Mahdolliset komplikaatiot Achilles-leikkauksen jälkeen. Toipuminen akillesjänteen repeytyneen leikkauksen jälkeen.

akillesjänne- ihmiskehon tehokkain nivelside, joka yhdistää säären ja nivellihakset. Lokalisointipaikan vuoksi se sai nimen - kantapää. Suuri ja vahva kuitumainen nivelside, jossa on voimakasta venytystä, voi repeytyä joko osittain tai kokonaan. Akilleksen repeämä on yleinen vamma takapinta sääret, joita esiintyy usein urheilijoilla ja aktiivisesti urheilevilla ihmisillä.

Pohjanivelsiteen anatominen rakenne on sellainen, että aktiivisten liikkeiden (juoksu, kävely, hyppääminen) aikana hän on vastuussa jalan työntämisestä pois pinnasta ja helposta nostamisesta varpaille. Jänne osallistuu samanaikaisesti jalan taipumiseen ja on vastuussa säärestä - se liittyy pohkeen ja jalkapohjan lihaksiin. Akhilleus "vetää" jalan alas ja sitten koko nilkan nivel. Jopa yksinkertainen akillesjänteen repeämä voi johtaa juoksukyvyn menetykseen.

Minkä tahansa jänteen vamma on vaarallinen ja arvaamaton, joten hoito on aloitettava ajoissa. Akilles-vamma on monimutkainen vamma, joka liittyy tuki- ja liikuntaelimistön traumaan, joten sen hoitoa ei pidä viivyttää.

Riskiryhmään kuuluvat 30–50-vuotiaat aikuiset, jotka ovat tottuneet aktiiviseen elämäntapaan. Tällainen vamma on heille yleinen, se tapahtuu aktiivisen toiminnan tai pelien aikana. Tämä johtuu sidekudosten kulumisesta, joka johtuu rappeutumisesta ikään liittyviä muutoksia nivelissä.

Akillesjänteen venytyksen voi saada arkielämässä, varmaa vakuutusta täällä ei ole. Tehdyt tutkimukset mahdollistivat eräänlaisen tilaston paljastamisen, että tätä jännettä eivät useimmiten vahingoita ammattiurheilijat, vaan amatöörit. Ei-ammattilaiset tekevät yleisen virheen harrastaessaan harjoittelua ja leikkimistä lämmittämättä lihaksiaan riittävästi.

Vahinkojen luokitus

Jännehäiriöiden luokittelu vaurion tyypin mukaan:

1. Suora vaikutus jänteeseen - vamma tapahtuu nivelsiteeseen kohdistuvan iskun hetkellä. Pidetään suorana vamman tyyppinä erittäin todennäköinen tapahtuu jalkapallon pelaajille kiihdytetyn pallon osuman jalkaan vuoksi.
2. Epäsuora vamma johtuu ojennetun jalan lihasten voimakkaasta supistumisesta. Tämä tapahtuu hyppyhetkellä, yleistä lentopallo- ja koripalloilijoiden keskuudessa.

Vamma voi johtua odottamattomasta jalan taipumisesta - tapahtuu laskeutuessa jalan pidennetylle varpaalle. Tavanomainen vamman tyyppi on suljettu repeämä, mutta usein tapahtuu avoin repeämä. Syynä tähän on akillesjänteen vaurioituminen terävällä esineellä.

Yleisiä tekijöitä, jotka lisäävät loukkaantumisen todennäköisyyttä, ovat:

• uhrin ikä vaihtelee tilastollisesti 30-50 vuoden välillä, vamma johtuu koko nivelsidelaitteen heikkenemisestä, johon kertyy mikroskooppisia vaurioita. Vamman sattuessa niillä on "lumipallon" rooli - mitä enemmän niitä, sitä suurempi on jänteen repeämän todennäköisyys;
• aktiiviset pelit, jotka liittyvät kaikkiin liikkeisiin - hyppäämiseen, juoksemiseen, tarve reagoida nopeasti ja pysäyttää liike. Vamman syy on täysimittaisen lämmittelyn ja lihasten lämmittelyn puute ennen luokkia;
• loukkaantuneen henkilön sukupuoli - useimmiten he ovat miehiä;
• nilkkanivelen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen - sen tulehduksen ja kivun aiheuttaman epämukavuuden kanssa. Monet lääkkeet voivat aiheuttaa ympäröivien nivelsiteiden löysyyttä, minkä vuoksi lisääntynyt stressi voi vahingoittaa akillesjännettä. Steroidilääkkeiden lisäksi antibiootit aiheuttavat samanlaisen vaikutuksen.

Ennen aktiivista harjoittelua ei tarvitse vain lämmittää perusteellisesti, vaan myös seurata ruokavaliota. Epätasapainoinen ruoka voi heikentää nivelsidelaite ja siitä tulee epäsuora vamman aiheuttaja.

Vamman kliiniset oireet

Sidejänteen kuitujen repeämä osoittaa kaikki tällaisten vammojen tyypilliset oireet:

• vahvin kipu-oireyhtymä, kivusta kirjaimellisessa merkityksessä "jalat ovat taipuneet". Se on pysyvä ja kipeä luonteeltaan, paikallinen vammakohtaan;
• vauriokohdassa kudosten nähdään vajoavan sisäänpäin;
• vaurioitunut alue turpoaa välittömästi voimakkaasti;
• verisuonet vaurioituvat, sisään kehittyy vähitellen laajaa verenvuotoa pehmytkudokset. Maksimikausi ulkonäkö - 3 päivää. Hematooma voi lopulta levitä kantapäästä varpaisiin;
• jännettä tunnustettaessa paljastuu voimakas vika - paksuuntumia raon eri päissä;
• jalkaa ei ole mahdollista taivuttaa - täydellisellä repeämällä osittainen heikentää liikkeitä, kun taas aktiivisuus laskee jyrkästi;
• täydellinen tai osittainen repeämä ei vaikuta nilkan passiiviseen toimintaan, vain siihen liittyy voimakasta kipua - repeämän nyrjähdys calcaneal jänne;
• tyypillinen crunch on luontainen vamma;
• vakava liikkuvuuden rajoitus - portaita ei voi kiivetä, kävely on tuskallista;
• uhri ei pysty seisomaan varpaillaan.

Monet tällaiseen vammaan liittyvistä ongelmista liittyvät triceps-lihakseen. Tämä johtaa ontumiseen.

Vahinkojen diagnoosi

Kantapään nivelsiteen repeytymisen määrittäminen on melko yksinkertaista, jos yllä luetellut oireet ilmaantuvat. Tarkan diagnoosin voi tehdä vain traumatologi-ortopedi, joten hae sairaanhoitoäärimmäisen tarpeellista.

Diagnoosin yhteydessä käytetään tunnustelumenetelmää, joka määrittää "vian" - ilmeisen nivelsiteen repeämän - todennäköisen oireen. Pohkeen lihasten puristustestejä käytetään.

Sellainen merkki kuin "Thomsonin positiivinen oire" diagnosoidaan. Sille on ominaista seuraava diagnostinen menetelmä: pohkeen lihas on kiinteä, terveellä raajalla, jalan tulee taipua. Pohjajänteen repeämä näkyy sillä, että taivutusta ei ole - jännitys ei ulotu kantapäähän, nilkan liike on halvaantunut.

Toinen näkyvä ominaisuus- "Pirogovin positiivinen oire". Uhri on asetettava vatsalleen ja jalkojen tulee roikkua lattian yläpuolella. Loukkaantunutta kehotetaan supistamaan molempien jalkojen tricepslihakset. Terveessä pohkeen lihaksen ääriviivat näkyvät, mutta ne puuttuvat vaurioituneesta lihasta.

Tarkka diagnoosi tehdään paikallisen vaurioalueen ultraäänen ja MRI:n jälkeen. Näiden toimenpiteiden kuvien avulla voit määrittää repeämän laajuuden lisäksi myös, onko nivelside kokonaan vai osittain repeytynyt.

Ensiapu

Loukkaantumishetkellä kuuluu selvästi tyypillinen halkeama tai rypistys, jolla kuidut repeytyvät sidekudos. Liikkuvuus on jyrkästi häiriintynyt, kaikkiin liikkeisiin liittyy lisääntyvä kipu.

On tarpeen varmistaa loukkaantuneen jalan täydellinen lepo ja liikkumattomuus, kunnes kipu häviää. Uhrin tulee istua tai makaamaan niin, että loukkaantuneen raajan kuormitus on mahdollisimman pieni. Sinun tulee nostaa jalkaasi - tämä vähentää turvotusta ja vähentää turvotusta. Reppu, taitettu takki, pieni tyyny voi toimia eräänlaisena rullana - jos vamma tapahtui kotona.

Vaurioitunut alue on nukutettava. Helpoin tapa saavuttaa tämä on levittää jäätä. Kylmän kompressin roolin voi suorittaa jääkaapin jää, joka on kääritty kankaaseen ja muovipussiin. pullon kanssa kylmä vesi, puolivalmiita tuotteita, raakaa pakastettua lihaa - ne lievittävät turvotusta, vähentävät verenvuotoa, koska suonet kapenevat kylmän vaikutuksesta. Älä käytä pakkausta pitkään, 10 minuuttia riittää, jonka jälkeen sinun on pidettävä 20 minuutin tauko.

Voit lievittää kipuoireyhtymää kipulääkkeillä - tämä on välttämätöntä sairaalan matkan aikana, jotta pääset sinne ilman ongelmia. Liikkeen ajaksi raaja on sidottava tiukasti joustavalla siteellä.

Lääketieteellinen terapia

Hoito voi tapahtua kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Terapia valitaan uhrin iän, aktiivisuuden ja vamman vakavuuden mukaan. Kirurginen toimenpide on tyypillistä nuorille uhreille, kun taas vanhuksille se on parempi käyttää konservatiivinen menetelmä hoitoon. Molemmat menetelmät ovat yhtä tehokkaita, mutta valinta tehdään yksilöllisesti diagnoosin kokonaiskuvan mukaan.

Perinteinen hoito

Perusta konservatiivinen hoito on loukkaantuneen jalan täydellinen immobilisointi. Laitetaan kipsi tai käytetään nilkkatukea. Raaja kiinnitetään kohotetun kantapään asentoon - näin saavutetaan repeytyneen nivelsiteen päiden välinen vähimmäisetäisyys.

Immobilisaatio on turvallisempaa kuin leikkaus ja sen seuraukset - anestesia ja viillon infektio. Mutta uusiutuvien vammojen riski kasvaa, jolloin toipuminen hidastuu merkittävästi.

Mahdollisia immobilisointityyppejä jalan täydellisen kiinnityksen saavuttamiseksi:

• kipsilasta - jalka on ojennettuna eteenpäin, polvi on hieman koukussa. Päällekkäin 2 kuukautta;
• polymeerikipsi - periaate on sama, mutta se on paljon helpompi elää - voit pestä, itse jalka on kevyt kevyiden materiaalien ansiosta säilyttäen samalla lujuuden;
• ortoosi - korsetti jalan, eräänlainen saappaat, joka kiinnittää vaurioituneen jalan yhteen asentoon. Menetelmän ylivoima on sen kyky mukautua yksilöllisesti jokaiseen potilaaseen.

Perinteistä hoitoa ja sitä seuraavaa passiivista toipumista suositellaan niille, jotka elävät rauhallista elämää, joka ei vaadi lisääntynyt aktiivisuus. Sitä käytetään myös, jos henkilö on vasta-aiheinen leikkauksessa kroonisten ja perinnölliset sairaudet- hemofilia, sairas sydän, munuaiset jne.

Leikkaus

Nykyaikaiset menetelmät ovat menneet pitkälle, joten voidaan tehdä kahdenlaisia ​​​​leikkauksia: avoin - iho leikataan, jotta vaurioituneeseen jänteeseen pääsee käsiksi, ja suljettu - viiltoa ei tehdä.

• Repeämä ompelee avoimella leikkauksella - nivelsiteen päät yhdistetään ompelemalla yhteen. Jos vamma on vakava, nivelsitettä vahvistetaan lisäksi keinotekoisella materiaalilla.
• Suljettu leikkaus koostuu kantapäärepeämän hoidosta "perkutaanisella" ompeleella. Langat kuljetetaan ihon läpi vangitsemalla ja yhdistämällä jänteen päät. Merkittävä haittapuoli on, että lääkäri ei voi nähdä tarkasti nivelsiteitä eikä siksi sovita niitä liian tarkasti. Tuloksena on huono liitos.

Leikkauksella on useita komplikaatioita - infektio ja trauma hermopäätteet. Infektio voi tulla jopa steriilin leikkauksen aikana, minkä vuoksi ompele märäilee. Vain pieni viilto ja antiseptisten aineiden käyttö sidoksen aikana voivat vähentää riskiä.

Jokainen kirurgi voi vahingoittaa hermoa vahingossa, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Leikkauksen seurauksia ovat mm kosmeettinen vika kantapään alueella - arpi. Jonkin aikaa jalan liikkuvuus voi olla rajoitettua.

Leikkauksesta toipuminen edellyttää myös kipsin käyttöä, jotta varmistetaan loukkaantuneen jalan täydellinen immobilisointi. Sidettä käytetään 1-2 kuukautta. Voit liikkua vain kainalosauvojen kanssa.

Hoitotyypistä riippumatta määrätään tulehduskipulääkkeitä lievittämään kipua ja tulehdusta vaurioituneessa jalassa.

Toipumisaika

Jälkeen onnistunut hoito määrätään kurssi, jonka tarkoituksena on palauttaa tavanomaista liikkuvuutta ja vahvistaa lihaksia. kuntoutusjakso kestää noin 3 kuukautta, täydellinen kudosten palautuminen ja paluu normaaliin elämään voidaan odottaa vasta kuuden kuukauden kuluttua.

Kurssi sisältää fysioterapia ja fysioterapiaa. Kipsilastan poistamisen jälkeen sitä saa käyttää hierontatekniikat. Kaikki menetelmät on tarkoitettu vaurioituneiden kudosten vahvistamiseen.

Harjoittelu on aloitettava mahdollisimman pian, jotta lihaskudos, pitkään aikaan liikkumaton alkoi venyttää. Aluksi riittää, että raivata ja rentouttaa säären lihakset. Vähitellen kannattaa siirtyä monimutkaisten harjoitusten suorittamiseen kuntosalilla.

Nilkka- ja jalkahieronta paras vaikutus. Immun ja veren kierto paranee, kudosten korjautuminen kiihtyy. Fysioterapia kuntoutuksen aikana on tukiprosessi, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja turvotusta.

Ennaltaehkäisy

On tärkeää välttää uusiutuvia vammoja, koska se lisää riskiä epämiellyttäviä seurauksia. Hoidon jälkeen sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

• kehittää ja vahvistaa nilkan ja jalkaterän lihaksia;
• vaihtoehtoinen urheilu ja hyvä lepo;
• valitse hyvät ortopediset kengät;
• älä aloita harjoittelua heti, sinun on lisättävä niiden intensiteettiä asteittain;
• kiinnitä huomiota tiehen kävellessäsi, ohita liukkaat ja epätasaiset paikat.

Jos hoito viivästyy, diagnostiikkaa ei suoriteta tai uhri päätti olla hakematta apua ollenkaan, jänteen päät hajoavat vähitellen, mikä pahentaa vammaa. Usein toistuva tai myöhempi hoito on hyödytöntä. Vamman oikea-aikainen diagnoosi, sen hoito ja täydellinen toipuminen pelastavat uhrin ontumiselta koko elämän ajan.

Alaraajan tricepslihaksessa on kolme päätä - kaksi pinnallista ja yksi syvä. Gastrocnemius-lihaksen muodostaa kaksi pinnallista päätä - sisäinen ja ulkoinen. Pohjalihas muodostaa kolmannen syvän pään. Säären keskellä on calcaneal eli akillesjänne, joka on kaikista voimakkain ihmiskehon. Sen muodostavat kaikki kolme päätä.

Säären alaosassa akillesjänne kapenee ja kiinnittyy kuperaan osaan calcaneus. Triceps-lihas auttaa taivuttamaan jalkaa ja säärettä.

Raajojen jänteet ja lihakset vaurioituvat melko usein. Kyky työskennellä tällaisten vammojen kanssa menetetään, ja usein henkilö tulee vammaiseksi. Tässä artikkelissa tarkastellaan akillesjänteen repeämien luokittelua.

Mitkä ihmisryhmät useimmiten kärsivät tästä?

Jotkut ihmiset ovat vaarassa. Tässä muutamia esimerkkejä:

• ammattiurheilijat;
• ihmiset, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä;
• ihmisiä, jotka täyttävät elämänsä hallitsemattomalla ja epäsäännöllisellä fyysisellä toiminnalla. Nämä ovat pääasiassa pelejä, esimerkiksi lentopalloa, koripalloa, jalkapalloa, tennistä sekä lenkkeilyä.

Näiden ihmisten on oltava varovaisia, ja pienimmässäkin epäilyssä loukkaantumisesta on otettava yhteyttä asiantuntijoihin.

SISÄÄN suurin määrä tapauksista (noin 60 %) kärsii akillesjänteestä. Tämä johtuu aukkoa edeltäneistä mikrorepeistä ja ylivenytyksistä. Jänne- ja lihaskudos paljastuvat rakenteellisia muutoksia. Eli itse asiassa se on eräänlainen jänne-lihaslaitteiston traumaattinen sairaus.

Jänteiden repeämien luokittelu

Akillesjänteen repeämä voi olla:

• avata;
• suljettu;
• saattaa loppuun;
• osittainen;
• tuore;
• vanha;
• suoraan;
• epäsuora.

Avoin vaurio

Miten akillesjänne voi vaurioitua? Rako voi olla avointa tyyppiä.

Tällaiset vauriot aiheutuvat esineiden lävistyksestä ja leikkaamisesta. Alareunan takaosaan tehdään viilto. Jos tällainen vamma ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ensinnäkin on tärkeää pysäyttää verenvuoto suuren verenhukan välttämiseksi. Lisäksi on välttämätöntä olla tuomatta infektiota haavaan, jotta märkimistä ei tapahdu.

Asiantuntijan tulee tutkia haava huolellisesti ja tunnistaa akillesjänteen repeämä, jos sellainen on. Sinun on myös tarkistettava säären triceps-lihas.

Suljettu akillesjänteen vamma

Jänne voi repeytyä ihon alla. Tällainen vamma voi tapahtua tricepslihaksen voimakkaan supistumisen vuoksi ja siten, että jänteen vahvuus ei kestä.

Epäsuora tauko

Tämän tyyppisessä repeämässä säären triceps-lihas venytetään yhtäkkiä, jyrkästi, väkisin. Tämän venytyksen aikana se vähenee liikaa, samalla kun kehon painovoima vaikuttaa siihen. Tämä tapahtuu usein, kun henkilö hyppää tai päinvastoin laskeutuu jaloilleen. Ammattihyppääjät, lentopalloilijat, voimistelijat, balettitanssijat, miekkailijat kärsivät.

Suora tauko

Toinen tapa vahingoittaa akillesjännettä on repiä se suoraan.

SISÄÄN Tämä tapaus suora isku jänteeseen tylpällä esineellä. Tällaisen aggressiivisen iskun seurauksena triceps-lihas pienenee huomattavasti, jänne ei kestä ja repeytyy. Tämä johtaa hänet krooniset sairaudet tai se, että se on kroonisessa ylikuormituksessa.

Kuten edellä mainittiin, urheilijat, tanssijat, akrobaatit kärsivät tästä useimmiten. Heillä on rappeuttavia muutoksia jänteen kudoksissa, jotka ovat ammatillisia.

Olemme pohtineet akillesjänteen repeämien luokittelua.

Vahingon sijainti

Jänne voi repeytyä yläosassa - missä jänne-lihasraja kulkee. Se voi tapahtua myös alaosassa - missä on calcaneuksen tuberkuloosi. Keskiosassa jänne voi myös vaurioitua. Näin tapahtuu usein. Myös jänne voi irrota kantapäässä olevasta tuberkuloosista. Tämä voi tapahtua kahdella tavalla - luuvaurion kanssa ja ilman.

Akillesjänteen repeämän oireet

Tälle taudille on ominaista seuraavat oireet:

1. Vammalle on ominaista terävä kipu, jonka jälkeen kipu muuttuu jatkuvaksi ja kipeäksi.

1. Aktiiviset jalkaliikkeet ovat mahdottomia, passiiviset ovat erittäin tuskallisia.
2. Thomsonin positiivinen oire ilmenee - pohkeen lihasta painetaan voimakkaasti, kun taas jalan taipumista ei tapahdu, vaikka sen pitäisi olla normaalia.
3. Kyvyttömyys seistä varpailla, ontuminen.
4. Pirogovin oireessa havaitaan seuraava: potilas makaa vatsallaan pienentyneenä pohjelihakset terveellä jalalla on ääriviivat, vaurioituneessa sitä ei paljastettu.
5. Tunnustuksessa jänteen repeytymiskohdassa on vika.

Akillesjänteen repeämien diagnoosi

Tämän jänteen repeämän diagnosointi ei ole helppoa riippumatta akuutista tai etäinen ajanjakso vahinkoa.

Kirurgi voi aluksi epäillä osittainen vahinko, mikä tarkoittaa konservatiivista ratkaisua. Seuraavat merkit ovat harhaanjohtavia:

• muutaman ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen vamma-alueella on turvotusta (turvotusta alempi kolmannes sääret);
• jalan plantaarinen fleksio säilyy, koska pitkä jalkapohjan jänne on ehjä.

Potilas saattaa pelätä leikkausta, joten hän toivoo niin paljon leikkauksesta. konservatiivinen terapia. Kirurginen toimenpide voi myös olla vaikeaa, koska ihohaavan reunojen nekroosi ja jänteen ja ompeleen useiden kuukausien hylkääminen ovat mahdollisia. Se viittaa toistuvia tapahtumia ja sitä esiintyy 15 prosentissa tapauksista jopa laajan kokemuksen omaavien kirurgien keskuudessa.

Mutta asiantuntijoiden tulisi ymmärtää, että akillesjänteen osittainen repeämä on erittäin harvinainen. Täydellisen repeämän yhteydessä leikkaus ja sairaalassaolo ovat aiheellisia. Voit tarkistaa täydellisen vaurion todennäköisyyden merkkien perusteella, että potilaan on vaikea nousta varpaillaan. Todellakin, tämän tekemiseksi kantapäässä on oltava kaksi tervettä jännettä, ja koska yksi niistä on repeytynyt, henkilö ei voi tehdä tätä.

Kun diagnoosi varmistuu, potilas viedään sairaalaan. Hänen täytyy makaamaan, kun taas loukkaantunut jalka on nostettava. Miten se tehdään oikein? Jalan päälle laitetaan verkkoside, jonka jälkeen raaja ripustetaan siitä. Aseta pieni litteä tyyny lantiosi alle. Beler-rengas voi myös auttaa tässä. Tämä on tarpeen turvotuksen täydelliseen taantumiseen, tämä tapahtuu noin 5 päivää vamman jälkeen. Kroonisten akillesjänteen repeämien hoito voi vaihdella hieman.

Sen jälkeen on mahdollista nähdä paikka, jossa repeytynyt jänne uppoaa. Tämä näkyy selvästi, jos potilas polvistuu.

Lisäksi ero määräytyy sormen oireen mukaan (se on positiivinen). etusormi lääkäri juoksee pohjelihasta pitkin akillesjänteen kohtaan. Siellä missä on aukko, sormi epäonnistuu. Lisäksi, jos painat sormeasi repeämäkohtaan, potilas ei voi taivuttaa ja avata jalkaa. Jalkaa liikutettaessa repeytyneen jänteen distaalinen pää siirtyy.

Mutta vanhentuneet ja krooniset vauriot diagnosoidaan melko vaikeasti. Tässä tapauksessa ihonalainen lihas surkastuu, potilaan on vaikea seistä varpaalla. Sormi putoaa vammakohdan läpi samalla tavalla. Tämä tarkoittaa akillesjänteen repeämistä.

Tässä tapauksessa leikkauksen tulisi olla välitön, koska pohjelihas surkastuu entisestään. Myös muut pohkeen lihakset voivat vaikuttaa, jolloin henkilö ontuu yhä enemmän. Elämänlaatu tulee olemaan yhä epätyydyttävämpi, koska vaurioitunut raaja on toiminnallisesti rajoitettu.

Leikkauksen jälkeinen akillesjänteen repeämä ei muistuta itsestään.

Miten operaatio etenee?

Kirurgit ompelevat akillesjänteen, mutta tämä on tehtävä erittäin hienovaraisesti. Tällaiset leikkaukset suorittaa erikoistunut ortopedinen ja traumakeskus. Mutta tarvittaessa se myös onnistuu piirisairaala, mutta kirurgin pätevyyden on oltava korkea, muuten menestystä ei voida taata. Toimenpide on suoritettava luotettavasti.

Täysi anestesia vaaditaan paikallinen anestesia ei tule riittämään. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai spinaalipuudutus. Leikkattava henkilö asetetaan vatsalleen, kantapään tulee olla tasaisessa asennossa ja katsoa kattoa kohti. Pese jalat huolellisesti etukäteen. lämmintä vettä saippualiuoksella ja sitten käsitelty steriilejä pyyhkeitä. Myös raaja tulee ajella, mutta tämä tehdään edellisenä iltana, koska tämä on kiellettyä ennen leikkausta. Ihon mikrovaurioiden kautta haavaan voi päästä infektio, jonka jälkeen se märäilee.

Jos aukko on krooninen eli vamman sattumisesta on kulunut kuukausia, tavanomainen kirurgi ei välttämättä pysty auttamaan. Sinun on otettava yhteyttä plastiikkakirurgin erikoiskeskukseen.

Hoitomenetelmät

Joten, akillesjänteissä oli repeämä.

Hoito on yleensä vakio.

Kun jänne on repeytynyt, leikkaus on aiheellinen. Se vaihtelee vaurion tyypin mukaan.

Avoimissa vammoissa jänteen päät ommellaan, kun taas ompele on solmumainen ja U-muotoinen. Ommelmateriaali on kromattua katguttia tai lankaa, tähän käytetään Bunnel-menetelmää. Puolentoista kuukauden kuluttua on tarpeen poistaa ompelumateriaali haavan läpi. Joissakin tapauksissa on Plastiikkakirurgia. Kirurgit valitsevat siltaplastian Chernavskyn mukaan, autoplastian Nikitinin mukaan, lavsanoplastian.

Suljetun ihonalaisen repeämän yhteydessä iho on leikattava ja jänne ommeltava sitten päästä päähän -menetelmällä. SISÄÄN Erikoistilanteet jänne palautetaan plastisesti sen distaalisista päistä otetuilla läpäillä. Lavsanoplastiaa käytetään usein. Kun tauot ovat tuoreita, tehdään perkutaaninen kastoompelu.

Harkitse tätä menetelmää yksityiskohdissa.

Potilas makaa vatsallaan, jalka on taivutettu polvessa. Jalka on plantaarisessa taivutuksessa, se on kiinnitetty puisella kiilalla. Tunnustuksen ja briljanttivihreän avulla, joka hahmottelee ääriviivat, vaurioiden taso paljastetaan.

Kirurginen leikkausneula tai kromattu catgut tunkeutuu ihon läpi ja lävistää jänteen. Sitten neula vedetään pistoskohdan läpi vinoviivaa pitkin. Tämä muodostaa iholle legature-silmukan. Jos lankaa vedetään, silmukka uppoaa ihon alle.

Tämä tapahtuu toisella puolella noin kaksi kertaa. Sen jälkeen silmukat venytetään ja piilotetaan vaurion distaaliseen päähän. Iholle muodostuu silmukoiden upotuksen seurauksena pistehaavoja, jotka ommellaan ohuemmalla catgutilla.

Leikkauksen jälkeen raajaan kiinnitetään kipsi. Sääri ja jalka pysyvät taivutettuna 45 asteen kulmassa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Mitä on kuntoutus akillesjänteen repeämän jälkeen?

Parin päivän sisällä sen jälkeen kirurginen interventio Asiantuntijat näkevät potilaan. Noin 3 viikon kuluttua kipsistä tulee "saapas". Jalka on hieman taipunut, mutta ei kokonaan. Kantapäällä, joka kiinnittyy kipsivalos, henkilön tulisi kävellä ympäriinsä antaen kuormitusta jalkaan.

3 viikon kuluttua voit poistaa laastin.

Sen jälkeen on suoritettava seuraavat manipulaatiot:

• raaja sidotaan joustavalla siteellä;
• suorittaa terapeuttisia harjoituksia;
• hieronta;
• uima;
• lämpimien kylpyjen ottaminen;
• tee parafiinivaha.

Kaikki tämä auttaa lisäämään pohkeen lihaksen sävyä. Mutta kantapäätä on käytettävä vielä kuukauden ajan, mieluiten puolitoista. Sen korkeuden on oltava vähintään 2,5 cm.

Voit elää kolmessa kuukaudessa täyttä elämää, tehdä työtä. Täysin toipuminen kestää noin 6 kuukautta, jonka jälkeen voit urheilla.

Johtopäätös

On tärkeää ymmärtää, että mitä oikea-aikaisempi leikkaus oli, sitä nopeammin on mahdollista toipua kokonaan. Repeämän sattuessa on välttämätöntä ottaa yhteyttä asiantuntijoihin, eikä kävellä, nojaten kipeään jalkaan. Loppujen lopuksi tämä siirtää jänteen päät erilleen, minkä seurauksena triceps-lihas lyhenee, niveltuberkula laskeutuu, koska triceps-lihas menettää toimintansa. Revenneen akillesjänteen kuntouttaminen on myös erittäin tärkeää.

Tilastojen mukaan suurin osa akillesjänteen repeämistä havaitaan aktiivisesti urheilevien ihmisten keskuudessa. Tämä on vamma, jossa jänne, joka yhdistää jalan takaosan lihakset jalkaan, repeytyy kokonaan tai osittain. calcaneus.

Tämän vaurion myötä voit tuntea napsahduksen tai rätiksen, jonka jälkeen nilkan vahva ja takaosa ilmestyy jyrkästi. Vamma estää lähes aina normaalin kävelyn, ja monet lääkärit suosittelevat leikkausta tehokkaimpana repeämän hoitona. Kuitenkin myös konservatiivisemmat lähestymistavat voivat toimia.

Oireet

Vaikka akillesjännetulehdus ja sen myöhempi repeämä voivat olla oireettomia, useimmat ihmiset huomaavat yhden tai useamman vaurion merkit:

• kipu (usein vaikea ja siihen liittyy turvotusta nilkan alueella);
• kyvyttömyys taivuttaa jalkaa alaspäin tai työntää pois maasta sairaalla jalalla kävellessään;
• kyvyttömyys seistä sormenpäillä loukkaantuneella jalalla;
• naksahdus tai poksahdus ääni jänteen repeämisen hetkellä.

Vaikka kipuoireyhtymää sellaisenaan ei olisi, on etsittävä lääketieteellinen neuvo heti sen jälkeen, kun kuulet napsahduksen tai poksahduksen kantapäässäsi, varsinkin jos menetät kyvyn kävellä normaalisti heti tämän äänen jälkeen.

Syyt

Auttaa laskemaan jalan liikkuvan osan alas, nousemaan varpaille ja työntämään jalkaa irti maasta kävellessä. Se liittyy tavalla tai toisella aina, kun liikutat jalkaasi.

Repeämä tapahtuu yleensä alueella, joka on kuusi senttimetriä jänteen ja nivelkiven liitoskohdan yläpuolella. Tämä sivusto erityisen haavoittuvainen, koska verenkierto on täällä vaikeaa. Samasta syystä jänne paranee erittäin hitaasti vamman jälkeen.

On olemassa hyvin yleisiä esimerkkejä akillesjänteen repeämistä, jonka aiheuttaa jyrkkä nousu lataukset:

• urheilun intensiteetin lisääminen, varsinkin jos niihin sisältyy hyppääminen;
• putoaminen korkealta;
• jalka reikään.

Riskitekijät

Jotkut olosuhteet lisäävät akillesjänteen repeämien riskiä:

• Ikä. Useimmiten vammat tämän tyyppistä 30–40-vuotiailla potilailla.
• Lattia. Tilastojen mukaan jokaista naispotilasta kohden on viisi miestä, joilla on jännerepeämä.
• Urheilu. Useimmiten vauriot aiheutuvat fyysisestä toiminnasta, mukaan lukien juoksu, hyppääminen ja vuorotteleminen äkilliset liikkeet ja pysähtyy. Esimerkkejä ovat jalkapallo, koripallo, tennis.
• Steroidi-injektiot. Lääkärit antavat joskus steroidiruiskeita nilkan niveleen vähentääkseen kipua ja lievittääkseen tulehdusprosessi. Nämä aineet voivat kuitenkin heikentää lähellä olevia jänteitä ja johtaa lopulta repeämiin.
• Joidenkin, kuten "Ciprofloxacin" tai "Levofloxacin", ottaminen lisää loukkaantumisriskiä jokapäiväisessä toiminnassa.

Ennen lääkäriin käyntiä

Ottaen huomioon, että akillesjänteen repeämä (sekä tulehdus) voi johtaa kyvyttömyyteen kävellä normaalisti, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua. Lisäksi voi olla tarpeen käydä erikoislääkärillä urheilulääketiede tai ortopedinen leikkaus.

Jotta konsultointi olisi mahdollisimman tehokasta, kirjoita seuraavat tiedot paperille välittömästi ennen tapaamista:

• yksityiskohtainen kuvaus oireista ja aiemmasta vamman aiheuttaneesta tapahtumasta;
• tiedot aiemmista terveysongelmista;
• luettelo kaikista käytetyistä lääkkeistä ja ravintolisistä;
• kysymyksiä, jotka haluaisit kysyä lääkäriltäsi.

Mitä lääkäri sanoo?

Asiantuntija todennäköisesti kysyy sinulta seuraavat kysymykset:

• Miten jännevamma tapahtui?
• Kuulitko (tai et ehkä kuullut, mutta tunsitko) napsahduksen tai poksahduksen loukkaantuessasi?
• Pystytkö seisomaan sormenpäillä loukkaantuneella jalalla?

Diagnostiikka

Peruskoulussa lääkärintarkastus lääkäri tutkii säären arkuutta ja turvotusta. Monissa tapauksissa asiantuntija voi tuntea jänteen repeämän manuaalisesti, jos se on repeytynyt kokonaan.

Lääkärisi voi pyytää sinua polvistumaan tuolille tai makaamaan vatsallaan tutkimuspöydällä jalat roikkuvat pöydän reunan yli. Tällä diagnostisella menetelmällä lääkäri puristaa potilaan pohkeen lihasta refleksin tarkistamiseksi: jalan tulee taipua automaattisesti. Jos se pysyy liikkumattomana, on todennäköistä, että akillesjänne on tulehtunut. Tämä johti lopulta loukkaantumiseen.

Jos on kysymys vaurion asteesta (eli onko jänne repeytynyt kokonaan vai vain osittain), lääkäri määrää ultraäänitutkimus tai magneettikuvaus. Näiden kivuttomien toimenpiteiden ansiosta voidaan ottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia kaikista kehon kudoksista ja elimistä.

Hoito

Monet ihmiset vahingoittavat akillesjänteitään jossain määrin. Hoito riippuu usein iästä, tasosta liikunta ja vamman vakavuudesta. Yleensä nuorille potilaille ja fyysisesti aktiivisia ihmisiä yleensä valita leikkaus, tämä on eniten tehokas menetelmä. Vanhemmat potilaat ikäryhmät niitä hoidetaan todennäköisemmin konservatiivisesti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan oikein määrätty konservatiivinen hoito voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus.

Hoito ilman leikkausta

Tällä lähestymistavalla potilaat käyttävät yleensä erityisiä ortopedisia kenkiä, joissa on alusta kantapään alla - tämä mahdollistaa repeytyneen jänteen paranemisen itsestään. Tämä menetelmä poistaa monia, kuten infektioita. Kuitenkin yllään palautumista ortopediset kengät kestää paljon kauemmin kuin vamman hoito leikkauksella, ja sitä onkin suuri riski toistuva tauko. Jälkimmäisessä tapauksessa joudut silti turvautumaan leikkaukseen, mutta on suuri todennäköisyys, että kirurgin on nyt paljon vaikeampaa korjata akillesjänteen repeämä.

Operaatio

Yleensä leikkaus koostuu seuraavista. Lääkäri tekee viillon jalan takaosaan ja ompelee jänteen repeytyneet osat yhteen. Vaurioituneen kudoksen tilasta riippuen voi olla tarpeen vahvistaa ompeleita muilla jänteillä. Joukossa mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen on raportoitu infektioita ja hermovaurioita. Infektioriski pienenee huomattavasti, jos kirurgi tekee pieniä viiltoja leikkauksen aikana.

Vasta-aiheet

Akillesjänteen repeämien hoito toimintatapa vasta-aiheinen henkilöille, joilla on diagnosoitu aktiivinen infektio tai ihosairaus vamman alueella. Konservatiivista hoitoa määrätään myös potilaille, joilla on yleinen huono terveys, diabetes, tupakointiriippuvuus. Vasta-aiheina ovat myös olosuhteet, kuten istumaton elämäntapa, steroidien käyttö ja kyvyttömyys noudattaa kirurgin postoperatiivisia ohjeita. Kaikista terveydellisistä huolenaiheista tulee keskustella ensin lääkärisi kanssa.

Kuntoutus

Voit parantaa akillesjänteen repeämän pysyvästi (leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen, sillä ei ole väliä), sinulle määrätään kuntoutusohjelma, joka sisältää fyysinen harjoitus harjoitella jalkojen lihaksia ja akillesjänteitä. Useimmat potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa neljästä kuuteen kuukautta hoidon tai leikkauksen päättymisen jälkeen.

Harjoitukset

Konservatiivisen hoidon jälkeen kuntoutusharjoitukset voidaan aloittaa heti kipuoireyhtymän häviämisen jälkeen, leikkauksen jälkeen - heti kun se paranee leikkaushaava. Fyysinen aktiivisuus on avainasemassa täysi palautuminen vammojen jälkeen (varsinkin jos tämä vamma on akillesjänteen repeämä). Kuntoutus alkaa hieronnalla ja nilkan yleisen liikkuvuuden lisäämisellä – jäykkyyden tunteen pitäisi kadota. Kahden viikon hellävaraisen hoidon jälkeen määrätään aktiivisia harjoituksia ja parhaat tulokset voidaan saavuttaa, jos kiillotat kaivattua fyysistä aktiivisuutta 12-16 viikon iässä. Kuorma alkaa venyttelyllä, sitten jatkuu voimaharjoituksia mukaan lukien polven taivutus ja ojentaminen.

Jos kipuoireyhtymä on mennyt kokonaan ohi, voit liittää harjoitteluun urheilullisempaa kuormitusta. Urheilijoiden on suotavaa käydä lenkillä ja tehdä enemmän hyppyjä. Toistuva akillesjännetulehdus ja sitä seuraava repeämä ovat paljon epätodennäköisempiä, jos potilas noudattaa huolellisesti määrättyjä kuntoutustoimenpiteitä.

Tunnettu antiikin kreikkalainen legenda akilleen kantapäästä antoi luultavasti nimen pohkeen lihaksen alapuolella sijaitsevalle jänteelle. Se yhdistää jalan lihakset jalkaan (erityisesti kantaluuhun) ja on koko kehon suurin, joten se on melko helppo vahingoittaa.

Akillesjänteen repeämä on yleisin:

• urheilijat - suuren takia liikunta, loukkaantumismahdollisuus ja jalkojen jatkuva jännitys;
• vanhukset - loppujen lopuksi ajan mittaan sen luonnollinen oheneminen tapahtuu.

Traumaa on 2 tyyppiä:

• avoin - tapahtuu, kun se loukkaantuu terävällä esineellä;
• suljettu (subkutaaninen) - jänne voi repeytyä suoran tai epäsuoran vamman vuoksi.

Akillesjänteen repeämän oireet

Jos osuit siihen sillä hetkellä, kun se on jännittynyt ja jännittynyt, huomaat raon välittömästi, mutta jos tapahtui epäsuora vamma (hyppyssä, lähtöasennossa tai liukastuit portaissa), voit määrittää että akillesjänne on repeytynyt seuraavien merkkien vuoksi:

• tällä hetkellä kuultu rypistys tai rätinä;
• äkillinen voimakasta kipua;
• kyvyttömyys seistä varpaalla ja yksinkertaisesti venyttää jalkaa eteenpäin;
• paikkaa tunnustettaessa tuntuu vajoaminen;
• turvotuksen esiintyminen ja sen koko kasvaa ajan myötä;
• kävelyhäiriö, eli henkilö on hyvin rampa, eikä joskus pysty edes kävelemään.

Akillesjänteen repeämän seuraukset

Koska pohjelihaksen ja jalan välinen vuorovaikutusmekanismi on häiriintynyt, tämä johtaa siihen, että henkilö ei pysty kävelemään, vaikka hän ei kokisi kipu, ja jalka jatkaa liikkumistaan, mutta pienimmälläkin kuormituksella tai väärällä liikkeellä kaikki voi huonontua dramaattisesti.

Siksi, jos epäillään akillesjänteen repeämistä tai repeytymistä (osittaista repeämistä), on otettava yhteyttä traumatologiin tai kirurgiin. Diagnoosia varten suoritetaan yleensä tiettyjä testejä:

• säären puristus;
• neula;
• kumartuminen polvinivel;
• sfingmomanometrin kanssa.

Joissakin tapauksissa tehdään röntgen, ultraääni tai MRI.

Vaurioituneen jänteen tutkimustulosten perusteella lääkäri määrää tarvittavan hoidon.

Akillesjänteen repeämän hoito

Hoidon tavoitteena on yhdistää jänteen reunat ja palauttaa tarvittava normaalia toimintaa jalan pituus ja jännitys. Se voi olla tehty konservatiivisella tavalla tai leikkauksen kautta.

Konservatiivinen hoitomenetelmä koostuu immobilisoivan rakenteen asettamisesta loukkaantuneelle jalalle 6-8 viikon ajaksi. Se voisi olla:

• longueta - kipsi tai valmistettu polymeerimateriaalit(muovi);
• ortoosit tai kannattimet - mahdollistavat hupun kulman säätämisen käytön aikana tai osittain rajoittaen jalkojen liikkeitä.

Jalan kiinnitysmenetelmän valinta riippuu lääkäristä, on lähes mahdotonta määrittää itsenäisesti, millainen kiinnitys on tarpeen sinun tapauksessasi.

Luotettavampi menetelmä repeytyneen akillesjänteen hoitoon on leikkaus, joka koostuu päiden ompelemisesta yhteen. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan paikallisen tai nukutus erilaisia ​​ompeleita, joiden valinta riippuu itse jänteen tilasta, repeämisen kestosta ja toistuvien tapausten esiintymisestä.

Jos haluat parantaa kroonisen akillesjänteen repeämän tai jatkaa urheilua, niin tehokkain menetelmä on operaatio.

Akillesjänteen repeämä on vakava vamma alaraajoissa, huonontaa ihmiselämän laatua, riistää häneltä täyden kävelyn, aktiivinen kuva elämää ja uusia saavutuksia urheilussa. Useimmiten hoito vaatii kirurgista interventiota, harvemmin - konservatiivista hoitoa ja täysi palautuminen pohjelihasten toiminta kestää vähintään 6 kuukautta.

Ilmaus "akilleksen kantapää", joka osoittaa ainoan haavoittuva paikka myyttinen sankari Troijan sota Akilles, tuli ajan myötä kanaalijänteen toinen nimi. Sen kudos, joka koostuu rinnakkaisista kollageenikuitujen ja fibrosyyttien (tendosyyttien) nipuista, yhdistää gastrocnemius- ja jalkapohjalihakset lonkkatuberkkeliin.

Huolimatta siitä, että akillesjänne on ihmiskehon suurin, joka kestää jopa 350 kg:n kuorman, sitä pidetään toimintojensa vuoksi loukkaantuneimpana. Sen tehtävinä on jalan plantaarinen taivuttaminen, sormenpäiden kohottaminen, jalan liikkeen varmistaminen kävellessä tai juostessa.

Repeämisen mahdollisuus kasvaa, kun akillesjänteen kuormitus kasvaa.

Yleisiä akillesjänteen repeämisen syitä ovat:

1. Harjoittelun intensiteetti ja virheet: kuormitukset ilman lihasten alustavaa lämmittelyä, äkilliset muutokset harjoitusohjelmassa, motivoimaton tehtävien, painojen, etäisyyksien lisäys.
2. Pohjelihasten ylikuormitus kilpailun aikana.
3. Toistuva toiminta teollisuudessa työskennellessä maataloudessa ja rakentaminen.
4. Putoaminen tai hyppääminen korkealta.
5. Pintojen tyypin muutos: siirtyminen tasaisesta pinnasta epätasaisiin pintoihin, mukaan lukien askelmat (akillesjänteen kivuliaat mikrohalkeamat ovat tyypillisiä).
6. Vamma tai vakava isku venytettyyn jännelevyyn.
7. Akillesjänteen ylikuormitus, jossa on jo mikrohalkeamia.
8. Epämukavat kengät, joissa on liian kapea kärki, matala kaari tai kova kantapää.
9. Lihavuus.
10. Sairaudet: nivelrikko, kihti, nivelreuma.
11. Kortikosteroidi-injektiot, joita on aiemmin käytetty jännevaurioiden hoitoon ja jännekudoksen heikentämiseen tai tuhoamiseen.

Asiantuntijat yhdistävät akillesjänteen repeämisen rajoitettuun verenkiertoon, toisin sanoen lihasten, kudosten ravinnon vähenemiseen ja systeemisiin ikääntymiseen liittyviin muutoksiin. 30–40-vuotiaana loukkaantumisriski on suurin: kuormitukset pysyvät ennallaan, eikä elimistö pysty enää vastaamaan niihin riittävästi. Useimmiten Akilles-aukko (urheiluslangi) on tyypillistä miehille, koska heidän arsenaalissaan fyysinen harjoittelu traumaattisimmat urheilulajit: juoksu, jalkapallo, koripallo, tennis, jääkiekko ja muut. Tämä ei koske vain ammattiurheilua. Akillesjänne voi repeytyä balettia, juhlasali- ja kansantanssia tehdessä.

Pääoireet

Jännelevy voi repeytyä osittain tai kokonaan. Vaikka akillesjänteen osittainen repeämä on täysin oireeton tai lievästi oireeton, täydellisestä repeämisestä kertoo äkillinen kipeä kipu ja loukkaantuneen jalan liikkuvuuden menetys.

Selkeimmin akillesjänteen täydellisellä repeämällä ilmaistaan ​​myös muita oireita:

• turvotus tai mustelmat;
• voimakas kipu kantapäässä;
• kyvyttömyys laittaa jalkaa maahan, astua sen päälle, venyttää jalkaa;
• hermovaurio tai verisuonet: puutuminen, pistely, kalpeus tai sinisyys iho;
• akillesjänteen vika (ilmaistu tunnustelulla).
• räjähtävä ääni kuin napsahdus.

Oireet osittainen tauko Akillesjänteille on ominaista vähemmän voimakas kipu ja loukkaantuneen raajan liikkuvuuden säilyminen. Akillesjänteen vaurion asteen selvittämiseksi on määrätty ultraääni, CT tai MRI. Tietokoneistettu kuva kudosvauriosta tulee analyysin kohteeksi ja hoitomenetelmän valinnan perustaksi.

Leikkaus

Asiantuntijat uskovat, että leikkaus on kiirehdittävä ja se tulisi tehdä välittömästi vamman jälkeen, koska tällä hetkellä kirurgin on helpompi ommella akillesjänteen epäselvät päät. Nopea vaste, vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta leikkauksen jälkeen ja lyhentää aikaa raajan liikkuvuuden palauttamiseen.

Jos oireet varmistuvat täydellinen tauko kantapään aponeuroosi (jännelevy), sitä käytetään yksinomaan kirurginen menetelmä sen palautuminen. Akillesjänteen leikkaus on tarpeen aponeuroosin oheneneiden päiden riittävän yhteensulautumisen varmistamiseksi, kuten ulkoiset tekijät vaurioita ja rappeuttavia muutoksia itse jänteessä. Kirurgiseen toimenpiteeseen kuuluu suuri tai useampi pieni viilto pohkeen takaosaan, jonka jälkeen akillesjänteen revennyt kollageenikuitukimppu ommellaan.

Aponeuroosin vamma liittyy aina verisuonten eheyden rikkomiseen, joka vaikuttaa vaurioituneiden kuitujen fuusioimiseen. Akillesjänteen estyneen verenkierron vuoksi repeytyneet kudokset eivät parane hyvin. Ilman leikkausta akillesjänteen uusiutuminen on lähes väistämätöntä.

TO vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat:

• Infektio johtuu huono verenkierto ja pehmeiden sisäkudosten puute.
• Haavan reunan ja osittain ihon nekroosi paksun takaläpän puuttumisen vuoksi (lisäksi tarvitaan lihaskudosta ja faskiaalista ihomateriaalia).
• Karkeat arvet, jotka johtuvat epätäydellisestä leikkaustekniikasta, toistuvasta repeämästä tai kun aponeuroositoimintojen palautuminen tapahtuu lääkärin suositusten vastaisesti.
• Raajojen liikkuvuuden rajoitus ja suraalisen hermon vaurioituminen.
• Neuroma on hyvänlaatuinen kasvain.

Monet näistä ongelmista nykyaikainen lääketiede poistuu helposti, vaikka joissakin tapauksissa kirurginen apu on jälleen tarpeen.

Konservatiivinen terapia

Akillesjänteen repeämän konservatiivinen hoito on mahdollista, jos se on epätäydellinen tai vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, joille paluu urheilun tai baletin pariin ei ole niin tärkeää. Leikkausta ei tehdä diabeetikoille, henkilöille, jotka kärsivät verisuonten, sydämen, keuhkojen sairauksista.

Akillesjänne, jonka repeämiseen liittyy aina jalan jäykkä kiinnitys, ei-kirurgisella hoitomenetelmällä kiinnitetään kipsilastalla, jossa on pitkänomainen varvas tai erityisillä kengillä - ortooseilla tai kannattimella. Ortoosien luojat yhdistivät tuotteessa anatomian, fysiologian ja patofysiologian tietämyksen suunnittelun ja biomekaniikan periaatteisiin. Revennyt aponeuroosi immobilisoituu tässä tapauksessa laadukkaammin: jänteen liikkuvuutta rajoitetaan haluttuun suuntaan, jännitys vähenee jalkaa liikutettaessa ja kipu lievittyy.

klo terapeuttista hoitoa akillesjänne - suosittele kuormituksen rajoittamista, vuodelepo jossa potilas pitää jalkaa jossain korkeudessa.

Leikkauksen jälkeen sairaalle jalalle tarjotaan myös täydellinen lepo kiinnittämällä kipsilastat, jotka sitten muunnetaan lyhyeksi kipsisaappaat. Myöhemmin kirurgiseen tekniikkaan kuuluu ortoosien tai kevyen painon käyttö polymeerikipsi joka ei pelkää vettä.

Jos akillesjänne repeytyy, hoitoa jatketaan lääkkeitä: tulehdusta ehkäisevä, kipua lievittävä, ulkoinen. Ne nopeuttavat paranemista ja lyhentävät toipumisen kestoa. Koska toipuminen kestää 6-8 viikkoa, molempia menetelmiä käytettäessä tromboemboliset tapahtumat verisuonissa ovat mahdollisia. Niiden estämiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä.

Konservatiivinen hoito on tehokasta, auttaa välttämään tyypillisiä infektioriskejä kirurginen interventio. Mutta vaikka lääkärit ja potilaat ponnistelevat kuinka paljon jännelevyn palauttamiseksi, he eivät pysty täysin elvyttämään sen entisiä toimintoja. Akillesjänteen uudelleenrepeämisen todennäköisyys on edelleen korkea.

Kuntoutus

Kaikissa hoitovaihtoehdoissa systeemistä kuntoutusta tarjotaan potilaille akillesjänteen repeämän jälkeen. Vaiheittainen ohjelma potilaan aponeuroosin toimintojen palauttamiseksi immobilisaation lopettamisen jälkeen sisältää:

1. Terapeuttinen fyysinen koulutus (juoksu ja kävely vedenalaisella juoksumatolla, kävely kaltevassa tasossa, askel ylös visuaalinen ohjaus, pehmeät harjoitukset akillesjänteen venyttämiseen asteittaisella amplitudin lisäyksellä, erikoisharjoitukset jalkojen liikkeiden mukauttamiseen simulaattorilla, kuormalla tai liikkuvalla BAPS-telineellä, isokineettiset harjoitukset jne.);
2. Vaihto olkaimet tavallisiin kenkiin ylimääräisellä kantapäätyynyllä tai kantapäällä;
3. Leikkauksen jälkeisen alueen (arven) hieronta jänteen mobilisoimiseksi;
4. Fysioterapia.

Potilailla, joilla on akillesjänteen repeämä, kuntoutus liikuntaterapian avulla ei saa aiheuttaa kipua toipuessaan motorista toimintaa menee ilman pakottamista ja lääkäreiden pakollisessa valvonnassa. Edistyminen harjoituksesta harjoitteluun ja siirtyminen seuraavaan palautumisvaiheeseen riippuu tiettyjen tulosten saavuttamisesta, jolloin voit ottaa uuden askeleen kohti palautumista. Vain asiantuntija voi arvioida mahdollisuuksia siirtyä lavalta lavalle.