Oticanje mozga ukazuje na simptome. Cerebralni edem: uzroci sekundarne patologije

Cerebralni edem (CED) je patološki proces koji se razvija u moždanim stanicama, zbog razvoja faktora koji oštećuju strukturu mozga:

• Povreda moždanih ćelija;
• Kompresija organa rastućim tumorom raka;
• Infektivne lezije moždanih ćelija.

Edem moždanih stanica je patologija koja se brzo razvija u kojoj se tekućina nakuplja u stanicama cerebralnog tkiva, što dovodi do povećanja volumena mozga.

Ako se ne liječi na vrijeme, ova patologija može biti fatalna.

Šta uzrokuje oticanje moždanih ćelija?

Mozak je organ u kojem je pojačan protok krvi, pa narušava mikrocirkulaciju mozga i dovodi do patoloških poremećaja u njemu, Mnogi faktori mogu prilično brzo stvoriti edem:

• Mikrocirkulacija u moždanim ćelijama je poremećena tokom hemoragičnog moždanog udara;
• Moždani udar u moždanim komorama i ćelijama moždanog tkiva;
• Onkološka patologija glioblastom;
• Neoplazma meningioma;
• Za rak - astrocitom;
• Metastaze raka u moždane stanice;
• Trauma lubanje s prijelomom dijela kosti;
• Inflamatorna bolest meningitis;
• Patologija meningoencefalitis;
• Hematomi unutar lubanje;
• Difuzno oštećenje aksonalnog tipa mozga;
• Kontuzija tkiva glave;
• Intoksikacija moždanih stanica tijekom alkoholizma;
• Trovanje otrovnim tvarima, pesticidima ili biljnim i sintetičkim otrovima;
• Nakon operacije mozga;
• Anasarca zbog zatajenja srca;
• Anafilaktički šok uzrokovan alergijama.

Svaki faktor može izazvati oticanje mozga, jedina razlika je u tome što se radi o otoku dijela mozga ili cijelog organa.

Mehanizam nastanka edema

Pojava edema može biti uzrok smrti, a nastaje sljedećim mehanizmom:

• Svaka ćelija moždanih organa ispunjena je biološkom moždanom tečnošću. Otok može biti lokaliziran na žarištu oštećenja organa u mozgu, a može zauzeti i sve stanice moždanog tkiva;
• Ćelije se rastežu i mozak postaje veći;
• Pritišće unutrašnju stranu lubanje jer se ne uklapa u njen volumen;
• Kada dođe do edema mozga, ćelije su komprimirane, zbog čega su i ozlijeđene.

Ćelije mozga su podložne ozljedama zbog tvrde ljuske lubanje. Povećava se pritisak u moždanim arterijama unutar lubanje i dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvotoka u mozgu. Edem dovodi do inhibicije svih moždanih funkcija.

Do razvoja edema dolazi prilično brzo i potrebno je hitno liječenje. Ponekad je potrebna hitna operacija mozga da bi se spasio život osobe.

Vrste edema

Vrsta otoka u mozgu ovisi o uzroku otoka mozga:

• Vasogeni tip- Ovo je najčešće oticanje moždanih ćelija. Etiologija vazogenog edema je disfunkcija krvno-moždane barijere. Formiranje se javlja u bijeloj meduli, brzo se razvija i može izazvati posljedice već prvog dana svog razvoja. Akumulacija biološke tečnosti se dešava u vlaknima nervnog sistema mozga;
• Citotoksični tip edema— etiologija razvoja: do oticanja moždanih ćelija dolazi od razvoja hipoksije, zbog trovanja gasovima, kao i tokom cerebralne ishemije, koja nastaje usled tromboze arterija mozga. Edem se najčešće razvija u sivoj meduli. Također, tok bolesti se javlja prilično brzo, a u slučaju trovanja otrovima, intoksikacija tijela se javlja paralelno s edemom;
• Osmotski tip edema- ova vrsta nastaje zbog osmolarnosti nervnih vlakana;
• Intersticijski tip otoka- prodiranje tečnosti kroz bočne membrane moždanih komora u njihova tkiva (paraventrikularni tip edema).

Uzroci osmotskog edema:

• Utapanje u slatkovodnim tijelima;
• Encefalopatija metaboličkog tipa;
• Nepravilno izvedena hemodijaliza;
• Patološka polidipsija - jaka i stalna žeđ i potrošnja velikih količina vode (do 10 litara dnevno);
• Patološka hipervolemija je povećanje volumena krvi u cirkulatornom sistemu.

Može postojati i lokalizirani oblik ONGM-a, kao i generalizirani ONGM:

• Lokalizirani ONGM se javlja u jednom dijelu mozga i ne predstavlja smrtnu opasnost za pacijenta;
• Generalizirani ONGM je lezija obje hemisfere mozga. Opsežan edem se također pojavljuje u moždanim ovojnicama, a ovaj oblik patologije može dovesti do prilično brzog smrtnog ishoda.

Simptomi oticanja moždanih stanica

Lako se mogu razlikovati znaci kada glava otiče, a još više ako je edem uzrok posljedica utjecaja faktora rizika za moždane poremećaje na mozak.

Simptomi otoka u glavi:

• Bol u glavi, koji se intenzivno povećava;
• Vrtoglavica toliko jaka da dovodi do mučnine i povraćanja iz tijela;
• Oštećenje pamćenja i rasejanost;
• Nemogućnost koncentracije i koncentracije na osnovni zadatak;
• Ozbiljno smanjenje inteligencije;
• nesanica;
• Konstantna želja za spavanjem;
• Umor tijela;
• Nemoguće je obavljati laganu fizičku aktivnost;
• Stanje u kojem želite stalno ležati;
• Želja da se apstrahujete od svih i lažete u tišini;
• stanje depresije;
• Poremećaj u funkcionalnosti vidnog organa - mutna slika pred očima i izraženo žmirenje;
• Nemogućnost navigacije u vremenu, kao i dezorijentacija u prostoru;
• Nesigurnost i nesigurnost u hodu, gubitak orijentacije pri kretanju;
• Nesiguran rad govornog aparata;
• Poteškoće u kontaktu - osoba ne percipira sagovornika u potpunosti;
• Pareza u udovima;
• paraliza nogu;
• Pojavljuju se meningealni znaci;
• Indeks krvnog pritiska naglo opada;
• Ritam srčanog organa je poremećen;
• Razvoj grčeva u cijelom tijelu;
• Poremećena je aktivnost respiratornog sistema;
• Disfunkcija srčanih organa;
• Gubitak svijesti;
• Stanje kome.

Faze ONGM-a

Svaki period razvoja edema i oticanja moždanih stanica ima svoje simptome i komplikacije:

Posljedice oticanja moždanih stanica

Edem moždanih ćelija je kritična bolest koja često završava smrću.

Oštećenje moždanog tkiva se razvija vrlo brzo, zbog čega dovodi do nepovratnih posljedica u tijelu, koje su često nespojive sa životom.

Postoji nekoliko složenih varijanti patologije koje uzrokuju opasnost:

• Vrlo rijetko se patologija cerebralnog edema rješava bez očitih složenih posljedica. To se može dogoditi samo kada je tijelo mlado i zdravo, a otok nastaje zbog trovanja plinovima ili alkoholom (toksični faktor). Uz pravovremenu pomoć mogu se izbjeći opasne komplikacije;
• Pravovremeno ublažavanje oticanja moždanih stanica dovodi do djelomične obnove funkcionalnosti organa i dovodi do invaliditeta. Grupa invaliditeta zavisi od toga koliko je osoba uspela da povrati funkcionalnost organa i sistema tela. Vrlo često je moguće obnoviti tijelo i živjeti bez vanjske pomoći u kućnim uslugama;
• U više od polovine svih slučajeva edema moždanog tkiva dolazi do brzog napredovanja bolesti, koja zahvata organe respiratornog sistema sve do potpunog disfunkcionisanja, što dovodi do smrti. Opasnost od ove patologije je da s razvojem edema niko ne može predvidjeti konačni ishod bolesti.

Oticanje moždanih ćelija kod djece pri rođenju

Oticanje moždanih ćelija kod novorođenčadi je čest znak traume tokom procesa porođaja. U mozgu dolazi do prekomjernog nakupljanja biološke moždane tekućine, što dovodi do povećanja indeksa krvnog tlaka unutar lubanje, što izaziva upalni proces u mozgu i njegovo oticanje.

Ishod i razvoj ove patologije moguće je predvidjeti samo na osnovu oblika otoka, kao i njegove progresije. Smrt od cerebralnog edema kod novorođenčadi čini više od polovine svih slučajeva.

Pravovremena i visokokvalificirana pomoć specijaliziranih stručnjaka u prvim satima razvoja edema može ne samo spasiti život bebe, već i potpuno vratiti funkcionalnost mozga.

Osim traume tokom procesa porođaja, mogu postojati i neki drugi faktori koji izazivaju oticanje moždanih ćelija:

• Kongenitalni tumori u mozgu;
• Intrauterina i porođajna hipoksija moždanih stanica;
• Upala meninga - encefalitis;
• Bolest je meningitis;
• Patološki apsces moždanog tkiva;
• Infekcije koje se razvijaju u maternici – toksoplazmoza;
• Zarazna patologija od koje je žena patila tijekom trudnoće - citomegalovirus;
• Preeklampsija kod trudnice u trećem trimestru;
• Hematomi u mozgu;
• Hemoragije u moždanom tkivu.

Simptomi edema kod beba

Edem moždanih ćelija kod dece pri rođenju, kao i kod odraslih, može biti lokalnog tipa, ali i opsežan, koji zahvata sve ćelije obe hemisfere.

Simptomi ovise o vrsti patologije i stupnju razvoja:

• Funkcija respiratornog sistema je oštećena;
• Postoji odstupanje u radu srčanog organa;
• Postoji poremećaj u sistemu protoka krvi;
• Temperatura cijelog tijela raste;
• Odojče pokazuje stalni nemir;
• Stalno plače, a često se plač pretvara u snažan neprekidni vrisak;
• Stalno nakon jela, on ga vraća;
• Javlja se oticanje fontanela;
• Grčevi u tijelu, koji su na početku razvoja edema kratkotrajni i rijetki, a kako patologija napreduje postaju dugotrajni;
• Tijelo pokazuje znakove cijanoze tokom konvulzija.

Posljedice edema kod dojenčadi

Posljedice edema kod novorođenčeta pojavljuju se kako odrastaju.

Komplikacije i posljedice zavise od toga koliko je djetetu blagovremeno pružena medicinska pomoć i koliko je otok zahvatio moždane stanice.

Česte manifestacije posljedica:

• Nesvjestica, koja se može dogoditi prilično često, posebno kada je dijete nervozno;
• Epilepsija u djetinjstvu;
• Napadi kod beba;
• Prekomjerna ekscitabilnost centralnog nervnog sistema;
• Fizički razvoj bebe kasni, značajno zaostaje u rastu u odnosu na svoje vršnjake;
• Intelektualni razvoj zaostaje;
• Dječje pamćenje i pažnja su oštećeni;
• Posljedica cerebralne paralize može biti posljedica cerebralne paralize;
• Leukomalacija kod novorođenčadi. Ova patologija je uzrokovana ishemijskim oticanjem i hipoksijom moždanih stanica.

Liječenje edema kod novorođenčadi provodi se sljedećim lijekovima:

• Diuretici, koji su u stanju da uklone višak biološke tekućine iz tijela što je više moguće;
• Grupa kortikosteroidnih lijekova čiji je cilj suzbijanje upalnog odgovora u mozgu i sprječavanje daljnjeg oticanja;
• Lijekovi koji zaustavljaju grčeve u tijelu;
• Lijekovi iz grupe angioprotektora poboljšavaju cerebralnu mikrocirkulaciju i obnavljaju ishranu moždanih stanica, a također jačaju vaskularne membrane, što je prevencija moždanog udara.

Dijagnostika

Inicijalnu dijagnozu oticanja moždanih ćelija neurolog može postaviti na osnovu pregleda pacijenta, kao i na osnovu pogoršanja stanja i simptoma pacijenta.

Kod ove patologije potrebno je brzo dijagnosticirati i identificirati izvor edema, saznati njegovu vrstu i opseg širenja u mozgu.

Za to se koristi instrumentalna dijagnostika pomoću sljedeće metode:

• CT (kompjuterska tomografija) mozga;
• MRI (magnetna rezonanca) cerebralnih sudova i tkiva;
• Opća analiza sastava krvi;
• Biohemijska studija sastava krvi;
• Dijagnoza ispitivanja cerebralne tečnosti. Punkcija se radi u otvoru potiljka i izvodi se stiskanjem trupa lumbalnom tečnošću.

Sve ove dijagnostičke metode istraživanja pomoći će identificirati pravi uzrok edema u moždanom tkivu.

Kako liječiti oticanje moždanog tkiva?

Oticanje moždanog tkiva može se liječiti kod kuće. Ovo je otok koji se javlja kod penjača zbog vrlo brzog uspona u planine. Takav edem je lokalni i nije opasan po život.

Neophodno je konsultovati lekara koji će kod kuće propisati kurs lekova.

Teški oblici liječenja ove bolesti provode se samo u stacionarnim kliničkim uvjetima.

Liječenje može biti:

• Konzervativno liječenje lijekovima;
• Hirurško hirurško liječenje.

Droge

Konzervativno liječenje koristi grupe lijekova koji sprječavaju daljnji razvoj edema, kao i lijekove za ublažavanje postojećih edema.

Također je važno obnoviti cerebralnu mikrocirkulaciju kako bi moždane stanice imale priliku da se regeneriraju:

Hirurško liječenje

Ako je liječenje lijekovima nedovoljno, pacijentu s oticanjem moždanog tkiva propisuje se kirurško liječenje.

Metode hirurške intervencije u dijelovima mozga:

• Tehnika ventrikulostomije. Ova operacija uključuje korištenje katetera za ispumpavanje cerebrospinalne tekućine (CSF) iz komora moždanih ventrikula;
• Metoda kraniotomije. Ova metoda kirurške intervencije provodi se u cilju uklanjanja hematoma, odnosno tumorskih izraslina iz mozga.

Za primenu hirurških tehnika pacijent se nalazi na jedinici intenzivne nege pod danonoćnim nadzorom medicinskog osoblja.

Po potrebi se povezuje na uređaje koji umjetno podržavaju funkcionalnost vitalnih organa do perioda kada pacijent sam može osigurati funkcionalnost ovih organa.

Prevencija

Kako bi se spriječilo oticanje moždanog tkiva, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

• Oslobodite se zavisnosti od nikotina;
• Nemojte piti alkohol;
• Izbjegavajte ozljede mozga;
• Stalno pratiti i prilagođavati indeks krvnog pritiska;
• Poduzmite mjere opreza kako biste izbjegli zarazne bolesti moždanih stanica;
• Aktivan način života;
• Šetnja na svježem zraku;
• Izbjegavajte stresne situacije;
• Stalno pratiti indeks glukoze i kolesterola u krvi;
• Održavati kulturu ishrane;
• Uzimajte više vitamina;
• Smanjite težinu u slučaju pretilosti;
• Liječite patologije koje utječu na funkcionalnost sistema krvotoka.

Prognoza za život sa oticanjem moždanog tkiva

Ako se patologija otekline počne liječiti u početnoj fazi razvoja, tada je ovaj proces reverzibilan i funkcionalnost dijelova mozga može se potpuno obnoviti. Prognoze su povoljne.

Kako ova patologija napreduje, edem dovodi do masovne smrti neurona i nije moguće obnoviti funkciju mozga. Ovaj proces je nepovratan. Prognoza je nepovoljna.

Mnogi pacijenti koji su uspjeli da izliječe edem moždanog tkiva postali su onesposobljeni i imaju rezidualne znakove bolesti u vidu:

• Bol i vrtoglavica u glavi;
• Visok indeks intrakranijalnog krvnog pritiska;
• Intelektualni i fizički invaliditet;
• Mentalni poremećaji.

Više od 50,0% slučajeva edema bilo je fatalno.

Zašto nastaje cerebralni edem, šta to znači i kako ga spriječiti.

Mozak je odgovoran za sve funkcije tijela, pa ako dođe do kvara, to povlači za sobom mnoge zdravstvene probleme.

Šta je cerebralni edem?

Oticanje mozga je odgovor tijela na pretjerani stres ili infekciju. Obično se otok razvija vrlo brzo, ali isto tako brzo nestaje ako se led stavi na vrijeme ili se ukloni višak tekućine. Ako je oticanje mozga rezultat ozljede ili bolesti, mnogo je teže izliječiti.

Termin "povećan intrakranijalni pritisak" kao i "cerebralni edem" se takođe koristi za opisivanje ovog stanja. Njegova suština leži u činjenici da se pritisak unutar lubanje povećava, kao odgovor na to, cerebralna cirkulacija je poremećena, a to, zauzvrat, dovodi do smrti moždanih stanica.

Uzroci cerebralnog edema

Trauma, bolest, infekcija, pa čak i promjene u nadmorskoj visini - bilo koji od ovih razloga može dovesti do oticanja mozga.

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je mehaničko oštećenje intrakranijalnih struktura. Pojavljuje se kao rezultat udarca, pada ili nesreće. Često je TBI kompliciran ozljedom mozga od koštanih fragmenata. Previše otoka, zauzvrat, sprečava odliv tečnosti iz moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar je najčešća vrsta cerebrovaskularnog infarkta koji je rezultat stvaranja krvnog ugruška. U tom slučaju, moždane stanice, koje ne primaju odgovarajuću količinu kisika, počinju umirati i razvija se edem.

Hemoragijski moždani udar je posljedica oštećenja krvnih žila mozga. Nastalo intracerebralno krvarenje dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska. Najčešće se hemoragični moždani udar razvija zbog visokog krvnog tlaka, drugi uzroci uključuju traume glave, određene lijekove i urođene malformacije.

zarazne bolesti:

Simptomi cerebralnog edema variraju u zavisnosti od uzroka i težine stanja. U pravilu se znakovi bolesti razvijaju iznenada:

Glavobolja
. Bol ili utrnulost u vratu
. Mučnina, povraćanje
. Vrtoglavica
. Neravnomjerno disanje
. Oštećenje vida
. Amnezija
. Poremećaj ravnoteže i hoda (ataksija)
. Poteškoće u govoru
. Smanjen nivo svesti (stupor)
. Konvulzije
. Gubitak svijesti

Dijagnoza cerebralnog edema

Izbor dijagnostičkih metoda ovisi o simptomima i preliminarnoj dijagnozi. Opći pregledi i testovi koji se koriste za dijagnosticiranje cerebralnog edema:

Pregled vratne kičme
. Neurološki pregled
. CT mozga - za određivanje veličine i lokacije edema
. MRI mozga - za određivanje veličine i lokacije edema
. Test krvi za utvrđivanje mogućih uzroka otoka

Liječenje cerebralnog edema

Ponekad simptomi cerebralnog edema (na primjer, zbog blage planinske bolesti ili manjeg potresa mozga) nestanu sami od sebe nakon nekoliko dana. Međutim, ozbiljniji slučajevi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje kombinacijom operacije i lijekova ima za cilj opskrbu mozga kisikom. Kao rezultat toga, otok nestaje. Pravovremena terapija po pravilu doprinosi ranijem i potpunijem oporavku i sastoji se od sljedećeg:

Terapija kiseonikom je veštačko uvođenje kiseonika u respiratorni trakt (putem inhalatora ili drugih uređaja). U ovom slučaju, oksigenirana krv bolje hrani oštećeni mozak.
. Intravenska infuzija. Intravenska primjena lijekova pomaže u održavanju normalnog krvnog tlaka i protoka te također pomaže u borbi protiv moguće infekcije.
. Snižavanje tjelesne temperature (hipotermija) je efikasna metoda za korekciju cerebralnog edema. Međutim, trenutno nije u širokoj upotrebi.
Lijekovi. U nekim slučajevima se propisuju lijekovi za cerebralni edem. Njihov izbor određuje se ovisno o uzroku i simptomima koji prate razvoj edema.

Ventrikulostomija je drenaža cerebrospinalne tečnosti iz ventrikula mozga kroz kateter. Ova operacija se izvodi kako bi se smanjio povećani intrakranijalni tlak.

Svrha hirurške intervencije kod cerebralnog edema može biti:

Uklanjanje komada kosti lobanje radi smanjenja intrakranijalnog pritiska. Ova operacija se naziva dekompresivna kranijektomija.
. Uklanjanje uzroka otoka, na primjer, popravak oštećenog krvnog suda ili uklanjanje tumora.

Komplikacije cerebralnog edema

Po pravilu, cerebralni edem ima dugoročne posljedice. Problemi na koje možete naići u budućnosti zavise od težine i lokacije oštećenja. Možda će biti:

Poremećaji spavanja
. Rasejanost
. Poremećaji kretanja
. Glavobolja
. Depresija
. Komunikacijski poremećaji

Naravno, doktori će nastojati da sve ove negativne posljedice minimiziraju.

Prevencija cerebralnog edema

Da biste izbjegli tako ozbiljan problem kao što je cerebralni edem, ne smijete zaboraviti na sigurnosna pravila u svakodnevnom životu. Evo nekoliko jednostavnih pravila:

Uvijek nosite zaštitnu kacigu kada vozite bicikl, rolere, igrate kontaktne sportove ili radite bilo koju aktivnost koja može uzrokovati ozljedu glave.
. Ne zaboravite na sigurnosne pojaseve u automobilu.
. Pratite i održavajte normalan krvni pritisak.
. Ne pušite.
. Kada se penjete na planine, dajte sebi vremena da se aklimatizujete na nadmorsku visinu.

Cerebralni edem je nespecifična patologija u kojoj se uočava povećanje volumena tkiva zbog povećanja količine tekućine koja se u njima nalazi. Ovo patološko stanje nije samostalna bolest, jer nastaje pod utjecajem različitih endogenih i egzogenih faktora.

Bolest ovog tipa obično predstavlja ozbiljnu opasnost po život osobe, jer tokom njenog razvoja počinju da se kompresuju nervi, arterije, tkiva i važne moždane strukture, što neminovno dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema, vidnih i govornih centara, prostata i mnogi drugi najvažniji sistemi organizma.

Etiologija

Može biti mnogo razloga za razvoj cerebralnog edema kod djece i odraslih. Najčešći od njih su:

• Infekcije (toksini oštećuju nervno tkivo, što dovodi do pojave upalnog procesa).
• Traume mozga i kralježnice (na primjer, oticanje mozga nakon nesreće, operacije, snažnog udarca u glavu, pada itd.). Mjesto ozljede na glavi nakon ozljede u nesreći može postati jako otečeno, što se obično događa kod TBI.
• Tumorski procesi (karcinom), posebno glioblastom i ciste, lokalizirani u različitim dijelovima mozga, koji dovode do problema s otjecanjem likvora ili pomicanjem moždanih struktura.
• Hemoragični moždani udar, prodiranje krvi u subarahnoidalni prostor.
• Embolija krvnih sudova glave uz istovremenu pojavu ishemijskog moždanog udara.
• Teška izloženost zračenju.
• Trovanje lijekovima, otrovima, toksinima (izuzetno opasno u trudnoći).
• Ugriz krpelja encefalitisa (vjerojatnost umiranja od takvog patološkog procesa je velika).
• Prisustvo metastaza u mozgu zbog raka.
• Metabolička encefalopatija (opažena kod teškog zatajenja bubrega ili jetre, u posljednjim fazama ovisnosti o alkoholu, kod dijabetesa).
• Eklampsija.
• Trovanje vodom.
• Neke vrste vakcinacija (kontroverzno pitanje).

Dešava se da mozak često počinje da otiče kod novorođenčadi koja su rođena prerano, ili tokom patološkog toka porođaja. U ovom slučaju, oticanje kod novorođenčadi je traumatično.

Mozak može početi da otiče zbog izlaganja brojnim toksinima: benzinu, etilnom alkoholu (i drugim vrstama alkohola), fenolu, cijanidu itd. Ogroman broj lijekova koji se koriste u liječenju različitih bolesti i imaju izražen neurotoksični učinak, u slučajevima predoziranja, može dovesti i do toksičnog cerebralnog edema. Ova kategorija lijekova uključuje: lijekove za smirenje, antipsihotike, triciklične antidepresive, antihistaminike.

Patogeneza

Cerebralni edem se razvija u pozadini pojave različitih mikrocirkulacijskih poremećaja koji se formiraju na mjestu patološkog žarišta u strukturama mozga (nakon ishemijskog moždanog udara, traume glave, upalnog procesa itd.).

Počinje da se razvija lokalni perifokalni otok. Ako je tijek bolesti težak, tada se u nedostatku liječenja ili pogrešnom odabiru terapijske tehnike uočava pojava poremećaja u radu krvnih žila.

Hidrostatički intravaskularni pritisak takođe raste. Zbog ovih procesa, dio krvi izlazi kroz vaskularne zidove, prodire u cerebralno tkivo. To, pak, dovodi do razvoja generaliziranog edema i naknadnog oticanja mozga.

U nastanku patologije, općenito govoreći, veliku ulogu igraju tri glavna okidača:

• Povećana propusnost vaskularnih zidova u mozgu.
• Arterijska hipertenzija.
• Vazodilatacija, koja uzrokuje izraženo povećanje pritiska u kapilarama cerebralnog tkiva.

Također je vrijedno napomenuti da postoji određena tendencija moždanog tkiva da akumulira tekućinu ako postoji nedostatak opskrbe krvlju.

Kod odrasle osobe i djeteta školskog uzrasta indikatori intrakranijalnog tlaka variraju od 4 do 16 mmHg. Kod kašljanja ili kihanja dolazi do povećanja pritiska kod odraslih i dece do nivoa od 45-55 mmHg, ali ovaj kratkotrajni proces ne dovodi do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.

S razvojem otoka u mozgu, intrakranijalni tlak se brzo povećava zbog povećanja cerebralnog tkiva. Kao rezultat činjenice da patološko područje počinje oticati, žile se stisnu, što uzrokuje pogoršanje mikrocirkulacijskih poremećaja. U pozadini svega toga, uočava se i razvoj ishemije moždanih stanica. Ćelije nervnog tkiva počinju da umiru u ogromnim količinama zbog metaboličkih poremećaja (obično zbog nedostatka kiseonika). Tonzile malog mozga se uglavljuju u vizualne i govorne centre, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Štaviše, na glavi se spolja pojavljuje samo blagi otok (i to ne uvijek).

U slučaju naglog povećanja intrakranijalnog pritiska često se pomeraju i cerebralne strukture koje leže ispod tumora. Postoji mogućnost povrede moždanog stabla u okcipitalnom dijelu. U ovoj zoni nalaze se termoregulatorni, kardiovaskularni i respiratorni centri. Zato, ako im se poremeti rad, može doći do smrti osobe.

Vrste cerebralnog edema

Prije nego što govorimo o simptomima cerebralnog edema, treba napomenuti da se ova patologija može razviti u četiri glavna oblika:

• Citostatik.
• Vasogeni.
• Osmotski.
• Međuprostorni.

Ljudi najčešće doživljavaju vazogeni edem, koji se počinje razvijati u pozadini povećanja razine propusnosti krvno-moždane barijere. Važan patološki proces u ovoj bolesti je prijelaz tekućine iz krvnih žila u bijelu tvar mozga. U tom slučaju obično se počinje pojavljivati ​​otok na mjestu tumorskog procesa, ishemije, područja operacije ili manifestacije apscesa.

Citostatski oblik je posljedica poremećaja funkcionisanja glijalnih ćelija, kao i poremećaja u procesima osmoregulacije neuronskih membrana. Razvoj se obično opaža u sivoj tvari. Glavni uzroci cerebralnog edema u ovom slučaju su: intoksikacija, ishemija, nedostatak kisika u moždanom tkivu i prodiranje virusa. Ovu patologiju djelimično liječe specijalisti iz područja neurologije.

Osmotski oblik se manifestira povećanjem osmolarnosti cerebralnih tkiva. U ovom slučaju, normalno funkcioniranje krvno-moždane barijere gotovo nikada nije poremećeno. Bolest se razvija u pozadini encefalopatije, nepravilno izvedene hemodijalize, polidipsije i utapanja.

Intersticijalni oblik je uočljiv po tome što edem počinje da se formira u blizini moždanih komora kada deo cerebrospinalne tečnosti počne da prodire kroz njihove zidove.

Simptomi

Unatoč uzrocima i posljedicama cerebralnog edema, u svakom slučaju, klinička slika bolesti uključivat će žarišne i opće cerebralne simptome. Redoslijed pojavljivanja znakova patologije ovisit će o osnovnim uzrocima krvarenja. Oblik bolesti može biti munjevit (potrebna je hitna pomoć, postoji prava borba za opstanak pacijenta, velika je vjerovatnoća smrti) i postepen (postoji kratak vremenski period koji vam omogućava da lako spriječite smrt pacijent).

Glavni simptomi cerebralnog hematoma edematoznog tipa uključuju:

• Tama svesti. Ovaj simptom će se manifestirati u svakom slučaju, bez obzira na uzrok bolesti. Pomućenje svijesti može se izraziti na različite načine: napadi epilepsije, kongestija, stupor, koma, zamagljivanje svijesti, nesvjestica. Razvoj otoka uvijek će biti praćen povećanjem dubine nesvjestice osobe.
• Bol u glavi. Glavobolje kao rezultat razvoja edema opažaju se samo kod onih pacijenata koji imaju povijest akutnog oblika neke vrste patologije mozga.
• Simptomi meningitisa. S razvojem upale, tumora i edema u moždanim strukturama često se javljaju meningealni simptomi. Njihovo prisustvo kod starijih pacijenata trebalo bi da bude alarmantno, jer takvi simptomi su izuzetno opasni za njih.
• Fokalni simptomi. Obično se znakovi ove vrste bilježe u fazi razvoja otoka. Pacijent može imati otežano kretanje udova, a može se razviti i paraliza polovine trupa i lica. Često se uočavaju i problemi u radu vizualnih i govornih centara, vizualne i audio halucinacije, te poteškoće s koordinacijom pokreta. Tradicionalno, cerebralni edem, koji dovodi do gubitka svijesti kod pacijenata, dovodi do nemogućnosti obavljanja više nervne aktivnosti.
• Grčevi. Kako se područje otoka povećava, mogu se pojaviti kratki grčevi koji traju samo nekoliko minuta. Najveći stepen ovog simptoma je razvoj atonije mišića.
• Smanjen krvni pritisak, nestabilan puls. Opasni simptomi, koji jasno ukazuju na to da se edem širi na trup, gdje se nalaze glavni centri centralnog nervnog sistema odgovorni za vitalne funkcije tijela.

Posljedice cerebralnog edema direktno će ovisiti o terapijskom učinku, obliku patologije, dobi pacijenta i nizu drugih faktora. Štoviše, izuzetno je teško potpuno ukloniti edem (ovo je moguće samo kod mladih pacijenata). Najčešće se otok ne može potpuno ukloniti, pa je posljedica bolesti invalidnost.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se različite moderne metode: MRI, CT, ultrazvuk i mnoge druge. Ako oblik patologije nije fulminantan, tada neurolog može posumnjati na prisutnost bolesti, koji će primijetiti napredak pogoršanja stanja pacijenta, povećanje procesa poremećene svijesti zajedno sa simptomima meningitisa.

Za potvrdu dijagnoze koriste se i metode kompjuterske tomografije.

Lumbalna punkcija se ne izvodi u svim slučajevima, jer postoji određena opasnost da cerebralne strukture, kao rezultat razvoja edema, promijene svoju lokaciju istovremeno sa kompresijom trupa. Pomažu i u postavljanju dijagnoze: biohemija krvi, anamneza, analiza neurološkog statusa, neuroimaging pregledi.

S obzirom na to da cerebralni edem izaziva ozbiljne komplikacije, a sam pacijent često zahtijeva hitnu pomoć, dijagnoza bi trebala trajati minimalno vrijeme. Dijagnostika se obavlja u bolničkom okruženju uz istovremeno sprovođenje svih potrebnih terapijskih mjera. Nakon toga se pacijent smješta na intenzivnu njegu ili intenzivnu njegu.

Tretman

Ako osoba pokaže znakove cerebralnog edema nakon nesreće, udarca, pada ili iz bilo kojeg drugog razloga, tada se mora poduzeti čitav niz mjera. Ako su simptomi teški, potrebno je osigurati dotok svježeg zraka do pacijenta i osigurati da povraćanje ne dospije u respiratorni trakt.

Ako imate visoku temperaturu, preporučljivo je da rashladite glavu vrećicom leda. Zbog toga će se proširiti i krvni sudovi, što će poboljšati cirkulaciju krvi. Ako je moguće, osoba mora nositi masku za kiseonik.

Odmah nakon ukazane prve pomoći, pacijent mora biti prevezen u bolnicu u ležećem stanju.

U liječenju cerebralnog edema često se koristi terapija dehidracijom, uz pomoć koje se uklanja višak tekućine iz tkiva. U terapiji se koriste sljedeći lijekovi:

• Diuretici petlje (u visokim dozama, što omogućava stvaranje izraženog diuretičkog efekta).
• Osmotski diuretici (obično se propisuju odmah nakon dijagnoze; zajedno s lijekovima petlje, osmotski lijekovi mogu pružiti visokokvalitetan efekat dehidracije).
• Hipersmolarne otopine (povećavaju pritisak plazme, poboljšavaju rad diuretika i osiguravaju opskrbu nervnih stanica korisnim tvarima).
• L-lizin escinat (omogućava uklanjanje viška tekućine iz moždanog tkiva bez izraženog diuretičkog učinka, smanjuje simptome otoka u intracerebralnom prostoru, ublažava težinu upale).

U slučaju cerebralnog edema izuzetno je važno brzo utvrditi uzrok razvoja patologije, kao i započeti liječenje popratnih simptoma. Stoga, nakon prijema na intenzivnu njegu, liječnici prate rad srca pacijenta, simptome intoksikacije, tjelesnu temperaturu, liječe antibioticima, uklanjaju toksine iz organizma, uklanjaju tumorske izrasline.

Liječnici također često izvode operacije za drenažu likvora (za to se formiraju obilazni putevi za protok cerebrospinalne tekućine). Sa hirurške tačke gledišta, ova procedura smanjuje intrakranijalni pritisak, smanjuje oticanje i delimično otklanja otok. U postoperativnom periodu indikovana je dugotrajna rehabilitacija. U prisustvu onkologije (ako je to uzrok edema), terapija zračenjem je obavezna.

Nemoguće je liječiti cerebralni edem narodnim lijekovima kod kuće - ako postoji sumnja na takvu patologiju, pacijentu se pruža hitna pomoć i šalje na intenzivnu njegu, gdje terapija može trajati više od jednog dana. Neće biti moguće ukloniti unutrašnji hematom pomoću narodnih lijekova. U nedostatku adekvatnog liječenja u roku od nekoliko dana nakon pojave patologije, velika je vjerojatnost da će pacijenti umrijeti zbog komplikacija koje nastaju.

Oporavak

Procesi komplikacija, njihova težina i težina, direktno će zavisiti od kvaliteta i efikasnosti medicinske nege. Restorativne mjere nakon operacije provode se u bolnici. Ako su tokom razvoja oticanja mozga zahvaćeni vidni i govorni centri i područje mišićno-koštanog sistema, tada će osoba morati ponovo naučiti hodati i govoriti.

Posljedice nakon akutnog stadijuma bolesti neće uvijek biti ozbiljne, ali u nekim slučajevima postoji mogućnost smrti. Patologija ove vrste, uzimajući u obzir individualnost kliničkih manifestacija i mnoge uzroke njenog nastanka, gotovo uvijek ostaje nepredvidljiva za liječnike, stoga se u svakom slučaju uvijek razmatraju tri glavna puta bolesti:

• Naknadni razvoj patologije, kompresija moždanih struktura edemom, smrt osobe.
• Uklanjanje otoka, invalidnost pacijenta.
• Otklanjanje edema bez ozbiljnih posljedica.

Prema svjetskim statistikama, pet od deset pacijenata kojima je dijagnosticiran cerebralni edem umire u roku od nekoliko dana nakon početka patološkog procesa.

Tipično, cerebralni edem nastaje kao odgovor organizma na različita patološka stanja - ozljede glave, zarazne bolesti i razna preopterećenja. S razvojem edema, moždane ćelije i međućelijski prostori brzo se pune tekućinom. Time se povećava volumen mozga, što uvelike povećava ICP (intrakranijalni tlak), usporava proces cirkulacije krvi u njegovim tkivima i započinje aktivnu smrt njegovih stanica.

U ovom stanju izuzetno je važno brzo dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer posljedice ove patologije mogu biti vrlo ozbiljne, čak i smrtonosne.

Zašto počinje cerebralni edem (razlozi)?

Najčešće je moždani edem izazvan prisustvom traumatske ozljede mozga (udarac, posljedica pada s visine ili nesreće). Ozbiljne traumatske ozljede lubanje, odnosno njeni mali fragmenti, ozljeđuju osjetljiva tkiva mozga, uzrokujući oticanje. Također, moždani edem se razvija zbog krvarenja u mozgu.

Još jedan čest uzrok edema su neke zarazne bolesti: meningitis, encefalitis i toksoplazmoza, subduralni apsces i neke druge.

Drugi čest uzrok cerebralnog edema je ishemijski moždani udar. Kod ove bolesti dolazi do začepljenja krvnog suda. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, uključujući cirkulaciju krvi u mozgu. Počinje gladovanje kiseonikom, ćelije mozga počinju da umiru i razvija se edem mozga.

Ovu patologiju uzrokuju i faktori kao što su trovanje alkoholom, trovanje ugljičnim monoksidom ili pretjerano uzimanje određenih lijekova.

Kako se cerebralni edem manifestuje (simptomi)?

Klinička slika ove patologije je prilično izražena. Pacijenti se žale na iznenadnu opštu slabost, letargiju i pospanost. Ali najkarakterističnije je da se javlja vrlo jaka glavobolja koja ima karakter pucanja. Boli cijela glava - u potiljak, sljepoočnice i čelo.

Pacijenti se žale na vrtoglavicu, jaku mučninu i povraćanje. Mogu se pojaviti problemi s vidom, a mogu se pojaviti i problemi s orijentacijom u prostoru. Pojavljuju se neravnine, prekidi u disanju, govor postaje otežan, pamćenje je narušeno. Pacijenti često nehotice grizu jezik zbog grčeva mišića. Dolazi do nesvjestice.

Ako osoba ima bilo koji od ovih simptoma, treba je odmah odvesti u medicinsku ustanovu. Morate shvatiti da je cerebralni edem prepun raznih negativnih posljedica i komplikacija.

Koliko je opasan cerebralni edem (posljedice patologije)?

Na posljedice ove patologije prvenstveno utiče stanje koje je izazvalo otok. Na primjer, ako je uzrok cerebralnog edema moždani udar, posljedica je brza smrt moždanih stanica, koje se neće oporaviti ni nakon liječenja. Može doći i do djelomične ili čak potpune paralize tijela, što osobu čini invalidom.

Čak i ako je liječenje edema bilo uspješno i mjere poduzete na vrijeme, nažalost, posljedice pretrpljene patologije pratit će osobu jako dugo. Nakon toga počinju česte glavobolje, pojavljuju se brige o nesanici, rasejanost i oštećenje pamćenja. Komunikacijske sposobnosti se pogoršavaju u komunikaciji s drugima.

Ako je cerebralni edem bio beznačajan, uzrok koji ga je izazvao također nije bio jako ozbiljan, na primjer, manji potres mozga, tada su posljedice obično minimalne i uskoro će vas prestati smetati.

Šta učiniti nakon dijagnosticiranja cerebralnog edema (liječenje)?

Metode liječenja direktno su povezane s uzrokom koji ga je izazvao. Prije svega, poduzimaju se mjere za otklanjanje ovog uzroka, a vrlo je važno i što brže obnavljanje opskrbe moždanih stanica dovoljnom količinom kisika.

Koriste lijekove koji mogu brzo i efikasno smanjiti intrakranijalni pritisak. U tu svrhu koriste se diuretički lijekovi. Intravenska primjena lijekova također se koristi za eliminaciju utvrđene infekcije (ako postoji).

U slučaju traumatske ozljede mozga koja uzrokuje cerebralni edem, kisik se uvodi u krv pomoću kisikovog jastuka – žrtva udiše plinsku mješavinu u kojoj je povećan sadržaj kisika. Krv je njime aktivno zasićena, što smanjuje gladovanje kisikom i smanjuje oticanje. Postoji i veoma efikasan tretman za povrede - hipotermija, odnosno hipotermija.

Operaciji se pribjegava samo u hitnim slučajevima, kada je život pacijenta ozbiljno ugrožen, kada ga samo operacija može spasiti. U tom slučaju, tekućina se uklanja kroz poseban kateter umetnut unutra. Ova operacija se zove ventrikulostomija. Njegova primjena je povezana s velikim rizikom po zdravlje i život pacijenta. Stoga ga obično izvode vrlo iskusni hirurzi.

Koji lijekovi liječe cerebralni edem (narodni lijek)?

Kada liječite cerebralni edem lijekovima, možete istovremeno piti infuziju cvjetova različka. Sadrže cikorin i centaurin - supstance koje efikasno smanjuju oticanje moždanog tkiva i normalizuju intrakranijalni pritisak.

Da biste pripremili infuziju, sipajte 1 žlicu u čašu kipuće čiste vode za piće. l. sušeno cvijeće. Pokrijte posudu s infuzijom toplom, debelom krpom. Kad se ohladi, procijediti. Popijte četvrtinu čaše nakon jela. Budite zdravi!