Šta učiniti i kako izbjeći poremećaj metabolizma lipida? Poremećaji metabolizma lipida. Kako obnoviti i poboljšati metabolizam holesterola

Stalna previranja, suha hrana, strast za poluproizvodima karakteristična su karakteristika modernog društva. U pravilu, nezdrav način života dovodi do debljanja. U takvim slučajevima, doktori često navode da osoba ima a metabolizam lipida. Naravno, mnogi ljudi to nemaju specifično znanje i nemam pojma šta je metabolizam, odnosno metabolizam lipida.

Šta su lipidi?

U međuvremenu, lipidi su prisutni u svakoj živoj ćeliji. Ovi biološki molekuli, koji su Organske materije, dijeli zajedničko fizičko svojstvo - nerastvorljivost u vodi (hidrofobnost). Lipidi se sastoje od raznih hemijske supstance, ali većina njih su masti. Ljudsko tijelo je tako mudro dizajnirano da je u stanju samostalno sintetizirati većinu masti. Ali one nezamjenjive masna kiselina(Na primjer, linolna kiselina) moraju ući u tijelo izvana sa hranom. Metabolizam lipida se javlja kod ćelijski nivo. Ovo je prilično složen fiziološki i biohemijski proces, koji se sastoji od nekoliko faza. Prvo se lipidi razgrađuju, zatim apsorbuju, nakon čega dolazi do međusobne i konačne izmjene.

Podijeliti

Da bi tijelo apsorbiralo lipide, oni se prvo moraju razgraditi. Prvo, hrana koja sadrži lipide ulazi u usnu šupljinu. Tamo se navlaži pljuvačkom, miješa, usitnjava i formira hranu. Ova masa ulazi u jednjak, a odatle u želudac, gdje je zasićena želučanim sokom. Zauzvrat, gušterača proizvodi lipazu, lipolitički enzim koji je sposoban razgraditi emulgirane masti (tj. masti pomiješane sa tečni medij). Zatim polutečna prehrambena masa ulazi u duodenum, zatim u ileum i jejunum, gdje se završava proces razdvajanja. Dakle, sok pankreasa, žuč i želudačni sok su uključeni u razgradnju lipida.

Usisavanje

Nakon cijepanja počinje proces apsorpcije lipida, koji se uglavnom odvija u gornji dio tanko crijevo i donji dio duodenum. U debelom crijevu nema lipolitičkih enzima. Proizvodi koji nastaju nakon razgradnje lipida su glicerofosfati, glicerol, više masne kiseline, monogliceridi, digliceridi, holesterol, azotna jedinjenja, fosforna kiselina, viši alkoholi i male čestice masti. Sve ove tvari apsorbira epitel crijevnih resica.

Međusobna i konačna razmjena

Međurazmjena je kombinacija nekoliko vrlo složenih biohemijski procesi, među kojima valja istaknuti pretvaranje triglicerida u više masne kiseline i glicerol. Završna faza srednjeg metabolizma je metabolizam glicerola, oksidacija masnih kiselina i biološka sinteza drugih lipida.

U posljednjoj fazi metabolizma svaka grupa lipida ima svoju specifičnost, ali su glavni proizvodi konačnog metabolizma voda i ugljen-dioksid. Voda napušta tijelo prirodno, kroz znoj i urin, te ugljični dioksid kroz pluća pri izdisanju zraka. Time se završava proces metabolizma lipida.

Poremećaj metabolizma lipida

Svaki poremećaj u procesu apsorpcije masti ukazuje na poremećaj metabolizma lipida. To može biti zbog nedovoljnog unosa pankreasne lipaze ili žuči u crijeva, kao i hipovitaminoze, gojaznosti, ateroskleroze, razne bolesti gastrointestinalnog trakta i dr patološka stanja. Kada je epitelno tkivo crijeva oštećeno, masne kiseline se više ne apsorbiraju u potpunosti. Kao rezultat toga, u stolici se nakuplja velika količina neprobavljene masti. Stolica poprima karakterističnu beličasto sivu boju.

Naravno, uz pomoć dijete i lijekovi, snižavanjem nivoa holesterola, možete korigovati i poboljšati proces metabolizma lipida. Morat ćete redovno pratiti koncentraciju triglicerida u krvi. Međutim, treba imati na umu da ljudsko tijelo ima dovoljno mala količina debeo Da biste spriječili poremećaj metabolizma lipida, trebate smanjiti konzumaciju mesa, ulja, iznutrica i dati prednost ribi i morskim plodovima. Olovo aktivna slikaživot, kreći se više, prilagodi svoju težinu. Budite zdravi!

Metabolizam lipida je metabolizam masti u ljudsko tijelošto je složeno fiziološki proces, kao i lanac biohemijskih reakcija koje se javljaju u ćelijama cijelog tijela.

Da bi se molekuli holesterola i triglicerida mogli kretati kroz krvotok, oni se lijepe za proteinske molekule, koji su transporteri u krvotoku.

Uz pomoć neutralnih lipida sintetiziraju se žučne kiseline i steroidni tip hormoni, kao i molekuli neutralnih lipida pune energijom svaku ćeliju membrane.

Vezivanjem za proteine ​​niske molekularne gustine, lipidi se talože vaskularne membrane u obliku lipidne mrlje s naknadnim stvaranjem aterosklerotskog plaka iz nje.

Sastav lipoproteina

Lipoprotein (lipoprotein) se sastoji od molekula:

• Esterifikovani oblik CS;
• Neesterifikovani oblik holesterola;
• Molekule triglicerida;
• Molekuli proteina i fosfolipida.

Komponente proteina (proteida) u sastavu molekula lipoproteina:

• Apoliprotein (apoliprotein);
• Apoprotein (apoprotein).

Ceo proces metabolizam masti dijeli se na dvije vrste metaboličkih procesa:

• Endogeni metabolizam masti;
• Egzogeni metabolizam lipida.

Ako se metabolizam lipida odvija s molekulima kolesterola koji ulaze u tijelo hranom, onda je to egzogeni metabolički put. Ako je izvor lipida njihova sinteza u stanicama jetre, onda je to endogeni metabolički put.

Postoji nekoliko frakcija lipoproteina, od kojih svaka frakcija obavlja određene funkcije:

• molekule hilomikrona (CM);
• Lipoproteini vrlo niske molekularne gustine (VLDL);
• Lipoproteini niske molekularne gustine (LDL);
• Lipoproteini srednje molekularne gustoće (MDL);
• Lipoproteini visoke molekularne gustine (HDL);
• Molekuli triglicerida (TG).

Metabolički proces između frakcija lipoproteina je međusobno povezan.

Molekule holesterola i triglicerida su potrebne:

• Za funkcionisanje sistema hemostaze;
• Formirati membrane svih ćelija u tijelu;
• Za proizvodnju hormona od strane endokrinih organa;
• Za proizvodnju žučnih kiselina.

Funkcije molekula lipoproteina

Struktura molekule lipoproteina sastoji se od jezgre, koje uključuje:

• Esterificirani molekuli kolesterola;
• Molekule triglicerida;
• Fosfolipidi, koji pokrivaju jezgro u 2 sloja;
• Molekuli apoliproteina.

Molekul lipoproteina se razlikuje jedan od drugog u postotku svih komponenti.

Lipoproteini se razlikuju ovisno o prisutnosti komponenti u molekuli:

• To size;
• Po gustini;
• Prema svojim svojstvima.

Pokazatelji metabolizma masti i lipidnih frakcija u krvnoj plazmi:

Poremećaj metabolizma lipida

Poremećaji u metabolizmu lipoproteina su poremećaj u procesu sinteze i razgradnje masti u ljudskom tijelu. Ove abnormalnosti u metabolizmu lipida mogu se pojaviti kod svake osobe.

Najčešće uzrok može biti genetska predispozicija tijela do nakupljanja lipida, kao i nezdrava ishrana sa velikom konzumacijom masne hrane koja sadrži holesterol.

Uzroci poremećaja u metabolizmu lipida

Ova patologija se često razvija kao posljedica patoloških poremećaja u tjelesnim sistemima, ali postoji nasljedna etiologija nakupljanja holesterola u organizmu:

• Nasljedna genetska hilomikronemija;
• Kongenitalna genetska hiperholesterolemija;
• Nasljedna genetska dis-beta-lipoproteinemija;
• Kombinirani tip hiperlipidemije;
• Endogena hiperlipidemija;
• Nasljedna genetska hipertriglicerinemija.

Takođe, poremećaji u metabolizmu lipida mogu biti:

• Primarna etiologija koju predstavlja nasledna kongenitalna hiperholesterolemija, zbog defektnog gena kod deteta. Dijete može primiti abnormalni gen od jednog roditelja (homozigotna patologija) ili od oba roditelja (heterozigotna hiperlipidemija);
• Sekundarna etiologija poremećaja metabolizma masti, uzrokovane poremećajima u endokrinom sistemu, nepravilnim funkcionisanjem ćelija jetre i bubrega;
• Nutritivni uzroci neravnoteže između frakcija holesterola, dolazi iz ne pravilnu ishranu pacijenata kada na jelovniku dominiraju proizvodi životinjskog porijekla koji sadrže holesterol.

Sekundarni uzroci poremećaja metabolizma lipida

Sekundarna hiperholesterolemija se razvija zbog postojećih patologija u tijelu pacijenta:

• Sistemska ateroskleroza. Ova patologija se može razviti na temelju primarne hiperholesterolemije, kao i zbog loše prehrane, s prevladavanjem životinjskih masti;
• Loše navike - nikotin i zavisnost od alkohola. Hronična konzumacija utiče na funkcionalnost ćelija jetre, koje sintetišu 50,0% celokupnog holesterola sadržanog u telu, a hronična zavisnost od nikotina dovodi do slabljenja arterijskih membrana, na kojima se mogu taložiti kolesterolski plakovi;
• Metabolizam lipida je također poremećen kod dijabetes melitusa;
• At hronični stadijum zatajenje ćelija jetre;
• Sa patologijom pankreasa - pankreatitis;
• Sa hipertireozom;
• Bolesti povezane s oštećenom funkcijom endokrinih organa;
• Kada se Whippleov sindrom razvije u tijelu;
• Kod radijacijske bolesti i malignih onkoloških neoplazmi u organima;
• Razvoj bilijarnog tipa ciroze ćelija jetre u stadijumu 1;
• Odstupanja u funkcionalnosti štitne žlijezde;
• Patologija hipotireoza ili hipertireoza;
• Primjena mnogih lijekovi kao samoliječenje, što dovodi ne samo do poremećaja metabolizma lipida, već može pokrenuti i nepopravljive procese u tijelu.

Faktori koji provociraju poremećaje u metabolizmu lipida

Faktori rizika za poremećaje u metabolizmu masti uključuju:

• Pol osobe. Muškarci su podložniji poremećajima metabolizma masti. Žensko tijelo zaštićena od nakupljanja lipida pomoću polnih hormona u reproduktivno doba. S početkom menopauze, žene su također sklone hiperlipidemiji i razvoju sistemske ateroskleroze i patologija srčanog organa;
• Starost pacijenta. Muškarci - nakon 40 - 45 godina, žene nakon 50 godina starosti u vrijeme razvoja menopauze i menopauze;
• Trudnoća kod žene, povećanje indeksa holesterola je posljedica prirodnih bioloških procesa u ženskom tijelu;
• fizička neaktivnost;
• Loša prehrana u kojoj maksimalni iznos u jelovniku proizvoda koji sadrže kolesterol;
• Indeks visokog krvnog pritiska - hipertenzija;
• Višak tjelesne težine - gojaznost;
• Cushingova patologija;
• Nasljednost.

Lijekovi koji dovode do patoloških promjena u metabolizmu lipida

Mnogi lijekovi izazivaju pojavu patologije dislipidemije. Razvoj ove patologije može se pogoršati samoliječenjem, kada pacijent ne zna tačne učinke lijekova na tijelo i međusobnu interakciju lijekova.

Nepravilna upotreba i doziranje dovode do povećanja molekula holesterola u krvi.

Tabela lijekova koji utiču na koncentraciju lipoproteina u krvnoj plazmi:

Prilikom primjene hormonske nadomjesne terapije, hormon estrogen i hormon progesteron, koji su dio lijekova, smanjuju HDL molekule u krvi.

Oralni kontraceptivi također smanjuju kolesterol visoke molekularne težine u krvi.

Znakovi promjena u metabolizmu lipida

Simptomi razvoja hiperholesterolemije primarne (genetske) i sekundarne etiologije (stečene) uzrokuju veliki broj promjena u tijelu pacijenta.

Mnogi simptomi se mogu prepoznati samo putem dijagnostička studija instrumentalne i laboratorijske tehnike, ali postoje i simptomi koji se mogu otkriti vizualno i palpacijom:

• Na tijelu pacijenta se formiraju ksantomi;
• Formiranje ksantelazmi na kapci i na koži;
• Ksantomi na tetivama i zglobovima;
• Pojava naslaga holesterola u uglovima očnih rezova;
• Povećava se tjelesna težina;
• Dolazi do povećanja slezine, kao i organa jetre;
• Dijagnostikovan očiglednih znakova razvoj nefroze;
• Formiraju se generalizirani simptomi patologije endokrinog sistema.

Ova simptomatologija ukazuje na kršenje metabolizma lipida i povećanje indeksa kolesterola u krvi.

Kada dođe do promjene metabolizma lipida u pravcu smanjenja lipida u krvnoj plazmi, izraženi su sljedeći simptomi:

• Smanjenje tjelesne težine i volumena, što može dovesti do potpune iscrpljenosti organizma - anoreksije;
• Gubitak kose sa vlasišta;
• Odvajanje i lomljivost noktiju;
• Ekcem i čirevi na koži;
• Upalni procesi na koži;
• Suha koža i ljuštenje epiderme;
• Patologija nefroza;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• Ženska neplodnost.

Simptomi promjena u metabolizmu lipida isti su u tijelu djeteta iu tijelu odrasle osobe.

Djeca češće pokazuju vanjske znakove povećanja indeksa kolesterola u krvi, odnosno smanjenja koncentracije lipida, a u organizmu odrasle osobe spoljni znaci pojavljuju se kada patologija napreduje.

Dijagnostika

instalirati tačna dijagnoza, ljekar mora pregledati pacijenta i također ga uputiti laboratorijska dijagnostika sastav krvi. Samo u zbiru svih rezultata istraživanja može se postaviti tačna dijagnoza promjena u metabolizmu lipida.

Primarnu dijagnostičku metodu provodi liječnik na prvom pregledu pacijenta:

• Vizualni pregled pacijenta;
• Proučavanje patologije ne samo samog pacijenta, već i genetskih rođaka kako bi se identificirala obiteljska nasljedna hiperholesterolemija;
• Zbirka anamneze. Posebna se pažnja poklanja ishrani pacijenata, kao i načinu života i ovisnostima;
• Upotreba palpacije prednjeg zida peritoneuma, koja će pomoći u identifikaciji patologije hepatosplenomegalije;
• Lekar meri indeks krvnog pritiska;
• Potpuna anketa pacijenta o početku razvoja patologije kako bi se moglo utvrditi početak promjena u metabolizmu lipida.

Laboratorijska dijagnostika poremećaja u metabolizmu lipida provodi se sljedećom metodom:

• Opća analiza sastava krvi;
• Biohemija sastava krvi u plazmi;
• Opća analiza urina;
• Laboratorijski test krvi metodom lipidnog spektra - lipogram;
• Imunološka analiza sastava krvi;
• Krv za utvrđivanje indeksa hormona u tijelu;
• Studija genetske detekcije defektnih i abnormalnih gena.

Metode instrumentalne dijagnostike poremećaja metabolizma masti:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) stanica jetre i bubrega;
• CT (kompjuterska tomografija) unutrašnjih organa koji su uključeni u metabolizam lipida;
• MRI (magnetna rezonanca) unutrašnjih organa i sistema krvotoka.

Kako obnoviti i poboljšati metabolizam holesterola?

Ispravljanje poremećaja metabolizma masti počinje pregledom načina života i prehrane.

Prvi korak nakon postavljanja dijagnoze je da odmah:

• Odreći se postojećih loših navika;
• Povećajte svoju aktivnost, možete početi voziti bicikl ili ići na bazen. Tresija od 20-30 minuta na sobnom biciklu će biti dovoljna, ali vožnja bicikla traje duže. svježi zrak, poželjno;
• Konstantna kontrola tjelesne težine i borba protiv gojaznosti;
• Dijetalna hrana.

Dijeta za poremećaje liposinteze može:

• Vratiti metabolizam lipida i ugljikohidrata kod pacijenta;
• Poboljšati rad srčanog organa;
• Obnavlja mikrocirkulaciju krvi u cerebralnim žilama;
• Normalizacija metabolizma cijelog tijela;
• Smanjite nivo loš holesterol do 20,0%;
• Sprečava nastanak holesterolskih plakova u glavnim arterijama.

Obnavljanje metabolizma lipida ishranom

Dijetalna prehrana kod poremećaja metabolizma lipida i lipidnih spojeva u krvi u početku je prevencija razvoja ateroskleroze i bolesti srčanog organa.

Dijeta ne djeluje samo kao samostalan dio nemedikamentozna terapija, ali i kao komponenta kompleksa liječenje lijekovima droge.

Princip pravilne prehrane za normalizaciju metabolizma masti:

• Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži holesterol. Izbacite iz ishrane namirnice koje sadrže životinjske masti - crveno meso, masne mliječne proizvode, jaja;
• Obroci u malim porcijama, ali ne manje od 5-6 puta dnevno;
• U svoju svakodnevnu prehranu uvedite namirnice bogate vlaknima – svježe voće i bobice, svježe i kuhano i dinstano povrće, kao i žitarice i mahunarke. Sveže povrće a voće će ispuniti tijelo cijelim kompleksom vitamina;
• Jedite morsku ribu do 4 puta sedmično;
• Koristite svakodnevno u kuvanju biljna ulja, koji sadrže Omega-3 polinezasićene masne kiseline - maslinovo, susamovo i laneno ulje;
• Jedite samo meso sorti sa niskim udjelom masti, te kuhati i jesti živinu bez kože;
• Fermentisani mlečni proizvodi moraju imati 0% masti;
• Unesite orašaste plodove i sjemenke u svoj dnevni jelovnik;
• Povećano pijenje. Pijte najmanje 2000,0 mililitara dnevno čista voda.

Korekcija poremećenog metabolizma lipida uz pomoć lijekova daje najbolji rezultat u normalizaciji indeksa ukupni holesterol u krvi, kao i vraćanje ravnoteže frakcija lipoproteina.

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje metabolizma lipoproteina:

Korištenje narodnih lijekova

Liječite poremećaj metabolizma lipida lekovitog bilja i lekovitog bilja, samo nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Učinkovite biljke u obnavljanju metabolizma lipoproteina:

• Lišće i korijenje trputca;
• Cvijeće smilja;
• Listovi preslice;
• Cvatovi kamilice i nevena;
• Listovi džema i gospine trave;
• Listovi i plodovi gloga;
• Listovi i plodovi jagoda i biljaka viburnuma;
• Korijen i listovi maslačka.

Recepti tradicionalne medicine:

• Uzeti 5 kašika cvetova jagode i popariti sa 1000,0 mililitara ključale vode. Ostavite 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno, 70,0 - 100,0 miligrama. Ova infuzija obnavlja rad stanica jetre i gušterače;
• Svako jutro i svako veče uzmite po 1 kašičicu zdrobljenih lanenih sjemenki. Potrebno je popiti 100,0 - 150,0 mililitara vode ili obranog mlijeka;
do sadržaja

Životna prognoza

Prognoza za život je individualna za svakog pacijenta, jer zatajenje metabolizma lipida kod svakog ima svoju etiologiju.

Ako se kvar dijagnosticira na vrijeme metabolički procesi u organizmu, onda je prognoza povoljna.

Jetra, biće centralna vlast metabolizam, sudjeluje u održavanju metaboličke homeostaze i može stupiti u interakciju s metaboličkim reakcijama proteina, masti i ugljikohidrata.

“Vezna” mjesta za metabolizam ugljikohidrata i proteina su pirogrožđana kiselina, oksalooctena i α-ketoglutarna kiselina iz TCA ciklusa, koje se u reakcijama transaminacije mogu pretvoriti u alanin, aspartat i glutamat. Slično se odvija i proces pretvaranja aminokiselina u keto kiseline.

Ugljikohidrati su još bliže povezani s metabolizmom lipida:

• NADPH molekule formirane na putu pentozofosfata koriste se za sintezu masnih kiselina i kolesterola,
• gliceraldehid fosfat, koji se također formira na putu pentoza fosfata, uključuje se u glikolizu i pretvara se u dihidroksiaceton fosfat,
• glicerol-3-fosfat, nastao iz dioksiaceton fosfatne glikolize, šalje se na sintezu triacilglicerola. U tu svrhu može se koristiti i gliceraldehid-3-fosfat, sintetiziran u fazi strukturnih preuređivanja pentozofosfatnog puta.
• “glukoza” i “aminokiselina” acetil-SCoA su sposobne da učestvuju u sintezi masnih kiselina i holesterola.

Metabolizam ugljikohidrata

Procesi se aktivno javljaju u hepatocitima metabolizam ugljikohidrata. Sintezom i razgradnjom glikogena, jetra održava koncentraciju glukoze u krvi. Aktivan sinteza glikogena javlja se nakon obroka, kada se koncentracija glukoze u krvi portalna vena dostiže 20 mmol/l. Rezerve glikogena u jetri kreću se od 30 do 100 g. kratkotrajni post se dešava glikogenoliza, u slučaju dužeg gladovanja, glavni izvor glukoze u krvi je glukoneogeneza od aminokiselina i glicerola.

Jetra izvodi interkonverzija šećera, tj. pretvaranje heksoza (fruktoze, galaktoze) u glukozu.

Aktivne reakcije pentozofosfatnog puta osiguravaju proizvodnju NADPH, neophodan za mikrozomalnu oksidaciju i sintezu masnih kiselina i holesterola iz glukoze.

Metabolizam lipida

Ako tokom obroka višak glukoze uđe u jetru, koja se ne koristi za sintezu glikogena i druge sinteze, tada se pretvara u lipide - holesterol I triacilglicerola. Budući da jetra ne može pohraniti TAG, oni se uklanjaju korištenjem lipoproteina vrlo niske gustine ( VLDL). Holesterol se prvenstveno koristi za sintezu žučne kiseline, takođe je uključen u lipoproteine ​​niske gustine ( LDL) I VLDL.

Pod određenim uslovima - gladovanje, produženo naprezanje mišića, dijabetes tipa I, bogat mastima dijeta – sinteza se aktivira u jetri ketonska tijela , koju većina tkanina koristi kao alternativni izvor energije.

Metabolizam proteina

Više od polovine proteina koji se sintetizira u tijelu dnevno nalazi se u jetri. Brzina obnavljanja svih proteina jetre je 7 dana, dok u ostalim organima ova vrijednost odgovara 17 dana ili više. To uključuje ne samo proteine ​​samih hepatocita, već i one koji idu na "izvoz" - albumini, mnogi globulini, enzimi krvi, i fibrinogen I faktori zgrušavanja krv.

Amino kiseline prolaze kroz kataboličke reakcije sa transaminacijom i deaminacijom, dekarboksilacijom sa stvaranjem biogenih amina. Javljaju se reakcije sinteze holin I kreatin zbog prijenosa metil grupe iz adenozilmetionina. Jetra koristi višak dušika i ugrađuje ga u njega urea.

Reakcije sinteze uree usko su povezane s ciklusom trikarboksilne kiseline.

Bliska interakcija između sinteze uree i TCA ciklusa

Razmjena pigmenta

Učešće jetre u metabolizam pigmenta sastoji se od pretvaranja hidrofobnog bilirubina u hidrofilni oblik i izlučivanja u žuč.

Metabolizam pigmenta, zauzvrat, igra važnu ulogu u metabolizmu željeza u tijelu - protein koji sadrži željezo feritin nalazi se u hepatocitima.

Procjena metaboličke funkcije

U kliničkoj praksi postoje metode za procjenu određene funkcije:

Procjenjuje se učešće u metabolizmu ugljikohidrata:

• By koncentracija glukoze krv,
• prema nagibu krivulje testa tolerancije glukoze,
• prema "šećernoj" krivulji nakon vježbanja galaktoza,
• po veličini hiperglikemije nakon primjene hormoni(na primjer, adrenalin).

Razmatra se uloga u metabolizmu lipida:

• po nivou krvi triacilglicerola, holesterol, VLDL, LDL, HDL,
• po koeficijentu aterogenost.

Metabolizam proteina se procjenjuje:

• koncentracijom ukupni proteini i njegove frakcije u krvnom serumu,
• po indikatorima koagulogrami,
• po nivou urea u krvi i urinu,
• po aktivnosti enzimi AST i ALT, LDH-4.5, alkalne fosfataze, glutamat dehidrogenaza.

Metabolizam pigmenta se procjenjuje:

• koncentracijom ukupnog i direktnog bilirubin u krvnom serumu.

Metabolizam lipida, za razliku od metabolizma proteina i ugljikohidrata, je raznolik: masti se sintetiziraju ne samo iz masnih spojeva, već i iz proteina i šećera. Oni također dolaze iz hrane, razgrađuju se u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta i apsorbiraju u krv. Nivoi lipida se stalno mijenjaju i zavise od mnogih razloga. Metabolizam masti u ljudskom organizmu lako se može poremetiti, a samo specijalista zna kako da vrati ili leči narušenu ravnotežu.

Hajde da shvatimo kako se odvija metabolizam lipida u organizmu, šta se dešava tokom disbalansa lipida i kako prepoznati njegove znakove?

Udžbenici za studente medicine metabolizam lipida nazivaju skup procesa za transformaciju masti u ćelijama tijela i u vanćelijskom okruženju. U suštini, to su sve promjene u spojevima koji sadrže masti u interakciji s drugima, zbog čega funkcije lipida u ljudskom tijelu:

• obezbeđivanje energije (razgradnja masti nastaje odvajanjem atoma vodika koji se spajaju sa atomima kiseonika, što dovodi do stvaranja vode sa oslobađanjem velika količina toplota);
• rezerva ove energije (u obliku taloženja lipida u masnim depoima - potkožno i visceralno tkivo, ćelijske mitohondrije);
• stabilizacija i regeneracija citoplazmatske membrane(masti su dio svih ćelijskih membrana);
• učešće u sintezi biološki aktivne supstance(steroidni hormoni, prostaglandini, vitamini A i D), kao i signalni molekuli koji prenose informacije od ćelije do ćelije;
• toplinska izolacija i apsorpcija udara unutarnjih organa;
• sprečavanje kolapsa plućnog tkiva (neki lipidi su sastavni dio surfaktant);
• učešće u ćelijskom odgovoru na oksidativni stres uzrokovano djelovanjem slobodnih radikala, te sprječavanje razvoja pridruženih patologija;
• zaštita crvenih krvnih zrnaca od hemotropnih otrova;
• prepoznavanje antigena (izbočeni procesi lipidnih kompleksa citoplazmatskih membrana djeluju kao receptori, od kojih je glavni aglutinacija u slučaju nekompatibilnosti krvi prema AB0 sistemu);
• učešće u procesu varenja dijetalnih masti;
• stvaranje zaštitnog filma na površini kože, koji je štiti od isušivanja;
• sinteza glavnog hormona koji reguliše sopstveni (masni) metabolizam (ova supstanca je leptin).

Pošto smo pričali o hormonska regulacija, onda je vrijedno spomenuti i druge biološki aktivne spojeve koji utiču na balans lipida: inzulin, tirotropin, somatotropin, kortizol, testosteron. Sintetizira ih pankreas i štitne žlezde, hipofiza, kora nadbubrežne žlijezde, muški testisi I ženskih jajnika. Inzulin potiče stvaranje masti, drugi hormoni, naprotiv, ubrzavaju njegov metabolizam.

Masti sadržan u svim živim ćelijama, podijeljeni u nekoliko grupa:

• masne kiseline, aldehidi, alkoholi;
• mono-, di- i trigliceridi;
• gliko-, fosfolipidi i fosfoglikolipidi;
• voskovi;
• sfingolipidi;
• sterol estri (uključujući holesterol, hemijski sastav koji je alkohol, ali igra veliku ulogu u poremećajima metabolizma lipida).

Postoji još nekoliko visoko specifičnih masti i svi su učesnici metabolički procesi. U neutralnom stanju, lipidi se nalaze samo unutar ćelija zbog čega je njihova cirkulacija u krvotoku nemoguća velika vjerovatnoća razvoj masnih blokada mala plovila. Zato ih je priroda dala vezu sa transportnim proteinima. Tako složene veze zvani lipoproteini. Njihov anabolizam se javlja uglavnom u jetri i u epitelu tankog crijeva.

Da bi se utvrdilo stanje metabolizma lipida, radi se krvni test za lipidni profil. Zove se lipidni profil, a uključuje indikatore različitih frakcija lipoproteina (visoke, niske i vrlo niske gustine), svih holesterola i triglicerida koji se nalaze u njima. Norme za indikatore metabolizma lipida variraju ovisno o spolu i dobi, a sažete su u jednu tabelu (za žene i muškarce), koja je popularna među liječnicima.

Koje procese uključuje metabolizam lipida?

Metabolizam lipida prolazi kroz određeni slijed faza:

1. varenje masti koje ulaze u probavni trakt;
2. vezu sa transportnih proteina i apsorpcija u krvnu plazmu;
3. sinteza vlastitih lipida i slično vezivanje za proteine;
4. transport masno-proteinskih kompleksa do organa kroz krvne i limfne linije;
5. metabolizam u krvi i unutar stanica;
6. transport proizvoda razgradnje do organa za izlučivanje;
7. uklanjanje krajnjih produkata metabolizma.

Biohemija svih ovih procesa je vrlo složena, ali glavna stvar je razumjeti suštinu onoga što se događa. Da ih ukratko opišemo, metabolizam lipida izgleda ovako: povezujući se s nosiocima, lipoproteini putuju do svog odredišta, fiksiraju se na ćelijskim receptorima koji su im specifični i oslobađaju potrebne masti, povećavajući tako njihovu gustoću.

Zatim se većina „osiromašenih“ spojeva vraća u jetru, pretvaraju se u žučne kiseline i izlučuju u crijeva. U manjoj mjeri, proizvodi metabolizma lipida potiskuju se direktno iz stanica bubrega i pluća u vanjsku sredinu.

S obzirom na prikazanu shemu metabolizma masti, postaje jasna dominantna uloga jetre u njemu.

Uloga jetre u metabolizmu masti

Pored činjenice da sama jetra sintetizira glavne komponente metabolizma lipida, jetra je ta koja prva prima masti apsorbirane u crijevima. To se objašnjava strukturom cirkulatorni sistem. Nije uzalud priroda osmislila sistem portalne vene - neku vrstu "carinske kontrole": sve što dolazi izvana prolazi kroz "dress code" pod nadzorom ćelija jetre. One se deaktiviraju štetne materije samostalno ili pokrenuti proces njihovog uništavanja od strane drugih ćelija. A sve korisno se oslobađa u donju šuplju venu, odnosno u opšti krvotok.

Masti se vezuju za proteine ​​radi transporta. U početku, kompleksi masti i proteina sadrže vrlo malo proteina, što jedinjenjima daje gustinu. Ovo su lipoproteini vrlo niske gustine. Zatim se dodaje još malo proteina i povećava se njihova gustina (lipoproteini srednje gustine). Sa sljedećim vezivanjem proteinskih molekula nastaju lipoproteini niske gustoće. Upravo su to jedinjenja koja su glavni nosioci masti u ćelije tela.

Sve navedene tvari ulaze u krv, ali najveći dio njih čini LDL. To znači da je koncentracija lipoproteina niske gustine najveća u odnosu na druge masno-proteinske komplekse. Visoka koncentracija u krvi i lipoproteina velika gustoća– potrošeno i “osiromašeno”. Ponovo u jetri, oni odvajaju lipide, koji se vezuju za primarne žučne kiseline i aminokiseline. Formirani lipidni spojevi su već sastavni dio žuči.

Žuč je rezervisana u žučna kesa, a kada bolus hrane uđe u crijevo, ispušta se kroz žučne kanale u lumen probavnog kanala. Tamo lipidi pomažu razgradnju hrane u apsorbirajuće komponente. Neiskorišćene masti tokom obrade hrane vraćaju se u krvotok i šalju u jetru. I sve počinje iznova.

Procesi sinteze, razgradnje i izlučivanja odvijaju se stalno, a pokazatelji metabolizma lipida stalno fluktuiraju. A zavise od godišnjeg doba, doba dana, koliko ste davno jeli i količine fizičke aktivnosti. I dobro je ako ove promjene ne idu dalje od norme. Šta se događa ako je metabolizam lipida poremećen i njegovi markeri završe izvan granica? normalan opseg? U kojim situacijama se to dešava?

Poremećaji metabolizma lipida: uzroci i posljedice

Do poremećaja metabolizma masti može doći kada:

• poremećaji apsorpcije;
• neadekvatno izlučivanje;
• poremećaj transportnih procesa;
• prekomjerno nakupljanje lipida u strukturama koje nisu masno tkivo;
• poremećaj srednjeg metabolizma lipida;
• prekomjerno ili nedovoljno taloženje u samom masnom tkivu.

Patofiziologija ovih poremećaja je različita, ali dovode do istog rezultata: dislipidemije.

Malapsorpcija i pojačano izlučivanje

Pogoršanje apsorpcije lipida nastaje kada postoji mala količina enzima lipaze, koja normalno razlaže masti na apsorptivne komponente, ili njegova nedovoljna aktivacija. Takva stanja su znaci pankreatitisa, pankreasne nekroze, skleroze pankreasa, patologije jetre, žučne kese i izlučevina. bilijarnog trakta, oštećenje epitelne sluznice crijeva, uzimanje određenih antibakterijskih lijekova.

Masti se slabo apsorbiraju i, kao rezultat interakcije s kalcijem i magnezijem, još uvijek su u lumenu gastrointestinalnog trakta, što rezultira stvaranjem netopivih i neapsorbirajućih spojeva. Shodno tome, hrana bogata ovim mineralima ometa apsorpciju lipida. Neapsorbovane masti se izlučuju u višku feces koje postaju masne. Simptom se naziva steatoreja.

Poremećaj transporta

Transport masnih jedinjenja je nemoguć bez proteina nosača. Stoga su bolesti, uglavnom nasljedne, povezane s oštećenjem obrazovanja ili njihovim potpunim odsustvom, praćene poremećajem metabolizma lipida. Ove bolesti uključuju abetalipoproteinemiju, hipobetalipoproteinemiju i analfaproteinemiju. Ni najmanju ulogu igra patoloških procesa u jetri, glavnom organu koji sintetiše proteine.

Akumulacija masti ui između visoko specijalizovanih ćelija

Formiranje masnih kapljica unutar parenhimskih stanica razvija se zbog povećane lipogeneze, usporene oksidacije, pojačane lipolize, odgođenog izlučivanja i nedostatka transportnih proteina. Ovi faktori dovode do poremećaja uklanjanja masti iz ćelija i doprinose njihovom nagomilavanju. Kapljice masti postupno rastu u veličini i kao rezultat toga potpuno potiskuju sve organele na periferiju. Stanice gube svoju specifičnost, prestaju obavljati svoje funkcije i izgledom se ne razlikuju od masnih stanica. Kod uznapredovale distrofije javljaju se simptomi zatajenja zahvaćenih organa.

Do nakupljanja masnih naslaga dolazi i između ćelija – u stromi. U ovom slučaju, kršenje metabolizma lipida dovodi do postupne kompresije parenhima i, opet, do povećanja funkcionalnog zatajenja specijaliziranih tkiva.

Poremećaj srednjeg metabolizma

Intermedijarni spojevi u metabolizmu lipida su ketonska tijela. Natječu se s glukozom u procesima proizvodnje energije. A ako je malo šećera u krvi, tada se povećava proizvodnja ketonskih tijela kako bi se osigurale vitalne funkcije tijela. Njihov povišen nivo u krvi naziva se ketoacidoza. Može biti fiziološka (nakon teškog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, u kasnoj trudnoći) i patološka (povezana sa bolestima).

1. Fiziološka ketoacidoza ne dostiže velike brojke i kratkotrajne je prirode, jer ketonska tijela brzo “sagorevaju” dajući energiju koja je tijelu potrebna.
2. Patološka ketoacidoza nastaje kada jetra ne troši masne kiseline samo za stvaranje triglicerida, već ih koristi i za sintezu ketonskih tijela (za vrijeme posta, dijabetes melitus). Ketoni imaju izraženu toksični efekat, a sa visokom ketoacidozom su opasni po život.

Poremećaji metabolizma lipida u samom masnom tkivu

I lipogeneza i lipoliza se javljaju u adipocitima. Obično su izbalansirani zbog hormonske i nervne regulacije. Patološke promjene ovisno o tome koji od procesa prevladava: s povećanom lipogenezom i smanjenom aktivnošću lipoprotein lipaze razvija se pretilost (pretilost 1. stupnja), a zatim izraženije povećanje tjelesne težine, a uz ubrzanu lipolizu, gubitak težine s prijelazom u kaheksiju (ako se blagovremeno korigira se ne sprovodi).

Osim toga, može se promijeniti ne samo volumen masnih stanica, već i njihov broj (pod utjecajem genetski faktori ili faktori morfogeneze - tokom rano djetinjstvo, pubertet, trudnoća, period predmenopauze). No, bez obzira na to u kojoj fazi metabolizma lipida dođe do poremećaja, dislipidemija se može manifestirati ili kao smanjenje razine masti ili kao povećanje.

1. Hipolilipidemija, osim ako nije nasljedna, nije klinički prepoznata dugo vremena. I samo test krvi za određivanje koncentracije indikatora pomoći će vam da shvatite što se događa. lipidni profil: Oni će biti smanjeni.
2. Hiperlipidemija, koja je trajna, dovodi do debljanja, hipertenzije, kolelitijaza, ateroskleroza aorte i njenih grana, srčanih sudova (CHD) i mozga. U tom slučaju će se u krvi povećati gotovo svi pokazatelji metabolizma lipida (osim HDL-a).

Kako obnoviti metabolizam lipida u tijelu

Da počnem obnavljati nešto, morate znati šta je pokvareno. Stoga prvo provode dijagnozu, a zatim korekciju. Dijagnoza uključuje uzimanje krvnog testa na lipidni profil. Ostatak pregleda ovisi o tome: ako je omjer lipoproteina i triglicerida u krvi poremećen, neposredan uzrok mora biti otklonjen.

1. Kod patologije gastrointestinalnog trakta postiže se remisija hroničnih bolesti i izlečenje akutnih bolesti želuca, creva, jetre, žučnih puteva i pankreasa.
2. Za dijabetes melitus, profil glukoze se koriguje.
3. Hormonski disbalans kod bolesti štitnjače koriguje se zamjenskom terapijom.
4. Osnova terapije nasljednih dislipidemija su simptomatski lijekovi, prvenstveno vitamini rastvorljivi u mastima.
5. U slučaju gojaznosti nastoje da uz pomoć hrane, pravilnog režima pića i fizičke aktivnosti ubrzaju osnovni metabolizam u ljudskom organizmu.

S tim u vezi, regulaciju metabolizma tvari koje sadrže masti ne provodi jedan specijalista, već na složen način: terapeut, gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog i, naravno, nutricionist. Zajedno će pokušati normalizirati metabolizam lipida narodnim lijekovima i određenom grupom lijekova: statinima, inhibitorima apsorpcije kolesterola, fibratima, sekvestrantima žučne kiseline, vitaminima.

Kako nastaje masnoća u ljudskom tijelu?

Ljudsko tijelo može formirati lipide ili trigliceride ne samo iz masti koje dolaze iz hrane, već i iz ugljikohidrata i proteina. Masti iz pristigle hrane ulaze u gastrointestinalnog trakta, apsorbuju se u tanko crijevo, prolaze kroz proces transformacije i razgrađuju se na masne kiseline i glicerol. Postoje i unutrašnje, endogene masti koje se sintetiziraju u jetri. Masne kiseline su izvor velike količine energije, kao svojevrsno tjelesno „gorivo“.

Oni se apsorbuju u krv i uz pomoć posebnih transportnih oblika - lipoproteina, hilomikrona, prenose do razna tijela i tkanine. Masne kiseline se ponovo mogu koristiti za sintezu triglicerida i masti, a ako ih ima u višku, mogu se uskladištiti u jetri i ćelijama masnog tkiva – adipocitima. Upravo adipociti s velikom zalihom triglicerida stvaraju nelagodu za čovjeka i manifestiraju se prekomjernim naslagama potkožnog masnog tkiva i prekomjerna težina. Masne naslage mogu se formirati i iz ugljikohidrata.

Glukoza i fruktoza koje ulaze u krv uz pomoć hormona inzulina mogu se deponovati u obliku triglicerida u jetri i ćelijama. Proteini uneseni hranom također se mogu transformirati u trigliceride kroz kaskadu transformacija: proteini se razlažu na aminokiseline, apsorbiraju u krv, prodiru u jetru, pretvaraju se u glukozu i pod djelovanjem inzulina postaju trigliceridi pohranjeni u adipocitima. . Ovo je vrlo pojednostavljen način da se zamisli proces stvaranja lipida u ljudskom tijelu.

2 Funkcije lipida u tijelu

Uloga masti u ljudskom tijelu teško je precijeniti. Oni su:

• glavni izvor energije u tijelu;
• građevinski materijal za ćelijske membrane, organele, niz hormona i enzima;
• zaštitni "jastuk" za unutrašnje organe.

Masne ćelije vrše termoregulaciju, povećavaju otpornost organizma na infekcije, luče supstance slične hormonima - citokine, a takođe regulišu metaboličke procese.

3 Kako se koriste masti?

Trigliceridi pohranjeni “u rezervi” mogu ostaviti adipocite i koristiti za potrebe stanica kada primaju nedovoljnu energiju ili zahtijevaju strukturni materijal za izgradnju membrana. Hormoni organizma koji imaju lipolitički učinak – adrenalin, glukagon, somatotropin, kortizol, hormoni štitnjače – šalju signal adipocitima – dolazi do lipolize ili procesa razgradnje masti.

Dobivši "instrukcije" od hormona, trigliceridi se razlažu na masne kiseline i glicerol. Masne kiseline se prenose u krv pomoću nosača koji se nazivaju lipoproteini. Lipoproteini u krvi stupaju u interakciju sa ćelijskim receptorima, koji razgrađuju lipoproteine ​​i uzimaju masne kiseline za dalju oksidaciju i upotrebu: izgradnju membrana ili proizvodnju energije. Lipoliza se može aktivirati pod stresom, pretjeranim fizička aktivnost.

4 Zašto je metabolizam lipida poremećen?

Dislipidemija ili poremećaj metabolizma lipida je stanje u kojem zbog raznih razloga, dolazi do promjene sadržaja lipida u krvi (povećanje ili smanjenje), odnosno do pojave patoloških lipoproteina. Stanje je uzrokovano patološkim procesima u sintezi, razgradnji masti ili njihovom neadekvatnom uklanjanju iz krvi. Problemi u metabolizmu lipida mogu dovesti do viška masti u krvi – hiperlipidemije.

Prema istraživanjima, ovo stanje je tipično za 40% odrasle populacije, a javlja se čak iu djetinjstvu.

Poremećaji metabolizma lipida mogu biti izazvani brojnim faktorima koji pokreću patološke procese neravnoteže u opskrbi i iskorištavanju lipida. Faktori rizika uključuju:

• fizička neaktivnost ili sjedilački način života,
• pušenje,
• zloupotreba alkohola,
• povećana aktivnost hormona štitnjače,
• višak telesne težine,
• bolesti koje izazivaju metabolički poremećaji lipida.

5 Primarni poremećaji metabolizma lipida

Svi poremećaji metabolizma lipida dijele se na primarne i sekundarne. Primarni rok genetski defekti i nasljedne su prirode. Postoji nekoliko oblika primarnih poremećaja u metabolizmu lipida, a najčešći je porodična hiperholesterolemija. Ovo stanje je uzrokovano defektom u genu koji kodira sintezu i funkciju receptora koji se vezuju za određene lipoproteine. Postoji nekoliko oblika patologije (homo- i heterozigotni), ujedinjeni su nasljednom prirodom bolesti, visoki nivo holesterol od rođenja rani razvoj ateroskleroza i ishemijska bolest srca.

Liječnik može posumnjati na nasljednu dislipoproteinemiju kod pacijenta ako:

• rani infarkt miokarda;
• značajno oštećenje krvnih žila aterosklerotskim procesom u mladoj dobi;
• dostupni podaci o učestalosti koronarne bolesti i kardiovaskularnih nesreća kod bliskih srodnika u mladoj dobi.

6 Sekundarni poremećaji metabolizma lipida

Ovi poremećaji metabolizma lipida nastaju kao posljedica brojnih bolesti, kao i kao posljedica upotrebe određenih lijekova.

Razlozi koji uzrokuju povećan sadržaj lipidi u krvi:

• dijabetes,
• gojaznost,
• hipotireoza,
• prijem lijekovi: progesteron, tiazidi, estrogeni, glukokortikoidi,
• hronično zatajenje bubrega,
• stres.

Razlozi koji uzrokuju smanjenje nivoa lipida:

• sindrom malapsorpcije,
• smanjena, nedovoljna ishrana,
• tuberkuloza,
• hronične bolesti jetre,
• AIDS.

Dislipidemija je vrlo česta sekundarnog porekla sa dijabetes melitusom tipa 2. Uvijek je praćen aterosklerozom - promjenama na zidovima krvnih žila sa taloženjem "plakova" viška holesterola i drugih lipidnih frakcija na njima. Među pacijentima koji boluju od dijabetes melitusa, najviše zajednički uzrok smrt je uzrokovana ishemijskom bolešću srca uzrokovanom aterosklerotskim poremećajima.

7 Posljedice visokih lipida u krvi

Pretjerano “masna” krv je neprijatelj broj 1 za tijelo. Prekomjerne količine lipidnih frakcija, kao i nedostaci u njihovom korištenju, neminovno dovode do toga da se „sve nepotrebno“ taloži na vaskularni zid sa formiranjem aterosklerotski plakovi. Razmjena poremećaji lipida dovode do razvoja ateroskleroze, što znači da se kod takvih pacijenata rizik od obolijevanja višestruko povećava koronarne bolesti srce, moždani udar, srčana aritmija.

8 Znakovi koji ukazuju na poremećaj metabolizma lipida

Iskusni ljekar može posumnjati na dislipidemiju kod pacijenta nakon pregleda. Vanjski znakovi koji ukazuju na postojeće napredne prekršaje bit će:

• višestruke žućkaste formacije - ksantomi, koji se nalaze na torzu, stomaku, koži čela, kao i ksantelazme - žute mrlje na kapcima;
• Muškarci mogu imati ranu sijedu kosu na glavi i grudima;
• mat prsten oko ivice šarenice.

Svi vanjski znaci su relativna indikacija poremećaja metabolizma lipida, a da bi ga potvrdili skup laboratorijskih i instrumentalne studije, što vam omogućava da potvrdite pretpostavke doktora.

9 Dijagnoza poremećaja metabolizma lipida

Postoji program pregleda za identifikaciju dislipidemije, koji uključuje:

• opšti test krvi, test urina,
• BAC: određivanje ukupnog holesterola, TG, LDL holesterola, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, bilirubina, proteina, proteinskih frakcija, uree, alkalne fosfataze,
• određivanje glukoze u krvi, a ako postoji tendencija porasta, provođenje testa tolerancije glukoze,
• određivanje abdominalnog obima, Queteletov indeks,
• merenje krvnog pritiska,
• Pregled sudova fundusa,
• EchoCG,
• radiografija OGK.

Ovo opšta lista studije, koje se u slučaju poremećaja metabolizma lipida, prema procjeni ljekara, mogu proširiti i dopuniti.

10 Liječenje poremećaja metabolizma lipida

Terapija sekundarne dislipidemije usmjerena je prije svega na otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj metabolizma lipida. Korekcija nivoa glukoze kod dijabetes melitusa, normalizacija telesne težine kod gojaznosti, lečenje poremećaja apsorpcije i u gastrointestinalnom traktu garantovano poboljšavaju metabolizam lipida. Uklanjanje faktora rizika i dijeta za snižavanje lipida kod poremećaja metabolizma lipida najvažniji je dio na putu oporavka.

Pacijenti bi trebali zaboraviti na pušenje, prestati piti alkohol, voditi aktivan način života i boriti se protiv fizičke neaktivnosti. Hrana treba biti obogaćena PUFA (sadrže tečna biljna ulja, riba, plodovi mora), ukupna potrošnja masti i namirnica koje sadrže zasićene masti (puter, jaja, kajmak, životinjska mast). Terapija lekovima poremećaji metabolizma lipida uključuju uzimanje statina, fibrata, nikotinska kiselina, sekvestranti žučne kiseline prema indikacijama.