IVF munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä

Intensiivisen hormonaalisen stimulaation seurauksena, joka suoritetaan maksimaalisen munamäärän saamiseksi IVF:n aikana, voi ilmetä melko epämiellyttävä tila - oireyhtymä munasarjojen hyperstimulaatio(OHSS).

Munasarjojen hyperstimulaation syyt

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän tärkein syy on IVF-protokollassa käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. Laukaisumekanismi on hCG:tä sisältävät hormonaaliset valmisteet. Juuri näitä lääkkeitä annetaan 36 tuntia ennen pistosta munien täyden kypsymisen varmistamiseksi. Lääkärit ovat täysin tietoisia mahdollisista seurauksista, sillä IVF on iatrogeeninen.

Mutta ilman hCG-injektion määräämistä tilaisuus saada munasoluja, jotka voidaan hedelmöittää, menetetään.

Muutokset kehossa OHSS:n yhteydessä

OHSS:n alkuperä on monimutkainen eikä täysin selvitetty. Sen uskotaan laukaisevan biokemiallisia reaktioita, jotka vaikuttavat haitallisesti verisuonijärjestelmään. Hallinta munasarjojen työhön menetetään. Ne kasvavat (joskus saavuttavat halkaisijaltaan 10 cm tai enemmän). .

Veressä prostaglandiinien, histamiinin ja estradiolin taso nousee. Näillä aineilla on negatiivinen vaikutus verisuoniin. Tuloksena on verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Veren nestemäinen osa tulee ekstravaskulaariseen tilaan ja kerääntyy vatsaan, keuhkopussin onteloihin, sydänpussiin (perikardiaalipussiin) ja kudoksiin. Veri sakeutuu. Maksa ja munuaiset ovat mukana prosessissa.

Kuinka välttää munasarjojen hyperstimulaatio IVF:n aikana?

Hyperstimulaatio-oireyhtymän riskiryhmä on tunnistettu. Näitä potilaita ovat:

• nuori ikä (35-vuotiaaksi asti);

• joilla on alentunut painoindeksi;

• sinulla on ollut allergisia reaktioita;

• joilla oli tämä oireyhtymä aiemmin;

• jossa erittäin suuri määrä follikkeleja kypsyy;

• joilla on korkea plasman estradioliaktiivisuus (määritetty verikokeessa);

• joiden stimulaatio tapahtuu GnRH-agonisteja käyttämällä.

Muista seurata riskiryhmään kuulumista valmisteluvaiheessa. IVF:ssä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää esiintyy lähes kaikilla naisilla, se etenee vain lievässä muodossa (ja tätä ei voida välttää). Lääkäreiden huomion ja heidän tapaamistensa tarkoituksena on estää patologisen prosessin kulku keskivaikeiden ja vakavien asteiden kehittyminen.

Munasarjojen hyperstimulaatio: oireet

Munasarjojen hyperstimulaation oireet eivät ilmene samanaikaisesti lääkkeiden annon kanssa, vaan useiden päivien kuluttua (2-4).

OHSS:n kulku riippuu monella tapaa:

• IVF-protokollassa käytetyt lääkkeet;

• organismin yksilölliset ominaisuudet;

• kypsien munien lukumäärä.

Lievä oireyhtymä sisältää seuraavat oireet:

• turvotuksen esiintyminen alaraajoissa ja lievä painon nousu;

• kipu, epämukavuus alavatsassa;

• yleinen hyvinvointi heikkenee;

• turvotus.

Lievään munasarjojen hyperstimulaatioon ei ole lääketieteellistä hoitoa. Apu rajoittuu sänkyyn, proteiiniruokavalioon ja lisääntyneeseen nesteen saantiin.

OHSS:n keskimääräinen aste koostuu seuraavista oireista:

• pahoinvointi;

• vatsakipu, joka leviää ristiluun, lannerangan alueille, alaselän;

• jännityksen ilmaantuminen etumaiseen vatsan seinämään, mikä lisää turvotusta;

• ripuli;

• ummetus;

• päänsärky;

• oire "kärpästen esiintymisestä silmien edessä";

• diureesin (erittyneen virtsan määrän) väheneminen;

• painonnousu 2-3 kg;

• turvotuksen esiintyminen yläraajoissa ja sukupuolielimissä.

Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, aloitettava hoito sairaalassa tilasi lievittämiseksi ja vaikean muodon kehittymisen estämiseksi. Et voi vetää sitä!

Keskivaikean munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää vaikeusaste. Tätä varten on tehtävä useita lisätutkimuksia.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito riippuu saaduista tuloksista ja oireiden vakavuudesta. Hoito voidaan suorittaa tilasta riippuen kokonaan tai osittain sairaalahoidossa (määrättyjen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen voit palata kotiin päivittäin).

Terapeuttiset toimenpiteet:

• Volyymin täydennys ja veren oheneminen. Plasman hikoilu verisuonista johtaa kuivumiseen, veren tilavuuden vähenemiseen, veren tiheyden lisääntymiseen ja veritulppien riskiin. Näiden prosessien voittamiseksi tarvitaan intensiivistä infuusiohoitoa: suurten kolloidi-kristalloidiliuosmäärien suonensisäinen tiputus.

• Turvotuksen ja nesteen kertymisen vähentämiseksi onteloissa albumiiniliuoksia ja plasmaa annetaan suonensisäisesti.

• Kipuhoito.

• Verenohennusaineet.

• Lääkkeet oksentelun lievitykseen.

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vaikeissa tapauksissa:

• Laparosenteesi. Sen tarkoituksena on poistaa kertynyt neste vatsaontelosta. Vatsan seinämään tehdään pisto ja nesteen annetaan valua pois.

• Thoracocentesis. Rintakehän puhkaisun kautta poistuu nestettä, joka puristaa keuhkoja.

• Hemodialyysi - munuaisten ulkopuolinen (laitteen avulla) veren puhdistus munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämä menetelmä tunnetaan nimellä "keinomunuainen".

Onnistunut poistuminen hyperstimulaatio-oireyhtymän tilasta IVF:n aikana ei takaa sen paluuta raskauden alkamisen jälkeen. Tosiasia on, että keho tuottaa raskauden aikana itsenäisesti hCG:tä, joka voi laukaista mekanismit sellaisen oirekompleksin kuin munasarjojen hyperstimulaation kehittymiselle. Mutta sinun ei pitäisi pelätä. Tärkeintä on, että olet tietoinen tällaisen tilan mahdollisesta kehittymisestä. Ja mitä tehdä, kun se ilmestyy - tiedät jo.

Munasarjojen hyperstimulaatio vaikuttaa naisiin, jotka ovat alttiita ovulaatiolle koeputkihedelmöityksen aikana ja sen aikana. Normaalin kuukautiskierron aikana naisen kehossa muodostuu yksi muna.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on ominaista lääkkeiden käyttö munien määrän lisäämiseksi. Tämä sairaus määräytyy munasarjojen koon lisääntymisenä ja mahdollisena kystisten muodostumien läpimurto. Repeytyneiden kystien seurauksena on ylimääräisen nesteen kerääntyminen. Tärkeä vaihe kehon valmistelussa koeputkihedelmöitykseen on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka provosoivat suuria määriä munasolujen muodostumista.

IVF:ää valmistettaessa hyperstimulaatio-oireyhtymän ilmentymä on mahdollinen. Asiantuntijat eivät voi määrittää HOS:n esiintymistä, mutta havaintojen mukaan on tunnistettu useita syitä, joissa hyperstimulaatiolla on lisääntynyt ilmentymismahdollisuus:

• Naishormonin liiallinen pitoisuus kehossa;
• polykystinen sairaus;
• geneettinen perintö;
• Allergia;
• Ikäluokat (alle 35-vuotiaat);
• OHSS:n prosessit menneisyydessä.

Oireet

Hyperstimulaatiossa on kolme astetta:

- valo;

- keskiverto;

- raskas.

Lievässä hyperstimulaatio-oireyhtymässä esiintyy seuraavia oireita:

• Kipu vatsan nivusalueella, turvotus ja raskaus;
• Sisäkudosten turvotus;
• Väsymys, väsymys, uneliaisuus.

Keskimääräiselle asteelle seuraavat oireet ovat ominaisia:

• Päänsärky, huimaus, väsymys;
• Kipu nivusissa;
• Oksentelu, ripuli, ruoansulatushäiriöt;
• Virtsan ulosvirtauksen väheneminen;
• Nopea painonnousu;
• Raajojen ja sukuelinten turvotus.

Vaikeassa muodossa seuraavat oireet ilmaantuvat:

• Uneliaisuus, väsymys, päänsärky ja huimaus;
• Kivuliaat kouristukset nivusissa;
• Täyteyden tunne vatsaontelossa;
• Kehon lämpötilan nousu;
• verenpaineen lasku;
• Ulkoisten elinten turvotus;
• Vähentynyt virtsaamistarve;
• Hengitysvaikeudet;
• Sydämen rytmin toimintahäiriöt;
• Oksentelu, ripuli.

Hyperstimulaatio-oireyhtymän asteet

On olemassa seuraavat OHSS-asteet:

• Lievälle muodolle on ominaista kipu nivusissa ja munasarjojen koon kasvu noin 10 cm:iin asti;
• Keskiaste - nousu tapahtuu jopa 12 cm;
• Vaikea aste ilmenee munasarjojen koon kasvaessa yli 12 senttimetriä;
• Kriittiselle asteelle on ominaista suuren nestemäärän vapautuminen kehon sisäisiin onteloihin ja munasarjojen lisääntyminen.

Ennaltaehkäisy

Munasarjojen stimulaatioprotokollien käyttö koeputkihedelmöityksessä johtaa joskus hyperstimulaatio-oireyhtymän muodostumiseen. On olemassa useita ehkäiseviä toimenpiteitä:

1. IVF-syklin rikkominen ja alkion kuljetuksen peruuttaminen;
2. Alkioiden jäädyttäminen ja niiden sijoittaminen kohtuun luonnollisen kuukautiskierron avulla;
3. Hormonaalisten lääkkeiden käytön tarkistaminen;
4. Koeputkihedelmöitysmenettelyn peruuttaminen;
5. Hormonipitoisuuden valvontatoimenpiteiden suorittaminen;
6. Potilaan järjestelmällinen tutkimus.

Jos tunnet yllä olevia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Komplikaatiot

Munasarjojen hyperstimulaatiosairauden siirron jälkeen ilmenee seuraavia komplikaatioita:

• Askiitin esiintyminen - suuren veden kerääntyminen vatsaontelon kudoksiin;
• Hengitys- ja sydänjärjestelmien toiminnan häiriöt;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Kohdunulkoinen raskaus.

Munasarjojen hyperstimulaation diagnoosi

Diagnostiikka sisältää seuraavat vaiheet:

• Potilaan anamneesin suorittaminen (tutkimukset, tutkimukset);
• Fyysiselle tutkimukselle on ominaista potilaan yleisen tilan määrittäminen. Tutkimuksessa havaitaan ihon tila (turvotus, pigmenttimuutokset, hengitys, vatsaontelon tunnustelu);
• Laboratoriotutkimukset sisältävät veren, virtsan, kasvainmerkkiaineiden biokemialliset testit;
• Instrumentaaliset tutkimukset (ultraäänisäteily, röntgen, kardiografia);
• Onkogynekologi tekee erotusdiagnoosin ennen menettelyä naisen sisällyttämiseksi IVF-ohjelmaan.

munasarjojen hyperstimulaatio raskauden aikana

Munasarjojen hyperstimulaatiolla mahdollisuudet tulla raskaaksi puolittuvat. Itse IVF-prosessi ei eroa tavallisesta prosessista. Raskaus vaikuttaa negatiivisesti hyperstimulaatioon, eli tämä sairaus muuttuu vakavaksi. Naisen kehossa tapahtuu muutoksia fysiologisissa ja hormonaalisissa tasoissa. Nämä prosessit johtavat tilan toimintahäiriöön ja hyvinvoinnin loukkaamiseen noin 14. raskausviikolla.

Raskauden kehittyminen OHSS-taudin aikana naisella tapahtuu komplikaatioita: ensimmäisinä jaksoina - keskenmenon uhka, myöhemmissä vaiheissa - ennenaikainen synnytys.

Hyperstimulaation hoito

Jos ilmenee lievää OHSS:ää, munasarjojen kokoa seurataan systemaattisella ultraäänitutkimuksella. Tässä vaiheessa on myös tarpeen suorittaa testejä hormonien määrän ja laadun selvittämiseksi naisen kehossa. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän lievä muoto ei vaadi erityisiä lääkkeitä. Riittää, kun noudatat muutamia sääntöjä:

• Juo runsaasti vettä joka päivä (kivennäisvesi, keitteet, teet, hillokkeet);
• Dieettiruokien käyttö (vähärasvainen liha, pähkinät, vihreät, maitotuotteet);
• Seksuaalisen elämän rajoittaminen, fyysinen työ;
• Painon, ulosteen ja virtsan päivittäinen seuranta.

Keskimääräiselle asteelle on ominaista glukokortikoidi-, antihistamiini- ja antiprostaglandiinilääkkeiden käyttö. Aktiivihiilen kulutuksella on tehokas vaikutus.

Vaikea OHSS-muoto vaatii perusteellisempaa hoitoa. Hoidon perustana on verenkierron palauttamiseen ja toimivuuteen tähtäävien lääkkeiden käyttö. Näissä tapauksissa liuosinjektiot suoritetaan kosteuden säilyttämiseksi verenkierrossa. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään: reopoliglyukiini ja polyvinyylipyrrolidoni. Askitesissa on suositeltavaa pumpata ylimääräinen vesi pois kehosta. Pumppausprosessi suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Jos nesteen kerääntyminen jatkuu, pumppaus suoritetaan uudelleen.

Toimenpiteet suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• munasarjakystien repeämä;
• verenvuoto;
• kohdunulkoinen raskaus.

Keskivaikean tai vaikean munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntijoiden valvonnassa. Hoitoa saavalle naiselle tehdään täydellinen munuaisten, maksan ja sydämen tutkimus. Lääkäri tutkii potilaan ja määrittää kehon rakenteen, painon.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito perinteisen lääketieteen resepteillä

Seuraavat perinteisen lääketieteen reseptit tunnetaan hyvin:

• Kaada 2 ripaus hienonnettua persiljaa keitetyllä vedellä. Laita sivuun 10 tunniksi. Siivilöi ja ota 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Hoitojakson kesto on noin kolme viikkoa;
• Kaada puoli teelusikallista persiljan siemeniä lämpimällä keitetyllä vedellä. Vaadi 10 tuntia ja nauti siemaillen koko päivän ajan;
• Keitä sipulin kuori kahdessa kupissa kiehuvaa vettä ja vaadi. Saatu liuos otetaan 4 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
• Raasta sitruunan tai appelsiinin kuori ja sekoita sokerin kanssa. Käytä yksi teelusikallinen;
• Katajan hedelmät, koiruoho, 2 rkl Potentillaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä, aseta sivuun. Ota saatu seos lasiin joka päivä.

Video: Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä

Johtopäätös

Jos munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä havaitaan, raskaus on vasta-aiheinen. Tälle taudille ominaisten oireiden ilmentyessä on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin pätevän avun saamiseksi.

Munasarjojen hyperstimulaatio on yleinen ilmiö, jonka kohtaavat kaikki naiset, joille tehdään IVF (keinosiemennys) -menettely. Munasarjat ovat tärkeä elin naisen lisääntymisjärjestelmässä. Mutta ei aina, syystä tai toisesta, heikomman sukupuolen edustaja suorittaa lisääntymistoimintoa yksin: munasarjojen ongelmat, kohdun rakenteet jne. vaikuttavat.

Tässä tapauksessa IVF-menetelmät tulevat apuun. Toimenpiteen aikana potilaan kehoon tuodaan hormoneja ovulaation aikaansaamiseksi, jolloin tapahtuu niin sanottu sukupuolirauhasten hyperstimulaatioprosessi. Suuri määrä munasoluja kypsyy, ne menevät munanjohtimiin ja poistetaan myöhempää hedelmöitystä varten. Tämä on täynnä sairauden kehittymistä, jota lääketieteellisessä kirjallisuudessa käytetään useimmiten lyhennetyssä muodossa OHSS ja tarkoittaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää.

Lyhyesti valtion muodostumisen syistä

OHSS on keinosiemennystoimenpiteen sivuvaikutus. Lääkärit aikovat saada mahdollisimman paljon geneettistä materiaalia (sukupuolisoluja) ruiskuttamalla huomattavan määrän hCG:hen (proteiiniin) perustuvaa hormonia, joka lisää estradiolin, progesteronin, histamiinin ja muiden aineiden määrää. Lääketieteellisten tutkimusten mukaan näiden komponenttien lisääntyminen verenkierrossa vaikuttaa negatiivisesti kardiovaskulaaristen, endokriinisten ja lisääntymisrakenteiden tilaan.

Lisäksi lääkärit tunnistavat riskiryhmät, jotka todennäköisemmin kehittävät munasarjojen hyperstimulaatiota IVF:n aikana. Se:

• Hedelmällisessä iässä olevat naiset ennen vaihdevuosia (40-50 vuoteen asti). Tänä aikana munien luonnollinen tuotanto ja kypsyminen ovat vallitsevia. Jos stimuloit keinotekoisesti seksuaalisten sytologisten yksiköiden vapautumista, naisen munasarjojen hyperstimulaation oireyhtymä ilmenee IVF:n aikana.
• Aiemmin esiintynyt munasarjojen monirakkulatauti. Tämä tila aiheuttaa liiallisen määrän follikkelien kypsymistä. Tämän seurauksena muodostuu kuvattu tila.
• Pieni painoindeksi (alle 19). Potilaan painon ja OHSS-riskin välillä on selvä korrelaatio: mitä pienempi se on, sitä suurempi riski sairastua. Mikä tämän ilmiön syy on, ei ole varmaa tietoa.
• Kun oireyhtymä on kehittynyt spontaanisti aiemmin. Jos nainen on jo käynyt IVF-toimenpiteen ja kärsinyt oireyhtymästä, riski on lähes kolme kertaa suurempi kuin terveillä ihmisillä. Joissakin tapauksissa spontaani hyperstimulaation muodostuminen on mahdollista väärän elämäntavan seurauksena, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
• Aiemmat immuunireaktiot (allergiat).
• Aluksi korkea estradiolin pitoisuus veressä. Mitä korkeammat estradiolitasot ovat, sitä selvempiä hyperstimulaation merkit ovat. Ennen hormonihoitoa, pistoksen jälkeen ja myös välittömästi hedelmöittyneen munan siirron jälkeen tämän aineen taso määritetään patologisen tilan korjaamiseksi.
• Multifollikulaaristen munasarjojen esiintyminen historiassa. Toinen tila, jossa monet follikkelit kehittyvät ja vastaavasti enemmän sukusoluja tulee ulos (35-40 follikkelia).
• Korkea kapillaariläpäisevyys.
• AMH-pitoisuus yli 3,5.

Lue myös Munasarjojen stimuloinnin tarkoitus raskautta suunniteltaessa

Paljon riippuu lääkkeiden tyypistä, joita lääkärit käyttävät ovulaation stimuloimiseen. Jos nämä ovat lääkkeitä, jotka perustuvat GnRH-agonisteihin, Humegoniin, Menogoniin jne., patogeenisen tilan ilmentymien ilmaantuminen on ajan kysymys.

Reproduktologit suorittavat jo ennen prosessin aloittamista endokrinologisten ja gynekologisten profiilien diagnostisia toimenpiteitä määrittääkseen kaikki riskit ja määrittääkseen turvallisimman IVF-menetelmän. Valitettavasti kaikilla heikomman sukupuolen edustajilla poikkeuksetta on kuvattu tila, mutta se etenee lievässä muodossa ja ilman näkyviä terveysongelmia. On tärkeää seurata virran vakavampia muotoja.

Oireyhtymän erityiset oireet

Oireyhtymän muodostumisen pääastetta on neljä. Kevyt, keskiraskas, erittäin raskas tai kriittinen, mikä onneksi on harvinaista. Munasarjojen hyperstimulaation oireet ovat seuraavat:

1 aste (lievä muoto)

• On lievää epämukavuutta alavatsassa, suprapubisella alueella, lannerangan alueella. Tämä on normaali eikä hengenvaarallinen ilmiö, joka sinun on vain kestettävä.
• Ilmavaivat. Kaasun muodostuminen suolistossa lisääntyy, epigastriselle (epigastriselle) alueelle muodostuu epämiellyttäviä tuntemuksia.
• Alaraajojen vähäisen turvotuksen kehittyminen.
• Kehon paino on noussut 3-5 kiloa.
• Yleisen huonovointisuuden ilmentymä. Nainen tuntee heikkoutta, uneliaisuutta, letargiaa, lihakset heikkenevät.

Kuten sanottiin, nämä ovat väistämättömiä ilmenemismuotoja, joita tapahtuu aina. Niitä voidaan pitää normin muunnelmina.

Tärkeä! Tässä vaiheessa erityistä hoitoa ei tarvita.

2 astetta (keskimuotoinen)

Näyttää aggressiivisempia oireita. Heidän keskuudessaan:

• Kipu suprapubic alueella, joka säteilee ristiluun, alaselän, peräaukon.
• Suoliston motiliteettihäiriöt. Ensinnäkin ummetus ja ripuli vuorottelevat. Jotkut voivat voittaa muita. Tila ei riipu siitä, mitä ruokavaliota potilas noudattaa.
• Dyspeptiset ilmiöt: syytön pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus. On mahdollista kehittää sekundaarinen refluksiesofagiitti, jossa mahalaukun sisältö heitetään ruokatorveen. Tämä tila on täynnä vaarallisia seurauksia: pyrkimys on mahdollista.
• Kefalgia. Hän on päänsärky. Se johtuu verenpaineen noususta.
• Välkkyvä salama, lentää silmien edessä. Kuvatun tilan syy on jyrkät verenpaineen nousut.
• Oliguria. Hälyttävä merkki, joka osoittaa ongelmaa nesteen suodatuksessa munuaisissa. Voi olla munuaisten vajaatoiminnan alku. Tämä on yksi hyperstimulaation vakavimmista ilmenemismuodoista.
• Kehon painon nousu 5-7 kiloa.

Tärkeä! Tämän muodon hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.

3 astetta (vakava muoto)

Oireet pahenevat. Täydennä kliinistä kuvaa:

• Hypertermia. Yli 80 %:lla potilaista havaitaan kehon lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (noin 38-39 astetta). Lämpötila voi nousta akuuttien hengitystiesairauksien ja infektioiden kehittymisen vuoksi, koska tänä aikana immuniteetti heikkenee merkittävästi.
• Hengenahdistus, tukehtuminen. Se muodostuu sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnan vuoksi.
• Mahdollinen bronkospasmi.
• Mielenterveyshäiriöt. Paniikkikohtaukset alkavat usein, masennustila hallitsee.
• Askites on nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.

Lue myös Vasemman munasarjan keltarauhasen tarkoitus raskauden aikana

Tämä on erittäin vakava tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa.

4 astetta (kriittinen muoto)

• Verenpaine laskee arvoon 90/60 ja sen alle (riippuen tietyn potilaan "toimivista" indikaattoreista).
• Päivittäinen diureesi laskee alle litran päivässä.
• Munasarjat ovat laajentuneet ja helposti tunnusteltavissa.
• Peritoneumiin on kertynyt suuri määrä nestettä (yli 5 litraa).

Tämä tila on hoidettava välittömästi. Todennäköinen kuolema.

Oireyhtymän yhteys raskauteen

Munasarjojen hyperstimulaatiolla ja raskaudella on läheinen ja valitettavasti haitallinen suhde. Naisten, jotka ovat asennossa tämän patologian läsnä ollessa, tulee olla mahdollisimman varovaisia ​​sikiön kantamisesta ja seurata heidän tilaansa. Erityisen vaarallista on munasarjojen hyperstimulaatio IVF:n ja raskauden aikana keinosiemennystoimenpiteen jälkeen.

Tutkimusten mukaan täysipainoinen raskaus tapahtuu noin puolet niin usein kuin luonnollisissa olosuhteissa, vaikka IVF olisi suoritettu kaikkien sääntöjen mukaan. Mitä voimakkaammat ilmenemismuodot, sitä pienempi on normaalin raskauden todennäköisyys munasarjojen hyperstimulaation jälkeen. Jo alkaneen raskauden aikana OHSS:llä on taipumus pahentua, kun hCG:n, estradiolin, progesteronin ja muiden vaikuttavien aineiden luonnollinen, endogeeninen taso nousee. Tämä on erittäin vaarallista ja vaatii jatkuvaa dynaamista valvontaa.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekee endokrinologi tai potilasta johtava endokrinologi-gynekologi. Diagnoosin tekemiseksi riittää, kun määritetään estradiolin pitoisuus veressä. Potilaalta otetaan anamneesi, suoritetaan suullinen kuulustelu. Yhdessä hormonien verikokeen kanssa lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin. Kaikki muut tutkimukset on suunniteltu määrittämään sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja eritysjärjestelmien yleinen tila. Näytetty tila:

• Virtsan yleinen analyysi. Yleensä leukosyyttien, proteiinin taso nousee.
• Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan. Päivittäisen diureesin määrittäminen. Kuten jo mainittiin, se on usein paljon pienempi kuin tavanomainen taso 1,5-2 litraa päivässä.
• Elektrokardiografia. Tarkoitettu sydämen toiminnan arvioimiseen. On sinusarytmia, takykardia tai bradykardia.
• Ulkoisen hengityksen toiminta (spirografia). Tarvitaan hengitystoiminnan arvioimiseksi.
• Päivittäinen seuranta. Voit arvioida päivittäisiä verenpaineen vaihteluita.
• Munuaisten ultraääni.
• Vatsanpunktio nesteen keräämiseksi

Näiden tutkimusten kompleksissa riittää, kun määritetään tilan vakavuus ja määrätään pätevä hoito. Kaikki toimenpiteet suoritetaan vain sairaalassa, koska OHSS on erittäin vaarallinen elämälle ja terveydelle.

Hoito

Kuten jo mainittiin, lievissä tapauksissa laitoshoitoa ei ole aiheellista, patologiaa ei tarvitse hoitaa ollenkaan.
Syndroomaa pidetään väistämättömänä. Siksi on suositeltavaa noudattaa vuodelepoa. Esitetään proteiiniruokavalio, johon sisältyy hapanmaitotuotteiden käyttöä, lihaa, kalaa, munia, kasvistuotteita kulutetaan pienempiä määriä, koska ne sisältävät riittämättömän määrän proteiinia. Munasarjojen hyperstimulaatioon tarkoitettu ruokavalio on tarkoitettu prosessin vakavuudelle, koska se lievittää negatiivisia oireita ja normalisoi koko organismin toimintaa.

Tällaisten sairauksien hoitokäytännössä on olemassa valtava määrä erilaisia ​​​​ruokavalioita, jotka auttavat selviytymään taudista, mutta vain proteiiniruokavalio on vakiinnuttanut asemansa tehokkaimpana paranemisena.

Hoitomenetelmät taudin kohtalaisille ja vaikeille muodoille

Keskimääräisellä asteella on verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttö, diureettisten lääkkeiden käyttö turvotuksen estämiseksi. Verisuonten läpäisevyyttä vähentäviä lääkkeitä määrätään. Komplikaatioiden esiintyessä on tarpeen ottaa antibakteerisia lääkkeitä. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään hemodialyysia.

Munasarjojen hyperstimulaatio on naisen kehon patologinen reaktio tiettyyn hormonihoitoon ennen IVF:tä ​​tai sen jälkeen. Tilastotiedot tämän patologian esiintymisestä vaihtelevat 0,5 - 30%. Tämä ero johtuu erilaisista hoito-ohjelmista klinikoilla ja joistakin muista tekijöistä.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) muodostaa todellisen uhan naisen hengelle, varsinkin jos tarjotaan ammattitaidotonta hoitoa. Miksi ja kenelle sairaus syntyy, mihin se voi johtaa ja kuinka käsitellä sitä oikein?

Lue tästä artikkelista

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän syyt

Hyperstimulaatio-oireyhtymä voi esiintyä sekä yhden munasolun kypsymisen että ovulaation aikana, ja kuvataan useita yksittäisiä OHSS-tapauksia omassa syklissään ilman ulkoisia vaikutuksia.

Normaalisti tähän paikkaan muodostuu munasolun vapautumisen jälkeen munasarjasta keltarauhas. Prosessiin liittyy verisuonten laajeneminen, erilaisten aineiden aktivoituminen (interleukiinit, kasvainnekroositekijä, "X" ja muut). Samaan aikaan kapillaarien läpäisevyys kasvaa, tietty määrä plasmaa tulee vatsaonteloon. Normaalisti tämä ei aiheuta naiselle epämukavuutta, kipua tai muuta vastaavaa.

Keinotekoisella stimulaatiolla tapahtuu usein ei yhden, vaan kahden tai kolmen ja joskus jopa yli kymmenen munan kypsymistä. On myös mahdotonta ennustaa, kuinka herkkä nainen on kaikille käytetyille huumeille. Seurauksena on, että melkein sama asia tapahtuu kuin normaalissa, mutta eri äänenvoimakkuudessa. Tämä johtaa siihen, että vatsaonteloon vuotaa enemmän nestettä, jopa useita litroja.

Nämä mekanismit eivät jää huomaamatta kehossa, muut prosessit aktivoituvat. Tuloksena on elävä kliininen kuva, jossa joskus on hengenvaarallisia komplikaatioita.

OHSS:n esiintymismekanismia voidaan kuvata seuraavasti:

• Verisuonista plasma tulee proteiinien ohella vatsaonteloon. Tämä aiheuttaa kipua, peritoneaalisen ärsytyksen oireita ("akuutti vatsa"), pahoinvointia, oksentelua jne.
• Koska verisuonissa on vähemmän plasmaa, veri paksunee suuresti. Ja tämä provosoi suoraan verihyytymien muodostumista, keuhkoemboliaa jne.
• Munuaisten verenkierto on heikentynyt veritilavuuden pienenemisen vuoksi. Tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Muut elimet voivat reagoida samalla tavalla. Siksi nainen tarvitsee usein elvytyshoitoa.

OHSS:n kehittymisen riskitekijät

On mahdotonta ennustaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Mutta ne erottavat tietyn riskiryhmän kaikkien raskautta suunnittelevien tyttöjen joukossa. Nämä sisältävät:

• Munia suurella määrällä. Samanaikaisesti useat follikkelit reagoivat stimulaation aikana, mikä johtaa myöhemmin laajan mekanismin käynnistämiseen. Oletettujen aktiivisten munasolujen määrä käytännössä tarkistetaan anti-Muller-hormonitestillä, jonka arvo korreloi naisen hedelmällisyyden kanssa.
• Tyttöjen nuori ikä: mitä nuorempi potilas, sitä enemmän hänellä on vielä munasoluja.
• Kehonpainon puute. Tämä johtuu kehon kompensoivien kykyjen puutteesta. Pienellä painolla jopa suhteellisen pieni plasmaeffuusio johtaa vakaviin seurauksiin.
• Käytä hCG:n tai gonadotrooppisten hormonien stimuloimiseen pitkän protokollan mukaisesti.
• Moniraskaus.
• Jos tytöllä on joskus ollut OHSS, oireiden vakavuus seuraavan IVF:n aikana on useimmissa tapauksissa suurempi.
• Jos tyttö kärsii erilaisista allergisista reaktioista.
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä OHSS on myös paljon yleisempi.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän oireet

OHSS:n oireiden vakavuus riippuu patologian vakavuudesta.

Lievässä muodossa naista ei käytännössä häiritse mikään, tilan edetessä oireet pahenevat.

Kliininen kuva ei riipu siitä, kehittyikö OHSS välittömästi pistoksen jälkeen, jo raskauden aikana vai alkionsiirron jälkeen. Oireita voivat olla seuraavat:

• . Voimakkuus vaihtelee askiteksen vakavuudesta riippuen. Samalla vatsan ympärysmitta kasvaa rinnakkain.
• Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon ja palleaan kohdistuvasta paineesta. Hengenahdistus ilmenee.
• Pahoinvointi, oksentelu, suoliston ärsytyksen aiheuttama ulostehäiriö.
• Käsivarsien, jalkojen, vatsan seinämän ja koko kehon turvotuksen esiintyminen - anasarca.
• Vaikeassa muodossa voi ilmetä rytmihäiriöitä, voimakasta paineen laskua jne.

Jos raskaus on kiinteä, lievä OHSS-aste on erotettava keskeytyksen uhkasta. Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, alavatsan vetokivut ovat yhteisiä kaikille näille sairauksille.

OHSS:n tyypit

OHSS:n luokittelussa otetaan huomioon oireiden vakavuus ja vakavuus. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• 1 ja 2 katsotaan lieviksi OHSS:n ilmenemismuodoiksi. Tässä tapauksessa munasarjat kasvavat halkaisijaltaan enintään 6 cm:iin. Nainen on huolissaan pienistä tappeluista alavatsassa, hän ei välttämättä edes hakeudu lääkärin hoitoon.
• Vaiheita 3 ja 4 pidetään kohtalaisena. Munasarjat voivat kasvaa jopa 12 cm, ja askites (nestettä vatsaontelossa), oksentelu ja pahoinvointi sekä harvemmin ripuli lisätään kaikkiin aikaisempiin oireisiin.
• Vaiheita 5 ja 6 pidetään OHSS:n vakavina ilmenemismuotoina. Terävästi laajentuneiden munasarjojen (yli 12 cm) taustalla on merkkejä hypovolemiasta (veritilavuuden lasku): alhainen verenpaine, sekavuus, munuaisten vajaatoiminta ja muut. Askites on korostunut, samoin kuin hydrothorax (neste keuhkopussin ontelossa), hydroperikardium (lähellä sydäntä) jne.

Tromboosia, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, maksan toimintahäiriötä, koko kehon turvotusta (anasarca) ja muita oireita voi esiintyä. Tällä OHSS-asteella hoito suoritetaan vain teho-osastolla.

Esiintymisajan mukaan erotetaan seuraavat tyypit: varhainen ja myöhäinen. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki hyperstimulaation oireet ilmaantuvat 5-6 päivän kuluessa munasarjan pistosta munankeräystä varten. Myöhäinen OHSS - 7. päivänä ja sen jälkeen, jopa raskauden alkuvaiheessa.

Oireiden vakavuus ei riipu ilmaantumisajasta.

Katso video munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä:

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän diagnoosi

Useimmissa tapauksissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ilmenee sen jälkeen, kun nainen lähtee IVF-keskuksesta. Siksi diagnoosi ja hoito on käsiteltävä yleislääkäreiden kanssa. Diagnoosia tehtäessä tehdään seuraavaa:

• Kerätään anamneesi, josta selviää milloin IVF tehtiin, mitä lääkkeitä stimuloitiin, millainen yritys oli jne.
• Tehdään yleistarkastus ja erityinen (gynekologinen) tutkimus. Tämän seurauksena lääkäri määrää lisätutkimuksen ja määrittää OHSS:n vakavuuden.
• Tehdään pieni lantion ja vatsaontelon ultraääni, josta voidaan havaita askiteksen merkkejä jne.
• Sydämen ultraääni, keuhkopussin ontelo ja keuhkojen röntgenkuvaus voivat havaita nesteen kertymisen näissä paikoissa.
• Tarvittaessa tehdään EKG ja joitain muita tutkimusmenetelmiä.
• On pakollista suorittaa yleiset veri- ja virtsatutkimukset, biokemiallinen profiili ja muut.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito

Hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa (lievällä asteella) että gynekologisessa sairaalassa ja jopa tehohoidossa (vaikealla asteella). Harvoin, jos komplikaatioita esiintyy (munasarjojen repeämä tai vääntyminen), tarvitaan kiireellistä kirurgista apua. Hoidon pääsuunnat ovat seuraavat:

• Vuodelepo.
• Riittävä nesteen saanti elimistössä - runsaan nesteen juominen tai liuosten suonensisäinen infuusio. Ja enimmäkseen ei tavallista "vesi" - fysiologista liuosta, vaan erityisiä, esimerkiksi HES (hydroksietyleenitärkkelys) jne. Jälkimmäiset eivät hikoile niin nopeasti uudelleen kehoontelossa.
• Lääkkeet, jotka vähentävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Se myös välttää veren hyytymistä ja kaikkia myöhempiä häiriöitä (akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkoembolia jne.).
• Tarvittaessa nestettä poistetaan onteloista, joihin sitä on kertynyt (vatsaontelon puhkeaminen, keuhkopussin ontelo jne.). Mutta tämä on pikemminkin "epätoivoinen askel" sisäelimiin kohdistuvan paineen vähentämiseksi ja jollakin tavalla väliaikaisesti prosessin vakavuuden vähentämiseksi. Nesteen evakuoinnin jälkeen se alkaa välittömästi tunkeutua sinne uudelleen, jos riittävää perusoireenmukaista hoitoa ei suoriteta.
• Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee, hemodialyysihoitoa voidaan käyttää tilapäisesti.
• Antibakteerisia lääkkeitä määrätään estämään infektioita kohtalaisen ja vaikean OHSS:n yhteydessä.
• Jos OHSS kehittyy jo raskauden taustalla, määrätään lisäksi säilöntähoitoa (spasmodiitit, hormonaaliset ja muut).

Joka tapauksessa hoidon tulee olla kattavaa, pätevää ja oikea-aikaista. Siksi IVF- tai munasarjapunktion jälkeen on tarpeen hakea lääkärin apua, jos pienimmätkin epämiellyttävät oireet ilmaantuvat.

Komplikaatiot, joita voi esiintyä OHSS:n yhteydessä

Lievä tai kohtalainen OHSS paranee useimmissa tapauksissa ilman jälkiseurauksia. Mutta ne voivat muuttua vakaviksi muodoiksi, ja niillä on myös arvaamaton kulku. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Askites, kerääntyvän nesteen tilavuus voi olla 15-20 litraa tai enemmän.
• Akuutti sydämen, keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta. Kaikki nämä olosuhteet vaativat ensiapua.
• Munasarjan repeämä ja vääntyminen, sen ravitsemuksen rikkominen. Nämä olosuhteet vaativat kirurgista hoitoa.
• Pitkäaikaisena seurauksena munasarjojen uupumusoireyhtymä voi ilmetä, koska niitä stimuloidaan jatkuvasti lääkkeillä. Tämä voi kehittyä 3-5 vuotta IVF:n jälkeen ja ilmenee ennenaikaisena vaihdevuosina.

Munasarjojen hyperstimulaation ehkäisy

Kehityksen estäminen on seuraava:

• On tarpeen suunnitella raskaus ja käydä perusteellisessa tutkimuksessa edellisenä päivänä.
• Stimulaatiolääkkeitä valittaessa tulee ottaa huomioon kaikki aiemmat IVF-yritykset, naisen kehon reaktio lääkkeisiin.
• Suunnitteluhetkellä tytön tulee tarkkailla henkistä ja fyysistä rauhaa, syödä oikein ja tasapainoisesti, juoda riittävästi nesteitä.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on vakava tila, joka vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa ja yksilöllistä hoitoa. Nykyään se ei ole niin yleistä, mutta se voi silti muodostaa hengenvaaran. Tämän välttämiseksi on lähestyttävä huolellisesti stimulaatiojärjestelmiä ja -menetelmiä, tarkkailtava naisen reaktiota.

Munasarjojen hyperstimulaatio on naisen kehon patologinen reaktio tiettyyn hormonihoitoon ennen IVF:tä ​​tai sen jälkeen. Tilastotiedot tämän patologian esiintymisestä vaihtelevat 0,5 - 30%. Tämä ero johtuu erilaisista hoito-ohjelmista klinikoilla ja joistakin muista tekijöistä.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) muodostaa todellisen uhan naisen hengelle, varsinkin jos tarjotaan ammattitaidotonta hoitoa. Miksi ja kenelle sairaus syntyy, mihin se voi johtaa ja kuinka käsitellä sitä oikein?

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän syyt

Hyperstimulaatio-oireyhtymä voi esiintyä sekä yhden munasolun kypsymisen että ovulaation aikana, ja kuvataan useita yksittäisiä OHSS-tapauksia omassa syklissään ilman ulkoisia vaikutuksia.

Normaalisti tähän paikkaan muodostuu munasolun vapautumisen jälkeen munasarjasta keltarauhas. Prosessiin liittyy verisuonten laajeneminen, erilaisten aineiden aktivoituminen (interleukiinit, kasvainnekroositekijä, "X" ja muut). Samaan aikaan kapillaarien läpäisevyys kasvaa, tietty määrä plasmaa tulee vatsaonteloon. Normaalisti tämä ei aiheuta naiselle epämukavuutta, kipua tai muuta vastaavaa.

Keinotekoisella stimulaatiolla tapahtuu usein ei yhden, vaan kahden tai kolmen ja joskus jopa yli kymmenen munan kypsymistä. On myös mahdotonta ennustaa, kuinka herkkä nainen on kaikille käytetyille huumeille. Seurauksena on, että melkein sama asia tapahtuu kuin normaalissa, mutta eri äänenvoimakkuudessa. Tämä johtaa siihen, että vatsaonteloon vuotaa enemmän nestettä, jopa useita litroja.

Nämä mekanismit eivät jää huomaamatta kehossa, muut prosessit aktivoituvat. Tuloksena on elävä kliininen kuva, jossa joskus on hengenvaarallisia komplikaatioita.

munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä

OHSS:n esiintymismekanismia voidaan kuvata seuraavasti:

• Verisuonista plasma tulee proteiinien ohella vatsaonteloon. Tämä aiheuttaa kipua, peritoneaalisen ärsytyksen oireita ("akuutti vatsa"), pahoinvointia, oksentelua jne.
• Koska verisuonissa on vähemmän plasmaa, veri paksunee suuresti. Ja tämä provosoi suoraan verihyytymien muodostumista, keuhkoemboliaa jne.
• Munuaisten verenkierto on heikentynyt veritilavuuden pienenemisen vuoksi. Tämä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Muut elimet voivat reagoida samalla tavalla. Siksi nainen tarvitsee usein elvytyshoitoa.

OHSS:n kehittymisen riskitekijät

On mahdotonta ennustaa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Mutta he erottavat tietyn riskiryhmän kaikkien tyttöjen kesken, jotka suunnittelevat raskautta IVF-tekniikoilla. Nämä sisältävät:

• Munia suurella määrällä. Samanaikaisesti useat follikkelit reagoivat stimulaation aikana, mikä johtaa myöhemmin laajan mekanismin käynnistämiseen. Oletettujen aktiivisten munasolujen määrä käytännössä tarkistetaan anti-Muller-hormonitestillä, jonka arvo korreloi naisen hedelmällisyyden kanssa.
• Tyttöjen nuori ikä: mitä nuorempi potilas, sitä enemmän hänellä on vielä munasoluja.
• Kehonpainon puute. Tämä johtuu kehon kompensoivien kykyjen puutteesta. Pienellä painolla jopa suhteellisen pieni plasmaeffuusio johtaa vakaviin seurauksiin.
• Käytä hCG:n tai gonadotrooppisten hormonien stimuloimiseen pitkän protokollan mukaisesti.
• Moniraskaus.
• Jos tytöllä on joskus ollut OHSS, oireiden vakavuus seuraavan IVF:n aikana on useimmissa tapauksissa suurempi.
• Jos tyttö kärsii erilaisista allergisista reaktioista.
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymässä OHSS on myös paljon yleisempi.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän oireet

OHSS:n oireiden vakavuus riippuu patologian vakavuudesta.

Lievässä muodossa naista ei käytännössä häiritse mikään, tilan edetessä oireet pahenevat.

Kliininen kuva ei riipu siitä, kehittyikö OHSS välittömästi pistoksen jälkeen, jo raskauden aikana vai alkionsiirron jälkeen. Oireita voivat olla seuraavat:

• Jatkuvat vetävät kivut alavatsassa. Voimakkuus vaihtelee askiteksen vakavuudesta riippuen. Samalla vatsan ympärysmitta kasvaa rinnakkain.
• Hengitysvaikeudet, jotka johtuvat nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon ja palleaan kohdistuvasta paineesta. Hengenahdistus ilmenee.
• Pahoinvointi, oksentelu, suoliston ärsytyksen aiheuttama ulostehäiriö.
• Käsivarsien, jalkojen, vatsan seinämän ja koko kehon turvotuksen esiintyminen - anasarca.
• Vaikeassa muodossa voi ilmetä rytmihäiriöitä, voimakasta paineen laskua jne.

Jos raskaus on kiinteä, lievä OHSS-aste on erotettava toksikoosin keskeytymisen uhasta. Pahoinvointi, oksentelu, heikkous, alavatsan vetokivut ovat yhteisiä kaikille näille sairauksille.

OHSS:n tyypit

OHSS:n luokittelussa otetaan huomioon oireiden vakavuus ja vakavuus. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• 1 ja 2 katsotaan lieviksi OHSS:n ilmenemismuodoiksi. Tässä tapauksessa munasarjat kasvavat halkaisijaltaan enintään 6 cm:iin. Nainen on huolissaan pienistä tappeluista alavatsassa, hän ei välttämättä edes hakeudu lääkärin hoitoon.
• Vaiheita 3 ja 4 pidetään kohtalaisena. Munasarjat voivat kasvaa jopa 12 cm, ja askites (nestettä vatsaontelossa), oksentelu ja pahoinvointi sekä harvemmin ripuli lisätään kaikkiin aikaisempiin oireisiin.
• Vaiheita 5 ja 6 pidetään OHSS:n vakavina ilmenemismuotoina. Terävästi laajentuneiden munasarjojen (yli 12 cm) taustalla on merkkejä hypovolemiasta (veritilavuuden lasku): alhainen verenpaine, sekavuus, munuaisten vajaatoiminta ja muut. Askites on korostunut, samoin kuin hydrothorax (neste keuhkopussin ontelossa), hydroperikardium (lähellä sydäntä) jne.

Tromboosia, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, maksan toimintahäiriötä, koko kehon turvotusta (anasarca) ja muita oireita voi esiintyä. Tällä OHSS-asteella hoito suoritetaan vain teho-osastolla.

Esiintymisajan mukaan erotetaan seuraavat tyypit: varhainen ja myöhäinen. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki hyperstimulaation oireet ilmaantuvat 5-6 päivän kuluessa munasarjan pistosta munankeräystä varten. Myöhäinen OHSS - 7. päivänä ja sen jälkeen, jopa raskauden alkuvaiheessa.

Oireiden vakavuus ei riipu ilmaantumisajasta.

Katso video munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä:

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän diagnoosi

Useimmissa tapauksissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä ilmenee sen jälkeen, kun nainen lähtee IVF-keskuksesta. Siksi diagnoosi ja hoito on käsiteltävä yleislääkäreiden kanssa. Diagnoosia tehtäessä tehdään seuraavaa:

• Kerätään anamneesi, josta selviää milloin IVF tehtiin, mitä lääkkeitä stimuloitiin, millainen yritys oli jne.
• Tehdään yleistarkastus ja erityinen (gynekologinen) tutkimus. Tämän seurauksena lääkäri määrää lisätutkimuksen ja määrittää OHSS:n vakavuuden.
• Tehdään pieni lantion ja vatsaontelon ultraääni, josta voidaan havaita askiteksen merkkejä jne.
• Sydämen ultraääni, keuhkopussin ontelo ja keuhkojen röntgenkuvaus voivat havaita nesteen kertymisen näissä paikoissa.
• Tarvittaessa tehdään EKG ja joitain muita tutkimusmenetelmiä.
• On pakollista suorittaa yleiset veri- ja virtsatutkimukset, biokemiallinen profiili ja muut.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito

Hoito voidaan suorittaa sekä avohoidossa (lievällä asteella) että gynekologisessa sairaalassa ja jopa tehohoidossa (vaikealla asteella). Harvoin, jos komplikaatioita esiintyy (munasarjojen repeämä tai vääntyminen), tarvitaan kiireellistä kirurgista apua. Hoidon pääsuunnat ovat seuraavat:

• Vuodelepo.
• Riittävä nesteen saanti elimistössä - runsaan nesteen juominen tai liuosten suonensisäinen infuusio. Ja enimmäkseen ei tavallista "vettä" - suolaliuosta, vaan erityisiä, esimerkiksi HES (hydroksietyleenitärkkelys) jne. Jälkimmäiset eivät hikoile niin nopeasti uudelleen kehoontelossa.
• Lääkkeet, jotka vähentävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Se myös välttää veren hyytymistä ja kaikkia myöhempiä häiriöitä (akuutti munuaisten vajaatoiminta, keuhkoembolia jne.).
• Tarvittaessa nestettä poistetaan onteloista, joihin sitä on kertynyt (vatsaontelon puhkeaminen, keuhkopussin ontelo jne.). Mutta tämä on pikemminkin "epätoivoinen askel" sisäelimiin kohdistuvan paineen vähentämiseksi ja jollakin tavalla väliaikaisesti prosessin vakavuuden vähentämiseksi. Nesteen evakuoinnin jälkeen se alkaa välittömästi tunkeutua sinne uudelleen, jos riittävää perusoireenmukaista hoitoa ei suoriteta.
• Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee, hemodialyysihoitoa voidaan käyttää tilapäisesti.
• Antibakteerisia lääkkeitä määrätään estämään infektioita kohtalaisen ja vaikean OHSS:n yhteydessä.
• Jos OHSS kehittyy jo raskauden taustalla, määrätään lisäksi säilöntähoitoa (spasmodiitit, hormonaaliset ja muut).

Komplikaatiot, joita voi esiintyä OHSS:n yhteydessä

Lievä tai kohtalainen OHSS paranee useimmissa tapauksissa ilman jälkiseurauksia. Mutta ne voivat muuttua vakaviksi muodoiksi, ja niillä on myös arvaamaton kulku. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

• Askites, kerääntyvän nesteen tilavuus voi olla jopa 15-20 litraa tai enemmän.
• Akuutti sydämen, keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta. Kaikki nämä olosuhteet vaativat ensiapua.
• Munasarjan repeämä ja vääntyminen, sen ravitsemuksen rikkominen. Nämä olosuhteet vaativat kirurgista hoitoa.
• Pitkäaikaisena seurauksena munasarjojen uupumusoireyhtymä voi ilmetä, koska niitä stimuloidaan jatkuvasti lääkkeillä. Tämä voi kehittyä 3-5 vuotta IVF:n jälkeen ja ilmenee ennenaikaisena vaihdevuosina.

Munasarjojen hyperstimulaation ehkäisy

Kehityksen estäminen on seuraava:

• On tarpeen suunnitella raskaus ja käydä perusteellisessa tutkimuksessa edellisenä päivänä.
• Stimulaatiolääkkeitä valittaessa tulee ottaa huomioon kaikki aiemmat IVF-yritykset, naisen kehon reaktio lääkkeisiin.
• Suunnitteluhetkellä tytön tulee tarkkailla henkistä ja fyysistä rauhaa, syödä oikein ja tasapainoisesti, juoda riittävästi nesteitä.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on vakava tila, joka vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa ja yksilöllistä hoitoa. Nykyään se ei ole niin yleistä, mutta se voi silti muodostaa hengenvaaran. Tämän välttämiseksi on lähestyttävä huolellisesti stimulaatiojärjestelmiä ja -menetelmiä, tarkkailtava naisen reaktiota.

7mam.ru

Munasarjojen hyperstimulaatio - oireet

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on yksi komplikaatioista, joka on munasarjojen vaste kontrolloimattomaan tai liialliseen gonadotropiinien antoon, joka suoritetaan ovulaation stimulaatiosyklissä. Toisin sanoen munasarjojen hyperstimulaatio, jolla on epäspesifisiä oireita, on vain seurausta munasarjojen stimulaatiosta hormonaalisilla lääkkeillä.

Miten syndrooma kehittyy?

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän kehittyminen perustuu verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​johtaa aktiiviseen nesteen vapautumiseen suuressa tilavuudessa, joka on erittäin runsaasti proteiineja. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa ne valuvat vatsaonteloon, rintaan, minkä seurauksena voi myös kehittyä kudosturvotus. Tämän seurauksena eri elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy: munuaiset, maksa, sydän, keuhkot, veren hyytymisjärjestelmän toiminta häiriintyy.

Kuinka määrittää itsenäisesti patologian esiintyminen?

Merkkejä munasarjojen hyperstimulaatiosta on melko lukuisia. Samaan aikaan tämän oireyhtymän kehittyminen voi olla joko asteittaista tai akuuttia, äkillistä. Jälkimmäisessä tapauksessa oireet voimistuvat muutamassa tunnissa. Useimmissa tapauksissa munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän oireet ilmaantuvat välittömästi follikkelien puhkaisun jälkeen. Joten useimmiten tällaisessa tilanteessa olevat naiset ovat huolissaan:

• huimaus, heikkous;
• vilkkuvat kärpäset silmien edessä;
• hengityselinten häiriöt;
• kuivan yskän ilmaantuminen, joka voimistuu vain makuuasennossa;
• vatsakipu, luonteeltaan erilainen ja paikallisuus;
• virtsanpidätys;
• lämpötilan nousu;
• jalkojen ja ulkoisten sukuelinten turvotus;
• kohonnut verenpaine;
• vatsan tilavuuden kasvu.

Tämän tilan ehkäisyllä on tärkeä rooli munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoidossa. Sen kehittyessä helpotus tapahtuu vasta 9-10. päivänä follikkelin puhkaisuhetkestä, ja jotkin IVF-keskukset harjoittavat alkion siirtymistä kohtuonteloon, kunnes oireet häviävät kokonaan.

Mitkä ovat munasarjojen hyperstimulaation seuraukset?

Monet naiset ovat jo ennen IVF:ää kiinnostuneita munasarjojen hyperstimulaation vaaroista, mikä ei ole harvinaista keinosiemennyksessä. Tällaisen ilmiön, kuten munasarjojen hyperstimulaation, seuraukset tuntuvat useimmiten jo 5-6 päivää stimulaation jälkeen. Samaan aikaan naiset valittavat hyvinvoinnin heikkenemisestä, liiallisesta turvotuksesta ja vatsan tilavuuden kasvusta.

Mutta paljon vaarallisempaa on nesteen liiallinen kertyminen keuhkopussin onteloon, mikä voi vaatia pistoksen. Lisäksi nesteen vapautumisen vuoksi veri paksunee, mikä on täynnä verihyytymien muodostumista.

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

womanadvice.ru

munasarjojen hyperstimulaatio

Munasarjojen hyperstimulaatio on munasarjojen vaste (niiden nousu 5-10, joskus 12-20 cm) lisääntyneisiin hormonaalisten lääkkeiden annoksiin, joita määrätään IVF:n aikana lisäämään yhdessä syklissä kypsyvien munasolujen määrää.

Tämän seurauksena elimistö alkaa tuottaa suuria määriä estradiolia, veri paksuuntuu, verisuonet, kapillaarit läpäisevät paremmin ja kertynyt neste ei poistu elimistöstä, vaan täyttää kudokset aiheuttaen niiden turpoamisen.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on yksi IVF:n vakavimmista seurauksista,

johon jokainen hedelmätön nainen voi kohdata geneettisen alttiuden, varsinkin pitkän protokollan kanssa. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi kehittyä raskauden jälkeen tai jopa ennen alkioiden siirtymistä kohtuun. Mitä nopeammin ja voimakkaammin sen oireet alkavat ilmaantua, sitä vaikeampaa hoito on.

Munasarjojen hyperstimulaatiota on lieviä ja vakavia muotoja. Tässä tapauksessa potilas voi havaita erilaisia ​​taudin merkkejä.

Kenellä on riski saada munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä?

IVF:ää suoritettaessa on mahdotonta ennustaa tarkasti, kuinka todennäköistä potilaalle kehittyy oireyhtymä, mutta jonkin verran alttiutta OHSS:lle havaitaan seuraavissa naisluokissa:

• vaaleatukkaisilla, alle 35-vuotiailla naisilla, joiden paino on pieni;
• potilailla, joilla on kystoosi, munasarjojen monirakkulat;
• naisilla, joilla on kohonnut estradioliaktiivisuus;
• allergikoille;
• IVF-klinikan potilailla, joille määrättiin protokolla a-GnRH:n stimulaatiolla;
• naisilla, joita luteaalivaihe tukee hCG-valmisteilla.

Oireet

Ensimmäiset oireet oireyhtymän lievästä muodosta:

• epämukavuus alavatsassa - raskauden tunne, vatsa näyttää "räjähtävän" sisältä;
• vyötärö kasvaa 2-3 cm;
• piirustuskivut kuten kuukautisten aikana;
• toistuva virtsaaminen;
• lievää painonnousua.

Kaikki nämä muutokset liittyvät munasarjojen lisääntymiseen, joka johtuu luteaalin, follikulaaristen kystien muodostumisesta niissä, verenkiertohäiriöistä, nesteen kertymisestä vatsaan ja rintaan. Näillä hyperstimulaation oireilla hoitoa ei tarvita - oireyhtymän lievä muoto häviää yleensä itsestään 2-3 viikon kuluttua. Kuukautisten alkaessa oireyhtymä myös taantuu.

Useammin raskauden aikana ja myös, jos raskautta ei ole tapahtunut, tauti lievästä muodosta voi mennä keskivaikeaan, vakavaan, johon liittyy sellaisia ​​​​merkkejä kuin:

• oksentelu, ilmavaivat, ripuli;
• ruokahalun puute;
• vatsa on näkyvästi turvonnut;
• hengenahdistus, pahoinvointi, joka johtuu nesteen kertymisestä paitsi alavatsaan, myös keuhkoihin;
• hypotensio, sydämen rytmihäiriöt;
• munasarjat kasvavat 12 cm:iin tai enemmän, ilmenee akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tällainen IVF-klinikan potilas tarvitsee erityishoitoa, sairaalahoitoa.

Hoito

Lievän OHSS:n hoito IVF:ssä.

Pienen hyperstimulaation hoito voidaan suorittaa kotona ilman lääkkeitä. Voit helpottaa tilaasi tekemällä muutoksia tavanomaiseen ruokavalioosi. Erityisesti näytetään runsas juominen (jopa 3 litraa päivässä). Se voi olla kompotteja, kivennäisvettä, vihreää teetä, ruusunmarjalientä. Tässä tapauksessa et voi juoda alkoholia, hiilihapotettuja juomia. Sinun on myös syötävä erityisellä tavalla: sulje pois rasvaiset, paistetut ruoat. Syö enemmän vihanneksia, vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa (vasikanliha, naudanliha, siipikarja), juo maitoa, syö maitotuotteita, keitettyä kalaa, viljaa, pähkinöitä. Yleensä ruokavalion tulee sisältää proteiinia.

Muuta elämäntapaasi. Poista liiallinen fyysinen rasitus, ylikuormitus (mukaan lukien psyykkinen), seksuaalista toimintaa ei myöskään suositella. On suositeltavaa mitata painosi ja diureesisi joka päivä (virtsan määrä päivässä). Lääkäri saattaa tarvita näitä tietoja oireyhtymän kehittymisen dynamiikan määrittämiseksi komplikaatioiden sattuessa.

Keskivaikeiden ja vaikeiden OHSS-muotojen hoito

Keskivaikeiden, vaikeiden hyperstimulaatio-oireyhtymän muotojen hoito vaatii jatkuvaa naisen kehon tilan seurantaa, joten se suoritetaan yksinomaan sairaalassa ja vuodelevossa. Hoito voi olla joko lääketieteellistä tai kirurgista.

Potilaan painoa, diureesia, vatsan kokoa mitataan, hengitystoimintoja, sydämen, verisuonten, munuaisten, maksan toimintaa seurataan, hematokriittiä arvioidaan. Lääkkeistä käytetään kapillaarien läpäisevyyttä vähentäviä lääkkeitä: antiprostaglandiinit, kortikosteroidit, antihistamiinit. Käytä myös "Fraksiparin", "Clexane" tromboembolian ehkäisyyn. Veren koostumuksen parantamiseksi voidaan suorittaa useita plasmafereesi-istuntoja (toksiinien poisto verestä).

Vakavissa tapauksissa he turvautuvat kirurgisiin menetelmiin - he tekevät vatsaontelon pistoksen. Kystien repeämillä, sisäisellä verenvuodolla suoritetaan leikkauksia. Kirurgisten menetelmien käytön lisäksi käytetään myös konservatiivista hoitoa:

• vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen;
• pahoinvoinnin, oksentelun oireenmukainen poistaminen;
• kipulääkkeiden käyttö;
• suonensisäisen proteiinin, plasman, albumiinin käyttöönotto kiertävän veren tilavuuden palauttamiseksi.

Jos munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti ajoissa, paraneminen tapahtuu 3-6 viikossa.

OHSS:n seuraukset

OHSS:n seuraukset ovat seuraavat:

• alkioiden istuttaminen naisille, joilla on samanlainen komplikaatio, on puolet yleisempää kuin IVF-klinikan potilailla, jotka normaalisti kestivät stimulaatiota;
• jos raskaus tapahtuu, OHSS-potilaiden tila huononee ja oireyhtymän merkkejä ilmenee vielä 10-12 viikkoa;
• OHSS edistää hoitamattomien kroonisten sairauksien pahenemista;
• vaikeissa OHSS-muodoissa kehittyy vakavia komplikaatioita: munasarjakystien repeämä, kohdunulkoinen hedelmöitys, lisäkkeiden vääntyminen, johon liittyy terävä, lisääntyvä kipu;
• vääntymisen vuoksi munasarjojen nekroosi on mahdollista, jota hoidetaan poistamalla munasarja tai osa siitä;
• tromboosi, tromboembolia, maksa- ja munuaisongelmat.

Kaikki nämä tekijät vähentävät IVF-protokollien menestystä ja lisäävät hedelmättömille naisille terveysongelmia.

Ajatus, että OHSS aiheuttaa syöpää, on harhaanjohtava.

Ennaltaehkäisy

OHSS:n välttämiseksi IVF:n aikana saattaa olla vaarana, että munasarjojen hormonistimulaatiosta luovutaan kokonaan (varsinkin jos on selvä taipumus kehittää hyperstimulaatiota). Tällaisessa luonnollisessa IVF-syklissä raskauden todennäköisyys laskee merkittävästi, mutta mahdollisen äidin keho ei joudu turhaan stressiin ja epäonnistuessa on valmis uuteen in vitro -hedelmöityskäytäntöön seuraavassa syklissä.

Gonadotropiinien annoksen pienentäminen voi myös olla tehokas tapa ehkäistä OHSS:ää.

Jos oireyhtymän eteneminen on mahdollista raskauden aikana, on parempi jäädyttää alkiot, kunnes on suotuisa hetki siirtämistä varten seuraavassa syklissä.

Stimulaatioprosessissa kaikki munasarjojen kasvaimet (kystat) tulee eliminoida ajoissa. Tätä varten lääkärin on voitava suorittaa säännöllistä seurantaa.

On suositeltavaa keskeyttää ovulatiivinen hCG-annos pienimmälläkin OHSS-riskillä.

Paras OHSS:n ehkäisy on hormonaalisten lääkkeiden tarkasti sovitettu annostus ja jatkuva follikkelien kasvun seuranta.

ekoaist.ru

munasarjojen hyperstimulaatio

Voimakkaan hormonaalisen stimulaation seurauksena, joka suoritetaan maksimaalisen munamäärän saamiseksi IVF:n aikana, voi ilmetä melko epämiellyttävä tila - munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS).

Munasarjojen hyperstimulaation syyt

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän tärkein syy on IVF-protokollassa käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. Laukaisumekanismi on hCG:tä sisältävät hormonaaliset valmisteet. Juuri näitä lääkkeitä annetaan 36 tuntia ennen pistosta munien täyden kypsymisen varmistamiseksi. Lääkärit ovat täysin tietoisia mahdollisista seurauksista, munasarjojen hyperstimulaatio IVF:n aikana on iatrogeenista.

Mutta ilman hCG-injektion määräämistä tilaisuus saada munasoluja, jotka voidaan hedelmöittää, menetetään.

Muutokset kehossa OHSS:n yhteydessä

OHSS:n alkuperä on monimutkainen eikä täysin selvitetty. Uskotaan, että hCG laukaisee biokemiallisia reaktioita, jotka vaikuttavat haitallisesti verisuonijärjestelmään. Hallinta munasarjojen työhön menetetään. Ne kasvavat (joskus saavuttavat halkaisijaltaan 10 cm tai enemmän). Alavatsassa on epämukavuutta ja kipua.

Biokemiallinen raskaus IVF:llä

Veressä prostaglandiinien, histamiinin, progesteronin ja estradiolin taso nousee. Näillä aineilla on negatiivinen vaikutus verisuoniin. Tuloksena on verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Veren nestemäinen osa tulee ekstravaskulaariseen tilaan ja kerääntyy vatsaan, keuhkopussin onteloihin, sydänpussiin (perikardiaalipussiin) ja kudoksiin. Veri sakeutuu. Maksa ja munuaiset ovat mukana prosessissa.

Kuinka välttää munasarjojen hyperstimulaatio IVF:n aikana?

Hyperstimulaatio-oireyhtymän riskiryhmä on tunnistettu. Näitä potilaita ovat:

• nuori ikä (35-vuotiaaksi asti);

• joilla on alentunut painoindeksi;

• munasarjojen monirakkulatauti;

• sinulla on ollut allergisia reaktioita;

• joilla oli tämä oireyhtymä aiemmin;

• jossa erittäin suuri määrä follikkeleja kypsyy;

• joilla on korkea plasman estradioliaktiivisuus (määritetty verikokeessa);

• joiden stimulaatio tapahtuu GnRH-agonisteja käyttämällä.

Gynekologit-reproduktologit valvovat välttämättä riskiryhmään kuulumista valmisteluvaiheessa. IVF:ssä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää esiintyy lähes kaikilla naisilla, se etenee vain lievässä muodossa (ja tätä ei voida välttää). Lääkäreiden huomion ja heidän tapaamistensa tarkoituksena on estää patologisen prosessin kulku keskivaikeiden ja vakavien asteiden kehittyminen.

Munasarjojen hyperstimulaatio: oireet

Munasarjojen hyperstimulaation oireet eivät ilmene samanaikaisesti lääkkeiden annon kanssa, vaan useiden päivien kuluttua (2-4).

OHSS:n kulku riippuu monella tapaa:

• IVF-protokollassa käytetyt lääkkeet;

• organismin yksilölliset ominaisuudet;

• kypsien munien lukumäärä.

Lievä oireyhtymä sisältää seuraavat oireet:

• turvotuksen esiintyminen alaraajoissa ja lievä painon nousu;

• kipu, epämukavuus alavatsassa;

• yleinen hyvinvointi heikkenee;

Lievään munasarjojen hyperstimulaatioon ei ole lääketieteellistä hoitoa. Apu rajoittuu sänkyyn, proteiiniruokavalioon ja lisääntyneeseen nesteen saantiin.

OHSS:n keskimääräinen aste koostuu seuraavista oireista:

• vatsakipu, joka leviää ristiluun, lannerangan alueille, alaselän;

• jännityksen ilmaantuminen etumaiseen vatsan seinämään, mikä lisää turvotusta;

• oire "kärpästen esiintymisestä silmien edessä";

• diureesin (erittyneen virtsan määrän) väheneminen;

• turvotuksen esiintyminen yläraajoissa ja sukupuolielimissä.

Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, aloitettava hoito sairaalassa tilasi lievittämiseksi ja vaikean muodon kehittymisen estämiseksi. Et voi vetää sitä!

Keskivaikean munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää vaikeusaste. Tätä varten on tehtävä useita lisätutkimuksia.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän hoito riippuu saaduista tuloksista ja oireiden vakavuudesta. Hoito voidaan suorittaa tilasta riippuen kokonaan tai osittain sairaalahoidossa (määrättyjen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen voit palata kotiin päivittäin).

Terapeuttiset toimenpiteet:

• Volyymin täydennys ja veren oheneminen. Plasman hikoilu verisuonista johtaa kuivumiseen, veren tilavuuden vähenemiseen, veren tiheyden lisääntymiseen ja veritulppien riskiin. Näiden prosessien voittamiseksi tarvitaan intensiivistä infuusiohoitoa: suurten kolloidi-kristalloidiliuosmäärien suonensisäinen tiputus.

• Turvotuksen ja nesteen kertymisen vähentämiseksi onteloissa albumiiniliuoksia ja plasmaa annetaan suonensisäisesti.

• Verenohennusaineet.

• Lääkkeet oksentelun lievitykseen.

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vaikeissa tapauksissa:

• Laparosenteesi. Sen tarkoituksena on poistaa kertynyt neste vatsaontelosta. Vatsan seinämään tehdään pisto ja nesteen annetaan valua pois.

• Thoracocentesis. Rintakehän puhkaisun kautta poistuu nestettä, joka puristaa keuhkoja.

• Hemodialyysi - munuaisten ulkopuolinen (laitteen avulla) veren puhdistus munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa. Tämä menetelmä tunnetaan nimellä "keinomunuainen".

Onnistunut poistuminen hyperstimulaatio-oireyhtymän tilasta IVF:n aikana ei takaa sen paluuta raskauden alkamisen jälkeen. Tosiasia on, että keho tuottaa raskauden aikana itsenäisesti hCG:tä, joka voi laukaista mekanismit sellaisen oirekompleksin kuin munasarjojen hyperstimulaation kehittymiselle. Mutta sinun ei pitäisi pelätä. Tärkeintä on, että olet tietoinen tällaisen tilan mahdollisesta kehittymisestä. Ja mitä tehdä, kun se ilmestyy - tiedät jo.