Tällä lääkkeellä on monia etuja. Yksi niistä on mahdollisuus käyttää sitä sekä hätätilanteissa että kroonisissa olosuhteissa. Retrorintakivun hyökkäyksessä lääketabletti asetetaan kielen alle ja pureskellaan, minkä jälkeen kipu häviää 5-15 minuutin kuluttua. Pitkäaikainen käyttö lääkettä rohkaistaan ​​stabiilissa rasitusrintakipussa. Tässä tapauksessa käytetään pääasiassa pitkäaikaisvaikutteisia lääkemuotoja.

Tämä lääke on kätevä annostella, mikä on erittäin tärkeää ottaen huomioon, että jokaiselle potilaalle hoito-ohjelma laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon hänen sairautensa korvausaste sekä organismin yksilölliset ominaisuudet. Lisäksi nifedipiini yhdistetään onnistuneesti useimpien lääkkeiden kanssa moniin sairauksiin, jotka usein liittyvät tärkeimpään sairauteen. On kuitenkin tärkeää tutustua rinnakkaisen lääkkeen antamisen ominaisuuksiin, koska jotkut niistä voivat vaikuttaa neutraloitumisnopeuteen ja toistensa eliminaatioon.

On myös huomattava, että nifedipiini pitkä aika Synnytyksessä käytettiin tokolyyttinä, eli lääkkeenä, joka vähentää myometriumin - kohdun lihaskerroksen - sävyä. Tämän toiminnan vuoksi tätä lääkettä käytettiin raskauden keskeyttämiseen, jossa oli akuutti keskenmenon uhka. Tällä hetkellä tähän tarkoitukseen käytetään kehittyneempiä lääkkeitä, joilla on kohdennettu vaikutus ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia, mutta joissain tapauksissa nifedipiiniä suositellaan sen sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien vaikutusten vuoksi.

Tämän lääkkeen negatiiviset puolet tulevat positiivisista puolista. Toisin sanoen nifedipiini on huume, jolla on selvä fysiologisia vaikutuksia. Jos sitä käytetään väärin, siitä on todennäköisesti enemmän haittaa kuin hyötyä, joten sitä ei tule koskaan käyttää ilman lääkärin kuulemista.

Alle 18-vuotiaille potilaille tätä lääkettä voidaan määrätä vain vuonna poikkeustapauksia, koska sen turvallisuudesta tälle potilasryhmälle ei ole vielä vahvistettu. Toisin sanoen ei tiedetä, vaikuttaako nifedipiini lasten ruumis aikuisen kaltainen tai jollain muulla tavalla.

Sama ongelma syntyy raskaana oleville naisille. Joidenkin raporttien mukaan lääke on suhteellisen turvallinen vain raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Kahdessa ensimmäisessä sen käyttö voi mahdollisesti aiheuttaa kielteisen vaikutuksen sikiöön. Tällaisen mahdollisuuden astetta on kuitenkin vähän tutkittu, koska negatiivinen vaikutus havaittiin vain eläinten alkioissa, eikä tällaisia ​​kokeita ole tehty ihmisillä, eikä niitä todennäköisesti koskaan suoriteta.

Koska lääke tunkeutuu maitorauhasten eritykseen, imettävien äitien on suositeltavaa siirtää lapsi keinotekoinen ruokinta hoidon ajaksi tai turvaudu muiden verenpainetta alentavien tai anginaalisten aineiden käyttöön.

Lääketyypit, analogien kaupalliset nimet, vapautusmuodot

• rakeet;
• tablettia;
• liuos suonensisäiseen tiputukseen.

Nifedipiinitabletteja on kahta tyyppiä - lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia. Lyhytvaikutteisia 10 ja 20 mg:n tabletteja käytetään pääasiassa silloin, kun on tarpeen alentaa korkeaa verenpainetta tai päästä eroon rintalastan takaisesta kivusta harvinaisissa kohtauksissa suhteellisen terveillä potilailla. Tällaisissa tapauksissa tämän lääkkeen käyttö on satunnaista. Pitkävaikutteisia tabletteja käytetään kompensoimaan ( hallinnassa pitäminen) hypertensio ja sepelvaltimotauti. Tämäntyyppinen lääkitys on kätevämpi, koska sen ottamisen tarve vähenee 3:sta yhteen kertaan päivässä. Lisäksi tällaisia ​​tabletteja on saatavana useissa eri annoksissa 20 - 60 mg, minkä avulla voit säätää kunkin potilaan hoitoa tarkimmin.

Suonensisäiseen tiputukseen tarkoitettu liuos on saatavana tummissa lasipulloissa, 50 ml. Liuoksen pitoisuus on 0,1 mg/ml tai 0,01 %. Sen käyttöalue on yksinomaan kardiologian osasto tai tehohoitoyksikkö, koska lääkkeen aktiivisuus on korkea laskimoon annettuna.

Nifedipiiniä on lääkemarkkinoilla seuraavilla kaupallisilla nimillä:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• nifadiili;
• Nikardia;
• Adalat ja muut

Nifedipiinin valmistajat

Lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi

Edellä olevan perusteella voidaan päätellä, että lääkkeen biologinen hyötyosuus ( tavoitteensa saavuttaneen vaikuttavan aineen suhde koko annettuun kerta-annokseen) on keskimäärin 40 - 60 %. Lääkkeen suurimmat häviöt tapahtuvat ensimmäisen maksan läpikulun aikana, kun taas suurin osa siitä ei ole ehtinyt sitoutua plasman proteiineihin.

Tämän lääkkeen käyttökohde on lihassolujen plasmakalvo. Nifedipiini estää kanavat kalsiumionien pääsylle soluun, minkä seurauksena kalsium ei tunkeudu siihen. hidasta kemialliset reaktiot vastuussa kehityksestä lihassupistus. Aktiivisin lääke vaikuttaa sydänlihassoluihin ( sydämen lihassolut) ja valtimoiden sileät lihakset. Nifedipiini ei vaikuta suoniin, koska lihaskerros ne ovat heikosti ilmaistuja. Lisäksi keskisuurilla ja suurilla annoksilla lääkkeellä on voimakas antispasmodinen vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin. Tässä suhteessa nifedipiiniä on käytetty pitkään synnytys- ja nefrologiassa. Synnytyksessä - keskenmenon uhalla, lisääntyneen kohdun sävyn vuoksi ja nefrologiassa - munuaiskoliikkien lievittämiseksi. Tähän mennessä on olemassa kehittyneempiä lääkkeitä, joita käytetään tähän tarkoitukseen, mutta erityistapauksissa nifedipiini voi kuitenkin jäädä lääkkeeksi.

Nifedipiinin pääasiallinen vaikutus on suunnattu:

• sydän;
• perifeeriset verisuonet.

• negatiivinen inotrooppinen ( vähentää sydämen supistumisvoimaa);
• negatiivinen kronotrooppinen ( hidastaen sykettä);
• negatiivinen dromotrooppinen ( hidastaa hermoimpulssien johtumista sydämen johtamisjärjestelmässä).

On kuitenkin muistettava, että käytettäessä ylimääräistä lääkeannosta, erityisesti subkompensoiduilla ja dekompensoituneilla potilailla, kehittyy usein refleksitakykardiaa ( sykkeen nousu) lisätäksesi poistofraktiota ( indikaattori, joka ilmaisee ehdollisesti kertoimen hyödyllistä toimintaa sydämet).

Verisuonissa nifedipiinillä on vain laajentava vaikutus, mutta tämä johtaa moniin myönteisiin vaikutuksiin.

Nifedipiinin verisuonia laajentavat vaikutukset ovat seuraavat:

• sydämen jälkikuormituksen vähentäminen, mikä lisää sen työn tehokkuutta;
• verenpaineen poistaminen keuhkoverenkierrosta - hengenahdistuksen väheneminen keuhkoputkien halkaisijan lisääntymisen vuoksi;
• parannus aivoverenkiertoa;
• parantaa munuaisten eritystoimintaa laajentamalla munuaisvaltimo ja lisää natrium- ja vesi-ionien erittymistä.

Lääke tunkeutuu istukan läpi, mutta pieninä määrinä. Pelkän tämän perusteella ei kuitenkaan voi päätellä, että näin on tätä lääkettä vaaraton raskaana oleville naisille. Valitettavasti tämän asian tutkimiseksi ei ole tehty tutkimuksia. Siksi raskaana olevia naisia ​​kehotetaan ottamaan lääkettä vasta neuvoteltuaan ensin lääkärin kanssa. Kliinisten havaintojen mukaan sen käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella vakioannoksilla on suhteellisen turvallista.

Vaikuttava aine erittyy muun muassa imettävien äitien maitoon. Sen pitoisuus maidossa on lähes sama kuin veriplasmassa. Siksi, jos on tarpeen käyttää nifedipiiniä, lapsi on vieroitettava ja ruokittava keinotekoisilla ravintoaineseoksilla koko hoidon ajan. Muuten äidille normaalit annokset voivat olla liian suuria lapselle ja aiheuttaa yliannostuksen hänen lapselleen pieni organismi kaikkine siitä aiheutuvista komplikaatioista.

Lääkkeen pääosan poistaminen ( jopa 80 %) erittyy munuaisten kautta inaktiivisina metaboliitteina. pieni osa ( jopa 15 %) erittyy myös metaboliitteina ulosteen mukana. Loput muutamat prosentit poistuvat kehosta hien, hengityksen, syljen jne. kautta.

Nifedipiinin vuorovaikutus magnesiumsuolojen kanssa ( esim. magnesiumsulfaatti) on myös vaarallinen riskin vuoksi jyrkkä pudotus verenpaine. Lisäksi hermo-lihastukoksen kehittymisen todennäköisyys on suuri, mikä ilmenee vakavana heikkoutena, epätarkina liikkeinä, hengenahdistuksena, nielemisvaikeutena jne. Edellisen yhteydessä suositellaan ensisijaisesti raskauden preeklampsiaa ja eklampsiaa sairastavien naisten käyttöä. magnesium sulfaatti. Heikosta vaikutuksesta nifedipiinin käyttö on vasta-aiheista. Sen sijaan käytetään loop-diureetteja ( diureetit, kuten furosemidi, torasemidi jne.), ACE:n estäjät ( angiotensiiniä konvertoiva entsyymi, kuten kaptopriili, enalaprilaatti) ja muilla menetelmillä, mutta vain lyhyen aikaa. Ainoa tapa pysäyttää preeklampsian ja eklampsian eteneminen on synnytys.

Yhdistetty käyttö digoksiinin kanssa johtaa viimeksi mainitun viivästyneeseen eliminaatioon ja vastaavasti bradykardian (syke alle 60/min) ja paradoksaalisen rytmihäiriön ( aiheuttaa tapahtuman rytmihäiriöt) vaikutus.

klo yhteinen hakemus nifedipiini ja takrolimuusi (immunosuppressantti), jälkimmäisen neutraloituminen maksassa hidastuu, mikä johtaa sen kertymiseen. Tässä suhteessa takrolimuusin annosta on pienennettävä 26–38 % sivuvaikutusten välttämiseksi.

Vuorovaikutus fenytoiinin ja karbamatsepiinin kanssa on täynnä nifedipiinin tehokkuuden laskua 70%. Tässä suhteessa on suositeltavaa vaihtaa nifedipiini vaihtoehtoiseksi verenpainelääkkeeksi eri farmakologisesta ryhmästä.

Nifedipiinin käyttö rifampisiinin kanssa on vasta-aiheista, koska jälkimmäinen lisää maksaentsyymien aktiivisuutta, jolloin lähes kaikki nifedipiini muuttuu ensimmäisen maksan läpikulun aikana.

Lääkkeen arvioitu hinta

Nifedipiinin hinta Venäjän federaation eri alueilla

Voiko nifedipiiniä ottaa raskauden aikana?

Tällä rajoituksella on hyvä syy. Raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella sikiön kehossa tapahtuu tulevien elintärkeiden elinten ja järjestelmien muniminen. Mikä tahansa vaikutus, oli se sitten lääke, kotitalouskemikaalit tai pelkkä stressi voi vaikuttaa jakautumis- ja erilaistumisprosessien tahtiin ja oikeellisuuteen ( piirteen hankkiminen ominaisia ​​soluja jonkinlainen kangas) sikiön solut. Tulevaisuudessa tällainen virhe voi johtaa enemmän tai vähemmän vakaviin fyysisen tai henkisen kehityksen poikkeamiin. Tästä syystä on suositeltavaa pidättäytyä kaikista systeemisistä lääkkeistä raskauden ensimmäisen 6 kuukauden aikana ja käyttää niitä vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä, kun odotettu hyöty ylittää mahdollinen haitta. Paikalliset lääkkeet eivät muodosta korkeita vaikuttavan aineen pitoisuuksia veressä, joten ne ovat käytännössä vaarattomia sikiölle.

Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana sikiön vahingoittumisen riskit vähenevät merkittävästi, jos annos valitaan oikein tietylle raskaana olevalle naiselle. Kaikki on elintärkeää tärkeitä elimiä päällä Tämä hetki olemassa ja niiden koko kasvaa vähitellen.

Nifedipiinin annotaatiossa todetaan, että vaikutuksen teratogeenisuuden mukaan ( kyky aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia) se kuuluu FDA:n ryhmän C lääkkeisiin ( Food and Drug Administration – Yhdysvaltain terveysministeriö, elintarvike- ja lääkevirasto). Tämä tarkoittaa, että on tehty tutkimuksia tämän lääkkeen haittojen selvittämiseksi eläinten sikiölle, mikä vahvisti, että jonkin verran haittaa on edelleen olemassa. Ihmisillä tällaisia ​​kokeita ei ole tehty. Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä voidaan määrätä raskaana oleville naisille, mutta vain, jos odotettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen haitta.

Huolimatta siitä, että nifedipiini läpäisee istukan hyvin pieninä pitoisuuksina eikä käytännössä voi vahingoittaa sikiötä, kukaan ei ryhdy väittämään päinvastaista, ennen kuin raskaana oleville naisille tehdään erityisiä tutkimuksia. Kuitenkin, koska tällaiset tutkimukset ovat epäinhimillisiä, niiden toteuttamisen todennäköisyys lähestyy nollaa. Siten tieteen tähän mennessä saamia tietoja nifedipiinin turvallisuudesta raskaana oleville naisille ei todennäköisesti täydennetä lähitulevaisuudessa, joten sinun on tyytävä siihen, mitä on.

Raskaana olevien on tärkeää muistaa, että nifedipiini ei ole niin vaaraton lääke kuin esimerkiksi vitamiinit tai ravintolisät. Sillä on voimakas vaikutus moniin kehon järjestelmiin, joten se vaatii selkeän annostuksen. Kun otat vahingossa suuren annoksen, ensinnäkin verenpaine laskee huomattavasti. Jokaiselle henkilölle tämä uhkaa pahentaa terveydentilaa aivojen hapen nälänhädästä johtuvaan tajunnan menetykseen. Raskaana olevilla naisilla riskit kaksinkertaistuvat, koska matalassa paineessa ei vain äidin keho kärsii, vaan myös sikiö, jolta puuttuu happea ja ravinteita istukan heikentyneen verenkierron vuoksi.

Päätettäessä, pitäisikö raskaana olevan naisen ottaa nifedipiiniä vai ei, on päätettävä, mihin tarkoitukseen tämä lääke määrättiin. Jos tavoitteena on verenpaineen alentaminen verenpainetaudissa, olisi oikeampaa valita lääke jostain muusta farmakologisesta ryhmästä, joka ei vaikuta sikiöön. Tällaisia ​​lääkkeitä on olemassa, ja niiden valikoima on melko suuri. Etsintää ei varmasti tee nainen itse, vaan hänen hoitava lääkärinsä. Tässä tapauksessa nifedipiini voidaan menestyksekkäästi korvata diureeteilla ( furosemidi, torasemidi, indapamidi, spironolaktoni jne.), magnesiumsulfaatti, kouristuksia estävät aineet ( drotaveriini, mebeveriini, papaveriini jne.), rauhoittavat lääkkeet ( valeriantabletit jne.).

Jos raskaana oleva nainen käyttää nifedipiiniä rintalastan takaisen kivun esiintyvyyden ja voimakkuuden vähentämiseksi ( tällaisia ​​tiloja voi hyvinkin esiintyä nuorilla äideillä, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja), nifedipiini voidaan varmasti korvata nitrolääkkeillä, kuten isosorbididinitraatilla ( kardiket), isosorbidimononitraatti ( sallittu vain toisella ja kolmannella kolmanneksella) jne.

Ennenaikaisen synnytyksen uhalla nifedipiiniä voidaan käyttää, mutta vain raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. On suositeltavaa, että tätä lääkettä käytetään pieninä annoksina ja sisään monimutkaista terapiaa muiden lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät kohdun sävyä. Tällaisia ​​resursseja on myös runsaasti. Näkyvimmät edustajat ovat kouristuksia estävät ( baralgin, papaveriini, drotaveriini, mebeveriini jne.), kohdun toimintaa vähentäviä aineita ( magnesiumsulfaatti, magnesium B-6 jne.), beeta-adrenomimeetit ( partusisten, terbutaliini jne.).

Yhteenvetona edellä olevasta on huomattava, että nifedipiini ei ole välttämätön lääke raskaana oleville naisille. Sen vaikutukset voidaan tarvittaessa korvata yhdellä lääkkeellä tai niiden yhdistelmällä riippuen siitä, mitä sen vaikutuksia hoidossa tarvitaan.

Voiko nifedipiiniä ottaa imetyksen aikana?

Kun se joutuu ihmiskehoon, tämä lääke jakautuu tasaisesti kaikkiin kudoksiin ja elimiin aivoja lukuun ottamatta, koska se ei pysty voittamaan veri-aivoestettä. Kuitenkin ihmisillä, jotka ovat kärsineet vakavasta traumaattisesta aivovammasta tai kärsivät tietyistä mielenterveysongelmista, tämä este voi heikentyä. Tämä edistää useiden lääkkeiden tunkeutumista aivoihin, mikä usein aiheuttaa sivuvaikutuksia keskusaivoista hermosto.

Niinpä nifedipiini jakautuu koko kehoon rintarauhasiin ja suoraan niiden salaisuuteen - rintamaitoon. Koska biologinen hyötyosuus ( ääreiskudoksiin vaikuttavan aineen osuus suhteessa annettuun kokonaisannokseen) tätä lääkettä on 40-60 % lapsen elimistöön maidon kautta voi päästä yhdellä keskimääräisellä ruokinnassa ( 100-200 ml) 1:40 - 1:80 aikuisen annoksesta. Ottaen huomioon, että lapsen paino on keskimäärin 10-15 kertaa pienempi kuin aikuisen, tällainen annos saattaa vaikuttaa suhteellisen pieneltä nifedipiinin kliinisen vaikutuksen ilmentymiseen lapsessa. Se ei kuitenkaan ole.

Kohdussa lapsi valmistautuu siirtymään ulkomaailmaan, ja sen sisäelimet kehittyvät juuri tarpeeksi kestämään tämän siirtymän. Niiden lisäkasvu ja kehitys tapahtuu syntymän jälkeen vähintään 25-28 vuoden ajan. Merkittävimmät muutokset havaitaan kuitenkin ensimmäisen elinvuoden aikana. Tänä aikana vauvan kudokset ovat erittäin herkkiä kaikenlaisille biologisille ja kemiallisille signaaleille. Siksi nifedipiiniannos, jonka tulisi kaikin puolin maidon kanssa otettuna olla liian pieni lapselle, on itse asiassa liian suuri.

Yliannostus johtaa kahdentyyppisiin sivuvaikutuksiin - lyhytaikaisiin ja pitkäaikaisiin ( pysyvä). Ensimmäinen tyyppi ovat lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka muistuttavat kaikkien oireiden mukaan aikuisen yliannostuksen oireita.

Nifedipiinin lyhytaikaiset sivuvaikutukset lapsen kehoon ovat oletettavasti:

• sydämen sykkeen lasku tai kompensoiva nousu;
• verenpaineen alentaminen;
• kylmät raajat;
• sininen nasolaabiaalinen kolmio;
• kylmä ja kostea hiki;
• alentunut lihasten sävy;
• vakava letargia lapsi;
• tajunnan menetys
• kohtaus jne.

Nifedipiinin jatkuvat sivuvaikutukset vauvan kehoon ovat oletettavasti:

• takykardia ( syke normaalia korkeampi(60-90 lyöntiä minuutissa));
• kohonnut verenpaine suhteessa ikään;
• jäljessä fyysisessä kehityksessä lyhytkasvuinen, pieni lihasmassa muut);
• hankittujen sydänvikojen muodostuminen;
• paheneminen syntymävikoja sydämet;
• esto sydämen johtumisjärjestelmän eri tasoilla ( järjestelmä, joka varmistaa sydämen eri osien oikean supistumisjärjestyksen);
• harvoin - viive henkistä kehitystä jne.

Lasten neurologiset oireet ovat:

• päänsärky;
• tokkurainen tila;
• letargia;
• turha itku jne.

Edut ja haitat nifedipiinin korvaamisesta muilla lääkkeillä

Verenpaineen alentamiseksi imettävillä äideillä nifedipiinin sijasta voidaan käyttää seuraavaa:

• furosemidi;
• torasemidi;
• indapamidi;
• spironolaktoni;
• magnesium sulfaatti;
• drotaveriini
• valerian ( tabletteja) jne.

Edut ja haitat lapsen siirtämisestä keinotekoiseen ruokintaan nifedipiinihoidon aikana

Mikä nifedipiinin analogeista on parempi?

Käytännössä on todellakin tapauksia, joissa eri valmistajien eri lääkkeissä sama vaikuttava aine vaikuttaa vahvuudeltaan eri tavalla. Yleensä tässä tapauksessa puhumme alkuperäisistä lääkkeistä ja geneerisistä lääkkeistä. Alkuperäiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka yksi farmakologisista yrityksistä keksi, patentoi ja laittoi massatuotantoon. Geneeriset lääkkeet ovat kopioita alkuperäinen lääke eikä aina onnistunut tarpeeksi. Tästä seuraa, että alkuperäiset lääkkeet ovat parempia kuin geneeriset lääkkeet. Tämä väite on kuitenkin totta vain ensimmäisten 10-20 vuoden aikana lääkkeen keksimisestä.

Tämän ilmiön selitys on seuraava. Uuden keksimisen myötä lääkeaine (alkuperäinen lääke) lääkeyhtiö hankkii patentin ja tekijänoikeudet tälle lääkkeelle. Pääsääntöisesti tämän sopimuksen mukaan millään kilpailevilla lääkeyhtiöillä ei ole oikeutta saattaa markkinoille alkuperäisen lääkkeen analogia, jota kutsutaan geneeriseksi 5-10 vuoden kuluessa patentin rekisteröintipäivästä. Valtio antaa tämän ajan lääkkeen kehittäneelle yritykselle saadakseen takaisin tämän alan tutkimukseen käytetyn summan. Tämän ajan jälkeen tekijänoikeus vanhenee, ja lääkkeen kehittäneen lääkeyhtiön on pakko paljastaa lääkkeen kaava ja sen valmistustapa maailmalle. Käytännössä kuitenkin paljastetaan vain tuotannon pääkohdat, ja ensimmäinen lääkeyhtiö varaa osan salaisuuksista, koska se tuo taloudellista hyötyä. Geneeristen lääkkeiden valmistusprosessin saattaminen alkuperäisen lääkkeen tasolle vaatii vielä jonkin verran aikaa, keskimäärin vielä 5-10 vuotta.

Näin saadaan seuraava kuva. Ensimmäiset 5-10 vuotta alkuperäisellä lääkkeellä ei ole vertaa. Toisen 5 - 10 vuoden ajan alkuperäisellä lääkkeellä on kopioita, jotka eroavat laadultaan. Ja vasta yhteensä 10 - 20 vuoden kuluttua geneeriset lääkkeet ovat laadultaan samanarvoisia alkuperäisen lääkkeen kanssa.

Alkuperäiset lääkkeet, jopa 20 vuoden jälkeen, säilyttävät yleensä alkuperäisen hintansa, mikä on eräänlainen markkinointitemppu. Kuluttajat ajattelevat edelleen, että jos lääke on kalliimpi, se on parempi. Käytännössä nifedipiinin tapauksessa tilanne on kuitenkin toinen. Yli 20 vuotta on kulunut sen keksinnöstä, ja siksi kaikki tämän lääkkeen analogit eivät eroa laadultaan alkuperäisestä. Siksi ostettaessa tämä työkalu on järkevää säästää rahaa ja ostaa halvempi tuote, koska se ei ole laadultaan huonompi kuin alkuperäinen.

Vielä on mahdollista, että apteekki myy potilaan kokonaan väärennetty lääke itse asiassa, se ei ole nifedipiini. AT paras tapaus vaikuttavan aineen sijasta on lumelääke ja pahimmillaan mikä tahansa muu kemia. Nifedipiinin väärentäminen ei kuitenkaan ole erityisen kannattavaa, koska tämän lääkkeen hinta on melko alhainen eikä tuota suuria voittoja. Lisäksi potilas, jolla on ollut verenpainetauti tai sepelvaltimotauti sydän havaitsee välittömästi väärennöksen, koska hän tietää, kuinka tämän lääkkeen vaikutuksen tulee ilmetä, ja sen seurauksena seuraavan kerran hän ei osta väärennettyä lääkettä.

Väärennetyn nifedipiinin ostamisen riski on nykyään minimaalinen. Silti, jotta et joutuisi huonolaatuisen lääkkeen uhriksi, on suositeltavaa ostaa lääkkeet suurista ja aika-testatuista apteekkiketjuista. Nämä apteekit tekevät yhteistyötä tavallisten tavarantoimittajien kanssa ja tarkistavat lääkkeet kaksinkertaisesti estääkseen avioliiton ja ollakseen menettämättä mainetta.

Kaikki yllä oleva koskee vain nifedipiinin tablettimuotoa. Nämä mekanismit eivät koske suonensisäisiä infuusioliuoksia, koska Venäjän markkinat on vain yksi merkki nimeltä Adalat. Toisin sanoen ongelma valita paras analogi nifedipiiniliuosten joukosta katoaa itsestään, koska tätä valintaa ei yksinkertaisesti ole olemassa.

Tarvitsenko reseptin ostaakseni nifedipiiniä?

Resepti on laillinen dokumentti, jonka mukaan lääkäri on vastuussa tietylle potilaalle määräämän lääkkeen vaikutuksista. Apteekista resepti on myös eräänlainen todiste siitä, että potilas ei osta lääkettä omasta syystään, vaan vasta neuvoteltuaan lääkärin kanssa. Mikäli lääkärin ja potilaan välille syntyy riita, reseptistä voi tulla asiakirja, joka määrittää toisen tai toisen osapuolen syyllisyyden.

Reseptien soveltamisen oikeudelliset näkökohdat jäävät kuitenkin sivuun potilaan terveyden kannalta. Nifedipiini on kliinisen vaikutuksensa suhteen vahva lääke. Sen tulee annostella asiantuntija, ei potilas itse, koska muuten on olemassa yliannostusvaara. Joissakin tapauksissa tämän lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja potilaan terveydelle. Vakavissa tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen.

Nifedipiinin yliannostuksen oireet ovat:

• sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen;
• merkkejä alhaisesta verenpaineesta heikkous, huimaus, pahoinvointi, kylmä ja tahmea hiki jne.);
• tajunnan menetys;
• paradoksaalisia rintakipuja ( Normaalisti lääke lievittää tällaista kipua);

• voiman vähentäminen sydämen supistuminen;
• hermoimpulssien johtumisen nopeuden väheneminen sydämen johtamisjärjestelmää pitkin;
• sykkeen lasku;
• arteriolien laajeneminen niiden sileän lihaksen kalvon rentoutumisen vuoksi.

Koska nifedipiinillä, kuten edellä mainittiin, on vahva kliininen vaikutus, sillä on vakavia vasta-aiheita ja rajoituksia sen käytölle joissakin potilasryhmissä. Esimerkiksi joidenkin tietojen mukaan lääke on täysin vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, ja muiden mukaan vain ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana. Imettäville äideille tätä lääkettä määrätään vain terveydellisistä syistä. Alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille tätä lääkettä ei määrätä ollenkaan, koska sen vaarattomuudesta tälle potilasryhmälle ei ole nykyään todisteita. Potilaille, joilla on dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Lääkäri tuntee nämä lääkkeen ominaisuudet, eikä kirjoita reseptiä sen ostamiseen, jos nifedipiini voi mahdollisesti vahingoittaa potilasta tai sikiötä kohdussa. Potilaat eivät aina tiedä näitä ominaisuuksia, ja siksi he voivat aiheuttaa lääkkeen sivuvaikutuksia. Tämän seurauksena voimme päätellä, että nifedipiinin ostoreseptin ollessa käsissään potilas kuuluu automaattisesti niiden potilaiden ryhmään, joille nifedipiini ei ole vasta-aiheinen.

Käytännössä tilanne on hieman erilainen. Voit ostaa tämän lääkkeen ilman reseptiä ilman ongelmia melkein missä tahansa apteekissa. Apteekkarit tiskin takana laiminlyövät usein reseptin puutteen kannattavuuden hyväksi, sillä lääkeala on yksi maailman kannattavimmista ja kilpailu siinä on melko kovaa.

Potilaan on paljon helpompaa kysyä ystäviltä, ​​naapureista, kollegoilta, joilla oli samanlaisia ​​oireita, mitä he tekivät niiden poistamiseksi, kuin varata aika lääkärille, odottaa tietty aika ja saada pätevää apua. Näin ollen potilas tulee apteekkiin, ostaa ensimmäisen nifedipiini-analogin, joka löytyy lukuisista tyypeistä ja kysyy apteekista, kuinka se otetaan. Parhaimmillaan apteekki epäilee jotain vialla eikä myy lääkettä ilman asianmukaista reseptiä. Pahimmassa tapauksessa apteekki antaa potilaalle tavanomaisen nifedipiinin ottamisen ilman pienintäkään käsitystä siitä, mikä sairaus tällä potilaalla on ja tarvitseeko hän periaatteessa lääkettä. Lisäksi apteekkihenkilökunta ei tiedä, mitä muita lääkkeitä potilas käyttää, mikä on varmasti tärkeää, kun otetaan huomioon, että nifedipiini voi muodostaa erittäin ei-toivottuja yhdistelmiä tiettyjen sydänlääkkeiden kanssa. Tämän seurauksena kaikki riskit jäävät yksinomaan potilaalle. Jos lääkkeen ottamisesta aiheutuu kielteisiä vaikutuksia, potilaalla ei ole ketään toipua, paitsi hän itse.

Kaiken edellä mainitun jälkeen on syytä päätellä, että resepti nifedipiinin ostamiseksi on erittäin tärkeä, vaikka potilas olisi käyttänyt sitä koko elämänsä ja tietää sen vaikutukset ja tarvittavan annoksen. Tällaiset varotoimet suoritetaan ennen kaikkea potilaan itsensä hyödyksi.

Voiko nifedipiiniä antaa lapsille?

Lapsen vartalo on hyvin erilainen kuin aikuisen keho. Tämä tosiasia on helppo vahvistaa organismin fysiologisten indikaattoreiden erilaisilla ikänormeilla.

Seuraavat fysiologiset parametrit vaihtelevat normaalisti eri iässä:

• syke;
• valtimopaine;
• leukosyyttikaava ( prosentteina erilaisia ​​tyyppejä valkosolut);
• hormonaalinen profiili;
• aivoaaltojen värähtelyjen amplitudit klo erilaisia ​​tyyppejä toimintaa ja paljon muuta.

Kuten tiedät, lääketiede on todisteisiin perustuva tiede. Tämän tai toisen lääkkeen käyttämiseksi on suoritettava lukuisia tutkimuksia, jotka vahvistavat tämän lääkkeen tehokkuuden sekä sen vaarattomuuden, myös pitkällä aikavälillä. Nifedipiinin tapauksessa ei ollut mahdollista tutkia sen vaikutusta lasten kehoon. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi lääkettä testattaessa on tarpeen altistaa lapsiryhmä määrittelemättömälle riskille. Sivistyneissä maissa, joissa lähes kaikki maailman lääketutkimus tehdään, näitä tutkimuksia ei koskaan tehdä humanismin ja eettisistä syistä. Edellisen yhteydessä on edelleen epäselvää, kuinka lapsen keho reagoi tämän lääkkeen ottamiseen kerran ja pitkään.

Hypoteettisesti voidaan olettaa, että pienimmän nifedipiiniannoksen kerta-annoksella 18 vuotta täyttäneellä potilaalla on samat vaikutukset kuin aikuisella. Potilaan iän pienentyessä ja lääkkeen ottamisen keston pidentyessä sen vaikutukset kuitenkin muuttuvat yhä arvaamattomammiksi.

Yhden hypoteesin mukaan muutaman kuukauden tämän lääkkeen käytön jälkeen kehon sietokyky tälle lääkkeelle tulee, kuten aikuisilla, mutta paljon nopeammin. Toisin sanoen elimistö tottuu tiettyyn annokseen ja vaikutuksen saavuttamiseksi sitä on lisättävä yhä uudelleen ja uudelleen. Kuitenkin, jos lääkkeen käyttö lopetetaan jyrkästi, ilmenee vieroitusoireyhtymä ( palautua), joka ilmenee aikaisempien oireiden palautumisena, mutta selvemmällä kliinisellä ilmenemismuodolla.

Toisen hypoteesin mukaan nifedipiinin yli usean vuoden peräkkäinen käyttö lapsuudessa voi vaikuttaa sydämen oikeaan kasvuun elimenä sekä häiritä verenpaineen itsesäätelyjärjestelmää.

Tällaisen vaikutuksen seurauksena lapsen kehoon voi muodostua seuraavia poikkeamia:

• sinustakykardia (syke yli 90 minuutissa);
• jatkuvasti kohonnut verenpaine yli 10-20 mmHg verrattuna normaaleihin arvoihin ( 140/90 mmHg Taide.);
• jäljessä fyysisessä kehityksessä sydämen pumppaustoiminnan heikkenemisen vuoksi;
• kehitysvammaisuus;
• hankittujen ja synnynnäisten sydänvikojen paheneminen;
• täynnä ja epätäydellisiä saartoja sydämen reitit jne.

Voinko juoda alkoholia nifedipiinin käytön aikana?

Nifedipiini alentaa verenpainetta rentouttamalla perifeeristen verisuonten seinämien sileitä lihaksia. Seinien rentoutuminen johtuu kalsiumionien pääsyn nopeudesta lihassoluun.

Alkoholi alentaa verenpainetta muillakin tavoilla. Ensinnäkin se johtaa hermo-lihasvälityksen hidastumiseen, jonka vuoksi humalassa on epävakautta ja liikkeiden koordinoinnin menetys. Tällä vaikutuksella on kuitenkin pieni rooli verenpaineen säätelyssä. Toiseksi alkoholi vaikuttaa keskushermostoon sekä autonomiseen hermostoon.

Alkoholin vaikutus hermostoon tapahtuu useissa vaiheissa. Eri lähteiden mukaan näitä vaiheita on kahdesta viiteen. Ymmärtämisen helpottamiseksi seuraa kuitenkin vain kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe on euforinen. Toisin sanoen 15-30 minuuttia alkoholin nauttimisen jälkeen ( joillekin tämä aika voi olla sekä lyhyempi että pidempi) ihmisen mieliala nousee, kaikki ongelmat näyttävät merkityksettömiltä ja etäisiltä, ​​pelot vähenevät. Ihmisillä, joilla on mielisairaus, tämä vaihe usein puuttuu, ja sen tilalle tulee ärtyneisyys, aggressiivisuus ja röyhkeä käytös. Toinen vaihe on aivojen aivokuoren prosessien eston vaihe. Se ilmenee henkisten kykyjen heikkenemisenä, rentoutumisena, koordinaation heikkenemisenä ja lopulta nukahtamisena.

Sekä alkoholin toiminnan ensimmäisessä että toisessa vaiheessa sen vaikutus kehoon varmistetaan myös autonomisen hermoston kautta. Autonominen hermosto ei ole halujen hallinnassa. Se on vastuussa kaikista kehossa tapahtuvista refleksireaktioista. Se on kehitetty vuosisatojen evoluution aikana ja suunniteltu varmistamaan ihmisen selviytymisen erilaisissa ympäristöolosuhteissa. Näihin reaktioihin kuuluvat pupillien laajentuminen ja supistuminen, hikoilu, sykkeen ja verenpaineen säätely, sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhasten toiminta, vapina kylmässä ja paljon muuta.

Autonominen hermosto on jaettu kahteen osaan:

• sympaattinen hermosto;
• parasympaattinen hermosto.

parasympaattinen hermosto sillä on päinvastainen vaikutus kehoon, eli se rauhoittaa, tuudittaa, alentaa sykettä jne.

Nämä järjestelmät ovat jatkuvassa vuorovaikutuksessa, ja henkilön tila tietyllä hetkellä riippuu kunkin niistä sävystä. Alkoholimyrkytyksen euforisessa vaiheessa vallitsee sympaattisen hermoston vaikutus ja toisessa, estovaiheessa, päihteiden vaikutus. parasympaattinen järjestelmä. Lisäksi on tärkeää huomata, että alkoholi voimistaa suuresti parasympaattisen järjestelmän vaikutusta, mikä johtaa varhaiseen nukahtamiseen ja verenpaineen laskuun.

Siten klo samanaikainen vastaanotto nifedipiini ja alkoholipitoiset juomat, niiden toimet asetetaan päällekkäin ja tiivistetään. Tämän seurauksena verenpaineen lasku tapahtuu nopeammin ja selvemmin. Syke ei odotusten vastaisesti laske, vaan nousee kompensoivana vasteena voimakkaaseen verenpaineen laskuun.

Vakavassa alkoholimyrkytyksessä ja keskimääräisen tai suuren kerta-annoksen ottamisen yhteydessä on suuri todennäköisyys saada romahdus ( verenpaineen lasku nollaan), kardiogeeninen sokki, akuutti sydäninfarkti. Nämä olosuhteet ovat kriittisiä ja johtavat melko useissa tapauksissa kuolemaan.

Entä jos minulla on päänsärkyä nifedipiinin ottamisen jälkeen?

On huomattava, että tällaista kipua esiintyy pääasiassa otettaessa nifedipiiniä kielen alle tai laskimoon. Kun pillereitä otetaan sisälle, kivut ilmaantuvat harvemmin ja ovat vähemmän kipeitä. Syynä tähän eroon on vaikutuksen alkamisnopeus, joka on suurin suonensisäisesti annettaessa, keskimääräinen kielen alle otettuna ja minimaalinen suun kautta otettuna.

Nifedipiinin vaikutusmekanismi
Nifedipiinin vaikutuksen käyttökohde on lihas. Erityisesti tämä lääke vaikuttaa aktiivisimmin sydänlihakseen ja perifeeristen verisuonten lihaskalvoon. Altistuessaan sydämelle sitä ruokkivat verisuonet laajenevat ( sepelvaltimot), rytmi hidastuu, jokaisen yksittäisen supistuksen voimakkuus laskee, impulssin nopeus sydämen johtamisjärjestelmän läpi laskee hieman. Siten sydänlihaksen hapen saanti lisääntyy ja sydämen työnopeus laskee, mikä antaa sille mahdollisuuden levätä. Saman mekanismin kautta iskemian aiheuttama rintalastan takainen kipu häviää ( riittämätön verenkierto) sydänlihas ( sydänlihas).

Nifedipiinin vaikutus verisuonen seinämän lihaskerrokseen johtaa sen rentoutumiseen ja sen seurauksena ääreisvaltimoiden halkaisijan kasvuun. On kuitenkin huomattava, että tämä vaikutus ulottuu vain eri kaliipereihin kuuluviin valtimoihin, koska niiden lihaskerros on paljon paksumpi kuin suonten. Perifeeristen verisuonten laajeneminen johtaa systeemisen valtimopaineen laskuun. Verenpaineen lasku vähentää jossain määrin sydämen jälkikuormitusta ja vähentää myös sen työn intensiteettiä.

Päänsäryn mekanismi
Kuten edellä mainittiin, verenpaineen lasku nifedipiiniä käytettäessä johtuu perifeeristen verisuonten laajentumisesta. Myös pään verisuonet laajenevat. Niiden terävä laajeneminen aiheuttaa kipua. Kivun esiintyminen on seurausta kahdesta mekanismista.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonten laajeneminen johtaa niiden venymiseen, josta ilmaantuvat baroreseptorit ( painereseptorit) aluksen seinät. Terävällä laajennuksella tämä impulssi yleistyy, minkä aivot tulkitsevat kivuksi.

Toisessa tapauksessa kipu ilmenee niin kutsutun "varastaa"-ilmiön seurauksena. Koska aivot sijaitsevat kaikkien muiden elinten yläpuolella, ja verenpaine laskee jyrkästi, aivot saavat jonkin aikaa vähemmän happea, koska ne ovat huonosti toimitettuja verellä. Tänä aikana siihen kerääntyy hajoamistuotteita, eikä happea pääse sisään, mikä yhdessä aiheuttaa kova kipu. Kun aivojen verenkierto paranee, kipu laantuu.

Hyödyt ja haitat
Epäilemättä päänsärky nifedipiiniä käytettäessä ei ole kaikkea muuta kuin miellyttävä tunne. Toisaalta se ei kuitenkaan ole kohtalokasta, varsinkin kun ottaa huomioon, että se menee itsestään ohi 15-30 sekunnissa. Kipu on todiste siitä, että lääke toimii.

Jos nifedipiinin käytön kipu ja muut epämiellyttävät hetket asetetaan vaa'an toiselle puolelle ja verenpainetaudin tai sydänlihasiskemian keholle aiheuttama negatiivinen vaikutus asetetaan toiselle puolelle ( esimerkiksi stabiilin angina pectoris tai eteisvärinän vuoksi), tulee varmasti selväksi, että jälkimmäinen on paljon vaarallisempi. Siksi sinun ei pidä luopua nifedipiinistä päänsäryn takia. Näillä kivuilla ei ole merkittävää negatiivista vaikutusta aivoihin ja ne ovat varsin kohtuullinen hinta potilaan hengen pelastamisesta joissakin kriittisissä tilanteissa.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapseni ottaa vahingossa nifedipiiniä?

Nifedipiinin yliannostus on melko helppo sallia ilman, että tiedetään hoito-ohjelma ja tarkka annos. Lisäksi jotkin samanaikaisesti otetut lääkkeet voivat hidastaa nifedipiinin erittymistä elimistöstä, johtaa sen kertymiseen ja lopulta yliannostukseen.


Niitä lääkkeitä, jotka samanaikaisesti otettuna nifedipiinin kanssa voivat aiheuttaa sen yliannostuksen, ovat:

• simetidiini;

Jos vanhemmat eivät pillerin ottamisen jälkeen huomaa muutoksia lapsen tilassa yhteen tai kahteen tuntiin, tämä ei ole ollenkaan syy rauhoittumiseen. Viime aikoina nifedipiiniä on ollut saatavilla yhä enemmän tablettien muodossa, jotka on päällystetty erityisellä kalvopäällysteellä, joka tarjoaa lääkkeen pidemmän vaikutuksen. Tällaiset tabletit alkavat vaikuttaa 2 tuntia tai enemmän nielemisen jälkeen.

On tärkeää huomata, että nifedipiiniä on saatavana muodossa suuri numero analogeja, joista jokaisella on oma kaupallinen nimi. Tämä ei kuitenkaan saisi johtaa vanhempia harhaan, koska heidän vaikuttava aine pysyy samana ja sillä on sama vaikutus. huono vaikutus lapsen vartalolle.

kaupallinen(kauppaa)nifedipiinin nimet ovat:

• adalat;
• kalkkisuoja hidastin;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nikardia;
• nifadiili;
• nifebeeni;
• nifeheksaali;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelaatti;
• nifesan;
• sanfidipiini;
• fenigidiini jne.

• huimaus;
• vakava heikkous;
• kalpeutta ja sinisyyttä iho;
• syytön itku;
• sykkeen lasku ja sitten kompensoiva nousu;
• verenpaineen alentaminen;
• hengenahdistus;
• tajunnan menetys;
• kouristukset.

Ensiapu

Toimialgoritmi

• Soita ambulanssi itsenäisesti, sukulaisten tai ulkopuolisen avulla. Selitä lähettäjälle selkeästi, että lapsi myrkytettiin pillereillä, ja kuvaile lyhyesti hänen tilaansa (tietoinen tai ei, oksentelua, kouristuksia jne.). Tämä kuvaus merkitsee puhelun automaattisesti punaisella koodilla, mikä takaa lasten tehohoitoyksikön, yksinkertaisen elvytystoimen tai lähimmän käytettävissä olevan joukkueen saapumisen mahdollisimman pian.
• Jos lapsi on tajuton, se on asetettava kyljelleen, jotta oksennus tai kieli eivät tukkeuttaisi hengitysteitä. Aseta painopiste (tyyny, nippu mitä tahansa kangasta) kaulan ja pään alle. Pään tulee olla fysiologisen asennon tasolla. Tässä asennossa sinun tulee odottaa ambulanssia. Muuta apua ei voida antaa ilman erityistä koulutusta ja välineitä lapselle.
• Jos lapsi on tajuissaan, sinun tulee välittömästi kallistaa sitä eteenpäin ja painaa kielen juurta, kunnes oksentaa. Riippumatta siitä, oliko oksennuksessa tabletteja vai ei, lapselle tulee antaa juotavaksi pelkkää vettä ja oksentaminen on toistettava. Tätä toimenpidettä on jatkettava, kunnes oksennukseen tulee puhdasta vettä.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

• pidä kaikki lääkkeet poissa lasten ulottuvilta;
• lapsille tulee opettaa heidän vanhetessaan, että lääkkeet voivat aiheuttaa suurta haittaa niiden sopimaton käyttö;
• säilytä erittäin vaarallisia lääkkeitä ( vaikuttavat aivoihin, sydän- ja verisuonijärjestelmään, munuaisiin ja maksan toiminta jne.) erillisessä paikassa lapselle tuntemattomassa paikassa.

Laajaa. Lääke kuuluu lääkeryhmään, joka salpaa kalsiumkanavia, joilla on voimakkaita verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Mutta lääke ei vain vähennä painetta, sillä sillä on iskeeminen vaikutus. Mikä on lääke Nifedipine, mihin nämä tabletit on määrätty ja missä annoksissa, tämä artikkeli kertoo.

Nifedipiini ei vain vähennä, vaan myös suojaa sydänlihasta hapenpuutteelta sekä ylikuormituksilta, joita esiintyy korkean ääreisverenkierron vastuksen yhteydessä. Lääke vähentää sydänlihaksen venymistä ja tehostaa sen aineenvaihduntaprosesseja.

Lääkkeen Nifedipine käyttöaiheet ovat seuraavat:

• hypertensio-oireyhtymä;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• aivojen angiospaattiset verenkiertohäiriöt;
• iskemia;
• bradykardia ja angina pectoris;
• sisäkorvan ja verkkokalvon verisuonten kouristukset.

Pitkävaikutteista nifedipiiniä yhdessä keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa määrätään keuhkoastman ja Raynaudin taudin ylläpitohoidoksi.

Teho verenpainetaudissa

Nifedepiinin verenpainetta alentava vaikutus ilmenee kalsiumin liikkeen hidastumisena valtimoiden sileälihassolujen kalvon läpi.

Kalsiumionit kouristavat verisuonia ja lisäävät niiden supistumista, ja lääke estää niiden virtauksen.

Se laajentaa sepelvaltimon ja perifeeristen haarojen onteloa valtimoverkko, kun taas verisuonten seinämien vastus vähenee, sydämen kuormitus vähenee. Lääke imeytyy hyvin Ruoansulatuskanava, joten sen vaikutus alkaa ensimmäisten kymmenen minuutin aikana nauttimisen jälkeen, mikä on erityisen tärkeää verenpainekriisissä.

Lääkkeen koostumus ja muodot

kansainvälinen geneerinen nimi lääke Nifedipine (INN) - Nifedipine.

Nifedipiiniä on saatavana useissa annosmuodoissa:

1. päällystetyt tabletit. Ne sisältävät 10 mg nifedipiiniä ja tabletteja pitkävaikutteinen-20 mg. Apuaineet: maissitärkkelys - 58,25 mg, polysorbaatti - 2 mg, laktoosimonohydraatti - 36,2 mg, hypromelloosi - 2,4 mg, mikrokiteinen selluloosa - 51 mg, magnesiumstearaatti - 150 mcg. kalvon vaippa sisältää: talkkia, hypromelloosia - 4,2 mg, makrogolia - 1,4 mg, titaanidioksidia - 1 mg, punaista oksidia - 200 mcg;
2. 5 mg:n ja 10 mg:n kapselit;
3. infuusionestettä. Injektiopullojen tilavuus on 50 ml. Yksi millilitra 1 ml:ssa sisältää 0,0001 g nifedipiiniä;
4. intrakoronaarista antoliuosta on saatavana 2 ml:n ruiskuissa, 1 ml - 0,0001 g nifedipiiniä.

Lääkkeen käyttö ja annos

Lääkkeen suositeltu annos on 20 mg kahdesti vuorokaudessa. Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta, annos nostetaan 40 mg:aan kahdesti vuorokaudessa. Enimmäishinta- 80 mg. Maksaongelmissa se ei saa ylittää 40 mg.

Nifedipiini 10 mg tabletit

Nifedipiinin käyttöä koskevat säännöt:

• tabletti otetaan puoli tuntia ennen aamiaista samaan aikaan;
• lääke pestään vain puhtaalla vedellä;
• Älä pureskele tai jaa pitkävaikutteisia tabletteja.

Et voi lopettaa nifedipiinin käyttöä itse, jos haluat pienentää lääkkeen annosta, lääkärin tulee muuttaa hoito-ohjelmaa.

Paineesta Nifedipiiniä voidaan ottaa ateriasta riippumatta. Se pääsee vereen hitaammin, mutta sen teho ei heikkene.

Lääkkeen käyttö edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:

1. lääkettä käytetään vain lääkärin valvonnassa. Ota varovasti diabeettisen sairauden lääkettä, vaikeita muotoja aivoverenkierron häiriöt, munuaisten ja maksan ongelmat, hypovolemia;
2. nifedipiinihoidon aikana alkoholi on hylättävä kokonaan. Hoidon alussa ei suositella ajamista;
3. on tarpeen harkita, minkä lääkkeiden kanssa lääke voidaan yhdistää ja minkä kanssa se ei ole sen arvoista. Nifedipiini yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden, diureettien, nitraattien ja painetta alentavien aineiden kanssa lisää verenpainetta alentavaa vaikutusta. Lääkkeen yhdistetty käyttö beetasalpaajien kanssa voi edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Yhteinen käyttö simetidiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Rifampisiini kiihdyttää nifedipiinin aineenvaihduntaa, mikä vähentää sen tehokkuutta.

Lyhytvaikutteiset tabletit juodaan kolme kertaa, 12 tunnissa erittyneet otetaan kahdesti päivässä, pitkävaikutteiset tabletit kerran. Lääkettä on suositeltavaa antaa suonensisäisesti vain sairaalassa.

Lääkkeen saanti riippuu sen puoliintumisajasta.

Vasta-aiheet

Kollapsi, kardiogeeninen sokki, takykardia, aorttastenoosi, infarktin akuutti vaihe, vaikea sydämen vajaatoiminta, herkkyys lääkkeen komponenteille. Lapsille ja alle 18-vuotiaille potilaille ei ole määrätty tätä lääkettä.

Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia:

1. ruoansulatuselimistä: ripuli, närästys, pahoinvointi, maksan toimintahäiriöt. klo pitkäaikaiseen käyttöön reseptilääke suuria annoksia dyspeptisten oireiden mahdollinen ilmentyminen, intrahepaattisen kolestaasin kehittyminen;
2. hematopoieettisista elimistä: trombosytopenia, leukopenia;
3. sydämen ja verisuonten puolelta: ihon punoitus, lämmön tunne, turvotuksen ilmaantuminen, jyrkkä lasku paine, takykardia, stenokardia, bradykardia;
4. virtsateistä: lisääntynyt virtsan eritys, heikentynyt munuaisten toiminta;
5. keskushermoston puolelta: päänsärky, unihäiriöt, näköhäiriöt, raajojen vapina;
6. endokriinisestä järjestelmästä: gynekomastia;
7. ihon puolelta: ihottuma.

Jos annos ylitti 120 mg lääkettä, 10-prosenttinen kalsiumglukonaatti- tai kalsiumkloridiliuos annetaan suonensisäisesti.

Suonensisäisen lääkkeen infuusion yhteydessä pistoskohdassa voi esiintyä polttavaa tunnetta. Kun lääkettä annetaan koronaarisesti ensimmäisten minuuttien aikana, paine voi laskea ja syke voi nousta.

Lääkkeen siedettävyyden parantamiseksi ja sen sivuvaikutusten poistamiseksi on tarpeen ottaa Nifedipine yhdessä beetasalpaajien kanssa. Lääkkeen ottamisen taustalla esiintyvä turvotus katoaa nopeasti sen poistamisen jälkeen.

Yliannostuksen yhteydessä ilmenee päänsärkyä, verenpaine laskee jyrkästi, kasvot turpoavat, esiintyy bradykardiaa ja ääreisvaltimoiden pulssi katoaa.

Vaikeissa tapauksissa romahdus kehittyy, potilas menettää tajuntansa, toiminnot sinussolmuke ovat merkittävästi sorrettuja. Jos nämä oireet havaitaan, potilas pestään mahalaukulla ja määrätään aktiivihiiltä.

Analogit

Nifedipiinin analogien ilmestyminen lääkemarkkinoille liittyy sen suosioon.

Lääkeanalogit:

• Adalat;
• Cordylin;
• hidastettu kalkki;
• Kordafen.

Suurin osa analogeista ei ole huonompi kuin Nifedepine tehokkuuden suhteen. Lääkäri päättää, mitä lääkettä potilas tarvitsee: lyhytvaikutteista vai pitkävaikutteista.

Lääke nopea toiminta Sitä ei ole määrätty verenpainetaudin ja sydänsairauksien pitkäaikaiseen hoitoon, se on erittäin hyödyllinen verenpainekriisissä.

Ennen kuin valitset lääkkeen, sinun on tutkittava huolellisesti ohjeet, neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista.

Liittyvät videot

Video kertoo, mihin Nifedipine-tabletit ovat tarkoitettu, millä paineella niitä tulee ottaa ja milloin ne ovat vasta-aiheisia:

Nifedipiini on lääke, jonka pääasiallinen terapeuttinen vaikutus on suunnattu verenpainetaudin hoitoon. Kun sitä otetaan, sepelvaltimot ja ääreisvaltimot laajenevat, perifeeristen verisuonten vastus laskee ja kalsiumin saanti verisuonten sileisiin lihassoluihin hidastuu. Nifedipiini löysi myös sovelluksen CHF:n hoitoon, iskemia, angina pectoris ja bradykardia.

Lääke ei vaikuta sydänlihaksen johtumiseen eikä sydämen sykkeeseen. Haittavaikutuksia ovat ihottuman esiintyminen iholla, takykardia, munuaisten vajaatoiminta. Nopeavaikutteisia tabletteja määrätään hypertensiivisen kriisin lievittämiseen, ja pidennettyä nifedipiiniä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon. Nifedipine-painepillereistä saat lisätietoa Venäjän lääkerekisteristä RLS.

Nifedipiini on kalsiumin salpaaja ja sitä käytetään alentamaan verenpainetta. Lääke on melko suosittu lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa, joten sitä käytetään usein paineindikaattoreiden normalisoimiseen. Nifedipine-tablettien käyttöohjeet auttavat potilaita ymmärtämään lääkkeen annoksen ja käyttötavan, mutta lääkärin tulee määrätä lääke.

Lääkkeen koostumus ja vapautumismuoto

Lääke sisältää samannimisen vaikuttavana aineena nifedipiiniä. Jokainen lääkkeen tabletti sisältää 10 tai 20 mg vaikuttavaa ainetta. Lisäksi lääkkeen koostumus sisältää Apuaineet, joista voidaan mainita laktoosi, tärkkelys, gelatiini, glyseriini, polysorbaatti ja muut.

Lääke on saatavana tablettimuodossa sekä 0,1 mg:n ja 0,2 mg:n rakeiden muodossa. Nifedipiinitabletit on pakattu läpipainopakkauksiin, jokaisella tabletilla on oma pakkaus. Yhdessä läpipainopakkauksessa on 10 kappaletta ja laatikossa 50 kappaletta. Mukana on myös 30 kappaleen pakkaus 0,1 mg:n annoksella. Nifedipine spirig -tablettien annostus on 40 mg vaikuttavaa ainetta, laatikko sisältää 30 kappaletta.

Nifedipiini rakeiden muodossa on saatavana muovipurkissa, joista jokainen sisältää myös viisikymmentä tablettia lääkettä. Monipuolinen muoto vapauttaminen antaa potilaille mahdollisuuden valita itselleen sopivimman lääkkeen. Lääkkeen hinta on alhainen - keskimäärin noin 50 ruplaa.

Tärkeä! Potilaiden, jotka etsivät nifedipiiniä apteekista, ei tule sekoittaa geelimuotoa tabletteihin. Nifedipiinigeeli on yhdistelmälääke lidokaiinilla, joka on tarkoitettu peräpukamien hoitoon. Nifedipiinigeeli ei ole verenpainelääke.

Lääkkeen ominaisuudet

Lääkkeen nifedipiini farmakologinen ryhmä - selektiiviset antagonistit kalsiumia. Se on dihydroperidiinien johdannainen. Lääke toimii selektiivisesti ja eroaa pohjimmiltaan kalsiumin salpaajien toiminnasta. Alun perin tämä lääkeryhmä oli tarkoitettu angina pectoriksen hoitoon, ja hakemusprosessissa lääkärit kiinnittivät huomiota lääkkeiden kykyyn alentaa verenpainetta.

Selektiiviset aineet, mukaan lukien nifedipiini, rajoittavat osittain kalsiumionien pääsyä soluihin. Lääkkeet eivät itsessään ole kalsiumkanavan salpaajia, eikä nifedipiiniä voida myöskään lukea kalsiumantagonistien ansioksi. Lääkkeen päätehtävä on hidastaa kalsiumkanavien avautumista, minkä vuoksi rajoitettu määrä tämä aine.

Tämä lääkeryhmä mahdollistaa:

• vähentää sydänlihaksen kuormitusta;
• laajentaa verisuonia;
• normalisoi sydämen rytmi vaikuttamalla johtumisjärjestelmään;
• vähentää veritulppien riskiä.

Kenelle lääke on tarkoitettu?

Lääkkeen Nifedipine huomautus sisältää viitteitä tämän lääkkeen nimittämisestä:

• potilaat, joilla on vasospastinen angina;
• potilaat, joilla on krooninen stabiili angina pectoris;
• essentiaalisen hypertension kanssa.

Vasta-aiheet lääkkeen nimeämiselle

Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana, imetysäläkä myöskään käytä sitä lapsille.

Lisäksi potilaat, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa ottaa lääkettä:

• hypovolemian tai verenkiertohäiriön (kiertävän veren määrän jyrkkä lasku) läsnä ollessa;
• sydäninfarkti, joka on ollut alle kuukauden;
• tarve ottaa rifampisiinia;
• ei stabiili angina;
• aortan ahtauma.

Tärkeä! Ilmeiset vasta-aiheet lääkkeen käytölle ovat pääasiallisen vaikuttavan aineen ja muiden lääkeaineen muodostavien komponenttien intoleranssi. Myös käyttöohjeet varoittavat lääkäreitä määräämästä lääkettä dekompensoituneeseen sydämen vajaatoimintaan, hypotensioon, hemodialyysihoitoa saaville.

Kun otetaan huomioon vasta-aiheet, lääkärit analysoivat aina lääkkeiden yhteensopivuuden ja joissakin tapauksissa korvaavat nifedipiinin muilla lääkkeillä. On myös syytä harkita, että alkoholi ja nifedipiini eivät ole yhteensopivia - lääkärit varoittavat erityisesti verenpainepotilaita.

Miten nifedipiiniä otetaan

On suositeltavaa ottaa verenpainetta alentava lääke ennen ateriaa, juomapillereitä tarpeeksi vettä. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen potilaan patologian mukaan. Vasospastisen angina pectoriksen kanssa sinun on juotava yksi tabletti kahdesti päivässä. Stabiilin angina pectoriksen yhteydessä suositellaan kahdesta kolmeen tablettia päivässä. Ja essentiaalinen hypertensio vaatii kaksi tablettia päivässä. Kiireellisissä tapauksissa annosta voidaan suurentaa 60 mg:aan.

Jos potilaalla on suuri riski sydäninfarktin ilmaantuessa, tapaaminen saattaa vaatia säätöä. Jos potilaalla on hypertensiivinen kriisi, ensimmäinen tabletti otetaan heti oireiden ilmaantumisen jälkeen, mutta sitä ei niellä, vaan sitä pureskellaan suussa, jotta vaikutus tulee mahdollisimman nopeasti. Jos ahdistuneisuusoireet jatkuvat, toinen tabletti otetaan aikaisintaan 30 minuuttia ensimmäisen tabletin jälkeen.

Tärkeä! Jos potilas on jostain syystä unohtanut ottaa lääkkeen, älä tuplaa annosta seuraavalla kerralla. Tämä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Mahdollisia ei-toivottuja vaikutuksia

Kuten mikä tahansa lääke, nifedipiini voi aiheuttaa potilaalle sivuvaikutuksia, jotka kardiologin on otettava huomioon.

Koska nifedipiini ei ole pitkävaikutteinen lääke, vaan vaikuttaa 6-8 tuntia, sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla taudin oireet voivat pahentua ja joissain tapauksissa kehittyy jopa sydäninfarkti. Onneksi tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Hematopoieettiset elimet voivat aiheuttaa seuraavia negatiivisia vaikutuksia - leukopenia, anemia, trombosytopenia. Agranulosytoosia kirjataan harvoin. Jotkut potilaat kokivat myös aineenvaihdunnan poikkeavuuksia. Erityisesti kirjattiin hyperglykemia.

Hermosto voi aiheuttaa sellaisia ​​negatiivisia komplikaatioita kuin päänsärky, väsymys, uneliaisuus, huimaus. Mahdolliset reaktiot, kuten ahdistus, pelko, masennuksen ilmenemismuotoja, vapina, unettomuus, herkkyyden heikkeneminen.

Negatiiviset muutokset näköelimissä ovat myös mahdollisia - muutos kuvien käsityksessä, verenvuoto silmissä, näön heikkeneminen. Lääkkeen käytön alussa esiintyy myös sivuvaikutuksia sydämen toiminnasta - tämä on sydämen sykkeen nousu, vaikea hypotensio ja joskus esiintyy angina pectorista.

Allergiat voivat kokea oireita, kuten ihottumaa, kutinaa, urtikariaa, punoitusta, angioedeemaa, fotodermatiittia. Heikko virtsajärjestelmä voi reagoida lääkkeen ottamiseen munuaisten toimintahäiriöllä, tiheällä virtsaamisella.

Yliannostus

Jos potilaat saavat lääkkeen yliannostuksen, kehittyy vakavia myrkytyksen oireita. Verenpaine laskee jyrkästi, rinnassa on kipua, sydämen rytmi menee harhaan. Potilas näyttää kalpealta, peloissaan ja voi menettää tajuntansa. Verensokerin nousu on mahdollista. Vaikeissa tapauksissa se kehittyy kardiogeeninen shokki ja keuhkoödeema.

Tärkeä! Yliannostustapauksessa on tarpeen lopettaa välittömästi lääkettä kehosta ja vakauttaa sydämen työtä. Kotona voit tehdä mahahuuhtelun, mutta vain lääkärit voivat auttaa ammattimaisesti - lääkkeitä ruiskutetaan sydämen toiminnan vakauttamiseksi ja plasmafereesi suoritetaan. Tilan stabiloitumisen jälkeen lääkäri määrää lääkkeen analogit - alkuperäiset Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.

Nifedipiinitabletit ovat välttämättömiä verenpainepotilaille, ja ne ovat yleinen lääke paine , poistaa kipua, vähentää iskemiaa.

Lääkettä valmistetaan useissa versioissa:

• adalat - liuos suonensisäiseen antamiseen;
• lyhyesti aktiiviset tabletit kykeneväpoista kriisi (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidiini);
• pitkävaikutteinen huume humalassapitkäaikainen (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Luettelo lääkkeet paine yhdistää vaikuttavan aineen, vaikutusmekanismin kehoon ja farmakologinen vaikutus. Erota alentaminen AD-valmisteet saadun tuloksen keston, vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan lääkkeen ottamisen/antamisen hetkestä. Erot huomioon ottaen jokaisella lomakkeella on omat käyttöaiheensa, jotka lääkärin on tiedettävä.

Miten nifedipiini vaikuttaa kehoon?

Lue lisää Nifedipiinin käyttöohjeet, millä paineellaja miten ottaa, mitkä sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Kuitenkin ymmärrystä lääketieteellinen terminologia ei välttämättä. Vaikuttava aine on luokiteltu Ca-kanavan salpaajaksi. Tämä tarkoittaa, että soluseinän kanavat, joiden kautta kalsium pääsee sisään, ovat tukossa.

Monet kalsiumkanavat lihaksissa, mukaan lukien sydän. Soluun tunkeutuessaan kalsium saa aikaan kiihtymisen aiheuttaen lihaskudoksen supistumisen.

Kalsiumkanavien estymisen olosuhteissa se ei pääse paljon soluun, mikä tarkoittaa, että verisuonten ontelo laajenee, koska niiden seinämät ovat pyöreitä. lihaskuituja ei kutistu aktiivisesti kalsiumin vaikutuksesta.

Sydänvaltimoiden laajenemisen ansiosta verenkierto sydänlihakseen paranee ja kaukaisten valtimoiden lisääntynyt ontelo pienentää paine . Verisuonten seinämät rentoutuvat, suonten ja valtimoiden ontelo kasvaa, sydänlihaksen supistukset onnistuvat vähentää.

Laajentuneet verisuonet, joiden kautta veri kiertää sydämeen ja aivoihin, tarjoavat veren virtauksen pääelimiin, glukoosin ja hapen saannin. Sellaisten taustaa vasten suotuisat olosuhteet iskemiasta ja patologioista kärsivät solut eivät parane hyvin.

Milloin Nifedipine määrätään?

painelääkkeet nimittää klo erilaisia ​​patologioita, valitsemalla joka kerta sopiva lääkemuoto:

• angina pectoriksen ehkäisynä potilailla, joilla on iskeeminen sairaus;
• vähentääkseen vasospasmi potilailla, joilla on Prinzmetalin angina pectoris;
• alamäkeen kipu rinnassa, jos nitroglyseriini ei ole mahdollista hyväksyä;
• verenpaineen säätelyyn pitkällä aikavälillä verenpainepotilailla;
• nopeasti verenpainekriisin lopettamiseksi;
• Raynaudin oireyhtymän kanssa kaukaisten verisuonten kouristusten lievittämiseksi.

Lääkkeen suonensisäinen nestemäinen muoto annetaan sairaalassa, jos potilas on vakavassa tilassa. Lyhytvaikutteiset tabletit nopeasti alentaa verenpainetta, käytetään akuutin angina pectoriksen ja verenpainetaudin yhteydessä.

Pitkäaikaiseen verenpaineen hoitoon, indikaattorit paine depottableteilla.

Lääkkeen annostus

Jos potilas on lukenut ohjeet ja tietää minkä annoksenvähentää painetta, kohonneen verenpaineen kanssa, toimi periaatteen mukaisesti: ”Mitä sitten haluan juon ' on vaarallinen. Lääkäri voi määrätä pillereitä, ne toimivat yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Vakiovuorokausiannos on 30-80 g. Jos otetaan lyhytvaikutteisia tabletteja, niin vuorokausiannos jaetaan 3-4 annokseen ja pitkävaikutteisia tabletteja määrättäessä 1-2 kertaa päivässä. Vaikean verenpainetaudin ja angina pectoriksen variantin tapauksessa on mahdollista lisätä päivittäinen annos 120 mg asti, mutta lääkärin määräämällä tavalla ja kun lääke on hyvin siedetty. Päivittäinen enimmäisannos on 120 mg.

Kun sinun on poistettava painepiikki, laita 10-20 mg:n tabletti kielen alle, joka toimii 15 minuuttia. Tee sama rintakivulle. Sairaalassa angina pectoris tai kriisi pysäytetään antamalla suonensisäisesti nifedipiiniä tilavuudessa 5 mg / h, päivittäinen määrä on 30 mg.

Lääkkeen yliannostus ilmenee kasvojen turvotuksena, päänsärkynä, pitkittyneenä paineen laskuna, bradykardiana, bradyarytmiana ja pulssin puuttumisena kaukaisissa valtimoissa. Vakavassa myrkytystapauksessa tajunnan menetys ja romahtaminen ovat mahdollisia.

Ensiavun antamiseksi sinun on suoritettava mahahuuhtelu ja määrättävä sitten aktiivihiiltä 1 tabletti 10 painokiloa kohti. Nifedipiinin vastalääke on kalsium, kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia 10-prosenttisessa liuoksessa annetaan potilaan auttamiseksi.

Haittavaikutukset

Kuten muutkin painepillerit, nifedipiini aiheuttaa sivureaktioita kehossa:

• maha-suolikanavasta: ripuli, pahoinvointi, närästys ja maksan vajaatoiminta. Jos otat lääkettä pitkään suurina annoksina, tämä vaikuttaa maksaan kolestaasin tai transaminaasien lisääntymisen muodossa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: ihon ja raajojen turvotus, voimakas paineen lasku, lämmön tunne, asystolia, takykardia, bradykardia, angina pectoris;
• keskus- ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, pitkäaikaisessa käytössä lihaskipu, unihäiriöt, vapina ja näköhäiriöt;
• Urogenitaalijärjestelmästä: lisääntynyt diureesi pitkäaikaisen käytön taustalla - munuaisten vajaatoiminta;
• hematopoieesin puolelta: leukopenia ja trombosytopenia;
• endokriinisestä järjestelmästä - gynekomastian ilmentymä.

Nifedipiinin aineosien allergiana ihottuma, polttaminen pistoskohdassa on mahdollista. Laskimonsisäisen annon yhteydessä sydänlihaksen supistumisten tiheneminen ja hypotension kehittyminen ovat mahdollisia.

Vasta-aiheet

Nifedipiiniä ei määrätä hypotensioon, kollapsiin, vaikeaan aorttastenoosiin, kardiogeeniseen sokkiin, vakavaan sydämen vajaatoimintaan, akuutti infarkti, takykardia, alaikäinen.

Raskaana oleville ja imettäville nifedipiiniä ei suositella, vaikka in gynekologinen käytäntö on tapauksia, jolloin lääkettä tarvittiin lääkkeiden tehottomuuden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkäri arvioi riskit ja voi määrätä lääkkeen myöhempiä päivämääriä raskaus, verenpainekriisin lopettaminen ja odottavan äidin tilan normalisointi.

Raskaana olevilla naisilla nifedipiini vähentää kohdun sävyä, mutta kliininen tutkimus tässä asiassa ei ole tehty. Raskaana olevien naisten on ehdottomasti kiellettyä juoda lääkettä yksin, päätöksen tekee lääkäri.

Samanlainen tapaaminen varoen koskee potilaita, joilla on diabetes, hypertensio pahanlaatuinen luonne, vakavat verenkiertohäiriöt aivoissa, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt.

Nifedipiinin tehokkuus

Lääkkeen kehittämisestä lähtien on tehty riittävästi kansainvälisiä tehokkuutta koskevia tutkimuksia, ja tulosten mukaan on esitetty raportteja nifedipiinin määräämisen hyödyistä, turvallisuudesta ja toteutettavuudesta. Vuonna 2000 esiteltiin INSIGHT-tutkimuksen tulokset, joiden mukaan lääke on turvallinen, auttaa tehokkaasti verenpainetautiin, on hyvin siedetty diureetteihin verrattuna ja auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä verenpainepotilailla.

Action-tutkimuksen tulokset vahvistivat pitkävaikutteisen nifedipiinin turvallisuuden, sen kyvyn vähentää sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja sepelvaltimon angiografian tarvetta. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa nifedipiini parantaa verenpainepotilaiden ja angina pectoris -potilaiden ennustetta, myös sydäninfarktin jälkeistä tilaa.

European Society of Cardiologyn suosituksissa on huomautuksia positiivinen vaikutus Pitkävaikutteinen nifedipiini potilaiden terveydelle, joilla on stabiili angina pectoris, sekä monoterapiana että yhdessä nitraattien ja beetasalpaajien kanssa.

Lyhytaikaisia ​​tabletteja suositellaan hypertensiivisen kriisin hätälääkkeeksi, jos niitä otetaan pitkään, tämä on täynnä komplikaatioita.

Huumeiden vuorovaikutukset

Ennen painepillereiden määräämistä lääkäri arvioi potilaan tilan, lähettää hänet diagnoosiin, valitsee annoksen ja hoito-ohjelman. Sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä, koska nifedipiini ei toimi hyvin kaikkien niiden kanssa.

Nifedipiinin yhdistetty käyttö diureettien, nitraattien, trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa johtaa vaikutuksen kertymiseen ja painetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Simetidiini yhdessä nifedipiinin kanssa lisää viimeksi mainitun pitoisuutta veriplasmassa. Jos otat rifampisiinia nifedipiinin taustalla, jälkimmäisen aineenvaihdunta kiihtyy, sen toiminnan tehokkuus kehossa vähenee.

On tärkeää ottaa huomioon, että potilaiden pitkäaikainen hoito korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti suoritetaan pitkävaikutteisilla lääkkeillä. Se on voimassa 12-24 tuntia. Mitä tulee lyhytaikaisiin tabletteihin, niitä tulisi käyttää ambulanssina hypertensiiviseen kriisiin, kun sinun on alennettava verenpainetta tehokkaasti ja nopeasti.

Tutkimuksen ja käytännön mukaan, jos käytät lyhytvaikutteista nifedipiiniä pitkään, tämä on täynnä aivohalvausta tai sydänkohtausta.

Lääkäri valitsee tablettien annoksen erikseen kussakin tapauksessa. Itsehoito, luottaen lääkkeen ohjeisiin - ei ole sen arvoista, tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Itsehoito voi olla haitallista terveydelle.
On tarpeen kuulla lääkäriä ja lukea myös ohjeet ennen käyttöä.

Nifedipiini: käyttöohjeet

Yhdiste

vaikuttava aine: nifedipiini;

1 tabletti sisältää nifedipiiniä - 10 mg tai 20 mg;

Apuaineet: maitosokeri, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, povidoni 25, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti, hypromeloosi, tween 80, titaanidioksidi E 171, makrogoli 6000, talkki, kinoliinikeltainen E 104.

Kuvaus

päällystetyt tabletit, keltainen väri, jossa on kaksoiskupera pinta; kaksi kerrosta näkyy poikkileikkauksessa.

farmakologinen vaikutus

Selektiivinen kalsiumkanavan salpaaja, dihydropyridiinijohdannainen. Se estää kalsiumin pääsyn sydänlihassoluihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Sillä on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. Vähentää verisuonten sileän lihaksen sävyä. Laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita, vähentää kokonaisperifeeristä verisuonten vastustuskyky, verenpaine ja hieman - sydänlihaksen supistumiskyky, vähentää jälkikuormitusta ja sydänlihaksen hapen tarvetta. Parantaa sepelvaltimoverenkiertoa. Ei estä sydänlihaksen johtumista. klo pitkäaikaiseen käyttöön nifedipiini voi estää uusien muodostumista ateroskleroottiset plakit sepelvaltimoissa. Nifedipiinihoidon alussa ohimenevä refleksitakykardia ja lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus joka ei kompensoi lääkkeen aiheuttamaa vasodilataatiota. Nifedipiini tehostaa natriumin ja veden erittymistä kehosta. Raynaudin oireyhtymässä lääke voi estää tai vähentää raajojen vasospasmia.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna nifedipiini imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti (yli 90 %) maha-suolikanavasta. Biologinen hyötyosuus - noin 50%.

Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1-3 tunnin kuluessa annosta. Puoliintumisaika on 2-5 tuntia, ja se erittyy pääasiassa virtsaan inaktiivisina metaboliitteina. Kliinisen vaikutuksen alkamisaika: 20 minuuttia - suun kautta otettuna, 5 minuuttia - kielen alle otettuna. Kliinisen vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia.

Käyttöaiheet

Osana yhdistelmähoitoa lääkettä käytetään sepelvaltimotaudin (stabiili angina pectoris, vasospastinen angina pectoris) ja verenpainetaudin hoidossa.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei saa käyttää, jos sinulla on anamneesista tunnettu yliherkkyys nifedipiinille, kardiogeeninen shokki, korkea-asteinen aorttastenoosi, epästabiili angina pectoris, akuutti hyökkäys angina pectoris, akuutti sydäninfarkti (ensimmäisten 4 viikon aikana). Nifedipiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Lapsuus(14-vuotiaaksi asti).

Raskaus ja imetys

Nifedipiini erittyy äidinmaitoon, joten imetys on lopetettava, jos nifedipiiniä tarvitaan imetyksen aikana.

Annostelu ja hallinnointi

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat lapset käyttävät lääkettä sisällä. Tabletit tulee ottaa aterian jälkeen, pureskelematta ja riittävän nestemäärän (esimerkiksi lasillisen vettä) kanssa.

Annos määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus ja potilaan vaste lääkkeeseen.

Tyypillisesti aikuisten hoitoon käytetään tällaisia ​​annostusohjelmia.

1. Stabiili ja vasospastinen angina.

2. Verenpainetauti.

Lääkettä määrätään keskimääräisenä päivittäisenä annoksena - 10 mg 2-3 kertaa päivässä.

Tarvittaessa lääkkeen käyttöä suurempina vuorokausiannoksina voidaan asteittain lisätä 20-40 mg:aan 2 kertaa vuorokaudessa. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg.

Kahden 20 mg:n kerta-annoksen ottamisen välisen ajan tulee olla vähintään 4 tuntia. Kun lääkettä määrätään kaksinkertaisesti päivässä, tablettien ottamisen välisen ajan tulee olla noin 12 tuntia (aamulla ja illalla).

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: useimmiten, erityisesti hoidon alussa, havaittiin takykardiaa, kasvojen ja muiden kehon osien punoitusta, päänsärkyä, huimausta ja verenpaineen laskua, jalkojen turvotusta (yleensä käytettäessä pitkäaikaisia ​​lääkemuotoja). .

Harvoin romahdus, rintakipu (mukaan lukien tyypillinen angina pectoris). Nämä haittavaikutukset vaativat lääkkeen välitöntä lopettamista.

Ruoansulatuskanavan ja maksan elimet: dyspepsia, epämukavuus epigastrisessa alueella, pahoinvointi, ripuli. Harvoin - kohonneet maksan transaminaasiarvot, kolestaasi (heikentynyt maksan toiminta).

Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - anemia, leukopenia, trombosytopenia, hyvin harvoin - agranulosytoosi.

Virtsatiejärjestelmä: päivittäisen diureesin lisääntyminen; potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta- munuaisten vajaatoiminta.

Allergiset reaktiot: allergiset ihoreaktiot (ihottuma, kutina, punoitus), harvoin - systeemiset reaktiot, exfoliatiivinen dermatiitti.

Muut reaktiot: käytettäessä suuria annoksia lihaskipua, raajojen parestesiaa, tilapäistä näön heikkenemistä, lisääntynyttä väsymystä havaittiin toisinaan; hyvin harvoin kun pitkäaikainen hoito mahdollinen hyperglykemia, ienten liikakasvu, gynekomastia (vanhemmilla miehillä).

Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen haittavaikutukset hävisivät useimmissa tapauksissa kokonaan. Yksittäisiä sydäninfarktitapauksia on kuvattu.

Pohjimmiltaan suuria lääkeannoksia käytettäessä saattaa joissakin tapauksissa esiintyä lihaskipua (myalgiaa), sormien vapinaa (vapina) sekä ohimeneviä muutoksia visuaalisessa havaitsemisessa, ilmaistuna vähäisessä määrin.

Pitkäaikaisessa hoidossa joillakin potilailla havaittiin muutoksia ikenissä (ien hyperplasia), jotka hävisivät kokonaan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Yksittäisissä tapauksissa havaittiin maksan toimintahäiriöitä (intrahepaattinen kolestaasi, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus veren seerumissa), jotka hävisivät lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen, allergista alkuperää oleva maksatulehdus (hepatiitti).

Yliannostus

Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä esiintyy päänsärkyä, kasvojen punoitusta, pitkittynyttä systeemistä hypotensiota ja pulssin puuttumista ääreisvaltimoissa. Vakavissa tapauksissa havaitaan takykardiaa tai bradykardiaa, sinussolmukkeen toimintahäiriötä, eteiskammioiden johtumisen hidastumista, hyperglykemiaa, metabolista asidoosia ja hypoksiaa, romahdusta, johon liittyy tajunnan menetys ja kardiogeeninen shokki, johon liittyy keuhkopöhö. Hoito. Yliannostustapauksissa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Ensiaputoimenpiteiden tulee ensisijaisesti suunnata lääkkeen poistamiseen elimistöstä ja vakaan hemodynamiikan palauttamiseen. Potilailla on tarpeen seurata jatkuvasti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja hengityselimiä, sokeri- ja elektrolyyttitasot (kalium, kalsium) veriplasmassa, päivittäinen diureesi ja kiertävän veren tilavuus. Ehkä kalsiumlisän käyttöönotto. Jos kalsiumin antaminen ei ole riittävän tehokasta, on suositeltavaa käyttää sympatomimeetteja, kuten dopamiinia tai norepinefriiniä verenpaineen vakauttamiseksi. Näiden lääkkeiden annokset valitaan ottaen huomioon saavutettu terapeuttinen vaikutus. Bradykardia voidaan poistaa käyttämällä beetasympatomimeetteja. Hengenvaarallisen sykkeen hidastuessa on suositeltavaa käyttää keinotekoista tahdistinta. Nesteen lisäannostukseen tulee suhtautua erittäin varovasti, koska se lisää sydämen ylikuormituksen riskiä.

Koska nifedipiinille on ominaista korkea sitoutumisaste veren plasman proteiineihin ja suhteellisen pieni jakautumistilavuus, hemodialyysi on tehoton, mutta plasmafereesiä suositellaan.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Jos käytät muita lääkkeitä, muista kertoa siitä lääkärillesi!

Lääke voi voimistaa muiden verenpainelääkkeiden vaikutusta. Yhdistettynä sydänglykosidien kanssa se voi lisätä viimeksi mainittujen pitoisuutta veriplasmassa ja siksi tarvittaessa pienentää niiden annosta. Varovaisuutta tulee käyttää yhdessä orgaanisten nitraattien kanssa (mahdollisesti verenpaineen lasku ja vaikea refleksitakykardia). Yhdistettynä /i-adrenergisten salpaajien kanssa kehittyy valtimoiden hypotensio ja sydämen vajaatoiminta. Nifedipiinin käyttö yhdessä rifampisiinin kanssa on vasta-aiheista, koska viimeksi mainittu kiihdyttää nifedipiinin metaboliaa ja heikentää sen terapeuttista vaikutusta. Lääkkeellä ei ollut yhteensopimattomuutta röntgensäteitä läpäisemättömien aineiden kanssa.

Sovelluksen ominaisuudet

Nifedipiiniä tulee käyttää erityisen varoen hemodialyysipotilailla sekä potilailla, joilla on pahanlaatuinen hypotensio tai hypovolemia (verenkierron väheneminen), koska verisuonten laajentuminen voi aiheuttaa verenpaineen merkittävää laskua.

Erillisissä in vitro -kokeissa on löydetty yhteys kalsiumantagonistien, erityisesti nifedipiinin, käytön ja siittiöiden palautuvien biokemiallisten muutosten välillä, jotka heikentävät jälkimmäisten hedelmöityskykyä.

Sepelvaltimon angiospasmin hoidossa infarktin jälkeisenä aikana nifedipiinihoito tulee aloittaa noin 3-4 viikkoa sydäninfarktin jälkeen ja vain, jos sepelvaltimon verenkierto on vakiintunut.

Greippimehu estää nifedipiinin aineenvaihduntaa, mikä lisää nifedipiinin pitoisuutta veriplasmassa ja tehostaa verenpainetta alentava vaikutus huume. Nifedipiinin käyttö voi johtaa virheellisesti korkeisiin tuloksiin virtsan vanilliinimidihapon pitoisuuden spektrofotometrisessa määrityksessä (tätä vaikutusta ei kuitenkaan havaita käytettäessä korkean erotuskyvyn nestekromatografiamenetelmää).

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajon aikana tai

työskennellä muiden mekanismien kanssa. Lääkkeen antamista ei suositella

ajoneuvoja ja työskennellä muiden mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa.