Symptomer på lungekræft afhængigt af stadiet. Vigtigheden af ​​korrekt iscenesættelse af lungekræftårsager uden for individet

- ondartede tumorer, der stammer fra slimhinderne og kirtlerne i bronkierne og lungerne. Kræftceller deler sig hurtigt, hvilket øger tumoren. Uden ordentlig behandling spirer det i hjertet, hjernen, blodkarrene, spiserøret, rygsøjlen. Blodbanen transporterer kræftceller gennem hele kroppen og danner nye metastaser. Der er tre faser af kræftudvikling:

• Den biologiske periode er fra det øjeblik, tumoren viser sig til fikseringen af ​​dens tegn på røntgenbilledet (grad 1-2).
• Præklinisk - asymptomatisk periode viser sig kun på røntgenbilleder (grad 2-3).
• Klinisk viser andre tegn på sygdommen (grad 3-4).

Årsager

Mekanismerne for celleregenerering er ikke fuldt ud forstået. Men takket være adskillige undersøgelser er der blevet identificeret kemikalier, der kan fremskynde transformationen af ​​celler. Alle risikofaktorer er grupperet efter to kriterier.

Årsager uden for menneskelig kontrol:

• Genetisk tilbøjelighed: mindst tre tilfælde af en lignende sygdom i familien eller tilstedeværelsen af ​​en lignende diagnose hos en nær slægtning, tilstedeværelsen af ​​flere forskellige former for kræft hos én patient.
• Alder efter 50 år.
• Tuberkulose, bronkitis, lungebetændelse, ar på lungerne.
• Problemer i det endokrine system.

Modificerbare faktorer (som kan påvirkes):

• Rygning er hovedårsagen til lungekræft. Når tobak afbrændes, frigives 4.000 kræftfremkaldende stoffer, der dækker bronkiernes slimhinde og brænder levende celler ud. Sammen med blodet kommer giften ind i hjernen, nyrerne, leveren. Kræftfremkaldende stoffer sætter sig i lungerne resten af ​​livet og dækker dem med sod. Rygeerfaring på 10 år eller 2 pakker cigaretter om dagen øger chancen for at blive syg med 25 gange. Udsatte rygere og passive rygere: 80 % af udåndet røg går til dem.
• Professionelle kontakter: asbest-relaterede fabrikker, metallurgiske virksomheder; Bomulds-, hør- og filtningsmøller; kontakt med giftstoffer (arsen, nikkel, cadmium, krom) på arbejdspladsen; minedrift (kul, radon); gummiproduktion.
• Dårligt miljø, radioaktiv forurening. Den systematiske påvirkning af luft forurenet af biler og fabrikker på bybefolkningens lunger ændrer luftvejsslimhinden.

Klassifikation

Der er flere typer klassificering. I Rusland skelnes der mellem fem former for kræft afhængigt af tumorens placering.

1. Central cancer- i lumen af ​​bronkierne. Ved første grad registreres det ikke på billederne (maskerer hjertet). Diagnosen kan angives ved indirekte tegn på røntgenbilleder: et fald i lungens luftighed eller almindelig lokal betændelse. Alt dette er kombineret med en hackende hoste med blod, åndenød, senere - brystsmerter, feber.
2. perifer cancer indlejret i lungearrayet. Der er ingen smerter, diagnosen bestemmes ved røntgen. Patienter afviser behandling uden at indse, at sygdommen skrider frem. Muligheder:
   • Kræft i lungespidsen vokser ind i skulderens kar og nerver. Hos sådanne patienter behandles osteochondrose i lang tid, og de kommer sent til onkologen.
   • Kavitetsformen vises efter sammenbruddet af den centrale del på grund af mangel på ernæring. Neoplasmer op til 10 cm, de forveksles med bylder, cyster, tuberkulose, hvilket komplicerer behandlingen.
3. Lungebetændelseslignende kræft behandles med antibiotika. Hvis de ikke får den ønskede effekt, ender de i onkologien. Tumoren fordeles diffust (ikke en knude), og optager det meste af lungen.
4. Atypiske former: hjerne, lever, knogler skaber metastaser i lungekræft, og ikke selve tumoren.
   • Leverformen er karakteriseret ved gulsot, tyngde i højre hypokondrium, forringelse af tests, forstørrelse af leveren.
   • Hjernen ligner et slagtilfælde: lemmen fungerer ikke, talen er forstyrret, patienten mister bevidstheden, hovedpine, kramper, bifurkation.
   • Knogle - smertesymptomer i rygsøjlen, bækkenregionen, lemmer, brud uden skade.
5. Metastatiske neoplasmer stammer fra en tumor i et andet organ med evnen til at vokse, hvilket lammer organets arbejde. Metastaser op til 10 cm fører til døden på grund af henfaldsprodukter og dysfunktion af indre organer. Den primære kilde - den maternelle tumor er ikke altid muligt at bestemme.

Ifølge den histologiske struktur (celletype) er lungekræft:

1. lille celle- den mest aggressive tumor, hurtigt optager og metastaserer allerede i de tidlige stadier. Hyppigheden af ​​forekomst er 20 %. Prognose - 16 måneder. med ikke-udbredt kræft og 6 måneder. - med udbredt.
2. Ikke-små celle mere almindelig, karakteriseret ved relativt langsom vækst. Der er tre typer:
   • planocellulær lungekræft (fra planocellulært lamelceller med langsom vækst og lav hyppighed af manifestation af tidlige metastaser, med områder med keratinisering), tilbøjelige til nekrose, sår, iskæmi. 15% overlevelsesevne.
   • adenocarcinom udvikler sig fra kirtelceller. Det spredes hurtigt gennem blodbanen. Overlevelsen er 20% med palliativ behandling, 80% med operation.
   • Storcellet karcinom har flere varianter, asymptomatisk, forekommer i 18% af tilfældene. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 15% (afhængigt af typen).

niveauer

• Lungekræft 1. grad. En tumor op til 3 cm i diameter eller en bronchial tumor i den ene lap, ingen metastaser i nabolymfeknuder.
• Lungekræft grad 2. Tumoren i lungen er 3-6 cm, blokerer bronkierne, vokser ind i lungehinden, hvilket forårsager atelektase (tab af luft).
• Lungekræft grad 3. En tumor på 6-7 cm passerer til naboorganer, atelektase af hele lungen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i tilstødende lymfeknuder (roden af ​​lungen og mediastinum, supraclavikulære zoner).
• Lungekræft grad 4. Tumoren vokser i hjertet, store kar, væske vises i pleurahulen.

Symptomer

Almindelige symptomer på lungekræft

• hurtigt vægttab,
• ingen appetit,
• fald i ydeevnen,
• svedeture,
• ustabil temperatur.

Specifikke funktioner:

• hoste, invaliderende, uden tilsyneladende grund - en ledsager af bronkialkræft. Farven på sputum ændres til gulgrøn. I vandret stilling bliver fysiske øvelser, i kulden, hosteangreb hyppigere: en tumor, der vokser i bronkialtræets zone, irriterer slimhinden.
• Blodet ved hoste er lyserødt eller skarlagenrødt, med blodpropper, men hæmoptyse er også et tegn.
• Åndenød på grund af betændelse i lungerne, recession af en del af lungen på grund af tumorblokering af bronchus. Ved tumorer i de store bronkier kan der ske en nedlukning af organet.
• Smerter i brystet på grund af indførelse af kræft i det serøse væv (pleura), der spirer ind i knoglen. I begyndelsen af ​​sygdommen er der ingen alarmer, udseendet af smerte indikerer et fremskredent stadium. Smerten kan gives til arm, nakke, ryg, skulder, forværret af hoste.

Diagnostik

Diagnosticering af lungekræft er ikke en let opgave, fordi onkologi ligner lungebetændelse, bylder, tuberkulose. Mere end halvdelen af ​​tumorerne opdages for sent. Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at gennemgå en røntgenundersøgelse årligt. Hvis der er mistanke om kræft:

• Fluorografi for at bestemme tuberkulose, lungebetændelse, lungetumorer. Ved afvigelser bør der tages røntgen.
• Røntgen af ​​lungerne vurderer mere præcist patologien.
• Layered x-ray tomografi af problemområdet - flere sektioner med fokus på sygdommen i centrum.
• Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse med indførelse af kontrast på lagdelte sektioner viser i detaljer, afklarer diagnosen i henhold til eksplicitte kriterier.
• Bronkoskopi diagnosticerer centrale kræfttumorer. Du kan se problemet og tage en biopsi - et stykke af påvirket væv til analyse.
• Tumormarkører undersøger blodet for et protein, der kun produceres af tumoren. NSE tumormarkør bruges til småcellet karcinom, SSC, CYFRA markører bruges til planocellulært karcinom og adenocarcinom, CEA er en universel markør. Det diagnostiske niveau er lavt, det bruges efter behandling til tidlig påvisning af metastaser.
• Sputumanalyse med en lav procentdel af sandsynlighed tyder på tilstedeværelsen af ​​en tumor, når atypiske celler påvises.
• Thorakoskopi - undersøgelse gennem punkteringer af kammeret ind i pleurahulen. Giver dig mulighed for at tage en biopsi og afklare ændringerne.
• Biopsi med computertomografi anvendes, når der er tvivl om diagnosen.

Undersøgelsen bør være omfattende, fordi kræft maskerer lige så mange sygdomme. Nogle gange bruger de endda diagnostisk kirurgi.

Behandling

Typen (, radiologisk, palliativ,) vælges ud fra processens stadie, tumorens histologiske type og anamnese). Den mest pålidelige metode er kirurgi. Med lungekræft i 1. stadium, 70-80%, 2. stadium - 40%, 3. stadium - 15-20% af patienterne overlever kontrolperioden på fem år. Operationstyper:

• Fjernelse af en lungelap - opfylder alle behandlingsprincipper.
• Marginal resektion fjerner kun tumoren. Metastaser behandles på andre måder.
• Fjernelse af lungen fuldstændigt (pneumoektomi) - med en tumor på 2 grader for central cancer, 2-3 grader - for perifer.
• Kombinerede operationer - med fjernelse af en del af de berørte naboorganer.

Kemoterapi er blevet mere effektiv takket være nye lægemidler. Småcellet lungekræft reagerer godt på kemoterapi. Med en korrekt udvalgt kombination (under hensyntagen til følsomhed, 6-8 forløb med et interval på 3-4 uger) øges overlevelsestiden med 4 gange. Kemoterapi mod lungekræft. gennemføres på kurser og giver et positivt resultat i flere år.

Ikke-småcellet cancer er resistent over for kemoterapi (delvis resorption af tumoren - hos 10-30% af patienterne, komplet - sjældent), men moderne polykemoterapi øger overlevelsesraten med 35%.

De behandles også med platinpræparater - de mest effektive, men også de mest giftige, og derfor administreres de med en stor (op til 4 l) mængde væske. Mulige bivirkninger: kvalme, tarmsygdomme, blærebetændelse, dermatitis, flebitis, allergier. De bedste resultater opnås med en kombination af kemoterapi og strålebehandling, enten samtidigt eller sekventielt.

Strålebehandling bruger gamma-beta-troner og lineære acceleratorer. Metoden er designet til inoperable patienter på 3-4 grader. Effekten opnås på grund af døden af ​​alle celler i den primære tumor og metastaser. Gode ​​resultater opnås med småcellet karcinom. Med ikke-småcellet bestråling udføres det efter et radikalt program (med kontraindikationer eller afslag på operation) for patienter på 1-2 grader eller med et palliativt formål for patienter af 3. grad. Standarddosis for strålebehandling er 60-70 Gy. Hos 40 % er det muligt at opnå en reduktion i den onkologiske proces.

Palliativ pleje - operationer for at reducere tumorens påvirkning af de berørte organer for at forbedre livskvaliteten med effektiv smertelindring, iltning (tvungen iltmætning), behandling af følgesygdomme, støtte og pleje.

Alternative metoder anvendes udelukkende til smertelindring eller efter bestråling og kun i samråd med lægen. At stole på healere og naturlæger med en så alvorlig diagnose øger den i forvejen høje risiko for død.

Vejrudsigt

Prognosen for lungekræft er dårlig. Uden særlig behandling dør 90 % af patienterne inden for 2 år. Prognosen bestemmer graden og histologisk struktur. Tabellen viser data om kræftpatienters overlevelse i 5 år.

Dette er et stort antal neoplasmer, forskellige i oprindelse, histologisk struktur, lokalisering og kliniske manifestationer.De kan være asymptomatiske eller med kliniske manifestationer: hoste, åndenød, hæmoptyse. Diagnosticeret ved hjælp af røntgenmetoder, bronkoskopi, thorakoskopi. Behandling er næsten altid kirurgisk. Interventionens omfang afhænger af kliniske og radiologiske data og varierer fra tumorenukleation og økonomiske resektioner til anatomiske resektioner og pulmonektomi.

Generel information

Lungetumorer udgør en stor gruppe neoplasmer karakteriseret ved overdreven patologisk vækst af lunge-, bronkial- og pleuravæv og består af kvalitativt ændrede celler med svækkede differentieringsprocesser. Afhængigt af graden af ​​celledifferentiering skelnes der mellem benigne og ondartede lungetumorer. Der er også metastatiske lungetumorer (screeninger af tumorer, der primært forekommer i andre organer), som altid er ondartede i deres type.

Godartede lungetumorer tegner sig for 7-10% af det samlede antal neoplasmer af denne lokalisering, der udvikler sig med samme hyppighed hos kvinder og mænd. Godartede neoplasmer registreres normalt hos unge patienter under 35 år.

Årsager

Årsagerne, der fører til udviklingen af ​​godartede lungetumorer, er ikke fuldt ud forstået. Det antages dog, at denne proces lettes af genetisk disposition, genanomalier (mutationer), vira, eksponering for tobaksrøg og forskellige kemiske og radioaktive stoffer, der forurener jord, vand, atmosfærisk luft (formaldehyd, benzantracen, vinylchlorid, radioaktive stoffer). isotoper, UV-stråling osv.). Risikofaktoren for udvikling af godartede lungetumorer er bronkopulmonære processer, der forekommer med et fald i lokal og generel immunitet: KOL, bronkial astma, kronisk bronkitis, langvarig og hyppig lungebetændelse, tuberkulose osv.).

Patoanatomi

Godartede lungetumorer udvikler sig fra stærkt differentierede celler, der ligner sunde celler i struktur og funktion. Godartede lungetumorer er karakteriseret ved relativt langsom vækst, infiltrerer ikke og ødelægger ikke væv, metastaserer ikke. Vævene placeret omkring tumoratrofien og danner en bindevævskapsel (pseudokapsel), der omgiver neoplasmaet. En række godartede lungetumorer har en tendens til malignitet.

Ved lokalisering skelnes centrale, perifere og blandede benigne lungetumorer. Tumorer med central vækst kommer fra store (segmentale, lobar, hoved) bronkier. Deres vækst i forhold til lumen af ​​bronchus kan være endobronchial (eksofytisk, inde i bronchus) og peribronchial (ind i det omgivende væv i lungen). Perifere lungetumorer stammer fra væggene i de små bronkier eller omgivende væv. Perifere tumorer kan vokse subpleural (overfladisk) eller intrapulmonær (dyb).

Godartede lungetumorer af perifer lokalisering er mere almindelige end centrale. I højre og venstre lunge observeres perifere tumorer med samme hyppighed. Centrale godartede tumorer er oftere lokaliseret i højre lunge. Godartede lungetumorer udvikler sig ofte fra lobar og hovedbronkier, og ikke fra segmentale, som lungekræft.

Klassifikation

Godartede lungetumorer kan udvikle sig fra:

• bronchial epitelvæv (polypper, adenomer, papillomer, carcinoider, cylindromer);
• neuroektodermale strukturer (neurinomer (schwannomer), neurofibromer);
• mesodermale væv (chondromer, fibromer, hæmangiomer, leiomyomer, lymfangiomer);
• fra germinale væv (teratom, hamartoma - medfødte lungetumorer).

Blandt godartede lungetumorer er hamartomer og bronkiale adenomer mere almindelige (i 70% af tilfældene).

1. Bronchial adenom- en kirteltumor, der udvikler sig fra epitelet i bronkiernes slimhinde. Hos 80-90% har den en central eksofytisk vækst, der er lokaliseret i store bronkier og forstyrrer bronkial åbenhed. Normalt er adenomets størrelse op til 2-3 cm Adenomets vækst med tiden forårsager atrofi og nogle gange sårdannelse i bronkiernes slimhinde. Adenomer er tilbøjelige til malignitet. Histologisk skelnes følgende typer af bronchiale adenomer: carcinoid, karcinom, cylindrom, adenoid. Den mest almindelige blandt bronchiale adenomer er carcinoid (81-86%): stærkt differentieret, moderat differentieret og dårligt differentieret. 5-10 % af patienterne udvikler carcinoid malignitet. Adenomer af andre typer er mindre almindelige.
2. Hamartoma- (chondroadenom, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - en neoplasma af embryonal oprindelse, bestående af elementer af embryonalt væv (brusk, fedtlag, bindevæv, kirtler, tyndvæggede kar, glatte muskelfibre, ophobninger af lymfoidt væv). Hamartomer er de mest almindelige perifere benigne lungetumorer (60-65%) med lokalisering i de forreste segmenter. Hamartomer vokser enten intrapulmonært (ind i tykkelsen af ​​lungevævet) eller subpleuralt, overfladisk. Normalt er hamartomer afrundet med en glat overflade, klart adskilt fra det omgivende væv og har ikke en kapsel. Hamartomer er karakteriseret ved langsom vækst og asymptomatisk forløb, der ekstremt sjældent degenererer til en malign neoplasma - hamartoblastom.
3. Papilloma(eller fibroepitheliom) - en tumor bestående af et bindevævsstroma med flere papillære udvækster, eksternt dækket af metaplastisk eller kubisk epitel. Papillomer udvikler sig hovedsageligt i store bronkier, vokser endobronchialt, nogle gange obturerer hele lumen af ​​bronchus. Ofte opstår bronkiale papillomer sammen med papillomer i strubehovedet og luftrøret og kan gennemgå malignitet. Udseendet af papilloma ligner blomkål, hanekam eller hindbær. Makroskopisk er papilloma en formation på en bred base eller stilk, med en fliget overflade, lyserød eller mørkerød, blød-elastisk, sjældnere hård-elastisk konsistens.
4. Fibroma i lungerne- tumor d - 2-3 cm, der kommer fra bindevævet. Det udgør fra 1 til 7,5% af godartede lungetumorer. Fibromer i lungerne påvirker lige ofte begge lunger og kan nå en gigantisk størrelse på halvdelen af ​​brystet. Fibromer kan lokaliseres centralt (i de store bronkier) og i de perifere områder af lungen. Makroskopisk er den fibromatøse knude tæt, med en glat overflade af en hvidlig eller rødlig farve og en velformet kapsel. Fibromer i lungerne er ikke tilbøjelige til malignitet.
5. Lipoma- en neoplasma bestående af fedtvæv. I lungerne er lipomer ret sjældne og er tilfældige røntgenfund. De er hovedsageligt lokaliseret i hoved- eller lobarbronkierne, sjældnere i periferien. De lipomer, der udgår fra et mediastinum (abdominale og mediastinale lipomer), mødes oftere. Tumorvæksten er langsom, malignitet er ikke typisk. Makroskopisk er lipomen rund i form, tæt elastisk i konsistensen, med en klart defineret kapsel, gullig i farven. Mikroskopisk består tumoren af ​​fedtceller adskilt af bindevævssepta.
6. Leiomyom er en sjælden godartet lungetumor, der udvikler sig fra de glatte muskelfibre i blodkar eller bronkialvægge. Mere almindeligt set hos kvinder. Leiomyomer er central og perifer lokalisering i form af polypper på bunden eller stilken eller flere knuder. Leiomyoma vokser langsomt, når nogle gange en gigantisk størrelse, har en blød tekstur og en veldefineret kapsel.
7. Vaskulære tumorer i lungerne(hæmangioendotheliom, hæmangiopericytom, kapillære og cavernøse hæmangiomer i lungerne, lymfangiomer) tegner sig for 2,5-3,5% af alle godartede formationer af denne lokalisering. Vaskulære lungetumorer kan være perifere eller centrale. Alle af dem er makroskopisk runde i form, tætte eller tæt elastiske i konsistensen, omgivet af en bindevævskapsel. Tumorens farve varierer fra lyserød til mørkerød, størrelsen - fra et par millimeter til 20 centimeter eller mere. Lokalisering af vaskulære tumorer i store bronkier forårsager hæmoptyse eller pulmonal blødning.
8. Hemangiopericytom og hæmangioendotheliom betragtes som betinget godartede svulster i lungerne, fordi de har en tendens til hurtig, infiltrativ vækst og malignitet. Tværtimod vokser kavernøse og kapillære hæmangiomer langsomt og er afgrænset fra de omgivende væv, bliver ikke ondartede.
9. Dermoid cyste(teratom, dermoid, embryom, kompleks tumor) - disembryonisk tumorlignende eller cystisk neoplasma, bestående af forskellige typer væv (talgmasser, hår, tænder, knogler, brusk, svedkirtler osv.). Makroskopisk ligner det en tæt tumor eller cyste med en klar kapsel. Det udgør 1,5-2,5% af godartede lungetumorer, opstår overvejende i en ung alder. Væksten af ​​teratomer er langsom, suppuration af den cystiske kavitet eller malignitet af tumoren (teratoblastom) er mulig. Med et gennembrud af indholdet af cysten ind i pleurahulen eller lumen af ​​bronchus udvikles et billede af en abscess eller pleural empyem. Lokalisering af teratomer er altid perifer, oftere i den øvre lap af venstre lunge.
10. Neurogene lungetumorer(neurinomer (schwannomer), neurofibromer, kemodektomer) udvikler sig fra nervevæv og udgør omkring 2 % af godartede lungeblastomer. Oftere er lungetumorer af neurogen oprindelse lokaliseret perifert, de kan påvises straks i begge lunger. Makroskopisk ser de ud som afrundede tætte noder med en klar kapsel, grålig-gul i farve. Spørgsmålet om malignitet af lungetumorer af neurogen oprindelse kan diskuteres.

Sjældne godartede lungetumorer omfatter fibrøst histiocytom (en tumor af inflammatorisk oprindelse), xantomer (bindevæv eller epitelformationer indeholdende neutrale fedtstoffer, kolesterolestere, jernholdige pigmenter), plasmacytom (plasmocytisk granulom, en tumor, der opstår som følge af en forstyrrelse af proteinmetabolismen) . Blandt godartede tumorer i lungen findes også tuberkulomer - formationer, der er en klinisk form for lungetuberkulose og dannet af kaseøse masser, elementer af inflammation og områder med fibrose.

Symptomer

Kliniske manifestationer af godartede lungetumorer afhænger af neoplasmens placering, dens størrelse, vækstretning, hormonel aktivitet, graden af ​​bronkial obstruktion og forårsagede komplikationer. Godartede (især perifere) lungetumorer giver muligvis ikke nogen symptomer i lang tid. I udviklingen af ​​godartede lungetumorer skelnes:

• asymptomatisk (eller præklinisk) fase
• fase af de første kliniske symptomer
• stadiet af alvorlige kliniske symptomer på grund af komplikationer (blødning, atelektase, pneumosklerose, absces-lungebetændelse, malignitet og metastaser).

Perifere lungetumorer

Med perifer lokalisering i det asymptomatiske stadium manifesterer godartede lungetumorer sig ikke. I stadiet med indledende og alvorlige kliniske symptomer afhænger billedet af tumorens størrelse, dybden af ​​dens placering i lungevævet og forholdet til de tilstødende bronkier, kar, nerver og organer. Store lungetumorer kan nå mellemgulvet eller brystvæggen, hvilket forårsager smerter i brystet eller hjerteområdet, åndenød. I tilfælde af vaskulær erosion af tumoren observeres hæmotyse og pulmonal blødning. Kompression af de store bronkier af en tumor forårsager en krænkelse af bronchial patency.

Centrale lungetumorer

Kliniske manifestationer af godartede lungetumorer af central lokalisering bestemmes af sværhedsgraden af ​​bronchial patency lidelser, hvor grad III skelnes. I overensstemmelse med hver grad af overtrædelse af bronchial patency adskiller de kliniske perioder af sygdommen sig.

• I grad - delvis bronkial stenose

I den 1. kliniske periode, svarende til partiel bronkial stenose, er lumen af ​​bronchus en smule indsnævret, så dens forløb ofte er asymptomatisk. Nogle gange er der hoste, med en lille mængde sputum, sjældnere med en blanding af blod. Det generelle helbred påvirkes ikke. Radiologisk påvises en lungetumor ikke i denne periode, men kan påvises ved bronkografi, bronkoskopi, lineær eller computertomografi.

• II grad - valvulær eller ventil bronchial stenose

I den 2. kliniske periode udvikles ventil- eller ventilstenose af bronchus, forbundet med tumorobstruktion af det meste af lumen af ​​bronchus. Ved ventilstenose åbner lumen af ​​bronchus delvist ved inspiration og lukker ved udånding. I den del af lungen, der ventileres af den indsnævrede bronchus, udvikles ekspiratorisk emfysem. Der kan være en fuldstændig lukning af bronchus på grund af ødem, ophobning af blod og opspyt. I lungevævet, der er placeret i periferien af ​​tumoren, udvikles en inflammatorisk reaktion: patientens kropstemperatur stiger, hoste med opspyt, åndenød, nogle gange hæmoptyse, brystsmerter, træthed og svaghed. Kliniske manifestationer af centrale lungetumorer i 2. periode er intermitterende. Anti-inflammatorisk terapi lindrer hævelse og betændelse, fører til genoprettelse af lungeventilation og forsvinden af ​​symptomer i en vis periode.

• III grad - bronchial okklusion

Forløbet af den 3. kliniske periode er forbundet med fænomenerne med fuldstændig okklusion af bronchus af tumoren, suppuration af atelektasezonen, irreversible ændringer i området af lungevævet og dets død. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af kaliber af bronchus blokeret af tumoren og volumen af ​​det berørte område af lungevævet. Der er vedvarende feber, alvorlige brystsmerter, svaghed, åndenød (nogle gange astmaanfald), dårligt helbred, hoste med purulent opspyt og blod, nogle gange lungeblødning. Røntgenbillede af delvis eller fuldstændig atelektase af et segment, lap eller hele lungen, inflammatoriske og destruktive forandringer. Ved lineær tomografi findes et karakteristisk billede, den såkaldte "bronchial stump" - et brud i bronkialmønsteret under obturationszonen.

Hastigheden og sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion afhænger af arten og intensiteten af ​​lungetumorvækst. Med peribronchial vækst af godartede lungetumorer er kliniske manifestationer mindre udtalte, fuldstændig okklusion af bronchus udvikles sjældent.

Komplikationer

Med et kompliceret forløb af godartede lungetumorer, pneumofibrose, atelektase, abscess-lungebetændelse, bronkiektasi, pulmonal blødning, organ- og vaskulær kompressionssyndrom kan malignitet af neoplasma udvikle sig. Med karcinom, som er en hormonelt aktiv lungetumor, udvikler 2-4% af patienterne carcinoid syndrom, manifesteret ved periodiske feberanfald, hedeture til den øvre halvdel af kroppen, bronkospasme, dermatose, diarré, psykiske lidelser på grund af en skarp stigning i blodets indhold af serotonin og dets metabolitter.

Diagnostik

På stadiet af kliniske symptomer bestemmes sløvhed af percussionslyd over området med atelektase (abscess, lungebetændelse), svækkelse eller fravær af stemmeskælven og vejrtrækning, tørre eller våde bølger fysisk bestemt. Hos patienter med obstruktion af hovedbronchus er brystet asymmetrisk, de interkostale rum udjævnes, den tilsvarende halvdel af brystet halter bagud under åndedrætsbevægelser. Nødvendige instrumentelle undersøgelser:

1. Radiografi. Ofte er godartede lungetumorer tilfældige radiologiske fund fundet ved fluorografi. På røntgen af ​​lungerne defineres godartede lungetumorer som afrundede skygger med klare konturer af forskellige størrelser. Deres struktur er ofte homogen, nogle gange dog med tætte indeslutninger: klumpete forkalkninger (hamartomer, tuberkulomer), knoglefragmenter (teratomer) Vaskulære tumorer i lungerne diagnosticeres ved hjælp af angiopulmonografi.
2. CT-scanning. En detaljeret vurdering af strukturen af ​​godartede lungetumorer tillader computertomografi (CT af lungerne), som bestemmer ikke kun tætte indeslutninger, men også tilstedeværelsen af ​​fedtvæv karakteristisk for lipomer, væske - i tumorer af vaskulær oprindelse, dermoide cyster. Metoden til computertomografi med kontrastbolusforstærkning gør det muligt at differentiere benigne lungetumorer fra tuberkulomer, perifer cancer, metastaser osv.
3. Bronkial endoskopi. Ved diagnosticering af lungetumorer anvendes bronkoskopi, som gør det muligt ikke kun at undersøge neoplasmaet, men også at biopsi det (for centrale tumorer) og opnå materiale til cytologisk undersøgelse. Med en perifer placering af en lungetumor afslører bronkoskopi indirekte tegn på en blastomatøs proces: kompression af bronchus udefra og indsnævring af dens lumen, forskydning af grenene af bronkialtræet og en ændring i deres vinkel.
4. Biopsi. Ved perifere lungetumorer udføres transthorax aspiration eller punkturlungebiopsi under røntgen- eller ultralydskontrol. Med mangel på diagnostiske data fra særlige forskningsmetoder tyer de til at udføre thoracoskopi eller thorakotomi med biopsi.

Behandling

Alle godartede lungetumorer, uanset risikoen for deres malignitet, er genstand for kirurgisk fjernelse (i mangel af kontraindikationer til kirurgisk behandling). Operationer udføres af thoraxkirurger. Jo tidligere en lungetumor diagnosticeres, og dens fjernelse udføres, jo mindre volumen og traumer fra operationen, risikoen for komplikationer og udviklingen af ​​irreversible processer i lungerne, herunder malignitet af tumoren og dens metastaser. Følgende typer kirurgiske indgreb anvendes:

1. Bronkial resektion. Centrale lungetumorer fjernes sædvanligvis ved økonomisk (uden lungevæv) bronkeresektion. Tumorer på en smal base fjernes ved fenestreret resektion af bronchusvæggen, efterfulgt af suturering af defekten eller bronkotomi. Lungetumorer på en bred base fjernes ved cirkulær resektion af bronchus og pålæggelse af en interbronchial anastomose.
2. Lungeresektion. Med allerede udviklede komplikationer i lungen (bronkiektasi, bylder, fibrose) fjernes en eller to lungelapper (lobektomi eller bilobektomi). Med udviklingen af ​​irreversible ændringer i hele lungen fjernes det - pneumonektomi. Perifere lungetumorer lokaliseret i lungevævet fjernes ved enucleation (husking), segmental eller marginal resektion af lungen, med store tumorstørrelser eller kompliceret forløb anvendes lobektomi.

Kirurgisk behandling af benigne lungetumorer udføres sædvanligvis ved thoracoskopi eller thorakotomi. Godartede centrale lungetumorer, der vokser på en tynd stilk, kan fjernes endoskopisk. Imidlertid er denne metode forbundet med risikoen for blødning, utilstrækkelig radikal fjernelse, behovet for gentagen bronkologisk kontrol og biopsi af bronchusvæggen på stedet for tumorstammen.

Hvis der er mistanke om en ondartet lungetumor, gribes der under operationen til en akut histologisk undersøgelse af neoplasmavævet. Med morfologisk bekræftelse af tumorens malignitet udføres volumen af ​​kirurgisk indgreb som ved lungekræft.

Prognose og forebyggelse

Med rettidig behandling og diagnostiske foranstaltninger er langsigtede resultater gunstige. Tilbagefald med radikal fjernelse af benigne lungetumorer er sjældne. Prognosen for lungecarcinoider er mindre gunstig. Under hensyntagen til den morfologiske struktur af carcinoiden er den femårige overlevelsesrate for en meget differentieret type carcinoid 100%, for en moderat differentieret type - 90%, for en dårligt differentieret type - 37,9%. Der er ikke udviklet specifik profylakse. Rettidig behandling af smitsomme og inflammatoriske sygdomme i lungerne, udelukkelse af rygning og kontakt med skadelige forurenende stoffer gør det muligt at minimere risikoen for neoplasmer.

Statistikker over forekomsten af ​​lungekræft er modstridende og spredte. Imidlertid er visse stoffers indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen entydigt fastslået. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at hovedårsagen til lungekræft er tobaksrygning, som fremkalder op til 80 % af alle rapporterede tilfælde af denne type kræft. I Rusland bliver omkring 60 tusinde borgere syge hvert år.

Hovedgruppen af ​​patienter er langtidsrygere i alderen 50 til 80 år, denne kategori tegner sig for 60-70% af alle tilfælde af lungekræft, og dødeligheden er 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen af ​​forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi, afhængigt af alder, som følger:

op til 45 - 10% af alle tilfælde;

fra 46 til 60 år - 52% af tilfældene;

fra 61 til 75 år -38% af tilfældene.

Indtil for nylig blev lungekræft betragtet som en overvejende mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen for indledende opdagelse af sygdommen. Forskere tilskriver dette fænomen en stigning i antallet af kvinder, der ryger (op til 10%) og personer, der arbejder i farlige industrier.

Antal syge kvinder fra 2003 til 2014 steget med omkring 5-10%.

I øjeblikket er kønsforholdet mellem forekomsten af ​​lungekræft:

i gruppen op til 45 år - fire mænd til en kvinde;

fra 46 til 60 år - otte til en;

fra 61 til 75 år - fem til et.

I grupper under 45 og efter 60 år er der således en signifikant stigning i patienter af det svage køn.

Hvor længe lever mennesker med lungekræft?

Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed. Denne funktion er forbundet med betydningen af ​​åndedrætsfunktionen for kroppen.

Livet kan fortsætte med ødelæggelsen af ​​hjernen, leveren, nyrerne, alle andre organer, indtil luftvejene eller hjertet stopper. I overensstemmelse med moderne patofysiologis kanoner er biologisk død et vejrtrækningsstop eller hjerteslag.

På et bestemt stadium af carcinogenese har patienten en hurtig udryddelse af vitale funktioner med et fald i lungernes respiratoriske aktivitet. Det er umuligt at kompensere for lungefunktionen med kunstige anordninger, processen med luftudveksling (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Der er statistiske data om sandsynligheden for en femårig overlevelsesrate for mennesker i forskellige stadier af lungekræft. Det er klart, at patienter, der modtager behandling i de tidlige stadier af kræft, er mere tilbøjelige til at redde deres liv. Uden fuldstændig information om patogenesens træk er det imidlertid ikke etisk at give en individuel prognose.

I mellemtiden er overlevelsesraten for patienter statistisk signifikant højere med forskellige lokaliseringer af fokus på periferien eller i midten af ​​lungen, hvor hovedluftvejene er koncentreret, der er mange store kar og der er nerveknuder.

Høje chancer for langtidsoverlevelse ved perifer lungesygdom. Tilfælde af forventet levetid på mere end ti år fra diagnoseøjeblikket er kendt. Det særlige ved carcinogenese af den perifere form for cancer er et langsomt forløb og et langt fravær af smerterespons. Patienter selv i fjerde fase har relativt gode fysiologiske tilstande og føler ikke smerte. Kun i den kritiske periode stiger træthed, vægt falder, smertesyndrom udvikler sig efter metastasering til vitale organer.

Lave chancer for central cancer. Forventet levetid fra diagnoseøjeblikket overstiger ikke 3-4 år. Aktiv carcinogenese varer i gennemsnit 9-12 måneder. Tumoren er karakteriseret ved aggressivitet, især i de sidste stadier, når enhver moderne behandling er ineffektiv, er den karakteriseret ved udviklingen af ​​smertesyndrom i tilfælde af skade på de centrale bronkier og metastaser til naboorganer.

Derudover afhænger kræftens aggressivitet af cellernes mikroskopiske (histologiske) struktur, såsom småcellet eller ikke-småcellet (celleform).

Læger er mindre tilbøjelige til at forlænge livet for patienter med småcellet kræft, herunder dem efter radikal kirurgi og tilbagefald af carcinogenese.

Lungekræft, især dens perifere former, er vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier af carcinogenese.

Årsagerne til diagnostiske fejl skyldes:

lignende tæthed af normale celler og ondartede tumorer, forklædning af berørte celler som sunde - alt dette komplicerer diagnostik, herunder billeddannelsesmetoder;

placeringen af ​​fokus under knoglevævet i brystet;

fraværet af regionale lymfeknuder placeret tæt på overfladen af ​​huden og reagerer hurtigst på patogenese;

svag smertefølsomhed i perifere områder af lungerne, der ikke har smertereceptorer;

et højt niveau af kompensatorisk beskyttelse, henholdsvis et langvarigt fravær af farlige kliniske symptomer, der forvirrer diagnostikere med ligheder med sygdomme, der kan behandles med medicin frem for kirurgisk behandling.

Diagnostiske trin til bestemmelse af symptomerne på lungekræft og dens typer omfatter akkumulering eller syntese af klinisk, morfologisk, histologisk information om sygdommen og deres efterfølgende analyse.

Diagnosen af ​​enhver sygdom, inklusive denne, omfatter således to forskningsområder (syntese og analyse) og tre stadier af diagnose (primære tegn, generelle symptomer, differentielle symptomer):

primære tegn på sygdommen. Patientens følelser i form af hæmoptyse, hoste, træthed, progressiv afmagring, dårlig ånde og andre tegn, hvormed en person, der føler sig syg, konsulterer en læge for at få råd og bestemmer årsagerne til utilpashed.

Generelle symptomer. Bestemmelse af lokaliseringen af ​​patogenese (i den centrale, perifere, apikale del af lungen). Installeret:

fysiske metoder (undersøgelse, palpation, percussion eller bankning for at bestemme zoner med ændret lyd, auskultation eller lytning til ændringer i luftvejslyde);

billeddannelsesmetoder, herunder ioniserende - røntgen, CT og modifikationer, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikationer;

laboratoriemetoder (generelle kliniske, specifikke, herunder tumormarkører).

differentielle symptomer. Nødvendig af onkologer for at afklare ændringer på det cellulære og mikrofysiologiske niveau, for eksempel for at bestemme ikke-småcellede og småcellede kræftformer eller deres varianter. De bestemmes af cytologiske og histologiske metoder i forskellige modifikationer, nogle gange suppleret med instrumentelle visualiseringsmetoder, PET- og PET-CT-metoder er de mest informative her.

I moderne onkologi er screeningsundersøgelser den mest lovende metode til tidlig diagnose. Dette er en storstilet lægeundersøgelse af en betinget rask befolkning. Screening for nogle former for kræft erstatter effektivt den klassiske tre-trins diagnosemetode. Desværre udføres screeningsundersøgelser for at bestemme lungekræft i vores land ikke på grund af den lave effektivitet af instrumentel påvisning af sygdommen.

For den udbredte indførelse af screening er det nødvendigt:

tilgængelighed af effektive meget følsomme diagnostiske enheder;

højt kvalificeret medicinsk personale;

onkologisk årvågenhed af befolkningen.

Hvis de to første betingelser for nylig er blevet mere eller mindre succesfuldt opfyldt af staten, så opfordrer vores artikel til en stigning i onkologisk årvågenhed og en følelse af ansvar for ens eget helbred.

Vi bestræber os slet ikke på at gøre alle, der læser, til onkolog. Vores opgave er at optimere samarbejdet mellem patient og læge. Når alt kommer til alt, kommer hver niende ud af ti patienter med lungekræft til lægen på distriktspoliklinikken.

Hoste med lungekræft

Hoste er en beskyttende reaktion af åndedrætsorganerne på irritation af specifikke receptorer. Det forekommer med en kortsigtet eller langsigtet endogen (intern) eller eksogen (ekstern, ekstern) virkning på receptorer.

Under den indledende aftale, prøv at beskrive hosterefleksen meget præcist, hvis nogen. Selvom hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekræft, indikerer det nogle gange arten af ​​patogenesen. Kombinationen af ​​forskningsmetoder - percussion og radiografi kan give lægen værdifuldt materiale til analyse under den indledende diagnose.

Patologiske (langvarige) hostelyde er karakteriseret som:

stærk svag;

hyppig/sjælden;

højlydt/hæs (hæs);

lang kort;

rullende / rykvis;

smertefuldt/smertefrit;

tør våd.

Følgende hostelyde er ikke typiske for lungeskader: stærk, høj, kort. De er mest tilbøjelige til at karakterisere læsioner i strubehovedet og luftrøret eller onkologi i disse områder. Hoste med irritation af receptorer lokaliseret på stemmebåndene manifesteres af en hæs eller hæs lyd.

Karakteristiske hostelyde, når receptorer i lungevævet er irriterede:

Svag, dvælende, døv, dyb - karakteriserer et fald i lungens elasticitet eller patologiske processer spredt i vævene.

Smertefuldt, der bliver til en sparsom form - hoste, indikerer involvering af lungehinden omkring lungen i patogenesen eller lokaliseringen af ​​patogenesen i de store bronkier i den centrale zone, som er følsomme over for smerte. Smerten forværres ved bevægelse af brystet. Hvis auskultation (lytning) af lungen afslører en kombination af smertefuld hoste og sprøjtende støj, betyder det ophobning af væske mellem lungen og lungehinden.

Fugtig hoste:

med en god (flydende) ekspektorering af indholdet - et akut forløb af patogenese i lungerne.

med en viskøs udledning - et kronisk forløb af patogenese i lungerne.

En tør hoste kan gå forud for udviklingen af ​​en våd hoste, eller en våd hoste kan blive til en tør hoste. Fænomenet tør hoste er karakteristisk for kronisk irritation af receptorerne uden dannelse af ekssudat i lungen. Det kan også være med en voksende neoplasma uden inflammatoriske og nekrotiske processer omkring fokus.

Et farligt brat ophør af hoste er et af de mulige tegn på undertrykkelse af refleksen på grund af udviklingen af ​​forgiftning.

Vi minder dig om, at du ikke bør drage uafhængige konklusioner. Informationen gives, så patienten bedst muligt kan beskrive sine egne følelser over for lægen i nærvær af en hosterefleks. Den endelige diagnose stilles på baggrund af et kompleks af undersøgelser.

Patienter er altid bange for frigivelse af blod fra luftvejene. Dette fænomen kaldes hæoptyse. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på lungekræft. Blod udskilt fra lungerne er ikke et specifikt symptom på lungekræft.

Udledningen af ​​blod fra næsen er en manifestation af en krænkelse af integriteten af ​​et af blodkarrene i luftvejene. Udledning af blod fra mundhulen forårsager forvirring blandt ikke-professionelle.

Isolering af blod fra:

fordøjelsesorganer - mørkt blod (farven på kaffegrums) på grund af virkningen af ​​fordøjelsesenzymer eller mavesaft;

åndedrætsorganer - blod er overvejende skarlagen, nogle gange mørkerødt, altid skummende på grund af blanding af luft.

Årsagerne til lungehæmoptyse er forskellige og ledsager sygdomme med patogenese i det menneskelige åndedrætssystem. Blandt dem:

indre blødninger fra brystsår;

Der kan også være andre årsager. Blødning ved lungekræft betyder normalt skade på et af karrene i mediastinum eller den centrale del af lungen. Hæmoptyse er et farligt symptom, især ved massivt internt blodtab.

Tegn på massiv blødning:

rigelig udledning af en skarlagen farve, langsom blødning af en mørkerød farve;

progressiv forringelse af velvære;

bleghed af slimhinder;

trådet puls.

De første tegn på lungekræft

Kan afvige væsentligt fra de sædvanlige tegn, såsom hoste, åndenød, hæmoptyse og andre symptomer, der er karakteristiske for lungekræft.

En person, der kan blive diagnosticeret med lungekræft, modtager ved den første aftale en henvisning til læger af følgende specialer:

en neurolog, hvis patienten har klynge (paroxysmal) og smerter, der ligner anfald;

en øjenlæge eller neurolog, i tilfælde af krænkelse af mobiliteten og størrelsen af ​​øjets pupille eller en ændring i pigmenteringen af ​​øjets iris;

til terapeuten, hvis du har mistanke om forkølelse med tør hoste, muligvis let hypertermi ();

til en terapeut eller phthisiatrician, med en våd hoste, hvæsen i lungerne, hæmoptyse, et kraftigt fald i kropsvægt, generel svaghed;

kardiolog, med åndenød, smerter i hjerteregionen efter en let fysisk anstrengelse, generel svaghed.

En person, der bemærker ovenstående symptomer, bør rapportere dem til lægen eller supplere de oplysninger, han indsamler, med følgende oplysninger:

holdninger til rygning med lungesymptomer;

tilstedeværelsen af ​​kræft hos blodslægtninge;

en gradvis stigning i et af ovenstående symptomer (det er en værdifuld tilføjelse, da det indikerer den langsomme udvikling af sygdommen, karakteristisk for onkologi);

en akut stigning i symptomer på baggrund af kronisk tidligere utilpashed, generel svaghed, appetitløshed og kropsvægt er også en variant af carcinogenese.

Lungerne er det eneste indre menneskelige organ i direkte kontakt med det ydre miljø. Den indåndede luft når alveolerne uændret. Mikropartikler i luften dvæler på slimhindernes vægge. Konstant kontakt med det ydre miljø forudbestemmer hovedtræk ved lungeepitelet - en øget hastighed af fornyelse af generationer af celler i bronkiernes slimhinder.

Det biologiske filters funktioner udføres af slimhinderne gennem:

mikrovilli foring af luftvejene;

slim-producerende epitel;

hosterefleksreceptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler af indåndet luft, bestående af flydende og/eller faste partikler, herunder:

naturligt - støv, pollen af ​​planter;

menneskeskabt - tobaksrøg, biludstødning, støv fra fabrikker, miner, miner, termiske kraftværker.

For at læseren kan forstå, hvad der er på spil, er en aerosol en stabil suspension i en gas (luft):

ultrasmå væskepartikler - tåge;

ultrafine partikler - røg;

små faste partikler - støv.

Sammensætningen af ​​tåge, røg og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, herunder plantepollen, mikroskopiske svampe, bakterier, vira, der negativt påvirker epitelets mikrovilli.

Svagt beskyttede epitelceller er under indflydelse af eksterne patogene faktorer hvert sekund, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for patologiske mutationer og udviklingen af ​​neoplasmer i lungerne.

Potentielle risikofaktorer for lungekræft:

Høj hastighed af epitelial apoptose - jo flere nye celler dannes, jo højere er sandsynligheden for kræftmutationer (naturlig faktor);

Relativ sårbarhed af sart væv fra virkningerne af skadelige aerosoler af indåndet luft (provokerende faktor).

Det er blevet bemærket, at sandsynligheden for at udvikle lungekræft er direkte relateret til kroppens aldring, genetiske forudsætninger og kroniske lungesygdomme.

risikofaktorer for lungekræft

Overvejende ramte mennesker er langtidspåvirkede af fysiske, kemiske og biologiske faktorer, samt har en arvelig disposition.

Tobaksrøg. Cirka 80 % af lungekræftpatienterne er aktive rygere, men tobaksrøgens skadelige virkning er også blevet observeret ved passiv rygning ().

Radon (svagt radioaktivt grundstof). Alfastrålingen af ​​radon indgår i jordens naturlige strålingsbaggrund. Strålingseffekten er lav, dog tilstrækkelig til at stimulere mutationer i cellerne i luftvejene. Radon i form af gas ophobes i kældre i huse, trænger ind i boliger gennem ventilationssystemet, gennem hullerne mellem kælderen og første sal.

genetisk disposition. Tilstedeværelsen af ​​gentagne tilfælde af lungekræft hos blodslægtninge.

Alder. Fysiologisk aldring øger markant risikoen for at udvikle patologiske mutationer i epitelceller.

faglige risici. Høj sandsynlighed for eksponering på arbejdspladsen for flygtige, støvende kræftfremkaldende stoffer:

• asbest - brugt i byggeri, i produktion af byggematerialer, gummiprodukter, er en del af borevæsker;

  cadmium - som en del af lodninger bruges det af juvelerer, ved lodning af elektroniske kredsløbskort, anti-korrosionsbehandling, i produktionen af ​​batterier og solpaneler;

  krom - bruges i metallurgi som en komponent i legeret stål;

  arsen - bruges i metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, maling, læderindustrien;

  par syntetiske farvestoffer baseret på nitroemalje - brugt i byggeri, maleri;

  udstødningsgasser - autoreparatører lider;

  ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - modtaget af ansatte i røntgenrum og atomkraftværker.

Endogene faktorer, herunder kroniske lungesygdomme (tuberkulose, bronkopneumoni);

uklare faktorer. Hos et vist antal patienter er det umuligt at fastslå årsagerne til sygdommen med moderne metoder.

Uden forudgående forberedelse er det meget vanskeligt at forstå typerne og forskellene mellem former for lungekræft. I praktisk medicin bruges komplekse termer til at betegne dem. Der er mange typer og former for kræft. Vi har forenklet opgaven så meget som muligt og tydeliggjort forskellene. Alle termer, der bruges til at referere til kræftformer, passer ind i vores forenklede, tilpassede klassifikation.

Klassificering efter placeringen af ​​det primære fokus. En kræftsvulst kan lokaliseres i forskellige dele af lungen:

Central cancer - placeret i midten af ​​lungen, hvor store bronkier, kar og nerveknuder er lokaliseret;

Perifer cancer - placeret på siderne af lungen, hvor små bronkioler, små blodkar - kapillærer, få smertereceptorer er lokaliseret;

klare konturer - aggressive små celleformationer.

Andre indirekte tegn på perifer cancer, fundet på billederne i form af et negativt lysområde:

"Rigler" uddybninger er synlige i området for forbindelse eller løsrivelse af tumor og bronchus af 3.-5. orden;

omkring tumoren i lungevævet, et afsnit af et lille kar tilstoppet med en tumor;

Komplikationer af perifer cancer:

lungebetændelse bag blokeringen af ​​bronchus og udelukkelse af dette område fra den respiratoriske funktion. Omfattende foci fører til et fald i lungens respiratoriske aktivitet;

dannelsen af ​​et hulrum i knudepunktet, som senere kan være fokus for spredningen af ​​purulent betændelse;

ophobning af væske i hulrummet mellem lungen og lungehinden;

den hurtige vækst af den perifere knude og overgangen af ​​processen til mediastinum;

Til svære at diagnosticere former for perifer cancer omfatter apikale lungekræft, som er karakteriseret ved neurologiske symptomer på grund af spredning af skader på vigtige nerveknuder placeret i dette område.

Småcellet lungekræft

Det har fået sit navn på grund af cellernes form, kaldes det også. Det er en af ​​de mest aggressive former for lungekræft. Det forekommer hovedsageligt hos mandlige rygere over 40 år. Påvisningshastigheden af ​​denne sygdom er ikke mere end 25% af alle histologiske typer kræft.

Biologiske egenskaber ved småcellet karcinom:

lille størrelse (kun dobbelt så stor som en lymfocyt - blodceller);

malignitet;

hurtig vækst, aktiv fordobling af volumen inden for 30 dage, til sammenligning, i andre former for kræft - mere end 100 dage;

følsomhed af cancercellereceptorer over for kemoterapi og strålebehandling.

Der er flere typer af småcellet karcinom:

havrecelle;

mellemliggende;

kombineret.

Småcellede neoplasmer er i stand til at producere nogle hormoner (ACTH, antidiuretikum, somatotrope).

De kliniske symptomer på småcellet karcinom adskiller sig ikke fundamentalt fra andre former for lungekræft, bortset fra at patogenesen udvikler sig hurtigt, og de for forskeren synlige manifestationer er sparsomme.

Denne gruppe af onkologiske sygdomme adskiller sig fra små celleformer i histologiske træk. Klinisk manifesteret:

øget træthed;

pulmonalt syndrom (åndedrætsbesvær, hoste, hæmoptyse);

progressivt vægttab.

Omfatter omkring 80 % af alle patienter med ondartede sygdomme.

Der er tre vigtigste histologiske former for ikke-småcellet cancer:

adenocarcinom.

Sygdommen er karakteriseret ved et subklinisk patogeneseforløb op til trin 2-3. For eksempel genkender omkring 30 % af patienterne deres diagnose på trin 3, omkring 40 % på trin 4.

Sygdommen er karakteriseret ved et hurtigt forløb af de sidste stadier. Inden for fem år er kun 15-17% af patienterne i live.

Planocellulær lungekræft

Det er en mindre histologisk variant af ikke-småcellet karcinom. Adskiller sig i stille cellevækst. Mutationer begynder enten i den centrale del eller på periferien af ​​lungen.

Planocellulært karcinom er resultatet af degenerationen af ​​det cilierede epitel under påvirkning af nikotin og andre stoffer indeholdt i tobaksrøg til en celleform, der ligner et integumentært planoepitel.

En voksende tumor spirer med kapillærer af blodkar for at sikre sin egen vitale aktivitet.

Kliniske symptomer ligner andre former for lungekræft. De bliver mærkbare til diagnose efter involvering i patogenesen af ​​en betydelig del af lungevævet og metastasering til regionale lymfeknuder.

Den vigtigste diagnostiske metode er en histologisk undersøgelse af en prøve af kræftceller.

Central lungekræft

Henviser til former for kræft, bestemt af placeringen i lungerne. Det særlige ved lokaliseringen af ​​tumoren i de store bronkier 1-3 ordrer.

Det er karakteriseret ved den tidlige indtræden af ​​symptomer, når:

involvering i carcinogenese af store bronkier og mediastinumorganer;

stimulering af smertereceptorer;

blokering af store bronkier og tab af et betydeligt volumen af ​​luftvejsoverfladen.

Denne type onkologi er relativt let (med undtagelse af de tidligste stadier) at blive visualiseret ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder, bekræftet af laboratorie- og kliniske symptomer.

De mest typiske tidlige symptomer er:

ubehandlet tør invaliderende hoste;

tiltrædelse af hoste af blod som følge af en krænkelse af blodkarrets integritet og derefter udseendet af slimet, purulent sputum;

blokering og kompression af en stor bronchus er ledsaget af åndenød i hvile.

Næsten alle menneskelige kræftformer er i stand til metastase - bevægelsen af ​​oncoceller i hele kroppen og dannelsen af ​​foci af fjern sekundær carcinogenese.

Generelle mønstre for metastaser i lungekræft:

fordeling i hele kroppen med strømmen af ​​biologiske væsker (lymfe, blod) og ved kontakt med naboorganer;

celler af metastaser er næsten altid identiske med cellerne i det primære fokus,

mekanisk bevægelse af kræftceller til andre organer betyder ikke udviklingen af ​​sekundær carcinogenese, hæmning af denne proces observeres.

Spredningen af ​​tumoren i lungekræft sker på tre måder - lymfogen, hæmatogen og kontakt.

Lymfogen bevægelse af celler er karakteriseret ved de mest sandsynlige steder for fiksering af maligne celler i lungens lymfeknuder:

pulmonal;

bronkopulmonal;

tracheobronchial og tracheal;

præpericardial;

lateral perikardie;

mediastinal.

Den hæmatogene bevægelse af celler er karakteriseret ved de mest sandsynlige steder for fiksering af ondartede celler i organerne i mediastinum:

hjerte og dets kar;

luftrør og hovedbronkier i lungen;

• nerveknuder (phrenic, vagus, stellate).

• skelettets knogler;

  binyrerne.

Kontaktvejen forklarer spredningen af ​​carcinogenese til naboformationer, der ikke har forbindelse med lungeblodet og lymfekarrene, især til lungehinden.

Sygdomsprognose

Ovenfor talte vi om en signifikant stigning i et gunstigt resultat, når kræft opdages på et tidligt stadium af onkogenese. Problemet er, at denne form for kræft er svær at diagnosticere i de tidlige stadier.

Anvendelsen af ​​traditionelle diagnostiske algoritmer gør det muligt at opdage lungekræft i 60-80% af tilfældene i sygdomsstadier 3-4, hvor kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser spredes langt ud over åndedrætsorganerne.

Det er muligt at forbedre prognosen for sygdommen væsentligt ved at bruge moderne diagnostiske teknologier.

Vær opmærksom på overensstemmelsen mellem omkostningerne ved at diagnosticere en sygdom og kvaliteten af ​​den efterfølgende behandling.

Omkostninger ved højteknologiske kræftdetektionsmetoder:

berettiget i de tidlige stadier af sygdommen, når lægen har et stort udvalg af behandlingsmuligheder;

er ikke berettigede eller tvivlsomme, når carcinogenesen har udviklet sig til et klinisk påvisbart stadium af sygdommen, i dette tilfælde kan konventionelle diagnostiske undersøgelser begrænses.

De mest lovende metoder til tidlig påvisning af tumorceller i lungen:

Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknikken giver dig mulighed for at undersøge brystet på 8-10 sekunder, eller at undersøge hele personen for at bestemme fokus for primære og sekundære tumorer. Andre metoder har ikke denne evne. Samtidig påvises tumorer op til 1-3 mm i diameter med høj klarhed. Det er muligt at bygge to- og tredimensionelle billeder og bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren.

Positron-emissionstomografi kombineret med computertomografi (PET-CT), metoden er væsentligt overlegen i forhold til CT- eller MR-metoder til bestemmelse af tumorcellers følsomhed og specifikke egenskaber.

Hvis følsomheden og specificiteten af ​​CT eller MRI er i gennemsnit 60%, så er de lignende indikatorer for PET-CT fra 90% og højere, og minimumsstørrelsen af ​​en påvist tumor er 5-7 mm.

Diagnosen har en kompleks professionel algoritme i flere trin, som kun er forståelig for specialister. I dette afsnit opsummerer vi de oplysninger, der er beskrevet ovenfor, som er vigtige for patienten.

Et sæt symptomer til diagnosticering af lungekræft:

pulmonal;

ekstrapulmonal;

hormonelle.

Vi har tidligere nævnt de to første retninger og nævnt i forbifarten, at nogle tumorer udskiller hormoner og hormonlignende stoffer, der ændrer de kliniske symptomer på sygdommen.

For den indledende diagnose er tilstedeværelsen af ​​mindst et symptom i hvert syndrom vigtig.

Lungesyndrom

Indeholder langsigtet, ubehandlet:

våd hoste, muligvis med blod;

brystsmerter;

åndenød i hvile, værre efter træning;

hvæsende vejrtrækning;

hæshed.

ekstrapulmonært syndrom

Karakteristisk for lungekræft kun i kombination med lungesyndrom:

vægttab;

En af de førende dødsårsager i verden er lungekræft, hvis symptomer varierer afhængigt af sygdommens stadium. Udviklingen af ​​en kræftsvulst fremmes af både eksterne faktorer og interne årsager. Men uanset behandlingen er sandsynligheden for helbredelse fortsat lav.

Lungekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra slimhinden og kirtelvævet i lungerne og bronkierne. Mænd er mere tilbøjelige til denne sygdom end kvinder, og det bemærkes, at jo ældre mændene er, jo højere er forekomsten. Risikogruppen omfatter mænd med mørk hudfarve.


Symptomer og tegn

Symptomer, der karakteriserer udviklingen af ​​en kræftsvulst i lungerne, er opdelt i to kategorier: generelle og specifikke.

• Al information på siden er til informationsformål og er IKKE en guide til handling!
• Giv dig en NØJAGTIG DIAGNOSE kun LÆGE!
• Vi beder dig venligst IKKE selvmedicinere, men bestille tid hos en specialist!
• Sundhed til dig og dine kære! Giv ikke op
• generel svaghed i kroppen;
• forringelse eller tab af appetit;
• hurtigt vægttab;
• svedtendens;
• årsagsløs ændring af humør;
• udvikling af depression;
• stigning i kropstemperaturen.
• årsagsløs hoste, som kan vare i en vis periode, udmattende patienten. Hostens karakter kan gradvist ændre sig, blive hyppigere og længerevarende og ledsages af opspyt.

Hoste kan opstå tilfældigt: det er nok at indånde kold luft, opleve langvarig fysisk anstrengelse eller bare gå i et hurtigt tempo.

• dyspnø indikerer også ændringer til stede i lungerne. Det er forbundet med en indsnævring af lumen af ​​bronkierne, en krænkelse af deres ventilation (atelektase), udviklet betændelse i lungerne, en delvis eller betydelig krænkelse af gasudveksling i lungerne.

I de senere stadier af sygdommen kan der opstå atelektase (forringet ventilation) af hele lungen og dens svigt.

• hæmoptyse, som er et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen af ​​lungekræft. Kvaliteten af ​​pletblødning kan være forskellig: det kan være aktiv blødning eller mørke blodpropper. Det afhænger af sygdomsstadiet, tumorens form og histologiske træk.

I nogle tilfælde kan hæmoptyse indikere udvikling af lungetuberkulose eller bronkiektasi. Ofte fører kraftig og langvarig blødning til døden.

• brystsmerter, som er tegn på spiring af tumoren i lungehinden, senere i knoglevævet og nerveender. Denne proces er ledsaget af karakteristiske uudholdelige smerter i brystet.

Med udviklingen af ​​nogle former for lungekræft er der ingen tidlige symptomer på sygdommen. Dette komplicerer markant påvisning og diagnosticering af tumoren i de tidlige stadier. Så reducer chancen for helbredelse af patienten.

Video: Usædvanlige tegn på lungekræft

Stadier af lungekræft

Stillet over for lungekræft ved mange ikke, hvordan man bestemmer sygdommens stadium.
I onkologi, når man vurderer arten og omfanget af lungekræft, klassificeres 4 stadier af udviklingen af ​​sygdommen.

Varigheden af ​​ethvert stadium er dog rent individuelt for hver patient. Det afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og tilstedeværelsen af ​​metastaser, såvel som af hastigheden af ​​sygdomsforløbet.

Uanset disse træk er der klare kriterier, hvorved dette eller det stadium af sygdommen bestemmes. Desuden er klassificeringen af ​​lungekræft kun egnet til ikke-småcellet cancer.

Ikke-småcellet cancer i venstre lunge såvel som den højre begynder sin udvikling længe før tumoren er visualiseret.

skjult scene. På dette stadium kan tilstedeværelsen af ​​kræftceller kun bestemmes efter analyse af sputum eller vand opnået som følge af bronkoskopi.

Nultrin (0). Kræftceller findes kun i den indre foring af lungen. Denne fase er karakteriseret som ikke-invasiv cancer.

Første fase (1). Symptomer på fase 1 lungekræft er opdelt i to understadier, som er karakteriseret ved særpræg.

1A. Tumoren, der stiger i størrelse (op til 3 cm), vokser ind i lungens indre væv. Denne formation er omgivet af sundt væv, og lymfeknuderne og bronkierne er endnu ikke påvirket.

1B. Tumoren, der stiger i størrelse, vokser dybere og dybere uden at påvirke lymfeknuderne. I dette tilfælde overstiger kræftens størrelse 3 cm og vokser ind i lungehinden eller passerer til bronkierne.

Anden fase (2). Symptomerne viser sig tydeligere: åndenød, hoste med blod i sputum, vejrtrækningslyde, smertesyndrom.

2A. Tumoren har en størrelse på 5-7 cm, uden at påvirke lymfeknuderne, eller størrelsen forbliver inden for 5 cm, men tumoren metastaserer til lymfeknuderne;

2B. Størrelsen af ​​tumoren er inden for 7 cm, dog grænser den op til lymfeknuderne, eller størrelsen forbliver inden for 5 cm, men tumoren påvirker lungehinden, lymfeknuderne og hjertemembranen.

Tredje fase (3). Symptomer på fase 3 lungekræft er karakteriseret ved følgende tegn. Lungehinden, brystbensvæggen og lymfeknuderne er involveret i skadeprocessen. Metastaser spredes til karrene, luftrøret, spiserøret, rygsøjlen, hjertet.

3A. Tumoren overstiger 7 cm, metastaserer til lymfeknuderne i mediastinum, lungehinden, mellemgulvet eller giver komplikationer til lymfeknuderne nær hjertet og komplicerer åndedrætsprocessen.

3B. Tumorceller spredes til hjertesækken, mediastinum, kravebenet eller vokser ind i lymfeknuderne på den modsatte side fra brystbenet.

Fjerde fase (4). Det terminale stadium, hvor der opstår alvorlige irreversible processer, der involverer fjerne systemer og organer. Sygdommen tager en alvorlig uhelbredelig form.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og påvirker kroppen på kort tid, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

• begrænset stadium når kræftceller er lokaliseret i den ene lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
• omfattende eller omfattende fase når tumoren metastaserer til et område uden for lungen og til fjerne organer.

Metastaser

Metastaser kaldes sekundære tumorknuder, der spredes til fjerne og tilstødende organer og systemer.

Metastaser har en mere skadelig effekt på kroppen end en kræftsvulst.

Metastaser spredes ad lymfogene, hæmatogene eller implantationsveje. Spredningen af ​​metastaser overgår i de fleste tilfælde udviklingen af ​​selve tumoren, hvilket væsentligt reducerer succesen med lungekræftbehandling. For nogle former for kræft
metastaser vises i de tidlige stadier.

Metastaser har visse udviklingsstadier. Den indledende fase involverer udseendet af metastaser i umiddelbar nærhed af den primære tumor. I udviklingsprocessen flytter metastaser sig til fjernere dele af kroppen.

Den sidste fase af metastaseudvikling er en fare for patientens liv, da kræftsvulster, bevæger sig, får nye egenskaber.

Foto: Stadier af lungekræft med metastaser

Behandling

Moderne medicin har avancerede metoder til behandling af onkologiske sygdomme, herunder lungekræft. Behandlingstaktikken vælges af den behandlende læge på baggrund af anamnesen og efterfølgende på baggrund af resultaterne af undersøgelsen.

Behandlingsregimet omfatter den komplekse anvendelse af metoder til diagnosticering og behandling af lungekræft.

Det skal bemærkes, at den traditionelle og eneste pålidelige behandlingsmetode, der giver håb om bedring, er kirurgisk behandling.

Kirurgi involverer operation for at fjerne en kræftsvulst i sin helhed eller dets individuelle segment. Denne metode bruges, når der udvikles ikke-småcellet lungekræft.

Til småcellet kræft anvendes andre, mere effektive metoder. På tidligere stadier er der mulighed for at bruge mere skånsomme behandlinger, herunder strålebehandling (strålebehandling) og kemoterapi.

Om hvad der bør være kosten til lungekræft kemoterapi.

Strålebehandling involverer bestråling af kræftceller med en kraftig stråle af gammastråler. Som et resultat af denne proces dør kræftceller, eller de stopper deres vækst og reproduktion. Denne metode er den mest almindelige for begge former for lungekræft. Strålebehandling kan stoppe fase 3 planocellulær lungekræft, såvel som småcellet lungekræft.

Kemoterapi involverer brug af særlige lægemidler, der kan stoppe eller ødelægge kræftsvulstceller både i de indledende og senere stadier.

Gruppen af ​​lægemidler inkluderer sådanne midler som:

• "Doxorubicin";
• "5fluoruracil";
• "Metatrixat";
• "Bevacizumab".

Kemoterapi er den eneste terapeutiske metode, der kan forlænge patientens liv og lindre dennes lidelse.

Video: Hvordan man behandler lungekræft

Vejrudsigt

Prognosen for udvikling af lungekræft afhænger direkte af sygdomsstadiet og af kræftsvulstens histologiske træk. Men med fuldstændig fravær af behandling i to år når dødeligheden blandt patienter 90%.

I tilfælde af udvikling af småcellet cancer er prognosen mere trøstende end ved ikke-småcellet cancer. Dette skyldes den høje følsomhed af kræftceller i denne form for tumor til behandling med kemoterapi og strålebehandling.

En gunstig prognose er kun mulig efter behandling af fase 1 og 2 ikke-småcellet lungekræft. På senere stadier, i stadier 3 og 4, er sygdommen uhelbredelig, og patienternes overlevelsesrate er kun omkring 10 %. Ikke underligt, at de siger, at det er lettere at forebygge en sygdom end at behandle den.

Rettidig diagnose af lungekræft i de tidlige stadier kan helbrede denne forfærdelige sygdom.

Lungekræft er den mest almindelige lokalisering af den onkologiske proces, kendetegnet ved et ret latent forløb og tidligt udseende af metastaser. Forekomsten af ​​lungekræft afhænger af bopælsområdet, graden af ​​industrialisering, klima- og produktionsforhold, køn, alder, genetisk disposition og andre faktorer.

Hvad er lungekræft?

Lungekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtler og slimhinder i lungevævet og bronkierne. I dagens verden indtager lungekræft toplinjen blandt alle onkologiske sygdomme. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det er blevet bemærket, at jo ældre alder, jo højere er forekomsten.

Udviklingen af ​​lungekræft varierer med tumorer med forskellige histologiske strukturer. Differentieret planocellulært karcinom er karakteriseret ved et langsomt forløb, udifferentieret cancer udvikler sig hurtigt og giver omfattende metastaser.

Det mest ondartede forløb er småcellet lungekræft:

• udvikler sig hemmeligt og hurtigt,
• metastaserer tidligt.
• har en dårlig prognose.

Oftere forekommer tumoren i højre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% af tilfældene.

Hovedgruppen af ​​patienter er langtidsrygere i alderen 50 til 80 år, denne kategori tegner sig for 60-70% af alle tilfælde af lungekræft, og dødeligheden er 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen af ​​forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi, afhængigt af alder, som følger:

• op til 45 - 10% af alle tilfælde;
• fra 46 til 60 år - 52% af tilfældene;
• fra 61 til 75 år -38% af tilfældene.

Indtil for nylig blev lungekræft betragtet som en overvejende mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen for indledende opdagelse af sygdommen.

Slags



Afhængigt af placeringen af ​​den primære tumor er der:

• central cancer. Det er placeret i hoved- og lobar bronkier.
• Aeriferisk. Denne tumor udvikler sig fra de små bronkier og bronkioler.

Tildel:

1. Småcellet karcinom (mindre almindeligt) er en meget aggressiv neoplasma, da den kan spredes i hele kroppen meget hurtigt og metastasere til andre organer. Typisk opstår småcellet kræft hos rygere, og ved diagnosetidspunktet har 60 % af patienterne udbredt metastaser.
2. Ikke-småcellet (80-85% af tilfældene) - har en negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk lignende kræftformer med en lignende cellestruktur.



Anatomisk klassifikation:

• central - påvirker hoved-, lobar- og segmentbronkierne;
• perifer - skade på epitelet af mindre bronkier, bronkioler og alveoler;
• massiv (blandet).

Progressionen af ​​en neoplasma går gennem tre faser:

• Biologisk - perioden mellem udseendet af en neoplasma og manifestationen af ​​de første symptomer.
• Asymptomatisk - ydre tegn på den patologiske proces vises slet ikke, de bliver kun mærkbare på røntgenbilledet.
• Klinisk - den periode, hvor mærkbare symptomer opstår i kræft, hvilket bliver et incitament til at skynde sig til lægen.

Årsager

De vigtigste årsager til lungekræft:

• rygning, herunder passiv rygning (ca. 90 % af alle tilfælde);
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
• indånding af radon- og asbestfibre;
• arvelig disposition;
• alderskategori over 50 år;
• indflydelse af skadelige produktionsfaktorer;
• radioaktiv eksponering;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske luftvejssygdomme og endokrine patologier;
• cicatricial ændringer i lungerne;
• virale infektioner;
• luftforurening.

Sygdommen udvikler sig latent i lang tid. Tumoren begynder at dannes i kirtlerne, slimhinden, men metastaser vokser meget hurtigt i hele kroppen. Risikofaktorerne for forekomsten af ​​en ondartet neoplasma er:

• luftforurening;
• rygning;
• virale infektioner;
• arvelige årsager;
• skadelige produktionsforhold.

Bemærk venligst, at kræftceller, der påvirker lungerne, deler sig meget hurtigt, spreder tumoren i hele kroppen og ødelægger andre organer. Derfor er rettidig diagnose af sygdommen vigtig. Jo tidligere lungekræft opdages og behandles, jo større er chancen for at forlænge patientens liv.

De tidligste tegn på lungekræft



De første symptomer på lungekræft har ofte ikke en direkte forbindelse med luftvejene. Patienter henvender sig til forskellige specialister med en anden profil i lang tid, bliver undersøgt i lang tid og får følgelig den forkerte behandling.

Tegn og symptomer på tidlig lungekræft:

• subfebril temperatur, som ikke slås ned af lægemidler og ekstremt udmattende patienten (i denne periode gennemgår kroppen intern forgiftning);
• svaghed og træthed allerede om morgenen;
• hudkløe med udvikling af dermatitis og muligvis udseendet af vækster på huden (forårsaget af den allergiske virkning af maligne celler);
• muskelsvaghed og øget hævelse;
• forstyrrelser i centralnervesystemet, især svimmelhed (op til besvimelse), nedsat koordination af bevægelser eller tab af følsomhed.

Hvis disse tegn viser sig, skal du sørge for at kontakte en lungelæge for diagnose og afklaring af diagnosen.

niveauer



Stillet over for lungekræft ved mange ikke, hvordan man bestemmer sygdommens stadium. I onkologi, når man vurderer arten og omfanget af lungekræft, klassificeres 4 stadier af udviklingen af ​​sygdommen.

Varigheden af ​​ethvert stadium er dog rent individuelt for hver patient. Det afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og tilstedeværelsen af ​​metastaser, såvel som af hastigheden af ​​sygdomsforløbet.

Tildel:

• Trin 1 - tumoren er mindre end 3 cm Den er placeret inden for grænserne af et segment af lungen eller en bronchus. Der er ingen metastaser. Symptomer er svære at gennemskue eller slet ingen.
• 2 - tumor op til 6 cm, placeret inden for grænserne af segmentet af lungen eller bronchus. Solitære metastaser i individuelle lymfeknuder. Symptomer er mere udtalte, der er hæmoptyse, smerte, svaghed, appetitløshed.
• 3 - tumoren overstiger 6 cm, trænger ind i andre dele af lungen eller tilstødende bronkier. Talrige metastaser. Blod i mucopurulent sputum, åndenød er tilføjet til symptomerne.

Hvordan viser de sidste 4 stadier af lungekræft sig?

På dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. Den femårige overlevelsesrate er 1 % for småcellet kræft og 2 til 15 % for ikke-småcellet kræft.

Patienten har følgende symptomer:

• Konstante smerter ved vejrtrækning, som er svære at leve med.
• Brystsmerter
• Fald i kropsvægt og appetit
• Blodet koagulerer langsomt, brud (metastaser i knoglerne) forekommer ofte.
• Udseendet af anfald af alvorlig hoste, ofte med opspyt, nogle gange med blod og pus.
• Udseendet af alvorlig smerte i brystet, hvilket direkte indikerer skade på nærliggende væv, da der ikke er smertereceptorer i selve lungerne.
• Symptomer på kræft omfatter også tung vejrtrækning og åndenød, hvis de cervikale lymfeknuder er påvirket, mærkes talebesvær.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og påvirker kroppen på kort tid, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

• begrænset stadium, når kræftceller er lokaliseret i en lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
• et omfattende eller omfattende stadium, når tumoren er metastaseret til et område uden for lungen og til fjerne organer.

Symptomer på lungekræft



Kliniske manifestationer af lungekræft afhænger af den primære placering af neoplasma. I den indledende fase er sygdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan der opstå generelle og specifikke tegn på kræft.

De tidlige, første symptomer på lungekræft er uspecifikke og normalt ikke alarmerende og omfatter:

• umotiveret træthed
• mistet appetiten
• let vægttab kan forekomme
• hoste
• specifikke symptomer hoste med "rustent" opspyt, åndenød, hæmoptyse slutter sig til i senere stadier
• smertesyndrom indikerer inklusion i processen af ​​nærliggende organer og væv

Specifikke symptomer på lungekræft:

• Hoste - årsagsløs, paroxysmal, invaliderende, men ikke afhængig af fysisk aktivitet, nogle gange med grønlig sputum, hvilket kan indikere tumorens centrale placering.
• Dyspnø. Åndenød og åndenød viser sig først i tilfælde af spændinger, og med udviklingen af ​​en tumor forstyrrer de patienten selv i liggende stilling.
• Smerter i brystet. Når tumorprocessen påvirker lungehinden (slimhinden i lungen), hvor nervefibrene og enderne er placeret, udvikler patienten ulidelige smerter i brystet. De er skarpe og ømme, forstyrrer konstant eller afhænger af vejrtrækning og fysisk anstrengelse, men oftest er de placeret på siden af ​​den berørte lunge.
• Hæmoptyse. Normalt opstår mødet mellem lægen og patienten, efter at blodet begynder at komme ud af mund og næse med opspyt. Dette symptom tyder på, at tumoren begyndte at påvirke karrene.

Stadier af lungekræft	Symptomer
1	tør hoste; svaghed; mistet appetiten; utilpashed; temperaturstigning; hovedpine.
2	Sygdommen manifesterer sig: hæmoptyse; hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning; vægttab; forhøjet temperatur; øget hoste; brystsmerter; svaghed.
3	Symptomer på kræft viser sig: øget våd hoste; blod, pus i sputum; vejrtrækningsbesvær; dyspnø; problemer med at synke; hæmoptyse; skarpt vægttab; epilepsi, taleforstyrrelse, med form af små celler; intens smerte.
4	Symptomerne bliver værre, dette er den sidste fase af kræft.

Tegn på lungekræft hos mænd

• Udmattende, hyppig hoste er et af de første tegn på lungekræft. Efterfølgende vises sputum, dens farve kan blive grønlig-gul. Med fysisk arbejde eller hypotermi intensiveres hosteanfald.
• Ved vejrtrækning, fløjtende, åndenød vises;
• Smerter vises i brystområdet. Det kan betragtes som et tegn på onkologi i nærværelse af de to første symptomer.
• Ved hoste kan der udover sputum forekomme udflåd i form af blodpropper.
• Angreb af apati, øget tab af styrke, øget træthed;
• Med normal ernæring taber patienten sig kraftigt;
• I fravær af inflammatoriske processer, forkølelse, øges kropstemperaturen;
• Stemmen bliver hæs, dette skyldes skade på strubehovedets nerve;
• På neoplasmaets side kan der forekomme smerter i skulderen;
• Synkeproblemer. Dette skyldes tumorskade på væggene i spiserøret og luftvejene;
• Muskelsvaghed. Patienter er som regel ikke opmærksomme på dette symptom;
• Svimmelhed;
• Overtrædelse af hjerterytmen.

lungekræft hos kvinder

Vigtige tegn på lungekræft hos kvinder er ubehag i brystområdet. De manifesterer sig i forskellig intensitet afhængigt af sygdommens form. Ubehag bliver særligt alvorligt, hvis interkostale nerver er involveret i den patologiske proces. Det er praktisk talt uoverskueligt og forlader ikke patienten.

Ubehagelige fornemmelser er af følgende typer:

• knivstikkeri;
• skæring;
• helvedesild.

Sammen med almindelige symptomer er der tegn på lungekræft hos kvinder:

• ændringer i stemmens klang (hæshed);
• forstørrede lymfeknuder;
• synkeforstyrrelser;
• smerter i knoglerne;
• hyppige brud;
• gulsot - med metastasering til leveren.

Tilstedeværelsen af ​​et eller flere tegn, der er karakteristiske for en enkelt kategori af sygdomme i åndedrætsorganerne, bør forårsage en øjeblikkelig appel til en specialist.



En person, der bemærker ovenstående symptomer, bør rapportere dem til lægen eller supplere de oplysninger, han indsamler, med følgende oplysninger:

• holdninger til rygning med lungesymptomer;
• tilstedeværelsen af ​​kræft hos blodslægtninge;
• en gradvis stigning i et af ovenstående symptomer (det er en værdifuld tilføjelse, da det indikerer den langsomme udvikling af sygdommen, karakteristisk for onkologi);
• en akut stigning i symptomer på baggrund af kronisk tidligere utilpashed, generel svaghed, appetitløshed og kropsvægt er også en variant af carcinogenese.

Diagnostik

Hvordan diagnosticeres lungekræft? Op til 60% af onkologiske læsioner i lungerne opdages under forebyggende fluorografi på forskellige udviklingsstadier.

• Kun 5-15 % af patienterne med lungekræft er registreret på trin 1
• For 2 - 20-35 %
• I 3 trin -50-75 %
• 4 - mere end 10 %

Diagnose for mistanke om lungekræft omfatter:

• generelle kliniske blod- og urinprøver;
• biokemisk blodprøve;
• cytologiske undersøgelser af sputum, bronkial lavage, pleuraeksudat;
• vurdering af fysiske data;
• radiografi af lungerne i 2 projektioner, lineær tomografi, CT af lungerne;
• bronkoskopi (fibrobronkoskopi);
• pleurapunktur (i nærvær af effusion);
• diagnostisk torakotomi;
• skaleringsbiopsi af lymfeknuder.

Tidlig diagnose giver håb om en kur. Den mest pålidelige måde i dette tilfælde er en røntgen af ​​lungerne. Diagnosen bekræftes ved endoskopisk bronkografi. Med dens hjælp kan du bestemme størrelsen og placeringen af ​​tumoren. Derudover er en cytologisk undersøgelse - en biopsi - obligatorisk.

Behandling af lungekræft

Det første jeg vil sige er, at behandlingen kun udføres af en læge! Ingen selvbehandling! Dette er et meget vigtigt punkt. Når alt kommer til alt, jo før du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer for et gunstigt resultat af sygdommen.



Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af mange faktorer:

• Stadium af sygdommen;
• Histologisk struktur af carcinom;
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier;
• En kombination af alle ovenstående fatcores.

Der er flere komplementære behandlinger for lungekræft:

• Kirurgisk indgreb;
• Strålebehandling;
• Kemoterapi.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er den mest effektive metode, som kun vises i trin 1 og 2. De er opdelt i følgende typer:

• Radikal - det primære fokus for tumoren og de regionale lymfeknuder er genstand for fjernelse;
• Palliativ – rettet mod at vedligeholde patientens tilstand.

Kemoterapi

Når småcellet cancer opdages, er den førende behandlingsmetode kemoterapi, da denne form for tumor er mest følsom over for konservative behandlingsmetoder. Effektiviteten af ​​kemoterapi er ret høj og giver dig mulighed for at opnå en god effekt i flere år.

Kemoterapi er af følgende typer:

• terapeutisk - for at reducere metastaser;
• adjuvans - bruges som en forebyggende foranstaltning for at forhindre tilbagefald;
• utilstrækkelig - umiddelbart før operation for at reducere tumorer. Det hjælper også med at identificere niveauet af cellers følsomhed over for lægemiddelbehandling og at fastslå dets effektivitet.

Strålebehandling

En anden behandlingsmetode er strålebehandling: den bruges til ikke-aftagelige lungetumorer i trin 3-4, det giver mulighed for at opnå gode resultater i småcellet cancer, især i kombination med kemoterapi. Standarddoseringen til strålebehandling er 60-70 Gy.

Anvendelse af strålebehandling til lungekræft betragtes som en særskilt metode, hvis patienten nægter kemoterapi, og resektion ikke er mulig.

Vejrudsigt

For at komme med nøjagtige forudsigelser for lungekræft vil måske ingen erfaren læge påtage sig. Denne sygdom kan opføre sig uforudsigeligt, hvilket i høj grad skyldes de mange forskellige histologiske varianter af strukturen af ​​tumorer.

Det er dog stadig muligt at helbrede patienten. Som regel, fører til et lykkeligt resultat ved hjælp af en kombination af kirurgi og strålebehandling.

Hvor længe lever mennesker med lungekræft?

• I mangel af behandling næsten 90% af patienterne efter påvisning af sygdommen lever ikke mere end 2-5 år;
• i kirurgisk behandling 30 % af patienterne har en chance for at leve mere end 5 år;
• med en kombination af operation, strålebehandling og kemoterapi chancen for at leve mere end 5 år forekommer hos 40 % af patienterne.

Glem ikke om forebyggelse, disse inkluderer:

• sund livsstil: ordentlig ernæring og motion
• opgive dårlige vaner, især rygning

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft omfatter følgende anbefalinger:

• Opgive dårlige vaner, især rygning;
• Overholdelse af en sund livsstil: ordentlig ernæring rig på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, gåture i den friske luft.
• Behandl bronkialsygdomme i tide, så der ikke er nogen overgang til en kronisk form.
• Udluftning af værelset, daglig våd rengøring af lejligheden;
• Kontakt med skadelige kemikalier og tungmetaller bør holdes på et minimum. Under arbejdet skal du sørge for at bruge beskyttelsesudstyr: åndedrætsværn, masker.

Hvis du har symptomerne beskrevet i denne artikel, skal du sørge for at se en læge for en præcis diagnose.