Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti stopala. Različite linije loma

Prijelom pete metatarzalne kosti stopala je povreda njenog anatomskog integriteta, koja je nastala pod utjecajem traumatskih faktora.

Najčešće se to dešava tokom uvlačenja noge ili u trenucima intenzivnog napora. Nije neuobičajeno da se takva ozljeda dogodi kao posljedica pada utega na stopalo ili doskoka na tvrdu podlogu nakon skoka.

Uzroci ove vrste povreda:

• osteoporoza;
• istezanje ligamenata koji drže kosti stopala unutar anatomske norme;
• produžena fizička aktivnost;
• prekomjerna težina, što stvara dodatno opterećenje na zglobovima donjih ekstremiteta.

Bitan! Povećava rizik od uvrtanja stopala i loma metatarzalne kosti nošenjem cipela sa visokom potpeticom, kod kojih je metatarzalni zglob dugo u neprirodnom položaju.

Vrste povreda

Principi liječenja prijeloma u različitim dijelovima pete metatarzalne kosti imaju niz značajnih razlika. Povrede su lokalizovane na bazi kosti, u njenom srednjem delu ili u predelu glave.

Važno je pravilno dijagnosticirati i odrediti vrstu ozljede:

1. Avulzijski prijelom baze 5. metatarzalne kosti nastaje zbog oštre inverzije stopala prema unutra. Dolazi do odvajanja koštanog fragmenta zbog napetosti tetiva. Prepoznavanje ove vrste oštećenja je prilično teško, jer simptomi uganuća skočnog zgloba dolaze do izražaja.
2. Jonesova fraktura je povreda integriteta pete metatarzalne kosti 5 cm od baze. Dakle, u ovoj zoni nije jako intenzivna opskrba krvlju, fuzija fragmenata se odvija sporo. Kod pacijenata sa poremećajima cirkulacije donjih ekstremiteta, kosti se možda neće dugo spajati.
3. Prijelom pete metatarzalne kosti stopala može biti praćen pomakom, odnosno kršenjem anatomski ispravnog rasporeda fragmenata kostiju u odnosu jedan na drugi. Njihovo nepravilno spajanje može dovesti do deformiteta stopala i hromosti.
4. Kod prijeloma bez pomaka ne dolazi do odvajanja koštanih dijelova.

1. Marširajući prijelom 5. metatarzalne kosti odnosi se na tzv. zamorne ozljede. Povreda nastaje kada stopalo zauzme neprirodan položaj tokom dužeg intenzivnog vežbanja.
2. Kod zatvorenog prijeloma nema oštećenja kože na mjestu prijeloma kosti.
3. Otvoreni prijelom određuje se prisustvom rane formirane od fragmenata kosti. Ova vrsta ozljede je opasna zbog infekcije patogenom mikroflorom, stvaranja flegmona i gutanja uzročnika tetanusa ili plinske gangrene.

Ovisno o smjeru linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma pete metatarzalne kosti:

• klinastog oblika;
• T-oblik;
• uzdužni;
• poprečno;
• koso.

Kako se trauma manifestuje

Simptomi prijeloma metatarzalne kosti razlikuju se ovisno o vrsti i lokaciji ozljede, ali imaju i niz zajedničkih karakteristika:

• edem;
• bol pri dodiru mjesta ozljede, pri stajanju, hodanju, opružanju (savijanju) prstiju i drugim fizičkim naporima na stopalu;
• modrice zbog rupture krvnih sudova koštanim fragmentima.

Međutim, postoje znakovi koji su karakteristični za određene vrste opisanih prijeloma.

U trenutku nastanka traumatske frakture jasno se čuje krckanje koje emituju pokidana gusta koštana tkiva.

U ovom trenutku pojavljuje se oštar bol, čovjeku postaje teško stati i nasloniti se na oštećeni ud. Ako nastavite opterećivati ​​nogu, tada će se sindrom boli povećati, a fragmenti kostiju mogu se pomaknuti jedni u odnosu na druge.

U kratkom vremenskom periodu nastaje otok i raste lokalna temperatura. Možete primijetiti promjenu položaja malog prsta ili njegovo skraćivanje u odnosu na normalnu anatomsku veličinu. U gotovo 100% slučajeva traumatskog prijeloma pete metatarzalne kosti pojavljuje se modrica na bočnoj površini stopala.

U mirovanju bol može donekle popustiti, ali ne nestaje u potpunosti. Njegov karakter se može promijeniti - od akutnog će se pretvoriti u bolno ili pulsirajuće. Kod jakog uganuća može zaboljeti skočni zglob, pa čak i mišići potkoljenice.

Bol kod zamornog prijeloma metatarzalne kosti stopala nije toliko izražen, može ličiti na bol u mišićima i potpuno jenjavati u mirovanju. Međutim, tokom vježbanja bol se vraća i postepeno se pojačava. Oštećeno područje otekne zbog edema, ali možda nema vrućice i hematoma.

Pomak metatarzalne frakture rezultira patološkom pokretljivošću stopala koja je prije bila nemoguća. Pri palpaciji (palpaciji) mogu se čuti krepitantni zvuci. Prilikom okretanja stopala prema van, bol se naglo povećava.

Kod otvorenog prijeloma, fragmenti metatarzalne kosti mogu se vizualno vidjeti u lumenu rane.

Dijagnostičke metode

Vrlo često, s prijelomom od umora, osoba ne traži pomoć od liječnika, jer ne zna za prirodu oštećenja i ne pridaje joj važnost.

U nekim slučajevima, pravilno srastanje kostiju dolazi samo od sebe, ali često takav nemaran stav dovodi do komplikacija i deformacije stopala.

Pažnja! Nepravilan položaj stopala prilikom hodanja nakon ozljede dovodi do povećanja opterećenja na zglobovima koljena i skočnog zgloba, u kojima s vremenom mogu započeti nepovratni procesi.

Da biste izbjegli tužne posljedice, potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliste koji će moći postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Metode za dijagnosticiranje prijeloma pete metatarzalne kosti uključuju:

• inspekcija;
• palpacija;
• radiografija u tri različite ravni;

Posljednja metoda se rijetko koristi. Koristi se u slučaju kada postoji jako oticanje tkiva, što narušava sliku na rendgenskom snimku.

Prva pomoć

Ako se sumnja na prijelom pete metatarzalne kosti, prije svega potrebno je potpuno ukloniti opterećenje s ozlijeđenog ekstremiteta i po mogućnosti ga imobilizirati.

Kod jakog bolnog sindroma preporučljivo je dati analgetik, a u slučaju panike ili histerije i sedativ. Ako nije pri ruci, treba da date nekoliko gutljaja vode, a da pritom ostanete mirni. Sa žrtvom je potrebno razgovarati smirenim glasom, objasniti da je pomoć već na putu.

Ako pravovremena hospitalizacija nije moguća, potrebno je postupiti prema sljedećoj shemi:

1. Stavite led na mjesto ozljede. To može biti led umotan u vrećicu i maramicu, flaša hladne vode, komad smrznutog mesa iz frižidera i sl. Ovim postupkom ćete spriječiti nastanak jakog otoka i blago ublažiti bol. Stavlja se samo na odjeću / komad tkanine.
2. Nakon 20 minuta hladni predmet se mora ukloniti, a na stopalo staviti fiksirajući zavoj od elastičnog zavoja. Ako pacijent osjeti utrnulost prstiju, treba ih malo olabaviti.
3. Povrijeđeno stopalo položite tako da bude iznad nivoa karlice.
4. Strogo je zabranjeno trljati ili zagrijavati oštećeno područje. Lagana toplota se može primijeniti samo dan nakon prijeloma metatarzalne kosti kako bi se ubrzao proces resorpcije tečnosti nakupljene u tkivima.

Sve ove akcije imaju za cilj smanjenje edema i sprječavanje pomaka koštanih fragmenata. Međutim, ne mogu se smatrati potpunim tretmanom.

Kod otvorenog prijeloma, transport pacijenta u bolnicu obavezan je ne samo za liječenje rane, već i za davanje antitetanus seruma.

Kako se liječi prijelom?

Prijelom pete metatarzalne kosti treba liječiti samo kvalificirani specijalista nakon što se postavi tačna dijagnoza.

Bitan! Ako ozljeda nije popraćena pomakom fragmenata, tada se na oštećeno područje nanosi gips, počevši od falangi prstiju i završava na donjem rubu koljena. Ovo osigurava potpunu nepokretnost skočnog zgloba i pravilno spajanje kostiju.

Nošenje takve "čizme" trebalo bi da bude oko mjesec dana. Uz pozitivan rezultat rendgenskog pregleda, gips se uklanja i zamjenjuje čvrstim zavojem za fiksiranje.

Kada se fragmenti pete metatarzalne kosti pomaknu, može se koristiti metoda skeletne trakcije pomoću metalne šipke ili svilenog konca umetnutog u stopalo kroz mali otvor blizu malog prsta. Kada se fragmenti slegnu, što potvrđuju rezultati radiografije, na nogu se stavlja gipsani zavoj.

U prisustvu otvorenog prijeloma ili višestrukih pomaka, koristi se osteosinteza. Ova metoda se zasniva na implantaciji metalne šipke ili ploče u kost, koja ostaje tamo do potpunog srastanja metatarzalne kosti. Nakon određenog vremenskog perioda, izvodi se druga operacija uklanjanja implantata.

Dodatno, svim pacijentima se propisuju lijekovi za kalcijum, vitamin D ili riblje ulje.

period rehabilitacije

Ishod liječenja prijeloma metatarzalne kosti zavisi i od pacijentove provedbe rehabilitacijskih mjera, uključujući:

• masaža;
• medicinska gimnastika;
• fizioterapijske manipulacije.

Ljudsko stopalo ima složenu strukturu: skelet, mišići, ligamenti, tetive, tkiva. Ovo je mehanizam koji je podvrgnut višestrukim opterećenjima, pruža osobi motoričku aktivnost, apsorbirajući udarce pri hodanju, trčanju, skakanju. 26 kostiju stopala su međusobno usko povezane, oštećenje jedne dovodi do kršenja funkcionalnosti drugih.

Što se tiče kostiju stopala – četvrtina prijeloma se javlja u tubularnim metatarzalnim kostima. Ima ih pet, lokalizirani su između falangi prstiju i tarzusa. Teško je samostalno prepoznati povredu, brkajući je s teškom modricom.

Žrtve postavljaju pitanja doktoru: koliko dugo prijelom zacjeljuje, koliko hodati u gipsu, da li je potrebna operacija.

Medicina često dolazi u kontakt sa povredama pete metatarzalne kosti. Nalazi se na vanjskom rubu stopala, stoga je najmobilniji i nezaštićeniji.

Uzroci

• prekomjerna fizička aktivnost - trčanje, parkur, teretana;
• oslabljeno tkivo zglobova i kostiju, osteoporoza kod starijih osoba - provokator prijeloma kod najmanje modrice;
• nepravilan doskok nakon skoka čest je uzrok ozljeda u djetinjstvu zbog slabog skočnog zgloba);
• pad težine na nozi;
• neudobne cipele;
• modrice;
• saobraćajne nezgode itd.

Simptomi

Osoba osjeća akutni bol kada je ozlijeđen, praćen karakterističnom pukotinom.

• Prijelom 5. metatarzalne kosti stopala praćen je bolom pod bilo kojim opterećenjem, nemoguće je stati na stopalo. Klinika ozljede određena je hiperemijom (crvenilom), otokom i formiranjem hematoma. Izgled nožnog prsta se mijenja: neprirodno odstupa u stranu, vizualno se skraćuje.

Oštećeno područje otiče uglavnom tokom dana u okomitom položaju nogu, noću je otok manje izražen.

Prva pomoć

Znakovi prijeloma metatarzalne kosti razlog su da se što prije obratite ortopedu radi potvrde dijagnoze i pružanja medicinske pomoći.

Prije odlaska u hitnu pomoć pacijent treba:

Isključite upotrebu masti za zagrijavanje, trljanje, masiranje. Ne stavljajte jastučić za grijanje na prijelom, nemojte ići u kadu ili toplu kupku. Posljedice djelovanja su poboljšan protok krvi, pojačano oticanje.

Ako je peti metatarzal slomljen bez ozbiljnog pomaka, pacijent može hodati do termina tako što će stati na petu. Ako je slučaj težak, kost viri iz rane, žrtvi je potrebna pomoć - svaka tjeskoba noge popraćena je reznim odjecima.

Otvoreni prijelom zahtijeva dodatnu kućnu njegu.

Faze:

• Dekontaminacija rane vodikovim peroksidom ili jodom. Jod se nanosi striktno po obodu rane.
• Hemostaza (zaustavljanje obilnog krvarenja). Ako krv izbije, onda je zahvaćena arterija. Obilan protok krvi zaustavlja se podvezom. Veže se iznad rane na 1-2 sata. U prilogu je varalica za doktore, koja ukazuje na vrijeme podvezivanja žile.

Veliki gubitak krvi je opasan po život. Kada je vena prerezana, rana se prekriva sterilnim zavojem, ne dodirujući izbočenu kost.

• Smanjenje boli. Intramuskularna injekcija analgetika pomoći će u ublažavanju stanja žrtve - učinak injekcije se postiže brže. Ako injekcija nije moguća, anestetik se uzima oralno u obliku tableta.
• Imobilizacija noge ispod potkoljenice. Vezanje udlage za stopalo će smanjiti bol i spriječiti pogoršanje prijeloma. Za nogu možete vezati dasku, štap, granu. Ako takvih stvari nema, zavežite bolnu nogu za zdravu peškirom, košuljom, šalom.
• Dostava žrtve u bolnicu. Tokom transporta ne biste trebali uznemiravati nogu, ona bi trebala biti nepomična, bolje je postaviti je više.

Pravovremeno pružanje predbolničke njege za otvorenu ranu može spasiti ljudski život.

Vrste preloma

Prijelom pete metatarzalne kosti stopala može nastati u bazi, u sredini, ugroženi su vrat i glava kosti.

Postoje dvije glavne klasifikacije prijeloma metatarzalne kosti prema prirodi oštećenja:

• umor;
• zadobio kao rezultat ozljede;

stres frakture

Ljudi sa stabilnim opterećenjem na kosti stopala su česti vlasnici stres fraktura. Ovo je naziv pukotina koje nastaju u kosti uz redoviti stres, manje modrice. Atletika, hodanje, gimnastika, ples su dio liste razloga za njihov izgled.

Česte oboljele su balerine koje plešu na vrhovima prstiju, što uzrokuje pritisak na njihovu osovinu. Profesionalni fudbaleri šutiraju loptu nožnim prstima, a i klizači doživljavaju konstantno opterećenje na njoj.

Deutschlanderova bolest je fraktura od stresa. Ime je dobio po ortopedu koji ga je postavio. Najčešće se javlja kod žena i vojnika: kod vojnika se postiže preopterećenjem kosti redovnim udarcima po asfaltu u maršu. Ravna stopala su provocirajući faktor bolesti. Prema njegovom toku razlikuju se akutne i hronične manifestacije.

U početku, područje metatarzalne dijafize lagano boli, a zatim nabubri. Sljedeća faza je formiranje subfascijalnog gustog tumora, koji onemogućuje stupanje na stopalo.

Ostale provokacije ozljeda uključuju pogrešan oblik stopala, visok svod. Problem izazivaju i neudobne cipele.

Uzroci stresne ozljede - bolovi u zglobu nakon pretjerane aktivnosti. U početku prolazi nakon odmora. Kako mikropukotina raste, povećava se bol, dodaje joj se otok. Pri palpaciji ovog mjesta javlja se akutni bol. Ponekad bolesna osoba ne obraća pažnju na problem, čekajući da se nelagoda sama povuče. Nedjelovanje prijeti komplikacijama: artroza, kronični bol u stopalu, hromost, deformacija koštane strukture, nemogućnost obuvanja.

Pacijentu je teško hodati, dugo stajati. Da biste izbjegli komplikacije i kiruršku intervenciju, trebate kontaktirati traumatologa. Potpuni mirovanje ekstremiteta tokom nekoliko sedmica pomoći će postepenom povratku normalnom životu.

Pravilno odabrane tenisice za trčanje pomoći će da se smanji utjecaj opterećenja na donje ekstremitete, koji apsorbiraju udarce pri trčanju. Neprirodne senzacije tokom sporta treba da prestanu da provociraju radnje.

Video

Video - Operacija prijeloma pete metatarzalne kosti

Prijelom uslijed ozljede

Neuspješan skok, nesreća, oštar doskok na nogu, pad težine na nju, iščašenje su krivci problema o kojem se raspravlja.

Postoji klasifikacija prijeloma prema vrsti njegove linije:

• poprečno;
• oblique;
• u obliku klina;
• u obliku slova t.

• Displaced: karakterizira kršenje položaja dijelova kosti. Stvara rizik od nepravilnog spajanja fragmenata.
• Bez pomaka: očuvana je anatomija lokacije koštanih dijelova.
• Zatvoreno: koža je netaknuta.
• Otvoreno: koža je oštećena, pogled je opasan za infekciju u posjekotinu.

Jones fraktura

Jonesova fraktura se podrazumijeva kao narušavanje integriteta kosti u području baze metatarzusa sa slabom opskrbom krvlju. Posljednja činjenica sprječava brzo zacjeljivanje ozljede. Razlog su velika opterećenja.

Otkidanje

Trakcija tetiva kada je stopalo okrenuto prema unutra dovodi do odvajanja fragmenta kosti baze metatarzusa i naziva se avulzija. Može se previdjeti upućivanjem na .

Kako se dijagnosticira

Traumatolog postavlja dijagnozu na osnovu pritužbi, intervjuisanja žrtve, pregleda i sondiranja skočnih zglobova, pregleda slike.

Doktor pojašnjava pod kojim okolnostima je došlo do oštećenja, vizualizira se otok, crvenilo stopala, pregledaju se zglobovi.

Pacijent se žali na lokaliziranu bol u području modrica. Ponekad daje susjednim kostima. Doktor vrši palpaciju skočnog zgloba, svih njegovih kostiju.

Bol u slučaju prijeloma se pojačava povlačenjem prsta, pritiskom na plantarni dio. Traumatolog hvata prst i pritiska na glavicu kosti.

Radiografija nije uvijek informativna za mikrotraume od oštećenja kostiju metatarzusa od umora: uređaj ne skenira male pukotine, potrebno je promatranje u dinamici i anamnezi. Na MRI i CT-u jasno su vidljivi samo prijelomi i posljedice stresnih ozljeda, na primjer, formirani koštani kalus.

Prema zaključku rendgenskog snimka u dvije ili tri projekcije postavlja se dijagnoza.

U nekim slučajevima, za otkrivanje pukotina od zamora, propisuje se scintigrafija kostiju - najnoviji način dijagnosticiranja integriteta kostiju skeleta. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u tijelo, emituje se, prikazujući lezije na ekranu. Zahvat je siguran, nema jak uticaj na zdravlje, manje je štetan u odnosu na rendgenske snimke.

Aparat dijagnosticira mikroskopske pukotine, bolesti, upale. Scintigrafija je kontraindicirana kod trudnica. Dojilje moraju nakon toga izcijediti majčino mlijeko, zamijeniti ga mješavinom nekoliko dana. Nakon bolnice treba se istuširati, oprati stvari koje je pacijent imao na sebi. Sav specijalni materijal sa sesije, uključujući špriceve, pamučne štapiće, odlaže se u posebne mašine.

Metode liječenja stopala određuju se težinom ozljede i njenom lokacijom.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, utvrđuje se taktika.

Kod zatvorenih prijeloma stopalo se imobilizira: nanosi se gips. Zavoj maksimalno pruža stanje mirovanja noge. Uklanja se nakon mjesec dana. Štake se koriste za olakšavanje kretanja.

Često je ova metoda primjenjiva na djecu koja ne shvaćaju da se noga ne može pomjeriti ili nagaziti.

Uz blagi pomak kosti, doktor je postavlja, udlagu (guma) se previja na ud. To je gipsana ploča koja se može ukloniti, pričvršćena za nogu radi fiksacije.

Ako nema fuzije, prijelom je otvoren, ima brojnih fragmenata, bit će primijenjena hirurška intervencija.

Kada je potrebna operacija?

Ozbiljni defekti, teški pomaci dijelova pete metatarzalne kosti - indikacija za kirurško liječenje. Dvije glavne metode: otvorena i zatvorena redukcija.

Zatvorena redukcija

Perkutana fiksacija je metoda koja se široko koristi u medicini: dijelovi slomljene kosti se spajaju iglom.

Prednosti tehnike je brzina zahvata, izvodi se bez reza, manje traumatičan.

Postoje slučajevi nedovoljnog poređenja fragmenata. Nepravilna fuzija dovodi do ponovne operacije. Krajevi fiksatora vire iznad kože, što stvara neugodnosti i rizik od ulaska bakterija u mjesta uboda.

Nakon manipulacije, pacijent se stavlja u gips na nekoliko sedmica: potrebno je stanje mirovanja kako bi se spriječilo sekundarno pomicanje i što je brže zacjeljivanje ozljede.

Otvoreno smanjenje

Višestruki ili nesmanjivi prijelomi, urezana rana se operiše metodom otvorene repozicije. Koža se zarezuje skalpelom, omogućavajući direktan pristup slomljenoj metatarzali. Poravnava se, postavlja, izvodi se osteosinteza: fragmenti se fiksiraju posebnim vijcima, pločama i konstrukcijama u željenom položaju, čineći nogu nepokretnom do fuzije.

Oporavak

Biti u gipsu eliminira fizički stres na nozi. Preporučuje se hodanje sa štakama kako bi se izbjeglo oslanjanje na ozljedu. Da bi se spriječile komplikacije, poželjno je ograničiti pokretljivost donjeg ekstremiteta. Gips se nanosi mjesec i po, po potrebi se nosi i duže.

Pacijenta treba pregledati ortoped i napraviti rendgenske snimke kako bi se provjerilo poboljšanje do oporavka.

Nakon oslobađanja od fiksirajućeg zavoja u medicinskoj ustanovi, počinje period rehabilitacije. U početku morate biti oprezni, ustajati i kretati se, oslanjajući se samo na petu, metatarzus se ne bi trebao previše naprezati. Osobi se propisuju restorativne mjere u trajanju od 1-3 sedmice.

Rehabilitacija

Tijek pune rehabilitacije traje od mjesec i pol do tri mjeseca ili duže (samo mjesec dana je potrebno da se ostane u gipsu), uvelike ovisi o prirodi bolesti i naporima da se ona izliječi.

Efekti

Kod pada, modrica, važno je konsultovati se sa lekarom kako bi se isključila dijagnoza, problem je ozbiljniji nego što se u početku čini.

Zanemarivanje medicinskih mjera, savjeta ljekara, dovode do ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj bolesti (artritis, osteoporoza, itd.).
• Povreda strukture strukture stopala.
• Spajanje kosti u pogrešnom položaju. Problem ponekad dovodi do potpune utrnulosti donjeg ekstremiteta. Ponovna operacija će pomoći da se to ispravi.
• Redovni bolovi u udovima uz dugotrajno stajanje, hodanje.
• Ograničenje fizičkih sposobnosti, doživotna hromost.
• Nošenje određenih vrsta cipela pretvara se u mučenje. O uskim čizmama, štikle će morati zauvijek zaboraviti.

Posljedice prijeloma pete metatarzalne kosti stopala i koliko dugo zacjeljuje ovisi o njegovoj lokaciji, dobi oboljele osobe, kvalifikacijama liječnika i snazi ​​rehabilitacijskih tehnika. U prosjeku, period izlječenja je od mjesec i po dana.

Prijelom djetetovog stopala, čak i u slučaju teškog pomaka, zarasta bez značajnijih posljedica ako se pridržavaju propisa. Odraslu osobu ponekad uznemiruje bol koji se manifestira pri velikim opterećenjima, promjeni vremena.

Ako su uslovi ispunjeni, prognoza za oporavak je povoljna.

Prijelom metatarzalne kosti stopala je teška ozljeda praćena nepodnošljivim bolom, pri kojoj su kosti metatarzusa slomljene ili pomjerene. Metatarzalne povrede čine 5-6% svih prijeloma i prate svaki prijelom pete noge.

Uzroci

Prijelom metatarzalnih kostiju nastaje jer je sila koja djeluje na njih veća od sile elastičnosti kosti. Mogući uzroci kršenja integriteta kostiju metatarzusa dijele se na:

1. Traumatično: saobraćajna nesreća; ispuštanje teškog ili oštrog predmeta na nogu, doskok na noge prilikom skakanja ili pada sa visine, udaranje stopalom o nešto tvrdo.
2. Patološki: osteomijelitis, osteoporoza, genetske abnormalnosti kostiju, tumori koštane srži ili koštanog tkiva, nedostatak minerala i nutrijenata u organizmu, uzimanje određenih vrsta lijekova.
3. Stres ili umor. Takvi prijelomi nastaju u pozadini često obnavljanih lakših ozljeda stopala, previše intenzivnih opterećenja na stopalu, uvrtanja noge pri hodu.

Prijelom metatarzusa pacijenti često pogrešno smatraju teškim modricama ili uganućem. Slična situacija je i s prijelomom tarzalnih kostiju. To je zato što su kod prijeloma stopala prisustvo simptoma i njihov intenzitet determinisani količinom oštećenja i prisustvom pomaka krhotina.

Sumnjajte na povredu metatarzala i obratite se lekaru ako osetite bilo koji od sledećih simptoma:

• nepodnošljiv bol u ozlijeđenom području, koji postaje jači od dodira;
• otok i cijanoza tkiva na pretpostavljenom mjestu prijeloma;
• otežano kretanje i hromost.

Sljedeći simptomi prijeloma također su mogući, ali se uopće ne moraju pojaviti:

• crepitus (krckanje) u trenutku povrede ili prilikom pregleda;
• prekomjerna pokretljivost stopala;
• deformiteti stopala (skraćenje nožnog prsta ili njegov anatomski nepravilan položaj u odnosu na stopalo).

Samo na osnovu kliničke slike nemoguće je utvrditi vrstu prijeloma i koja je kost slomljena. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon pregleda u bolnici, koji uključuje radiografiju u dvije projekcije.

Sorte

Metatarzalni prijelomi dijele se na varijetete prema nekoliko kriterija. Dakle, ako je jedna kost slomljena, doktori će dijagnosticirati jednu povredu. Ako su povrijeđene dvije ili više kostiju, onda govorimo o višestrukim oštećenjima.

U zavisnosti od toga da li je slomljena kost ostala na mjestu, može se reći da je prijelom sa ili bez pomaka.

Mogu stradati različiti dijelovi kosti: baza, vrat ili dijafiza. Osim toga, prijelomi se klasificiraju prema vrsti frakture. Linija prekida je:

• oblique;
• spiralni;
• poprečno;
• T-oblik;
• klinastog oblika.

Budući da u svakom ljudskom stopalu postoji 5 metatarzalnih kostiju, moguće je klasificirati prijelome metatarzalnih kostiju od kojih je jedna zahvaćena. Najranjivije su 4. i 5. metatarzalne kosti. Njihovi prijelomi su najčešći. Štaviše, prijelom vanjske, 5. kosti, često je komplikovan pomakom i izlaskom izvan ravnine stopala. Nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti potrebna je najteža i najduža obnova funkcija stopala.

Prijelom vanjske, 1. kosti se smatra rjeđim. Prijelomi 3 ili 2 kosti su najrjeđi. To je zbog njihovog zaštićenog položaja između ostalih kostiju.

Direktan udarac u stopalo (padanje teškog predmeta ili nezgoda) dovodi do ozljeda 2, 3 ili 4 metatarzalne kosti. Kod indirektnog udara stradaju vanjske 1. i 5. kosti. Dugotrajna stresna opterećenja na nogama dovode do prijeloma 4. metatarzalne kosti stopala.

Ako sumnjate na povredu stopala, odmah pozovite lekara. Prije dolaska žrtvi se mora pružiti prva pomoć:

1. Ograničite opterećenje i kretanje. Kao i kod mnogih drugih ozljeda, daska pričvršćena na stopalo zavojem može poslužiti kao fiksator za prijelom bilo koje metatarzalne kosti. Potrebno je vrlo pažljivo fiksirati stopalo kako se ne bi pogoršala ozljeda i ne bi pomaknula kost. Potrebno je ograničiti kretanje u stopalu i u dva zgloba koji su uz njega.
2. Nanesite hladno. To će smanjiti otok ili usporiti njegovu pojavu. Osim toga, zbog osjećaja utrnulosti tkiva, smanjuje se i simptom boli. Ako u blizini nema leda, može se zamijeniti smrznutim proizvodom umotanim u ručnik. Da biste izbjegli promrzline, ne stavljajte led direktno na kožu i ne držite ga duže od 20 minuta.
3. Zavijte stopalo elastičnim zavojem. Stoga će kretanje u zglobu i oticanje biti ograničeni. Međutim, morate pravilno zaviti: ravnomjerno i čvrsto, ali ne čvrsto. Ako nožni prsti postanu hladni i plavičasti ili utrnuli, to znači da je zavoj prečvrst i da nogu treba ponovo zavojiti.
4. Podignite povređeni ekstremitet. Također smanjuje oticanje tako što odvodi krv s mjesta ozljede. U ležećem položaju ispod povrijeđene noge stavlja se jastuk. U sjedećem položaju stavite nogu na stolicu.

Ako postoji ili pomak, ni u kom slučaju ih ne treba postavljati. Ovo obavlja samo ljekar nakon potpune i detaljne dijagnoze.

Tretman

Koji tretman će propisati liječnik ovisi o lokaciji oštećenja i složenosti prijeloma. Ključne opcije liječenja su:

1. Imobilizacija ortozom. Ova opcija liječenja koristi se samo ako nema pomaka kosti. Ortoza je polimerna čizma koja fiksira, stabilizira i rasterećuje stopalo.
2. Imobilizacija gipsanom čizmom. Na povrijeđeno stopalo i dva susjedna zgloba do sredine potkolenice stavlja se gips. Kod jednostavnog prijeloma, liječnik se može ograničiti na gipsanu udlagu. Gips se primjenjuje 1-1,5 mjeseci, kod komplikovanih prijeloma sa pomakom - do 3 mjeseca.
3. Zatvorena repozicija. Ova metoda tretmana je da se fragmentima kosti ručno da anatomski položaj bez narušavanja integriteta kože. Nakon upoređivanja fragmenata, stopalo je sigurno fiksirano gipsom. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: njena primjena ne isključuje mogućnost ponovnog pomicanja kostiju.
4. Osteosinteza. Ovo je operacija vraćanja anatomski ispravnog položaja fragmenata kosti, što je indicirano kod usitnjenih ili višestrukih prijeloma metatarzalnih kostiju. Za fiksiranje fragmenata, liječnici koriste igle za pletenje, vijke, ploče. U posebno teškim slučajevima koristi se aparat Ilizarov. Na kraju operacije, hirurški rez se zatvara šavom. Gips se ne koristi.

Osim toga, svim pacijentima se savjetuje korištenje štaka za olakšanje ozlijeđenog stopala i uzimanje suplemenata kalcija i vitamina D. Liječenje se provodi isključivo pod redovnim nadzorom traumatologa i uključuje nekoliko rendgenskih studija ozlijeđenog ekstremiteta.

Rehabilitacija i oporavak

Potpuni oporavak nakon prijeloma bilo koje metatarzalne kosti stopala je dug proces. Rehabilitacija traje od 2 do 5 sedmica u zavisnosti od složenosti ozljede. U ovom trenutku također je potrebno striktno slijediti preporuke ljekara koji prisustvuje. Kompleks mjera rehabilitacije uključuje:

1. Fizioterapijske procedure. Oni će pomoći vratiti prirodnu pokretljivost stopala nakon duže imobilizacije.
2. Massage. Može se kombinovati sa trljanjem eteričnim uljima ili dekongestivima. To će pomoći u ublažavanju otoka i obnovi cirkulacije krvi u ozlijeđenom području.
3. Fizioterapija. Najbolje je to raditi pod nadzorom trenera koji će procijeniti ispravnost i efikasnost pacijentove vježbe.
4. Hodanje uz postepeno povećanje opterećenja. Vrijedi početi s 10 koraka i postepeno povećavati njihov broj.
5. Plivanje. Ako nije moguće plivati ​​barem dva puta sedmično, plivanje se može zamijeniti toplim kupkama s morskom solju.
6. Ortopedski ulošci. Ne treba ih kupovati gotove, već naručivati ​​pojedinačno. Osim toga, između palca i kažiprsta treba umetnuti posebne separatorne ploče. To će vam pomoći da pravilno rasporedite opterećenje na stopalu i smanjite bol prilikom hodanja.
7. Pravilna i hranljiva prehrana. U ishrani pacijenata moraju biti prisutni proteini, kalcijum, silicijum i vitamin D. Izvor ovih supstanci su mliječni proizvodi i svježi morski plodovi, orašasti plodovi i sjemenke, mahunarke i zelje, bobičasto voće, povrće i voće.

Komplikacije

Ako pacijent zanemari liječenje, provodi ga pogrešno ili se samoliječi, može doći do komplikacija. To uključuje:

• stalni bol u stopalu;
• artroza;
• deformitet udova;
• izostavljanje uzdužnih i poprečnih svodova stopala (ravna stopala);
• formiranje koštanih izraslina do;
• smanjena pokretljivost stopala.

U nekim slučajevima komplikacije su toliko teške da zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Glavna pitanja za pacijente kada kontaktiraju traumatologa sa prijelomom metatarzalnih kostiju su: „Koliko dugo ću morati da nosim gips? Da li je potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon povrede? Ovaj članak će odgovoriti na ova i mnoga druga zanimljiva pitanja.

Ljudsko stopalo je anatomski složena struktura i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući meka tkiva. Ukupno, ljudsko stopalo se sastoji od 26 kostiju, od kojih se samo pet naziva metatarzalnim kostima. Najduže su u stopalu. Šta prijeti prijelom 5. metatarzalne kosti? Više o tome kasnije.

Relevantnost problema

Prema današnjim statistikama, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto od ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog skeleta. Ove povrede nisu neuobičajene i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalna kost, kao i 4. (na to utiče njihova anatomska lokacija, treća metatarzalna kost se lomi vrlo rijetko).

Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: provode kretanje osobe, izdržavaju teška opterećenja različite prirode. Pružaju ublažavanje šoka tokom ljudskog hodanja.

Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26 komada, vrlo su usko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomaknut, to može utjecati na daljnje deformacije i disfunkcije ostalih.

Grupe koje su u opasnosti od prijeloma:

• Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
• Muškarci koji se aktivno bave sportom.
• Balerine.
• Fudbaleri.

Otvoreni ili zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti je čest u ovim kategorijama.

Anatomska struktura ljudskog stopala

• Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju koje se nalaze između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je da omoguće aktivno kretanje stopala i igraju ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
• Kratke cjevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi prst se sastoji od 2 falange, svi ostali od 3. Ukupan broj njih na svakoj nozi je 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može nastati potpuno slučajno.
• Tri klinaste kosti. Tako su nazvane zbog svog klinastog oblika.
• nalazi se sa strane stopala.
• nalazi se na prednjem dijelu stopala.
• Talus.

Ako je osoba zadobila prijelom 5. metatarzalne kosti, treba se obratiti ortopedskom traumatologu.

Vrste prijeloma

Prijelom metatarzalnih kostiju podrazumijeva se kao povreda njihovog integriteta uslijed ozljede.

Oni su klasifikovani kao:

• kao rezultat traume.
• Pojavio se zbog umora ili stresa.

Različite linije loma:

1. Poprečno.
2. koso.
3. T-oblika.
4. U obliku klina.

Prijelomi uslijed traume

Uzmite u obzir prijelome koji su rezultat traume. Mogu nastati zbog udarca u stopalo teškim predmetom, kao i uvlačenja stopala u procesu hodanja ili trčanja.

Klasificiraju se sljedeće vrste prijeloma:

• Prijelom 5. metatarzalne kosti s pomakom - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja koštanih fragmenata.
• Fragmenti kostiju se ne pomiču.
• Otvoreni prelomi.
• Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti stopala.

Ako je osoba zadobila takvu ozljedu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom je praćen narušavanjem integriteta kože, u tom slučaju se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.

Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer je postotak infekcije i pojave komplikacija u budućnosti, poput flegmona, osteomijelitisa, sepse, gangrene i tetanusa, vrlo visok. Koliko vremena je potrebno da zacijeli prijelom 5. metatarzalne kosti? Više o tome u nastavku.

Glavni klinički znaci

1. Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju javlja se ili odmah nakon ozljede, ili nakon nekog vremena.
2. Oštećenje kostiju neposredno u trenutku povrede praćeno je krckanjem, koje pacijent može čuti.
3. Moguća devijacija metatarzalne kosti u stranu.
4. Pacijent ima vizuelno skraćeni nožni prst.
5. Može doći do otoka dan nakon prijeloma ili istog dana.

Jones fraktura

Jedna takva vrsta ozljede je Jonesova fraktura. Riječ je o prijelomu 5. metatarzalne kosti s pomakom, u kojem fragmenti polako rastu zajedno. Nakon nje, kod nekih pacijenata, kost nikada ne sraste.

Pacijentima se često može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat toga, propisano je liječenje istegnutih ligamenata stopala.

Prelomi zbog umora

Riječ je o ozljedama koje karakteriziraju pukotine koje su teško uočljive na rendgenskim snimcima.

Razlozi za ovu pojavu:

• Teška fizička aktivnost na području stopala.
• Posebno se primjećuju među sportašima koji u procesu trčanja brzo povećavaju svoju kilometražu u maratonima.
• Struktura i oblik metatarzalnih kostiju sa devijacijom.
• Promjena oblika stopala.
• Utjecaj uskih cipela prilikom nošenja.
• Često se dijagnosticira kod ljudi koji se bave plesom na profesionalnom nivou.
• Osteoporoza.

Kod navedenih vrsta prijeloma potrebno je obavezno i ​​pravovremeno liječenje. Nemaran odnos prema takvoj ozljedi može ozbiljno utjecati na stanje stopala u budućnosti.

Kako dijagnosticirati takav prijelom?

• Pacijent ima bol u stopalu nakon vježbanja (dugo hodanje ili trčanje).
• Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovo pojačava ako osoba počne hodati po prostoriji ili dugo stoji na jednom mjestu.

• Prilikom sondiranja stopala pacijent ukazuje na bolovi u tački na mjestu prijeloma.
• Vanjski znak prijeloma je otok stopala, ali bez modrica.

Gore navedeni simptomi ukazuju na to da morate kontaktirati traumatologa. Slični znakovi se primjećuju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i uganuća. Vjerovanje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu nije potrebna medicinska njega. Dijagnoza prijeloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, neblagovremeno provedena i nekvalificirano liječenje bilo kakvih prijeloma, uključujući i one od umora, dovodi do ozbiljnih posljedica.

Koje su komplikacije?

• Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenog kretanja i otežava nošenje cipela.
• Možda razvoj artroze na mjestu ozljede.
• Važno je poravnati pomjerene koštane elemente, inače može doći do kutne deformacije.
• Pacijent pati od hronične boli u stopalu.
• Pacijent brzo osjeća umor u nogama, a posebno kada hoda ili stoji.
• Ako je to potrebno uraditi ili izvršiti operaciju.

Dijagnostika

Nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na osnovu prisustva ozljede, pritužbi pacijenata, vizualnog pregleda stopala, kao i korištenjem rendgenske opreme.

Tretman

Savremeni oblici liječenja u traumatologiji:

• Nanošenje gipsa. Koristi se u slučaju kada je došlo do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka fragmenata.
• Gipsani gips se koristi za zaštitu mjesta ozljede od raznih vrsta utjecaja na prijelom, osigurava pravilan položaj fragmenata kosti u anatomskom planu i nepokretnost stopala koja je neophodna za brzo zacjeljivanje.
• Operacija. Pomicanje koštanih fragmenata kao rezultat prijeloma metatarzalne kosti zahtijeva kiruršku intervenciju, kao i korištenje mini implantata za njihovu fiksaciju i usporedbu.
• Pacijent treba da koristi štake tokom hodanja tokom cijelog perioda, bez obzira na vrstu liječenja (hirurško ili konzervativno). Štake pomažu u ublažavanju stresa na stopalu.
• Kada se pacijentu dozvoli da skine zavoj, čeka ga rehabilitacijski tečaj kako bi se vratio aktivnom životu i obnovio funkciju stopala.

Moderna medicina nudi novu metodu liječenja, takozvanu osteosintezu, uz pomoć koje liječnik ima priliku uporediti koštane fragmente i dati im ispravan položaj. Uz pomoć posebne šipke, fiksacija se vrši unutar kosti. Ova tehnika omogućava u ranim fazama korištenje opterećenja na stopalu i više pokreta prstima.

Potreba za imobilizacijom

Kako bi se minimizirale akutne posljedice metatarzalne ozljede, potreban je odmor i ograničeni skup pokreta, što će zauzvrat pomoći u otklanjanju sekundarnog pomaka i stvoriti sve povoljne uvjete za rehabilitaciju.

Ako žrtva nema pomak fragmenata, tada se gips u slučaju prijeloma 5. metatarzalne kosti mijenja u posebnu ortozu.

Omogućava vam fizičku aktivnost na nozi, bez izazivanja bolova i oticanja mekih tkiva stopala.

Uz imobilizaciju prijeloma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, fizioterapija, vaskularni preparati i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena sugerira da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće uraditi kontrolnu radiografiju.

Dakle, naglo povećanje fizičke aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Pacijenti se žale na bol kada redovno vježbaju. U početku se to osjeti samo tijekom vježbanja, zatim se simptomi pojavljuju sve češće, kao rezultat toga, razvija se klinička slika "svježeg prijeloma".

Doktor mora obaviti pregled. On treba da pregleda oba skočna zgloba, skafoidu i bazu 5. metatarzalne kosti. Pregled se vrši pomoću rendgenske opreme. Za bilo koji prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se rendgenski snimak stopala u 3 projekcije: bočna, anteroposteriorna i kosa. U težim slučajevima moguće je koristiti i druge metode radijacijske dijagnostike: MRI ili funkcionalno snimanje.

Prva pomoć žrtvi

Prehospitalna prva pomoć uključuje:

• Stvaranje potrebnog odmora za stopalo.
• Potrebno je primijeniti hladno na područje pete metatarzalne kosti. Pakovanje leda puno pomaže. Koristi se za smanjenje otoka mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalu. Kod kuće je prikladan običan ručnik u koji je umotan led. Postoji određeni vremenski period na koji se može primijeniti hladnoća. Ovaj postupak je potrebno raditi dvadesetak minuta svakih sat vremena.
• Elastični zavoj je pogodan za fiksiranje stopala kako bi se kasnije stavila kompresiona čarapa na nogu. Njegova primjena zahtijeva ravnomjerno previjanje kako bi se isključili poremećaji cirkulacije donjeg ekstremiteta.
• Povrijeđeno stopalo treba postaviti na podignutu platformu. Pacijent postavlja stopalo tik iznad kuka.
• Moguće je staviti udlagu na stopalo.
• Pronađite najbližu hitnu pomoć za medicinsku pomoć.

Prijelom 5. metatarzalne kosti: rehabilitacija

Gipsani zavoj za prijelom nosi se mjesec i po.

Ljekar (traumatolog) može dopustiti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako je na rendgenskom snimku vidljiv spojeni prijelom metatarzalne kosti. treba ukloniti samo uz dozvolu ljekara. Ovo je preuranjeno i zabranjeno. Fizička aktivnost tokom perioda oporavka je važna za doziranje. Prvo što pacijent treba da uradi je da zakorači isključivo na petu i, s vremenom, stavi opterećenje na celo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja doprinosi brzoj obnovi funkcije i pomaže da se pacijent s prijelomom vrati normalnom životu. U slučaju bolova tokom fizičkog vaspitanja, potrebno je obustaviti propisani kurs.

Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi sa manjim opterećenjem efikasno vraćaju normalno funkcionisanje stopala. Ako se otok noge povećao, možete koristiti Lyoton 1000 ili Troxevasin masti.

Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Takođe se preporučuje da se uradi domaći.

Vježbe

"Kućna vježba" za stopala je sljedeća:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Sjedeći na stolici, morate "ustati" na prste i pete.
• Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
• Ispružite stopalo od sebe (deset do petnaest puta).
• Okrenite stopalo ulijevo (deset puta).
• Okrenite stopalo udesno (deset puta).

Funkcija stopala se obično vraća u normalu 1 mjesec nakon skidanja gipsa. Da bi ojačali kosti, pacijent treba svakodnevno jesti hranu bogatu kalcijumom i vitaminima.

Prijelom se može dogoditi svakome, posebno ako osoba vodi aktivan životni stil. Morate biti oprezni, pokušajte izbjeći traumatične trenutke, nositi udobnu obuću i pokušati jesti hranu s dovoljnim sadržajem kalcija.

2. Pokušajte da hodate pravilno od samog početka
Ima ljudi koji se odmah vraćaju na dužnost i posljedice povreda nisu toliko vidljive, ali ima onih koji hodaju sa štapom do kraja života. Razlika je u tome što prvi pate nedelju dana, pokušavajući da hodaju pravo i desno odjednom, čak i na štakama, razvijaju zglobove i mišiće, dok drugi šepaju. Jedno je ako šepate, ali pokušavate da hodate pravo, a drugo je ako čak ni ne pokušavate da hodate pravilno. Dakle, do kraja života možete šepati.

3. Vježbe za vraćanje mišićne mase
I. Istezanje i zagrevanje (sve vežbe radimo 10-15 puta, bez opterećenja)
podnesite stopu sebi, maksimalno što je moguće, do 10
stopala od vas, baš kao i prethodna vježba, samo u suprotnom smjeru.
! Bitno je da treba da uradite 10-15 vežbi na sebi, pa 10-15 na sebi, ali ne "na sebi, na sebi"
okrenite nogu udesno
okrenite nogu ulijevo
! U tom slučaju noga treba ostati na mjestu, nepomična.
II. Pumpanje mišićne mase
Uzimamo podvezu ili bilo koju drugu sličnu elastičnu traku, radimo sve iste vježbe kao i "zagrijavanje", samo uz opterećenje podveze. Za ovo vam je potreban asistent. Suština je ovo, noga je omotana podvezom, asistent drži slobodne ivice u ruci, a vi pomičete nogu.
3 serije po 10 puta.

4. Kupke sa slanom vodom (temperatura vode ne bi trebalo da prelazi 40 stepeni)
Kupke imaju smirujući učinak na zglobove i bolne ligamente. Osim toga, kažu da morska voda jača kosti. Ionako će boljeti.

5. Individualni ortopedski ulošci
Činjenica je da stopalo održava bočnu ravnotežu pomoću 1. i 5. metatarzalne kosti. Ako ne koristite ortopedske cipele i uloške, kost se može razdvojiti, a kao rezultat ćete dobiti ravna stopala. Uloške treba koristiti do godinu dana, najmanje 6 mjeseci, dok kost konačno ne ojača.

6. Hodajte
Stvar je u tome da će ionako boljeti. Ali treba hodati, ne puno, ne treba raditi "martovska bacanja", ali hodanje je obavezno. Hodajte pravim putem, doduše polako, ali ispravno. Šetajte 3-4 puta dnevno, idite u trgovinu, idite u park, povećavajte razdaljinu, ali svakako postepeno.

I zapamtite - nemojte žuriti, rehabilitacija traje oko 10 dana napornog rada, ali nakon 10 dana morate hodati s ulošcima, kao što je već spomenuto u paragrafu 5 do 1 godine. Naravno, možete pljunuti i ne razmišljati o posljedicama, ali imamo jedno zdravlje.