Plettet form for hypoplasi. Hvad er tandemaljehypoplasi? Symptomer på lokal og systemisk hypoplasi

Det mest almindelige problem med tænder er caries. Derfor går de fleste ud fra, at caries er den eneste grund til, at tænder kan forfalde. Men faktisk er der sygdomme, der ikke har en karies natur, hvor skader ikke opstår under påvirkning af miljøfaktorer, men på grund af deres strukturs særegenheder.

Sådanne problemer omfatter hypoplasi af tandemalje. Denne sygdom indebærer en alvorlig fare, og skader på tanden forårsaget af denne sygdom kan ikke behandles eller fuld bedring. Imidlertid rettidig opdagelse problemer kan ændre situationen væsentligt. Derfor er det meget vigtigt at opdage sygdommen på dens tidlig stadie, samt at fastslå årsagerne til, at det er opstået. Heri bliver tandlægerne hjulpet af symptomer, samt forskellige former for diagnostik.

Begrebet hypoplasi

Laget af emalje, der dækker tanden sund person, har en ret stærk struktur, fordi dens hovedformål er at beskytte tandens indre strukturer mod de negative virkninger af det ydre miljø. Der kan dog være situationer, hvor problemet opstår pga interne problemer i kroppen. For eksempel er tandemaljehypoplasi en sygdom, der kan ramme alle uden undtagelse.

Den mest almindelige variant af sygdommen er tandemaljehypoplasi. Når denne sygdom opstår, er skaden på tanden af ​​ikke-karies karakter. Årsagerne til hypoplasi anses for at være afvigelser, der opstod i processen med dannelse og dannelse af emalje. Som et resultat af en sådan patologi forekommer udtynding af emaljelaget, og patologien kan have anderledes form tyngdekraft.

Typer af hypoplasi sygdom

Tandlæger bemærker, at emaljeskader ved mild hypoplasi kan være minimal, men sygdommen er også alvorlig. I dette tilfælde har tanden slet ikke et beskyttende lag. Denne form kaldes aplasi.

Udviklingen af ​​denne sygdom kan begynde i enhver alder. På trods af at emaljehypoplasi er mest almindelig hos børn, der stadig har mælketænder, er der dog ingen garanti for, at de samme symptomer ikke opstår hos en voksen.

Hvis vi overholder hovedklassifikationen, kan sygdommen betinget opdeles i to typer - systemisk hypoplasi og lokal hypoplasi. Når en systemisk form af sygdommen opstår, vises den største trussel, da i dette tilfælde hele emaljelaget af tanden er påvirket. Systemformular hypoplasi i en alvorlig tilstand indebærer ikke så meget en udtynding af emaljelaget, men dets alvorlige underudvikling, som manifesterer sig i form af dannelsen af ​​bølger, furer og prikker. Hypoplasi i den lokale form påvirker ofte dem, der har gennemgået nogen skade på dannelsesstadiet.

Hypoplasi af tandemalje er et ret alvorligt problem, da det resulterer i generel svaghed tand og dens beskyttende lag, som igen er et gunstigt miljø for forekomsten af ​​andre patologier og sygdomme.

Årsager

I øjeblikket holder læger sig til to hovedteorier om arten af ​​forekomsten af ​​hypoplasi. Den første gruppe af specialister mener, at begyndelsen af ​​den proces, der ødelægger emalje, kan udløses af forstyrrelser i mineralisering. En anden gruppe specialister er af den opfattelse, at en sådan årsag ikke er isoleret, og den langsomme funktion af epitelceller i tandkimen påvirker også udviklingen af ​​hypoplasi. Det er dog værd at bemærke stor betydning, har sammen med fysiologiske årsager andre faktorer, der skaber et gunstigt miljø og betingelser for videre udvikling emalje hypoplasi permanente tænder.

Sygdomme i mælketænder

På grund af det faktum, at dannelsen af ​​mælketænder forekommer på stadiet af intrauterin udvikling af et spædbarn, almen tilstand afhænger i høj grad af, hvordan graviditeten forløb, samt af barnets mors helbredstilstand.

Følgende faktorer kan påvirke udviklingen af ​​emaljehypoplasi af mælketænder hos et spædbarn under dets udvikling i livmoderen og under fødslen:

• sygdomme i fordøjelsessystemet hos moderen;
• infektionssygdomme, der blev båret af moderen under graviditeten;
• afvigelser i fosterets position;
• medfødte sygdomme i det kardiovaskulære system;
• indflydelsen af ​​faktorer som kemikalier eller farlige temperaturer;
• fodre et barn kunstigt;
• præmaturitet. Det er eksperter af den opfattelse sidste grund fik relevans for ikke så længe siden og førte til en stigning i antallet af børn, der lider af hypoplasi. Situationen er sådan, at moderne teknologier gør det muligt at amme selv for tidligt fødte børn, men hos sådanne børn er processerne med væv og organudvikling endnu ikke afsluttet ordentligt. I denne henseende lider for tidlige babyer efterfølgende af hypoplasi af emaljen af ​​mælketænder, da der var en krænkelse af processen med dens dannelse, eller den blev fuldstændig afbrudt;
• oligohydramnios;
• alvorlig toksikose;
• traumatiske skader. Disse omfatter også skader modtaget under fødslen;
• dårlige vaner under graviditeten.

Alle disse faktorer forårsager emaljehypoplasi af mælketænder hos et barn i en tidlig alder.

Patologi af kindtænder

En sådan patologi kan begynde at udvikle sig i en tidlig alder, i de første år af et barns liv. Dannelsen og udviklingen af ​​kindtændernes embryoner begynder at forekomme ved omkring seks måneders alderen. Derfor er det ret logisk at antage, at en krænkelse af sundhedstilstanden i denne alder kan provokere processen med nedsat udvikling af tandemalje. I denne henseende kan hypoplasi af kindtænderne ofte påvises hos de mennesker, der i barndommen led sådanne sygdomme som:

• alvorlige former for infektionssygdomme;
• rakitis;
• nyresygdom og dysfunktion endokrine system;
• syfilis;
• alvorlige lidelser i fordøjelsessystemet;
• anæmi på grund af jernmangel;
• hjernedysfunktion.

Hypoplasi af tændernes emalje vil udvikle sig og vises på kindtænderne, afhængigt af den alder, hvor barnet led af en bestemt sygdom. For eksempel, hvis sygdommen blev overført ved de indledende porer i livet, kan skader på tandemaljen observeres langs kanterne af de centrale fortænder og de første store permanente tænder. Sygdommen i den niende levemåned kan fremkalde emaljeskader på fortænderne af anden og tredje orden på begge sider, såvel som på de centrale fortænder og store tyggetænder i området omkring deres krone.

Symptomer på hypoplasi

Diagnose af denne sygdom er ikke en vanskelig procedure for en kompetent specialist, fordi specifikke symptomer er iboende i den. Men patienter bør stadig uafhængigt overvåge tilstanden af ​​emaljen på deres tænder. Kun dette vil tillade rettidig opdagelse af problemet i det tidlige udviklingsstadium.

Systemisk form for hypoplasi

Som vi allerede har bemærket, kan den systemiske form af sygdommen manifestere sig i forskellige grader af sværhedsgrad. Så når det dukker op mild form der er en delvis ændring i farven på tandemaljen - områder dannes på dens overflade gullig farve der har veldefinerede grænser. Sådanne defekter kan ses på billedet med tandemaljehypoplasi. Specificiteten af ​​denne form ligger i det faktum, at læsioner i form af pletter har nøjagtig samme størrelse og er placeret symmetrisk - på de samme tænder på begge sider af kæben. Oftest påvirker denne form for sygdommen forsiden af ​​tænderne, derfor, hvis du er opmærksom på dine tænders tilstand, så er udviklingen af ​​sygdommen på et tidligt tidspunkt absolut ikke svært at bemærke. Ved denne form for hypoplasi føles smerte ikke, og tykkelsen af ​​tandemaljen på de berørte og sunde områder af tanden er den samme.

Med den anden grad af kompleksitet forekommer underudvikling af tandemalje, som kan karakteriseres ved udseendet af ændringer af forskellige typer. Det bølgede mønster kan visuelt identificeres selv i mangel af yderligere enheder. Hvis du tørrer tanden, så vil små ruller være synlige på hele dens overflade. En anden manifestation er rillerne - de har som regel en enkelt placering og er placeret på tværs af tanden. Sammen med bølgelignende manifestationer er rillerne placeret skiftevis med sunde områder af tandemalje. Den tredje type manifestationer er den mest almindelige - punkt. I dette tilfælde er fordybninger placeret langs hele tandens overflade, som til sidst ændrer deres farve til en mørkere. Derfor er det nødvendigt at opdage og begynde behandling af tandemaljehypoplasi hos børn i tide.

aplasi

Det farligste stadium af hypoplasi er aplasi, det vil sige en form, hvor tandemalje er fuldstændig fraværende. En sådan manifestation kan være lokaliseret i et bestemt område af tanden eller kan påvirke hele tanden. Med denne form er der betydelige smertefornemmelser, der opstår som en reaktion på miljøstimuli. Et specifikt kendetegn er, at den smertefulde fornemmelse forsvinder umiddelbart efter, at den er afbrudt. ydre påvirkning per tand.

lokal form

hovedfunktion lokal form emaljehypoplasi af permanente tænder hos børn og voksne er processen med udseendet af pletter på overfladen af ​​emaljebelægningen, som kan have en anden farve. Nuancer af sådanne pletter kan variere fra lysegul til mørkebrun. En sådan skade på tandemalje manifesteres ved dannelsen af ​​fordybninger af punktform, som overalt er placeret over hele overfladen. Det er værd at bemærke, at denne form kun kan vises på kindtænderne.

Diagnose af hypoplasi

Emaljehypoplasi nedarves som en X-bundet dominerende egenskab. Som regel forårsager diagnosen hypoplasi ikke vanskeligheder for tandlæger på grund af det faktum, at sygdommen har visuelle symptomer, der let kan bemærkes. Tandlægens hovedopgave er at skelne hypoplasi fra en karies læsion. For at udføre en sådan undersøgelse bruger læger tre hovedmetoder:

• visuel vurdering af emaljeoverfladen. Med karieste manifestationer har tandemaljen en ru overflade, og med hypoplasi forbliver den glat;
• vurdering af antallet af pletter (flere manifestationer er karakteristiske for hypoplasi);
• farvning af de berørte områder af emalje med en opløsning af methylenblåt. Pletter, der er karakteristiske for hypoplasi, farves ikke med denne opløsning, i modsætning til karieslæsioner.

Behandling af emaljehypoplasi af permanente tænder

Metoden til behandling af sygdommen afhænger af de kliniske manifestationer, det vil sige patologiens form og sværhedsgrad, såvel som af arten af ​​ændringerne.

Hvis hypoplasi manifesteres ved udseendet af lyse pletter på emaljen i små mængder, som er placeret i områder af tænderne, der ikke er for synlige, er behandling af en sådan manifestation valgfri.

I tilfælde af at pletterne er placeret på forsiden af ​​fortænderne og er mærkbare, kan defekten elimineres. Desværre er det ikke muligt at genoprette den angrebne emalje, så lægen kan påføre div fyldmaterialer samt finer eller kroner.

Hvad skal man gøre, hvis hypoplasi i form af furer og striber?

Hvis sygdommen manifesterede sig i form af fordybninger, furer eller striber, kan det være effektivt at fylde tanden efter det klassiske scenario.

Hvis de på denne måde restaurerede tænder behandles med omhu, vil de være funktionelle og æstetiske i en tilstrækkelig lang periode.

Finér er plader, som tandlægen sætter fast på tandens ydre overflade. Denne type krone har dog et upåklageligt udseende indersiden tænder ser stadig ikke særlig attraktive ud. Men på grund af dets usynlighed kan finér være en fremragende løsning til behandling af hypoplasi.

Hvis tanden har en tilstrækkeligt ændret form, dannet som følge af patologi, så har tandlæger en tendens til at bruge ortopædiske kroner. Installation af en sådan krone er et ret vanskeligt job. Derfor, hvis der er en alternativ mulighed for at genoprette tændernes æstetiske udseende, skal installationen af ​​en ortopædisk krone udskydes.

Emaljehypoplasi forekommer hos cirka 30 % af børnene. denne tilstand ledsaget af underudvikling af tandemalje. Normalt påvirker læsionen mælketænder, da de har et tyndere lag af dækning. Den berørte tand er visuelt forskellig fra en sund tand: På dens overflade kan du se overfladiske riller og dybere ændringer. Det er værd at bemærke, at emaljen, der fortyndes under hypoplasi, ikke kan tjene som en pålidelig beskyttelse af pulpen, som et resultat af, at barnet samtidig med hypoplasi udvikler pulpitis og caries.

Et eksempel på hypoplastisk tandemalje. Et billede.

Årsager til udseende og udvikling af hypoplasi

I tilfælde af, at hypoplasi påvirker mælkefortænderne, skal årsagen til problemet søges under fosterudviklingen, når processen med at lægge mælketændernes rudimenter fandt sted. Hvis diagnosen hypoplasi blev stillet med et permanent bid, ligger årsagen højst sandsynligt i tidligere infektioner eller mere alvorlige helbredsproblemer. Der er mange grunde, der provokerer udviklingen af ​​hypoplasi. Men afhængigt af barnets alder kan de variere dramatisk.

Årsager, der fremkalder sygdommen under fosterudviklingen

• genetisk disposition.
• Alvorlig toksikose hos moderen, forhindrer optagelsen af ​​mineraler og sporstoffer.
• Drikker alkohol og ryger under graviditeten.
• Virussygdomme, der overføres i den periode, hvor man føder et barn, for eksempel influenza, SARS, røde hunde.
• Dårlig ernæring af den vordende mor eller konstant overholdelse diæter.

Faktorer, der fremkalder et problem under fødslen

• for tidlig fødsel.
• Tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme hos moderen.
• Fødselstraumer.

Årsager til sygdommen op til et år

• Tilgængelighed medfødte sygdomme såsom hjertesygdomme eller sygdomme i karsystemet.
• Underernæring som følge af moderens skyld og som følge af problemer med tarmene hos barnet.
• hæmolytisk sygdom.

Årsager, der fører til hypoplasi efter halvandet til to år

• Underernæring fører til underernæring essentielle vitaminer og mikronæringsstoffer.
• arvelig disposition.
• Alvorlig anæmi.
• Forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet.
• Alvorlige virusinfektioner.
• Emaljelæsioner af forskellige etymologier, lige fra caries til stomatitis.
• Som et resultat af at tage nogle lægemidler inklusive antibiotika.

Vigtig! Da hypoplasi i nogle tilfælde indikerer tilstedeværelsen af alvorlige overtrædelser i kroppens arbejde som helhed, foruden tandlægen, anbefales det, at barnet omfattende undersøgelse med en række tests.

Hvilke typer hypoplasi er der hos børn?

Afhængigt af oprindelsen og sværhedsgraden kan hypoplasi afvige i udseende. Kun en erfaren tandlæge kan bestemme denne eller den form for sygdommen. Af denne grund, ved det første antydning af emaljeproblemer hos et barn, skal det vises til en specialist. Efter prævalens er sygdommen opdelt i:

• systemisk;
• lokal.

Samtidig er hver af listede arter yderligere opdelt i flere typer.

Systemisk hypoplasi

Denne type hypoplasi beskadiger både hårdt og blødt væv i tanden. PÅ dette tilfælde Sygdommen går gennem tre stadier:

• misfarvning af emaljen - mens hvid, brun el gule pletter. Normalt, med barnets vækst, ændres størrelsen af ​​sådanne pletter slet ikke;
• underudvikling og udtynding af emaljen - i løbet af denne fase vises riller, bølger og andre ændringer på emaljen;
• fuldstændig fravær emalje - forekommer ret sjældent. Under komplikationen kan pulpaeksponering forekomme, og mere komplekse tandpatologier kan udvikle sig.

Lokal hypoplasi

Under lokal hypoplasi er overfladen af ​​emaljen dækket af forskellige pletter fra hvid til brunlig. Denne komplikation kan udvikle sig som følge af mekaniske traumer og påvirke både en tand og flere. I langt de fleste situationer påvirker lokal hypoplasi permanente kindtænder eller mælkemolarer. Behandling af problemet udføres ved påfyldning.

Ændringer i tændernes form med emaljehypoplasi

Afhængig af graden af ​​skade på emaljen kan tænderne tage karakteristisk form. Ifølge denne formular udfører tandlæger en klassificering, hvor tænderne isoleres:

• Getchinson;
• Pfluger;
• Fournier.

Hutchinsons tænder

Hutchinsons tænder er medfødt patologi. De dannes i løbet af en ubalance af mineraler og sporstoffer. Definere denne patologi muligt ved følgende tegn:

• emaljens incisale kant kan være blottet for emalje;
• tændernes udseende ligner tønder med en forlængelse i nakkeområdet;
• skæret har et hak i midten.

Ud over det faktum, at sådanne tænder ser ekstremt uæstetiske ud, bringer de meget ubehag for barnet. I dette tilfælde er der alvorlige problemer med at tygge mad og dens videre fordøjelse.

Pfluger tænder

Pflugers tænder har underudviklede tuberkler. Anomalien rammer oftest de første store kindtænder. Som følge af sygdommen kan barnet få problemer med ernæring, fordøjelse og iscenesættelse korrekt tale. Ofte indikerer Pflugers tænder medfødt syfilis, for eksempel hvis barnet under fødslen blev smittet fra moderen.

Fournier tænder

Disse tænder ligner Hutchinsons tænder i formen, men de mangler en udtalt skærkant. Årsagen til den anomali, der forårsager dette problem, er stadig ukendt. I de fleste tilfælde omfatter årsagerne genetisk disposition og mineralubalance.

Behandling af emaljehypoplasi hos børn

Vigtig! Metoden til behandling af hypoplasi bør vælges af en erfaren specialist baseret på undersøgelsen og barnets individuelle egenskaber. I nogle tilfælde kan processen være ekstremt kompleks og langvarig.

Desværre, tandemaljehypoplasi er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt, især hvis vi taler om blivende tænder. hovedformålet terapi er at bekæmpe de symptomer og komplikationer, der opstår.

Der kan skelnes mellem følgende måder at håndtere problemet på:

• kunstig mineralisering og styrkelse af emalje;
• Kæmp med forskellige komplikationer, herunder caries;
• giver tænderne et æstetisk udseende.

Emalje remineralisering

Denne procedure kan udføres på tandlægens kontor. Til dette bruges en speciel opløsning og hætter, som sættes på tandsættet og sikrer ensartet indtrængning af styrkelsessammensætningen i emaljen. Remineralisering udføres i kurser, hvis varighed bestemmes af tandlægen og er baseret på den oprindelige tilstand af tandoverfladen.

Håndtering af komplikationer

I dette tilfælde renser lægen skaden ved at fjerne dødt tandvæv. Derefter vaskes det resulterende hulrum, og en forsegling påføres. Hvis hypoplasi er ledsaget af andre sygdomme, såsom tandkødssygdomme, vil behandlingen være symptomatisk.

Giver tænderne et æstetisk udseende

Restaurering af tænder kan ske på flere måder. I dette tilfælde afhænger det hele af sværhedsgraden af ​​skaden på emaljen. Typisk bruger børn følgende metoder:

• pålæggelse af en let forsegling;
• finerfremstilling.

Det skal forstås, at i vækstprocessen vil barnets kæbe ændre sig, og yderligere restaurering kan være påkrævet.

Hypoplasi er nok seriøs sygdom tænder hos børn. Den største fare ved tilstanden ligger i en række mulige komplikationer. Det skal forstås, at jo hurtigere behandlingen af ​​hypoplasi startes, jo mere effektiv vil den være.

Mere end 40% af børn har underudvikling af tandbeklædningen, hvilket i høj grad ødelægger smilets skønhed. Hvad er tandemaljehypoplasi hos børn, hvordan ser det ud på billedet, hvorfor opstår det, og hvad er det effektiv behandling dette problem?

Besvarelse af disse spørgsmål vil hjælpe dig med at træffe rettidig handling for at eliminere defekten.

Hvad er tandemaljehypoplasi?

Hypoplasi af tænderne er en tilstand, hvor tandemalje ikke er fuldt dannet hos børn. Sygdommen kan ramme både mælketænder og blivende tænder, men erstatningstænder har et tyndere lag emalje, så de rammes oftere.

Denne udtynding af emaljen tillader penetrering patogene bakterier i et dybere lag - dentin, det vil sige tandvæv, der i højere grad består af kollagen. Det er et netværk af tubuli, og i mælketænder er disse tubuli bredere og kortere. Det er derfor ødelæggelse mælketand med hyperplasi hos børn er de dybere, fordi bakterier skal lave en meget mindre vej til dentinet.

Emaljens underudvikling er ikke altid synlig med det blotte øje, men hvis man ser godt efter, kan man bemærke gullige eller brunlige pletter på tænderne. Med mere dybt nederlag synlige små riller eller gruber forskellig fra sund tand farver. Barnet kan klage ubehag når man spiser noget varmt eller koldt.

Selvom emaljehypoplasi og caries ikke er det samme, udvikler disse sygdomme sig ofte i umiddelbar nærhed af hinanden. På grund af udtyndingen af ​​tandens topbelægning trænger caries dybt inde og antager en mere alvorlig form. Hvis udover dentin også andre væv i tanden (pulpa, cement) er ramt af caries, så er der risiko for, at barnet udvikler en maloklusion.

Årsager

Patologien af ​​tandudvikling vises selv i embryonalperioden, når de lægges og mineraliseres. Det vil sige, at årsagen skal søges selv i historien om moderens graviditet. Hvad angår permanente tænder, begynder deres dannelse hos børn i en alder af 18 måneder, længe før de erstatter mælke. I dette tilfælde ligger forklaringen på den opståede sygdom i overført af et barn infektioner, lidelser i hjernen, samt mave-tarmkanalen i de første 6-18 måneder efter fødslen.

Hvorfor udvikler emaljen hos nogle børn sig unormalt? Ætiologien afhænger af indflydelsen af ​​negative faktorer i perioden fra undfangelse til 1,5 års alderen - i hver periode af forskellige årsager.

Embryonal periode. Under fosterudviklingen kan dannelsen af ​​tandemalje påvirkes af sådanne faktorer:

• viral og bakterielle infektioner, herunder røde hunde, toxoplasmose, SARS, influenza;
• genetisk disposition;
• forværring af kroniske sygdomme hos moderen;
• toksikose og gestose;
• påvirkningen af ​​kemiske og syntetiske stoffer, herunder alkohol og stoffer, samt nogle stoffer;
• dårlig eller uregelmæssig ernæring af en kvinde i graviditetsperioden, hvilket fører til beriberi og mangel på mineraler.

Fødselsperiode. Faktorer, der kan fremkalde hypoplasi i dette interval, er som følger:

• for tidligt fødte barn;
• skader modtaget af barnet under fødslen;
• gynækologiske problemer hos moderen.

postpartum periode. Efter at være blevet født, kan barnet blive udsat for sådanne bivirkninger:

• hæmolytisk sygdom hos den nyfødte;
• problemer med amning hos moderen, hvilket fører til et fald i mælk eller krænker dets kvalitet;
• medfødte misdannelser af hjerte og blodkar.

Hos børn efter et og et halvt år udvides listen over årsager - provokatører til udtynding af emaljen og inkluderer sådanne faktorer som:

• forkert kost;
• sygdom i organer og systemer af forskellig art;
• arvelig faktor;
• anæmi med mangel på jern i blodet;
• enhver krænkelse af tændernes integritet eller deres rudimenter på grund af sygdomme (parodontitis, pulpitis), infektiøse læsioner eller traumatisk skade
• alvorlige allergiske tilstande;
• konsekvenser af at tage visse lægemidler, såsom antibiotika;
• fluorose er et overskud af fluorid fra vand eller luft.

Sygdommens patogenes er sådan, at den konstant udvikler sig. Hvis de første tegn på hypoplasi er praktisk talt usynlige, så påvirker det efterfølgende, uden behandling, alt flere tænder beskadige deres dybe lag. Dette giver anledning til voldsom smerte hos et barn og smuldrende tænder.

Klassifikation

Ifølge dens sværhedsgrad er emaljehypoplasi opdelt i to former: lokal og systemisk. Lokal påvirker hovedsageligt kindtænder enkelte tænder. Med systemisk observeres en symmetrisk læsion af en gruppe tænder, afhængigt af den periode, hvor patologien begyndte at udvikle sig. På langt kursus proces, kan alle tænder være involveret i den.

Til gengæld har systemisk emaljehypoplasi også flere former:

1. Den plettede form diagnosticeres, når hvidlige eller gullige pletter vises på tænderne uden at krænke deres integritet.
2. Erosiv - viser sig med mere alvorlige stofskifteforstyrrelser og ser ud korrekte form skålformede udsparinger i emaljebelægningen.
3. Furrowed - også karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fordybninger, men i dette tilfælde er de smalle og lange, ligesom furer.
4. Blandingsformen er kendetegnet ved en kombination af alle typer emaljeskader på samme tid.

Under påvirkning af udtynding af emaljen begynder tænderne at ændre sig og erhverve en af ​​de nedenfor beskrevne former:

• Fourniers tænder (øverste centrale fortænder) ligner en sommerfugl eller en skruetrækker;
• Getchinsons har en lignende form, men er desuden ledsaget af dannelsen af ​​et halvcirkelformet hak på tandens skærekant;
• Pflugers (de første store kindtænder) er karakteriseret ved underudvikling af tuberklerne, har et spidst udseende;
• "Tetracyklin"-tænder er gule i farven, deres emalje er underudviklet på grund af brugen af ​​antibiotika fra tetracyklingruppen af ​​moderen eller babyen, og hvis barnet fik ordineret antibiotikabehandling efter 6 måneders levetid, vil hypoplasi også påvirke permanente tænder.

Diagnostik

Hypoplastisk skade på tandemaljen er let at genkende, når den undersøges af en læge. Hvis der stadig er tvivl om oprindelsen af ​​synlige læsioner, så differential diagnose- en metode, hvor sygdomme med lignende symptomer indtil en, højst sandsynlig diagnose forbliver.

Tandemaljehypoplasi er karakteriseret ved en kombination af flere tegn:

1. At have en historie om et barn stofskifteforstyrrelser foreslår årsagskatalysatoren, der udløste udviklingen af ​​patologi.
2. Arten af ​​læsionerne, deres form, dybde og lokalisering hjælper med at bestemme, hvornår hypoplasiprocessen begyndte.
3. Symmetrien af ​​de berørte tænder indikerer sygdommens systemiske karakter.
4. Vital farvning med methylenblåt kan udføres for at skelne hypoplastisk fra carious pletter. Med hypoplasi reagerer pletterne ikke på farvestoffet.

Emaljeudtynding er en tilstand, der kræver en meget detaljeret undersøgelse. Kun en sådan tilgang vil hjælpe med at vælge en effektiv behandling.

Emaljehypoplasi og dens behandling

Beslutningen om det meste passende behandling accepteret af en tandlæge. Det vil afhænge af graden af ​​udvikling af sygdommen, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser.

På indledende fase læsioner, kan patienten ordineres remineralisering - mætning af emaljen med mineraler ved at påføre applikationer med calcium og fluor på tørrede tænder. Takket være denne metode bliver emaljen genoprettet og styrket. Proceduren udføres i 5-20 dage, afhængigt af tændernes tilstand.

Hvis pletterne på emaljen af ​​barnets tænder er meget iøjnefaldende, kan tandlægen slibe dem og blege tænderne yderligere. Ved mere mærkbar skade udføres en fyldning vha kompositmaterialer eller installation af finer eller lumineers for helt at skjule problemet. Hvad skal man gøre, hvis læsionerne på tænderne er så omfattende, at de ikke kan dækkes med finer? Så skal du sætte en krone.

Video: hvordan behandles emaljehypoplasi?

Forebyggelse

Nå, hvis om muligheden for, at et barn udvikler hypoplastiske læsioner af tænderne kommende mor informeret på forhånd. Så er der en chance for at undgå komplikationer forbundet med sygdommen. I planlægningsperioden for graviditeten skal en kvinde lære at leve på en ny måde. Det betyder:

1. Gå til ordentlig ernæring. Det skal være tankevækkende, rig på sporstoffer, afbalanceret.
2. Udvikling af en ansvarlig holdning til at tage medicin og andre stoffer af kemisk oprindelse.
3. Rettidig behandling af akutte og kroniske sygdomme.

For at undgå hypoplasi permanent serie tænder, du skal bruge:

• følg fuldstændigheden børns kost, med HB, planlæg omhyggeligt menuen for en ammende mor;
• rettidig behandling af eventuelle sygdomme;
• være på udkig, så barnet ikke ved et uheld kommer til skade;
• blive en fast patient hos tandlægen for rettidig diagnose og eventuel eliminering patologiske processer i mundhulen.

Kun forebyggelse er den eneste måde at undgå tandhypoplasi hos et barn. Desværre er det umuligt at vende processen med hypoplasi, der er begyndt. Den eneste behandling er at gøre smilet æstetisk smukt.

Yderligere spørgsmål

ICD-10 kode

I klassificeringen af ​​tandsygdomme ICD-10 tildeles emaljehypoplasi koden K00. fire.

5.1.1. Emaljehypoplasi

Emaljehypoplasi er en udviklingsdefekt, der er dannet som følge af en krænkelse af metaboliske processer i udvikling af tænder og manifesteres af kvantitative og kvalitative ændringer i emaljen.

S.I. Weiss (1965) betragter emaljehypoplasi som en krænkelse af dens mineralisering under den normale dannelse af tandvæv. Andre forfattere [Patrikeev VK, 1967] mener, at med emaljehypoplasi forstyrres ikke kun mineraliseringsprocesser, men også konstruktionen af ​​proteinmatrixen af ​​tandemalje som følge af utilstrækkelig eller forsinket funktion af emaljeloblaster. G.V. Ovrutsky (1991) mener, at hypoplasi er en af ​​de mest almindelige ikke-carious læsioner, der udvikler sig i perioden med emaljedannelse.

Med hypoplasi er underudvikling af emaljen irreversibel, de resulterende defekter forbliver på tændernes emalje for livet, ofte er der krænkelser af strukturen af ​​dentin og pulpa. Emaljehypoplasi er mere almindelig på permanente tænder, som er forbundet med sygdomme hos børn i perioden med dannelse og mineralisering af tænder (ca. fra 4,5 måneder til 2,5-3 år af livet). Dette sker ofte efter akutte infektioner, svær rakitis, toksisk dyspepsi, fordøjelsesdystrofi, sygdomme i mave-tarmkanalen, endokrine system osv.

På grund af det faktum, at placenta udfører en beskyttende funktion, er denne patologi af mælketænder sjælden, og kun sen toksikose eller alvorlig sygdom hos moderen i anden halvdel af graviditeten (røde hunde, toxoplasmose osv.) uger af livet, kan føre til til forekomsten af ​​en sådan patologi af mælkefortænderne. Hos for tidligt fødte børn findes hovedsageligt emaljehypoplasi af mælketænderne, ved halsen af ​​fortænderne og på kindtændernes tyggeflader. Det er blevet fastslået, at med sen toksikose og sygdomme hos en gravid kvinde forstyrres mineraliseringen af ​​ikke kun mælketænder, men også de første permanente kindtænder.

Tidligere observerede tandlægen næsten aldrig tilfælde af emaljehypoplasi af mælketænder, da alvorlige sygdomme og toksikose hos en gravid kvinde ofte endte med fosterets intrauterin død. For nylig, takket være moderne metoder til diagnose og behandling af visse sygdomme opdaget hos en gravid kvinde, er det muligt at redde barnet, og lægen ser udseendet af emaljehypoplasi på mælketænder. Det er blevet fastslået, at med kunstig fodring af et barn, selv forkølelse moderat kan yderligere føre til en krænkelse af mineraliseringen af ​​tandemalje og forekomsten af ​​en eller anden form for hypoplasi.

Hos børn i alderen 2-3 år er metaboliske processer mindre labile, derfor er barnets modstand mod ugunstige faktorer og sygdomme højere, og derfor er emaljehypoplasi af permanente præmolarer og anden molarer mere sjældne.

Der er systemisk, lokal og fokal emaljehypoplasi.

Systemisk emaljehypoplasi (SHE). I disse tilfælde er der oftest en læsion af en gruppe tænder i en periode med mineralisering. I tilfælde af alvorlige gentagne sygdomme hos en gravid kvinde eller et barn, er SGE af alle tænder, både mælke og permanente, muligt.

Med SGE bemærkes oftere nederlaget for en gruppe symmetrisk placerede tænder i samme udviklingsperiode. Defekter i form af pletter og fordybninger opstår fra tændernes øjeblik. De er placeret på samme niveau, langs skærkanten og tuberklerne eller fra de vestibulære og bukkale overflader på baggrund af uændret emalje. Defekter i form af gruber og furer har blide kanter, en glat bund og en tendens til at blive dybere. Det er konstateret, at spots i SGE er stabile i deres udvikling.

Det blev afsløret, at lokaliseringen af ​​defekter i SGE falder sammen i tid med dannelsen af ​​emaljeområder og sygdomme overført på det tidspunkt af en gravid kvinde eller et barn. Bredden af ​​defekterne afhænger af sygdommens varighed, deres antal - på sygdommens hyppighed. Hvis tænderne ikke har én, men to eller flere defekter, så tyder det på en gentagen stofskifteforstyrrelse i kroppen, der er opstået i forbindelse med en ny sygdom eller en gentagelse af den tidligere. Dybden af ​​defekter indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

For at stille en korrekt diagnose skal lægen omhyggeligt indsamle en anamnese, identificere, om den gravide kvinde eller barnet var syg på tidspunktet for mineralisering af mælk eller permanente tænder, være opmærksom på lokaliseringen af ​​eksisterende defekter, sværhedsgraden af ​​deres manifestation og hvilken gruppe af tænder der er berørt (mælk eller blivende tænder). ), og om disse defekter er blevet bemærket siden tænderne.

Det er blevet fastslået, at tilstedeværelsen af ​​defekter kun på tuberklerne i tænderne 16, 26, 36, 46 betyder en krænkelse af emaljemineraliseringsprocessen på grund af en gravid kvindes sygdom eller på grund af forekomsten af ​​toksikose i anden halvdel af graviditet. Denne patologi kan også observeres hos børn, der har gennemgået fødselstraumer født i asfyksi eller i forbindelse med en sygdom, som et barn lider i de første dage og uger efter fødslen (hæmolytisk gulsot hos nyfødte, dyspepsi osv.).

Tilstedeværelsen af ​​defekter ikke kun på spidserne af tænderne 16, 26, 36, 46, men også langs skærkanten af ​​tænderne 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 indikerer, at barnet lidt af en form for sygdom i cirka i en alder af 4,5-6 måneder. I tilfælde af at barnet havde sygdommen i en alder af omkring 1 år, vil defekter på tænderne 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 blive lokaliseret i nogen afstand fra skærkant og tuberkler, og på tænder 12, 22 - langs skærkanten. Dette indikerer, at processen med mineralisering af fortænder 12, 22 begynder noget senere end tænderne 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

Der er 6 former for SGE: plettet, udhulet, stribet, skålformet, kombineret, emalje aplasi.

Plettet form for SGE hentyder til mild grad emaljelæsioner og er karakteriseret ved en ændring i farven på sidstnævnte. Ved denne sygdomsform er symmetrisk placerede pletter i samme niveau synlige på tyggefladen og skærekanten eller på de vestibulære og bukkale overflader på en gruppe tænder i en dannelsesperiode eller på alle tænder (fig. 5.1). . Kronen har ofte en eller to pletter. Emaljen af ​​pletterne er glat, skinnende, dens farve er mælkehvid, sjældnere brun, med klare grænser. Emaljeudtynding i de ændrede områder observeres ikke. I løbet af livet ændres pletternes størrelse, form og farve ikke. Methylenblå pletter er ikke plettet. Patienter klager over en kosmetisk defekt.

Ris. 5.1. Systemisk emaljehypoplasi. Plettet form.

Differentialdiagnose af den plettede form af SGE udføres med caries i stedet for pletten, plettet form for fluorose, autosomal dominant hypomaturation arvelig snekappe amelogenesis imperfecta, fokal odontodysplasi og lokal emaljehypoplasi i form af en plet. På røntgenbilledet påvises denne form for SGE ikke.

Grubeform. I disse tilfælde er fordybninger i form af vandret placerede gruber synlige på en gruppe tænder i en dannelsesperiode. Gruberne forbinder ikke med hinanden, de er mere udtalte på de vestibulære og bukkale overflader, at sondere bunden og deres vægge er normalt smertefri. På de palatinske og linguale overflader er gruberne ikke tydeligt udtrykt. I bunden af ​​hullerne ses ofte blød plak, som nemt kan fjernes ved omhyggelig børstning af tænderne. I nogle fordybninger ændres emaljens farve stabilt på grund af pigmentet, som ved tandbørstning ikke e fjernes. Emaljeudtynding bemærkes kun på steder med defekter. Ved sondering er emaljen glat, tæt. Nogle gange slutter en karies proces sig til denne form for SGE (fig. 5.2).

Ris. 5.2. Systemisk emaljehypoplasi. Grubeform, kompliceret af caries.

Patienter klager over en kosmetisk defekt, nogle gange smerte, når de udsættes for temperaturstimuli.

Differentialdiagnose udføres af lokal emaljehypoplasi i form af gruber, autosomal dominant hypoplastisk grubestribet arvelig amelogenesis imperfecta og en erosiv form for fluorose.

På røntgenbilledet, i stedet for dybere gruber, er enkelte mørke små pletter synlige, som har et vandret arrangement.

Furet form. Denne form er kendetegnet ved fordybninger i form af en fure med en eller to vægge. Hvis rillen er placeret langs skærekanten og tuberklerne, så har den én væg (øvre eller nedre), som afhænger af tændernes placering, dvs. fra deres placering på over- eller underkæben. På samme tid, på grund af udtyndingen af ​​skærkant og tuberkler, ser det ud til, at der vokser en anden, mindre tand fra en større tand. Dette indikerer, at processen med emaljedannelse blev forstyrret fra tidspunktet for mineralisering af incisalkanten og tuberklerne.

Hvis furen er placeret i nogen afstand fra skærekanten og knolde, så har den 2 vægge (øvre og nedre). Furen i SGE er i vandret position, løber parallelt med tandens skærende kant, og tuberklerne, på samme niveau, er mere udtalte på de vestibulære og bukkale overflader. Dens bund og vægge er glatte, tætte, sonderende dybere furer er smertefuldt. I bunden af ​​furerne ses blød plak, som nemt fjernes ved tandbørstning, eller der er synlige områder med pigmentering, som ikke fjernes ved tandbørstning. Farvens intensitet afhænger af dybden af ​​furerne og varigheden af ​​deres eksistens. I bunden af ​​furerne ses nogle gange yderligere fordybninger i form af ovale gruber, hvilket indikerer mere alvorlige perioder i sygdomsforløbet. Emaljeudtynding bemærkes kun på steder med defekter. Sulcus er placeret på en gruppe tænder i en periode med mineralisering eller på alle tænder.

Med denne misdannelse er tuberklerne på de sjette tænder, hjørnetænder og nogle gange præmolarernes tuberkler udtyndede, har en subulatform og skader ofte slimhinden i kinder og tunge. På grund af denne form af tuberklerne øges dybden af ​​sprækkerne visuelt, hvilket giver indtryk af tilstedeværelsen af ​​falske karieshuler. Emaljen på tyggeoverfladerne af sådanne tænder er fortyndet. Styloidtuberklerne og den fortyndede del af incisalkanten er ofte afhugget, og derfor ændres tændernes form og størrelse, og ikke kun tændernes hårde væv lider, men også parodontiet. På stedet for eksisterende furer og spåner vises emaljeafslidning, hvilket kan føre til dannelse af lokal aplasi. Ofte på steder med dybe defekter dannes caries. Børn klager over en kosmetisk defekt, knækkede kroner, slid af tænder, smerter, når de udsættes for temperaturstimuli.

Differentialdiagnose af denne form for SGE bør udføres med cirkulær caries, autosomal dominant pitstribet hypoplastisk arvelig amelogenesis imperfecta. Hos kvinder er denne form for SGE differentieret fra X-bundet dominant hypoplastisk (stribet-stribet) arvelig amelogenesis imperfecta, som kun forekommer hos kvinder.

På røntgenbilledet, i furernes steder, er enkelte mørke striber synlige, med et vandret arrangement, mod hvilket mørkere pletter nogle gange er synlige, hvilket indikerer en mere alvorlig periode i sygdommen.

Kopform. På en gruppe tænder i en dannelsesperiode eller på alle tænder parallelt med skærekanten, på samme niveau, hovedsageligt på de vestibulære og bukkale overflader, er skålformede fordybninger synlige. Afhængigt af lokaliseringen kan defekter have fra 1 til 4 vægge, nogle gange er en indsnævring synlig i midten af ​​den kopformede fordybning, som deler den i to dele.

Hvis den kopformede fordybning er placeret i nogen afstand fra skærkanten og tuberklerne uden at nå de proksimale overflader, så har en sådan defekt 4 vægge. Hvis defekten er lokaliseret langs skærkanten, men ikke når de proksimale overflader, har den 3 vægge. Hvis den skålformede fordybning er placeret langs skærkanten og går til en af ​​de proksimale overflader, har den 2 vægge.

Defekten, placeret langs skærkanten med adgang til de proksimale overflader, har 1 væg. Tuberklerne på de sjette tænder, hjørnetænder og nogle gange tuberklerne i præmolarerne er betydeligt fortyndede, styloid i form, mange af dem er fraværende. Emaljen fortyndes ikke kun på steder med defekter, men også i området med sprækker. I bunden af ​​nogle fordybninger er emaljen mørk i farven, væsentligt fortyndet eller fraværende, hvilket forårsager patologisk slid og dannelsen af ​​lokal aplasi. På steder med dybe defekter kan caries udvikle sig.

D Børn klager over en kosmetisk defekt, slid af emalje, spåner af tuberkler og skærkant, hyperæstesi fra eksponering for temperatur og kemiske stimuli (fig. 5.3).

Ris. 5.3. Systemisk emaljehypoplasi. Kopform.

Differentialdiagnose udføres med en kileformet defekt, caries overfladisk og medium i plan, autosomal dominant lokal hypoplastisk arvelig amelogenesis imperfecta, erosiv form for fluorose.

På røntgenbilledet, på steder med kopformede fordybninger, er enkelte, ovale mørke pletter synlige med et vandret arrangement.

FRA en almindelig form for SGE. Denne patologi gælder for alle sværhedsgrader af emaljeskader, dvs. den kan være mild til moderat, moderat til svær, mild til svær. Den kombinerede form for SGE ses oftere på permanente tænder hos børn, der gentagne gange har lidt forskellige sygdomme af varierende sværhedsgrad og varighed i en alder af 4,5 måneder til 3 år. Så hos børn, der har haft mindre alvorlige sygdomme, ser det kliniske billede ud som pletter og gruber (plettet-pitted form af SGE).

Ris. 5.4. Systemisk emaljehypoplasi. Kombineret stribet skålform.

efter mere alvorlige sygdomme hos børn kan der opstå defekter i form af furer og skålformede fordybninger på tænderne, hvilket fører til udviklingen af ​​en rille-kopformet form af SGE. Følgelig kan de kliniske manifestationer af kombinerede former for SGE hos den samme patient variere, hvilket i nogle tilfælde fører til et usædvanligt klinisk billede. På steder med dybe defekter kan der udvikles caries (fig. 5.4; 5.5). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den kliniske manifestation klager børn over en kosmetisk defekt, hyperæstesi fra kemiske og termiske stimuli, knækkede kroner og tandafskrabning.

D differentialdiagnose af kombinerede former for SGE udføres med sygdomme, der har en lignende klinisk billede, primært med en kombineret form for fluorose. På røntgenbilledet, på stederne af de eksisterende fordybninger, ses vandret placerede mindre eller mørkere pletter, pletter eller striber, hvilket afhænger af dybden og størrelsen af ​​defekterne.

Ris. 5.5. Systemisk hypoplasi af emaljen af ​​mælketænder.

emalje aplasi. Dette er en alvorlig grad af emaljeskade, karakteriseret ved et delvist eller fuldstændigt fravær af emalje. En sådan patologi er enten en uafhængig misdannelse af emaljen eller en konsekvens af den stribede eller skålformede form af SGE. Med denne misdannelse kan der være et fuldstændigt fravær af emalje på hele kronen eller dets lokale fravær i visse områder, på steder med dybe defekter. Dannelsen af ​​lokal aplasi lettes ikke kun af dybden af ​​defekten og varigheden af ​​dens udseende, men også af processen med patologisk slid, der er opstået over tid i fortyndede områder af emaljen. På steder med dybe defekter kan caries udvikle sig.

Med denne misdannelse klager børn over hyperæstesi fra kemiske og termiske stimuli, en kosmetisk defekt, afbrydning af tuberklerne og kronens skærkant og patologisk slid af tænderne.

Differentialdiagnose af emaljeaplasi udføres med plan caries, cirkulær caries, autosomal dominant og autosomal recessiv hypomineraliseret arvelig amelogenesis imperfecta, en destruktiv form for fluorose.

På røntgenbilledet er mørke pletter eller striber synlige på steder med eksisterende defekter. Ved lokal aplasi er striberne placeret vandret. Med fuldstændig aplasi af emaljen er omfattende mørke pletter synlige på de steder, hvor den er fravær.

Behandling. Moderne tandpleje til patienter med systemisk emaljehypoplasi afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Til kosmetiske formål er glasionomercementer, kompomerer, kompositmaterialer af kemisk og lyshærdning i vid udstrækning brugt til at eliminere den pågældende defekt, afhængigt af alder. Med udtalte ændringer i emalje er ortopædisk behandling indiceret. Børn med emaljehypoplasi, med undtagelse af dens plettede form, er i fare for caries.

Lokal emaljehypoplasi (LGE). Med lokal hypoplasi forstyrres mineraliseringen af ​​emaljen på en, mindre ofte to tænder. Denne misdannelse opstår som følge af mekanisk traume på folliklen eller under påvirkning af en infektion, der er trængt ind i kimen.

MGE af mælketænder er ekstremt sjælden, og kun traumer i rudimentet under et kæbebrud, der passerer gennem tandfolliklen eller osteomyelitis i kæben, kan føre til udvikling af en sådan defekt. MGE af permanente tænder er ret almindeligt.

En af årsagerne til lokal hypoplasi af permanente tænder er den påvirkede forskydning af mælketænder, oftere fortænder, i det øjeblik, hvor deres rødder dannes. Som et resultat af påvirket dislokation krænker roden af ​​en mælketand integriteten af ​​den kortikale plade, der adskiller kimen permanent tand fra mejeri. På stedet for påføring af kraft på kronen af ​​en permanent tand dannes en plet eller fordybning i form af en fossa eller rille. Med denne plet eller uddybning bryder den permanente tand frem i fremtiden. Med lokal hypoplasi, pletter eller fordybninger i form af gruber findes enkelte riller på en, sjældnere på 2 tænder. Pletter af forskellige former, med utydelige grænser, sjældent hvide, oftere gule eller brune i farven, uden glans, tykkelsen af ​​emaljen på steder af pletterne ændres ikke. Udsparinger i form af gruber og riller. Emaljen på deres bund er fortyndet, pigmenteret i dybere defekter.

H forstyrrelse af emaljeudviklingen i form af lokal hypoplasi kan opstå under påvirkning af en infektion, der trænger ind i folliklen fra et inflammatorisk fokus placeret omkring mælketandrodens spids eller som følge af osteomyelitis i kæben (fig. 5.6; 5.7) ).

Ris. 5.6. Lokal hypoplasi emalje (i form af en plet) på den vestibulære overflade af de centrale fortænder.

Til Det kliniske billede af MGE afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​skaden, den inflammatoriske proces og barnets alder. I alvorlige tilfælde, som følge af traumer eller en inflammatorisk proces, kan der forekomme delvis eller fuldstændig aplasi af emaljen, såvel som kimens død. Nogle gange bryder tænder af usædvanlig størrelse og form frem, den såkaldte Turner tænder. Ganske ofte på steder med dybe defekter dannes caries. Patienter klager over en kosmetisk defekt, nogle gange over hyperæstesi fra temperatur og kemiske stimuli.

Ris. 5.7. Lokal emaljehypoplasi (i form af en rille).

Differentialdiagnose af MGE i form af en plet udføres med pletvis former for SGE, fluorose, fokal odontodysplasi, caries i pletstadiet, autosomal dominant hypomaturation arvelig snekappe amelogenesis imperfecta.

Differentialdiagnose af MGE i form af en pit eller rille udføres med cirkulær caries, autosomal dominant hypoplastisk pit-striated hereditary amelogenesis imperfecta, pit eller striated form af SGE, autosomal dominant hypoplastic granular hereditary amelogenesis imperfecta.

På røntgenbilledet kan der ses mørke pletter eller striber på fordybningsstederne, vækstzonens død bestemmes ofte, og derfor forbliver tandroden uformet. I knoglevævet opdages ofte forandringer, der er karakteristiske for kronisk paradentose.

Behandling. Afhængig af alder genoprettes tandens form og størrelse vha glasionomerer, kompomerer og kompositmaterialer.

Fokal hypoplasi (odontodysplasi, fantomtænder, ufuldstændig odontogenese) . Med fokal odontodysplasi er der altid en forsinkelse i udbrud eller tilbageholdelse af tilstødende mælk eller permanente tænder i en eller forskellige udviklingsperioder. Denne patologi er ekstremt sjælden hos tilsyneladende sunde børn. Samtidig lider fortænder, hjørnetænder eller permanente kindtænder oftere, sjældnere alle tænderne på den ene halvdel af kæben, oftere den øverste. På grund af underudviklingen af ​​emaljen er disse tænders kroner reduceret i størrelse, har en gullig farve og en ru overflade og en ændret form. Der er slid af emalje, trem mellem tænderne.

En sådan gruppeskade på tænderne kan skyldes maxillofacial traume, stråling, kronisk osteomyelitis i kæberne.

Børn klager over en kosmetisk defekt, smerte, når de udsættes for temperaturstimuli.

Differentialdiagnose udføres med MGE, SGE, tetracyklintænder, arvelig amelogenesis imperfecta og opaliserende dentin.

På røntgenbilledet er tændernes rødder forkortet, kanalerne er brede, tandhulen er stor, laget af hårdt væv er meget tyndt. Tæthed af tandvæv forskellige områder kroner er ikke det samme, hvilket indikerer en krænkelse af mineralisering [Chuprynina N.M., 1980].

Behandling. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at gennemføre et forløb med remineraliserende terapi efterfulgt af belægning af tænderne med fluorholdig lak. Ifølge æstetiske indikationer er emaljefejl, afhængigt af barnets alder, fyldt med glaciomercementer, kompomerer, kompositmaterialer af kemisk eller lyshærdning. I mere alvorlige tilfælde anbefales proteser.

T etracyklin tænder. Brugen af ​​tetracyklinpræparater under dannelse og mineralisering af tandvæv fører til en ændring i tændernes farve (fig. 5.8). Indførelsen af ​​store doser af tetracyclin forårsager underudvikling af emalje - hypoplasi og beskadigelse af voksende knogler. Arten af ​​ændringerne afhænger af graviditetens varighed og barnets alder, da den gravide kvinde eller barnet begyndte at tage tetracyklinlægemidler, samt af tilstanden af ​​deres krop, dosis og type lægemidler. Når man tager lægemidler af tetracyklin-serien, farves tænderne i en lys eller mørkegul farve, og ikke hele kronen er farvet, men kun den del af den, der er mineraliseret på dette tidspunkt.

Ris. 5.8. Tetracyklin tænder.

Det er blevet fastslået, at tetracyklin ikke kun akkumuleres i tænder, men også i udvikling af knogler og negativt påvirker mineralmetabolismen i disse væv. Det har en cellegift og passerer let placentabarrieren.

Brugen af ​​tetracyklinlægemidler af en kvinde i anden halvdel af graviditeten fører til en ændring i farven på mælketænderne, nemlig fortænder, som er farvet med 1/3 , og kindtænder, hvori tyggeoverfladen er farvet. Ved ordination af tetracyklin i 9. graviditetsmåned farves ikke kun mælketænder, men også tyggeoverfladen på de første permanente kindtænder. Udskrivning af tetracyklinlægemidler til et barn i de første dage og uger af livet fører til farvning af den del af mælketænderne og de første permanente kindtænder, som er aktivt mineraliseret på dette tidspunkt. På grund af det faktum, at tetracyklin-lægemidler har en cytotoksisk virkning, bør de kun ordineres af sundhedsmæssige årsager.

Under påvirkning af ultraviolette stråler blev tænderne plettet gul fluorescerende. Denne egenskab besiddes ikke kun af kroner, men også af tændernes rødder. Over tid bliver farven på fortænderne fra den vestibulære overflade under påvirkning af lys grå, mørk eller brunbrun, som et resultat af, at deres evne til at fluorescere går tabt. Farvning af de linguale og palatale overflader af disse tænder, samt tygge tænderændres ikke. Tetracyklin forårsager ikke kun farvning af tænderne, men også emaljehypoplasi.

Børn klager over en kosmetisk defekt.

Differentialdiagnose udføres med hæmolytisk sygdom hos den nyfødte. Indirekte bilirubin, dannet under hæmolyse af erytrocytter, aflejres i tandens væv, hvilket forårsager deres farvning. Hæmolytisk gulsot dannes på grund af inkompatibiliteten af ​​blodet fra moderen og barnet ifølge Rh-faktoren. Tetracyklintænder er også differentieret fra arvelig opaliserende dentin, arvelig amelogenesis imperfecta, osteogenesis imperfecta.

Når der klages over en kosmetisk defekt, afhængigt af alder, anvendes glaciomercementer, kompomerer, kompositmaterialer, blegning og proteser udføres.

Sorter af SGE (tænder af Hutchinson, Fournier, Pfluger). Hutchinsons tænder- centrale fortænder overkæben have en skruetrækker og tøndeform. Sådanne tænder har en halvmåneudskæring langs skærkanten, hvor emaljen er fortyndet eller helt fraværende. Ved halsen er tandens størrelse større end ved skæret.

Fournier tænder - de centrale fortænder i overkæben er skruetrækkerformede, men de har ikke et halvformet hak langs skærkanten.

Man plejede at tro, at Hutchinsons og Fourniers tænder mødes kl medfødt syfilis, som er karakteriseret ved en triade af tegn - Getchinsons tænder, medfødt døvhed, parenkymal keratitis. Men senere blev det konstateret, at denne anomali af tænderne ikke kun kan observeres med syfilis.

Pfluger tænder- i de første kindtænder er størrelsen af ​​kronerne større ved tandhalsen end ved tyggefladen. Tuberklerne på sådanne tænder er underudviklede, hvilket giver tanden et konisk udseende. Denne udvikling af tænderne skyldes virkningen af ​​en syfilitisk infektion.

Patienter klager over en kosmetisk defekt, chips, slid af tænder.

Behandling. Arten af ​​interventionen afhænger af de kliniske manifestationer. Når et barn klager over en kosmetisk defekt, afhængigt af alder, anvendes glaciomercementer, kompomerer, kompositmaterialer af kemisk og lyshærdende i vid udstrækning.

Med udseendet af betydelige chips på tændernes kroner og øget slid er ortopædisk behandling indiceret.

Emaljehyperplasi (emaljedråber, perler) opstår ved overdreven dannelse af tandvæv, oftere dentin, som er dækket af emalje på ydersiden. Emaljedråber smelter ikke sammen med tandkronens emalje, nogle gange findes et væv, der er identisk med pulpen, i midten af ​​denne formation. Emaljedråber er 2-4 mm i diameter, afrundede, placeret oftere på kindtænderne nær tandhalsen, nogle gange findes de i rodbifurkationszonen. Emaljehyperplasi er ikke klinisk manifesteret og forårsager ikke funktionelle lidelser.

Det mest almindelige problem med tænder er udvikling af caries, og mange mener, at dette er den eneste grundlæggende årsag til deres forfald. Faktisk er der også sygdomme af ikke-karies natur, når tandskader ikke er forårsaget af eksterne faktorer, men af ​​funktionerne i deres struktur. Disse problemer omfatter hypoplasi, som oftest påvirker tandemalje. Denne tilstand udgør en alvorlig fare, og ændringerne kan ikke genoprettes eller vendes, men patologien opdaget i tide gør det muligt at løse problemet mest komfortabelt for patienten - i denne henseende er det af særlig betydning at fastslå årsagerne og tidlig opdagelse af sygdommen baseret på symptomer og diagnostiske undersøgelser.

Essens og klassificering af tandemaljehypoplasi

Emaljelaget, der dækker tanden, er meget holdbart hos en sund person, fordi dens hovedformål er at beskytte indre strukturer uddannelse fra dårlig indflydelse eksterne faktorer. Der er situationer, hvor kilden til problemet ikke ligger i omverdenen, men i kroppen selv. Så hypoplasi er en misdannelse, hvor absolut ethvert tandvæv kan lide. Den mest almindelige variant af sygdommen er emaljehypoplasi. I en sådan situation er læsionen ikke-carious i naturen, grundårsagen er afvigelser i processen med emaljedannelse. Resultatet af patologien er udtynding af emaljelaget af varierende sværhedsgrad.

Tandlægens note: med hypoplasi kan udtynding være minimal, men der er en anden ekstrem form for problemet - det fuldstændige fravær af en beskyttende belægning på tænderne, kaldet aplasi.

Problemet kan udvikle sig i alle aldre, og selvom sygdommen oftest opstår hos børn med mælketænder, er voksne heller ikke immune over for risikoen.

Hovedklassificeringen af ​​sygdommen giver os mulighed for at opdele emaljehypoplasi i systemisk og lokal. Den systemiske form udgør den største trussel, da den påvirker hele emaljebelægningen. svær form systemisk hypoplasi indebærer ikke blot en udtynding af emaljen, men dens alvorlige underudvikling, som kan vise sig i bølger, striber og prikker. Den lokale form for hypoplasi opstår på kindtænder, der var modtagelige for skader i deres barndom.

Hypoplasi - alvorligt problem, da det forårsager svaghed af selve tanden og dens beskyttelse, hvilket skaber gunstige forhold til udvikling af andre sygdomme og patologiske processer.

Årsager

Til dato er der to hovedudtalelser om arten af ​​denne sygdom. En gruppe forskere foreslår, at processen med ødelæggelse af emalje kun fremkaldes af en krænkelse af normal mineralisering, den anden gruppe siger, at givet grund ikke den eneste, og med udviklingen af ​​hypoplasi er nedsættelsen af ​​funktionen af ​​tandkimens epitelceller også vigtig. Ud over den direkte fysiologiske årsag er faktorer, der skaber gunstige betingelser for udvikling af patologi, også af stor betydning.

Mælketænder sygdom

Emaljehypoplasi - overvejende børnesygdom, hvis årsager ligger i afvigelser af intrauterin udvikling

Da mælketænder dannes under udviklingen af ​​en baby inde i moderens livmoder, afhænger tilstanden af ​​deres væv i høj grad af moderens kropstilstand og graviditetsforløbet. Følgende faktorer kan påvirke udviklingen af ​​hypoplasi hos et barn under fosterudvikling og fødsel:

• tilstedeværelsen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet hos moderen;
• overførsel under graviditet af infektionssygdomme;
• fejlstilling;
• medfødte patologier i det kardiovaskulære system;
• Negativ indflydelse kemiske stoffer eller farlige temperaturer;
• kunstig fodring;
• fødslen af ​​en for tidlig baby;

Lægens mening: den sidste faktor blev relevant for ikke så længe siden og førte til en stigning i antallet af børn med emaljehypoplasi. Sagen er, takket være moderne teknologier det blev muligt at redde livet for meget små børn, men udviklingsprocesserne hos sådanne babyer er endnu ikke fuldført. Det er grunden til, at de frelste nyfødte i fremtiden lider af udtynding af emaljen - processen med dens dannelse blev afbrudt eller afbrudt.

• oligohydramnios;
• alvorlig toksikose;
• traumatiske skader, herunder skader modtaget under fødsel;
• mors dårlige vaner.

Patologi af permanente tænder

Patologi kan fremkaldes i de første par år af et barns liv. Udviklingen og dannelsen af ​​rudimenterne af kindtænder begynder i en alder af seks måneder, og det er ret logisk, at sundhedsproblemer i given alder kan også forårsage forstyrrelse af emaljeudviklingsprocessen. Så på kindtænder, "voksne" tænder, findes hypoplasi oftest hos mennesker, der led i barndommen:

• infektionssygdomme i alvorlig form;
• rakitis;
• sygdomme i det endokrine system og nyrer;
• syfilis;
• alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet;
• jernmangelanæmi;
• hjernedysfunktion.

Afhængigt af den periode, hvor fejlen opstod, vil hypoplasi manifestere sig på forskellige måder. Så hvis sygdommen blev fremkaldt i de første stadier af livet, vil emaljelæsioner blive observeret på kanterne af de centrale fortænder og de første store kindtænder. Læsionen i den niende måned afspejles ved udtynding af emaljen på anden og tredje fortænder på begge sider, men de centrale fortænder og store tyggetænder vil blive beskadiget i kroneområdet.

Symptomer

Det er nemt for en specialist at diagnosticere dette problem fordi det har en række specifikke symptomer. Men patienterne skal selv være forsigtige og nøje overvåge tilstanden af ​​emaljen - det er den eneste måde, du kan bemærke problemet på tidlig stadie udvikling.

Systemformular

Systemisk emaljehypoplasi er karakteriseret ved et symmetrisk arrangement af beskadigede emaljeområder.

Den systemiske form af sygdommen, som allerede nævnt, kan forekomme i varierende grader tyngdekraft. Så, mild form manifesteret af en ændring i emaljens farve - gullige områder med klare, afgrænsede grænser vises på overfladen. Specificiteten er, at de alle har samme størrelse og er placeret på de samme tænder på begge sider af kæben. Oftest påvirker sygdommen forsiden af ​​tanden, så med det rette niveau af opmærksomhed på tilstanden af ​​din mundhule, er det ikke svært at bemærke det. Smertefulde fornemmelser den milde form forårsager ikke, tykkelsen af ​​emaljen i de ændrede og normale områder adskiller sig ikke.

Den anden grad af kompleksitet er underudviklingen af ​​emaljelaget. Her kan problemet opstå forskellige typerændringer. Det bølgede mønster bestemmes visuelt uden yderligere enheder - når overfladen af ​​tanden er tørret, er små ruller synlige placeret over hele dets område. Der kan være riller - de er enkelte og er placeret på tværs. Som i tilfældet med bølger veksler sådanne sektioner med sunde elementer emalje. Den mest almindelige form er punkteret, når der er fordybninger på hele overfladen af ​​emaljen, som til sidst ændrer deres farve til en mørkere.

Og endelig er det farligste stadium af hypoplasi det fuldstændige fravær af emalje, aplasi, i et bestemt område eller på hele tanden. I sådan en situation er der altid smertefulde reaktioner på ydre stimuli, og smerten forsvinder umiddelbart efter eksponeringens ophør.

lokal form

Hovedtegnet på den lokale form af sygdommen er udseendet af pletter i forskellige farver på tandemaljen. De kan have forskellige nuancer - fra bleggul til mørkebrun. Også læsioner kan observeres i form af præcise fordybninger, som så at sige er "spredt" over hele overfladen. Denne form er kun typisk for permanente tænder.

Diagnostik

Normalt har læger ingen problemer med at diagnosticere emaljehypoplasi, da problemet har specifikke visuelle manifestationer. Tandlægens hovedopgave er at differentiere sygdommen fra den karieslæsion. Der er tre måder at gøre dette på:

• vurdering af overfladen af ​​emaljen (med caries er den ru, men i tilfælde af udtynding forbliver den glat);
• antallet af pletter (hypoplasi er karakteriseret ved flere læsioner);
• område farvet med methylenblåt opløsning. Hypoplastiske pletter farves ikke med et sådant middel, hvilket ikke kan siges om karieslæsioner.

Behandling af emaljehypoplasi hos børn og voksne

Et eksempel på behandling af emaljehypoplasi ved fyldning

Emaljelæsioner som følge af udviklingen af ​​hypoplasi er irreversible. Det eneste læger kan gøre er at genoprette integriteten af ​​tandbeklædningen eller skabe kunstig beskyttelse. Kompleks medicinske procedurer afhænger af patientens tilstand og typen af ​​tænder:

• hvis mælketænderne kun har gennemgået misfarvning, udføres der ingen specifik terapi. I tilfælde af riller og punktlæsioner kan tandlægen bruge fyldningsmetoden til visuelt at genoprette ensartetheden af ​​det ydre lag. Hvis situationen er meget kritisk og læsionerne forhindrer barnet i at spise pga konstant smerte, kan der træffes beslutning om at fjerne tanden;
• hos voksne er ordningen omtrent den samme: med små ændringer i skygge udføres ingen procedurer, hvis der er fordybninger, forsegles de. Hvis krumningen af ​​den permanente tand ser uæstetisk ud, kan forskellige teknikker bruges til at genoprette dens form ved hjælp af specielle materialer. I en situation, hvor emaljen er meget tynd, anbefaler læger proteser, kroner og ortopædisk behandling.

Præventive målinger

Tandbehandling af hypoplasi giver dig mulighed for at eliminere defekten kun kosmetisk, let styrkende defensive styrker beskadiget tand. Men for at effekten skal vare så længe som muligt, og problemet ikke udvikler sig, er det simpelthen nødvendigt at følge forebyggende anbefalinger:

• under graviditeten skal en kvinde bestemt besøge en læge på en planlagt basis, så det er muligt at opdage sygdomme og lidelser rettidigt;
• amning udføres bedst indtil mindst 12 måneders alderen;
• kosten for både et barn og en voksen skal være velafbalanceret;
• du bør regelmæssigt besøge tandlægen til undersøgelse af mundhulen;
• det er nødvendigt at sund livsstil liv, undgå dårlige vaner og gå hyppige ture i den friske luft.

Video: hvordan man genopretter tandemalje

Emaljehypoplasi rammer i stigende grad børn og voksne. Denne situation skyldes dårlig indflydelse en række eksterne faktorer, men dem kan du beskytte dig mod – ved at følge lægernes anbefalinger og overvåge dine tænders tilstand, kan du både opdage et problem på et tidligt udviklingsstadium, og helt undgå det.