OSA 7. HENGITYSPROSESSI.

HENGITYSTARPEEN ANATOMISET JA FYSIOLOGISET NÄKÖKOHDAT.

Luentosuunnitelma.

1. Yleiskatsaus hengityselimistöön.

2. Hengityksen merkitys.

TAVOITE: Tunne yleiskuva hengityselimistöstä, hengityksen merkityksestä

Hengityselimiä kutsutaan elinjärjestelmä, jonka kautta kaasunvaihto tapahtuu kehon ja ulkoisen ympäristön välillä. Hengityselimessä on elimiä, jotka suorittavat ilman johtumistoimintoja (nenäontelo, nielu, kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket) ja hengitys- tai kaasunvaihtotoimintoja (keuhkot).

Kaikilla hengitysteihin liittyvillä hengityselimillä on vankka luu- ja rustopohja, minkä ansiosta nämä tiet eivät romahda ja ilma kiertää niiden läpi vapaasti hengityksen aikana. Sisäpuolelta hengitystiet on vuorattu limakalvolla, joka on lähes kauttaaltaan varustettu värepäisellä (värivärisellä) epiteelillä. Hengitysteissä sisäänhengitysilma puhdistetaan, kostutetaan, lämmitetään sekä haju-, lämpötila- ja mekaanisten ärsykkeiden vastaanotto (aistiminen). Kaasunvaihtoa ei tapahdu täällä, eikä ilman koostumus muutu. Niin näiden polkujen sisältämää tilaa kutsutaan kuolleeksi tai haitalliseksi. Hiljaisen hengityksen aikana kuolleessa tilassa olevan ilman määrä on 140-150 ml (hengitettäessä 500 ml ilmaa).

Sisään- ja uloshengityksen aikana ilma pääsee sisään ja poistuu keuhkoalveoleista hengitysteiden kautta. Alveolien seinämät ovat erittäin ohuita ja palvelevat kaasujen diffuusiota. Alveolien ilmasta happi pääsee vereen ja takaisin hiilidioksidi. Keuhkoista virtaava valtimoveri kuljettaa happea kaikkiin kehon elimiin ja keuhkoihin virtaava laskimoveri kuljettaa hiilidioksidia.

Puhuttaessa hengityksen tärkeydestä on syytä korostaa, että hengitys on yksi tärkeimmistä elintärkeistä toiminnoista. Hengitys on joukko prosesseja, jotka varmistavat hapen pääsyn kehoon, sen käytön redox-reaktioissa ja poistumisen kehosta. hiilidioksidi ja aineenvaihduntavesi. Ilman happea aineenvaihdunta on mahdotonta, ja jatkuva hapen saanti on välttämätöntä elämän säilyttämiseksi. Koska ihmiskehossa ei ole happivarastoa, sen jatkuva saanti keholle on elintärkeä. Jos ilman ruokaa ihminen voi elää tarvittaessa yli kuukausi, ilman vettä - 10 päivää, sitten ilman happea, vain noin 5 minuuttia (4-6 min). Hengityksen ydin on siis veren kaasukoostumuksen jatkuvassa uudistamisessa, ja hengityksen tarkoitus on ylläpitää optimaalinen taso redox-prosessit kehossa.

Ihmisen hengitystoiminnan rakenteessa on 3 vaihetta (prosessia).

HENGITYSELIMIEN ANATOMIA JA FYSIOLOGIA.

Luentosuunnitelma.

Nenäontelo.

3. Kurkunpää.

4. Henkitorvi ja keuhkoputket.

TAVOITE: Tuntea nenäontelon, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien topografia, rakenne ja toiminta.

Pystyä esittelemään näitä elimiä ja niiden osia julisteissa, tukkeissa ja tableteissa.

Nenäontelo (cavitas nasi) yhdessä ulkoisen nenän kanssa ovat osat anatominen muodostus, jota kutsutaan nenäksi (nenäalue). Ulkoinen nenä on kohouma, joka sijaitsee kasvojen keskellä. Sen muodostumiseen liittyy nenän luut, yläleuan etuosat, nenärusto (hyaliini) ja pehmytkudokset (iho, lihakset). Ulkoisen nenän koko ja muoto vaihtelevat suuresti eri ihmisillä.

nenäontelo on hengityselinten alku. Edestä se kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa kahden sisääntulon kautta - sieraimien, takaa - nenänielun kanssa choanaen kautta. Nenänielu on yhteydessä keskikorvan onteloon kuuloputkien (Eustachian) kautta. Nenäontelo on jaettu kahteen lähes symmetriseen puolikkaaseen pystysuoran levyn muodostamalla väliseinällä etmoidinen luu ja vantaita. Nenäontelossa erotetaan ylä-, ala-, lateraali- ja mediaaliset (septum) seinät. Sivuseinästä roikkuu kolme nenäkonchaa: ylempi, keskimmäinen ja alempi, joiden alle muodostuu 3 nenäkäytävää: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Siellä on myös yhteinen nenäkäytävä: kapea rakomainen väli mediaaliset pinnat turbinates ja nenän väliseinä. Ylemmän nenäkäytävän aluetta kutsutaan hajuhajuksi, koska sen limakalvo sisältää hajureseptoreita ja keskimmäinen ja alempi - hengityselimiä. Nenäontelon ja turbinaattien limakalvo on peitetty yhdellä kerroksella monirivistä väreepiteeliä, joka sisältää suuren määrän värekarvoja, limakalvorauhasia. Se on runsaasti varustettu verisuonilla ja hermoilla. Cilia värekarvainen epiteeli sitovat pölyhiukkasia, limarauhasten salaisuus ympäröi ne, kostuttaa limakalvoa ja kosteuttaa kuivaa ilmaa. Verisuonet, jotka muodostavat tiheitä laskimopunoksia alemman ja osittain keskiturbiinin alueelle, myötävaikuttavat sisäänhengitetyn ilman lämpenemiseen (cavernous venous plexus). Jos nämä punokset ovat kuitenkin vaurioituneet, voimakas verenvuoto nenäontelosta on mahdollista.

Paranasaaliset tai paranasaaliset poskiontelot (poskiontelot) avautuvat nenäonteloon aukkojen kautta: yläleuan tai yläleuan (höyry), etuosan, sphenoidin ja etmoidisen aukon kautta. Poskionteloiden seinät on vuorattu limakalvolla, joka on jatkoa nenäontelon limakalvolle. Nämä poskiontelot osallistuvat sisäänhengitetyn ilman lämpenemiseen ja ovat ääniresonaattoreita. Nenäkyyneltiehyen alempi aukko avautuu myös alempaan nenäkäytävään.

Nenäontelon limakalvon tulehdusta kutsutaan nuhaksi (fech. rhinos - nenä), sivuonteloiden tulehdukseksi - poskiontelotulehdukseksi, kuuloputken limakalvoksi - eustakiitiksi. Poskiontelon yksittäistä tulehdusta kutsutaan poskiontelotulehdukseksi, poskiontelotulehdusta kutsutaan frontaaliseksi poskiontelotulehdukseksi ja samanaikaista nenäontelon limakalvon ja sivuonteloiden tulehdusta kutsutaan haapaseulaksi.

Kurkunpää (kurkunpää)- tämä on henkitorven ensimmäinen rustoosa, joka on suunniteltu johtamaan ilmaa, tuottamaan ääniä (äänenmuodostus) ja suojaamaan alempia hengitysteitä vierailta hiukkasilta. On koko hengitysputken kapein kohta, mikä on tärkeää ottaa huomioon tietyissä lasten sairauksissa (kurkkumätä, fipp, tuhkarokko jne.) sen täydellisen ahtauman ja asfyksian (lantio) vaaran vuoksi. Aikuisilla kurkunpää sijaitsee kaulan etuosassa IV-VI kaulanikamien tasolla. Yläosassa se on ripustettu hyoidiluuhun, alaosassa se kulkee henkitorveen - henkitorveen. Sen edessä sijaitsevat kaulan lihakset, sivulla - lohkot kilpirauhanen ja neurovaskulaariset niput. Yhdessä hyoidiluun kanssa kurkunpää liikkuu ylös ja alas nieltäessä.

Luuranko kurkunpää ruston muodostama. Siinä on 3 paritonta rustoa ja 3 parillista. Parittamattomat rustot ovat cricoid, kilpirauhanen, kurkkurusko (epiglottis), parilliset - arytenoid, corniculate ja sphenoid. Kaikki rustot ovat hyaliinia, lukuun ottamatta kurkunpäätä, sarveiskalvoa, sphenoidia ja arytenoidrustojen ääniprosessia. Kurkunpään rustoista suurin on kilpirauhasen rusto. Se koostuu kahdesta nelikulmaisesta levystä, jotka on liitetty toisiinsa edestä miehillä 90° ja naisilla 120° kulmassa. Kulma on helposti tunnustettavissa kaulan ihon läpi ja sitä kutsutaan kurkunpään ulkonemiksi (Aadamin omena) tai Aatamin omena. Crikoidirusto on renkaan muotoinen, koostuu kaaresta - kavennetusta etuosasta ja nelikulmaisesta taaksepäin osoittavasta levystä. Kurkunpää sijaitsee kielen juuren takana ja rajoittaa kurkunpään sisäänkäyntiä edestä. Arytenoidiset rustot (oikea ja vasen) sijaitsevat cricoid-ruston levyn yläpuolella. Pienet rustot: sarven muotoiset ja kiilan muotoiset (parilliset) sijaitsevat arytenoidrustojen yläosien yläpuolella.

Kurkunpään rustot ovat yhteydessä toisiinsa nivelillä, nivelsiteillä ja niitä ohjaavat poikkijuovaiset lihakset.

Kurkunpään lihakset alkaa joistakin ja kiinnittyy sen muihin rustoihin. Toiminnan mukaan ne on jaettu 3 ryhmään: äänihuulia laajentavat, supistavat ja äänihuulia venyttävät (rasittavat) lihakset.

Kurkunpää on tiimalasin muotoinen. Se erottaa 3 osastoa:

ü ylempi laajennettu osa - kurkunpään eteinen;

keskiosasto sen sivuseinillä on kaksi paria limakalvolaskoksia, joiden välissä on painaumia - kurkunpään kammiot (Morganin kammiot). Ylälaskokset olla nimeltään vestibulaarinen (väärä laulu) taittuu ja alemmat - todelliset lauluäänet. Jälkimmäisen paksuudessa ovat elastisten kuitujen muodostamat äänihuulet ja äänilihakset, jotka rasittavat äänihuulet kokonaan tai osittain. Oikean ja vasemman äänitahteen välistä tilaa kutsutaan äänihuuleksi. Äänenvälissä kalvojen välinen osa sijaitsee äänihuulten (3/4 äänihuunan etuosasta) ja rustonvälisen osan välissä, jota rajoittavat arytenoidrustojen ääniprosessit (1/4 äänihuunan takaosasta). ). Glottiksen pituus (anteroposterior koko) miehillä on 20-24 mm, naisilla - 16-19 mm. Äänen leveys hiljaisen hengityksen aikana on 5 mm, äänenmuodostuksen aikana se saavuttaa 15 mm. Glottis laajenee maksimaalisesti (laulaa, huutaa) henkitorven renkaat näkyvät sen jakautumiseen asti pääkeuhkoputkiin. Äänihuulet venytetään kilpirauhasen ja arytenoidrustojen väliin ja ne tuottavat ääniä.. Uloshengitysilma värähtelee äänihuulet, mikä aiheuttaa ääniä. Äänien muodostumisen aikana äänikielen kalvojen välinen osa kapenee ja on rako, ja ruston välinen osa muodostaa kolmion. Muiden elinten (nielu, pehmeä kitalaki, kieli, huulet jne.) avulla nämä äänet muuttuvat artikuloituja.

Kurkunpäässä on 3 kalvoa: limakalvo, fibrorusto ja sidekudos (adventitiaalinen). Limakalvot, pois lukien äänihuutteet, vuorattu kerroksellisella väreepiteelillä. Äänihuutteiden limakalvo on kerrostetun levyepiteelin peittämä (keratinoitumaton) eikä sisällä rauhasia. Kurkunpään submukoosissa on suuri määrä elastisia kuituja, jotka muodostavat kurkunpään kuitu-elastisen kalvon. Yllä mainitut eteisen poimut ja äänihuutteet sisältävät nivelsiteitä, jotka ovat tämän kalvon osia. Syyrustoinen tuppi koostuu hyaliinista* ja elastisista rustoista, joita ympäröi tiheä siderusto. sidekudos ja toimii kurkunpään tukikehyksenä. Adventitia yhdistää kurkunpään niskaa ympäröiviin rakenteisiin.

Kurkunpään limakalvon tulehdusta kutsutaan kurkunpääntulehdukseksi.

Henkitorvi (henkitorvi) tai henkitorvi, - ei parilliset urut joka johtaa ilmaa kurkunpäästä keuhkoputkiin ja keuhkoihin ja päinvastoin. Se on putken muotoinen, pituus 9-15 cm, halkaisija 15-18 mm. Henkitorvi sijaitsee kaulassa - kohdunkaulan osassa ja rintaontelossa - rintakehä. Se alkaa kurkunpäästä VI-VII kohdunkaulan nikamien tasolla, ja IV-V rintanikamien tasolla se on jaettu kahteen pääkeuhkoputkeen - oikeaan ja vasempaan. Tätä paikkaa kutsutaan henkitorven bifurkaatioksi (haaroittuminen, haarukka). Henkitorvi koostuu 16-20 rustoisesta hyaliinista puolirenkaasta, jotka on yhdistetty toisiinsa kuituisilla rengasmaisilla nivelsiteillä. Henkitorven takaseinämä ruokatorven vieressä on pehmeä ja sitä kutsutaan kalvoiseksi. Se koostuu side- ja sileästä lihaskudoksesta. Henkitorven limakalvo on vuorattu yhdellä kerroksella monirivistä väreepiteeliä ja sisältää suuren määrän imusolmukekudosta ja limakalvoja. Ulkopuolelta henkitorvi on peitetty adventitialla.

Henkitorven limakalvon tulehdusta kutsutaan trakeiitiksi.

Keuhkoputki (bronchi)- elimet, jotka suorittavat ilman johtamisen henkitorvesta keuhkokudokseen ja päinvastoin. Erottaa tärkeimmät keuhkoputket: oikea ja vasen sekä keuhkoputki, joka on osa keuhkoja. Oikean pääkeuhkoputken pituus on 1-3 cm, vasemman - 4-6 cm. Oikean pääkeuhkon yli kulkee pariton laskimo ja vasemman yli aortan kaari. Oikea pääkeuhkoputki ei ole vain lyhyempi, vaan myös leveämpi kuin vasen, sillä on pystysuorampi suunta, joka on ikään kuin henkitorven jatko. Siksi oikealle pääkeuhkoputki useammin kuin vasemmalla, syksyllä vieraita kappaleita. Pääkeuhkoputkien seinämä muistuttaa rakenteeltaan henkitorven seinämää. Niiden luuranko on rustomainen puolirengas: oikeassa keuhkoputkessa 6-8, vasemmassa - 9-12. Pääkeuhkoputkien takana on kalvomainen seinä. Sisäpuolelta tärkeimmät keuhkoputket on vuorattu limakalvolla, joka on peitetty yhdellä kerroksella ripsimäistä epiteeliä. Ulkopuolelta ne on peitetty sidekudoksella (adventitia).

Main keuhkoputket keuhkojen kärjessä Jaa lobarikeuhkoputkissa: oikea 3:lle ja vasemmalle 2 keuhkoputkelle. Oma pääoma keuhkoputket keuhkojen sisällä jaettu osiin keuhkoputket, segmentaalinen - subsegmentaalisiin tai keskimmäisiin keuhkoputkiin(halkaisija 5-2 mm), keskikokoista pieneen(halkaisija 2-1 mm). Kaliiperin pienimmät keuhkoputket (halkaisijaltaan noin 1 mm) menevät yksi kerrallaan jokaiseen keuhkon lohkoon, jota kutsutaan lobulaariseksi keuhkoputkeksi. Keuhkolohkon sisällä tämä keuhkoputki jakautuu 18-20 terminaaliseen bronkioliin (halkaisijaltaan noin 0,5 mm). Jokainen terminaalinen keuhkoputki on jaettu kaksijakoisesti 1., 2. ja 3. kertaluvun hengityskeuhkoputkiin, jotka siirtyvät jatkeisiin - keuhkorakkuloihin ja alveolaarisiin pusseihin. On arvioitu, että henkitorvesta keuhkorakkuloihin hengitystiet haarautuvat kaksijakoisesti (kahtautuvat) 23 kertaa. Lisäksi hengitysteiden ensimmäiset 16 sukupolvea - keuhkoputket ja keuhkoputket suorittavat johtavan toiminnon (johtava vyöhyke). Sukupolvet 17-22 - hengitysteiden (hengitys) keuhkoputket ja alveolaariset tiehyet muodostavat siirtymäalueen (transientiivinen) vyöhyke. 23. sukupolvi koostuu kokonaan alveolaarisista pusseista, joissa on keuhkorakkuloita - hengitys- tai hengitysvyöhyke.

Suurten keuhkoputkien seinämät ovat rakenteeltaan samankaltaisia ​​kuin henkitorven ja pääkeuhkoputkien seinämät, mutta niiden luuranko ei muodostu rustopuolirenkaista, vaan rustolevyistä, jotka myös pienenevät keuhkoputkien kaliiperin pienentyessä. Pienissä keuhkoputkissa olevien suurten keuhkoputkien limakalvon monirivinen väreepiteeli siirtyy yksikerroksiseksi kuutiomaiseksi väreepiteeliksi. Vain pienten keuhkoputkien limakalvon lihaslevyn paksuus ei muutu. Pienten keuhkoputkien lihaslevyn pitkittynyt supistuminen, esimerkiksi keuhkoastmassa, aiheuttaa niiden kouristuksia ja hengitysvaikeuksia. Siten, pienet keuhkoputket eivät vain johda, vaan myös säätelevät ilman virtausta keuhkoihin.

Terminaalien keuhkoputkien seinämät ovat ohuempia kuin pienten keuhkoputkien seinämät, niistä puuttuu rustolevyjä. Niiden limakalvo on vuorattu kuutiomaisella väreepiteelillä. Ne sisältävät kimppuja sileitä lihassoluja ja monia elastisia kuituja, minkä seurauksena keuhkoputket ovat helposti venyviä (hengitettäessä).

Terminaalisista keuhkoputkista ulottuvat hengityskeuhkoputket sekä keuhkojen keuhkorakkulaarit, alveolaariset pussit ja keuhkorakkulat muodostavat keuhkorakkulaaripuun (pulmonary acinus), joka kuuluu keuhkojen hengitysparenkyymiin.

Keuhkoputkien limakalvon tulehdusta kutsutaan keuhkoputkentulehdukseksi.

Samanlaisia ​​tietoja.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Johdanto

1. Hengityksen fysiologia

1.1 Hengityksen säätely

2.1 Ylemmat hengitystiet

2.1.2 Kurkku

2.2 Alemmat hengitystiet

2.2.1 Kurkunpää

2.2.2 Henkitorvi

2.2.3 Pääkeuhkoputket

2.3 Keuhkot

Johtopäätös

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

Johdanto

Yksi ihmisen tutkimuksen tärkeimmistä tieteistä on anatomia ja fysiologia. Tieteet, jotka tutkivat kehon ja sen yksittäisten elinten rakennetta ja kehossa tapahtuvia elämänprosesseja, toisin sanoen työtä tai toimintoja, yksittäisiä elimiä ja koko organismi kokonaisuutena.

Menee monta vuotta, ennen kuin avuttomasta vauvasta tulee aikuinen.

Koko tämän ajan lapsi kasvaa ja kehittyy. Jotta voit luoda parhaat olosuhteet lapsen kasvulle ja kehitykselle, hänen asianmukaiselle kasvatukselleen ja koulutukselleen, sinun on tiedettävä hänen kehonsa ominaisuudet; ymmärtää, mikä on hänelle hyväksi, mikä on huonoa ja mihin toimenpiteisiin tulisi ryhtyä terveyden edistämiseksi ja normaalin kehityksen ylläpitämiseksi.

Tärkeä rooli fysiologian kehityksessä oli sveitsiläisellä luonnontieteilijällä, lääkärillä ja runoilijalla Albrecht Hallerilla (Haller, Albrechtvon, 1708-1777). Hän yritti ymmärtää keuhkojen hengitysprosessin olemusta, määritti kolme lihassyiden ominaisuutta (elastisuus, supistumiskyky ja ärtyvyys), määritti supistusvoiman riippuvuuden ärsykkeen suuruudesta ja kehitti siten Descartesin ajatuksia refleksi. Haller huomasi ensimmäisenä, että sydän supistuu tahattomasti sydämessä olevan voiman vaikutuksesta.

Hengitys on joukko prosesseja, jotka varmistavat hapen saannin ihmiskehoon ja hiilidioksidin vapautumisen siitä. Kaasunvaihtoprosessi jaetaan yleensä ulkoiseen ja sisäiseen hengitykseen.

Ulkoinen tai ulkoinen hengitys tapahtuu keuhkoissa. Tämä toimenpide sisältää ilman pääsyn keuhkoihin, hapen siirtymisen hengitetystä ilmasta vereen ja hiilidioksidin vapautumista verestä ja sitten keuhkoista. Sisäinen hengitys on kaasujen vaihtoa veren ja kudosten välillä. Hengitystä säätelee hermosto. Hengityksen ohjauskeskus sijaitsee ytimessä. Se liittyy aivokuoren alueisiin ja aivokuoren alaisiin solmuihin, jotka vaikuttavat kiihtyvyyteen.

1. Hengityksen fysiologia

Ihmisen hengityselimet koostuvat kudoksista ja elimistä, jotka tarjoavat keuhkojen ventilaatiota ja keuhkohengitystä. Hengitystiet sisältävät: nenä, nenäontelo, nenänielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputket ja keuhkoputket. Keuhkot koostuvat keuhkoputkista ja keuhkorakkuloista sekä keuhkoverenkierron valtimoista, kapillaareista ja suonista. Hengitykseen liittyviä tuki- ja liikuntaelimistön elementtejä ovat kylkiluut, kylkiluiden väliset lihakset, pallea ja lisähengityslihakset.

Riisi. yksi . Ihmisen hengityselinten kaavio: a - rakenteen yleinen suunnitelma; b - alveolien rakenne; 1 - nenäontelo; 2 - kurkunpää; 3 - nielu; 4 - kurkunpää; 5 -- henkitorvi; b - keuhkoputki; 7 - alveolit; 8 - vasen keuhko (osassa); 9 - kalvo; 10 - sydämen miehittämä alue; yksitoista -- oikea keuhko(ulkopinta); 12 -- pleuraontelo; 13 - keuhkoputki; 14 --- alveolaariset käytävät; 15 - kapillaarit.

Kuva 2. Kurkunpään rakenne (a) ja äänihuulten sijainti sisäänhengityksen (6) ja äänteen (c) aikana: I - kurkunpää; 2 -- kieliluu; 3 - kilpirauhasen rusto; 4 -- cricoid rusto; 5 - henkitorven renkaat; 6 -- Glottis; 7 - äänihuulet.

1.1 Hengityksen säätely

Elimistön hapentarve levon ja työn aikana ei ole sama; siksi hengityksen taajuuden ja syvyyden tulisi muuttua automaattisesti mukautuen muuttuviin olosuhteisiin. Lihastyön aikana lihasten ja muiden kudosten hapenkulutus voi kasvaa 4-5-kertaiseksi.

Hengitys vaatii monien yksittäisten lihasten yhtenäistä supistumista; tämän koordinoinnin suorittaa hengityskeskus - erityinen soluryhmä, joka sijaitsee yhdessä aivojen osista, nimeltään medulla oblongata. Tästä keskustasta impulssipurskeet lähetetään rytmisesti palleaan ja kylkiluiden välisiin lihaksiin, mikä aiheuttaa vastaavien lihasten säännöllisen ja koordinoidun supistumisen 4-5 sekunnin välein. Normaaliolosuhteissa hengitysliikkeet ovat automaattisia, ilman tahtomme hallintaa. Mutta kun pallean hermot (freniset hermot) ja kylkiluiden väliset lihakset katkeavat tai vaurioituvat (esimerkiksi infantiilihalvauksessa), hengitys pysähtyy välittömästi. Tietenkin henkilö voi mielivaltaisesti muuttaa hengityksen taajuutta ja syvyyttä; hän ei ehkä edes hengitä vähään aikaan, mutta hän ei pysty pidättelemään hengitystään sellaiselle pitkä aika aiheuttaa merkittävää haittaa: automaattinen mekanismi alkaa toimia ja aiheuttaa hengitystä.

Kuva 3. Rintakehän muoto sisäänhengityksen (a) ja uloshengityksen (b) aikana.

Luonnollisesti herää kysymys: miksi hengityskeskus lähettää ajoittain impulssipurskeita? Koesarjan avulla havaittiin, että jos hengityskeskuksen yhteydet kaikkiin muihin aivoosiin katkeavat, eli jos aistihermot ja polut tulevat korkeammalta ajatushautomot Tällöin hengityskeskus lähettää jatkuvan impulssivirran ja hengitykseen osallistuvat lihakset jäävät supistettuaan supistettuun tilaan. Siten itseensä jätetty hengityskeskus aiheuttaa hengitykseen osallistuvien lihasten täydellisen supistumisen. Jos kuitenkin joko aistihermot tai polut korkeammista aivokeskuksista pysyvät ehjinä, hengitysliikkeet jatkuvat normaalisti.

Tämä tarkoittaa, että normaalia hengitystä varten hengityskeskuksen ajoittainen estäminen on välttämätöntä, jotta se lopettaa lihasten supistumista aiheuttavien impulssien lähettämisen. Lisäkokeet osoittivat, että keskiaivoissa sijaitseva pneumaattinen keskus yhdessä hengityskeskuksen kanssa muodostavat "kaikuvan ympyräradan", joka toimii perustana hengitystaajuuden säätelylle. Lisäksi keuhkorakkuloiden seinämien venyminen sisäänhengityksen aikana stimuloi näissä seinämissä olevia paineherkkiä soluja. hermosolut, ja nämä solut lähettävät aivoihin impulsseja, jotka estävät hengityskeskusta, mikä johtaa uloshengitykseen.

Hengityskeskusta stimuloivat tai estävät myös impulssit, jotka tulevat siihen monia muita hermoreittejä pitkin. Voimakas kipu missä tahansa kehon osassa aiheuttaa refleksin lisääntymisen hengityksessä. Lisäksi kurkunpään ja nielun limakalvossa on reseptoreita, jotka stimuloituina lähettävät hengityskeskukseen impulsseja, jotka estävät hengitystä. Nämä ovat tärkeitä suojalaitteita. Jos jokin ärsyttävä kaasu, kuten ammoniakki tai höyryt vahvoja happoja, joutuu hengitysteihin, se stimuloi kurkunpään reseptoreita, jotka lähettävät estäviä impulsseja hengityskeskukseen, ja me tahattomasti "hengitämme"; tästä johtuen haitallinen aine ei tunkeudu keuhkoihin. Vastaavasti, kun ruoka vahingossa joutuu kurkunpään sisään, se ärsyttää tämän elimen limakalvon reseptoreita, jolloin ne lähettävät estäviä impulsseja hengityskeskukseen. Hengitys pysähtyy välittömästi, eikä ruoka pääse keuhkoihin, missä se voi vaurioittaa herkkää epiteeliä.

Lihastyön aikana hengitystiheyden ja -syvyyden tulee lisääntyä, jotta voidaan tyydyttää kehon lisääntynyt hapentarve ja estää hiilidioksidin kertyminen. Veren hiilidioksidipitoisuus on tärkein hengitystä säätelevä tekijä. Aivoihin virtaavan veren lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus lisää sekä hengitys- että pneumotaksikeskusten kiihtyneisyyttä. Ensimmäisen aktiivisuuden lisääntyminen johtaa hengityslihasten lisääntyneeseen supistukseen ja toisen - hengityksen lisääntymiseen. Kun hiilidioksidipitoisuus palautuu normaaliksi, näiden keskusten stimulaatio lakkaa ja hengitystiheys ja -syvyys palautuvat normaalille tasolle.

Tämä mekanismi toimii myös päinvastaiseen suuntaan. Jos henkilö hengittää vapaaehtoisesti sarjan syvään ja uloshengityksiä, hiilidioksidipitoisuus keuhkorakkuloiden ilmassa ja veressä laskee niin paljon, että syvän hengityksen lopettamisen jälkeen hengitysliikkeet pysähtyvät kokonaan, kunnes hiilidioksiditaso alveolissa on veri normalisoituu taas. Vastasyntyneen vauvan ensimmäinen hengitys johtuu pääasiassa tämän mekanismin vaikutuksesta. Välittömästi lapsen syntymän ja istukasta irtoamisen jälkeen hänen verensä hiilidioksidipitoisuus alkaa nousta ja saa hengityskeskuksen lähettämään impulsseja palleaan ja kylkiluiden välisiin lihaksiin, jotka supistuvat ja tuottavat ensimmäisen hengityksen. Joskus, kun vastasyntyneen vauvan ensimmäinen hengitys viivästyy, hänen keuhkoihinsa puhalletaan 10 % hiilidioksidia sisältävää ilmaa tämän mekanismin käynnistämiseksi.

Kokeet ovat osoittaneet, että tärkein hengityskeskusta stimuloiva tekijä ei ole niinkään hapen määrän väheneminen kuin veren hiilidioksidin määrän lisääntyminen. Jos ihminen sijoitetaan pieneen hermeettisesti suljettuun kammioon niin, että hänen on hengitettävä koko ajan samaa ilmaa, ilman happipitoisuus vähenee vähitellen. Jos sijoitetaan kammioon, lisäksi Kemiallinen aine, joka pystyy imemään vapautuvan hiilidioksidin nopeasti niin, että sen määrä keuhkoissa ja veressä ei lisäänny, silloin hengitystiheys kasvaa vain hieman, vaikka koetta jatkettaisiin, kunnes happipitoisuus laskee voimakkaasti. Jos hiilidioksidia ei kuitenkaan poisteta, vaan sen annetaan kertyä, hengitys tihenee jyrkästi ja henkilö kokee epämiellyttäviä tuntemuksia ja tukehtumistunnetta. Kun henkilö saa hengittää ilmaa normaalilla happimäärällä, mutta korkealla hiilidioksidipitoisuudella, hengitys lisääntyy jälleen. Ilmeisesti hengityskeskusta ei stimuloi hapenpuute, vaan pääasiassa hiilidioksidin kerääntyminen.

Veren hiilidioksidi- ja happipitoisuuden muutoksiin oikean vasteen luotettavuuden parantamiseksi on kehitetty toinen säätelymekanismi. Jokaisen sisäisen kaulavaltimon (arteria carotid) tyvessä on pieni turvotus, jota kutsutaan nimellä kaulavaltimoontelo, joka sisältää reseptoreita, jotka ovat herkkiä veren kemiallisen koostumuksen muutoksille. Kun hiilidioksiditasot nousevat tai happitasot laskevat, nämä reseptorit lähettävät hermoimpulsseja ytimen hengityskeskukseen ja lisäävät sen aktiivisuutta.

Harjoittelun vaikutus. Harjoittelu ja harjoittelu urheiluharjoittelussa lisäävät kehon kykyä suorittaa tietty tehtävä. Ensinnäkin harjoituksen aikana lihakset kasvavat ja vahvistuvat (yksittäisten lihaskuitujen kasvun eikä niiden lukumäärän lisääntymisen vuoksi). Toiseksi, suorittamalla toistuvasti yhden tai toisen toiminnon, henkilö oppii koordinoimaan lihasten työtä ja supistamaan niitä täsmälleen sillä voimalla, joka on tarpeen halutun tuloksen saavuttamiseksi, mikä johtaa energiansäästöön. Kolmanneksi sydän- ja verisuoni- ja hengityselimissa on muutoksia. Harjoitetun urheilijan sydän on hieman laajentunut ja levossa se supistuu hitaammin. Lihastyön aikana se pumppaa suuremman määrän verta, eikä niinkään supistuksen lisääntymisen vuoksi, vaan kunkin supistuksen suuremman voimakkuuden vuoksi. Lisäksi urheilija hengittää hitaammin ja syvään kuin keskivertoihminen, ja liikunta keuhkojen läpi kulkevan ilman määrä hänessä ei kasva pääasiassa hengityksen lisääntymisen vuoksi, vaan sen syvyyden lisääntymisen vuoksi. Se on ohi tehokas menetelmä saavuttaa sama tavoite.

2. Ylä- ja alahengitystiet

2.1 Ylemmat hengitystiet

Ylempiin hengitysteihin kuuluvat nenäontelo, nielun nenäosa ja nielun suuosa.

Nenä koostuu ulkoosasta, joka muodostaa nenäontelon.

Ulkonenä sisältää nenän juuren, selän, kärjen ja siivet. Nenäjuuri sijaitsee kasvojen yläosassa ja on erotettu otsasta nenäsillalla. Nenän sivut liittyvät keskiviivaan muodostaen nenän takaosan. Ylhäältä alas nenän takaosa kulkee nenän yläosaan, nenän siipien alapuolella rajoittavat sieraimet. Nenän väliseinän kalvoosa erottaa sieraimet keskiviivaa pitkin.

Nenän ulkoosassa (ulompi nenä) on luinen ja rustoinen luuranko, jonka muodostavat kallon luut ja useat rustot.

Nenäontelo on jaettu nenän väliseinällä kahteen symmetriseen osaan, jotka avautuvat kasvojen eteen sieraimien avulla. Taaksepäin, choanaen kautta, nenäontelo on yhteydessä nielun nenäosan kanssa. Nenän väliseinä on kalvomainen ja rustomainen etupuolelta ja luinen takaa.

Suurin osa nenäontelosta on nenäkäytäviä, joiden kanssa nenäontelot (kallon luiden ilmaontelot) ovat yhteydessä. Siellä on ylempi, keskimmäinen ja alempi nenäkäytävä, joista jokainen sijaitsee vastaavan nenäkonchan alla.

Ylempi nenäkäytävä on yhteydessä posterioristen etmoidisolujen kanssa. Keskimmäinen nenäkäytävä kommunikoi frontaalinen sinus, poskiontelo, etmoidisen luun keski- ja etusolut (poskiontelot). Alempi nenäkäytävä on yhteydessä nenäkyynelkanavan alempaan aukkoon.

Nenän limakalvossa erottuu hajualue - osa nenän limakalvosta, joka peittää oikean ja vasemman ylemmän nenän konchat ja osan keskimmäisistä, sekä vastaava osa nenän väliseinästä. Loput nenän limakalvosta kuuluu hengitysalueeseen. Hajualueella on hermosoluja, jotka havaitsevat haisevia aineita sisäänhengitetystä ilmasta.

Nenäontelon etuosassa, jota kutsutaan nenän eteiseen, on tali-, hikirauhaset ja lyhyet jäykät karvat - vibrit.

Nenäontelon verenkierto ja lymfaattinen poisto

Nenäontelon limakalvoon syötetään verta yläleuan valtimon haaroista, silmävaltimon haaroista. Laskimoveri virtaa limakalvolta sphenopalatine-laskimon kautta, joka virtaa pterygoidiseen plexukseen.

Nenän limakalvolta lähetetään imusuonet submandibulaariset imusolmukkeet ja submentaaliset imusolmukkeet.

Nenän limakalvon hermotus

Nenän limakalvon (etuosan) herkkä hermotus suoritetaan etummaisen hermon haaroilla nasosiliaarisesta hermosta. Sivuseinän ja nenän väliseinän takaosaa hermottavat nenäpalatiinihermon haarat ja nenän takahaarat yläleuahermosta. Nenän limakalvon rauhaset hermotetaan pterygopalatine ganglionista, nenän takahaaroista ja nasopalatine hermo välihermon autonomisesta ytimestä (osa kasvohermoa).

2.1.2 Kurkku

Tämä on osa ihmisen ruoansulatuskanavasta; yhdistää suuontelon ruokatorveen. Nielun seinämistä kehittyvät keuhkot sekä kateenkorva, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset. Suorittaa nielemisen ja osallistuu hengitysprosessiin.

2.2 Alemmat hengitystiet

Alemmat hengitysteihin kuuluvat kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket, joissa on keuhkojensisäisiä oksia.

2.2.1 Kurkunpää

Kurkunpäällä on mediaanipaikka kaulan etuosassa 4-7 kaulanikaman tasolla. Kurkunpää on ripustettu hyoidiluun yläpuolelle, sen alapuolella on yhdistetty henkitorveen. Miehillä se muodostaa kohonneen kurkunpään ulkoneman. Edessä kurkunpää on peitetty kohdunkaulan fascia- ja hyoidilihasten levyillä. Kurkunpään etuosa ja sivut peittävät kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon. Kurkunpään takana on nielun kurkunpään osa.

Kurkunpäästä tuleva ilma tulee kurkunpään onteloon kurkunpään sisäänkäynnin kautta, jota rajoittavat edestä kurkunpää, sivusuunnassa ryepiglottiset poimut ja takaa kurkunpään rustot.

Kurkunpään ontelo on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan: kurkunpään eteiseen, kammioiden väliseen osaan ja äänionteloon. Kurkunpään kammioiden välisellä alueella on ihmisen puhelaite - äänihuuli. Äänen leveys hiljaisen hengityksen aikana on 5 mm, äänenmuodostuksen aikana se saavuttaa 15 mm.

Kurkunpään limakalvossa on monia rauhasia, joiden eritteet kostuttavat äänihuutteita. Äänihuulten alueella kurkunpään limakalvo ei sisällä rauhasia. Kurkunpään submukoosissa on suuri määrä kuitu- ja elastisia kuituja, jotka muodostavat kurkunpään kuitu-elastisen kalvon. Se koostuu kahdesta osasta: nelikulmaisesta kalvosta ja elastisesta kartiosta. Nelikulmainen kalvo sijaitsee limakalvon alla kurkunpään yläosassa ja osallistuu eteisen seinämän muodostukseen. Ylhäällä se saavuttaa eryepiglottiset nivelsiteet, ja sen vapaan reunan alapuolella muodostaa eteisen oikean ja vasemman nivelsiteen. Nämä nivelsiteet sijaitsevat samannimisen taitoksen paksuudessa.

Elastinen kartio sijaitsee limakalvon alla kurkunpään alaosassa. Elastisen kartion kuidut alkavat kilpirauhasen kaaren yläreunasta kilpirauhasen nivelsiteen muodossa, nousevat ylöspäin ja hieman ulospäin (sivusuunnassa) ja ovat kiinnittyneet kilpirauhasen ruston sisäpinnan eteen (lähellä sen kulmaa) , ja takana - arytenoidrustojen pohja- ja ääniprosesseihin. Elastisen kartion vapaa yläreuna on paksuuntunut, venytetty edessä olevan kilpirauhasen ruston ja takana olevien arytenoidrustojen ääniprosessien väliin muodostaen ÄÄNILINKIN (oikealle ja vasemmalle) kurkunpään molemmille puolille.

Kurkunpään lihakset on jaettu ryhmiin: laajentimet, äänihuulia supistavat ja äänihuulet rasittavat lihakset.

Glottis laajenee vain, kun yksi lihas supistuu. Tämä on parillinen lihas, joka alkaa cricoid-ruston levyn takapinnalta, nousee ylös ja kiinnittyy arytenoidruston lihasprosessiin. Kavenna äänihuumaa: lateraaliset cricoarytenoid, thyroarytenoid, poikittaiset ja vinot arytenoidiset lihakset.

Crikoidilihas (höyry) alkaa kahdessa nipussa crikoidin ruston kaaren etupinnasta. Lihas nousee ylös ja kiinnittyy kilpirauhasen ruston alareunaan ja alasarviin. Kun tämä lihas supistuu, kilpirauhasen rusto nojaa eteenpäin ja äänihuulet kiristyvät (jännitys).

Äänilihas - höyryhuone (oikea ja vasen). Jokainen lihas sijaitsee vastaavan äänitaipun paksuudessa. Lihaksen kuidut on kudottu äänihuuteen, johon tämä lihas on kiinnitetty. Äänilihas alkaa kilpirauhasen ruston kulman sisäpinnalta sen alaosasta ja on kiinnittynyt arytenoidruston ääniprosessiin. Supistuvat, se jännittää äänihuulet. Kun äänilihaksen osa supistuu, äänihuulun vastaava osa jännittyy.

Kurkunpään verenkierto ja lymfaattinen poisto

Ylemmän kurkunpäävaltimon oksat ylemmästä kilpirauhasvaltimosta ja alemman kurkunpäävaltimon oksat alemmasta kilpirauhasvaltimosta lähestyvät kurkunpäätä. Laskimoveri virtaa samannimisten suonten läpi.

Kurkunpään imusuonet virtaavat kohdunkaulan syviin imusolmukkeisiin.

Kurkunpään hermotus

Kurkunpäätä hermottavat ylemmän kurkunpään hermon haarat. Samanaikaisesti sen ulompi haara hermottaa kilpirauhaslihasta, sisempää - kurkunpään limakalvoa äänimerkin yläpuolella. Kurkunpään alempi hermo hermottaa kaikki muut kurkunpään lihakset ja sen limakalvot äänimerkin alla. Molemmat hermot ovat vagushermon haaroja. Myös sympaattisen hermon kurkunpään nieluhaarat lähestyvät kurkunpäätä.

2.2.2 Henkitorvi

Henkitorvi on elin, joka kuljettaa ilmaa keuhkoihin ja keuhkoista. Henkitorvi - pariton elin, alkaa kurkunpään alareunasta alareunan tasolta 6 kohdunkaulan nikama ja tasolla 5 rintanikama jakautuu kahteen pääkeuhkoputkeen (tätä henkitorven jakautumispaikkaa kutsutaan henkitorven haarautumiseksi). Henkitorvi kulkee ruokatorven edestä.

Henkitorvi on putken muotoinen, 9–11 cm pitkä ja hieman litistynyt edestä ja takaa.

Erottele henkitorven kohdunkaulan ja rintakehän osat. Kohdunkaulan alueella, henkitorven vieressä edessä kilpirauhanen. Henkitorven sivuilla ovat oikea ja vasen neurovaskulaariset niput(yhteinen kaulavaltimo, sisäinen kaulalaskimo ja vagushermo). Rintaontelossa henkitorven edessä ovat aortan kaari, vasen brachiocephalic laskimo ja brachiocephalic runko - aorttakaaren haara, joka jakautuu oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon ja oikeaan subclavian valtimoon. Myös henkitorven edessä on vasemman yhteisen alkuosa kaulavaltimo ja kateenkorva.

Henkitorven seinämä koostuu limakalvosta (sisäkerroksesta), submukoosista ja kuitu-lihas-rusto- ja sidekudoskalvoista (ulompi). Henkitorven perusta on 16 - 20 rustoista puolirengasta, jotka avautuvat takapuolelta. Viereiset rustot on liitetty toisiinsa rengasmaisilla nivelsiteillä, jotka jatkuvat takapuolelta kalvomaiseen seinämään, joka sisältää sileitä lihaskuituja. Henkitorven ylempi rusto liittyy kurkunpään crikoidrustoon. Henkitorven limakalvo koostuu kerrostunutta värekarvaepiteelistä; sisältää limakalvoja ja yksittäisiä imusolmukkeita. Submukoosa sisältää henkitorven rauhaset.

Henkitorven verenkierto ja lymfaattinen poisto

Valtimohaarat kilpirauhasen alaosasta, rintakehän sisävaltimoista ja aortasta lähestyvät henkitorvea. Laskimoveri virtaa samannimisten laskimoiden kautta oikeaan ja vasempaan brakiokefaaliseen laskimoon.

Henkitorven imusuonet virtaavat syviin lateraalisiin kohdunkaulan, pretrakeaalisiin, ylempiin ja alempiin trakeobronkiaalisiin imusolmukkeisiin.

Henkitorven hermotus

Henkitorven hermotuksen suorittavat oikean ja vasemman toistuvan henkitorven haarat kurkunpään hermot ja parillisen sympaattisen hermon rungosta.

2.2.3 Pääkeuhkoputket

Pääkeuhkoputket ovat henkitorven jatkoa sen haaroittumisen jälkeen viidennen rintanikaman yläreunan tasolla, ja ne lähetetään oikean ja vasemman keuhkon porteille. Oikea pääkeuhkoputki on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen. Oikean keuhkoputken pituus on noin 3 cm, vasemman 4-5 cm Aortan kaari on vasemman pääkeuhkoputken yläpuolella ja pariton laskimo oikean pääkeuhkoputken yläpuolella. Pääkeuhkoputken seinämä vastaa henkitorven rakennetta. Pääkeuhkoputkien luuranko ovat rustoisia puolirenkaita. Oikeassa pääkeuhkoputkessa on 6-8 rustopuoliskoa, vasemmassa pääkeuhkoputkessa - 9-12.

2.3 Keuhkot

Keuhkot - pariksi hengityselin. Ne sijaitsevat keuhkopussin onteloissa ja suorittavat kaasunvaihtoa niiden välillä kehon ympärillä ilmaa ja verta.

Oikea ja vasen keuhko sijaitsevat rinnassa. Jokaista keuhkoa ympäröi kuori - pleura - viereisistä anatomisista muodostelmista. Keuhkoja ympäröivän keuhkopussin ja rintakehän välissä on toinen keuhkopussin levy - parietaalinen levy, joka reunustaa rintakehän sisäpintaa.

Keuhkokeuhkopussin ja parietaalisen keuhkopussin välissä on rakomainen suljettu tila - pleuraontelo. Keuhkopussin ontelossa on pieni määrä nestettä, joka kostuttaa vierekkäiset sileät, parietaaliset ja keuhkokeuhkopussin levyt eliminoiden niiden kitkan toisiaan vastaan. Hengitettäessä keuhkojen tilavuus kasvaa tai pienenee. Tässä tapauksessa keuhkokeuhkopussi (VISCERAL) liukuu vapaasti parietaalisen keuhkopussin sisäpintaa pitkin. Paikoissa, joissa parietaalinen keuhkopussi siirtyy kylkipinnasta palleaan ja välikarsinaan, muodostuu painaumia - keuhkopussin poskionteloita.

Keuhkopusseissa sijaitsevat keuhkot erotetaan välikarsinalla, joka sisältää sydämen, aortan, onttolaskimon, ruokatorven ja muut elimet. Mediastinumin elimiä peittää myös keuhkopussi, jota kutsutaan välikarsinaksi. Rintakehän yläosassa, oikealla ja vasemmalla puolella, parietaalinen keuhkopussi yhdistyy välikarsinan keuhkopussin kanssa ja muodostaa PLEURAN KUPUN (oikea ja vasen). Keuhkojen alapuolella makaavat pallean päällä. Oikea keuhko on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen keuhko. kalvon oikea kupu on korkeammalla kuin kalvon vasen kupu. Vasen keuhko on kapeampi ja pidempi kuin oikea keuhko, koska osa rintakehän vasemmasta puoliskosta on sydämen varassa. Edessä, sivuilta, takaa ja ylhäältä keuhkot ovat kosketuksissa rintakehään.

Keuhkojen muoto muistuttaa katkaistua kartiota. Oikean keuhkon keskikorkeus on miehillä 27,1 cm ja naisilla 21,6 cm. Vasemman keuhkon keskikorkeus on miehillä 29,8 cm ja naisilla 23 cm. Miehillä oikean keuhkon tyveen keskimääräinen leveys on 13,5 cm miehillä ja 12,2 cm naisilla. Miehillä vasemman keuhkon tyveen keskimääräinen leveys on 12,9 cm ja naisilla - 10,8 cm. Elävien ihmisten oikean keuhkon keskimääräinen pituus röntgenkuvissa mitattuna on 24,46 + -2,39 cm, paino yhden keuhkot ovat 374 + -14 g.

Jokaisessa keuhkossa erotetaan kärki, pohja ja kolme pintaa - kylki, mediaalinen (välikarsinaa päin) ja pallea. Keuhkojen pinnat erotetaan toisistaan ​​reunoilla. Anteriorinen marginaali erottaa kylkipinnan mediaalisesta pinnasta. Alareuna erottaa kylki- ja mediaaliset pinnat palleasta.

Jokainen keuhko on jaettu keuhkoihin syvälle keuhkokudokseen työntyvien rakojen avulla. Loikot ovat myös vuorattu viskeraalisella pleuralla. Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa - ylempi, keskimmäinen ja alempi, kun taas vasemmassa keuhkossa on vain kaksi lohkoa - ylempi ja alempi. Jokaisen keuhkon mediaalisella pinnalla, suunnilleen keskellä, on suppilomainen syvennys - keuhkojen PORTTI. Keuhkon juuri menee jokaisen keuhkon porttiin.

Keuhkojen juuri koostuu pääkeuhkoputkesta, keuhkovaltimosta, keuhkolaskimoista (kahdesta), imusuonista, hermoplexuksista, keuhkovaltimoista ja suonista. Myös keuhkojen kärjessä on imusolmukkeita. Verisuonimuodostelmien sijainti keuhkon juuressa (portissa) on yleensä sellainen, että portin yläosan miehittää pääkeuhkoputki, hermopunokset, keuhkovaltimo, imusolmukkeet ja portin alaosa. keuhkot ovat keuhkolaskimoiden käytössä. Oikean keuhkon porteilla pääkeuhkoputki sijaitsee yläosassa, sen alapuolella on keuhkovaltimo ja sen alapuolella on kaksi keuhkolaskimoa. Vasemman keuhkon porteilla keuhkovaltimo sijaitsee yläosassa, sen alapuolella on pääkeuhkoputki ja vielä alempana kaksi keuhkolaskimoa. Keuhkojen kärjessä pääkeuhkoputket jakautuvat lobar-keuhkoputkiksi.

Keuhkojen lohkot on jaettu bronkopulmonaalisiin segmentteihin - keuhkoalueisiin, jotka on enemmän tai vähemmän erotettu samoista naapurialueista sidekudoskerroksilla. Oikeassa keuhkossa on kolme segmenttiä ylälohkossa, kaksi segmenttiä keskilohkossa ja viisi segmenttiä alalohkossa. Vasemmassa keuhkossa on viisi segmenttiä ylälohkossa ja viisi segmenttiä alalohkossa. Keuhkojen segmentaalinen rakenne liittyy keuhkoputkien haarautumisjärjestykseen: keuhkojen porteilla pääkeuhkoputket on jaettu lobar-keuhkoputkiin; lobar-keuhkoputket puolestaan ​​​​menevät keuhkon lohkon portteihin ja jaetaan segmentaalisiin keuhkoputkiin - keuhkosegmenttien lukumäärän mukaan.

Segmentaaliset keuhkoputket tulevat bronkopulmonaariseen segmenttiin ja jakautuvat siinä haaroihin, joissa on 9-10 haarautumiskertaa. Bronkopulmonaalinen segmentti itsessään koostuu keuhkolohkoista. Segmentaalinen keuhkoputki ja segmentaalinen valtimo kulkevat segmentin keskustan läpi. Viereisten segmenttien rajaa pitkin, sidekudoksen väliseinässä, kulkee segmentaalinen laskimo, joka tyhjentää verta segmenteistä. Segmentti, jonka pohja on käännetty keuhkojen pinta, ja ylhäältä juureen.

Halkaisijaltaan 1 mm:n keuhkoputken seinämässä on rustoa, se menee keuhkolohkoon (osa keuhkosegmentistä), jota kutsutaan lobulaariseksi keuhkoputkeksi. Lobulen sisällä tämä keuhkoputki on jaettu 18-20 LOPUN keuhkoputkeen, joita molemmissa keuhkoissa on noin 20 000. Loppukeuhkoputkien seinämät eivät sisällä rustoa. Jokainen terminaalinen keuhkoputki jakautuu hengityksen keuhkoputkiksi. Jokaisesta hengityskeuhkoputkista lähtevät alveolaariset kanavat, joissa on keuhkorakkuloita ja jotka päättyvät ALVEOLAARIIN. Näiden pussien seinät koostuvat keuhkoalveoleista. Alveolikanavan ja keuhkorakkuloiden pussin halkaisija on 0,2 - 0,6 mm, alveolien - 0,25 - 0,3 mm.

Keuhkoputket muodostavat keuhkoputken puun. Terminaalisista keuhkorakkuloista ulottuvat hengityskeuhkoputket, keuhkorakkuloiden kanavat, keuhkorakkuloiden pussit ja keuhkoalveolit ​​muodostavat keuhkojen alveolaarisen puun (pulmonary acinus). Alveolaarisessa puussa tapahtuu kaasunvaihtoa veren ja ulkoilman välillä. Alveolaarinen puu on keuhkojen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö. Keuhkorakkuloiden (keuhkorakkuloiden) määrä yhdessä keuhkossa on 150 000 ja keuhkorakkuloiden määrä 300-350 miljoonaa. Kaikkien keuhkorakkuloiden hengityspinnan pinta-ala on noin 80 neliömetriä.

Keuhkojen rajat

Oikean keuhkon kärki edessä työntyy 2 cm solisluun yläpuolelle ja 3-4 cm 1. kylkiluun yläpuolelle. Takana oikean keuhkon kärki on 7. kaulanikaman kierteen tasolla.

Etureuna (oikean keuhkon etureunan projektio) menee oikeaan sternoclavicular -niveleen, kulkee sitten rintalastan kahvan symfyysin keskeltä, laskeutuu rintalastan rungon taakse, hieman vasemmalle rintalastan keskiviivasta. kehon, siirtyy 6. kylkiluun rustoon ja sitten alareunaan. Vasemman keuhkon kärjessä on sama ulkonema kuin oikean keuhkon kärjessä. Vasemman keuhkon etureuna kulkee sternoclavicular niveleen, sitten rintalastan kahvan symfyysin keskeltä hänen vartalon takanaan, se laskeutuu 4. kylkiluun rustoon. Sitten vasemman keuhkon etureuna poikkeaa vasemmalle ja kulkee 4. kylkiluun ruston alareunaa pitkin parasternaaliseen linjaan, jossa se kääntyy alas, ylittää neljännen kylkiluiden välisen tilan ja 5. kylkiluun ruston. Saavutettuaan kuudennen kylkiluun ruston vasemman keuhkon etureuna siirtyy äkillisesti alareunaan.

Vasemman keuhkon alareuna sijaitsee hieman alempana (puolet kylkiluusta) kuin lopputulos oikea keuhko. Paravertebraalista linjaa pitkin vasemman keuhkon alareuna menee sisään takareuna kulkee pitkin selkärangan vasenta puolta. Oikean ja vasemman keuhkon rajat eroavat hieman toisistaan, koska. oikea keuhko on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen. Lisäksi vasemmassa keuhkossa sen etureunan alueella on sydämen lovi.

Keuhkojen verenkierto ja lymfaattinen poisto

Valtimoveri keuhkokudoksen ja keuhkoputkien ravitsemiseksi tulee keuhkoihin rinta-aortan keuhkohaarojen kautta. Laskimoveri keuhkoputkien seinämistä keuhkoputkien kautta kulkeutuu keuhkolaskimoiden sivujokiin sekä parittomiin ja puoliparittomiin laskimoihin. Laskimoveri tulee keuhkoihin vasemman ja oikean keuhkovaltimoiden kautta, joka kaasunvaihdon seurauksena rikastuu hapella, vapauttaa hiilidioksidia ja muuttuu valtimoksi. Valtimoveri keuhkoista keuhkolaskimoiden kautta tulee vasempaan eteiseen.

Keuhkojen imusuonet virtaavat bronkopulmonaalisiin, alempaan ja ylempään trakeobronkiaalisiin imusolmukkeisiin. Suurin osa molemmista keuhkoista peräisin olevasta imusolmukkeesta virtaa oikeaan lymfaattiseen kanavaan, vasemman keuhkon yläosista imusolmuke virtaa suoraan rintatiehyeen.

Keuhkojen hermotus

Keuhkojen hermotus suoritetaan vagushermoista ja sympaattisesta rungosta, jonka oksat muodostavat keuhkoplexuksen keuhkon juuren alueella, tämän plexuksen oksat tunkeutuvat keuhkoihin keuhkoputkien ja verisuonten kautta. Suurten keuhkoputkien seinämissä on myös hermosäikeiden punoksia.

3. Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto - tarjoaa kaasunvaihdon ympäröivän ilman (tai erityisesti valitun kaasuseoksen) ja keuhkojen alveolien välillä.

Nykyaikaiset keinotekoisen keuhkohengityksen (ALV) menetelmät voidaan jakaa yksinkertaisiin ja laitteistoihin. Yksinkertaisia ​​menetelmiä käytetään yleensä hätätilanteissa: spontaanin hengityksen puuttuessa (apnea), akuutisti kehittyneen hengitysrytmihäiriön yhteydessä, sen patologinen rytmi, agonaalinen hengitys: hengitys lisääntyy yli 40 per 1 min, jos tämä on ei liity hypertermiaan (ruumiinlämpö on korkeampi 38,5°) tai vakavaan korjaamattomaan hypovolemiaan; lisääntyvä hypoksemia ja (tai) hyperkapnia, jos ne eivät katoa anestesian jälkeen, hengitysteiden avoimuuden palauttaminen, happiterapiaa, hengenvaarallisen hypovolemian ja vakavien aineenvaihduntahäiriöiden poistaminen. Yksinkertaisiin menetelmiin kuuluvat ensisijaisesti uloshengitysmenetelmät koneellisessa ventilaatiossa (keinohengitys) suusta suuhun ja suusta nenään.

Tässä tapauksessa potilaan tai uhrin pään on välttämättä oltava maksimaalisessa takaraivossa, jotta estetään kielen vetäytyminen ja hengitysteiden läpinäkyvyys; kielen juuri ja kurkunpää on siirtynyt eteenpäin ja avaa kurkunpään sisäänkäynnin.

Hoitaja seisoo potilaan kyljessä, puristaa toisella kädellä hänen nenänsä siipiä, kallistaen päätä taaksepäin, toisella kädellä avaa hieman suunsa leuasta. Tehtyään syvä hengitys, hän painaa huulensa tiukasti potilaan suuhun ja tekee terävän energisen uloshengityksen, jonka jälkeen hän kääntää päänsä sivulle.

Potilaan uloshengitys tapahtuu passiivisesti keuhkojen ja rintakehän elastisuuden vuoksi. On toivottavaa, että avustavan henkilön suu eristetään sideharsolla tai siteellä, mutta ei tiheällä kankaalla. Mekaanisella tuuletuksella suusta nenään puhalletaan ilmaa potilaan nenäkäytäviin.

Samanaikaisesti hänen suunsa on kiinni, painaen alaleuan yläleuan ja yrittää vetää leukaansa ylös. Ilmapuhallus suoritetaan yleensä taajuudella 20--25 per 1 min; yhdistettynä koneelliseen ventilaatioon ja sydänhierontaan (katso elvytys) - taajuudella 12--15 minuutissa. Yksinkertaisen mekaanisen ventilaation suorittamista helpottaa suuresti S-muotoisen ilmakanavan vieminen potilaan suuonteloon, Rubenin pussin ("Ambu", RDA-1) tai RPA-1-turkin käyttö suun maskin läpi. Tässä tapauksessa on varmistettava hengitysteiden läpinäkyvyys ja painettava maski tiukasti potilaan kasvoille.

Laitteistomenetelmiä (erityisten hengityssuojainten avulla) käytetään tarvittaessa pitkäaikaiseen ilmanvaihtoon (useasta tunnista useisiin kuukausiin ja jopa vuosiin). Neuvostoliitossa yleisin RO-6A muunnelmissaan (RO-6N anestesiaa varten ja RO-6R tehohoito), sekä yksinkertaistettu malli RO-6-03. Upeita mahdollisuuksia on Phase-50 hengityssuojain. Lasten käytäntöön valmistetaan laitetta "Vita-1". Ensimmäinen kotitalouslaite suurtaajuusilmanvaihtoon on Spiron-601-hengityssuojain.

Hengityssuojain kiinnitetään yleensä potilaan hengitysteihin endotrakeaalisen putken tai trakeostomiakanyylin kautta. Useammin laitteiston tuuletus suoritetaan normaalitaajuustilassa - 12 - 20 jaksoa minuutissa. Harjoitukseen kuuluu myös mekaaninen ilmanvaihto korkeataajuisessa tilassa (yli 60 sykliä minuutissa), jossa hengityksen tilavuus pienenee merkittävästi (jopa 150 ml tai vähemmän), positiivinen paine keuhkoissa sisäänhengityksen lopussa ja rintakehänsisäinen paine alenee, veren virtaus sydämeen on vähemmän vaikeaa. Lisäksi korkeataajuinen mekaaninen ventilaatio helpottaa potilaan sopeutumista hengityssuojaimeen.

Korkeataajuiseen ilmanvaihtoon on kolme menetelmää (volumetrinen, värähtelevä ja suihku). Tilavuus suoritetaan tavallisesti hengitysnopeudella 80--100 per 1 min, värähtelevällä - 600--3600 per 1 min, mikä tuottaa jatkuvan tai ajoittaisen (normaalitaajuustilassa) kaasuvirran värähtelyn. Yleisin jet-korkeataajuusventilaatio, jonka hengitystaajuus on 100-300 per 1 min, jossa happisuihku tai kaasuseos, jonka paine on 2-4 atm, puhalletaan hengitysteihin neulan tai katetrin kautta. halkaisija 1-2 mm. Jet-ventilaatio voidaan suorittaa endotrakeaalisen putken tai trakeostoman kautta (tässä tapauksessa injektio tapahtuu - ilmakehän ilma imetään hengitysteihin) ja katetrin kautta, joka on työnnetty henkitorveen nenäkäytävän kautta tai perkutaanisesti (punktio). Jälkimmäinen on erityisen tärkeä tapauksissa, joissa henkitorven intubaatiolle ei ole ehtoja tai lääkintähenkilöstöllä ei ole taitoa suorittaa tätä toimenpidettä.

Keinotekoinen keuhkoventilaatio voidaan suorittaa automaattisessa tilassa, kun potilaan spontaani hengitys on kokonaan tukahdutettu farmakologisilla valmisteilla tai erityisesti valituilla keuhkojen ventilaation parametreillä. On myös mahdollista suorittaa apuhengitys, jossa potilaan itsenäinen hengitys säilyy. Kaasunsyöttö suoritetaan potilaan heikon hengitysyrityksen jälkeen (apuhengityksen laukaisutila) tai potilas sopeutuu laitteen yksilöllisesti valittuun toimintatapaan.

Käytössä on myös jaksoittainen pakollinen hengitystila (PMV), jota käytetään yleisesti siirryttäessä asteittaisesta mekaanisesta ventilaatiosta spontaaniin hengitykseen. Tällöin potilas hengittää itsekseen, mutta hengitysteihin johdetaan jatkuva virta kuumennettua ja kostutettua kaasuseosta, joka synnyttää keuhkoihin positiivista painetta koko hengityssyklin ajan. Tätä taustaa vasten hengityssuojain tuottaa tietyllä taajuudella (yleensä 10 - 1 kertaa minuutissa) keinotekoisen hengityksen, joka osuu (synkronoitu PPVL) tai ei vastaa (synkronoitumaton LLVL) potilaan seuraavan itsenäisen hengityksen kanssa. Asteittainen vähentäminen keinotekoisia hengityksiä antaa potilaan valmistautua spontaaniin hengitykseen.

Mekaaninen ilmanvaihtomuoto positiivisella uloshengityspaineella (PEEP) 5-15 cm vettä on yleistynyt. Taide. ja enemmän (erityisohjeiden mukaan!), joissa keuhkojensisäinen paine pysyy positiivisena koko hengityssyklin ajan suhteessa ilmanpaineeseen. Tämä tila edistää ilman parasta jakautumista keuhkoihin, mikä vähentää veren shunttia niissä ja pienentää alveolaaristen ja valtimoiden happieroa. Keuhkojen keinotekoisella PEEP-ventilaatiolla atelektaasia suoristetaan, keuhkopöhö eliminoituu tai vähenee, mikä auttaa parantamaan valtimoveren hapetusta samalla happipitoisuudella sisäänhengitetyssä ilmassa. Positiivista paineventilaatiota käytettäessä rintakehän sisäinen paine kuitenkin kohoaa merkittävästi sisäänhengityksen lopussa, mikä voi johtaa verenkierron tukkeutumiseen sydämeen.

Suhteellisen harvoin käytetty mekaaninen ilmanvaihtomenetelmä ei ole menettänyt merkitystään - pallean sähköinen stimulaatio. Ärsyttämällä ajoittain joko frenisiä hermoja tai suoraan palleaan ulkoisten tai neulaelektrodien kautta, on mahdollista saavuttaa sen rytminen supistuminen, mikä varmistaa inspiraation. Diafragman sähköstimulaatiota käytetään usein avusteisena ilmanvaihdon menetelmänä leikkauksen jälkeinen ajanjakso sekä potilaiden valmistelussa kirurgisia toimenpiteitä varten.

Nykyaikaisella nukutusapuvälineellä koneellinen ventilaatio suoritetaan ensisijaisesti siksi, että on tarpeen varmistaa lihasten rentoutuminen curare-tyyppisillä lääkkeillä. Mekaanisen ilmanvaihdon taustalla on mahdollista käyttää useita kipulääkkeitä annoksina, jotka ovat riittäviä täydelle anestesialle, joiden käyttöönotosta spontaanin hengityksen olosuhteissa liittyisi valtimon hypoksemia. Ylläpitämällä veren hyvää hapetusta mekaaninen ilmanvaihto auttaa kehoa selviytymään kirurgisesta vammasta. Useissa rintaelinten (keuhkot, ruokatorvi) kirurgisissa toimenpiteissä käytetään erillistä keuhkoputken intubaatiota, jonka avulla voidaan sulkea yksi keuhko ventilaatiosta leikkauksen aikana kirurgin työn helpottamiseksi. Tällainen intubaatio estää myös leikkauksen sisällön virtaamisen terveisiin keuhkoihin. Kurkunpään ja hengitysteiden kirurgisissa toimenpiteissä käytetään menestyksekkäästi tventilaatiota, joka helpottaa tutkimusta toimintakenttä ja mahdollistaa riittävän kaasunvaihdon ylläpitäminen avautuneen henkitorven ja keuhkoputkien kanssa. Ottaen huomioon, että yleisanestesian ja lihasten rentoutumisen olosuhteissa potilas ei voi reagoida hypoksiaan ja hypoventilaatioon, veren kaasupitoisuuden hallinta on erityisen tärkeää, erityisesti hapen osapaineen (pO2) ja hiilen osapaineen jatkuva seuranta. dioksidia (pCO2) perkutaanisesti käyttämällä erityisiä antureita. Kun yleisanestesia suoritetaan aliravituille, heikkokuntoisille potilaille, etenkin jos hengitysvajaus on ennen leikkausta, joilla on vaikea hypovolemia, yleisanestesian aikana ilmenevien komplikaatioiden kehittyminen, jotka edistävät hypoksian esiintymistä (verenpaineen lasku, sydämenpysähdys jne.). ), koneellisen ventilaation jatkaminen muutaman tunnin sisällä leikkauksen päättymisestä. Kliinisen kuoleman tai tuskan sattuessa mekaaninen ventilaatio on pakollinen osa elvytystoimia. Voit lopettaa sen vasta sen jälkeen täysi toipuminen tietoisuus ja täydellinen spontaani hengitys.

Tehohoitokompleksissa koneellinen ilmanvaihto on eniten voimakas työkalu akuutin hengitysvajauksen hallintaan. Se suoritetaan yleensä putken kautta, joka työnnetään henkitorveen alemman nenäkäytävän tai trakeostoman kautta. Erityisen tärkeää on hengitysteiden huolellinen hoito, niiden täydellinen tyhjennys. Keuhkoödeeman, keuhkokuumeen, hengitysvaikeusoireyhtymän yhteydessä aikuisilla keuhkojen keinotekoinen ventilaatio PEEP:llä näytetään joskus jopa 15 cm vettä. Taide. ja enemmän. Jos hypoksemia jatkuu korkeallakin PEEP:llä, perinteisen ja suihkukorkeataajuisen ventilaation yhdistetty käyttö on aiheellista.

Ylimääräistä mekaanista ventilaatiota käytetään 30-40 minuutin pituisissa istunnoissa kroonista hengitysvajausta sairastavien potilaiden hoidossa. Sitä voidaan käyttää poliklinikoilla ja jopa kotona potilaan asianmukaisen koulutuksen jälkeen.

IVL:ää käytetään potilailla, jotka ovat koomassa (trauma, aivoleikkaus) sekä koomassa perifeerinen vaurio hengityslihakset (polyradikuloneuriitti, selkäydinvaurio, amyotrofinen lateraaliskleroosi). Jälkimmäisessä tapauksessa koneellista ilmanvaihtoa on suoritettava erittäin pitkään - kuukausia ja jopa vuosia, mikä vaatii erityisen huolellista potilaan hoitoa. ALV:tä käytetään laajalti myös potilaiden hoidossa, joilla on rintatrauma, synnytyksen jälkeinen eklampsia, erilaiset myrkytykset, aivoverenkiertohäiriöt, tetanus ja botulismi.

IVL:n riittävyyden valvonta. Kun hätähengitys tehdään yksinkertaisilla menetelmillä, riittää, että tarkkailet ihon väriä ja potilaan rintakehän liikkeitä. Rintakehän tulee nousta jokaisella sisäänhengityksellä ja pudota jokaisella uloshengityksellä. Jos sen sijaan epigastrinen alue kohoaa, puhallettu ilma ei pääse hengitysteihin, vaan ruokatorveen ja vatsaan. Syy on useimmiten väärä asento potilaan pää.

Pitkäaikaista mekaanista ilmanvaihtoa suoritettaessa sen riittävyys arvioidaan useiden merkkien perusteella. Jos potilaan spontaani hengitys ei ole farmakologisesti tukahdutettu, yksi tärkeimmistä merkeistä on potilaan hyvä sopeutuminen hengityssuojaimeen. Selkeällä mielellä potilaalla ei pitäisi olla ilmanpuutetta, epämukavuutta. Hengitysäänien keuhkoissa tulee olla samat molemmin puolin, ihon väri on normaali, kuiva. Merkkejä mekaanisen ilmanvaihdon riittämättömyydestä ovat lisääntyvä takykardia, taipumus valtimoverenpaineeseen, ja käytettäessä keinotekoista ventilaatiota PEEP:n kanssa - hypotensio, joka on merkki verenkierron heikkenemisestä sydämeen. On erittäin tärkeää valvoa pO2:ta, pCO2:ta ja veren happo-emästilaa, pO2:n tulee olla koneellisen ventilaation aikana vähintään 80 mmHg. Taide. klo vakavia rikkomuksia hemodynamiikka (massiivinen verenhukka, traumaattinen tai kardiogeeninen shokki) on toivottavaa nostaa pO2 arvoon 150 mm Hg. Taide. ja korkeampi. pCO2-arvoa tulee ylläpitää muuttamalla minuuttitilavuutta ja hengitystiheyttä enimmäistasolla, jolla potilas sopeutuu täysin hengityssuojaimeen (yleensä 32–36 mm Hg). Pitkäaikaisessa mekaanisessa ventilaatiossa metabolista asidoosia tai metabolista alkaloosia ei pitäisi esiintyä. Ensimmäinen viittaa useimmiten perifeerisen verenkierron ja mikroverenkierron häiriöihin, toinen - hypokalemiasta ja solujen hypohydraatiosta.

Komplikaatiot. Pitkäaikaisella mekaanisella ventilaatiolla esiintyy usein trakeobronkiittia, keuhkokuumetta; vaarallinen komplikaatio on ilmarinta, koska koneellisessa ilmanvaihdossa ilma kerääntyy nopeasti keuhkopussin onteloon puristaen keuhkoja ja syrjäyttäen sitten välikarsinaa. Mekaanisen ventilaation aikana endotrakeaalinen putki saattaa luiskahtaa johonkin keuhkoputkesta (useammin oikeaan). Usein näin tapahtuu potilasta kuljetettaessa ja siirrettäessä.

Mekaanisen ventilaation aikana endotrakeaaliputken puhallettavaan mansettiin voi muodostua ulkonema, joka peittää putken aukon ja estää koneellisen tuuletuksen.

Keuhkojen tekohengityksen ominaisuudet pediatriassa. Lapsille, erityisesti pienille lapsille, kehittyy helposti kurkunpäätulehdus, kurkunpään turvotus ja muut intubaatioon liittyvät komplikaatiot. Siksi heitä kehotetaan suorittamaan henkitorven intubaatio putkella, jossa ei ole täytettävää mansettia. Hengitystilavuus ja hengitystiheys valitaan iän ja ruumiinpainon mukaan. Vastasyntyneillä hengitystiheys on 30-40 tai enemmän minuutissa. Vastasyntyneen asfyksia, mekoniumin aspiraatio ja lapsuuden aiheuttamat hengitysvaikeudet aivohalvaus Perinteisten yksinkertaisten ja laitteistojen mekaanisen ilmanvaihdon ohella käytetään menestyksekkäästi värähtelevää suurtaajuista mekaanista ilmanvaihtoa taajuudella 600 tai enemmän minuutissa.

Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon ominaisuudet sotilaskenttäolosuhteissa. Armeijan kenttäolosuhteissa sekä rauhanaikaisten katastrofien (palot, maanjäristykset, kaivosonnettomuudet, rautatieonnettomuudet, lento-onnettomuudet) uhreille annettaessa apua mekaanista ilmanvaihtoa voi haitata ilmakehän erilaisten haitallisten epäpuhtauksien vuoksi ( myrkylliset kaasut ja palamistuotteet, radioaktiiviset aineet, biologiset aineet jne.). Avun antaminen, kaasunaamarissa oleminen, happinaamari tai suojapuku, ei voi turvautua mekaaniseen ventilaatioon suusta suuhun tai suusta nenään. Jopa uhrin poistamisen jälkeen vaurioalueelta on vaarallista käyttää näitä menetelmiä, koska. myrkyllisiä tai biologisia aineita saattaa jo olla hänen keuhkoissaan ja päästä pelastajan hengitysteihin. Siksi manuaaliset tuulettimet - itsestään laajenevat pussit ja turkikset - ovat erityisen tärkeitä. Kaikki ne, kuten myös automaattiset hengityssuojaimet, on varustettava erityisillä dekontaminoivilla suodattimilla estämään haitallisten epäpuhtauksien pääsy potilaan hengitysteihin. Poikkeuksen muodostavat, jos niissä on itsenäinen painekaasulähde ja niitä käytetään transkatetrin kautta (ilman ulkoilman ruiskuttamista).

4. Mahdolliset muutokset hengitysmallit

Rintakehän hengitysliikkeen suuruuden määrittämiseksi sen ympärysmitta mitataan nännien tasolta hiljaisen hengityksen aikana sisään- ja uloshengityksen korkeudella (kuva 24).

Erityistä huomiota kiinnitetään hengitysliikkeiden luonteeseen, mikä in terve ihminen suoritetaan supistämällä hengityslihaksia: kylkiluiden välistä, palleaa ja osittain vatsan seinämän lihaksia. Hengitystyyppejä on rintakehä, vatsa (kuva 25) ja sekahengitys.

klo rintakehän (rannikon) hengitystyyppi, mikä on yleisempää naisilla, hengitysliikkeet suoritetaan kylkiluiden välisten lihasten supistumisen avulla. Tässä tapauksessa rintakehä laajenee ja nousee hieman sisäänhengityksen aikana, kapenee ja laskee hieman uloshengityksen aikana.

klo vatsan (diafragmaattinen) hengitystyyppi, yleisempää miehillä, hengitysliikkeet suoritetaan pääasiassa pallean kautta. Hengityksen aikana pallea supistuu ja laskeutuu, mikä lisää alipainetta rintaontelossa ja keuhkot täyttyvät ilmalla. Vatsan sisäinen paine nousee ja vatsan seinämä ulkonee. Uloshengityksen aikana pallea rentoutuu, nousee ja vatsan seinämä palaa alkuperäiseen asentoonsa.

klo sekoitettu tyyppi hengitystoiminto koskee kylkiluiden välisiä lihaksia ja palleaa.

Miesten rintakehätyyppinen hengitys voi johtua pallean tai vatsakalvon tulehduksesta (peritoniitti), kohonneesta vatsansisäisestä paineesta (askites, ilmavaivat).

Naisten vatsan hengitystyyppiä havaitaan kuivalla keuhkopussintulehduksella, kylkiluiden välisellä neuralgialla, kylkiluiden murtumilla, mikä tekee heidän liikkeistään tuskallisia.

Jos sisään- ja/tai uloshengitys on vaikeaa, apuhengityslihakset sisältyvät hengitystoimintoon, mitä ei havaita terveillä ihmisillä. Kroonisten hengitysvaikeuksien tapauksessa sternocleidomastoid-lihakset hypertrofoituvat ja toimivat tiheinä vyöhykkeinä. Toistuvan, pitkittyneen yskimisen yhteydessä suorat vatsalihakset hypertrofoituvat ja kiristyvät, erityisesti yläosassa.

Terveen ihmisen hengitys on rytmistä, eroaa samalla sisään- ja uloshengitystaajuudella (16-20 hengitystä minuutissa). Hengitystiheys määräytyy rintakehän tai vatsan seinämän liikkeen mukaan. Fyysisen rasituksen aikana raskaan aterian jälkeen hengitys nopeutuu, unen aikana se hidastuu. Lisääntynyt tai heikentynyt hengitys voi kuitenkin johtua myös patologisista tiloista.

Lisääntynyttä hengitystä havaitaan esimerkiksi kuivalla keuhkopussintulehduksella (tässä tapauksessa kipuoireyhtymän vuoksi se on sekä pinnallista luonteeltaan), keuhkokuumeessa, atelektaasissa (keuhkojen romahtaminen) eri alkuperää, emfyseema, pneumoskleroosi, joka aiheuttaa hengityspinnan alenemisen korkeassa ruumiinlämpötilassa, mikä johtaa hengityskeskuksen ärsytykseen. Joskus nopea hengitys johtuu useista syistä samanaikaisesti.

Hengityksen heikkeneminen tapahtuu hengityskeskuksen toiminnan lamaantuessa, jota esiintyy aivojen ja sen kalvojen sairauksissa (verenvuoto, aivokalvontulehdus, trauma). Altistuessaan hengityskeskukseen myrkyllisiä tuotteita, jotka kerääntyvät kehoon, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabeettinen kooma ja muut sairaudet, havaitaan harvinaista, mutta meluisaa ja syvää hengitystä ( iso Kussmaulin hengitys; riisi. 26a).

Jos hengitystiheys muuttuu, muuttuu myös sen syvyys: tiheä hengitys on yleensä pinnallista, kun taas hitaan hengitykseen liittyy sen syvyys. Tästä säännöstä on kuitenkin poikkeuksia. Esimerkiksi äänihuulen tai henkitorven jyrkän kapenemisen (kasvaimen puristuminen, aortan aneurysma jne.) tapauksessa hengitys on harvinaista ja pinnallista.

Vakavassa aivovauriossa (kasvaimet, verenvuoto), joskus diabeettisessa koomassa, hengitysliikkeet keskeytyvät ajoittain tauoilla (potilas ei hengitä - apnea), jotka kestävät muutamasta sekunnista puoleen minuuttiin. Tämä on ns. Biot-hengitys (kuva 26, c).

Vakavissa myrkytyksissä sekä sairauksissa, joihin liittyy syvä, melkein aina peruuttamaton vahinko aivoverenkierto, havaittu Cheyne-Stokesin hengitys(Kuva 26, b). Sille on ominaista se, että potilailla tietyn määrän hengitysliikkeiden jälkeen esiintyy pitkittynyttä apneaa (1/4 - 1 min), ja sitten esiintyy harvinaista pinnallista hengitystä, joka vähitellen tihenee ja syvenee, kunnes se saavuttaa suurin syvyys. Lisäksi hengityksestä tulee yhä harvinaisempaa ja pinnallisempaa aina täydelliseen lakkaamiseen ja uuden tauon alkamiseen asti. Uniapnean aikana potilas voi menettää tajuntansa. Tällä hetkellä hänen pulssinsa hidastuu ja hänen pupillinsa supistuvat.

Melko harvinainen Groccon hengitys - Frugoni: kun rinnan ylä- ja keskiosa ovat sisäänhengitysvaiheessa, sen alaosa tuottaa ikään kuin uloshengitysliikkeitä. Tällainen hengityshäiriö ilmenee vakavan aivovaurion yhteydessä, joskus agonaalisessa tilassa. Se on seurausta hengityskeskuksen koordinaatiokyvyn rikkomisesta, ja sille on ominaista yksittäisten hengityslihasryhmien harmonisen työn rikkominen.

Johtopäätös

hengitysteiden keuhkojen tuuletuslihas

Vaikuttaa heikosti hengityselinten kehitykseen ja toimintaan, suuri määrä pöly- ja kaasusaasteita ilmassa. Ne johtavat hengitysteiden ja keuhkojen epiteelin vaurioitumiseen, sen kuivumiseen tai liialliseen limaan, vaurioitumiseen tai pölyhiukkasten kerääntymiseen keuhkoihin. Tämä estää kaasunvaihdon ja aiheuttaa hengityselinten sairaudet- trakeiitti, keuhkoputkentulehdus jne. Suun kautta hengittäminen on erityisen haitallista näissä olosuhteissa.

Samanlaisia ​​asiakirjoja

hengityslihasten toiminnan säätely. Hengityskeskuksen organisaatiotasot. Vaikutus aivoleikkausten hengitykseen eri tasoilla. Hengityshermosolujen impulssien suunta. Hengityskeskuksen automatisoinnin teoriat. Hengityssyklin alkuperä.

esitys, lisätty 26.1.2014


Ihmisen hengityselinten päätehtävät. Hengityselimet. Henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen anatomia. Hengityksen apuvälineet. Keuhkoastma, keuhkopussintulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhkoenfyseema tärkeimpinä hengitystiesairauksina.

esitys, lisätty 20.11.2016


Yläraajojen lihasten toiminnallinen anatomia: olkavyön lihasryhmät, kyynärvarsi, ihmisen käsi. Funktionaalinen lihaksen anatomia alaraajoissa: miehen ja naisen lantion sisä- ja ala-, etu- ja mediaalinen lihasryhmä, sääre, jalka.

testi, lisätty 25.2.2012


Ylempien hengitysteiden anatomia, peruslaitteet ja tekniikat niiden läpinäkyvyyden varmistamiseksi. Kasvonaamion käytön ominaisuudet ja maskin tuuletuksen perusperiaatteet. yleispiirteet, yleiset piirteet ja laryngoskopian, intuboinnin ja ekstuboinnin komplikaatioiden analyysi.

tiivistelmä, lisätty 12.5.2009


Sairaudet, jotka aiheuttavat ylempien hengitysteiden tukkeutumista. Hengitysvaikeudet ja sen oireet. Rintakehän sisäänveto ja sieraimien leveneminen hengityksen aikana. Yskä vauvoilla. Hengitysteiden hallinta ja tukihoito.

lukukausityö, lisätty 15.4.2009


Hengityselinten anatomia ja fysiologia. Keuhkoputkentulehduksen kliiniset oireet ja tutkimusmenetelmät. Krooninen keuhkoahtaumatauti. Ylempien hengitysteiden, keuhkoputkien sairauksien hoito. Sairaanhoitajan toiminta keuhkolääkärin osastolla.

opinnäytetyö, lisätty 14.4.2017


Hypoksisten tilojen tyypit myrkytyksen sattuessa myrkylliset aineet. Hengityselinten sairauksien hoito. Keuhkojen keinohengityslaitteet. Turvallisuusmääräykset hengityslaitteiden ja happihoidon kanssa työskennellessä. Happihoitolaitteet.

lukukausityö, lisätty 15.9.2011


Hengityskeskuksen anatomia. Hengityshermosolujen toimintatyypit. Dynaaminen vuorovaikutus synaptisten signaalien ja solun sisäisten ominaisuuksien välillä. Säätelytekijöiden (kemo- ja mekanoreseptorit) merkitys. Hengitysrytmogeneesin mallit.

esitys, lisätty 28.12.2013


Ihmisen hengityksen päävaiheet. Liikennejärjestelmä hengitys, mukaan lukien ulkoinen hengitysjärjestelmä, verenkiertojärjestelmä ja soluhengitysjärjestelmä. Hengitysteiden haarautuminen. Spirogrammi ja pletysmografia. Keuhkojen tilavuuksien ikädynamiikka.

esitys, lisätty 6.5.2014


Tutkimus inhalaatioanestesialaitteiden rakenteesta ja tarkoituksesta (annosmittarit, haihduttimet, hengitysyksiköt IN, "Polynarcon-4"), tekokeuhkojen ventilaatio (DP-10, ADR-2). Lasten anestesian teknisen tuen ominaisuuksien huomioon ottaminen.

Valtion autonominen ammatillinen oppilaitos
Tjumenin alue

Tyumen Lääketieteellinen korkeakoulu

Luento #4

tieteenalalla "Anatomian, fysiologian ja patologian perusteet"

työammatille "Junior sairaanhoitaja potilashoito"

Kurssi: 1 Vuosi: 2017-2018

"hengitysjärjestelmä"

Harjoittele: ylläpitää sanastoa.

Hengitä- joukko prosesseja, jotka varmistavat hapen saannin kehoon, hiilidioksidin poistamisen ja solujen ja kudosten hapen käytön aineiden hapettamiseen ja niiden sisältämän, elämälle välttämättömän energian vapauttamiseen. jakaa kolme hengitysvaihetta:

1) ulkoinen (keuhkojen) hengitys - kaasunvaihtoprosessi keuhkojen ja ilmakehän välillä;

2) kaasujen kuljettaminen veren mukana - happea keuhkoista kudoksiin ja hiilidioksidia kudoksista keuhkoihin poistettavaksi kehosta;

3) kudoshengitys - kaasunvaihto kudoksissa: happea käytetään ATP:n syntetisoimiseen, muodostuu hiilidioksidia ja vettä.

Hengityselinten rakenne ja toiminnot

Hengitystiet (ilma) ovat toisiinsa liittyviä onteloita ja putkia, joiden kautta ympäristöstä ilma pääsee keuhkoihin. Erota ylä- ja alahengitystiet.

Ylempi hengitystie alkaa nenäontelo . Limakalvossa on monia verisuonia, joiden ansiosta ilma lämpenee ja kostutetaan. Siliaarinen epiteeli puhdistaa sen pölyhiukkasista. Bakteereja tappavat aineet ja leukosyytit tuhoavat bakteereja. Sitten ilma tulee sisään kurkku , sitten sisään kurkunpää , josta alemmat hengitystiet alkavat. Erityinen epiglottaali rusto (piglottis) peittää kurkunpään sisäänkäynnin nielessään ruokaa.

Ilmaa tulee kurkunpäästä henkitorvi . Neljännen - viidennen rintanikaman tasolla henkitorvi haarautuu kahdeksi keuhkoputkeksi. Keuhkoputket haarautuvat monta kertaa pienempiin putkiin muodostaen keuhkoputken puu . Ohuimmat oksat keuhkoputkia. Niistä lähtevät ohuimmat käytävät, joiden seinät muodostavat ulkonemia - alveolit. Alveoleja ympäröi tiheä kapillaariverkosto. Alveolien ja kapillaarien seinämien kautta tapahtuu kaasunvaihtoa ilman ja veren välillä: happi tulee vereen alveolaarisesta ilmasta ja hiilidioksidi verestä keuhkorakkuloihin.

Alveoleja, jotka ovat peräisin yhdestä keuhkoputkesta, kutsutaan acinus. Acinit koostuvat viipaleita, viipaleista - segmentit, jotka kerätään Jaa, ja lohkot muodostavat vasemman ja oikean keuhkon. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa, oikeassa kolme lohkoa. Yksi keuhkovaltimo tulee jokaiseen keuhkoihin ja kaksi keuhkolaskimoa poistuu.

Ulkopuolelta keuhkot ovat peitossa keuhkojen pleura. Peittää rintaontelon seinät parietaalinen pleura. Keuhkopussin kahden kerroksen välissä on pieni rakomainen tila - pleuraontelo. Siinä on keuhkopussin neste, vähentää kitkaa keuhkopussin kerrosten välillä hengitysliikkeiden aikana. Paine keuhkopussin ontelossa on alle ilmakehän paineen. Ilmaa keuhkopussin ontelosta puuttuu kokonaan, mikä on välttämätöntä ulkoiselle hengitykselle.

Mediastinum- elinten kompleksi, joka sijaitsee vasemman ja oikean keuhkopussin ontelon välissä. Mediastinumin rajat: edessä - rintalastan takana - rintakehän selkäranka, yläpuolella - rintakehän yläaukko, alapuolella - pallea. On ylempi ja alempi C. Välikarsinaelimet - itsenäisesti.

ihmisen äänilaite

Joustonauhat venytetty kurkunpään yli äänihuulet. Niiden välillä on Glottis. Kun nivelsiteet ovat jännittyneitä, uloshengitysilma saa ne värisemään, mikä aiheuttaa äänivärähtelyjä. Hengityksen aikana äänihuulet siirtyvät laajasti erilleen, ääntä luotaessa ne ovat lähes kokonaan kiinni.

Ihmisen puhelaitteisto

Koostuu liikkuvista ja kiinteistä osista. Liikkuvia osia ovat huulet, kieli, alaleuka, palatine verho pienellä kielellä, kun taas kiinteitä osia ovat yläleuka, hampaat ja niiden alveolit. Ääntäminen voi olla normaalia, eli selkeää ja selkeää, ja heikentynyt, kun siinä on useita poikkeamia normista.

Hengitysmekanismi. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti

Hengitysliikkeet mahdollistavat sisään- ja uloshengityksen. Hengitettäessä kylkiluiden väliset lihakset supistuvat kohottamaan kylkiluita ja pallea liikkuu kohti vatsaonteloa litteämmäksi. Rintaontelon tilavuus kasvaa. Koska paine rintaontelossa on alhaisempi kuin ilmakehän paine, sen tilavuus kasvaa, myös keuhkot venyvät. Niiden paine laskee myös ilmakehän alapuolelle, ja ympäristöstä ilma ryntää keuhkoihin.

Jos syvä hengitys on tarpeen, myös vartalon ja olkavyön lihakset supistuvat. Uloshengitys on passiivista: kylkiluiden väliset lihakset rentoutuvat, kylkiluut laskeutuvat, pallea nousee, rintaontelon ja keuhkojen tilavuus pienenee. Paine keuhkoissa nousee ilmanpainetta korkeammaksi ja ilma poistuu niistä. Syvällä uloshengityksellä tapahtuu ylimääräistä kylkiluiden välistä ja vatsalihasten supistumista, ja uloshengityksen tilavuus kasvaa.

Ulkoisen hengityksen tyypit

– Naiset ja miehet ovat erilaisia. miehillä vatsan tyyppi hengitys - hengitä pääasiassa pallean supistumisen vuoksi; naisilla rintakehä - hengitä supistumisen vuoksi kylkiluiden väliset lihakset.

Elinvoimakapasiteetti (VC)

- suurin mahdollinen uloshengitys suurimman mahdollisen sisäänhengityksen jälkeen. VC:n keskimääräinen arvo on 3500 cm 3 ja riippuu voimakkaasti iästä, sukupuolesta ja kunnosta. Syntymästä lähtien tämä luku kasvaa noin 45 kertaa ja voi olla yli 5000 cm 3 koulutetussa henkilössä.

keuhkojen tilavuudet

Lepotilassa ihminen hengittää sisään ja ulos noin 500 cm 3 ilmaa - vuorovesitilavuus . Se mitataan instrumentilla spirometri.

Rauhallisen hengityksen jälkeen voit hengittää noin 1500 cm 3 ilmaa ja rauhallisen uloshengityksen jälkeen vielä 1 500 cm 3 ilmaa. Tämä varavolyymit sisään- ja uloshengitys . Jopa syvimmän uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää noin 1000 cm 3 ilmaa, mikä on välttämätöntä, jotta alveolit ​​eivät romahdu - jäännöstilavuus .

Kaasunvaihto keuhkoissa ja muiden elinten kudoksissa

Interstitiaalisessa nesteessä ja soluissa happea on paljon vähemmän kuin verisuonten läpi johdetussa veressä mahtava ympyrä verenkiertoa sydämen vasemmasta kammiosta. Hemoglobiini vapauttaa happea, joka menee veren kapillaareja ympäröivään kudosnesteeseen ja sitten soluihin. Soluissa happea käytetään orgaanisten yhdisteiden hapettamiseen, mikä johtaa energian vapautumiseen ja hiilidioksidin muodostumiseen. Kaasu kulkeutuu soluista solujen väliseen nesteeseen ja sitten kapillaarien seinämien kautta vereen. Hiilidioksidi kulkeutuu verenkierron kautta keuhkoihin ja poistuu elimistöstä.

Voimakkaalla toiminnalla hengityksen tiheys ja syvyys lisääntyvät, sydämenlyönti rytmi ja sydämen minuuttitilavuus.

Hengityksen säätely

Se varmistaa sisään- ja uloshengitysten rytmistä vuorottelusta vastaavien lihasten koordinoidun työn kehon energiatarpeen mukaisesti.

Se suoritetaan humoraalisten ja hermostuneiden mekanismien avulla.

Hermoston säätely Se suoritetaan aivoissa sijaitsevan hengityskeskuksen ansiosta.

Hengityskeskus on jatkuvan toiminnan tilassa ja siinä on automaattinen: siinä syntyy rytmisesti viritysimpulsseja, jotka välittyvät hermoja pitkin lihaksiin, jotka tarjoavat hengitysliikkeitä. Hengityskeskus kiihtyy noin 15 kertaa minuutissa, mikä vastaa keskimääräistä hengitysliikkeiden taajuutta levossa.

Ihminen pystyy mielivaltaisesti pitämään, hidastamaan tai nopeuttamaan hengitystä, muuttamaan sen syvyyttä, koska pitkittäisytimen hengityskeskuksen toimintaa ohjaavat aivojen korkeammat osat.

Hengityskeskuksen toimintaan vaikuttavat useat vaikuttavat aineet humoristisesti. Monien verisuonten seinämissä on reseptoreita, jotka reagoivat veren hiilidioksidipitoisuuteen. Niistä tulevat impulssit hengityskeskukseen aiheuttaen hengityksen kiihtymisen. Fyysisen ja henkisen stressin aikana hengitystiheys kasvaa dramaattisesti vastatakseen kehon lisääntyneeseen hapentarpeeseen ja poistaakseen lisääntyneen hiilidioksidimäärän.

Hengityselinten suojaavat refleksit

Hengitysteiden limakalvon reseptoreita (kloori, ammoniakki) ärsyttävien aineiden höyryjen hengitettynä tapahtuu refleksi kouristus kurkunpään lihakset, keuhkoputket ja hengityksen pidättäminen.

Lyhyet terävät uloshengitykset tulisi myös katsoa suojarefleksien ansioksi - yskiminen ja aivastelu. Yskä tapahtuu, kun keuhkoputket ovat ärtynyt. On syvä sisäänhengitys, jota seuraa tehostettu terävä uloshengitys. Glottis avautuu, ilma vapautuu yskääänen mukana. aivastelu tapahtuu, kun nenäontelon limakalvojen ärsytys. On terävä uloshengitys, kuten yskiessä, mutta kieli tukkii suun takaosan ja ilma poistuu nenän kautta. Aivastaessa ja yskiessä vieraat hiukkaset, lima jne. poistuvat hengitysteistä.

Ihmisen tunnetilan ilmenemismuodot (nauru ja itku) eivät ole muuta kuin pitkiä hengityksiä, joita seuraa lyhyet, terävät uloshengitykset. Haukottelu on pitkä sisäänhengitys ja pitkä, asteittainen uloshengitys. Haukottelua tarvitaan keuhkojen tuulettamiseksi ennen nukkumaanmenoa sekä veren happisaturaatioon lisäämiseksi.

Hengityselinten sairaudet

Hengityselimet ovat alttiina monille tartuntataudeille. Niiden joukossa erotetaan ilmassa ja tippa-pöly infektiot. Ensin mainitut tarttuvat suorassa kosketuksessa potilaaseen (yskiessä, aivastaessa tai puhuessa), jälkimmäiset potilaan käyttämien esineiden kautta. Yleisimmät virusinfektiot (influenssa) ja akuutit hengityselinten sairaudet (ARI, SARS, tonsilliitti, tuberkuloosi, keuhkoastma).

Flunssa ja SARS

leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Potilaalla on kuumetta, vilunväristyksiä, vartalokipuja, päänsärkyä, yskää ja vuotavaa nenää. Usein näiden sairauksien, erityisesti influenssan, jälkeen on vakavia komplikaatioita sisäelinten - keuhkojen, keuhkoputkien, sydämen jne. - häiriöiden seurauksena.

Keuhkotuberkuloosi

aiheuttaa bakteerin Kochin sauva(nimetty sen kuvanneen tiedemiehen mukaan). Tämä patogeeni on laajalti levinnyt luonnossa, mutta immuunijärjestelmä estää aktiivisesti sen kehittymistä. Epäsuotuisissa olosuhteissa (kosteus, aliravitsemus, heikentynyt immuniteetti) sairaus voi kuitenkin muuttua terävä muoto mikä johtaa keuhkojen fyysiseen tuhoutumiseen.

Bronkiaalinen astma

Yleinen keuhkosairaus. Tämän taudin kanssa keuhkoputkien seinämien lihakset vähenevät, astmakohtaus kehittyy. Astman syynä on allerginen reaktio seuraaviin aineisiin: kotitalouspöly, eläinten karvat, kasvien siitepöly jne. Tukehtumisen estämiseen käytetään useita lääkkeitä. Jotkut niistä annetaan aerosoleina ja vaikuttavat suoraan keuhkoputkiin.

Myös hengityselimet kärsivät onkologinen sairauksia, useimmiten kroonisilla tupakoitsijoilla.

Käytetään keuhkosairauden varhaiseen diagnosointiin fluorografia- valokuvakuva rinnasta, läpikuultavat röntgenkuvat.

Nuha

Nuha, joka on nenäkäytävien tulehdus . Nuha voi aiheuttaa komplikaatioita. Nenänielusta tulehdus kuuloputkien kautta saavuttaa välikorvan ontelon ja aiheuttaa tulehduksen - otitis.

Nielurisatulehdus

palatiinin risojen tulehdus (rauhanen). Akuutti tonsilliitti - angina pectoris. Useimmiten tonsilliitti johtuu bakteereista. Angina pectoris on myös kauhea sen komplikaatioiden vuoksi nivelissä ja sydämessä.

Nielutulehdus, kurkunpäätulehdus

Kurkun takaosan tulehdus. Jos se vaikuttaa äänihuuliin (ääni käheä), niin tämä kurkunpään tulehdus.

Adenoidit

Imfoidikudoksen kasvu nenäontelon ulostulossa nenänieluun . Jos adenoidit estävät ilman kulkua nenäontelosta, ne on poistettava.

Keuhkoputkentulehdus

Yleisin keuhkosairaus . Keuhkoputkentulehduksessa hengitysteiden limakalvo tulehtuu ja turpoaa. Keuhkoputkien luumen kapenee, hengitys vaikeutuu. Liman kerääntyminen johtaa jatkuvaan haluun yskiä. Akuutin keuhkoputkentulehduksen pääsyy on virukset ja mikrobit. Krooninen keuhkoputkentulehdus johtaa peruuttamattomiin vaurioihin keuhkoputkissa. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen syy on pitkäaikainen altistuminen haitallisille epäpuhtauksille: tupakansavulle, saastejohdannaisille, pakokaasuille. Tupakointi on erityisen vaarallista, koska tupakan ja paperin palaessa muodostunut terva ei poistu keuhkoista ja laskeutuu hengitysteiden seinämille tappaen limakalvosoluja.

Keuhkokuume

Jos tulehdusprosessi leviää keuhkokudokseen, kehittyy keuhkokuume. , tai keuhkokuume.

Keuhkopussintulehdus

Hengittäminen on helppoa ja vapaata, koska keuhkopussin keuhkopusset liukuvat vapaasti toistensa yli. Keuhkopussin tulehduksen yhteydessä kitka hengitysliikkeiden aikana lisääntyy jyrkästi, hengityksestä tulee vaikeaa ja tuskallista. Tämä bakteerisairaus kutsutaan keuhkopussin tulehdukseksi.

Kysymyksiä itseopiskeluun

Hengityselinten perustoiminnot.

Nenäontelon rakenne.

Kurkunpään rakenne.

Äänen tuoton mekanismi.

Henkitorven ja keuhkoputkien rakenne.

Oikean ja vasemman keuhkon rakenne. keuhkojen rajat.

Alveolaarisen puun rakenne. Keuhkojen acinus.

1. Mediastinaaliset elimet.

   Kaasunvaihto keuhkoissa.

   Hengityksen säätelymekanismi.

   Keuhkojen päätilavuudet.

Kirjallisuutta itseopiskeluun

R.P. Samusev, Yu.M. Celine. Ihmisen anatomia. Oppikirja, s. 246-261.

N.I. Fedjukovitš. Ihmisen anatomia ja fysiologia. Oppitunti, s. 169-184.

Hengityselimiä ovat: keuhkot, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa ilman ja veren välillä, hengitystiet, joiden kautta ilma kulkee keuhkoihin ja niistä takaisin ympäristöön. Ympäristöstä tuleva ilma kulkee peräkkäin nenän tai suuontelon, nielun, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien läpi.

Suurin osa nenäontelon limakalvosta on peitetty värepiteelillä, joka pidättää pölyhiukkaset, jotka pääsevät nenään ilman mukana. Tämän epiteelin pikarisolut ja limakalvot kostuttavat eritteillään limakalvon pintaa. Sen paksuudessa, erityisesti alemmassa nenän simpukassa, on tiheä verisuoniverkosto.

Nielu on lihaksikas putki, joka alkaa kallon tyvestä ja saavuttaa 7. kaulanikaman tason. Sivuseinillä (alempien turbinaattien takapäiden tasolla) on kuuloputkien (Eustachian) aukot. Nämä reiät yhdistävät nielun nenäosan vasemman ja oikean täryonteloon. Yläosassa (nielun kaari) ja sivuseinillä (kuuloputkien nielun aukkojen alueella) on lymfoidikudoksen kerääntymiä, jotka muodostavat nielun ja munanjohtimen risat. Alla nielun nenäosa siirtyy suun osaan. Edessä oleva nielun suuosa on yhteydessä suuonteloon nielun kautta, nielun takaseinä rajoittuu III kaulanikamaan ja alhaalta siirtyy suoraan nielun kurkunpään osaan. Takaosan nielun seinämän limakalvo sisältää lymfaattista kudosta yksittäisten follikkelien muodossa, jotka joskus muodostavat selvän "rakeen" nousun, lisäksi takakaarien taakse määritetään imusolmukkeet.

Lymfaattinen rengas Palatine risat ovat adenoideja, jotka eivät ole parillinen elin. Ne sijaitsevat nenänielun kupussa. Kielen juurella sijaitseva kielirisa on pariton elin. putkirullat, joita kutsutaan myös putkirisoiksi. Ne rajaavat kuuloputken nielun suun sisäänkäyntiä. Putkirullat sijaitsevat syvällä nenänielassa, nenänielun lateraalisilla (mediaalisilla) pinnoilla oikealla ja vasemmalla. Munanjohtimen risat ovat parillinen elin, joka sijaitsee kuuloputken sisäänkäynnissä ja niitä tarvitaan estämään infektioita pääsemästä kuuloputkeen (Eustachian).

Palatiinirisat ovat koko nielurenkaan suurimmat imusolmukkeet, ja niillä on luultavasti johtava rooli bakteeri- ja virusinfektio nielun sisäänpääsy Normaalisti palatiinin risojen limakalvolla, samoin kuin palatiinin risojen paksuudessa, aukoissa ja kryptoissa, ei-patogeeninen ja ehdollinen lisääntyminen patogeeninen mikrofloora, normaaleissa (sallituissa) pitoisuuksissa. Palatiinirisojen kudoksissa muodostuu seuraavia tärkeimpiä suojaavia aineita: lymfosyytit, interferoni ja gammaglobuliini. Palatiinirisat ovat vakava tartunta- ja tulehduksellinen este, ja ne ovat tärkeä komponentti ei vain paikallisen, vaan myös yleisen immuniteetin luominen ihmiskehossa.

Kurkunpää sijaitsee kaulan etupinnalla 4.-6. kaulanikaman tasolla. Koska kurkunpää on ilman liikkeen reitillä keuhkoihin ja keuhkoista, sen luumenin tulee aina avautua. Kurkunpää sijaitsee kuitenkin suuontelon alla ja takana, ja siksi sen sisäänkäynti on suljettava, kun ruoka kulkee. Kaikki tämä on mahdollista kurkunpään erityisen laitteen ansiosta.

Äänihuulet ovat kaksi erittäin herkkää pientä lihasta, jotka sijaitsevat lähes vaakasuorassa kurkunpäässä. Jälkimmäisen rooli ihmisen elin puhe vastaa kielten roolia viulussa. Heillä on kyky suorittaa useita erilaisia ​​liikkeitä, joista jokainen on erittäin tärkeä puheäänien muodostukselle. Ne voivat erota tai lähestyä toisiaan, värähdellä kuin kielet ja lopulta kutistua pituudeltaan. Jälkimmäisen ansiosta äänihuulten värähtelyjen synnyttämien ääniaaltojen pituus muuttuu ja näin ollen puheemme lausumien äänten korkeus (muuttaa melodiaa, musiikillista luonnetta), kun taas kaksi muuta määräävät. yleinen luonneääniä, ts. uloshengitetyn ilmavirran, jota käytetään tuottamaan puheääniä.

Kurkunpään lihakset rakentuvat poikkijuovaisesta luurankolihaskudoksesta ja jakautuvat äänihuulien laajentamiseen, äänihuunan kaventamiseen ja äänihuulten tilan muuttamiseen. Lihakset, jotka venyttävät äänihuulet ja kaventavat äänihuulia, ovat paremmin kehittyneet kuin muut. Kurkunpään ontelo sisäpuolella on vuorattu limakalvolla, jossa on väreepiteeli, lukuun ottamatta kurkunpäätä ja äänihuulet, jotka on peitetty kerrostunutlla levyepiteelillä. Kurkunpään ontelon oikealla ja vasemmalla puolella on kaksi poimua: ylempi on eteisen poimu ja alempi on eteisen poimu. äänihuima. Niiden välistä masennusta kutsutaan kurkunpään kammioksi. Nämä ovat jonkinlaisia ​​resonaattoreita.

Henkitorvi on noin 10 cm pitkä putki, joka ylhäällä kuudennen kaulanikaman tasolla yhdistyy kurkunpään crikoidrustoon ja alapuolella 4-5 rintanikaman tasolla. on jaettu oikeaan ja vasempaan pääkeuhkoputkeen. Henkitorven takana on ruokatorvi. Henkitorven perusta on hevosenkengän muotoinen rusto, joka on yhdistetty toisiinsa nivelsiteillä. Henkitorven takaseinämä on pehmeä, siinä ei ole rustoa, mikä edistää ruokaboluksen esteetöntä kulkemista ruokatorven läpi. Ulkopuolelta henkitorvi on peitetty sidekudoskalvolla ja sisäpuolella - limakalvolla, joka sisältää pikarisoluja ja sitä kosteuttavia limakalvoja.

Keuhkoputket Kaksi tärkeintä keuhkoputket ovat neljännen - viidennen rintanikaman tasolla. Oikea pääkeuhkoputki on paksumpi, lyhyempi ja pystysuorampi kuin vasen. Jokainen pääkeuhkokeuhkoputki jaetaan sitten: ekstrapulmonaaliset lobar-keuhkoputket (ensimmäisen asteen keuhkoputket), segmentaaliset ekstrapulmonaaliset keuhkoputket (toisen asteen keuhkoputket), 11 oikeaan keuhkoihin ja 10 vasempaan, segmentaalinen intrapulmonaalinen subsegmentaalinen keuhkoputki (viidennen asteen keuhkoputken kolmannen asteen keuhkoputket) järjestys), (halkaisija 25 mm ), lobar (12 mm), keuhkoputket, jotka kulkevat keuhkojen alveoleihin. Keuhkoputkien seinät muodostuvat hyaliinirustorenkaista, jotka estävät keuhkoputkien romahtamisen, ja sileät lihakset; Keuhkoputkien sisäpuoli on vuorattu limakalvolla. Lukuisat imusolmukkeet sijaitsevat keuhkoputkien haarautumisessa. Keuhkoputkien verensyöttö tapahtuu rinta-aortasta ulottuvien keuhkoputkien valtimoiden, vagus-haarojen, sympaattisten ja selkäydinhermojen hermotuksen kautta Hyaliinirusto

Henkitorven, keuhkoputkien toiminta Henkitorvi ja keuhkoputket johtavat ilmaa ylemmistä hengitysteistä ja ruoansulatusontelosta. Kurkunpää suojaa näitä hengitysteitä. Kuljetuksen aikana ilmaa säätelee trakeobronkiaalinen väreepiteeli. Tämä erikoistunut epiteeli vangitsee ja työntää ulos pieniä vieraita kappaleita (esim. 1-5 mikronin kokoisia hiukkasia) ohjaten ne takaisin nieluun, josta ne niellään. Suuremmat vieraat esineet voivat laukaista refleksin yskän. Ilma lämpenee ja kostutetaan joutuessaan kosketuksiin trakeobronkiaalisen epiteelin ja liman kanssa, vaikka tämä lämpeneminen ja kostutus tapahtuu pääasiassa nenäontelossa. Hengitystoimintojen lisäksi henkitorvi ja keuhkoputket ovat epäsuorasti mukana äänen resonaatiossa. Nämä rakenteet tarjoavat ilmavirtauksen keuhkoista äänihuuleihin.

Keuhkojen rakenne Jokainen keuhko on kartiomainen. Sen ylempää, kaventunutta osaa kutsutaan keuhkon huipuksi ja alempaa, laajennettua, kutsutaan pohjaksi. Keuhkoissa erotetaan kolme pintaa: kylki, pallea ja mediaalinen, sydäntä kohti. Mediaalisella pinnalla ovat keuhkojen portit, joissa sijaitsevat keuhkoputket, keuhkovaltimo, kaksi keuhkolaskimoa, imusuonet, solmut ja hermot. Kaikki nämä muodostelmat yhdistetään sidekudoksella nipuksi, jota kutsutaan keuhkon juureksi. Päästäessään keuhkojen porteista pääkeuhkoputket jaetaan pienempiin ja pienempiin, muodostaen niin sanotun keuhkoputken puun. Keuhkot koostuvat siksi keuhkoputkista ja sen lopullisista muodostelmista - keuhkorakkuloista-alveoleista. Keuhkoputkien kaliiperin pienentyessä niissä olevan rustokudoksen määrä vähenee ja sileälihassolujen ja elastisten kuitujen määrä suhteellisesti lisääntyy.

Keuhkot ovat parillinen elin. Ne sijaitsevat rintaontelossa mediastinumin molemmilla puolilla, joissa sijaitsevat: sydän suurilla verisuonilla, henkitorvi, pääkeuhkoputkien alkuosat, ruokatorvi, aortta, hermot ja muut muodostelmat. Sydän on siirtynyt jonkin verran vasemmalle, joten oikea keuhko on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen.

Keuhkojen päärakenneyksikkö on acinus, joka on terminaalisen keuhkoputken ja siihen liittyvien alveolien haara. Keuhkoissa on jopa 800 tuhatta acinia ja jopa miljoona keuhkorakkuloita, joiden kokonaispinta saavuttaa 100 m acinia, sulautuvat ja muodostavat pyramidaalisen lobulan, jonka halkaisija on enintään 1 cm. Lobulukset erotetaan toisistaan ​​sidekudoksella, jossa suonet ja hermot kulkevat. Kaikista lobuleista () muodostuu keuhkoputkia ja jälkimmäisistä - keuhkojen lohkoja. Tärkeä kaasunvaihdon kannalta on alveoli, jonka seinämä on hyvin ohut ja koostuu yhdestä kerroksesta alveolaarista epiteeliä, jossa on tyvikalvo. Alveolit ​​on ulkoa punottu tiheällä verisuoniverkostolla. Alveolien seinämän kautta tapahtuu kaasunvaihtoa kapillaarien läpi virtaavan veren ja happirikkaan ilman välillä.

Alveolien seinämät ovat pinta, jolla kaasunvaihto tapahtuu. Alveolaarisen seinämän paksuus on vain noin 0,0001 mm (0,1 µm). Alveolaarisen seinämän ulkopuoli on peitetty tiheällä verisuonten verkolla; ne kaikki ovat peräisin keuhkovaltimosta ja yhdistyvät lopulta muodostaen keuhkolaskimon. Jokainen alveoli on vuorattu kostealla levyepiteelillä. Sen solut ovat litistyneet, mikä tekee esteestä, jonka läpi kaasut leviävät, vieläkin ohuemmaksi. Alveolaarisessa seinämässä on myös kollageenia ja elastiset kuidut, antaa sille joustavuutta ja antaa keuhkorakkuloiden muuttaa tilavuuttaan sisään- ja uloshengityksen aikana

Erikoissolut keuhkorakkuloissa vapauttavat sen sisäpinnalle ainetta, jolla on pesuaineen ominaisuudet, niin sanottua pinta-aktiivista ainetta. Se vähentää keuhkorakkuloita peittävän epiteelin kosteuskerroksen pintajännitystä, jolloin keuhkojen laajentamiseen kuluu vähemmän vaivaa sisäänhengityksen aikana. Pinta-aktiivinen aine myös nopeuttaa hapen ja CO2:n kuljetusta tämän kosteuskerroksen läpi. Lisäksi se auttaa tappamaan bakteerit, jotka ovat onnistuneet pääsemään alveoleihin. Terveissä keuhkoissa pinta-aktiivista ainetta erittyy ja imeytyy uudelleen jatkuvasti. Ihmissikiössä se ilmestyy ensimmäisen kerran noin 23. viikolla. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi sikiön katsotaan olevan kykenemätön elämään itsenäisesti ennen 24. viikkoa. Tämä määrittää myös ajan, jota ennen stimulaatiota ennenaikainen synnytys lailla kielletty Isossa-Britanniassa. Oletetaan, että tätä päivämäärää aikaisemmin syntyneiltä lapsilta saattaa puuttua pinta-aktiivista ainetta. Tämän seurauksena on hengitysvaikeusoireyhtymä, joka on yksi keskosten tärkeimmistä kuolinsyistä. Ilman pinta-aktiivista ainetta keuhkorakkuloiden nesteen pintajännitys on 10 kertaa normaalia suurempi, ja keuhkorakkulat romahtavat jokaisen uloshengityksen jälkeen. Ja jotta ne voivat laajentua uudelleen sisäänhengitettäessä, tarvitaan paljon enemmän vaivaa.

Jokainen keuhko on peitetty ulkopuolelta (lukuun ottamatta porttia) seroosikalvolla - pleuralla. Itse keuhkojen peittävää keuhkopussin osaa kutsutaan viskeraaliseksi pleuraksi ja sitä osaa, joka kulkee keuhkon juuresta rintaontelon seinämiin, kutsutaan parietaaliksi (parietaaliksi) pleuraksi. Näiden arkkien välissä on keuhkopussin ontelo, joka on täytetty pienellä määrällä seroosia, joka kostuttaa levyt, mikä edistää keuhkojen parempaa liukumista sisään- ja uloshengityksen aikana. Pleuraontelot, oikea ja vasen, eivät ole yhteydessä toisiinsa, koska jokainen keuhko on omassa keuhkopussissaan.

Kaasunvaihto keuhkorakkuloissa Happi alveoleissa diffundoituu ohuen esteen läpi, joka koostuu keuhkorakkuloiden seinämän epiteelistä ja kapillaarien endoteelistä. Ensinnäkin se pääsee veriplasmaan ja yhdistyy punasolujen hemoglobiiniin, joka sen seurauksena muuttuu oksihemoglobiiniksi. Hiilidioksidi (hiilidioksidi) diffundoituu vastakkaiseen suuntaan verestä alveolien onteloon.

Tehokasta diffuusiota helpottaa: 1) alveolien suuri pinta-ala; 2) lyhyt etäisyys, joka diffuusiokaasujen on voitettava; 3) hemoglobiini; 4) tuuletuksen, jatkuvan verenvirtauksen ja hapen kantajan osallistumisen aikaansaama jyrkkä diffuusiogradientti 5) pinta-aktiivisen aineen läsnäolo.

Alveolaaristen kapillaarien halkaisija on pienempi kuin punasolujen halkaisija ja punasolut puristavat niiden läpi verenpaineen alaisena. Tällöin ne vääntyvät ja suuri osa niiden pinnasta joutuu kosketuksiin keuhkorakkuloiden pinnan kanssa, jolloin ne voivat imeä enemmän happea. Lisäksi punasolut liikkuvat suhteellisen hitaasti kapillaarin läpi, joten vaihto voi kestää kauemmin. Kun veri poistuu keuhkorakkuloista, siinä olevan hapen ja CO2:n osapaine on sama kuin alveolaarisessa ilmassa.

Hengitysliikkeet sisältävät: 1. Hengitystiet, jotka ominaisuuksiltaan ovat hieman venyviä, kokoonpuristuvia ja muodostavat ilmavirran. Hengitysjärjestelmä koostuu kudoksista ja elimistä, jotka tarjoavat keuhkoventilaatiota ja keuhkojen hengitystä (hengitystiet, keuhkot ja tuki- ja liikuntaelimistön osat). Hengitykseen liittyviä tuki- ja liikuntaelimistön elementtejä ovat kylkiluut, kylkiluiden väliset lihakset, pallea ja lisähengityslihakset. 2. Joustava ja venyvä keuhkokudos. Toisen tyypin alveolosyytit suorittavat keuhkojen pinta-aktiivisen aineen lipidien ja fosfolipidien synteesin.

Ilmanvaihtomekanismi (hengitys) Ilmaa tulee keuhkoihin ja sieltä poistuu kylkiluiden välisten lihasten ja pallean toiminnan ansiosta; Niiden vuorottelevan supistumisen ja rentoutumisen seurauksena rintakehän tilavuus muuttuu. Kunkin kylkiluuparin välissä on kaksi ryhmää kylkiluiden välisiä lihaksia, jotka on suunnattu kulmassa toisiinsa nähden: ulommat alas ja eteenpäin sekä sisemmät alas ja taaksepäin. Pallea koostuu pyöreistä ja säteittäisistä lihaskuiduista, jotka sijaitsevat kollageenista valmistetun keskijännealueen ympärillä.

Hengitysliikkeisiin osallistuvat: (jatkuu) 3. Rintakehä, joka koostuu passiivisesta luu-rustopohjasta, jota yhdistävät sidesiteet ja hengityslihakset, jotka nostavat ja laskevat kylkiluita ja liikuttavat pallean kupua. Suuresta elastisesta kudoksesta johtuen keuhkot, joilla on merkittävä venyvyys ja elastisuus, seuraavat passiivisesti kaikkia rintakehän muodon ja tilavuuden muutoksia. Mitä suurempi ero ilmanpaineen välillä keuhkojen sisällä ja ulkopuolella, sitä enemmän ne venyvät.

Keuhkojen hengitystiet On todettu, että hengitystiet henkitorvesta terminaalisiin hengitysyksiköihin (alveoleihin) haarautuvat (haaroittuvat) 23 kertaa. Hengitysteiden ensimmäiset 16 "sukupolvea" - keuhkoputket ja keuhkoputket suorittavat johtavaa toimintaa. "Sukupolvet" hengityskeuhkoputket ja keuhkorakkuloiden tiehyet muodostavat siirtymävaiheen (transientisen) vyöhykkeen, ja vain 23. "sukupolvi" on hengitysilmavyöhyke ja koostuu kokonaan keuhkorakkuloista, joissa on alveoleja. Hengitysteiden kokonaispoikkipinta-ala kasvaa yli 4,5 tuhatta kertaa haarautuessaan.

On olemassa kaksi mekanismia, jotka aiheuttavat muutoksen rinnan tilavuudessa: kylkiluiden kohottaminen ja lasku sekä pallean kuvun liike. Hengityslihakset jaetaan sisään- ja uloshengityslihaksiin. Sisäänhengityslihakset ovat pallea, ulkoiset kylkiluiden väliset ja rustolihakset. Hiljaisen hengityksen aikana rintakehän tilavuus muuttuu pääasiassa pallean supistumisen ja sen kupolin liikkeen vuoksi. Vain 1 cm vastaa rintaontelon kapasiteetin lisäystä noin ml:lla. Syvällä pakotetulla hengityksellä mukana on muita sisäänhengityslihaksia: trapezius, anterior scalene ja sternocleidomastoid lihakset. Ne sisältyvät aktiiviseen hengitysprosessiin huomattavasti korkeammilla keuhkoventilaatioarvoilla, esimerkiksi kun kiipeilijät kiipeävät suurille korkeuksille tai hengitysvajauksessa, kun melkein kaikki kehon lihakset tulevat hengitysprosessiin.

Uloshengityslihakset ovat sisäisiä kylkiluiden välisiä ja vatsan seinämän lihaksia tai vatsalihaksia. Jokainen kylkiluu pystyy pyörimään akselin ympäri, joka kulkee kahden liikkuvan liitoksen pisteen läpi kehon ja vastaavan nikaman poikittaisprosessin kautta. Sisäänhengityksen aikana rintakehän yläosat laajenevat pääasiassa anteroposterioriseen suuntaan, kun taas alaosat laajenevat enemmän sivusuunnassa, koska alempien kylkiluiden pyörimisakseli on sagittaalisessa asennossa. Sisäänhengitysvaiheessa ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset supistuvat, kohottavat kylkiluita ja uloshengitysvaiheessa kylkiluut laskeutuvat sisäisten kylkilukojen toiminnan seurauksena.

Hengitysmekanismit (jatkuu) Normaalin rauhallisen hengityksen aikana uloshengitys on passiivista, koska rintakehä ja keuhkot romahtavat - ne pyrkivät ottamaan sisäänhengityksen jälkeen asennon, josta ne nostettiin ulos hengityslihasten supistuessa. Yskiessä, oksennuksessa, rasituksessa uloshengityslihakset ovat kuitenkin aktiivisia. Hiljaisella hengityksellä rintakehän tilavuus lisääntyy noin ml. Pallean liike hengityksen aikana aiheuttaa jopa 80 % ilmanvaihdosta. Korkeasti koulutetuilla urheilijoilla syvän hengityksen aikana pallean kupu voi siirtyä jopa cm.

Keuhkonsisäinen ja keuhkonsisäinen paine Rinnansisäinen tila, jossa keuhkot sijaitsevat, on hermeettisesti suljettu eikä kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa. Keuhkoja ympäröivät keuhkopussin levyt: parietaalinen levy on juotettu tiukasti rintakehän seiniin, palleaan ja viskeraalinen levy ulkopinnalle. keuhkokudos. Keuhkopussinsisäinen paine tai paine hermeettisesti suljetussa keuhkopussin ontelossa viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin välillä on normaalisti negatiivinen suhteessa ilmanpaineeseen. Kun ylähengitystiet ovat auki, paine kaikissa keuhkojen osissa on yhtä suuri kuin ilmanpaine. Ilmakehän ilman siirtyminen keuhkoihin tapahtuu, kun ulkoisen ympäristön ja keuhkojen alveolien välillä ilmaantuu paine-ero. Jokaisella hengityksellä keuhkojen tilavuus kasvaa, niihin suljetun ilman paine eli keuhkojensisäinen paine laskee ilmakehän painetta ja ilma imeytyy keuhkoihin.

Hengitä sisään Hengitys on aktiivinen prosessi. Se etenee seuraavasti. 1. Ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset supistuvat ja sisäiset lihakset rentoutuvat. 2. Tämän seurauksena kylkiluut siirtyvät eteenpäin siirtyen pois selkärangasta. (Tämä on helppo tuntea, kun laitat kätesi rintakehälle sisäänhengityksen aikana.) 3. Samanaikaisesti pallean lihakset supistuvat. 4. Kalvosta tulee litteämpi. 5. Molemmat näistä toimenpiteistä johtavat rintakehän tilavuuden kasvuun. 6. Tämän seurauksena paine rinnassa ja siten keuhkoissa laskee ilmakehän paineen alapuolelle. 7. Ilmaa tulee ja täyttää alveolit, kunnes paine keuhkoissa on yhtä suuri kuin ilmanpaine.

Uloshengitys Uloshengitys on normaalioloissa pääosin passiivinen prosessi, joka tapahtuu venyneen keuhkokudoksen elastisen supistumisen, osan hengityslihasten rentoutumisen ja rintakehän laskun seurauksena painovoiman vaikutuksesta. 1. Ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset rentoutuvat, kun taas sisäiset lihakset supistuvat. Rintakehä laskeutuu pääasiassa oman painovoimansa vaikutuksesta. 2. Samalla pallea rentoutuu. Laskeva rintakehä pakottaa sen palaamaan alkuperäiseen kuparimuotoonsa. 3. Tämän seurauksena rintakehän tilavuus pienenee ja paine siinä nousee ilmakehän paineita korkeammaksi. 4. Tämän seurauksena ilma työnnetään ulos keuhkoista.

Harjoituksen aikana tapahtuu pakotettua hengitystä. Lisälihakset saatetaan toimintaan ja uloshengityksestä tulee aktiivisempi prosessi, joka vaatii energiankulutusta. Sisäiset kylkiluiden väliset lihakset supistuvat voimakkaammin ja vetävät kylkiluita alas voimakkaammin. sopimusta voimakkaasti ja vatsalihakset, jolloin kalvo liikkuu enemmän ylöspäin. Sama tapahtuu aivastelussa ja yskimisessä.

Yleensä henkilö ei huomaa kuinka hän hengittää, koska tätä prosessia säädellään hänen tahdosta riippumatta. Jossain määrin hengitystä voidaan kuitenkin hallita tietoisesti. Hengityksen tahatonta säätelyä suorittaa hengityskeskus, joka sijaitsee medulla oblongatassa (yksi takaaivojen osista). Hengityskeskuksen vatsa (alempi) osa on vastuussa inspiraation stimuloimisesta; sitä kutsutaan sisäänhengityskeskukseksi (inspiratory center). Tämän keskuksen stimulaatio lisää inspiraation taajuutta ja syvyyttä. Selkä (ylä) ja molemmat sivuttaispuolet estävät sisäänhengitystä ja stimuloivat uloshengitystä; niitä kutsutaan yhteisesti uloshengityskeskukseksi (uloshengityskeskukseksi). Hengityskeskus on yhdistetty kylkiluiden välisiin lihaksiin kylkiluiden välisillä hermoilla ja palleaan nivelhermoilla. Keuhkoputken puuta (kokoelma keuhkoputkia ja keuhkoputkia) hermottaa vagushermo. Palleaan ja kylkiluiden välisiin lihaksiin suunnatut rytmiset hermoimpulssit tarjoavat hengitysliikkeitä.

Keuhkojen laajeneminen sisäänhengityksen aikana stimuloi keuhkoputken puussa sijaitsevia venytysreseptoreita (proprioseptoreita), jotka lähettävät yhä enemmän impulsseja vagushermon kautta uloshengityskeskukseen. Tämä tukahduttaa tilapäisesti sisäänhengityskeskuksen ja sisäänhengityksen. Ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset rentoutuvat nyt, venynyt keuhkokudos supistuu elastisesti, uloshengitys tapahtuu. Uloshengityksen jälkeen keuhkoputkien venytysreseptoreita ei enää stimuloitu. Siksi uloshengityskeskus kytkeytyy pois päältä ja sisäänhengitys voi alkaa uudelleen. Tämä koko sykli toistuu jatkuvasti ja rytmisesti koko organismin elinkaaren ajan. Pakkohengitys suoritetaan sisäisten kylkiluiden välisten lihasten osallistuessa.

Pääasiallinen hengitystiheyttä säätelevä tekijä ei ole veren happipitoisuus, vaan CO2-pitoisuus. Kun CO2-taso nousee (esimerkiksi harjoituksen aikana), verenkiertoelimistön kaulavaltimon ja aorttakappaleiden kemoreseptorit lähettävät hermoimpulsseja sisäänhengityskeskukseen. Myös itse medulla oblongatassa on kemoreseptoreita. Sisäänhengityskeskuksesta phrenic ja intercostal hermojen kautta impulssit tulevat palleaan ja ulkoisiin kylkiluiden välisiin lihaksiin, mikä johtaa niiden tiheämpään supistumiseen ja siten hengitystiheyden lisääntymiseen. Elimistöön kertynyt CO2 voi aiheuttaa suurta haittaa kehon.

Venytysreseptorien ja kemoreseptoreiden aiheuttama sisäänhengityksen säätely on esimerkki negatiivisesta palautteesta. Tietyissä rajoissa hengityksen tiheyttä ja syvyyttä voidaan säädellä mielivaltaisesti, mistä on osoituksena esimerkiksi kykymme "pidättää hengitystä". Turvaudumme vapaaehtoiseen hengityksen säätelyyn pakkohengityksen aikana, puhuessa, laulaessa, aivastaessa ja yskiessä. Tässä tapauksessa aivopuoliskoilla syntyvät impulssit välittyvät hengityskeskukseen, joka suorittaa vastaavat toimet.

Pneumotoraksi on ilman pääsy keuhkopussin väliseen tilaan, joka tapahtuu tunkeutuessaan rintakehän haavoihin, mikä rikkoo keuhkopussin ontelon kireyttä. Samaan aikaan keuhkot romahtavat, koska keuhkopussinsisäinen paine tulee samaksi kuin ilmanpaine. Ihmisillä vasen ja oikea keuhkopussin ontelo eivät kommunikoi keskenään, ja tästä johtuen esimerkiksi vasemmanpuoleinen yksipuolinen pneumotoraksi ei johda oikean keuhkon keuhkohengityksen pysähtymiseen. Kahdenvälinen avoin ilmarinta on yhteensopimaton elämän kanssa. Negatiivinen paine keuhkopussin ontelossa säilyy koko sisäänhengityksen ajan, jolloin alveolit ​​voivat laajentua ja täyttää rintakehän laajenemisen aiheuttaman ylimääräisen tilan.

Mediastinum Mediastinum on anatominen tila rintaontelon keskiosissa Rintaontelo Välikarsinaa rajoittavat rintalastan (edessä) ja selkärangan (taka) kautta. Mediastinumin elimiä ympäröi rasvakudos. Mediastiinin sivuilla on keuhkopussin ontelot. rintalastan selkäranka

Mediastinumia rajoittaa alta pallea. Rintalastan käsivarren yläpuolella mediastinum siirtyy kaulan solutiloihin. Mediastinumin ehdollinen yläraja on vaakasuora taso, joka kulkee rintalastan käsivarren yläreunaa pitkin. Ehdollinen viiva, joka on vedetty rintalastan kahvan kiinnityspaikasta sen vartaloon kohti IV rintanikamaa, jakaa välikarsinan ylempään ja alempaan. Etutaso, joka on piirretty henkitorven takaseinää pitkin, jakaa ylemmän välikarsinan etu- ja takaosaan. Sydänpussi jakaa alemman välikarsinan etu-, keski- ja alaosaan.

Ylemmän välikarsinan etuosassa on proksimaalinen henkitorvi, kateenkorva, aortan kaari ja siitä ulottuvat oksat, yläonttolaskimon yläosa ja sen pääsivujoet. V takaosa välikarsinaelimet, kuten ruokatorven yläosa, sympaattiset rungot, vagushermot ja rintakehän lymfaattinen kanava sijaitsevat. Välikarsinan etuosassa sydänpussin ja rintalastan välissä on distaalinen osa kateenkorva, rasvakudos, imusolmukkeet. Keskimmäinen välikarsina sisältää sydänpussin, sydämen, suurten verisuonten intraperikardiaaliset osat, henkitorven ja pääkeuhkoputkien haarautumiset, haaroittumisimusolmukkeet. V posterior mediastinum, jota rajaa edessä henkitorven ja sydänpussin haarautuminen ja alemman rintarangan takana ovat ruokatorvi, laskeva rintakehä-aortta, rintakehän lymfaattinen tiehy, sympaattiset ja parasympaattiset (emättimen) hermot ja imusolmukkeet.

ALUEVALTION TALOUSARVIO OPETUSLAITOS

KESKINEN AMMATTIKOULUTUS

"KRASNOJARSKIN LÄÄKEAKOLLEG"

KATSITU HYVÄKSYTTYÄ

CMC:n kokouksessa ohjaaja

Akateeminen työ

Pöytäkirja nro _____

«___»___________ ________________

«__»_____________

TEEMAN METODOLOGINEN TUKI

Aihe 6.1.

tieteenaloilla "Ihmisen anatomia ja fysiologia»

Erikoisala 060501 Hoitotyö

060102 Synnytys

Koonnut:

opettaja

Krasnojarsk

Muodostuneet kompetenssit:

OK 1-6, 8.11.

PC 1.3. :2.2. ; 3.1.

1. Opiskelijan tulee hallita PC:n tämän aiheen hallitsemisen aikana (suoritamme osaamisen määrittelyn - hajotamme sen perustaitoihin ja tietoihin, jotka tarjoavat nämä taidot):