Manični poremećaj (manija) - simptomi i liječenje. Koje su karakteristike maničnih sklonosti?

Šta je manični poremećaj (manija)? O uzrocima nastanka, dijagnostici i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Seregin D.A., psihoterapeuta sa 8 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Manija, također poznat kao manični sindrom, je stanje abnormalno povišenog nivoa uzbuđenja, afekta i energije, ili „stanje povećane opšte aktivacije sa pojačanim afektivnim izražavanjem zajedno sa labilnosti (nestabilnošću) afekta“. Manija se često smatra slikom u ogledalu: dok depresiju karakterizira melanholija i psihomotorna retardacija, manija uključuje povišeno raspoloženje, koje može biti euforično ili razdražljivo. Kako se manija pogoršava, razdražljivost može postati jača i dovesti do nasilja ili anksioznosti.

Manija je sindrom uzrokovan nekoliko uzroka. Iako se velika većina slučajeva javlja u kontekstu maničnih poremećaja, sindrom je ključna komponenta drugih mentalnih poremećaja(kao što je šizoafektivni poremećaj). Takođe može biti sekundarno uz razne opšte bolesti (npr. multipla skleroza). Maniju mogu uzrokovati određeni lijekovi (na primjer, prednizolon) ili zloupotreba supstanci (kokain) i anaboličkih steroida.

Na osnovu intenziteta razlikuju blagu maniju (hipomaniju) i ludu maniju, koju karakterišu simptomi kao što su dezorijentacija, psihoza, nekoherentan govor i katatonija (poremećaj motoričke, voljne, govorne i bihevioralne sfere). Standardizirani instrumenti kao što su Altmanova skala samoprocjene manije i skala ocjenjivanja manije mladih mogu se koristiti za mjerenje težine maničnih epizoda.

Osoba s maničnim sindromom ne treba uvijek medicinsku njegu, budući da se manija i hipomanija dugo povezuju s kreativnošću i umjetničkim talentom ljudi. Takvi ljudi često održavaju dovoljno samokontrole da normalno funkcioniraju u društvu. Ovo stanje se čak poredi sa kreativnim uzletom. Često postoji pogrešna percepcija ponašanja osobe s maničnim sindromom: čini se da je pod utjecajem droga.

Simptomi maničnog poremećaja

Manična epizoda je definirana u Dijagnostičkom priručniku Psihijatrijskog udruženja kao "izrazito razdoblje abnormalno i stalno povišenog, inkontinentnog, razdražljivog raspoloženja i abnormalnog i trajnog povećanja aktivnosti ili energije, koje traje najmanje tjedan dana i gotovo cijeli dan". Ovi simptomi raspoloženja nisu uzrokovani lijekovima, lijekovima ili medicinska bolest(na primjer, hipertireoza). Oni uzrokuju očigledne poteškoće u radu ili komunikaciji, mogu ukazivati ​​na potrebu za hospitalizacijom kako bi zaštitili sebe i druge, a mogu ukazivati ​​na to da osoba pati od psihoze.

Sljedeći simptomi ukazuju na maničnu epizodu:

Iako aktivnosti koje osoba radi dok je u maničnom stanju nisu uvijek negativne, mnogo je vjerojatnije da manija dovodi do negativnih posljedica.

Sistem klasifikacije Svjetska organizacija Zdravlje definiše maničnu epizodu kao privremeno stanje u kojem je raspoloženje osobe više nego što situacija zahtijeva i koje može varirati od opuštenosti. Imajte dobro raspoloženje do jedva kontroliranog pretjerano povišenog raspoloženja, praćenog hiperaktivnošću, tahipsijom, niskom potrebom za snom, smanjenom pažnjom i povećanom rastresenošću. Često su samopouzdanje i samopoštovanje osoba sa manijom preuveličane. Ponašanje koje postaje rizično, glupo ili neprikladno (možda kao rezultat gubitka normalnih društvenih granica).

Neki ljudi sa maničnim poremećajem imaju iskustvo fizički simptomi, kao što su znojenje i gubitak težine. U punoj maniji, osoba sa čestim maničnim epizodama osjećat će da ništa i niko nije važnije od njega samog, da će posljedice njegovih postupaka biti minimalne, pa se ne treba suzdržavati. Hipomanične veze ličnosti sa vanjski svijet ostaju netaknuti, iako se intenzitet raspoloženja povećava. Ako se hipomanija ne liječi duže vrijeme, može se razviti “čista” (klasična) manija, a osoba prelazi u ovu fazu bolesti, a da toga nije ni svjesna.

Jedan od karakteristični simptomi manija (i u manjoj mjeri hipomanija) je ubrzanje mišljenja i govora (tahipsihija). Po pravilu, manična osoba je previše ometena objektivno nevažnim stimulansima. To doprinosi rasejanosti, misli manične individue potpuno ga apsorbiraju: osoba ne može pratiti vrijeme i ne primjećuje ništa osim vlastitog toka misli.

Manična stanja su uvijek povezana sa normalno stanje osoba koja pati. Na primjer, nadarena osoba može, tokom hipomanične faze, donositi naizgled “briljantne” odluke i biti sposobna da izvodi radnje i formuliše misli na nivou koji je daleko iznad njegovih sposobnosti. Ako klinički depresivan pacijent odjednom postane preterano energičan, veseo, agresivan ili „sretniji“, onda takvu promjenu treba shvatiti kao jasan znak manijskog stanja.

Drugi, manje očigledni elementi manije uključuju zablude (obično grandioznost ili progon, ovisno o tome da li je prevladavajuće raspoloženje euforično ili razdražljivo), preosjetljivost, hiperbudnost, hiperseksualnost, hiperreligioznost, hiperaktivnost i impulsivnost, prisilu na pretjerano objašnjavanje (obično praćeno govornim pritiskom ), grandiozne šeme i ideje, smanjena potreba za snom.

Takođe, osobe koje pate od manije, tokom manične epizode, mogu učestvovati u sumnjivim poslovnim transakcijama, rasipati novac, upuštati se u rizične seksualne aktivnosti, zloupotrebljavati droge, upuštati se u prekomjerno kockanje, sklone su lakomislenosti (hiperaktivnosti, „derevilu“), ometanju društvene interakcije (posebno kada se sastaju i komuniciraju sa strancima). Ovakvo ponašanje može povećati sukobe u ličnim odnosima, dovesti do problema na poslu i povećati rizik od sukoba sa organima za provođenje zakona. Postoji visok rizik od impulzivnog ponašanja koje je potencijalno opasno za sebe i druge.

Iako "jako povišeno raspoloženje" zvuči prilično ugodno i bezopasno, iskustvo manije je u konačnici često prilično neugodno i ponekad uznemirujuće, ako ne i zastrašujuće, za pogođenu osobu i bliske osobe: potiče impulzivno ponašanje, kao što je Možda ćete požaliti kasnije.

Manija se često može iskomplikovati pacijentovim nedostatkom prosuđivanja i razumijevanja u pogledu perioda pogoršanja karakteristična stanja. Manični pacijenti su često opsesivni, impulsivni, razdražljivi, borbeni i u većini slučajeva poriču da s njima nešto nije u redu. Tok misli i pogrešne percepcije dovode do frustracije i smanjene sposobnosti komunikacije s drugima.

Patogeneza maničnih poremećaja

Različiti pokretači maničnih poremećaja povezani su s prelaskom iz depresivnih stanja. Jedan uobičajeni pokretač manije je terapija antidepresivima. Dopaminergički lijekovi kao što su inhibitori ponovno zarobljavanje dopamin i agonisti također mogu povećati rizik od razvoja hipomanije.

Okidači za stil života uključuju nepravilan raspored buđenja/spavanja i nedostatak sna, kao i izrazito emocionalne ili stresne podražaje.

Manija može biti povezana i sa moždanim udarom, posebno sa lezijama mozga u desnoj hemisferi.

Duboka moždana stimulacija subtalamičnog jezgra povezana je s manijom, posebno s elektrodama postavljenim u ventromedijalni STN. Predloženi mehanizam uključuje povećanje ekscitatornog unosa iz STN u dopaminergička jezgra.

Manija također može biti uzrokovana fizičkim ozljedama ili bolešću. Ovaj slučaj manijskog poremećaja naziva se sekundarna manija.

Mehanizam koji leži u osnovi manije je nepoznat, ali neurokognitivni profil manije je vrlo konzistentan s disfunkcijom u desnom prefrontalnom korteksu, što je uobičajen nalaz u studijama neuroimaginga. Razne linije Dokazi iz postmortem studija i navodni mehanizmi antimaničnih agenasa ukazuju na abnormalnosti u GSK-3, dopaminu, protein kinazi C i inozitol monofosfatazi (IMPaza).

Metaanaliza studija neuroimajdžinga pokazuje povećanu aktivnost talamusa i obostrano smanjenu aktivaciju u inferiornom frontalnom girusu. Aktivnost u amigdali i drugim subkortikalnim strukturama kao što je ventralni strijatum (mjesto motivacijske obrade i obrade nagrađivanja) ima tendenciju povećanja, iako su rezultati nedosljedni i vjerovatno ovise o karakteristikama zadatka.

Smanjena funkcionalna povezanost između ventralnog prefrontalnog korteksa i amigdale zajedno s promjenjivim nalazima podržavaju hipotezu o općoj disregulaciji subkortikalnih struktura od strane prefrontalnog korteksa. Pristranost prema pozitivno valentiranim stimulansima i povećana reakcija u krugovima nagrađivanja mogu predisponirati za maniju. I dok je manija povezana s oštećenjem desne hemisfere, depresija je obično povezana s oštećenjem lijeve hemisfere.

Manične epizode mogu biti uzrokovane agonistima dopaminskih receptora. Međutim, u kombinaciji sa preliminarnim izvještajem o povećana aktivnost VMAT2 mjeren PET skeniranjem koji se vezuje za radioligand ukazuje na ulogu dopamina u maniji. Smanjenje nivoa likvora metabolita serotonina 5-HIAA također je pronađeno kod maničnih pacijenata, što se može objasniti poremećenom serotonergičkom regulacijom i dopaminergičkom hiperaktivnošću.

Ograničeni dokazi sugeriraju da je manija povezana s teorijom nagrađivanja ponašanja. Elektrofiziološki dokazi koji to podržavaju dolaze iz studija koje povezuju aktivnost lijevog frontalnog EEG-a s manijom. Lijeva prefrontalna regija na EEG-u može biti odraz aktivnosti ponašanja kada je sistem aktiviran. Neuroimaging dokazi tokom akutne manije su rijetki, ali jedna studija je prijavila povećanu aktivnost u orbitofrontalnom korteksu do novčane nagrade, a druga studija je prijavila povećanu strijatalnu aktivnost.

Klasifikacija i faze razvoja maničnih poremećaja

U ICD-10 postoji nekoliko poremećaja za manični sindrom:

• organski manični poremećaj (F06.30);
• manija bez psihotičnih simptoma (F30.1);
• manija sa psihotičnim simptomima (F30.2);
• druge manične epizode (F30.8);
• nespecificirana manična epizoda (F30.9);
• manični tip šizoafektivnog poremećaja (F25.0);
• manični afektivni poremećaj, trenutna manična epizoda bez psihotičnih simptoma (F31.1);
• manični afektivni poremećaj, trenutna manična epizoda sa psihotičnim simptomima (F31.2).

Manija se može podijeliti u tri faze. Prva faza odgovara hipomaniji, koja se manifestuje društvenošću i osjećajem euforije. Međutim, u drugom (akutnom) i trećem (deluzionom) stadiju manije, pacijent može postati izrazito razdražljiv, psihotičan ili čak u zabludi. Kada je osoba istovremeno uzbuđena i depresivna, uočava se mješovita epizoda.

U mješovitom afektivnom stanju, osoba, iako zadovoljavajuća opšti kriterijumi hipomanična ili manična epizoda, doživi tri ili više simultanih simptomi depresije. Ovo je dovelo do nekih spekulacija među liječnicima da su manija i depresija, umjesto da predstavljaju "prave" polarne suprotnosti, prije dvije nezavisne ose na unipolarno-bipolarnom spektru.

Mješovito afektivno stanje, posebno sa izraženim manični simptomi, povećava rizik od samoubistva. Depresija je sama po sebi faktor rizika, ali kada se kombinuje sa povećanom energijom i ciljanom aktivnošću, veća je vjerovatnoća da će pacijent počiniti čin nasilja kao odgovor na suicidalne impulse.

Hipomanija je smanjeno stanje manije za koje je manje vjerovatno da će narušiti funkciju ili smanjiti kvalitetu života. On sam po sebi poboljšava produktivnost i kreativnost. Kod hipomanije, smanjena potreba za snom i ciljno motivirano ponašanje povećava metabolizam. I ako povećan nivo Dok se raspoloženja i energije karakteristične za hipomaniju mogu smatrati prednostima, sama manija ima tendenciju da ima mnogo neželjene posledice, uključujući samoubilačke sklonosti. Hipomanija može ukazivati.

Da bi se dijagnostikovao manični poremećaj, dovoljna je jedna manična epizoda u odsustvu sekundarni uzroci(tj. poremećaji potrošnje psihoaktivne supstance, farmakološki, opšte stanje zdravlje).

Manične epizode su često komplikovane deluzijama i/ili halucinacijama. Ako psihotične karakteristike traju duže od manične epizode (dvije sedmice ili više), vjerojatnija je dijagnoza šizoafektivnog poremećaja.

Neke bolesti iz spektra opsesivno-kompulzivnih poremećaja i poremećaja kontrole impulsa nazivaju se „manija“, a to su kleptomanija, piromanija i trihotilomanija. Međutim, ne postoji veza između manije ili maničnih poremećaja sa ovim poremećajima.

Hipertireoza može uzrokovati simptome slične maniji, kao što su agitacija, povećano raspoloženje i energija, hiperaktivnost, poremećaji spavanja, a ponekad, posebno u teškim slučajevima, psihoza.

Komplikacije maničnog poremećaja

Ako se manični poremećaj ne liječi, može dovesti do ozbiljnijih problema koji utiču na život oboljelog. To uključuje:

• zloupotreba droga i alkohola;
• raspad društvenih odnosa;
• loš učinak u školi ili na poslu;
• finansijske ili pravne poteškoće;
• samoubilačko ponašanje.

Dijagnoza maničnog poremećaja

Prije početka liječenja manije potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili sekundarni uzroci.

Postoji nekoliko drugih mentalnih poremećaja sa simptomima sličnim maničnom poremećaju. Ovi poremećaji uključuju teški ADHD, kao i neke poremećaje ličnosti kao što je ADHD.

Iako ih nema biološki testovi koji dijagnosticiraju manični poremećaj, ali se mogu uraditi testovi krvi i/ili snimanje kako bi se to isključilo medicinske bolesti s kliničkim manifestacijama sličnim maničnom poremećaju.

Neurološke bolesti kao što su multipla skleroza, složeni parcijalni napadi, moždani udari, tumori na mozgu, Wilsonova bolest, traumatska ozljeda mozga i složena Huntingtonova bolest mogu oponašati karakteristike maničnih poremećaja.

Za isključivanje se može koristiti elektroencefalografija (EEG). neurološki poremećaji kao što je epilepsija, a CT ili MRI glave mogu se koristiti za isključivanje oštećenja mozga i endokrinih poremećaja kao što su hipotireoza, hipertireoza i diferencijalna dijagnoza sa bolestima vezivno tkivo(sistemski eritematozni lupus).

Indikatori elektroencefalografije tokom maničnih, maničnih i depresivnih epizoda

Infektivni uzroci manije koji mogu izgledati slični bipolarnoj maniji uključuju herpetički encefalitis, HIV ili neurosifilis. Određeni nedostaci vitamina, kao što su pelagra (nedostatak niacina), nedostatak vitamina B12, nedostatak folata i Wernicke Korsakoff sindrom (nedostatak tiamina), također mogu dovesti do manije.

Liječenje maničnih poremećaja

Terapija maničnog poremećaja fokusirana na porodicu kod odraslih i djece počinje s pretpostavkom da je negativnost u porodičnom okruženju (često proizvod stresa i tereta brige o bolesnom srodniku) faktor rizika za naredne epizode maničnog poremećaja.

Terapija ima tri cilja:

• povećati sposobnost porodice da prepozna eskalaciju ranih podsindromalnih simptoma;
• smanjiti porodične interakcije koje karakteriše visoka kritičnost i neprijateljstvo;
• poboljšati sposobnost rizične osobe da se nosi sa stresom i nevoljama.

To se radi kroz tri modula tretmana:

1. psihološka edukacija djece i porodica o prirodi, uzrocima, toku i liječenju maničnih poremećaja, kao i samoupravljanju;
2. jačanje komunikacijskog učenja kako bi se smanjila negativna komunikacija i postigao maksimalni zaštitni uticaj porodičnog okruženja;
3. vještine rješavanja problema kako bi se direktno smanjio uticaj specifičnih sukoba u porodici.

Psihološko obrazovanje počinje upoznavanjem porodice sa ciljevima i očekivanjima. Članovi porodice dobijaju vodič za samopomoć (Miklowitz & George, 2007), koji opisuje glavne simptome poremećaja raspoloženja kod dece, faktore rizika, najefikasnije tretmane i alate za samokontrolisanje. Svrha druge sesije je upoznavanje porodice sa znacima i simptomima teškog poremećaja raspoloženja, njegovim podsindromalnim i prodromalnim oblicima. Ovaj zadatak je olakšan materijalom koji u dvije kolone razlikuje “simptome poremećaja raspoloženja” i “uobičajeno raspoloženje”. Materijal strukturira diskusiju o tome kako se raspoloženja rizičnog djeteta ponašaju i ne razlikuju se od normalnog za njihov uzrast. Dijete se također ohrabruje da primjećuje promjene u raspoloženju i ritmu spavanja/budnosti na dnevnoj bazi koristeći grafikon raspoloženja.

Porodični tretman je jedan od mnogih mogući načini ranu intervenciju. Drugi tretmani mogu uključivati ​​interpersonalnu terapiju kako bi se fokusirali na kontrolu socijalni problemi i regulacija socijalnih i cirkadijalnih ritmova, kao i individualna ili grupna kognitivna bihejvioralna terapija za podučavanje adaptivnog razmišljanja i vještina emocionalne samoregulacije.

Tretman lijekovima Manični poremećaj uključuje upotrebu stabilizatora raspoloženja (valproat, litijum ili karbamazepin) ili atipičnih antipsihotika (olanzapin, kvetiapin, risperidon ili aripiprazol). Iako hipomanične epizode mogu reagirati samo na stabilizator raspoloženja, potpune epizode se liječe atipičnim antipsihotikom (često u kombinaciji sa stabilizatorom raspoloženja, jer imaju tendenciju da dovedu do najbržeg poboljšanja).

Kada se manično ponašanje smiri, dugotrajno liječenje se fokusira na preventivni tretman pokušati stabilizirati raspoloženje pacijenta, obično kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Vjerojatnost recidiva je vrlo visoka za one koji su iskusili dvije ili više epizoda manije ili depresije. Dok je liječenje maničnih poremećaja važno za liječenje simptoma manije i depresije: istraživanja pokazuju da oslanjanje samo na lijekove nije najefikasnija metoda liječenja. Lijek je najefikasniji u kombinaciji sa psihoterapijom, samopomoći, strategijama suočavanja i na zdrav načinživot.

Litijum je klasični stabilizator raspoloženja za sprečavanje daljih maničnih simptoma. Sistematski pregled je otkrio da dugotrajno liječenje litijumom smanjuje rizik od manične relapse za 42%. Antikonvulzivi, kao što su valproat, okskarbazepin i karbamazepin, također se koriste za profilaksu. Klonazepam (“Klonopin”) se također koristi. Ponekad se atipični antipsihotici koriste u kombinaciji s prethodno navedenim lijekovima, uključujući olanzapin (Zyprexa), koji pomaže u liječenju halucinacija ili deluzija, asenapin (oznaka, Sycrest), aripiprazol (Abilify), risperidon, ziprasidon i klozapin koji se često propisuje ljudima . koji ne reaguju na litijum ili antikonvulzante.

Verapamil, blokator kalcijumskih kanala, koristan je u liječenju hipomanije i u slučajevima kada su litijum i stabilizatori raspoloženja kontraindicirani ili nedjelotvorni. Verapamil je efikasan i kratkoročno i dugotrajno liječenje.

Monoterapija antidepresivima se ne preporučuje za liječenje depresije kod pacijenata s maničnim poremećajima tipa I ili II. Kombinacija antidepresiva sa stabilizatorima raspoloženja nije imala željeni učinak na ove pacijente pozitivan efekat.

Prognoza. Prevencija

Kao što je ranije rečeno, rizik od maničnog poremećaja je genetski posredovan i često se može posmatrati kao subsindromalne karakteristike bolesti. Osim toga, interpersonalni i porodični stres povezan s razvojem simptoma (i stres uzrokovan simptomima i nekontroliranim stresorima ili nedaćama koje ometaju uspješno razvojno prilagođavanje djeteta) mogu ometati prefrontalno posredovanu regulaciju raspoloženja. Zauzvrat, loše emocionalnu samoregulaciju može biti povezano s povećanom vožnjom bicikla i otpornošću na farmakološke intervencije. Stoga, preventivne intervencije (tj. one koje se primjenjuju prije prve potpuno sindromne manične epizode) koje ublažavaju rane simptome, povećavaju sposobnost suočavanja s ovisnim i neovisnim stresorima i obnavljaju zdrave prefrontalne sklopove trebale bi smanjiti vjerojatnost neželjenih ishoda poremećaja (Chang et al. 2006,). Sa ovim pretpostavkama, istraživač planiranja intervencije ili kliničar može intervenirati na nivou bioloških markera (npr. faktor rasta iz mozga), stresora iz okoline (npr. averzivne porodične interakcije), subsindromalnog raspoloženja ili simptoma ADHD-a.

Može se tvrditi da liječenje djeteta u riziku treba započeti psihoterapijom i preći na farmakoterapiju samo ako je dijete i dalje nestabilno ili se pogoršava. Iako psihoterapija zahtijeva više vremena i truda od psihofarmakologije, ona može biti precizna, ciljana intervencija s trajnim efektima čak i nakon završetka (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

Psihoterapija obično ne uzrokuje potencijalno štetne posljedice nuspojave. Nasuprot tome, lijekovi kao što je atipični antipsihotik olanzapin (koji se često koristi kao stabilizator raspoloženja), dok smanjuju konverziju u psihozu među rizičnim adolescentima, mogu biti povezani sa značajnim povećanjem težine i “ metabolički sindrom” (McGlashan et al. 2006).

Lijekovi će vjerovatno imati mali učinak na intenzitet stresora iz okoline i neće zaštititi rizične osobe od stresa nakon što ih prestanu uzimati. Nasuprot tome, psihosocijalne intervencije mogu smanjiti psihosocijalnu ranjivost i povećati otpornost pojedinaca u opasnosti i njihovu sposobnost da se nose sa poteškoćama. Uključivanje porodice u tretman takođe može pomoći negovatelju da prepozna kako se njegove ili njene vlastite ranjivosti, kao što je individualna istorija poremećaja raspoloženja, pretvaraju u neprijateljske interakcije između roditelja i potomaka koje mogu doprinijeti odgovornosti potomstva.

Unatoč značajnom napretku, relativno se malo zna o stvarnoj konstelaciji rizika i zaštitnih faktora koji najpreciznije predviđaju početak maničnih poremećaja ili uzimajući u obzir genetske, neurobiološke, društvene, porodične ili kulturološke faktore. različite faze razvoj. Može se tvrditi da je rasvjetljavanje ovih razvojnih putanja neophodan preduslov za provedbu potpuno učinkovitih preventivnih intervencija, posebno ako je moguće odrediti terapeutske svrhe u raznim fazama razvoja. Studije koje ispituju interakcije genetskih, neurobioloških i faktora okoline trebale bi biti od pomoći u identifikaciji ovih ciljeva intervencije.

Odavno znamo da razlike u društvenom okruženju mogu dovesti do razlika u ekspresiji gena i varijacija u strukturi ili funkciji mozga, a rekurzivno, varijacije u genetskoj ranjivosti ili funkciji mozga mogu dovesti do različitog odabira okoline. Zagonetka je kako najbolje ispitati ulogu varijabli okruženje, dok kontroliše ulogu genetskih faktora, i obrnuto. Proučavanje uloge okruženja kod bračnih parova ili jednojajčanih blizanaca može pomoći u kontroli uloge zajednički faktori okruženje i omogućiće nam da proučavamo ulogu nepodijeljene porodice ili drugih faktora okoline. Za primjer antisocijalnog ponašanja, Caspi et al. (2004) su pokazali da je među identičnim parovima blizanaca, blizanac prema kojem je majka izrazila više emocionalne negativnosti i manje topline bio u većem riziku od razvoja antisocijalnog ponašanja od blizanca prema kojem je majka izražavala manje negativnosti i više topline. Eksperimentalni dizajni poput ovih mogli bi se korisno primijeniti na braću i sestre ili parove blizanaca maničnih poremećaja kako bi se razjasnilo kako različiti stresori dovode do razlika u ekspresiji gena i vjerojatnosti razvoja epizoda raspoloženja.

Razumijevanje ovih različitih razvojnih puteva pomoći će nam da prilagodimo naše napore za ranu intervenciju i prevenciju, što može značiti drugačije osmišljavanje intervencija za djecu s različitim prodromalnim prezentacijama. Za prodromalnu djecu s najvećim genetskim opterećenjem za poremećaje raspoloženja, rana intervencija lijekovima može imati dubok utjecaj na kasnije ishode. Nasuprot tome, mladi kod kojih kontekstualni faktori okruženja igraju centralnu ulogu u pojavljivanju epizoda (na primjer, adolescentice sa istorijom seksualnog zlostavljanja i stalnih bračnih sukoba) mogu imati koristi od najveća korist intervencija koje se fokusiraju na jačanje zaštitnih efekata neposrednog društvenog okruženja, pri čemu se farmakoterapija uvodi samo kao strategija spašavanja.

Konačno, rezultati istraživanja i preventivnih mjera mogu rasvijetliti prirodu genetskih, bioloških, društvenih i kulturnih mehanizama. Zaista, ako ispitivanja rane intervencije pokažu da promjena porodičnih interakcija smanjuje rizik od ranog početka bipolarnog poremećaja, imat ćemo dokaze da porodični procesi igraju uzročnu, a ne reaktivnu ulogu u nekim putanjama maničnih poremećaja. Paralelno, ako promjene neurobioloških markera rizika (kao što je volumen amigdaloida) u vezi s liječenjem poboljšavaju putanju ranih simptoma raspoloženja ili komorbiditeta, možemo razviti hipoteze za ove biološke markere rizika. Sljedeća generacija istraživanja razvoja maničnih poremećaja mora se pozabaviti ovim pitanjima.

Bibliografija

• 1. Bodyanskaya N.H., Barinova N.G. O patomorfozi manično-depresivne psihoze kod djece i adolescenata // Zbornik radova Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. - M., 1976. - T. 75. - P. 52-58.
• 2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Deficit pažnje s hiperaktivnošću u degei. - M.: Medpraktika, 2002. - 128 str.
• 3. Burelomova I.V. Produžena hipomanična stanja kod shizofrenije u djece // Problemi shizofrenije u djece i adolescenata. - M., 1986. - P. 71-81.
• 4. Burelomova I.V. Manična stanja kod šizofrenije kod dece: Diss. dr.sc. med. Sci. - M., 1986. - 203 str.
• 5. Vinokurova A.I. O problemu manično-depresivne psihoze i sindroma kod djece // Neuropatologija, psihijatrija i psihohigijena. - 1935. - T. 4, br. 2. - P. 119-126.
• 6. Danilova L.Yu. Karakteristike faznih poremećaja sličnih ciklotimu u niskogradijentnoj shizofreniji u adolescenata // Problemi shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji. - M., 1986. - P. 82-93.
• 7. Danilova L.Yu. kliničke karakteristike adolescentna šizofrenija, koja se javlja u obliku izbrisanih afektivnih napada (varijanta slična ciklotimi): Diss. . dr.sc. med. Sci. - M., 1987. - 235 str.
• 8. Danilova L.Yu. Manično-depresivna psihoza u djetinjstvu i adolescencija// Udžbenik CIUV dodatak. - M., 1992. - 28 str.
• 9. Iovchuk P.M. Kliničke i psihopatološke korelacije depresivnih i maničnih stanja u adolescenata sa shizofrenijom, koje se javljaju s dominacijom faznih afektivnih poremećaja // Časopis. neuropathol. i psihijatar. - 1975. - T. 75, br. 10. - P. 1519-1524.
• 10. Kabanov B.B. Metodološki aspekti i principi rehabilitacije mentalnih bolesnika // osnove socijalna psihijatrija te socijalna i radna rehabilitacija mentalnih bolesnika. - M. 1981. - P. 23-29.
• 11. Kabanov V.V. Rehabilitacija mentalnih bolesnika / 2. izd. - L.: Medicina, 1985. - 216 str.
• 12. Kagan V.E. Autizam kod djece. - L.: Medicina, 1981. - 190 str.
• 13. Kannabikh Yu.V. Ciklotimija, njeni simptomi i tok. - M., 1914. - 418 str.
• 14. Kovtui O.P. Minimum disfunkcija mozga kod djece (dijagnostički kriteriji i pristupi liječenju): metodološke preporuke. - Ekarinburg, 2003. - 30 str.
• 15. Kozlovskaya G.V. Mentalni poremećaji kod male djece. Klinika, epidemiologija, pitanja habilitacije: Sažetak autora. diss. doc. med. Sci. - M., 1995. - 48 str.
• 16. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. Psihijatrija. - M.: MEDpressipform, 2002. - 576 str.
• 17. Kutanii M.P. Afektivno ludilo. - M., 1914. - 55 str.
• 18. Labun V.I. Uporedne uzrasne karakteristike agresivnih manifestacija kod djece u strukturi mentalnih poremećaja nepsihotičnog nivoa: Sažetak teze. diss. dr.sc. med. Sci. - M., 2004. - 26 str.
• 19. Lapidee M.I. Kliničke i psihoiatološke karakteristike depresivnih stanja u djece i adolescenata // Pitanja dječje psihijatrije. - M., 1940. - P. 39-77.
• 20. Lapidee M.I. O maničnim i maničnim stanjima kod djece i adolescenata zbog intoksikacije, organske lezije mozak i shizofrenija // Klinika, patogeneza i liječenje neuropsihijatrijskih bolesti. - M., 1970. - P. 112-113.
• 21. Liječenje maničnih stanja: Smjernice/ Ministarstvo zdravlja RSFSR; razvijen od strane Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju; sastavio S.N. Mosolov. - M., 1987. - 19 str.
• 22. Lomachenkov A.S. Klinika, tok manično-depresivne psihoze kod djece i adolescenata (kliničko praćenje i EEG studije): Diss. dr.sc. med. Sci. - L., 1978. - 232 str.
• 23. Lukomsky I.I. Afektivno ludilo. - M.: Medicina, 1964. - 115 str.
• 24. Mnukhin S.S. Klinici manično-depresivnih psihoza kod djece // Sovjetska neuropsihijatrija. - M.-L., 1940. - T. III. - str. 34-48.
• 25. Morozova M.A. Klinika, tok i prognoza endogene afektivne psihoze koja se javlja sa dominacijom maničnih poremećaja: Sažetak teze. diss. dr.sc. med. Sci. - M., 1988. - 23 str.
• 26. Nuller Yu.L., Mikhalenko I.P. Afektivne psihoze. - M.: Medicina, 1988. - 264 str.
• 27. Ozeretskovsky S.D. Osobine toka periodične šizofrenije s afektivnim poremećajima i manično-depresivnom psihozom u adolescenata // Psihijatrija, neurologija, neurohirurgija. - Riga, 1974. - Dio 1. -S. 104-108.
• 28. Ozeretskovsky S.D. O pitanju razgraničenja periodične šizofrenije od manično-depresivne psihoze kod adolescenata // Zbornik radova Moskovskog istraživačkog instituta za psihijatriju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. - 1975. - T. 70. - P. 75-79.
• 29. Ozeretskovsky S.D. Početne manifestaciješizofrenija s afektivnim poremećajima i manično-depresivna psihoza u adolescenata // 4. Sveruski kongres neuropatologa i psihijatara: sažetak. izvještaj - M., 1980. - T. 1. - S. 57-58.
• 30. Ploticher A.I. Uloga faktor starosti u formaciji kliničku sliku manično-depresivna psihoza // Zbornik radova M Naučno-istraživačkog instituta za psihijatriju Ministarstva zdravlja RSFSR-a. - 1976. - T. 75. - P. 44-51.
• 31. Severny A.A., Iovchuk U.M. O problemu "maskirana manija" // Tekuća pitanja psihijatrija. - Tallinn, 1984. - str. 137-139.
• 32. Sereysky M.Ya. Atipični oblici manično-depresivna psihoza // Problemi ratne psihijatrije. - M., 1945. - Br. 4. -S. 282-295.
• 33. Tiganov A.S. O nekim značajkama maničnih stanja kod šizofrenije, koje se javljaju u obliku bunde // Časopis. neuropathol. i psihijatar. - 1969. - T. 69, br. 2. - P. 249-253.
• 34. Tiganov A.S. Psihopatologija i klinika maničnih stanja u šizofreniji: Sažetak teze. diss. doc. med. Sci. - M., 1969. - 31 str.
• 35. Ushakov G.K. Dječja psihijatrija. - M.: Medicina, 1973. - 392 str.
• 36. Khaletskaya O.V., Troshin V.M. Minimalna moždana disfunkcija u djetinjstvo. - Nižnji Novgorod, 1995. - 36 str.
• 37. Cvetkova L.S. Metode neuropsihološke dijagnostike djece. - M.: Ruska pedagoška agencija, 1998. - 127 str.
• 38. Tsirkin S.Yu. Analitička psihopatologija. - M.: Folium, 2005. - 199 str.
• 39. Shabalov I.P. Peonatologija. - Sankt Peterburg: Specijalna literatura, 1995. - T. 1. - P. 325-392.
• 40. Shevchenko Yu.S. Korekcija ponašanja djece sa hiperaktivnošću i sindromom sličnim psihozi: Praktični vodič za doktore i psihologe. - M.: RMAPO, 1997. - Str. 49.
• 41. Shevchenko Yu.S. Dijagnoza “uzbuđene” manije” maskirane psihopatskim ponašanjem kod djece // Časopis. društveni i klin. Psihijat. - 2000. - T. 10, br. 1. - Str. 15-18.

Manični sindrom ili manija je stanje koje karakteriziraju tri simptoma, koja se nazivaju i manična trijada: povišeno raspoloženje, mentalno uzbuđenje koje se izražava ubrzanim govorom i razmišljanjem i motorna agitacija. Osobe koje pate od maničnog sindroma imaju animirane izraze lica, brz emocionalni govor i energične pokrete, zbog čega drugi često griješe i zamjenjuju takve osobe sa samo aktivnim, energičnim i društvenim osobama. Ali s vremenom se ovo ponašanje razvija u depresiju, ili simptomi postaju jači, a onda bol postaje očigledan.

Uzroci

Uzroci manije povezani su s poremećajima u dijelovima mozga odgovornim za emocije i raspoloženje osobe.

Manični sindrom je determinisan genetski, tj. se nasljeđuje, ali vrijedi napomenuti da se prenosi samo predispozicija za bolest, odnosno kod osoba čiji su roditelji patili od manije znaci bolesti se možda neće pojaviti. Sve zavisi od sredine u kojoj čovek živi i razvija se.

Smatra se da su muškarci stariji od trideset godina skloniji razvoju manijskog sindroma. Ali razlozi mogu biti i emocionalna nestabilnost, melanholični karakter ili postporođajna depresija kod žena.

Hormonski disbalans također može biti uzrok bolesti. Na primjer, nestabilno raspoloženje može biti povezano s nedostatkom serotonina (hormona sreće) ili norenopinefrina u tijelu.

Simptomi

Manični sindrom se razvija vrlo brzo. Osim manične trijade: trajno povišeno raspoloženje, ubrzan tempo razmišljanja i psihomotorna uznemirenost, osoba obično postaje vrlo aktivna i stalno je u euforičnom stanju. Znakovi bolesti također mogu uključivati pretjerana razdražljivost, agresivnost i neprijateljstvo.

Kod ljudi se može uočiti rasejanost, površnosti u prosuđivanju, osoba postaje neumorna i stalno žudi za aktivnošću. Ovaj sindrom se takođe izražava u nemogućnosti koncentriranja na jednu stvar, naduvanom samopoštovanju i sebičnosti.

U teškom stadijumu bolesti, pacijent doživljava povećanje aktivnosti, fizičke i psihičke, a javlja se i bezrazložna uznemirenost, koja se naziva i deliriozna manija. Takvi simptomi mogu dovesti do fatalni ishod, jer osoba može umrijeti od iscrpljenosti. Manični sindrom se takođe manifestuje povećanom nerazumnom vedrinom, nekoherentnim misaonim procesima i zbunjenim govorom. Simptomi također mogu uključivati ​​uporno ubrzan rad srca, ubrzan puls i pojačano lučenje pljuvačke.

Osobe s maničnim sindromom ne shvaćaju ili često ne žele da shvate svoju bolest, pa liječenje često može biti prisilno.

Vrste maničnog sindroma

Postoji nekoliko tipova maničnog sindroma:

• radosna manija - manifestira se hipertimijom, tahipsihijom i motoričkom agitacijom;
• ljutomanija je manični sindrom koji se manifestuje u žaru, agresivnosti i sukobima bez pravog razloga;
• manično-paranoični sindrom je manični sindrom, koji je upotpunjen pojavom paranoje, odnosno opsesivnih ideja o progonu, pogrešnom stavu itd.;
• onirička manija - manifestuje se onirički poremećaj svijesti, čiji je rezultat pojava halucinacija.

Tretman

Liječenje maničnog sindroma mora početi u ranoj fazi bolesti, inače osoba ima male šanse da u potpunosti izliječi sve simptome i može doći do nepovratnih promjena u psihi.

Glavni tretman je složen: uz pomoć farmakoloških agenasa i kognitivna psihoterapija. Lijekove bira striktno ljekar u zavisnosti od stanja pacijenta. Na primjer, ako su simptomi izraženi pretjeranom agitacijom i aktivnošću, pacijentu se propisuju sedativi, au suprotnom slučaju, kada su dominantni simptomi letargija, propisuju se stimulansi. Liječenje lijekovima može se provoditi i uz pomoć antipsihotika, koji pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.

Kognitivna terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. U cilju postizanja potpuno izlječenje terapija i liječenje lijekovima traje u prosjeku godinu dana, nakon čega će pacijent morati biti pod stalnim nadzorom ljekara kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje sindroma.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, on može biti hospitaliziran kako bi se držao pod kontrolom i spriječilo rizično ponašanje. Takođe, ako je normalno, kompleksan tretman ne pomaže, može se propisati kurs šok terapije.

Bez obzira u kakvom je stanju pacijent, liječenje treba propisati što je prije moguće, samo će tada imati najbolji rezultat.

Manični poremećaj se odnosi na afektivnih sindroma- stanja koja se manifestuju u poremećajima raspoloženja i ponašanja.

Manična epizoda ili manični poremećaj – ovaj termin se odnosi na simptomatologiju (stanje), a ne na samu bolest. Ovo mentalno stanje dio je vrste bipolarnog poremećaja. Ali, da bismo pojednostavili razumijevanje, ovdje ćemo najviše koristiti jednostavni koncepti i izrazi.

Pozovite +7 495 135-44-02 Možemo vam pomoći!

Karakteristike maničnih poremećaja

Manični poremećaj (epizoda) karakterizira period od najmanje jedne sedmice u kojem postoji povećana ekspanzivnost ili neobična razdražljivost, a posebno uporna aktivnost usmjerena ka cilju.
U periodima pogoršanja bolesti jasno se manifestuju poremećaji raspoloženja povezani sa simptomima manije, koji su vidljivi i drugima (npr. prijateljima, rođacima, saradnicima itd.). Ljudi su u stanju koje za njih nije tipično. normalno stanje povišeno raspoloženje, koje se manifestuje izmenjenim ponašanjem pojedinca.

Simptomi maničnog poremećaja

Bolesne osobe karakteriziraju: neobična vedrina, povećana rastresenost, pažnja je značajno smanjena, prosudbe su površne, odnos prema budućnosti i sadašnjosti nije kritičan, nije objektivan i često krajnje optimističan. Osoba je odličnog raspoloženja, osjeća vedrinu i nalet snage, ne osjeća umor.
Njihova želja za snažnom aktivnošću manifestuje se na različite načine:

Intelektualno uzbuđenje se manifestuje u:

• ubrzanje razmišljanja,
• izražena je promena pažnje
• hipermnezija (pogoršanje pamćenja).

Pacijenti sa manijom su izuzetno govorni - pričaju neprestano, pevaju, čitaju poeziju i propovedaju.
Često dolazi do "skokova ideja" - misli i ideje se stalno zamjenjuju, ali ne postoji niti jedna dovršena misao ili ideja. Karakterizira ga konfuzija, nedosljednost u razmišljanju i postupcima, često dostižući nekoherentnost.
Intonacije su obično pretenciozne, teatralne i pretenciozne. Sve što se dešava, važne ili beznačajne sitnice, vrednuje se u jednakoj, preterano značajnoj meri, ali pažnja se ni na čemu ne zadržava dugo (sindrom hipermetamorfoze).
Pacijenti s manijom skloni su precijeniti svoje sposobnosti i mogućnosti:

• otkrivaju izvanredne sposobnosti u sebi,
• govore o potrebi promjene profesije,
• žele da postanu poznati kao briljantni naučnik, inženjer, umetnik, pisac, a često jednostavno počnu da se pretvaraju da su takvi.

Po pravilu, to nisu uporne, precijenjene ideje i zablude veličine. Pacijenti često izgledaju mlađe, imaju odličan apetit, a potreba za odmorom i snom je značajno smanjena. Često san može biti potpuno odsutan, a seksualna aktivnost naglo raste. Kod maničnih poremećaja dolazi do ubrzanog rada srca, povećana salivacija i/ili znojenja, dolazi do poremećaja autonomnog sistema.
Ovi simptomi su prilično ozbiljni i uzrokuju poteškoće ili poremećaje u profesionalnim, društvenim, obrazovnim ili životnim aktivnostima osobe. Simptomi maničnih poremećaja, iako slični, ne mogu biti posljedica upotrebe psihoaktivnih supstanci ili njihove zloupotrebe (npr. alkohola, droga, lijekova) i nisu povezani sa somatskim stanjem organizma.

Dijagnoza manije

Tri ili više od sledeće simptome mora biti prisutan:

• Hiperprocjena vlastite ličnosti, uporne precijenjene ideje veličine.
• Smanjena potreba za snom.
• Povećana pričljivost, pričljivost.
• Prisustvo prevelikih ideja, prisustvo „skokova ideja“.
• Pažnja se lako prebacuje na nevažne ili nepostojeće trenutke.
• Povećana “efikasnost”, prekomjerna aktivnost u različitim oblastima aktivnosti (društvene, na poslu ili u školi, seksualne potrebe), psihomotorna agitacija.
• Pretjerano uplitanje u tuđe poslove ili sumnjive aktivnosti (na primjer, sudjelovanje u divljem vrtu, bezumna kupovina, seksualne perverzije ili glupa poslovna ulaganja)

Vrste maničnih poremećaja

Postoji nekoliko vrsta maničnih poremećaja (epizoda).

• Ljuta manija - prevladavaju razdražljivost, izbirljivost, ljutnja i agresija. Pacijenti su ljuti na druge i na sebe, nisu zadovoljni postupcima i ponašanjem drugih.
• Neproduktivna manija - povišeno raspoloženje dolazi do izražaja, ali nema želje za aktivnošću uz blago ubrzanje asocijativnog procesa.
• Manija zbunjenosti – dolazi do izražaja ekstremno ubrzanje asocijativnog procesa (misaoni procesi povezani sa asocijacijama koje stvara mozak; njihovo narušavanje je kršenje asocijacija u procesu mišljenja).
  Asocijacija je veza koja nastaje u procesu razmišljanja između elemenata psihe, zbog čega pojava jednog elementa, pod određenim uvjetima, izaziva sliku drugog s njim povezanog.
• Kompleksna manija - kombinacija različitih afektivnih poremećaja sa simptomima drugih psihopatoloških sindroma. U kontekstu ovakvih maničnih poremećaja često se mogu javiti pojave poput inscenacije, fantazije koje sam pacijent doživljava kao stvarnost, oneiroid (kvalitativni poremećaj svijesti), katatonična stanja. Često se razvijaju razne halucinacije i mentalni automatizmi. U nekim slučajevima, u kontekstu maničnih sindroma, pojavljuju se simptomi koji su na prvi pogled nekompatibilni sa slikom stanja, kao što su senestopatija, hipohondrijalne deluzije i suicidalne tendencije.

Manična stanja se mogu razviti sa manično-depresivnim sindromom, ciklotimijom, šizofrenijom, epilepsijom, razne vrste psihoze, kao i sa raznim organskim lezijama mozga.
Kod pacijenata s maničnim poremećajima, kritika prema bolesti je naglo smanjena, takve pacijente je prilično teško motivirati za liječenje.
Većina maničnih stanja je reverzibilna. Liječenje pacijenata sa maničnim poremećajima mora se odvijati u bolničkom okruženju, gdje će biti pod 24-satnim medicinskim nadzorom.

Manični sindrom, ili manija, je stanje u kojem postoji kombinacija mentalna aktivnost ubrzanim tempom uz povišeno raspoloženje. Ovome se dodaje i poboljšana fizička aktivnost. Ovi poremećaji imaju veoma širok spektar. Na primjer, lak slučaj bolest ima ime.

Prilično je teško dati ispravnu procjenu ovog stanja. Nekim ljudima u njihovoj okolini takvi ljudi se čine aktivnim pojedincima koji su uvijek veseli i druželjubivi, iako imaju nešto rasuto ponašanje. Deluju veselo, imaju dobar smisao za humor i odaju utisak samouverenih ljudi.

Takve osobe imaju vrlo živahne izraze lica, živahan govor i brze pokrete, zbog čega drugi misle da su mlađi nego što zapravo jesu. Puna ozbiljnost ovih manifestacija postaje očigledna kada se hipomanija promijeni u depresiju ili se produbljuju simptomi manične trijade.

Ponašanje osoba sa maničnim sindromom

Kod osoba koje imaju izrazito manično stanje, nepokolebljivi optimizam se kombinuje sa uvek pojačanim radosnim raspoloženjem. Ako postoje emocije i iskustva, svi oni imaju povoljnu konotaciju. Za takve ljude nema briga ili problema bilo kakva nevolja u prošlosti se vrlo brzo zaboravlja. Događaji koji se dešavaju u sadašnjem vremenu, imaju negativno značenje, uopšte se ne percipiraju. Kada pacijent s maničnim sindromom razmišlja o budućnosti, sve se vidi samo u najsjajnijim bojama.

Ponekad je ovako odlično raspoloženje može se promijeniti u iritaciju i ljutnju, ako postoje vanjski razlozi. Ovo može biti konfliktna situacija s drugima itd. Ali ovo stanje je kratkotrajno i brzo nestaje, dovoljno je započeti dijalog s pacijentom mirnim i duhovitim tonom.

Pacijenti s maničnim sindromom uvijek se osjećaju odlično fizička spremnost, energični su i vjeruju da su njihove mogućnosti neograničene. Takvi ljudi su uvjereni da ne postoje prepreke koje ih mogu zaustaviti.

Uzrok maničnog sindroma

Psiholozi kažu da je to glavni razlog za to mentalni poremećaj je genetska predispozicija, a ulogu igra i ustavni faktor. Činjenica je da takvi pacijenti uvijek imaju pretjerano naduvan osjećaj vlastite superiornosti i dostojanstva. Uvijek značajno precjenjuju svoje mogućnosti, kako fizički tako i profesionalno. Neki ljudi se mogu uvjeriti i dokazati da su u krivu procjenjujući svoje sposobnosti do te mjere. Ali uglavnom, njihova vjera u njihove talente je nepokolebljiva.

Kako liječiti manični sindrom?

Kada se dijagnosticira manični sindrom, stručnjaci predlažu korištenje složene metode. Uključuje kognitivnu psihoterapiju i lijekovi. Ali prije svega, liječenje se temelji na otklanjanju uzroka maničnog sindroma, jer ova bolest predstavlja određeni aspekt drugog psihološka bolest. Terapija treba da bude usmerena i na prateće psihičke poremećaje.

Odnosno, ako ga osoba ima, tada se pored ovoga može primijetiti i manični sindrom, kao i psihoze, neuroze, depresivno stanje i opsesivni strahovi. Dakle, da bi spasio pacijenta od maničnog sindroma, liječnik mora uzeti u obzir kompletnu dijagnostičku sliku koja pokriva sve postojeće bolesti.

Što više znate o ovoj bolesti, efikasnije je možete upravljati. Postoji mnogo načina na koje možete prepoznati manično stanje i brže se nositi s njim:

• Naučite prepoznati prve znakove i odmah počnite s intenzivnim liječenjem.
• Zapišite kako se osjećate svaki dan u isto vrijeme.
• Uzimajte lijekove striktno onako kako vam je propisao ljekar.
• Izbjegavajte kofein, alkohol i droge.
• Bavite se sportom, pazite na ishranu, naspavajte se, pridržavajte se utvrđene dnevne rutine. Sve ove metode pomoći će vam da izbjegnete manje promjene raspoloženja koje dovode do maničnih epizoda.
• Napravite unaprijed plan akcije kako bi vam ljudi koji su vam bliski mogli pomoći tokom napada.

Kako se manifestuje manično stanje?

Jedna od najvažnijih tačaka u borbi protiv manije je prepoznavanje njenih prvih znakova. Možda će u vašem slučaju ovi znakovi biti strogo individualni, ali kod većine pacijenata će se uočiti određeni obrazac. Ako naučite prepoznati manično stanje, imat ćete priliku ranije započeti liječenje, što će vas spasiti od težeg toka. Prvi korak ka tome bit će dnevnik u koji ćete svaki dan zapisivati ​​svoje raspoloženje.

Takav dnevnik će vam pomoći da naučite svoje raspoloženje i tako vidite manično stanje. Započnite svoj dnevnik tako što ćete se svakog dana u približno isto vrijeme pitati: Kako sam se osjećao tokom ovog dana? Da biste procijenili svoje raspoloženje, koristite skalu od -5 (depresija) do +5 (manično stanje), gdje će 0 značiti normalno. Ako tokom dana imate nove ili neobične osjećaje, zapišite ih. Svakako zapišite sve stresne situacije ili događaje koji su doveli vašu rutinu u nered. Jeste li uzeli lijekove? Jeste li se sinoć dovoljno naspavali, dobro jeli, radili jutarnje vježbe kao i obično, ili ste možda popili malo alkohola? Zapisujući stvari, možete vidjeti šta izaziva promjene raspoloženja koje dovode do manije. Na taj način ćete imati priliku izbjeći ove faktore u budućnosti.

Dok vodite dnevnik raspoloženja, dozvolite porodici i prijateljima da vas obaveste i o najmanjoj promeni u vašem raspoloženju ili ponašanju.

Tipično, manično stanje se manifestira sljedećim simptomima:

• Smanjena potreba za snom.
• Povećana aktivnost.
• Osjećaj pretjerane sreće, razdražljivosti ili energije.
• Pravljenje nerealnih planova ili previše fokusiranje na postizanje cilja.
• Povećana odsutnost i lutajuće misli.
• Vjerovanje u preveliku važnost sebe.
• Povećana pričljivost.

Zašto je potrebno kontrolisati manično stanje?

Većina ljudi svakodnevno uzima lekove za manične epizode, često lekove koji se nazivaju stabilizatori raspoloženja. Ali uprkos tome, ovi ljudi i dalje mogu doživjeti epizodu manije ili depresije. Ako postanete manični, možda će vam trebati drugi lijek za ublažavanje simptoma dok ne nestanu. Međutim, veoma je važno da se javite lekaru čim primetite simptome manije. To će vam pomoći da se brže nosite s napadom i spriječite da se razvije u ozbiljniju patologiju.

Mnogi ljudi se osjećaju dobro na samom početku epizode. Uostalom, ne osjećamo se svaki dan na vrhu, samopouzdani, energični i generatori novih ideja. Ovi osjećaji vas mogu navesti da mislite da vam lijekovi više nisu potrebni. U ovakvim trenucima veoma je važno da imate grupu za podršku koja će znati kako da vam pomogne. Uz podršku porodice i prijatelja, možete nastaviti da se pridržavate tretmana.

Rani tretman će vam omogućiti da se suočite s posljedicama napada prije vremena - tako da možete izbjeći njegov razorni utjecaj na vaš život. Izbjegavajući impulzivno i često nepromišljeno ponašanje, zaštitit ćete se od više ozbiljne posledice napad. Na primjer, otpad velike sume novac, nemaran seks i neoprezna vožnja mogu donijeti razorne posljedice ne samo na vas, već i na ljude koji vas vole. Stoga će vam poznavanje prvih znakova manične epizode pomoći da izbjegnete ove probleme.

Kako kontrolisati manično stanje?

Iako najbolja metoda borba protiv bipolarni poremećaj da bi se spriječili manični napadi, to se ne može uvijek postići. Međutim, možete naučiti prepoznati faktore koji utječu na manično stanje i pokušati ih izbjeći. Jedan od najboljih načina da to postignete je pridržavanje jasnog dnevnog rasporeda i praćenje kvaliteta vašeg sna.

• Držite se postavljenog rasporeda spavanja. Trebalo bi ići u krevet uveče i probuditi se ujutro u isto vrijeme. Promjene ovog rasporeda će uzrokovati promjene u vašem tijelu i stoga mogu uzrokovati promjene raspoloženja, što će samo pogoršati vaše simptome.
• Držite se utvrđene dnevne rutine. Jasno isplanirajte svoj dan. Na primjer, jedite svaki dan u isto vrijeme, fizičke vežbe ili drugu fizičku aktivnost kao dio vašeg dana, i pokušajte raditi vježbe opuštanja ili meditaciju prije spavanja.
• Postavite ostvarive ciljeve. Ako sebi postavite nedostižan cilj i date sve od sebe da ga postignete, to može dovesti do manične epizode. Učinite sve da se nosite sa svojom bolešću, ali i budite spremni na moguće recidive.
• Izbjegavajte alkohol i droge. Možda ćete biti u iskušenju da koristite alkohol ili droge kako biste ublažili svoje manično stanje. Ali to vam neće pomoći, već će naprotiv pogoršati tok bolesti. Čak i male količine mogu utjecati na san, raspoloženje ili interakciju s lijekovima.
• Zamolite prijatelje i porodicu za pomoć. Ponekad će vam trebati pomoć porodice ili prijatelja da prođete kroz maničnu epizodu, posebno ako izgubite sposobnost razlikovanja stvarnog i imaginarnog svijeta (manična psihoza). Imati pripremljeni plan šta učiniti tokom napada omogućit će porodici i prijateljima da vam pruže pomoć koja vam je potrebna.
• Pokušajte smanjiti stres kod kuće i na poslu. Trebali biste pokušati pohađati školu ili raditi kao i obično. Dobro je raditi svoj posao, ali je u vašem slučaju važnije izbjeći manični napad. Ako vam stresne situacije na poslu, školi ili kući stvaraju probleme, možda biste trebali razmisliti o psihoterapiji. Pomoći će vam da se nosite sa stresom.
• Naučite prepoznati prve znakove nove manične epizode. Jedan od mnogih efikasne metode Prevencija maničnog napada je prepoznavanje njegovih prvih simptoma.
• Nemojte prestati uzimati svoje lijekove. Jednom kada se osjećate dobro i euforično tokom manične epizode, možete se osjećati kao da vam više nije potrebno liječenje. Međutim, kako biste izbjegli neželjene i neprijatne posledice manija, ne dozvoli sebi ovo. Ako imate pitanja o svom liječenju ili nuspojavama vaših lijekova, svakako razgovarajte sa svojim ljekarom. Nikada nemojte sami prestati uzimati ili mijenjati dozu lijeka.

Naučivši se boriti i kontrolirati maniju, možete živjeti zdrav i ispunjen život.