Mikä on munuaisten puhdistuma. Natrium-ionien reabsorptio nefronin eri osissa

Nefroosi on munuaissairaus, joka vaikuttaa nefronin tubuluksiin. Nefroni on munuaisen päärakenneyksikkö, niitä on vähintään 1 miljoona. Ne toimivat suodattimena - puhdistavat verta ja tuottavat virtsaa, joka poistaa elimistön kuona-aineita.

Vain 35 % kaikista nefroneista on mukana. Loput muodostavat varauksen, jotta munuaiset jatkavat toimintojensa suorittamista hätätilanteessa. Nefroneilla ei ole kykyä palautua, joten elimistö menettää 40 vuoden iän jälkeen noin 1 % lukumäärästään vuosittain. 80-vuotiaana tämä menetys on jo 40%, mutta se ei vaikuta munuaisten toimintaan. Mutta yli 75 %:n nefroneista katoamisella on vakavia seurauksia, jopa kuolema.

Taudin syyt ja tyypit

Taudin syyt ovat seuraavat:

• tarttuvat taudit.
• Munuaistaudit: glomerulonefriitti, pyelonefriitti ja munuaisten esiinluiskahdus.
• Geneettinen häiriö kehon proteiinien hajoamisessa.
• Myrkytys myrkkyillä tai kemikaaleilla suun kautta tai höyryjen hengittämisen kautta. Myrkkyjen joukossa on erityisiä aineita, jotka vaikuttavat munuaisiin - nefrotoksiineja. Näitä ovat esimerkiksi myrkylliset sienet, etikkahappo, etyleeniglykoli, monet lääkkeet, raskasmetallit.
• Yhteensopimattoman veren siirto.
• Onkopatologia.
• Syvät ihovauriot, joihin liittyy infektioita.
• Systeemiset sairaudet (sarkoidoosi, reuma, amyloidoosi, kuppa).

Taudin syystä riippuen erotetaan 4 sairaustyyppiä, joissa munuaisten tubulusten rappeutuminen ja niiden toimintojen rikkominen.

Munuaisten amyloidoosi

Amyloidinefroosia esiintyy, kun proteiiniaineenvaihdunta on häiriintynyt. Tämä tapahtuu proteiinisynteesin geneettisellä patologialla (primaarinen amyloidoosi) tai pitkäaikaisten tartuntatautien (kupa, tuberkuloosi, osteomyeliitti) taustalla.

Infektion vaikutuksesta syntetisoidaan muuttuneita proteiinimolekyylejä. Vasteena tapahtuu autoimmuuniprosesseja, jotka johtavat amyloidin, muunnetun proteiinikonsentraatin, muodostumiseen. Se vaikuttaa nefronin glomerulusten suoniin, joissa veriplasma puhdistetaan.

Nekronefroosi

Nekroottisen nefroosin yhteydessä elimen verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena tubulusten epiteelin rakenne tuhoutuu.

Syynä on altistuminen infektioille tai myrkyille. Munuaisten vajaatoiminta kehittyy

• nesteen suodatus on häiriintynyt;
• virtsan määrä vähennetään minimiin.

Tämä lisää toksiinien pitoisuutta, mikä lisää patologiaa munuaistiehyissä.

Verensiirron jälkeinen ja kuumeinen nefroosi

Verensiirron jälkeinen nefroosi johtuu huolimattomasta verensiirrosta. Luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopimattomuuden vuoksi punasolut alkavat hajota, mikä aiheuttaa shokin.

Kuumeinen nefroosi liittyy tartuntatauteihin, ja sille on ominaista proteiinin lisääntyminen virtsassa. Se häviää itsestään, kun infektio laantuu.

Myoglobinuurinen nefroosi

Tämän tyyppisen taudin syy on alkoholismi tai heroiiniriippuvuus. Myrkkyjen vaikutuksesta proteiinien hajoaminen tapahtuu lihaskudoksissa. Samalla myoglobiinipigmentin taso nousee, minkä vuoksi virtsa muuttuu punaruskeaksi.

Myoglobinuria kehittyy, mikä vaurioittaa munuaistiehyitä.

Lipoidi nefroosi

Erikseen on sanottava munuaisten lipoidinefroosista - mikä se on, miten se ilmenee ja kuka siitä useimmiten kärsii. Tämäntyyppinen sairaus on harvinainen ja johtaa lievään munuaisten tubulusdystrofiaan. Esiintyy virus- ja bakteeri-infektioiden jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että autoimmuuniprosessit ovat mukana lipoidinefroosin kehittymisessä.

Lapset ja nuoret, erityisesti pojat, kärsivät lipoidinefroosista. Useimmiten se diagnosoidaan 2-4 vuoden iässä. Tämän nefroosin tarkkaa syytä ei ole varmistettu. Yksi hypoteeseista on alikehittynyt vatsaontelo ja kehittymätön kehon puolustus. Iän myötä taudin uusiutumista esiintyy harvemmin, ja kun remissio tapahtuu, lapset elävät terveille lapsille normaalia elämäntapaa.

Oireet

Nefroosin oireet ja hoito riippuvat taudin muodosta. Taudin tärkein oire on turvotus. Ne liittyvät nefronitubulusten seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen plasman proteiineille ja proteiiniaineenvaihdunnan rikkomiseen. Proteiinit erittyvät virtsaan, mikä vähentää niiden määrää veressä. Tämä johtaa osmoottisen paineen laskuun verisuonissa ja nestettä pääsee solujen väliseen tilaan.

Varhaisessa vaiheessa taudin merkit ilmenevät huonosti, mikä ei edistä oikea-aikaista diagnoosia. Mutta laboratoriotutkimusten ja potilaan tutkimisen jälkeen tauti diagnosoidaan ilman vaikeuksia.

Erityyppisillä munuaisnefroosilla oireilla on yleisten lisäksi tyypillisiä eroja:

• Lipoidit: lievä turvotus kasvoilla (tahmeus), nesteen kerääntyminen vatsakalvoon ja keuhkopussin onteloon, alaselän kipu, väsymys, heikkous ja huono ruokahalu.
• Amyloidi: kuume, lihaskipu, poikkeavuudet maksassa ja pernassa, proteiinia virtsassa.
• Verensiirron jälkeen: ruumiinlämmön jyrkkä nousu, voimakkaat vilunväristykset. Bronkospasmi vaikeuttaa hengitystä, ilmaantuu päänsärkyä ja lannekipua ja verenpaine laskee. Aluksi kalpea iho muuttuu ikteriseksi maksan suurenemisen vuoksi. Voi olla shokki, tahaton virtsaaminen tai ulostaminen.
• Nekroottinen: akuutti puhkeaminen, jossa on selkeitä myrkytyksen merkkejä ja sokkimunuaisoireyhtymä, proteiinia virtsassa.

Nefroosin yleisiä oireita ovat turvotus, virtsan erityksen väheneminen (oliguria), heikkous ja tumma virtsa.

Turvotuksessa on 4 vaihetta:

• I - turvonneet jalat;
• II - turvotus ulottuu sukuelimiin, alavatsaan ja alaselkään;
• III - kaulan ja kasvojen turvotus lisätään;
• IV - yleistynyt turvotus muuttuu progressiiviseksi. Neste kerääntyy paitsi ihon alle, myös elimiin ja onteloihin.

Tärkeä oire taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on virtsan laboratorioparametrien muutos, sen tummuminen, proteiinin esiintyminen.

Hoito

Jos turvotusta ilmenee, ota välittömästi yhteyttä urologiin, koska nefroosia on helpompi estää kuin parantaa. Nefroneja ei palauteta eikä täydennetä. Nekroottinen nefroosi paranee paremmin - edellyttäen, että lääkäri on saapunut ajoissa ja kaikki reseptit täytetään, vaikka akuutin vaiheen vaikeissa tapauksissa potilas voi kuolla shokkiin tai anuriaan.

Huonommin hoidettavissa oleva amyloidoosi. Positiivinen dynamiikka on vain nopeassa siirtymisessä remissiovaiheeseen ja sen keston pidentymiseen. Välitön käynti urologilla on tie menestykseen.

Nefroosin hoito perustuu kolmeen kulmakiveen:

• taudin pääsyyn poistaminen;
• turvotuksen torjunta;
• proteiinin normalisoituminen veressä.

Hoito suoritetaan kompleksissa:

• lääke- ja vitamiinihoito;
• Kylpylähoito;
• ruokavalio.

Lääkehoidon määrää lääkäri sairauden tyypin ja vaiheen perusteella - akuutti tai krooninen. Joten lipoidinefroosin kanssa päätehtävänä on poistaa infektiolähde. Tätä varten määrätään antibiootteja. Nefronekroosin hoito vaatii ensinnäkin myrkkyjen poistamista kehosta, anti-shokkitoimenpiteitä. Amyloidinefroosin akuutissa vaiheessa verensiirto on mahdollista.

Kaikissa taudin muodoissa on määrätty diureetteja turvotuksen torjumiseksi. Jos ne ovat tehottomia, neulat työnnetään ihon alle nesteen valuttamiseksi. Lisäksi ota diureettisten yrttien keitteitä. Tiukka ruokavalio on tukihoito. Sitä ei voida jättää huomiotta, mutta he noudattavat sitä vain pahenemisen aikana. Se sisältää seuraavat:

• Vähentynyt suolan ja nesteen saanti.
• Ruoan sisältämä suuri määrä proteiinia korvaamaan sen häviämisen virtsaan. Jos sairautta vaikeuttaa glomerulonefriitti, ruokavalion tulee sisältää runsaasti kaloreita rasvoista ja hiilihydraateista, ja proteiinin määrä kattaa vain sen menetyksen.
• Syö runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia.

Usein nefroosin yhteydessä kehittyy hypokalemia. Sitten määrätään kaliumia sisältäviä tuotteita ja farmaseuttisia valmisteita. Kun remissio tapahtuu, potilasta neuvotaan noudattamaan monipuolista ruokavaliota, joka sisältää tarvittavat ravintoaineet, vitamiinit ja kivennäisaineet. Säännöllinen kylpylähoito on erittäin hyödyllistä.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin se on oikea ravitsemus, huonojen tapojen puuttuminen ja lisääntynyt immuniteetti. Munuaisten vammojen ja mustelmien välttämiseksi on oltava varovainen urheilun tai raskaan fyysisen työn aikana. Et voi jatkuvasti käyttää puristavia alusvaatteita ja vaatteita tai jättää alaselkää paljaaksi. Vilustuminen ja tartuntataudit tulee hoitaa ajoissa.

Tilalla on tärkeä rooli - säännöllinen, tasapainoinen ravinto, 8 tunnin uni, kävely raittiissa ilmassa, vitamiinien nauttiminen - tämä vahvistaa kehon puolustuskykyä. Vesijärjestelmä on tärkeä - munuaisten normaalille toiminnalle päivittäinen puhtaan luonnonveden tarve on vähintään 2 litraa.

Lasten munuaissairaus

Lasten munuaissairaus on yleinen. He kärsivät useammin kuin aikuiset, tällaisten häiriöiden syy on heikko immuunijärjestelmä. Lisäksi lapset kestävät tulehduksia vaikeammin, ja niihin liittyy useita komplikaatioita. On tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, jotta sairaus ei muutu krooniseksi.

• Pääasialliset syyt
• Synnynnäiset patologiat
• hydronefroosi
• Megaureteri
• Multikystinen
• polykystinen
• Kehon rakenteen rikkominen
• Hankitut sairaudet
• Pyelonefriitti
• Glomerulonefriitti
• Kystiset muodostelmat
• Laajennettu lantio
• munuaisten vajaatoiminta
• Nefroptoosi
• merkkejä
• Diagnostiikka
• Terapia
• Ennaltaehkäisy

Pääasialliset syyt

Urogenitaalinen järjestelmä muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Syntymän jälkeen parillinen elin jatkaa kasvuaan. Puolen vuoden kuluttua? lapsilla munuainen on täysin muodostunut ja sen koko on normaali. Usein munuaissairaus diagnosoidaan ensimmäisinä elinvuosina, mutta joskus poikkeavuuksia havaitaan nuorilla.

Taudin kehittymisen syyt ovat synnynnäisiä tai hankittuja. Ensimmäiset sisältävät sikiön kehityksen aikana ilmenneet viat. Tällaisten poikkeavuuksien syy on äidin sairaus raskauden aikana tai hänen väärä elämäntapa.

Lapsilla munuaissairaus voi johtua seuraavista syistä:

• Lykätty tai krooninen patologia. Angina, tonsilliitti, diabetes mellitus voivat aiheuttaa rikkomuksia.
• Ruoka juoma. Oikealla ruokavaliolla on valtava rooli munuaisten kehityksessä ja toiminnassa. On tärkeää kiinnittää huomiota kulutetun nesteen määrään, normaali vesimäärä ei salli patogeenisten bakteerien kerääntymistä kanaviin.

• Kehon puolustuskyky. Lasten munuaissairaus diagnosoidaan usein heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi.
• hygienia. Se vaikuttaa lasten virtsaelimen tilaan ja asianmukaiseen hoitoon, säännöllisen pesun puuttuessa bakteerit tunkeutuvat munuaisiin ja aiheuttavat tulehdusta.
• Hypotermia. Lasten munuaissairauden yleinen syy on munuaisten vilustuminen, tytöt ovat alttiimpia anatomisten ominaisuuksien vuoksi.

Synnynnäiset patologiat

Yleisin munuaissairauden syy on synnynnäiset epämuodostumat. Tällaiset poikkeamat ovat seurausta odottavan äidin väärästä elämäntavasta, menneistä infektioista, hypotermiasta. Nämä prosessit edistävät raskaana olevan naisen munuaistulehduksen kehittymistä, joka siirtyy sikiöön.

hydronefroosi

Tämä sairaus johtuu virtsan pysähtymisestä munuaisten kupeissa. Prosessi tapahtuu virtsanjohtimen tai ontelon kehityksen poikkeavuuksien seurauksena. Nämä ominaisuudet määritetään sikiön tutkimuksen aikana kohdunsisäisen kehityksen neljännestä kuukaudesta alkaen. Synnytyksen jälkeen voidaan tarvita leikkaus virtsaelinten toiminnan normalisoimiseksi.

Megaureteri

On olemassa sairaus, jossa on refluksi (vesikoureteraalinen). Tässä tapauksessa virtsa palaa virtsarakosta. Syynä on poikkeavuus venttiilin kehityksessä tai vauvan hermoston alikehittyminen. Leikkaus on paras ratkaisu, ja vaihtoehtoisena hoitona käytetään erikoisgeelejä.

Multikystinen

Tällainen sairaus esiintyy sikiössä äidin ottamien myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena tai geneettisten häiriöiden seurauksena. Tällaisella taudilla tapahtuu muutos munuaiskudoksen rakenteessa, kun taas elin ei pysty suorittamaan toimintojaan.

Jos muodostuminen ei aiheuta painetta eikä häiritse munuaisten normaalia toimintaa, kysta jätetään ja sitä seurataan. Muuten tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

polykystinen

Taudin syynä ovat geneettisen tason häiriöt. Tässä tapauksessa munuaiset selviävät tehtävistään. Voit elää tällaisen taudin kanssa, mutta on mahdollista, että tällainen rikkomus voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Vakavissa poikkeamissa tarvitaan dialyysihoitoa tai luovuttajan munuaisensiirtoa. PCOS:n yhteydessä on tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja.

Kehon rakenteen rikkominen

Sikiön kehitysvaiheessa syntyneiden poikkeavuuksien esiintyessä lapsen ikääntyessä voi syntyä ongelmia elimen toiminnassa. Tällaisia ​​häiriöitä ovat munuaisten ja virtsanjohtimen kaksinkertaistuminen, hevosenkengän muotoinen rakenne. Tällaisilla muutoksilla osoitetaan leikkaus, optimaalinen ajanjakso on enintään 1 vuosi.

Hankitut sairaudet

Lasten kasvun aikana munuaissairauksia voi esiintyä eri syistä.

Pyelonefriitti

Sille on ominaista tulehdus, joka ilmenee hypotermian taustalla tai aiempien sairauksien seurauksena. Joskus siitä tulee virtsaelimille tehdyn leikkauksen tulos. Väärällä hoidolla on riski siirtyä krooniseen vaiheeseen. Jos hoito aloitetaan välittömästi, sairaus voidaan parantaa nopeasti. Antibiootteja käytetään useimmiten tulehduksen hoitoon.

Glomerulonefriitti

Suodatuksesta vastaava munuaiskeräs kärsii. Sairaus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Se kehittyy aiempien sairauksien, kuten streptokokki-infektion, tonsilliitin, tulirokon seurauksena.

Kystiset muodostelmat

Kun munuaisissa on kasvaimia, niiden luonteella on suuri merkitys. Kystat ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta on mahdollista siirtyä pahanlaatuiseen muotoon. Siksi lääkäri tarkkailee lapsia, joilla on munuaiskysta. Syy tällaisen taudin kehittymiseen on epiteelisolujen lisääntyminen. Kun määrä kasvaa, tarvitaan toimenpide.

Laajennettu lantio

Se on seurausta refluksista, jossa virtsaa vapautuu takaisin. Se voi johtua elimen verisuonten epänormaalista rakenteesta, joka vaikuttaa munuaisten kudosten rakenteeseen.

Välittömästi lapsen syntymän jälkeen asiantuntijat suosittelevat munuaisten ultraäänitutkimusta. Tämän avulla voit tunnistaa rikkomukset varhaisessa vaiheessa ja tehdä päätöksen taudin kehittymisen estämiseksi.

munuaisten vajaatoiminta

Tällaisella patologialla paritettu elin ei pysty suorittamaan toimintojaan. Tämä edistää elektrolyyttitasapainoa, virtsahappoa kertyy potilaan vereen. Tällainen patologia voi johtaa elinten vajaatoimintaan, jolla on vakavimmat seuraukset kuolemaan asti. Siksi tällaista sairautta ei voida jättää huomiotta.

Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu pyelonefriitin, elinten epänormaalin rakenteen taustalla, etenee kroonisessa muodossa. Akuutin vaiheen syy voi olla myrkyllisten aineiden vaikutus, joka tapahtuu lääkkeiden yliannostuksen taustalla.

Nefroptoosi

Lasten rakenteen poikkeavuuden vuoksi, jossa munuainen ei ole riittävän kiinteä. Elin on liikkuva, voi kääntyä akselinsa ympäri, sellaisella liikkeellä verisuonet kärsivät, mikä aiheuttaa normaalin verenkierron rikkomisen.

ICD

Virtsakivitaudin esiintyminen lapsilla on seurausta vesi-suolatasapainon muutoksista. Patologia esiintyy riittämättömän nesteen saannin tai väärän ravinnon taustalla. Runsaan veden juominen auttaa poistamaan suoloja, ehkäisee kivien muodostumista. On sairaus ja vajaatoiminnan taustalla, kun mineraalien aineenvaihdunta on häiriintynyt. Se hoidetaan laserilla tai leikkauksen avulla.

merkkejä

Lasten munuaissairauden oireet vaihtelevat patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Jos kehityshäiriöt alkoivat raskausvaiheessa, poikkeamat voidaan määrittää seuraavilla merkeillä:

• vatsaontelon lisääntyminen;
• virtsan värin rikkominen;
• virtsaaminen alennetulla paineella;
• subfebriililämpötila;
• oksentaa;
• löysä jakkara.

Vastasyntyneiden munuaissairaus voi aiheuttaa ihon kellastumista aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Erityisen vaarallinen merkki on virtsan puuttuminen - tämä on syy välittömään sairaalahoitoon. Kouristukset ja levoton käytös virtsaamisen aikana vaativat myös lääkärinhoitoa.

Vanhemmilla lapsilla munuaissairauden merkit voivat olla piileviä, mikä vaikeuttaa diagnoosia varhaisessa vaiheessa. Mutta on tyypillisiä merkkejä, joita ei pidä jättää huomiotta:

• kivulias virtsaaminen;
• virtsan koostumuksen ja värin muutos;
• "hiutaleiden" läsnäolo;
• asetonin haju;
• kipu alaselässä ja vatsassa.

Tulehduksen läsnä ollessa havaitaan lämpötilan nousu. Lapset kieltäytyvät syömästä, suu kuivuu. Aamulla kasvojen turvotus on havaittavissa. Tällaiset oireet lapsilla ovat syy kattavaan tutkimukseen.

Munuaissairauden merkit:

1. Vaaleanpunainen sävy virtsassa on merkki hematuriasta. Tällainen ilmentymä osoittaa pyelonefriitin, ICD:n tai virtsaelinten vaurion mahdollisen kehittymisen. Virtsan värjäys voi viitata juurikkaan tai greipin nauttimiseen, tällainen muutos ei ole vaarallinen.
2. Kasvojen ja raajojen turvotus voi viitata munuaisten vajaatoimintaan.
3. Harvinaisella virtsaamisella ja pienellä nestemäärällä (anuria) CRF on mahdollista.
4. Vaalea iho on merkki glomerulonefriitistä.

Diagnostiikka

Jos jokin yllä olevista oireista ilmenee, sinun on suoritettava perusteellinen tutkimus, mukaan lukien:

• Virtsajärjestelmän ultraääni;
• urografia;
• veren ja virtsan analyysi.

Lasten munuaisvaurioiden diagnoosin määrittämiseksi sinun on otettava yhteyttä urologiin tai nefrologiin.

Terapia

Hoito riippuu sairauden tyypistä, määrätään yksilöllisesti. Konservatiiviset hoitomenetelmät eivät aina ole tehokkaita, joissakin tapauksissa ongelma voidaan ratkaista vain leikkauksella.

Lasten munuaissairauden lääkehoito sisältää:

• painetta alentavat lääkkeet;
• antihistamiinit;
• diureettiset lääkkeet;
• antibiootteja.

Onkologisten muodostumien, KSD:n ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä tarvitaan kirurgista toimenpidettä.

Ennaltaehkäisy

Jotta munuaissairaus ohittaisi lapsen, sinun on noudatettava joitain sääntöjä. Sinun tulee aloittaa ruokavaliosta, mausteinen, paistettu, suolainen ruoka kuormittaa vauvan munuaisia. Ruokavaliota kannattaa monipuolistaa kalsiumia sisältävillä maitotuotteilla, mehuilla. Tämä ei vain paranna munuaisten toimintaa, vaan myös vahvistaa kehon puolustusta. Lasten tulisi syödä viljaa, vihanneksia ja hedelmiä, kurpitsaa.

On erittäin tärkeää pitää alaselkä ja jalat lämpiminä hypotermian välttämiseksi. Samalla on tarpeen lieventää lapsen kehoa, lisätä vastustuskykyä sairauksille. Noudata lääkärisi ohjeita, jos sinulla on infektio. Jos antibioottikuuri on määrätty, sinun on juotava aikataulun mukaan ja loppuun asti.

Jos varoitusmerkkejä ilmaantuu, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Lasten munuaissairauksia ei voida hoitaa yksinään, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kreatiniini ja urea ovat lopullisia hajoamistuotteita. Niiden indikaattoreita käytetään maksan, munuaisten sairauksien määrittämiseen tai lihasten tilan tutkimiseen. Niiden indikaattorit tarkistetaan aina samaan aikaan, koska näin voit määrittää, onko elimistö todella epäonnistunut hajoamistuotteiden luonnollisessa erittymisessä. Selvitetään, miksi kreatiniini ja urea veressä ovat kohonneet.

Minkä tahansa aineen B munuaispuhdistuma on yhtä suuri kuin tämän aineen virtsaan erittymisnopeuden suhde sen pitoisuuteen veriplasmassa:

C in = ---------- (ml / min), (1)

missä Cv - puhdistuma, Mv ja Pv - pitoisuus virtsassa (M) ja plasmassa (P) vastaavasti, V - virtsan tilavuus, joka muodostuu 1 minuutissa.

Yhtälön (1) yksinkertaisella muunnolla saadaan Sv x Pv = Mv x V (aineen määrä / aika) (2)

Tästä voidaan nähdä, että puhdistuman laskentakaava on johdettu veriplasmasta aikayksikköä kohden poistuneen aineen määrän (St. Pv) ja virtsaan erittyneen aineen määrän tasaamisen perusteella. samaan aikaan (Mv. V). Toisin sanoen munuaispuhdistuma heijastaa plasman puhdistumanopeutta tietystä aineesta. Tämä indikaattori mitataan yksikössä ml/min, ja siksi sitä voidaan pitää plasman "tilavuuspuhdistumanopeudena" tietystä aineesta.

Siten minkä tahansa aineen puhdistuma on kvantitatiivisesti yhtä suuri kuin plasman tilavuus, joka puhdistaa tämän aineen kokonaan munuaisista 1 minuutissa.

Tämä määritelmä on varsin kätevä kuvaamaan yhtälöä (1), mutta se heijastaa tarkasti todellista tilannetta vain kahdessa tapauksessa. Tosiasia on, että yleensä mikään munuaisten verenkierron osa ei puhdistu täydellisesti; päinvastoin, kaikki munuaisten kautta kulkeva veri puhdistuu osittain. Samaan aikaan on olemassa kaksi ainetta, joista tietty määrä plasmaa puhdistuu itse asiassa kokonaan. Nämä kaksi poikkeusta ovat erityisen tärkeitä uropoieesihypoteesin kannalta ja toimivat perustana munuaisten toiminnan yleiselle arvioinnille.

1. Inuliinin puhdistuma vastaa glomerulusten suodatusnopeutta, ts. osa munuaisten plasman kokonaisvirtauksesta suodattuu virtsatiehyiin.

2. Para-aminohyppurihapon (PAH) puhdistuma saavuttaa lähes suurimman mahdollisen arvon, ts. lähes yhtä suuri kuin munuaisten plasman kokonaisvirtaus.

Munuaisten homeostaattiset toiminnot

Munuaiset ovat mukana säätelyssä:

1. Sisäisen ympäristön veren ja muiden nesteiden tilavuus.

2. Veren, plasman, imusolmukkeen ja muiden kehon nesteiden osmoottisen paineen pysyvyys.

3. Sisäisen ympäristön nesteiden ionikoostumus ja kehon ionitasapaino (Na + , K + , Cl _ , P _ , Ca + ).

4. Happo-emästasapainon ylläpitäminen.

5. Ruoan mukana tulevien tai aineenvaihdunnan aikana muodostuneiden ylimääräisten orgaanisten aineiden (glukoosi, aminohapot) erittyminen.

6. Typpiaineenvaihdunnan lopputuotteiden ja vieraiden aineiden erittyminen.

7. Verenpaineen ylläpito (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä).

8. Entsyymien ja fysiologisesti aktiivisten aineiden (reniini, bradykiniini, prostaglandiinit, urokinaasi, D3-vitamiini) eritys.

9. Osallistu erytropoieesin (erytropoietiini) säätelyyn.

10 Munuaisissa syntetisoituu - urokinaasi, joka osallistuu fibrinolyysiin.

Siten munuaiset ovat elin, joka varmistaa veren ja muiden kehon sisäisen ympäristön nesteiden tärkeimpien fysikaalis-kemiallisten vakioiden pysyvyyden, verenkierron homeostaasin ja eri orgaanisten aineiden aineenvaihdunnan säätelyn.

Puhdistus on indikaattori biologisten nesteiden, kehon kudosten puhdistuskertoimesta tai -nopeudesta biotransformaatioprosessissa uudelleen syntyneistä aineista, uudelleenjakautumisen ja ihmiskehosta erittymisen tasosta. Siten munuaisten puhdistuma on normatiivinen indikaattori, joka luonnehtii munuaisten eritystoimintoa. Urean, kreatiniinin, inuliinin, kystatiini C:n puhdistuma.

Munuaisten erittymismekanismit ja niiden ominaispiirteet

1. Suodatus. Sen määrää verenvirtaus, elinten kyky ylläpitää suodatustoimintoja. Useimmilla lääkkeillä on pieni molekyylipaino, ja siksi niillä on korkea plasmasuodatusaste glomeruluksessa. Insuliinin GFR:n normatiivinen indikaattori on 125-130 ml/min.
2. aktiivinen eritys. Munuaisten tubulukset on varustettu kahdella järjestelmällä, jotka vapauttavat lääkkeitä: orgaanisia happoja ja orgaanisia emäksiä varten. Molemmat järjestelmät toimivat aktiivisella kuljetuksella pitoisuusgradienttia vastaan. Indikaattorin määritys perustuu maksimieritysnopeuden ja virtsan kokonaistilavuuden havaitsemiseen. Normatiivinen suodatuksen ja kokonaiserityksen indeksi vastaa plasmatyyppistä munuaispuhdistumaa (650 l/min).
3. Reabsorptio. Prosessi jatkuu koko munuaiskanavan läpi ja riippuu lääkkeiden napaisuudesta. Ei-polaariset ja lipofiiliset lääkkeet ovat alttiita reabsorptiolle, indikaattori määräytyy ensisijaisen pH-arvon ja aineiden ionisaatioiden perusteella. Vakioarvo on 130-650 ml/min olettaen lääkkeiden suodatuksen, eristämisen ja osittaisen reabsorption.

Useat tekijät vaikuttavat munuaispuhdistumaan:

1. useiden lääkkeiden käyttö;
2. munuaisten vajaatoiminta;
3. korkeat lääkeyhdisteiden tasot veressä;
4. glomerulonefriitti - munuaisten glomerulusten tulehdus, jotka vastaavat lääkkeiden suodatuksesta ja imeytymisestä;
5. lääkkeitä sitovan seerumiproteiinin tason lasku;
6. lääkeominaisuuksien vapaan osan tason nousu plasmassa;
7. munuaisten verenvirtauksen nopeus;
8. erittyneen virtsan määrä;
9. eritystoimintojen maksiminopeuden indikaattori.

Erittymisominaisuuksien tason riippuvuus lääkkeiden fysikaalis-kemiallisista parametreista

On olemassa useita riippuvuuden merkkejä:

1. Yleistä:

• polaarinen - ei imeydy uudelleen;
• ei-polaarinen - imeytyy uudelleen;
• ioninen - erittynyt;
• ei-ioniset - eivät käy läpi eritystoimintoa.

Tutkimus korostaa seuraavia puhdistumaominaisuuksia:

1. Ei-polaariset ionittomat aineet suodatettu sitoutumattomissa muodoissa, reabsorboitunut, ei erity. Lääkkeiden erittymistaso on esitetty alhaisena asteittain ja se määräytyy erittyneen virtsan tilavuuden, lääkkeen sitoutumattoman osan veressä, perusteella.
2. Ei-ioniset polaariset aineet suodatetaan vain sitoutumattomassa muodossa, ei uudelleenabsorptiolla, erityksellä. Puhdistuksen tason määrää glomerulussuodatuksen virtauksen dynamiikka.
3. Ei-polaarinen ei-ionisessa muodossa virtsassa ionisoituneet aineet joutuvat aktiivisesti suodatuksen, reabsorption ja erittymisen kohteeksi. Puhdistuksen standardi määräytyy veressä sitoutumattomien lääkkeiden osuuden, virtsan ionisoituneen jakeen ja virtsan kokonaistilavuuden perusteella.
4. Ionisoimattomat polaariset aineet virtsassa ionisoituneet suodatetaan, eivät imeydy uudelleen, erittyvät aktiivisesti. Munuaispuhdistuma määräytyy glomerulussuodatuksen nopeuden, munuaisten verenvirtauksen ja erittymisnopeuden perusteella maksimitietojen mukaan.

Muutokset lääkkeiden munuaispuhdistumassa: mikä vaikuttaa?

Mitä tulee tekijöihin, jotka vaikuttavat munuaispuhdistumaan, niitä on useita:

• Munuaiserityksen vuorovaikutusnopeus, biokemiallisen tyyppisten aineiden muunnos, entsymaattiset induktioilmiöt;
• Munuaisten patologiat: verenkierron tuhoutuminen, akuutit ja krooniset vauriot, pitkäaikaiset dynaamiset elinten sairaudet;
• Munuaissairaudet: primaarisen / alkoholityypin kirroosi, hepatiitti, hepatoomat;
• Ruoansulatuskanavan patologia, endokriininen järjestelmä;
• Asetylaatioentsyymien puuttuminen kehosta, yksilöllinen intoleranssi lääkkeille.

Puhdistus on erittäin tärkeä parametri, joka on selvitettävä kaikkien munuaissairauksien osalta. On tarpeen valita oikea hoito, varmistaa paras terapeuttinen vaikutus ja minimoida lääkkeiden sivuvaikutukset.

Tärkeä! Yleensä mittaukset sisältyvät useimpiin tavallisiin biokemiallisiin analyyseihin, mutta joskus potilaille, joilla on sairaita munuaisia, määritetään erillinen analyysi kreatiniinipuhdistuman määrittämiseksi, mikä vaatii päivittäisen annoksen virtsaa ja plasmaa.

Intensiteettipisteet, jolla plasma "puhdistetaan" erilaisista aineista, tarjoaa hyvän mahdollisuuden kvantifioida niiden munuaisten kautta erittymisen tehokkuutta. Tietyn aineen munuaispuhdistuma on veriplasman tilavuus, joka vapautuu aineesta munuaisten avulla aikayksikköä kohden. Tämä määritelmä on jokseenkin abstrakti, koska plasman tilavuutta, joka on täysin vapautettu tietystä aineesta, ei ole olemassa erikseen. Munuaisten puhdistuma mahdollistaa kuitenkin munuaisten erittymistoiminnan tutkimuksen, ja, kuten alla käsitellään, sitä voidaan käyttää munuaisten verenvirtauksen kvantifiointiin sekä munuaisten päätoimintojen, kuten glomerulussuodatuksen, tubulusreabsorption ja tubuluserityksen, arvioimiseen.

Havainnollistetaan tyhjennysperiaatetta seuraavassa esimerkissä: jos jokainen millilitra munuaisten läpi virtaavaa plasmaa sisältää 1 mg ainetta ja jos joka minuutti 1 mg tätä ainetta erittyy lopulliseen virtsaan, plasman "puhdistuma" on tässä tapauksessa 1 ml / min. Siten puhdistuma ("puhdistuma"-tekijä) liittyy plasman tilavuuteen, jonka täytyy kulkea munuaisten läpi ja toimittaa vaadittu määrä virtsaan erittyvää ainetta aikayksikköä kohti. Matemaattisesti puhdistuma ilmaistaan ​​kaavalla:
Sv x PB = UB x V, jossa Sv on aineen puhdistuma; Pv - aineen pitoisuus plasmassa; Ub on aineen pitoisuus virtsassa; V on virtsan tilavuus.
Muuttuneena yhtälö, välys voidaan esittää muodossa: Sv \u003d Uv x V / Pv.

Siten aineen puhdistuma on yhtä suuri kuin tämän aineen erittymisnopeus virtsaan (Ub x V) jaettuna sen plasmapitoisuudella.

Inuliinipuhdistumaa voidaan käyttää GFR:n arvioimiseen

Jos aine on vapaa, kuten vesi, suodattuu glomeruluksessa, ei imeydy takaisin eikä erity munuaistiehyissä, niin sen virtsaan erittymisen intensiteetti (Ub x V) on yhtä suuri kuin aineen suodatusnopeus glomeruluksissa ( GFR x Pv). Siten: GFR x Rv = UB x V.
GFR voidaan laskea määrittämällä aineen puhdistuma: GFR = Ub x V / Pb = St.

Aine täyttää luetellut kriteerit, on inuliini - polysakkaridi, jonka molekyylipaino on noin 5200. Inuliini ei syntetisoidu elimistössä, sitä on tiettyjen kasvien juurissa, GFR:n tutkimiseksi se tulee antaa suonensisäisesti.

Kuvassa on tietoja inuliinipitoisuudesta nefronin eri segmentit. Tässä esimerkissä inuliinin pitoisuus plasmassa on 1 mg/ml, virtsassa 125 mg/ml, virtsan tuotantonopeus on 1 ml/min. Siksi 125 mg inuliinia pääsee virtsaan minuutissa. Sitten inuliinin puhdistuma lasketaan sen virtsan pitoisuuden ja plasman pitoisuuden suhteen perusteella, joka on 125 ml/min. Siksi munuaissuonien läpi kulkevan ja glomeruluksissa suodatetun plasman määrä tämän inuliinimäärän kuljettamiseksi lopulliseen virtsaan olisi 125 ml.

Inuliini ei ole ainoa aine, joka voi käytetään GFR:n määrittämiseen. Muita kliinisesti GFR:n arvioimiseen käytettyjä yhdisteitä ovat radioaktiivinen iotalamaatti ja kreatiniini.

Munuaisten puhdistuma To., joka luonnehtii esimerkiksi munuaisten eritystoimintoa. K. urea, kreatiniini, inuliini.

Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000 .

Katso, mitä "munuaispuhdistuma" on muissa sanakirjoissa:

Munuaisten puhdistuma- - luonnehtii tietyn aineen, esimerkiksi urean, kreatiniinin ja muiden aineiden munuaisten erittymisnopeutta verestä ...

Puhdistus, joka määrittää nopeuden, jolla munuaiset poistavat kuona-aineita verestä. Ilmaistaan ​​plasman tilavuutena, joka voidaan täysin puhdistaa mistä tahansa aineesta aikayksikköä kohden (esimerkiksi kreatiniinipuhdistuma). lääketieteelliset termit

PUHDISTUS, MUNUAISEEN PUHDISTUS- (munuaisten puhdistuma) puhdistuma, joka ilmaisee nopeuden, jolla munuaiset poistavat kuona-aineita verestä. Se ilmaistaan ​​plasman tilavuudella, joka voidaan täysin puhdistaa mistä tahansa aineesta aikayksikköä kohden (esimerkiksi ... ... Lääketieteen selittävä sanakirja

Tällä termillä on muita merkityksiä, katso tyhjennys. Puhdistus (englanniksi clearance cleansing) tai puhdistuskerroin on osoitus biologisten nesteiden tai kehon kudosten puhdistusnopeudesta aineesta sen biotransformaatioprosessissa, ... ... Wikipedia

I Puhdistus lääketieteessä (englanniksi clearance purification: synonyymi puhdistuskertoimelle) on indikaattori veriplasman, muiden kehon väliaineiden tai kudosten puhdistusnopeudesta mistä tahansa aineesta sen biotransformaatiossa, uudelleen jakautumisessa kehossa ja ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Tyhjennys- - veriplasman tilavuus, jonka munuaiset poistavat kokonaan tai aineet 1 minuutin kuluessa kemiallisten muutosten, uudelleenjakautumisen tai kehosta erittymisen prosessissa; lasketaan kaavan mukaan sen pitoisuuden suhteena virtsassa, kerrottuna ... ... Termien sanasto tuotantoeläinten fysiologiasta

- (renes) parillinen eritys- ja umpierityselin, joka virtsan toiminnan kautta säätelee kehon kemiallista homeostaasia. ANATOMO FYSIOLOGISET YHTEENVETOT Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa (retroperitoneaalisessa tilassa) ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Artikkelin ohje. Tämän artikkelin teksti toistaa melkein kokonaan sen valmistajan toimittamat lääkkeen käyttöohjeet. Tämä rikkoo sääntöä tietosanakirjan artikkeleiden ohjeiden hyväksymättä jättämisestä. Lisäksi... Wikipedia

Vaikuttava aine ›› Ibandronihappo * (Ibandronihappo *) Latinalainen nimi Bondronat ATX: ›› M05BA06 Ibandronihappo Farmakologinen ryhmä: Luun ja ruston aineenvaihdunnan korjaajat Nosologinen luokitus (ICD 10) ... ... Lääketieteen sanakirja

Insuliini Tietokoneella luotu kuva, jossa näkyy kuusi insuliinimolekyyliä, jotka liittyvät heksameeriin (kolme symmetristä akselia näkyvissä). Molekyylit pitävät yhdessä jäänteitä gisti ... Wikipedia