Malaria er en gruppe af vektorbårne sygdomme, der overføres ved bid af en malariamyg. Sygdommen er almindelig i Afrika, landene i Kaukasus. Børn under 5 år er mest modtagelige for sygdommen. Der registreres mere end 1 million dødsfald hvert år. Men med rettidig behandling fortsætter sygdommen uden alvorlige komplikationer.

Ætiologi

Der er tre smitteveje med tropisk malaria:

• transmissionstype(via bid af en malariamyg);
• parenteral(gennem ubehandlede medicinske forsyninger);
• transplacental(blandet type).

Den første smittevej er den mest almindelige.

Generelle symptomer

Det første og mest sikre tegn på en infektion med en lidelse er feber. Det begynder, så snart malariaforårsagen er trængt ind og nået et kritisk niveau. Generelt er symptomerne på malaria:

• periodisk feber;
• betydelig udvidelse af milten;
• mulig hærdning af leveren.

Den generelle liste kan suppleres med andre tegn, afhængigt af udviklingsperioden og sygdommens form.

Former for malaria

I moderne medicin er sygdommen klassificeret i fire former:

• tre-dages form;
• fire-dages;
• tropisk infektiøs form;
• oval malaria.

Hver af disse former har sine egne karakteristiske, udtalte tegn og kræver et individuelt behandlingsforløb.

Tre dages form

Tre-dages malaria adskiller sig fra andre former for sygdommen i en meget gunstig prognose. Inkubationsperioden kan vare fra 2 til 8 måneder fra tidspunktet for myggestikket.

Symptomer på malaria i denne underform svarer til ovenstående liste. I mangel af korrekt behandling eller med for svækket immunitet kan der opstå komplikationer i form af nefritis eller malariahepatitis. I de sværeste kliniske tilfælde kan der udvikles perifer nefritis. Men generelt forløber tre-dages malaria uden væsentlige komplikationer.

Quartan

Ligesom tre-dages malaria, med korrekt og rettidig behandling, forløber den uden væsentlige komplikationer. Generelle symptomer på sygdommen kan suppleres med sådanne tegn:

• daglig feber;
• der er praktisk talt ingen stigning i indre organer.

Det er værd at bemærke, at feberanfald let stoppes, hvis antimalariamedicin bruges rettidigt. Imidlertid kan tilbagefald af sygdommen forekomme selv efter 10-15 år.

I sjældne tilfælde kan der udvikles en komplikation i form af nyresvigt.

oval malaria

I sine symptomer og forløb ligner denne form tredagesformen af ​​sygdomsforløbet. Inkubationsperioden kan vare op til 11 dage i gennemsnit.

tropisk malaria

Tropisk malaria er den mest almindelige form for sygdommen. Forbud for udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende:

• kraftigt forhøjet temperatur;
• kuldegysninger;
• svaghed, utilpashed;
• muskelsmerter.

I modsætning til tre-dages malaria er denne form for patologi karakteriseret ved et alvorligt forløb. Uden ordentlig behandling kan selv døden forekomme. Virussen overføres fra en syg person til en rask person, eller gennem et myggestik.

Perioder med udvikling af sygdommen

Da sygdommen er klassificeret som en polycyklisk infektionssygdom, er dens forløb normalt opdelt i fire perioder:

• latent (inkubationsperiode);
• primær akut periode;
• sekundær periode;
• gentagelse af infektionen.

Klinisk billede af menstruation

Den indledende periode, det vil sige inkubationsperioden, manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde. Som overgangen til det akutte stadium kan patienten vise følgende tegn på sygdommen:

• en skarp ændring i perioden med kulderystelser med feber;
• øget svedtendens;
• delvis cyanose af ekstremiteterne;
• hurtig puls, tung vejrtrækning.

I slutningen af ​​angrebet kan patientens temperatur stige til 40 grader, huden bliver tør og rød. I nogle tilfælde kan der være tale om en krænkelse af den mentale tilstand - en person er enten i en ophidset tilstand eller falder i bevidstløshed. Anfald kan forekomme.

Under overgangen til den sekundære udviklingsperiode af patologien falder patienten til ro, hans tilstand forbedres noget, og han kan sove roligt. Denne tilstand observeres indtil næste feberanfald. Det er værd at bemærke, at hvert angreb og udviklingen af ​​en ny periode af sygdomsforløbet er ledsaget af kraftig svedtendens.

På baggrund af sådanne angreb observeres en forstørret tilstand af leveren eller milten. Generelt forekommer op til 10-12 sådanne typiske anfald i løbet af inkubationsperioden. Herefter bliver symptomerne mindre udtalte, og den sekundære periode af sygdommen begynder.

I mangel af behandling sker der næsten altid et tilbagefald, og et dødeligt udfald er ikke udelukket.

Diagnostik

Diagnose af denne sygdom er ikke vanskelig på grund af dens specifikke symptomer. For at afklare diagnosen og ordinere det korrekte behandlingsforløb udføres en laboratorieblodprøve (giver dig mulighed for at identificere patogenet).

Med rettidig behandling fortsætter malaria uden væsentlige komplikationer. Enhver folkemetode eller tvivlsomme piller købt på egen hånd på et apotek, i dette tilfælde, er uacceptable. Forsinkelse kan ikke kun resultere i et tilbagefald af sygdommen og en komplikation i form af andre sygdomme, men også i døden.

Den mest effektive er lægemiddelbehandling. I dette tilfælde skal patienten indlægges, da behandlingen kun bør udføres på et hospital og under konstant tilsyn af lægespecialister.

I den indledende periode klarer de sig som regel med én tablet. Den mest almindeligt anvendte Hingamin. Lægen beregner doseringen og administrationshyppigheden individuelt baseret på patientens generelle helbredstilstand, vægt og alder.

Hvis pillerne ikke gav det ønskede resultat, og tilstanden af ​​den inficerede patient ikke blev bedre, skal du ordinere lægemidler, der administreres intravenøst.

Andre tabletter baseret på artemisinin kan også bruges til at behandle sygdommen. Men lægemidler baseret på dette stof er meget dyre, så de er ikke meget brugt i klinisk praksis til behandling af malariainfektion. Sådanne tabletter er dog mest effektive til behandling selv i de senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Mulige komplikationer

Desværre kan malaria i enhver form påvirke tilstanden af ​​ethvert organ eller system i den menneskelige krop. Oftest rammer sygdommen leveren, milten og det kardiovaskulære system. På baggrund af malaria kan der også opstå sygdomme i nervesystemet, genitourinære og vaskulære systemer.

Som lægepraksis viser, er sygdommen sværest og mest dødelig i de sydlige lande, hvor der ikke er adgang til gode lægemidler. Billige piller kan kun midlertidigt stoppe angreb, men årsagen til infektionen dør ikke af dette. Som et resultat af dette begynder overgangen til den sidste periode af udviklingen af ​​sygdommen, og døden indtræffer.

Forebyggelse

Forebyggelse af malaria kræver specielle piller. Du bør begynde at tage dem 2 uger før den påtænkte afgang til risikozonen. En infektionsspecialist kan ordinere dem. Det er værd at fortsætte med at tage de ordinerede piller selv efter ankomsten (inden for 1-2 uger).

For at forhindre spredning af smitte i lande, hvor sygdommen ikke er ualmindeligt, tages der desuden foranstaltninger til at ødelægge malariamyg. Bygningernes vinduer er beskyttet af særlige net.

Hvis du skal til et så farligt område, bør du anskaffe dig særligt beskyttelsestøj og ikke glemme at tage profylaktiske piller.

Sådanne forebyggende foranstaltninger udelukker næsten fuldstændig infektion med denne farlige sygdom. I tilfælde af at mindst et par af de ovenfor beskrevne symptomer observeres, skal du straks kontakte en infektionsspecialist. Rettidig behandling vil give dig mulighed for næsten helt at slippe af med sygdommen og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Online tests

• Test for graden af ​​forurening af kroppen (spørgsmål: 14)

  Der er mange måder at finde ud af, hvor forurenet din krop er.Særlige analyser, undersøgelser og tests vil hjælpe til omhyggeligt og målrettet at identificere krænkelser af din krops endoøkologi...

Malaria

Malaria forårsager omkring 350-500 millioner infektioner og omkring 1,3-3 millioner dødsfald hos mennesker hvert år. Afrika syd for Sahara tegner sig for 85-90% af disse tilfælde, hvor langt de fleste rammer børn under 5 år. Dødsraten forventes at fordobles i løbet af de næste 20 år.

Det første kroniske bevis på feber forårsaget af malaria blev fundet i Kina. De dateres tilbage til omkring 2700 f.Kr. e. under Xia-dynastiet.

Hvad provokerer/årsager til malaria:

De forårsagende stoffer til malaria er protozoerne af slægten Plasmodium (Plasmodium). Fire arter af denne slægt er patogene for mennesker: P.vivax, P.ovale, P.malariae og P.falciparum I de senere år er det blevet fastslået, at en femte art, Plasmodium knowlesi, også forårsager malaria hos mennesker i Sydøstasien. En person bliver inficeret med dem på tidspunktet for podning (injektion) af en hunmalariamyg af et af stadierne af patogenets livscyklus (de såkaldte sporozoitter) i blodet eller lymfesystemet, som opstår under blodsugning .

Efter et kort ophold i blodet trænger malariaplasmodiets sporozoitter ind i leverens hepatocytter og giver derved anledning til det prækliniske hepatiske (exoerythrocytiske) stadium af sygdommen. I en proces med aseksuel reproduktion kaldet schizogoni, dannes fra 2.000 til 40.000 hepatiske merozoiter eller schizonter til sidst fra en sporozoit. I de fleste tilfælde kommer disse datter-merozoitter ind i blodet igen efter 1-6 uger. Ved infektioner forårsaget af nogle nordafrikanske stammer af P. vivax sker den primære frigivelse af merozoitter fra leveren til blodet cirka 10 måneder efter infektion, hvilket falder sammen med en kort periode med masseopdræt af myg det følgende år.

Erytrocytstadiet eller det kliniske stadie af malaria begynder med vedhæftning af merozoitter, der er kommet ind i blodbanen, til specifikke receptorer på overfladen af ​​erytrocytmembranen. Disse receptorer, der tjener som mål for infektion, ser ud til at være forskellige for forskellige arter af malariaplasmodia.

Epidemiologi af malaria
Under naturlige forhold er malaria en naturligt endemisk, protozoal, antroponotisk, overførbar infektion.

Malarias forårsagende stoffer finder værter i forskellige repræsentanter for dyreverdenen (aber, gnavere osv.), Men som en zoonotisk infektion er malaria yderst sjælden.

Der er tre måder at pådrage sig malaria på: overførbar, parenteral (sprøjte, post-transfusion) og vertikal (transplacental).

Hovedtransmissionsvejen er transmissiv. Menneskelige malariavektorer er hunmyg af slægten Anopheles. Hannerne lever af blomsternektar.

De vigtigste vektorer af malaria i Ukraine:
en. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus og andre.

Myggens livscyklus består af en række faser:æg - larve (I - IV alder) - puppe - imago. Befrugtede hunner angriber en person om aftenen eller om natten og lever af blod. Hos hunner, der ikke fodres med blod, udvikles æg ikke. Blodfodrede hunner forbliver i de mørke hjørner af boliger eller bryggers, krat af vegetation indtil slutningen af ​​fordøjelsen af ​​blod og modningen af ​​æg. Jo højere lufttemperaturen er, jo hurtigere fuldføres udviklingen af ​​æg i hunnens krop - (gonotrofisk cyklus): ved en temperatur på + 30 ° C - op til 2 dage, ved + 15 ° C - op til 7 tommer P. vivax. Så skynder de sig til reservoiret, hvor de lægger deres æg. Sådanne reservoirer kaldes anophelogene.

Modningen af ​​de akvatiske stadier af vektorudvikling afhænger også af temperaturen og varer 2-4 uger. Ved temperaturer under +10°C udvikles myg ikke. I årets varme årstid kan der opstå op til 3-4 generationer af myg på de mellemste breddegrader, 6-8 i syd og op til 10-12 i troperne.

For sporogoni kræves en temperatur på mindst + 16 ° C. Sporogoni af P. vivax ved +16°C afsluttes på 45 dage, ved +30°C - på 6,5 dage. Minimumstemperaturen for P. falciparum sporogony er +19 - 20°C, hvor den afsluttes på 26 dage, ved +30°C - på 8 dage.

Sæsonen for malariasmitte afhænger af dette. I troperne når malariatransmissionssæsonen 8-10 måneder, i landene i Ækvatorial Afrika er det året rundt.

I tempererede og subtropiske klimazoner er malariasæsonen begrænset til sommer-efterårsmånederne og varer fra 2 til 7 måneder.

I overvintrende myg dør sporozoitter; derfor er hunner, der klækkes om foråret, ikke bærere af malariaplasmodia, og i hver ny sæson inficeres myg fra malariapatienter.

Måske intrauterin infektion af fosteret gennem moderkagen i nærvær af infektion hos en gravid mor, men oftere sker dette under fødslen.

Med disse former for infektion udvikles schizont malaria, hvor der ikke er nogen fase af vævskizogoni.

Modtagelighed for malaria er universel. Kun repræsentanter for den negroide race er immune over for P. vivax.

Spredningen af ​​malaria er bestemt af geografiske, klimatiske og sociale faktorer. Udbredelsesgrænserne er 60 - 64° nordlig bredde og 30° sydlig bredde. Imidlertid er artsudvalget af malaria ujævnt. P. vivax, det forårsagende agens for tre-dages malaria, har det bredeste udbredelsesområde, hvis udbredelse er bestemt af geografiske grænser.

Tropisk malaria har et mindre udbredelsesområde, fordi P. falciparum kræver højere temperaturer for at udvikle sig. Den er begrænset til 45° - 50° N. sh. og 20°S sh. Afrika er verdens arnested for tropisk malaria.

Andenpladsen i distributionen i Afrika er besat af fire-dages malaria, hvis rækkevidde når 53 ° N. sh. og 29°S sh. og som har en fokal, redekarakter.

P. ovale findes hovedsageligt i landene i Vest- og Centralafrika og på nogle øer i Oceanien (Ny Guinea, Filippinerne, Thailand osv.).

I Ukraine er malaria praktisk talt blevet elimineret, og der registreres hovedsageligt importeret malaria og isolerede tilfælde af lokal infektion - sekundært fra importeret.

Malaria importeres til Ukraines område fra tropiske lande og fra nabolande - Aserbajdsjan og Tadsjikistan, hvor der er resterende foci.

Den største andel af importerede tilfælde er tre-dages malaria, som er den farligste på grund af mulig overførsel af myg, der er følsomme over for denne type patogen. På andenpladsen er importen af ​​tropisk malaria, den mest alvorlige klinisk, men mindre farlig epidemiologisk, da ukrainske myg ikke er følsomme over for P. falciparum importeret fra Afrika.

Tilfælde af import med en uidentificeret årsag til infektion er registreret - "lufthavn", "bagage", "utilsigtet", "transfusion" malaria.

WHO's europæiske kontor fremhæver i forbindelse med den politiske og økonomiske ustabilitet i verden, migrationens vækst og gennemførelsen af ​​storstilede kunstvandingsprojekter malaria som et prioriteret problem på grund af muligheden for en tilbagevenden af ​​smitte.

Under påvirkning af disse faktorer er dannelsen af ​​nye foci af malaria, dvs. bosættelser med tilstødende anophelogene reservoirer, mulig.

I overensstemmelse med WHO-klassificeringen skelnes der mellem 5 typer malariafoci:
pseudo-fokus - tilstedeværelsen af ​​importerede tilfælde, men der er ingen betingelser for overførsel af malaria;
potentiale - tilstedeværelsen af ​​importerede tilfælde, og der er betingelser for overførsel af malaria;
aktiv ny - fremkomsten af ​​tilfælde af lokal infektion, overførsel af malaria er forekommet;
aktiv vedvarende - tilstedeværelsen af ​​tilfælde af lokal infektion i tre år eller mere uden afbrydelse af transmissionen;
inaktiv - malariatransmission er ophørt, der har ikke været tilfælde af lokal infektion i løbet af de sidste to år.

En indikator for intensiteten af ​​risikoen for at få malaria i henhold til WHO-klassifikationen er miltindekset hos børn fra 2 til 9 år. Ifølge denne klassifikation skelnes der 4 grader af endemia:
1. Hypoendemia - miltindeks hos børn fra 2 til 9 år op til 10%.
2. Mesoendemia - miltindeks hos børn fra 2 til 9 år er 11 - 50%.
3. Hyperendemi - miltindekset hos børn fra 2 til 9 år er over 50% og højt hos voksne.
4. Holoendemia - miltindekset hos børn fra 2 til 9 år er konstant over 50%, miltindekset hos voksne er lavt (afrikansk type) eller højt (ny guineansk type).

Patogenese (hvad sker der?) under malaria:

Ifølge infektionsmetoden skelnes sporozoit og schizont malaria. Sporozoit infektion- Dette er en naturlig infektion gennem en myg, hvor spyt sporozoitter trænger ind i menneskekroppen. I dette tilfælde passerer patogenet gennem vævet (i hepatocytter), og derefter erytrocytfasen af ​​skizogoni.

Schizont malaria på grund af indførelsen af ​​færdiglavede schizonter i det menneskelige blod (hæmoterapi, sprøjtemalaria), er der derfor, i modsætning til sporozoitinfektion, ingen vævsfase her, som bestemmer funktionerne i klinikken og behandlingen af ​​denne form for sygdommen.

Den umiddelbare årsag til angreb af malariafeber er indtrængen i blodet under nedbrydningen af ​​morula merozoitter, som er et fremmed protein, malariapigment, hæmoglobin, kaliumsalte, erythrocytrester, som ændrer kroppens specifikke reaktivitet og virker på det varmeregulerende center, forårsage en temperaturreaktion. Udviklingen af ​​et feberanfald afhænger i hvert enkelt tilfælde ikke kun af patogenets dosis ("pyrogen tærskel"), men også af den menneskelige krops reaktivitet. Skiftet af feberanfald, der er karakteristisk for malaria, skyldes varigheden og cykliciteten af ​​erythrocytskizogonien i den førende generation af plasmodier af en eller anden art.

Fremmede stoffer, der cirkulerer i blodet, irriterer de retikulære celler i milten og leveren, forårsager deres hyperplasi, og med et langt forløb - væksten af ​​bindevæv. Øget blodforsyning til disse organer fører til deres stigning og ømhed.

Vigtigt i patogenesen af ​​malaria er sensibilisering af kroppen af ​​et fremmed protein og udvikling af autoimmunopatologiske reaktioner. Nedbrydningen af ​​erytrocytter i erytrocytskizogoni, hæmolyse som følge af dannelsen af ​​autoantistoffer, øget fagocytose af erytrocytter i miltens retikuloendotelsystem er årsagen til anæmi.

Tilbagefald er typiske for malaria. Årsagen til de nære tilbagefald i de første 3 måneder efter afslutningen af ​​de primære akutte symptomer er bevarelsen af ​​en del af erytrocytskizonter, som på grund af et fald i immunitet begynder at aktivt formere sig igen. Sene eller fjerne tilbagefald, karakteristisk for tre-dages og oval malaria (efter 6-14 måneder), er forbundet med færdiggørelsen af ​​udviklingen af ​​bradysporozoiter.

Symptomer på malaria:

Alle kliniske manifestationer af malaria er kun forbundet med erytrocytskizogoni.

Der er 4 specifikke former for malaria: tre-dages, oval-malaria, fire-dages og tropisk.

Hver artsform har sine egne karakteristika. Feberanfald, splenohepatomegali og anæmi er dog typiske for alle.

Malaria er en polycyklisk infektion, i dets forløb er der 4 perioder: inkubationsperioden (primær latent), primære akutte manifestationer, sekundær latent og tilbagefaldsperiode. Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af patogenets type og stamme. Ved afslutningen af ​​inkubationsperioden opstår symptomer - forstadier, prodromer: svaghed, muskler, hovedpine, nedkøling osv. Den anden periode er karakteriseret ved tilbagevendende feberanfald, for hvilke en iscenesættelsesudvikling er typisk - en ændring i stadierne af kuldegysninger, varme og sved. Under chillen, som varer fra 30 minutter. op til 2-3 timer, kropstemperaturen stiger, patienten kan ikke varme op, ekstremiteterne er cyanotiske og kolde, pulsen er hurtigere, vejrtrækningen er lav, blodtrykket er forhøjet. Ved udgangen af ​​denne periode varmer patienten op, temperaturen når 39 - 41 ° C, en periode med feber sætter ind: ansigtet bliver rødt, huden bliver varm og tør, patienten er ophidset, rastløs, hovedpine, delirium , forvirring, nogle gange kramper. I slutningen af ​​denne periode falder temperaturen hurtigt, hvilket er ledsaget af kraftig svedtendens. Patienten falder til ro, falder i søvn, en periode med apyreksi begynder. Men så gentages angrebene med en vis cyklicitet, afhængigt af typen af ​​patogen. I nogle tilfælde er den indledende (indledende) feber uregelmæssig eller permanent.

På baggrund af angreb øges milten og leveren, anæmi udvikler sig, alle kropssystemer lider: kardiovaskulære (myokardiedystrofiske lidelser), nervøse (neuralgi, neuritis, svedtendens, kulde, migræne), genitourinary (symptomer på nefritis), hæmatopoietisk (hypochromic) anæmi, leukopeni, neutropeni, lymfomonocytose, trombocytopeni) osv. Efter 10-12 eller flere anfald aftager infektionen gradvist, og en sekundær latent periode sætter ind. Ved ukorrekt eller ineffektiv behandling opstår der få uger eller måneder senere kortvarige (3 måneder), sene eller fjerne (6-9 måneder) tilbagefald.

Tre dages malaria. Varigheden af ​​inkubationsperioden: minimum - 10 - 20 dage, i tilfælde af infektion med bradysporozoiter - 6 - 12 måneder eller mere.

Karakteriseret af prodromale fænomener i slutningen af ​​inkubationen. Et par dage før starten af ​​angrebene opstår kuldegysninger, hovedpine, rygsmerter, træthed, kvalme. Sygdommen begynder akut. De første 5-7 dage med feber kan være af uregelmæssig karakter (initial), derefter etableres en intermitterende febertype med en typisk vekslen af ​​anfald hver anden dag. For et anfald er en tydelig ændring i stadierne af kulderystelser, varme og sved karakteristisk. Varmeperioden varer 2-6 timer, sjældnere 12 timer og afløses af en periode med svedeture. Angreb opstår normalt om morgenen. Milten og leveren efter 2-3 temperatur paroxysmer stigning, er følsomme over for palpation. På 2. - 3. uge udvikles moderat anæmi. Denne artsform er karakteriseret ved nære og fjerne tilbagefald. Den samlede varighed af sygdommen er 2-3 år.

Malaria oval. I mange kliniske og patogenetiske træk ligner det tre-dages malaria, men adskiller sig i et mildere forløb. Den mindste inkubationstid er 11 dage, der kan være en lang inkubation, som ved en tre-dages inkubation - 6 - 12 - 18 måneder; fra publikationer er fristen for inkubation 52 måneder.

Feberanfald forekommer hver anden dag, og i modsætning til 3-dages malaria forekommer det primært om aftenen. Tidlige og fjerne tilbagefald er mulige. Sygdommens varighed er 3-4 år (i nogle tilfælde op til 8 år).

tropisk malaria. Minimumsvarigheden af ​​inkubationsperioden er 7 dage, udsving op til 10 - 16 dage. Karakteriseret af prodromale fænomener i slutningen af ​​inkubationsperioden: utilpashed, træthed, hovedpine, ledsmerter, kvalme, appetitløshed, kølig følelse. Indledende feber er konstant eller uregelmæssig, initial feber. Patienter med tropisk malaria mangler ofte typiske malariasymptomer på et anfald: ingen eller milde kulderystelser, feberperioden varer op til 30-40 timer, temperaturen falder uden pludselig svedtendens, muskel- og ledsmerter er udtalte. Cerebrale fænomener er noteret - hovedpine, forvirring, søvnløshed, kramper, hepatitis med kolemi udvikler sig ofte, der er tegn på respiratorisk patologi (fænomener af bronkitis, bronchopneumoni); ret ofte udtrykt abdominalt syndrom (mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré); nedsat nyrefunktion.

Sådan en række organsymptomer gør diagnosticering vanskelig og er årsag til fejldiagnoser.

Varighed af tropisk malaria fra 6 måneder. op til 1 år.

malaria koma- cerebral patologi ved tropisk malaria er karakteriseret ved hurtig, hurtig, nogle gange lynhurtig udvikling og en vanskelig prognose. Der skelnes mellem tre perioder i sit forløb: somnolens, sopor og dyb koma, hvor dødeligheden er tæt på 100%.

Ofte forværres cerebral patologi af akut nyresvigt.

Ikke mindre alvorligt forløb er karakteriseret ved hæmoglobinurisk feber, patogenetisk forbundet med intravaskulær hæmolyse. Oftest udvikler det sig hos personer med genetisk bestemt enzymopeni (mangel på G-b-PD-enzymet), mens de tager antimalariamidler. Kan resultere i, at patienten dør af anuri på grund af udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Den algide form for tropisk malaria er mindre almindelig og er karakteriseret ved et kolera-lignende forløb.

Blandet malaria.
I malaria-endemiske områder forekommer samtidig infektion af flere arter af Plasmodium. Dette fører til et atypisk sygdomsforløb, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

Malaria hos børn.
I malaria-endemiske lande er malaria en af ​​årsagerne til høj børnedødelighed.

Babyer under 6 måneder født af immune kvinder i disse områder opnår passiv immunitet og får meget sjældent malaria. Mest alvorligt, ofte med dødelig udgang, er børn i alderen 6 måneder og ældre syge. op til 4-5 år. Kliniske manifestationer hos børn i denne alder er forskellige i originalitet. Ofte er der ikke noget mest slående symptom - malaria paroxysme. Samtidig observeres symptomer som kramper, opkastning, diarré, mavesmerter, der er ingen kuldegysninger i begyndelsen af ​​paroxysmen og svedtendens i slutningen.

På huden - udslæt i form af blødninger, plettede elementer. Anæmi er stigende.

Hos ældre børn forløber malaria normalt på samme måde som hos voksne.

Malaria under graviditet.
Malariainfektion har en meget negativ effekt på graviditetens forløb og resultat. Det kan forårsage aborter, for tidlige fødsler, eklampsi ved graviditet og død.

Vaccineret (skizontal) malaria.
Denne malaria kan være forårsaget af ethvert menneskeligt malariapatogen, men P. malariae er den fremherskende art.

I de seneste år, til behandling af patienter med skizofreni, neurosyfilis, blev metoden til pyroterapi brugt, der inficerede dem med malaria ved at injicere blodet fra en malariapatient. Dette er den såkaldte terapeutiske malaria.

I øjeblikket isoleres blodtransfusion og sprøjtemalaria afhængigt af infektionsbetingelserne med plasmodia-inficeret blod. Litteraturen beskriver tilfælde af utilsigtet malaria - professionel infektion af læge- og laboratoriepersonale, samt tilfælde af infektion af modtagere af transplanterede organer.

Levedygtigheden af ​​Plasmodium i blodet fra donorer ved 4°C når 7-10 dage.

Det skal bemærkes, at malaria efter transfusion også kan være alvorlig og i mangel af rettidig behandling give et ugunstigt resultat. Det er svært at diagnosticere det, primært fordi lægen ikke har en antagelse om muligheden for sygehusinfektion med malaria.

Stigningen i tilfælde af skizont malaria er i øjeblikket forbundet med spredningen af ​​stofmisbrug.

Ved behandling af sådanne patienter er der ikke behov for at ordinere vævsschizontocider. En form for schizont malaria er en medfødt infektion, dvs. infektion af fosteret under fosterudviklingen (transplacental, hvis moderkagen er beskadiget) eller under fødslen.

Immunitet mod malaria.
I evolutionsprocessen har mennesker udviklet forskellige mekanismer for resistens over for malaria:
1. medfødt immunitet forbundet med genetiske faktorer;
2. erhvervet aktiv;
3. erhvervet passiv immunitet.

Erhvervet aktiv immunitet forårsaget af infektion. Det er forbundet med humoral omstrukturering, produktion af antistoffer, en stigning i niveauet af serumimmunoglobuliner. Kun en lille del af antistofferne spiller en beskyttende rolle; derudover produceres antistoffer kun mod erytrocytstadier (WHO, 1977). Immuniteten er ustabil, forsvinder hurtigt efter frigivelsen af ​​kroppen fra patogenet, har en arts- og stammespecifik karakter. En af de væsentlige faktorer for immunitet er fagocytose.

Forsøg på at skabe kunstig erhvervet aktiv immunitet gennem brug af vacciner mister ikke deres værdi. Muligheden for at skabe immunitet som følge af vaccination med svækkede sporozoitter er blevet bevist. Således beskyttede immunisering af mennesker med bestrålede sporozoitter dem mod infektion i 3-6 måneder. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Der er blevet gjort forsøg på at skabe merozoit- og gameter-antimalariavacciner, såvel som en syntetisk multispecies-vaccine foreslået af colombianske immunologer (1987).

Komplikationer af malaria: malaria koma, brud på milten, hæmoglobinurisk feber.

Diagnose af malaria:

Diagnose af malaria er baseret på en analyse af sygdommens kliniske manifestationer, epidemiologiske og geografiske historiedata og bekræftes af resultaterne af en laboratorieblodprøve.

Den endelige diagnose af den specifikke form for malariainfektion er baseret på resultaterne af en laboratorieblodprøve.

Med den af ​​WHO anbefalede undersøgelsestilstand til masseundersøgelser er det nødvendigt at omhyggeligt undersøge 100 synsfelter i en tyk dråbe. Undersøgelse af to tykke dråber i 2,5 minutter. pr. hver er mere effektivt end at undersøge en tyk dråbe i 5 minutter. Når Plasmodium malaria påvises i de allerførste synsfelter, stoppes visningen af ​​præparater først, når der ses 100 synsfelter for ikke at gå glip af en eventuel blandet infektion.

Hvis indirekte tegn på en malariainfektion opdages hos en patient (ophold i malariazonen, hypokrom anæmi, tilstedeværelsen af ​​pigmentofager i blodet - monocytter med klumper af næsten sort malariapigment i cytoplasmaet), er det nødvendigt at undersøge en tyk drop mere forsigtigt og ikke to, men en serie på 4 - 6 ved et prik. Med negativt resultat i mistænkelige tilfælde anbefales det desuden at tage blodprøver gentagne gange (4-6 gange dagligt) i 2-3 dage.

Laboratoriesvaret angiver det latinske navn på patogenet, det generiske navn på Plasmodium er reduceret til "P", artsnavnet er ikke reduceret, såvel som udviklingsstadiet for patogenet (påkrævet, når P. falciparum påvises).

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen og identificere mulig resistens af patogenet over for de anvendte antimalariamidler tælles antallet af Plasmodium.

Påvisningen af ​​modne trophozoiter og schizonter - morula i det perifere blod i tropisk malaria indikerer et malignt sygdomsforløb, som laboratoriet omgående skal informere den behandlende læge.

I praksis har førstnævnte fundet større anvendelse. Oftere end andre testsystemer anvendes en indirekte immunfluorescensreaktion (IRIF). Som antigen til diagnosticering af tre-dages og fire-dages malaria anvendes udstrygninger og bloddråber med et stort antal skizonter.

Til diagnosticering af tropisk malaria fremstilles antigenet fra en in vitro kultur af P. falciparum, da der hos de fleste patienter ikke er skizonter i det perifere blod. Derfor, til diagnosticering af tropisk malaria, producerer det franske firma BioMerieux et særligt kommercielt sæt.

Vanskeligheder med at opnå et antigen (en patients blodprodukt eller fra en in vitro-kultur) samt utilstrækkelig følsomhed gør det vanskeligt at indføre NRIF i praksis.

Nye metoder til diagnosticering af malaria er blevet udviklet på basis af luminescerende enzym-bundne immunosorberende sera samt anvendelse af monoklonale antistoffer.

Enzym-linked immunosorbent assay ved hjælp af opløselige antigener af Plasmodium malaria (REMA eller ELISA), som RNIF, bruges hovedsageligt til epidemiologiske undersøgelser.

Malariabehandling:

Kinin er stadig det mest almindeligt anvendte lægemiddel til behandling af malaria. Det blev i et stykke tid erstattet af klorokin, men for nylig har kinin genvundet popularitet. Årsagen til dette var udseendet i Asien og derefter spredt til Afrika og andre dele af verden, Plasmodium falciparum med en mutation af resistens over for chloroquin.

Ekstrakter af planten Artemisia annua (Artemisia annua), som indeholder stoffet artemisinin og dets syntetiske analoger, er yderst effektive, men deres produktion er dyr. I øjeblikket (2006) undersøges kliniske effekter og muligheden for at producere nye lægemidler baseret på artemisinin. Et andet arbejde udført af et hold franske og sydafrikanske forskere har udviklet en gruppe nye lægemidler kendt som G25 og TE3, som er blevet testet med succes i primater.

Selvom antimalariamedicin er på markedet, udgør sygdommen en trussel mod mennesker, der bor i endemiske områder, hvor der ikke er tilstrækkelig adgang til effektive lægemidler. Ifølge Læger uden Grænser er de gennemsnitlige omkostninger ved at behandle en person smittet med malaria i nogle afrikanske lande kun 0,25 til 2,40 USD.

Forebyggelse af malaria:

Metoder, der bruges til at forhindre spredning af sygdommen eller til beskyttelse i områder, der er endemiske for malaria, omfatter forebyggende medicin, myggeudryddelse og forebyggelse af myggestik. I øjeblikket er der ingen vaccine mod malaria, men aktiv forskning er i gang for at skabe en.

Forebyggende medicin
En række lægemidler, der bruges til at behandle malaria, kan også bruges til forebyggelse. Normalt tages disse lægemidler dagligt eller ugentligt i en lavere dosis end til behandling. Forebyggende medicin bruges sædvanligvis af mennesker, der besøger områder med risiko for at få malaria og bruges næsten ikke af lokalbefolkningen på grund af de høje omkostninger og bivirkninger ved disse lægemidler.

Siden begyndelsen af ​​det 17. århundrede har kinin været brugt til forebyggelse. Det 20. århundredes syntese af mere effektive alternativer såsom quinacrin (Acriquine), chloroquine og primaquin reducerede brugen af ​​quinin. Med fremkomsten af ​​den klorokin-resistente stamme af Plasmodium falciparum er kinin vendt tilbage som en behandling, men ikke en forebyggende.

Myggeudryddelse
Bestræbelser på at bekæmpe malaria ved at dræbe myg har været succesfulde i nogle områder. Malaria var engang almindelig i USA og Sydeuropa, men dræningen af ​​sumpe og forbedret sanitet sammen med kontrol og behandling af inficerede mennesker har gjort disse områder usikre. For eksempel var der i 2002 1.059 tilfælde af malaria i USA, inklusive 8 dødsfald. På den anden side er malaria ikke blevet udryddet mange steder i verden, især ikke i udviklingslandene – problemet er mest udbredt i Afrika.

DDT har vist sig at være et effektivt kemikalie mod myg. Det blev udviklet under Anden Verdenskrig som det første moderne insekticid. Først blev det brugt til at bekæmpe malaria, og derefter spredte det sig til landbruget. Over tid er skadedyrsbekæmpelse, snarere end myggerydning, kommet til at dominere brugen af ​​DDT, især i udviklingslandene. Igennem 1960'erne steg beviserne for de negative virkninger af dets misbrug, hvilket til sidst førte til forbud mod DDT i mange lande i 1970'erne. Indtil da havde dens udbredte brug allerede ført til fremkomsten af ​​DDT-resistente myggepopulationer i mange områder. Men nu er der udsigt til en mulig tilbagevenden af ​​DDT. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler i dag brugen af ​​DDT mod malaria i endemiske områder. Sammen med dette foreslås det at anvende alternative insekticider i områder, hvor myg er resistente over for DDT for at kontrollere resistensudviklingen.

Myggenet og afskrækningsmidler
Myggenet hjælper med at holde folk væk fra myg og reducerer derved infektioner og overførsel af malaria markant. Net er ikke en perfekt barriere, så de bruges ofte sammen med et insekticid, der sprøjtes for at dræbe myg, før de kan finde vej gennem nettet. Derfor er net imprægneret med insekticider meget mere effektive.

Til personlig beskyttelse er lukket tøj og afvisende midler også effektive. Afskrækningsmidler falder i to kategorier: naturlige og syntetiske. Almindelige naturlige afskrækningsmidler er de æteriske olier fra visse planter.

Eksempler på syntetiske afskrækningsmidler:
DEET (aktivt stof - diethyltoluamid) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permethrin

transgene myg
Flere varianter af mulige genetiske modifikationer af myggenomet overvejes. En potentiel myggekontrolmetode er opdræt af sterile myg. Der er nu gjort betydelige fremskridt hen imod udviklingen af ​​en transgen eller genetisk modificeret malaria-resistent myg. I 2002 har to grupper af forskere allerede annonceret udviklingen af ​​de første prøver af sådanne myg.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har malaria:

Er du bekymret for noget? Vil du vide mere detaljeret information om malaria, dens årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse, sygdomsforløbet og kost efter den? Eller har du brug for et eftersyn? Du kan bestille tid hos en læge- klinik Eurolaboratorium altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, studere de ydre tegn og hjælpe med at identificere sygdommen ved symptomer, rådgive dig og yde den nødvendige assistance og stille en diagnose. du kan også ringe til en læge derhjemme. Klinik Eurolaboratoriumåbent for dig hele døgnet.

Sådan kontakter du klinikken:
Telefon til vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Klinikkens sekretær vil vælge en passende dag og time for dig til at besøge lægen. Vores koordinater og retninger er angivet. Se mere detaljeret om alle klinikkens tjenester på hende.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, sørg for at tage deres resultater til en konsultation med en læge. Hvis undersøgelserne ikke er afsluttet, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller sammen med vores kollegaer i andre klinikker.

Du? Du skal være meget forsigtig med dit generelle helbred. Folk er ikke opmærksomme nok sygdomssymptomer og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke viser sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at det desværre er for sent at behandle dem. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte sygdomssymptomer. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosticering af sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare flere gange om året blive undersøgt af en læge ikke kun for at forhindre en frygtelig sygdom, men også for at opretholde en sund ånd i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål, så brug online konsultationssektionen, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips til selvpleje. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger, så prøv at finde den information, du har brug for i afsnittet. Tilmeld dig også på lægeportalen Eurolaboratorium for hele tiden at være opdateret med de seneste nyheder og informationsopdateringer på siden, som automatisk sendes til dig på mail.

Synonymer: Febris inermittens - Latin, Intermitterende feber - Engelsk, Wechselfieber, Sumpfieber - Tysk, Paludisme, Fieve palustre - Fransk, Febrefnalariche - Italiensk, Paludisino - og cn.

Malaria er en gruppe af protozoer overførbare menneskelige sygdomme, hvis patogener overføres af myg af slægten Anopheles. Det er karakteriseret ved en overvejende læsion af det retikulohistiocytiske system og erytrocytter, manifesteret ved febril paroxysmer, anæmi og hepato-splenomegali. Kan få tilbagefald.

Ætiologi. De forårsagende stoffer til malaria er encellede mikroorganismer, der tilhører typen Sporozoa Leuckart, 1879, klasse Coccidea Leuckart, 1879, løsrivelse Hæmosporida Danilevsky, 1885, familie Plasmodiidae Mesnil, 1903.

Typer af malaria plasmodia består af separate geografiske sorter eller stammer, der adskiller sig i biologiske og immunologiske egenskaber, følsomhed over for lægemidler. For eksempel afrikanske stammer Pl. falciparum forårsager mere alvorlige former for malaria end indiske.

I bestanden af ​​"nordlige" stammer Pl. vivax bradysporozoiter dominerer, infektion med hvilket fører til udvikling af sygdommen efter langvarig inkubation. Blandt de "sydlige" stammer hersker tværtimod tachysporozoitter. Af denne grund forårsager infektion med "sydlige" stammer sygdom efter en kort inkubation, ofte med efterfølgende udvikling af sene tilbagefald. Ved infektion med stammer af Chesson-gruppen, som er karakteriseret ved meget høj heterogenitet med hensyn til varigheden af ​​exoerythrocytudvikling, fortsætter sygdommen med hyppige og på forskellige tidspunkter tilbagefald. Der antages en vis heterogenitet i varigheden af ​​exoerythrocytudvikling i Pl. falciparum. Men på grund af den korte forsinkelse i udviklingen af ​​exoerythrocytter i Pl. falciparum ved tropisk malaria observeres en sekundær latent ikke.

I processen med erytrocytskizogoni differentierer nogle af merozoitterne sig til mandlige og kvindelige kønsceller. Varigheden af ​​udviklingen af ​​gametocytter af alle typer malariapatogener, undtagen Pl. falciparum, kun et par timer længere end tidspunktet for udvikling af aseksuelle former. Et par timer efter modning dør sådanne gametocytter. På Pl. falciparum modne gametocytter vises i det perifere blod ca. 12 dage efter penetration af merozoitter i erytrocytter. Nogle af gametocytterne kan overleve og forblive smitsomme over for myg i flere uger.

Potentialet for malarias spredning er bestemt af længden af ​​smittesæsonen. Hvis antallet af dage i et år med en lufttemperatur over 15°C er mindre end 30, er spredning af malaria umulig, hvis der er fra 30 til 90 sådanne dage vurderes muligheden som lav, og hvis der er flere end 150, så er muligheden for spredning meget høj (ved tilstedeværelse af myggevektorer og en kilde til infektioner). Plasmodium bæres af forskellige arter (over 50) myg fra slægten anopheles. Infektion af en person opstår, når en person bliver bidt af en inficeret myg, såvel som under en blodtransfusion af en patient med malaria. Mulig intrauterin infektion af fosteret. En myg bliver smittet fra en syg person fra den periode, hvor modne gamonts optræder i blodet. Med tre- og fire-dages malaria er dette muligt efter det andet eller tredje angreb, med tropisk malaria - efter den 7-10. sygdomsdag.

Adrenal insufficiens, forstyrrelser i mikrocirkulationen og cellulær respiration kan føre til akut nyresvigt - "choknyre". Ved akutte angreb af malaria på grund af krænkelser af vævsrespiration, ændringer i aktiviteten af ​​adenylatcyklase, er udviklingen af ​​enteritis også mulig.

Ved de første angreb af malaria forstørres milten og leveren på grund af akut blodtilførsel og en signifikant stigning i reaktionen af ​​disse organers RES til nedbrydningsprodukterne af erytrocytter og Plasmodium-toksiner. Med en stor mængde hæmolelanin i leveren og milten opstår der endotelhyperplasi, og med et langt sygdomsforløb opstår bindevævsproliferation, som udtrykkes i disse organers induration.

Det nefrotisk syndrom i fire-dages malaria er en af ​​de tilstande, der er forbundet med aflejring af opløselige malariaimmunkomplekser på den glomerulære basalmembran. I en nyrebiopsi hos patienter med nefrotisk syndrom findes aflejringer på basalmembranen af ​​nyrernes glomeruli af immunoglobuliner i form af grove granuler bestående af IgG, IgM og komplement.

Malaria er især alvorlig hos undervægtige personer med dehydrering, overophedning, med samtidig anæmi, i kombination med tyfusfeber, viral hepatitis, amøbiasis og nogle andre infektioner.

Symptomer og forløb. Tre dages malaria. Patogenet har evnen til at forårsage sygdom efter en kort (10-21 dage) og lang (6-13 måneder) inkubation, afhængigt af typen af ​​sporozoit. Tre-dages malaria er karakteriseret ved et langt godartet forløb. Gentagne anfald (fjerne tilbagefald) forekommer efter en latent periode på flere måneder (3-6-14) og endda 3-4 år. I nogle tilfælde, hos ikke-immune individer, kan malaria være alvorlig og dødelig.

Hos ikke-immune individer, der bliver syge for første gang, begynder sygdommen med et prodrom - utilpashed, svaghed, hovedpine, rygsmerter, lemmer. I de fleste tilfælde er typiske angreb af malaria forudgået af en 2-3-dages stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C af den forkerte type. I fremtiden er angreb af malaria klinisk klart definerede, forekommer med jævne mellemrum og oftere på samme tidspunkt af dagen (mellem 11 og 15 timer). I moderat og alvorligt sygdomsforløb under kulderystelser har patienten alvorlig svaghed, en skarp hovedpine, ømme smerter i store led og lænd, hurtig vejrtrækning, gentagne opkastninger. Patienter føler en enorm kulde, kulde. Ansigtet bliver blegt. Kropstemperaturen når hurtigt 38-40°C. Efter kulden kommer feberen. Ansigtet bliver rødt, kroppens hud bliver varm. Patienter klager over hovedpine, tørst, kvalme, øget takykardi. Blodtrykket falder til 105/50-90/40 mm Hg. Art., tørre raler høres over lungerne, hvilket indikerer udviklingen af ​​bronkitis. Næsten alle patienter har moderat oppustethed, løs afføring. Varigheden af ​​kulden er fra 20 til 60 minutter, varmen er fra 2 til 4 timer.Derefter falder kropstemperaturen og når normale tal efter 3-4 timer.I denne periode øges sveden. Feberanfald varer fra 5 til 8 timer Den interiktale periode varer omkring 40-43 timer En stigning i lever og milt kan påvises allerede i den første uge af sygdommen. Anæmi udvikler sig gradvist. I det naturlige sygdomsforløb i ubehandlede tilfælde varer feberanfald 4-5 uger. Tidlige tilbagefald forekommer sædvanligvis 6-8 uger efter afslutningen af ​​den indledende feber og begynder med regelmæssigt skiftende paroxysmer; prodromale hændelser er ikke karakteristiske for dem.

Komplikationer fra tre-dages malaria er sjældne. Hos undervægtige personer med overophedning og dehydrering kan et alvorligt malariaforløb kompliceres af endotoksisk shock. Kombinationer af malaria med alvorlige former for andre infektioner eller sygdomme kan være dødelige.

tropisk malaria . Inkubations periode cirka 10 dage med udsving fra 8 til 16 dage. Tropisk malaria hos ikke-immune individer er karakteriseret ved den største sværhedsgrad og får ofte et ondartet forløb. Uden at give antimalariamidler kan døden forekomme i de første dage af sygdommen. Hos nogle mennesker, der først blev syge af malaria, bemærkes prodromale fænomener - generel utilpashed, øget svedtendens, nedsat appetit, kvalme, løs afføring, en to-tre-dages stigning i kropstemperaturen op til 38 ° C. Hos de fleste ikke-immune individer er sygdommens begyndelse pludselig og er karakteriseret ved moderate kuldegysninger, høj feber, uro hos patienter, svær hovedpine, ømme muskler og led. I de første 3-8 dage er feberen af ​​konstant type, derefter får den en stabil intermitterende karakter. På højden af ​​sygdommen har feberanfald nogle funktioner. Der er ingen streng hyppighed af feberanfald. De kan begynde når som helst på dagen, men forekommer oftest om morgenen. Faldet i kropstemperaturen er ikke ledsaget af pludselig svedtendens. Feberanfald varer mere end en dag (ca. 30 timer), perioder med apyreksi er korte (mindre end en dag).

I perioder med kulde og varme er huden tør. Karakteriseret ved takykardi og et signifikant fald i blodtrykket til 90/50-80/40 mm Hg. Kunst. Åndedrætsfrekvensen stiger, tør hoste, tørre og våde raser vises, hvilket indikerer udvikling af bronkitis eller bronkopneumoni. Dyspeptiske fænomener udvikler sig ofte: anoreksi, kvalme, opkastning, diffus epigastrisk smerte, enteritis, enterocolitis. Milten stiger fra de første dage af sygdommen, hvilket viser sig ved ømhed i venstre hypokondrium, forværret af dyb inspiration. På den 8.-10. sygdomsdag er den let palperet, dens kant er tæt, glat og smertefuld. Der udvikles ofte giftig hepatitis, men leverfunktionen er let nedsat. I blodserumet stiger indholdet af direkte og indirekte bilirubin, aktiviteten af ​​aminotransferaser stiger moderat - kun 2-3 gange. Nedsat nyrefunktion i form af mild giftig nefrosonefritis ses hos 1/4 af patienterne. Fra de første dage af sygdommen påvises normocytisk anæmi. På 10-14. sygedag falder hæmoglobinindholdet normalt til 70-90 g/l, og antallet af erytrocytter til 2,5-3,5 10 12/l. Der er leukopeni med neutropeni, relativ lymfocytose og et nuklear skift mod unge former for neutrofiler, øget retikulocytose, ESR. I det perifere blod fra de første dage findes plasmodier i ringstadiet.

Oval-malaria. Endemisk for Vestafrika. Inkubations periode fra 11 til 16 dage. Denne form for malaria er karakteriseret ved et godartet forløb og hyppig spontan bedring efter en række angreb af primær malaria. Ifølge kliniske manifestationer ligner oval malaria tre-dages malaria. Et karakteristisk træk er starten af ​​anfald om aftenen og om natten. Sygdommens varighed er omkring 2 år, dog beskrives tilbagefald af sygdommen, der opstår efter 3-4 år.

Komplikationer. Ondartede former for malaria er af stor fare: cerebral (malaria koma), infektiøs-toksisk shock (algidisk form), alvorlig form for hæmoglobinurisk feber.

cerebral form forekommer oftere i de første 24-43 timer fra sygdommens opståen, især hos personer med undervægt. Bebuderne af malaria koma er en alvorlig hovedpine, svær svaghed, apati eller omvendt angst, kræsenhed. I præ-koma-perioden er patienter inaktive, svarer på spørgsmål i enstavelser og modvilligt, bliver hurtigt udmattede og falder igen i en soporøs tilstand.

Ved undersøgelsen vippes patientens hoved tilbage. Benene er ofte i forlængelsesposition, armene er halvt bøjede i albueleddene. Patienten har alvorlige meningeale symptomer (stiv nakke, symptomer på Kernig, Brudzinsky). Disse symptomer i malaria koma skyldes ikke kun cerebral hypertension, men er også forbundet med skader på de toniske centre i frontalregionen. Blødninger i slimhinden i hjernen er ikke udelukket. Hos nogle patienter ses fænomenerne hyperkinesis fra kloniske muskelspasmer i lemmerne til generelle tetaniske eller epileptiforme krampeanfald. I begyndelsen af ​​koma forsvinder pharyngeal refleks, senere - hornhinde- og pupillereflekser.

Ved undersøgelse af en patient var kropstemperaturen 38,5-40,5°C. Hjertelyde dæmpes, pulsen svarer til kropstemperaturen, blodtrykket reduceres. Vejrtrækningen er overfladisk, fremskyndet fra 30 til 50 gange i minuttet. Leveren og milten er forstørrede, tætte. Bækkenorganernes funktion er forstyrret, som et resultat af, at ufrivillig vandladning og afføring opstår. I det perifere blod hos halvdelen af ​​patienterne observeres en stigning i antallet af leukocytter op til 12-16 10 9 /l med et nuklear skift mod unge former for neutrofiler.

På infektiøst toksisk shock (algidisk form for malaria) udvikle en skarp svaghed, sløvhed, bliver til udmattelse. Huden er lysegrå, kold, dækket af sved. Trækkene er spidse, øjnene er dybt nedsænkede med blå cirkler, udseendet er ligegyldigt. Kropstemperaturen sænkes. De distale dele af ekstremiteterne er cyanotiske. Puls oftere end 100 slag/min, lille fyldning. Det maksimale blodtryk falder til under 80 mm Hg. Kunst. Træk vejret lavt, mere end 30 gange i minuttet. Diurese mindre end 500 ml om dagen. Nogle gange er der diarré.

Hæmoglobinurisk feber opstår oftere efter indtagelse af kinin eller primaquin. Massiv intravaskulær hæmolyse kan også være forårsaget af andre lægemidler (delagil, sulfonamider). Komplikationen opstår pludseligt og manifesteres af enorme kulderystelser, hypertermi (op til 40 ° C eller mere), ømme muskler, led, alvorlig svaghed, opkastning af mørk galde, hovedpine, ubehag i den øvre del af maven og lænden. Det vigtigste symptom på hæmoglobinuri er udskillelsen af ​​sort urin, som skyldes indholdet af oxyhæmoglobin i frisk urin og methæmoglobin i stående urin. Når man står, adskilles urinen i to lag: det øverste lag, som har en gennemsigtig mørkerød farve, og det nederste, mørkebrun, uklar, indeholdende detritus. I urinsedimentet findes som regel klumper af amorft hæmoglobin, enkelte uændrede og udvaskede erytrocytter. Blodserumet får en mørkerød farve, anæmi udvikler sig, og hæmatokritindekset falder. Indholdet af fri bilirubin stiger. I det perifere blod, neutrofil leukocytose med et skift mod yngre former, øges antallet af retikulocytter. Det farligste symptom er akut nyresvigt. I blodet stiger kreatinin- og urinstofniveauet hurtigt. Den næste dag får huden og slimhinderne en ikterisk farve, hæmoragisk syndrom er muligt. I milde tilfælde varer hæmoglobinuri 3-7 dage.

Malaria hos spædbørn karakteriseret ved atypiske anfald. Kuldegysninger er milde, huden bliver bleg og bliver derefter cyanotisk, der er ingen voldsom sved i slutningen af ​​angrebet. Interiktale perioder er ikke klart udtrykt, kropstemperaturen kan forblive forhøjet. Leveren, milten øges, anæmi udvikler sig. I alvorlige tilfælde observeres ofte symptomer på meningoencephalitis - opkastning, kramper, toksikose, tarmdysfunktion, symptomer på infektiøst toksisk shock.

Malaria under graviditet negativt påvirker udviklingen af ​​fosteret. Med intrauterin infektion kan graviditet ende i abort, dødfødsel eller fødslen af ​​for tidligt fødte børn med anæmi, forstørret lever og milt. Hos gravide kvinder forløber malaria normalt alvorligt med svær anæmi, giftig hepatitis og ødematøst-asketisk syndrom. Med tropisk malaria forekommer cerebrale former hos gravide kvinder 2 gange oftere end hos ikke-gravide kvinder.

Diagnose og differentialdiagnose. Malaria diagnosticeres på grundlag af karakteristiske kliniske manifestationer - en typisk intermitterende feber, tilstedeværelsen af ​​et udtalt hepatolienalt syndrom og tegn på anæmi. I blodet reduceres hæmoglobinindekset, antallet af erytrocytter reduceres, retikulocytose, anisocytose, poikilocytose og accelereret ESR noteres. Epidemiologiske forudsætninger (ophold i en endemisk zone op til 2 år før sygdommens opståen) er vigtige for diagnosen. Diagnosen bekræftes ved påvisning af malariaplasmodia under mikroskopisk undersøgelse af blodpræparater "tyk dråbe" og "tynd udstrygning". På grund af det faktum, at de kliniske symptomer på malaria kan være utydelige i områder, der er ugunstige for malaria (eller i dem, der ankom fra endemiske områder op til 2 år før sygdommens opståen), mikroskopisk undersøgelse af den farvede "tykke dråbe" for malaria bør udføres ved enhver febril sygdom, plasmodia. Hvis der er mistanke om tre- eller fire-dages malaria, er søgningen efter malariaplasmodia effektiv i begyndelsen af ​​et feberanfald og under apyreksi. Ved tropisk malaria skal der udføres en blodprøve hver 6. time under hele anfaldet.

I laboratoriediagnostik anvendes også højsensitive og meget specifikke teknologier - polymerasekædereaktionsmetoden, immunfluorescerende og enzymimmunoassay-metoder. I praksis bruges to ekspresmetoder : Stk Syn- FogICJ. Disse tests tjener til den kvalitative diagnose af tropisk malaria baseret på en immunokromatografisk reaktion med et antigen. HPR-2 , hvis transportør er P. falciparum.

Den indledende periode med malaria har meget til fælles (feber, generel svaghed, kulderystelser, mangel på udtalt organskade) med tyfusfeber, akutte luftvejsinfektioner, lungebetændelse, Q-feber, leptospirose.

Til tyfus (partyfus) karakteriseret ved en konstant type feber med daglige udsving på højst 1 ° C. Patienternes sløvhed, vedvarende hovedpine uden specifik lokalisering og anoreksi bør tages i betragtning. Ofte er der bradykardi. Tungen er fugtig, foret med en tyk grå eller beskidt grå belægning, fortykket, har aftryk af tænder. Maven er moderat hævet, ved palpation i højre hoftebensregion noteres smerter og grov rumlen (her kan der også være en afkortning af perkussionslyd forbundet med en stigning i mesenteriske lymfeknuder). Ved en kombination af tyfus (paratyfus) og malaria bemærkes udtalte udsving i temperaturkurven, gentagne kuldegysninger, øget svedtendens, ofte herpetisk udslæt på læberne og næsevingerne og ømhed i milten under dens palpation.

Akutte luftvejssygdomme opstå med hovedpine lokaliseret i panden og superciliære buer, fotofobi, smerter ved bevægelse af øjnene, tegn på beskadigelse af de øvre luftveje: tilstoppet næse, ondt i halsen, tør, smertefuld hoste, hæshed, hyperæmi i oropharyngeal slimhinde. Lever og milt er ikke forstørret.

Forskelle Q feber er smerter i øjeæblerne ved bevægelse af øjnene, retrobulbære smerter, rødmen i ansigtet og indsprøjtning af blodkar i sclera, leverforstørrelse fra 3-4. sygedag. Senere forener tegn på fokal lungebetændelse (brystsmerter med dyb vejrtrækning, hoste med sparsomt slimopspyt, lokaliserede tørre eller fugtige svulster).

Til leptospirose smerter i musklerne, især lægmusklerne, sædvanligvis makulopapulært (morbilliformt) udslæt, hæmoragisk syndrom (blødninger i sclera, hud, næse og tarmblødning), smerter ved bankning i lænden, forekomsten af ​​protein i urinen, hyaline og granulære cylindre, erytrocytter, øgede antallet af leukocytter; en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin og urinstof i blodet. Serøs meningitis kan udvikle sig. Laboratoriebekræftelse af leptospirose er baseret på en stigning i antistoftiter i en mikroagglutinationsreaktion.

1. Narkotika skizotropisk virkning:

en) hæmatoskizotropisk virker på erytrocytskizonter. De mest effektive i denne gruppe er derivater af 4-aminoquinolin - chloroquin (Chlorochin diphosphatum, Chingaminum, Delagil, Nivacine og osv.). Denne gruppe omfatter også mefloquin, artemisin, artesunat, tetracyclin, doxycyclin, kinin, sulfonamider og sulfoner, især i kombination med chloridin.

b) histoskizotropisk effektiv mod vævsformer af Plasmodium. Det mest aktive derivat af 8-aminoquinolin her er primaquin.

2. Narkotika gamotropisk virkning, effektiv mod seksuelle former for plasmodia - gamonts, for eksempel primaquin.

Til behandling af lægemiddelresistente former er kombinationer af flere lægemidler effektive. Du kan bruge kininsulfat 0,65 g 3 gange dagligt i 7-10 dage i kombination med sulfalen 0,5 g og pyrimethamin (tindurin) 0,025 g 1 gang dagligt de første 3 dage inde, men oftere kinin kombineret med sulfadoxin og pyrimethamin ( Fansidar) 3 tabletter én gang (1500 mg sulfadoxin og 75 mg pyrimethamin). Som et alternativt lægemiddel til kinin er mefloquin ordineret (enkeltdosis på 15 mg / kg kropsvægt) 2 gange om dagen, kursus 1 dag. Artemisia lægemiddel bruges også - artemisinin (enkelt dosis på 10 mg / kg) 1 gang om dagen, kursus 5 dage. Kombinationen af ​​mefloquin (15 mg/kg) og artemisinin (10 mg/kg) én gang dagligt i 3 dage er særlig effektiv. Fluorholdige quinoloner er lovende (ciprofloxacin 200 mg 2 gange dagligt i 7 dage). I mangel af disse antimalariamidler anbefales det at bruge tetracyclin 0,3 x 4 gange dagligt i 10 dage eller doxycyclin 0,2 g 1 gang dagligt i 7 dage.

I svære, komplicerede former for malaria, i de første to til tre dage af behandlingen, administreres kininhydrochlorid intravenøst ​​i en dosis på 10 mg / kg i 10 ml / kg 5% glucoseopløsning. Introduktioner gentages efter 12 timer. For børn i en tilstand af chok og nyreinsufficiens reduceres doserne af antimalariamidler tre gange, og hovedopmærksomheden er rettet mod foranstaltninger til at fjerne patienten fra chok, korrekt hydrering og diurese.

Delagil, amodiaquin har ikke en toksisk effekt på graviditet og fosterudvikling. Ved behandling med primaquin kan dyspeptiske lidelser forekomme hæmoglobinurisk feber, især hos personer med en genetisk betinget mangel på erytrocyt glucose-6-phosphat dehydrogenase. hvis intravenøs administration af chloroquin er nødvendig for børn for at forhindre et kraftigt blodtryksfald, ordineres lægemidlet i kombination med glukokortikosteroider.

Vejrudsigt med rettidig diagnose og behandling, oftest gunstig, sker en hurtig og fuldstændig genopretning. Dødeligheden er i gennemsnit 1 % og skyldes hovedsageligt ondartede former for tropisk malaria, hvor den når op på 5 % hos børn.

Malariaoverlevere udskrives under lægeligt tilsyn i en periode på 2 år. Hvis de har feber, undersøges udstrygninger og en "tyk dråbe" for malariaplasmodia.

Forebyggelse og foranstaltninger i udbruddet. Forebyggelse med kemoterapimidler forhindrer ikke menneskelig infektion, men stopper kun de kliniske manifestationer af infektionen. I fokus for tre-dages (vivax, oval) og fire-dages malaria ordineres delagil sædvanligvis ved 0,5 g en gang om ugen, amodiaquin ved 0,4 g (base) en gang om ugen. Fansidar 1 tablet om ugen, mefloquin 0,5 g en gang om ugen, det schweiziske lægemiddel Fansimer (kombination af mefloquin med fansidar) 1 tablet om ugen anbefales i områder med distribution af klorokin-resistent tropisk malaria. Lovende kinesisk lægemiddel fra sød malurt - artemisin. Medicin påbegyndes et par dage før ankomst til udbruddet, fortsætter under hele opholdet i det og i yderligere 1 måned efter udbruddet. Ved afslutningen af ​​opholdet i fokus får personer med risiko for at pådrage sig 3-dages malaria kemoprofylakse med primaquin i henhold til regimet for radikal behandling af 3-dages malaria.

Der er i øjeblikket forskning i gang for at udvikle vacciner til at skabe aktiv immunitet mod malaria.

Malaria er en farlig infektionssygdom, som bæres af en bestemt type myg. Men også infektion sker fra en smittet person til en rask. Denne sygdom er mest almindelig i varme afrikanske lande. Ifølge statistikker i det tyvende århundrede krævede sygdommen liv rundt om i verden mere end 200 millioner mennesker årligt.

I postsovjetiske lande er der isolerede tilfælde af sygdommen. Det forekommer i et område med øget risiko for infektion, når turister rejser. Når de vender hjem fra en syg person, kan andre mennesker blive smittet gennem blodtransfusion eller manglende overholdelse af hygiejnestandarder.

Siden begyndelsen af ​​det 21. århundrede har medicinen udviklet sig betydeligt. Der er udviklet måder til effektivt at forebygge og behandle malaria. Til dato er dødsraten halveret og er ikke mere end 100 millioner mennesker. Patogenets evne til at tilpasse sig virkningen af ​​medicin bidrager til en stigning i dette tal. En høj procentdel af dødeligheden observeres blandt børn eller personer, der ikke søger lægehjælp i tide.

Sygdommens årsagsmiddel

Malarial plasmodia har 2 typer udvikling:

1. Seksuel (sporogoni). Det forekommer i mave-tarmkanalen hos en malariamyg, der har fodret på forurenet blod.
2. Aseksuel (skizogoni). Det forekommer i den menneskelige krop. Sygdommens forårsagende middel trænger ind i det på tidspunktet for bid af et inficeret insekt.

Stadier af udvikling af plasmodium

I livets proces gennemgår protozoen 4 udviklingsstadier i menneskekroppen og myggen:

Afhængigt af typen af ​​patogen fortsætter sygdommen med forskellig intensitet:

Før en forværring af sygdommen oplever patienten generel utilpashed, svaghed i hele kroppen og irritabilitet.

Angreb af forværring i malaria udtrykkes i form af følgende symptomer:

• svær hovedpine, migræne og uklarhed af bevidstheden;
• muskelsmerter i hele kroppen med mulige kramper;
• stærk feber;
• tør hoste;
• kuldegysninger;
• ikterisk syndrom (gulfarvning af hud og øjenæbler);
• konstant tørst;
• svedtendens;
• øget blodtryk og øget hjertefrekvens;
• forstyrrelse af mave-tarmkanalen: løs afføring, opkastning, kvalme;
• rødme af øjeæblerne fra brud på kapillærer i dem.

Hvis patienten ikke modtager rettidig behandling, forværres hans tilstand hurtigt.

Symptomer på en komplikation af malaria hos en voksen

Miltruptur i svære tilfælde

Forekomsten og typen af ​​komplikation afhænger af den menneskelige immunitet og udtrykkes som:

• leversvigt;
• tilstand af koma;
• skade på milten op til dens brud;
• vegetativ neurose;
• hævelse af indre organer;
• patologiske ændringer i fundus, strabismus eller hornhindepigmentering;
• forværring af herpesvirusinfektion i slimhinderne.

Diagnose af sygdommen

Når de første karakteristiske symptomer på malaria vises, ordineres en blodprøve fra en finger. Materialeprøvetagning udføres til enhver tid. Analysen kræver ikke særlig forberedelse.

Mikroskopisk undersøgelse afslører krænkelser af integriteten af ​​erytrocytter og ændringer i formen af ​​plasmodia i blodet. Et lysere billede ses i en dråbe blod og ikke på en udstrygning. Efter at patienten har lidt 2-3 anfald, observeres typisk hæmolytisk anæmi.

En yderligere diagnostisk metode er en urinanalyse, som påviser urorubin, et blodprotein. Afhængigt af intensiteten af ​​manifestationen af ​​ændringer i mikroskopiske analyser bestemmes formen og stadiet af sygdomsforløbet.

1. Mennesker med et svækket immunsystem, børn under 5 år, gravide kvinder eller dem med AIDS er tilbøjelige til at få sygdommen.
2. En farlig periode for infektion er regntiden, hvor bestanden af ​​malariamyg stiger i det omkringliggende område til stillestående vand. Toppen af ​​deres vitale aktivitet sker i mørke.
3. Børn viser mere tydelige symptomer på malaria end voksne og den hurtige udvikling af sygdommen.
4. Landene i Afrika, Sydøstasien, Latinamerika er et område med høj risiko for infektion. På grund af klimaopvarmningen forskydes denne zone gradvist mod nord.
5. En patient, der har haft en sygdom, kan ikke være bloddonor i mindst 3 år.
6. En person, der bor i et område med høj risiko for at få malaria, udvikler både medfødt og erhvervet immunitet over for denne sygdom.
7. For at forhindre en epidemi udryddes myg med giftig gas.

Malaria, tidligere kaldet sumpfeber, er en gruppe infektionssygdomme forårsaget af malariaplasmodia, som overføres til mennesker ved bid af malariamyg (myg af slægten Anopheles). 85-90% af tilfældene af sygdommen og dødsfald deraf er registreret i de sydlige regioner af Afrika, på det europæiske territorium importeres tilfælde af malaria hovedsageligt. Mere end 1 million tilfælde af sygdommen registreres årligt, som ender med døden.

Symptomer på malaria

Der er 4 former for malaria forårsaget af forskellige typer af patogener: tre-dages, fire-dages, tropisk og den såkaldte ovale malaria. Hver form for sygdommen har sine egne karakteristika, men alle er karakteriseret ved almindelige symptomer: feber, forstørret milt og anæmi.

Malaria refererer til polycykliske infektioner, i dets forløb er der 4 perioder:

• inkubation (primær latent);
• perioden med primære akutte manifestationer;
• latent sekundær;
• tilbagefaldsperiode.

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger direkte af typen af ​​patogen. I slutningen af ​​det vises de såkaldte symptomer - forløberne for sygdommen: hovedpine, kulderystelser, muskelsmerter.

Den akutte periode er karakteriseret ved tilbagevendende feberanfald. Under et anfald er der en tydelig ændring i stadierne af kulderystelser, feber og svedtendens. Under kulden, som kan vare fra en halv time til 3 timer, stiger kropstemperaturen, men patienten kan ikke varme op på nogen måde, cyanose af ekstremiteterne observeres. Pulsen hurtigere, blodtrykket stiger, og vejrtrækningen bliver overfladisk.

Kuldeperioden slutter og en febril periode sætter ind, patienten varmer op, mens kropstemperaturen kan stige til 40-41C. Patientens ansigt bliver rødt, koden bliver tør og varm, psyko-emotionel ophidselse, angst, forvirring noteres. Patienter klager over hovedpine, nogle gange er der kramper.

Mod slutningen af ​​feberperioden falder kropstemperaturen meget hurtigt, ledsaget af kraftig (meget kraftig) svedtendens. Patienten falder hurtigt til ro og falder i søvn. Dette efterfølges af en periode med apyreksi, hvor en patient med malaria vil opretholde en normal kropstemperatur og en tilfredsstillende helbredstilstand. Men angrebene vil blive gentaget med en vis cyklicitet, som afhænger af typen af ​​patogen.

På baggrund af angreb hos patienter observeres en stigning i milten, leveren og udviklingen af ​​anæmi. Malaria påvirker næsten alle systemer i kroppen. De mest alvorlige læsioner observeres i de kardiovaskulære (kardiodystrofi), nervøse (neuritis, migræne), genitourinære (nefritis) og hæmatopoietiske systemer.

Normalt har hver patient 10-12 akutte anfald, hvorefter infektionen aftager, og en sekundær latent periode med malaria sætter ind.

Ved ineffektiv eller forkert behandling opstår tilbagefald af sygdommen efter et par uger eller måneder.

Funktioner af malariaarter afhængigt af typen af ​​patogen:

1. Tre dages malaria. Inkubationsperioden kan vare fra 10 dage til 12 måneder. Den prodromale periode har normalt generelle symptomer. Sygdommen begynder akut. I løbet af den første uge er feberen uregelmæssig, og derefter sætter der feber, hvor anfaldene gentages hver anden dag. Anfald forekommer normalt i den første halvdel af dagen, der er en tydelig ændring i stadierne af kulderystelser, feber og svedtendens. Efter 2-3 anfald forstørres milten mærkbart, og der udvikles anæmi i 2. uge af sygdommen.
2. Oval-malaria i sine manifestationer ligner meget tre-dages malaria, men sygdommen er mildere. Minimum inkubationstid er 11 dage. Feberanfald opstår oftest om aftenen.
3. Fire dages malaria er klassificeret som en godartet form for malariainfektion. Varigheden af ​​inkubationsperioden overstiger normalt ikke 42 dage (mindst 25 dage), og feberanfald veksler tydeligt efter 2 dage. Forstørrelse af milten og anæmi er sjældne.
4. Tropisk malaria er karakteriseret ved en kort inkubationstid (7 dage i gennemsnit) og en typisk prodromal periode. Patienter med denne form for malaria mangler ofte de typiske symptomer på et anfald. Kuldeperioden kan være mild eller fraværende, feberperioden kan være forlænget (op til 30-40 timer), temperaturen falder uden udtalt svedtendens. Patienter har forvirring, kramper, søvnløshed. Ofte klager de over mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré.

Malaria behandling

Der er få midler til behandling af denne alvorlige sygdom. Kinin har været det mest pålidelige og gennemprøvede lægemiddel til behandling af malaria i årtier. Læger forsøgte gentagne gange at erstatte det med et andet middel, men vendte uvægerligt tilbage til dette lægemiddel.

Yderst effektiv til behandling af malaria er ekstraktet af den årlige malurt (Artemisia annua), som indeholder stoffet artemisinin. Desværre er stoffet ikke udbredt på grund af dets høje pris.

Forebyggelse af malaria

1. Det er berettiget at tage profylaktisk medicin i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at besøge områder, hvor der er øget risiko for at få malaria. For at ordinere lægemidlet skal du konsultere en læge. Det skal bemærkes, at det er nødvendigt at begynde at tage profylaktiske lægemidler på forhånd (1-2 uger før afrejse til et farligt område) og fortsætte med at tage dem i nogen tid efter hjemkomst fra et farligt område.
2. Ødelæggelse af myg - smittebærere.
3. Brug af beskyttende myggenet og afskrækningsmidler.

Hvilken læge man skal kontakte

Hvis du planlægger at rejse til områder, hvor malaria er almindelig, skal du kontakte en specialist i infektionssygdomme eller specialist i tropesygdomme for at få råd om forebyggelse af sygdommen. Hvis du ved hjemkomsten begynder at få feber, har du også brug for hjælp fra en infektionsspecialist. Med udviklingen af ​​komplikationer vil passende specialister yde assistance - en kardiolog, en neurolog, en hæmatolog, en nefrolog.

Elena Malysheva i programmet "Livet er fantastisk!" taler om malaria (se fra 36:30 min.):

Historien om malaria i programmet "Morgen med provinsen":