Vand-saltbalance i menneskekroppen. Sådan genopretter du vand-saltbalancen i kroppen med folkemedicin

Oda udgør cirka 60 % af kropsvægten sund mand(ca. 42 liter med en kropsvægt på 70 kg). I den kvindelige krop er den samlede mængde vand omkring 50%. De sædvanlige afvigelser fra gennemsnitsværdierne er cirka 15 % i begge retninger. Hos børn er vandindholdet i kroppen højere end hos voksne; aftager langsomt med alderen.

Intracellulært vand udgør cirka 30-40% af kropsvægten (ca. 28 liter hos mænd med en kropsvægt på 70 kg), hvilket er hovedkomponenten i det intracellulære rum. Ekstracellulært vand udgør cirka 20 % af kropsvægten (ca. 14 liter). Den ekstracellulære væske består af interstitielt vand, som også omfatter vand fra ledbånd og brusk (ca. 15-16 % af kropsvægten eller 10,5 liter), plasma (ca. 4-5 % eller 2,8 liter) og lymfe- og transcellulært vand (0,5). -1 % af kropsvægten), i de fleste tilfælde ikke aktivt involveret i metaboliske processer(cerebrospinalvæske, intraartikulær væske og indhold af mave-tarmkanalen).

Kropsvæsker og osmolaritet. Det osmotiske tryk af en opløsning er muligvis udtrykt ved det hydrostatiske tryk, der skal påføres opløsningen for at holde den i volumetrisk ligevægt med et simpelt opløsningsmiddel, mens opløsningen og opløsningsmidlet er adskilt af en membran, der kun er permeabel for opløsningsmidlet. Osmotisk tryk bestemmes af antallet af partikler opløst i vand og afhænger ikke af deres masse, størrelse og valens.

En opløsnings osmolaritet, udtrykt i milliosmol (mOsm), er sandsynligvis bestemt af antallet af millimol (men ikke milliækvivalenter) af salte opløst i 1 liter vand, plus antallet af udissocierede stoffer (glukose, urinstof) eller svagt dissocierede stoffer (protein). Osmolaritet bestemmes ved hjælp af et osmometer.

Osmolariteten af ​​almindeligt plasma er en ret konstant værdi og er lig med 285-295 mOsm. Af den totale osmolaritet skyldes kun 2 mOsm proteiner opløst i plasmaet. Så hovedkomponenten i plasma, der leverer dets osmolaritet, er natrium- og klorioner opløst i det (henholdsvis omkring 140 og 100 mOsm).

Det menes, at den intracellulære og ekstracellulære molære koncentration bør være ensartet, uanset de kvalitative forskelle i den ioniske sammensætning i cellerne og i det ekstracellulære rum.

I overensstemmelse med det internationale system (SI) er mængden af ​​stoffer i en opløsning normalt udtrykt i millimol pr. 1 liter (mmol / l). Begrebet osmolaritet, vedtaget i udenlandsk og indenlandsk litteratur, svarer til begrebet molaritet eller molær koncentration. Meq-enheder bruges, når man ønsker at afspejle de elektriske sammenhænge i en løsning; enheden mmol bruges til at udtrykke den molære koncentration, dvs. det samlede antal partikler i en opløsning, uanset om de bærer en elektrisk ladning eller er neutrale; mOsm-enheder er praktiske til at demonstrere den osmotiske styrke af en opløsning. I det væsentlige er begreberne mOsm og mmol for biologiske opløsninger ens.

Elektrolytsammensætning menneskelige legeme. Natrium er hovedsageligt en kation i den ekstracellulære væske. Chlorider og bicarbonat er den anioniske elektrolytgruppe i det ekstracellulære rum. I det cellulære rum er kalium den bestemmende kation, og den anioniske gruppe er repræsenteret af fosfater, svovlsyresalte, proteiner, organiske syrer og i mindre grad bicarbonater.

De anioner, der er i cellerne, er i de fleste tilfælde polyvalente og trænger ikke frit ind gennem cellemembranen. Den eneste cellulære kation, for hvilken cellemembranen er permeabel, og som er til stede i cellen i fri tilstand i tilstrækkelig mængde, er kalium.

Den overvejende ekstracellulære lokalisering af natrium skyldes dets relativt lave penetreringsegenskab gennem cellemembranen og en særlig mekanisme til at fortrænge natrium fra cellen - den såkaldte natriumpumpe. Kloranion er også en ekstracellulær komponent, men dens potentielle penetrerende egenskab gennem cellemembranen er relativt høj, den realiseres ikke primært på grund af det faktum, at cellen har en ret konstant sammensætning af faste cellulære anioner, hvilket skaber en overvægt af negativt potentiale i det, der fortrænger chlorider. Natriumpumpens energi leveres af hydrolyse af adenosintrifosfat (ATP). Den samme energi fremmer bevægelsen af ​​kalium ind i cellen.

Vandkontrolelementer elektrolytbalance. Normalt bør en person indtage så meget vand, som det ofte er nødvendigt for at kompensere for sit daglige tab gennem nyrerne og ekstrarenale veje. Den optimale daglige diurese er 1400-1600 ml. Under normale temperaturforhold og normal luftfugtighed taber kroppen gennem huden og Luftveje fra 800 til 1000 ml vand er det såkaldte umærkelige tab. Den samlede daglige vandudskillelse (urin- og svedtab) bør således være 2200-2600 ml. Kroppen er i stand til delvist at dække behovene ved at bruge metabolisk vand dannet i den, hvis mængde er omkring 150-220 ml. Det sædvanlige afbalancerede daglige menneskelige behov for vand er fra 1000 til 2500 ml og afhænger af kropsvægt, alder, køn og andre begivenheder. I kirurgisk og genoplivningspraksis er der tre muligheder for at bestemme diurese: opsamling af daglig urin (i fravær af komplikationer og hos milde patienter), bestemmelse af diurese hver 8. time (hos patienter, der modtager enhver form for infusionsbehandling i 24 timer) og bestemmelse af timelig diurese (hos patienter med en udtalt forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen, i shock og med mistanke om nyresvigt). Tilfredsstillende diurese for en alvorligt syg patient, der leverer kroppens elektrolytbalance og fuldstændig eliminering af toksiner, bør være 60 ml / time (1500 ± 500 ml / dag).

Oliguri betragtes som diurese mindre end 25-30 ml / time (mindre end 500 ml / dag). I øjeblikket skelnes prærenal, renal og postrenal oliguri. Den første optræder i blokkonsekvensen nyrekar eller utilstrækkelig blodcirkulation, den anden er forbundet med parenkymal nyresvigt og den tredje med en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne.

Kliniske indikatorer for vandbalanceforstyrrelser. Ved hyppige opkastninger eller diarré bør der antages en betydelig vand-elektrolyt-ubalance. Tørst indikerer, at mængden af ​​vand i patientens ekstracellulære rum er reduceret i forhold til indholdet af salte i det. En patient med ægte tørst er i stand til hurtigt at eliminere manglen på vand. Tab rent vand sandsynligvis hos patienter, der ikke kan drikke alene (koma osv.), og hos patienter, der er skarpt begrænset til at drikke uden passende intravenøs kompensation. Tabet optræder også ved kraftig svedtendens ( varme), diarré og osmotisk diurese (høje glukoseniveauer når diabetisk koma, brugen af ​​mannitol eller urinstof).

Tørhed i armhulerne og lyskeområder er et ansvarligt symptom på vandtab og indikerer, at manglen på det i kroppen danner mindst 1500 ml.

Et fald i vævs- og hudturgor betragtes som en indikator for et fald i mængden af ​​interstitiel væske og kroppens behov for administration. saltvandsopløsninger(behov for natrium). sprog i normale forhold har en enkelt mere eller mindre udtalt median langsgående rille. Ved dehydrering opstår yderligere furer parallelt med medianen.

Kropsvægt, som ændrer sig over små perioder (for eksempel efter 1-2 timer), er en indikator for omdannelsen af ​​den ekstracellulære væske. Men dataene til bestemmelse af kropsvægt bør kun fortolkes i en fælles vurdering med andre indikatorer.

Transformationer af underverdenen og pulsen observeres kun med et betydeligt tab af vand af kroppen og er i høj grad forbundet med transformationen af ​​BCC. Takykardi er en ret tidlig indikator for et fald i blodvolumen.

Ødem afspejler konstant en stigning i mængden af ​​interstitiel væske og indikerer, at den samlede mængde natrium i kroppen er øget. Men ødem er ikke altid en meget følsom indikator for natriumbalance, fordi fordelingen af ​​vand mellem de vaskulære og interstitielle rum normalt skyldes en høj proteingradient mellem disse medier. Fremkomsten af ​​en let mærkbar trykgrav i området af den forreste overflade af underbenet med en normal proteinbalance indikerer, at der er et overskud på mindst 400 mmol natrium i kroppen, dvs. mere end 2,5 liter interstitiel væske.

Tørst, oliguri og hypernatriæmi er de vigtigste indikatorer for vandmangel i kroppen.

Hypohydrering er ledsaget af et fald i CVP, som i mange tilfælde bliver negativt. I klinisk praksis anses de sædvanlige CVP-tal for at være 60-120 mm vand. Kunst. Med vandoverbelastning (hyperhydrering) kan CVP-indikatorerne være væsentligt højere end disse tal. Men overdreven brug af krystalloide opløsninger kan lejlighedsvis være ledsaget af væskeoverbelastning af det interstitielle rum (såvel som interstitielt lungeødem) uden en signifikant stigning i CVP.

Tab af væske og dets patologiske bevægelse i kroppen. Eksternt væske- og elektrolyttab kan forekomme ved polyuri, diarré, overdreven svedtendens og voldsom opkastning, gennem forskellige kirurgiske dræn og fistler, eller fra overfladen af ​​sår og hudforbrændinger. Intern bevægelse af væske er sandsynligvis med udvikling af ødem i skadede og inficerede områder, men det skyldes hovedsageligt omdannelsen af ​​osmolariteten af ​​væskemedier - ophobning af væske i pleura og mavehuler med lungehindebetændelse og bughindebetændelse, blodtab i vævet med brede frakturer, bevægelse af plasma ind i skadet væv med crush-syndrom, forbrændinger eller ind i sårområdet.

En særlig type indre væskebevægelser er dannelsen af ​​såkaldte transcellulære puljer i mavetarmkanalen(intestinal obstruktion, tarminfarkt, svær postoperativ parese).

Område menneskelige legeme, hvor væsken midlertidigt bevæger sig, kaldes normalt det tredje rum (de første to rum er cellulære og ekstracellulære vandsektorer). Sådan bevægelse af væske forårsager i de fleste tilfælde ikke væsentlige transformationer af kropsvægt. Intern væskebinding begynder inden for 36-48 timer efter operationens afslutning eller ved slutningen af ​​sygdommens begyndelse og konvergerer med de maksimale metaboliske og endokrine ændringer i kroppen. Derefter begynder processen langsomt at gå tilbage.

Overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen. Dehydrering. Der er tre hovedtyper af dehydrering: vandmangel, akut og kronisk dehydrering.

Dehydrering på grund af det primære tab af vand (vandudtømning) opstår som følge af det intensive tab af rent vand eller væske med et lavt saltindhold, dvs. hypotonisk, for eksempel med feber og åndenød, med langvarig unaturlig ventilation af lungerne gennem en trakeostomi uden tilstrækkelig befugtning af luftvejsblandingerne, med voldsom patologisk svedtendens under feber, med en elementær begrænsning af vandindtaget hos patienter i koma og kritiske forhold, og også som følge af adskillelsen af ​​enorme mængder svagt koncentreret urin ved diabetes insipidus. Det er klinisk karakteriseret ved en alvorlig ikke-specialiseret tilstand, oliguri (i fravær af diabetes insipidus), tiltagende hypertermi, azotæmi, desorientering, forvandling til koma og lejlighedsvis kramper. Tørst viser sig på et tidspunkt, hvor tabet af vand når 2% af kropsvægten.

Laboratoriet viste en stigning i koncentrationen af ​​elektrolytter i plasma og en stigning i plasmaosmolaritet. Koncentrationen af ​​natrium i plasma stiger til 160 mmol/l eller mere. Derudover øges hæmatokriten også.

Behandling er indeholdt i indførelsen af ​​vand i form af isotonisk (5%) glukoseopløsning. Ved behandling af alle typer forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen ved hjælp af forskellige opløsninger administreres de kun ved den intravenøse metode.

Akut dehydrering på grund af tab af ekstracellulær væske opstår når akut obstruktion pylorus, tyndtarmsfistel, colitis ulcerosa og høj tyndtarmsobstruktion og andre tilstande. Alle symptomer på dehydrering, udmattelse og koma observeres, den indledende oliguri erstattes af anuri, hypotension skrider frem, hypovolæmisk shock begynder.

Laboratoriet bestemmer indikatorer for nogle blodpropper, især i sene stadier. Mængden af ​​plasmadamp falder markant, indholdet af proteiner i plasmaet, hæmatokrit og i nogle tilfælde indholdet af kalium i plasmaet stiger; oftere, men hurtigt begynder hypokaliæmi. Hvis patienten ikke får speciel infusionsbehandling, forbliver natriumindholdet i plasmaet normalt. Med tab af et kæmpe beløb mavesaft(for eksempel ved gentagne opkastninger) bemærkes et fald i niveauet af plasmachlorider med en kompenserende stigning i indholdet af bicarbonat og den uundgåelige udvikling af metabolisk alkalose.

Tabt væske skal udskiftes hurtigt. Basen af ​​transfunderede opløsninger bør være isotoniske saltvandsopløsninger. Med et kompensatorisk overskud af HCO 3 i plasma (alkalose) anses en isotonisk glukoseopløsning med tilsætning af proteiner (albumin eller protein) som den perfekte kompensatoriske løsning. Hvis omstændighederne ved dehydrering var diarré eller tyndtarmsfistel, så vil indholdet af HCO 3 i plasmaet naturligvis være lavt eller tæt på det normale, og væsken til kompensation bør bestå af 2/3 af isotonisk opløsning natriumchlorid og 1/3 af en 4,5 % natriumbicarbonatopløsning. Til den igangværende terapi tilsættes introduktionen af ​​en 1% opløsning af KO, op til 8 g kalium administreres (kun efter genoprettelse af diurese er afsluttet) og isotonisk glucoseopløsning, 500 ml hver 6.-8. time.

Kronisk dehydrering med elektrolyttab (kronisk elektrolytmangel) opstår som en konsekvens af overgangen af ​​akut dehydrering med elektrolyttab til den kroniske fase og er karakteriseret ved en generel fortyndende hypotension af den ekstracellulære væske og plasma. Klinisk karakteriseret ved oliguri, generel svaghed, lejlighedsvis stigning i kropstemperaturen. Tørsten er der næsten aldrig. Laboratoriet bestemmer det lave indhold af natrium i blodet med en normal eller let forhøjet hæmatokrit. Indholdet af kalium og klorider i plasma har en tendens til at falde, især ved længerevarende tab af elektrolytter og vand, for eksempel fra mave-tarmkanalen.

Behandling med hypertoniske opløsninger natriumchlorid er rettet mod at eliminere manglen på elektrolytter i den ekstracellulære væske, eliminere ekstracellulær væskehypotension, genoprette osmolariteten af ​​plasma og interstitiel væske. Natriumbicarbonat er kun ordineret til metabolisk acidose. Efter afslutning af genoprettelse af plasmaosmolaritet administreres en 1% opløsning af KC1 op til 2-5 g / dag.

Ekstracellulær salthypertension på grund af saltoverbelastning vises som et resultat af overdreven introduktion af salt eller proteinopløsninger i kroppen med mangel på vand. Oftest begynder det hos patienter med sonde- eller sondeernæring, som er i en utilstrækkelig eller bevidstløs tilstand. Hæmodynamikken forbliver uforstyrret i lang tid, diurese forbliver normal, i nogle tilfælde er moderat polyuri (hyperosmolaritet) sandsynlig. Der er et højt niveau af natrium i blodet med en stabil normal diurese, et fald i hæmatokrit og en stigning i niveauet af krystalloider. Den relative tæthed af urin er normal, eller dampen er øget.

Behandlingen består i at begrænse mængden af ​​indgivet salte og tilføre yderligere vand gennem munden (hvis dette er sandsynligt) eller parenteralt i form af en 5 % glukoseopløsning, mens volumenet af sonde- eller sondeernæring reduceres.

Primært overskydende vand (vandforgiftning) er sandsynligt ved fejlagtig indføring af overskydende mængder vand (i form af isotonisk glukoseopløsning) i kroppen under forhold med begrænset diurese og med overdreven administration af vand gennem munden eller ved gentagen vanding af tyktarmen. Patienter udvikler døsighed, uspecialiseret svaghed, diurese aftager, i senere stadier opstår koma og kramper. Hyponatræmi og plasmahypoosmolaritet bestemmes i laboratoriet, men natriurese forbliver almindelig i lang tid. Det er generelt accepteret, at når natriumindholdet falder til 135 mmol/l i plasma, er der et moderat overskud af vand i forhold til elektrolytter. Den største fare for vandforgiftning er hævelse og ødem i hjernen og efterfølgende hypoosmolær koma.

Behandling begynder med fuldstændigt ophør af vandterapi. Med vandforgiftning uden mangel på ikke-specialiseret natrium i kroppen ordineres tvungen diurese ved hjælp af saluretika. I fravær af lungeødem og normal CVP administreres 3 % NaCl opløsning op til 300 ml.

Patologi af elektrolytmetabolisme. Hyponatriæmi (plasma-natriumindhold under 135 mmol/l). en. Alvorlige sygdomme forekommer med forsinket diurese (kræftprocesser, kronisk infektion, dekompenserede hjertefejl med ascites og ødem, leversygdom, kronisk sult).

2. Posttraumatiske og postoperative tilstande (traumer i knogleskelettet og blødt væv, forbrændinger, postoperativ væskebinding).

3. Tab af natrium ved en ikke-renal metode (gentagne opkastninger, diarré, dannelse af et tredje mellemrum ved akut intestinal obstruktion, enteriske fistler, kraftig svedtendens).

4. Ukontrolleret brug af diuretika.

Fordi hyponatriæmi faktisk altid er en sekundær tilstand i forhold til den patologiske hovedproces, er der ingen entydig behandling for den. Hyponatriæmi på grund af diarré, gentagne opkastninger, tyndtarmsfistel, akut tarmobstruktion, postoperativ væskebinding og forceret diurese, tilrådes det at behandle med natriumholdige opløsninger og f.eks. isotonisk natriumchloridopløsning; med hyponatriæmi, som udviklede sig i tilstande af dekompenseret hjertesygdom, introduktionen i kroppen ekstra natrium intet behov.

Hypernatriæmi (plasma-natriumindhold over 150 mmol/l). 1. Dehydrering på grund af vandudtømning. Et overskud på hver 3 mmol/l natrium i plasma over 145 mmol/l indikerer mangel på 1 liter ekstracellulært vand K.

2. Salt overbelastning af kroppen.

3. Diabetes insipidus.

Hypokaliæmi (kaliumindhold under 3,5 mmol/l).

1. Tab af mave-tarmvæske efterfulgt af metabolisk alkalose. Det samtidige tab af chlorider fordyber den metaboliske alkalose.

2. Lang behandling osmotiske diuretika eller saluretika (mannitol, urinstof, furosemid).

3. Stressende tilstande med øget binyreaktivitet.

4. Begrænsning af kaliumindtaget i de postoperative og posttraumatiske perioder i kombination med natriumretention i kroppen (iatrogen hypokaliæmi).

Med hypokaliæmi administreres en opløsning af kaliumchlorid, hvis koncentration ikke bør overstige 40 mmol / l. I 1 g kaliumchlorid, hvorfra en opløsning fremstilles til intravenøs administration, indeholder 13,6 mmol kalium. Daglig terapeutisk dosis - 60-120 mmol; Ifølge indikationer anvendes også enorme doser.

Hyperkaliæmi (kaliumindhold over 5,5 mmol/l).

1. Akut eller kronisk nyresvigt.

2. Akut dehydrering.

3. Omfattende skader, forbrændinger eller større operationer.

4. Tung metabolisk acidose og chok.

Et kaliumniveau på 7 mmol/l udgør en stor fare for patientens liv på grund af risikoen for hjertestop på grund af hyperkaliæmi.

Med hyperkaliæmi er følgende rækkefølge af foranstaltninger sandsynlig og passende.

1. Lasix IV (240 til 1000 mg). En daglig diurese på 1 liter anses for at være tilfredsstillende (ved den sædvanlige relative tæthed af urin).

2. 10 % intravenøs glucoseopløsning (ca. 1 liter) med insulin (1 enhed pr. 4 g glucose).

3. For at eliminere acidose - omkring 40-50 mmol natriumbicarbonat (ca. 3,5 g) i 200 ml 5% glucoseopløsning; i mangel af resultat administreres yderligere 100 mmol.

4. Calciumgluconat IV for at reducere effekten af ​​hyperkaliæmi på hjertet.

5. I mangel af et resultat fra konservative foranstaltninger blev hæmodialyse påvist.

Hypercalcæmi (plasma-calciumniveau over 11 mg%, eller mere end 2,75 mmol/l, med gentagne undersøgelser) er i de fleste tilfælde ikke ualmindeligt med hyperparathyroidisme eller med cancermetastaser til knoglevæv. Behandlingen er speciel.

Hypocalcæmi (calciumniveau i plasma under 8,5 % eller mindre end 2,1 mmol/l), observeret med hypoparathyroidisme, hypoproteinæmi, akut og kronisk nyresvigt med hypoxisk acidose, akut pancreatitis, og med mangel på magnesium i kroppen. Behandling - intravenøs administration af calciumpræparater.

Hypochloræmi (plasmaklorider under 98 i øjeblikket / l).

1. Plasmofortynding med en stigning i volumenet af det ekstracellulære rum, ledsaget af hyponatriæmi hos patienter med alvorlige sygdomme, med væskeophobning i kroppen. I nogle tilfælde er hæmodialyse med ultrafiltrering blevet påvist.

2. Tab af klorider gennem maven ved gentagne opkastninger og med intenst tab af salte på andre niveauer uden tilstrækkelig kompensation. I de fleste tilfælde er det kombineret med hyponatriæmi og hypokaliæmi. Behandling er introduktion af klorholdige salte, hovedsageligt KCl.

3. Ukontrolleret diuretikabehandling. Forbundet med hyponatriæmi. Behandlingen er seponering af diuretikabehandling og saltvandserstatning.

4. Hypokalæmisk metabolisk alkalose. Behandling - intravenøs administration af KCl-opløsninger.

Hyperchloræmi (plasmaklorider over 110 mmol/l) opstår med vandmangel, diabetes insipidus og hjernestammeskade (kombineret med hypernatriæmi), og efter ureterosigmostomi på grund af øget reabsorption af klorid i tyktarmen. Behandlingen er speciel.

En person består af vand med i gennemsnit 70%. Med alderen falder denne procentdel lidt. Hos ældre mennesker er dette tal kun 55 %. Et afbalanceret indtag og udskillelse af væsker i den menneskelige krop indikerer en fuldgyldig intern udveksling. dagligt behov i en væske på cirka 2,5 liter. Cirka halvdelen af ​​væsken kommer ind i kroppen med mad. "Affaldsvæske" udskilles fra kroppen gennem nyrerne.

Overtrædelse af vand-salt metabolisme

Krænkelse vand-salt metabolisme kan være relateret til hypohydrering. Overtrædelser med strømmen af ​​vand ind i kroppen fører til denne sygdom. Det kan også være relateret til tab af vand i kroppen. I avancerede tilfælde udvikler det sig til ekssicosis. Det betyder alvorlig dehydrering.

En stabil koncentration af salte i kroppen, samt dens rette regulering, er meget vigtig for korrekt betjening hele organismen som et harmonisk system. Hvis naturlige system regulering mislykkes - dette fører til problemer i andre organer i kroppen. Udvekslingen af ​​væsker er også i stand til at opretholde syre-base-balancen. Indhold spiller også en vigtig rolle. natrium i kroppen. Regulering sker med deltagelse af centralnervesystemet (centralnervesystemet). Udvekslingen af ​​natrium- og kaliumioner er ansvarlig for excitations- og hæmningsprocesserne. Også en meget vigtig rolle hører til klorioner, hvis arbejde afhænger af udvekslingen af ​​vand i kroppen, da de udskilles sammen med urin.

Årsager til krænkelse af vand-saltmetabolisme:

• stillesiddende livsstil;
• rigeligt forbrug af kød, bælgfrugter, krydrede retter;
• overspisning;
• rygning og alkohol;
• hormonelle ændringer i kroppen.

Blodtab, hvilket betyder et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i organerne, fører til en stigning i væsker i kroppen. Sådan virker det reguleringsmekanisme kompensation. Derudover fører en stigning i mængden af ​​vand i kroppen til nyresvigt(fordi nyrerne hjælper med at fjerne væske fra kroppen).

For meget væske i kroppen kan forårsage fysiologisk hydræmi, men som regel er reguleringsmekanismen tændt, og overskydende væske udskilles. Det skal også bemærkes, at indtagelse af for meget væske også kan forårsage fysiologisk hydræmi.

kraftig opkastning, voldsom svedtendens og et fald i ødem fører også til et fald i væske i kroppen. Dette resulterer i tab af chlorid- og natriumioner. Undgå selvmedicinering vanddrivende lægemidler. Faktum er, at de har en betydelig indflydelse på udvekslingen af ​​væsker i kroppen.

Mulige årsager til den øgede koncentration af klor i kroppen:

• nefrolithiasis;
• hyperventilationssyndrom;
• overforbrug salt;
• glomerulonefritis.

Mulige årsager til øget natriumkoncentration i kroppen:

• hjertefejl;
• nyrepatologi;
• karpermeabilitetsforstyrrelser.

Mulige årsager øget koncentration kalium i kroppen:

• diabetes;
• traumatisk toksikose;
• hæmolyse af erytrocytter.

Også i tilfælde af nyresygdomme og forstyrrelse af deres funktion (fjernelse af kalium fra kroppen), en sygdom som f.eks. hyperkaliæmi. Risikoen for sygdommen stiger med en høj koncentration af kalium i plasmaet (fra 5 mmol / l). Symptomer på sygdommen viser sig normalt ved muskelsmerter og svær døsighed. Lavt blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser og lammelse af musklerne i tarmene og blæren kan også forekomme.

Symptomer på overtrædelse af vand-saltmetabolisme

Med en for høj koncentration af salte i kroppen udvikler patienten sig stærk følelse tørst. Ødem eller dehydrering er en af ​​de kritiske faktorer stofskifteforstyrrelser. Du bør også overvåge følgende indikatorer:

• forandringen osmotisk tryk blod;
• ændringer i koncentrationen af ​​elektrolytter;
• syre-base balance i kroppen.

Ødem indikerer et overskud af væsker i kroppen. Det kan også observeres samtidige symptomer: døsighed, hovedpine, kramper. Generelt forekommer ødem ret ofte med krænkelser metaboliske processer i organismen. Der er flere udviklingsfaktorer:

• Onkotisk. Udviklingen af ​​ødem som følge af et fald i blodtrykket. En vigtig rolle i denne proces spilles af et fald i proteinniveauer. iltsult opstår også på grund af visse nyresygdomme. Albuminsynteseforstyrrelser kan også føre til ødem.
• Osmotisk. Forbundet med et fald i blodtrykket eller omvendt - dets stigning i den intercellulære væske.
• vævshyperosmi. Kan opstå som følge af mikrocirkulationsforstyrrelser. Ødem udvikler sig i fokus for inflammation.
• Membranogent. Som et resultat af stigningen i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg dannes ødem.

Behandling og forebyggelse

Behandling af lidelser vand-salt balance kan engageres (afhængigt af årsagerne til sygdommen) en anæstesiolog, terapeut og genoplivningsassistent. I de fleste tilfælde gives patienten speciel diæt begrænse eller udelukke indtagelsen af ​​visse fødevarer. Patienter er også ordineret specielle terapeutiske øvelser.

Det er også vigtigt at kende til forebyggelse sygdomme. Det er meget vigtigt at følge et rationelt ernæringssystem, undgå overspisning, alkoholmisbrug. Det er vigtigt at lede aktivt billede liv. Vi anbefaler flere forebyggende øvelser:

Øvelse 1

Udgangsposition - ben bøjet i knæene, arme sænket. Løft dine arme gennem siderne op - indånd, sænk - udånd. Gentag øvelsen 3-4 gange i langsomt tempo.

Øvelse 2
Bøj dine arme, hænderne til dine skuldre. Cirkulære bevægelser i skulderled(involverer skulderbladene og kravebenene) med uret og mod uret. 6-8 gange i hver retning. Tempoet er langsomt, vejrtrækningen er fri.

Øvelse 3
Hænderne på bæltet, hovedet nedad, hagen rører ved brystet. Løft hovedet tilbage og op - inhaler; vende tilbage til udgangspositionen - pust ud. Lav øvelsen non-stop. Gentag 3-4 gange. Tempoet er langsomt.

Øvelse 4
Udgangsposition - armene op, hovedet vippet tilbage. Drej torsoen til højre, læn dig ned, sænk dine arme, prøv at røre gulvet med fingrene; tilbage til startposition. Det samme med at dreje til venstre. Når den vippes, hæves hagen op. Gentag øvelsen 5-7 gange i langsomt tempo.

Øvelse 5
Sæt dig på en stol med hænderne nede. Klem og frigør dine fingre, udfør bevægelser i skulderleddene ud og ind; løft derefter hænderne op og ned. Gentag øvelserne 6-7 gange.

Øvelse 6
Udgangsstilling - liggende. Udfør push-ups fra gulvet, ret og bøj albuerne. Løft hovedet under øvelsen. Gentag i langsomt tempo op til 7 gange.

Øvelse 7
Sænk armene langs kroppen. Løft og sænk dine hænder foran dig, mens du knytter fingrene til næver og løsner. Gentag 4-6 gange i langsomt tempo. Vejrtrækningen er gratis.

Det er også meget nyttigt til forebyggelse af krænkelser af vand-saltmetabolisme. sports gang.

Hvad forårsager en krænkelse af vand-saltbalancen i kroppen, og hvilke konsekvenser kan denne ubalance have?

To fænomener - et problem

Vand-elektrolytbalancen (vand-salt) kan forstyrres i to retninger:

1. Hyperhydrering - overdreven ophobning af væske i kroppen, sænker udskillelsen af ​​sidstnævnte. Det akkumuleres i det intercellulære rum, dets niveau inde i cellerne stiger, sidstnævnte svulmer. Når nerveceller er involveret i processen, ophidses nervecentre, og der opstår kramper;
2. Dehydrering er et modsat fænomen til det forrige. Blodet begynder at tykne, risikoen for blodpropper stiger, blodgennemstrømningen i væv og organer forstyrres. Med en mangel på mere end 20 % indtræder døden.

Overtrædelse af vand-saltbalancen manifesteres af vægttab, tør hud og hornhinde. Med alvorlig fugtmangel, subkutant fedtvæv ligner dej i konsistens, øjnene synker, mængden af ​​cirkulerende blod falder.

Dehydrering er ledsaget af forværring af ansigtstræk, cyanose af læber og negle, lavt blodtryk, svag og hyppig puls, hypofunktion af nyrerne og en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige baser på grund af en krænkelse af proteinmetabolismen. Også en persons øvre og nedre lemmer fryser.

Der er en sådan diagnose som isotonisk dehydrering - tabet af vand og natrium i lige store mængder. Dette sker når akut forgiftning når elektrolytter og volumen flydende medium tabt i diarré og opkastning.

Hvorfor er der mangel eller overskud i vandmassen

Hovedårsagerne til patologi er eksternt væsketab og omfordeling af vand i kroppen. Niveauet af calcium i blodet falder med patologier skjoldbruskkirtlen eller efter dets fjernelse; når der bruges stoffer radioaktivt jod(til behandling); med pseudohypoparathyroidisme.

Natrium falder med langvarige sygdomme, ledsaget af et fald i urinproduktion; v postoperativ periode; med selvmedicinering og ukontrolleret indtag af diuretika.

Kalium falder som følge af dets intracellulære bevægelse; med alkalose; aldosteronisme; kortikosteroidbehandling; alkoholisme; leverpatologier; efter operationer på tyndtarmen; med insulininjektioner; thyreoidea hypofunktion. Årsagen til dets stigning er stigningen i katitoner og forsinkelsen i dets forbindelser, beskadigelse af celler og frigivelse af kalium fra dem.

Symptomer og tegn på vand-salt ubalance

Først alarmsignaler alt efter hvad der sker i kroppen – overhydrering eller dehydrering. Dette omfatter hævelse, opkastning, diarré, intens tørst. Skifter ofte syre-base balance, det arterielle tryk falder, et arytmisk hjerteslag observeres. Disse symptomer kan ikke ignoreres, da progressiv patologi fører til hjertestop og død.

Calciummangel fører til glatte muskelspasmer. Spasmer er især farlige store fartøjer og strubehovedet. Med et overskud af dette element er der smerter i maven, alvorlig tørst, opkastning, hyppig vandladning, dårlig cirkulation.

Kaliummangel ledsages af alkalose, atoni, kronisk nyresvigt, tarmobstruktion, hjernepatologier, ventrikulær fibrillering og andre ændringer i dens rytme.

Med en stigning i dens koncentration i kroppen, stigende lammelse, kvalme, opkastning. Denne tilstand er meget farlig, da fibrillering af hjerteventriklerne udvikler sig meget hurtigt, det vil sige, at der er en høj sandsynlighed for atriel standsning.

Overskydende magnesium opstår ved misbrug af antacida og nyresvigt. denne tilstand ledsaget af kvalme, op til opkastning, feber, langsom puls.

Nyrernes og urinsystemets rolle i reguleringen af ​​vand-saltbalancen

Funktionen af ​​dette parret orgel rettet mod at opretholde konstantheden af ​​forskellige processer. De er ansvarlige for den ionbytning, der finder sted på begge sider af den rørformede membran, fjernelse af overskydende kationer og anioner fra kroppen gennem tilstrækkelig reabsorption og udskillelse af kalium, natrium og vand. Nyrernes rolle er meget stor, da deres funktioner giver dig mulighed for at opretholde et stabilt volumen af ​​interstitiel væske og optimalt niveau stoffer opløst i det.

Per dag sund person Der skal ca. 2,5 liter væske til. Cirka 2 liter han får gennem mad og drikke, 1/2 liter dannes i selve kroppen som følge af metaboliske processer. Halvanden liter udskilles af nyrerne, 100 ml - af tarmene, 900 ml - af huden og lungerne.

Mængden af ​​væske, som nyrerne udskiller, afhænger af selve kroppens tilstand og behov. Med maksimal diurese kan dette organ i urinsystemet fjerne op til 15 liter væske og med antidiurese - op til 250 ml.

Skarpe udsving af disse indikatorer afhænger af intensiteten og arten af ​​tubulær reabsorption.

Diagnose af overtrædelser af vand-saltbalancen

På indledende undersøgelse sætte en formodet konklusion, yderligere terapi afhænger af patientens reaktion på introduktionen af ​​anti-shock midler og elektrolytter.

Lægen stiller en diagnose baseret på patientens klager, historie, forskningsresultater:

1. Anamnese. Hvis patienten er ved bevidsthed, gennemføres en undersøgelse, information specificeres om overtrædelser af vand- og elektrolytbalancen (diarré, ascites, mavesår, indsnævring af pylorus, alvorlig tarminfektioner, nogle typer colitis ulcerosa, dehydrering af forskellige ætiologier, kortvarige diæter med lavt indhold salt på menuen);
2. Indstilling af graden af ​​patologiens forløb, træffe foranstaltninger for at eliminere og forhindre komplikationer;
3. Generelle, bakteriologiske og serologiske blodprøver for at identificere årsagen til afvigelsen. Yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser kan ordineres.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at fastslå årsagen til patologien, dens grad, samt at begynde at lindre symptomer og genoprette menneskers sundhed rettidigt.

Hvordan kan du genoprette vand-saltbalancen i kroppen

Terapi omfatter følgende aktiviteter:

1. Tilstande, der kan blive en trussel mod livet, standses;
2. Fjern blødning og akutte tab blod;
3. Hypovolæmi elimineres;
4. Eliminerer hyper- eller hyperkaliæmi;
5. Det er nødvendigt at anvende foranstaltninger til at regulere den normale vand-elektrolyt-metabolisme. Oftest ordineres en glucoseopløsning, polyioniske opløsninger (Hartman, lactasol, Ringer-Locke), erythrocytmasse, polyglucin, sodavand;
6. Det er også nødvendigt at forhindre udviklingen mulige komplikationer- epilepsi, hjertesvigt, især under behandling med natriumpræparater;
7. Under genopretning ved hjælp af intravenøse saltvandsopløsninger er det nødvendigt at kontrollere hæmodynamik, nyrefunktion, niveauet af KOS, VSO.

Lægemidler, der bruges til at genoprette vand-saltbalancen

Kalium- og magnesiumasparaginat - påkrævet ved myokardieinfarkt, hjertesvigt, artæmi, hypokaliæmi og hypomagnesæmi. Lægemidlet absorberes godt i oralt indtag, udskilles af nyrerne, transporterer magnesium- og kaliumioner, fremmer deres indtræden i det intercellulære rum.

Overtrædelse af vandbalancen påvirker alle kropssystemers arbejde negativt

Hvordan genkender man krænkelsen af ​​kroppens vandbalance?

Ikke en eneste kemisk proces i den menneskelige krop finder sted uden vand. Det fungerer som opløsningsmiddel for ilt og carbondioxid Derfor kan selv respirationsprocessen ikke fortsætte uden vand. Overtrædelse af vandbalancen kan manifestere sig i to former:

• dehydrering (dehydrering);
• hævelse (hyperhydrering).

Dehydrering kan udvikle sig på grund af mangel på vand og overskydende salte med opkastning, diarré, overophedning, omfattende forbrændinger, som følge af nyrepatologi. Dehydrering viser sig følgende tegn:

• stigning i kropstemperaturen;
• neurologiske lidelser;
• faldet blodtryk;
• takykardi;
• tørre slimhinder;
• fald i hudens turgor;
• vægttab;
• øget blodviskositet;
• hurtig puls og vejrtrækning;
• konstant tørst;
• kvalme.

Hævelse opstår, når vandet tilbageholdes i vævene. Hyperhydrering kan genkendes på følgende symptomer:

• hævelse;
• forstyrrelser i hjertets arbejde;
• neurologiske lidelser;
• opkastning og svaghed;
• generel utilpashed;
• kramper;
• tab af bevidsthed.

Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige sygdomme: kardiovaskulær, toksikose hos gravide kvinder, nedsat nyre- og leverfunktion, hormonelle, allergier; langsigtet saltfri kost.

Hvordan genopretter man kroppens vandbalance?

For at genoprette vandbalancen, forstyrret på grund af væsketab, skal du drikke i små portioner. Ved dehydrering mister kroppen natrium, så det anbefales at drikke mere end bare almindeligt vand, og opløsninger af lægemidler til at genoprette væsker eller elektrolytter, der sælges på et apotek. Hvis symptomerne på dehydrering er udtalte, eller det er opstået i lille barn, er akut lægehjælp påkrævet.

I tilfælde af overhydrering bør du ikke selv forsøge at genoprette vandbalancen. Det er nødvendigt at konsultere en læge for at fastslå årsagen til denne tilstand og gennemføre et behandlingsforløb.

• start dagen med et glas vand;
• tåler ikke, hvis du vil drikke. Det er bedst at have en lille flaske vand med dig;
• øge mængden af ​​vand under øget fysisk anstrengelse (op til 1 liter i timen for en voksen og 150 gram for et barn).

Både dehydrering og ødem truer menneskers liv og helbred. For at forhindre dette anbefales det drikkekur(ca. 2,5 liter vand pr. dag). I tilfælde af symptomer på vandubalance i kroppen, søg læge. Hvis denne tilstand opstår hos små børn eller ældre, bør lægehjælp søges omgående!

Hvad er dette mirakel? I en- saltbalance- dette er forholdet mellem mængden af ​​vand og salte (elektrolytter), der kommer ind i kroppen og fjernes fra den.

Vand

Hvor mange?

Det velkendte H2O er grundlaget for alt liv! Vi holder ikke engang tre dage uden hende! Tilbage i skolen fik vi at vide, at vi til en vis grad består af vand: nyfødte - 90%, voksne - 70% og ældre - 50%. For at forblive unge og energiske længere, skal vi drikke nok vand hver dag. Faktisk er der ikke noget specifikt tal, alle har deres egen norm. Det er nok at kende din vægt og det faktum, at du har brug for omkring 30-50 ml vand pr. 1 kg kropsvægt. For eksempel vejer jeg 50 kg, hvilket betyder, at jeg skal drikke fra 1,5 liter (30 ml * 50 kg) til 2,5 liter (50 ml * 50 kg) vand om dagen. Selvom disse tal kan variere alt efter hvor du befinder dig nu klimatisk, fordi alle ved, at i varmen vil du gerne drikke meget mere end ved kølige temperaturer.

Forveksle ikke tørst med sult!

I den civiliserede verden har vi helt glemt, hvordan vi genkender vores reflekser, vi lytter slet ikke til vores krop, hvilket vi betaler med vores helbred for. Tørst er ikke sult. Men ofte forveksler vi disse to begreber og i stedet for at glæde os selv med et glas rent vand, spiser vi en stegt kotelet med pasta eller en bolle med marmelade, hvilket forstyrrer vand-saltbalancen markant. En utilstrækkelig mængde vand bremser nedbrydningen af ​​fedtstoffer, da leveren skal skynde sig for at hjælpe nyrerne, hvilket betyder at stofskiftet bremses, og sige "velkommen" ekstra pund. Så jeg vil sige én ting: Hvis du troede, du var sulten, så drik et glas vand og vent; hvis kroppen faldt til ro, så ville man bare drikke, men hvis ikke, så er det tid til et måltid.

Dehydrering

Hver dag mister vi meget mere vand end vi får - gennem nyrerne, tarmene, huden og endda lungerne. Og derfor, hvis vi ikke permanent genopfylder reserverne af H2O, kan vi tjene dehydrering (dehydrering) af kroppen. Som regel opstår dehydrering ved fysisk anstrengelse, overophedning og især efter en stormfuld weekend i selskabet med alkohol. Hvis du også tager forskellige vanddrivende midler, risikerer du at blive dehydreret. Og dette fører til gengæld til forhøjet indhold mineralske salte i blodet og dermed til vandretention i kroppen. Sådan bestemmer du, at det er tid til at pumpe dig selv op med vand til øjenæblerne - hurtig puls, åndenød, svimmelhed.

Salte (elektrolytter)

Hvad? Hvor? Hvornår? Og hvorfor?

Elektrolytter er elektrisk ladede ioner, der udfører elektriske impulser passerer gennem cellemembranerne i nerver og muskler, herunder i hjertet, samt kontrollerer blodets surhedsgrad. Nyrerne og binyrerne er ansvarlige for at opretholde det korrekte niveau af elektrolytter i blodet.

De vigtigste elektrolytter og produkter, der indeholder dem:

Natrium: bordsalt, vegetabilsk og animalsk mad;

Calcium: mælk og mejeriprodukter, grøntsager, grønne madkrydderier;

Kalium: kød, tørrede frugter (rosiner), nødder;

Klor: bordsalt, vegetabilsk og animalsk mad;

Fosfor: mælk, fisk, kød, nødder, korn, æg;

Jern: lever, kød, fisk, æg, tørret frugt, nødder;

Jod: skaldyr, fiskefedt, iodiseret bordsalt;

Magnesium: kød, mælk, korn;

Kobber: æg, lever, nyrer, spinat, vindruer, fisk;

Fluor: te, skaldyr, korn, frugt, grøntsager;

Svovl: kød, lever, fisk, æg;

Zink: kød, bønner, krabber, æggeblomme;

Kobolt: lever.

Under træning og i varmen mister vi elektrolytter, især natrium og kalium, gennem sved. Manglen på resten opstår af følgende årsager: fejlernæring, ubalance i skjoldbruskkirtlen, brug af evt. lægemidler, overdreven opkastning og diarré og overdreven vandindtagelse.

Pas på knaphed

For at undgå elektrolytmangel skal du først og fremmest overvåge din kost, den skal være afbalanceret i alle næringsstoffer. Spis flere grønne bladgrøntsager, magert kød, korn og bælgfrugter, fisk, æg, rå nødder og frø. Hvad med dem, der ikke kan leve uden sport? Under og efter træning er det nødvendigt at genopfylde kroppen med elektrolytter. Men der er et problem - indkøbte drikkeelektrolytdrikke vrimler med konserveringsmidler, alle mulige skadelige tilsætningsstoffer og et voldsomt sukkerindhold. Der er altid en vej ud! Mest rigtige muligheder elektrolytter for at genoprette vand-saltbalancen: den relativt harmløse Emergen Lite-C-drik, rå kokosjuice og hjemmelavede drikkevarer.

Her er et par opskrifter hjemmelavede drinks for at kompensere for tabte elektrolytter:

1. Bland følgende ingredienser i en blender:

2 bananer;

2 kopper jordbær eller vandmelon eller 3 kopper kokosjuice

1 glas vand med is;

1 tsk naturligt havsalt;

Saft af en halv citron.

2. Bland:

1 liter vand;

- ¼ tsk naturligt havsalt;

- ½ tsk vitamin C;

- ¼ kop juice (citron, lime, vandmelon eller appelsin);

- ½ tsk stevia (kan være uden).

Husk, du skal kende målet i alt, for som du ved, "alt er gift, alt er medicin; kun dosis gør det på den ene eller den anden måde."

Ugens sunde opskrift:

PP-gryde til morgenmad.

Ingredienser:

450 gr hytteost

4 spsk lokkefugle

4 spsk meldrysset havregryn

1 tsk bagepulver

En håndfuld goji (eller rosiner)

Madlavning:

Bland alt, kom i silikone form og bag i ovnen ved 180C i 30 minutter eller i en langsom komfur i 50

Foto Alena Gnezdilova

God appetit og forbliv sund!