मलाशय परीक्षा

रेक्टल परीक्षा मलाशय के साथ-साथ आसन्न अंगों और ऊतकों का अध्ययन करने के लिए एक नैदानिक ​​​​हेरफेर है।

रेक्टल परीक्षा डिजिटल और इंस्ट्रुमेंटल होती है (रेक्टल मिरर और प्रोक्टोस्कोप की मदद से की जाती है)। संकेत: मलाशय के रोग (देखें) (दीवारों में घुसपैठ, अल्सर, एक ट्यूमर द्वारा मलाशय का संकुचन या संपीड़न, आदि); पैल्विक ऊतक (देखें), निचले पेट की गुहा में स्थित आंतरिक अंग, छोटे श्रोणि में।

रेक्टल परीक्षा गुदा की परीक्षा से पहले होती है। रोगी को मेज पर उसकी तरफ से पेट पर लाया जाता है या घुटने-कोहनी की स्थिति दी जाती है। जांच करने पर, आप बवासीर का पता लगा सकते हैं (कभी-कभी वे बेहतर दिखाई देते हैं यदि आप रोगी को तनाव देने के लिए कहते हैं), गुदा विदर,।

फिर एक दस्ताने वाली उंगली से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है; इसके अलावा, वैसलीन के तेल से चिकनाई वाली रबर की उंगलियों को उंगली पर लगाया जाता है।

एक विशेष उंगलियों के अभाव में, अध्ययन केवल रबर के दस्ताने के साथ किया जा सकता है। मलाशय परीक्षा के दौरान एक उंगली को पीछे की ओर दबाते हुए डालने की सलाह दी जाती है; पहले खाली किया जाना चाहिए (एनीमा)। उंगली की परीक्षा आंतरिक बवासीर, ट्यूमर, दरारों का पता लगा सकती है, आकार और स्थिति निर्धारित कर सकती है।

एक रेक्टल स्पेकुलम का उपयोग करते हुए एक अध्ययन पहले इसकी शाखाओं को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई करके किया जाता है। शाखाओं को मलाशय (8-10 सेमी की गहराई तक) में पेश किया जाता है, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में होता है। वे अलग हो जाते हैं और धीरे-धीरे हटाते हैं, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करते हैं। प्रोक्टोस्कोप का उपयोग करके अनुसंधान - देखें।

रेक्टो-पेट की परीक्षा।

रेक्टल परीक्षा में. स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, निम्नलिखित मामलों में मलाशय परीक्षा की जाती है: 1) लड़कियों और लड़कियों में, साथ ही एट्रेसिया के साथ और जब योनि परीक्षा करना असंभव होता है; 2) गर्भाशय के कैंसर के लिए ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता स्थापित करने के लिए योनि परीक्षा के अलावा (ट्यूमर का पैल्विक ऊतक, लिम्फ नोड्स और मलाशय की दीवार में संक्रमण); 3) पवित्र-गर्भाशय, पैरारेक्टल ऊतक, आदि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ; 4) पर; 5) मलाशय-गर्भाशय स्थान (डिम्बग्रंथि के कैंसर) में स्थित ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

एक द्वैमासिक (रेक्टो-एब्डॉमिनल) परीक्षा (अंजीर।) की मदद से और भी अधिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जो आपको गर्भाशय, गर्भाशय के उपांगों को स्पष्ट रूप से महसूस करने की अनुमति देता है, और स्नायुबंधन की स्थिति का भी अंदाजा लगाता है। गर्भाशय और श्रोणि पेरिटोनियम।

रेक्टल परीक्षा - मलाशय (मलाशय) की एक परीक्षा, जिसमें गुदा की एक परीक्षा, एक उंगली से मलाशय की परीक्षा, एक एनस्स्कोप, रेक्टल स्पेकुलम, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना शामिल है।

गुदा की जांच करते समय, आप बाहरी बवासीर, गुदा पपीली और फ्रिंज (गुदा देखें), निचले स्तर के कैंसर वाले ट्यूमर या ट्यूबरकुलस अल्सर के किनारे, पैरारेक्टल फिस्टुलस के बाहरी उद्घाटन, तीव्र कॉन्डिलोमा, एथेरोमा इत्यादि देख सकते हैं। अपर्याप्तता के मामले में स्फिंक्टर की, आंतों की सामग्री का रिसाव, आसपास की त्वचा की जलन, डायपर दाने, एक्जिमा, एक्सोरिएशन का उल्लेख किया गया है। एक दरार का पता लगाने के लिए, रोगी को तनाव देने के लिए मजबूर करना आवश्यक है, जबकि परीक्षक दोनों हाथों से बाहरी गुदा फ़नल की त्वचा की परतों को फैलाता है और सीधा करता है।

गुदा या मलाशय की बीमारी की शिकायत वाले सभी रोगियों में उंगली की जांच अनिवार्य है। यह रोगी की स्थिति में उसकी पीठ पर मुड़े हुए पैरों के साथ, उसकी तरफ, घुटने-कोहनी की स्थिति में या बैठने (जैसे शौच के दौरान) में किया जाता है। बाद के मामले में, विशेष रूप से जब रोगी पर दबाव डाला जाता है, तो डॉक्टर की उंगली मलाशय में 2-3 सेंटीमीटर गहराई से प्रवेश करती है, जब रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच की जाती है।

उपकरणों के साथ मलाशय की जांच करने के लिए, गुदा के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई दी जाती है। वैसलीन के साथ चिकनाई युक्त एकत्रित एनस्स्कोप को मलाशय में डाला जाता है, स्टाइललेट को हटा दिया जाता है। निचले मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें।

मलाशय में एक बंद रूप में एक रेक्टल स्पेकुलम डाला जाता है। शाखाओं को काट दिया जाता है और निचले मलाशय की जांच की जाती है - स्थैतिक रूप से और जब उपकरण को हटा दिया जाता है, जिसे घूर्णी गति करने के लिए थोड़ा घुमाया जा सकता है। एनस्स्कोप और रेक्टल स्पेकुलम के लिए कई डिज़ाइन विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं (आंकड़े 1 और 3)। रेक्टोस्कोपी - सिग्मायोडोस्कोपी देखें।

चावल। 2. अमिनेव के स्फिंक्टरोमीटर के साथ स्फिंक्टेरोमेट्री की योजना।

चावल। 3. विभिन्न प्रकार के रेक्टल दर्पण।

उत्पादित मलाशय की एक्स-रे परीक्षा या 18-24 घंटों के बाद। मुंह के माध्यम से बेरियम कंट्रास्ट द्रव्यमान लेने के बाद, या सिरिगोस्कोपी की मदद से - एनीमा के माध्यम से आंत को कंट्रास्ट सस्पेंशन से भरना (उत्तरार्द्ध बेहतर है)। प्राकृतिक शौच द्वारा आंतों को कंट्रास्ट सस्पेंशन से खाली करने के बाद कुछ विवरण बेहतर देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से डबल कंट्रास्ट - बेरियम सस्पेंशन और वायु के साथ। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर शेष विपरीत द्रव्यमान के नगण्य निशान छोटे आकार के रोग संबंधी संरचनाओं को समोच्च करना संभव बनाते हैं।

स्फिंक्टर की ताकत का अध्ययन अमिनेव स्फिंक्टरोमीटर (चित्र 2) का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक रॉड और एक फौलादी के साथ एक जैतून होता है। जैतून को हल्के से पेट्रोलियम जेली के साथ लिटाया जाता है और मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। फौलादी की चुस्की लेते समय, तीर फौलादी के पैमाने के साथ चलता है। वह मलाशय से जैतून निकालने के बाद रुक जाती है और स्फिंक्टर की ताकत को ग्राम में दिखाती है। विषय की शांत स्थिति में पहले माप पर, स्फिंक्टर के स्वर को पहचाना जाता है। दूसरे माप पर, विषय स्फिंक्टर को दृढ़ता से सिकोड़ता है। यह इस मांसपेशी की अधिकतम ताकत का पता लगाता है। महिलाओं में, स्वर औसतन 500 ग्राम है, अधिकतम शक्ति क्रमशः 800 ग्राम है, पुरुषों में क्रमशः 600 और 900 ग्राम है।

स्त्री रोग में रेक्टल परीक्षा को योनि परीक्षा के डेटा को पूरक करने और असंभव होने पर इसे बदलने के लिए संकेत दिया जाता है (लड़कियों, लड़कियों में, अप्लासिया, योनि एट्रेसिया के साथ)।

एक मलाशय परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, निशान, योनि में परिवर्तन, इसमें द्रव का संचय (हेमोपियोकोलपोस, आदि) को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, पेरिवागिनल ऊतक, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन की जांच करें। आंत में ही कुछ परिवर्तन स्थापित करने के लिए (दीवारों की घुसपैठ, कभी-कभी अल्सरेटिव दोष या पैथोलॉजिकल ग्रोथ), एक ट्यूमर द्वारा संकुचन और संपीड़न या पेरिवागिनल ऊतक में एक्सयूडेट, आदि। सर्वाइकल कैंसर के लिए रेक्टल परीक्षा को परीक्षा का एक अनिवार्य तरीका माना जाता है। क्योंकि यह मापदंडों में घुसपैठ का पता लगाने की सुविधा प्रदान करता है।

श्रम में महिलाओं की बार-बार टिप्पणियों के लिए, एक योनि परीक्षा को एक रेक्टल परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की डिग्री, भ्रूण की प्रस्तुति, एमनियोटिक मूत्राशय की अखंडता और कुछ मामलों में न्याय करने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान करती है। टांके और फॉन्टानेल्स का स्थान। आप भ्रूण के प्रस्तुत भाग के साथ त्रिक गुहा को भरने की डिग्री का निर्धारण करते हुए, त्रिक हड्डी की समतलता को भी महसूस कर सकते हैं। रेक्टल परीक्षा जन्म अधिनियम के व्यवस्थित अवलोकन का एक तरीका हो सकता है।

एक मलाशय परीक्षा से पहले, मूत्राशय खाली होना चाहिए। रोगी को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में रखना आवश्यक है: ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, घुटने थोड़े मुड़े हुए, पैर अलग, पेट आराम से। रोगी को खुलकर सांस लेनी चाहिए और मांसपेशियों में तनाव से बचना चाहिए।

मलाशय की जांच के दौरान रोगी की एक और स्थिति - जैसे पत्थर काटने में; जबकि डॉक्टर मरीज के घुटनों के बीच खड़ा होता है। मलाशय की परीक्षा दाएं या बाएं हाथ की तर्जनी के साथ की जाती है, रबर के दस्ताने पहने हुए, मोटे तौर पर वैसलीन के तेल से चिकनाई की जाती है। बाहरी जननांग अंगों पर दबाव को रोकने के लिए परीक्षा ब्रश के अंगूठे को पीछे की ओर खींचा जाता है (चित्र 4)। कुछ मामलों में (रेक्टोवागिनल सेप्टम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए), एक संयुक्त रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है, जिसमें तर्जनी को योनि में और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है (चित्र 5): श्रोणि अंगों की जांच की जाती है। पेट की दीवार के माध्यम से मुक्त हाथ से। दुर्लभ मामलों में, vesicouterine अंतरिक्ष का अध्ययन करने के लिए, अंगूठे को योनि के पूर्वकाल अग्रभाग में और तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है। कुछ मामलों में, दोनों हाथों की तर्जनी के साथ रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है।

चावल। 4. मलाशय-पेट की परीक्षा।
चावल। 5. रेक्टोवागिनल परीक्षा।

रेक्टल परीक्षा(अव्य। मलाशय मलाशय) - मलाशय के लुमेन के माध्यम से की जाने वाली नैदानिक ​​​​तकनीकों की एक श्रृंखला, आंत में ही, इसके आसपास के अंगों और ऊतकों में परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए, मलाशय और गुदा की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ तीव्र निदान भी करती है। पेट के अंगों के गुहाओं की सूजन और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां।

आर और। प्राचीन मिस्र के डॉक्टरों ने सहारा लिया; हिप्पोक्रेट्स, साथ ही मध्य युग के वैज्ञानिकों ने उनके बारे में लिखा।

एक कील में, उंगली आर लागू किया जाता है और। और एंडोस्कोपिक (देखें। सिग्मायोडोस्कोपी)।

फिंगर आर। और। गुदा की परीक्षा के बाद किया गया (देखें); यह आगे के शोध से पहले होता है जो एक मलाशय (देखें) के एक चमक के माध्यम से किया जाता है।

डिजिटल आर और के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार। यह रोगी की विभिन्न स्थितियों में किया जाता है (चित्र 1)। आमतौर पर यह रोगी की तरफ, उसकी पीठ पर या घुटने-कोहनी की स्थिति में झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है। उंगली के लिए आर और। ऊपरी मलाशय घुटने-हथेली की स्थिति या बैठने की स्थिति लागू करें।

डिजिटल आर। और। रबर के दस्ताने वाले हाथ की तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से सुलगाया जाता है और धीरे से गुदा में डाला जाता है। इसी समय, गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र की स्वर, विस्तारशीलता और लोच, गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अध्ययन के दौरान दर्द की उपस्थिति और डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है; गुदा नहर का क्रमिक रूप से अध्ययन किया जाता है, इसकी दीवारों को महसूस किया जाता है। फिर उंगली को मलाशय के ampoule में पारित किया जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, क्रमिक रूप से मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को महसूस करते हुए, प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं (पुरुषों में) की स्थिति पर ध्यान देते हुए, रेक्टोवागिनल सेप्टम और गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), गुदा, पैरारेक्टल (पैरारेक्टल) फाइबर, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करें। मलाशय से उंगली को हटाने के बाद, निर्वहन की उपस्थिति और प्रकृति निर्धारित की जाती है (श्लेष्म, खूनी, शुद्ध, ichorous)।

आर आई। गुदा, पटोल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति प्रकट करने की अनुमति देता है। गुदा नहर और मलाशय ampulla के ऊतकों में परिवर्तन (दरार, नालव्रण, बवासीर, hypertrophied गुदा papillae, रेशेदार जंतु, सौम्य और घातक ट्यूमर, अभिघातज के बाद cicatricial परिवर्तन, विदेशी शरीर, आंत की संकीर्णता); सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाएं, पैरारेक्टल ऊतक में भड़काऊ घुसपैठ; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं में परिवर्तन (एडेनोमा, कैंसर) और महिलाओं में जननांगों, पेरिटोनियम की स्थिति, रेक्टो-यूटेराइन कैविटी (पोस्टीरियर डगलस स्पेस) - द्रव का संचय, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, ट्यूमर मेटास्टेस की उपस्थिति, आदि। .

मलाशय (कैंसर), पेल्वियोरेक्टल टिश्यू या रेट्रोरेक्टल (रेट्रोरेक्टल) स्पेस (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रेसाक्रल सिस्ट), जेनिटोरिनरी (पैल्विक) पेरिटोनियम (भड़काऊ प्रक्रिया या ट्यूमर घाव) के ऊपरी एम्पुलर और रेक्टोसिग्मॉइड भागों के रोगों का निदान करने के लिए, द्विवार्षिक डिजिटल परीक्षा है इस्तेमाल किया गया। ऐसा करने के लिए, एक हाथ की तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों को जघन सिम्फिसिस (चित्र 2) के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाया जाता है।

कुछ संकेतों के लिए, एक एनोस्कोप और एक रेक्टल स्पेकुलम (रेक्टम देखें) का उपयोग करके एक रेक्टल एंडोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है, या सिग्मायोडोस्कोपी किया जाता है।

स्त्री रोग में रेक्टल परीक्षा कुंवारी लड़कियों के लिए की जाती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां योनि के माध्यम से परीक्षा मुश्किल या असंभव होती है (योनि का एट्रेसिया, हाइमन में एक संकीर्ण उद्घाटन)।

आर और। रोगी लापरवाह स्थिति में है। रेक्टोवागिनल सेप्टम के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा इसके बाहरी ग्रसनी (गर्भाशय, टी। का उद्घाटन) और गर्भाशय को उसी तरह से लगाया जाता है जैसे कि एक योनि परीक्षा के दौरान (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा देखें)। बाएं हाथ से, वे जघन सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाते हैं, गर्भाशय को पीछे धकेलते हैं और उसी समय इसकी पूर्वकाल सतह को नीचे से आंतरिक ग्रसनी की सीमा तक महसूस करते हैं; मलाशय में डाली गई उंगली को गर्भाशय की पिछली सतह को महसूस करते हुए स्थानांतरित किया जाता है।

आर। विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और। गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन, पेरीयूटराइन ऊतक (पैरामेट्रिया), रेक्टो-यूटेराइन (सैक्रो-यूटेराइन) लिगामेंट्स, रेक्टो-यूटेराइन रिसेस (पोस्टीरियर डगलस स्पेस) और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर परिवर्तन का पता लगाने के लिए। कुंवारी लड़कियों में, यह गर्भाशय के उपांगों के ट्यूमर का निदान करने की अनुमति देता है, गर्भाशय, श्रोणि की दीवारों से उनके संबंध का आकलन करता है, पेरियूटरिन ऊतक में एक्सयूडेट का पता लगाता है, मलाशय-गर्भाशय अवसाद।

संयुक्त, रेक्टोवागिनल परीक्षा से रेक्टोवागिनल सेप्टम, गर्भाशय, इसके स्नायुबंधन और अंडाशय में परिवर्तन का पता चलता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और उसी हाथ की मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है; दूसरे हाथ की उंगलियां प्यूबिक सिम्फिसिस (चित्र 3) के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाती हैं। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है (देखें), फिर गर्भाशय के रेक्टो-गर्भाशय और विस्तृत स्नायुबंधन - उनकी लंबाई, मोटाई, तनाव, संवेदनशीलता, विस्थापन, उनकी लंबाई के साथ पिंड, आदि। फिर अंडाशय की जांच की जाती है (देखें) - आकार , आकार, सतह, स्थिरता, गतिशीलता, श्रोणि की हड्डियों के संबंध में स्थिति और गर्भाशय के शरीर और श्रोणि की दीवारों के साथ उनका संबंध।

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रेक्टल परीक्षा मुख्य प्रक्रिया है जो प्रोस्टेट ग्रंथि में मूत्र संबंधी परीक्षा और रोग प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए आवश्यक है। प्रोस्टेट पुरुष शरीर का एक ग्रंथि अंग है, जो नकारात्मक कारकों के प्रति अतिसंवेदनशील है।

डिजिटल परीक्षा की मूल बातें

आपकी उंगलियों से प्रोस्टेट की जांच करके एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जाती है। ऐसा करने के लिए, उंगली को एक ऐसे व्यक्ति के मलाशय में डाला जाता है जो पीछे की नहर और पेरिनेम में दर्द और परेशानी की शिकायत के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। रेक्टल परीक्षा प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए निदान की अनुमति देती है।

निदान की मानी जाने वाली विधि आपको वाद्य परीक्षा के बिना एक परीक्षा करने की अनुमति देती है, जो अन्य तरीकों से प्रोस्टेट का परीक्षण करते समय चोट और दर्द के जोखिम को रोकती है।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा इस प्रकार है:

चिकित्सक और रोगी

1. डॉक्टर परेशान करने वाले लक्षणों की उपस्थिति के लिए रोगी से पूछताछ करता है, जो प्रोस्टेट की सूजन प्रक्रिया की घटना का संकेत दे सकता है। एक सर्वेक्षण, एक नियम के रूप में, निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि केवल शिकायतों के आधार पर चिकित्सा निर्धारित करना असंभव है।
2. अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा आयोजित करता है। उसके बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया की अधिक सटीक प्रकृति का निदान करने के लिए रोगी को एक अतिरिक्त, सहायक परीक्षा लिख ​​सकता है।
3. ग्रंथि संबंधी अंग के निदान के लिए रेक्टल डिजिटल परीक्षा को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। इसलिए, प्रभावी उपचार की नियुक्ति से पहले ऐसा अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस परीक्षा के लिए कौन पात्र है?

एक विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार रेक्टल परीक्षा की जाती है:

• निचले पेरिटोनियम में दर्दनाक लक्षणों की शिकायत;
• आंतों, मूत्र और जननांग अंगों की खराब कार्यक्षमता;
• गुदा नहर में दर्द सिंड्रोम;
• मल त्याग के दौरान बेचैनी;
• चिकित्सा की विधि निर्धारित करने के लिए;
• रोकथाम के प्रयोजनों के लिए (मलाशय की मालिश);

मलाशय की मालिश न केवल अनुसंधान के लिए की जाती है, इस प्रक्रिया की मदद से आप प्रोस्टेटिक रस का विश्लेषण कर सकते हैं।

एक डिजिटल परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ प्रोस्टेट ग्रंथि के निदान के लिए अन्य तरीकों को निर्धारित करने का निर्णय लेता है, जिनमें से उल्लेखनीय हैं: एनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

एक मलाशय परीक्षा के बाद क्या निर्धारित किया जा सकता है

डिजिटल डायग्नोस्टिक्स के दौरान, ग्रंथियों के अंग के ऊतक की बनावट और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को पहचानना संभव है, गुदा मार्ग के स्वर का निर्धारण, आगे के शोध के लिए विशिष्ट संभावनाएं, मलाशय की स्थिति, आकार प्रोस्टेट, गांठदार मुहरों की उपस्थिति, और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रोस्टेट रस का विश्लेषण भी करें।

निदान के दौरान, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, पॉलीप्स, गुदा विदर, विदेशी निकायों, भड़काऊ घुसपैठ की घटना की पहचान करना संभव है।

निरीक्षण

रोगी के कई पदों में रेक्टल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है:

• छाती पर कसकर दबाए हुए घुटनों के बल अपनी तरफ झूठ बोलना - ऐसी परीक्षा आपको मलाशय की विकृति और संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है;
• आंत के श्लेष्म झिल्ली को आघात के साथ ट्यूमर की डिग्री और रूप निर्धारित करने के लिए घुटने-कोहनी की मुद्रा की सिफारिश की जाती है;
• पेरिटोनिटिस, फोड़ा का पता लगाने के लिए महिला शरीर के मूत्र और जननांग क्षेत्रों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए परीक्षाओं के लिए मुड़े हुए पैरों के साथ पीठ के बल लेटने का प्रस्ताव है।

रेक्टल परीक्षा कई तरीकों से की जाती है:

• एक-उंगली की परीक्षा - मूत्र रोग विशेषज्ञ उंगली (इंडेक्स) को लुब्रिकेट करता है, जो आसानी से जांच के लिए मलाशय में प्रवेश करता है। इस तरह की परीक्षा से, गुदा नहर की स्थिति का निदान करना, नियोप्लाज्म का पता लगाना, आंतरिक जननांग अंगों और प्रोस्टेट की जांच करना संभव है। एक उंगली के साथ निरीक्षण विधि का उपयोग करते हुए, कोक्सीक्स के साथ त्रिकास्थि की जांच की जाती है, क्योंकि कुछ मामलों में कमर में दर्द, पेरिटोनियम के तल पर, रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में चोट लगने से शुरू हो सकता है। उंगली निकालने के बाद उस पर बचे हुए बलगम की जांच की जाती है। कभी-कभी मवाद, रक्त, अन्य रोग संबंधी स्राव के निशान होते हैं।
• टू-फिंगर परीक्षा - एक उंगली मलाशय में प्रवेश करती है, दूसरी उंगली से जघन क्षेत्र में दबाव बनाया जाता है। इस तरह, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, मलाशय में ऊपरी भाग के ट्यूमर या छोटे श्रोणि में स्थित अंगों को पहचानना संभव है। एक दो-उंगली परीक्षा महिला योनि के संबंध में मलाशय की दीवारों की गतिशीलता के बारे में बता सकती है।
• दो-हाथ की परीक्षा - इस पद्धति का दो-उंगली की परीक्षा से कोई अंतर नहीं है। जब पुरुष शरीर की स्वास्थ्य स्थिति का निदान किया जाता है, तो गुदा के माध्यम से एक डिजिटल परीक्षा की जाती है। योनि में प्रवेश करके महिला शरीर का निदान किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह होता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की रेक्टल मालिश परीक्षा के लिए और ग्रंथियों के अंग के प्रभावी उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से की जाती है। बेशक, कुछ रोगी मालिश सत्रों के लिए किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेना चाहते हैं, और मालिश करने वालों की मदद लेते हैं। इस तरह के उपकरण फार्मेसी नेटवर्क में बेचे जाते हैं, लेकिन उनका उपयोग तभी संभव है जब विशेषज्ञ अनुमति दें।

डिजिटल रेक्टल परीक्षण एक बहुत आवश्यक प्रक्रिया है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। प्रत्येक प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए, ऐसी परीक्षा रोगों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। फिंगर डायग्नोस्टिक्स में मतभेद हो सकते हैं, जिसमें गंभीर दर्द, गुदा नहर का तेज संकुचन, संक्रामक प्रोस्टेटाइटिस और तीव्र पाठ्यक्रम शामिल हैं। संक्रामक विकृतियों में, पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, और फिर आगे की प्रभावी चिकित्सा के लिए एक मलाशय परीक्षा निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस वाले मरीजों को हर साल प्रोस्टेट मसाज से गुजरना पड़ता है। यह रोकथाम के लिए जरूरी है।

प्रोक्टोलॉजी में निदान विधियों में, मलाशय की डिजिटल परीक्षा को बुनियादी माना जाता है। यह गुदा में दर्द, जलन, ऐंठन और अन्य अप्रिय संवेदनाओं की शिकायतों के साथ रोगी की प्रारंभिक यात्रा के दौरान किया जाता है। एक डिजिटल परीक्षा के बाद ही असाइन किया जा सकता है, और प्रोक्टोलॉजी में उपयोग की जाने वाली अन्य वाद्य परीक्षाएं। फिंगर रिसर्च, प्रक्रिया की सादगी के बावजूद, आपको मलाशय के कई रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है। यह कैसे और क्यों किया जाता है, इसके लिए क्या तैयारी की आवश्यकता है, लेख बताएगा।

निदान प्रक्रिया की विशेषताएं

परीक्षा के नाम में इसका सार है: एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ (प्रोक्टोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट) रोगी की गुदा में उंगली डालता है। मलाशय की सतह की जांच करके, वह विभिन्न रोगों का संदेह या पता लगा सकता है, गुदा की मांसपेशियों की स्थिति और कार्यक्षमता का आकलन कर सकता है। संदिग्ध बवासीर के लिए प्रक्रिया अनिवार्य है।

रेक्टल डिजिटल परीक्षा के लिए किसी अतिरिक्त उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के दौरान रोगी की असुविधा और असुविधा को कम करने के लिए निदान के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

निदान कब किया जाता है?

मलाशय की एक रेक्टल डिजिटल परीक्षा उन मामलों में की जाती है जहां एक मरीज गुदा में दर्द, पेट के निचले हिस्से, आंतों के विकार और श्रोणि क्षेत्र में परेशानी की शिकायत के साथ एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करता है। परीक्षा का कारण शौच के दौरान दर्द की शिकायत, मलाशय से बलगम, मवाद और खून का निकलना हो सकता है।

आंतों के लुमेन के संकुचन का निदान करने के लिए परीक्षा गुदा मार्ग में दरारें, मलाशय में फिस्टुलस, निशान, सौम्य और घातक प्रकृति (सिस्ट, ट्यूमर), विदेशी वस्तुओं के नियोप्लाज्म का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव है।

नोट: निवारक उद्देश्यों के लिए, शिकायतों के अभाव में भी 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं के लिए एक वार्षिक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। यह आपको विकास के प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट (पुरुषों में) और गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में) के रोगों का पता लगाने और समय पर चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, एक रेक्टल परीक्षा आपको गुदा नहर के ऊपर स्थित मलाशय के पीछे के अर्धवृत्त के क्षेत्र में एक रोग प्रक्रिया की घटना को नोटिस करने की अनुमति देती है। वाद्य तकनीकों का उपयोग करते समय यह क्षेत्र दिखाई नहीं देता है।

फिंगर टेस्ट कैसे किया जाता है?

एक डिजिटल परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर रोगी से पूछताछ करता है, उसकी शिकायतों को सुनता है। उसके बाद, गुदा क्षेत्र की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान रोग के अतिरिक्त लक्षणों का पता लगाना अक्सर संभव होता है: गुदा का ढीला बंद होना, बाहरी बवासीर का बनना, फिस्टुलस, त्वचा में जलन और इसका धब्बा, ऊतक वृद्धि .

मलाशय की जांच करने के लिए, डॉक्टर रोगी को एक विशेष स्थिति लेने के लिए कहता है जिसमें मलाशय तक पहुंच सबसे अच्छी होगी। यह एक मुद्रा हो सकती है:

• अपने घुटनों के बल अपने पेट के बल लेटें;
• घुटने-कोहनी की स्थिति;
• अपने घुटनों के बल अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पेट तक खींचे;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटना;
• नीचे बैठना।

आसन का चुनाव उन शिकायतों पर निर्भर करता है जिन्हें रोगी ने संबोधित किया है। उदाहरण के लिए, यदि ऊपरी मलाशय की जांच करना आवश्यक है, तो डॉक्टर रोगी को नीचे बैठने के लिए मुद्रा लेने के लिए कहेगा।

अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है:

• डॉक्टर डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने पहनता है;
• दाहिने हाथ की तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से सूंघा जाता है और गुदा में इंजेक्ट किया जाता है;
• रोगी को आराम करना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को मल त्याग के दौरान थोड़ा तनाव करने के लिए कहते हैं।

सबसे पहले, गुदा नलिका को टटोला जाता है, फिर मलाशय की कलिका। डॉक्टर धीरे-धीरे आंत की सतह को महसूस करता है, स्वर का आकलन करता है, ऊतकों की लोच की डिग्री, रोगी की संवेदनाओं पर ध्यान देता है (क्या दर्द होता है, यह कितना स्पष्ट है)।

परीक्षा के अंत में, उंगली निकाली जाती है, आंत में निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है (वे श्लेष्म, खूनी, शुद्ध हो सकते हैं)।

ध्यान! प्रक्रिया की अवधि 5-10 मिनट है।

उपरोक्त प्रक्रिया के अलावा, दो-उंगली और दो-हाथ वाली (द्विहस्तीय) परीक्षा की जा सकती है। महिलाओं में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के रोगों के निदान में दो-उंगली विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर एक उंगली गुदा में और दूसरी महिला की योनि में डालता है। एक द्वैमासिक परीक्षा के दौरान, एक हाथ की उंगली गुदा में डालने के बाद, मुक्त हाथ से, डॉक्टर जघन्य क्षेत्र में निचले पेट पर दबाव डालता है।

निदान प्रक्रिया के लिए विरोधाभास

यदि रोगी के पास निम्नलिखित मतभेद हैं तो निदान प्रक्रिया संभव नहीं है:

• गुदा की तेज संकुचन;
• बवासीर का घनास्त्रता;
• गंभीर दर्द।

अंतिम contraindication सापेक्ष है, क्योंकि इसे समाप्त और जांचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, गुदा के आस-पास के क्षेत्र को संरचना में एनेस्थेटिक्स के साथ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, दर्दनाशकों को मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है।

परीक्षा की तैयारी

निदान हेरफेर से पहले मलाशय के अध्ययन की तैयारी पोषण और आंत्र सफाई के लिए सिफारिशों का पालन करना है। सरल प्रारंभिक क्रियाएं रोगी को परीक्षा के दौरान अधिक सहज महसूस करने और शर्मनाक क्षणों से राहत देने की अनुमति देंगी।

कुछ दिनों के लिए (दीर्घकालिक तैयारी की संभावना के अभाव में - अध्ययन के एक दिन पहले), विशेष रूप से हल्का भोजन खाने की सलाह दी जाती है जो शरीर में जल्दी अवशोषित हो जाता है। पेट फूलना भी आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको मना करने की आवश्यकता है:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• चॉकलेट, चीनी युक्त उत्पाद;
• मफिन, ताजी रोटी;
• बीन्स, बीन्स, दाल, मटर;
• ताजी सब्जियां और फल;
• चोकर;
• खमीर वाले उत्पाद (बेकिंग, क्वास)।

नोट: प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ जैसे पनीर, अंडे का सफेद भाग, मांस, मछली, जब बड़ी मात्रा में सेवन किया जाता है, तो भी गैस निर्माण में वृद्धि हो सकती है। वे लंबे समय तक आंतों में रहते हैं और उसमें किण्वन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

बिना गैस, जेली, हर्बल चाय, खाद के साफ पानी पीना बेहतर है। कब्ज को भड़काने से बचने के लिए आपको पर्याप्त तरल पीने की ज़रूरत है।

प्रक्रिया के दिन, यह महत्वपूर्ण है कि आंत्र साफ हो। यदि प्राकृतिक निष्कासन नहीं होता है, तो एनीमा दिया जाना चाहिए। माइक्रोलैक्स माइक्रोकलाइस्टर्स से एक त्वरित और हल्का प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इसे परीक्षा के दिन सुबह रखा जाता है। कैमोमाइल के काढ़े के साथ सफाई एनीमा का उपयोग करना भी स्वीकार्य है।

यदि किसी व्यक्ति को शौच (कब्ज पुरानी है) के साथ संभावित कठिनाइयों का अनुमान है, तो परीक्षा के दिन से पहले शाम को, उसे एक रेचक लेना चाहिए। ये रचना, लैक्टुलोज सिरप में सेना के पत्तों वाले उत्पाद हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक तैयारी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। रोगी को घबराना नहीं चाहिए, घबराना चाहिए, डॉक्टर के सामने झूठी शर्मिंदगी महसूस करनी चाहिए। हां, अध्ययन को सुखद और साधारण नहीं कहा जा सकता, लेकिन सही निदान के लिए यह अत्यंत आवश्यक है।