Detaljna kompozicija crijevna mikroflora je navedena u Dodatku 1.

Sva crijevna mikroflora se dijeli na: - obaveznu (glavnu mikrofloru); - izborni dio (oportunistička i saprofitna mikroflora); Obavezna mikroflora.

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobi, ne stvaraju spore i morfološki su veliki gram-pozitivni štapići ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sfernih otoka.

Večina Populacije bifidobakterija nalaze se u debelom crijevu i predstavljaju njegovu glavnu parijetalnu i luminalnu mikrofloru. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tijekom cijelog života osobe, one čine 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi.

Dominantna pozicija u crevnom mikrobnom pejzažu kod zdrave novorođene dece na prirodno hranjenje, bifidoflora počinje da zauzima 5-20 dan nakon rođenja. Među razne vrste bifidobakterije kod djece na dojenje, Bifidobacterium bifidum dominira.

Razlikuju se sljedeće funkcije bifidobakterija:

Povezujući se sa crijevnom sluznicom, obezbjeđuju fiziološku zaštitu crijevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u crijevnu sluznicu. unutrašnje okruženje tijelo; - imaju visoku antagonističku aktivnost prema patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima zbog proizvodnje organskih masne kiseline; - učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave; - sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotenska kiselina, B vitamini: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - nikotinska kiselina, Sunce - folna kiselina, B6 - piridoksin, - pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcijuma, gvožđa, vitamina D kroz crevne zidove. lancima ili pojedinačno, ne-spore. Laktoflora naseljava tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Stanište laktobacila su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva.

Laktobacili u procesu životne aktivnosti ulaze složena interakcija sa drugim mikroorganizmima, usled čega se potiskuju truli i piogeni uslovno patogeni mikroorganizmi, prvenstveno Proteus, kao i patogeni akutnog crijevne infekcije.

Tokom normalnog metabolizma, oni su u stanju da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge supstance sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. U stomaku i tanko crijevo laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizacione rezistencije. Uz bifidobakterije i laktobacile, grupa normalnih tvoraca kiseline, tj. Bakterije koje proizvode organske kiseline su anaerobne propionobakterije. Smanjenjem pH okoline propionobakterije pokazuju antagonistička svojstva prema patogenim i uslovno patogene bakterije. Predstavnici obavezne crijevne mikroflore također uključuju Escherichia coli (Escherichia coli).

Ekološka niša V zdravo telo- debelo crijevo i distalno tanko crijevo. Otkriveno je da Escherichia potiče hidrolizu laktoze; učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B; proizvode kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli; stimulišu stvaranje antitela. Bacteroides su anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Njihov nivo u debelom crijevu kreće se od 107 do 1011 CFU/g fecesa. Uloga bakteroida nije u potpunosti shvaćena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida. Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki koji su uključeni u proteolizu mliječnih proteina i fermentaciju ugljikohidrata. Nemaju hemolitička svojstva.

Enterokoki provode metabolizam fermentativnog tipa, fermentiraju razne ugljikohidrate uz stvaranje uglavnom mliječne kiseline, ali ne i plina. U nekim slučajevima se smanjuje nitrat, obično se fermentira laktoza.

Fakultativnu crijevnu mikrofloru predstavljaju peptokoki, stafilokoki, streptokoki, bacili, kvasac i gljivice slične kvascu. Peptokoke (anaerobne koke) metaboliziraju pepton i aminokiseline u masne kiseline, proizvode sumporovodik, octenu, mliječnu, limunsku, izovalerinsku i druge kiseline. Stafilokoki - nehemolitički (epidermalni, saprofitni) - dio su grupe saprofitne mikroflore koja ulazi u tijelo iz objekata okoline. Nitrati se obično redukuju u nitrit

Streptokoki se otkrivaju u crijevima zdrave osobe u količini od 104 - 105 CFU/g fecesa. Među njima su takvi nepatogeni sojevi kao što je streptokok mliječne kiseline. Nepatogeni crijevni streptokoki imaju antagonističku aktivnost protiv patogena. Streptokoki proizvode uglavnom laktat, ali ne i plin. Bacili u crijevima mogu biti predstavljeni aerobnim i anaerobnim vrstama mikroorganizama. Od ugljikohidrata ili peptona formiraju mješavinu organskih kiselina i alkohola. Kvasac i nešto gljive nalik kvascu klasifikovan kao saprofitna mikroflora. Gljive slične kvascu iz roda Candida, najčešće C.albicans i C.steleatoidea, oportunistički su patogeni mikroorganizmi. Mogu se naći u svim trbušnim organima probavni sustav i vulvovaginalnog područja. Uvjetno patogene enterobakterije uključuju članove porodice Enterobacteriacae ( crijevne bakterije): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration, itd. Fusobakterije su gram-negativne, ne-sporene, polimorfne štapićaste bakterije, predstavnici anaerobne mikroflore debelog crijeva. Njihov značaj u mikrobiocenozi nije dovoljno proučavan. Nefermentirajući gram negativni štapići najčešće se detektuju kao prolazna mikroflora, jer Bakterije ove grupe slobodno žive i lako ulaze u crijeva iz okoline.

Sumirajući sve navedeno, možemo istaknuti sljedeće funkcije mikroflore debelog crijeva:

Zaštitna - normalna mikroflora potiskuje stranu mikrofloru, koja redovno (s hranom i vodom) ulazi u gastrointestinalni trakt (s obzirom da se radi o otvorenom sistemu)

Enzimska – normalna mikroflora je sposobna za varenje proteina i ugljikohidrata. Proteini (koji nisu imali vremena da se probave gornji dijelovi gastrointestinalni trakt) se probavljaju u cekumu - proces truljenja koji proizvodi plinove koji stimuliraju motilitet debelog crijeva, uzrokujući stolicu

Sinteza vitamina se odvija uglavnom u cekumu, gdje se apsorbiraju. Normalna mikroflora osigurava sintezu svih vitamina B, značajnog dijela nikotinska kiselina(do 75% dnevnih potreba organizma za njim) i druge vitamine.

Sinteza niza aminokiselina i proteina (posebno u slučaju njihovog nedostatka).

Učešće u razmjeni mikroelemenata - bifidobakterije pomažu u poboljšanju procesa apsorpcije jona kalcija i željeza (kao i vitamina D) kroz crijevne zidove.

Detoksikacija ksenobiotika (neutralizacija toksične supstance) - bitan fiziološka funkcija crijevnu mikrofloru, kao rezultat njene bohemijske aktivnosti (biotransformacija ksenobiotika sa stvaranjem netoksičnih produkata i njihovom naknadnom ubrzanom eliminacijom iz organizma, kao i njihovom inaktivacijom i biosorpcijom).

Imunizirajući efekat – normalna mikroflora stimuliše sintezu antitela i komplementa; kod dece – podstiče sazrevanje i formiranje imunog sistema.

Multifunkcionalnost normalne mikroflore određuje važnost održavanja njenog stabilnog sastava.

Vjerovatno svaka osoba ima informacije o dostupnosti okruženje mase različitih čestica - virusa, bakterija, gljivica i drugih sličnih elemenata. Ali u isto vrijeme, malo ljudi sumnja da postoji i unutar našeg tijela velika količina takve supstance, i naše zdravlje i normalno stanje. Samo ovako važnu ulogu igra ulogu u sastavu ljudske crijevne mikroflore. Pogledajmo ovu stranicu www..

Poznato je da crijevna mikroflora ima posebno složen sastav i ima izuzetno važnu ulogu za normalno funkcioniranje organizma. Naučnici kažu da crijeva zdrave osobe sadrže dva i po do tri kilograma mikroorganizama, a ponekad i više. A ova masa uključuje četiri stotine pedeset do pet stotina vrsta mikroba.

Općenito, cjelokupna crijevna mikroflora može se podijeliti u dva glavna tipa: obavezna i fakultativna. Obavezni mikroorganizmi su oni koji su stalno prisutni u crijevima odrasle osobe. A fakultativne čestice su one bakterijske čestice koje se često nalaze u zdravi ljudi, ali su istovremeno oportunistički.

Također, stručnjaci se povremeno identificiraju u sastavu crijevne mikroflore također oni mikrobi koji se ne mogu nazvati stalnim predstavnicima crijevne mikroflore. Najvjerovatnije takve čestice ulaze u tijelo zajedno s hranom kojoj nije bilo izloženo termičku obradu. Povremeno se unutar crijeva nađe i određena količina uzročnika zaraznih bolesti, koji ne dovode do razvoja bolesti ako imunološki sistem normalno radi.

Detaljan sastav mikroflore ljudskog debelog crijeva

Obavezna mikroflora sadrži devedeset pet do devedeset devet posto anaerobnih mikroorganizama, koje predstavljaju bifidobakterije, bakteriodije i laktobacili. U ovu grupu se mogu uvrstiti i aerobni aerobi, koji čine od jedan do pet posto. Među njima coli, kao i enterokoki.

Što se tiče fakultativne mikroflore, ona je rezidualna i zauzima manje od jedan posto ukupne biomase gastrointestinalnih mikroba. Takva privremena mikroflora može uključivati ​​oportunističke enterobakterije, osim toga, ova grupa može uključivati ​​i klostridije, stafilokoke, gljivice slične kvascu, itd.

Mikroflora sluzokože i lumina

Uz već navedenu klasifikaciju, cjelokupna crijevna mikroflora se može podijeliti na M-mikrofloru (sluzokožu) i P-mikrofloru (luminalnu). M-mikroflora je usko povezana sa crijevnim sluznicama, takvi mikroorganizmi se nalaze unutar sloja sluzi, u glikokaliksu, takozvanom prostoru između resica. Ove tvari formiraju gust bakterijski sloj, koji se također naziva biofilm. Sloj poput rukavice prekriva površinu sluzokože. Smatra se da njegova mikroflora pokazuje posebnu otpornost na djelovanje nedovoljno povoljnih faktora, kako kemijskih, tako i fizičkih i bioloških. Mikroflora sluzokože uglavnom se sastoji od bifiduma i laktobacila.

Što se tiče P-mikroflore ili luminalne mikroflore, ona se sastoji od mikroba koji su lokalizirani u lumenu crijeva.

Kako se određuje sastav mikroflore i zašto je potrebno ovo istraživanje?

Da bi saznali tačan sastav mikroflore, liječnici obično propisuju klasičnu bakteriološko istraživanje feces Ova analiza smatra se najjednostavnijim i najisplativijim. Unatoč činjenici da pokazuje samo sastav mikroflore u šupljini debelog crijeva, ipak, na temelju otkrivenih kršenja, mogu se izvući zaključci o stanju gastrointestinalne mikroflore u cjelini. Postoje i druge metode za dijagnosticiranje poremećaja mikrobiocenoze, uključujući i one koje uključuju uzimanje biouzoraka.

Kvantitativni sastav normalne crijevne mikroflore zdrave osobe

Iako broj mikroorganizama može varirati, postoje određene prosječne vrijednosti za njihov normalan broj. Doktori posmatraju zapreminu takvih čestica u jedinicama koje formiraju kolonije - CFU, i uzimaju u obzir broj takvih jedinica u jednom gramu izmeta.

Tako bi, na primjer, broj bifidobakterija trebao varirati od 108 do 1010 CFU po gramu fecesa, a broj laktobacila bi trebao biti od 106 do 109.

Prilikom proučavanja kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore, vrijedno je zapamtiti da ovi pokazatelji mogu ovisiti o dobi pacijenta, klimi i geografska lokacija pa čak i na etničke karakteristike. Takođe, ovi podaci se mogu razlikovati u zavisnosti od doba godine i sezonskih fluktuacija, zavisno od prirode, vrste ishrane i zanimanja pacijenta, kao i od individualne karakteristike njegovo telo.

Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore negativno utječe opšte stanje zdravlje, uključujući funkcionisanje imunološkog sistema i probavni trakt, kao i tokom metabolički procesi.

Ispravljanje ovakvih problema treba izvršiti tek nakon niza laboratorijska istraživanja i to tek nakon konsultacije sa lekarom.

Značaj mikroflore debelog crijeva

Bakterijska flora gastrointestinalnog trakta je neophodan uslov za normalno postojanje organizma. Broj mikroorganizama u želucu je minimalan, u tankom crijevu ih je mnogo više (posebno u njegovom distalnom dijelu). Broj mikroorganizama u debelom crijevu je izuzetno velik - do nekoliko desetina milijardi po 1 kg sadržaja.

U ljudskom debelom crijevu 90% ukupne flore čine obavezne vrste koje ne nose spore. anaerobne bakterije Bakterija Bifidum, Bacteroides. Preostalih 10% je bakterije mliječne kiseline, Escherichia coli, streptokoke i anaerobi koji nose spore.

Pozitivna vrijednost crijevne mikroflore sastoji se u konačnoj razgradnji ostataka nesvarenu hranu i komponente probavni sekret, stvaranje imunološke barijere, inhibicija patogenih mikroba, sinteza određenih vitamina, enzima i drugih fizioloških aktivne supstance, učešće u metabolizmu organizma.

Bakterijski enzimi razgrađuju vlakna vlakna koja su neprobavljena u tankom crijevu. Proizvodi hidrolize se apsorbiraju u debelom crijevu i koriste ih u tijelu. U različiti ljudi količina celuloze hidrolizovane bakterijskim enzimima varira i u prosjeku iznosi oko 40%.

Probavni sekret, nakon što je završio svoje fiziološku ulogu, djelomično se uništavaju i apsorbiraju u tankom crijevu, a dio ih ulazi u debelo crijevo. Ovdje su također izloženi mikroflori. Uz učešće mikroflore, enterokinaza se inaktivira, alkalne fosfataze, tripsi.n, amilaza. Mikroorganizmi učestvuju u razgradnji parnih žučnih kiselina, brojnih organska materija sa stvaranjem organskih kiselina, njihovih amonijumovih soli, amina itd.

Normalna mikroflora potiskuje patogene mikroorganizme i sprečava infekciju makroorganizma. Poremećaj normalne mikroflore zbog bolesti ili kao rezultat produžene primjene antibakterijski lijekovičesto povlači komplikacije uzrokovane brzim razmnožavanjem u crijevima kvasca, stafilokoka, proteusa i drugih mikroorganizama.

Crevna flora sintetiše vitamine Vitamini K i B Moguće je da mikroflora sintetiše druge tvari važne za organizam. Na primjer, kod “štakora bez klica” uzgojenih u sterilnim uvjetima, cekum je izuzetno povećan u volumenu, a apsorpcija vode i aminokiselina je naglo smanjena, što može biti uzrok njihove smrti.

Uz učešće crijevne mikroflore, tijelo razmjenjuje proteine, fosfolipide, žuč i masne kiseline, bilirubin i kolesterol.

Na crijevnu mikrofloru utiču mnogi faktori: unos mikroorganizama hranom, karakteristike ishrane, svojstva probavnog sekreta (koji imaju manje ili više izražena baktericidna svojstva), pokretljivost crijeva (koja pomaže u uklanjanju mikroorganizama iz njega), dijetalna vlakna u crijevni sadržaj, prisustvo crijeva i crijevni sok imunoglobulina.

Digestivni trakt je otvoreni sistem, preko kojih makroorganizam dolazi u kontakt sa spoljašnje okruženje, uključujući i mikroorganizme prisutne u njemu. Makroorganizam i njegova mikroflora su u stanju dinamičke ravnoteže. Interakcije između makroorganizma i mikrobnih asocijacija koje ga nastanjuju su simbiotske prirode, odnosno ispostavlja se da su korisne za obje strane.

Do 10% ulazne energije i 20% zapremine troši se na vitalnu aktivnost crijevne mikroflore prihvaćeno od strane čoveka hrana.

Biomasa mikroorganizama koja naseljavaju crijeva odrasle zdrave osobe iznosi 2,5 - 3 kg (približno 5% njene ukupne težine) i uključuje do 450 - 500 različitih vrsta mikroorganizama.

Debelo crijevo sadrži oko 1,5 kg raznih mikroorganizama. U 1 gramu sadržaja cekuma nalazi se oko 2 milijarde mikrobnih ćelija (predstavnici 17 porodica, 45 rodova, 500 vrsta). Gustoća naseljenosti mikroorganizama raste prema distalnom dijelu tankog crijeva i naglo raste u debelom crijevu, dostižući maksimalne vrijednosti na nivou debelo crijevo. Ljudsko debelo crijevo je najjače kolonizirano mikroorganizmima. Broj bakterija u izmetu može doseći 5x10 12 CFU/g sadržaja (broj kolonijoformirajućih mikroorganizama - kolonijoformirajućih jedinica - po 1 gramu fecesa). U rektumu, gustina kontaminacije je do 400 milijardi bakterija po 1 gramu sadržaja.

Sastav mikroflore debelog crijeva zdrave osobe.

Dominantna grupa karakteristična za eubiozu kod zdravih odraslih osoba su anaerobne bakterije, koje čine do 90-98% ukupnog broja crijevnih mikroorganizama. Anaerobni mikroorganizmi uključuju mikrobe koji mogu postojati bez slobodnog kisika.

Nasuprot tome, vitalna aktivnost aerobne flore moguća je samo u prisustvu slobodnog kiseonika. Aerobne i uslovno anaerobne bakterije, koje predstavljaju Escherichia coli, streptokoki, enterokoki, ne čine više od 5-10% ukupne autoflore koja naseljava ljudsko crijevo.

Omjer između crijevnih anaerobnih i aerobnih tvari je normalno 10:1.

Anaerobna mikroflora (90-98%):

· Bifidobakterije.

· Bacteroides.

· Laktobacili.

· Fusobakterije.

· Anaerobne koke.

· Veillonella.

· Klostridija.

Aerobna mikroflora (manje od 10%):

· Escherichia coli.

· Streptokoki (enterococcus, hemolising streptococcus).

· Staphylococcus.

· Klebsiella.

· Campylobacter.

· Serazzi.

· Enterobacter.

· Citrobacter.

· Gljive slične kvascu.

· Proteus.

Klasifikacija normalne mikroflore debelog crijeva zdrave osobe.

Normalna crijevna mikroflora je u kvantitativnim omjerima predstavljena u tri glavne grupe:

· Osnovna ili obavezna mikroflora. Obavezno za debelo crijevo. To su uglavnom gram-pozitivni nespore anaerobi - bifidobakterije i gram-negativni bakteroidi. Čini 90-95% ljudske mikrobiocenoze.

· Povezana mikroflora. Predstavljen je uglavnom aerobima - laktobacilima, koknim oblicima, Escherichia coli (E. coli). Ukupno, ovi mikroorganizmi ne prelaze 5% mikrobiocenoze. Laktobacili i E.coli su sinergisti bifidobakterija.

· Rezidualna mikroflora (oportunistička ili fakultativna mikroflora). Ova grupa uključuje stafilokoke, kandidu, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije i kampilobakterije. Udio ove grupe normalno ne prelazi 1% od ukupnog broja mikroorganizama.

Kada se kao kriterij koristi stalna ili periodična prisutnost bakterija u crijevima, mikroflora zdravih ljudi dijeli se na nekoliko tipova:

· Autohtone, ili rezidentne, ili obavezne (bibifidobakterije, laktobacili, Escherichia coli, bacteroides, enterokoki).

· Fakultativni ili netrajni (stafilokoki, Proteus, Clostridia, Campylobacter, Klebsiella, Micrococci, neke Escherichia).

· Slučajni ili prolazni (Pseudomonas aeruginosa, patogene enterobakterije).

Na osnovu lokalizacije u crijevima, mikroorganizmi se također mogu podijeliti u sljedeće dvije grupe, koje se međusobno razlikuju po kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama:

· Mukoidna (mukozna) mikroflora (M-mikroflora), koja uključuje mikroorganizme (uglavnom bifidobakterije i laktobacile), usko povezane sa epitelom crevne sluznice.

· Kavitarna mikroflora (P-mikroflora), koju predstavljaju mikroorganizmi koji su lokalizovani u lumenu creva (bacteroides, veillonella, enterobacteria).

U zavisnosti od toga šta je razgrađeno mikroflorom hranljive materije bakterije se dijele na:

· Proteolitičke bakterije- bacteroides, proteus, clostridia, Escherichia coli.

· Saharolitičke bakterije - bifidobakterije i laktobacili, enterokoki.

Značajke mikroflore različitih dijelova ljudskog probavnog trakta.

Usnoj šupljini.

IN usnoj šupljini Otkrivaju oko 300 vrsta bakterija, uglavnom aerobnih. 1 ml pljuvačke sadrži do 10 9 mikrobnih ćelija.

Zahvaljujući baktericidnom i proteolitičkom dejstvu kiselina želudačni sok, njen sadržaj na prazan želudac je sterilan ili ukupno mikroba u želucu nije više od 10 3 ćelije po 1 ml.

Neposredno nakon jela, ova brojka se može povećati na 10 5 -10 7 ćelija po 1 ml želudačnog sadržaja.

U želucu zdravih ljudi, bakterije otporne na djelovanje hlorovodonične kiseline: L. fermentum, L. acidophialus, L. coli, L. brevis, gljive slične kvascu iz roda Candida, streptokoki, stafilokoki.

Tanko crijevo.

Sadržaj tankog crijeva u proksimalnim dijelovima je sterilan ili je po sastavu blizak želučanom. Dakle, u duodenumu i jejunum Kod zdrave osobe ukupan broj mikroorganizama ne prelazi 10 3 -10 5 mikrobnih ćelija po 1 ml.

Dominantni predstavnici mikroflore su stafilokoki, streptokoki i laktobacili. Predstavnici porodice Enterobacteriaceae su obično odsutni.

Kako se približavamo ileum Mogu se sijati diplostreptokoki, bacili mliječne kiseline i enterokoki (u količini ne većoj od 10 3 -105 mikrobnih ćelija po 1 ml). U ileumu se broj mikroba približava sastavu mikroflore debelog crijeva, njihov broj doseže 10 5-10 8 bakterija po 1 ml. Ileocekalni (Bauginov) zalistak je prijelazna zona između mikrobiocenoza tankog i debelog crijeva. Kod zdravih ljudi predstavlja pouzdanu prepreku širenju mikroflore debelog crijeva u više ležeće dijelove gastrointestinalnog trakta.

Debelo crevo.

1 ml sadržaja debelog crijeva sadrži 10 9 -10 12 bakterija, među kojima dominiraju anaerobi (bifidobakterije, bakteroidi).

Mikrobni spektar i metabolička aktivnost mikroflore zavise od prirode ishrane. u ljudima, dugo vrijeme nalazi se na vegetarijanska dijeta sa puno biljna vlakna, povećava se sadržaj laktobacila, enterokoka, koliformnih bakterija (odnosno mikroba koji doprinose funkcionalnoj aktivnosti sistema lokalni imunitet). Kada preovlađuje u ishrani mesnih proizvoda Dolazi do povećanja titra ešerihija i klostridija, te smanjenja sadržaja acidofilnih bakterija. Prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje smrt bifidobakterija.

Fiziološka ravnoteža kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore u uslovima punog zdravlja nazvana "eubioza" ili normobiocenoza"

Tabela 1. Kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g fecesa).

Ljudsko debelo crijevo, za razliku od drugih dijelova probavnog trakta, obilno je naseljeno mikroorganizmima. Sadržaj mikroba u debelom crijevu je 10 11 -10 12 po 1 ml sadržaja. Oko 90% mikroflore debelog crijeva je obavezne anaerobne bifidobakterije I bacteroides. Bakterije mliječne kiseline, E. coli i streptokoki nalaze se u manjim količinama. Mikroorganizmi u debelom crijevu obavljaju niz važnih funkcija. Enzimi koje proizvode bakterije mogu djelomično razgraditi biljna vlakna - celulozu, pektine, lignine - koja su neprobavljena u gornjim dijelovima probavnog trakta. Mikroflora debelog crijeva sintetizira vitamine K i grupu B(B 1, B 6, B 12), koji se u malim količinama mogu apsorbirati u debelom crijevu. U tome učestvuju i mikroorganizmi inaktivacija enzima probavni sokovi. Najvažnija funkcija mikroflore debelog crijeva je sposobnost zaštite tijela od patogenih bakterija koje ulaze u probavni trakt. Normalna mikroflora sprječava reprodukciju u crijevima patogenih mikroorganizama i njihov ulazak u unutrašnju sredinu organizma. Poremećaj normalnog sastava mikroflore debelog crijeva tokom dugotrajna upotreba Antibakterijski lijekovi su praćeni aktivnom proliferacijom patogenih mikroba i dovode do smanjenja imunološku odbranu tijelo.

Defekacija. Defekacija(pražnjenje debelog crijeva) je striktno koordiniran refleksni čin, koji se izvodi kao rezultat koordinisane motoričke aktivnosti mišića završnih dijelova debelog crijeva i njegovih sfinktera i uključuje nevoljne i dobrovoljne komponente. Nedobrovoljna komponenta defekacija se sastoji od peristaltičke kontrakcije glatkih mišića zida distalnog debelog crijeva (descendentnog debelog crijeva, sigmoidnog i rektusa) i opuštanja unutrašnjeg analni sfinkter. Ovaj proces je pokrenut istezanje feces zidova rektuma i provodi se uz pomoć lokalnih refleksa koji su zatvoreni u neuronima crijevnog zida, kao i spinalnih refleksa koji su zatvoreni u neuronima sakralne regije kičmena moždina(S 2- S 4), gdje se nalazi spinalni centar za defekaciju. Efferent nervnih impulsa iz ovog centra, duž parasimpatičkih vlakana karličnih i pudendalnih nerava, izazivaju opuštanje unutrašnjeg analnog sfinktera i povećanu pokretljivost rektuma.

Nagon za defekacijom javlja se kada je rektum ispunjen do 25% svog volumena. Međutim, u nedostatku uvjeta, nakon nekog vremena rektum, rastegnut fekalijama, prilagođava se povećanom volumenu, glatki mišići crijevnog zida se opuštaju, a unutrašnji analni sfinkter se kontrahira. U tom slučaju vanjski analni sfinkter, formiran od prugastih mišića, ostaje u stanju toničke kontrakcije. Ako postoje odgovarajući uslovi za defekaciju, nevoljnoj komponenti se pridružuje voljna komponenta koja se sastoji od opuštanja vanjskog analnog sfinktera, kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića, što pomaže da se poveća intraabdominalni pritisak. Da biste uključili dobrovoljnu komponentu defekacije, potrebno je uzbuditi centre oblongata medulla, hipotalamus i korteks moždane hemisfere. Ako je sakralna kičmena moždina oštećena, refleks defekacije potpuno nestaje. Sa povredom kičmene moždine iznad sakralne regije nevoljna komponenta refleksa je očuvana, ali se gubi sposobnost voljnog defekacije.

6. USISANJE - To je proces prijenosa hranjivih tvari, vode, jona, vitamina, mikroelemenata iz lumena probavnog trakta u krv i limfu.

Nutrijenti se apsorbuju u obliku monomera koji nastaju tokom varenja hrane u gastrointestinalnog trakta. Aktivna i potpuna apsorpcija nastaje kada se pri razgradnji hranljivih materija formira dovoljan broj monomera, postoji dobra prokrvljenost sluzokože digestivnog trakta i pod uslovom pune funkcionalne aktivnosti ćelija sluzokože, kroz koje se nutrijenti monomeri transportuje se u unutrašnju sredinu tela. Mala količina vode i jona se apsorbuje kroz međućelijske prostore.

U različitim dijelovima probavnog trakta, apsorpcija se odvija različitom brzinom. U usnoj duplji hranljive materije se praktično ne apsorbiraju zbog kratkotrajnog prisustva hrane. Međutim, neki lijekovi (validol, nitroglicerin), kada se nađu u usnoj šupljini („resorpcija“), brzo ulaze u krvotok zbog obilnog dotoka krvi u njegovu sluznicu. Voda, joni, glukoza, alkohol i mala količina aminokiselina apsorbiraju se u želucu. Najaktivniji procesi apsorpcije odvijaju se u tankom crijevu, čija se površina značajno povećava zbog kružnih nabora sluznice i crijevnih resica i mikroresica. Crijevne resice imaju gustu mrežu kapilara koje karakterizira visoka propusnost. Pospješuje ritmičku kontrakciju resica bolji kontakt njihovu površinu sa crijevnim sadržajem i olakšava odljev krvi i limfe apsorbiranih monomera uslijed kompresije krvi i limfnih sudova. Debelo crijevo je mjesto gdje se voda uglavnom apsorbira. U rektumu mogu male količine apsorbira se glukoza, aminokiseline, vitamini, što se koristi u medicinske svrhe prilikom propisivanja nutritivnih klistira.