Peritonealdialyse hvor længe lever de. Nyredialyse: hvor længe lever de på denne procedure

Hvert år diagnosticeres titusindvis af nye tilfælde af kronisk nyresvigt i verden. Sygdommen har et kronisk progressivt forløb, og der er ikke mange måder at behandle den effektivt på. En af dem er hæmodialyse, en behandlingsmetode, der med succes erstatter sunde nyrer og giver dig mulighed for at rense blodet for unødvendige og giftige stoffer til kroppen. På trods af fordelene har proceduren sine egne vanskeligheder. Lad os prøve at finde ud af, hvor længe livet på hæmodialyse kan vare, hvor ofte det skal gøres, og hvad du behøver at vide for patienter med CRF.

Når du ikke kan undvære blodrensning

Hæmodialyse er en blodrensning, der foregår uden for nyrerne. Hovedmålet med proceduren er at opretholde det indre miljøs konstanthed samt befri kroppen for:

• urinstof - slutproduktet af proteinmetabolisme i kroppen;
• kreatinin - et stof dannet under aktiv energimetabolisme i muskelvæv;
• stoffer, der forgifter kroppen (for eksempel strontium, arsen, plante- og dyregifte);
• medicin - præparater af salicylsyre, barbiturater, beroligende midler, sulfonamider osv.;
• ethylalkohol (alkohol);
• "Ekstra" elektrolytter (kalium, natrium) og væsker.

De vigtigste indikationer for hæmodialyse er:

• kronisk nyresvigt med symptomer på uræmi (opstår, når nyrernes funktionelle aktivitet er reduceret til 20-30%);
• akut nyresvigt, der opstår med inflammatoriske sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis), akut urinretention, crush syndrom osv.;
• forgiftning med gifte, giftige stoffer, alkohol, stoffer og medicin;
• hyperhydrering - "vandforgiftning" af kroppen;
• krænkelser af blodets ioniske sammensætning med omfattende forbrændinger, dehydrering, langvarig forgiftning, tarmobstruktion.

Selvom patientens nyrer ved mange af de ovennævnte tilstande delvist bevarer deres funktionelle aktivitet og ikke behøver hæmodialyse, er det i nogle tilfælde kun denne procedure, der kan redde patientens liv. Klare kriterier for behovet for hæmodialyse omfatter:

• oliguri (daglig diurese er 500 ml eller mindre);
• nyrerne filtrerer mindre end 200 ml blod inden for 1 minut, deres funktionelle aktivitet går tabt med 80-90%;
• niveauet af urinstof i den biokemiske blodprøve overstiger 33-35 mmol / l;
• niveauet af kreatinin i blodplasmaet er over 1 mmol / l;
• kaliumkoncentration - mere end 6 mmol / l;
• bicarbonatniveau - mindre end 20 mmol / l;
• stigende tegn på uræmi, hævelse af hjernen og indre organer.

Princippet om drift af enheden til hæmodialyse

Hæmodialyse er en relativt "ung" behandlingsteknologi: den er for nylig kun blevet 40 år gammel. I årenes løb er det blevet udbredt over hele verden og er endda vokset til en separat gren af ​​medicin.

Apparatet til den "kunstige nyre" er enkelt og består af to indbyrdes forbundne systemer:

1. til behandling (rensning) af blod;
2. til fremstilling af dialysat.

Patienten tager veneblod, som føres gennem et blødt kateter ind i filtreringssystemet. Hovedkomponenten i filtreringssystemet er en semipermeabel membran, der består af cellulose eller syntetiske materialer. Porer af en vis størrelse tillader adskillelse af stoffer, der er skadelige for kroppen, såvel som overskydende væske og plasma med mærkevarer. Det rensede blod returneres til patienten, og dialysatet med unødvendige stoffer bortskaffes. I gennemsnit varer denne procedure 4-5 timer og udføres på en intensivafdeling.

Under hæmodialyse overvåger lægen omhyggeligt patientens blodtryk og andre vitale tegn. Med en skarp afvigelse fra normen er proceduren suspenderet. Før blodprøvetagning får patienten heparin eller andre trombocythæmmende midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, som uvægerligt dannes på karvæggen ved brug af et blødt kateter.

Bemærk! I dag er det muligt at foretage hæmodialyse derhjemme. For at gøre dette skal patienten købe en bærbar "kunstig nyre" enhed, hvis omkostninger varierer fra 15-25 tusind dollars, og tage et kursus i, hvordan man bruger enheden på egen hånd.

Funktioner af hæmodialyse i hjemmet omfatter:

• bekvemmelighed og komfort for patienten;
• ingen risiko for infektion med blodbårne infektioner (HIV, hepatitis B, C);
• mangel på lægeligt tilsyn, muligheden for at udvikle komplikationer af proceduren.

Negative virkninger af hæmodialyse

Hæmodialyse refererer til ganske traumatiske procedurer for kroppen. Det kan forårsage følgende bivirkninger hos patienten:

• tab af essentielle mineralsalte, elektrolytforstyrrelser;
• muskelsmerter, kramper, spasmer, fremkaldt af mangel på natrium, magnesium, chlorider, kalium og andre elementer i blodet;
• patologi af hjerterytmen, atrieflimren, ekstrasystole, blokade af højre eller venstre ben af ​​His bundtet;
• hypotension;
• anæmi forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer under proceduren;
• knoglesmerter.

Hvor længe varer denne terapi?

Nyredialyse er fortsat den vigtigste metode til symptomatisk behandling af kronisk nyresvigt: hvor længe patienter lever med det afhænger i høj grad af patologiens forløb og organismens karakteristika.

Med forbehold for hæmodialyseplanen (med et vedvarende fald i organets funktionelle aktivitet - normalt 2-3 gange om ugen) og fraværet af progressive tegn på cerebralt ødem, føler patienten sig godt og kan opretholde sin sædvanlige livsstil i årevis.

I gennemsnit er den forventede levetid for patienter med kronisk nyresvigt, der regelmæssigt gennemgår en blodrensningsprocedure, ikke ringere end den forventede levetid for raske mennesker. Hæmodialyse kan udføres, indtil der er fundet en donornyre til personen. Nogle gange tager det år: I gennemsnit udføres 1.000 transplantationer i Rusland årligt, mens mindst 24.000 patienter venter på deres tur.

Hver hæmodialysepatient bør forstå, hvor vigtige blodrensningssessioner er for ham. Overholdelse af medicinske anbefalinger og regelmæssige besøg på klinikken, hvor det "kunstige nyre"-apparat er placeret, vil give en patient med kronisk nyresvigt mulighed for at leve et langt og aktivt liv, og patienter med akutte lidelser vil hurtigt vende tilbage til helbredet.

Det er kendt, at forventet levetid direkte afhænger af nyrernes tilstand. Men kun kronisk syge ved det.

Hans krop arbejder i en tilstand af stadigt stigende forgiftning med affaldsprodukter fra sin egen metabolisme, fordi organerne for rensning og udskillelse ikke kan klare deres opgave.

Lugten af ​​acetone, eddike og andre giftstoffer i luften han udånder. De læses tydeligt af andre blandt andre ubehagelige lugte, men de giver kun en fjern idé om, hvad der sker inde i kroppen på det tidspunkt.

Forbundet med evakuering af toksiner udstråler huden også et spild af ikke mindre styrke.

Og så fejler ekstremt tilstoppede biologiske filtre. De nægter at tjene, hvilket får patienten til at fortvivle.

Men ikke for en, der allerede har erfaring med hæmodialyse. En sådan patient bringer ikke tingene til et kritisk punkt - han ved: det er tid til at besøge dialysecentret.

Hvad er nyredialyse?

Udtrykket "kunstig nyre"-apparat er almindeligt kendt. Men for dem, der har spørgsmål om nyrerne, redder enheden liv. Eller forlænge det i årevis.

Apparatet "kunstig nyre" er et design (maskine), der muliggør hæmodialyse af nyrerne.

Den bogstavelige oversættelse af udtrykket "dialyse" betyder: separation eller fraktionering. Derfor betyder det bogstavelige svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - en opdeling i godt og dårligt. Takket være maskinen, der overtager funktionen med svigtende nyrer, vender de gode ting, som kroppen har brug for, tilbage til den, og de obskøne ting fjernes.

Nyrehæmodialyse er rensning af blod fra toksiner, fremstillet kunstigt. Under proceduren forlader den kroppen i kort tid for at vende tilbage til den renset.

"Blade" betyder slet ikke, at det smelter sammen et sted fra blodbanen - det fortsætter med at cirkulere, drevet af hjertet.

Men der sker en vis indblanding i dens bevægelse - en "kunstig nyre" enhed eller en hæmodialysator er tilsluttet.

Der kommer blod ind fra:

• punkteret vene, eller
• direkte arteriovenøs forbindelser, eller
• transplantation- et syntetisk rør, der simulerer en saphenøs vene.

Efterlader det allerede renset, vender det tilbage til blodbanen igennem punkteret vene.

Hele volumen af ​​blod ledes gennem apparatet gentagne gange. Processen udføres enten i sessioner på 4-5 timer, eller forløber døgnet rundt konstant. Afhængigt af patologiens variant, patientens behov (og økonomiske muligheder) anvendes følgende strukturer:

• stationær;
• bærbar, båret på kroppen, vejer 4-7 kg.

Hele denne tid stopper blodets bevægelse ikke et øjeblik - det fremmes af hjertets sammentrækninger, som fortsætter med at udføre sin funktion som en pumpe. Proceduren gentager nøjagtigt den naturlige proces. Kun midt på blodets vej fra hjerte til hjerte der er en menneske-designet nyre.

Kort udflugt i kemi og fysik

En illustration af processen er rensningen af ​​rygende røg i en vandpibe, hvor den ledes gennem vand og derefter indtages.

Nyrehæmodialyse bruger 3 fysiske og kemiske love, som diffusoren tillader at implementere - filter apparat, som er en membran med selektiv permeabilitet.

Behandle diffusion foregår gennem membranen, der står i vejen mellem hæmodialyseopløsningen og patientens blod. Det giver dig mulighed for at udtrække forbindelser med specificerede molekylvægte fra blodet.

I overensstemmelse med porediameteren og andre klare parametre for filtermembranen er disse elektrolytioner og proteiner af β2-mikroglobulinkategorien.

Men parallelt opstår den omvendte proces (mulig) - overgangen fra opløsningen til hæmodialyse til blodet af elektrolytter og højmolekylære forbindelser. I betragtning af dette faktum opretholdes den forudbestemte koncentration af elektrolytter i dialysatopløsningen, hvilket gør det muligt at opretholde saltbalancen i patientens blod. For at forhindre indtrængning af mikrobielle giftstoffer og andre toksiner i patientens blod udføres en metodisk rensning af arbejdsopløsningen.

Den utilstrækkelige perfektion af filtrerende membraner tillader endnu ikke ekstraktion fra blodet toksiner, kemikalierforbundet med proteiner, såvel som deres hydrofobe fraktioner.

Fjernelsen af ​​hydrofobe fraktioner af toksiner sker ved hjælp af det samme filter takket være processen konvektion, muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​osmotisk tryk. Det opstår på grund af forskellen i koncentrationer af opløsninger på modsatte sider af membranen.

Blodets vej under hæmodialyse forlænges og bliver vanskeligere. Derfor, for at lette filtrering gennem membranen, fungerer hæmodialysatoren sin egen pumpe. På grund af dets arbejde skabes tryk af blodet på overfladen af ​​membranen, og processen starter ultrafiltrering - fjernelse af overskydende vand fra kroppen.

Resten af ​​designet er:

• rørledning til at passere blod;
• dialysat opløsning fremdriftssystem og
• kontrolsystem til mange parametre i begge miljøer.

Bruges til at forhindre blodpropper antikoagulant(normalt heparin).

Resumé: da hver kemisk forbindelse har en bestemt elektrisk ladning, vægtfylde, kemisk og rumlig struktur, er nyrehæmodialyse elektrokemisk sortering til nyttige og skadelige for kroppen med regelmæssig fjernelse af skadelige ved hjælp af apparatet.

Som et resultat af brugen af ​​en hæmodialysator opstår følgende:

• ekstraktion fra blodet af størstedelen af ​​nitrogenholdige forbindelser, der ikke er kemisk bundet med proteiner;
• befri kroppen for ødematøs væske.

Hvornår og til hvem er hæmodialyse af nyrerne indiceret?

Hvis meget for nylig intravenøs injektion blev sidestillet med operation, så er hæmodialyse af nyrerne en operation i virkeligheden.

Derfor, før du fortsætter med hæmodialyse, tages der ikke kun hensyn til indikationen for proceduren, men også faktorer, der kan komplicere (gøre det umuligt) operationsforløbet - kontraindikationer.

Hoved vidnesbyrd muligheder for hæmodialyseproceduren er:

• akut nyresvigt;
• kronisk nyresvigt;
• forgiftning med lægemidler eller giftstoffer (afhængigt af deres evne til at passere gennem hæmodialysatorens membran);
• alvorlige forstyrrelser i blodets elektrolytbalance;
• alkoholforgiftning;
• livstruende hyperhydrering (kategorier af lungeødem, cerebralt ødem), som ikke kan elimineres med andre (konservative) metoder. I sidstnævnte version anvender vi metoden for at forbedre tilstanden isoleret ultrafiltrering.

fundament data bruges til at ordinere en hæmodialyseprocedure laboratorie- og instrumentdiagnostik:

• indikatorer for niveauet af urinstof i blodet;
• Ultralyd, MR af nyrerne.

Kontraindikationer

Nyrehæmodialyse har kontraindikationer både relativ og absolut.

• tilstande med mulighed for massiv blødning (og,).

Den anden er mulighederne:

• mentale afvigelser og patologier (epilepsi, skizofreni, psykose);
• ondartede neoplasmer i en uhelbredelig fase (for eksempel: halskræft i fase 4);
• blodsygdomme ( , );
• alvorlige neurologiske patologier;
• hos patienter over 70 år eller senil (over 80 år);
• kombinationer af to (eller flere) signifikante patologier, såsom fremskreden aterosklerose, sygdomme med respirationssvigt;
• stofmisbrug og alkoholisme uden sandsynlighed for rehabilitering.

Om sikkerhedsgarantier

Ud over fremkomsten af ​​en række sociale og økonomiske problemer for patienten (omkostningerne for et kursus når 1,5 millioner rubler, fordi 1 session kræver et volumen dialysat i størrelsesordenen 120 liter), bør man ikke udelukke muligheden for Hej M komplikationer under denne minioperation.

Fordi nyrerne deltager ikke kun i at rense kroppens indre miljø, men er også komplekse hormonproducerende formationer, sandsynlig risiko for komplikationer som:

• arteriel hyper- eller hypotension;
• hyper- eller hyponatriæmi;
• konvulsivt syndrom eller epilepsianfald;
• luftemboli eller trombose;
• svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning eller hjerterytmeforstyrrelser på grund af ændringer i intrakranielt tryk;
• en allergisk reaktion på komponenterne i dialyseopløsningen.

I engangskatetre og -sprøjters tidsalder opstår et naturligt spørgsmål: er det farligt at bruge en enhed, der simulerer nyrernes arbejde? Vil en infektionskategori af hepatitis eller HIV-AIDS blive overført gennem enheden?

Utilsigtet infektion patienten under forberedelsen af ​​proceduren er usandsynlig, men heller ikke udelukket - det hele afhænger af immunitetens tilstand og kroppens generelle status. Faktisk, med tab af nyrefunktion op til 85% (som er grundlaget for behandling), ændres tilstanden af ​​det indre "klima" ofte irreversibelt.

"Kunstig nyre" - den eneste metode til blodrensning?

Efter at have modtaget et svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - det ville være uretfærdigt ikke at blive bekendt med alternative metoder til blodrensning.

Udover at rense med en kunstigt konstrueret nyre, findes der andre metoder baseret på samme princip om en begrænset permeabel membran.

På peritoneal dialyse filterets rolle udføres af sig selv peritoneum patienten bliver renset, tarmdialyse udfører samme funktion tyktarmens væg.

Selvom begge metoder er mindre effektive, gør de det muligt at opnå et tilfredsstillende resultat i varianten, når hæmodialyse er kontraindiceret.

Derudover er de billigere ingredienser og udstyr.

Metoden til afgiftning hæmosorption er noget anderledes. Han tilbyder rensning af patientens blod ved dets perfusion gennem en detoxifier - en speciel filtersøjle lavet af aktivt kul eller en anden type sorbent.

Brugt på et specialiseret hospital har teknikken, der også er billigere sammenlignet med hæmodialyse, sin egen mulighed for at fjerne en række giftige stoffer fra kroppen.

Efter at have løst en række tekniske problemer (såsom at erstatte en sorbent af en simpel sammensætning med ionbytterharpikser), lover denne metode store udsigter.

I det tilfælde, hvor alle muligheder for afgiftning er udtømt, har patienten den sidste chance for at overleve - nyretransplantation.

Om behovet for en kur og diæt til hæmodialyse

I lyset af belastningen på kroppen, som øges både med alle muligheder, og i processen med dens hardwarebehandling, er der behov for terapeutisk ernæring.

• På grund af den tvungne cirkulation af blod og aggressiv indgriben i den eksisterende balance i stofskiftet, et tab af del aminosyrer, mineraler og vitaminer, hvis forsyning bør genopbygges ved indtagelse af proteinfødevarer af høj kvalitet, hovedsagelig af animalsk oprindelse.
• I nærvær af arteriel hypertension er det ordineret fuldstændigt saltfri kost.
• På grund af et kraftigt fald i volumen af ​​diurese (oliguri af enhver oprindelse: med hjerte, nyre, leversvigt), forbrug vand også stærkt begrænset.
• På grund af urinudskillelsesforstyrrelser kalium Det er nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer rige på dette stof for at undgå dets overflod i kroppen.
• På grund af ubalance fosfor og calcium mineraler, der arbejder tæt sammen med kalium, er der behov for en tvungen korrektion af deres indhold i blodet.
• Nyreinsufficiens fører til større forsigtighed med hensyn til forbindelser aluminium. Dette sporstof, som trænger ind ved brug af aluminiumsfade eller er en del af multivitaminkomplekser, bliver meget giftigt under de ændrede nye forhold. Derfor kan udslæt adfærd og manglende overholdelse af kosten blive, skade på knoglevæv og neurologisk patologi.

For lægemiddelkorrektion af niveauet af alle disse mikroelementer kræves gentagen laboratoriediagnostik.

Prognose og konklusion

At træffe en beslutning om visse foranstaltninger vedrørende patientens kost og livsstil forbliver den behandlende læges privilegium eller lægekonsultation, mens patienten er forpligtet til at koordinere alle sine handlinger med en læge - en specialiseret specialist (nefrolog eller urolog).

Lignende videoer

Interessant

Mange forbinder nyresvigt med begrebet "hæmodialyse". Men udføres proceduren kun med denne diagnose? Det viser sig ikke kun. Hæmodialyse udføres også for at rense blodet generelt: fra toksiner og metaboliske produkter, overskydende væsker. Blodets elektrolytsammensætning skal nogle gange også justeres. Alt dette kan opnås ved at udføre de samme handlinger.

Hvad er hæmodialyse, og hvor længe lever de?

I en normal tilstand er nyrerne en slags filter, der renser kroppen for unødvendige stoffer - kemiske og biologisk aktive. Deres anden funktion er at fjerne overskydende væske. Men syge nyrer kan ikke klare en sådan belastning - deres filtreringskapacitet falder, kroppen bliver tilstoppet med forskellige toksiner og overskydende væsker. Dette kaldes nyresvigt.

Da filtreringsorganerne ikke klarer deres opgave på egen hånd, har de brug for lægehjælp. I sådanne tilfælde udføres dialyse. Hvad er det? I medicin er det i det væsentlige en erstatning for syge organer. Proceduren involverer et særligt membranapparat, som filtrerer blodet, og i virkeligheden påtager sig rollen som en naturlig renser. Det er ikke overraskende, at folk kalder det en kunstig nyre.

Forenklet ser denne manipulation sådan ud: enheden indeholder en speciel rengøringsopløsning. Patientens blod kommer ind i ham gennem rørene. Der slipper den af ​​med skadelige stoffer og vender tilbage til den menneskelige åre i sin rene form.

Hvor længe lever de med hæmodialyse?

Der er ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvor mange mennesker der lever af en "kunstig nyre". Det hele afhænger af andre organers arbejde. Oftere dør mennesker, der gennemgår dialyse, ikke af nyrernes patologi selv, men af ​​et generelt fald i modstand, fra samtidige hjerte-kar-sygdomme. Der er tilfælde, hvor en person levede på en kunstig nyre i mere end fyrre år. Men dette er mere undtagelsen end reglen. Den gennemsnitlige forventede levealder efter lægeordination er 20 år.

Hvad er en hæmodialysefistel?

For at udføre medicinske manipulationer for at rense indre væsker er det nødvendigt at give adgang til venerne. Til dette udføres en speciel minioperation: skabelsen af ​​en fistel til dialyse.

Under det sys arterier og vener sammen. Resultatet er ét kar. Kvaliteten af ​​arteriel blodgennemstrømning i det giver mulighed for udrensningsaktiviteter. Normalt er en fistel organiseret på armen. Nogle gange i stedet for det skal du bruge stents - syntetiske rør lavet af hypoallergene materialer eller katetre.

Hæmodialyse indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for hæmodialyse er::

• nyresvigt: akut og kronisk;
• alvorlige overtrædelser af elektrolytindikatorer;
• ødem, herunder indre organer, som ikke giver positiv dynamik fra konservativ behandling;
• farlig forgiftning med stoffer og gifte og alkoholholdige væsker;
• et fald i glomerulær filtrationshastighed til et niveau på 15 ml pr. minut;
• symptomer på uræmi: polyneuropati, opkastning, perikarditis, kløe;
• akut urinretention.

Sådanne tilstande hos patienter truer med et dødeligt udfald.

Absolutte kontraindikationer:

• ondartede tumorer af enhver lokalisering;
• alvorlige sygdomme i nervesystemet;
• psykiske lidelser;
• kronisk nyresvigt, hvilket giver irreversible komplikationer til andre organer;
• fremskredne år af patienten.

Under hele dialyseperioden er det obligatorisk at gennemgå undersøgelser og tage prøver.

Hvor ofte skal hæmodialyse udføres?

Hvor mange gange skal man rense? Det skal forstås, at "kunstig endnu" ikke er et vidundermiddel, det helbreder ikke, men påtager sig kun funktionerne af syge nyrer. Det er bedre at udføre det i specialiserede centre, men det er også muligt i de terapeutiske afdelinger på almindelige hospitaler.

Hyppigheden af ​​manipulationer kan kun bestemmes og ordineres af den behandlende læge. Det afhænger af individuelle parametre - vægt, højde, blodgennemstrømningsegenskaber og dialysatorens egenskaber. Der er formler baseret på hvilke læger der beregner den optimale frekvens af dialyse.

Hæmodialyse derhjemme

Uanset hvor kompliceret proceduren er, kan den gøres derhjemme. Men til dette skal du forberede blodbanen, som beskrevet ovenfor. Medicinsk intervention er uundværlig her. Det er heller ikke sandsynligt, at det lykkes at tilslutte enheden på egen hånd - det er farligt og fyldt med komplikationer.

Komplikationer af hæmodialyse

De findes, og de er opdelt i to store grupper:

• tidlig. De opstår i processen. Årsager - teknisk ufuldkommenhed af enheden til hæmodialyse, krænkelser under introduktionen af ​​lægemidler osv.;
• senere. De er forårsaget af manglende nyrefunktion. Disse komplikationer kan korrigeres med diæt og adjuverende terapi.

Det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge enhedens brugbarhed for at undgå tekniske problemer, som ofte ender med fejl.

Nyrernes hovedfunktioner: rensning af blodet for skadelige stoffer, regulering af mængden af ​​biologiske væsker, produktion af enzymer og hormoner. Hvis deres arbejde er alvorligt forstyrret, er en person ordineret hæmodialyse. Hvad det er, hvordan det udføres, og hvilke kontraindikationer det har - den behandlende læge vil forklare i detaljer, da der er forskellige dialysatorer, og hver har sine egne anbefalinger og anvendelsesfunktioner.

Betydningen af ​​hæmodialyse

Ved nogle sygdomme kan nyrerne ikke klare udrensning af blodet og frigivelse af affaldsstoffer fra kroppen. I en sådan situation er hæmodialyse nødvendig. Dette navn, oversat fra græsk, betyder opdelingen af ​​blod i komponenter (hæmo [blod] + dialyse [nedbrydning]).

Hæmodialyse udføres med en "kunstig nyre" enhed og giver dig mulighed for at øge den forventede levetid ved sygdomme ledsaget af alvorlig svækkelse af nyrerne.

Ved hjælp af hæmodialyse genopretter de også syre-base- og elektrolytbalancen, normaliserer blodtrykket.

Ved at bruge enheden adskilles følgende uønskede komponenter fra blodet:

• metaboliske slutprodukter (urea, kreatinin);
• elektrolytter indeholdt ud over normen (calcium, natrium, kalium);
• overskydende væske;
• alkohol;
• lægemidler;
• narkotika;
• andre giftige stoffer.

Der er medicinske programmer, hvorunder proceduren i dialysecentret udføres på statens regning. Men de gælder ikke for kommercielle vinger. I disse medicinske institutioner koster en procedure uden medicin og dialysat fra 1.700 rubler.

Grundlæggende om hæmodialyse:

• sterilisering af enheden og alle dens komplementære dele;
• afgiftning af kroppen gennem bloddialyse;
• fjernelse af overskydende væske ved ultrafiltrering;
• kontrol af blodsammensætning, hastigheden af ​​adskillelse af stoffer, trykniveauet, udstyrets kapacitet, permeabiliteten af ​​membraner og andre indikatorer.

Klinisk statistik inden for medicin har gjort det muligt at fastslå, at 50 personer for hver million patienter med urologi og nefrologi har brug for en procedure for nyresygdomme hvert år. Faktisk tillader hæmodialyse en person at leve fra 4 til 40 år, afhængigt af sværhedsgraden af ​​følgesygdomme og alder. Dette giver ham en chance for at vente på en organtransplantation.

Hvem har brug for hæmodialyse

Nyreudskiftningsterapi ordineres kun, hvis der er vitale indikationer for procedurerne. I andre tilfælde anvendes andre metoder til afgiftning.

Indikationer for hæmodialyse:

• oligoanuri (mindre end 500 ml urin udskilles pr. dag);
• lægemiddelforgiftning;
• nyresvigt af kronisk eller akut form;
• blokering af urinlederne;
• forgiftning med skadelige stoffer (arsen, strontium, andre);
• hyperhydrering (overskydende vand, hvor de indre organer og hjernen svulmer);
• vand-elektrolyt ubalance;
• svampeforgiftning (bleg paddehatte og andre giftige arter);
• overdosis af narkotiske stoffer (heroin, morfin, andre opiumderivater);
• alkoholforgiftning, ethylenglycol, methylalkohol;
• kritiske blodparametre (plasmaniveauer af urinstof, kreatinin, bikarbonat og kalium opfylder ikke standarderne).

Med patologier og metaboliske lidelser gennemgår folk hæmodialyse, så længe de lever, indtil de transplanterer en nyre. For at fjerne giftige, narkotiske eller medicinske stoffer fra kroppen er det ofte nødvendigt at udføre mindst 3 procedurer.

Hvem er hæmodialyse kontraindiceret til?

Ekstrarenal udrensning kan ikke udføres med infektionssygdomme. En midlertidig afvisning af proceduren er nødvendig for at forhindre komplikationer, hvor bakterier spredes ad hæmatogen vej (sepsis, bakteriæmi).

Andre kontraindikationer for hæmodialyse:

I nødstilfælde udføres ekstrarenal udrensning på trods af indirekte kontraindikationer for at redde en persons liv.

Varianter af hæmodialyse

Der er et program, akut og kronisk blodafgiftning. Programhæmodialyse er en planlagt procedure for en lang periode. Denne metode er ofte ordineret til at forberede patienten til organtransplantation. Om omkostningerne ved operationen i Rusland, kan du

Haster blodafgiftning bruges til forgiftning og andre nødsituationer.

Kronisk hæmodialyse ordineres, når der er behov for systematisk ikke-renal udrensning gennem hele livet, indtil et organ er transplanteret. Andre forskelle ligger i funktionaliteten af ​​det anvendte udstyr og placeringen af ​​proceduren.

Typer af hæmodialyse:

• stationær (på intensivafdelinger);
• hjem;
• ambulant (i dialysecentre).

Virksomheder producerer dialysatorer af flere typer, og de er udstyret med skive- eller kapillarfiltre. I denne henseende er hæmodialyse traditionel, yderst effektiv, høj- og lavflow. Forskellene kommer ned til enhedens kapacitet, blodgennemstrømningshastigheden og typen af ​​membraner.

Funktioner af hæmodialyse

Under kronisk og programudrensning i en medicinsk institution forbindes en arterie først til en vene for efterfølgende at traumatisere blodbanen mindre. Læger danner en AVF () eller indsætter et specielt rør - en stent. Efter heling (efter 5-14 dage) begynder blodrensningen. I akutte tilfælde sker dette ikke, og sessionen gennemføres straks gennem katetre.

Hvordan udføres hæmodialyseproceduren?

1. De måler patientens tryk, puls, hjertefrekvens, kropstemperatur, spørger om tilstedeværelsen af ​​symptomer på komplikationer og andre klager.
2. Enheden er forbundet til blodbanen gennem en fistel, stent eller kateter.
3. Specialisten overvåger processerne for blodrensning og sensorernes indikatorer, kontrollerer patientens tilstand. Om nødvendigt yder lægen akut hjælp.
4. Efter at proceduren er afsluttet, påføres en steril bandage på adgangsstedet.

Det er ikke ualmindeligt, at folk køber bærbare dialysatorer, lærer at bruge dem og laver hæmodialyse derhjemme. I disse tilfælde renses blodet en gang om dagen, men i første omgang udføres proceduren under opsyn af en sygeplejerske. Regelmæssig overvågning af kalium og urinstof er også påkrævet.

Hjemme, ansøg og. Først laver lægerne et hul i patientens bugvæg. Efter vævsheling føres et kateter igennem det. Ved hjælp af dette rør hælder en person dialysat i bughulen, lukker ventilen, og efter 5-6 timer drænes væsken. Ved peritonealdialyse skal personer, der udfører proceduren, sikre, at deres hænder og materialer er sterile for ikke at bringe infektion ind i kroppen.

Mulige komplikationer

Hardware blodrensning kompenserer ikke altid 100% for tabt nyrefunktion, og selve proceduren har bivirkninger. Under hæmodialyse oplever folk oftest hjertesmerter, deres rytme af myokardiesammentrækninger er forstyrret, opkastning, kramper begynder, forvirring og allergi over for lægemidler er mulig. Derfor er der under proceduren altid medicin til akutbehandling ved siden af ​​patienten, så lægen om nødvendigt kan stabilisere sin tilstand rettidigt.

Komplikationer af hæmodialyse:

• anæmi;
• arteriel hypertension;
• perifer neuropati;
• knoglepatologier;
• hyperkaliæmi;
• perikarditis.

For at undgå deres udvikling skal du udføre forebyggelse. Sørg for at følge en diæt, drikkekur, tage antihypertensive piller og vitaminer rettidigt, gennemgå en undersøgelse og informere lægen om forringelsen af ​​helbredet.

Hvor ofte har en person brug for hæmodialyse

Ved alle typer forgiftninger og akut nyresvigt udføres hardware-blodrensning med intervaller på op til 3 procedurer om dagen. I disse tilfælde overstiger varigheden af ​​hver session ikke 6 timer. Nogle gange ordineres 1 procedure, der varer 14-16 timer. Hæmodialyse udføres, indtil personens tilstand stabiliserer sig.

Hæmodialyse er vist både med og med hyperhydrering. Proceduren udføres hele livet hver 2-4 dag eller dagligt. I tilfælde af vand-elektrolyt-ubalance og andre kritiske blodparametre ændres hyppigheden af ​​sessioner - varigheden og hyppigheden af ​​hæmodialyse afhænger af koncentrationen af ​​ioner. Normalt varer proceduren op til 6 timer og udføres 2 ─ 3 gange inden for 7 dage.

Hvor længe lever mennesker på hæmodialyse

Ifølge de gennemsnitlige indikationer øger blodrensning den forventede levetid med 15 ─ 20 år. Men hæmodialyse af nyrerne bør ikke udskydes til den næste dag, sessioner bør ikke springes over, og det er også forbudt at bryde diæten, stoppe med at tage antihypertensive piller og anden ordineret medicin. Manglende overholdelse af disse regler fører ofte til pludselig død.

Hvor længe patienter lever afhænger af nyrernes arbejde. Hvis en person har en nyretransplantation, så kan han leve yderligere 10 ─ 55 år, afhængigt af den alder, hvor operationen blev udført.

diæt til hæmodialyse

Terapeutisk ernæring er ordineret for at forberede patienten til blodrensning og fremskynde hans genopretning i slutningen af ​​sessionen. En person i hæmodialyse skal kontrollere mængden af ​​kaliumrige fødevarer, der indtages. Du skal også spise mere animalsk protein. Rygning, indtagelse af alkohol eller stoffer er strengt forbudt.

Hvilke typer fødevarer skal indgå i kosten:

• diætkød (kylling, kalkun, kanin, oksekød);
• grøntsager og smør;
• friske grøntsager, frugter og bær rige på B-vitaminer.

Fødevarers energiværdi bør være 35 kilokalorier pr. kilogram menneskevægt. I gennemsnit skal du spise 100 g fedt, 400 g kulhydrater, 2 g kalium, 100 g protein.

Hvilke typer produkter er begrænset i brug:

• salt og salt mad;
• hård ost;
• nødder;
• chokolade;
• bælgfrugter;
• kakao;
• fødevarer rige på fosfor.

En person skal overholde drikkekuren og drikke op til 700 ml om dagen. Men i hvert enkelt tilfælde indstiller lægen mængden af ​​vand, der forbruges for patienten.

Medicin til hæmodialyse

Med regelmæssig ekstrarenal blodrensning ordineres medicin for at hjælpe med at genopbygge nyttige stoffer samt opretholde en persons tilstand mellem sessioner og under proceduren.

Hvilken medicin tager personer i hæmodialyse?

• multivitaminkomplekser;
• jernpræparater (Ferrogradomet);
• hormonelle lægemidler (Epogen);
• Carbonat;
• Theozol;
• antiallergiske tabletter;
• antihypertensive lægemidler (Cozaar, Kapoten);
• antikoagulanter (Warfarin, Heparin);
• afføringsmiddel (Bisacodyl).

Under intensiv behandling bruges afgiftningsmidler, beroligende midler, diuretika og anden medicin.

Konklusion

Hæmodialyse er ordineret til nyresygdomme med et tab af deres funktioner på mindst 70%, medmindre der er en direkte kontraindikation. Hvis du føler dig utilpas, eller i tilfælde af overtrædelse af diæt og behandling, skal du informere din læge. Derefter vælger han dialysatorer og filtre eller ændrer metoderne til rensning, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer og reducere bivirkningerne af proceduren. Effektiviteten af ​​hæmodialyse afhænger ikke kun af specialisternes kvalifikationer, men også af patientens samvittighedsfulde holdning til terapi.

Patienter, der lider af forskellige nyrepatologier, er godt klar over, hvad hæmodialyse er. Med dens hjælp renses blodet for akkumulerede skadelige stoffer. Denne procedure er lang og udmattende. Derudover skal en person planlægge hele sit daglige liv under hensyntagen til behovet for hæmodialyse. Men ikke desto mindre, i tilfælde af fuldstændig nyresvigt og i mangel af betingelser for transplantation, er det stadig den eneste måde at redde en persons liv. Derfor lever mange patienter af hæmodialyse i lang tid. Hvornår hæmodialyse er ordineret, og hvad det er, hvor ofte det udføres, vil blive beskrevet nedenfor.

Hvad er nyrehæmodialyse? Ideen om en "kunstig nyre" -anordning, der bruges til ekstrarenal blodrensning, opstod i midten af ​​det 19. århundrede. Det grundlæggende i hæmodialyse er baseret på diffusionsprincippet. I tilfælde af væsker kan diffusion beskrives som processen med bevægelse af stoffer i opløsning gennem en speciel membran fra en opløsning med en højere koncentration til en mindre koncentreret opløsning.

Siden starten har enheden ændret sig mange gange, og i dag er det en kompakt enhed bestående af flere filtre og en porøs membran. Arbejdet med at forbedre det stopper ikke. I øjeblikket er der udviklet bærbare modifikationer, og endda dem, hvis komponenter er implanteret i patientens krop i stedet for syge nyrer.

Funktionsprincippet for enheden er, at den er forbundet med patientens kredsløb. Under hæmodialyse er blodet på den ene side af membranen, og på den anden er en speciel løsning kaldet dialyse. På grund af forskellige koncentrationer fjernes forskellige stoffer fra blodet gennem membranen ind i det, som hos en rask person filtreres af nyrerne. Membranerne, der bruges i enheden, kan have forskellige egenskaber og tillade diffusion af forskellige stoffer - fra metalioner til meget større proteinmolekyler. Yderligere materialer med hæmostatiske (hæmostatiske) egenskaber kan også anvendes.

I det kunstige nyreapparat, der i øjeblikket er i brug, anvendes konvektion sammen med diffusion. Det udføres også gennem membranen på grund af, at der er et andet tryk i patientens blod og dialysatopløsning. Den er skabt af en speciel pumpe, der er tilgængelig i enheden. Takket være konvektion er det muligt at befri blodet for overskydende væske. Alle processer er computerstyret.

• stoffer dannet under nedbrydning af proteiner (urea);
• produkter af energimetabolisme (kreatinin);
• forskellige giftstoffer, lige fra arsen til svampetoksiner;
• medicinske præparater;
• alkohol (både ethyl og methyl);
• elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
• overskydende vand.

Til dato er der ikke behov for at bevise effektiviteten af ​​hæmodialyse. Hver dag passerer millioner af mennesker gennem det over hele verden. Det øger patientens forventede levetid betydeligt og giver dig mulighed for at vente på udseendet af et donororgan, der er egnet til transplantation.

Listen over indikationer for hæmodialyse er ret omfattende. Men alle disse tilfælde har én ting til fælles: Patientens tilstand skal være kritisk, når der simpelthen ikke er andre måder at redde hans liv på.

• tab af nyrerne af deres funktionalitet (både i akut og kronisk form);
• forgiftning med medicin og gifte;
• alvorlig alkoholforgiftning (herunder methylalkoholforgiftning);
• ændringer i sammensætningen af ​​elektrolytter i blodet;
• ophobning af en betydelig mængde vand i vævene, lungeødem.

Hvis der er nogen sygdom fra ovenstående liste, kan du rense blodet på andre måder. Specifikke indikationer for hæmodialyse bestemmes ud fra resultaterne af blod- og urinprøver.

• med et signifikant fald i mængden af ​​produceret urin pr. dag (500 ml eller mindre);
• med en signifikant stigning i indholdet af urinstof i blodplasmaet (35 mmol / l og mere);
• hvis patientens blod indeholder keratonin fra 1 mmol / l og derover;
• kaliumniveauet er mere end 6 mmol/l;
• bicarbonatniveau - 20 mmol/l;
• hvis nyrens funktionalitet ikke er mere end 10-15% (mindre end 200 ml blod filtreres i minuttet).

I nogle tilfælde er hæmodialyse også ordineret til diabetes mellitus, da det kan bruges til at sænke sukkerindholdet og væsentligt forbedre patientens tilstand.

I medicin bruges forskellige typer hæmodialyse. De kan klassificeres efter forskellige principper.

• på det sted, hvor det udføres;
• om funktionaliteten af ​​den "kunstige nyre" enhed;
• for procedurens endelige mål.

• hjemme;
• ambulant;
• på hospitalet.

Udførelse af proceduren forskellige steder har sine fordele og ulemper. Hæmodialyse derhjemme er godt, fordi enheden til rengøring, som kan bruges derhjemme, har en kompakt størrelse, du kan lave hæmodialyse på den i en periode på 2 til 4 timer. Ved hjælp af en hjemmeenhed kan du maksimalt koordinere hæmodialyseproceduren med kroppens behov, der er ingen forbindelse til en medicinsk institution. Men denne type hæmodialyse er meget dyr. Så meget som sådant udstyr koster, vil de fleste af vores borgere ikke være i stand til at betale. Derfor er denne type rengøring ikke særlig populær i vores land.

Ambulant er stedet, hvor hæmodialyse foretages, en specialklinik. Patienten skal gennemgå det tre gange om ugen. Rengøringstiden er 4 timer. Denne metode er bedst egnet til de mennesker, der er blevet diagnosticeret med akut nyresvigt, eller insufficiens i en kronisk form, når det ikke længere er muligt at bringe kroppen tilbage til dens tidligere arbejdsevne.

Ved udførelse af proceduren ambulant omfatter fordelene, at patienten konstant er tilgængelig for specialister, der foretages løbende justering af behandlingen. I sådanne centre er det muligt at opnå det nødvendige niveau af sterilitet, hvilket er meget vigtigt under hæmodialyse.

Ulempen er bindingen af ​​patienten til en medicinsk institution, der skal besøges ofte, behovet for at vente i kø, og også, omend lille, men sandsynligheden for at pådrage sig hepatitis.

På et hospital udføres hæmodialyse for de patienter, der er indlagt med alvorlig forgiftning. Udstyret, der gør det, er tilgængeligt i alle større klinikker. Procedurens mekanisme udføres på samme måde og adskiller sig ikke fra det, der udføres på ambulant basis. Der er ingen forskel på det anvendte udstyr. Fordelen i dette tilfælde er den konstante overvågning af patienten af ​​specialister, og ulemperne omfatter behovet for konstant at være på hospitalet og en højere risiko for at få hepatitis end under tidligere forhold.

• almindelig;
• meget effektiv;
• ved brug af højpermeabilitetsmembraner.

Maskinen, der bruges til konventionel hæmodialyse, bruger en cellulosemembran, der måler 0,8 til 1,5 m². Det kan kun passere partikler med en lille størrelse. Proceduren tager 4-5 timer, og blodgennemstrømningen er op til 300 ml i minuttet.

Højeffektiv hæmodialyse bruger en maskine kaldet en dialysator. Gennem dens membran udføres bevægelse i to retninger: i den ene er der en blodgennemstrømning med en hastighed på 350-500 ml i minuttet, og i den anden bevæger dialysatet sig med en hastighed på op til 800 ml i minuttet. Således udnyttes membranen mere effektivt, og proceduretiden reduceres til 3-4 timer.

Ved at bruge højpermeabilitetsmembraner under hæmodialyse kan store molekyler filtreres. Dette forbedrer kvaliteten af ​​proceduren og mindsker sandsynligheden for komplikationer, men samtidig øges risikoen for, at dialysatkomponenter kommer ind i blodbanen. Derfor, når du bruger denne type hæmodialyse, spiller sterilitet en vigtig rolle.

• akut hæmodialyse;
• kronisk hæmodialyse.

Brugen af ​​akut hæmodialyse er indiceret i nærvær af akut nyresvigt, som opstår på baggrund af alvorlig forgiftning af kroppen gennem forskellige giftstoffer, alkohol, overdosis af lægemidler og andre lignende tilstande. Målet med manipulation i disse tilfælde er at genoprette normal nyrefunktion. Akut hæmodialyse kræver muligvis kun én session.

Kronisk dialyse anvendes ved kronisk nyresvigt (CRF), når genoprettelse af normal nyrefunktion ikke længere er mulig.

Det sigter primært på at opretholde kroppens levedygtighed og udføres løbende med en vis hyppighed. Derfor er der sådan en definition som program hæmodialyse, fordi det er muligt at programmere hæmodialyse i lang tid.

Det er umuligt at vide alt om hæmodialyse uden at overveje alternative metoder til blodrensning. Et sådant alternativ er peritonealdialyse.

1. Patienten har kontraindikationer til hæmodialyse.
2. Der er ikke mulighed for at besøge hæmodialysecenteret.
3. Det er umuligt at finde et sted på patientens krop til at forbinde det kunstige nyreapparat.

For at forberede patienten til peritonealdialyse dannes et særligt hul i hans peritoneum, hvorigennem proceduren vil blive udført i fremtiden. Et kateter indsættes i hullet og 2 liter dialyseopløsning hældes. Derefter lukkes kateteret, og personen kan udføre sine sædvanlige aktiviteter. I dette tilfælde bruges den menneskelige bughule som et filter. Selve filtreringsprocessen foregår gennem kapillærerne placeret i bughinden. Efter 6 timer skal opløsningen drænes og fyldes med en ny. Således udføres proceduren 4 gange om dagen.

Fordelene ved denne metode omfatter det faktum, at det ikke kræver dyrt udstyr og kan udføres derhjemme. Ulempen er, at det er umuligt 100% at udelukke indtrængen af ​​patogene mikrober i bughinden. Derfor er risikoen for bughindebetændelse høj.

Der er også kontraindikationer for denne metode. Peritonealdialyse kan ikke udføres, hvis patienten har tarmsammenvoksninger eller er overvægtig.

Hæmodialyse er en meget alvorlig procedure. Hver session er en test for kroppen og har risiko for ret alvorlige komplikationer.

1. Trykstød. Oftest forekommer de i nedadgående retning. Risikoen for denne komplikation er især høj hos ældre mennesker med hjerteproblemer. Denne situation hænger sammen med, at indtagelsen af ​​væske til dialyse udføres for hurtigt. Derfor er det reduceret. De omvendte fænomener, når trykket stiger kraftigt, sker også. I dette tilfælde øges hastigheden af ​​væskeindtagelsen, og patienten kan få trykpiller.
2. Anfald. De er også forårsaget af overdreven væskeindtagelse. Derfor, i tilfælde af deres forekomst, stoppes proceduren, og hypertoniske opløsninger administreres til patienten.
3. Kvalme bliver til opkastning. Dette symptom er forbundet med et kraftigt fald i blodtrykket.
4. biokompatibilitetsreaktion. Det udvikler sig, når blodet kommer i kontakt med komponenterne i dialyseopløsningen. Patienten kan vise tegn på allergi op til anafylaktisk shock, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at identificere den komponent, som reaktionen opstår til, og erstatte den med en analog.

Indgrebets alvor og hæmodialysenes komplikationer får mange til at stille spørgsmålstegn ved, hvor længe man kan leve i sådan en situation. Hvor længe folk lever på nyrehæmodialyse afhænger af flere faktorer. Den valgte behandlingsstrategi spiller en stor rolle. Det er også vigtigt at sikre vaskulær adgang og overholdelse af det korrekte regime for vandforbrug.

Statistikker viser, at mennesker i gennemsnit lever af hæmodialyse i 10 til 15 år.

Der er situationer, hvor patienten har alle indikationer for, at han skal gennemgå en blodrensningsprocedure, men han er ikke ordineret. Hæmodialyse har sine egne kontraindikationer. De er opdelt i absolutte og relative.

• skrumpelever;
• lungetuberkulose i aktiv form;
• tilstande, der kan forårsage pludselig alvorlig blødning.

• psykisk sygdom;
• onkologiske sygdomme i avanceret form;
• blodsygdomme;
• problemer med nervesystemet;
• graviditet;
• alkoholisme eller stofmisbrug;
• Alderdom (mere end 80 år og med diabetes - mere end 70 år).

Når vi taler om kontraindikationer til hæmodialyse, skal det bemærkes, at i hastende tilfælde, når der er et spørgsmål, som folk lever på, på trods af de mulige risici, udføres rengøringsproceduren stadig.