Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece. Sistemsko farmaceutsko liječenje

Atopijski dermatitis kod djece odnosi se na upalne bolesti epiderme s karakterističnim hiperemijskim osipom i jakim svrabom.

U pravilu, dermatitis ima alergijsku prirodu razvoja i često je naslijeđen. Novonastali atopijski dermatitis u djetinjstvo može biti prisutan kod pacijenta tokom njegovog života.

Oblici atopijskog dermatitisa

Postoje 3 oblika atopijskog dermatitisa, od kojih se svaki javlja sa karakterističnim simptomima:

1. DOJENČADE - u ovom slučaju atopijski dermatitis kod djece može se promatrati od trenutka rođenja do 2 godine. Najčešće pogođeni područje lica(na slici), poplitealni i lakatni pregibi, kao i trbušni deo. Ovaj oblik karakterizira pojava kora na vlažnoj površini kože. Često je okidač za atopijski dermatitis nepravilno uvođenje komplementarne hrane i nicanje zuba. Za liječenje infantilnog dermatitisa treba spriječiti kontakt s alergenom;

1. DJECA - razvija se kod djece od 2 do 12 godina. Lokalizacija atopijskog dermatitisa su lakat, stražnji dio šaka, vrat i poplitealna jama i lice (na slici). Hiperemični osip praćen je papuloznim formacijama, koje često pucaju i zahtijevaju poseban tretman;

1. ODRASLI - razvija se od 12 do 18 godina. U ovoj dobi, područje lokalizacije osipa je značajno povećano i može se proširiti na prste ruku, nogu i druge dijelove tijela (na slici).

Vrlo često odrasli oblik atopijskog dermatitisa može napredovati kod osoba zrele dobi. Prilično je teško izliječiti.

Uzroci bolesti

Uzrok atopijskog dermatitisa kod djeteta je kombinacija nepovoljnih spoljni uticaj i nasljedne predispozicije.

To uključuje:

• komplikacije tokom trudnoće majke koje imaju negativan uticaj na fetus, doprinoseći razvoju atopije kod bebe nakon rođenja;
• Pojavu dijateze u djetinjstvu olakšava preosjetljivost organizma na alergene u hrani. Glavni razlozi ove reakcije su majčina zloupotreba visoko alergene hrane, vještačko hranjenje i neblagovremeno uvođenje komplementarne hrane. U nekim slučajevima, atopijski dermatitis se razvija kod djeteta nakon virusnih infekcija;

• Često se razvoj atopijskog dermatitisa može pojaviti u pozadini poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Najvjerovatniji razlozi za to su gastritis, disbakterioza, enterokolitis i helmintičke infestacije;
• Postoje sekundarni uzroci razvoja atopijskog dermatitisa. To uključuje razne nadražujuće tvari u domaćinstvu. To mogu biti proizvodi za čišćenje, krema za bebe, salvete, kozmetički preparati, pelene itd.

Pored glavnih uzroka razvoja atopijskog dermatitisa, postoji niz provocirajućih faktora.

To uključuje:

• pušenje (aktivno i pasivno). Pasivno pušenje je najopasnije za bebu, pa je potrebno odustati od ove loše navike ili ne biti u istoj prostoriji sa djetetom kada pušite cigarete;
• Ekološka pozadina mjesta u kojem dijete živi nije od male važnosti. Najgora ekološka situacija je u velikim industrijskim gradovima, što dovodi do povećane opasnosti od alergija i, shodno tome, dolazi do povećanja broja atopijskih dermatitisa;

• Treba napomenuti da relapsi atopijskog dermatitisa mogu biti izazvani povećanom nervnom razdražljivošću i akutnim stresnim situacijama.
• Osim toga, preporučljivo je nositi odjeću od prirodnih tkanina kako ne bi izazivali pojačano znojenje, što zauzvrat može izazvati razvoj atopijskog dermatitisa kod bebe.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa mogu uključivati ​​sljedeće:

• nepodnošljiv svrab;
• crvenilo kože (na slici);
• osip koji može biti plačljiv;
• pojava krasta na otvoru vodenastog osipa.

Svi ovi simptomi su vrlo slični alergijskim, ali postoje neke posebnosti kada se atopijski dermatitis razvije kod djece.

Simptomi atopijskih bolesti su obično talasaste prirode, tj. Nakon što su se riješili osipa, mogu se ponovo pojaviti nakon 3-4 dana. Koža može jako svrbiti čak i bez hiperemije, ali sve vanjske manifestacije efikasno ublažavaju glukokortikosteroidi.

Još jedan karakterističan znak atopijskog dermatitisa je njegov razvoj i nakon potpunog isključivanja visoko alergenih namirnica iz prehrane.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Glavno pitanje roditelja prilikom posjete ljekaru je kako izliječiti atopijski dermatitis kod djeteta? Važno je napomenuti da je za rješavanje ove bolesti potrebno dugotrajno složeno liječenje.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece u pravilu se provodi u 2 smjera: medicinski i nemedicinski. Često se propisuju emolijensi za ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Emolijensi su dizajnirani da vlaže kožu. Osim toga, emolijensi pomažu u obnavljanju ravnoteže lipida u epidermi, stvarajući zaštitnu barijeru protiv prodiranja patogenih mikroorganizama.

U terapiji se najčešće koriste sljedeći emolijensi:

MUSTELA. Ova emulziona krema je dizajnirana za hidrataciju kože kod atopijskog dermatitisa i može se koristiti od trenutka kada se dijete rodi. Kozmetička linija Mustela jedna je od najpopularnijih. Mustela krema se koristi za novorođenu djecu, uprkos činjenici da je njena cijena prilično visoka (od 500 rubalja), ova krema je dobila najviše pozitivne kritike. Uz Mustela kremu i emulzije za pelene, Mustela je dostupna i kao šampon za novorođenčad protiv seboreje. Ovaj brend uključuje mnoge proizvode za negu beba.

AVEN KzeraKalm A.D. Ova krema je namijenjena djeci od rođenja koja boluju od atopijskog dermatitisa. Proizvođač lijeka je Francuska. Važno je uzeti u obzir da melem Aven KzeraKalm A.D. proizvodi veći učinak u nastanku atopijskog dermatitisa od slične kreme, što se objašnjava dubljim prodiranjem u epidermu.

TSINDOL. Tsindol je jedan od najsigurnijih lijekova za dojenčad. Tsindol sadrži cink oksid koji brzo ublažava simptome upale, djelujući isušujući. Tsindol se propisuje za bilo koji upalni osip na koži. U preventivne svrhe, Tsindol se može nanositi na dijelove tijela u kontaktu s mokrim rubljem. Tsindol suspenzija i šejker za liječenje dojenčadi koristi se do 3 puta dnevno. Osim toga, može se koristiti u liječenju kožne bolesti kod trudnica i djece, jer lijek nema nuspojava. Tsindol se propisuje samo izvana, njegova cijena je prilično pristupačna i u prosjeku iznosi 150 rubalja. za 125 ml suspenzije.

TOPICREM. Ova krema za liječenje atopijskog dermatitisa ima svojstva obnavljanja lipida i može se koristiti kod djece od rođenja. Pored Topicrema, dobro protuupalno djelovanje ima i triaktivna krema Emolium.

LIPIKAR. U niz modernih efikasni lekovi za liječenje atopijskog dermatitisa uključuje kremu i balzam za bebe od 1 godine, Lipikar. Ovaj lijek sadrži samo prirodne sastojke, zbog čega je Lipikar dobio dobre kritike pacijenata. Krema aktivno nadoknađuje nedostatak lipidnih spojeva u masnim slojevima epiderme, pa je dovoljno jednom nanijeti Lipikar kako biste se riješili negativnih manifestacija. Prije nanošenja Lipikara na kožu, prvo morate kožu oprati proizvodima koji ne sadrže razni aditivi i osušite. Važno je napomenuti da Lipikar ne sadrži agresivne komponente, zbog čega ga mogu koristiti sve kategorije pacijenata.

U pravilu, svi emolijensi spadaju u hipoalergenu grupu, ali važno je zapamtiti da dijete ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, pa emolijense za atopijski dermatitis treba koristiti s oprezom, posebno kada se koriste po prvi put.

Osim emolijensa, mogu se koristiti i standardni tretmani:

KORTIKOSTEROIDI. Takvi proizvodi (emulzija, krema, gel ili mast) propisuju se za neutralizaciju akutnih manifestacija atopijskog dermatitisa kod djece. Treba imati na umu da hormonske lijekove može propisati samo stručnjak. U pravilu se koriste kreme Advantan i Elokom, koje treba nanijeti u tankom sloju na zahvaćena područja kože.

ANTIHISTAMINI. Ovi lijekovi (Cetrin, Zyrtec, Tavegil, Diazolin, itd.) se propisuju za ublažavanje svraba. Kod manjih manifestacija preporučuje se upotreba Fenistil masti.

ANTIBIOTICI. U slučaju sekundarne infekcije propisuju se antibiotici za vanjsku primjenu (Levosin, Dvomikol i Bactroban).

ANTI-MIKOTIČNI I ANTI-VIRUSNI LIJEKOVI. Prilikom dijagnosticiranja virusne infekcije propisana je upotreba Candide, Pimafucina, Nizorala. Osim toga, Alpisatrin i Tebrofen mast se mogu koristiti za uklanjanje infekcija. Recenzije o djelovanju ovih lijekova su uglavnom pozitivne.

LIJEKOVI ZA NORMALIZACIJU PROBAVNE FUNKCIJE. Za normalizaciju procesa regeneracije koji se odvijaju u gastrointestinalnom traktu, propisan je lijek Creon, koji sadrži suhi pankreatin. U djetinjstvu se Creon 10000 često preporučuje za disbiozu i nedostatak laktaze. Međutim, treba imati na umu da se lijek propisuje samo za istinski nedostatak laktaze, a za disbiozu, Creon se može dati onoj djeci koja su već dobila komplementarnu hranu.

Važno je zapamtiti da je propisan za kratkotrajni tečaj, jer što manje beba prima ovaj lijek, to će aktivnije funkcionirati njegova gušterača. Najbolja opcija kada se Creon uzima tokom prvih 5 dana infekcije ili nakon terapije antibioticima. Potrebno je uzimati lijek pod strogim nadzorom liječnika, jer su recenzije o Creonu prilično kontradiktorne.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz terapiju lijekovima, u liječenju atopijskog dermatitisa naširoko se koriste narodni lijekovi. Mora se imati na umu da liječenje atopije s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem i pridržavanjem posebna dijeta. Uzeti zajedno, skup ovih mjera omogućava vam da ublažite akutne simptome bolesti.

Da biste uklonili negativne simptome, možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

Terapeutska kupka

• Usvajanje lekovite kupke sa brezovim pupoljcima koje treba zakuhati vruća voda i kuvajte 5-7 minuta. Nakon toga, juha se dodaje u nevruću kupku (do 37°C.). Nakon što je postupak završen, dijete se obriše suhom i namaže ljekovitom kremom;
• osim začinskog bilja za atopijski dermatitis, za kupku možete koristiti škrob (3 supene kašike na 1 litar ključale vode), kao i morsku so (5 kašika se dodaje u pripremljenu kupku za kupanje deteta);

• Postoji još jedan recept za kupku pod nazivom "Kleopatra". Za pripremu potrebno je uzeti 100 grama. maslinovog ulja + 100 ml. svježe mlijeko. Pripremljena mješavina se sipa u kadu prije kupanja i pomaže u brzom čišćenju kože spoljašnje manifestacije kao i hidrataciju kože.

Liječenje narodnim lijekovima, koji se dodaju u vodu za kupanje, pomaže vlaženju kože i ublažavanju svraba. U pravilu nema kontraindikacija za uzimanje ljekovitih kupki, osim individualne netolerancije na dodatne komponente.

Domaće masti za ublažavanje atopijskog dermatitisa

Akutni simptomi atopijskog dermatitisa mogu se ublažiti narodnim lijekovima kao što su masti i losioni pripremljeni kod kuće.

Najčešće korišteni recepti su:

• Kod atopijskog dermatitisa na zahvaćeno područje se mogu nanositi losioni sa svježe iscijeđenim sokom od krompira (aloe);
• dobar efekat se postiže upotrebom losiona od 15 g. kopča i boražina. Pripremljene komponente se preliju sa 1 čašom vrele vode i ostave 2-3 sata. Nakon hlađenja, umočite u rastvor sterilna maramica i nanosi se na zahvaćeno područje;

• Pozitivno djeluje mast pripremljena od propolisa (10 g) i 250 ml. maslinova ulja. Pripremljena supstanca se stavlja u rernu zagrijanu na 150°C i zagrijanu najmanje 40 minuta. Nakon hlađenja, masa se nanosi na kožu i može se čuvati na hladnom i tamnom mestu;
• narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa često koriste mast s dodatkom kreme za bebe. Za pripremu potrebno je uzeti 50 grama. kreme za bebe, pomešajući je sa 1 kašikom. l. svježe aloje, 1 žličica. tinkture valerijane i 5 gr. maslinova ulja. Da bi se postigao terapeutski učinak, pripremljena mast se nanosi 2-3 puta dnevno na zahvaćena područja tijela;

• Još jedan vanjski tretman za atopijski dermatitis kod djeteta je mast s dodatkom mumije i kanapa. Za pripremu smjese uzmite 1 žlicu. maslinovo ulje, 1 kašika. l. prah suve žice i 5 gr. mumiyo. Svi sastojci se pomiješaju i zagrijavaju u vodenom kupatilu 1 sat, nakon čega se smjesa filtrira i sipa u čistu prozirnu posudu. Mast se nanosi 1-2 puta dnevno na zahvaćena područja kože.

Treba imati na umu da se bilo koji tretman, uključujući tradicionalne recepte, treba provoditi samo nakon konsultacija s liječnikom.

Dijeta za atopijski dermatitis

Mora se imati na umu da je kod razvoja atopijskog dermatitisa kod djece najvažniji faktor u oporavku prehrana. Stoga biste trebali preispitati svoj dnevni jelovnik, eliminirajući sve visoko alergene namirnice iz svoje prehrane. Za djecu mlađu od godinu dana najčešći alergeni su jaja, kravlje mlijeko i gluten.

Ako se dijete mlađe od jedne godine hrani na flašicu, preporučuje se odabir posebne formule, jer je mliječni protein najčešći uzročnik razvoja bolesti. Ako dijete mlađe od godinu dana ima neadekvatnu reakciju na adaptirano mlijeko, preporučuje se da ga zamijenite sojinim mlijekom. U slučaju kada se posmatra protein soje povećana osjetljivost možete ga prebaciti na hipoalergene mješavine (Alfare, Nutramigen, itd.) ili žitarice bez glutena, koje su dobile dobre kritike od roditelja.

Hipoalergena mješavina sadrži djelomično probavljene proteine, međutim, ako se atopijski dermatitis pogorša pri konzumaciji hipoalergene mješavine, takvu ishranu treba preispitati i prebaciti na ljekovite mješavine sa potpuno odsustvo kravlji protein. Takve mješavine se smatraju ljekovitim i daju se djetetu po preporuci pedijatra.

Važno je da se dijeta kod atopijskog dermatitisa kod djece pridržava uzimajući u obzir dob i prateće hronične bolesti.

Lure

Kako bi se izbjegao atopijski dermatitis kod bebe mlađe od godinu dana, potrebno je pridržavati se pravila za uvođenje prve dohrane. Poznati dječji liječnik Komarovsky preporučuje da se uzme u obzir važne nijanse prilikom uvođenja komplementarne hrane atopičnom djetetu:

Dr. Komarovsky ne preporučuje uvođenje komplementarne hrane tokom pogoršanja dermatitisa. Potrebno je sačekati akutni period osipa i odabrati najmanje alergenu hranu, najbolje zelenu (brokula, tikvice, zelena jabuka, karfiol). Od mesnih proizvoda Trebali biste dati prednost ćurećem, kunićem i konjskom mesu.

Važno je zapamtiti da je djetetu od šestog mjeseca života potrebna komplementarna hrana za puni razvoj. Beba može imati alergijsku reakciju na određeni proizvod, ali nikako na sve. Stoga, ako roditelji misle da se alergijski osipovi javljaju na svim vrstama proizvoda, potrebno je tražiti razloge za to u vanjskim faktorima.

Nuđenje nove komplementarne hrane Vašem detetu je dozvoljeno samo nakon konsultacije sa pedijatrom.

Dijeta za dojilje s dermatitisom kod beba

U slučaju kada je beba dojena ili jede hranu za odrasle, dijetu moraju pratiti i majka koja doji i dijete.

Ako dijete mlađe od 1 godine ima manifestacije bilo kojeg oblika atopijskog dermatitisa, dojilja mora poštovati određena ograničenja u ishrani:

Takođe, potrebno je isključiti slatka pića i slatkiše. Važno je napomenuti da je lista dozvoljenih i zabranjenih namirnica prilično individualna, što se mora uzeti u obzir pri kreiranju dijete.

Poznati pedijatar E.O. Komarovsky već duže vrijeme proučava problem razvoja i liječenja atopijskih bolesti kod djece. Na osnovu brojnih studija, dr. Komarovsky tvrdi da je prevencija bolesti obavezna, a sastoji se od 3 koraka:

1. Potrebno je smanjiti nivo apsorpcije u krvotok tvari koje mogu izazvati alergijsku reakciju i atopijski dermatitis.
2. Preporučljivo je pratiti znojenje Vaše bebe.
3. Treba izbjegavati kontakt sa alergenima.

• Treba imati na umu da je za poboljšanje rada probavnih organa s atopijskim dermatitisom potrebno pojačano lučenje pljuvačke, pa se preporučuje da napravite malu rupu u bočici za hranjenje i povremeno je uklonite;
• Prilikom dojenja važno je smanjiti sadržaj masti u mlijeku. Da bi to učinila, majka treba piti puno tekućine i jesti minimum masne hrane;
• Strogo je zabranjeno prekomjerno hranjenje bebe, jer višak kilograma pogoršava atopijske manifestacije.

Atopijski dermatitis na recepciji - proboj. IN zadnji par sedmicama, skoro svako treće dijete ima ovaj problem.

Problem je raširen, doktori se često rukovode zastarjelim preporukama, prepisuju šta ne bi trebali (bakteriofagi, probiotici, stroge eliminacione dijete itd.), ne propisuju ono što bi trebali (emolijensi su rijetki i slabi, boje se steroida, itd.), i bave se očiglednom sabotažom (mamu stavljaju na tako strašnu dijetu da ona to ne može podnijeti i odustaje od dojenja; ili direktno zabranjuju dojenje u korist hidrolizata) itd.

Pacijenti nastavljaju da kupaju svoju decu u nizu, peru ih katranskim sapunom, menjaju formulu svaka četiri dana, mažu osip bogatom kremom za bebe, plaše se hormona i nagovaraju svoju decu na „bakino“ (ne, ovo nije metafora ).

Ali ima dobrih vijesti: sve više pacijenata i ljekara čita međunarodne vodiče i memorandume o AD i pridržava se adekvatnih režima liječenja i njege takve djece. To znači da nije sve izgubljeno. Dakle, šta je najosnovnije što trebate znati o liječenju atopijskog dermatitisa kod djece?

Konstantno, dugi niz mjeseci, do stabilne remisije, koristimo emolijense (oni su i lubrikanti, to su i hidratantne kreme/masti), od dva puta dnevno do najmanje svaka dva sata, ovisno o težini. Posebno je važno nakon kupanja bebe. Ovo je osnova liječenja AD.

Vrh mojih recepata za lijekove iz ove grupe (ne pretvaram se da sam potpun i objektivan, nemam sukob interesa): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium specijalna krema, Lipikar AR+, Lipobase.

Emolijense ne treba štedjeti. Tubu kreme od 250 ml treba potrošiti za 1-2 sedmice, ovisno o težini i površini lezija.

Emolijensi se biraju pojedinačno, metodom pokušaja i grešaka. Neki, čak i skuplji, nisu prikladni (neefikasni) za određeno dijete, a neki čak pogoršavaju stanje kože. Stoga, ne kupujte pola kante odjednom, bit će šteta ako vam ne odgovara. Idealno: prikupite uzorke i eksperimentirajte, odaberite najbolji.

Važno: krema za bebe nije emolijens! Općenito, od riječi "apsolutno".

Čime hraniti dijete sa atopijskim dermatitisom i šta majka koja doji može jesti

Samo trećina slučajeva AD je povezana sa alergije na hranu, stoga je pitanje eliminacione dijete (isključujući određene namirnice) za dijete vrlo kontroverzno, a dojilja je dijeta potrebna vrlo rijetko (samo kada postoji jasna veza između prehrambenih proizvoda i osipa).

Ponekad se AD kombinuje sa tragovima krvi u stolici. Ova kombinacija gotovo uvijek ukazuje na prisutnost alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka (i ovdje je eliminirajuća dijeta sasvim opravdana).

Smjese uključene kozje mleko(Dadilja, Cabrita, itd.) nisu metoda liječenja AD. Ako dijete ima intoleranciju na kravlje mlijeko, gotovo sigurno ima netoleranciju i na kozje mlijeko. sastav proteina skoro identično.

Mješavine koje sadrže proteine ​​soje (Frisosoy, Similak, Izomil, itd.) treba koristiti s oprezom za AD, jer je sama soja jak alergen. Ali ponekad mješavina soje za AD donosi kliničko olakšanje.

Smjese s parcijalnom hidrolizom proteina (Nutrilon Comfort, Nan GA, itd.) nisu lijek za AD, one su prevencija alergija na hranu; se koriste prije pojave simptoma, ako postoje preduslovi (prvenstveno porodična anamneza).

Smjese sa potpunom hidrolizom proteina (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS i dr.) indicirane su samo za onaj dio djece kod kojih je AD povezana s alergijom na hranu. To se određuje pojedinačno: krvlju u stolici, eozinofilijom u testu krvi, nivoom ukupnog IgE i, što je najvažnije, pozitivnim kliničkim odgovorom na ove mješavine.

Mješavine aminokiselina (Neocate, Alfare Amino, itd.) koriste se kada postoji teška alergija na hranu, sa nedovoljnim kliničkim odgovorom na smjese za potpunu hidrolizu.

Lokalne (lokalne) glukokortikosteroidne kreme ili, uobičajeno rečeno, « hormonske masti» indicirano samo u slučajevima teške egzacerbacije, samo u kratkom toku, tek nakon razgovora s liječnikom o pravilima za njihovu upotrebu.

Lokalni inhibitori kalcineurina (pimekrolimus i takrolimus) slični su po djelovanju i indikacijama kao i lokalni steroidi, ali ne sadrže hormone(za neke uplašene roditelje ovo je kritično) i predstavljaju drugu liniju terapije u slučajevima kada steroidi nisu djelovali.

Antihistaminici prve (Suprastin, Fenistil, itd.) i druge (Zyrtec, Claritin, itd.) generacije ne liječe AD, samo smanjuju svrab. Korisno samo na vrhuncu svraba, za ublažavanje dobrobiti.

Analize za opšti IgE, specifični IgE, eozinofilni kationski protein, Fadiatope Immunocap, kožni prick testovi, prick testovi i drugi alergološki pregledi su skupi i nisu indicirani za sve pacijente. A za one koji su još uvijek indicirani, taktike liječenja često uopće ne pomažu. Stoga, ne morate sve ovo uzimati dok vam ljekar to direktno ne preporuči.

Vakcinacije dete sa AD je prikazano čak i više nego zdravo. Jer ako se razboli, na primjer, od velikog kašlja, onda je rizik od alergijskih reakcija i pogoršanja AD od bolesti i lijekova za nekoliko redova veći od rizika od egzacerbacija i alergijskih reakcija na cjepivo protiv velikog kašlja. Stoga, ovdje biramo manje od dva zla.

Ali vakcinaciju treba obaviti kada je manifestacija AD minimalna: za neke je to baršunasta koža, a za druge suvoća, lihenifikacija i nekoliko ogrebotina i ogrebotina - sve je individualno. I budite spremni na činjenicu da vakcinacija može izazvati privremenu egzacerbaciju AD, koja se potom ublažava adekvatnom terapijom.

Savremeno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

AD teče u talasima. Postaje gore i onda nestaje. Ponekad su ova pogoršanja nečim izazvana, ponekad nisu ničim izazvana. A razlogom ćete svakako smatrati ono što ste dali prije pogoršanja. A ono što ste koristili prije početka remisije smatrat će se efikasnim liječenjem. I u oba slučaja postoji vrlo velika vjerovatnoća da ćete pogriješiti, naletjeti na slučajnost i poželjeti. Budite pažljivi s nalazima, provjerite ih nekoliko puta i razgovarajte o njima sa svojim ljekarom.

Vremenom (oko škole) AD nestaje bez traga kod 9 od 10 djece. Osnova liječenja: emolijensi stalno i lokalni steroidi kratko i lokalno, tokom egzacerbacije. Suština tretmana je vlaženje kože, prevencija egzacerbacija, liječenje svih egzacerbacija koje se pojave i liječenje njihovih komplikacija.

Ne postoji veza između disbioze ili crijeva općenito i AD, to su mitovi.

Identificiranje i eliminacija alergena za liječenje AD je vrlo primamljiva ideja, ali gotovo nikada ne funkcionira. Prvo, zato što samo trećina pacijenata ima ovu vezu (vidi gore), a drugo, čak i ako je moguće identificirati alergen na hranu, eliminirati ga nije tako lako kao što se čini. Pogotovo kada ima puno alergena.

Međutim, ponekad lekar može propisati prelazak na hidrolizat ili dijetu. Ako su rezultati upitni, on će propisati provokativni test (vraćanje na adaptirano mlijeko ili ponovno uvođenje proizvoda), a ako to izazove pogoršanje, eliminirajuća dijeta će biti opravdana. Ali sigurno ne svi atopičari.

Ovo su same osnove. AD - veliki, višeslojni i dug problem; nju, kao i svaku drugu hroničnu bolest, treba da leči isti (zbog doslednosti recepta) nadležni lekar.

Svaki roditelj se plaši osipa na osjetljivoj koži naše djece, ali ne razumiju svi roditelji da je koža samo „indikator“ onoga što se dešava u djetetovom tijelu, pogotovo ako je u pitanju alergijski osip.

U periodima nepovoljne životne sredine sve su češća alergijska oboljenja kod dece. A naš zadatak je da što je moguće više spriječimo da dijete razvije alergiju, a ako se pojavi, onda da to učinimo kako bismo produžili periode remisije bolesti. Nije uzalud rečeno da dijete "preraste" alergiju, ali, nažalost, to se ne događa uvijek.

Dakle, naš članak je posvećen atopijskom dermatitisu, najčešćoj alergijskoj bolesti kod djece.

Atopijski dermatitis je genetski zavisna alergijska bolest koja ima hronični tok i karakteriše se pojavom specifičnog osipa na koži kao posledica izopačenog imunološkog odgovora na spoljašnje i unutrašnje faktore.

Atopijski dermatitis se često kombinuje sa drugim alergijske bolesti:

• alergijski rinitis,



• respiratorna peludna groznica,



• peludna groznica itd.

• eksudativna ili alergijska dijateza,



• atopijski ekcem,


• ustavni ekcem,


• dijateza prurigo,


• pruritus Beignets i drugi.

Neke zanimljive činjenice!

• Atopija ili alergija– to su još uvijek dvije različite države. Osoba ima alergiju doživotno i javlja se na isti alergen (ili više alergena), čak i u malim dozama. Atopija se javlja kao odgovor na širi „opseg“ alergena tokom vremena, faktori koji uzrokuju atopiju mogu se promeniti, a imuni odgovor se takođe može promeniti u zavisnosti od doze alergena (sa malim dozama alergena, atopija se možda neće razviti u; sve). Kod atopije roditelji često kažu: „Moje dete je alergično na sve...“.

  Egzogeni alergeni– alergeni koji dolaze iz okruženje, oni su:

  • Biološki(bakterijske i virusne infekcije, helminti, gljivice, vakcine i dr.).
  • Medicinski alergeni (bilo koji lijek).
  • Hrana alergeni (bilo koji proizvod koji sadrži protein ili hapten).
  • Domaćinstvo alergeni (prašina, kućna hemikalija, kozmetika, odjeća, itd.).
  • Alergeni životinjskog i biljnog porijekla(pelud, perut i životinjska dlaka, insekti, otrov za insekte, zmije, itd.).
  • Industrial alergeni (lakovi, boje, metali, benzin, itd.),
  • Fizički faktori(visoke i niske temperature, mehanički stres).
  • Negativni klimatski uticaji na koži deteta (suv vazduh, sunce, mraz, vetar).
  Endogeni alergeni. Kada su neke normalne ćelije oštećene, one se mogu prepoznati kao „strane“ i postati endogeni alergeni. Istovremeno se tijelo razvija autoimune bolesti(obično teška, hronična i potrebna dugotrajno liječenje, ponekad doživotno). Ulogu endogenih alergena imaju i atopijske ili tumorske ćelije.

  Alergeni se klasifikuju prema svom hemijskom sastavu:

  • Antigeni– proteinske supstance,
  • Haptens– jedinjenja male molekularne težine, često sadržana u veštački stvorenim hemijskim jedinjenjima, kada uđu u krvotok, vezuju se za proteine ​​i postaju alergeni.
  
  

  Kako alergen ulazi u djetetov organizam?

  • najčešće uz hranu,
  • kroz respiratorni trakt,
  • kontakta preko kože, kao i od ujeda insekata, glodara,
  • parenteralno sa injekcijama lijekova ili komponenti krvi.

  Šta najčešće uzrokuje atopijski dermatitis kod djece?

  
  • Proteini kravljeg mleka
  • Riba i ostali morski plodovi
  • Pšenično brašno
  • Pasulj: pasulj, grašak, soja, kakao, itd.
  • Neko voće: breskva, kajsija, citrusi itd.
  • Povrće: šargarepa, cvekla, paradajz itd.
  • Bobičasto voće: jagode, maline, ribizle, itd.
  • Pčelinji proizvodi: med, propolis, pčelinji polen
  • Slatkiši
  • Meso: piletina, patka, govedina
  • Povećane količine soli, šećera, začina mogu povećati alergijsku reakciju
  • Antibiotici iz serije penicilina (amoksiklav, augmentin, bicilin) ​​i tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin)
  Svaki alergen iz kućnih, medicinskih, hemijskih, životinjskih i industrijskih grupa alergena može dovesti do razvoja atopijskog dermatitisa. Ali kod djece i dalje prevladavaju alergije na hranu.

  Važnu ulogu u senzibilizaciji kože imaju i infekcije, posebno gljivice, stafilokoki, streptokoki. Kod atopijskog dermatitisa može se pridružiti patogena flora, što pojačava kožne manifestacije.

  Patogeneza razvoja atopijskog dermatitisa

  1. Langerhansove ćelije(dendritične ćelije) nalaze se u epidermisu, a na svojoj površini sadrže receptore za imunoglobulin E.
  
  
  2. At susret sa antigenom Langerhansove stanice se vežu za njega i isporučuju ga T limfocitima, koji diferenciraju i pospješuju stvaranje imunoglobulina E.
  
  
  3. Imunoglobulini E fiksirani su na mastocitima i bazofilima.
  
  
  4. Ponovljeno izlaganje alergenu dovodi do aktivacije imunoglobulina E i oslobađanja nespecifični faktori zaštita (histamin, serotonin, itd.). Ovo neposredna faza alergijske reakcije, koji se manifestuje akutnim periodom alergije.
  
  
  5. Odgođena faza alergije direktno zavisi od imunoglobulina E svih vrsta leukocita (posebno eozinofila) i makrofaga u pomoć epidermalnim tkivima. Klinički, proces postaje kroničan u vidu upalnih procesa kože.
  Svaki atopijski proces smanjuje broj T-limfocita i proizvodnju imunoglobulina, što dovodi do smanjenja otpornosti na virusne i bakterijske infekcije.

  Zanimljivo! Kod djece s imunodeficijencijom alergije se praktički ne pojavljuju. To je zbog insuficijencije imunoloških stanica za potpuni alergijski odgovor.

  Simptomi atopijskog dermatitisa

  Klinička slika atopijskog dermatitisa je raznolika i ovisi o dobi, trajanju i težini bolesti, te o rasprostranjenosti procesa.

  Razlikovati periodi protoka atopijski dermatitis:

  1. Akutni period ("debi" atopije),
  2. Remisija (odsustvo kliničkih manifestacija, može trajati mjesecima ili godinama),
  3. Period recidiva.

  Simptom	Mehanizam nastanka	Kako se manifestuje
  Eritem	Pod uticajem nespecifičnih zaštitnih faktora, kapilarne žile se šire kako bi se poboljšala „isporuka imunih ćelija“ do mesta upale.	Crvenilo kože, pojava kapilarne mreže.
  Svrab	Uzrok svraba kod atopijskog dermatitisa nije u potpunosti shvaćen. Mogući razlozi: suha koža i eritem dovode do povećane osjetljivosti kože, lokalni iritansi (sintetička odjeća, kozmetika, prašak za pranje u vlaknima odjeće, temperaturni faktor, itd.), reakcija nervnih završetaka na koži veliki broj imune ćelije,	Atopijski dermatitis je gotovo uvijek praćen jakim svrabom. Dijete počinje češati zahvaćena područja kože, pojavljuje se grebanje. Mnogi pacijenti postaju uznemireni i agresivni u pozadini svraba.
  Suva koža	Suha koža nastaje zbog smanjenja keratida, lipida i aminokiselina odgovornih za zdravlje kože. Proces upale oštećuje stanice koje proizvode tvari u lipidnom sloju kože.	Manje ljuštenje na promijenjenim i nepromijenjenim dijelovima kože.
  Osip	Osip se javlja zbog upalnog procesa na koži. Eritem i suhoća smanjuju zaštitnu funkciju kože od infekcija. Kod svraba i drugih mehaničkih iritacija koža se inficira, pojavljuju se vezikule, pustule i kruste.	Lokalizacija osipa. Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože, „omiljeno“ mjesto kod djece su obrazi, ekstenzorne površine udova, fiziološki nabori kože, vlasište, iza ušiju („skrofula“). Kod odraslih se atopijski dermatitis najčešće lokalizira na rukama. Elementi osipa: mrlje - crveni nepravilni oblici, plačući, papule– male kvržice promijenjene boje kože, vezikule– mali mehurići sa vodenastim sadržajem, pustule– formacije sa gnojnim sadržajem (apsces), oguliti formirati preko pustule, plakete - spajanje nekoliko elemenata osipa u jedan, ožiljci i pigmentacije mogu ostati nakon što pustule zacijele zbog kroničnih kožnih procesa.
  Lihenifikacija	Pojavljuju se kao posljedica dugotrajnog svraba i grebanja kože tokom dugog i teškog toka bolesti.	Zadebljanje svih slojeva kože.
  Disfunkcija nervnog sistema	Uticaj histamina, serotonina i drugih nespecifičnih imunih faktora na centralni i autonomni nervni sistem. Mučan svrab	Razdražljivost, agresivnost, depresija, anksioznost, poremećaj sna itd.
  Povišen nivo imunoglobulina E u krvi	Tokom alergijske reakcije, velike količine imunoglobulina E se oslobađaju iz mastocita i bazofila. U mnogim kliničkim slučajevima atopije, imunoglobulin E se povećava u krvi, ali ovaj simptom nije neophodan.	Laboratorijski pregled seruma venske krvi za Imunoglobulin E – normalan: do 165,3 IU/ml. Kod atopijskog dermatitisa, nivo imunoglobulina u krvi može porasti i do 10-20 puta.

  Fotografija djeteta koje boluje od atopijskog dermatitisa. Koža lica ove bebe ima eritem, suvoću, vezikule, pustule, kraste, pa čak i pigmentaciju.
  
  Fotografija ruku djeteta koje dugo pati od atopijskog dermatitisa. Na ekstenzornim površinama šaka javljaju se simptomi lihenifikacije i pigmentacije.
  
  Tok atopijskog dermatitisa je:

  • Akutno– prisustvo edema, eritema, fleka, papula i vezikula,
  • Subakutna– pojava pustula, krasta i ljuštenja,
  • Hronični– ljuštenje postaje izraženije, pojavljuje se lihenifikacija i pigmentacija.
  Kako starije dijete, manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti teže, ali sa efikasan tretman i prevencija recidiva, s godinama, egzacerbacije postaju rjeđe ili mogu potpuno nestati.

  Ako atopijski dermatitis ne nestane prije adolescencije, prati osobu gotovo cijeli život. Ali kod odraslih starijih od 40 godina atopijski dermatitis je izuzetno rijedak.

  Sa progresijom atopijskog dermatitisa, moguće je "atopijski marš" odnosno dodavanje drugih atopijskih bolesti uz dermatitis (bronhijalna astma, alergijski rinitis, konjuktivitis, itd.).

  Oblici atopijskog dermatitisa u zavisnosti od starosti:

  • Dječji oblik (uzrast do 3 godine)
  • Dječija uniforma (od 3 do 12 godina)
  • Adolescentni oblik (od 12 do 18 godina)
  • Forma za odrasle(stariji od 18 godina).
  Što je pacijent stariji, to je veća površina zahvaćena atopijskim dermatitisom, to je izraženiji svrab, poremećaj nervnog sistema, pojava pigmentacije i lihenifikacije.

  Beba na ovoj fotografiji infantilni oblik atopijskog dermatitisa blagi stepen (eritem, suvoća, male fleke i papule na koži obraza).
  
  Fotografija odrasle osobe koja boluje od teškog oblika atopijskog dermatitisa. Na koži vrata, na pozadini pigmentacije, nalazi se polimorfni osip sa plakanjem, češanjem i znakovima lihenifikacije.
  
  Nespecifični simptomi koji se mogu uočiti kod atopijskog dermatitisa:

  • "geografski jezik"- upala sluzokože jezika. Jezik postaje jarko crven s dijelovima bijelih rubova (ovo su oljuštene stanice sluzokože), izgleda kao geografska karta.
  • Bijeli dermografizam - Kada se pruge štapićem, pojavljuju se bijele pruge na području zahvaćene kože, koje traju nekoliko minuta. Ovaj simptom se razvija zbog spazma kapilara zbog djelovanja histamina.
  • Naglašeni nabori donjeg kapka(Denier-Morgan nabori), povezani sa suvom kožom.
  • "Atopijski dlanovi" - prugasti dlanovi ili povećani uzorci linija dlanova povezani su sa suhom kožom.
  • Tamne mrlje , perzistiraju nakon osipa, javljaju se sa teški oblici atopijski dermatitis. Njihova pojava povezana je s teškim upalnim procesom kože, uslijed kojeg se stvara više melanocita (ćelija kože koje sadrže pigment) za zacjeljivanje.
  • Atopijski heilitis - zastoji u uglovima usana nastaju kao posljedica suhe kože i infekcija.
  foto: geografski jezik
  
  Fotografija: atopijski dlanovi
  

  Dijagnoza alergijskog dermatitisa.

  Ako se na tijelu djeteta pojavi osip, potrebna je konsultacija s alergologom nakon savjetovanja s pedijatrom. Po potrebi možete posjetiti dermatologa.

  Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis:

  1. Porodična historija– prisustvo alergijskih bolesti kod bliskih srodnika.
  
  
  2. Istorija bolesti:
     • hronični tok,
     • debi prvih simptoma u djetinjstvo,
     • pojava simptoma bolesti nakon što se dijete susretne s alergenima,
     • egzacerbacije bolesti zavise od godišnjeg doba,
     • S godinama, manifestacije bolesti postaju sve izraženije,
     • dijete ima druga alergijska oboljenja (bronhijalna astma, alergijski rinitis itd.).
     
     
  3. Pregled deteta:
     • Prisustvo eritema, suhe kože i svrbeža (možda se ne pojavljuju kod dojenčadi) su obavezni simptomi atopijskog dermatitisa.
     • polimorfni (razni) osip,
     • lokalizacija osipa na licu, ekstenzornim površinama udova, preko velikih zglobova.
     • prisustvo lihenifikacije, grebanja,
     • znakovi bakterijskih i gljivičnih sekundarnih lezija kože. Najteže bakterijske komplikacije su herpetične lezije.
     • Nespecifični simptomi atopijskog dermatitisa ( bijeli dermografizam, „geografski“ jezik i drugi gore navedeni simptomi).
  Dijagnoza atopijskog dermatitisa može se postaviti na osnovu porodične anamneze, anamneze, prisutnosti crvenila, suvoće i svrbeža kože, kao i prisustva bilo kojih drugih znakova atopijskog dermatitisa.

  Laboratorijska dijagnoza atopijskog dermatitisa

  
  1. Test krvi na imunoglobulin E (Ig E).

     Za ovu analizu uzima se venska krv. Ovo je imunohemiluminiscentna vrsta studije.

     Krv se mora dati na prazan želudac i isključiti dan ranije masnu hranu, izbjegavati kontakt sa alergenima, prestati uzimati antihistaminike. Lijek fenitoin (difenin) je antiepileptički lijek koji utiče na nivo Ig E.

     Kod atopijskog dermatitisa detektuje se povećan nivo imunoglobulina E Što je veći nivo Ig E, klinička slika je izraženija.

     Normalno: 1,3 – 165,3 IU/ml.

  2. Opća analiza krvi:
     • Umjereno povećanje broja leukocita (više od 9 G/l)
     • Eozinofilija - nivo eozinofila je više od 5% svih leukocita
     • Ubrzanje sedimentacije eritrocita – više od 10 mm/h,
     • Detekcija malog broja bazofila (do 1 - 2%).
  3. imunogram - određivanje indikatora glavnih komponenti imuniteta:
     • Smanjenje nivoa interferona u serumu (normalni raspon od 2 do 8 IU/l)
     • Smanjenje nivoa T-limfocita (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% svih limfocita, norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Smanjenje nivoa imunoglobulina A, M, G (Ig A norma – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M norma 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Povećanje nivoa cirkulacije imuni kompleksi(norma do 100 konvencionalnih jedinica).
  4. Sljedeće vrste testova potrebne su ne toliko za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa, koliko za procjenu općeg stanja organizma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja atopijskog dermatitisa.
  
  

  Hemija krvi kod atopijskog dermatitisa može ukazivati ​​na oštećenu funkciju jetre i bubrega:

  • povećani nivoi transaminaza (AlT, AST)
  • povećanje timolnog testa,
  • povećani nivoi uree i kreatinina itd.
  Opća analiza urina s promjenama atopijskog dermatitisa s bubrežnom disfunkcijom (pojava proteina, povećan sadržaj soli, leukociturija).

  Analiza stolice (kultura i mikroskopija na jajima/crvima). Budući da se atopijski dermatitis može razviti u pozadini disbioze i helmintičke infestacije, važno je identificirati i liječiti ove bolesti kako bi se spriječili recidivi atopije.

  Test krvi na HIV za diferencijalna dijagnoza, budući da se AIDS često manifestira slično kožni simptomi povezane s infekcijama, gljivicama i virusima.

  Laboratorijska dijagnostika uzroka atopijskog dermatitisa (alergijski testovi).

  Testiranje na alergene preporučuje se djeci starijoj od 4 godine. To je zbog činjenice da se prije četvrte godine razvija atopijski dermatitis kao posljedica nepravilnog uvođenja nove hrane, prejedanja, nesavršenosti. gastrointestinalnog trakta. Kod djece mlađe od 4-5 godina, alergeni testovi mogu pokazati reakciju na gotovo sve prehrambene proizvode.

  Kožni testovi na alergene in vivo baziran na nanošenju alergena na kožu mala količina i niska koncentracija i određivanje imunološke aktivnosti kao odgovor na alergen.

  Kada alergen dođe u kontakt s kožom, javlja se brzi imunološki odgovor u obliku lokalne reakcije (crvenilo, infiltracija, vezikula).

  Gdje se održava? Ovi testovi se provode u ambulantnim ili bolničkim uslovima, uglavnom u centrima za alergije.

  Prednosti:

  • više tačna metoda nego određivanje alergena u krvnom serumu
  • dostupna jeftina metoda
  Nedostaci:
  • Tijelo se i dalje susreće s alergenom kod teških alergija može dovesti do pogoršanja bolesti.
  • U jednoj studiji možete testirati ograničen broj alergena (u prosjeku 5), a za djecu mlađu od 5 godina - ne više od dva.
  • Tokom postupka može doći do bolne nelagode.
  Priprema za kožni test:
  • Test se radi u periodu remisije atopijskog dermatitisa (bez simptoma duže od 2-3 nedelje).
  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Uoči testa, bolje je pridržavati se hipoalergenske prehrane i ne koristiti kozmetiku ili ljekovite masti.
  Kontraindikacije za testiranje kože:
  • dob do 4-5 godina (pošto prije ove dobi imuni sistem se još razvija i ne može dati adekvatan odgovor na alergen).
  • teške alergije (anafilaktički šok, Laelova bolest)
  • teški dijabetes melitus
  • akutne zarazne i virusne bolesti
  • pogoršanje hroničnih bolesti.
  Tehnika ovisi o vrsti kožnih testova:
  • Prick test. Kap alergena nanosi se na kožu podlaktice, zatim se vrši površinska punkcija (do 1 mm). Rezultat se procjenjuje nakon 15 minuta. Ako dođe do reakcije na određeni alergen, na mjestu ubrizgavanja uočava se crvenilo, infiltracija i vezikula (mjehur).
  • Kožni testovi kapanjem ili patch(provodi se u teškim slučajevima alergija, kod kojih prick test može izazvati napad bronhijalne astme ili anafilaksu). Nanošenje treba da deluje na koži 30 minuta. Svako crvenilo ukazuje na imunološki odgovor na određeni alergen.
  • Scarification test sličan ubodnom testu, ali umjesto punkcije, plitki rez se pravi skarifikatorom.
  • Intradermalni testovi provodi se za određivanje infektivnih alergena. Intradermalni testovi se uopće ne koriste kod djece zbog rizika od anafilaksije.
  Evaluacija kožnih testova:negativna reakcija - nema reakcije,
  • Upitna reakcija crvenila do 2 mm,
  • Pozitivno – crvenilo, infiltracija veličine od 3 do 12 mm,
  • Hiperergijska – svaka kožna reakcija veća od 12 mm ili manifestacija alergije (napad bronhijalne astme, anafilaksija itd.)

  Određivanje specifičnih imunoglobulina G na alergene in vitro.

  Za laboratorijsko ispitivanje na alergene koristi se krv iz vene.

  Prednosti:

  • Nedostatak kontakta tijela sa alergenom
  • može se odrediti stepen preosjetljivosti
  • brzo se može utvrditi preosjetljivost na neograničen broj alergena
  • mogućnost provođenja istraživanja bez obzira na prisutnost simptoma alergije.
  Nedostaci:
  • manje precizan od testiranja kože
  • metoda nije jeftina.
  Obično se u laboratorijama alergeni grupišu u tablete. Ovo je zgodno, ne morate platiti test prašine ako vaše dijete ima alergiju na hranu ili obrnuto.
  U svakoj laboratoriji, predloženi skup alergena je drugačiji, ali se razlikuju glavne grupe (ploče):
  • alergeni u hrani
  • biljnih alergena
  • životinjskih alergena
  • lijekovi
  • kućni alergeni.
  
  

  
  Priprema za analizu:

  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone) najmanje 5 dana.
  • Izbjegavajte kontakt sa alergenima.
  Pozitivan rezultat za alergen se uzima u obzir pri identifikaciji imunoglobulina G specifičnih za određeni alergen.

  Liječenje atopijskog dermatitisa

  
  • Integrirani pristup je važan u liječenju atopijskog dermatitisa
  • što je najvažnije, potrebno je eliminirati (ukloniti) alergene iz prehrane (dijetoterapija) i svakodnevnog života,
  • lokalni tretman kože,
  • sistemsko (opće) liječenje.
  Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa ima za cilj:
  • smanjenje i otklanjanje upala i suhe kože, svrbeža,
  • obnavljanje vodeno-lipidnog sloja i normalna funkcija koža,
  • obnavljanje oštećenog epitela,
  • prevencija i liječenje sekundarnih infekcija kože.
  Principi eksterne terapije:
  1. Eliminisati iritirajući faktori: skratite nokte, očistite kožu neutralnim sapunom i koristite emolijentnu kozmetiku.
  2. Upotreba protuupalno, keratolitičko i keratoplastika paste, masti, kaše (indiferentni agensi kombiniranog djelovanja).
  3. Prije nanošenja krema i masti mogu se tretirati zahvaćena područja kože antiseptici(briljantno zeleni rastvor, hlorheksidin, fukorcin, vodeni rastvor plave boje, itd.).
  4. Kod atopijskog dermatitisa preporučuje se obavezna upotreba lokalni hormoni (glukokortikoidi).
     Potrebno je započeti s lijekovima sa malom sposobnošću prodiranja u kožu (klase I i II ako se ne postigne terapeutski učinak, prijeći na jače topikalne hormone sa većom penetracijom); Lokalni hormoni klase IV (dermovat, halciderm, galcinonid) se uopšte ne koriste za djecu zbog teških nuspojava.
     Zbog raširene neadekvatne upotrebe glukokortikoida u prošlosti, što je dovelo do razvoja nuspojava, mnogi ljudi imaju strah od upotrebe hormona. Ali pravilnom upotrebom glukokortikoida, sistemske nuspojave se ne javljaju.
  5. U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije, preporučuje se pridruživanje hormonskim lijekovima antibakterijski spoljni preparati. U slučaju gljivične infekcije - vanjski antimikotici (klotrimazol, ifenek, exifin, nizoral itd.), u slučaju herpetične infekcije - antivirusni lijekovi (gerpevir, aciklovir).
  Trenutna upotreba kombinovani lekovi (hormon + antibiotik), koji su široko zastupljeni u ljekarničkom lancu.

  Učinak vanjskih agenasa direktno ovisi iz doznog oblika.

  1. Mast ima najbolju sposobnost prodiranja i pomaže u hidrataciji kože. Masti su efikasne kod subakutnih i hronični tok atopijski dermatitis.
  2. Masna mast(advantan) ima najjaču sposobnost prodiranja. Koristi se za hronični dermatitis.
  3. Krema slabiji od masti, efikasan za akutne i pod akutni tok dermatitis.
  4. Emulzije, losioni i gelovi jednostavni za upotrebu, ali imaju efekat sušenja. Pogodan oblik za vlasište. Koristi se za akutnu atopiju.
  5. Losioni, rastvori, aerosolne paste– koristi se samo u akutnim slučajevima.
  Vrste lijekova za vanjsko liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

  Grupa droga	Terapeutski efekat	Droga	Oblik doziranja	Način primjene
  Lokalni hormoni*	Glukokortikosteroidi su univerzalni antialergijski agensi. Glavno svojstvo lokalnih hormona je smanjenje aktivnosti imunoloških stanica uključenih u upalu. Efekti liječenja lokalnim hormonima: ublažavanje upale, otklanjanje svraba, smanjenje proliferacije kože, vazokonstriktorsko svojstvo, prevencija lihenifikacije i ožiljaka.	1. klasa hidrokortizonska mast	mast	Svi lokalni hormoni se pažljivo nanose u tankom sloju na oštećena područja. Hidrokortizonska mast se primjenjuje 3 puta dnevno, tok liječenja je do 1 mjesec. Pogodno za djecu mlađu od 6 mjeseci.
  		II razred Lokoid(hidrokortizon butirat)	mast	1-3 puta dnevno, tok liječenja do 1 mjesec.
  		Afloderm(alklometazon dipropionat)	mast krema	1-3 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		III razred Advantan(metilprednizolon aceponat)	mast, krema, emulzija, masna mast	1 put dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Elokom(mometozon furoat)	mast, krema, losion	1 put dnevno. Nije za djecu mlađu od 2 godine!
  Nesteroidni protuupalni lijekovi	Selektivni inhibitor sinteze i oslobađanja inflamatornih medijatora.	Elidel(pimekrolimus)	krema	2 puta dnevno, tijek liječenja je do oporavka, moguća je dugotrajna upotreba (do 1 godine). Preporučuje se za djecu od 3 mjeseca.
  Kombinirani glukokortikoidi*	Sadrži glukokortikoid, antibiotik, antifungalni agens. Imaju protuupalni učinak kada dođe do sekundarne infekcije.	Pimafukort(hidrokortizon, neomicin, natomicin)	mast, krema	2-4 puta dnevno, kurs do 1 mjesec
  		Sibicort(hidrokortizon butirat, klorheksidin)	mast	1-3 r/dan.
  		Triderm(betametazon, gentamicin, klotrimazol)	mast, krema	2 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Celestoderm-B(betametazon, gentamicin)	mast	1-2 r/dan, kurs do 1 meseca.
  Indiferentni agensi kombinovanog delovanja	Imaju slabo protuupalno djelovanje, imaju keratolitičko i keratoplastično djelovanje.	preparati cinka, kozmetika se dobro pokazala za upotrebu u pedijatrijskoj praksi Skin Cap	Otopine, kreme, masti, emulzije, kaše	Može se koristiti kao trljanje, obloge i losioni u zavisnosti od težine bolesti.
  		Salicilna kiselina	Otopine, kreme, masti
  		Pantenol	Krema, emulzija, mast itd.
  		Mokraćna kiselina	Kreme, masti, kaša
  		Burovljeva tečnost	rješenje
  		tanin	rješenje
  		Tar preparati	Kreme, masti, emulzije, rastvori
  Eksterni antihistaminici	Blokator histaminskih receptora mastocita i bazofila. Posjeduje vazokonstriktorski efekat, ublažava otok i crvenilo kože	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 puta dnevno do potpunog oporavka
  		Psilo-balzam(difenhidramin hidrohlorid)	gel	Nanositi u tankom sloju 3-4 puta dnevno dok se upala ne smiri.
  Hidratantna kozmetika	Hidratacija kože njegujući i obnavljajući ćelije kože	Mustella, Atoderm et al.	Sapun, krema, sprej, losion, gel, mousse, itd.	Koriste se kao proizvodi za svakodnevnu higijenu kože.

  
  *Topikalni hormoni i antibakterijska sredstva za vanjsku upotrebu u ovoj tabeli su predstavljeni lijekovima koji su priznati kao najsigurniji u liječenju djece starije od 6 mjeseci.

  Opći lijekovi

  Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Droga	Način primjene
  Antihistaminici	Blokatori histaminskih receptora mastocita i bazofila. Imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje. Neželjeni efekti - efekti na centralni nervni sistem. Što je novija generacija antihistaminika, to su nuspojave na centralni nervni sistem manje izražene.	1. generacija Fenistil(kapi, tab.)	Za decu uzrasta od 1 meseca do godinu dana 3-10 kapi, 1-3 godine - 10-15 kapi, 4-12 godina 15-20 kap., više od 12 godina 20-40 kap. 3 puta dnevno.
  		Suprastin(tab., rastvori za injekcije)	Za djecu stariju od 1 godine. Injekcije su moguće za djecu mlađu od 1 godine, pod nadzorom ljekara. 1-6 godina – ¼ - ½ tab. 2-3 r/dan, 6-14 godina – ½ - 1 tableta. 3 r/dan.
  		Diazolin(tab.)	Djeca od 2 do 5 godina: 50-150 mg/dan, 5-10 godina -100-200 mg/dan, preko 10 godina – 100-300 mg/dan. u 2-3 doze.
  		2. generacija Desloratadin sirupi, tab. (erius, klaritin, loratadin)	Djeca od 1 godine do 12 godina - 5 mg, preko 12 godina - 10 mg 1 r / dan.
  		3. generacija astemizol	Starost preko 12 godina - 10 mg, 6-12 godina - 5 mg, od 2 do 6 godina - 0,2 mg/kg tjelesne težine, 1 put dnevno. Tok tretmana je do 7 dana.
  Lijekovi za stabilizaciju membrane	Sprječava oslobađanje upalnih tvari iz stanica. To je prilično sigurna grupa antialergijskih lijekova.	ketotifen (zaditen)	Stariji od 3 godine - 1 mg 2 puta dnevno. Tok liječenja je najmanje 3 mjeseca, ukidanje lijeka je postepeno.

  
  U posebno teškim slučajevima, sistemski glukokortikoidi se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika.

  U slučaju teških gnojnih procesa na koži moguća je antibiotska terapija.
  Uzimanje vitamina A, E grupe B i suplemenata kalcija pospješuje brži oporavak.

  Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje atopijskog dermatitisa?

  U većini slučajeva liječenje atopijskog dermatitisa ne zahtijeva hospitalizaciju, ali teški rasprostranjeni oblici bolesti bez efekta na standardnu ​​terapiju, uz prisustvo drugih atopijskih bolesti (bronhijalna astma), moguća je hospitalizacija radi ublažavanja akutnog perioda i odabira adekvatne tretman.

  Dijeta za atopijski dermatitis.

  Principi dijetetske terapije:
  • isključiti proizvod koji je najvjerovatnije uzrokovao alergiju, prema anamnezi i alergijskom testu;
  • isključite proizvode koji sadrže potencijalne alergene (jagode, agrumi, pasulj, čokolada, plodovi mora, med, itd.);
  • isključiti pržene, masne, začinjene, slane, mesne i riblje juhe;
  • minimum soli i šećera;
  • piti samo pročišćenu vodu;
  • ako ste alergični na proteine ​​kravljeg mlijeka i ne dojite djecu mlađu od 1 godine, prijeđite na mješavine soje ili mješavine s podijeljenim proteinima;
  • pažljivo postepeno uvođenje komplementarne hrane.
  Ova eliminirajuća dijeta je indikovana za period od 3 mjeseca do 1 godine.

  Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

  Fotografija: dojenje. Tako je ukusno za bebu i tako je zdravo!
  

  Neka vam deca uvek budu zdrava!
  

Atopijski dermatitis je upalna alergijska bolest kože koja je uzrokovana izlaganjem toksinima i alergenima, češći naziv za bolest je dječji ekcem. U većini slučajeva, atopijski dermatitis kod djece u prvim godinama života je urođenog, a ne stečenog porijekla. To se objašnjava činjenicom da je odlučujući faktor u mehanizmu nastanka naslijeđe, pored dermatitisa, često pate i od drugih alergijskih manifestacija - peludne groznice, alergija na hranu, alergijskog konjunktivitisa; alergijski rinitis, bronhijalna astma. Prema dobi razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Dojenče – od rođenja do 3 godine.

Dječja - od 3 do 7 godina.

Tinejdžer – od 7 godina.

Kod djece mlađe od 6 mjeseci, manifestacija bolesti opažena je u 45% slučajeva. Kod djece prve godine života 60% slučajeva boluje od atopijskog dermatitisa nakon 5 godina, bolest se uočava u 20% slučajeva. Proces liječenja atopijskog dermatitisa kod djeteta ima ozbiljne poteškoće. To je zbog kronične recidivirajuće prirode bolesti, koja se često kombinira s popratnim bolestima.

Uzroci atopijskog dermatitisa kod djece

Glavni uzrok atopijskog dermatitisa kod djeteta je genetska predispozicija To alergijske manifestacije u kombinaciji sa uticajem nepovoljnih faktora sredine. Rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djece, pod uslovom da oba roditelja imaju alergijsku preosjetljivost, je 80% ako jedan od roditelja ima atopijski dermatitis, rizik od razvoja atopije kod djeteta je 40%.

Alergije na hranu

Pojavu znakova atopijskog dermatitisa kod djece u prvim mjesecima života olakšavaju alergije na hranu. Njegova pojava može izazvati loša ishrana majke tokom trudnoće ili dojenja, odbijanje dojenja, preterano hranjenje bebe, rano uvođenje komplementarne hrane. Pojavu mogu uzrokovati i virusne zarazne bolesti i disfunkcija djetetovog gastrointestinalnog trakta.

• Teška trudnoća

Ako u toku rađanja trudna majka ima pogoršanje kroničnih bolesti, opasnost od pobačaja, zarazne bolesti, fetalnu hipoksiju ili intrauterinu infekciju fetusa, ove bolesti mogu utjecati na sklonost djeteta alergijama i atopiji.

• Prateće bolesti

Najčešće se atopija javlja kod djece koja pate od popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta:

Enterokolitis.

Intestinalna disbioza.

Infestacije crvima.

Gastritis.

• Ostali alergeni

Osim prehrambenih proizvoda, atopijski dermatitis izazivaju i drugi alergeni u domaćinstvu: kontaktni alergeni (određene kreme, proizvodi za njegu beba, vlažne maramice), inhalacijski iritansi (prašina, polen, kućne grinje, praškovi za pranje, deterdženti koji sadrže hlor, vodice za ispiranje usta, zrak osvježivači i sl.) druge kućne hemije), lijekovi su također provokatori.

Zanimljiva činjenica: tokom velikih studija u porodicama u Evropi, Japanu i SAD, naučnici su otkrili da posedovanje psa u kući smanjuje rizik od alergija i atopije kod deteta za 25%. Općenito je prihvaćeno da upravo nedostatak kontakta sa infektivnim agensima dovodi do razvoja poremećaja tokom sazrijevanja zaštitnih funkcija organizma (razvijanje imuniteta) kod moderne djece. Ova karakteristika je takođe odlučujuća u slučaju alergijskih reakcija. Na osnovu navedenog, pas koji u kuću unosi klice sa ulice na prirodan način upoznaje dijete s njima.

Faktori koji utiču na pogoršanje i razvoj bolesti

Povratak atopijskog dermatitisa kod djeteta može biti uzrokovan stresom, nervnom prenadraženošću ili psiho-emocionalnim stresom.

Ako je dijete izloženo pasivnom pušenju, to slabi cjelokupno zdravlje, a posebno stanje kože.

Štetni uticaji životne sredine, kontaminirane otrovnim materijama, izduvnim gasovima automobila, industrijskim otpadom, kao i velikim količinama hemizirane hrane, elektromagnetno polje velikih gradova, te povećana radioaktivna pozadina u pojedinim područjima.

Sezonski faktori vremenskih promjena preopterećuju imuni sistem i povećavaju rizik od zaraznih bolesti.

Pretjerano fizičke vežbe koji su praćeni prekomernim znojenjem.

Bilo koji od gore navedenih razloga može uzrokovati razvoj atopijskog dermatitisa, a što je veća kombinacija faktora među sobom, to je konačni oblik atopije složeniji.

Stoga, s razvojem atopije kod djece, proces liječenja mora biti sveobuhvatan. Potrebne su konsultacije sa specijalistima - dermatologom, nutricionistom, alergologom, psihoneurologom, doktorom ORL, gastroenterologom.

Znakovi atopijskog dermatitisa

Znakovi atopijskog dermatitisa kod djece prve godine života su: jak svrab, ekcem kože, po mogućnosti zahvata lice i vrat, kao i ekstenzorne površine, skalp glave, zadnjice. Kod starije djece i adolescenata zahvaćena je prvenstveno koža u predelu prepona, pazuha, kao i na pregibima ruku i nogu, oko očiju, usta i vrata.

Pojava atopijskog dermatitisa kod djeteta može se manifestirati sljedećim simptomima: pojavom seboroičnih ljuskica koje prati pojačano stvaranje sekreta lojne žlezde, pojava žutih kora i ljuštenja u predelu ušiju, obrva, fontanela, crvenilo lica, uglavnom na obrazima sa pojavom rožnatih kora i pukotina sa stalnim pečenjem, svrabom i češanjem.

Simptomi su praćeni poremećajem dobar san i gubitak težine. Često se manifestacija bolesti javlja u prvim danima djetetovog života. U nekim slučajevima, atopija je praćena pustularnim lezijama kože (pioderma).

Glavni simptomi bolesti:

Nepodnošljivo peckanje i svrab, pogoršani noću.

Nodularni osip - serozne papule i mikrovezikule.

Vlaženje upaljenog područja.

Kada se otvore, mjehurići s tekućinom stvaraju kore, erozije i ljuštenje kože.

Ekstenzivno crvenilo pojedinih delova lica.

Pukotine u području crvenila, koje karakterizira bol.

Dijateza – crveno čelo, brada, obrazi.

Suha koža sa prisustvom ljuski pityriasis.

Pioderma.

Kronični oblik atopijskog dermatitisa karakteriziraju pojačani uzorci kože, pojava pukotina, ogrebotina, zadebljanje kože i pigmentacija kože očnih kapaka.

Hronični atopijski dermatitis ima tipične simptome:

Natečenost i crvenilo stopala, pukotine i ljuštenje kože su takozvani zimski simptomi stopala.

Veliki broj dubokih bora na donji kapci kod beba je ovo Morganov simptom.

Prorijeđena kosa na potiljku je simptom krznene kape.

Važno je uzeti u obzir faktor nastanka bolesti, stepen oštećenja kože, prirodu bolesti i naslijeđe. Vrlo često se atopijski dermatitis kod odraslih identificira s difuznim neurodermatitisom ponekad se ova bolest opaža i kod djece. Klinička slika direktno ovisi o dobi djeteta i karakteriziraju je karakteristike u svakom vremenskom periodu.

Seboroični tip - karakterizira se pojavom ljuskica na glavi bebe u prvim sedmicama života. U prvoj godini života djeteta dermatitis se javlja u sljedećim oblicima:

• Numularni tip - manifestuje se pojavom mrlja koje su prekrivene korom, javlja se u dobi od 2 do 6 mjeseci. Lokalizacija je tipična na udovima, obrazima, zadnjici.

Bliže 2 godine, manifestacije nestaju kod 50% djece. Preostalih 50% karakterizira lokalizacija lezije kože u naborima. Izdvaja poseban obrazac lezije dlanova i tabana (juvenilna palmoplantarna dermatoza). Ovaj oblik ima sezonski izraz - odsustvo simptoma dermatoze ljeti i pogoršanje bolesti zimi.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi i starije djece ne treba identificirati s kožnim oboljenjima kao što su psorijaza, seboroični dermatitis, šuga, mikrobni ekcem, alergijski kontaktni dermatitis, pityriasis rosea, stanje imunodeficijencije.

Atopijski dermatitis, faze razvoja

Određivanje perioda nastanka, stadijuma i faze bolesti ima veliki uticaj o taktici liječenja bolesti, čiji program može biti dugoročan ili kratkoročni. Postoje 4 stadijuma bolesti:

Početni stadijum - počinje da se razvija kod dece eksudativno-kataralne konstitucije. Stadij karakterizira oticanje kože obraza, hiperemija i ljuštenje. Ova faza je blagovremeno liječenje a pridržavanje hipoalergenske dijete je reverzibilno. Ako je liječenje pogrešno propisano ili započelo neblagovremeno, može preći u sljedeću fazu.

Izraženu fazu karakterizira prolazak kronične i akutne faze razvoja. Kronična faza se razlikuje po redoslijedu kožni osip. Akutna faza se manifestuje mikrovezikulacijom, zbog čega se razvijaju ljuskice i kraste.

Fazu remisije karakterizira činjenica da se simptomi smanjuju ili potpuno nestaju. Remisija može trajati nekoliko sedmica ili nekoliko godina.

Stadij kliničkog oporavka karakterizira dugo odsustvo simptoma (od 3 do 7 godina), što ovisi o težini bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Ako je pacijentov atopijski dermatitis prilično težak, za liječenje se koriste lokalni kortikosteroidni lijekovi u kombinaciji s emolijensima. Ovaj tretman pomaže u brzom uklanjanju simptoma. Emolijensi i hidratanti su primjenjivi u bilo kojem periodu bolesti. Glavni ciljevi tretmana:

Smanjenje težine egzacerbacije.

Promjena toka bolesti.

Kontrola bolesti tokom dužeg vremenskog perioda.

Pogoršanje bolesti uz pogoršanje općeg stanja, pojava rekurentne infekcije, kao i neefikasnost propisane terapije indikacije su za hospitalizaciju.

U slučaju teškog atopijskog dermatitisa kod djeteta, liječenje zahtijeva primjenu lokalnih kortikosteroidnih lijekova u kombinaciji s emolijensima. Ove mjere će brzo ukloniti simptome. Hidratantne i emolijense možete koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Liječenje se sastoji od postizanja sljedećih ciljeva:

Promjena toka bolesti.

Smanjenje težine egzacerbacije.

Kontrola bolesti tokom dužeg vremenskog perioda.

Indikacija za hospitalizaciju djeteta može biti pogoršanje bolesti, kao posljedica toga opšte stanje, rekurentne infekcije, neefikasnost terapije.

Nemedikamentozno liječenje sastoji se od mjera usmjerenih na smanjenje ili eliminaciju postojećih faktora koji su izazvali pogoršanje bolesti: hrana, kontakt, hemijski iritansi, udisanje, stres, pojačano znojenje, mikrobna kontaminacija i infekcije, faktori okoline, poremećaj epiderme.

Lečenje lekovima se propisuje u zavisnosti od perioda, stadijuma i oblika atopijskog dermatitisa kod dece. Važan faktor je i dob djeteta, obim oštećenja kože i zahvaćenost drugih organa u toku bolesti. Postoje sredstva sistemskog delovanja i spoljne upotrebe. Farmakološka sredstva Sistemsko djelovanje se propisuje u kombinaciji ili kao monoterapija i uključuje sljedeće grupe lijekova:

• Antihistaminici.

Postoje ograničeni dokazi da su antihistaminici efikasni u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece. Liječnik može propisati sedative (Tavegil, Suprastin) kod poremećaja spavanja, stalnog svraba, kao iu slučajevima kada se bolest javlja u kombinaciji s urtikarijom ili alergijskim rinokonjunktivitisom.

Među antihistaminicima za liječenje alergija, najpopularniji i najpoželjniji su lijekovi koji pripadaju 2. i 3. generaciji, a to su: Zyrtec, Eodak, Erius. Ovi lijekovi imaju produženo djelovanje i ne izazivaju ovisnost ili pospanost, a smatraju se i najsigurnijim i najefikasnijim. Preparati se proizvode u obliku sirupa, tableta, kapi i rastvora. Klinički efekat od upotrebe lijekova uočava se nakon mjesec dana, tako da tijek liječenja zahtijeva 3-4 mjeseca.

Međutim, zbog činjenice da nije dokazana efikasnost antihistaminika, koji nemaju sedativni učinak, potrebu za upotrebom lijekova određuje liječnik ovisno o karakteristikama toka bolesti. Efikasnost takođe nije dokazana. oralna primjena Ketotifen i kromoglička kiselina za liječenje atopijskog dermatitisa

• Antibiotici.

Upotreba sistemskih antibiotika dozvoljena je samo ako je potvrđeno prisustvo bakterijske infekcije kože i dugotrajna upotreba antibakterijska sredstva neprihvatljivo. Antiseptici i antibiotici se propisuju eksterno ako se na koži otkriju stafilokokne i streptokokne infekcije:

Antiseptički rastvori - "hlorheksidin", "miramistin", vodonik peroksid, "fukaseptol", briljantno zeleno, fukorcin, rastvor alkohola 1-2%.

Antibiotici - Fucidin, Baktorban mast, neomicin, Levosin, gentamicin, linkomicin, eritromicin, Levomikol (metiluracil + levomicin).

Dermatol, kseroform, furatsilinske masti.

"Sulfargin", "Argosulfan", "Dermazin".

Dioksidin mast.

Nanesite 1-2 puta dnevno. Ako postoji teška pioderma, dodatno se propisuju sistemski antibiotici. Prije liječenja antibioticima, prvo morate provjeriti osjetljivost mikroflore na većinu lijekova.

• Sistemska imunomodulatorna terapija.

Imunomodulatori ne zahtijevaju primjenu u slučajevima nekomplicirane atopije. Nakon dijagnoze, alergolog-imunolog može propisati imunomodulatore, ali samo kao pomoć u kombinaciji sa konvencionalnom terapijom dermatitisa, ako postoje znakovi imunodeficijencije.

Opasnost od upotrebe imunomodulatora i imunostimulansa u liječenju djece je da ukoliko bliski srodnici imaju autoimune bolesti (reumatoidni artritis, dijabetes ovisan o insulinu, Sjogrenov sindrom, multipla skleroza, difuzna toksična struma, vitiligo, sistemski eritematozni lupus, mijastenija gravis) čak i kratkotrajna upotreba imunomodulatora može izazvati autoimunu bolest kod pacijenta. Stoga, ako postoji nasljedna predispozicija za autoimune bolesti, ne treba utjecati na imunološki sistem djeteta, s obzirom na moguću hiperaktivaciju imuni procesi, što može rezultirati imunološkom agresijom na zdrava tkiva i organe.

• Vitamini i biljni lijekovi.

Uzimanje vitamina B6 i B15 povećava efikasnost lečenja. Ubrzava se proces obnavljanja funkcionalnosti nadbubrežnih žlijezda i korteksa jetre, a ubrzava se i obnavljanje kože. Stimuliše se imuni sistem, poboljšava se otpornost membrana na izlaganje toksične supstance, oksidacija lipida je regulirana. Međutim, dijete može imati alergijsku reakciju na vitaminske komplekse ili biljne lijekove (dekocije, ljekovito bilje, infuzije), pa se korištenje ovih grupa lijekova treba provoditi s velikim oprezom.

• Lijekovi koji obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi koji poboljšavaju i obnavljaju rad gastrointestinalnog trakta koriste se u akutnim i subakutni period bolesti kada se otkriju promjene u funkcionisanju probavnog sistema. Upotreba lijekova usmjerena je na poboljšanje probavnih procesa i ispravljanje poremećenih funkcija sistema, a to su: “Pancreatin”, “Panzinorm”, “Creon”, “Enzistal”, “Digestal”, “Festal”, hepatoprotektori i koleretici, kao što su: “Allohol”, ekstrakt šipka, ekstrakt “Gepabene”. kukuruzna svila, "Lif 52", "Hofitol", "Essentiale Forte". Trajanje tretmana je 2 sedmice.

• Antivirusno i antifungalnih lijekova.

U slučaju oštećenja kože infekcijama gljivičnog porijekla primjenjuju se antifungalni lijekovi u obliku krema: Natamycin (Pimafucor, Pimafucin), Clotrimazole (Candide), Isoconazole (Travogen, Travocort), Ketoconazole (Nizoral, Mycozoral). Ako je herpes infekcija povezana s bolešću, koristite antivirusni lijekovi.

• Sanacija žarišta infekcije.

Ne treba zaboraviti ni liječenje bolesti povezanih s atopijskim dermatitisom, čija je svrha saniranje žarišta infekcije - u bilijarnom traktu, genitourinarnom sistemu, ORL organima, crijevima i usnoj šupljini. Bez obzira na fazu bolesti, za njegu kože koriste se keratoplastični, antibakterijski, protuupalni i keratolitički lijekovi.

• Protuupalni lijekovi za vanjsku upotrebu podijeljeni su u 2 grupe: nehormonska sredstva i koji sadrže glukokortikoide.

*Glukokortikoidi – efikasan za akutne i hronične forme manifestacije atopijskog dermatitisa kod djece. Za prevenciju, ove kreme se ne koriste, terapija glukokortikosteroidnim kremama i mastima provodi se samo prema preporuci liječnika u malim tečajevima, nakon čega slijedi postupno povlačenje lijeka.

Dugotrajna i nekontrolirana upotreba ovakvih lijekova nosi rizik od razvoja nuspojava, smanjenja lokalnog imuniteta, supresije funkcija kore nadbubrežne žlijezde, stanjivanja i suhoće kože te razvoja sekundarnih infektivne lezije na koži. Ako postoji hitna potreba za upotrebom takvih lijekova, moraju se poštovati sljedeća pravila upotrebe:

Sredstva se dijele na: slabu, umjerenu i jaku aktivnost. Kod liječenja atopijskog dermatitisa u djetinjstvu treba početi sa slabo koncentriranim hormonalni lekovi. Koncentracija se povećava samo u slučajevima neefikasnosti prethodne terapije i samo na preporuku lekara.

Hormonske masti bilo koje vrste koriste se samo u kratkim tečajevima, nakon čega slijedi pauza i smanjenje doze lijeka.

Naglo odbijanje upotrebe lijeka pogoršava stanje pacijenta i uzrokuje recidiv patologije.

Tijek liječenja počinje upotrebom hormonske kreme. Tokom glatkog procesa povlačenja, mast se meša sa kremom za bebe u omjeru 1/1. Nakon dva dana ove upotrebe koncentracija ponovo opada, 2 dijela kreme za bebe sa 1 dijelom glukokortikosteroidne kreme, nakon još dva dana - 3 dijela kreme za bebe i 1 dio hormonski lek.

Kod dugotrajne primjene lokalnog hormonskog lijeka potrebno je zamijeniti lijek na proizvod koji sadrži drugi hormon.

Krema se koristi noću za uklanjanje otoka; krema se koristi ujutro za uklanjanje plakova.

Nehormonski lijekovi koristi se za manje manifestacije atopijskog dermatitisa. Liječenje se provodi antihistaminici: “Gistan”, “Fenistil gel” 0,1%. Koriste se i kreme: „Elidel“, „Vitamin F99“, „Radevit“.

Aluminijum acetat – Burovljeva tečnost.

Vitamini rastvorljivi u mastima – „Radevit“, „Videstam“.

ASD mast i pasta.

Cinkove paste i masti - "Desitin", "Tsindol".

Ihtiolna mast.

Brezov katran.

Naftalan uljni liniment – ​​“Naftaderm”.

"Keratolan" mast - urea.

"Fenistil gel".

Kod atopijskog dermatitisa djelotvorno je i liječenje mastima i kremama s ljekovitim svojstvima koja pospješuju trofizam i regeneraciju tkiva:

Deksapentol – sprejevi i kreme “Bepanten”, “Panthenol”.

Gel "Curiosin".

"Actovegin", "Solcoseryl" - kreme i masti, gelovi koji sadrže hemoderivat teleće krvi.

Metiluracil mast (je imunostimulans).

"Videstam", "Radevit" (vitamin A).

Krema "Forest Power" koja sadrži Floralizin, efikasan lek za liječenje kožnih oboljenja: ekcema, psorijaze, dermatitisa, herpesa, za obnavljanje suhe i ispucale kože. Florazilin se sastoji od kompleksa biološki aktivnih prirodnih supstanci - ekstrakata iz micelija gljiva, koji sadrže enzime aktivne kolagenaze, minerale, fosfolipide i vitamine. Sastojci: floralizin, pentol, vazelin, sorbinska kiselina, miris.

Među lijekovima s imunomodulatornim djelovanjem ističe se krem-gel „Timogen” koji se koristi samo po preporuci stručnjaka.

Dijeta za liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju atopijskog dermatitisa, posebno kod dojene djece. Prema prognozi bolesti, potrebno je isključiti proizvode koji sadrže alergen. U prvoj godini djetetovog života može se primijetiti posebna osjetljivost na jaja, proteine ​​kravljeg mlijeka, žitarice, gluten, orašaste plodove i citrusno voće. Ako dijete ima alergijsku reakciju na kravlje mlijeko, možete ga zamijeniti sojinim formulama: “Nutrilak soya”, “Frisosoy”, “Alsoy”.

Ako imate alergijsku reakciju na proteine ​​soje, kao iu slučajevima teških alergija na hranu, preporučuje se upotreba hipoalergenih mješavina: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Ako ste alergični na gluten (ima ga 25% djece), morate koristiti hipoalergene žitarice koje sadrže kukuruz, rižu, heljdu kao bazu - Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Unošenje svakog novog proizvoda u hranu se dogovara sa lekarom, a dnevno se unosi najviše 1 proizvod, u malim porcijama. Ako je krvnim testom potvrđena intolerancija na proizvod koji sadrži alergen, potrebno ga je isključiti iz prehrane.

Fizioterapija

Koristi se tokom akutnog perioda bolesti i perioda remisije i sastoji se od sledećih postupaka:

• U akutnom periodu - ugljične kupke, električni san, primjena magnetnog polja.
• U periodu remisije - balneoterapija, terapija blatom.

Prema kliničkim podacima, potpuni oporavak je zabilježen kod 17-30% pacijenata, ostali pacijenti pate od atopijskog dermatitisa tijekom života.

Savet dr Komarovskog je ovde:

Na upaljenim mestima pojavljuju se mali plikovi ispunjeni tečnošću, a dete oseća nepodnošljiv svrab.

Atopijski dermatitis kod djece je prilično čest u razvijenim zemljama, a incidencija je oko 20% djece. Bolest se često pogoršava - 34%, - 25% i -8%.

Tačni razlozi atopijski dermatitis još nije precizno identificiran. Pretpostavlja se da je glavni razlog urođena predispozicija dječijeg imunološkog sistema. U krvi djece oboljele od atopijskog dermatitisa otkriva se povećanje nivoa antitijela koja su odgovorna za alergije. imunoglobulini tip E, IgE. To znači da je tijelo u stalnoj spremnosti da pokrene alergijsku reakciju na bilo koji podražaj izvana. spoljašnje okruženje Shodno tome, uzroci atopijskog dermatitisa su najvjerovatnije alergijske prirode.

Također, bolest može biti uzrokovana raznim infekcijama, alergijama na hranu, te izlaganjem bilo kojim hemikalijama. Atopijski dermatitis by alergijski tip može pogoršati ekstremne temperature i vlažnost, pojačano znojenje i mentalni stres.

Djeca s atopijskim dermatitisom najčešće imaju neke simptome. Bolest se obično razvija u ranom djetinjstvu prije 6 mjeseci, ali se može javiti i kasnije u životu, pa čak i kod adolescenata ili odraslih.

Klinički oblici atopijskog dermatitisa se klasifikuju u faze u zavisnosti od starosti bolesnika, stadijumi bolesti zavise od trajanja bolesti, a oblik zavisi od toka bolesti. Liječenje atopijskog dermatitisa ovisi o ovoj klasifikaciji.

Atopijski dermatitis je podijeljen u 3 faze. Infant faza - do 2 godine. Često se pojavljuje kada se uvede komplementarna hrana. Lokalizira se na licu i trbuhu, a zatim se može širiti po cijelom tijelu. Dječije - do 13 godina. Prvo se pojavljuje na vratu i na mjestima gdje su udovi savijeni, zatim prelazi na stomak i leđa, a zatim se širi po cijelom tijelu. Karakterizira ga hiperemija i otok kože, pojava bolnih pukotina i erozija. Tinejdžer faza atopijskog dermatitisa i odrasli - od 13 godina i više. Atopijski dermatitis karakteriziraju promjene na koži zbog kršenja njene strukture i ravnoteže vode i stoga zahtijeva posebnu njegu kože.

Prema stadijumu razvoja, atopijski dermatitis se deli na početnu fazu, stadijum izražene promjene, koji je pak podijeljen na akutna I hronično faza i faza remisija . Prema težini bolesti dijeli se na blage, umjerene i teške oblike.

Diferencijacija bolesti prema stepenu prevalencije procesa dijeli bolest na ograničeno , rasprostranjena I difuzno formu.

Kliničke i etiološke varijante atopijskog dermatitisa mogu biti sa prevlašću alergijskih tipova: na hranu, grinje, gljivice, polen i druge vrste. Postoje i varijante sa sekundarnom infekcijom.

Prema prirodi komplikacija, atopijski dermatitis kod djece dijeli se na pioderma , virusna infekcija ili gljivična infekcija .

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa se neznatno razlikuju u različitim dobima. Za faza dojenčadi Bolest karakteriziraju sljedeći znakovi: crvenilo kože, razvoj crvenkastih osipa na koži lica, vrata, trbuha, stražnjice, na fleksornim površinama udova u predjelu laktova i zglobova koljena, ingvinalni nabori.

Javljaju se simptomi atopijskog dermatitisa kao što su suvoća i ljuštenje kože, jak svrab u predelu upale, pojava malih žućkasto-sivih kora, stvaranje pukotina i plikova sa bistra tečnost unutra na površini kože.

U slučaju bolesti u faza detinjstva Gore opisani simptomi dopunjeni su lokalizacijom manifestacija u području stopala, dlanova i kožnih nabora. Moguć je produženi tok bolesti, s periodima pogoršanja i privremenim nestankom simptoma. Dijete pati od svrab kože, mogući poremećaj spavanja.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno i sistemsko, te započeti otklanjanjem svih iritirajućih utjecaja ( alergeni ) na tijelu djeteta. Liječenje atopijskog dermatitisa je propisano, čemu se svakako nadopunjuje hipoalergena dijeta, isključujući sve namirnice koje mogu izazvati pogoršanje: agrumi, pileći proteini i čorba, čokolada, kravlje mlijeko, orasi i druge namirnice, uglavnom narančaste i crvene. Preference u ishrani fermentisani mlečni proizvodi, žitarice, pire od povrća i voća od zelenih proizvoda.

Treba obratiti pažnju na djetetovu odjeću, biti oprezan sa odjećom od sintetičkih i vunenih tkanina, koja može izazvati alergijsku reakciju i zakomplikovati simptome atopijskog dermatitisa.

Od terapija lijekovima primijeniti antihistaminici I glukokortikosteroidi lokalni agensi (kreme, masti). Eksterni preparati na bazi tar .

Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece sastoji se u poštivanju stručnih prehrambenih preporuka za hranjenje, pažljivom prelasku na vještačko hranjenje, održavanju higijene, djetetove dnevne rutine, otklanjanju stresa i adekvatnom liječenju kod prvih znakova bolesti. Bilo kakve "slobode" u smislu reda uvođenje komplementarne hrane može brzo dovesti do teške posledice za dijete koje će morati dugo da se muči.