Hvilken anæstesi bruges til lukket curettage. Kirurgisk indgreb i tandpleje - curettage: hvad er det, teknologi og resultat

Fra denne artikel lærer du:

• kirurgiske metoder til behandling af parodontitis - anmeldelser af tandlæger,
• klapoperation, curettage af parodontale lommer - pris 2020.

Artiklen er skrevet af en tandkirurg med mere end 19 års erfaring.

Hvorfor skal du lave curettage?

For at forstå, hvorfor du skal lave curettage eller klapoperation, skal du gå lidt dybere ned i detaljerne omkring udviklingen og forløbet af paradentose. Paradentose udvikler sig på baggrund af dårlig mundhygiejne, tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blød mikrobiel plak og hårde tandaflejringer. Sidstnævnte udløser en betændelsesproces i tandkødet, som først viser sig som blødning ved tandbørstning, smerter og hævelse af tandkødet, og senere ledsages disse symptomer af tandbevægelighed, deres forskydning, suppuration fra under tandkødet mv.

Så i dentogingival sulcus bliver den til en hård tandsten, som er meget tæt knyttet til overfladen af ​​tandhalsen (fig. 1-2). Tandstensmikroorganismer producerer toksiner, der udløser betændelse i tandkødet.

I processen med betændelse opstår:

• Knogleatrofi omkring tanden –

  de der. knoglen begynder gradvist at opløses. Sammenlign niveauet af knoglevæv i forhold til tændernes rødder hos en person uden samtidig paradentose (røntgen 3a) og hos en person med moderat paradentose (røntgen 3b). Afstanden mellem "a" og "b" er niveauet af fuldstændig ødelæggelse af knoglevævet, hvilket kan ses fra fraværet af knogletrabekler i dette område.

  Desuden skal det bemærkes, at knoglevæv ikke blot forsvinder sporløst, men erstattes af det såkaldte granulationsvæv, som indeholder et stort antal mikrobielle celler, knogleresorberende celler (osteoklaster) mv. Udseendet af granulationsvæv bidrager til en endnu hurtigere efterfølgende ødelæggelse af knoglen.

• Dannelse af parodontale lommer –

  under påvirkning af betændelse forårsaget af tandplak ødelægges ikke kun knoglen, men også tandens parodontale fastgørelse til knoglen (Periodont). Parodontium er sådanne mikroligamenter mellem tandens rod og knoglen, ved hjælp af hvilke tanden fastgøres sikkert til knoglevævet.

  På figur 4 kan du se forskellene mellem sygdomme som tandkødsbetændelse (hvor der ikke er nogen knoglenedbrydning, der ikke er paradentoselommer) og paradentose (hvor der er aktiv ødelæggelse af knoglen og dannelse af paradentoselommer). Med paradentose fører den kumulative ødelæggelse af knoglevæv og parodontale ledbånd til dannelsen af ​​parodontale lommer (fig. 4).

  En parodontallomme er et sådant område, i hvis bredde og dybde knoglevævet er blevet ødelagt, der ikke er nogen fastgørelse af tandkødet til overfladen af ​​tandroden, og selve defekten er fyldt med granulationsvæv, dental aflejringer og pus. Patienter omtaler ofte periodontale lommer som tandlommer, tandkødslommer eller tandkødslommer. Sådanne tandkødslommer kan identificeres ved sondering med specielle parodontale prober eller radiografisk.
  

  I figur 4-6 kan du se den kliniske situation hos én patient vedrørende en dyb parodontal lomme i det interdentale mellemrum mellem hunden og præmolaren:

  → i fig. 4 kan du se, at den parodontale sonde trænger ind under tandkødet med 5-6 mm, med en hastighed på 1-2 mm.
  → Figur 5 viser et røntgenbillede af denne tand. Det viser, at der er en knoglefejl. Ødelæggelse af knoglevæv manifesterer sig radiografisk i form af mørkning (angivet med sorte pile).
  → Figur 6 viser et billede af en knogledefekt i processen med tandkødsløsning. Granulationsvævet fra parodontallommen er allerede praktisk taget fjernet, og hård tandsten på rodoverfladen er tydeligt synlig, hvilket forårsagede ødelæggelsen af ​​knoglen og dannelsen af ​​parodontallommen.

Kirurgisk behandling af periodontale sygdomme tillader i modsætning til terapeutisk behandling:

Så når der blev dannet dybe parodontale lommer fra 3-4 mm, skete der en delvis udskiftning af knoglevæv med granulationsvæv - processen bliver i det væsentlige irreversibel på trods af enhver lokal og generel antiinflammatorisk behandling, behandling med antibiotika, laser, fjernelse af tandplak osv. d. Hvorfor?

• for det første- det er næsten umuligt helt at fjerne tandaflejringer fra dybe parodontoselommer. Faktum er, at lægen indsætter ultralydsdysen under tandkødet "blindt", dvs. han laver bevægelser uden at se, hvad der præcist sker i parodontoselommerne. Derfor forbliver der som regel en stor mængde subgingivale aflejringer, som fortsat har en destruktiv effekt.

  Derudover er fjernelse af subgingivale tandaflejringer en ekstremt omhyggelig, lang proces, og patienten vil aldrig vide, om der er noget tilbage der. Derfor, under betingelserne for en betalt kommerciel modtagelse, er det ikke særlig rentabelt at bruge dyrebar tid på at lede efter små subgingival småsten.

• For det andet- hvis der er dannet dybe parodontale lommer, så skabes der i dem, selv efter fjernelse af tandplak og antiinflammatorisk terapi, betingelser for udvikling af infektion og den videre progression af paradentose.

  Derfor er den eneste måde at behandle paradentose, der garanterer forbedring, en, der vil eliminere:
  → parodontale lommer,
  → fjern alle subgingivale aflejringer,
  → fjern granulationsvævet, der erstattede den resorberede knogle.
  Dette kan kun gøres ved hjælp af kirurgiske metoder til behandling af paradentose.

Kirurgiske metoder til behandling af periodontale sygdomme

Der er flere metoder til kirurgiske indgreb for paradentose:

• curettage af parodontale lommer - "åbne" og "lukkede".
• patchwork-operationer.

1. Lukket curettage af parodontale lommer -

Formålet med operationen: at fjerne granulering fra parodontale lommer, subgingival tandaflejringer. Ulemper ved teknikken: curettage udføres blindt, der er ingen visuel oversigt over overfladen af ​​rødderne, parodontale lommer, hvorfor både granulering og tandaflejringer massivt forbliver på deres steder.

Lukket curettage kan kun være mere eller mindre effektiv til lavvandede parodontale lommer op til 3 mm, dvs. den mildeste grad af paradentose. Med parodontitis af moderat og svær grad kan lukket curettage (på grund af et midlertidigt fald i massen af ​​granulationer) kun midlertidigt forbedre tandkødets tilstand, men dette fænomen vil kun være kortvarigt, og paradentose vil helt sikkert udvikle sig yderligere. I Fig.7 (a,b) kan du se de instrumenter, der bruges til lukket curettage.

Denne form for curettage er populær på tandklinikker, der ikke har en erfaren parodontist, og derfor udføres operationen af ​​en almindelig tandlæge eller endda en parodontist. Disse specialister har hverken færdigheder eller erfaring til at udføre komplekse kirurgiske indgreb i mundhulen, som omfatter åben curettage og patchwork-operationer.

2. Åben curettage af parodontale lommer -

Formålet med operationen: fjern alle subgingivale tandaflejringer, fjern inflammatorisk granulationsvæv fra under tandkødet, fjern parodontale lommer, stimulere restaurering af knoglevæv ved hjælp af "genplantning" af syntetisk knoglevæv.

Grundig forberedelse skal udføres inden påbegyndelse af operationen -

3. Klapoperation for paradentose -

Formålet med operationen: fjern alle subgingivale tandaflejringer, fjern inflammatorisk granulationsvæv fra under tandkødet, fjern parodontale lommer, stimulere restaurering af knoglevæv ved hjælp af "genplantning" af syntetisk knoglevæv. De der. nøjagtig det samme som med Open curettage. Forskellen er, at snittet ved flapoperation laves 1-1,5 mm fra tandkødskanten. Denne tynde 1,5 mm tyggegummikant fjernes yderligere. Dette gøres, fordi det marginale tandkød ved længerevarende betændelse ændrer sig på en sådan måde, at det aldrig kan sidde helt tæt til overfladen af ​​tænderne, og derfor skal det fjernes.

Da slimhindens klapper er mobile, strækkes de i slutningen af ​​operationen til tandhalsen, hvilket i de fleste tilfælde forhindrer tandkødet i at "hænge". Der findes metoder til patchwork-operationer ikke kun til generaliseret paradentose, men også til for eksempel at lukke tandkødsrecession.

Udrensning af parodontale lommer: pris 2020

Hvor meget koster curettage af parodontoselommer - prisen for 2020 i Moskva vil afhænge af typen af ​​teknik såvel som prisen på de anvendte materialer (primært knoglemateriale).

• lukket curettage af parodontale lommer - prisen for 1 tand vil være fra 500 rubler.
• åben curettage af lommer - prisen for 1 tand vil være fra 1500 rubler.
• patchwork-operation - prisen for 1 tand er fra 2500 rubler og et segment på 6-8 tænder - fra 10.000 rubler.

Denne omkostning inkluderer som regel ikke prisen på knoglemateriale. Kan bruges som dyre knoglemateriale af høj kvalitet Bio-Oss (Schweiz) - 6500 rubler. for en pakke med 0,5 g, og russiske stoffer som Kolapol og Kollapan, der er flere gange billigere.

Curettage, patchwork-operation: anmeldelser

Jeg opsummerer kort feedbacken fra patienterne efter forskellige typer af interventioner.

Lukket curettage –
det er kun værd at gøre med den indledende form for paradentose, når der kun er lavvandede parodontoselommer op til 2-3 mm. Med moderat og svær paradentose, i nærværelse af dybe parodontoselommer, er det absolut ineffektivt. Operationen tager dog kort tid, tolereres let, kræver ikke en højt kvalificeret læge (normalt kan tandlæger, der ikke har evnerne til alvorlige operationer, gerne udføre den), og den er relativt billig. Dette er det eneste positive.

Åben curettage og klapoperation –
Fordele - dette er de eneste teknikker, der giver dig mulighed for at eliminere parodontose og opnå stabilisering af paradentose, samt reducere mængden af ​​knoglevævsatrofi på grund af knoglevævstransplantation (som også kan reducere tandmobilitet). Derfor, hvis du ønsker at tygge med dine egne tænder så længe som muligt, så er valget af operationsmetode oplagt.

Minusser -

• Kræver en højt kvalificeret læge, bør kun udføres af tandkirurger med speciale i parodonti.
• Operationer er dyre: de kræver ikke kun betaling af en læge, en sygeplejerske, men også køb af dyre forbrugsvarer, såsom syntetisk knoglevæv, dyrt suturmateriale (det skal være monofilament) osv.
• Fjernelse af inflammatorisk granulationsvæv og betændt tandkød kan være ledsaget af tandkøds "hængende" (dvs. rodeksponering). Mængden af ​​rodeksponering vil direkte afhænge af den indledende mængde knoglevævsatrofi.
• Også efter operationen ændres udseendet af tandkødspapillerne midlertidigt, som er fladede og ikke optager hele mellemrummet mellem tænderne. Efter et par måneder vender tandkødspapillerne tilbage til deres normale form, og mellemrummene er dermed elimineret.
• Operationen er lang i tid: et segment på 7-8 tænder tager omkring 2 timer.

Kilder:

1. Tilføj. professionel,
2. Baseret på personlig erfaring som tandlæge,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. "Atlas over kosmetisk og rekonstruktiv parodontalkirurgi" (Cohen E.).

Ved behandling af parodontale tandkødslommer kan en procedure såsom curettage anvendes. Det består i, at disse lommer renses mekanisk eller på anden måde. I dette tilfælde kan en af ​​to traditionelle metoder til oprensning bruges - åben eller lukket. Andre, mere moderne typer kan også bruges. Vi vil fortælle dig alt om curettage af parodontallommen - hvilken slags procedure det er, i hvilke tilfælde det er indiceret, og hvornår det er kontraindiceret.

Ofte glemmer vi, at ud over tænderne skal du nøje overvåge tandkødets tilstand. Men mange sygdomme begynder netop med patologien af ​​deres sarte væv. Det er nødvendigt at forsøge at omhyggeligt rense det i området nær tandkødet. Her finder bakterier de mest gunstige afsondrede steder til reproduktion.

Desværre kan børsten simpelthen ikke nå mange områder. Den resterende plak bliver hurtigt til holdbar tandsten. På grund af det faktum, at tandkødsvævet konstant er i kontakt med bakterier, bliver det betændt og svækket.

Curettage er rensningen af ​​det mellemrum, der er opstået mellem tanden og tandkødet.

Med denne patologi begynder tandkødsvævet at flage af tandemaljen. Der er et mellemrum mellem tanden og tandkødet. I tandplejen kaldes det en parodontal lomme. Dette er en meget uønsket defekt. Det akkumulerer hurtigt madrester. Dette fremmer yderligere bakterievækst. Over tid udvikles paradentose.

Bemærk: Hvis paradentose ikke behandles rettidigt, kan det blive til paradentose. Dette er en endnu mere formidabel patologi. Det løsner ledbåndene, der holder tanden. Det begynder at løsne sig, og falder til sidst ud. Periodontal sygdom er svær at behandle. Den skal være omfattende og lang.

Curettage er rensningen af ​​det mellemrum, der er opstået mellem tanden og tandkødet. Det bruges til eller paradentose. Denne procedure kan også bruges til at fjerne den dannede sten. Lægens opgave er at løfte det syge tandkød, som har eksfolieret, og forsigtigt rense den resulterende lomme fra ophobninger. Derefter vil han behandle vævene med et antiseptisk middel og "lime" det til tanden. Til dette bruges en speciel sammensætning.

I denne procedure bruges et specielt værktøj - en curette (det er også en curetske). Gingival curettage er ikke en erstatning for professionel tandrensning. Dette er blot et af stadierne af pleje.

Slags

To typer betragtes som traditionelle - lukkede og åbne. Sammen med dem bruges nu andre variationer af proceduren:

1. Lukket. Med sådan rengøring skæres stofferne ikke.
2. Åben. Denne metode bruges til at få adgang til dybe lommer. Dette skærer tyggegummiet.
3. Vakuum. En type lukket curettage. Det udføres ved hjælp af et vakuumapparat. Plakken fjernes øjeblikkeligt.
4. laser. Curetten erstattes af en laser. Det fordamper simpelthen plak.
5. Cryo curettage. Der anvendes en speciel frysesonde.
6. Kemisk. For bedre at fjerne plak behandles det med syre.

Åben og lukket curettage

Lukket curettage af parodontale lommer er ordineret til fjernelse af plak, tandsten, tandblegning. Lægen åbner ikke tandkødet. Åben udføres hovedsageligt med en alvorlig form for paradentose. Med en sådan patologi observeres dannelsen af ​​lommer ikke kun i tyggegummiet, men også i knoglevævet. Indikationer for åben og lukket curettage vil være forskellige.

Lukket tildeles når:

Åbent afholdes kl.

• alvorlig form for parodontitis;
• dybe parodontale lommer (5 mm eller mere);
• løsrivelse af tandkødskanten fra tanden;
• papillære læsioner;
• store ophobninger af sten.

Uanset hvilken type curettage lægen vælger, skal han udføre den under påvirkning af lokalbedøvelse.

Niveauer

For at udføre en lukket curettage skal lægen bruge 30 minutter. Varigheden vil blive påvirket af graden af ​​vævsskade. Proceduren vil tage flere niveauer:

Efter proceduren skal lægen give detaljerede anbefalinger. Det er vigtigt, at han forklarer i detaljer, hvordan man korrekt opretholder mundhygiejne. Åben curettage omfatter følgende trin:

• Lokal eller endda generel anæstesi administreres.
• Mundhulen desinficeres.
• Periodontale lommer åbnes. I dette tilfælde skærer lægen lodret tandkødet. Dette giver ham mulighed for at se alle de berørte områder og komme til dem. Lommerne er grundigt rengjorte.
• Madrester og tandsten fjernes. I vore dage bliver støvsugningsmetoden brugt mere og mere. Det hjælper til hurtigt at fjerne alle aflejringer.
• For at eliminere parodontitis anvendes medicin.
• Sømme påføres.

Vigtig: Efter en åben curettage bør du omhyggeligt passe på dit tandkød. Det vigtigste er ikke at inficere de resterende sår. Lægen bør fortælle dig i detaljer, hvordan du sikrer en god mundhygiejne derhjemme.

Kontraindikationer

Denne procedure har følgende kontraindikationer:

Pleje efter proceduren

Det er vigtigt at huske, at efter en sådan intervention er det umuligt:

• rør det behandlede område med en børste;
• skødesløst behandle mundhygiejne, børste ikke dine tænder;
• spytte;
• i de første dage efter proceduren, spis fast føde.

• • tør overfladen af ​​tænderne med antiseptika (Miramistin eller Chlorhexidinopløsning);
  • hvis der er smerter eller let betændelse, kan du anvende koldt;
  • drik eller spis ikke varmt;
  • i de første timer bør du kun drikke gennem et sugerør.

Curettage er en fuldstændig sikker og smertefri procedure. Det vigtigste er, at det udføres af en professionel, og patienten yder kvalitetsopfølgning på tandkødet. Denne procedure vil hjælpe med at stoppe paradentose, styrke tandkødet og bevare svækkede tænder.

For nogle sygdomme omfatter tandbehandling en procedure kaldet curettage. Det indebærer at rense parodontoselommer eller tandhuler for patologisk indhold. Til dette formål anvendes specialværktøj. Der er to typer procedurer, der har deres egne karakteristika.

Curettage af soklen på en udtrukket tand eller parodontallomme - mekanisk rensning fra plak, affaldsprodukter. Dette er en medicinsk procedure, der udføres med patologier af parodontale væv. Begrebet "curettage" går ud på at skrabe noget, da det fra fransk oversættes til "skraber".

I nærværelse af dybe lommer kan denne procedure ikke undværes, fordi en masse patogen mikroflora, plak og madpartikler akkumuleres i dem. Hvis du ikke foretager en dybderensning, er risikoen for komplikationer høj. Men selve proceduren kan få konsekvenser, hvis den udføres af en uerfaren tandlæge.

Teknikken er meget effektiv, og det skyldes, at der mellem tandkødet og den cervikale del af tanden er en lille fordybning, hvor plak ophobes. Med tandkødssygdomme udvider det sig, og madrester ophobes mere aktivt i denne lomme. Det er ekstremt svært at fjerne plak fra det med en almindelig børste. Patogen mikroflora udvikler sig hurtigt, hvilket fører til aktiv udvikling af betændelse.

Uden regelmæssig professionel rensning af dybe lommer opstår der stendannelse. Det kan ikke længere fjernes ved at børste tænder. Curettage i dette tilfælde forbliver den eneste mulighed.

Årsagen til curettage kan være sygdomme i de indre organer, der fremkalder tandproblemer. Disse er patologier i fordøjelsessystemet, endokrine forstyrrelser, dysfunktion af immunsystemet. Hovedårsagen til dannelsen af ​​patologisk dybe lommer er den utidige behandling af eksisterende lidelser i mundhulen.

Hvis stenen ikke fjernes, fortsætter reproduktionen af ​​patogener, hvilket fører til en så alvorlig sygdom som periodontal sygdom. Det resulterer ofte i tandtab.

Åben eller lukket curettage er en obligatorisk procedure i behandlingen af ​​tandkødsbetændelse, paradentose og paradentose. Det hjælper med at undgå komplikationer og hurtigere slippe af med den underliggende sygdom.

Indikationer for curettage er:

• betændelse i tandkødet;
• tilstedeværelsen af ​​en stor periodontal lomme, mere end 3 mm;
• aktiv dannelse af subgingival plak;
• tilstedeværelsen af ​​hårde aflejringer i den cervikale region af tænderne.

Det er vigtigt at skelne professionel rengøring fra curettage. I det første tilfælde udfører lægen en grundig hygiejne af den ydre del af tænderne, men rodområdet efterlades uden opmærksomhed. Curettage giver mulighed for dyb rengøring, og om nødvendigt endda med et tandkødssnit.

Curettage løser følgende problemer:

• fjerner granulering;
• eliminerer blødende tandkød;
• fjerner parodontallommen;
• Renser området omkring tænderne grundigt.

Proceduren hjælper med at fjerne plak fra hele tandens overflade, inklusive den usynlige del. Børstning udglatter rodens overflade, hvilket stopper tandkødsirritation.

Åben eller lukket?

Skeln mellem åben og lukket curettage. Metoderne er forskellige i måden at få adgang til. Åben udføres i alvorlige tilfælde, når det er nødvendigt at lave et snit i tandkødet for at rense blødt væv og knogler. Lukket bruges i den komplekse sanering af hulrummet for at fjerne tandsten. I dette tilfælde er et tandkødssnit ikke påkrævet.

Åben curettage for paradentose og paradentose er indiceret til alvorlige former for sygdommen. Disse omfatter omfattende tandsten, tandkød, der bevæger sig væk fra kronen, og skader på de interdentale papiller. Proceduren er også indiceret for periodontale lommedybder på 5 mm eller mere.

Lukket curettage har følgende indikationer for udførelse:

• mild grad af paradentose og periodontal sygdom;
• fravær af hårde aflejringer i knoglens område;
• behovet for at opretholde tætheden og strukturen af ​​tandkødet;
• lommedybde mindre end 5 mm.

Curettage-proceduren giver effektiv rensning af tænder og tandkød på svært tilgængelige områder. For at gøre denne procedure så sikker som muligt bruger tandlæger forskellige moderne værktøjer og enheder.

Sådan udføres proceduren (video)

Standardmetoden involverer brug af mekaniske instrumenter eller ultralyd. Den anden mulighed er valgt af de fleste tandlæger, fordi den er hurtig, sikker og smertefri. Under påvirkning af ultralyd udjævnes tandens krone og roddele, hvilket forhindrer aktiv ophobning af hårde aflejringer.

Af de moderne udviklinger skiller Vector-systemet sig ud. Et ultralydsapparat fra et tysk firma bruges til behandling og forebyggelse af paradentose. Det bruges til at fjerne hårde aflejringer, desinficere og polere emaljen.

Behandlingen starter altid med en undersøgelse og et røntgenbillede. Umiddelbart før rengøring laver tandlægen en antiseptisk behandling af mundhulen. Til bedøvelse påføres en bedøvende gel på patientens tandkød, hvorefter der gives bedøvelse med en indsprøjtning i tandkødet.

Med en curette fjerner lægen tandplak over og under tandkødet. Dette instrument er tyndt nok til, at tandlægen kan rense tandens rodoverflade. Med åben curettage laver lægen et snit i tandkødet. Først bruges en curette til at fjerne plak og sten, derefter fjerner lægen det berørte område af knoglen. I slutningen udføres suturering, lægen lukker den tidligere udsatte knogle med tyggegummiet.

Med dybe parodontale lommer slutter deres rengøring ofte. Teknikken går ud på at fiksere tandsættet ved at anvende en speciel skinne. Denne foranstaltning er nødvendig for patologisk løsning af tænderne. I en session kan tandlægen behandle op til 8 tænder. Samtidig udføres periodontal lommereduktion og periodontal vævsvækst.

Heling efter sådan en kompleks rensning kan tage op til 3 måneder. Al denne tid skal du observeres hos tandlægen og tage ordineret medicin. Normalt ordinerer tandlægen antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, antihistaminer. Du skal selv overvåge helingen derhjemme. Hvis noget går galt, bør du straks kontakte din tandlæge.

Rengøring af hullet i den udtrukne tand

Efter at en tand er fjernet, forbliver plak i hullet, og partikler af tanden kan også sætte sig fast i det. Til dens rengøring bruges også curettagemetoden. Det er indiceret, hvis patienten inden for en uge efter udtrækningen af ​​tanden ikke ophører med at blive forstyrret af ubehagelige symptomer. Madpartikler kan rådne i hullet, hvilket starter den inflammatoriske proces.

Sådan rengøres hullet efter tandudtrækning:

• udførelse af lokalbedøvelse;
• fjernelse af en blodprop;
• udvinding af fragmenter, fremmedlegemer fra hullet;
• antiseptisk behandling;
• tamponfiksering (ingen sting påkrævet).

Curettage af hullet udføres i en procedure. Herefter er der også risiko for komplikationer. For at undgå dem giver lægen anbefalinger om pleje af det behandlede område. Børstning af tænder de første dage efter indgrebet skal ske med en blød børste. Det er forbudt at udføre aktiv skylning, men det er nødvendigt at vaske såret med afkog af urter eller en antiseptisk opløsning.

For at lindre tilstanden efter en kompleks tandbehandling anbefales det at påføre kolde kompresser på kinden. Hvis smerterne er voldsomme, kan du tage en smertestillende medicin. Det kan være Ketanov, Nimesil, Ibuprofen.

For at undgå blødning efter åben curettage, den første dag skal du drikke gennem et sugerør. Varme drikke og mad bør også undgås. Hver dag skal du behandle mundhulen med antiseptika. Klorhexidin eller Miramistin bruges normalt til dette.

Kontraindikationer til proceduren

Proceduren med åben curettage er kirurgisk og har en række kontraindikationer. Muligheden for at rense parodontoselommer overvejes i hvert enkelt tilfælde individuelt efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og identifikation af det underliggende problem.

Kontraindikationer for curettage:

• gingival fibromatose;
• patologisk tandmobilitet;
• generelle kontraindikationer til kirurgiske operationer;
• purulente formationer;
• underudvikling af kæben;
• akutte infektionssygdomme.

Når der er relative kontraindikationer, udsættes proceduren i en vis periode, der er nødvendig for genopretning (i tilfælde af infektionssygdomme). Ved tilstedeværelse af risikofaktorer overvejer tandlægen muligheden for ultralydsrensning eller behandling af tænder med Vector-systemet, som virker mere sparsomt.

Fordele og ulemper ved metoden

Lukket curettage refererer til billige procedurer, dets omkostninger er omkring 200 rubler for en parodontallomme. Prisen på den åbne metode starter fra 2000 pr. Fordelen ved teknikken vil være evnen til at løse mange tandproblemer i én procedure. Dette inkluderer fjernelse af tandplak og rensning af pus og udskæring af patologisk væv, der ligger dybt under tandkødet. Fordelen vil også være at slippe af med tændernes patologiske mobilitet. Efter curettage sidder de mere fast i hullerne.

Metoden har ulemper. Disse omfatter varigheden af ​​proceduren, høje krav til lægens professionalisme, risikoen for komplikationer. Det tager omkring 2 timer at behandle tænder med åben curettage. Hvis dette gøres af en uerfaren specialist, er der mulighed for alvorlig skade på slimhinden med efterfølgende infektion.

Hvilke komplikationer kan opstå under curettage:

• blødende;
• svær ømhed;
• krone skade;
• slimhindebetændelse;
• vævsinfektion.

Uheldige konsekvenser er mulige i tilfælde, hvor lægen ikke fjerner alt patologisk væv, såvel som med en meget stor dybde af parodontallommen. Organismens individuelle egenskaber har også betydning.

Curettage ordineres til patienter i henhold til visse indikationer, hvilket adskiller metoden fra professionel rengøring, som til enhver tid kan udføres på patientens anmodning. Dette er en kompleks procedure med sine egne risici, så du skal være opmærksom på lægens professionalisme. I tilfælde af komplikationer er det bedre at kontakte en anden specialist.

Enhver tandsygdom i mangel af tilstrækkelig behandling fører før eller siden til alvorlige komplikationer.

Du kan kun undgå dem ved at konsultere en læge i tide.

Men selv i dette tilfælde er standardbehandling ikke altid nok, så du skal bruge mere komplekse teknikker, for eksempel en af ​​curettage-metoderne.

Periodontal lomme refererer til det rum, der dannes på grund af ødelæggelsen af ​​dentogingivalforbindelsen. Med andre ord, på grund af infektioner og forkert mundpleje beskadiges tandkødet, hvilket resulterer i dannelsen af ​​såkaldte lommer.

Faren for deres udseende ligger i det faktum, at det er meget svært at rengøre rummet med en almindelig børste, derfor begynder en alvorlig inflammatorisk proces over tid. Og det fører til gengæld til ødelæggelse og tab af tænder. Derfor er det ved de første symptomer på sygdommen nødvendigt at konsultere en tandlæge.

For at forhindre betændelse og vigende tandkød, bør du bruge tilstrækkelig tid på at pleje mundhulen. Desværre er moderne værktøjer, der bruges derhjemme, ikke i stand til at klare opgaven. Derfor vil det være nyttigt at besøge en tandlæge for professionel rengøring.

Indikationer for proceduren

Tandlægen ordinerer kun curettage, hvis patienten har indikationer for proceduren. Hvis udviklingen af ​​sygdommen er i de indledende stadier, anvendes andre metoder som behandling.

Curettage er ordineret i følgende tilfælde:

• moderat paradentose;
• mangel på knoglelommer;
• aflejringer af tandsten på tandkødet;
• betændelse og blødning i tandkødet.

Diagnose af sygdommen er en forudsætning, før behandlingsmetoden bestemmes. Hvis en række komplikationer opdages, er proceduren forbudt.

Kontraindikationer

Direkte kontraindikationer inkluderer:

• udledning fra den parodontale lomme af pus;
• mistanke om byld;
• dannelsen af ​​knoglelommer;
• stærk tandmobilitet;
• udtynding af tandkød;
• andre infektionssygdomme i mundhulen;
• lommedybde over 5 mm.

åben vej

Der er flere typer curettage, og den åbne metode blandt dem er en af ​​de mest effektive. Metoden bruges, selvom dybden af ​​løsrivelse af tandkødet fra tanden er mere end 5 mm.

1. Patientens mundhule behandles med antiseptika og bedøvelsesmiddel. Først derefter starter tandlægen proceduren.
2. Tandkødet i området af de interdentale papiller stratificeres ved hjælp af flere lodrette snit. Dette er den såkaldte flap-operation.
3. For at fjerne granulationsvæv og tandsten bruger tandlægen scalers eller curettes.
4. Tændernes rødder poleres og desinficeres nødvendigvis i processen..
5. For at vævet kan vokse sammen hurtigere, bruger lægen specielle værktøjer, der fremskynder regenerering..
6. Efter rensning og påføring af al den nødvendige medicin syes snittene. En speciel forbinding imprægneret med antiinflammatoriske midler påføres sømmens sted. Hvis snitstedet bløder, kan tandlægen nægte at bruge en bandage for at forhindre et hæmatom i at udvikle sig.
7. Suturene fjernes efter 10-12 dage.

Indtil det opererede tandkødsområde heler, bør patienten forsigtigt børste tænder og undgå fast føde.

Se i videoen, hvordan den åbne curettage-procedure udføres.

Lukket

Hvis lommedybden er lille og ikke overstiger den tilladte norm, kan tandlægen anvende den lukkede curettage-metode.

Forskellen mellem disse to metoder til tandbehandling er, at lægen under lukket curettage udfører alle manipulationer blindt. Det vil sige, at lommen renses uden at skære i tandkødet.

Metoden er mindre effektiv og i vanskelige tilfælde forbedrer tilstanden af ​​patientens mundhule kun midlertidigt, men proceduren er praktisk talt smertefri, det er muligt at bruge lokalbedøvelse:

1. Først renser en specialist med ultralyd eller tandinstrumenter alle aflejringer.
2. Derefter polerer han omhyggeligt tandens rødder og behandler alt med antibakterielle midler.
3. Ved kraftig blødning er lægens opgave at stoppe det, men en lille blodprop skal forblive i parodontoselommen for at beskytte lommen mod at bakterier trænger ind.
4. Derefter påføres en speciel bandage på tyggegummiet.

I praksis giver rensemetoden dig mulighed for at rense lommen godt og reducere dens dybde. Det er vigtigt, at tandlægen er yderst opmærksom og omhyggelig, da hårdt arbejde kan føre til komplikationer, øge tandkødets helingstid og føre til nye inflammatoriske processer.

Videoen taler populært om den lukkede metode.

Ved hjælp af et vakuum

Ofte, når der udføres lukket curettage, bruges forskellige yderligere teknikker. Moderne tandlæger bruger med succes vakuum curettage, som giver dig mulighed for at rense lommen meget mere grundigt.

Under proceduren bruges et specielt vakuumapparat med dyser, ved hjælp af hvilket urenheder suges ud selv fra dybe lommer.

Behandling af problemområdet med desinfektionsmidler udføres automatisk.

Fordelen ved metoden er, at den stimulerer vævsregenerering og forbedrer blodcirkulationen.

Innovative metoder til at udføre

Fremskridt har også påvirket tandplejeområdet, så moderne specialister foretrækker oftest at bruge forskellige innovative behandlingsmetoder. Dette gælder også for behandling af paradentoselommer.

laser

Laserstråling har længe været brugt både i kosmetologi og medicin. Under curettage fordamper laserstrålen alle urenheder og desinficerer mundhulen.

Proceduren er praktisk talt smertefri og udelukker en lang postoperativ periode. Desuden er der ingen grund til at bære en bandage efter laserbehandling.

Afhængigt af indikationerne anvendes diode- og erbiumlasere.

Cryo

Essensen af ​​metoden ligger i påvirkningen af ​​den parodontale lomme af lave temperaturer. Proceduren udføres under påvirkning af anæstesi.

Ved hjælp af en speciel kryoprobe ødelægges alt tandkødsvæv. Efter sessionen er afsluttet, påføres en bandage på tandkødet.

Det er nødvendigt for det opererede væv at hele så hurtigt som muligt. Derudover er det nødvendigt at pålideligt beskytte mundhulen mod forekomsten af ​​nye infektioner.

Kemisk

Til curettage anvendes ikke altid mekaniske midler og enheder. Der er en anden kemisk type behandling, som er baseret på brugen af ​​forskellige aktive midler.

Med deres hjælp blødgør tandlægen tandkødet og fjerner alle aflejringer. Oftest bruges citron- eller mælkesyrer som kemikalier. Derfor er kemisk curettage den mest skånsomme procedure.

I løbet af enhver oral behandling kræves der noget tid til at spise meget omhyggeligt eller børste tænder.

Efter åben curettage anbefaler lægerne at påføre kolde kompresser og sørge for, at blødning ikke åbner sig.

Derudover anbefales det efter behandlingen af ​​parodontoselommen ikke at stoppe med at børste tænder, men forsøge ikke at røre ved det syge tandkød.

Tandlæger rådgiver:

• undgå varm mad og alkohol;
• stop rygning;
• skyl munden med antiseptisk middel;
• de første 1 - 2 dage drik drinks med sugerør.

Alle handlinger er nødvendige for ikke at beskadige det opererede område af tandkødet og ikke forårsage blødning.

Ethvert indgreb udefra vil føre til, at paradentoselommen ikke vil kunne stramme normalt. Og så vil dens dybde kun stige, hvilket i sidste ende vil føre til tandtab. Over tid vil den inflammatoriske proces flytte til nabotænder.

I tilfælde med alvorlige komplikationer er det meget svært at redde tænderne, og tandlægen kan kun tilbyde proteser til patienten.

Besøg hos tandlægen er obligatorisk for patienten. Og det er nødvendigt at gøre dette ikke kun, mens tyggegummiet heler.

Ofte ordinerer læger et kursus af antibiotika som en ekstra behandling, men selv denne tilgang garanterer ikke en endelig genopretning. Da tidligere beskadiget tandkød nemt kan blive betændt igen, kan forebyggende undersøgelser hjælpe med at forhindre eller opdage forekomsten af ​​et problem i de tidlige stadier.

Priser

Omkostningerne ved tandbehandling afhænger af mange faktorer. Oftest er prisdannelsen påvirket af brugen af ​​forskellige smertestillende midler og antiseptika.

Lukket curettage af en tand vil koste 200-300 rubler, mens en åben operation vil koste omkring 2 tusind rubler.

Så stor en forskel opstår ved, at åben curettage er en fuldgyldig kirurgisk operation.

Vakuumkurettage i en tandklinik vil koste 1.200 rubler, og et gennemsnit på 1.500 rubler skal betales for laserbehandling.

Cryo-curettage bliver tilgængelig efter betaling af omkostningerne i mængden af ​​2000 - 2500 rubler. Prisen for kemisk curettage starter fra 300 rubler. Vi mener naturligvis priser for én tand.

Ved de første symptomer på paradentose eller andre sygdomme i mundhulen bør du konsultere en læge. Det betyder ikke noget, at der ikke er nogen smertefulde fornemmelser, og den inflammatoriske proces forstyrrer ikke. Over tid kan selv en lille betændelse føre til alvorlige komplikationer, og så bliver du nødt til at ty til kirurgisk indgreb.

Enhver tandkødssygdom er en meget lang og ubehagelig proces. Patienter med problemer som tandkødsbetændelse eller en mere kompleks form for inflammatorisk sygdom, paradentose, henvender sig i stigende grad til tandklinikker.

Med den tilsyneladende harmløshed af sådanne sygdomme i begyndelsen, kan de føre til alvorlige problemer, op til tab af tænder.

Derfor er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af tandkødssygdomme i tandlægepraksis udrensning af periodontale lommer. Hvilke metoder moderne kirurgisk tandpleje bruger til denne procedure, og hvordan de adskiller sig, vil blive diskuteret i denne artikel.

generel information

Behandling af parodontitis involverer en lang række procedurer, der tager sigte på at eliminere årsagen og muligheden for gentagelse af procedurer. Hvis sygdommen er mild eller moderat, vil curettage være en del af dette kompleks.

I sin kerne curettage er rensning af parodontale lommer, der dannes mellem tandkødet og tanden. Nogle gange kaldes det også på en anden måde - dental, paradentose, tandkødslomme.

Hvis dens dimensioner overstiger 3 mm, er rengøring ved konventionelle metoder ineffektiv. Derfor kirurgisk

Dannelse af parodontale lommer

For at forstå dette er det nødvendigt at kende generel information om forløbet af parodontitis.

• En af faktorerne i dens udvikling er utilstrækkelig mundhygiejne, som tillader dannelsen af ​​et stort antal aflejringer af forskellig art på tandens overflade.
• Betændelse i tandkødet udløses af mikroorganismer indeholdt i plak.
• Mineraliseringen af ​​plak fører til dannelsen af ​​ekstremt hårde aflejringer, som kaldes tandsten, og det, til gengæld tæt knyttet til emaljen, producerer patogener og toksiner som en proces af deres vitale aktivitet.
• Begyndelsen af ​​betændelse fremkalder ændringer i knoglevævet - dets atrofi og resorption.
• Granulationsvævet, der vises på resorptionsstedet, fremskynder yderligere knoglenedbrydningsprocessen.
• Efterhånden dannes et hulrum i stedet for det ødelagte knoglevæv. Der er ingen normal fastgørelse af tandkødet til tænderne, og der er mange aflejringer og granulat.

Behovet for

Behovet for denne operation forklares først og fremmest af det faktum, at processen med atrofi, ødelæggelse og udskiftning af sundt væv med granulat bliver næsten irreversibel, når der dannes tandkødslommer.

Antiinflammatorisk og lokal terapi har sammen med overfladisk rengøring og antibiotika kun en kortvarig effekt.

• Først og fremmest, ved at handle ved konventionelle metoder, har lægen ikke mulighed for at rense hulrummet fuldstændigt, da han handler næsten blindt. Granulatet og bakterierne, der forbliver inde, fremkalder den videre udvikling af sygdommen.
• Derudover, selvom det er muligt at rense alle aflejringer, forsvinder parodontoselommen ikke. Det er i det, at de ideelle betingelser for genoptagelse af infektion og fremskridt af sygdommen findes.

Derfor er der brug for en metode, som er curettage, som giver dig mulighed for straks at eliminere hele listen over problemer:

• Aflejringer på overfladen af ​​tanden og dem, der er skjult af tandkødet.
• Granulationsvæv dannet som erstatning for knoglevæv.
• parodontale lommer.

Der er flere metoder til kirurgisk indgreb, der forfølger det samme mål. Det er eliminering af ændret og sygt væv for at eliminere sygdomsfremkaldende faktorer. De adskiller sig kun fra hinanden i graden af ​​indgreb og den måde, operationen udføres på.

lukket type drift

Hvis en patient har et mildt stadium af parodontitis, når dybden af ​​lommerne er lille - omkring 3-4 mm, bruges den første type lukket type curettage ret ofte.

Dens formål er at fjerne granulat, aflejringer under tandkødet, berørt cement fra tandroden, nedbrudt væv og partikler.

Teknikkens hovedtræk er, at manipulationerne udføres af tandlægen blindt, uden udskæring af tandkødet og fuld adgang til det berørte hulrum. Den manglende visualisering kræver, at kirurgen er ekstremt omhyggelig, med stor tålmodighed og faglige færdigheder. Ud over at fjerne ændrede syge væv kan sunde faktisk ikke blive beskadiget.

Indikationer

Det er nødvendigt for milde og moderate varianter af den underliggende sygdom. I dette tilfælde bør dybden af ​​hulrummet ikke være mere end 4 mm, ellers vil der ikke være nogen forventet effektivitet. Tilstedeværelsen af ​​såkaldte knoglelommer er også uacceptabel, og selve tandkødsvævet bør være af normal tæthed.

Kontraindikationer

Som alle kirurgiske procedurer har lukket curettage også kontraindikationer.

• Lommens dybde er mere end 4,5 mm.
• Tilstedeværelse af en byld eller mistanke om dens tilstedeværelse.
• Udseendet af knoglelommer.
• Purulent udledning fra hulrummet.
• Udtynding eller fibrøse ændringer i tandkødsvævet.
• 3. grad af tandmobilitet.
• Visse infektionssygdomme i mundhulen.
• Nogle almindelige sygdomme.

Metode

Der er flere obligatoriske stadier af operationen, hvis rækkefølge skal overholdes.

Det vil først være muligt at bedømme effektiviteten af ​​operationen, der udføres, efter at den tid, der er tilstrækkelig til dannelsen af ​​ar-bindevæv, er gået. Dette tager normalt omkring 2-3 uger.

Ulempen ved denne teknik er, at uden den filigrannøjagtighed, som kun erfarne fagfolk besidder, kan sundt væv blive beskadiget. Dette fører nogle gange til komplikationer i form af pulpitis, langvarig blødning, suppuration.

Vakuum curettage

En af operationstyperne. Her forbindes curetterne til apparatet for at skabe et vakuum. Den største fordel ved teknikken er, at patologisk væv ikke bare skrabes af, men straks fjernes fra hulrummet. Dette bidrager til en betydelig reduktion i forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Hvordan lukket curettage af parodontale lommer udføres - se følgende video:

åben type operation

Formålet med operationen er de samme handlinger som ved lukket curettage. Men i modsætning til ham, selve parodontoselommen fjernes også her, som en sandsynlig kilde til bakterier og en faktor i mulig gentagelse.

Indikationer

• Dybden af ​​lommehulrummet er mere end 5 mm.
• Kraftig vækst af granulationsvæv.
• Ændring i formen af ​​de interdentale papiller.
• Løsning af tandkødsranden fra overfladen af ​​tænderne.

Kontraindikationer

• Mulige nekrotiske processer i tandkødsvævet.
• For stærk, den bliver tyndere.
• Byld.
• Udseendet af pus i det omgivende væv og selve hulrummet.
• Forskellige smitsomme tandsygdomme.

Metode

Som i en privat metode er der visse trin i operationen.

• Antiseptisk behandling af hele mundhulen, anæstesi.
• At lave et snit langs toppen af ​​de interdentale gingivalpapiller.
• Eksfoliering af de indre og ydre dele af tandkødet, samt slimhinden til en tilstrækkelig dybde (ikke mere end dybden af ​​det dannede hulrum).
• Fuldstændig fjernelse af alle aflejringer og sygt væv med visuel kontrol af en læge. De værktøjer, der bruges på dette stadium, er scalers, hakker, curettes.
• Polering af alle overflader af tanden og dens rødder.
• Udskæring af ændret og sygt parodontale væv.
• Fjernelse af granulat og epitel, der er vokset ind i lommen.
• antiseptisk behandling. Lægning af papiller med deres efterfølgende fiksering med en kirurgisk sutur. Påføring af en beskyttende bandage med antiinflammatoriske lægemidler.

Sådan udføres åben curettage af parodontale lommer - se følgende video:

Priser

Prisen for begge metoder vil være forskellige, og det afhænger ikke af klinikken. Faktum er, at åben curettage ikke kun er den mest effektive i komplekse former for sygdommen, men kræver også stor indsats fra lægen.

Den gennemsnitlige pris for en lukket operation for en tand er omkring 800-1000 rubler, og en åben er omkring halvanden til to gange højere - op til 1700 rubler.

Dette beløb inkluderer anæstesi, behandling med forskellige lægemidler, selve arbejdet. Afhængig af kompleksiteten af ​​operationen kan prisen være højere, men uden en undersøgelse er det usandsynligt, at lægen kan give en nøjagtig pris.

Priserne kan også variere lidt afhængigt af region og klinik. Populære store tandlægecentre, der har et navn og kun inviterer erfarne specialister, kan anmode om 30-40 % mere for de samme operationer.

Hvad siger patienterne?

Hvis du finder en fejl, skal du markere et stykke tekst og klikke Ctrl+Enter.