I dyb koma. Hvad er koma, og hvordan får man en person ud af det

Fra det antikke græske "koma" er oversat som "dyb søvn". Når en person er i koma, er nervesystemet deprimeret. Dette er meget farligt, fordi denne proces skrider frem, og svigt af vitale organer er muligt, for eksempel kan respiratorisk aktivitet stoppe. At være i koma, holder en person op med at reagere på ydre stimuli og verden omkring ham, han har muligvis ingen reflekser.

• Prekom. At være i denne tilstand forbliver personen ved bevidsthed, mens der er en let forvirring i handlinger, nedsat koordination. Kroppen fungerer efter den samtidige sygdom.
• Koma 1 grad. Kroppens reaktion er meget hæmmet selv på stærke stimuli. Det er svært at finde kontakt til patienten, mens han kan lave simple bevægelser, for eksempel vende sig i sengen. Reflekser er bevaret, men meget svagt udtrykt.
• Koma 2 grader. Patienten er i et dybt søvnstadium. Bevægelser er mulige, men de udføres spontant og på en kaotisk måde. Patienten føler ikke berøring, pupillerne reagerer ikke på lys på nogen måde, der er en krænkelse af åndedrætsfunktionen.
• Koma 3 grader. Dyb komatilstand. Patienten reagerer ikke på smerte, elevernes reaktion på lys er fuldstændig fraværende, reflekser observeres ikke, temperaturen sænkes. Krænkelser forekommer i alle kropssystemer.
• Koma 4 grader. En tilstand, hvorfra det allerede er umuligt at komme ud. En person har ingen reflekser, pupillerne er udvidet, hypotermi i kroppen observeres. Patienten kan ikke trække vejret på egen hånd.

I denne artikel vil vi se nærmere på tilstanden for en person, der er i næstsidste koma.

Koma 3 grader. chancer for at overleve

Dette er en meget farlig tilstand for menneskeliv, hvor kroppen praktisk talt ikke kan fungere uafhængigt. Derfor er det umuligt at forudsige, hvor længe den ubevidste tilstand vil vare. Det hele afhænger af kroppen selv, af graden af ​​hjerneskade, af personens alder. At komme ud af koma er ret svært, normalt er kun omkring 4% af mennesker i stand til at overvinde denne barriere. På samme tid, selvom personen kom til fornuft, vil han højst sandsynligt forblive handicappet.

I tilfælde af at være i tredjegrads koma og genvinde bevidstheden, vil genopretningsprocessen være meget lang, især efter sådanne alvorlige komplikationer. Som regel lærer folk at tale, sidde, læse, gå igen. Rehabiliteringsperioden kan tage ret lang tid: fra flere måneder til flere år.

Ifølge undersøgelser, hvis en person i de første 24 timer efter begyndelsen af ​​en koma ikke føler ydre stimuli og smerte, og eleverne ikke reagerer på lys på nogen måde, vil en sådan patient dø. Men hvis mindst én reaktion er til stede, så er prognosen mere gunstig for helbredelse. Det er værd at bemærke, at sundheden for alle organer og patientens alder, der har en koma på 3 grader, spiller en stor rolle.

Chancer for at overleve efter en ulykke

Omkring tredive tusinde mennesker dør om året som følge af trafikulykker, og tre hundrede tusinde bliver deres ofre. Mange af dem bliver invaliderede som følge heraf. En af de mest almindelige konsekvenser af en ulykke er en traumatisk hjerneskade, som ofte forårsager koma.

Hvis en persons liv efter en ulykke kræver hardwarestøtte, og patienten selv ikke har nogen reflekser og ikke reagerer på smerte og andre stimuli, diagnosticeres koma af 3. grad. Chancerne for at overleve efter ulykken, der førte til denne tilstand, er ubetydelige. Prognosen for sådanne patienter er skuffende, men der er stadig en chance for at vende tilbage til livet. Det hele afhænger af graden af ​​hjerneskade som følge af en ulykke.

Hvis grad 3 koma diagnosticeres, afhænger chancerne for overlevelse af følgende faktorer:

• grad af hjerneskade.
• Langsigtede konsekvenser af TBI.
• Brud på kraniets basis.
• Fraktur af kraniehvælvingen.
• Brud på tindingeknoglerne.
• Hjernerystelse.
• Skader på blodkar.
• Cerebralt ødem.

Sandsynlighed for at overleve efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. Det sker af to årsager. Den første er en blokering af blodkar i hjernen, den anden er en blødning i hjernen.

En af konsekvenserne af cerebrovaskulær ulykke er koma (apoplektiform koma). Ved blødning kan der opstå koma af 3. grad. Chancerne for at overleve efter et slagtilfælde er direkte relateret til alder og omfanget af skaden. Tegn på denne tilstand:

• Mangel på bevidsthed.
• Ændring i teint (bliver lilla).
• Højt vejrtrækning.
• Opkastning.
• Problemer med at synke.
• Langsom puls.
• Forøgelse af blodtrykket.

Varigheden af ​​et koma afhænger af en række faktorer:

• Koma stadie. I første eller anden fase er chancerne for helbredelse meget høje. Med det tredje eller fjerde resultat, som regel, ugunstigt.
• Kropstilstand.
• Patientens alder.
• Udstyr med det nødvendige udstyr.
• Patientpleje.

Tegn på tredjegrads koma med et slagtilfælde

Denne tilstand har sine egne karakteristiske træk:

• Manglende reaktion på smerte.
• Eleverne reagerer ikke på lysstimuli.
• Manglende synkerefleks.
• Mangel på muskeltonus.
• Nedsat kropstemperatur.
• Manglende evne til spontant at trække vejret.
• Afføringen sker ukontrolleret.
• Tilstedeværelse af anfald.

Som regel er prognosen for at komme ud af en tredjegrads koma ugunstig på grund af fraværet af vitale tegn.

Sandsynlighed for overlevelse efter koma af en nyfødt

Et barn kan falde i koma i tilfælde af en dyb lidelse i centralnervesystemet, som er ledsaget af tab af bevidsthed. Følgende patologiske tilstande tjener som årsag til udviklingen af ​​koma hos et barn: nyre- og leverinsufficiens, meningoencephalitis, tumor- og hjerneskade, diabetes mellitus, nedsat vand- og elektrolytbalance, hjerneblødning, hypoxi under fødslen og hypovolæmi.

Nyfødte falder meget lettere i koma. Det er meget skræmmende, når der diagnosticeres koma af 3. grad. Et barn har en større chance for at overleve end ældre mennesker. Dette skyldes egenskaberne ved barnets krop.

I det tilfælde, hvor der opstår koma af 3. grad, er chancerne for overlevelse for den nyfødte, men desværre meget små. Hvis barnet formår at komme ud af en alvorlig tilstand, er alvorlige komplikationer eller handicap mulige. Samtidig må vi ikke glemme procentdelen af ​​børn, omend en lille, der klarede dette uden konsekvenser.

Konsekvenser af koma

Jo længere den ubevidste tilstand varer, jo sværere vil det være at komme ud af den og komme sig. Alle kan have en koma på 3 grader på forskellige måder. Konsekvenserne afhænger som regel af graden af ​​skade på hjernen, varigheden af ​​at være bevidstløs, årsagerne, der førte til koma, organernes sundhedstilstand og alder. Jo yngre kroppen er, jo større er chancerne for et gunstigt resultat. Men læger laver sjældent en prognose for helbredelse, da sådanne patienter er meget vanskelige.

På trods af at nyfødte lettere kommer ud af koma, kan konsekvenserne være de mest beklagelige. Læger advarer straks pårørende om, hvor farlig grad 3 koma er. Selvfølgelig er der chancer for at overleve, men på samme tid kan en person forblive en "plante" og aldrig lære at sluge, blinke, sidde og gå.

For en voksen er et langt ophold i koma fyldt med udvikling af hukommelsestab, manglende evne til at bevæge sig og tale, spise og gøre afføring på egen hånd. Genoptræning efter dyb koma kan tage fra en uge til flere år. Samtidig forekommer genopretning muligvis ikke, og en person vil forblive i en vegetativ tilstand indtil slutningen af ​​sit liv, når han kun kan sove og trække vejret på egen hånd, mens han ikke reagerer på, hvad der sker.

Statistikker viser, at chancen for fuld bedring er ekstremt lille, men sådanne hændelser sker. Oftest er et fatalt udfald muligt, eller i tilfælde af koma er en alvorlig form for handicap mulig.

Komplikationer

Den vigtigste komplikation efter en erfaren koma er en krænkelse af centralnervesystemets regulerende funktioner. Efterfølgende opstår ofte opkastninger, som kan trænge ind i luftvejene, og stagnation af urin, som er fyldt med brud på blæren. Komplikationer påvirker også hjernen. Koma fører ofte til respirationssvigt, lungeødem og hjertestop. Ofte fører disse komplikationer til biologisk død.

Muligheden for at opretholde kropsfunktioner

Moderne medicin gør det muligt kunstigt at opretholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men ofte opstår spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​disse foranstaltninger. Sådan et dilemma opstår for pårørende, når de får at vide, at hjernecellerne er døde, altså faktisk personen selv. Ofte træffes beslutningen om at afbryde forbindelsen fra kunstig livsstøtte.

Problemet med koma i dag er gået ud over medicinens omfang. Er det værd at støtte livet for en person, der ikke kan kommunikere med omverdenen? Hvordan bestemmer han, hvor dybt han er "gået", hører han, hvad der sker rundt omkring, oplever han følelser, eller er han i en "vegetativ" tilstand, hvor han ikke længere kan hjælpes?

Læs også: 10 tegn på, at døden er nær

dyb søvn, døsighed

For at tale om dette emne skal du selvfølgelig først fortælle mere detaljeret, hvad en koma faktisk er, hvad er dens årsager, varighed i hvilke tilfælde der er håb for kommer ud af koma, og i nogle - nej. Emnet håb om bedring er især vigtigt for os, for i dag ændrer synet på dets kriterier sig.

Så, koma(græsk koma - dyb søvn, døsighed) er en livstruende tilstand, hvor en person mister bevidstheden, viser ringe eller slet ingen reaktion på ydre stimuli. Hans reflekser forsvinder indtil deres fuldstændige forsvinden, dybden og frekvensen af ​​vejrtrækningen forstyrres, vaskulær tonus ændres, pulsen hurtigere eller langsommere, temperaturreguleringsregimet forstyrres.

Se også: diabetisk koma. Førstehjælp

Som regel er koma forud for den såkaldte prækomatøs tilstand, hvor en person udvikler symptomer på dyb hæmning i hjernebarken, og undervejs sker der en krænkelse af syre-base-balancen i nervevævet, iltsult, ionbytterforstyrrelser og energisult i nerveceller.

bedrag koma i, at det kun kan vare et par timer, eller måske flere måneder og endda år. Det er varigheden af ​​koma, der adskiller sig fra besvimelse, som normalt varer et par minutter.

Det er ofte svært for læger at finde ud af årsag til koma. Som regel bedømmes det efter sygdommens udviklingshastighed. For eksempel udvikler koma pludselig efter akutte vaskulære lidelser i hjernen, men den gradvise "udryddelse" af en person er karakteristisk for infektiøse læsioner, symptomerne på koma øges endnu langsommere med endogene (interne) forgiftninger i diabetes, nyrer og leversygdomme.

For læger, der beskæftiger sig med mennesker, der er faldet i koma, der er mange nuancer, hvorved de bestemmer den nøjagtige diagnose " koma". Der er trods alt andre tilstande med lignende symptomer. For eksempel "locked-in syndromet", når en person ikke kan reagere på ydre stimuli på grund af lammelse af bulbar-, ansigts- og tyggemusklerne, som normalt opstår som følge af skader på en sådan hjernestruktur som bunden af ​​pons. . Patienten kan kun bevæge øjeæblerne, mens han er ved fuld bevidsthed.

Ikke alle patienter kommer desværre ud af koma. Nogle gange, hvis denne tilstand trækker ud, og hjerneskaden er så alvorlig, at der ikke er håb om bedring, beslutter læger sammen med patientens pårørende spørgsmålet om at afbryde ham fra livsstøttesystemer. Nogle gange kommer en person ud af koma, men falder i den såkaldte kroniske vegetative tilstand, hvor kun vågenhed genoprettes, og alle kognitive funktioner går tabt. Han sover og vågner, trækker vejret af sig selv, hans hjerte og andre organer fungerer normalt, men samtidig mangler han bevægelse, tale og reaktion på verbale stimuli. Denne tilstand kan vare i måneder eller endda år, men prognosen er ugunstig - som regel dør patienten som følge af infektioner eller liggesår. Årsagen til den vegetative tilstand er en massiv læsion af forhjernen, ofte i den fuldstændige død af hjernebarken. Denne tilstand tjener også som en grund til at slukke for enhederne.

Man kan ikke sige, at historien ved meget og glade eksempler på en person, der kommer ud af en lang koma og i nogle tilfælde endda vende den tilbage til det normale liv. Selvom de fleste af disse tilfælde ikke fandt sted i Rusland, men i udlandet.

Matveev Kirill

En af menneskets mest mystiske tilstande. Er han levende eller død, hører han os? Hvad skal du være vejledt af, hvis du skal træffe beslutningen om at slukke for livsstøttesystemer?

Ramme fra filmen "Piedro Almodovar" Tal med hende "(2002)

Film lyver

I maj 2006 offentliggjorde tidsskriftet Neurology en artikel af den amerikanske læge E. Widgdicks med titlen "Depiction of Coma in Contemporary Feature Films." Et meget uventet emne for et seriøst medicinsk tidsskrift, der offentliggør resultaterne af videnskabelig forskning inden for menneskelig hjerneaktivitet og dens sygdomme.

Det er klart, at publikum ikke forventer af en film, selv ikke en realistisk, fuld af livets sandhed, at filmkritikere ikke vurderer et kunstværk ud fra, hvor nøjagtigt den medicinske episode svarer til beskrivelsen af ​​sygdommen i lærebogen, symbolske niveau af billedet, nogle globale erklæring af forfatteren, er meget vigtigere. For eksempel i filmen Talk to Her fortæller den fremragende spanske instruktør Pedro Almodovar historien om en ung talentfuld ballerina, der ikke kun vågner op efter flere års koma, men også næsten kommer sig helt. I slutningen af ​​billedet kommer pigen til teatret for at se sin yndlingsballet, kun lidt lænet på en stok. Dr. Wijdix kritiserer filmen hårdt for usandsynligheden af ​​et sådant resultat, men faktisk er det en dybt bedrøvet besked fra instruktøren om kærlighedens store forvandlende kraft.

I mellemtiden er Dr. Wijdix' bekymringer ikke ubegrundede. Efter at have analyseret 30 film lavet mellem 1970 og 2004, kom han til den konklusion, at kun i to patienter i koma vises realistisk, i resten er de smukke udadtil, som heltinden i eventyret "Sleeping Beauty", og umiddelbart efter at komme ud af koma blive energisk og aktiv, og endda udføre bedrifter, besejre overlegne fjendens styrker (som i den amerikanske tv-serie "24 timer"). Læger i sådanne film er karikeret og inspirerer ikke til nogen troværdighed.

Men det vigtigste var, at ud af 72 ikke-medicinske respondenter, rapporterede 28 seere, dvs. 39 %, at de ville stole på viden fra at se film, når de skulle træffe beslutninger vedrørende deres kære i koma. Og dette er et advarselstegn.

Det er svært at sige, hvor repræsentativt dette resultat er, men det kan med stor sandsynlighed antages, at "sindets søvn" er mytologiseret for de fleste af os, og når vi befinder os i en vanskelig stressende situation, hvis der skulle ske en ulykke. en person tæt på os, ved vi ikke rigtig, hvad vi kan forvente, hvad vi kan forvente, og hvordan vi skal handle.

Hvad ved man om koma

Koma er en tilstand af langvarig mangel på bevidsthed, som er karakteriseret ved en skarp svækkelse eller manglende reaktion på eksterne stimuli, udryddelse af reflekser, indtil de forsvinder fuldstændigt, en krænkelse af dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækningen, en ændring i vaskulær tonus, en stigning eller afmatning i pulsen, en overtrædelse af temperaturreguleringen.

Koma udvikler sig som følge af skader på hjernen, hvilket forårsager en akut kredsløbsforstyrrelse i den, hvilket resulterer i dyb hæmning i cortex med dens spredning til de subkortikale dele af centralnervesystemet.

Årsagerne til koma er forskellige:

- en hovedskade, der fører til hjerneblødning eller hævelse;
- et slagtilfælde, hvor hjernestammen efterlades uden blodforsyning, eller der er en blødning i hjernen i kombination med ødem;
- en kraftig stigning i blodsukkeret (hyperglykæmi) eller et kraftigt fald (hypoglykæmi) hos patienter med diabetes;
- hypoxi, det vil sige iltsult forårsaget af drukning, kvælning eller hjertestop;
- en infektion i centralnervesystemet, såsom meningitis eller encephalitis;
- forgiftning med henfaldsprodukter i kroppen, der ikke udskilles på grund af svigt af udskillelsessystemer eller organer, for eksempel ammoniak i tilfælde af leversygdom, kuldioxid under et alvorligt astmaanfald, urinstof i tilfælde af nyresvigt;
- epileptiske anfald, tilbagevendende i en kort periode.

Der er sådan noget som en kunstig medicinsk koma. Det er induceret af læger for at beskytte kroppen mod lidelser, der negativt påvirker aktiviteten af ​​hjernebarken, såsom blødninger med kompression af hjernen og dens ødem. En kunstig koma bruges også i stedet for bedøvelse, når en række komplekse akutte operationer er nødvendige, under neurokirurgiske operationer, samt for at bringe kroppen ud af status epilepticus, hvis andre metoder er ineffektive.

Koma kan udvikle sig pludseligt eller gradvist over en periode på minutter til timer eller endda dage. Der er flere klassifikationer af komatyper, både med hensyn til dets oprindelse og dybdegrad. I russiske kilder er den mest almindelige dybdegradation fra prækoma til koma af 4. grad.

I en tilstand af prækoma er patienten enten stærkt hæmmet eller omvendt udviser psykomotorisk agitation; med bevarede reflekser er koordination af bevægelser forstyrret, bevidsthed er forvirret.

I en tilstand af koma af 1. grad er der søvn eller stupor, udtalt hæmning af reaktioner på ydre stimuli, herunder smerte, dog kan patienten udføre simple bevægelser, sluge vand og flydende mad, selvom kontakt med ham er meget vanskeligere .

Coma af 2. grad er en dyb søvn, mangel på kontakt, sjældne spontane kaotiske bevægelser, patologiske former for vejrtrækning, en ændring i den skarpe spænding af musklerne i lemmerne ved deres afslapning, spastiske sammentrækninger og fibrillering af individuelle muskler, en svækket pupillernes reaktion på lys.

Med koma af 3. grad, som også kaldes atonisk, er der ingen bevidsthed, en reaktion på smerte, reflekser er nedtrykt eller tabt, der er ingen reaktion af pupillerne på lys, kramper er mulige, vejrtrækning er arytmisk, blodtryk og kropstemperaturen reduceres.

Koma 4 grader (oprørende) er en tilstand af fuldstændig fravær af reflekser, muskelatoni, et kraftigt fald i tryk og temperatur. Medulla oblongata holder op med at fungere, så spontan vejrtrækning stopper. Patientens tilstand understøttes af kunstig lungeventilation (ALV) og parenteral (injektion) ernæring. Ofte ender et transcendentalt koma med døden, men hvis det er muligt at få patienten ud af denne tilstand inden for en halv time, og yderligere positiv dynamik udvikler sig, så er i dette tilfælde fuld eller delvis genoprettelse af hjernefunktioner mulig.

Med en koma ophører centralnervesystemet med at udføre sin regulerende funktion, derfor forstyrres den klare interaktion mellem organer og systemer, evnen til at selvregulere og opretholde konstanten i kroppens indre miljø reduceres.

Hvordan behandles det

Behandling for koma afhænger af den underliggende årsag. En fuldstændig helbredelse er mulig, hvis patienten får medicinsk assistance til at eliminere den underliggende lidelse på meget kort tid, og støttende foranstaltninger træffes korrekt. Så hvis koma er forårsaget af diabetisk shock, er det nødvendigt at administrere glucose, med en infektion, der har spredt sig til hjernen, antibiotika, med pres på hjernen på grund af ødem eller tumor, kirurgisk indgreb er påkrævet. Hævelse kan behandles med medicin, og medicin bruges til at stoppe anfald.

Støttende foranstaltninger er nødvendige for koma, så patienterne placeres på intensivafdelinger, hvor der anvendes livsstøttende systemer, indtil patientens tilstand forbedres væsentligt.

Prognosen for koma er rent individuel og afhænger af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er dens årsag og varighed. Hvis årsagen kan elimineres, kan en person vende tilbage til det normale liv, men med alvorlig hjerneskade forbliver patienten handicappet eller vender slet ikke tilbage til bevidsthed.

Med koma forårsaget af lægemiddelforgiftning er patientens chance for fuld bedring ret høj. En koma forårsaget af en hjerneskade er mere tilbøjelig til at ende i bedring end en koma som følge af iltsult. Rehabilitering af en patient med diabetisk koma er ofte vellykket, hvis hans blodsukkerniveau korrigeres hurtigt nok.

Hvis patienten er i dyb koma og ikke reagerer på smertefulde stimuli, så vil en betydelig forbedring for ham være udseendet af en reaktion på smerte. Forbedringen kan fortsætte. En vej ud af koma er en tilstand, hvor patienten bevidst kan udføre en simpel handling (for eksempel åbne øjnene) som svar på lægens anmodning.

Som regel er chancerne for helbredelse mindre, jo længere tid patienten er i koma. Det er ikke ualmindeligt, at patienter kommer ud af koma efter mange uger, men som regel med konsekvenser, der fører til alvorlige handicap.

Moderne livsstøttesystemer er i stand til kunstigt at understøtte en persons biologiske liv i vilkårligt lang tid, og spørgsmålet om at afbryde en patient i koma fra systemet er ret vanskeligt fra et følelsesmæssigt og etisk synspunkt, både for patientens pårørende og for læger. Det er vigtigt at vide, at en tilstrækkelig grund til en sådan nedlukning kun er en erklæring om hjernedød, som er reguleret af ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 25. december 2014 N908n "Om proceduren for at etablere en diagnose menneskelig hjernedød."

Til familie og venner

Ud over spillefilm er der mange historier, mundtlige og skriftlige, om hvordan pårørende nægtede at tro på håbløsheden hos en elsket og blev belønnet med hans efterfølgende opvågning og bedring. Her skal man huske på, at der i sådanne historier som regel ikke er dokumentariske data om, hvad lægerne præcist forstod ved ordet "håbløs", og om alle 9 tegn på hjernedød blev registreret og registreret.

Hvad angår genopretning efter lang koma, observerer vi en meget langsom og langt fra fuldstændig genopretning i tilfælde med kendte mennesker, der følges af adskillige fans. Mirakler skete desværre ikke, hverken med Michael Schumacher eller med Nikolai Karachentsov, som modtog fremragende lægehjælp og pleje.

For pårørende er selve det faktum, at en pårørende lever, giver mulighed for omsorg og i hvert fald begrænset kontakt, ofte en glæde. Her er en historie fortalt af en kvinde, der kæmpede i 19 år for at få sin søn tilbage, som blev såret i en ulykke og lå i koma i 4 måneder. 36-årige Nathan er fortsat dybt handicappet, men hans mor er glad for, at de er sammen.

Og endnu et inspirerende faktum for pårørende til patienter, der er i koma.

I januar 2015 blev data fra en undersøgelse foretaget af amerikanske læger offentliggjort i tidsskriftet Neurorehabilitation and Neural Repaire, der viser, at patienter i koma kom sig hurtigere og bedre sammenlignet med andre patienter i samme tilstand, hvis de lyttede til optagelser af historier fra deres familiemedlemmer. om de begivenheder i familiehistorien, som de kender. Det var forældres, brødre og søstres stemmer, som patienterne lyttede til gennem høretelefoner. Ved at bruge magnetisk resonansbilleddannelse, mens de lyttede til optagelserne, var forskerne i stand til at spore stigningen i neuronal aktivitet i de områder af patientens hjerne, der er ansvarlige for sprog og langtidshukommelse, og efter 6 uger med sådan stimulering begyndte patienterne at reagere bedre på andre ydre stimuli.

1. Kom til patienten, fortæl ham, hvem du er; prøv at være positiv i samtaler.
2. Tal om, hvordan din dag forløb, som om patienten forstod dig.
3. Husk, at alt, hvad du siger i nærvær af patienten, kan høres af ham.
4. Udtryk din kærlighed og støtte til ham, selvom du bare sidder ved siden af ​​ham og holder hans hånd.
5. Lad ham lytte til sin yndlingsmusik gennem hovedtelefoner.

Selvfølgelig er samtaler mellem pårørende og patienter ikke en mirakelkur for en fuldstændig helbredelse, men i modsætning til den retfærdige kritik af Dr. Wijdix, viser "Tal med hende"-opskriften sig at være effektiv. Og hvis kunsten forkynder grænseløsheden af ​​en persons evne til at vække et andet menneske, kært og elsket, til live, så erkender videnskaben vores begrænsninger og bekræfter ikke desto mindre, at følelser og relationer kan blive broen, hvorigennem vores kære er i stand til at vende tilbage til os .

Kilder:

Koma eller fornuftens søvn

Familiestemmer og historier fremskynder Coma Recovery

Hver dag kommer nye patienter ind på hospitaler i forskellige byer. Nogle gange er patienten nødt til at træffe et valg til fordel for denne eller hin behandling, eller helt afvise den, men hvad med den, der er i koma?

• Hvad er koma, og hvordan får man en person ud af det
• Er der koma-kvalifikationer?
• Hvordan kommer de ud af det?
• Er der nogle konsekvenser?
• Sådan kommer du ud af koma
• dyb søvn, døsighed
• Andre tilstande ligner koma
• Udgang fra koma og yderligere prognose
• Glade eksempler på at komme ud af koma
• Nye muligheder for kontakt med en person i koma
• Koma er en af ​​de mest mystiske tilstande
• Efter koma - en anden personlighed
• indre liv
• mirakuløs tilbagevenden
• RELATEREDE INDLÆG
• Tilføj en kommentar Annuller svar
• Skift tekststørrelse
• Favoritter
• Sammensværgelse for penge. De mest magtfulde konspirationer
• Profetier om Rusland
• 3. verdenskrig - ildevarslende forudsigelser
• Pavel Globa forudsigelser i 20 år - Horror
• Abonner på video
• At komme ud af koma efter et slagtilfælde
• Hvorfor og under hvilke omstændigheder udvikles koma i et slagtilfælde?
• Indhold
• Funktioner af symptomerne på koma efter et slagtilfælde
• Sådan plejer du en patient i koma
• Processen med en patient, der kommer ud af koma
• Koma efter slagtilfælde
• Hvad er koma?
• Hvad er koma overhovedet?
• Andre bevidsthedstilstande
• Hvordan kommer folk i koma?
• Medicinsk induceret koma
• Hvordan kan du vide, om nogen er i koma?
• "Sæbeopera Coma"
• Hvordan "behandler" læger patienter i koma?
• Svær beslutning
• Hvordan "kommer" folk ud af koma?
• Fantastiske opvågninger

Mennesker, der er i dyb søvn, kan ikke træffe beslutninger, og derfor falder dette tunge ansvar på deres pårørendes skuldre. For at forstå, hvad du skal gøre i en sådan situation, skal du vide, hvad en koma er, hvordan du kan få en person ud af det, og hvad er dens konsekvenser. Vi vil tale om dette.

Hvad er koma, og hvorfor kan folk komme ind i denne tilstand?

Koma er en alvorlig koma, hvor en person er nedsænket i en dyb søvn. Afhængigt af hvilken grad af koma patienten har, kan forskellige funktioner i kroppen bremses, hjerneaktiviteten er slukket, stofskiftet stoppes helt eller væsentligt bremset, nervesystemets funktion.

Årsagen til hvem kan være: slagtilfælde, hjerneskade, meningitis, epilepsi, encephalitis, hypotermi eller overophedning af kroppen.

Er der koma-kvalifikationer?

Koma er betinget opdelt i 5 sværhedsgrader, nemlig:

• 1 grad - prækoma. De berørte af dette begynder gradvist at opleve generel sløvhed, et fald i reaktionen, en følelse af døsighed, mangel på søvn, forvirring i sindet. Sjældent, men alligevel sker det, at alt sker omvendt, i overdreven spænding. Reflekser på dette stadium bevares, mens arbejdet i alle indre organer allerede er hæmmet. Nogle gange kaldes prækoma ikke andet end en tilstand før et koma og omtales slet ikke som et koma.
• Grad 2 - det indledende niveau af sværhedsgrad. De begynder at bremse reaktioner på ydre stimuli. En person bevarer stadig evnen til at sluge flydende mad og vand, han kan bevæge sine lemmer, men kun lidt.
• Grad 3 - medium sværhedsgrad. Patienten går allerede ind i en tilstand af dyb søvn, kontakt med ham bliver umulig. Kun nogle gange kan bevægelser af lemmerne observeres, men sjældent realiseres de. Huden har allerede lav følsomhed, en person går under sig selv.
• 4 grader - høj grad af sværhedsgrad. Der er mangel på smerte, bevidsthed, senereflekser, ingen reaktion på lys. Reducerede ikke kun kropstemperaturen, men også trykket ved vejrtrækning.
• Grad 5 - svær koma. Krænkelse af bevidstheden bliver dyb, reflekser er fraværende. Der opstår vejrtrækningsophør og patienten overføres til det kunstige åndedrætsapparat.

Med hvilke tegn skal man genkende hvem?

Kun specialister kan genkende hvem. Til disse formål udfører de følgende undersøgelser:

• Alkoholniveauet i blodet er bestemt til at udelukke alkoholforgiftning, hvor bevidstheden kan være slukket i et stykke tid.
• Bestem tilstedeværelsen af ​​lægemidler i blodet for at udelukke lægemiddelsynkope.
• Udfør et elektrokardiogram.

Disse er kun generelle undersøgelser, specielle kan ordineres af læger om nødvendigt.

Hvor længe kan en person forblive i koma?

Læger kan stadig ikke svare på spørgsmålet om, hvor længe folk kan være i koma. Sagen er den, at historien kender tilfælde, hvor det efter 12 år lykkedes folk at komme ud af koma. Dette er rent individuelt, og man kan komme ud af denne tilstand på tre dage, og nogen vil tilbringe år af sit liv i det.

Hvordan føler en person sig, når han er i koma?

Reaktionerne er allerede blevet nævnt tidligere, afhængigt af sværhedsgraden kan en person føle berøring eller måske ikke føle det. Alle mennesker, der overlevede, som hævder, at de hørte alt, hvad der skete omkring dem, men ikke kunne forstå, om det var en drøm eller virkelighed.

Læger siger også, at når pårørende ofte kommunikerer med patienter i koma, begynder de aktiv aktivitet i det hjerneområde, der er ansvarlig for ansigtsgenkendelse. Også aktive impulser opstår i de centre, der er ansvarlige for følelser.

Nogen hævder at have mødt afdøde slægtninge, alt dette sker hos patienter i en søvntilstand, hvor alt kan ske, som du ved.

Hvordan kan en person bringes ud af koma?

Desværre er der ikke noget svar på spørgsmålet om interesse for alle "hvordan man får en elsket ud af koma", i dag. Alt, hvad læger anbefaler, er at tale med en person, holde hans hånd, lade ham lytte til musik, læse bøger. Nogle gange bidrager en lyd eller en sætning til, at en person, der griber den som en snor, kommer ud af koma.

Hvordan kommer de ud af det?

Udgangen fra koma sker gradvist. Først kan en person vågne op i et par minutter, se sig omkring og falde tilbage i en drøm. Der går en time eller to, og han vågner igen, og det sker flere gange.

I dette øjeblik vil en person have brug for hjælp fra sine kære mere end nogensinde, alt omkring ham vil være fremmed for ham, og han, som om et barn, vil begynde at lære at gå og tale igen.

Er der nogle konsekvenser?

På grund af det faktum, at koma er karakteriseret ved hjerneskade, skal det forstås, at det vil tage tid at genoprette nogle funktioner. Til rehabilitering vil der være behov for særlige udviklingssimulatorer.

Hukommelsesproblemer, op til hukommelsestab, kan direkte tilskrives konsekvenserne. Der kan være sløvhed, fravær, aggressivitet. Vær ikke bange, alt dette kan genoprettes, du har bare brug for tid og tålmodighed. En person kan have mistet hverdagens færdigheder, så han skal lære alt igen. Det er let at forstå, hvilke konsekvenser der venter dem, der har tilbragt mere end fem år i koma, i løbet af denne tid har meget ændret sig, og så skal en person introduceres til alt omkring.

Koma er bestemt skræmmende, men hvis dine kære kom ind i det, behøver du ikke give op, for folk kommer ud af det, og derefter begynder de at leve deres gamle liv igen, omend ikke med det samme.

Kilde: kommer ud af koma

Problemet med koma i dag er gået ud over medicinens omfang. Er det værd at støtte livet for en person, der ikke kan kommunikere med omverdenen? Hvordan bestemmer han, hvor dybt han er "gået", hører han, hvad der sker rundt omkring, oplever han følelser, eller er han i en "vegetativ" tilstand, hvor han ikke længere kan hjælpes?

I betragtning af at muligheden for dødshjælp (frivillig afgang fra livet for uhelbredeligt syge patienter) er meget diskuteret i verden i dag, og i nogle lande er det allerede blevet løst, er spørgsmålet om at skelne mellem sådanne tilstande for at fastslå håbløsheden af patient eller udsigterne til en helbredelse er af særlig betydning.

dyb søvn, døsighed

For at tale om dette emne skal du selvfølgelig først fortælle mere detaljeret, hvad der faktisk er koma, hvad er dets årsager, varighed, i hvilke tilfælde er der håb om en vej ud af koma, og i hvilke ikke . Emnet håb om bedring er især vigtigt for os, for i dag ændrer synet på dets kriterier sig.

Så koma (græsk koma - dyb søvn, døsighed) er en livstruende tilstand, hvor en person mister bevidstheden, viser ringe eller slet ingen reaktion på ydre stimuli. Hans reflekser forsvinder indtil deres fuldstændige forsvinden, dybden og frekvensen af ​​vejrtrækningen forstyrres, vaskulær tonus ændres, pulsen hurtigere eller langsommere, temperaturreguleringsregimet forstyrres.

Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige, men de fører alle til dyb hæmning i hjernebarken med dens spredning til subcortex og de underliggende dele af centralnervesystemet. Dette kan opstå på grund af akutte kredsløbsforstyrrelser i hjernen, hovedskader, enhver betændelse (med hjernebetændelse, meningitis, malaria), som følge af forgiftning (af barbiturater, kulilte osv.), samt diabetes mellitus, uræmi, hepatitis.

Forud for et koma kommer der som regel en såkaldt præ-koma-tilstand, hvor en person udvikler symptomer på dyb hæmning i hjernebarken, og undervejs syre-base-balanceforstyrrelser i nervevævet, iltsult, ionbytningsforstyrrelser og energisulting af nerveceller opstår.

Det lumske ved et koma er, at det kun kan vare et par timer eller måske flere måneder og endda år. Det er varigheden af ​​koma, der adskiller sig fra besvimelse, som normalt varer et par minutter.

Det er ofte ret svært for læger at finde ud af årsagen til koma. Som regel bedømmes det efter sygdommens udviklingshastighed. For eksempel udvikler koma pludselig efter akutte vaskulære lidelser i hjernen, men den gradvise "udryddelse" af en person er karakteristisk for infektiøse læsioner, symptomerne på koma øges endnu langsommere med endogene (interne) forgiftninger i diabetes, nyrer og leversygdomme.

For læger, der beskæftiger sig med mennesker, der er faldet i koma, er der mange nuancer, hvormed de bestemmer den nøjagtige diagnose af "koma". Der er trods alt andre tilstande med lignende symptomer. For eksempel "locked-in syndromet", når en person ikke kan reagere på ydre stimuli på grund af lammelse af bulbar-, ansigts- og tyggemusklerne, som normalt opstår som følge af skader på en sådan hjernestruktur som bunden af ​​pons. . Patienten kan kun bevæge øjeæblerne, mens han er ved fuld bevidsthed.

Til gengæld ligner sådanne patienter patienter med akinetisk mutisme, som også er ved bevidsthed og i stand til at følge objekter i bevægelse med øjnene, men som ikke kan bevæge sig på grund af organiske læsioner (traumer, vaskulære ulykker, tumorer) i nogle dele af hjernen. Indtil nu anses en af ​​forskellene mellem disse diagnoser og koma for at være tilstedeværelsen af ​​bevidsthed. Men i dag kan disse kriterier rokkes, og nedenfor vil vi forklare hvorfor.

Udgang fra koma og yderligere prognose

Ikke alle patienter kommer desværre ud af koma. Nogle gange, hvis denne tilstand trækker ud, og hjerneskaden er så alvorlig, at der ikke er håb om bedring, beslutter læger sammen med patientens pårørende spørgsmålet om at afbryde ham fra livsstøttesystemer. Nogle gange kommer en person ud af koma, men falder i den såkaldte kroniske vegetative tilstand, hvor kun vågenhed genoprettes, og alle kognitive funktioner går tabt. Han sover og vågner, trækker vejret af sig selv, hans hjerte og andre organer fungerer normalt, men samtidig mangler han bevægelse, tale og reaktion på verbale stimuli. Denne tilstand kan vare i måneder eller endda år, men prognosen er ugunstig - som regel dør patienten som følge af infektioner eller liggesår. Årsagen til den vegetative tilstand er en massiv læsion af forhjernen, ofte i den fuldstændige død af hjernebarken. Denne tilstand tjener også som en grund til at slukke for enhederne.

Men der er stadig chancer for patienter i koma. Med korrekt behandling og en gunstig prognose kan en person komme ud af koma. Centralnervesystemets funktioner genoprettes gradvist - reflekser, vegetative funktioner. Interessant nok sker deres genoprettelse som regel i omvendt rækkefølge af undertrykkelse. Ganske ofte sker genopretning af bevidsthed gennem forvirring og endda delirium, ledsaget af ukoordinerede bevægelser og, sjældnere, kramper. Selvom evnen til at tænke, tale og bevæge sig vender tilbage til en person, er det meget vigtigt, hvor godt de passede på ham under koma, fordi immobilitet kan føre til muskelatrofi og liggesår, hvilket kræver yderligere behandling.

Desværre er niveauet af pleje til patienter i koma og vegetativ tilstand i Rusland i dag ikke på det rette niveau. Det mener Sergei Efremenko, en læge, der har beskæftiget sig med sådanne patienter i mange år, lederen af ​​genoplivnings- og intensivafdelingen for neurokirurgiske patienter ved N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Ifølge ham viser dette niveau for det første samfundets moralske tilstand og for det andet medicinens udviklingsniveau. "Desværre, - siger Efremenko, - i vores land i dag er der ikke en eneste medicinsk institution, der er specialiseret i behandling af sådanne patienter. I de fleste tilfælde er patienter i vegetative tilstande dømt til en smertefuld død, ude af stand til at leve for at se en mulig forbedring af deres tilstand, mens de bringer uudholdelige lidelser til deres kære.

Glade eksempler på at komme ud af koma

Det er umuligt ikke at sige, at historien kender mange glade eksempler på, at en person kommer ud af en lang koma og i nogle tilfælde endda vender ham tilbage til et normalt liv. Selvom de fleste af disse tilfælde ikke fandt sted i Rusland, men i udlandet.

For eksempel vågnede amerikanske Terry Wallis i 2003 efter 19 års koma efter at være blevet såret i en bilulykke. I 2005 kom den amerikanske brandmand Don Herbert ud af et 10-årigt koma efter sit 12-minutters ophold i en blokering uden luft. I 2007 vågnede den polske statsborger Jan Grzebski op efter 18 år i koma. Han led, efter at han kom ud for en togulykke. Takket være sin kones afgang kom han ud af denne tilstand uden muskelatrofi og liggesår og ... lærte, at nu var alle hans fire børn gift og gift, og at han nu har 11 børnebørn. Og endelig vågnede Zhao Guihua, en kinesisk kvinde, der havde været i koma i 30 år, i november 2008. Hendes mand var uselvisk ved siden af ​​hendes seng, og udover at passe hende, holdt han konstant verbal kontakt - fortalte hende om de seneste begivenheder og sagde kærlige ord om kærlighed og støtte. Og ganske muligt var det netop det, der var af afgørende betydning - som nyere undersøgelser har vist, bevarer mange af disse patienter evnen til at høre og være opmærksomme på, hvad de hører. Og dette kan radikalt ændre den nuværende opfattelse af, at en person i koma er en person, der har mistet bevidstheden.

Nye muligheder for kontakt med en person i koma

Generelt kræver komaproblemet uden tvivl omhyggelig undersøgelse, fordi prisen på en fejl her er for høj. Slukning af livsstøttesystemer i overensstemmelse med patientens eget ønske (i lande, hvor dødshjælp er tilladt, kan hver person fremsætte en sådan anmodning på forhånd) eller, med samtykke fra sine pårørende, kan tage livet af en person, der evt. snart komme til fornuft. Desuden er holdningen hos de fleste mennesker og lægerne selv rundt om i verden til muligheden for dødshjælp negativ.

For eksempel er Dr. Efremenko dybt overbevist om, at problemet med koma, uhelbredelige tilstande ikke bør kædes sammen med problemet med dødshjælp, da det afskyr enhver læges moralske principper og modsætter sig hovedbudskabet om helbredelse "Non nocere" - "gør ingen skade". "Sandsynligheden for fejl, selvom den er en milliontedel af en procent, kan også forekomme," siger lægen. Han minder om, at ortodoksi er vores lands titulære religion, og dens kanoner afviser kategorisk både mord og selvmord. Kun Gud har kontrol over vores liv, såvel som vores lidelse. Det gælder dog også andre religioner, tilføjer Efremenko.

Dette komplekse spørgsmål er så meget desto mere relevant, da nyere undersøgelser har bekræftet, at 30 % af patienter i koma faktisk viser tegn på bevidsthed. En ny "hjerne-computer"-grænseflade hjalp med at bestemme dette, ved hjælp af hvilken videnskabsmænd var i stand til at se ind i de tidligere utilgængelige dybder af hjernen hos en immobiliseret og tilsyneladende løsrevet person fra virkeligheden.

Undersøgelsen, organiseret af den tysk-belgiske gruppe for undersøgelse af komastater under ledelse af professor Stephen Loris, blev bygget ved hjælp af en computer, hvis specialprogram læste resultaterne af encefalogrammerne fra to grupper - patienter i koma og raske mennesker fra kontrolgruppen. Encefalogrammer blev opnået, når forsøgspersonerne svarede på simple spørgsmål, hvor alle skulle vælge det rigtige svar med simple ord "ja", "nej", "frem" og "stop". Den virkelige sensation var, at tre ud af ti personer, der var i koma, svarede rigtigt på de fleste spørgsmål! Dette betød, at læger i dag ikke ved alt om nuancerne af denne tilstand, og at de i fremtiden har en chance for, ved hjælp af etableret kontakt med sådanne patienter, ikke kun at stille en nøjagtig diagnose og beregne chancerne for helbredelse, men også for at finde ud af, hvad de er, har brug for og er tilfredse med plejen.

Resultaterne af denne lovende undersøgelse blev præsenteret på den årlige konference i European Neurological Society (ENS) og er meget anerkendt af videnskabsmænd fra hele verden.

Hvordan ser vores russiske læger på sådanne undersøgelser? Vi spurgte endelig Dr. Efremenko om dette. "I studiet af koma og vegetative tilstande står videnskaben stadig kun på bredden af ​​et grænseløst hav af viden," bemærkede han. Vi har ikke engang vådt vores fødder endnu. Først når vi får omfattende og præcise oplysninger om koma og vegetative tilstande, vil vi virkelig være i stand til at træffe nogen beslutninger om patienternes skæbne."

IA-nr. FS77-55373 dateret 17. september 2013, udstedt af Federal Service for Supervision of Communications, Information Technology and Mass Media (Roskomnadzor). Grundlægger: PRAVDA.Ru LLC

Kilde: - en af ​​de mest mystiske stater

Hvordan kommer man ud af koma og hvad efter?

Koma anses traditionelt for at være en mellemtilstand mellem liv og død: patientens hjerne reagerer ikke på ydre stimuli, bevidstheden forsvinder, kun de simpleste reflekser forbliver ... Læger råder normalt pårørende til en komatøs patient til enten at vente, indtil han vågner kl. sin egen, eller, hvis komaet varer længe, ​​slå det fra livsstøttesystemet.

Efter koma - en anden personlighed

Nogle gange med mennesker, der overlevede koma, sker der ting, som er svære at forklare på en rationel måde. Ja, med en hovedskade. Den 35-årige engelske Heather Howland fra en eksemplarisk kone og mor forvandlede sig pludselig til en seksuelt besat dame.

Ulykken skete i maj 2005. Heather fik flere hjerneblødninger og lå i koma i ti dage. Da Heather blev udskrevet fra hospitalet, tog hendes mand Andy orlov for at tage sig af sin kone. Først bemærkede han ikke noget mærkeligt. Tre måneder senere forlod Heather huset for første gang. Hun gik til butikken. Andy, der iagttog sin kone fra vinduet, var overrasket over at se, at hun gik til huset overfor og talte med en arbejder, der lavede reparationer i ejernes fravær. Så gik de begge op på terrassen og lukkede døren efter sig. Gennem glasset var det tydeligt, at en mand og en kvinde kyssede...

Siden da er Andys liv blevet et komplet mareridt. Heather slipper ikke en eneste mand igennem. Så snart hun er efterladt alene, tager hun til en singlebar og møder seksuelle eventyrere der. Fra tid til anden ringer bekendte til Andy på arbejdet og beder ham om at komme og hente hans kone, som opfører sig upassende og plager fremmede.

Læger mener, at en hovedskade førte til irritation af de hjernecentre, der er ansvarlige for seksualitet. De ordinerede kvinden en særlig medicin, der undertrykker seksuel lyst.

Heather vil selv gøre en forskel. Hun indvilligede frivilligt i ikke at forlade huset i behandlingsperioden. Damen fortæller, at hun efter sin bedring havde mere end 50 seksuelle partnere. "Jeg vågnede op på hospitalet med et utroligt behov for at have sex hele tiden," siger hun, "uanset hvem. Jeg genkender ikke mig selv. Jeg er jo ikke en af ​​dem, der møder mænd på gaden og inviterer dem hjem for at have sex.

For relativt nylig var der oplysninger i aviserne om den 6-årige californiske beboer Zoe Bernstein. Pigen tilbragte omkring en måned i koma efter en bilulykke, og da hun vågnede, genkendte hendes pårørende hende ikke.

"Hun blev en helt anden person," siger Zoyas mor. - Pigen udviklede den såkaldte opmærksomhedsforstyrrelse. Et eksemplarisk barn er blevet til en lille hooligan. Selvom det måske ikke er så slemt - efter ulykken begyndte hun at ligne sine jævnaldrende. På den anden side er der tale om en helt anden pige, og hende, den tidligere Zoe, som var før bilulykken, vil højst sandsynligt aldrig vende tilbage.

For et par år siden faldt en 13-årig kroatisk kvinde i 24 timers koma efter en bilulykke. Da pigen vågnede, viste det sig, at hun talte flydende tysk. Forinden læste hun tysk i skolen, men der var ringe succes. Men pigen glemte fuldstændig sit indfødte kroatiske efter koma!

Og den 26-årige brite Chris Birch faldt i koma efter et kraftigt slag under rugbytræning. "Da jeg kom til fornuft, indså jeg meget hurtigt, at min orientering havde ændret sig," siger Chris. "Jeg blev homoseksuel og tog det for givet."

Ifølge psykiater Miho Milas er sådanne tilfælde kendt af videnskaben. Måske ligger hemmeligheden i den pludseligt vækkede genetiske hukommelse. Men hvad nu hvis der efter en koma kan flytte en helt anden menneskelig personlighed ind i os?

indre liv

Længe var lægerne overbevist om, at patientens hjerne i komafasen sover, og han er ikke klar over, hvad der sker omkring ham. Selvom der er mange tilfælde, hvor folk efter at være kommet ud af koma sagde, at de hørte og forstod alt, hvad der skete, men ikke kunne reagere på det. Det lykkedes britiske neurokirurger at bevise, at en person i koma ikke bliver til "grøntsager" ” overhovedet - han er i stand til at tænke og endda reagere på de ord, der er rettet til ham.

2000 - Canadiske Scott Routley var i en bilulykke, hvorefter han faldt i koma. På trods af tilstanden kunne patienten åbne øjnene, bevæge fingrene og skelne mellem dag og nat. Professor Adrian Owen fra University of Cambridge blev interesseret i denne patient, som sammen med sine kolleger udviklede en særlig teknik, der gør det muligt at "læse" tanker hos mennesker i koma.

Efter at have scannet Scotts hjerne, stillede forskerne ham en række spørgsmål, som skulle besvares enten positivt eller negativt. På samme tid registrerede tomografen enhver manifestation af hjerneaktivitet. Forskerne konkluderede, at Scott er klar over, hvem han er, og hvor han er, og reagerer på ydre stimuli. Især "svarede" han, at han ikke følte smerte.

Senere undersøgte et hold videnskabsmænd en 23-årig pige, der fik hjerneskade efter en ulykke. Patienten kunne hverken bevæge sig eller tale. Da videnskabsmænd bad pigen forestille sig, at hun spillede tennis, afslørede scanningerne en stigning i aktivitet i de dele af hjernen, der er ansvarlige for motoriske funktioner. Det samme blev observeret ved scanning af hjernen hos raske frivillige, der deltog i eksperimentet. Ifølge Dr. Owen viser disse resultater, at patienten i det mindste er i stand til at høre tale henvendt til hende og mentalt reagere på det.

Således bliver svaret på spørgsmålet om, hvorvidt dødshjælpen af ​​mennesker, der er i koma i længere tid, endnu mere kontroversielt.

mirakuløs tilbagevenden

Nogle eksperter råder til at "kommunikere" mere med en patient, der er i koma, tale med ham, fortælle nogle historier - efter deres mening giver dette den komatøse person mulighed for at holde kontakten med det virkelige liv og øger chancerne for at få ham ud af en vegetativ tilstand.

Tilfælde, hvor folk kom ud af koma, i modsætning til lægernes prognoser, er slet ikke sjældne. En beboer i den britiske by Westonsuper Mayor (30 km vest for Bristol) bragte sin kone ud af koma ... ved hjælp af misbrug!

Yvonne Sullivan havde en mislykket levering. Barnet døde, og hun fik selv en alvorlig blodforgiftning. Da hun hørte om barnets død, faldt kvinden i en bevidstløs tilstand og kom ikke ud af det i to uger.

Til sidst foreslog lægerne at tage hende fra livsstøtte. Da hun hørte om dette, blev Yvonne Doms mand så vred, at han greb den bevidstløse kone i hånden og begyndte at råbe af hende og bebrejdede hende, at hun ikke ville komme til fornuft. Efter 2 timer begyndte Yvonne pludselig at trække vejret på egen hånd, og efter yderligere 5 dage vendte hendes fornuft tilbage. Ifølge lægerne var det "bashing" givet af hendes mand, der hjalp.

Alice Lawson, tre år gammel, fra Scunthorpe (England), ser i dag en ganske sund og munter pige ud. Hvem ville have troet, at hun for to år siden praktisk talt var en "plante", og at lægerne ville dræbe en håbløs patient for at transplantere organer til en donor? Men i sidste øjeblik skete der et mirakel, og pigen kom ud af koma.

I en alder af et år fik Alice meningitis og et slagtilfælde med nyresvigt. Hun kunne ikke trække vejret selv, livet i hende blev kun understøttet af udstyr. I marts besluttede forældrene at slukke for det kunstige åndedrætsapparat og underskrev en tilladelse til fjernelse af deres datters organer til yderligere transplantation. Familien Lawson tilbragte natten ved pigens seng aftenen før. Alices mor Jennifer bragte sine balloner, som pigen elskede, da hun var rask.

Hun talte med sin datter, fortalte, hvordan alle hendes slægtninge elsker hende. Om morgenen fik Alice en injektion med morfin og blev koblet fra udstyret. Jennifer tog hende i sine arme og kyssede hende. Et team af transplantologer ventede allerede i det næste rum. Pludselig bemærkede lægerne, at pigen ... trak vejret selv. Hun var i live!

Selvfølgelig kom pigen ikke straks og fuldstændigt. I nogen tid var Alices reaktioner på niveau med en baby, hun kunne ikke engang holde hovedet. Desuden forblev hendes ene ben kortere end det andet, men dette kan rettes ved hjælp af en operation. Nu går barnet i en kriminalbørnehave. Hun maler og kører på en cykel, der er specialfremstillet til hende. Pårørende håber, at Alice med tiden vil komme sig og indhente sine jævnaldrende i udvikling.

Koma er en alvorlig patologi, der truer livet. Centralnervesystemet er deprimeret, personen mister bevidstheden. Driften af ​​kritiske systemer er også forstyrret.

Hovedårsagen ligger i skader på hjernens struktur. Det kan skyldes en skade, et fald, blødning (med et slagtilfælde) eller være resultatet af en sygdom, herunder kræft. Så hovedårsagerne er:

1. mekanisk skade på hjernen (blødning i hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, traumer, ulykke, tumor i onkologi);
2. infektionssygdomme;
3. forgiftning, drukning, forstyrrelse af kirtlerne mv.

Ved behandling af koma er det vigtigt at eliminere årsagen, der provokerede det. Derefter udføres procedurer, der eliminerer sammenbruddet. Alt skal gøres på kortest mulig tid. Patienten skal genoprette iltforsyningen, normalisere syre-base balancen. Ofte lider hjernen hos en nyfødt, hvis navlestrengen er viklet ind. En komatøs patient anses altid for at være alvorlig. Det tager ofte lang tid at håndtere konsekvenserne. Mange faktorer påvirker prognosen - sværhedsgraden af ​​tilstanden, årsagen, rettidig kvalificeret assistance, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme osv. Værst af alt er tilfældet med slagtilfælde, kræft.

Hvis koma har overhalet et barn, er det vigtigt ikke at spilde et minut og starte behandlingen. Hvis der opstår symptomer på prækoma, skal du straks ringe til en ambulance. Hos børn kan tilstanden hurtigt forværres. Leveren, lungerne, hjertet, nyrerne og selvfølgelig hjernen lider med det samme. Derfor er det vigtigt at holde øje med advarselsskilte.

Udviklingshastigheden for koma kan være:

• Uventet. Bevidstheden tabes brat, tegn på koma udvikler sig (forstyrrelse af hjerterytmen, vejrtrækning, trykfald).
• Langsom. Prækoma udvikler sig først. Reaktionerne er langsomme, personen er døsig eller overspændt. På dette stadium kan hallucinationer, vrangforestillinger observeres. Tegn på den underliggende sygdom øges gradvist. Over tid forstyrres alle funktioner i centralnervesystemet.
• Hurtig. Symptomer udvikler sig over en periode på minutter til timer.

Niveauer

Coma forløber i flere faser.

Prækoma

Dette stadie går forud for den umiddelbare indtræden af ​​koma. Dens længde varierer fra 5 minutter til 1-2 timer. På dette tidspunkt er patientens bevidsthed forvirret. Sløvhed og stupor erstattes med jævne mellemrum af usund ophidselse. Reflekser er stadig bevaret, men koordinationen af ​​bevægelser er forstyrret. Alvorlig tilstand. Dens sværhedsgrad afhænger af årsagen. En relativt mild tilstand kan hurtigt blive til en alvorlig.

1 grad

Dens vigtigste årsager er en hormonel krise, forgiftning, chok, betændelse i hjernen, problemer med stofskiftet. I koma af første grad er reaktionen tydeligt hæmmet. Mens en person er opmærksom på sine handlinger, føler han smerte. Det er svært at etablere kontakt med patienten. Musklerne er i god form. Patienten har svært ved at synke. For det meste drikker han. Kan spise noget flydende. Eleverne reagerer fortsat på lys. Hvis koma på 1 grad er begyndt, er chancerne for overlevelse høje.

Hvis leveren svigter, kan kroppen blive forgiftet af sine egne affaldsstoffer. Fra tarmene kommer giftstoffer ind i kredsløbssystemet. Kroppen bliver hurtigt forgiftet, centralnervesystemet lider. Hepatisk encefalopati begynder.

Før en koma, er opkastning ofte observeret. Dette er et signal om, at kroppen forsøger at slippe af med de giftstoffer, der begyndte at forgifte den.

2 grader

I anden grad observeres stupor, kontakt er tabt. Nedsat respons på stimuli. Nogle gange kan patienten lave kaotiske bevægelser. Musklerne slapper derefter af, og spænder derefter op igen. Der er en alvorlig krænkelse af vejrtrækningen. Tarme, blære kan tømmes ufrivilligt. Chancerne for at overleve er ret høje. Det er ofte muligt at opnå en fuldstændig restitution. Udgangen fra stuporen vil være gradvis. Dens varighed afhænger af patientens generelle tilstand og aktualiteten af ​​den bistand, som læger yder.

Denne type koma opstår ofte med alvorlig alkoholforgiftning.

Når en grad 2 koma udvikler sig, afhænger chancerne for overlevelse af rettidig lægehjælp og kvalitetspleje. Du kan ikke give op. Scenariet kan udvikle sig positivt for patienten. Det er vigtigt hurtigt at genoprette rygmarvs- og stammereaktioner, genoprette vejrtrækningen og genvinde bevidstheden.

3 grader

Hvis en person er i grad 3 koma, afhænger chancerne for at overleve af omfattende medicinsk behandling og kroppens generelle tilstand. Patienten er bevidstløs. Reaktioner er fuldstændig fraværende. Eleverne trækker sig sammen. Anfald kan udvikle sig. Nedsat kropstemperatur og blodtryk. Vejrtrækningen mister rytmen. Vi er nødt til at stabilisere situationen. Hvis et koma af 3. grad er begyndt, er chancerne for, at en person kommer ud af det, ikke så store. Der er risiko for dødelighed. Unge og midaldrende voksne er mere tilbøjelige til at overleve.

Udviklingsscenariet for tredje fase er ofte ugunstigt. Medulla oblongata er alvorligt påvirket. Dette er ekstremt livstruende.

Følgende symptomer signalerer dødsfare:

• patienten bevæger ikke lemmerne, reagerer ikke på injektionen;
• muskler er inaktive;
• trykket reduceres;
• overfladisk vejrtrækning;
• pupiller er udvidet, reagerer ikke på lys på nogen måde;
• kramper observeres.

Læger betragter tredje grad som den mest mystiske. Det er hendes symptomer, der minder meget om dødstegnene. Nogle patienter er dog kommet ud af det. Samtidig beskriver de deres tilstand som en drøm, hvor der ikke er drømme. Kroppen kaster samtidig alle sine ressourcer i restitution, overlevelsesprogrammet er slået til.

Det er de patienter, der er kommet ud af tredje grad, der fortæller modstridende historier om rejsen til Gud i det tomme rum. Samtidig hørte de stemmer, men opfattede dem ikke.

For at ofret kan overleve, bør genoplivning påbegyndes med det samme. Det er vigtigt at genoprette cirkulationen så hurtigt som muligt. Sådan vil det maksimale antal hjerneceller overleve.

4 grader

På den fjerde fase er der ingen reflekser. Temperaturen og trykket falder kraftigt. Dette har en generel effekt på staten. Det understøttes ved hjælp af IVL.

Koma 4 grader - en terminal tilstand.

Sådan kommer du ud af koma

For at bringe patienten ud af koma, er akut behandling, genoplivning nødvendig. Dens mål er at genoprette hjernens funktion, centralnervesystemet og stimulere reflekser. Det er vigtigt, at lægen ordinerer behandling så hurtigt som muligt. Det afhænger af, om en person overlever. Med korrekt behandling og gunstig udvikling vender bevidstheden gradvist tilbage til patienten. I starten kan delirium, hallucinationer, angst, kaotiske bevægelser og nedsat koordination observeres. Bevidsthed kan periodisk forstyrres. Kramper bekymrer.

Slags

Hvem kan ikke betragtes som en sygdom. Dette er resultatet af alvorlige patologiske ændringer. Hjernevæv lider af dem, centralnervesystemets arbejde er forstyrret. Typen af ​​koma afhænger direkte af sygdommen eller mekaniske skader, der forårsagede den. Jo mindre skade, jo større er chancen for at overleve.

Koma diabetiker

Årsagen til dens udvikling er det fremskredne stadium af diabetes mellitus. Koma kan være hypoglykæmisk eller hyperglykæmisk. Først falder glukoseniveauet ud af skalaen. Det første tegn på forestående fare er den skarpe lugt af acetone fra patientens mund. Det er vigtigt hurtigt at stille en diagnose og bringe patienten ud af koma.

Koma hypoglykæmisk

Det udvikler sig også ved diabetes. Dens årsag ligger tværtimod i et kraftigt fald i blodsukkeret (mindre end 2 mmol / l). I prækomstadiet er der en stærk sult. Karakteristisk er, at patienten oplever uimodståelig sult, uanset hvornår han sidst har spist.

Koma traumatisk

Årsagen er en hovedskade, et blåt mærke under en ulykke, et fald, et slagsmål osv. I dette tilfælde er kraniet og hjernen beskadiget. En karakteristisk manifestation er kvalme, opkastning. Målet med behandlingen er at genoprette blodforsyningen til hjernen, for at genoptage dens sædvanlige funktioner.

Coma meningeal

Årsagen er hjerneforgiftning på grund af indtrængen af ​​meningokokinfektion i kroppen. En lumbalpunktur er påkrævet. Det vil hjælpe til nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​en infektion. I prækoma er denne art karakteriseret ved svær hovedpine. Patienten har problemer med de enkleste fysiske funktioner. Han kan ikke hæve benet i liggende stilling, rette det op. Du kan teste for Kernigs tegn. Patienten vil ikke være i stand til kun at bøje benet i hofteleddet. Hun vil ufrivilligt også bøje i knæet.

En anden test er for Brudzinskys symptom. Det er nødvendigt passivt at vippe patientens hoved fremad. Samtidig bøjer han i knæ. Denne bevægelse er ufrivillig.

Et andet tegn på denne koma er, at der opstår udslæt på huden, der dannes områder med nekrose, herunder ikke-slimhinder. Det er de mindste blødninger. De kan også ses på de indre organer. Dette får dem til at fejle.

På trods af de anførte grupper af tests og symptomer stilles den endelige diagnose efter en lumbalpunktur. Hvis cerebrospinalvæsken er uklar, med et højt proteinindhold, et højt antal blodlegemer, så er testen positiv.

Coma cerebral

Opstår, når hjernetumorer dannes. Den underliggende sygdom udvikler sig langsomt. De kliniske symptomer er forskellige. Det hele starter med almindelig hovedpine. De er ofte ledsaget af opkastning. Over tid er det allerede svært for patienten at sluge flydende mad. Han kvæler ofte. Han drikker også med besvær. Disse er symptomer på bulbar syndrom. Det kan tage ret lang tid. Patientens liv og helbred er allerede truet.

Jo hurtigere lægen ordinerer behandling, jo større er chancerne for, at patienten lever. Komatose i tumorer kan være meget dyb. Ofte er indgreb fra en neurokirurg påkrævet. Selv med et gunstigt resultat er handicap muligt. Alle mulige komplikationer fra centralnervesystemet, delvis og endda fuldstændig lammelse er ikke ualmindeligt.

I denne periode er det vigtigt at give patienten en komplet kvalificeret terapi. Ellers kan der udvikles koma. Selve tumoren kan let påvises ved hjælp af MR, CT. CSF-analyse vil vise et unormalt højt niveau af protein, leukocytter. Det er vigtigt at huske, at i nærvær af en tumor i regionen af ​​den bageste kraniale fossa er det strengt forbudt at tage en punktering af cerebrospinalvæsken. Dette kan føre til døden.

Lignende symptomer observeres med en hjerneabsces. Men denne art har sine egne forskelle. Koma er forudgået af inflammatoriske processer (otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis osv.), feber, og niveauet af leukocytter stiger. Det er vigtigt, at patienten bliver undersøgt af en infektionsspecialist.

Coma epilepticus

Dette er en konsekvens af et alvorligt epileptisk anfald. I dette tilfælde vil patientens pupiller blive udvidet, huden bliver bleg, de fleste af reflekserne reduceres. Et karakteristisk tegn på, at koma var resultatet af epileptiske anfald, er bid på tungen. Der er også ufrivillig tømning af tarmene, blæren. Pulsen er hyppig, trykket er lavt. Efterhånden som tilstanden forværres, vil pulsen blive trådet. Overfladisk vejrtrækning kan erstattes af dyb vejrtrækning og omvendt. Cheyne-Stokes respiration kan observeres. Den består i, at der mellem perioder med dyb og overfladisk vejrtrækning er små pauser, når en person overhovedet holder op med at trække vejret. Så dukker åndedrættet op igen.

Når tilstanden forværres, falder blodtrykket så meget som muligt, reflekser forsvinder helt. Det er yderst vigtigt, at patienten får lægehjælp hurtigst muligt. Ellers indtræffer døden.

Koma sulten

Årsagen til dens udvikling er den tredje grad af dystrofi. Det fører til sult. Ofte bringer folk, der er på en proteindiæt, sig selv til en sådan patologisk tilstand. I dette tilfælde er kroppen mangelfuld på protein. Undervurder ikke hans rolle! Protein udfører væsentlige funktioner i kroppen. Dens mangel forårsager alvorlige forstyrrelser i arbejdet i næsten alle systemer og organer. Herunder begynder en alvorlig hæmning af hjernens funktion.

Denne patologiske tilstand udvikler sig gradvist. Det første alarmsignal, som patienten skal reagere på, er en sulten besvimelse. Med tiden bliver de hyppigere, da kroppen oplever en stigende mangel på et livsvigtigt protein. Besvimelse er ledsaget af øget hjerteslag, generel svaghed og hurtig vejrtrækning. Når en sulten koma sætter ind, falder en persons temperatur meget, trykket falder, og der opstår kramper. I dette tilfælde kan tarmene og blæren spontant tømmes.

En blodprøve vil afsløre et reduceret niveau af hvide blodlegemer, kolesterol, protein og blodplader. Mængden af ​​glukose i blodet er stærkt reduceret.

kunstig koma

Ved alvorlige traumatiske skader og andre tilstande kan patienten blive lagt i koma med vilje. Dette er en medicinsk form, kunstig.

Statsfare

Koma er farligt, fordi hjernen lider af hypoxi. Samtidig dør hans celler. Den primære opgave er at genoprette dets blodcirkulation, genoprette funktioner. Patienten gennemgår afgiftningsforanstaltninger. I uremisk form kan hæmodialyse ordineres. Med hypoglykæmi - glukose.

Hvis forgiftningen er begyndt, har chok udviklet sig, hjernevævet oplever et energiunderskud. Konsekvenserne kan være som følger:

1. Tilstanden forværres.
2. Dødeligheden sætter ind.
3. Energimangel vokser, iltsulten i centralnervesystemet er stigende, neuroner dør. Selvom en sådan patient overlever, er risikoen for invaliditet høj.

I modsætning til hvad vi oftest ser i spillefilm, betyder koma ikke altid en fuldstændig "nedlukning" af alle systemer i den menneskelige krop. I alt er der fire sværhedsgrader af koma - hvis den første er mere som en halvsøvnende tilstand, og patienten bevarer hovedreflekserne, så ophører personen i fjerde fase med at være opmærksom på omverdenen og reagere på det, selv vejrtrækningen stopper ofte.

Tilfælde, hvor folk tilbringer flere dage eller uger i koma, er ikke ualmindeligt. Nogle gange sætter læger en person i kunstigt koma for at beskytte kroppen mod negative påvirkninger på hjernen - for eksempel efter en blødning eller hævelse. Men længerevarende koma udgør en meget større trussel. Det antages, at jo længere en person er i denne tilstand, jo mindre chance for at komme sig. En koma, der varer mere end et år, kaldes nogle gange også en "død zone", og deres kære er forberedte på, at en person vil tilbringe resten af ​​sit liv i denne tilstand.

Hvad siger folk, der er kommet ud af en lang koma, og hvordan deres liv har ændret sig efter det - i Izvestias materiale.

En anden verden

Vidnesbyrdene fra dem, der har været i koma, varierer afhængigt af, hvor længe personen har været i denne tilstand. For eksempel rapporterer personer, hvis koma har varet i flere dage, oftest, at de, når de vågner, føler det samme som en person, der har sovet i omkring 20 timer. De kan føle sig meget svage, have svært ved at bevæge sig og have behov for at sove længe. Nogle er ikke engang i stand til at huske alt, hvad de så i denne tid.

Mennesker, der har været i koma i flere uger, måneder eller år efter at være vågnet, er normalt ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt og har brug for en lang restitutionsperiode. Det kan være svært for dem at se på lyset, og de skal højst sandsynligt lære at tale og skrive igen, samt håndtere hukommelsessvigt. Sådanne mennesker kan ikke kun stille det samme spørgsmål flere gange i træk, men heller ikke genkende folks ansigter eller ikke huske hele episoder fra deres eget liv.

Kroppen er som et fængsel

Foto: Getty Images/PhotoAlto/Ale Ventura

Martin Pistorius faldt i koma, da han var 12 og forblev i det de næste 13 år. Årsagen var en neurologisk sygdom, hvis nøjagtige karakter lægerne ikke kunne fastslå - formentlig var meningitis synderen. Drengen, som oprindeligt klagede over ondt i halsen, mistede meget hurtigt evnen til at tale, bevæge sig og fokusere. Læger udskrev ham fra hospitalet og advarede hans forældre om, at han ville forblive i denne tilstand resten af ​​sit liv. Samtidig var Martins øjne åbne, men bevidsthed og reflekser virkede ikke. Far og mor passede barnet med al deres magt - hver dag blev det taget til undervisning i en særlig gruppe, badet, vendt om natten med få timers mellemrum for at undgå dannelsen af ​​liggesår.

Det værste for drengen begyndte efter omkring to år senere, at han genvandt bevidstheden, men hans tale- og bevægelsesevner vendte ikke tilbage. Han kunne ikke fortælle andre, at han hører, ser og forstår alt, hvad der sker rundt omkring. Slægtninge, der var vant til hans tilstand, holdt i dette øjeblik næsten op med at lægge mærke til ham og kunne derfor ikke gætte, hvilke ændringer der skete i Martins sind.

Martin selv sagde senere, at han følte sig låst i sin egen krop: i gruppen, hvor hans far tog ham med, blev de vist det samme gentagne program for børn hver dag, og han havde ingen måde at gøre det klart, at hun var dødbringende for ham. . En dag hørte han sin mor i fortvivlelse ønske ham død. Martin brød dog ikke sammen - i første omgang lærte han at kontrollere sine egne tanker for ikke at falde i depression, herefter mestrede han samspillet med omverdenen igen. For eksempel lærte han at bestemme tiden ved skyggerne. Efterhånden begyndte de fysiske færdigheder at vende tilbage til ham - til sidst bemærkede aromaterapeuten, der arbejdede med ham, dette, hvorefter Martin blev hastet til lægehuset for at gennemgå alle de nødvendige tests og begynde restitutionsperioden.

Martin er nu 39 år gammel. Bevidstheden er fuldt ud vendt tilbage til ham, såvel som delvis kontrol over hans egen krop, selvom han stadig bevæger sig i kørestol. Efter at være kommet ud af koma mødte Martin dog sin kone Joanna, og skrev også bogen "Shadow Boy", hvori han fortalte om dengang, hvor han var låst inde i sin egen krop.

Drømme i koma

Musikeren Fred Hersh har modtaget flere Grammy-nomineringer og blev kåret som årets jazzpianist af Jazz Journalists Association i 2011. I dag fortsætter han med at give koncerter rundt om i verden.

I 2008 blev Hersh diagnosticeret med AIDS, mod hvilket musikeren næsten øjeblikkeligt begyndte at udvikle demens, hvorefter han faldt i koma. Hersh tilbragte flere måneder i denne tilstand, og efter at komme ud af det, indså han, at han havde mistet næsten alle motoriske færdigheder. I omkring 10 måneder var han tvunget til at forblive sengeliggende. Under rehabiliteringsprocessen var hovedkilden til motivation for ham synthesizeren, som Hersh spillede, mens han lå i en hospitalsseng.

Foto: Getty Images/Josh Sisk/For The Washington Post

Næsten et år senere lykkedes det musikeren at opnå det næsten umulige - han opnåede en fuld bedring. Og i 2011 skrev han, baseret på oplevelsen under sit ophold i koma, koncerten My coma dreams ("Mine drømme i koma." - "Izvestia"). Værket omfatter dele til 11 musikinstrumenter og en vokalist og sørger også for brug af multimediebilleder. I 2014 blev koncerten udgivet på DVD.

Den længste koma

Den længstlevende person i koma var amerikaneren Terry Wallace. I juni 1984 kom han og en ven ud i en bilulykke - i et bjergrigt område faldt bilen ned af en klippe, hans ven døde, og Terry selv faldt i koma. Ifølge lægerne var der praktisk talt intet håb om, at han ville kunne komme ud af denne tilstand. Men 19 år senere, i juni 2003, kom Terry pludselig til fornuft.

Snart begyndte han at genkende slægtninge, men mulighederne for hans hukommelse var begrænset af begivenhederne for 19 år siden. For eksempel følte han sig som en 20-årig mand, og han nægtede at genkende sin egen datter, fordi sidste gang han så hende, var hun en baby. Og fra Terrys synspunkt burde hun være blevet. Derudover led Terry af kortvarig hukommelsestab - han kunne ikke beholde enhver begivenhed i sin hukommelse i ikke længere end et par minutter, hvorefter han straks glemte det, eller kunne ikke genkende den person, han lige havde mødt. Dette fænomen omtales af mange, der har overlevet koma i mindst et par dage, men oftest er hukommelsesproblemer af kortvarig karakter.

Wallace kunne blandt andet fysisk ikke forestille sig, at han havde været bevidstløs de sidste 19 år, og verden havde ændret sig markant, og på grund af ændringen i hjernens funktion, havde han næsten glemt, hvordan han skulle skjule sine tanker. Nu siger han bogstaveligt, hvad han mener.

Til at begynde med kunne Terry kun tale i fragmenter, men efterhånden vendte evnen til at kommunikere sammenhængende tilbage til ham. Han forblev lammet for livet, men genvandt fuldt ud bevidstheden og evnen til at kommunikere sammenhængende.

Efter et specielt udført undersøgelse kom lægerne til den konklusion, at hans hjerne selvstændigt var i stand til at forbinde de resterende "fungerende" neuroner og dermed genstarte.

RELATERET MERE

Fra lungebetændelse. Folk, der kom ud af koma fortalte "Snob", hvordan det føles at være mellem liv og død, og deres pårørende - om hvordan man kan leve, hvis hjerneskade er irreversibel

"Jeg forstod ikke, hvor jeg var, og hvorfor jeg ikke vågnede"

Oksana, 29 år gammel, Khabarovsk:

Jeg var 16. Vi fejrede nytår, og jeg tænkte pludselig: "Snart forsvinder jeg!" Jeg fortalte det til min ven, og de grinede. Den næste måned levede jeg med en følelse af tomhed, som et menneske uden fremtid, og den 6. februar blev jeg ramt af en lastbil.

Beyond er et endeløst sort slør. Jeg forstod ikke, hvor jeg var, og hvorfor jeg ikke vågnede, og hvis jeg døde, hvorfor tænker jeg så stadig? Hun lå i koma i to en halv uge. Så begyndte hun så småt at komme til fornuft. Efter at være kommet ud af koma, er du i en halvbevidst tilstand i nogen tid. Nogle gange var der visioner: en afdeling, jeg prøvede at spise græskargrød, ved siden af ​​mig var en mand i grøn frakke og briller, far og mor.

I begyndelsen af ​​marts åbnede jeg mine øjne og indså, at jeg var på hospitalet. På natbordet ved siden af ​​sengen lå en rose og et postkort fra pårørende til 8. marts – det er så mærkeligt, det var lige februar. Mor sagde, at jeg for en måned siden blev ramt af en bil, men jeg troede ikke på hende og troede ikke på, at dette var en realitet, i omkring endnu et år.

Jeg glemte halvdelen af ​​mit liv, jeg lærte at tale og gå igen, jeg kunne ikke holde en kuglepen i mine hænder. Hukommelsen vendte tilbage på et år, men en fuld genopretning tog omkring ti år. Venner vendte sig væk fra mig: i en alder af 15-18 år ville de ikke sidde ved min køje. Det var meget fornærmende, der var en form for aggression mod verden. Jeg forstod ikke, hvordan jeg skulle leve videre. Samtidig lykkedes det mig at blive færdig med skolen til tiden, uden at misse et år – tak til lærerne! Optaget på universitetet.

Tre år efter ulykken begyndte jeg at opleve voldsom svimmelhed om morgenen og kvalme. Jeg blev bange og gik til neurokirurgi til undersøgelse. Jeg fandt ikke noget. Men i afdelingen så jeg folk, der havde det meget værre end mig. Og jeg indså, at jeg ikke har ret til at klage over livet, for jeg går med fødderne, tænker jeg med hovedet. Nu har jeg det fint. Jeg arbejder, og det eneste, der minder mig om ulykken, er en let svaghed i min højre arm og taleforstyrrelse på grund af en trakeotomi.

"Efter syv måneder åbnede jeg mine øjne. Første tanke: "Jeg drak i går, eller hvad?"

Vitaly, 27 år gammel, Tasjkent:

For tre år siden mødte jeg en pige. Vi talte i telefon hele dagen, og om aftenen besluttede vi at mødes med en gruppe. Jeg drak en flaske øl eller to, så jeg vådede mine læber og var helt ædru. Så gjorde han sig klar til at tage hjem. Ikke langt tilbage, tænkte jeg også, måske lade bilen stå og tage en taxa? Før det drømte jeg tre nætter i træk, at jeg var død i en ulykke. Jeg vågnede op i koldsved og var glad for, at jeg var i live. Den aften satte jeg mig stadig bag rattet, og yderligere to piger var med.

Ulykken var forfærdelig: et frontalt slag. Pigen, der sad foran, fløj ud gennem glasset på vejen. Hun overlevede, men forblev invalid: hendes ben var brækket. Hun er den eneste, der ikke mistede bevidstheden, så alt og husker. Og jeg faldt i koma i syv en halv måned. Lægerne troede ikke på, at jeg ville overleve.

Mens jeg var i koma, drømte jeg mange ting. Vi skulle sove med nogle mennesker på jorden til i morgen, og så gå et sted hen.

Efter fire måneder på hospitalet tog mine forældre mig hjem. De spiste det ikke selv – det er alt for mig. Min diabetes komplicerede situationen: På hospitalet tabte jeg op til 40 kilo, hud og knogler. Derhjemme begyndte de at give mig mad. Takket være min elskede bror: han droppede ud af skolen, fester, læste om hvem, gav instruktioner til forældre, alt var under hans strenge kontrol. Da jeg syv en halv måned senere åbnede mine øjne, forstod jeg ingenting: Jeg lå nøgen og bevægede mig med besvær. Jeg tænkte: "Jeg drak i går, eller hvad?"

Jeg genkendte ikke min mor i to uger. Han fortrød, at han overlevede, og ville tilbage: det var godt i koma

Først fortrød jeg, at jeg havde overlevet, og ville gerne tilbage. Det var godt i koma, men her er der kun problemer. De fortalte mig, at jeg var styrtet ned i en ulykke, de bebrejdede mig: "Hvorfor drak jeg? Det var det, dit drikkeri førte til! Det kom til mig, jeg tænkte endda på selvmord. Der var problemer med hukommelsen. Jeg genkendte ikke min mor i to uger. Hukommelsen vendte langsomt tilbage først efter to år. Jeg startede livet fra bunden, udviklede hver eneste muskel. Der var problemer med hørelsen: i ørerne var der en krig - en skudveksling, eksplosioner. Du kan blive skør. Jeg så dårligt: ​​billedet blev mangedoblet. For eksempel vidste jeg, at vi havde én lysekrone i hallen, men jeg så en milliard af dem. Et år senere blev det lidt bedre: Jeg ser på en person en meter væk fra mig, jeg lukker det ene øje og ser et, og hvis begge øjne er åbne, fordobles billedet. Hvis en person går længere, så igen en mia. Jeg kunne ikke holde mit hoved i mere end fem minutter – min nakke var træt. Lærte at gå igen. Har aldrig givet sig selv nogen tjenester.

Alt dette ændrede mit liv: nu er jeg ikke interesseret i at feste, jeg vil have en familie og børn. Jeg blev klogere og mere belæst. I halvandet år sov jeg to-fire timer om dagen, læste alt: der var ingen hørelse, ingen snak, ingen tv - kun telefonen reddede mig. Jeg lærte, hvad koma er, og hvad konsekvenserne er. Jeg mistede aldrig modet. Jeg vidste, at jeg ville rejse mig og bevise over for alle og mig selv, at jeg kunne klare det. Jeg har altid været meget aktiv. Før ulykken havde alle brug for mig, og så bam! og blev unødvendig. Nogen "begravet", nogen troede, at jeg ville forblive en krøbling resten af ​​mit liv, men dette gav mig kun styrke: Jeg ville rejse mig og bevise, at jeg var i live. Tre år er gået siden ulykken. Jeg er dårlig, men jeg går, jeg kan ikke se godt, jeg kan ikke høre godt, jeg forstår ikke alle ordene. Men jeg arbejder konstant på mig selv, laver øvelser indtil videre. Og hvor skal man hen?

"Efter en koma besluttede jeg at starte livet forfra og blev skilt fra min kone"

Sergey, 33 år gammel, Magnitogorsk:

I en alder af 23, efter en mislykket operation i bugspytkirtlen, fik jeg blodforgiftning. Lægerne satte mig i kunstigt koma og holdt mig på livsstøtte. Så jeg lå i en måned. Jeg drømte om alting, og for sidste gang, før jeg vågnede, trillede jeg en bedstemor i kørestol langs en mørk og fugtig korridor. Folk gik i nærheden. Pludselig vendte min bedstemor sig om og sagde, at det var for tidligt for mig at være sammen med dem, viftede med hånden, og jeg vågnede. Så lå han på intensiv i endnu en måned. Efter at jeg blev overført til den almindelige afdeling, lærte jeg at gå i tre dage.

Jeg blev udskrevet fra hospitalet med pancreas nekrose. Gav den tredje gruppe af handicap. Jeg tilbragte seks måneder på sygeorlov og gik derefter på arbejde: af profession er jeg elektriker af metallurgisk udstyr. Før hospitalet arbejdede jeg i en varm butik, men så skiftede jeg til en anden. Handicap blev hurtigt fjernet.

Efter komaet gentænkte jeg mit liv, jeg indså, at jeg boede sammen med den forkerte person. Min kone besøgte mig på hospitalet, men jeg fik pludselig en form for afsky for hende. Forklar hvorfor, det kan jeg ikke. Vi har ét liv, så jeg forlod hospitalet og blev skilt fra min kone af egen fri vilje. Nu er han gift med en anden og er glad for hende.

"Jeg har et jernansigt"

Pavel, 33 år gammel, St. Petersborg:

Fra min ungdom gik jeg til skiløb, lidt styrkeløft og trænede børn. Så opgav han sporten i flere år, arbejdede med salg, gjorde hvad fanden. Levede en dag, forsøgte at finde sig selv.

I 2011 faldt jeg ned fra observationsdækket i Tallinn fra fjerde sals højde. Derefter tilbragte han otte dage i koma på en livsstøttemaskine.

Mens jeg var i koma, drømte jeg om nogle fyre, der sagde, at jeg i alverden gjorde det forkerte. De sagde: kig efter en ny krop og start forfra. Men jeg sagde, at jeg ville tilbage til det gamle. Til dit liv, til din familie og venner. "Nå, prøv det," sagde de. Og jeg vendte tilbage.

Den første gang efter at have vågnet, forstod jeg ikke, hvad der skete med mig, og verden omkring mig virkede uvirkelig. Så begyndte jeg at blive bevidst om mig selv og min krop. Helt ubeskrivelig følelse, når du indser, at du er i live! Lægerne spurgte, hvad jeg ville gøre nu, og jeg svarede: "Træn børn."

Hovedslaget under efteråret faldt på venstre side af hovedet, jeg gennemgik flere operationer for at genoprette kraniet, ansigtsknogler: halvdelen af ​​ansigtet er lavet af jern: metalplader er syet ind i kraniet. Mit ansigt blev bogstaveligt talt samlet fra et fotografi. Nu ligner jeg næsten mig selv.

Den venstre side af kroppen var lammet. Genoptræningen var ikke let og meget smertefuld, men havde jeg siddet og været ked af det, var der ikke kommet noget godt ud af det. Min familie og venner var meget støttende. Og ja, jeg er ved godt helbred. Han var engageret i træningsterapi, udførte øvelser for at genoprette hukommelse og syn, isolerede sig fuldstændig fra alt skadeligt og observerede den daglige rutine. Og et år senere vendte han tilbage til arbejdet, organiserede sin egen sportsklub i St. Petersborg: om sommeren lærer jeg børn og voksne at rulleskøjter, om vinteren - at stå på ski.

"Jeg brød sammen og rystede min søn: "Sig noget!" Og han så og tav

Alena, 37 år gammel, Naberezhnye Chelny:

I september 2011 havde min søn og jeg en ulykke. Jeg kørte, mistede kontrollen, gik over i den modkørende vognbane. Sønnen slog hovedet på stativet mellem sæderne og fik en åben kraniocerebral skade. Mine arme og ben var brækket. Hun sad lamslået, i de første minutter var hun sikker på, at alt var godt med hendes søn. Vi blev taget til Aznakayevo, en lille by, hvor der ikke er nogen neurokirurg. Desværre var det en fridag. Lægerne sagde, at mit barn havde skader, der var uforenelige med livet. I dagevis lå han med et brækket hoved. Jeg bad som en sindssyg. Så ankom læger fra det republikanske hospital og udførte en kraniotomi. Fire dage senere blev han ført til Kazan.

I omkring en måned lå min søn i koma. Så begyndte han langsomt at vågne og gik ind i fasen af ​​en vågen koma: det vil sige, han sov og vågnede, men så på et tidspunkt og reagerede ikke på omverdenen på nogen måde - og så i tre måneder.

Vi blev sendt hjem. Læger gav ingen prognoser, de sagde, at barnet kunne forblive i denne tilstand for livet. Min mand og jeg læste bøger om hjerneskader, gav vores søn massage hver dag, lavede træningsterapi med ham, generelt, lod ham ikke være alene. Først lå han i ble, kunne ikke holde hovedet og talte ikke i mere og et halvt år. Nogle gange brød jeg sammen og rystede ham i hysterisk: "Sig noget!" Og han ser på mig og tier.

Hun levede i en slags halvsovende, ønskede ikke at vågne op, for ikke at se alt dette. Jeg havde en sund, smuk søn, han studerede fremragende, gik ind til sport. Og efter ulykken var det skræmmende at se på ham. En gang begik jeg næsten selvmord. Så gik hun til behandling hos en psykiater, og troen på det bedste vendte tilbage. Vi samlede penge ind til rehabilitering i udlandet, vores venner hjalp meget, og min søn begyndte at komme sig. Men for et par år siden udviklede han svær epilepsi: anfald flere gange dagligt. Vi har prøvet en masse ting. Til sidst hentede lægen piller, der hjalp. Anfald opstår nu en gang om ugen, men epilepsi har forsinket fremskridtene i genoptræningen.

Nu er min søn 15 år. Efter lammelse af højre side af kroppen går han skævt. Højre hånds hånd og fingre virker ikke. Han taler og forstår på hverdagsniveau: ”ja”, ”nej”, ”jeg vil på toilettet”, ”jeg vil have en chokoladebar”. Talen er meget dårlig, men lægerne kalder det et mirakel. Nu er han hjemmeundervist, han bliver undervist af en lærer fra en kriminalskole. Tidligere var sønnen en fremragende elev, men nu løser han eksempler på 1 + 2 niveau. Han kan kopiere bogstaver og ord fra en bog, men hvis du siger "skriv et ord", vil han ikke være i stand til det. Min søn bliver aldrig den samme, men alligevel er jeg taknemmelig for Gud og lægerne for, at han er i live.

Omfattende slagtilfælde provokerer nogle gange en tilstand, når hjernen ikke reagerer på eksterne stimuli - dette er et koma i et slagtilfælde. Komplikationen er ikke særlig almindelig, og den resulterende tilstand forværrer sygdomsforløbet, hvilket kræver et særligt rehabiliteringsprogram for patienten. Hvor meget en person kommer sig efter et slagtilfælde er påvirket af arten af ​​hjernelæsionen og karakteristikaene ved komatøse lidelser.

Hvad er stupor og koma

Sopor er et alvorligt koma under et slagtilfælde, når patienten på grund af alvorlig hæmning af nervøs aktivitet oplever afvigelser i vitale systemers arbejde:

• vejrtrækningen bliver ujævn;
• pupiller er indsnævret, der er ingen reaktion på lys;
• synke forstyrres (patienten kvæles af vand eller mad).

Sopor er et stadium af koma. Hvis læger siger, at en apopleksipatient er i en soporøs tilstand, betyder det, at vigtige kropsfunktioner er svækket, og prognosen kan vise sig at være ugunstig.

Hvorfor falder en person i koma

Med slagtilfælde udvikles ødem og nekrose af cerebrale strukturer. Koma efter et slagtilfælde er en beskyttelsesmekanisme, der reducerer belastningen på beskadigede hjernestrukturer.

Koma er forårsaget af:

• blødning i hjernen;
• stængelslag.

I den iskæmiske form udvikles koma, hvis der opstår et omfattende slagtilfælde, og de afdelinger, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vigtige centre, påvirkes.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​tilstanden kan kort beskrives som en krænkelse af den neurale forbindelse af hjerneceller, der er ansvarlige for modtagelse og analyse af impulser, der kommer fra det ydre miljø. Folk mister bevidstheden, refleksreaktioner bremses eller forsvinder helt. Risikoen for at udvikle koma øges efter et andet slagtilfælde.

Tegn på koma i et slagtilfælde

Symptomerne øges gradvist, og tegnene på koma i slagtilfælde vil afhænge af stadiet af den patologiske proces. For at diagnosticere de lidelser, der er opstået, anbefaler neurologer og genoplivningsassistenter at udføre en simpel test, hvor graden af ​​slagtilfælde-komplikationer vurderes ved at kontrollere patienten:

• tilstedeværelsen af ​​lammelse;
• taleforstyrrelser;
• manglende evne til at vurdere, hvad der sker;
• hukommelsessvækkelse (helt eller delvist);
• forvirring.

Hvis symptomerne gradvist udvikler sig ved iskæmisk slagtilfælde, opstår hæmoragisk koma inden for få minutter. Med en hæmoragisk læsion mister offeret næsten øjeblikkeligt bevidstheden og undertrykker beskyttende reflekser.

Koma stadier

Behandlingsprognosen afhænger af graden af ​​koma ved slagtilfælde. En person med prækoma eller stadium 1 komatøse lidelser har en bedre prognose, end når en dyb cerebral koma opdages.

Det er vigtigt at vide!

Med rettidig levering af lægehjælp kan komaprocessen stoppes og sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

Prækoma

Det vigtigste kendetegn ved den resulterende tilstand: dyb bedøvelse. Ved at gøre dette vil personen:

• ophidset eller deprimeret;
• ude af stand til at besvare spørgsmål;
• kan ikke forstå, hvad der bliver sagt til ham.

Ofte fremkalder bedøvelsestilstanden udseendet af hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger.

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler alvorlig svaghed. Hvis der ikke ydes hjælp til patienten, opstår der koma.

1 grad

Patienten falder i en tilstand af stupor, og ved undersøgelse bemærkes det:

• langsom reaktion på eksterne stimuli;
• moderat muskelhypertonicitet;
• "svævende" udseende;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med grad 1 koma bevarer vand eller flydende mad, kan bevæge sig selvstændigt, men er ude af stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for den første grad afhænger af varigheden af ​​den komatøse proces. Hvis patienten var bevidstløs i kort tid, og terapien blev udført rettidigt, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser.

2 grader

Sopor eller koma af 2. grad forårsager mere alvorlige konsekvenser:

• mangel på bevidsthed;
• ukontrollerede kaotiske bevægelser;
• indsnævring af pupillerne og en svag reaktion på lys;
• respirationssvigt (bliver dyb og støjende);
• udseendet af krampetrækninger (muskler spændes og slapper ukontrolleret af);
• svækkelse af lukkemusklerne, ledsaget af ufrivillig afføring og vandladning.

Prognosen for anden grad afhænger af arten af ​​hjernelæsionen. Iskæmisk slagtilfælde har færre konsekvenser, og med rettidig hjælp er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring er reduceret.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligere, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der falder i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i løbet af de første timer, og de overlevende forbliver næsten altid handicappede.

3 grader

Den tredje fase eller dyb koma er karakteriseret ved udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende;
• pupiller er indsnævret;
• atoni (mulige kramper med tab af åndedræt i kort tid);
• fald i blodtryk;
• hyppig overfladisk vejrtrækning;
• tab af kontrol over naturlige udskillelser (patienter tisser og går på en stor "under sig selv").

Grad 3 koma opstår ofte med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødninger.

I tredje grad er prognosen ugunstig, og konsekvenserne af hjernesygdomme er næsten irreversible.

4 grader

Der er ingen prognose for overlevelse - et koma af 4. grad forårsager døden af ​​hjernebarken. Patienten har ikke:

• uafhængig vejrtrækning;
• elev reaktion;
• beskyttende reflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, tryk bestemmes ikke. Det er kun muligt at redde en patients liv, når det er tilsluttet et livsstøtteapparat.

Introduktion til kunstig koma

Beskeden om, at der er gennemført medicinsk koma, skræmmer ofte patientens pårørende. Men et kunstigt koma under et slagtilfælde er nødvendigt for at reducere belastningen på hjernevævet og give:

• forbinde processer af overlevende hjerneceller til hinanden for at skabe nye neurale kæder;
• omfordeling af hjernefunktioner (overlevende strukturer begynder arbejdet med døde celler).

Pårørende til en apopleksipatient forklares i detaljer: hvorfor de introduceres i en kunstig koma og fortæller, hvilke konsekvenser en kunstigt induceret komaproces kan forhindre:

• efter et slagtilfælde med blødning falder trykket af hæmatomer, og risikoen for genblødning falder;
• under et iskæmisk anfald er det muligt at opnå en omfordeling af cerebral blodgennemstrømning og reducere fokus på nekrose.

Mens patienten er bevidstløs og ikke reagerer på stimuli, restituerer hjernen sig hurtigere efter et anfald.

Hvor mange dage den kunstigt fremkaldte tilstand varer, bestemmer lægerne individuelt, vurderer genopretningsprocesserne ved hjælp af CT og overvåger patientens vitale funktioner. Nogle gange tager behandlingen flere uger, som personen tilbringer på intensiv, under opsyn af personalet.

Varigheden af ​​restitution fra lægemiddelinduceret komasøvn afhænger af lægemidlers virkning. Efter at stofferne er ophørt med at blive administreret, vender reaktionen på ydre stimuli gradvist tilbage, bevidstheden opstår og evnen til bevidst at bevæge sig.

Hvordan føles en person i koma?

Under påvirkning af tv, hvor overlevende fortalte nogen om deres syn, og at de hørte alle samtalerne i rummet, er pårørende til en apopleksipatient interesseret i, om en person hører, og hvad han ser, mens han er i en bevidstløs tilstand. Men disse er kun myter, faktisk er en person i koma efter et slagtilfælde:

• ude af stand til at fokusere, og derfor se;
• kan ikke høre lyde og ikke høre.

Kort sagt, hvad en person føler i koma er den naturlige trang til at tisse og afføre afføring, irritation fra kulde eller overdreven varme og en svag reaktion på smerte (hvis reflekser bevares). Patienterne oplever ikke andre fornemmelser.

Koma pleje

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejniske. Hvis en person trækker vejret på egen hånd, er hygiejneprocedurer begrænset til vask og forebyggelse af liggesår.

I mangel af spontan vejrtrækning er kunstig ventilation af lungerne indiceret. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at rense åndedrætsrøret for at fjerne ophobet slim. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle kongestiv lungebetændelse.

Ernæring

Hvis en person falder i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan mennesker i koma bliver fodret afhænger af varigheden af ​​komaprocessen:

• de første par dage får en person intravenøse infusioner af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen bedring, og patienten ikke kan sluge mad på egen hånd, så fodres patienten gennem en mavesonde.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt- og grøntsagspuréer, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelsen af ​​liggesår og andre komplikationer har patienten dagligt brug for:

• vask kroppen med vand og hypoallergen sæbe;
• ryd mundhulen for slim;
• red dit hår.

Shampoo udføres mindst en gang om ugen.

For at forhindre liggesår er det ofte nødvendigt at ændre patientens stilling i sengen og placere ruller eller puder under trykudsatte steder.

Behandling

Terapi vælges under hensyntagen til arten af ​​hjernelæsioner. For at stabilisere tilstanden ordineres patienterne:

• blodfortyndende lægemidler;
• midler til at forbedre cerebral blodgennemstrømning;
• lægemidler, der styrker blodkar.

Derudover kan lægemidler til at sænke kolesterol eller antihypertensiva ordineres.

Hvis der opstår en omfattende hjerneblødning, fjernes hæmatomet kirurgisk, og derefter vælges de nødvendige lægemidler til behandling.

Hvor længe kan en koma vare

Hvor mange mennesker kan være i koma? Varigheden er påvirket af sværhedsgraden af ​​cerebrale lidelser og evnen hos en apopleksipatients krop til at komme sig.

Med et hæmoragisk slagtilfælde, hvis en person trækker vejret på apparatet, fortsætter et koma i årevis. En vegetativ tilstand udvikler sig, når mennesker lever i koma på grund af livsstøtte og tvangsfodring.

Ved iskæmisk slagtilfælde varierer varigheden af ​​koma normalt fra flere timer til flere dage. Hvor længe komaet varer afhænger af:

• Alder. Hos ældre er genopretningen af ​​hjernefunktioner langsommere, så komaet varer længere hos en gammel person.
• Arten af ​​læsionen. Blødning i hjernen giver mere alvorlige konsekvenser, og patienter med blødning ligger i koma i længere tid end dem, der har fået et iskæmisk anfald.
• Generel sundhed. Hvis en person tidligere havde diabetes, beriberi, endokrine sygdomme og andre alvorlige patologier, så med et slagtilfælde er patientens tilstand mere alvorlig.

Hvor længe en patient kan ligge i koma, kan lægerne ikke forudsige på grund af det faktum, at evnen til at komme sig hos hver patient er individuel. Men jo længere komaet varer, jo større er chancen for alvorlige komplikationer og jo højere er risikoen for død.

Konsekvenser af koma

Hvis der opstår koma efter et slagtilfælde, afhænger chancerne for overlevelse først og fremmest af stadiet af komaprocessen:

• Koma 1 grad. Hvis det ikke varer længe (op til 5 dage), så har en person mulighed for ikke kun at overleve, men også næsten helt at slippe af med de opståede krænkelser. En længere komatøs proces øger sandsynligheden for invaliditet.
• Koma 2 grader. Sopor forårsager mere alvorlige konsekvenser, men med rettidig lægehjælp er chancerne for overlevelse høje, selvom fuld bedring næsten aldrig findes. Disse mennesker vil blive handicappede.
• Koma 3 grader. Prognosen er alvorlig: patienter kommer sjældent til fornuft. De fleste fører en vegetativ tilværelse.
• Koma 4 grader. Hjernen er død. Kunstig ventilation er påkrævet for at opretholde livet. Denne tilstand fremkalder et massivt slagtilfælde med hjerneblødning, og uden støtte fra medicinsk udstyr dør personen kort efter angrebet.

Andre faktorer påvirker også arten af ​​konsekvenserne:

• Angrebets karakter. Ved et iskæmisk slagtilfælde er overlevelsesprognosen højere, end når der opstår et hæmoragisk slagtilfælde.
• Hyppigheden af ​​slagtilfælde. Efter det andet slagtilfælde er patologiske ændringer i hjernen mere alvorlige.

Unge mennesker, selv med et dybt slagtilfælde, er mere tilbøjelige til at overleve end dem i den ældre og senile alder.

Konsekvenser for ældre

I koma efter et slagtilfælde hos ældre er prognosen sværere:

• hæmoragisk slagtilfælde i hjernen ender ofte med døden;
• efter et iskæmisk slagtilfælde, selv om koma var kortvarig, vil konsekvenserne for ældre være alvorlige (I eller II handicapgruppe og afhængighed af pleje fra tredjemand).

Hvis patienten har oplevet et massivt slagtilfælde og var i stand til at komme ud af koma, noteres følgende komplikationer ofte:

• taktile lidelser;
• synsproblemer;
• udseendet af unormale reflekser;
• begrænsning af mobilitet;
• psykiske afvigelser;
• taleforstyrrelser;
• hukommelsestab;
• umulighed af selvbetjening.

En dyb koma ved 80 ender næsten altid med døden eller en vegetativ tilværelse, og chancerne for at overleve hos ældre ved 90 er minimale.

Men det er kun generelle statistikker. Nogle halvfems-årige, der havde lidt blødning, var i koma i 10 dage eller længere, var i stand til ikke blot at komme sig, men også delvist genoprette deres tabte færdigheder. Tilfælde af bedring er enkeltstående, oftere er prognosen alvorlig.

Risiko for død

Sandsynligheden for at udvikle et alvorligt koma, der ender med døden, øges med:

• gentagen slagtilfælde;
• hæmoragisk apopleksi;
• omfattende iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen;
• ældre alder;
• svær grad af hæmoragisk eller iskæmisk koma;
• koma, der varer 7 dage eller længere.

Ofte dør en person ikke af slagtilfælde, men af ​​komatøse komplikationer, når liggesår bliver inficeret, nyrefunktionen forstyrres, eller der udvikles overbelastning i luftvejene.

Sådan kommer du ud af koma

På intensiv pleje gør de alt for at trække en person ud af en udviklet tilstand. Men udgangen fra koma efter et slagtilfælde sker i etaper og er nogle gange ledsaget af midlertidige psykiske lidelser.

Udgangsfaser:

1. Høre og syn. Patientens øjne åbner, pupillerne reagerer på lys. Ørerne begynder at opfatte lyde. Dette er de første tegn på en udgang. Hvis patienten åbnede øjnene, øges chancerne for at få en person ud af en udviklet tilstand. På dette stadium er ufrivillige refleksbevægelser mulige.
2. Synkeopsving. Udseendet af en synkerefleks øger chancerne for en vellykket tilbagetrækning fra koma. Derudover begynder folk at fokusere deres øjne og ser det medicinske personale bevæge sig rundt i afdelingen.
3. Bevidsthedens tilbagevenden. Processen vendes fra stupor til stupor og derefter til bedøvelse. I denne periode kan der opstå kortvarige symptomer på en psykisk lidelse (frygt, agitation, hysteri, hallucinationer). På dette stadium skal tilbagetrækningen fra koma udføres omhyggeligt.
4. Taktil følsomhed og bevidst motorisk aktivitet genoprettes.

Når sværhedsgraden af ​​bedøvelsen falder, forsøger folk at kommunikere med det medicinske personale. Hvis alt går godt, og apopleksipatienten kan bringes ud af koma, vælges et passende genoptræningsprogram. Men sandsynligheden for udgang efter et hæmoragisk slagtilfælde er lav.

Restitution efter koma

Koma er et traume for psyken, så pårørende til en apopleksipatient skal vise maksimal opmærksomhed, når en person er hjemme. Læger anbefaler:

• Skab et behageligt miljø, der giver patienten mulighed for at føle, at han efter et slagtilfælde ikke er en byrde. Dette er et vigtigt trin i rehabiliteringen.
• Lær grundlæggende massagefærdigheder. For at genoprette muskelfunktionen er massageprocedurer nødvendige.
• Følg reglerne for ernæring. Mad skal være let at fordøje og give den menneskelige krop de nødvendige næringsstoffer.

En vigtig faktor er opmærksomhed og ros. Overlevere af slagtilfælde oplever deres begrænsninger mere akut og glæder sig over succes. Det er vigtigt at bemærke selv små fremskridt og opmuntre en person.

Et slagtilfælde koma er ikke en sætning. En person kan komme ud af koma, og hvor meget han derefter tilpasser sig til livet afhænger ikke kun af medicinske prognoser, men også af psykologisk komfort. Pårørendes opmærksomhed og omsorg er ofte med til at rehabilitere selv ”håbløse” patienter.