Kan sterilisering udføres? prævention for evigt

Familielæger får ofte spørgsmål om sterilisation. Under konsultationen, før du udfører proceduren, er det nødvendigt at afklare følgende spørgsmål:

• Hvorfor besluttede parret sig for at blive steriliseret?
• Hvem er initiativtageren til ideen?
• Ved de, hvordan proceduren udføres, og er de klar over de mulige risici og bivirkninger, herunder en øget risiko for ektopisk graviditet efter mislykket tubalsterilisering?
• Diskuterede de den sandsynlige fremtid i tilfælde af en skilsmisse eller et barns død? På trods af den mulige reversibilitet af proceduren er evnen til at genoprette funktionen uforudsigelig, og operationen vil ikke blive udført på et fælles grundlag.
• Føler en af ​​partnerne tøven, og bliver han tvunget til at bruge denne metode?
• Hvilken rolle spiller evnen til at blive gravid for at forme en følelse af femininitet hos en kvinde eller maskulinitet hos en mand?
• Er de klar over, at der findes reversible langsigtede præventionsmetoder som et alternativ til sterilisering?

Hvad er sandsynligheden for, at patienten vil have behov for genoprettelse af fertilitet?

Generelt gælder det, at hvis et par frivilligt udfører en sterilisationsprocedure, fordi de ikke ønsker at få flere børn, vil de sjældent anmode om, at sterilisationen fjernes. Som ved andre operationer såsom abort, kan modstand fra en partner eller pårørende føre til følelser af fortrydelse senere hen. Heldigvis er der i de fleste lande ikke noget lovkrav for, at en mand eller kvinde skal indhente en ægtefælles tilladelse til at blive steriliseret. Sandsynligheden for problemer øges, hvis parret for nylig har oplevet en konflikt, eller hvis kvinden får en uplanlagt graviditet med efterfølgende abort. Tilsvarende er en anmodning om sterilisation normalt foretaget umiddelbart efter fødslen af ​​et barn, nogle gange gennem Kejsersnit. På trods af den ret lave perinatale dødelighed i udviklede lande, rådes sådanne par til at vente mindst 6 måneder. efter fødslen af ​​et barn, før der udføres sterilisering, selvom patientens valgfrihed skal respekteres.

At vende sterilisering er en vanskelig opgave, som ikke altid lykkes, så par bør nøje overveje deres beslutning om sterilisering, uanset om proceduren er mandlig eller kvindelig. Jo yngre patienten er, jo større fortrydelse af sterilisationen, og den kumulative risiko for graviditet stiger, efterhånden som alderen falder hvert 10. år. Patienter rådes derfor ofte til at bruge andre reversible præventionsmetoder, indtil de fylder 35 år.

Når man sammenligner vasektomi og tubal sterilisering praktiserende læge bør henlede patienternes opmærksomhed på, at vasektomi er en mindre invasiv operation og er forbundet med mindre risiko, mens tubal sterilisering er abdominal operation. Derudover har vasektomi en lavere frekvens af graviditetssvigt efter operation.

Er der nogen bivirkninger eller langsigtede komplikationer forbundet med vasektomi?

For mænd er der tre hovedfrygter om en vasektomi: virkningen af ​​proceduren på seksuel aktivitet, mulig smerte fra proceduren og langsigtet bivirkninger. Denne frygt kan fordrives ved detaljeret forklaring anatomi af det mandlige forplantningsorgan. Bemærk, at vaskulær ligering ikke påvirker produktionen af ​​hormoner (ansvarlig for sexlyst), forstyrrer ikke evnen til at opnå og opretholde en erektion og reducerer ikke mængden af ​​frigivet sædvæske. Han har muligvis hørt, at en vasektomi fører til kræft i forplantningsorganerne (især prostata) og øget kardiovaskulær risiko. I denne forbindelse skal det understreges, at resultaterne af mere detaljerede nutidig forskning nægtede denne mulighed. Det kan også forsikre patienten om, at foreninger som American National Institutes of Health og WHO fortsat anbefaler vasektomi som en sikker form for irreversibel prævention.

Vasektomi er ikke forbundet med nogen langsigtede bivirkninger.

Er sterilisering forbundet med øget risiko for menstruationsforstyrrelser?

Kvinder har muligvis hørt fra deres veninder, der har fået steriliseret æggelederne, om en øget risiko for lidelser. menstruationscyklus og behovet for at udføre en hysterektomi - det såkaldte post-steriliseringssyndrom. Dette spørgsmål er blevet diskuteret i litteraturen, da resultaterne af tidlige undersøgelser viste en stigning i hyppigheden af ​​menstruations- og intermenstruel blødning og en stigning i behovet for hysterektomi.

Desværre korrigerede disse tidlige undersøgelser ikke brugen af ​​orale præventionsmidler. Det menes, at mange kvinder, der har fået sterilisation i æggelederne, fik orale præventionsmidler forud for proceduren. Disse lægemidler forårsager et fald i det samlede blødningsvolumen under menstruation, og derfor genoptager kvinder, der holder op med at tage p-piller, og som har haft en tubal ligering, normale perioder med en relativt større mængde blødning, end når de tager p-piller. En anden forvirrende faktor kan være, at proceduren udføres på kvinder over 30 år. I det fjerde årti stiger blødningsvolumenet hos kvinder normalt. Stigningen i hyppigheden af ​​hysterektomi kan også skyldes, at kvinder, der vælger irreversibel kirurgisk metode prævention, vil også gerne løse problemer med menstruation gennem en hysterektomi, frem for at stole på medicinske metoder.

Resultaterne af en nylig gennemgang af litteraturen på dette område og et stort prospektivt kohortestudie tyder på, at der ikke er evidens for eksistensen af ​​poststeriliseringssyndrom.

Tubalsterilisering er ikke forbundet med en øget risiko for menorragi eller hysterektomi.

Er tubalsterilisering 100 % effektiv?

Et spørgsmål, der sjældent diskuteres under konsultationen, vedrører information om effektiviteten af ​​tubal sterilisering, som fremkom i 1996 fra en multicenter, prospektiv kohorteundersøgelse, der fulgte 10.685 kvinder i 8-14 år. Undersøgelsen viste, at fejlraten for de fleste tubale steriliseringsmetoder oversteg den tidligere rapporterede. Endnu vigtigere er det, at læger ikke kan specificere en specifik frekvens for steriliseringsfejl, fordi der er en kumulativ risiko for graviditet, som stiger over tid. Undersøgelsen fandt også, at den kumulative risiko for graviditet ændrede sig, efterhånden som kvindens alder steg. Kvinder, der har haft denne procedure i en ung alder, er mere tilbøjelige til at have steriliseringsfejl. Kvinder bør også informeres om, at hver tredje sterilisationsfejl vil resultere i en (ektopisk) graviditet.

Fører en vasektomi til øjeblikkelig sterilisering?

Vasektomi bør planlægges og kombineres med alternative metoder prævention indtil fravær af sæd er påvist i to prøver af sædvæske. Få par indser, at dette kan tage 3 til 6 måneder. efter proceduren (normalt sker dette efter 20 udløsninger).

Hvad er den relative risiko for graviditet efter vasektomi og tubal sterilisering?

Graviditet kan forekomme flere år efter enhver form for sterilisering. Risikoen for graviditet efter tubal sterilisering er højere end efter vasektomi.

Risikoen for graviditet ved forskellige former for sterilisering

Tubal ligering

• Livstidsrisikoen for graviditet er 1/200.
• 10 år efter påføring af Filshie-klemmer er risikoen for graviditet 2-3 pr. 1000 procedurer.

Vasektomi

• Efter indgrebet er risikoen for graviditet 1/2000.

Hvordan udføres tubal sterilisering?

Indtil for nylig var tubal sterilisering en intra-abdominal operation, normalt laparoskopisk, udført ved hjælp af en række forskellige teknikker. Tilgængelig i øjeblikket ny metode at udføre denne procedure er hysteroskopisk sterilisering (en af ​​varianterne af denne metode er Essure-sterilisering). På samme tid, under hysteroskopi, placeres spiralen inde i røret, hvilket forårsager betændelse, som et resultat af hvilken obstruktion af rørene udvikler sig. Tidlige forskningsresultater peger på høj effektivitet metode med den korrekte installation af spiralen. Men før en kvinde kan blive overbevist om effektiviteten af ​​proceduren, skal der udføres en undersøgelse for at bekræfte, at rørene faktisk er ved at blive tilstoppet. Tests udføres normalt hver 3. måned. efter proceduren.

Æggelederokklusionsteknikker

Hvordan udføres en vasektomi?

På den dette øjeblik To metoder bruges til at udføre en vasektomi: traditionel metode og "no-scalpel"-metoden udviklet i Kina i 1970. Til fordelene sidste metode omfatte en lav forekomst af hæmatomer og sårinfektioner og hurtigere restitution efter operationen. Det menes, at granulomer forekommer i 25% af tilfældene. Effektiviteten af ​​proceduren er højere ved brug af elektrokoagulation sammenlignet med forbinding.

Centrale punkter

• Vasektomi er en mere sikker procedure sammenlignet med tubal sterilisering.
• Det er vigtigt at forsøge at tale med begge partnere om sterilisering, når man beslutter sig for, hvem af dem der skal have proceduren.
• Vasektomi øger ikke risikoen for prostatacancer.
• Tubalsterilisering øger ikke risikoen for menstruationsuregelmæssigheder og behovet for hysterektomi.
• Den overordnede risiko for graviditet efter tubal sterilisering stiger over tid: kvinder, der er blevet steriliseret i en ung alder, er mere tilbøjelige til at blive gravide.
• Efter en vasektomi skal en mand have to sædvæskeprøver for at sikre, at der ikke er sæd i ejakulatet, og at proceduren er vellykket.

Meget ofte tilbydes kvinder, der går til et andet kejsersnit, at blive steriliseret af læger. Det er en af ​​metoderne til frivillig kirurgisk prævention, forkortet til VCS (Voluntary). kirurgisk sterilisation), hvilket i dag garanterer den højeste, næsten 100 % beskyttelse mod uønsket graviditet.

Sterilisering af kvinder er meget populær i Vesten og finder flere og flere tilhængere i vores land. Essensen af ​​metoden er, at sæden stoppes, vejen til ægget er blokeret, som den skal passere gennem æggelederne, derfor forekommer befrugtning ikke.

Om, fra hvilken alder er tilladt sterilisering af kvinder, hvordan denne operation udføres, om den er reversibel, hvilke anmeldelser har den fra dem, der har lavet den, hvordan den påvirker helbredet og om sterilisering påvirker seksuel lyst - vi taler i dag på kvindesiden "Smuk og vellykket".

Hvem kan steriliseres?

Et interessant faktum er, at i forskellige lande forskellige tilgange til at løse spørgsmålet om, i hvilken alder en kvinde kan steriliseres?

Altså i Hviderusland og Ukraine denne procedure tilladt til kvinder (i øvrigt, statsborgere og gæster) fra 18 år, uanset antallet af børn, i Sverige - fra 25, men i Rusland er der nogle nuancer.

Kapitel 6, artikel 57 i Ruslands føderale lov "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", som trådte i kraft den 1. januar 2012, siger: som kan steriliseres.

• Denne procedure, som præventionsmetode, udføres for både mænd og kvinder med deres skriftlige ansøgning, hvis deres alder er over 35 år eller de borgere, der allerede har to eller flere børn.
• I tilfælde medicinske indikationer (deres særskilte liste er udarbejdet) sterilisering udføres uanset alder eller antal børn.
• Ulovlig sterilisation medfører strafansvar.

I vores land udføres sterilisering i 50% af tilfældene umiddelbart efter fødslen, hvis de fandt sted ved kejsersnit.

Det skal igen bemærkes, at der i Rusland udføres sterilisering af kvinder kun af frivilligt samtykke Kvinder, fra hendes skriftlige udtalelse og foreløbige konsultation, som fortæller, hvad kvindesterilisering er, fordele og ulemper ved denne metode.

En kvinde kan blive nægtet sterilisation, hvis hun har der er medicinske kontraindikationer, som omfatter:

• akutte gynækologiske inflammatoriske sygdomme
• adhæsiv sygdom
• navlebrok
• problemer med blodpropper
• diabetes
• overvægt osv.

Hvordan udføres DHS?

Hvis en kvinde ikke steriliseres efter et kejsersnit (i dette tilfælde er der allerede fri adgang til æggelederne), men som planlagt, "udvælges" de til operationsstedet på flere måder ved at ty til sådanne teknologier :

• rutineoperation- "den gammeldags måde", når der laves et snit i den suprapubiske region. Nu er denne metode kun lidt praktiseret.
• laparoskopisk kirurgi- der foretages punkteringer i maveregionen, hvorigennem sterilisering udføres. Dette er den mest almindelige metode i dag.
• kuldoskopisk kirurgi- gennem skeden.

Hver type har sine egne konsekvenser: Efter en konventionel operation forbliver et ar, med laparoskopi - knapt mærkbare ar fra punkteringer, som til sidst bliver usynlige, med kuldoskopi - der er ingen spor.

Sterilisering af kvinder udføres under generel eller lokal anæstesi på ambulant basis, afhængigt af den valgte metode.

Efter at være kommet indenfor, udføres steriliseringsproceduren direkte. Det gøres på flere måder:

• forbindingæggeledere - ligering,
• fastspænding og dissektion (excision) et bestemt afsnit af æggelederne ved at klemme med specielle ringe, klemmer, pincet, clips med en yderligere adskillelse af enderne af æggelederne.
• koagulationsmetode - "lodning" sektion af røret ved hjælp af en laser eller et elektrokirurgisk instrument.

Så operationerne er anderledes. i henhold til driftsmetoden og i henhold til metoden til opdeling af æggelederne. Vi vil ikke gå ind i detaljerne for hver metode. Vi bemærker kun én ting: oftest i dag udføres sterilisering ved hjælp af laparoskopi ved dissektion af æggelederne- denne DHS-metode anses for at være den mest pålidelige.

Sterilisering af kvinder kan kombineres med et kejsersnit, som vi allerede har sagt, eller udføres i anden fase af menstruationscyklussen. Efter naturlig fødsel denne operation kan gøres efter 2 måneder.

Hvad ændrer sig efter sterilisering?

Hvad ændrer steriliseringen af ​​kvinder? Konsekvenserne er både psykologiske og fysiologiske.

Nogle gange siger anmeldelser om sterilisering, at kvinder ikke kan klare følelsen af ​​tomhed og selv betragter sig selv som noget ringere.

• “Min mand insisterede på sterilisation. Vi har allerede 2 børn, han sagde, at vi i det mindste skal sætte disse på fødderne. Han er imod abort, og pillerne virker ikke for mig. Andre metoder blev ikke overvejet. Efter operationen føler jeg mig som en dummy indeni. Det er svært at acceptere, at jeg ikke længere kan få børn – ALDRIG!
• "Jeg blev steriliseret ved laparoskopi. De første dage gjorde det lidt ondt indeni, der var tørhed i munden, og der var en form for åndelig tomhed. Naboerne på afdelingen lagde især benzin på bålet, som fortalte alle mulige rædsler, at både de bekendte og andre havde børn, der døde, og de ikke kunne føde mere. Men bogstaveligt talt en uge senere vendte mit humør tilbage til det normale, min mand var meget støttende. Han sagde, at hvis vi virkelig vil have flere børn, kan vi adoptere. Jeg er glad."

Mange er interesserede i, hvordan sterilisering af kvinder påvirker den hormonelle baggrund? Kan der især opstå en tidlig overgangsalder eller opstå forstyrrelser i menstruationscyklussen? Eksperternes svar er entydigt: ”Nej. Sterilisering kan ikke forårsage fejl i hormonsystemet.

Denne operation er rettet mod at forstyrre æggeledernes arbejde, og de producerer ikke hormoner. Denne funktion udføres af æggestokkene. Her forårsager interferens med æggestokkenes arbejde hormonelle ændringer.

Efter sterilisering ægløsning fortsætter, menstruation opstår, PMS forsvinder ingen steder. Ud over alt dette bevarer en kvinde evnen til at kunstig befrugtning fordi æggene bliver ved med at blive frigivet.

Sterilisering af kvinder: konsekvenser

I betragtning af, at sterilisering af kvinder udføres ved frivilligt samtykke og refererer til de facto en irreversibel metode til at genoprette reproduktiv funktion, Der lægges særlig vægt på rådgivning, hvor klienten i detaljer får at vide, hvad sterilisering af kvinder er, fordele og ulemper ved denne præventionsmetode. Objektiv information er rettet mod at hjælpe dig med at træffe den rigtige og informerede beslutning.

Sørg for at informere kvinden om, at:

• Kan afhente andre præventionsmetoder inklusive mandlig sterilisering, en mindre farlig procedure.
• Sterilisering udføres gennem operation og betragtes som en operation med alle mulige konsekvenser postoperativ periode. Indeni kan en kvinde føle et blåt mærke, nogle gange opstår hæmatomer, som løser sig. Også under operationen er der risiko for at skade og beskadige indre organer, hvis sterilisering udføres som en almindelig kirurgisk operation.
• Hvis steriliseringen lykkes, kvinden vil ikke være i stand til at undfange et barn naturligt . Genoprettelse af barselfunktionen er faktisk lig nul. Cirka 3 % af de kvinder, der er blevet steriliseret, ønsker at genvinde deres evne til at blive gravide i fremtiden. Årsagerne til dette er forskellige: gentaget vellykket ægteskab, en ændring i social status og desværre er et barns død ikke udelukket. Selvom moderne fremskridt inden for mikrokirurgi gør det muligt at antage reversibiliteten af ​​denne operation, men dette er meget svært og vanskelig proces, hvilket ikke altid fører til det ønskede resultat. Succesen med den omvendte procedure afhænger af teknikken for den udførte sterilisering, den tid, der er gået siden den blev udført, og andre faktorer.
• Efter sterilisering er der risiko for ektopisk graviditet.

Kvindestedets websted er særlig opmærksom på, at fra sterilisering kan en kvinde framelde dig til enhver tid.

Driftsomkostninger

Sterilisering betragtes som en dyr procedure, men det kræver ikke omkostninger til beskyttelse i fremtiden, ligesom andre præventionsmetoder - dette er dens fordelagtige forskel. Hvor meget koster kvindelig sterilisation: Prisen afhænger primært af operationsmetoden samt af landet, regionen, byen, klinikken, specialistens erfaring og mange andre faktorer.

I Rusland varierer prisen fra 15.000 til 21.000 rubler og mere, i Ukraine - fra 1000 Hryvnia.

Kvindesterilisering er en frivillig metode til kirurgisk prævention, der garanterer optimal beskyttelse mod utilsigtet graviditet. Proceduren anses for sikker, men hvert enkelt tilfælde er individuelt og kan have visse konsekvenser.

Typer af sterilisering, muligheder for dets anvendelse og kontraindikationer

Den pågældende procedure udføres udelukkende på et hospital og af en professionel læge. Kvindelig sterilisering er opdelt i følgende typer:

1. Elektrokoagulationssterilisering, hvor der skabes kunstig obstruktion af æggelederne på grund af en speciel medicinsk pincet.

2. Resektionssterilisering, hvor en del af æggelederen eller selve røret fjernes.

3. Sterilisering med klipning af æggelederen, hvor sidstnævnte er fastspændt med en speciel klemme lavet på basis af hypoallergent materiale.

Operationen udføres under bedøvelse, ved at åbne vævet bughulen eller ved endoskopimetoden ved at få adgang til rørene gennem naturlige åbninger.

I Rusland opstiller lovgiveren klart en liste over personer, for hvilke sterilisering er tilladt. Indgrebet, som en frivillig handling, udføres i forhold til kvinder, der er fyldt 35 år, samt dem, der tidligere har født og opdrager mindst to børn. Derudover opereres kvinder, uanset deres alder og forsørgede børn, hvis der er en medicinsk indikation.

Der er også kontraindikationer for denne procedure, som inkluderer:

Graviditetsstatus;
inflammatorisk gynækologiske sygdomme;
infektionssygdomme genitourinært system;
fedme;
sygdomme forbundet med højt blodsukker.

Konsekvenser af sterilisering af kvinder ved kirurgisk præventionsprocedure

Kvindelig sterilisering udføres kun efter kvindens personlige vilje og er et ret alvorligt skridt, der fører til eliminering eller begrænsning af hendes fødedygtige funktion.

Det er derfor på forberedende fase Læger lægger stor vægt på detaljeret rådgivning af damen, hvor de yder omfattende information, om alle fordele og ulemper ved det kirurgiske indgreb. Den kvindelige repræsentant vil uden fejl blive informeret om, at:

1. Der er andre måder at forhindre en uplanlagt graviditet på, herunder brug af kondomer og medicinske præparater, samt gennem brug af de sikreste mandlig sterilisering hvor deferens bindes op.

2. Sterilisering udføres gennem tvungen indgriben af ​​en kirurg i en levende organisme, som følge af hvilken konsekvenserne af den postoperative periode er uundgåelige. Det er ikke udelukket forekomsten af ​​hæmatomer og blå mærker, der leverer smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Under operationen er der risiko for kontakt med indre organer, hvilket også medfører visse konsekvenser.

3. Sandsynligheden for at en kvinde bliver gravid efter en vellykket operation er næsten ubetydelig og umulig. Der er en procentdel af kvinder, der er blevet steriliseret, og som efterfølgende ønsker at genvinde deres tabte reproduktive funktion. Motiverne til dette er forskellige fra at etablere et personligt liv og et vellykket ægteskab, til at miste et barn på grund af begyndelsen af ​​hans død.

Præstationer moderne medicin give mulighed for at vende tilbage til en kvinde, der er udsat for sterilisering, fødedygtig funktion, men denne proces er meget kompliceret og giver ikke en 100% garanti positivt resultat. Den omvendte procedure vil blive påvirket af den forløbne tid siden den oprindelige operation, dens kvalitet og andre faktorer.

4. Der er stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet efter operationen. I tilfælde af manifestation af disse tegn overvejer lægerne denne mulighed som et spørgsmål om prioritet. Befrugtning er berettiget fysiologiske ændringer i en kvindes krop.

Det skal huskes, at en kvinde har ret til at nægte sterilisation til enhver tid og uanset forskellige omstændigheder.

Handlinger efter sterilisering og dens virkning på kroppen

Efter operationen skal der overholdes en række restriktioner, der gør det muligt for kroppen at komme sig så meget som muligt. kort tid. Først og fremmest inden for 14 dage bør enhver fysisk aktivitet udelukkes fuldstændigt. Samtidig er brusebad og badning strengt forbudt i 48 timer efter sterilisering. Kompresser bør bruges til at forhindre hævelse og blødning på operationssteder.

I den postoperative periode med rehabilitering i 2-3 dage, bør du afstå fra samleje. Ved tilbagevenden til naturlig seksuel aktivitet, under de første to dusin samleje med en partner, er brugen af ​​kondomer forudsætning. Fuldstændig sterilitet og obstruktion hun-æg ind i livmoderhulen vil blive dannet efter 20 udløsningshandlinger med en partner.

I modsætning til den udbredte opfattelse om globale ændringer i en kvindes krop, er det efter sterilisering blevet pålideligt fastslået, at denne fysiske indgriben ikke har nogen effekt på forandringen. hormonel baggrund, samt begyndelsen af ​​tidlig overgangsalder.

Konsekvenserne af kirurgiske handlinger påvirker funktionen af ​​æggelederne, der ikke producerer hormoner. Hormonelle ændringer opstår efter udefrakommende indblanding i æggestokkenes naturlige funktion, men den pågældende operation vedrører dem ikke. Sterilisering påvirker ikke ægløsning og menstruationscyklus. Kvindens krop bevarer evnen til at befrugte kunstigt.

At træffe beslutningen om at blive steriliseret er en alvorlig opgave for en kvinde. Det er nødvendigt at behandle dette spørgsmål med fuldt ansvar og give en passende vurdering af både fordele og ulemper ved den pågældende procedure.

kvindelig sterilisering video

• Det er en permanent præventionsmetode for kvinder, der ikke længere planlægger at føde.
• Der er to mest almindelige metoder til kirurgisk sterilisering af kvinder:
  • Minilaparotomi (udføres ved at lave et lille snit i bugvæggen) med æggelederne trukket op til snittet og derefter gennemskåret eller ligeret.
  • Laparoskopi (indsættelse af et langt tyndt rør udstyret med et linsesystem ind i bughulen gennem et lille snit) med skæringen eller ligeringen af ​​æggelederne under visuel kontrol kirurg.
• Også kendt som tubal sterilisation, frivillig kirurgisk prævention, tubektomi, tubal ligering, minilaparotomi og kirurgi.
• Virkningsmekanismen er at blokere æggeledernes lumen ved at binde eller krydse dem. Æggene, der frigives fra æggestokkene, kan ikke bevæge sig gennem æggelederne og kommer derfor i kontakt med sædceller.

Hvad er effektiviteten af ​​metoden?

Kvindelig sterilisering er inkluderet i gruppen af ​​de mest pålidelige præventionsmetoder, mens de ikke giver hundrede procent svangerskabsforebyggende effekt:

• I løbet af det første år efter sterilisation er der mindre end 1 uplanlagt graviditet pr. 100 kvinder (5 tilfælde pr. 1.000 kvinder). Det betyder, at 995 ud af 1.000 kvinder, der gennemgår kirurgisk sterilisation, opnår den ønskede effekt (forebyggelse af graviditet).
• En lille risiko for en uplanlagt graviditet fortsætter med at fortsætte efter det første år efter sterilisering (op til overgangsalderens begyndelse).
  • Inden for 10 år efter sterilisering: ca. 2 tilfælde af uplanlagt graviditet for hver 100 kvinder (fra 18 til 19 tilfælde pr. 1000 kvinder).
• Selvom sværhedsgraden af ​​den svangerskabsforebyggende virkning er udsat for små udsving afhængigt af, hvordan æggeledernes lumen blev blokeret, er risikoen for en uplanlagt graviditet meget lav, når der anvendes enhver steriliseringsmetode. En af de mest effektive steriliseringsteknikker involverer skæring og ligering af de afskårne ender af æggelederne efter fødslen (postpartum tubal ligering).

Genoprettelse af fertilitet forekommer ikke, da det sædvanligvis er umuligt at suspendere eller vende den svangerskabsforebyggende virkning af sterilisering. Metoden sørger for indtræden af ​​en vedvarende svangerskabsforebyggende virkning. Tubal reparationskirurgi er en kompleks og dyr procedure, som kun kan udføres i nogle lægehuse og sjældent har den ønskede effekt (se spørgsmål 7, sidst på denne side). Beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner (STI'er): Ikke med.

Bivirkninger, fordele og mulige sundhedsrisici

Hvem kan bruge den kvindelige steriliseringsmetode?

Metoden er sikker for enhver kvinde, underlagt kvalificeret indledende konsultationsarbejde med patienten og hendes bevidste valg baseret på fuldstændig information, næsten enhver kvinde kan gennemgå kirurgisk sterilisation, herunder:

• Kvinder, der ikke har født, og kvinder, der har få børn
• ugifte kvinder
• Kvinder, der ikke har en ægtefælles tilladelse til at sterilisere
• unge piger
• Kvinder i begyndelsen postpartum periode(op til 7 dage efter fødslen)
• ammende kvinder
• HIV-inficerede kvinder og kvinder, der modtager og reagerer på antiretroviral behandling (se "Kvindelig sterilisering og HIV-infektion" nede på siden)

Under visse omstændigheder stor rolle spiller kompetent rådgivningsarbejde med patienten, hvis formål er at forhindre kvinden i at træffe en forhastet beslutning, som hun senere kan fortryde bittert (se "Irreversibel effekt af sterilisation", nede på siden).

Kvindesterilisering kan udføres:

Steriliseringsprocedure

Kirurgisk sterilisation

Informere patienten om indholdet af proceduren

En kvinde, der beslutter sig for at gennemgå sterilisation, skal have en klar forståelse af proceduren for at udføre operationen. Til dette formål kan du bruge beskrivelsen nedenfor. At mestre steriliseringsteknikken kræver passende træning under direkte opsyn af en erfaren specialist. Denne beskrivelse er derfor af summarisk karakter og kan ikke betragtes som en praktisk vejledning.

(Den følgende beskrivelse er for den procedure, der udføres efter 6 uger efter fødslen. Proceduren for sterilisering, der udføres inden for 7 dage efter fødslen, har nogle ejendommeligheder.)

Minilaparotomi

1. På alle stadier af operationen træffes passende foranstaltninger for at forhindre infektioner (se).
2. Lægen gennemfører en generel og gynækologisk undersøgelse(formålet med sidstnævnte er at bestemme livmoderens størrelse og mobilitet).
3. Kvinden får en lille dosis af et beroligende middel (gennem munden eller intravenøst). Hun er dog fortsat ved fuld bevidsthed. Området over kønshårgrænsen udsættes for lokalbedøvelse (injektion).
4. Kirurgen laver et lille tværsnit (2-5 cm langt) inden for det bedøvede område. I dette tilfælde kan en kvinde føle en let smerte. (I tilfælde, hvor vi taler om en kvinde, der for nylig har født, laves et langsgående snit lige under navlen).
5. Kirurgen fører et specielt instrument (løfter) ind i skeden, passerer gennem livmoderhalsen ind i livmoderhulen og løfter så skiftevis hver af de to æggeledere, så de er tæt på snittet i bugvæggen. Når du udfører disse handlinger, kan en kvinde opleve ubehag.
6. Rørene er skiftevis bundet og krydset, eller fastspændt med specielle beslag eller ringe.
7. Kirurgiske suturer påføres snittet, og området af suturerne lukkes med en klæbende bandage.
8. Kvinder får råd om, hvordan de skal passe postoperativ periode(se "Anbefalinger for postoperativ behandling", nede på siden

Laparoskopi

1. På alle stadier af proceduren træffes passende foranstaltninger for at forhindre infektioner (se "Forebyggelse af nosokomiel infektion").
2. Lægen foretager en generel og gynækologisk undersøgelse (formålet med sidstnævnte er at bestemme livmoderens tilstand og mobilitet).
3. Kvinden får en lille dosis af et beroligende middel (gennem munden eller intravenøst). Hun er dog fortsat ved fuld bevidsthed. Området under navlen udsættes for lokalbedøvelse (injektion).
4. Kirurgen stikker en speciel nål ind i kvindens underliv og sprøjter en vis mængde luft eller gas ind i den. Dette giver dig mulighed for at tage bugvæggen til en tilstrækkelig afstand fra bækkenorganerne.
5. Kirurgen laver et lille snit (ca. en centimeter langt) inden for det bedøvede område og indsætter et laparoskop, som er et langt tyndt rør med et linsesystem, ind i bughulen. Ved hjælp af et laparoskop undersøger kirurgen de abdominale organer og lokaliserer æggelederne.
6. Kirurgen indsætter et specielt instrument i bughulen gennem et laparoskop (nogle gange indføres instrumentet gennem et hjælpesnit) og klemmer æggelederne.
7. Hvert rør klemmes med et beslag eller en ring. Der er også en teknik til at blokere æggeledernes lumen ved hjælp af elektrisk strøm (elektrokoagulering).
8. Kirurgen fjerner instrumentet og laparoskopet fra maven og frigiver den tidligere pumpede gas eller luft. Kirurgiske suturer påføres snittet, og området af suturerne lukkes med en klæbende bandage.
9. Kvinden får råd om postoperativ pleje (se "Anbefalinger efter operation" nede på siden). Som regel er en kvinde i stand til at forlade klinikken inden for få timer efter operationen.

Kirurgisk sterilisering udføres fortrinsvis under lokalbedøvelse.

Kirurgisk sterilisering udføres fortrinsvis under lokalbedøvelse(med eller uden en lav dosis af et beroligende middel) i stedet for under generel anæstesi. Lokalbedøvelse:

• Sikrere end generel, spinal eller epidural anæstesi
• Giver mulighed for tidlig udskrivning fra klinikken efter operationen
• Giver mere hurtig bedring i den postoperative periode

Giver dig mulighed for at udføre proceduren for kvindelig sterilisering på grundlag af et større antal medicinske institutioner

Sterilisering under lokalbedøvelse kræver, at et medlem af det kirurgiske team er uddannet i administration af beroligende midler, og at operationslægen er i stand til at administrere lokalbedøvelse. Det kirurgiske team skal være forberedt på at håndtere nødforhold, og selve den medicinske facilitet bør være udstyret med et grundlæggende sæt udstyr og medicin, der er nødvendig til behandling af sådanne tilstande.

Lægen bør på forhånd forklare kvinden, at opretholdelse af bevidsthed under operationen forbedrer sikkerheden ved proceduren. I dette tilfælde kan kirurgen opretholde verbal kontakt med patienten og om nødvendigt opmuntre hende.

En række forskellige smertestillende og beroligende midler kan bruges til lokalbedøvelse.

Dosis af bedøvelse vælges under hensyntagen til kvindens kropsvægt. Ansøgning store doser Et bedøvelsesmiddel anbefales ikke, fordi det kan forårsage overvældende døsighed hos en kvinde og føre til langsom eller standset vejrtrækning.

I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt at udføre operationen under generel anæstesi. Afsnittet "Medicinske kriterier for accept af kvindelig steriliseringsteknik" angiver helbredstilstande, for hvilke kirurgisk sterilisering kun kan udføres under særlige forhold, herunder generel anæstesi.

Brugerrådgivning

"Kontakt til enhver tid": grunde til et andet besøg

Forsikre kvinden om, at hvis hun har brug for din hjælp igen, vil du til enhver tid glæde dig til at se hende – for eksempel hvis hun har problemer eller spørgsmål om brugen af ​​denne præventionsmetode, eller hvis der er mistanke om graviditet. (I sjældne tilfælde, hvis operationen mislykkes, kan der opstå en uplanlagt graviditet). Også en kvinde bør komme til lægens kontor i følgende tilfælde:

• Blødning, smerter, purulent udflåd, lokal feber, hævelse og hyperæmi i området af det postoperative sår (symptomerne bliver mere udtalte eller kroniske)
• En stigning i kropstemperaturen (over 38 ° C)
• I de første 4 uger (især i de første 7 dage) efter operationen oplever kvinden besvimelse, konstant let svimmelhed eller meget svær svimmelhed.

Generelle råd: Hvis en kvinde føler en pludselig forværring af sin tilstand, bør hun straks søge lægehjælp. Selvom det er meget usandsynligt, at dette sundhedsproblem kan være forårsaget af den anvendte præventionsmetode, bør en kvinde fortælle sin læge om, hvilken metode hun bruger.

Løsning af problemer forbundet med anvendelsen af ​​metoden

Problemer tilskrevet af brugere til kategorien postoperative komplikationer

Forekomsten af ​​problemer i den postoperative periode reducerer kvindens tilfredshed med denne metode. Sådanne situationer kræver passende handling. Hvis en kvinde rapporterer om komplikationer, skal du lytte opmærksomt, hjælpe med råd og om nødvendigt ordinere passende behandling.

• Sårinfektion (hyperæmi, lokal feber, smerte, purulent udflåd)
  • Vask det berørte område med sæbe og vand eller en antiseptisk opløsning.
  • Råd kvinden om at vende tilbage til en opfølgningssamtale, hvis et forløb med antibiotikabehandling ikke giver den ønskede effekt.
• Byld (indkapslet subkutan purulent dannelse infektiøs ætiologi)
  • Behandl det berørte område med et antiseptisk middel.
  • Åbn og dræn bylden.
  • Behandl såret.
  • Tildel et 7-10-dages kursus med antibiotikabehandling (i tabletter).
  • Råd kvinden om at vende tilbage til en opfølgningssamtale, hvis et forløb med antibiotikabehandling ikke giver den ønskede effekt (lokal feber, hyperæmi, smerter og purulent udflåd fra såret fortsætter).
• Alvorlige smerter i underlivet (mistænkt ektopisk graviditet)
  • Se "Behandling af en ektopisk graviditet" nedenfor.
• Mistanke om graviditet
  • Lav en undersøgelse vedr mulig graviditet(inklusive ektopisk)

Behandling af en ektopisk graviditet

• En ektopisk graviditet siges at opstå, når graviditeten begynder at udvikle sig uden for livmoderhulen. Tidlig diagnose ektopisk graviditet er af stor betydning. En ektopisk graviditet er en ret sjælden, men meget livstruende tilstand (se spørgsmål 11 nede på siden).
• På den tidlige stadier Symptomer på ektopisk graviditet kan være fraværende eller milde, men efterfølgende øges deres intensitet dramatisk. En kombination af relevante tegn og symptomer bør tyde på en mulig ektopisk graviditet:
  • Mavesmerter eller ømhed af usædvanlig karakter
  • Unormal vaginal blødning eller fravær af månedlig blødning (dette forhold spiller særlig rolle i tilfælde, hvor forekomsten af ​​disse fænomener blev forudgået af regelmæssige menstruationscyklusser)
  • Vertigo af varierende intensitet
  • Tab af bevidsthed
• Afbrudt graviditet uden for livmoderen (æggelederruptur): Den pludselige indtræden af ​​skæring eller stikkende smerte i den nedre del af maven (som kan være ensidig eller diffus) kan indikere en afbrudt graviditet uden for livmoderen (en tilstand, hvor æggelederne brister under påvirkning af et voksende føtalt æg). Irritation af mellemgulvet af blodet, der er hældt ud som følge af perforering af æggelederne, fører til udseendet af smerte i højre skulder. Som regel udvikles et billede inden for et par timer efter perforering " akut mave', og kvinden går i chok.
• Behandling: Ektopisk graviditet er en af ​​de livstruende tilstande, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Hvis der er mistanke om en ektopisk graviditet, er en gynækologisk undersøgelse kun tilladt i tilfælde, hvor der er betingelser for akut kirurgisk indgreb. I mangel af sådanne forhold skal kvinden straks sendes (om nødvendigt med transport) til medicinsk institution hvor der kan ydes kvalificeret assistance til hende.

Kvindelig sterilisation spørgsmål og svar

1. Kan kirurgisk sterilisation påvirke karakteren af ​​månedlige blødninger eller føre til, at de ophører [at vise] ?

   Ingen. Resultaterne af de fleste undersøgelser indikerer, at kirurgisk sterilisering ikke signifikant påvirker karakteren af ​​månedlige blødninger. Hvis en kvinde før sterilisering brugte en hormonel præventionsmetode eller en spiral, så vender hans "mønster" efter genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen tilbage til det, der blev observeret hos denne kvinde, før hun begyndte at bruge den hormonelle metode eller spiral. For eksempel, efter sterilisation, en kvinde, der tidligere havde brugt kombineret orale præventionsmidler kan bemærke, at hendes menstruationer bliver mere intense, efterhånden som hendes regelmæssige menstruationscyklus vender tilbage. Det skal bemærkes, at månedlige blødninger normalt bliver mindre regelmæssige, når en kvinde nærmer sig overgangsalderen.

2. Kan sterilisering reducere sexlyst? Kan sterilisering forårsage vægtøgning? [at vise] ?

   Ingen. Sterilisering påvirker ikke en kvindes udseende eller holdning. Hun kan leve et normalt sexliv. Desuden kan en kvinde opleve, at hun nyder sex mere, fordi hun ikke længere behøver at bekymre sig om at blive gravid. Steriliseringsproceduren forårsager ikke vægtøgning.

3. Skal kategorien af ​​personer, som den kirurgiske sterilisation tilbydes, begrænses til kvinder, der har et vist antal børn, har nået en vis alder eller er gift [at vise] ?

   Ingen. En kvinde, der ønsker at blive steriliseret, bør ikke nægtes en sådan operation blot på grund af hendes alder, antal børn i familien eller civilstand. Udbydere af familieplanlægning bør ikke opstille stive regler, der gør sterilisering mulig baseret på en kvindes alder, antallet af fødsler, alderen på det yngste barn i familien eller kvindens civilstand. Enhver kvinde bør have ret til at træffe sin egen og uafhængige beslutning om sterilisation.

4. Er generel anæstesi mere behagelig og passende metode smertelindring for både kvinden og lægen? Hvorfor lokalbedøvelse foretrækkes [at vise] ?

   Lokalbedøvelse er mere sikker metode anæstesi. Generel anæstesi kan udgøre en større fare for en kvindes helbred end selve steriliseringsoperationen. Korrekt administration af lokalbedøvelse undgår den eneste større risiko forbundet med steriliseringsproceduren - risikoen for at udvikle anæstetiske komplikationer. Derudover er post-bedøvelsesperioden normalt ledsaget af føler sig kvalme som sjældent opstår efter operationer udført i lokalbedøvelse.

   Men når man udfører operationer under lokalbedøvelse vha beroligende midler en kvinde bør ikke "belastes" med for store doser af lægemidlet. Kirurgen skal behandle kvinden med omhu og holde en samtale med hende under hele operationen. Dette hjælper hende med at forblive rolig under proceduren. Brugen af ​​beroligende midler kan ofte undgås, især hvis steriliseringsproceduren er forudgået af god rådgivning, og operationen udføres af en erfaren kirurg.

5. Skal en kvinde, der har gennemgået kirurgisk sterilisation, fortsat bekymre sig om at blive gravid? [at vise] ?

   Som regel nej. Sterilisering af kvinder er en meget pålidelig præventionsmetode og er irreversibel. Metoden er dog ikke helt effektiv. Efter sterilisering er der fortsat en lille risiko for graviditet. For hver 1.000 kvinder, der blev steriliseret for mindre end 1 år siden, er der omkring 5 tilfælde af uplanlagte graviditeter. Denne risiko fortsætter med at bestå i fremtiden - indtil overgangsalderens begyndelse.

6. Selvom graviditet efter kirurgisk sterilisering forekommer i meget sjældne tilfælde, hvorfor sker det stadig [at vise] ?

   I langt de fleste tilfælde opstår sådanne situationer, når kvinden allerede var gravid på sterilisationstidspunktet. Nogle gange kan der dannes et hul i æggeledernes væg. Også graviditet kan forekomme i tilfælde, hvor kirurgen fejlagtigt krydser ikke æggelederne, men en formation, der ligner formen.

7. Er det muligt at genoprette evnen til at blive gravid efter sterilisering, hvis en kvinde ønsker at have en baby [at vise] ?

   Som regel nej. Sterilisering sørger for indtræden af ​​en vedvarende svangerskabsforebyggende virkning. Personer, der indrømmer muligheden for, at de ønsker at få et barn i fremtiden, rådes til at bruge en anden præventionsmetode.

   Kirurgisk genoprettelse af æggeledernes åbenhed er teoretisk kun mulig, hvis længden af ​​det resterende rørsegment efter sterilisering er tilstrækkelig. Samtidig giver det at udføre en rekonstruktiv kirurgisk operation ingen garanti for, at en kvinde vil kunne blive gravid igen. Operationen for at genoprette åbenheden af ​​æggelederne er en kompleks og dyr procedure, og kredsen af ​​specialister, der ejer teknikken til dens implementering, er begrænset. Hvis graviditet opstår efter en sådan operation, er sandsynligheden for, at det vil være ektopisk, lidt højere end i andre tilfælde. Kirurgisk sterilisering bør derfor betragtes som en metode, der fører til permanent tab af fertilitet.

8. Hvilken metode er mere at foretrække: kvindelig sterilisering eller vasektomi [at vise] ?

   Hvert par skal træffe deres egen beslutning om, hvilken type sterilisation der er mere at foretrække for dem. Både kvindelig sterilisation og vasektomi er en meget pålidelig, sikker, permanent præventionsmetode for par, der med sikkerhed ved, at de ikke får børn i fremtiden. Ideelt set bør ægtefæller afveje fordele og ulemper ved begge metoder. Hvis begge metoder er acceptable for et givet par, så er vasektomi den foretrukne metode på grund af den relative enkelhed, sikkerhed, lethed og billighed af ydeevne sammenlignet med kvindelig sterilisering.

9. Er steriliseringsproceduren smertefuld? [at vise] ?

   Ja, til en vis grad. Operationen udføres i lokalbedøvelse og med undtagelse af specielle lejligheder, kvinden er ved fuld bevidsthed under proceduren. En kvinde kan føle kirurgens manipulation med livmoderen og æggelederne, hvilket kan forårsage ubehag. Hvis en smertegrænse hos en kvinde er meget lav, kan operation udføres under generel anæstesi, forudsat at operationsteamet har en anæstesiolog og klinikken har det rette udstyr. En kvinde kan føle smerte eller svaghed i et par dage eller endda uger efter operationen, men disse symptomer aftager med tiden.

10. Hvordan en læge kan hjælpe en kvinde med at træffe en beslutning om kirurgisk sterilisering [at vise] ?

    Ved at give klar og objektiv information om kvindelig sterilisering og andre præventionsmetoder, hjælpe med at lære alle aspekter af metoden og i fællesskab gennemgå hendes holdning til moderskab og udsigten til at blive ude af stand til at blive gravid. For eksempel kan en læge invitere en kvinde til at tænke over, hvordan hun ville have det, hvis hendes livsbetingelser pludselig ændrede sig, herunder at skabe ny familie eller tab af et barn. Vær særlig opmærksom på at fremhæve de seks byggesten i informeret beslutningstagning (se ovenfor på side) for at sikre, at kvinden er fuldt ud klar over konsekvenserne af sterilisering.

11. Øger risikoen for ektopisk graviditet efter sterilisering? [at vise] ?

    Ingen. Tværtimod reducerer kirurgisk sterilisering markant risikoen for ektopisk graviditet, hvilket er en yderst sjælden forekomst blandt kvinder, der har gennemgået en sådan procedure. Der er omkring 6 tilfælde af ektopisk graviditet pr. 10.000 kvinder, der gennemgik sterilisationsoperation om året. I USA er der cirka 65 graviditeter uden for livmoderen om året for hver 10.000 kvinder, der ikke bruger den ene eller anden præventionsmetode.

    I de sjældne tilfælde, hvor den svangerskabsforebyggende effekt af sterilisering svigter, er 33 ud af hver 100 graviditeter (dvs. en ud af tre) ektopiske. I langt de fleste tilfælde er graviditet som følge af svigt af den svangerskabsforebyggende virkning af sterilisering ikke ektopisk. Men da denne tilstand udgør en alvorlig trussel mod en kvindes liv, bør man være opmærksom på muligheden for en ektopisk graviditet efter sterilisering.

12. På baggrund af hvilke institutioner kan der foretages kirurgisk sterilisering? [at vise] ?

    I fravær af sygdomme, der kræver oprettelse af en operation under særlige forhold:

    • Sterilisering ved minilaparotomi-metoden kan udføres på basis af barselshospitaler og basale medicinske institutioner, hvor der er betingelser for at udføre kirurgiske operationer.

      Denne kategori omfatter både indlagte og ambulante faciliteter, hvorfra en kvinde kan overføres til en specialiseret klinik i tilfælde af forhold, der kræver akut behandling.

    • Sterilisering ved laparoskopi kan kun udføres på klinikker, der har det rette udstyr, hvor der løbende foretages operationer af denne art, og som har en anæstesiolog i personalet.
13. Hvad er transcervikale steriliseringsmetoder? [at vise] ?

    Transcervikale metoder er baseret på en ny metode til adgang til æggelederne – gennem skeden og livmoderhalsen. Klinikker i nogle lande praktiserer allerede brugen af ​​det nye "Essure"-værktøj, der ligner en mikrofjeder. I dette tilfælde injicerer kirurgen midlet (under visuel kontrol ved hjælp af et hysteroskop) gennem skeden ind i livmoderhulen og derefter skiftevis ind i æggelederne. Inden for 3 måneder efter proceduren vokser arvæv omkring det injicerede middel, som pålideligt blokerer æggeledernes lumen og forhindrer passage af sædceller gennem rørene og deres kontakt med ægget. Imidlertid er den udbredte brug af denne metode i økonomisk underudviklede lande usandsynlig på grund af dens betydelige høje omkostninger og kompleksiteten ved at arbejde med et optisk instrument, der bruges, når "Essure"-værktøjet introduceres.

En kvinde kan blive gravid, hvis en mands sæd befrugter et æg. Prævention forstyrrer dette ved at forhindre "mødet" af æg og sæd, eller ved at stoppe produktionen af ​​æg. En præventionsmetode er kvindelig sterilisering.

Sterilisering af kvinder sker normalt under generel anæstesi, men kan ske under lokalbedøvelse, afhængigt af den anvendte metode. Operationen involverer ligering, blokering eller koagulering af æggelederne, som forbinder æggestokkene med livmoderen.

Sterilisering af æggelederne hos en kvinde forhindrer sammensmeltningen af ​​sæd og æg, det vil sige befrugtning. Æggene vil stadig blive frigivet fra æggestokkene som normalt, men de vil blive optaget naturligt i kvindens krop.

Fakta om kvindelig sterilisering

• I de fleste tilfælde er kvindelig sterilisering mere end 99 % effektiv, og kun én ud af 200 kvinder kan blive gravid efter sterilisering.
• Du behøver ikke tænke på konsekvenserne af kvindelig sterilisering hver dag, eller hver gang du har sex – det påvirker ikke dit sexliv.
• Tubalsterilisering kan udføres på ethvert trin af menstruationscyklussen. Proceduren vil ikke påvirke hormonniveauet.
• Du vil stadig have menstruation efter sterilisering.
• Du skal bruge prævention før din sterilisationsoperation og indtil din næste menstruation eller i tre måneder efter din kvindelige sterilisering (afhængigt af typen af ​​sterilisation).
• Som ved enhver operation er der en lille risiko for komplikationer efter kvindelig sterilisering. Disse omfatter indre blødninger, infektion eller beskadigelse af andre organer.
• Der er en lille risiko for, at operationen for at sterilisere æggelederne ikke virker med det samme, eller at ledningerne begynder at fungere år senere. Men dette er mindst sandsynligt.
• Hvis operationen ikke lykkes, kan det øge risikoen for en ektopisk graviditet (når et befrugtet æg er uden for livmoderen, normalt i æggelederen).
• Operationen af ​​kvindelig sterilisering er næsten irreversibel, selvom muligheden for at genoprette åbenheden af ​​æggelederne eksisterer. Dette er en dyr procedure, der ikke udføres i alle medicinske institutioner og er normalt baseret på tubal plastik. Sandsynligheden for at undfange et barn ifølge de fleste undersøgelser efter genoprettelse af åbenhed af æggelederne er 60-70%.
• Sterilisering af kvinder beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (STD'er), så brug altid kondom efter sterilisering for at beskytte dig selv og din partner.

Hvordan kvindesterilisering fungerer

Sterilisering af kvinder virker ved at forhindre æg i at "rejse" ned i æggelederne. Det betyder, at kvindens æg ikke kan "møde" sæden, hvilket udelukker befrugtning.

Hvordan udføres kvindelig sterilisering?

Der er tre hovedmetoder til kvindelig sterilisering.

Laparoskopisk sterilisering af æggelederne

Laparoskopisk sterilisering af æggelederne gennem små punkteringer af den forreste bugvæg ved hjælp af et specielt kamera og mikroinstrument. Fordele ved den laparoskopiske procedure: minimalt invasiv, godt æstetisk resultat, lille rehabiliteringsperiode og mindre traumatisk - laparoskopisk sterilisering af æggelederne tolereres ret let af patienter. Denne procedure anses dog for dyr.

Minilaparotomi sterilisation af æggelederne

Minilaparotomisk sterilisering af æggelederne udføres ved et lille snit i den forreste bugvæg (lige over skambenet) ca. 3-5 cm lang Fordele: minimalt invasiv, kort genoptræningsperiode, lav pris. Mini-laparotomi-sterilisering af æggelederne er faktisk ikke ringere end laparoskopisk sterilisering, men det er samtidig mere budgetmæssigt.

Kolpotomi-sterilisering af æggelederne

Kolpotomi-sterilisering af æggelederne udføres ved indsnit af vaginal fornix, men uden at påvirke bugvæggen. Fordele ved kolpotomisterilisering af æggelederne: fuldstændig fravær kosmetiske fejl, tilgængelighed og relativt lave omkostninger.

Du skal fortsætte med at bruge prævention, indtil en billeddiagnostisk test bekræfter, at dine æggeledere er blokerede. Dette kan gøres ved hjælp af procedurer som:

• hysterosalpingogram
• kontrast sonografi

Fjernelse af æggelederen (salpingektomi)

Hvis sterilisering af æggelederne ikke lykkes, kan æggelederne fjernes fuldstændigt. Fjernelsen af ​​æggelederne kaldes en salpingektomi.

Video: hvordan kvindelig sterilisering udføres

Forberedelse til kvindelig sterilisering

Din læge vil helt sikkert foretage adskillige konsultationer, før du henviser til tubalsterilisering. Ideelt set bør denne beslutning træffes af dig og din partner, hvis det er relevant og acceptabelt. Hvis det er muligt, skal I begge acceptere proceduren, men ifølge loven kræver kvindesterilisering ikke samtykke fra manden eller partneren.

En konsultation med en læge vil give dig mulighed for at tale om operationen i detaljer, løse enhver tvivl og besvare alle spørgsmål.

Din læge har ret til at afslå et indgreb eller afslå en henvisning til operation, hvis han eller hun ikke mener, at kvindesterilisering er i din interesse.

Hvis du vælger at lade dig sterilisere, vil du blive bedt om at bruge prævention indtil operationsdagen og fortsætte med at bruge den:
indtil din næste menstruation, hvis dine æggeledere er blokerede (tubal okklusion)
inden for cirka tre måneder, hvis du har livmoderimplantater (hysteroskopisk sterilisering)

Kvindelig sterilisering kan udføres på ethvert trin af menstruationscyklussen.

Før du bliver opereret, skal du tage en graviditetstest for at sikre dig, at du ikke er gravid. Dette er meget vigtigt, fordi når din kirurg blokerer dine æggeledere, er der stor risiko for, at enhver graviditet vil være ektopisk (når et befrugtet æg vokser uden for livmoderen, normalt i æggelederne). En ektopisk graviditet kan være livstruende, fordi den kan føre til alvorlige indre blødninger.

Genopretning efter kvindelig sterilisering

Efter du er kommet dig over bedøvelsen, får du lov til at tage hjem. Hvis du bliver udskrevet fra hospitalet et par timer efter din tubalsterilisering, så bed en slægtning eller ven om at køre dig hjem eller ringe til en taxa.

Din læge bør fortælle dig, hvad du kan forvente, og hvordan du skal passe på dig selv efter operationen. Han kan give dig et kontaktnummer, du kan ringe til, hvis du har problemer eller spørgsmål.

Hvis du har fået en generel bedøvelse, bør du ikke køre bil i 48 timer efter den, fordi reaktionstiden ikke er normal.

Hvordan vil du føle dig efter tubal sterilisering?

Det er normalt at føle sig syg og lidt utilpas i et par dage, hvis operationen blev udført under generel anæstesi du skal muligvis hvile et par dage. Afhængig af din almen tilstand sundhed og dit arbejde, kan du vende tilbage til arbejdet fem dage efter kvindelig sterilisation. Du bør dog undgå tunge løft i en uge.

Efter sterilisering af æggelederne kan der forekomme mindre vaginal blødning. Brug hygiejnebind ikke en tampon. Du kan også føle nogle smerter, der ligner menstruationssmerter. Lægen kan ordinere smertestillende medicin. Hvis smerte eller blødning bliver værre efter kvindelig sterilisering, skal du kontakte din læge.

Hvordan man har sex efter kvindelig sterilisering

• Din seksuel lyst og fornøjelsen ved sex vil ikke blive påvirket. Efter tubal sterilisering kan du have sex, så snart din tilstand vender tilbage til normal efter operationen.
• Hvis du har haft en tubal okklusion, skal du bruge prævention før din første menstruation for at beskytte dig mod graviditet.
• Hvis du har fået en hysteroskopisk sterilisation, skal du bruge en anden form for prævention i cirka tre måneder efter operationen.
• Når billeddiagnostiske tests bekræfter, at implantaterne er i korrekt position prævention er ikke længere påkrævet.
• Sterilisering vil ikke beskytte dig mod kønssygdomme, så fortsæt med at bruge barrieremidler prævention, såsom kondomer, hvis du er usikker på din partners seksuelle sundhed.

Hvem er kvindelig sterilisering egnet til?

Næsten enhver kvinde kan steriliseres. Sterilisering bør dog kun overvejes for kvinder, der ikke ønsker at få flere børn, eller som slet ikke ønsker at få børn. Det er meget vanskeligt at vende processen efter tubal sterilisering, så det er vigtigt at overveje andre muligheder, før du træffer en beslutning. Gendannelse af æggeledernes åbenhed efter sterilisering sker ikke under en forsikring - det er en dyr operation, som du selv skal betale.

Kirurger er mere villige til at udføre sterilisering, når en kvinde er over 30 og har et barn, selvom nogle yngre kvinder, der aldrig har fået et barn, vælger denne procedure.

Fordele og ulemper ved kvindelig sterilisering

Fordele ved kvindelig sterilisering

• kvindelig sterilisering er 99% garanteret for at forhindre graviditet
• tubal okklusion (blokering af æggelederne) og fjernelse af æggelederen (salpingektomi) er effektive med det samme - dog anbefaler lægerne kraftigt at fortsætte med at bruge prævention indtil næste menstruation
• hysteroskopisk sterilisering er normalt effektiv efter cirka tre måneder – undersøgelser har fundet ud af, at æggelederne er tilstoppet efter tre måneder hos kun 96 % af de steriliserede kvinder.

Andre fordele ved kvindelig sterilisering er som følger:

• kvindelig sterilisering giver ikke langsigtet negativ effekt om seksuel sundhed
• kvindelig sterilisering påvirker ikke sexlysten
• kvindelig sterilisering påvirker ikke spontaniteten af ​​samleje og interfererer ikke med sex (andre former for prævention kan muligvis)
• kvindelig sterilisering påvirker ikke hormonniveauet

Ulemper ved kvindelig sterilisering

• Kvindesterilisering beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme, så du bør stadig bruge kondom, hvis du ikke er opmærksom på din partners seksuelle sundhed
• Det er meget svært at vende en tubal okklusion - operationen går ud på at fjerne den blokerede del af æggelederen og samle enderne, og reparation af tubal åbenhed sker sjældent gratis.
• Cirka 1 ud af 50 kvinder, der har gennemgået hysteroskopisk sterilisation, har brug for yderligere behandling kirurgisk indgreb på grund af komplikationer såsom konstante smerter

Risiko for kvindelig sterilisering

Kvindelig sterilisation har en meget lille risiko for komplikationer, bl.a Indre blødninger og infektion eller beskadigelse af andre organer
æggeledernes sterilisering kan mislykkes - æggelederne kan "arbejde" igen og returnere fertilitet, selvom dette er sjældent (ca. én ud af 200 kvinder bliver gravide i løbet af deres levetid efter sterilisering)

Hvis du bliver gravid efter at være blevet steriliseret, er der en øget risiko for, at der er tale om en ektopisk graviditet

• Hysteroskopisk sterilisering har en lille risiko for graviditet, selv efter at dine rør er blevet blokeret. Forskningsdata viste det mulige komplikationer efter livmoderimplantater kan omfatte:
• smerter efter operation - i en undersøgelse rapporterede næsten otte ud af 10 kvinder smerter
• implantater er indsat forkert - det sker hos to ud af 100 kvinder
• blødning efter operationen - mange kvinder havde let blødning efter operationen, med næsten en tredjedel blødning i tre dage.

Frakendelse af ansvar: Oplysningerne i denne artikel om kvindelig sterilisering er kun beregnet til at informere læseren. Det kan ikke være en erstatning for rådgivning fra en sundhedsprofessionel.