Kemisk forbrænding af luftvejene. Årsager og metoder til at eliminere lungeforbrændinger

øvre forbrænding luftrør er vævsskade forårsaget af udsættelse for høje temperaturer, kemikalier, elektrisk strøm, strålingsstråling.

Forbrændingsskader i luftvejene er opdelt i termiske og kemiske. I begge tilfælde er det vigtigt at give offeret primær pleje rettidigt for at beskytte ham mod udviklingen af ​​efterfølgende komplikationer.

Årsagerne til forbrændinger i luftvejene er meget forskellige, især skader opstår som følge af eksponering for varme metaller, flammer, kogende vand, damp, varm luft, pesticider.

Symptomer

Sammen med en forbrænding af luftvejene oplever offeret traumer i ansigtet, halsen og hovedet. Symptomer på sådan skade er:

• forbrændinger af nakken og ansigtsdelen af ​​kroppen;
• dannelsen af ​​brændte hår i næsen;
• tilstedeværelsen af ​​sod på ganen og tungen;
• nekrotiske pletter på mundslimhinden;
• hævelse af nasopharynx;
• hæshed af stemmen;
• følelse af smerte under synke;
• tør hoste;
• anstrengt vejrtrækning.

Et komplet billede af de modtagne skader kan kun observeres efter lægeundersøgelser (Bronchofibroskopi).

I de første 12 timer efter at have fået en forbrænding har offeret hævelse af luftvejene og bronkospasmer, og efterfølgende opstår der udvikling af betændelseszoner i lunger og luftveje.

Førstehjælp og behandling

En forbrænding af de øvre luftveje kræver rettidig indgriben, jo hurtigere primær pleje ydes til offeret, jo større komplikationer kan undgås.

Forskellige grader af skade kræver visse handlinger, men oftest opstår luftvejsforbrændinger som følge af brand eller spredning af kemiske reagenser gennem luften, så førstehjælp er som følger:

• Eliminer aggressorens indvirkning på offeret (tag ham ud af traumezonen).
• Giv den tilskadekomne en tilstrækkelig strøm af frisk luft.
• Hvis offeret er ved bevidsthed, så giv ham en halvt liggende stilling af kroppen.
• Hvis offeret er bevidstløs, skal han lægges på siden, men hovedet skal være i en forhøjet stilling i forhold til kroppen.
• Ring til en ambulance og tag ham til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.
• Overvåg omhyggeligt, om offeret trækker vejret på egen hånd, hvis der ikke er nogen vejrtrækning, så giv ham kunstigt åndedræt.

De første terapeutiske handlinger vedrørende offeret for en forbrænding af de øvre luftveje er:

• administrere en injektion med et bedøvelsesmiddel;
• skyl dit ansigt med koldt vand;
• skyl offerets mund med koldt kogt vand;
• i tilfælde af akut smerte hos offeret, behandle mundhulen med ethvert bedøvelsesmiddel (novokain eller lidokainopløsning);
• påføre offeret iltmaske og tilvejebringe en strøm af befugtet oxygenluft.

Afhængigt af typen af ​​forbrænding af luftvejene (termisk eller kemisk), udføres passende procedurer for at give akuthjælp. Generel lægemiddelbehandling med sådanne skader er rettet mod:

• eliminering af hævelse af strubehovedet og sikring af normal luftadgang;
• eliminering af shock og smertesyndrom;
• fjernelse af den resulterende skade på bronkospasme;
• sikring af udstrømningen fra bronkierne og lungerne af slimhinden produceret som følge af en forbrænding;
• forebyggelse af lungebetændelse;
• forebyggelse af pulmonal atelektase.

Offeret skal forsynes med smertestillende, anti-inflammatorisk, anti-ødematøs behandling. Relaterede metoder behandlinger er:

• fuldstændig tavshed hos patienten i 2 uger;
• brug af inhalatorer.

Ved det første tegn på skade i en lungeforbrænding behandles patienten med antibiotika.

Kemisk forbrænding af luftvejene

En forbrænding af de øvre luftveje som følge af kemisk eksponering for forskellige reagenser kaldes kemisk. Syrer, alkalier, varmemetallegeringer, koncentrerede salte kan fungere som kemiske reagenser. Dybden af ​​vævsskade under en kemisk forbrænding afhænger af stoffets koncentration og temperatur, af varigheden af ​​patogen kontakt og af stoffets beskaffenhed.

Syreforbrænding

Oftest opstår en forbrænding af luftvejene som følge af udsættelse for svovlsyre og af saltsyre. Som et resultat af interaktionen af ​​kemikaliet i offerets luftveje opstår vævsnekrose med dannelsen af ​​en mørkegrå skorpe. Ved vekselvirkning med saltsyre får skurven en safirfarve, og ved vekselvirkning med eddikesyre- grøn. Næsten alle syreforbrændinger er alvorlige og livstruende.

Førstehjælp til en syreforbrænding er at skylle strubehovedet med rindende vand. Det er ikke tilrådeligt at bruge andre neutraliseringsmidler. Vask med vand kræver en varighed af proceduren, omkring 20 minutter. Efterfølgende behandling er ens generel behandling luftvejsforbrændinger.

Klorforbrænding

Klor er meget giftigt stof derfor skal offeret i tilfælde af en klorforbrænding straks tages ud af det rum, hvor det skadelige stof lækkede.

De første tegn på en klorforbrænding er: svie og hævelse af mundslimhinden, rødme i munden, dannelse paroxysmal hoste og åndenød.

Efter en traumatisk hændelse haster det med at ringe ambulance, er den primære hjælp til offeret som følger:

• skyl øjnene, næsen og munden på offeret med en 2% opløsning af bagepulver;
• læg en dråbe olivenolie i øjnene;
• med stærke smertefulde fornemmelser give et bedøvelsesmiddel i form af en injektion;
• for at forhindre spredning af infektion i offerets øjne inddryppes synthomycinsalve.

Når der ydes førstehjælp til offeret, er det vigtigt at overholde sikkerheds- og forsigtighedsforanstaltninger, alle handlinger må kun udføres i gummihandsker og bruge steril forbinding på munden og specielle beskyttelsesbriller.

Termisk forbrænding af luftvejene

En forbrænding af luftvejene af termisk oprindelse opstår som følge af at sluge damp, varme væsker osv. Som regel sker det sidstnævnte umiddelbart efter udsættelse for høje temperaturer på offeret choktilstand og bronkospasme opstår. Ofte er lungevæv udover luftvejene også beskadiget. En termisk forbrænding kan forårsage hævelse, betændelse, skade hud, kredsløbsforstyrrelser.

Dampbrænding

Forkerte handlinger under en dampforbrænding kan føre til værste konsekvenser. Rettidig førstehjælp til offeret vil hjælpe med at undgå negative konsekvenser sundhed og fremskynde helingsprocessen.

Førstehjælp til en dampforbrænding er som følger:

• eliminere effekten af ​​damp på offeret;
• skyl munden med koldt vand, lad offeret drikke koldt vand;
• hvis muligt, tag en iltmaske på offeret;
• ringe til en ambulance.

Ved indånding af varme gasformige stoffer, varm luft, er en termisk forbrænding af luftvejene mulig. Hæshed i stemmen, rødme af mundslimhinden med hvidlige aflejringer og spor af sod indikerer forbrændinger i luftvejene.

Behandling

Førstehjælp

Førstehjælp til en forbrændingsskade bør være rettet mod at fjerne det termiske middel (flammen) og afkøle de brændte områder. Køling opnås ved at bruge koldt vand, isposer, sne i mindst 10-15 minutter. Efter smertelindring påføres en aseptisk bandage, der gives metamizolnatrium, varm te og mineralvand. Patienterne pakkes varmt ind. Brugen af ​​medicinske forbindinger i stadierne af førstehjælp er kontraindiceret.

Før transport får patienterne smertestillende medicin, antipsykotika, antihistaminer. Transportens varighed må ikke overstige 1 time. intravenøs administration bloderstatning og elektrolytopløsninger, iltbehandling og anæstesi (kvælstofoxid), rigelig alkalisk indtagelse, introduktion af kardiovaskulære lægemidler.

Lokal behandling af forbrændinger

Til lokal behandling forbrændingssår to metoder anvendes: lukket og åben. Først fremstilles brandsårets primære toilet. Tamponer fugtet med 0,25% ammoniakopløsning, 3-4% borsyreopløsning eller varmt sæbevand vasker huden omkring forbrændingen fra forurening, hvorefter den behandles med alkohol. Fjern tøjrester, fremmedlegemer, eksfolieret epidermis. Store bobler skæres ind og deres indhold frigives, små bliver ofte ikke åbnet. Fibrinaflejringer fjernes ikke, da såret heler under dem. Meget forurenede områder af forbrændingsoverfladen renses med en 3% hydrogenperoxidopløsning. Brændfladen tørres med sterile servietter.

Som regel udføres det primære toilet af et forbrændingssår efter en foreløbig injektion af 1-2 ml af en 1% opløsning af trimeperedin eller morfin under huden.

privat metode(behandling under en bandage) er mere almindelig og har en række fordele: det isolerer den brændte overflade, skaber optimale betingelser for lokal medicinsk behandling af brandsår, giver mere aktiv adfærd hos patienter med betydelige forbrændinger og deres transport. Dens ulemper er arbejdsomhed, højt forbrug af forbindinger og smertefulde forbindinger.

Alle disse mangler er blottet for offentlig metode behandling. Med det accelereres dannelsen af ​​en tæt skorpe på den brændte overflade under påvirkning af lufttørrende virkning, UV-bestråling eller smøring med stoffer, der forårsager proteinkoagulering. Denne behandlingsmetode gør det dog vanskeligt at pleje ofre med omfattende dybe forbrændinger, der er behov for specialudstyr (kameraer, specielle rammer med elpærer), der er øget risiko for nosokomial infektion mv.

Hver af metoderne har visse indikationer, så de bør ikke modarbejdes, men rationelt kombineres.

Overfladiske forbrændinger af II og IIIa grad med en åben behandlingsmetode heler af sig selv. Denne metode skal bruges til forbrændinger i ansigtet, kønsorganerne, perineum. Et forbrændingssår med en åben behandlingsmetode smøres 3-4 gange om dagen med en salve indeholdende antibiotika (5-10% chloramphenicol emulsion) eller antiseptika (0,5% nitrofural salve). Med udviklingen af ​​suppuration er det tilrådeligt at anvende bandager. Når dybe forbrændinger opdages og granulerende sår dannes af åben metode behandling er også bedre at flytte til lukket.

På nuværende tidspunkt anvendes mafenid med succes i form af 5% vandig opløsning eller 10 % salve, især i tilfælde, hvor mikrofloraen af ​​forbrændingssår er ufølsom over for antibiotika. Præparater indeholdende sølv og sulfonamider på en ikke-hydrofil basis (sulfadiazin) vinder udbredelse. De har en udtalt antibakteriel effekt, fremmer epitelisering i optimal tid.

Med et gunstigt forløb vil II-gradsforbrændinger selvepitelisere inden for 7-12 dage, III-grad - ved udgangen af ​​den 3-4. uge efter forbrændingen.

På dybe forbrændinger dannelsen af ​​en sårskorpe varer 3-7 dage, alt efter typen af ​​våd eller koagulativ (tør) nekrose. I det første tilfælde noteres spredningen af ​​nekrose, en udtalt suppurativ proces og forgiftning. Afvisning af en tør forbrændingsskorpe begynder på den 7.-10. dag med dannelsen af ​​et granuleringsskaft og slutter i den 4.-5. uge. I etaper adskilles forbrændingsskorpen fra det underliggende væv og fjernes.

Ved dybe forbrændinger i de første 7-10 dage er hovedopgaven at skabe en tør forbrændingsskorpe ved at tørre forbrændingsoverfladen med en solcellelampe, påføre UV-bestråling og behandle med 1-5% kaliumpermanganatopløsning. For at fremskynde afstødningen af ​​sårskorpen skal du anvende kemisk nekktomi, proteolytiske enzymer, 40-50% salicylsyre eller benzoesyre.

Kirurgi

Kirurgisk behandling består af en række operationer: nekrotomi og nekrotomi, autodermoplastik, amputation af lemmer og rekonstruktiv kirurgi.

Nekrektomi udføres med dybe forbrændinger, den udføres så tidligt som muligt (1-3 dage), men efter at patienten er fjernet fra choktilstanden. Omfattende nekktomi udføres bedst på den 4-7. dag, mere sene datoer risikoen for generalisering af infektion er stor. På én gang bør nekktomi ikke overstige 25-30% af kropsoverfladen.

Indikationer for tidlig nekktomi:

1) dybe forbrændinger på 10-20% af kroppen, når autodermoplastik kan udføres samtidigt;

2) forbrændinger af hånden, når det er nødvendigt for at forhindre dannelsen af ​​ru ar, der forringer håndens funktion;

3) fremskreden alder af patienter (for at forhindre udvikling af infektion og hurtigere aktivering af patienter).

Autodermoplastik- den eneste måde at behandle dybe forbrændinger (IIIb-IV grad). Til autodermoplastik anvendes en delt hudflap (dermatoplastik), en hudklap i fuld tykkelse, en flap på en fødende vaskulær pedikel, en migrerende stilk (ifølge Filatov). Graftet (tykkelse 0,2-0,4 mm) tages fra overfladen sund hud, bedre fra symmetriske sider, ved hjælp af et dermatom. Autodermoplastik udføres under lokal eller generel anæstesi.

For at lukke forbrændingsoverfladen ved dybe forbrændinger anvendes dyrkede autofibroblaster eller humane føtale fibroblaster. Metoden stimulerer hudregenerering, hvilket er særligt udtalt med bevarede elementer af hudens vækstzone (IIIb-gradsforbrændinger). Transplantationen af ​​dyrkede fibroblaster kombineres med autodermoplastik med en delt mesh-klap.

Generelle principper for behandling og genoplivning

Behandling af de forbrændte i choktilstand begynder med førstehjælp og fortsætter på hospitalet. På det præhospitale stadium er det nødvendigt at sikre: 1) hvile, bandagering; 2) indførelse af analgetika og antihistaminer under transport med omfattende forbrændinger - indførelse af fentanyl og droperidol, indånding stoffer i kombination med oxygen; 3) bekæmpelse af generel afkøling (indpakning, varm drik, varmepuder); 4) kompensation for plasmatab (modtagelse alkaliske opløsninger parenterale væsker).

På hospitalet er patienten anbragt på en anti-chok afdeling. Hovedopgaven er at genoprette hæmodynamiske parametre og genopbygge væsketab: 1) udnævnelse af analgetika, indførelse af antihistaminer (diphenhydramin, chloropyramin, promethazin), udnævnelse af fentanyl og droperidol; 2) forbedring af hjertets aktivitet (hjerteglykosider); 3) forbedring af mikrocirkulationen (udnævnelse af aminophyllin, intravenøs administration af droperidol og 0,25% procainopløsning); 4) brugen af ​​hydrocortison (125-250 mg) eller prednisolon (60-90 mg) med den genopfyldte mængde væske i alvorlige tilfælde af shock; 5) oxygenindånding; 6) normalisering af nyrefunktionen (mannitol, furosemid - i milde tilfælde, intravenøs administration af 20% sorbitolopløsning - i alvorlige tilfælde); 7) tidlig udnævnelse af en bakteriofag, stafylokokkoksoid; 8) infusions-transfusionsbehandling: administration af blodplasmapræparater (native og tørt plasma, albumin, protein, fibrin), midler, der normaliserer hæmodynamikken (dextran [gennemsnitlig molvægt 50.000-70.000], gelatine, dextran [gennemsnitlig molvægt 30.000- 40.000]), afgiftningslægemidler (Povidon + Natriumchlorid + Kaliumchlorid + Calciumchlorid + Magnesiumchlorid + Natriumbicarbonat), vandige saltopløsninger (10 % dextroseopløsning, Natriumacetat + Natriumchlorid + Kaliumchlorid , Natriumacetat) .

Med en forbrænding med et samlet areal på mere end 10 % af kropsoverfladen er udviklingen af ​​forbrændingschok mulig. Hvis det ikke kommer, så skal du stadig tage forebyggende foranstaltninger, søg lægemidler(smertelindring, genopfyldning af plasmatab, brug af anti-chok bloderstatninger).

Man skal huske på, at det største tab af væske sker i de første 8-12 timer og varer omkring 2 dage. Med omfattende forbrændinger når det daglige tab af plasma 6-8 liter, protein - 70-80 g eller mere.

Der er forskellige formler til beregning af volumen af ​​injiceret væske, hvis hovedbestemmelser kan reduceres til følgende: 1) volumen af ​​transfusionsmidler bør ikke overstige 10% af patientens kropsvægt; 2) i de første 8 timer efter modtagelse af en forbrænding injiceres et sekund eller to tredjedele af den daglige mængde væske; 3) på 2. og 3. dag er mængden af ​​injiceret væske ikke mere end 5 % af patientens kropsvægt.

Inhalationslæsioner observeres hos 15 - 18 % af patienterne med forbrændinger, der kommer ind på hospitalet, og de er årsag til 30 til 80 % af alle dødsfald som følge af forbrændinger.

Forbrændinger ved indånding skyldes direkte handling høj temperatur og/eller giftige kemiske skader. Tør luft med en temperatur på 500 C afkøles til næsten 50″ C i løbet af den tid, den når caria. Hvad angår kemikalier, er blandt dem dem, der forårsager toksisk virkning som følge af absorption, og dem, der beskadiger den tracheobronchiale foring ved direkte kontakt med den. De mest giftige er kulilte og cyanider, hvilket hurtigt fører til dødelig udgang. kemiske stoffer direkte kontakthandling er varieret. I brændte materialer og gummi findes polyvinylchlorid, som er en kilde til aldehyd, saltsyre og klor. Ved afbrænding af nylon, gummi, silke, petroleumsprodukter frigives ammoniak. Alle disse og forskellige andre stoffer forårsager direkte skade på luftvejsslimhinden.

Evalueringen af ​​en patient med en luftvejsforbrænding bør først og fremmest omfatte en grundig anamnese. Klinisk noteret i halsen, hæshed, dysfagi, hoste, opspyt med en blanding af svie, stridor, tilstoppet næse, takypnø, angst, forvirring eller agitation. Ved undersøgelse kan du finde svidet hår i næsen, forbrændinger i ansigtet, med auskultation - hvæsende vejrtrækning og hvæsen. Nogle gange forekommer alvorlige indåndingsskader ikke kun asymptomatisk, men selv med normale laboratorieparametre.

Den første dag efter en inhalationsforbrænding kan der udvikles akut respirationssvigt med overgang til lungerne og lungebetændelse. Mest præcist kan inhalationsskade diagnosticeres ved hjælp af bronkoskopi (fleksibelt bronkoskop) eller xenon-133-scanning.

Behandling af inhalationsforbrændinger begynder på stedet. Først og fremmest er det nødvendigt at sikre forsyningen af ​​100% ilt, hvilket fremskynder elimineringen af ​​kulilte. Befugtning af den indåndede gas, ilttilførsel og omhyggelig toiletbesøg i luftvejene er hovedkomponenterne akuthjælp. Steroider bør ikke anvendes til behandling af inhalationslæsioner. anvendes kun i tilfælde, hvor der er klare, objektivt bekræftede tegn på infektion. Indikationen for intubation og ventilatorisk støtte er en af ​​følgende: følgende symptomer og faktorer: stigende stridor med tydelige tegnøvre luftvejs ødem og obstruktion; hypoxæmi; manglende evne til at rense luftvejene fra sputum; ineffektivitet af spontan vejrtrækning, på trods af dissektion af sårskorpen med cirkulære forbrændinger bryst; forfremmelse intrakranielt tryk som følge af hjernehypoxi.

En forbrænding af de øvre luftveje er en læsion af slimhinden i åndedrætssystemet som følge af eksponering for kemikalier, dampe, høje temperaturer, varm damp eller røg. Kliniske karakteristika afhænge af området og dybden af ​​læsionen, offerets velbefindende samt kvaliteten af ​​den ydede førstehjælp.

Årsagerne til forbrændingsskader i luftvejene er meget forskellige. For eksempel kan varme metaller, flammer, kogende vand, damp, varm luft eller pesticider forårsage skade.

Symptomer

Forbrændingen af ​​luftvejene er ledsaget af skader på ansigt, hals og hoved.

Symptomer på sådanne læsioner er:

• forbrændinger på huden i ansigtet eller på halsen;
• brændte hår i næsehulen;
• sod på tungen eller ganen;
• nekrose i form af pletter på slimhinden mundhulen;
• hævelse af nasopharynx;
• hæs stemme;
• manifestation af smerte ved synkning;
• åndedrætsbesvær;
• udseende af tør hoste.

Det er kun ydre tegn brænde. At etablere en komplet klinisk billede yderligere medicinsk forskning er nødvendig:

• bronkoskopi;
• laryngoskopi;
• bronchofibroskopi.

Sorter

Forbrændinger i de øvre luftveje er:

• kemisk;
• termisk.

kemisk forbrænding. Dybden og sværhedsgraden af ​​en sådan skade afhænger af det farlige stofs koncentration, karakteristika og temperatur samt varigheden af ​​dets eksponering for åndedrætssystemet. Kemiske reagenser kan være:

• syre;
• alkali;
• klor;
• varmt metal legering;
• koncentreret salt.

Sådan skade kan være ledsaget af nekrose af væv i luftvejene og udseendet af en sårskorpe.. Der er også paroksysmal åndenød og hoste, brændende fornemmelse og rødme i munden.

Nederlaget for den termiske natur opstår, når varme væsker og damp sluges. Denne form for traume ødelægger lungevæv, forstyrrer processen med blodcirkulation i luftvejene, fører til deres hævelse og betændelse. Ofrene oplever ofte en tilstand af chok, bronkospasme udvikler sig.

Funktioner af klassificeringen

Forbrændingsskader i luftvejene er klassificeret i visse grupper:

1. Forbrændinger af lunger og bronkier. Opstår efter indånding af varm luft, damp eller røg. Hyperæmi udvikler sig, bronkierne kan ikke holde på indre fugt, og slim ophobes i lungerne. Dette fremkalder respirationssvigt, alvorlig hævelse og forbrændingschok. Indåndet kaustisk røg kan forårsage ikke kun termiske, men også alvorlige kemiske forbrændinger, som udgør en stor fare for kroppen.
2. Larynx forbrænding. Opstår efter indtagelse af kogende væsker, mad eller under påvirkning af varme dampe. Sådanne skader er meget mere alvorlige sammenlignet med forbrændingsskader i svælget, da epiglottis, dens folder og brusk er påvirket. Der er en synkeforstyrrelse, hver slurk er ledsaget af smerte. Purulent sputum med blodurenheder kan forekomme.
3. Halsbrænding. Det opstår også (som traumer i strubehovedet) efter at have sluget kogende væsker, mad eller varme dampe. Ved mild skade observeres hævelse af pharyngeal slimhinde og smertefuld synkning. I mere svære situationer bobler vises og hvid belægning, som passerer på 5-7 dage og efterlader erosion. Synkeforstyrrelser varer i sådanne tilfælde op til 2 uger.
4. I de fleste tilfælde opstår det under brande. Observeret respirationssvigt, cyanose, synkebesvær, åndenød og hoste. Samtidig observeres det termiske udseende af en sådan skade sjældent, da menneskelige legeme har evnen til ufrivilligt at trække musklerne i strubehovedet sammen, hvilket forårsager en stram lukning af glottis.

Førstehjælp

I tilfælde af en forbrændingsskade i luftvejene er det vigtigt at yde førstehjælp til offeret så hurtigt som muligt. Disse aktiviteter udføres i en bestemt rækkefølge:

1. Offeret bliver overført fra et rum med et aktivt skadeligt middel for fuldt ud at give ham adgang til frisk luft.
2. Hvis patienten er ved bevidsthed, er det nødvendigt at give ham en tilbagelænet stilling og løfte hovedet.
3. I tilfælde af tab af bevidsthed skal offeret ligge på siden for ikke at blive kvalt under opkastning.
4. Munden og svælget skylles med vand, tilføjes en lille mængde novokain eller andet middel med bedøvende virkning.
5. Hvis forbrændingen er forårsaget af syre, fortyndes en lille mængde bagepulver i vand.
6. Hvis det virkende reagens er alkalisk, udføres skylning med vand med tilsætning af syre (eddikesyre eller citronsyre er egnet).
7. Efter at have ydet sådan nødhjælp, bør du tilkalde en ambulance eller selv tage patienten til den nærmeste lægefacilitet.
8. Under transport er det vigtigt at kontrollere offerets respiratoriske status. Hvis det stopper, skal kunstigt åndedræt udføres med det samme.

Behandling

Behandling forbrændingsskader kemisk eller termisk natur udføres efter en lignende teknik.

Formålet med en sådan terapeutiske handlinger er en:

• eliminere hævelse af strubehovedet, give normal funktion luftrør;
• forebygge eller eliminere shock og smertesyndrom;
• lindre bronkial spasmer;
• lette udgangen af ​​akkumuleret slim fra bronkierne;
• forhindre udvikling af lungebetændelse;
• forebygge åndedrætssvigt.

Under behandlingen ordineres i de fleste tilfælde lægemidler af følgende grupper:

Smertestillende medicin:

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Anti-inflammatorisk:

• Ketorolac;
• ibuprofen;

Dekongestanter:

• Lasix;
• Trifas;
• Diacarb.

Desensibilisering:

• diphenhydramin;
• diazolin;
• Diprazin.

Yderligere metoder medicinsk proces er:

• fuldstændig tavshed af offeret i 10-14 dage for ikke at skade ledbåndene;
• udfører inhalationer.

En forbrænding af luftvejene er en kompleks skade, der kræver rettidig førstehjælp og yderligere udnævnelse af en genoprettende behandlingsproces. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at fremskynde genopretning og forhindre åndedrætsproblemer.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

En af de mest alvorlige typer af kemiske eller termiske forbrændinger er patologisk skade på blødt væv og andre luftvejsstrukturer. Hvilken førstehjælp kan ydes til offeret? Hvor alvorlige er disse forbrændinger? Hvad skal man gøre med en mindre forbrænding? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel.

Luftvejsforbrændinger i hjemmet er normalt forbundet med forsøg på at organisere inhalationsprocedurer baseret på forskellige folkelige opskrifter ved hjælp af varm damp. Meget mere farlige situationer forbundet med brande, forbrænding giftige stoffer og andre force majeure tilfælde - en person, der er faldet ind i det berørte område, risikerer alvorlig skade på blødt væv og forbrændinger i luftvejene, herunder lungerne, med giftige dampe.

Førstehjælp ved forbrændinger

Mulige første skridt forud for ankomsten af ​​en ambulance, der er kaldt til stedet, omfatter:

• Fjernelse af offeret fra den direkte nederlagszone. Denne procedure skal udføres i overensstemmelse med sikkerhedsstandarder ved hjælp af individuelle midler beskyttelse, herunder for den person, der yder bistand;
• Sikring af frisk lufttilførsel. Offeret skal placeres i ren frisk luft, hvis det er muligt, knapper den begrænsende krave op, fjerner slipset, smykker om halsen og så videre;
• At give passende positurer og tilstandsovervågning. En person er plantet i en tilbagelænet stilling, og tilstedeværelsen af ​​bevidsthed observeres nødvendigvis. Indtag mad og drikke andet end rent vand offeret er forbudt;
• Køling og forarbejdning. Disse aktiviteter må kun udføres, hvis de øvre luftveje (URT) er forbrændt, hvilket omfatter næsehulen, nasopharynx, oropharynx og mundhulen.

  Med nederlaget for den patologiske proces i strubehovedet, bronkierne, lungerne, luftrøret er der ingen fysisk formåen afkøle dem derhjemme.

  Ovenstående elementer i åndedrætssystemet relateret til VRT skal skylles med en strøm af kold væske i 15-20 minutter i tilfælde af en termisk type skade. I tilfælde af en kemisk forbrænding er det forbudt at bruge vand, hvis det patologiske middel er svovlsyre eller brændt kalk, da der er risiko for at udvikle en hurtig sekundær termisk reaktion. Syreskader neutraliseres med 2% bikarbonatopløsning. Alkaliske forbrændinger behandles bedst med en 1% opløsning af eddikesyre eller citronsyre;

• Hjælp til genoplivning. Hvis der ikke er vejrtrækning, start manuel genoplivning med det samme.

Sværhedsgraden af ​​forbrændingsskader

Generelt kan forbrændinger være termiske og kemiske. De første er forårsaget af varm luft, åben ild, damp, gas eller røg, der trænger ind i de tilsvarende strukturer.

I det andet tilfælde virker forskellige kemikalier som patologiske midler., inklusive sure, alkaliske, fosforholdige og så videre. Ganske ofte observeres en kompleks patologisk proces, for eksempel i tilfælde af en menneskeskabt ulykke, brand og så videre, når høje temperaturer kombineret med virkningen af ​​kemiske reagenser.

Forbrændinger er kendetegnet ved skadesområdet og penetrationsdybden. De er grupperet i en generel graduering efter sværhedsgrad:

• Første grad. Forbrændingen rammer ofte slimhinden i de øvre luftveje og øverste lag epidermis. Symptomerne omfatter hyperæmi i slimhinderne, spredte raser i lungerne uden ændring i stemmen. På senere stadier opstår lungebetændelse;
• Anden og tredje grad. Alvorlig og ekstremt vanskelig tilstand. Forbrændingen påvirker de mellemste og dybe lag af blødt væv, en storstilet hævelse af slimhinderne dannes. Offerets stemme er hæs eller næsten fraværende. Åndedrætsbesvær er ledsaget af hvæsende vejrtrækning, åndenød, akut emfysem, bronkospasme, laryngospasme, cyanose af nærliggende hud, hævelse af vener i nakke og hoved. Forringelsen forekommer i flere stadier, sædvanligvis på anden og endda tredje dag af laktationsperioden;
• 4 grader. Ledsaget af storstilet nekrose af strukturer forårsager de næsten altid fatalt udfald på grund af vejrtrækningens forsvinden og nedsat lungefunktion.

Lignende artikler

Årsager til den patologiske proces

En forbrænding af luftvejene dannes på grund af følgende omstændigheder:

• Indtagelse af for varme væsker og mad. Forbrændingen dannes hovedsagelig i strubehovedet og svælget;
• Ophold i en brandfarezone. Alle berørt åndedrætsorganerne, herunder luftrøret, som normalt er immunt over for sådanne patologiske processer på grund af ufrivillig sammentrækning indre muskulatur og lukning af glottis;
• Indånding af varm damp, luft og røg. Bronkierne og lungerne er oftest ramt;
• Indånding af dampe er potentielt farlige stoffer. Det kan forekomme både hjemme og under produktionsforhold. Ledsaget af yderligere patologiske symptomer, herunder svimmelhed, cyanose i huden, nogle gange neurologiske lidelser, forstyrrelse mavetarmkanalen og andre manifestationer på grund af virkningen af ​​en bestemt kemisk forbindelse.

Symptomer på en forbrænding af luftvejene

Symptomer patologisk proces afhænger af placeringen af ​​skaden og dens sværhedsgrad. Generelle symptomerøvre forbrændinger og nedre luftveje:

• Tung, åndenød;
• Skader på huden og de ydre slimhinder i ansigtet;
• Stemmeændring;
• Stærk hackende tør hoste;
• Asfyksi angreb, alvorligt smertesyndrom.

Sådanne tegn er karakteristiske for forbrændinger af både øvre og nedre luftveje nemme måder eller medium grad tyngdekraft. Med et alvorligt stadium af termiske eller kemiske forbrændinger af luftvejene, inklusive lungerne følgende symptomer er mulige:

• Rigelig serøst udflåd fra næsen, spyt med sod;
• Opkastning med blod urenheder og nekrotiske partikler af epitel, slimhinder;
• Nedsat bevidsthed, neurologiske manifestationer forbundet med alvorlig respirationssvigt;
• Delvis eller fuldstændig tab af åndedræt.

Respiratorisk forbrændingsbehandling

I modsætning til forbrændinger af huden er det praktisk talt umuligt at undersøge den tilsvarende skade på luftvejene eksternt, samt at identificere den nøjagtige sværhedsgrad og omfanget af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Hvis der er mistanke om en forbrænding af en afdeling og sværhedsgrad, skal patienten indlægges på et hospital, hvor han behandles kompleks diagnostik herunder laryngoskopi, bronkoskopi og fibrobronkoskopi.

Med kemikalier og termiske forbrændingerøvre og nedre luftveje, er behandlingsregimet identisk med undtagelse af det første præhospital fase, inden for hvilken en mulig primær neutralisering af den vigtigste skadelige faktor udføres (ved kemiske forbrændinger kan dette være syre, alkali, fosfor, klor, salte tungmetaller, andre forbindelser).

Medicinsk terapi

Brug af evt medicin inden for konservativ terapi, hjælpeprocedurer, udføres under tilsyn af en forbrændingslæge og andre specialiserede specialister, der behandler en person på et hospital. Generelt ser skemaet således ud:

• Sikring af hvile og sengeleje. Gennem hele behandlingsperioden observerer patienten strengt sengeleje og stilhed;
• Antichok terapi. Udskrives kl svære former forbrændinger. Inden for dens rammer, befugtet oxygenindånding, anæstesi med morfingruppeagonister, infusionsbehandling med brug af polyglucin, glucoseopløsninger og Ringer-Locke, samt ionotropisk støtte med dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin;
• Nakke vagosympatisk blokade. Det udføres gennem et forbrændingssår eller den ydre del af nakken. Designet til systemisk langvarig anæstesi, som reducerer behovet for regelmæssig brug af narkotiske spektrum smertestillende midler;

• Organ beskyttelse. For at svække det reaktive stadium af den patologiske proces, beskyttelse karvægge ved problemlokalisering, intravenøs administration af glukokortikosteroider, diuretika, ascorbinsyre og polariserende blanding. Som supplement anvendes perftoran, som er en bloderstatning med en udtalt gastransportfunktion;
• sekundær behandling. Efter stabilisering af hæmodynamikken, genoprettelse af cirkulerende blodvolumen og diurese, delvis fjernelse inflammatorisk proces slimhinder påføres bredt udvalg lægemidler, fra antibiotika for at reducere risikoen for sekundær bakterielle infektioner før de kommer ind i kroppen ravsyre at reducere giftige metabolisk acidose, stabilisere mitokondriel funktion, inducere proteinsyntese;
• Andre aktiviteter. Hjælpeaerosol inhalationsterapi, udførelse af intubation, trakeotomi i tilfælde af asfyksi, iltbehandling uden for rammerne af anti-chokforanstaltninger og så videre.

Folkemetoder

Før brug i Uden fejl rådfør dig med din læge. Kendte opskrifter på forbrændinger:

• Æg. tag en frisk æg, adskil proteinet, tilsæt et halvt glas vand til det, bland derefter grundigt og indtag i små slurke i 10 minutter, fordel væsken gennem mundhulen. Gentag proceduren 2-3 gange om dagen i 7 dage;

Opskrifter traditionel medicin kan kun bruges til milde forbrændinger af de øvre luftveje forbundet med mindre skader på ganen og svælget.

• Mejeriprodukter. Drik mere mælk, spis creme fraiche, tilføj kefir og valle til din kost;
• Honning. Efter afslutningen af ​​den akutte fase af den patologiske proces skal du regelmæssigt indtage en lille mængde naturligt bi honning. Opløs langsomt en spiseskefuld af produktet i løbet af 10-15 minutter, gentag proceduren 2 gange om dagen i en uge.

Mulige konsekvenser

Forbrændinger provokere udviklingen af ​​alvorlige patologiske konsekvenser allerede på mellemlang sigt. De mest typiske og velkendte inkluderer:

• Skade stemmebånd, op til total tab stemme;
• Udvikling af emfysem;
• Udvikling af lunge-, hjerte- eller nyresvigt;
• Langvarig lungebetændelse og smitsomme lokale sygdomme;
• fibrin-nekrotisk indre skaderåndedrætssystem, der fører til døden.

Præventive målinger

Listen over grundlæggende forebyggende foranstaltninger omfatter:

• Fuldstændige rehabiliteringsforanstaltninger efter behandlingen, rettet mod at forhindre udvikling af komplikationer. Inkluderer fysioterapi, træningsterapi, blive ved frisk luft sparsom kost, sørge for en diæt nok mineraler og vitaminer;
• Gør sund livsstil liv med rygestop og alkohol;
• Sikkerhedsoverholdelse når de er i umiddelbar nærhed af potentielt farlige kilder til varm luft, kemiske forbindelser og så videre;
• Afvisning alternativ medicin involverer brug af varme inhalationer;
• Andre handlinger efter behov.