पेट में खून आने का कारण। इंट्रा-पेट से खून बहना

ज्यादातर मामलों में जहाजों की अखंडता के उल्लंघन से रक्तस्राव का विकास होता है, जो बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है। और अगर पहले मामले में इस तरह के उल्लंघन को नोटिस करना आसान है और इसे अपने आप समाप्त किया जा सकता है, तो रक्तस्राव आंतरिक अंगजीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। संदिग्ध इस तरह के विकार वाले मरीजों की जरूरत है तत्काल अस्पताल में भर्तीपर्याप्त निदान और उचित उपचार। आज की हमारी बातचीत का विषय होगा पेट से खून बहना, लक्षण, कारण, और पीड़ित को किस प्राथमिक उपचार की आवश्यकता है।

में खून बह रहा है पेट की गुहापेरिटोनियल गुहा में या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के क्षेत्र में रक्त का बहिर्वाह है। यह स्थिति यहां स्थित रक्त वाहिकाओं या अंगों (पैरेन्काइमल या खोखले) की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

उदर गुहा में रक्तस्राव क्यों होता है, इसका क्या कारण है?

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को दर्दनाक या गैर-दर्दनाक कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

इतना समान रोग संबंधी स्थितिछाती या पेट के आघात के यांत्रिक आघात के कारण विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसे कहा जा सकता है बंद घाव(प्रभाव और संपीड़न से प्राप्त), और खुला (बंदूक की गोली या छुरा घाव के कारण, और विभिन्न चोटेंपेट की सर्जरी के दौरान)।

उदर गुहा में रक्तस्राव पैरेन्काइमल या खोखले अंगों के दर्दनाक टूटने के कारण हो सकता है। पाचन तंत्रतथा मूत्र तंत्र. यह एक ब्रेक के जवाब में हो सकता है रक्त वाहिकाएंपेरिटोनियम की सिलवटों में, साथ ही मेसेंटरी की मोटाई में या एक बड़े ओमेंटम में स्थित होता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उदर गुहा में रक्तस्राव विकसित हुआ है, तो ज्यादातर मामलों में यह संयुक्ताक्षर के खिसकने के कारण होता है, जिसे मेसेंटरी के जहाजों या संचालित अंगों के स्टंप पर लागू किया गया था।

इस घटना में कि उदर गुहा में रक्तस्राव एक गैर-दर्दनाक उत्पत्ति है, यह आंतरिक अंगों में होने वाली कई बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में काफी सहज रूप से हो सकता है। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर विकसित होती है ट्यूमर के घावकम रक्त के थक्के के साथ पेरिटोनियल अंग। यह एक्टोपिक गर्भावस्था, एक टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार (पेट में स्थित), एक टूटी हुई प्लीहा, या एक टूटी हुई पुटी या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण हो सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है, इसके लक्षण क्या हैं?

उदर गुहा में रक्तस्राव की अभिव्यक्ति रक्त की हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है - इसकी तीव्रता, अवधि और मात्रा पर।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लक्षणों में त्वचा का पीला रंग, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली शामिल हैं। रोगी व्यक्त के बारे में चिंतित है सामान्य कमज़ोरीचक्कर आ। त्वचा पर ठंडा पसीना दिखाई देता है, संकेतक रक्तचापतेजी से कमी। गंभीर क्षिप्रहृदयता भी देखी जाती है - नाड़ी की दर एक सौ बीस से एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपेट में स्थानीय और फैलने वाले दर्द से खुद को महसूस करें, जो आंदोलनों के दौरान काफी बढ़ जाते हैं। पर्याप्त बार-बार प्रकट होनाउदर गुहा में खून बह रहा है लेने के लिए रोगी के प्रयासों पर विचार करें बैठने की स्थिति.

यदि संचित रक्त डायाफ्रामिक पेरिटोनियम को परेशान करता है, तो दर्द छाती की ओर, साथ ही साथ कंधे के ब्लेड और कंधे के क्षेत्र में भी फैल सकता है। यदि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव होता है, तो पीठ दर्द होता है।

यदि रक्तस्राव अधिक होता है, तो दर्द तीव्र हो जाता है। रोगी अच्छी तरह से होश खो सकता है, और तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि पतन के विकास से भरा होता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव कैसे रुकता है, प्राथमिक उपचार क्या है?

यदि आपको उदर गुहा में रक्तस्राव के विकास का संदेह है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. पीड़ित को नीचे रखा जाना चाहिए। कथित रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ लगानी चाहिए - सबसे बढ़िया विकल्पएक आइस पैक होगा, लेकिन आप दूसरे का उपयोग कर सकते हैं ठंडा सेक. इसे पंद्रह मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए, फिर कुछ मिनटों के लिए ब्रेक लें। ऐसा विराम हाइपोथर्मिया से बचने में मदद करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पीड़ित के पास पर्याप्त मात्रा में सेवन हो ताजी हवा- खिड़की खोलो, गर्दन और छाती के क्षेत्र को मुक्त करो, क्योंकि खून की कमी होने पर, ऑक्सीजन भुखमरी.

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव का संदेह है, साथ ही यदि यह संदिग्ध है, तो रोगी को हिलने और खांसने से रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है। एक चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन विशेष रूप से एक स्थिर अवस्था में किया जाना चाहिए।

बेशक, इस तरह का रक्तस्राव, साथ ही, किसी भी तरल या भोजन को लेने के लिए एक contraindication है।

किसी भी मामले में आपको प्रभावित क्षेत्र को गर्म नहीं करना चाहिए। एनीमा देना, रोगी को रेचक देना, या ऐसी दवाएं देना भी मना है जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित कर सकें।

उदर गुहा में रक्तस्राव का पूर्वानुमान इस तरह के उल्लंघन के कारण, इसकी जटिलता और चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने, इसे रोकने और मौजूदा क्षति की मरम्मत करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, उदर गुहा में रक्तस्राव अत्यंत है खतरनाक स्थितितत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है। किसी भी तरह की देरी, साथ ही स्व-उपचार के प्रयास, गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु से भरे हुए हैं।

वैकल्पिक उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिउदर गुहा में रक्तस्राव को रोकने में मदद नहीं करेगा। हालांकि, वे इसकी रोकथाम और इसके परिणामों में सुधार करने में भूमिका निभा सकते हैं।

तो, जैसा कि यह दिखाता है मेडिकल अभ्यास करना, उदर गुहा में रक्तस्राव रक्त के थक्के को कम करके उकसाया जा सकता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, चिकित्सक सामान्य गाँठ का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसे के रूप में भी जाना जाता है पक्षी पर्वतारोही. एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक चम्मच सूखे और कटी हुई जड़ी-बूटियाँ लें। दवा को आधे घंटे के लिए ढक्कन के नीचे रखें। फ़िल्टर्ड ड्रिंक को एक चम्मच में दिन में तीन बार लें।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। तो आप सिर्फ एक गिलास उबले हुए पानी के साथ एक बड़ा चम्मच सूखे जड़ी बूटी काढ़ा बना सकते हैं। इस दवा को पानी के स्नान में दस मिनट के लिए भिगोएँ, फिर ठंडा करके छान लें। तैयार शोरबा को भोजन के तुरंत बाद दिन में चार से पांच बार एक चम्मच में लें। आमतौर पर चिकित्सक इसे चार से पांच सप्ताह तक पीने की सलाह देते हैं।

यारो की मदद से परिमाण के क्रम से रक्त के थक्के में सुधार करना संभव है। एक गिलास उबले हुए पानी के साथ दो चम्मच सूखे मेवे मिलाएं। इस दवा को एक घंटे के लिए डालें, फिर छान लें। एक चौथाई कप का तैयार आसव दिन में चार बार लें।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, मरहम लगाने वाले भी मार्श कडवीड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। केवल एक गिलास उबले हुए पानी के साथ अच्छी तरह से पिसे हुए कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें। इस दवा को आधे घंटे के लिए लगाएं, फिर छान लें। तैयार जलसेक को एक चम्मच में दिन में चार से पांच बार लें।

यह ध्यान देने योग्य है कि पारंपरिक चिकित्सा में उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं। वे पैदा करने में भी सक्षम हैं दुष्प्रभाव. इसलिए, डॉक्टर के साथ उनके उपयोग की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए।

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ओपन इंटरनल ब्लीडिंग एक ऐसी स्थिति है जो स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, जिसके कारण होता है विभिन्न कारणों से. सबसे अधिक बार, रक्त शरीर की गुहाओं में प्रवेश करता है, साथ ही साथ इसके द्वारा बनाई गई जगहों में भी।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह तेजी से खून की कमी है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता, बल्कि अंदर प्रवेश करता है निश्चित स्थानअंदर। यह महिलाओं में गर्भाशय हो सकता है, जोड़ों के बीच का स्थान, पेट, मूत्राशय, फेफड़े, आंत।

लक्षण दिया गया राज्यउसके स्थान पर निर्भर करता है। उदर गुहा, इंटरमस्क्युलर आदि में रक्तस्राव हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक क्षति (आघात, प्रभाव) और पुरानी बीमारी।

इस तरह की घटना का खतरा असामयिक प्राथमिक चिकित्सा, रोगियों को संकेतों की अनदेखी और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप इसे कम कर सकते हैं गंभीर जटिलताएंरक्तस्राव का स्थान निर्धारित करें और इसे रोकें।

पैथोलॉजी के लक्षण

इंट्रा-पेट से खून बहना- यांत्रिक चोटों में सबसे आम में से एक। इस रूप के लक्षण काफी गंभीर हैं।

रोगी बहुत बीमार है, खूनी उल्टी खुलती है, अगर पैथोलॉजी जठरांत्र संबंधी मार्ग में है। डायरिया तब होता है जब ऊपरी अन्नप्रणाली में आंतरिक रक्तस्राव होता है या छोटी आंत. बड़ी आंत में घाव होने पर गुदा से लाल स्त्राव होगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, व्यक्ति को तेज खूनी खांसी से पीड़ा होती है, और स्राव के संचय का स्थान है फुफ्फुस गुहा. सांस की तकलीफ है, पर्याप्त हवा नहीं है।

गर्भाशय के साथ रक्त चक्र के बीच में जाता है, यह योनि से बाहर निकलता है। हालांकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है नैदानिक ​​उपायऔर मरीज की हालत खराब हो जाती है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

1. भलाई का बिगड़ना।
2. अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता।
3. ठंड लगना, बुखार, बुखार, पसीना, पीलापन।
4. भय की तीव्र भावना।
5. मतली उल्टी।
6. प्यास।
7. आत्म नियंत्रण का नुकसान।
8. चक्कर आना, बेहोशी।
9. खून के साथ तेज खांसी।
10. सांस की तकलीफ।
11. अचानक दर्दअंदर या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति।

यदि कोई आसपास नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर ले लो क्षैतिज स्थिति. हो सके तो आपको अपने प्रियजनों को भी बुलाना चाहिए, अगर वे आस-पास हैं। ऐसे में अकेले रहना न सिर्फ डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोली नहीं ले सकते, पानी पी सकते हैं। सिर, छाती, पेट पर बर्फ लगाना जरूरी है। यह महत्वपूर्ण है कि घबराने की कोशिश न करें और अचानक हरकत न करें।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के अंदर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, रक्तचाप (बीपी) काफी कम हो जाता है, त्वचाफीका, प्रकट होना ठंडा पसीना.

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक थे (कुंद के साथ झटके, वस्तुओं को छुरा घोंपना, चोट लगना), आंतरिक अंगों के रोगों का निदान किया गया था।

रोगी अपनी भूख खो सकता है, महसूस कर सकता है तीव्र प्यासहोश भी खो देते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति कितनी गंभीर है, इसे कुछ संकेतों से पहचाना जा सकता है।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, बाकी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

अगर खून बह रहा है मध्यम डिग्री, शीर्ष दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आर टी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांस तेज हो जाती है, मतली, कमजोरी, चक्कर आना दिखाई देता है, सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

गंभीर मामलों में, रोगी का दबाव काफी कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रुक-रुक कर सांस लेने लगती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपते हैं, आंखों में अंधेरा छा जाता है, उल्टी शुरू हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है, व्यक्ति की हालत नाजुक है।

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से गिरता है, नाड़ी बहुत तेज होती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, पीली त्वचा, प्रलाप, ठंडा पसीना मनाया जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी गति से नाड़ी, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई विद्यार्थियों, शुष्क और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

प्रकार

कई प्रकार के रक्तस्राव होते हैं: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी का कारण - एक तेज, काटने वाली वस्तु के साथ धमनी को नुकसान, बंदूक की गोली के घाव; एक कुंद प्रहार से उत्पन्न चोट।

अपने आप रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है। अंगों में रक्त डाला जाता है और एक फव्वारे में बहा दिया जाता है, पीड़ित कुछ ही मिनटों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

केशिका - आम। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, इनमें यकृत, गुर्दे, प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है, और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। इस मामले में, रोगी को सहायता प्रदान करना अत्यावश्यक है।

शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त होने पर शिरापरक बनता है। रोगी तुरंत एनीमिया, एनीमिया के लक्षण विकसित करता है, सदमे की स्थिति. पर शिरापरक रक्तस्रावखतरनाक स्थितियां हो सकती हैं जिसमें बहिर्गामी द्रव फुफ्फुस और रेट्रोपेरिटोनियल गुहाओं में जमा हो जाता है।

कारण

ऐसी विकृति क्यों होती है? इसके गठन के कारक अलग-अलग हो सकते हैं, पहली नज़र में, असंभव भी। उनमें से:

• खराब रक्त के थक्के (आनुवंशिकता);
• रिब फ्रैक्चर, यांत्रिक चोटें, घाव;
• संक्रमण, विकृति, यकृत सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों का अनुचित स्थान, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान - डिम्बग्रंथि टूटना, सिस्ट, अस्थानिक स्थान गर्भाशय;
• क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए समय पर जवाब देना जरूरी है बड़ा बदलावभलाई में, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और निदान भी किया गया था जीर्ण रोगआंत, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंग।

आंतरिक क्षति के स्थान का निर्धारण करने के तरीके

यदि किसी व्यक्ति को बुरा लगता है, तो वस्तुनिष्ठ चिन्ह कैसे खोजें आंतरिक रक्तस्रावऔर इसके स्रोत को पहचानें?

यदि उदर गुहा में रक्तस्राव हुआ हो, उसके बाद प्लीहा या यकृत का टूटना हो, तो सामान्य लक्षणचक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता शामिल हैं। रोगी के पेट में भारीपन, बाएँ और दाएँ कंधे में दर्द, पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में दर्द होता है।

रक्तस्राव और इसकी प्रकृति को अपने आप निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है.

यदि ट्यूब या अंडाशय का टूटना होता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है गुदास्वास्थ्य बिगड़ने पर जननांगों से लाल रंग का स्राव होता है।

रक्तस्राव के साथ जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी) में हुआ है, रोगी के पास है सामान्य लक्षण, बहुत स्पष्ट नहीं।

दर्द महसूस हो रहा है काठ काअगर आप रीढ़ की हड्डी पर हल्का सा वार करेंगे तो यह तेज हो जाएगी।

घाव पेट, आंतों में हो तो खून की उल्टी या दस्त होता है, पेट में दर्द नहीं होता।

रक्तस्राव कैसे रोकें

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो घर पर प्राथमिक उपचार चलेगा महत्वपूर्ण भूमिकास्थिति के परिणाम के लिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए ताकि मांसपेशियों को आराम मिले। यदि पीड़ित को खांसी होती है, तो उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है।

कमरे में खिड़की खोलना सुनिश्चित करें, कथित क्षति स्थल पर ठंडक लगाएं।

किसी व्यक्ति की श्वास, नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। यदि वह खराब हो जाता है, तो आपको कृत्रिम श्वसन करने और करने की आवश्यकता है।

आप दर्द निवारक, पानी, दवाइयाँ नहीं दे सकते, शरीर को गूंथ सकते हैं, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी बांध सकते हैं, पीड़ित को हिला सकते हैं।

दवाई से उपचार

आंतरिक रक्तस्राव का सबसे अच्छा इलाज समय पर सहायताऔर संचालन। इस विकृति का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में - रक्त हानि के स्रोत के आधार पर।

डॉक्टर पहले रक्त को रोकते हैं, उसके नुकसान की भरपाई करते हैं, परिसंचरण में सुधार करते हैं। भौतिक समाधान, ग्लूकोज, बाकी का प्रयोग करें चिकित्सा तैयारीरोगी की स्थिति के अनुसार आवंटित।

ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

यदि रोगी की स्थिति गंभीर है तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार दिए जाने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं, और फिर कार्रवाई करते हैं।

यदि द्रव एकाग्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होते हैं, यदि फेफड़े - सर्जन, इंट्राक्रैनील क्षति के साथ - न्यूरोसर्जन, गर्भाशय क्षति के साथ - स्त्री रोग विशेषज्ञ।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, नुकसान की भरपाई करना और रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। मरीजों को अक्सर झटके का अनुभव होता है, जिसमें आंतरिक अंगों को कम ऑक्सीजन मिलती है।

ऐसे मामलों में, रोगियों को आधान दिया जाता है, ग्लूकोज दिया जाता है और खारा. यदि मामला गंभीर है, तो रक्तस्राव को सावधानी से रोक दिया जाता है, लेकिन सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि पेट का हिस्सा खून से भर जाता है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है। यदि क्षति इंट्राक्रैनील है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के साथ, क्षतिग्रस्त जहाजों को हटा दिया जाता है, आंत में दरारें के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है और उन्हें सुखाया जाता है।

यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है (एक ट्यूब टूटना हुआ है), तो पैथोलॉजी केवल सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इस स्थिति को समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी कहा जाता है, और इसके लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• निर्वहन भरपूर, मध्यम, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय "कठोर" हो जाता है, इसे पैल्पेशन पर महसूस करना आसान होता है;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि परेशान है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
• महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• बीमार महसूस करना।

टुकड़ी को उत्तेजित करें मातृ शराब की खपत, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका गिनती, पेट में आघात, एलर्जी दवाओं, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

परिणाम

कोई भी रक्तस्राव व्यक्ति के लिए खतरा बन जाता है, और आंतरिक रक्तस्राव और भी अधिक होता है। इस अवस्था में रक्तचाप अचानक गिर जाता है, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में प्रवेश करता है, तो उनकी गतिविधि बाधित होती है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय के लिए अंगों की गुहाओं में होता है (परिसंचारी नहीं) बैक्टीरिया के प्रजनन और संक्रमण के विकास के लिए एक उपयुक्त स्थान बन जाता है।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो मृत्यु की उच्च संभावना है। शरीर लहूलुहान हो जाता है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने का प्रबंधन करता है, तो एक लंबी वसूली अवधि उसका इंतजार करती है, और यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इंट्रा-पेट से खून बहनापेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं उदर भित्ति, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, परेशान एक्टोपिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार टूटना, आदि। वी। रक्त के थक्के में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है ( उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ), अंगों के जहाजों, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले पर लगाए गए संयुक्ताक्षरों का फिसलना या फटना। V. to. के परिणामस्वरूप उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

वी। टू की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, मात्रा पर निर्भर करती है रक्त की हानि. विपुल वी के साथ, तीव्र रक्तस्रावी ए की एक तस्वीर विकसित होती है - बेहोशी या मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में काला पड़ना, (120-140 तक) औद. पहले में मिनट) और धमनी हाइपोटेंशन।

वी से रोगी के पेट की जांच करते समय चोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। पूर्वकाल पेट की दीवार सतही तालमेलसांस लेने में नरम, मध्यम रूप से दर्दनाक, सीमित भागीदारी। गहरे तालमेल के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जा सकता है। वी। टू का एक विशिष्ट संकेत ब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण है - एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ शेटकिन (देखें। तीव्र पेट ). उदर के झुके हुए भागों में टक्कर की आवाज का मंद होना संभव है, टक्कर में दर्द होता है, आंतों की आवाज कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है। पर डिजिटल परीक्षामलाशय को इसकी पूर्वकाल की दीवार के ऊपर से निर्धारित किया जा सकता है; योनि परीक्षा के साथ - तिजोरियों का चपटा होना,

यदि वी। का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वी। से महत्वपूर्ण के मिटाए गए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नैदानिक ​​मूल्ययोनि के पीछे के फोर्निक्स का एक पंचर है (देखें स्त्री रोग परीक्षा ) और लैप्रोसेंटेसिस एक ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो आपको उदर गुहा में रक्त का पता लगाने की अनुमति देता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर का अध्ययन वी की तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव बनाता है। वी के निदान में अग्रणी भूमिका।

विभेदक निदान रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से काठ की मांसपेशियों की आकृति के छाया और धुंधलेपन का पता चलता है, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, उदर गुहा में आमतौर पर कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप की माप, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की मात्रा के निर्धारण के साथ सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन आवश्यक है। निदान स्थापित होने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने पर वी के मामले में बिना देर किए आगे बढ़ें गहन देखभाल(तरल पदार्थ और रक्त के विकल्प का आधान,

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- यहां स्थित रक्त वाहिकाओं, पैरेन्काइमल या खोखले अंगों की अखंडता के उल्लंघन के कारण पेरिटोनियल गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह। उदर गुहा में रक्तस्राव होने पर कमजोरी, पीलापन, ठंडा पसीना, तेज पल्सरक्तचाप में गिरावट, पेट में दर्द, बेहोशी या सदमे की स्थिति। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान में मुख्य भूमिका रोगी की परीक्षा, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट स्तरों की गतिशीलता, लैप्रोसेंटेसिस और लैप्रोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है। उदर गुहा में रक्तस्राव का सर्जिकल उपचार - आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैपरोटॉमी; समानांतर में, एंटी-शॉक, हेमोस्टैटिक और ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की जाती है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

उदर गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी को अस्पताल में तत्काल जांच के अधीन किया जाता है। पता लगाने के लिए पेट की जांच की जाती है विशेषणिक विशेषताएंचोट ( खुले घाव, घर्षण, खरोंच)।

सरफेस-ओरिएंटिंग पैल्पेशन से पूर्वकाल पेट की दीवार की कोमलता और हल्की खराश का पता चलता है, सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी, कमजोर गंभीर लक्षणपेरिटोनियल जलन। गहरा तालमेलसावधानी से किया जाता है, क्योंकि यह क्षतिग्रस्त अंग या पूरे पेट की दीवार के क्षेत्र में गंभीर दर्द का कारण बनता है। उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में उदर का पर्क्यूशन बहुत दर्दनाक होता है, रक्त जमा होने के कारण ढलान वाले स्थानों में ध्वनि की सुस्ती होती है। पेट के गुदाभ्रंश ने आंत्र ध्वनियों में कमी दिखाई। अंतराल में खोखला अंगउदर गुहा में रक्तस्राव की स्थानीय अभिव्यक्तियों को प्रारंभिक पेरिटोनिटिस के संकेतों द्वारा छिपाया जा सकता है।

डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं से मलाशय की पूर्वकाल की दीवार और पश्च योनि फोर्निक्स में सूजन और तेज दर्द का पता चलता है। यदि एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह है, तो योनि के पीछे के फोर्निक्स की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के पंचर को एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य सौंपा गया है। प्रयोगशाला अनुसंधानउदर गुहा में रक्तस्राव के दौरान रक्त हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, एरिथ्रोसाइट्स और हेमटोक्रिट की संख्या में वृद्धि दर्शाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में एक सादा एक्स-रे उदर गुहा में मुक्त द्रव (रक्त) की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड से आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के स्रोत और एनेकोइक द्रव के संचय का पता चलता है। उदर गुहा में रक्तस्राव के निदान की मुख्य विधियाँ हैं: एंडोस्कोपिक परीक्षा- लैपरोसेंटेसिस (एक अफवाह कैथेटर के कनेक्शन के साथ उदर गुहा का पंचर) और

तीव्र रक्त हानि के साथ और आकस्मिक रूप से घटनेएडी, एंटी-शॉक और एंटी-हेमोरेजिक इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है: रक्त के विकल्प का आधान (या रक्त का पुनर्संयोजन जो हाल ही में उदर गुहा में लीक हुआ है), एनालेप्टिक दवाओं का प्रशासन। यह बीसीसी को बढ़ाने और फिर से भरने में मदद करता है, सुधार करता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त और सूक्ष्म परिसंचरण।

उदर गुहा में रक्तस्राव के तथ्य को स्थापित करते समय, एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(लैपरोटॉमी), जिसमें रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और इसे रोकने, मौजूदा चोटों को खत्म करने के लिए पेट के अंगों का संशोधन शामिल है।

रक्तस्राव के कारण और तीव्रता के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की गति और मात्रा के आधार पर, उदर गुहा में रक्तस्राव के लिए रोग का निदान काफी गंभीर है।

या, जैसा कि इसे in . कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, हेमोपेरिटोनियम- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह। सबसे अधिक बार, पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान हेमोपेरिटोनियम की ओर जाता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे कि अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव एक घातक स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों से आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं);
• निचोड़ने, गिरने, मजबूत प्रहार के परिणामस्वरूप कुंद पेट का आघात;
• बंदूक की गोली या चाकू पेट के घाव को भेदते हुए;
• जटिलताओं से जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या लीवर का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जहाजों को लिगेट करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जन की गलतियाँ।

गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

• टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
• आंतरिक अंगों के अल्सर का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो रक्त के थक्के को कम करता है (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स);
• रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ रोग (इनमें शामिल हैं जैसे रक्तस्रावी प्रवणता, बाधक जाँडिसमलेरिया)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और मजबूत और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तेज होंगी।

संभव निम्नलिखित संकेतहीमोपेरिटोनियम:

• सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी, मांसपेशी शोष;
• त्वचा के श्लेष्म झिल्ली की ब्लैंचिंग;
• पसीना बढ़ गया;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• सिर चकराना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी या सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट दर्द कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, वे कंधों तक विकिरण कर सकते हैं, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर करना जो स्थिति को कम करता है);
• बेहोशी;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनम का संदेह है, तो रोगी को सटीक निदान और उपचार के लिए तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। चिकित्सा देखभाल. विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर निर्धारित करेगा संभव चरित्रऔर क्षति का स्थानीयकरण। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए आवश्यकता होगी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन के स्तर (रक्त की कमी के साथ, यह कम हो जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

इलाज

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले आंदोलन को contraindicated है। पेट पर ठंड लग सकती है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्ती से contraindicated है।

तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और गहन देखभाल शुरू की जानी चाहिए। इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव रोधी और आघात रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव प्रशासन,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
• रीइन्फ्यूजन (रक्त का संग्रह रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा में डाला जाता है और इसका पुन: जलसेक होता है)।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं को बांधना भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, जोखिम होता है घातक परिणाम. लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

निवारण

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोट लगने पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाना और आवश्यक उपाय करना बेहद जरूरी है।