Kejsersnit spinal anæstesi. Tårer, skader på indre organer

Hej venner! Dette er Lena Zhabinskaya! Kirurgi kræver obligatorisk smertelindring. I første omgang blev mødre kun tilbudt generel anæstesi, i mellemtiden ændrede alt sig over tid. I dag anvendes 4 typer anæstesi i lægepraksis. Hver har fordele og ulemper. Hvordan vælger man den optimale?

Det er nok at læse dagens artikel, som fortæller om, hvilken bedøvelse der er bedre til kejsersnit.

Naturen sørger for, at en kvinde skal føde på en naturlig måde. På grund af det faktum, at det nogle gange var problematisk at implementere dette, tilbød medicin en radikal, men i nogle tilfælde den sikreste mulighed for levering - et kejsersnit. Dens essens ligger i det faktum, at lægen udfører en kirurgisk operation, på grund af hvilken fosteret fjernes gennem et snit i livmoderen og bughinden.

Forresten er proceduren forankret i antikken. Ifølge myter og legender var det takket være kejsersnittet, at verden så guden Apollo. Det er værd at bemærke, at indtil begyndelsen af ​​1500-tallet kun blev foretaget et kejsersnit, når den fødende kvinde var døende. Men i 1500 dukkede en beskrivelse op af det første tilfælde i Europa af fødslen af ​​et barn gennem et operativt indgreb, som et resultat af hvilket både mor og barn forblev i live.

For første gang begyndte man at bruge anæstesi i midten af ​​1800-tallet. Dens mål er at bedøve så meget som muligt, så kvinden kan udholde den kommende operation godt. Sidstnævnte udføres i løbet af et par minutter, hvor der på et bestemt sted laves et snit for at fjerne barnet. I mangel af komplikationer udskrives kvinden 5-6 dage efter operationen.

Absolutte indikationer for dens implementering er:

• uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​fosteret og bækkenet af en kvinde;
• klinisk smalt bækken;
• placenta previa;
• risiko for livmodersprængning under fødslen;
• føtale misdannelser.

Anæstesi bruges altid.

Anæstesi: typer og kontraindikationer

En gravid kvinde, der skal have et kejsersnit, kan vælge mellem fire former for bedøvelse. Dette handler om:

• epidural;
• spinal;
• generel anæstesi;
• endotracheal anæstesi.

Hver har fordele og ulemper og anvendes også strengt i henhold til indikationer. Lokalbedøvelse til kejsersnit udføres ikke. På trods af forfining af teknikken til at udføre operationen er der altid en minimal risiko for eksponering for bedøvelsen på barnet. Derfor, når du træffer dit valg til fordel for en eller anden type, bør du afveje alle fordele og ulemper.

Epidural anæstesi

Epidural anæstesi, epidural, epidural anæstesi - så snart unge mødre ikke kalder denne type anæstesi. På trods af de mange forskellige udtryk koger dens essens ned til én ting: en injektion foretages på et bestemt sted under rygsøjlen i lænden. Lægerne får således adgang til det område, hvor nerverne i rygmarven passerer og sprøjter med jævne mellemrum et bedøvelsesmiddel ind i det gennem kateteret.

Den største fordel ved en sådan anæstesi er klarheden af ​​bevidstheden. Efter introduktionen af ​​lægemidlet falder patienten ikke i søvn, men holder simpelthen op med at føle alt, hvad der er under hendes talje. Hun kan ikke bevæge benene, men hun mærker heller ingen smerter i underlivet. Ofte gives en sådan anæstesi til unge mødre under naturlig fødsel, så de kan følge alle lægens anvisninger og smertefrit føde barnet.

Dens andre fordele:

• risikoen for irritation af de øvre luftveje er elimineret, hvilket er gode nyheder for kvinder med bronkial astma;
• arbejdet i det kardiovaskulære system forstyrres ikke på grund af lægemidlets gradvise styrkeforøgelse;
• den relative evne til at bevæge sig bevares, hvilket er ekstremt vigtigt i nærvær af sygdomme i muskelsystemet;
• på grund af tilstedeværelsen af ​​et kateter justeres varigheden af ​​operationen (med andre ord, hvis det er nødvendigt, administrerer læger en ekstra dosis af lægemidlet);
• takket være denne injektion er det tilladt at administrere smertestillende medicin i den postoperative periode - opioider.

De vigtigste indikationer for dens gennemførelse:

• for tidlig fødsel i en periode på mindre end 37 uger;
• præeklampsi eller højt blodtryk, som med succes slås ned takket være epiduralen;
• ukoordinering af fødslen på grund af de udtalte virkninger af oxytocin;
• langvarig fødsel, der udmatter en kvinde, som ikke tillader hende at slappe helt af og komme sig.

Der er også kontraindikationer:

• svigt i processen med blodkoagulation;
• sygdomme af infektiøs karakter;
• en allergisk reaktion på det anvendte lægemiddel;
• tværgående eller skrå stilling af fosteret;
• uoverensstemmelse mellem vægten af ​​barnet og moderens bækken;
• nogle gange et ar på livmoderen;
• tilstedeværelsen af ​​pustler direkte nær punkteringsstedet;
• spinale deformiteter.

På trods af alle de fordele, der er beskrevet ovenfor, er det umuligt blindt at acceptere denne anæstesi. Dens ulemper:

• Risiko for intravaskulær eller subaraknoid administration. Med andre ord, indtræden af ​​bedøvelsesmiddel i karrene eller arachnoid i rygmarven, som et resultat af hvilket en kvinde kan udvikle kramper, hypotension.
• Procedurens kompleksitet.
• Behovet for at vente 15 - 20 minutter før operationen.
• Nogle gange delvis anæstesi, hvilket resulterer i alvorligt ubehag under operationen.
• Risikoen for penetration af bedøvelsesmidlet gennem moderkagen og respirationsdepression, puls hos barnet.

Konsekvenserne af epidural anæstesi er også nogle gange beklagelige. Det er rygsmerter og hovedpine og problemer med vandladning og rystelser i benene. Se videoen for mere om dette.

spinal anæstesi

Generelt adskiller denne type anæstesi sig praktisk talt ikke fra den foregående. Som før får kvinden en indsprøjtning i ryggen, men denne gang stikkes nålen dybere ind, og gennemborer den tætte hinde, der omgiver rygmarven. Derfor kaldes en sådan anæstesi spinalbedøvelse. Injektionen placeres strengt mellem 2 og 3 eller 3 og 4 hvirvler for at udelukke muligheden for skade på rygmarven. Nålen tages tyndere, og lægemidlet administreres mindre.

Spinal anæstesi har sine fordele:

• fuldstændig anæstesi;
• hurtig handling - operationen begynder et par minutter efter dens introduktion;
• minimal risiko for at udvikle konsekvenser som følge af en nøjagtig bestemmelse af injektionsstedet;
• mangel på toksiske reaktioner som reaktion på forkert administration;
• forholdsvis billig i forhold til andre former for bedøvelse.

Ulemper ved punktering:

• kort varighed af eksponering for kroppen - kun 2 timer;
• en lille risiko for et fald i blodtrykket på grund af den hurtige administration af lægemidlet;
• risikoen for hovedpine i frontotemporallappen, som varer ved op til 3 dage efter operationen.

Spinal anæstesi udføres ikke i nærvær af kontraindikationer, som er:

• udslæt på punkteringsstedet;
• kredsløbspatologi, blodkoagulationsforstyrrelser;
• sepsis;
• neurologiske sygdomme;
• rygsøjlesygdomme.

Generel anæstesi

Det skal bemærkes, at på nuværende tidspunkt anvendes generel anæstesi yderst sjældent under kejsersnit. Dette forklares med dets skadelige virkning på mors og barns sundhed.

Essensen af ​​proceduren er indførelsen af ​​en intravenøs bedøvelse, som virker inden for få sekunder. Derefter indsættes et rør i luftrøret, som er ansvarligt for at tilføre ilt. Der er få indikationer for denne type anæstesi:

• blødning, fedme, rygkirurgi, blødningsforstyrrelser, på grund af hvilke andre typer anæstesi ikke er acceptable;
• forkert position af fosteret eller prolaps af navlestrengen;
• nødoperation.

Fordele:

• hurtig smertelindring;
• stabilt arbejde i det kardiovaskulære system;
• enkelhed og nem procedure.

Fejl:

• risikoen for aspiration, når mavesyre trænger ind i lungerne og forårsager lungebetændelse;
• risikoen for depression af barnets centralnervesystem;
• iltsult hos den fødende kvinde;
• risiko for hypertension og øget hjertefrekvens.

Hvor længe kommer du dig efter bedøvelse? Læger siger, at et par timer. I mellemtiden kan kvinder faktisk selv efter et par dage mærke dets skadelige virkning på sig selv, hvilket kommer til udtryk i muskelsmerter, svimmelhed, kvalme, hoste og skader i mundhulen.

Endotrachial

Endotrachial anæstesi involverer indføring af et intravenøst ​​lægemiddel, hvorefter der indsættes et rør i luftrøret, som giver kunstig ventilation af lungerne. Gennem den kommer der også et bedøvelsesmiddel ind i kvindens krop, hvilket eliminerer risikoen for smerter. Det bruges til akutte operationer eller en pludselig forværring af moderens og fosterets tilstand.

Sådan anæstesi er kontraindiceret ved bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose, hjertesygdomme. Det er også værd at bemærke, at det hurtigt bedøver. Hvor længe varer endotracheal anæstesi? Det hele afhænger af tidspunktet for operationen, da lægemidlet kan administreres yderligere, hvis det er nødvendigt.

Dens konsekvenser:

Sammenlignende tabel over forskellige typer anæstesi

Endelig hjælper tabellen med at finde ud af, under hvilken anæstesi det er bedre at lave et kejsersnit:

Hvilken man skal vælge

Kun en læge kan vælge den bedste anæstesi til kirurgisk indgreb baseret på anamnese, fordi hver procedure har sine egne fordele og ulemper og påvirker både den fødende kvindes tilstand og barnets tilstand. Og det er ikke tomme ord, men anmeldelser af fødende kvinder.

Forsøm derfor ikke hans råd. Og del også indlægget på sociale netværk og abonner på opdateringer. Det var Lena Zhabinskaya, farvel alle sammen!

Cirka 20% af babyer fødes på en ikke-standard måde - gennem et kirurgisk snit i den forreste væg af maven og livmoderen. En sådan operation kaldes et kejsersnit og har været praktiseret i mere end en halv snes år. Ifølge hvilke indikationer og hvor længe et kejsersnit udføres, hvordan proceduren udføres, under hvilken anæstesi - disse og mange andre spørgsmål forhindrer vordende mødre i at sove fredeligt. Vi vil forsøge at præsentere alle de mest interessante og vigtige oplysninger her.

Ethvert kirurgisk indgreb, selv det mest ubetydelige, indebærer til en vis grad en potentiel fare for patientens helbred (og nogle gange liv). Derfor kan en gravid kvinde ikke "bestille" et kejsersnit til den behandlende læge bare sådan uden nogen åbenbar grund. Og selvom man i samfundet kan finde en mening om tiltrækningskraften ved kunstig fødsel på grund af deres effektivitet og smertefrihed, fra et medicinsk synspunkt vil naturlig levering altid være en prioritet.

Der er absolutte og relative årsager til operationen.

Absolutte aflæsninger:

1. Det første barn blev født ved kejsersnit og selvstændig fødsel kan føre til komplikationer.
2. Barnet er placeret på tværs af livmoderen eller "satte sig" på rumpen.
3. Den kommende mor er blevet diagnosticeret med en sygdom eller tilstand, der kan få barnet til at dø under fødslen.
4. Barnets hoved er for stort og passer ikke gennem bækkenbenet.
5. Alvorlig sen toksikose.
6. Flerfoldsgraviditet.

Relative læsninger:

1. Anatomisk ikke-standard udvikling af moderens skelet (for eksempel et smalt bækken, ikke beregnet til naturlig levering).
2. Stor baby med præsentation.
3. Graviditet ud over den forventede termin.
4. Åreknuder i kønsorganerne hos en gravid kvinde.
5. Patologi af udviklingen af ​​livmoderen.
6. Tvivlsom tilstand af ar fra tidligere operationer på livmoderen.
7. Akutte og kroniske sygdomme hos moderen, som kan have en negativ indvirkning på fødslens forløb eller skade den fødende kvinde (høj grad af nærsynethed, arteriel hypertension).
8. sen fødsel.
9. Kunstig befrugtning, aborter eller dødfødsler i fortiden.
10. Alvorlig hævelse.

Et planlagt kejsersnit er normalt ordineret i følgende tilfælde:

1. Alvorlige infektionssygdomme hos den vordende mor.
2. Den gravide kvinde er HIV-smittet.
3. Under prænatal diagnose blev symfysitis påvist (en overdreven stigning i brusk i området af skambedet).
4. Kort før fødslen blev der konstateret intrauterin føtal hypoxi.

Kejsersnit: kontraindikationer for operation

Kunstig fødsel udføres ikke, hvis:

• barnet døde i maven;
• babyen blev diagnosticeret med medfødte misdannelser, der var uforenelige med livet;
• infektion i moderens hud og kønsorganer opstod.

I alle de ovennævnte situationer, under forhold med kejsersnit, øges risikoen for at udvikle sepsis og bughindebetændelse kraftigt på grund af indtrængning af infektion i blodet.

Hvor mange uger er et kejsersnit

Et planlagt kejsersnit ordineres under graviditeten, og det er kun lægen, der kan tage stilling til slutdatoen for operationen. Det optimale tidspunkt at starte proceduren er de første veer. For ikke at gå glip af et afgørende øjeblik tager den vordende mor på hospitalet 1 - 2 uger før terminsdatoen.

Et planlagt kejsersnit ordineres tidligst 37 uger af graviditeten. Hvilken uge et kejsersnit foretages afhænger af specialisternes beslutning. Når man vælger en dag for kirurgisk indgreb, fokuserer lægen altid på den forventede dato for barnets fødsel. For at forhindre udviklingen af ​​intrauterin hypoxi udføres et kejsersnit i en periode på 38-39 uger.

Hvis den første graviditet endte med en operation, vil det andet barn også blive født ved kejsersnit. En anden operation, som ved den første fødsel, er ordineret i en periode på 38 til 39 uger, men hvis lægen er flov over suturens tilstand fra første kejsersnit, vil den fødende kvinde blive opereret inden PDR periode.

Sådan laver du et kejsersnit: forberedende fase

Lægen vil informere den fødende kvinde om de nødvendige forberedelser til operationen. 12 timer før proceduren skal du afstå fra at spise og 5 timer fra at drikke. Et lavement gives lige før et kejsersnit. Der er lidt behageligt, men risikoen for infektion under fødslen er praktisk talt fraværende, og rehabiliteringsprocessen vil gå hurtigere.

Under operationen bliver mavemusklernes integritet brudt af et stort snit. Den første gang efter kunstig fødsel vil selv den mindste spænding i underlivet give håndgribeligt ubehag, trods medicinsk bedøvelse. Og lavementet givet før operationen vil redde den unge mor fra smerten, når hun forsøger at gå på toilettet "i stor stil" i de første dage efter kejsersnittet, da tarmene vil være relativt tømt.

Hvis det betyder noget, vil den vordende mor blive advaret om behovet for at epilere pubis.

Hvordan udføres et kejsersnit: rækkefølgen af ​​proceduren

Operationen udføres i flere faser og er bestemt ledsaget af bedøvelse. Den fødende vil blive tilbudt tre muligheder for anæstesi i form af epidural, spinalbedøvelse eller generel anæstesi. Vi taler mere om dem lidt senere.

Når de smertestillende midler træder i kraft, vil lægen lave et snit i den gravides underliv. Oftest udføres denne manipulation efter Pfannestiel-metoden - snittet løber langs kønsbehåringens vækstlinje. I nødstilfælde, hvor hvert sekund tæller, udføres et lavere mediansnit - fra navlen langs midterlinjen og ned til pubis. Ved en planlagt operation skæres livmoderen, ligesom maven, vandret. Et lodret snit udføres med flere graviditeter eller patologisk vedhæftning af placenta.

Gennem snittet fjerner lægen barnet fra livmoderen og adskiller moderkagen. Efter den nyfødte er placeret på brystet af en glad mor eller overdraget til faderen. Derefter sendes barnet til afdelingen på børneafdelingen.

Efter at barnet er fjernet, sprøjtes oxytocin og methylergometrin ind i livmoderen, hvilket hjælper det hule muskulære organ til at trække sig hurtigere sammen. Operationen afsluttes ved at sy det afskårne væv med et selvoptageligt suturmateriale. Først sys livmoderen, derefter bughinden, muskler, ledbånd og hud. Huden fastgøres med en almindelig eller intradermal (mere nøjagtig og æstetisk) sutur.

Hvor lang tid tager et kejsersnit? Operationen tager cirka 30-40 minutter. Efter dens afslutning sendes den nybagte mor til intensivafdelingen for at komme sig efter anæstesi og derefter til fødselsafdelingen. For at undgå udvikling af venetrombose løftes en kvinde op af sengen umiddelbart få timer efter, at bedøvelsen er ophørt med at virke. Gåture er den bedste forebyggelse af blokering af blodkar. Det er strengt forbudt at løfte noget tungt.

Hvem der laver kejsersnit på barselshospitalet afhænger af den medicinske institutions politik og sundhedstilstanden for den fødende kvinde og hendes baby. Normalt er der tale om 2 fødselslæger-gynækologer, 1 anæstesiolog, 1 jordemoder der tager barnet og 1 neonatolog.

Anæstesi til kejsersnit

Kunstig fødsel er en alvorlig maveoperation og udføres kun med foreløbig anæstesi. Der er flere typer anæstesi, der bruges til at få en kvinde til at føle sig godt tilpas under operationen.

Epidural anæstesi til kejsersnit

For at fratage en kvinde i fødsel af følsomhed ved denne metode, foretages en injektion under rygsøjlen i lænden - der er spinalnerver. Et kateter efterlades på stikstedet, hvorigennem der periodisk injiceres et bedøvelsesmiddel under operationen.

Den største fordel ved epiduralbedøvelse er, at den fødende kvinde ikke falder i søvn og er godt klar over alt, hvad der sker med hende, men hun mærker ikke den nederste del af kroppen. Kvinden er immobiliseret fra taljen og ned og vil ikke have store smerter, når læger laver snit for at fjerne barnet.

Blandt andre "pluser" ved denne type anæstesi bemærker vi:

• ideel til kvinder, der lider af bronkial astma;
• forvrænger ikke arbejdet i det kardiovaskulære system, da det anæstetiske lægemiddel doseres i kroppen;
• takket være denne injektion er administration af opioidbedøvelsesmidler tilladt efter operationen.

På trods af de klare fordele ved proceduren har epiduralbedøvelse til kejsersnit visse ulemper og konsekvenser.

Denne type anæstesi er ikke egnet til:

• blodkoagulationsforstyrrelser;
• infektioner;
• allergi over for bedøvelsesmiddel;
• tværgående præsentation af barnet;
• ar på livmoderen;
• tilstedeværelsen af ​​betændte eller purulente zoner i punkteringsområdet;
• krumning af rygsøjlen.

Vi opregner også ulemperne ved metoden. Der er kvinder, for hvem de er afgørende:

• sandsynligheden for, at lægemidlet til anæstesi kommer ind i choroid- eller arachnoidmembranen i rygmarven, som et resultat af hvilken kvinden i fødsel udvikler kramper, trykket falder kraftigt;
• høj grad af kompleksitet af proceduren;
• anæstesi får styrke kun 15-20 minutter efter injektionen;
• nogle gange virker anæstesi delvist, så den fødende kvinde er tvunget til at opleve tydeligt ubehag under operationen;
• sandsynligheden for, at et bedøvelsesmiddel kommer ind i moderkagen, hvilket forårsager en krænkelse af hjerterytmen og vejrtrækningen af ​​barnet.

Hvis der under kejsersnit foretages anæstesi i form af epiduralbedøvelse, skal den gravide advares om konsekvenserne af et sådant skridt: rygsmerter og hovedpine, rysten i underekstremiteterne, problemer med vandladning.

Spinalbedøvelse til kejsersnit

Denne type anæstesi minder på mange måder om den tidligere teknik. Indsprøjtningen udføres i ryggen, men i dette tilfælde stikkes en meget tynd nål endnu dybere, direkte ind i rygsøjlen. Injektionen foretages strengt på et bestemt sted (mellem 2 og 3 eller 3 eller 4 hvirvler) for ikke at beskadige rygmarven. Til spinalbedøvelse med kejsersnit kræves en mindre mængde bedøvelse end i den tidligere version.

Fordele ved spinal anæstesi:

• fuldstændigt tab af følelse;
• hurtig indtræden af ​​virkning - et par minutter efter, at bedøvelsen kommer ind i kroppen;
• lav sandsynlighed for komplikationer på grund af det nøjagtige injektionssted;
• fravær af uforudsete reaktioner i tilfælde af forkert injektion.

Ulemper ved spinal anæstesi:

• kort varighed - injektionen varer ikke mere end 2 timer;
• sandsynligheden for et fald i blodtrykket, hvis bedøvelsen administreres for hurtigt;
• risikoen for at udvikle hovedpine, der i gennemsnit varer op til 3 dage efter operationen.

Læger er tvunget til at nægte at udføre operationen under spinal anæstesi, hvis den gravide kvinde har kontraindikationer for sådan bedøvelse:

• udslæt eller pustulære formationer på stedet for den foreslåede injektion;
• kredsløbsforstyrrelser og blodpropper;
• blodforgiftning;
• sygdomme af neurologisk karakter;
• udviklingspatologi af rygsøjlen.

Generel anæstesi til kejsersnit

I dag bruges generel anæstesi til kunstig fødsel mindre og mindre, på grund af alle former for anæstesi har det den mest negative effekt på mor og barn. Proceduren involverer intravenøs administration af et bedøvelsesmiddel, hvor den gravide falder i søvn inden for få sekunder. Herefter føres et rør til kunstig ilttilførsel ind i kvindens luftrør.

Generel anæstesi til kejsersnit udføres i sådanne tilfælde:

• fedme, rygkirurgi i fortiden, patologier af blodkoagulering - andre typer anæstesi for disse sygdomme er ikke egnede;
• fosterpræsentation, prolaps af navlestrengen;
• behovet for akut kejsersnit.

Fordele ved generel anæstesi:

• næsten øjeblikkeligt tab af følelse.
• ingen afbrydelser i det kardiovaskulære systems arbejde;
• mangel på vanskeligheder i gennemførelsen af ​​anæstesi.

Ulemper ved generel anæstesi:

• sandsynligheden for indtrængning af mavesaft i lungerne med den efterfølgende udvikling af lungebetændelse;
• sandsynligheden for en skadelig virkning af bedøvelsesmidlet på den nyfødtes centralnervesystem;
• risikoen for at udvikle hypoxi hos moderen.

Den bedste anæstesi til kejsersnit er den, der er valgt af en erfaren specialist. Kun en læge kan tage hensyn til fordele og ulemper ved hver type anæstesi og korrelere dem med velvære og tilstand for en bestemt kvinde i fødsel. I denne sag skal du kun stole på fagfolk.

Mulige komplikationer efter kejsersnit

Under fødslen af ​​et barn oplever en kvinde en enorm belastning og udsættes for voldsom belastning, uanset om det er en naturlig eller kunstig fødsel. Kirurgi er ikke særlig lang, men det kan resultere i nogle komplikationer for den fødende kvinde, herunder:

• blødende;
• betændelse i livmoderen;
• tromboembolisme;
• sammenvoksninger;
• brok i området af arret;
• skader på visse organer under kejsersnit (for eksempel blæren).

Ikke kun en kvinde, men også et nyfødt barn kan stå over for ubehagelige komplikationer på grund af operationen:

• risikoen for at blive født for tidligt, hvis et planlagt kejsersnit planlægges til en tidligere dato end terminsdatoen. I den forbindelse vil det være svært for babyen at tilpasse sig omverdenen. Derudover viser praksis, at "kejsersnit" bliver syge oftere end babyer, der fødes af sig selv;
• anæstesi, selv den svageste, påvirker barnet også. I de første timer af livet er den nyfødte søvnig og inaktiv. Der er risiko for at udvikle lungebetændelse på grund af anæstesi;
• efter et kejsersnit er mor og barn ikke sammen i nogen tid. Dette kan efterfølgende påvirke amningen ikke på den bedste måde.

Restitutionsperiode efter kejsersnit

Der vil gå flere måneder efter operationen, før kvinden er helt rask og har det godt. I denne periode er det vigtigt at behandle dit helbred med stor opmærksomhed.

1. Den første dag efter kejsersnit er det kun tilladt at drikke. Valget er begrænset til ikke-kulsyreholdigt vand ved stuetemperatur. Dagen efter kan du friske dig op med yoghurt, grød, sød te og magert kød. En let diæt bør følges i omkring en uge efter operationen.
2. Efter operationen gør sømmen ondt i nogen tid, så kvinden får ordineret smertestillende medicin. Når du kommer dig, svækkes de ubehagelige fornemmelser hver dag.
3. I 2 til 3 uger efter et kejsersnit skal en kvinde intensivt observere intim hygiejne, da hun på dette tidspunkt stadig vil blive forstyrret af pletblødning. Så forsvinder de helt.
4. Cirka 2 uger efter barnets fødsel bør sømmen på maven regelmæssigt behandles for at forhindre infektion og forfald. Samtidig overskygges sundhedstilstanden af ​​kraftige skæresmerter i snitområdet. Vævet på stedet for syning bliver først rødt, og senere, når ardannelsesprocessen begynder, bliver det lilla. I fremtiden vil arrets farve næsten smelte sammen i farven med huden. Snittet på livmoderen vil hele inden for seks måneder.
5. 2 måneder efter operationen anbefales en kvinde gradvist at deltage i sporten. Intensiv træning er kun tilladt efter 6 måneder. Seksuelt liv genoptages bedst 1 måned efter fødslen.

På det seneste tænker flere og flere vordende mødre på muligheden for at føde et barn gennem et kejsersnit. Måske er kvinder bange for smerten ved naturlig fødsel. Risikoen for komplikationer er dog til stede ved både spontan og operativ fødsel. Før du endelig beslutter dig for, hvordan den lille mand vil komme til denne verden, skal du omhyggeligt lytte til din læges argumenter om "pluser" og "minusser" ved et kejsersnit.

Hvordan laves et kejsersnit? Video

Under operativ fødsel fjernes barnet gennem et snit i livmoderen og bugvæggen. Denne metode kaldes et kejsersnit. Ifølge statistikker i vores land har hver 8 kvinde indikationer for dens gennemførelse. Der er flere anæstesimetoder udført før proceduren. Så anæstesi til kejsersnit kan være spinal, epidural, generel intravenøs og endotracheal.

Når du vælger en anæstesimetode, tages der hensyn til flere faktorer: ønsket om den fødende kvinde, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og personale på barselshospitalet. Det tager også hensyn til kvindens helbred, især graviditetsforløbet og selve fødslen (planlagt eller akut kejsersnit).

Epidural anæstesi til kejsersnit bruges under elektive operationer, da resultatet vises gradvist efter 15-30 minutter. Hovedmekanismen for proceduren er, at følsomheden af ​​nerverødderne i rygsøjlens epidurale rum blokeres af et bedøvelsesmiddel.

Proceduren udføres ofte i siddende stilling, sjældnere - liggende på siden. Først bestemmer lægen injektionsstedet for anæstesi, derefter behandler assistenten injektionsområdet med en steril opløsning. Derefter påføres lokalbedøvelse (skud) til smertefri administration af epiduralbedøvelse. Lægen trækker en steril opløsning i den ene sprøjte og et bedøvelsesmiddel i den anden.

En speciel nål med en diameter på 2 mm og en længde på omkring 9 mm indsættes i den intervertebrale region. En steril opløsning bruges til at bestemme, hvornår den kommer ind i epiduralrummet. Derefter indsættes et tyndt rør i nålen - et kateter, hvorigennem bedøvelsen tilføres fra den anden sprøjte. Nålen fjernes, lægemiddelforsyningen er afsluttet efter afslutningen af ​​operationen.

Epidural anæstesi til kejsersnit er indiceret, hvis den fødende kvinde har:

• hjerte- eller nyresygdom;
• præeklampsi;
• diabetes;
• arteriel hypertension;
• andre helbredsproblemer, der kræver blid bedøvelse.

Denne metode bruges også, hvis fødslen startede naturligt, og der allerede var indført et bedøvelsesmiddel i epiduralrummet, men så var akut kirurgisk indgreb påkrævet.

Epiduralbedøvelse udføres ikke, hvis den fødende kvinde selv nægter det, der ikke er speciallæge, udstyr eller materialer til indgrebet på barselshospitalet.

Denne type anæstesi er kontraindiceret for kvinder, der lider af lavt blodtryk og utilstrækkelig blodkoagulation, såvel som for dem, der har skader, krumning og andre patologier i rygsøjlen. Det er umuligt at udføre epidural anæstesi i tilfælde af inflammatoriske, herunder infektiøse, processer på stedet for den foreslåede punktering. En anden grund til at nægte denne type bedøvelse kan være iltsult hos fosteret.

Hvis en kvinde gennemgår et kejsersnit, er anæstesi en af ​​kilderne til komplikationer. Efter epidural anæstesi kan der opstå rystelser i benmusklerne, rygsmerter og hovedpine. Sidstnævnte varer nogle gange op til flere måneder. Konsekvenserne for barnet er forbundet med virkningen af ​​bedøvelsen: mulig overtrædelse af hjerterytmen og vejrtrækning, hypoxi.

Alle komplikationer er normalt overkommelige. Samtidig giver epidural anæstesi effektiv smertelindring, er sikker for barnet (sammenlignet med andre metoder), sænker blodtrykket og reducerer derfor risikoen for betydeligt blodtab. Restitutionsperioden efter en sådan anæstesi er ret kort, under operationen er det muligt at kontrollere tilførslen af ​​bedøvelsesmiddel.

Blandt manglerne kan man bemærke kompleksiteten af ​​proceduren - meget afhænger af anæstesiologens erfaring, hans kvalifikationer. En forkert punktering kan føre til bedøvelse af kun den ene halvdel af kroppen, til infektion, giftig forgiftning med åndedrætsstop og død.

Fordi bedøvelsen begynder at virke langsomt og gradvist sænker kvindens blodtryk, oplever barnet iltsult. Den samme funktion tillader ikke brug af epidural anæstesi i nødstilfælde.

Spinalbedøvelse til kejsersnit

Spinalbedøvelse udføres ved planlagt og akut operation, når der er mindst 10 minutter tilbage. Trinene i proceduren er næsten de samme som ved epiduralbedøvelse, men bedøvelsen sprøjtes ind i cerebrospinalvæsken og kun med en nål (der anvendes ikke kateter).

Hvilken anæstesi der vælges til kejsersnit bestemmes af listen over indikationer og kontraindikationer. Spinalbedøvelse anbefales i samme situationer som epidural, men på grund af dens øjeblikkelige virkning kan den bruges ved akutte operationer.

Spinalbedøvelse til kejsersnit udføres ikke, hvis kvinden nægter denne bedøvelsesmetode, eller der ikke er en passende specialist, medicin, udstyr til genoplivning i tilfælde af komplikationer.

Kontraindikationer:

• dehydrering;
• blødende;
• dårlig blodkoagulation, herunder på grund af at tage antikoagulantia;
• infektioner og inflammationer (lokale ved stikningsstedet, generelt);
• allergiske reaktioner på lægemidler til proceduren;
• lidelser i hjertet og centralnervesystemet;
• højt intrakranielt tryk;
• fra fosterets side - en tilstand af hypoxi.

Efter spinal anæstesi, som enhver anden anæstesi, kan der udvikles komplikationer. Oftest manifesteres resten:

• ryg og hovedpine;
• sænke blodtrykket;
• vandladningsbesvær;
• muskelsvaghed;
• nedsat følsomhed.

Spinal anæstesi har mange fordele, hvoraf de vigtigste er fraværet af virkningen af ​​lægemidler på barnet, et hurtigt resultat, fuldstændig smertelindring og muskelafslapning og en lav risiko for at udvikle åndedrætsforstyrrelser hos en kvinde i fødsel. Dosis af anæstesimidler er mindre end ved epidural anæstesi, hvilket betyder, at deres negative virkninger er mindre udtalte.

Selve proceduren er enklere, kræver mindre indsats fra anæstesiologen, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​smertelindring og minimerer risikoen for komplikationer.

Ulemperne ved metoden omfatter: et hurtigt fald i blodtrykket og vanskeligheden ved at normalisere det på grund af virkningen af ​​lægemidler på barnet, manglende evne til at forlænge virkningen af ​​bedøvelsen under operationen (i en nødsituation - overførsel til generel anæstesi ), en høj sandsynlighed for neurologiske komplikationer, især hovedpine.

Kejsersnit under generel anæstesi

Generel anæstesi til kejsersnit bruges ofte i nødstilfælde. Dens essens ligger i det faktum, at smertelindring opstår på grund af intravenøs administration af anæstetika eller brugen af ​​en anæstetisk maske. I dette tilfælde er moderen i en tilstand af søvn. Varigheden af ​​proceduren afhænger af dosis og type lægemiddel, det kan være fra 10 til 70 minutter.

Kejsersnit under generel anæstesi er indiceret, hvis operationen udføres akut, og der er en trussel mod den fødende kvindes liv eller fosteret, spinal og epidural anæstesi er kontraindiceret, placenta accreta, skrå eller tværgående stilling af fosteret er opdaget. Denne type anæstesi har praktisk talt ingen kontraindikationer. Hvis det er muligt, bør det ikke anvendes ved akutte sygdomme i hjerte-kar- og åndedrætssystemet.

Efter generel intravenøs anæstesi er risikoen for at udvikle sådanne komplikationer ret høj:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• kortvarig desorientering i rum og tid;
• forvirring;
• muskelsmerter.

Det er også muligt at undertrykke hjernens funktioner på grund af stoffers virkning. Denne type anæstesi gør mere skade på barnet end de to foregående. Lægemidlerne har en giftig effekt på centralnervesystemet, åndedrætsforstyrrelser, sløvhed kan forekomme.

Kejsersnit under generel anæstesi har også positive aspekter: anæstesi er altid komplet, musklerne er afslappede, kirurgen har mulighed for at udføre alle de nødvendige manipulationer.

Lægemidlerne virker meget hurtigt, mens hjertets og blodkarrenes arbejde ikke hæmmes. Om nødvendigt kan anæstesien styrkes og forlænges.

Generel anæstesi hurtigere end andre metoder fører til hypoxi hos den fødende kvinde. Når kunstig lungeventilation er tilsluttet, bemærkes nogle gange en stigning i tryk og en stigning i hjertefrekvens.

Lægemidler indgivet intravenøst ​​har en betydelig indvirkning på funktionen af ​​barnets nervesystem. Dette påvirker hans tilstand negativt, især ved for tidlig graviditet, hypoxi og misdannelser.

Endotracheal anæstesi til kejsersnit

Ved endotracheal anæstesi udføres først en intravenøs infusion af et lægemiddel, der slukker bevidstheden hos den fødende kvinde, og derefter indsættes et rør forbundet med en ventilator i luftrøret. Ud over ilt tilføres et inhalationsbedøvelsesmiddel gennem det, som blokerer smerte og introducerer en kvinde i en dybere søvn.

Ofte bruges metoden sammen med intravenøs generel anæstesi. Dette giver dig mulighed for at øge varigheden af ​​proceduren og kontrollere vejrtrækningen.

Endotracheal anæstesi er indiceret til nødoperationer, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til andre anæstesimetoder, en skarp forringelse af moderens eller fosterets tilstand. Den planlagte metode anvendes, når man på forhånd ved, at kejsersnittet bliver langt med en lang række yderligere kirurgiske indgreb.

Proceduren for endotracheal anæstesi er absolut kontraindiceret i akutte og subakutte inflammatoriske processer i de øvre luftveje, bronkitis, lungebetændelse, hæmoragisk diatese, akutte og kroniske infektionssygdomme (for eksempel tuberkulose i strubehovedet og lungerne). Ved nogle hjertesygdomme opgives denne type anæstesi, hvis det er muligt, til fordel for en anden.

Generel anæstesi har længe været den eneste form for anæstesi til kirurgiske operationer. Kejsersnit var ingen undtagelse. Den fødende kvinde havde ikke noget valg, men der var heller ingen stridigheder til fordel for denne eller hin type bedøvelse.

Nu, med valget mellem epidural, spinal og generel anæstesi, er kvinder i tvivl om, hvad der er den bedste måde at ikke føle smerte på. I denne artikel vil vi se på funktionerne, fordele og ulemper ved generel anæstesi.

Hvad er det?

Populariteten af ​​generel anæstesi er faldet markant i de senere år. Men ikke fordi denne type anæstesi er farlig. På mange måder er rygter om dets store skade og katastrofale konsekvenser for barnet overdrevet.

Enkelhed og sikkerhed kommer først.. Epidural anæstesi betragtes som en enklere type anæstesi, hvor et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygsøjlens epidurale rum, hvilket blokerer overførslen af ​​nerveimpulser fra spinalnerverne til hjernen.

Der er uofficiel information om, at sundhedsministeriets anbefalinger om brug af spinalbedøvelse skyldes de relativt billige udgifter til midler til det, mens generel anæstesi kræver dyrere lægemidler og mere kompleks teknik.

I hvert fald støder kvinder, der vælger generel anæstesi til sig selv under et planlagt kejsersnit, på et helt misforstået blik af en anæstesiolog på fødestuen.

De forsøger med al deres magt at overbevise om, at operationen, med patienten ved fuld bevidsthed, er præcis, hvad enhver fødende kvinde drømmer om. Hvis patienten insisterer, er lægerne tvunget til at acceptere, fordi valget af bedøvelsesmetode er patientens lovgivende ret.

Generel anæstesi giver ikke en kvinde mulighed for at se det rørende øjeblik af fødslen af ​​en baby.

En fødende kvinde møder sædvanligvis en baby kun få timer senere. Men du behøver ikke bekymre dig om følsomheden, som delvist kan bevares under epidural anæstesi - en kvinde i generel anæstesi sover roligt, føler ikke smerte.

De fleste kirurger deler ikke det russiske sundhedsministeriums optimisme med hensyn til spinal anæstesi. Eksperter forsikrer, at det er lettere for dem at operere en kvinde, der er fuldstændig afslappet og bevidstløs, end at sikre sig, at patienten ikke hører noget overflødigt, ikke ser det, hun ikke behøver at se, og er bange for, at hun vil anstrenge sig. musklerne i bughinden, hvis blokaden ikke er fuldstændig. Derudover indgår svarene på patientens spørgsmål på operationstidspunktet heller ikke i kirurgens planer, og under lokalbedøvelse er kvinder som regel meget omgængelige.

Den mest almindelige generel anæstesi til kejsersnit er endotrecheal.

Hvordan gøres det?

Mange kvinder, der har fået generel anæstesi, er helt sikre på, at stoffet blev givet dem intravenøst, hvorefter de faldt i søvn. Faktisk er endotracheal anæstesi mere besværlig, men patienter husker normalt ikke de andre stadier.

Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation under generel anæstesi, begynder en kvinde at forberede sig på det på forhånd. Hvis operationen er planlagt, anbefales det at gå til hospitalet på forhånd for at udføre alle de nødvendige tests og gennemgå præmedicinering. Hvis operationen udføres akut, udføres generel anæstesi automatisk uden at spørge kvinden om hendes præferencer. I alle tilfælde, når du har brug for at bedøve dybt og hurtigt fjerne barnet, er endotrakeal anæstesi den eneste rimelige udvej.

Præparatet involverer at tage et lægemiddel fra barbituratgruppen, normalt i tabletter. Præmedicinering er nødvendig, så kvinden får en god nats søvn natten før operationen. Sund søvn forbedrer trykniveauet, forhindrer dets spontane hop.

Om morgenen operationen gives et lavement for at rense tarmene, pubis barberes, og undertiden anbefales bandagering med elastiske bandager i underekstremiteterne for at udelukke trombose.

På operationsstuen indgives en dosis atropin til patienten, som skal beskytte hendes hjerte mod den mulige risiko for at stoppe i en dyb medicinsk søvn. Derefter begynder operationsteamet at forberede sig på operationen, og anæstesilægen tjekker trykniveauet, pulsen og injicerer en intravenøs bedøvelse. Dette lægemiddel forårsager hurtig søvn. Resten sker uden hendes deltagelse, da hun bevæger sig fra forskellige stadier af stofsøvn til efterfølgende og nogle gange drømme, og nogle gange er hun simpelthen midlertidigt "fraværende". Det hele afhænger af anæstesiens dybde.

Så snart lægen er overbevist om, at patienten sover hurtigt og ikke reagerer på berøring, indsætter han et specielt rør i luftrøret på den fødende kvinde. Det vil sikre processen med lungeånding under hele operationen, da kvinden ikke vil trække vejret på egen hånd.

Gennem røret begynder ilt at komme ind i patientens krop, nogle gange med en blanding af nitrogen. Nogle gange indføres dampe af narkotiske lægemidler også i sammensætningen af ​​den inhalerede blanding. Røret er forbundet til en ventilator.

Nogle gange doseres lægemidler af moderne dosismålere, der overvåger selv de mindste ændringer i koncentrationen af ​​en bestemt gas og lægemiddel til drypsprøjtning.

Indsættelse af endotracheal tube

En kvinde kan ikke føle smerte. Hendes søvn er meget dyb, enhver følsomhed er fuldstændig udelukket.

Anæstesilægen er i nærheden og overvåger kvindens tilstand hvert minut. Om nødvendigt tilføjer han en dosis bedøvelsesmidler og muskelafslappende midler. Der er et kateter i kvindens åre. Om nødvendigt vil enhver medicin, som den fødende kvindes tilstand kan kræve, blive introduceret gennem den.

Cirka 15 minutter før operationens afslutning giver kirurgen besked til anæstesiologen om, at støtten kan stoppes, og fra det øjeblik begynder en langsom og gradvis opvågning. Åndedrætsrefleksen vender først tilbage. Dette bliver et signal til anæstesilægen om at fjerne røret fra luftrøret. Efter operationen sendes patienten til intensivafdelingen, hvor hun inden for de næste timer skal ud af bedøvelsestilstanden under opsyn af læger.

Der er mange indikatorer for en kirurgisk operation kaldet et kejsersnit, hvor fosteret fjernes fra moderens livmoder gennem et snit i livmoderens bugvæg, nemlig:

• den vordende mors sundhed;
• problemer under graviditeten;
• fostertilstand.

Også mere end én bedøvelsesmetode er kendt for det (i dag bruges generel bedøvelse og spinal anæstesi).

I de fleste fremmede lande udføres levering med kejsersnit under epidural eller spinal anæstesi, men det skal bemærkes, at brugen af ​​sidstnævnte er konstant voksende og ofte dominerer over epidural.

Hver metode er "udrustet" med sine egne fordele og ulemper, og derfor også indikationer og kontraindikationer (alt dette bør tages i betragtning af lægen, når han vælger anæstesimetoden). I dag vil vi tale mere detaljeret om spinal (eller spinal) anæstesi.

Indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel mellem hvirvlerne i lænden i ryggen (ind i det subaraknoideale rum) kaldes spinal. Med denne anæstesimetode laves en punktering af den tætte membran, der omgiver rygmarven (i sammenligning med epiduralbedøvelse, i dette tilfælde stikkes nålen lidt dybere), det vil sige, at stikstedet er lænden. Et lokalbedøvelsesmiddel injiceres i cerebrospinalvæsken gennem en nål, som fylder rygmarvskanalen, som et resultat af, at eventuelle manifestationer af følsomhed "blokeres" i dette område.

Oftest foretages en punktering (punktur) af rygrummet i liggende stilling, og hvis den fødende kvinde har mulighed for det, vil det være ønskeligt at presse benene mod maven. Mindre almindeligt udføres proceduren i siddende stilling.

Fordele ved spinal anæstesi til kejsersnit

• den fødende kvinde er ved fuld bevidsthed;
• den hurtige indtræden af ​​anæstesi, hvilket er meget nødvendigt i akutte nødstilfælde;
• 100% smertelindring;
• du kan begynde at forberede operationen (behandling af bughulen) allerede 2 minutter efter administrationen af ​​bedøvelsen;
• på grund af det faktum, at det under spinal anæstesi er muligt nøjagtigt at bestemme stedet for indføring af nålen, er det lettere med hensyn til teknik end generel eller epidural;
• sammenlignet med epidural anæstesi, i dette tilfælde bruges en tyndere nål til at administrere bedøvelsen;
• fraværet af toksiske reaktioner fra det kardiovaskulære system eller centralnervesystemet (som det er muligt med epidural anæstesi);
• måske en meget lille effekt på fosteret af det injicerede bedøvelsesmiddel i små mængder - kun omkring 4 ml;
• på grund af det faktum, at musklerne opnår fuldstændig afslapning, får kirurgen fremragende betingelser for sit arbejde.

Ulemper ved spinalbedøvelse til kejsersnit

• forekomsten af ​​moderat post-punktur hovedpine, der varer 1-3 dage i frontotemporal regionen (hyppigheden af ​​dens forekomst afhænger i vid udstrækning af lægernes erfaring);
• blokadens varighed varer kun 2 timer, hvilket i princippet er tilstrækkeligt til hele operationen;
• hvis ikke alle forebyggende foranstaltninger er blevet truffet, er et fald muligt på grund af en skarp indsats;
• Mere alvorlige neurologiske komplikationer kan forekomme i tilfælde, hvor virkningen af ​​spinalbedøvelse er blevet forlænget. Hvis kateteret blev placeret forkert, er beskadigelse af cauda equina (fortsættelsen af ​​nerverødderne i rygmarven, der begynder i lændesegmenterne) mulig. Forkert indføring af kateteret kræver yderligere doser bedøvelse, hvilket kan fremkalde en langvarig blokade;
• i tilfælde af, hvor den totale dosis af bedøvelsesmiddel var forkert beregnet, bør yderligere injektioner ikke udføres. Kateteret skal genindsættes for at undgå komplikationer såsom rygmarvsskade på grund af ruptur eller strækning.

Og alligevel har spinalbedøvelse den mindste effekt på fosteret, garanterer en højere beskyttelse af kroppen mod postoperative smerter, og det er relativt billigere. I mange udviklede lande er spinalbedøvelse til kejsersnit (sammen med epidural) meget udbredt og anerkendt som en ret sikker metode til smertelindring (mange læger har anerkendt det som den bedste teknik til smertelindring).

Specielt til Anna Zhirko