Asteittainen kemiallinen myrkytys. Kuinka käsitellä kemiallista myrkytystä

Päihtymys

Kemiallinen myrkytys on kielteisten vaikutusten kokonaisuus, joka johtuu toksiinien tunkeutumisesta ruoansulatuskanavaan sekä hengityselimiin.

Se johtuu myös niiden kosketuksesta ihon, silmien ja limakalvojen pintaan.

Lähteet

Puhuttaessa siitä, mitä kemiallinen myrkytys on, sinun on ylitettävä tavanomaiset käsitteet niitä aiheuttavista lähteistä ja laajennettava luetteloa.

Toisaalta tällaisen päihtymyksen lähteet voivat olla keinoja, joita käytetään sekä jokapäiväisessä elämässä että teollisuudessa:

Toisaalta ne voivat olla myrkkyjä ja myrkyllisiä aineita sisältäviä elintarvikkeita. eri alkuperää. Niiden joukossa on myrkyllisiä sieniä, kasveja sekä eläimiä, alkoholia ja korvikejuomia.

Toksemian ilmenemismuodot

Myrkytyksen merkit riippuvat pitkälti sisään tunkeutuneen myrkyllisen aineen määrästä ja tyypistä sekä yksilöllisiä ominaisuuksia uhri itse ja tavat, joilla myrkyllinen aine pääsee kehoon.

Siten jotkut myrkyt, joiden vaara-aste on alhainen, aiheuttavat häiriöitä toimiessaan pitkään tai joutuessaan kehoon toistuvasti liiallisia määriä.

Toiset ovat niin myrkyllisiä, että jos yksi tai kaksi tippaa pääsee vain ihon pinnalle tai limakalvoille, ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tapahtuu, että normaalisti myrkyttömät aineet ovat myrkyllisiä ihmisryhmälle, jolla on tietty geenisarja.

Jotkut myrkyt vaikuttavat muutaman sekunnin kuluttua, toiset minuuttien, tuntien ja jopa päivien kuluttua.

Ja on sellaisia ​​myrkyllisiä elementtejä, jotka eivät aiheuta näkyviä merkkejä, kunnes elintärkeän toiminnan peruuttamaton rikkominen kehittyy. tärkeitä elimiä varsinkin munuaisissa ja maksassa.

Perusominaisuudet

Jotkut kemikaalien myrkytyksen oireista ovat samanlaisia.

Joten myrkytyksen yhteydessä kemiallisesti vaarallisilla aineilla, jotka ovat päässeet kehoon suun kautta, ilmenee seuraavat oireet:

• pahoinvointi;
• runsas oksentelu ja ripuli (joskus sisäisen verenvuodon aiheuttamia verimääriä);
• vatsakipu;
• kuume;
• verenpaineen lasku;
• verimassan pysähtyminen keuhkoissa.

Kemiallisen myrkytyksen syynä saattoi olla savujen hengittäminen. Tässä tapauksessa merkit ovat seuraavat:

Pareittain tapahtuva toksemia voi aiheuttaa palovammoja hengityselinten limakalvoilla.

Jos myrkytys tapahtui kosketuksesta myrkyllisen nesteen ihoon, näkyvät ilmenemismuodot ovat useimmiten:

• ihon hyperemia;
• paikalliset palovammat rakkulat;
• kipuoireyhtymät;
• hengitys- ja sykehäiriöt;
• hengenahdistus.

Ominaispiirteet

Joissakin tapauksissa kotitalouskemikaaleista, lääkkeistä tai työpaikalla käytettävistä lääkkeistä johtuvan toksian yhteydessä voi kehittyä tyypillisiä kliinisiä oireita, jotka riittävät vankempien ja tarkempien oletusten tekemiseen kemiallisesta tekijästä.

Heidän joukossa:

• syanidin haju;
• näkyvien limakalvojen ja ihon värjäytyminen kirsikan sävyyn (karboksihemoglobiinin läsnä ollessa);
• oppilaiden supistuminen;
• maha-suolikanavan liiallinen toiminta (toksemia hyönteismyrkkyillä, mukaan lukien koliiniesteraasin estäjät);
• lyijyreuna ja ojentajalihasten täydellinen halvaantuminen tai pareesi (ja krooninen myrkytys johtaa).

Lueteltuja kemiallisen myrkytyksen merkkejä ei kuitenkaan aina havaita, ja useimmiten ne ovat poikkeus.

Kaikkien ihmiskehon nesteiden analysoinnissa on takuu myrkytyksen aiheuttaneen kemiallisen aineen oikeasta tunnistamisesta.

Avustustoimenpiteet

Jokaisen on tärkeää tietää, mitä tehdä kemikaalimyrkytystapauksessa, jotta sen aiheuttaneet olosuhteet eivät tule yllätyksenä. Apua kemikaalimyrkytystapauksissa tulee aloittaa jo ennen lääkintäryhmän saapumista.

Esilääketieteelliset toimet

Maito on universaali lääke kemiallisen myrkytyksen kanssa

Ensiapu kemikaalien myrkytykseen vaarallisia keinoja koostuu seuraavista vaiheista:

• mahalaukun puhdistaminen ottamalla suuri määrä tavallista tai suolavettä (3-5 lasillista);
• provosoi gag-refleksi lähes puhtaisiin vesiin;
• pienen määrän maitoa tai tärkkelyskeittoa ottaminen, pellavansiemeninfuusio;
• suolen puhdistus laksatiiveilla tai peräruiskeilla;
• oireiden lisääntyessä, kun todennäköisyys, että toksiinit pääsevät verenkiertoon, on suuri, hikoilevien ja diureettisten lääkkeiden saanti.

Kuitenkin, kun annetaan ensiapua kemialliseen myrkytykseen, on ymmärrettävä, että erilaiset myrkylliset komponentit vaativat yksilöllisiä erityisiä tekniikoita ja lähestymistapoja terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamiseen.

Siten hapan toksemia ei salli kalkki- tai soodaliuosten käyttöä, jotka tarjoavat pehmentävän ja neutraloivan vaikutuksen.

Peseminen on mahdotonta, koska on olemassa vaara, että ruokatorven limakalvo ja suuontelo vaurioituvat myrkyillä. Tämä edellyttää sisäinen verenvuoto, kipushokki ja nopea kuolema.

Myös muissa tapauksissa käytettävien laksatiivien ottaminen on kiellettyä. Tämä johtuu vatsan seinämien vielä suuremman vaurion vaarasta, joka sai happamia palovammoja.

Välineitä, kuten maitoa, keitteitä, mukaan lukien gluteenia, sekä supistavat komponentit, hyytelö, pidetään universaaleina.

Päivytyksistä, jotka kuuluvat erillinen luokka, kuten kaasujen, bensiinihöyryjen jne. aiheuttamat vauriot, on suositeltavaa riisua kaikki myrkyllisellä aineella kyllästyt vaatteet, huuhdella hengitystiet soodaliuoksella.

Jos altistut kaasuille, huuhtele hengitystiet

Adsorbenttina aktiivihiilen saanti on perusteltua (1 tabletti 10 potilaan painokiloa kohti). Tämä estää myrkkyjen tunkeutumisen edelleen verenkiertoon, jossa ne tulevat hyvin nopeasti hengityselimistä.

Kun myrkky osuu iho huuhtele niitä juoksevan veden alla 15-20 minuuttia. Tämä toimenpide on välttämätön aineen tunkeutumisen estämiseksi verenkiertoon.

ammattimaisia ​​menetelmiä

Jos kemikaalimyrkytys on tapahtunut, oireet eivät aina riitä määrittämiseen oikea terapia. V samanlainen tilanne pitäisi tietää, mitkä ovat näiden potilaiden hoidon perusperiaatteet ja menetelmät, yksilöllisten toksioiden hoitotoimenpiteiden yksityiskohdat ja suunta. Hoitokurssi sisältää toimenpiteitä, kuten:

• myrkkyjen imeytymisen estäminen;
• jo adsorboituneiden myrkkyjen poistaminen;
• oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto, maksan ja munuaisten toiminta, hengitystoiminta, neurologiset häiriöt;
• vastalääkkeiden antaminen.

Ensimmäiset 3 menetelmää ovat perusteltuja useimmissa myrkytystapauksissa. Neljäs on toksiinin aineen ja vastalääkkeen läsnäolon määrittäminen.

Ei ole kuitenkaan tarpeetonta mainita, että useimmille myrkyllisille aineille ei ole systeemistä vastalääkettä. Ja tarvittavan ylläpitokäsittelyn suorittamiseksi myrkyllisen aineen määritysmenettely ei ole pakollinen. Siksi sen etsimisyritykset eivät saa olla esteenä perusterapeuttisten toimenpiteiden toteuttamiselle.

Menettelyjen joukossa oireenmukaista hoitoa huomioitavaa:

• potilaan yhdistäminen happeen;
• maha-suolikanavan pesu joustavan anturin läpi;
• intubaatio (tukehtumisvaarassa), tekohengitys;
• CCC:n ja DS:n toiminnan palauttavien lääkkeiden käyttöönotto tiputtamalla;
• vastalääkkeiden käyttöönotto.

Tunnistaakseen ongelmalliset järjestelmät ja sisäelimet potilaalle on tehtävä yksityiskohtainen tutkimus. Tätä varten he määräävät KLA:n, OAM:n, LHC:n, EKG:n, keuhkojen röntgenkuvan, toksiinien verikokeen, sisäelinten ultraäänen.

Tarvittaessa suoritetaan hemodialyysi.

Komplikaatiot

Jos joku teistä on myrkytetty sellaisilla aineilla, eikä apua annettu heti, kun myrkytyksen alkuvaiheen ilmentymä havaittiin, oireet kehittyvät vakaviksi komplikaatioiksi.

Seuraukset ilmaistaan:

etnostiede

Perinteisen lääketieteen tarjoamia menetelmiä myrkkyjen poistamiseen on monia. Esimerkiksi.

Ruokamyrkytys on perinteisesti yleisimpien päihteiden joukossa kärjessä. Mutta tämä ei tarkoita, että myrkytys kotitalouksien kemikaaleilla olisi vähemmän vaarallista. Joissakin tapauksissa tällaisella jyrkällä hyvinvoinnin heikkenemisellä on vakavampi negatiivinen vaikutus kehoon kuin tavanomaisella ruokamyrkytys.

Toinen sudenkuoppa on se tosiasia, että tämä myrkytysmuoto voi aiheuttaa kroonisia sairauksia melkein kaikissa sisäelimissä. Muutaman päivän huonovointisuus voi tulla takaisin ja kummittelemaan tehohoidossa sairaalahoidon lisäksi myös uusi sairaus joka pysyy uhrin kanssa koko elämän.

Pesu- ja puhdistusaineiden luokitus

Useimmiten syy lääkäriin ottamiseen tässä tapauksessa on turvallisuussääntöjen huomiotta jättäminen. Tämä ei koske vain suositusta pitää jauheet poissa uteliailta lapsilta, vaan myös haluttomuuteen noudattaa tiettyä käyttäytymismallia niiden suoran käytön aikana. Mutta kaikesta huolimatta uteliaista lapsista, jotka kokeilevat kaikkea "hampaalla", joutuvat useammin värikkäiden pullojen ja pussien uhreiksi.

Jotta voisit antaa laadullisesti ensiapua kaiken ikäiselle uhrille, sinun on ensin selvitettävä, mihin luokkaan myrkyllinen aine kuului. Kaavamaisesti kaikki jokapäiväisessä elämässä käytettävät kemian tuotteet voidaan jakaa useisiin suuria ryhmiä:

• kosmetiikka,
• valmisteet tuholaisten neutraloimiseksi,
• pesuaineet;
• lakat, maalit;
• tahranpoistoaineet.

Kosmetiikan pääkomponentit ovat yleensä erilaisia ​​alkoholeja. Sisään tunkeutumisen jälkeen ne alkavat välittömästi tuhoavan vaikutuksen. Joskus tällainen päihtymys ei tunnu heti, mikä lisää ongelmia uteliaiden lasten vanhemmille.

Hieman harvemmin kirjataan tapauksia, joissa hyönteismyrkkyistä tuli toksiinien lähteitä, jotka joutuivat kehoon millä tahansa tavalla. Nämä komponentit ovat hyönteisten ja muiden tuholaisten torjuntaan tarkoitettujen tuotteiden perusta. Orgaanisten fosforiyhdisteiden vuoksi ihmisten kanssa kosketuksesta aiheutuva vaara kasvaa merkittävästi.

Yksi vaarallisimmista skenaarioista on päihtymys nesteillä metallipintojen, kuten putkien, puhdistamiseen. Niiden runsas koostumus tarjoaa happoja ja emäksiä uskotun alueen parempaan puhdistamiseen. Mutta kun he pääsevät sisään, he provosoivat eniten vakavia seurauksia.

Ei vähemmän vaarallisia tahranpoistoaineita. Tämä selittyy klooria sisältävällä koostumuksella.

Mutta riippumatta siitä, mikä erityisesti aiheutti myrkytyksen kotitalouksien kemikaaleilla, asiantuntijat suosittelevat, että haet välittömästi apua asiantuntijoilta. Mitä kauemmin uhri viivyttelee konsultaatiota, sitä suurempi riski jäädä vammaiseksi tai jopa menettää henkensä vakavien komplikaatioiden tai anafylaktisen shokin vuoksi.

Tärkeimmät syyt kemialliseen myrkytykseen

Riippuen siitä, mikä tarkalleen oli lähde jyrkkä huononeminen hyvinvointiin, syyt ovat erilaiset. Mutta vaikka kotitalouskemikaalien vaikutusspektrin korjaus otetaan huomioon, sen uhreiksi joutuvat useimmiten pienet lapset. Tästä ovat syyllisiä aikuiset, jotka eivät poistaneet kirkkaita pulloja ja pusseja etukäteen paikkoihin, joihin vauva ei päässyt.

Valittaessa paikkaa kaikkien kotitalouksien pesuaineiden ja muiden vastaavien tarkoituksiin tulevalle säilytyspaikalle on otettava huomioon paitsi nuorten perheenjäsenten saatavuus niihin. Valitun kaapin tulee sijaita kaukana alueista, joissa lämmittimet toimivat tai missä on muu lämmönlähde.

Varmista myös, että kaikki myöhempää varastointia varten tarkoitetut säiliöt on suljettu tiiviisti. Se on noin ei vain nestepulloista, joissa on tulpat. Irralliset tuotteet on parasta kaataa erillisiin astioihin, joissa on tiiviit kansi. Löydät ne miltä tahansa supermarketin talousosastolta tai käytä niitä paketteja, jotka jäävät yli muista keinoista.

Älä jätä huomiotta käyttöohjeita, jotka on ilmoitettu kääntöpuoli vaaralliset säiliöt. Jos siinä sanotaan, että sinun tulee työskennellä liuoksen kanssa tiukasti kumihansikkailla, sinun ei pitäisi säästää niiden ostamisessa. Joitakin nesteitä tulee käyttää suojalasien kanssa ollenkaan. Tämä koskee tapauksia, joissa muoviset katot pestään klooria sisältävillä seoksilla.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä työskentelytilan pakolliseen ilmanvaihtoon erilaisilla pesu- ja puhdistusaineilla. Ja tässä ei ole väliä, suoritetaanko ilmanvaihto luonnollisesti kun ikkuna on auki, tai erityinen ilmanvaihtojärjestelmä toimii.

Kaikki puhtaiden pintojen fanit eivät ole tietoisia siitä, että pesuaineiden toistuva käyttö provosoi myrkyllisten komponenttien kerääntymistä vereen ja kudoksiin. Tämä koskee ihmisiä, joiden ammatillista toimintaa liittyvät läheisesti kotitalouksien kemikaaleihin ja tavalliset kotiäidit. Kehoon kerääntyessään alkuaineet myrkyttävät solut ensin vähitellen huomaamattomasti, ja sitten ne alkavat ilmetä aggressiivisemmin.

Tämä ilmaistaan ​​seuraavasti:

• allergiset reaktiot,
• ihotulehdus,
• puolustuskyvyn heikkeneminen.

Riippuen rahastojen erityispiirteistä, muut negatiivisia ilmentymiä kuten keskittymiskyvyn menetys lisääntynyt ärtyneisyys tai ongelmia, jotka liittyvät keuhkojen toiminnan epävakauteen.

Paljon harvinaisempia ovat tapaukset, joissa henkilö ottaa tarkoituksella myrkyllistä ainetta sisäänsä. Tämä on yleensä tyypillistä ihmisille, joilla on jonkin verran poikkeamia psykologisesta terveydestä, tai niille, jotka ovat päättäneet tehdä itsemurhan. Jos jauhe tai seos otettiin suun kautta huolimattomuudesta, tämä on yleensä rajoitettu pieneen annokseen. Oikein annetulla ensiavulla ja myöhemmin sairaalahoidolla on mahdollista minimoida mahdollisten komplikaatioiden riskit.

Älä vähättele tilannetta, kun myrkyllinen aine pääsee kehoon ei-suunisesti. Puhumme hengittämisestä, nielemisestä ihon tai limakalvojen läpi. Tällaisessa tilanteessa vahinko ei ole vähemmän konkreettinen, ja avun antamisen algoritmi muuttuu dramaattisesti.

Mutta riippumatta siitä, kuinka tarkasti toksiinit aiheuttivat vahinkoa uhrin keholle, ne aiheuttavat epätasapainon elinten, kudosten ja solujen toiminnassa. Skenaarion surullisimmalla kehityksellä jopa hengityspysähdys on mahdollinen.

Pää- ja toissijaiset myrkytyksen merkit

Tunnistaaksesi kotitalouskemikaalimyrkytyksen ajoissa ja hakeaksesi pätevää apua, sinun on tiedettävä tarkalleen tärkeimmät myrkytyksen merkit. Klassinen kliininen kuva on seuraava:

• pahoinvointi,
• oksentaa,
• kipuoireyhtymä vatsassa,
• ruoansulatushäiriöt,
• letargia,
• päänsärky,
• yskä,
• kipu kurkussa,
• heikentynyt näkö,
• vaahtoa suussa,
• kouristusoireyhtymä,
• pyörtyminen.

Kaikki yllä oleva koskee standardisarjaa, mutta koska kaikilla kotitalouskemikaalien edustajilla on omat ominaisuutensa, niihin on kiinnitettävä huomiota.

Joten LVI-nesteet eivät aiheuta vain pahoinvointia. Ne aiheuttavat vakavaa hengitysteiden ärsytystä, joka päättyy yskimiseen ja jopa tukehtumiseen.

Melkein sama asia tapahtuu altistuessaan klooria sisältäville aineille, jotka estävät hengitystoiminnan ja verenkierron normaalin toiminnan.

Viimeinen kohta selittyy sillä, että monet toksiinit tappavat punasoluja. Tästä johtuen hapen pääsy soluihin on lähes kokonaan estetty. Jos tässä vaiheessa viivyttää avun antamista, kuva päättyy aivojen hypoksiaan.

Kemiallinen höyrymyrkytys

Hengitysmyrkytystapauksessa suusta tuleva vaahto ei ole pahin tulos. Tällaiset myrkytyt ihmiset pyörtyvät jatkuvasti ja kärsivät myös kouristusoireyhtymästä ja lihaskouristuksia.

Riippumatta myrkkyjen lähteenä toimineen aineen nimestä, uhrin on ensin päästävä ulos raittiiseen ilmaan. Kun potilas on laskettu tasaiselle pinnalle, on syytä vapauttaa hänet kaikista vaatteiden puristavista osista, kuten huiveista ja solmioista. Yleensä raikkaan ilman virtaus herättää henkiin myös ne, jotka olivat aiemmin pyörryksissä. Heti "heräämisen" jälkeen he valittavat huimauksesta ja terävyydestä päänsärky, kipu silmissä.

Jos pareittain tapahtuvan myrkytyksen ohella myrkkyjä nieltiin matkan varrella, potilaalle tulee välittömästi antaa suolaliuosta. Mutta mahahuuhtelun suorittaminen tällaisissa tapauksissa on ehdottomasti kielletty. On parempi kutsua ambulanssi ja varmistaa, että uhri on tajuissaan.

Jos yrität saada aikaan gag-refleksin keinotekoisesti, se vahingoittaa jälleen ruokatorvea ja mahalaukun limakalvoja, suuonteloa. Jos turvotus on laaja, se voi aiheuttaa hengityspysähdyksen.

Vatsa on mahdollista pestä vasta, kun potilas on joutunut sairaalaan. Sairaalaympäristössä terveydenhuollon työntekijät käyttävät koetinta ja erityistä huuhteluvettä.

Altistuminen hapoille, emäksille ja organofosforiaineille

Ensimmäinen tyypillinen oire happojen ja emästen aiheuttama myrkytys, esiintyy runsasta oksentelua. Lisäksi lähtevässä oksennuksessa on verisiä sulkeumia. Tämä johtuu verenvuodosta suolistossa. Vaarallisimmassa tilanteessa jopa kurkunpään turvotus on mahdollista, joten on erittäin tärkeää toimittaa potilas välittömästi sairaalaan. Tällaisissa uhreissa virtsalla on erityinen tumma väri tai jopa punertavaa sävyä.

Emäksisessä tai happomyrkytyksessä on ehdottomasti kiellettyä oksentaa. Huolimatta siitä, että lääkärit yleensä kieltävät lääkkeiden antamisen myrkytetylle henkilölle, täällä ennen asiantuntijaryhmän saapumista on sallittua käyttää kipulääkkeitä. Mutta yritys estää hapolle tai emäkselle altistumisen vaikutus kemiallisella vasta-aineella voi olla kohtalokasta.

Organofosfaatteja käytettäessä perushoidon hoito-ohjelma on samanlainen kuin tärpättille tai bensiinille altistuminen. Ensin potilas viedään ulos ulos hengitystä rajoittavista vaatteista.

Asiantuntijat sanovat, että toisin kuin monet muut toksiinit, organofosforiliuokset pystyvät asettumaan vaatteisiin. Tämän vuoksi uhri voi toipua paljon odotettua kauemmin. Jos potilas on tajuissaan, hänelle suositellaan:

• riisu saastuneet vaatteet
• ota lämmin suihku
• vaihtaa puhtaisiin vaatteisiin.

Jos pesun aikana havaittiin, että ainetta joutui tietylle ihoalueelle, tämä paikka pestään tavallisella saippualla.

Ihokosketus formaldehydiä sisältävien komponenttien kanssa

Kun myrkkyjä pääsee iholle, niiden negatiivinen vaikutus ei heti tunnu. Mutta ilmeisten epidermiksen tai ihon syvien kerrosten vaurioiden puuttuminen ei tarkoita, että kaikki on kunnossa.

Lääkärit neuvovat välittömästi ihokosketuksen jälkeen huuhtelemaan vahingoittunut alue huolellisesti ammoniakkiliuoksella. Jos potilas on hengittänyt myrkyllisiä höyryjä kehon avoimille alueille roiskumisen lisäksi, hänen on poistuttava tartunta-alueelta välittömästi.

Ihon pesun lisäksi tulee erikseen huolehtia kurkun sekä suu- ja nenäonteloiden huuhtelusta. Ennen lääkäreiden saapumista kannattaa juoda paljon kivennäisvettä, kuten Borjomi, tai lämmintä maitoa pienellä soodalla. Kaikki muut juomat tulee sulkea pois.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaan valituksiin näköelinten vaurioista. Tässä tapauksessa on tarpeen huuhdella silmiä juoksevalla, hieman lämpimällä vedellä vähintään kahdenkymmenen minuutin ajan.

• Tulosta

medtox.net

Kemiallinen myrkytys - Ensiapu kemikaalien myrkytykseen

Jokapäiväisessä elämässä ihminen on jatkuvasti kosketuksissa myrkyllisten kemikaalien kanssa. Niiden myrkytys voi tapahtua väärällä käsittelyllä, annostuksen ja sääntöjen noudattamatta jättämisellä. turvallinen sovellus. Tämä on melko vakava myrkytystyyppi, jonka aikana henkilö saa ennenaikaisen sairaanhoito voi tulla toimintakyvyttömäksi tai kuolla.

Mikä se on?

Kemiallinen myrkytys on prosessi, jossa myrkylliset aineet vahingoittavat ihmiskehoa, kun ne päätyvät verenkiertoon, mahalaukkuun ja suolistoon hengityselinten kautta.

Myrkytys voi tapahtua hengitettäessä höyryjä tai nieltäessä tuotetta.

Alla on lueteltu tärkeimmät myrkytystä aiheuttavat ihmisten käyttökohteet:

1. etikkahappo. Voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen nieltynä tai hengitettynä höyryjä;
2. öljy- tai asetonipohjaiset maalit ja lakat;
3. kaikenlaisia ​​liuottimia;
4. liima;
5. torjunta-aineet ja rikkakasvien torjunta-aineet (välineet kasvien hoitoon ja hyönteisten tuhoamiseen);
6. myrkylliset aerosolit;
7. välineet jyrsijöiden hävittämiseen;
8. asetoni;
9. polttoaineet ja voiteluaineet.

Lähes kaikki ne sisältävät myrkkyjä, jotka ovat haitallisia ihmiskeholle. Työskentely edellä mainittujen aineiden kanssa suljetuissa tiloissa, joissa on huono ilmanvaihto, kosketus limakalvojen kanssa, höyryjen hengittäminen tai nieleminen, tapahtuu kemiallista myrkytystä. Useimmiten tämäntyyppinen myrkytys tapahtuu, kun perusturvasääntöjä ei noudateta käsittelyssä myrkylliset aineet.

Torjunta-ainemyrkytyksen oireet

Kemiallisen myrkytyksen ilmentymä. määrä riippuu potilaan painosta ja iästä, hänen terveydentilastaan ​​ja kehoon joutuneen myrkyllisen aineen määrästä.

Monet myrkylliset aineet vaikuttavat elimistössä pitkään vähäisin oirein. Se riippuu myrkyn myrkyllisyyden tasosta. Mitä myrkyllisempi myrkky, sitä enemmän merkkejä ja nopeammin ne ilmaantuvat, ja sitä haitallisempia ne vaikuttavat koko kehoon. Usein sama myrkky aiheuttaa yhdelle ihmiselle kemiallisen myrkytyksen ja toiselle ei mitään. Tämä johtuu immuniteetin tasosta, genetiikasta ja herkkyydestä myrkyllisille aineille.

Esimerkiksi lapset ovat alttiimpia myrkytykselle kuin aikuiset. Tämä johtuu siitä, että 1 kg lapsen painoa kohden on enemmän myrkkyä kuin aikuisella. Ja heikon immuniteetin ja kehon heikkenemisen vuoksi iäkäs ihminen on herkempi myrkylliselle koostumukselle kuin 30-vuotias mies.

Myrkyn vaikutukset ja kemiallisen myrkytyksen merkit ovat hyvin yksilöllisiä ja riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien edellä mainitut. Jos ihmiset ovat aiemmin kärsineet allergioista, keuhkoastmasta, he ovat herkempiä voimakkaalle hajulle, joten heidän kehonsa reagoi nopeammin myrkylliseen aineeseen.

Kemian merkkejä. myrkytys riippuu sen vakavuudesta

Lieville tyypeille:

• huimaus;
• pahoinvointi oksentelu;
• punoitus, kuivuus, kutina iholla;
• repiminen;
• nenän tukkoisuus;
• kohtalaisen ja vakavan myrkytyksen kanssa;
• pahoinvointi oksentelu;
• lämpötila;
• hengitysteiden limakalvojen turvotus;
• angioödeema;
• bronkospasmi;
• kouristukset;
• pyörtyminen;
• näön hämärtyminen;
• raajojen halvaantuminen;
• puheen menetys;
• disorientaatio;
• hallusinaatiot;
• kooma;

Lisäksi kemikaaleilla tai muilla myrkyillä tapahtuva myrkytys voi aiheuttaa limakalvojen, hengitysteiden ja ruokatorven palovammoja. Se johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ruoansulatuskanavassa. Aiheuttaa keuhkoödeemaa, keskushermoston halvaantumista. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista lääketieteellistä apua, myrkytystilanne voi olla kohtalokas.

Vakavan myrkytyksen sattuessa kaikki nämä merkit voivat ilmaantua samanaikaisesti, mikä pahentaa potilaan terveydentilaa. Kemiallisen myrkytyksen oireet eivät ilmene heti. Henkilö voi tuntea olonsa huonovointiseksi muutaman tunnin tai muutaman päivän kuluttua. Myrkytys voi tapahtua seuraavana päivänä. Mitä enemmän aikaa myrkytyshetkestä diagnoosihetkeen kuluu, sitä vaikeampaa on auttaa myrkyttyä henkilöä.

Joillakin myrkytystyypeillä ei välttämättä ole näkyviä merkkejä. Toksiinit asettuvat elimistöön ja vaikuttavat maksan ja munuaisten toimintaan. Ihminen ei ehkä tiedä, että torjunta-aineet ovat vahingoittaneet hänen terveyttään. Tämä tapahtuu useimmiten kemiallisten höyryjen tahattoman hengittämisen yhteydessä. Henkilö tuntee heikkoutta, pahoinvointia, joka menee nopeasti ohi.

Myrkkystä riippuen, jonka nauttimisen tai käytön jälkeen myrkytys tapahtui, myös merkit luokitellaan. Jotkut myrkyt vaikuttavat ensisijaisesti keskushermostoon ja aivoihin, muihin hengitysteihin ja Ruoansulatuskanava, tuki- ja liikuntaelimistö. Myrkytyksen tyypistä riippuen, Seuraavat vaiheet apuna, diagnoosina ja lääkehoidon valintana.

Ensiapu myrkytykseen

Ensiapua annettaessa on tärkeää ymmärtää potilaan tila, jotta hän ei vahingoita häntä. Jos potilaalla on kouristuksia, vakavia hallusinaatioita hengitysvaikeuksia, hän tarvitsee pätevää lääketieteellistä apua. Lisäksi oksennuksessa ja vatsaa puhdistettaessa tulee muistaa, että potilas voi tukehtua oksennukseen tai joutuu hengitysteihin.

Koomassa tai verenvuodon merkkejä ei myöskään pidä häiritä potilasta, jotta hänen tilansa ei huonone. Jos myrkytys ei ole vakava, voit antaa myrkytetylle ensiapua kotona. Kaikki riippuu myrkyllisyydestä ja käytetyn kemikaalin määrästä. Jos henkilö on myrkyttänyt höyryt tai koskenut limakalvoon, on välttämätöntä päästä raittiiseen ilmaan, huuhdella limakalvot ja iho juoksevalla vedellä, ottaa Aktiivihiili ja hakeudu lääkärin hoitoon. Jos kemikaaleja on päässyt kehoon hengitysteiden ja ruokatorven kautta, on tärkeää yrittää mahdollisimman nopeasti eliminoida myrkyn ja sen jäänteiden imeytyminen mahalaukusta.

Tätä varten on tarpeen saada aikaan oksentelukohta painamalla sisäosa kurkunpää. Vatsaonteloon joutunut myrkky imeytyy aluksi vain kolmanneksella. Kestää useita tunteja jäljellä olevan kemikaalin imeytyminen. Tässä suhteessa on välttämätöntä poistaa nopeasti ruokatorven ja mahalaukun sisältö.

Oksentamisen poistamisen helpottamiseksi voit juoda lisää vettä. Vesi tuo mahan sisällön ulos nopeammin. Voit myös antaa myrkytettyä aktiivihiiltä, ​​se imee myrkyt hyvin nopeasti ja edistää niiden onnistunutta poistumista kehosta. Aktiivihiiltä käytetään useammin jauheena tai tabletteina, toisin kuin nestemäinen puuhiili, se imee myrkkyjä paremmin. Aktiivihiilen puuttuessa voidaan käyttää Polysorbia tai Polyphepania. Ne auttavat myös poistamaan myrkytyksen, mutta hieman hitaammin kuin hiili.

Tällaista apua voidaan tarjota potilaille, joilla ei ole hengitysongelmia, kouristuksia tai tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Jos tällaisia ​​muutoksia esiintyy, potilas tulee sijoittaa vaaka-asento kasvot alaspäin poistamaan oksentelu ja odottamaan ambulanssin saapumista.

Jos lähistöllä on sairaanhoitolaitos, potilas on kuljetettava sinne mahahuuhtelua varten. Näitä tarkoituksia varten ruokatorven kautta vatsaan työnnetään anturi, jolla mahalaukun sisältö tyhjennetään. Mutta jopa pesun jälkeen vatsaontelossa voi olla myrkkyjäämiä. Niiden poistamiseksi sinun on otettava aktiivihiili.

On tärkeää ymmärtää, että potilaan elämä ja terveys riippuu oikeasta ensiavusta. Suurin osa myrkystä imeytyy ensimmäisten minuuttien aikana, kun on tarpeen antaa apua.

Jos myrkytys oli heikko ja henkilö tuntee lievää huonovointisuutta huimauksen ja pahoinvoinnin muodossa, hänelle on annettava aktiivihiiltä. Myöhemmin voit ottaa Enterosgel, Polysorb, Polyphepan useita päiviä. Juo tuoretta maitoa päivittäin ja pysy ulkona. Mutta joka tapauksessa, jos myrkytyksen syyt ja olosuhteet ovat tiedossa, on tarpeen hakea lääkärin apua ja antaa tietoja lääkärille.

Tilanne on monimutkaisempi, kun tajuttoman potilaan ympärillä olevat tai henkilö itse ei ymmärrä tapahtunutta ja myrkytys selviää vasta lääkärin vastaanotolla tai ambulanssin saapuessa. Tämä tarkoittaa, että potilas ei saa ajoissa apua ja suurin osa kehoon joutuneesta myrkyllisestä aineesta on jo imeytynyt mahalaukun seinämiin ja levinnyt koko kehoon. Näin ollen myrkkyjen aiheuttamien elinvaurioiden tuhoisa prosessi on jo käynnistetty maksimaalisesti.

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi

Jos myrkytys tunnetaan, diagnoosi tehdään minimiversiona, visuaalinen tutkimus, verikoe, virtsa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit näkevät kuvan selkeämmin ja määrittävät välineet taudin torjumiseksi. Määritettäessä myrkkyä, josta myrkytys tapahtui, on selvempää, mitä lääkehoitoa tulisi soveltaa. Ruokatorvi, mahalaukku ja suolet pestään. Pidetty huumeterapia poistamaan myrkkyä kehosta.

On pahempaa, kun lääkärit eivät tiedä myrkytyksestä ja myrkyn etiologiasta. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään aluksi potilaan oireiden perusteella. Perustuu biokemiallinen analyysi veri, virtsa, mahanestettä menee yli tarkka diagnoosi. Mutta se vie tietyn ajan, jonka aikana myrkkyillä on vielä suurempi vaikutus kehoon. Mutta valitettavasti vakavan myrkytyksen, menetetyn ajan kuljetuksen ja diagnoosin aikana, potilas voi olla koomassa tai tajuttomassa tilassa, ja kehossa tapahtuu maksimaalisia negatiivisia muutoksia.

Kemialliset myrkytykset luokitellaan vaarallisiksi myrkytyksiksi. Kuoleman lisäksi henkilöllä on riski jäädä vammaiseksi verenvuodon tai halvaantumisen jälkeen myrkytyksen taustalla.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on valtava rooli kemikaalien myrkytyksen jälkeisessä lopputuloksessa.

Hoitomenetelmät

Kemiallisen myrkytyksen hoidossa käytetään klassista lääke- ja apuhoitoa. Tämä on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa myrkkyjä kehosta, poistaa negatiiviset seuraukset ja palauttaa potilas.

Pääterapia voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

1. myrkyllisen aineen imeytymisprosessin poistaminen;
2. toimenpiteet myrkyllisen kemikaalin poistamiseksi;
3. myrkytysoireiden lääkehoito eri elinten (ruoansulatuskanavan, maksan, munuaisten, keskushermoston, hengityselinten) häiriöiden muodossa;
4. systeemisten vastalääkkeiden poistaminen kehosta. Näitä hoidon vaiheita käytetään myrkytykseen lähes kaikilla myrkyillä ja myrkyllisillä aineilla.

Mutta viimeinen vaihe on vasta, kun tiedetään torjunta-aine, jolla potilas myrkytettiin vaikutusmekanismin vuoksi. Ensimmäiseen vaiheeseen kuuluu oksentelun poistaminen, aktiivinen mahahuuhtelu koettimella, imeytyminen jauheena olevalla aktiivihiilellä.

Imeytyneen myrkyn poistamiseksi nopeasti ja onnistuneesti potilaalle määrätään laksatiiveja. Siirtyessään mahasta suolistoon ja peräsuolen kautta aktiivihiili on tehokas myös osittain loukkuun jääneitä myrkkyjä vastaan. Imeytyneen hiilen poisto ei käytännössä vaikuta verenkiertoon päässyt myrkyn määrään, mutta parantaa yleiskunto potilaalle ja vähentää myrkytystä edelleen. Myrkytyksen sattuessa tietyntyyppiset myrkylliset aineet hoidossa, menetelmiä käytetään nopeuttamaan sapen muodostumista, munuaisten ja virtsarakon toimintaa.

Kehon puhdistamiseen toksiineista etyylialkoholilla, metanolilla ja muilla myrkkyillä tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä käytetään dialyysiä ja hemosorptiota. Nämä ovat melko tehokkaita menetelmiä myrkytyksen hoidossa. Mutta valitettavasti tähän tarvittavia laitteita ei löydy kaikista hoitolaitoksista, mikä vaikeuttaa sen käyttöä. Riippuen myrkyn etiologiasta, kun se joutuu kehoon, tapahtuu myrkytys, hoidon, lääkkeiden ja menetelmien valinta myrkkyjen poistamiseksi tapahtuu. Myrkkyjen torjuntaan tähtäävän terapian lisäksi hoidetaan myrkytyksen seurauksena syntyneitä samanaikaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi hengitysteiden ja ruokatorven palovamman hoito, mahalaukun ja suoliston seinämien vaurioituneiden alueiden ennallistaminen, maksan ja munuaisten terveen toiminnan ylläpitäminen, keuhkopöhön poistaminen, koko kehon suojaavat toiminnot jne. Vaikeimmat tapaukset ovat myrkytys erittäin tiivistetyillä myrkkyillä, jotka vaikuttavat välittömästi kehoon ja imeytyvät. Esimerkiksi torjunta-aineet, joita käytetään kasvien hoitoon pelloilla ilmailun avulla. Joskus tällaisissa tapauksissa lääketieteellinen hoito ei ole enää tehokasta.

Toimenpiteet myrkytyksen estämiseksi:

On tärkeää ymmärtää, että henkilö voi saada kemiallisen myrkytyksen normaaleissa elinoloissa, jos alkeellisia turvallisuussääntöjä ei noudateta. Myrkyllisiä kemikaaleja löytyy lähes kaikista puhdistusaineista, pyykinpesutuotteista, rasvanpoistoaineista, kalkinpoistoaineista jne. Bensiini ja dieselpolttoaine, joita kuljettaja kohtaa päivittäin, voivat myös johtaa vakavaan myrkytykseen. Kaikki maalit ja liuottimet, joita käytämme ikkunoiden, ovien ja aitojen maalaamiseen maalla ja kotona, eivät ole turvallisia. Kotivalmisteissa käytetty etikkaesanssi voi olla tappava kulutettuna. Lähes kaikki hyttysten, kärpästen ja muiden hyönteisten aerosolit ovat myrkyllisiä. Jopa aerosolipurkissa valmistetussa deodorantissa on myrkkyä. Monet lääkkeet sisältävät myrkyllisiä kemikaaleja. Siksi yliannostus tai vanhentuneiden tablettien käyttö voi myös johtaa vakavaan myrkytykseen. Ihminen joutuu lähes joka tunti kosketuksiin vaarallisten myrkyllisten aineiden kanssa ja voi saada myrkytyksen.

myrkytys103.ru

Kemiallinen myrkytys

Myrkyt sisältävät tietyt lääkkeet, kotitalouskemikaalit, liuottimet, torjunta-aineet ja muut kemikaalit.

Myrkytyksen oireet riippuvat nautitun myrkyn tyypistä ja määrästä sekä uhrin yksilöllisistä ominaisuuksista. Jotkut myrkylliset myrkyllisyydet aiheuttavat jonkinlaista vahinkoa vain pitkäaikaisessa altistuksessa tai toistuvassa suurissa määrissä nieltynä. Muut aineet ovat niin myrkyllisiä, että jopa yksi tippa tällaista myrkkyä iholla voi johtaa vakaviin seurauksiin. Aineen myrkyllisyys riippuu kussakin tapauksessa myös henkilön geneettisistä ominaisuuksista. Jotkut normaalisti myrkyttömät aineet ovat myrkyllisiä ihmisille, joilla on tietty genotyyppi (geenisarja).

Aineen annos aiheuttaa oireita myrkytys, riippuu paljon myös iästä. Esimerkiksi klo pieni lapsi Suuremman parasetamolin nauttiminen aiheuttaa todennäköisemmin myrkytysoireita kuin saman annoksen aikuisella. Vanhukselle rauhoittava lääke bentsodiatsepiinien ryhmästä (sedukseeni, relanium, fenatsepaami) voivat olla myrkyllisiä annoksina, jotka eivät aiheuta häiriöitä keski-ikäiselle.

Myrkytysoireet voivat olla lieviä mutta epämiellyttäviä, kuten kutina, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, kipu tai hengenvaarallisia, kuten desorientaatio, kooma, epäsäännöllinen syke, hengitysvaikeudet ja huomattava kiihtyneisyys. Jotkut myrkyt alkavat vaikuttaa muutaman sekunnin kuluttua, kun taas toiset kestävät useita tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun ne ovat päässeet kehoon.

On myrkkyjä, jotka eivät aiheuta selviä oireita, ennen kuin elintärkeiden elinten, erityisesti maksan tai munuaisten, toiminta vahingoittuu peruuttamattomasti. Näin ollen myrkytyksen oireet ovat yhtä lukemattomia kuin myrkkyjen määrä.

Myrkytyksen saaneiden potilaiden optimaalinen hoito vaatii oikean diagnoosin. Vaikka myrkyllisiä vaikutuksia joillakin kemikaaleilla on hyvin tyypillisiä piirteitä, useimmat myrkytyksen yhteydessä havaitut oireyhtymät voivat johtua muista sairauksista.

Myrkytys sisältyy yleensä siihen erotusdiagnoosi kooma, kohtaukset, akuutti psykoosi, akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja luuytimen lama. Vaikka näin tulisi tehdä, myrkytysmahdollisuutta voidaan jättää huomiotta, jos potilaan pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat lievät mielenterveyden tai neurologiset häiriöt, vatsakipu, verenvuoto, kuume, hypotensio, keuhkojen tukkoisuus tai ihottuma. Lisäksi potilas ei välttämättä ole tietoinen myrkyn vaikutuksesta häneen, kuten kroonisen, piilevän myrkytyksen tapauksessa, tai itsemurhayrityksen tai abortin jälkeen potilas ei myöskään ole taipuvainen hyväksymään tällaista diagnoosia. Lääkäreiden tulee aina olla tietoisia myrkytyksen eri ilmenemismuodoista ja ylläpitää korkeaa valppautta niiden suhteen.

Kaikissa myrkytystapauksissa on pyrittävä tunnistamaan myrkyllinen aine. On selvää, että ilman tällaista tunnistamista on mahdotonta suorittaa spesifistä hoitoa vasta-aineilla. Tapauksissa, joissa on kyse murhasta, itsemurhasta tai rikollisesta abortista, voi olla myrkkyä juridista merkitystä. Jos myrkytys on seurausta teollisesta altistumisesta tai terapeuttisesta virheestä, tarvitaan tarkkaa tietoa vaikuttavista aineista vastaavien tapahtumien estämiseksi tulevaisuudessa.

Akuutissa tahattomassa myrkytystapauksessa vaikuttava aine voi olla potilaan tiedossa. Monissa muissa tapauksissa tietoa voidaan saada sukulaisilta tai tutuilta, tutkimalla myrkytyspaikalla olevia säiliöitä tai haastattelemalla potilaan lääkäriä tai apteekkia. Usein tällaisten toimien avulla voit määrittää vain tuotteen kauppanimen, mikä ei anna sinun tietää sen kemiallista koostumusta. Tämän luvun lopussa olevassa bibliografiassa on lueteltu useita kirjoja, joissa luetellaan kotitaloudessa, maataloudessa, patenttilääkkeiden ja myrkyllisten kasvien vaikuttavat aineet. Tämän tyyppinen pieni hakuteos on jokaisen salkkunsa lääkärin mukana. Viimeisintä tällaista tietoa saa myös myrkytyskeskuksesta ja näiden aineiden valmistajien edustajilta. Kroonisessa myrkytyksessä on usein mahdotonta määrittää nopeasti myrkyllistä ainetta anamneesista. Terapeuttisten toimenpiteiden vähäisyys näissä tapauksissa yleensä mahdollistaa potilaan tottumusten ja tilan tarpeellisen perusteellisen tutkimuksen. ympäristöön.

Jotkut myrkyt voivat aiheuttaa ominaisuuden kehittymisen kliiniset oireet riittää vahvan oletuksen tekemiseen tarkasta diagnoosista. Potilaan perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita tyypillinen syanidin haju; ihon ja limakalvojen kirsikkavärjäytyminen, joka paljastaa karboksihemoglobiinin läsnäolon; koliiniesteraasi-inhibiittoreita sisältävien hyönteismyrkkyjen aiheuttama pupillien supistuminen, kuolaa ja maha-suolikanavan hyperaktiivisuus; lyijyraja ja ojentajalihasten halvaantuminen, joka on tyypillistä krooniselle lyijymyrkytykselle. Valitettavasti näitä tyypillisiä merkkejä ei aina esiinny, ja kemikaalimyrkytystapauksissa niiden esiintyminen on pikemminkin poikkeus.

Kemiallinen analyysi kehon nesteet tarjoavat eniten oikea määritelmä myrkytyksen aiheuttanut aine. Jotkut yleiset myrkyt, kuten asetyylisalisyylihappo (aspiriini) ja barbituraatit, voidaan havaita ja jopa määrittää määrällisesti suhteellisen yksinkertaisilla menetelmillä. laboratoriotutkimus. Muut myrkyt vaativat monimutkaisempia toksikologisia tutkimuksia, kuten korkean suorituskyvyn kaasu- tai nestekromatografiaa, jotka suoritetaan vain erikoislaboratorioissa. Lisäksi toksikologisten tutkimusten tulokset ovat harvoin saatavilla ajoissa, jotta voidaan päättää akuutin myrkytyksen aloitushoidosta. Näytteet oksennuksesta, aspiroidusta mahan sisällöstä, verestä, virtsasta ja ulosteesta tulee kuitenkin säilyttää toksikologista testausta varten, jos ilmenee diagnostisia tai oikeudellisia ongelmia. Kehon nesteiden tai kudosten kemiallinen analyysi on erityisen tärkeä diagnoosissa ja vakavuuden arvioinnissa. krooninen myrkytys. Viime kädessä tällaisen analyysin tulokset ovat hyödyllisiä arvioitaessa joidenkin hoitomuotojen pitkän aikavälin tuloksia.

varten oikea hoito Myrkytyspotilaan on tiedettävä sekä tällaisten potilaiden hoidon perusperiaatteet että tiettyjen myrkytysten hoidon yksityiskohdat. Hoitoprosessi sisältää:

• myrkyn imeytymisen estäminen;
• imeytyneen myrkyn poistaminen kehosta;
• oireenmukainen tukihoito tai oireenmukainen hoito verenkierto- ja hengityselinten sairauksiin, neurologiset häiriöt ja munuaisten vajaatoiminta;
• systeemisten vastalääkkeiden käyttöönotto.

Kolme ensimmäistä vaihetta koskevat useimpia myrkytystyyppejä. Neljättä vaihetta käytetään useimmiten vain, kun myrkyllinen aine tunnetaan ja spesifinen vastalääke on saatavilla. Joskus kuitenkin, kun potilaalla epäillään olevan opiaattien yliannostus, hänelle annetaan naloksonia. On huomioitava, että useimmille myrkkyille ei ole olemassa spesifisiä vastalääkettä, eikä ole tarpeen tietää, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen, jotta voidaan tarjota tarvittava ylläpitohoito. Vaikka lääkärin tulisikin aina yrittää tunnistaa aktiivinen myrkky, nämä yritykset eivät saisi viivyttää elintärkeiden hoitotoimenpiteiden toteuttamista. .

Nieltyjen myrkkyjen imeytymisen estäminen. Jos huomattava määrä myrkkyä on nielty, on pyrittävä minimoimaan sen imeytyminen maha-suolikanavasta. Tällaisten yritysten onnistuminen riippuu ajasta, joka on kulunut myrkyn nauttimisesta, sekä imeytymispaikasta ja -nopeudesta.

• Mahalaukun sisällön evakuointi

Aina, jos erityisiä vasta-aiheita ei ole, yritä tyhjentää vatsa. Nämä yritykset voivat olla erittäin onnistuneita, jos ne tehdään pian myrkyn nauttimisen jälkeen. Vatsasta voi poistua merkittäviä määriä myrkkyä vielä useita tunteja nauttimisen jälkeen, koska mahalaukun tyhjeneminen voi viivästyä mahalaukun atonian tai pylorospasmin seurauksena, mikä ilmenee fenotiatsiinien, antihistamiinien ja trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytyksen yhteydessä.

Useiden myrkkyjen nielemisen jälkeen ilmenee spontaanisti oksentelua. Harvemmissa tapauksissa se voidaan aiheuttaa kotona kurkun takaosan mekaanisella stimulaatiolla. Ipeac-siirapin oksennusvaikutus (pitoisuus ei saa ylittää yli 14 kertaa pitoisuutta nestemäinen uute), annettuna 15-30 ml:n annoksena, on tehokkaampi ja turvallisempi myös kotona. Sen vaikutus alkaa keskimäärin 20 minuuttia nielemisen jälkeen ja riippuu osittain imeytymisestä maha-suolikanavassa, joten aktiivihiilen, joka on adsorptioaine, samanaikaista antoa tulee välttää. Potilaalle tulee antaa toinen annos ipecac-siirappia, jos hän ei oksenna 20 minuutin kuluttua ensimmäisen annoksen ottamisesta (kahden annoksen ottamisen jälkeen oksentelua kehittyy 90–95 %:lla potilaista). Jos ipecac-siirappiromua ei ole, sen löytämiseksi on tehtävä kaikkensa, vaikka se vaatisi potilaan viemistä sairaalaan. Lihakseen annettuna 0,06 mg/kg apomorfiini vaikuttaa 5 minuutissa, mutta voi aiheuttaa pitkittynyttä oksentelua. klo suonensisäinen anto 0,01 mg/kg:n annoksella apomorfiini oksentaa lähes välittömästi ilman, että se vaikuta keskushermostoon. Joskus ei ole mahdollista saada aikaan oksentelua, eikä sitä pidä tuhlata. arvokasta aikaa odottamista varten. Sisällä olevia uhreja ei pidä yrittää oksennuttaa kouristeleva tila, potilailla, joilla on vakava keskushermoston lama tai (vatsan tai ruokatorven perforaatioriskin vuoksi tai oksennuksen aspiraatiosta henkitorveen) henkilöille, jotka ovat niellyt voimakasta syövyttävää kemikaalia tai pieniä määriä(alle 100 ml) nestemäisiä hiilivetyjä, jotka ovat voimakkaita keuhkoja ärsyttäviä aineita (esim. kerosiini, kiillotusaine).

Oksentamiseen verrattuna mahahuuhtelu on edullisempaa ja vaikuttaa välittömästi, mutta yleensä se ei vaikuta enempää tehokas poisto myrkkyä mahasta kuin oksentaminen. Se voidaan suorittaa potilaille, jotka ovat tajuttomia, mahalaukun sisällön poistaminen vähentää oksentamisen riskiä. Sen suorituskyky on kuitenkin vasta-aiheinen voimakkaiden syövyttävien aineiden nauttimisen jälkeen vaurioituneiden kudosten perforaatiovaaran vuoksi. klo oikea toteutus mahahuuhtelu sisältää pienen riskin mahan sisällön imeytymisestä keuhkoihin. Potilaan tulee makaa vatsallaan pää ja hartiat alaspäin. Suun laajentajalla vatsaan viedään mahaletku, jonka halkaisija riittää kiinteiden hiukkasten (30 gauge) läpäisemiseen. Jos keskushermoston toiminnot ovat lamaantuneet, jos anturin työntäminen aiheuttaa oksentelua tai jos keuhkoja ärsyttävää ainetta on nielty, on järkevää työntää henkitorveen mansetilla varustettu endotrakeaalinen putki ennen toimenpidettä. mahahuuhtelu. Mahalaukun sisältö imetään suurella ruiskulla, ja sen mukana suurin osa myrkystä poistuu kehosta. Tämän jälkeen 200 ml (lapsilla vähemmän) lämmintä vettä tai nestemäistä liuosta ruiskutetaan mahalaukkuun ja imetään, kunnes imetty neste on kirkasta.

Imeytymisen häiriintyminen ruoansulatuskanavassa.

Koska oksentelu tai mahahuuhtelu eivät tyhjennä vatsaa täysin, imeytymistä tulee yrittää vähentää antamalla elimistöön joutuneita myrkkyjä sitovia aineita. Jauhemainen aktiivihiili adsorboi monia myrkkyjä. Korkealaatuinen aktiivihiili voi adsorboida 50 painoprosenttia monista yleisistä myrkkyistä. Nestemäistä aktiivihiiltä (20-50 g 100 * 200 ml:ssa) tulee antaa mahalaukun tyhjennyksen jälkeen.

Aktiivihiilen adsorptio on palautuva prosessi ja monien myrkkyjen adsorption tehokkuus vaihtelee pH-arvon mukaan. Happamat aineet imeytyvät paremmin happoliuoksiin ja voivat siten vapautua niihin ohutsuoli. On toivottavaa, että aktiivihiili imeytyneen myrkyn kanssa kulkeutuu suoliston läpi mahdollisimman nopeasti. Tämä vähentää myös pyloruksen läpi kulkeneen imeytymättömän myrkyn imeytymistä suolistosta. Potilailla, joilla on hyvä munuaisten ja sydämen toiminta, tämä saavutetaan parhaiten suun kautta tai lihaksensisäinen injektio osmoottiset laksatiivit, kuten magnesium tai natriumsulfaatti (10-30 g liuoksessa, jonka pitoisuus on 10 % tai vähemmän).

Myrkyn imeytymisen estäminen muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmat paikallisesti levitetyt myrkyt voidaan poistaa kehosta runsaalla vedellä huuhtelemalla. Tietyissä tapauksissa heikot hapot tai emäkset tai alkoholi yhdessä saippuan kanssa ovat tehokkaampia, mutta nopea ja runsas vesipesu on suoritettava, kunnes nämä ratkaisut ovat lääkäreiden käytettävissä. Kemialliset vastalääkkeet vaarallista, koska kemiallisen reaktion aikana syntyvä lämpö voi aiheuttaa kudosvaurioita.

Ruiskutettujen myrkkyjen systeemistä jakautumista voidaan hidastaa levittämällä kylmä kompressi tai jäätä tai kiinnitä kiristysside pistoskohdan lähelle.

Kun myrkyllisiä kaasuja, höyryjä tai pölyjä on hengitetty, siirrä uhri puhtaaseen ilmaan ja huolehdi riittävästä tuuletuksesta. Potilas ei voi liikkua, hänen tulee käyttää suojanaamaria.

Imeytyneen myrkyn erittyminen kehosta. Toisin kuin imeytymistä estävät tai hidastavat, myrkyllisen aineen erittymistä ja elimistöön nopeuttavilla toimenpiteillä on harvoin suuri vaikutus myrkyn huippupitoisuuteen kehossa. Ne voivat kuitenkin lyhentää merkittävästi aikaa, jonka aikana monien myrkkyjen pitoisuus pysyy tietyn tason yläpuolella, ja siten vähentää komplikaatioiden riskiä ja hillitä potilaan elämää. Tällaisten toimenpiteiden tarvetta arvioitaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, myrkyn aineenvaihdunnan ominaisuudet ja reitit sekä imeytyneen myrkyn määrä anamneesitietojen ja sen määrityksen tulosten mukaan. pitoisuus veressä. Joidenkin myrkkyjen leviämistä voidaan nopeuttaa eri menetelmillä; menetelmän valinta riippuu potilaan kunnosta, kehossa olevan myrkyn määrästä sekä kokeneen henkilöstön ja laitteiden saatavuudesta.

Tietyt orgaaniset hapot ja aktiiviset lääkkeet erittyvät sappeen suuren pitoisuusgradientin vastakkaiseen suuntaan. Tämä prosessi vie aikaa, eikä sitä voi nopeuttaa. Sappeen jo erittyneiden aineiden, kuten glutetimidin, imeytymistä suolistosta voidaan kuitenkin vähentää antamalla aktiivihiiltä 6 tunnin välein. Kolestyramiini (16 g päivässä) nopeuttaa merkittävästi sen erittymistä (puoliintumisaika verestä on 80 päivää).

Munuaisten erittymisen kiihtyminen on perusteltua myrkytystapauksissa suuri numero myrkyt. Myrkyllisten aineiden erittyminen munuaisten kautta riippuu glomerulussuodatuksesta, aktiivisesta tubuluserityksestä ja passiivisesta tubulusresorptiosta. Kaksi ensimmäistä näistä prosesseista voidaan suojata ylläpitämällä riittävää verenkiertoa ja munuaisten toimintaa, mutta käytännössä niitä ei voida kiihdyttää. Toisaalta monien myrkkyjen passiivisella tubulusresorptiolla on tärkeä rooli niiden vaikutusajan pidentämisessä, ja sitä voidaan usein vähentää helposti saatavilla olevilla menetelmillä. Myrkytyksen yhteydessä lääkkeillä, kuten salisyylihappovalmisteilla ja pitkävaikutteisilla barbituraateilla, lisääntyneen diureesin, joka aiheutuu annettaessa suuria määriä elektrolyyttiliuoksia yhdessä suonensisäisen furosemidin kanssa, on osoitettu lisäävän erittymistä munuaisten kautta.

Virtsan pH-arvon muutos voi myös estää joidenkin myrkkyjen passiivista palautuvaa diffuusiota ja lisätä niitä. munuaispuhdistuma. Munuaistiehyiden epiteeli läpäisee paremmin varautumattomia hiukkasia kuin ionisoituja liuoksia. Heikot orgaaniset hapot ja emäkset diffundoituvat helposti ulos putkimaisesta nesteestä ionisoimattomassa muodossaan, mutta ne pysyvät putkissa, jos ne ionisoidaan. Happamat myrkyt ionisoituvat vain pH:ssa, joka ylittää niiden pK:n Virtsan alkalisointi lisää jyrkästi orgaanisten happojen kuten fenobarbitaalin ja salisylaatin ionisaatiota putkimaisessa nesteessä. Sitä vastoin pentobarbitaalin (8,1) ja sekobarbitaalin (8,0) pKa-arvot ovat niin korkeat, että munuaispuhdistuma ei kasva merkittävästi virtsan pH:n noustessa fysiologisella alkalisella alueella. Virtsan alkalointi saadaan aikaan infuusiona natriumbikarbonaattia virtsan ja veren pH-arvon määräämällä nopeudella. Vakavaa systeemistä alkaloosia tai heikkenemistä tulee välttää. elektrolyyttitasapaino. Indusoidun diureesin ja virtsan alkalisoinnin yhdistelmä voi lisätä joidenkin happomyrkkyjen munuaispuhdistumaa kertoimella 10 tai enemmän, ja näiden toimenpiteiden on havaittu olevan erittäin tehokkaita salisylaatti-, fenobarbitaali- ja 2,4-dikloorifenoksietikkahappomyrkytyksessä. . Sitä vastoin pH:n alentamisen normaaliarvojen alapuolelle on osoitettu lisäävän amfetamiinien, fensyklidiinien, fenfluramiinin ja kiniinin puhdistumaa.

Lopuksi on huomattava, että tiettyjen myrkkyjen erittymistä munuaisten kautta voidaan lisätä erittäin spesifisillä menetelmillä. Esimerkki tästä on bromidin poistaminen elimistöstä antamalla kloridia ja klooriureetteja. Näistä menetelmistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen tarkastelun yhteydessä.

Dialyysin on havaittu poistavan tehokkaasti monia aineita elimistöstä, mukaan lukien barbituraatit, boraatit, kloraatit, etanoli, glykolit, metanoli, salisylaatit, sulfonamidit, teofylliini ja tiosyanaatit. Teoreettisesti sen pitäisi nopeuttaa sellaisen dialysoitavan toksiinin poistumista elimistöstä, joka ei ole palautumattomasti sitoutunut kudoksiin. Sen tehokkuus ei ulotu suuriin molekyyleihin, ei-dialysoitaviin myrkkyihin, ja sitä heikentää suuressa määrin myrkyllisen aineen sitoutuminen proteiineihin tai sen liukoisuus rasvoihin.

Peritoneaalidialyysi voidaan tehdä helposti missä tahansa sairaalassa ja sitä voidaan tehdä pitkään. Sen toteuttaminen myrkkyjen poistamiseksi kehosta on kuitenkin perusteltua vain, jos potilaalla on heikentynyt munuaisten toiminta, hemodialyysin tai hemosorption suorittaminen on mahdotonta tai pakkodiureesia ei voida soveltaa.

Hemodialyysi on kiistatta tehokkaampi poistamaan suuria määriä dialysoitavia myrkkyjä kehosta. Barbituraateilla on saavutettu dialyysinopeudet 50–100 ml/min, kun taas elimistöstä erittymisnopeus on 2–10 kertaa suurempi kuin peritoneaalidialyysillä tai pakkodiureesilla. Veren perfuusiolla aktiivihiilen tai ioninvaihtohartsin kautta saavutetaan useimpien myrkkyjen jopa suurempi puhdistuma kuin hemodialyysillä. On selvää, että kehonulkoista dialyysiä ja hemosorptiota voidaan pitää suosituimpina menetelminä myrkkyjen nopeaan poistamiseen potilaiden kehosta, jotka ovat imeneet sellaisia ​​määriä myrkkyä, että heidän selviytymisensä on epätodennäköistä, vaikka paras tukihoito tarjotaan. Koska jokaisessa sairaalassa ei ole tarvittavia laitteita ja kokenutta henkilökuntaa hemodialyysiin ja hemosorptioon, olisi harkittava tällaisten potilaiden siirtämistä laitokseen, jossa on tällaiset tilat.

Kompleksien muodostuminen ja kemiallinen sitoutuminen. Tiettyjen myrkkyjen erittymistä kehosta nopeuttaa kemiallinen vuorovaikutus. vaikuttaa muiden aineiden kanssa ja erittyy munuaisten kautta. Näitä aineita pidetään systeemisinä vastalääkkeinä ja niistä keskustellaan yksittäisten myrkkyjen kohdalla.

tukeva terapia. Useimmat kemialliset myrkytykset ovat palautuvia, itsestään rajoittuvia kivuliaita tiloja. Taitava tukihoito voi pelastaa monien vakavasti myrkytettyjen potilaiden hengen ja pitää myrkkyjen poisto- ja eritysmekanismit toiminnassa, kunnes myrkkypitoisuus laskee turvalliselle tasolle. Oireet ovat erityisen tärkeitä, kun aktiivinen myrkky kuuluu aineluokkaan, jolle ei tunneta spesifistä vastalääkettä. Vaikka vastalääke on saatavilla, elintärkeitä merkkejä tulee ehkäistä tai hallita asianmukaisella tukihoidolla.

Myrkytyspotilas voi kärsiä erilaisista fysiologisista häiriöistä. Useimmat näistä eivät liity kemiallisiin myrkytyksiin, ja tällaisten potilaiden hoidosta keskustellaan muualla. Tässä osiossa käsitellään lyhyesti vain niitä ylläpitohoidon näkökohtia, jotka ovat erityisen tärkeitä myrkytyksen hoidon kannalta.

Keskushermoston masennus. Myrkkyjen keskushermostoa estävän vaikutuksen torjumiseen tähtäävä spesifinen hoito ei yleensä ole tarpeellista eikä vaikeaa. Useimmat myrkytyksen saaneet potilaat tulevat koomasta, kuten pitkästä anestesiasta. Tajuttomuuden aikana tarvitaan hoitajan huolellista hoitoa ja potilaan tarkkaa seurantaa. Jos ytimessä sijaitsevien keskusten lasku tapahtuu verenkierto- tai hengityshäiriöiden seurauksena, on välittömästi ja tarmokkaasti aloitettava toimenpiteet näiden elintoimintojen ylläpitämiseksi. kemikaalit ja mekaaniset toimenpiteet. Analeptien käytöstä myrkytyksestä johtuvaa keskushermoston lamaa sairastavien potilaiden hoidossa on pitkälti luovuttu. On varmaa, että näitä aineita ei koskaan saa käyttää tajunnan herättämiseen, ja on kyseenalaista, onko niiden käyttö spontaanin hengityksen ja aktiivisten refleksien palautumiseen koskaan ollut perusteltua. Sitä vastoin lääkeantagonisti naloksoni, annettuna laskimonsisäisesti riittävinä annoksina, yleensä kumoaa lääkkeen yliannostukseen liittyvän keskushermoston laman.

Kohtaukset. Monet myrkyt (esim. klooratut hiilivedyt, hyönteismyrkyt, strykniini) aiheuttavat kohtauksia erityisen stimuloivan vaikutuksensa vuoksi. Myrkytyspotilailla voi esiintyä kouristuksia myös hypoksian, hypoglykemian, aivoturvotuksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa nämä rikkomukset on korjattava niin pitkälle kuin mahdollista. Riippumatta kohtausten syystä on usein tarpeen käyttää antikonvulsantit. Suonensisäinen diatsepaami, fenobarbitaali tai fenytoiini ovat yleensä tehokkaita.

Aivoturvotus. Nostaa kallonsisäinen paine aivoturvotuksen vuoksi on myös tunnusmerkki joidenkin myrkkyjen vaikutus ja muiden kemiallisten myrkytysten epäspesifiset seuraukset. Esimerkiksi aivoturvotusta havaitaan myrkytyksen yhteydessä lyijyllä, hiilimonoksidilla ja metanolilla. Oireellinen hoito koostuu adrenokortikosteroidien käytöstä ja tarvittaessa suonensisäisestä antamisesta hypertonisia ratkaisuja mannitolia tai ureaa.

Hypotensio. Hypotensioon ja sokkiin myrkytetyllä potilaalla on monia syitä, ja usein syitä on useita samanaikaisesti. Myrkyt voivat estää vasomotoristen keskusten toimintaa ydinytimessä, lohkossa autonomiset gangliot tai adrenergiset reseptorit, estävät suoraan valtimoiden tai suonien sileän lihaksen sävyn, vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä tai aiheuttavat sydämen rytmihäiriöiden ilmaantumista. Vähemmän spesifistä on silloin, kun myrkytetty potilas on shokissa kudosten hypoksian, syövyttävien aineiden aiheuttaman laajan kudostuhon, veren ja nesteen menetyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Jos mahdollista, nämä rikkomukset tulee korjata. Jos keskuslaskimopaine on alhainen, ensimmäisen terapeuttisen toimenpiteen tulisi olla nesteen määrän lisääminen kehossa. Vasoaktiiviset lääkkeet ovat usein hyödyllisiä ja joskus tarpeellisia hoidettaessa myrkytettyä potilasta, jolle kehittyy hypotensio, erityisesti keskushermoston laman aiheuttamassa sokissa. Kuten muista syistä johtuvan shokin tapauksessa, valitse sopivin lääkettä vaatii hemodynaamisten häiriöiden analyysin, joka suoritetaan arvon mittaamisen jälkeen verenpaine.

sydämen rytmihäiriöt. Viritysaallon tai sydämen johtumisen häiriöt myrkytyspotilailla johtuvat tiettyjen myrkkyjen vaikutuksesta sydämen kuitujen sähköisiin ominaisuuksiin tai seurauksena sydänlihaksen hypoksiasta tai aineenvaihduntahäiriöistä sydänlihaksessa. Jälkimmäistä on säädettävä, ja rytmihäiriölääkkeitä käytetään indikaatioiden mukaan, tämän rytmihäiriön luonteen perusteella.

Keuhkopöhö. Myrkytyspotilaalle voi kehittyä keuhkopöhö sydänlihaksen supistumiskyvyn estämisen tai ärsyttävien kaasujen tai tukehtuneiden nesteiden aiheuttaman keuhkorakkuloiden vaurioitumisen vuoksi. Jälkimmäinen turvotustyyppi on vähemmän hoidettavissa, ja siihen voi liittyä kurkunpään turvotusta. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat eritteen aspiraatio, korkeiden happipitoisuuksien antaminen positiivisessa paineessa, pinta-aktiivisten aineiden, keuhkoputkia laajentavien ja adrenokortikosteroidien aerosolien lisääminen.

Hypoksia. Myrkytys voi aiheuttaa kudosten hypoksian kehittymisen kautta erilaisia ​​mekanismeja, ja useat näistä mekanismeista voivat toimia samanaikaisesti yhdessä potilaassa. Riittämätön ilmanvaihto voi johtua keskushengityksen lamasta, lihashalvauksesta tai hengitysteiden tukkeutumisesta, johon liittyy kerääntyneitä eritteitä, kurkunpään turvotusta tai bronkospasmista. Keuhkoturvotuksessa alveolaari-kapillaaridiffuusio voi olla heikentynyt. Anemia, methemoglobinemia, karboksihemoglobinemia tai sokki voivat heikentää hapen kuljetusta. Solujen hapettumisen estoa saattaa esiintyä (esim. syanidit, fluoriasetaatti). Hoitoa varten on tarpeen säilyttää riittävä läpinäkyvyys hengitysteitä. Kliininen tilanne ja tukoskohta voivat viitata toistuviin imuihin, suunnielun hengitysteiden tai endotrakeaaliputken asettamiseen tai trakeotomiaan. Jos normaalista hengitystiestä huolimatta ilmanvaihto jää riittämättömäksi, mikä osoittaa kliininen tila tai minuuttitilavuuden tai verikaasujen mittaamiseen, on välttämätöntä suorittaa keinotekoinen ilmanvaihto asianmukaisin mekaanisin keinoin. Kudosten hypoksiassa korkeiden happipitoisuuksien lisääminen on aina aiheellista. Tapauksissa, joissa keskushermosto lamaantuu vakavasti, hapen käyttö johtaa usein hengityspysähdykseen, ja siihen on liitettävä keinotekoinen hengitys.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy oliguriaa tai anuriaa, voi kehittyä potilaalle, joka on myrkyttänyt shokin, nestehukan tai elektrolyyttitasapainon vuoksi. Tarkemmissa tapauksissa se voi johtua tiettyjen myrkkyjen (esim. elohopea, fosfori, hiilitetrakloridi, bromaatti) nefrotoksisista vaikutuksista, joista monet konsentroituvat ja erittyvät munuaisten kautta. Myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot ovat yleensä palautuvia.

Elektrolyytti ja vesitasapaino. Elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt ovat yleisiä merkkejä kemikaalimyrkytyksestä. Ne voivat johtua oksentelusta, ripulista, munuaisten vajaatoiminnasta tai terapeuttisista toimenpiteistä, kuten suolen puhdistamisesta laksatiiveilla, pakotetusta diureesista tai dialyysistä. Nämä häiriöt voidaan korjata tai estää asianmukaisella hoidolla. Tietyt myrkyt ovat spesifisempiä aiheuttaen metabolista asidoosia (esim. metanoli, fenoli, salisylaatti) tai hypokalsemiaa (esim. fluoriyhdiste, oksalaatti). Nämä rikkomukset ja kaikenlaiset erityistä hoitoa kuvattu yksittäisiä myrkkyjä koskevissa kohdissa.

Akuutti maksan vajaatoiminta. Joidenkin myrkytysten (esim. klooratut hiilivedyt, fosfori, hipofeeni, tietyt sienet) ensisijainen ilmentymä on akuutti maksan vajaatoiminta.

Systeemisten vastalääkkeiden antaminen. Spesifinen vastalääkehoito on mahdollista vain, jos myrkytys on pieni määrä myrkkyjä. Jotkut systeemiset vastalääkkeet ovat kemikaaleja, jotka saavat terapeuttisen vaikutuksensa alentamalla myrkyllisen aineen pitoisuutta. Tämä saavutetaan yhdistämällä vastalääke tiettyyn myrkkyyn (esim. etyleenidiamiinitetraasetaatti lyijyn kanssa, dimerkaproli elohopean kanssa, sulfhydryyliryhmiä sisältävät reagenssit asetaminofeenin myrkyllisen metaboliitin kanssa) tai lisäämällä myrkkyjen erittymistä (esim. bromidimyrkytykseen käytettävät kloridi- tai elohopeadiureetit ). Muut systeemiset vastalääkkeet kilpailevat myrkyn kanssa reseptoreista niiden vaikutuskohdassa (esim. atropiini muskariinin kanssa, naloksoni morfiinin kanssa, fysostigmiini kumoaa osan trisyklisten masennuslääkkeiden antikolinergisista vaikutuksista sekä antihistamiinit, belladonna ja muut atropiinin kaltaiset aineet). Erityisiä vastalääkkeitä käsitellään yksittäisiä myrkkyjä koskevissa osioissa.

www.eurolab.ua

Oireet ja ensiavun periaatteet kemikaalien myrkytyksen yhteydessä

Kemiallinen myrkytys voi tapahtua vaarallisilla teollisuudenaloilla, kotona, vihollisuuksien aikana. Myrkylliset yhdisteet pääsevät kehoon ruoan, juoman ja saastuneen ilman kautta. Ne voivat tunkeutua ihon, limakalvojen, suoliston, keuhkoputkien ja keuhkojen läpi. Kemikaalimyrkytyksessä oireet voivat olla erilaisia, koska myrkyt vaikuttavat eri järjestelmiin ja elimiin.

Kemiallisen myrkytyksen merkkejä

Kemiallisilla vaarallisilla aineilla tapahtuvan myrkytyksen merkit riippuvat aineluokista, kehoon pääsyn reitistä. Kemiallisen myrkytyksen tärkeimmät oireet ovat:

1. Pahoinvointi ja oksentelu.
2. hallusinaatioita.
3. Vatsakipu.
4. Lisääntynyt syke tai sydämenpysähdys.
5. Pupillien supistuminen tai laajentuminen (mioosi ja mydriaasi).
6. Ihon kalpeus, niiden syanoosi tai keltaisuus.
7. Verenvuoto.
8. Hengitysvajaus: hengenahdistus, tukehtuminen.

Mikä on myrkytyksen vaara pesuaineilla: oireet, seuraukset.

Mitä tehdä suolahappomyrkytystapauksessa: merkit ja hoito.

Myrkyllisten aineiden hengityksessä on mahdollista yskä, limavuoto nenästä, yskösvuoto, bronkospasmi ja kyvyttömyys hengittää ulos. Myös mahdollista myrkyllinen turvotus keuhkoihin. Jos myrkky on päässyt maha-suolikanavaan, kemiallisen myrkytyksen yhteydessä oireita voivat olla vatsakipu, närästys ja oksentelu. Jokaiselle aineluokalle on ominaista vaikutukset tiettyihin elimiin ja järjestelmiin, joten kemiallisen myrkytyksen merkit ovat erityisiä.

On olemassa monia kemiallisten yhdisteiden luokkia, jotka ovat myrkyllisiä keholle. Yleisin niistä:

1. Torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet, maataloudessa käytettävät aineet (katso Nitraattimyrkytys).
2. Kemialliset sodankäyntiaineet, kaasumaiset yhdisteet.
3. Lääkkeet (atropiini, fysostigmiini, masennuslääkkeet, barbituraatit, opioidikipulääkkeet).
4. Alkoholi ja korvikkeet etyylialkoholi.
5. Myrkylliset sienet, kasvit, eläimet.
6. Hapot ja emäkset.

Torjunta-aineet ja kemialliset taisteluaineet sisältävät organofosforiyhdisteitä, jotka ovat myrkyllisiä hengityselimiä. Tämä kemiallinen yhdisteluokka aiheuttaa aktivaatiota parasympaattinen järjestelmä estämällä asetyylikoliinin tuhoutumisen kehossa. Asetyylikoliinin kerääntyminen hermopäätteisiin johtaa keuhkoputkien, maha-suolikanavan kouristukseen, repeytymiseen ja syljeneritykseen sekä ripuliin. Myös sydämenpysähdys on mahdollista.

Myrkytys tietyillä lääkkeillä (Neostigmiini, Physostigmiini) sekä kärpäshelteellä (katso Amanita-myrkytys) aiheuttaa myös kolinergisen järjestelmän aktivoitumista, mikä voi johtaa keuhkopöhöön. Yksi myrkytyksen oireista on pupillien supistumista (mioosi).

Antikolinergiset lääkkeet ja belladonna-alkaloidit päinvastoin aiheuttavat pupillien laajentumista. Tässä tapauksessa sydämen työssä on epäonnistumisia - takykardia.

Tärkeä! Alkoholi ja korvikkeet aiheuttavat maksavaurioita – myrkyllistä hepatiittia. Metyylialkoholi Sillä on haitallinen vaikutus keskus- ja ääreishermostoon, myrkytyksen sattuessa esiintyy sokeutta ja kuuroutta.

Hiilivedyt ja alkoholit ovat myrkyllisiä maksalle. Myrkytys tapahtuu, kun ei-perinteisiä menetelmiä hoito (kerosiinimyrkytys), työ huoltoasemilla. Niiden hengitysteiden kautta tapahtuva myrkytys hengitettynä johtaa keskushermoston vaurioitumiseen ja hallusinaatioihin.

Leivän päällä kasvavista homeista peräisin olevat aflatoksiinit voivat aiheuttaa maksasolujen syöpää. Vaalean myrkkysienen myrkyt ovat myrkyllisen hepatiitin aiheuttajia (katso Vaalean myrkkysienen myrkytys).

Kemiallisen raskasmetallimyrkytyksen merkkejä ovat hermoston häiriöt, kuulon heikkeneminen ja kaksoisnäkö. Mielenterveyden häiriöt ovat mahdollisia - elohopeamyrkytyksellä ilmaantuu patologinen ujous. Lyijyyhdisteillä päihtyneinä esiintyy porfyriaa, munuaisten vajaatoimintaa ja suolistossa puuskittaista kipua.

Myrkytys syövyttävillä yhdisteillä, kuten hapoilla ja emäksillä, voi johtaa maha-suolikanavan haavaisiin vaurioihin. Kun myrkylliset aineet (etikkahappo) tunkeutuvat limakalvon haavaumien kautta vereen, verisolut tuhoutuvat. Tässä tapauksessa ihon kalpeus ja keltaisuus, joka liittyy punasolujen kuolemaan ja bilirubiinin vapautumiseen, ovat mahdollisia.

Kemiallisen myrkytyksen hoito

Mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa? Ensinnäkin on tarpeen pysäyttää myrkyllisten aineiden virtaus kehoon. Avun periaatteet kemikaalimyrkytystapauksissa:

1. Jos myrkytys tapahtui, kun kemialliset yhdisteet joutuivat maha-suolikanavaan, sinun on kysyttävä uhrilta tai todistajilta, mikä myrkytti henkilön.
2. Myrkytystapauksissa syövyttävillä yhdisteillä, kuten hapoilla tai emäksillä, on kiellettyä vatsan huuhtelu, jotta vältetään ruokatorven vaurioituminen, verenvuoto.
3. Aineen pitoisuuden laimentamiseksi on suositeltavaa juoda lasillinen vettä - tämä on ensiapu kemialliseen myrkytykseen mahalaukun kautta. Sitten sinun on odotettava lääkärin apua.
4. Jos maha-suolikanavan myrkytyksen aiheuttavat hiilivetyyhdisteet, kuten kerosiini, tärpätti, on tarpeen antaa laksatiivia (magnesiumliuosta) myrkyllisten aineiden poistamiseksi nopeasti ruoansulatuskanavasta.
5. Ensiapu kemialliseen myrkytykseen tukehduttavilla yhdisteillä - on tarpeen estää niiden pääsy kehoon siirtämällä uhri tartunta-alueelta raittiiseen ilmaan tai hyvin ilmastoituun paikkaan. Palataksesi tietoiseen tilaan käytä ammoniakkia nostamalla sen nenällesi.

Kemiallisen myrkytyksen yhteydessä ensiapu on pysäyttää myrkyn pääsy. Uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. V sairaanhoitolaitos hapoilla ja emäksillä tapahtuvan myrkytyksen sattuessa maha pestään nenämahaletkulla ja siihen yhdistetyllä Janet-ruiskulla. Hapot neutraloidaan soodaliuoksella, emäkset erilaisten heikkojen happojen liuoksella. Neutraloinnin suhteen on oltava varovainen, koska sooda aiheuttaa mahalaukun seinämien venymistä.

Jos myrkytys torjunta-aineiden koostumuksessa olevilla organofosforiyhdisteillä, lisätään koliiniesteraasireaktivaattorit - dipiroksiimi, alloksiimi tai atropiinin kaltaiset aineet - belladonna-alkaloidit. Glutamiinihappoa käytetään myös kompleksisessa hoidossa.

Jos raskasmetallimyrkytys tapahtuu, Dimercaprol, Thioctic (lipoiinihappo) käytetään poistamaan ne kehosta. Morfiinin kaltaisten yhdisteiden myrkytyksen tapauksessa vastalääkkeet ovat naltreksoni, naloksoni.

Myrkytyksen sattuessa sairaalassa detoksifikaatiohoito suoritetaan pakotetun diureesin avulla. Kaada kristalloidiliuokset ja glukoosiliuos lisäämällä diureetteja (Lasix).

Myös peritoneaalidialyysi suoritetaan: vatsaonteloon vapautuu kehon imeytymiä myrkyllisiä yhdisteitä, jotka pestään pois suolaliuoksella.

Hemodialyysi on verenpuhdistusmenetelmä hiilisuodattimet tai puoliläpäisevät polyeteenikalvot. Sitä käytetään myrkytykseen kemiallisilla yhdisteillä, jotka johtavat munuaisten vajaatoimintaan, esimerkiksi lyijymyrkytyksessä.

Salmonellamyrkytyksen oireet

Kemiallisten reagenssien ja aineiden aiheuttama myrkytys voi tapahtua hyvin erilaisissa olosuhteissa. Useimmissa tapauksissa myrkyllisiä vaikutuksia aiheuttavat kotitalouskemikaalit (puhdistusaineet, jauheet, pesuaineet) tai haitalliset lannoitteet - jos niitä käytetään huolimattomasti, samoin kuin valmistuksessa käytetyt lääkkeet, väriaineet ja kemialliset yhdisteet.

Tämän tyyppistä myrkytystä pidetään vaarallisimpana! Ja tässä artikkelissa pohditaan, kuinka ensiapua tulisi antaa kemiallisen myrkytyksen sattuessa, mistä merkeistä tämäntyyppinen myrkytys voidaan tunnistaa ja minkä järjestelmän (sekvenssin) mukaan on toimittava hengen pelastamiseksi ja myrkytyn terveydestä.

Miten kemiallinen myrkytys tapahtuu?

Kemikaalimyrkytystä voi kohdata vaarallisella teollisuudella, vihollisuuksien aikana tai jopa kotona. Myrkyllisiä yhdisteitä voi päästä kehoon ruoan ja juoman sekä saastuneen ilman kautta. Ne voivat tunkeutua ihon, limakalvojen, suoliston, keuhkojen tai keuhkoputkien läpi. Siksi kemiallisen myrkytyksen oireet voivat olla erilaisia ​​riippuen siitä, miten myrkylliset alkuaineet pääsevät kehoon, koska ne vaikuttavat yksittäisiä järjestelmiä ja elimiä.

Myrkytyksen voi aiheuttaa vaarallisen kemiallisen koostumuksen omaavien tuotteiden vahingossa nauttiminen tai niiden erityiskäyttö itsemurhatarkoituksessa. Myös kemikaaleja voi joutua kehon sisään huolimattomuudesta ja huolimattomuudesta tai työtapaturmissa. Myös aggressiivisen kemiallisen koostumuksen omaavien pesu- ja puhdistusaineiden käyttö kotona voi johtaa kuljetukseen, jos niitä ei käsitellä huolellisesti ja suojavarusteiden (käsineet, naamarit) käyttösääntöä laiminlyödään.

Kaikesta yllä olevasta seuraa, että kemialliset yhdisteet voivat päästä kehoon kolmella erityisellä tavalla:

• suun kautta (ruokatorvi);
• hengitysteiden kautta;
• sekä ihon ja limakalvojen läpi.

Kemiallisen myrkytyksen oireet

Kemiallinen myrkytys voi olla erilaisia ​​oireita. Kaikki riippuu kehon sisään joutuneesta aineesta ja sen toimintamekanismista. Kemiallisen myrkytysmuodon yhteydessä oireet voivat ilmaantua välittömästi tai muutaman tunnin kuluttua. Lisäksi ne voivat toimia eri elinten ja järjestelmien vaurioina.

Kun myrkylliset aineet joutuvat suun kautta

Kun kemikaalit joutuvat elimistöön suun kautta, ne imeytyvät nopeasti mahalaukkuun, suolistoon ja verenkiertoon, minkä jälkeen myrkyllinen vaikutus alkaa. Se ilmenee seuraavina oireina:

• vaikea kipu kurkussa ja vatsaontelossa;
• närästys;
• kemiallinen palovammoja suun, ruokatorven, kurkunpään, mahan tai suoliston limakalvot;
• pahoinvoinnin tunne;
• jatkuva oksentelu (oksentelu voi olla mustaa tai syvän punaista, mikä on oire sisäisestä verenvuodosta mahassa tai suolistossa);
• vaikea ripuli (johon liittyy sisäinen verenvuoto nestemäinen uloste tulee myös mustaksi)
• kehon kuivuminen;
• maha-suolikanavan häiriö.

Myrkytys syövyttävistä yhdisteistä, kuten happo tai emäs, voi johtaa haavainen vaurio Ruoansulatuskanava. Tuloksena olevien haavaumien kautta myrkylliset aineet voivat päästä verenkiertoon aiheuttaen tuhoa verisolut. Tässä tapauksessa ihopintojen keltaisuutta ja kalpeutta voi ilmetä, mikä liittyy punasolujen kuolemaan ja bilirubiinin vapautumiseen. Lisäksi alkali ja happo voivat aiheuttaa vakavan ruoansulatuskanavan kemiallisen palovamman.

Hengitysteiden kautta

Kun kemialliset yhdisteet joutuvat kehoon hengitysteiden kautta, oireita, kuten:

• vakava hengenahdistus;
• hidas ja vaikea hengitys, kyvyttömyys hengittää;
• yskä;
• vaikea hengitysvajaus (hengityspysähdykseen asti);
• ylempien hengitysteiden palovamma;
• bronkospasmi;
• sinertävä ihon sävy tai kalpeus;
• ysköksen erittäminen;
• liman erittyminen nenäontelosta;
• kyyneleet tai päinvastoin silmien limapinnan kuivuminen;
• disorientaatio avaruudessa tai hallusinaatiot;
• sydämen sykkeen rytmin rikkominen (hidastus tai kiihtyvyys);
• tajunnan menetys;
• keuhkopöhö.

Jos myrkkyä hengitysteistä pääsee ruoansulatuskanavaan, sitten lueteltuja oireita lisääntynyt vatsakipu, närästys, oksentelu.

Ihon ja limakalvojen läpi

Ihon tai limakalvojen kemikaalien kanssa kosketuksesta aiheutuvan myrkytyksen aiheuttaman leesion luonne riippuu kemikaalien luonteesta. Joten emäkset ja hapot voivat aiheuttaa palovamman, ja erittäin myrkylliset yhdisteet imeytyvät nopeasti ihoon ja tunkeutuvat vereen vaikuttaen suoraan työhön. sisäiset järjestelmät ja elimiä. Tällä myrkytysmuodolla voidaan havaita seuraavat oireet:

• eriasteisten palovammojen jälkiä aineen kosketuskohdassa ihon kanssa (punaisuudesta rakkuloiden ilmestymiseen tai ihon syöpymiseen);
• allergisen reaktion merkkejä, kuten ihottumaa tai täpliä;
• vahva Se on tylsää kipua kohdassa, jossa kemikaali joutuu kosketuksiin;
• hengitys- tai sydämen rytmihäiriöt.

Ensiapu

Päivystys kemikaalimyrkytysten vuoksi tulee antaa välittömästi myrkytyksen oireiden havaitsemisen jälkeen. Tärkeintä on kutsua ambulanssi mahdollisimman pian! Ilman apua hoitohenkilökunta Tämän tyyppinen myrkytys on välttämätöntä!

Suun kautta tapahtuvan myrkytyksen ensiavun ominaisuudet

Ensinnäkin, muista, että jos henkilö on myrkyttänyt itsensä emäksillä tai hapolla, on ehdottomasti vasta-aiheista vatsaontelon peseminen tai keinotekoinen oksentaminen! Tämä voi aiheuttaa toistuvia kemiallisia vaurioita ruokatorven ja suuontelon limakalvolle, aiheuttaa kipushokin ja sisäistä verenvuotoa.

Jos myrkytys tapahtuu ruokatorven (suun) kautta, on toimittava seuraavan järjestelmän mukaisesti:

1. Jos myrkytetty on tajuton, hänet tulee makaamaan lattialle pää käännettynä sivulle. Tämä asento suojaa häntä tukehtumiselta lähtevän oksentamisen tai putoavan kielen kanssa.
2. Jos potilas on tajuissaan, hänen kanssaan tulee selvittää, mikä tarkalleen aiheutti myrkytyksen. Jatka sitten alla kuvatussa järjestyksessä.
3. Jos myrkytyksen aiheuttaa lääkkeiden käyttö, myrkytys saa juoda (yhdellä kulauksella) litra vettä ja aiheuttaa oksentamista. Tällainen keinotekoinen oksentelu johtuu kielen juuren painamisesta. Tapauksissa, joissa potilas ei osaa nimetä myrkytyksen aiheuttanutta kemikaalia tai jos kyseessä on happo tai emäs, vatsaontelon pesu on kielletty.
4. Joka tapauksessa juominen auttaa! Tarjoa uhrille vettä (200-300 ml). Neste laimentaa kemikaalien pitoisuutta ja vähentää siten niiden negatiivista vaikutusta ravintolissiin.
5. Sitten sinun on vain seurattava myrkytyn henkilön tilaa ja odotettava lääkäreiden saapumista. Lääkkeitä ei pidä antaa, koska et voi tietää, millaisen reaktion ne voivat aiheuttaa joutuessaan kosketuksiin kehoon päässeiden kemikaalien kanssa.

Hengitysteiden myrkytyksen sattuessa

1. Ensinnäkin uhri on siirrettävä puhtaaseen raittiiseen ilmaan.
2. Kaikki tiukat vaatteet (solmio, paita, huivi) on irrotettava ja varmistettava, että mikään ei estä myrkyttyä henkilöä hengittämästä täysin.
3. Jos henkilö on tajuissaan, on parempi istuttaa hänet alas, mutta jos hän on tajuton, aseta hänet kovalle (välttämättä tasaiselle) pinnalle kääntäen päänsä sivuun.
4. Voit antaa hänelle vettä juotavaksi.

Ihokosketus kemikaalien kanssa

Jos kemiallista yhdistettä joutuu kosketuksiin nahkapinnan kanssa, huuhtele huolellisesti juoksevan kylmän veden alla vähintään 15-20 minuuttia. Tämä auttaa puhdistamaan ihon myrkyllisten elementtien jäännöksistä, jotka eivät ole vielä imeytyneet veriplasmaan. Lisäksi kylmä vesi lievittää hieman kipuoireyhtymää.

Terveydenhuolto

Saapuvan ambulanssiryhmän tulee kertoa, miten henkilöllä meni, mitä ensimmäisiä oireita hänellä oli ja mitä apua annoit hänelle. Arvioituaan kaikki toimitetut tiedot lääkärit päättävät, mitä järjestelmää tulisi käyttää ensiavun antamiseen.

Myrkytetylle henkilölle voidaan antaa seuraavaa apua:

• yhteys keuhkojärjestelmän keinotekoiseen ventilaatiolaitteeseen;
• intubaatio - erityisen endotrakeaaliputken vieminen henkitorveen hengitysteiden läpikulkukyvyn parantamiseksi;
• mahan ontelon huuhtelu koettimen läpi;
• (laskimonsisäisten) liuosten antaminen lääkkeitä parantaa sydämen, verisuonten ja hengityselinten toimintaa.

Sairaalahoito suoritetaan mahdollisimman nopeasti ja potilas kuljetetaan toksikologian osastolle.

Jatkohoito

Hoitohoidon kesto ja ennuste riippuvat myrkytyn tilasta. Sairaalassa hänelle annetaan vastalääke myrkytyksen aiheuttaneelle kemikaalille (jos sellainen on).

Jos potilas on vakavassa tilassa, hänet siirretään teho-osastolle. Hemodialyysi (verenpuhdistusmenettely) voidaan myös suorittaa.

Vaikuttavien järjestelmien ja elinten tunnistamiseksi potilaalle suoritetaan kattava tutkimus, mukaan lukien:

• täydellinen verenkuva (CBC);
• biokemialliset verikokeet (BAC);
• yleinen virtsaanalyysi (OAM);
• elektrokardiogrammi;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• verikoe toksiinien havaitsemiseksi;
• ultraääni ( ultraäänitutkimus sisäelimet).

Kemikaalimyrkytys on vaarallinen patologia ja uhka ihmisten hengelle ja terveydelle! Kaikki eivät tiedä, mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa ja miten uhria voidaan auttaa. Ja tällaisessa tilanteessa sinun on toimittava erittäin nopeasti, koska jokainen minuutti on tärkeä! Tärkeintä on soittaa välittömästi ambulanssi ja sulkea pois myrkyllisten aineiden pääsy kehoon, jos mahdollista! Muista, ettet tule toimeen ilman hoitohenkilökunnan apua tällaisissa tapauksissa!

Kemikaalimyrkytys on vakava tila, joka on hengenvaarallinen. Se voi johtua myrkyllisen aineen pääsystä elimistöön ruoansulatuskanavan kautta, hengitettynä, ihon tai limakalvojen kautta. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti aineita, jotka voivat aiheuttaa kemiallista myrkytystä, tärkeimpiä oireita, kliinisiä ilmenemismuotoja ja kemiallisen myrkytyksen ensiavun komponentteja.

Syitä kemiallisen myrkytyksen kehittymiseen

Kemiallinen myrkytys voi aiheuttaa suuri määrä aineet. Nämä voivat olla lääkkeitä, puhdistusaineita, kosmetiikkaa, tuotannossa olevia kemikaaleja, kemiallisia aseita.

Tärkeimmät syyt näiden aineiden pääsylle ihmiskehoon ovat:

• Kemikaalien vahingossa tai erityinen nieleminen. Aikuiset voivat yrittää itsemurhaa tällä tavalla, ja lapset voivat vahingossa juoda tai syödä hyväntuoksuisia pesuaineita.
• Kemikaalien vapautuminen ilmaan teollisuusonnettomuuksista tai kemiallisten massaaseiden käytöstä.
• Palvelun huolimattomuus tai huolimattomuus, jonka seurauksena kemikaaliliuoksia on päässyt iholle tai limakalvoille.

Myrkytyksen mahdolliset seuraukset

Mitä komplikaatioita ja seurauksia voi kehittyä kemiallisen myrkytyksen seurauksena? Erilaiset kemikaalit voivat johtaa vakavien häiriöiden kehittymiseen kaikissa elimissä ja järjestelmissä ja kuolemaan. Komplikaatioiden tyyppi riippuu kemikaalista.

Myrkytys suun kautta

Huomaa, että jos potilas on myrkytetty emäksillä tai hapoilla, on ehdottomasti kiellettyä pestä vatsaansa ja aiheuttaa oksentelua. Tämä voi aiheuttaa toistuvia kemiallisia vaurioita ruokatorven ja suuontelon limakalvoille, johtaa kipushokkiin ja sisäiseen verenvuotoon sekä nopeaan kuolemaan.

Jos henkilö on tajuton, aseta hänet lattialle ja käännä pää sivulle. Tämä säästää hänet tukehtumasta omaan oksennustaan ​​ja vajoamasta kieltään.

Jos uhri on tajuissaan, sinun tulee selvittää häneltä, millä hän tarkalleen on myrkytetty. Alla on toimintojesi pääalgoritmi:

1. Jos myrkytys johtui lääkkeiden käytöstä, anna hänen juoda litra vettä yhdellä kulauksella ja aiheuttaa oksentelua. Jos hän ei nimennyt sinulle kemikaalia tai se on happoa tai alkalia, mahahuuhtelu on kielletty.
2. Anna henkilölle juotavaa tavallista vettä (200-300 ml). Neste laimentaa kemikaalin pitoisuutta ja vähentää sen negatiivista vaikutusta ruokakanavaan.

Se on kaikki mitä voit tehdä ennen ensihoitajan saapumista. On kiellettyä antaa henkilölle mitään lääkkeitä, koska et tiedä, kuinka he reagoivat mahalaukun sisällön kanssa.

Hengitysteiden myrkytys

Muista, että ennen kuin annat ensiapua uhrille, sinun tulee ensinnäkin huolehtia turvallisuudestasi. Jos ilma on saastunut kemikaaleista, laita harsoside tai hengityssuojain.

Hengitysmyrkytystapauksessa (hengitysteiden kautta) uhri on ensin siirrettävä puhtaaseen ilmaan. Jos olet vaarassa etkä voi käyttää maskia, odota pelastusavun saapumista, älä vaaranna henkeäsi.

Kun olet sisällä (tai ulkona) saastumattoman ilman kanssa, noudata näitä ohjeita:

1. Irrota miehen solmio, paita ja varmista, ettei mikään estä häntä hengittämästä.
2. Jos potilas on tajuissaan, istuta hänet alas, jos hän on tajuton, aseta hänet kovalle, tasaiselle alustalle ja käännä pää sivulle.
3. Voit antaa hänelle vettä juotavaksi.

Ihokosketus kemikaalien kanssa

Jos kemikaalia joutuu iholle, huuhtele sitä kylmän juoksevan veden alla 15-20 minuuttia. Tämä auttaa puhdistamaan ihon aineen jäännöksistä, joilla ei ole ollut aikaa imeytyä vereen. Myös kylmä vesi lievittää kipua hieman.

Ensiapu

Kerro ambulanssitiimin jäsenille, millä henkilö myrkytettiin, mitkä hänen ensimmäiset oireet ilmenivät ja miten annoit hänelle ensiapua. Potilaan tilan nopean arvioinnin jälkeen lääkärit antavat ensiapua, joka on välttämätöntä, jotta potilas selviytyy sairaalaan asti.

Potilaan oireista ja tilasta riippuen hänelle voidaan tarjota seuraavaa apua:

• Potilaan yhdistäminen happeen.
• Intubaatio ja tekohengityksen aloittaminen.
• Mahahuuhtelu letkun läpi.
• Liuosten anto laskimoon, lääkkeitä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminnan normalisoimiseksi.

Sairaalahoito suoritetaan mahdollisimman pian. Potilas kuljetetaan toksikologian osastolle tai teho-osastolle.

Hoito

Hoidon kesto ja ennuste riippuvat potilaan tilasta. Sairaalassa hänelle voidaan antaa vastalääkkeitä juomalleen kemikaalille (jos sellaisia ​​on).

Vaikuttavien elinten ja järjestelmien määrittämiseksi potilaalle suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus (samanaikaisesti lääketieteellisen hoidon kanssa).

Kysely voi sisältää:

• yleinen verikoe;
• yleinen virtsan analyysi;
• biokemiallinen verikoe;
• elektrokardiogrammit;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• verikoe toksiinien varalta;
• sisäelinten ultraäänitutkimus.

Vakavassa tilassa potilas siirretään teho-osastolle. Hänelle voidaan tehdä hemodialyysi (verenpuhdistus). Hänen elämänsä ennusteen saat selville hoitavalta lääkäriltä.

Kemiallinen myrkytys on yksi yleisimmistä vaarallisia tappioita organismi. Ne voivat olla kohtalokkaita. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Mitä nopeammin sitä kutsutaan ambulanssi sitä suurempi mahdollisuus selviytyä ja toipua. Myrkytetty potilas tarvitsee päivittäistä lääkärin valvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua.

Kemiallisen myrkytyksen saaminen on kehon tappio, joka johtuu myrkyllisten aineiden tunkeutumisesta vereen, mahalaukkuun ja suolistoon. Monet ihmisen jokapäiväisessä elämässä käyttämät vaaralliset aineet (liima, etikkahappo, maalit, liuottimet, lakat, asetonipohjaiset nesteet, lannoitteet jne.) tai tuotannossa (erittäin myrkylliset kemikaalit) voivat aiheuttaa myrkytyksen.

Minkä tahansa näiden aineiden koostumus sisältää myrkkyjä, jotka ovat vaarallisia ihmisten terveydelle tai hengelle. Jos syövyttäviä kemikaaleja käsitellään huolimattomasti, on suuri riski joutua ihokosketukseen tai nielemään suun tai hengitysteiden kautta, mikä voi johtaa vakavaan myrkytykseen.

Kemikaalimyrkytyksen sattuessa henkilön on annettava kiireellisesti ensiapua kuolemaan johtavan lopputuloksen välttämiseksi.

Kansainvälisessä tautiluokittajassa (ICD 10) kemikaalimyrkytykset on lueteltu koodeilla X40 - X49.

Kemiallisten myrkytysten tyypit

Akuutit kemialliset myrkytykset jaetaan useisiin ryhmiin:

• Kehoon kohdistuvan vaikutuksen perusteella. Näitä ovat ärsyttävät, hermoja lamauttavat, kyynelnestettä aiheuttavat, psykotomimeettiset, tukehduttavat, rakkuloita ja yleiset myrkylliset vaikutukset.
• Myrkkyjen rakenteen mukaan (FOS, nitriitit, arseeniyhdisteet, bentsyylihappo ja sen johdannaiset, hiilihapon halogenoidut johdannaiset jne.).
• Myrkyllisyysasteen mukaan (erityisesti myrkylliset, kemikaalit, joilla on korkea tai kohtalainen myrkyllisyys, myrkytön).
• Häviöiden asteen mukaan - tuhoaminen ( sotilaalliset aineet) ja väliaikainen toiminta (joka johtaa tietyn ajanjakson työkyvyttömyyteen).
• Valotusajan mukaan. Pysyvät myrkyt haihtuvat hitaasti ja niillä on tartuttava vaikutus pitkään. Epävakaa - haihtuu nopeasti ja tarttuva vaikutus kestää lyhyen ajan.
• Aggregaatiotilan mukaan (aerosolit, höyryt, kiinteät ja nestemäiset aineet).
• Sovelluksen mukaan (teollisuus, lääkkeet, sodankäyntiaineet, kotitalouskemikaalit ja torjunta-aineet, biologiset myrkyt).
• Tappion nopeudella (voit myrkyttää itsesi nopeasti, melkein välittömästi tai hetken kuluttua).

Siten uhrin tila riippuu myrkytyksen tyypistä. Tästä riippuen kussakin yksittäisessä tapauksessa kliininen kuva, myrkytyksen kesto ja sen vakavuus ovat erilaisia.

Myrkytyksen syyt

Voi aiheuttaa kemiallisen myrkytyksen erilaisia ​​aineita lääkkeistä ja kotitalouskemikaaleista kemiallisiin aseisiin päättyen. Myrkyt voivat päästä kehoon useista tärkeimmistä syistä:

• kemikaalien huolimaton käsittely, jonka seurauksena myrkky voi vahingossa joutua limakalvoille tai iholle;
• aineen tahaton tai tahallinen nieleminen;
• kun höyryt pääsevät kehoon hengitysteiden kautta (työtapaturmat vaarallisten kemikaalien kanssa työskennellessä, kemiallinen hyökkäys, työskentely myrkkyjen kanssa kotona tuulettamattomassa huoneessa jne.).

Pääasiallinen syy kemikaalien päihtymiseen on huolimattomuus niiden käsittelyssä. Harvemmin myrkytys johtuu altistumisesta myrkkyille ulkopuolelta, mikä ei riipu henkilön kyvystä käsitellä vaarallisia yhdisteitä.

Kemiallisen myrkytyksen oireet tyypistä riippuen

Kemiallisen myrkytyksen merkit liittyvät aina läheisesti siihen, miten myrkyt pääsevät kehoon. Tästä riippuen oireet vaihtelevat.

Höyrymyrkytys

Kun henkilö on päihtynyt myrkyllisistä savuista, hänellä on:

• yskä;
• hengenahdistus;
• kuivat silmät tai päinvastoin lisääntynyt kyyneleritys;
• ihon sinertävä sävy tai sen kalpeus;
• ylempien hengitysteiden kemiallinen palovamma;
• hallusinaatiot ja desorientaatio avaruudessa;
• tajunnan menetys;
• sydämen sykehäiriöt.

Vaikeissa tapauksissa kemikaalihöyrymyrkytys aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen, hengitys hidastuu tai pysähtyy, tajunnan menetys. Jos uhrille ei anneta ensiapua ajoissa, seurauksena on kohtalokas.

Myrkytys ruokatorven kautta

Myrkytyksen tahallinen tai vahingossa nieleminen on väistämätöntä. Tällaisissa tapauksissa kemiallisen myrkytyksen merkit näkyvät seuraavasti:

• pahoinvointi;
• oksentelu (jos sisäistä verenvuotoa kehittyy, oksennus muuttuu tummanruskeaksi tai mustaksi);
• voimakas kipu suussa, kurkussa ja vatsassa;
• ruoansulatuselinten kemiallinen palovamma;
• ruoansulatushäiriöt, sisäelinten verenvuodosta johtuvat mustat ulosteet;
• runsasta ripulista ja oksentelusta johtuva nestehukka.

Lue myös: Ihmisten myrkytys fenolilla

Myrkytyksen vakavuus riippuu itse kemikaalista ja sen vaikutuksesta: emäkset ja hapot aiheuttavat välittömästi palovammoja limakalvoille. Muut kemikaalit imeytyvät nopeasti verenkiertoon, kuljettavat sen elinten läpi ja myrkyttävät koko kehon.

Ihokontakti

Tässäkin riippuu paljon kemikaalista. Jos happoja ja emäksiä joutuu iholle tai limakalvoille, ihminen saa palovammoja ja jotkut erittäin myrkylliset aineet voivat imeytyä ihon läpi ja myrkyttää kehon sisältä.

Kemiallisen myrkytyksen oireet ovat seuraavat:

• palovammoja vaihtelevassa määrin(lievästä punoituksesta ihokerrosten syvään eroosioon);
• allerginen reaktio ihottuman, punoituksen, täplien muodossa;
• voimakas kipu vaurioituneella alueella;
• epätasainen hengitys, epäsäännöllinen sydämenlyönti.

Konsentroituneet emäksiset yhdisteet voivat johtaa kudosnekroosiin ja sitä seuraavaan amputaatioon, jos niitä ei poisteta ajoissa vaurioituneelta alueelta.

Yleisiä oireita

Riippumatta siitä, kuinka myrkky pääsi kehoon, kemiallisella myrkytyksellä havaitaan yleisiä merkkejä:

• keskushermoston häiriöt;
• sydänongelmat sen pysähtymiseen asti;
• anafylaktinen tai toksinen sokki;
• tajunnan menetys (joskus kooma);
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• haimatulehdus;
• punasolujen (erytrosyyttien) tuhoutuminen ja anemia.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, kemiallisen myrkytyksen ensiavun epäonnistuminen johtaa surulliseen lopputulokseen.

Kemiallisen myrkytyksen oireet vakavuudesta riippuen

On kevyt, keskikokoinen ja vakava aste päihtymys. Lievässä muodossa kliininen kuva on yleensä seuraava:

• huimaus;
• oksentelu ja sitä edeltävä pahoinvointi;
• kyyneleet;
• ihon punoitus ja kuivuus;
• nenän tukkoisuus;
• joskus hengitysteiden limakalvojen turvotus on mahdollista.

Kohtalaisen ja vakavan kemiallisen myrkytyksen asteille on ominaista vaarallisemmat oireet:

• pahoinvointi oksentelu;
• lämpötilan nousu;
• hengitysteiden limakalvojen turvotus, angioedeema;
• heikentynyt näkö;
• bronkospasmi;
• kouristukset;
• disorientaatio ja hallusinaatiot;
• puheen menetys;
• raajojen halvaantuminen;
• pyörtyminen;
• keskushermoston vaurioituminen;
• ruokatorven ja hengitysteiden limakalvojen palovammat ja palautumattomat prosessit maha-suolikanavassa.

Jos henkilölle ei anneta myrkytyksen ensiapua ajoissa, hän joutuu koomaan, jonka jälkeen uhri kuolee.

Vaikeissa tapauksissa kaikki kemikaalimyrkytysoireet voivat ilmaantua samanaikaisesti, mutta tämä ei aina tapahdu välittömästi (joskus oireet tulevat havaittavissa vasta seuraavana päivänä). Uhrit eivät yleensä kiinnitä huomiota vähäiseen huonovointisuuteen ja heikkouteen, eivätkä liitä tätä millään tavalla myrkytykseen. mutta patologiset prosessit kehossa ovat jo käynnissä, ja jos et saa ajoissa apua kemialliseen myrkytykseen, et ehkä pysty toipumaan täysin.

Diagnoosi

Kemiallisen myrkytyksen diagnoosi on tarpeen myrkyn määrittämiseksi (jos alun perin ei tiedetä, mikä myrkytti henkilön), sen määrän ja keholle altistumisen keston. Ennen diagnoosin tulosten saamista lääkärin on pakko keskittyä vain oireisiin. Siksi se suoritetaan ensin yleinen tarkastus potilas, haastattelemalla myrkytyksen silminnäkijöitä tai potilasta itseään (jos hän on tajuissaan). Aloita sitten diagnostinen tutkimus, jonka avulla ei vain voida määrittää myrkytyksen aiheuttaneita kemikaaleja, vaan myös tunnistaa mahdollisia vaurioita sisäelimet:

• virtsa- ja verikokeet (biokemialliset ja yleiset);
• mahanesteen biokemia;
• veri toksiineja varten;
• röntgen;
• Sisäelinten ultraääni.

Saatuaan diagnoosin tulokset lääkärit jatkavat kiireellisesti myrkytyksen saaneen potilaan kohdennettua hoitoa.

Ensiapu ja hoito kemikaalien myrkytykseen

Henkilölle, joka on saanut kemiallisen myrkytyksen, kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti häntä autetaan ja kuinka pätevästi tämä tehdään.

Mitä tehdä kemiallisen myrkytyksen sattuessa

Niiden, jotka olivat ensimmäisten oireiden ilmaantuessa myrkyllisen lähellä, tulee soittaa välittömästi ambulanssi. Anna sitten uhrille kiireellisesti apua kemikaalimyrkytystapauksessa:

• jos infektio on tapahtunut höyryjen kautta, evakuoi uhri myrkytetyltä paikalta, jolloin höyryjen myrkylliset vaikutukset loppuvat;
• löysää vaatteet rinnassa tai yleensä poista ne (jos se on kyllästetty kemikaalilla);
• avoimet ikkunat;
• jos myrkyllisiä aineita joutuu sisään, anna juotavaksi 2-3 lasillista vettä (voi olla suolattua) mahalaukun puhdistamiseksi ja oksentamiseksi;
• anna veteen laimennettua maitoa tai tärkkelystä rauhoittamaan sairaita limakalvoja;
• anna sorbenttia niin, että se imee myrkyt;
• anna peräruiske tai laksatiivinen;
• jos oireet pahenevat, tarjoa potilaalle diureettia tai hikoilua nopeuttamaan myrkkyjen poistumista kehosta hien ja virtsan kautta;
• jos ainetta joutuu iholle, huuhtele sitä huolellisesti juoksevalla vedellä 20 minuutin ajan, jotta kemikaalilla ei ole aikaa imeytyä vereen;
• tarjota rauhaa.

Yleensä nämä toimenpiteet ennen lääkärin saapumista riittävät. Mutta kemiallisen myrkytyksen ensiapuprosessissa "älä vahingoita" -periaatteen tulisi olla tärkein asia, joten on tärkeää tietää, mitkä toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Esimerkiksi happomyrkytyksen sattuessa ei pidä antaa soodaliuoksia, huuhdella mahaa (emäksiset yhdisteet, jotka kulkevat ruokatorven läpi toisen kerran oksennuksen mukana, polttavat jälleen limakalvoja). On myös mahdotonta antaa laksatiivia, koska voit polttaa suolet uudelleen.

Ammattimainen apu

Sairaalan lääkärit alkavat välittömästi antaa ensiapua ja suorittavat ehdottomasti kaikki kemikaalit myrkytyksen edellyttämät toimenpiteet:

• myrkkyjen erittyminen niiden imeytymisen estämiseksi;
• oireenmukaista hoitoa sairastuneiden elinten toiminnan palauttamiseksi.