Typisk for arteriel hypertension. Arteriel hypertension (hypertension): årsager, tegn, behandling, hvorfor er det farligt? Konsekvenser af arteriel hypertension

Har du nogensinde hørt om en sygdom uden en begyndelse? Dette er arteriel hypertension. Faktisk kan mennesker, der lider af denne sygdom, ikke huske, hvornår og hvordan det hele begyndte. Det er fordi det udvikler sig på en særlig måde. Men først ting først.

Endnu en gang om det vigtigste

Blodtryk kaldes arterielt tryk arterielle kar person. Der er:

• Systolisk (øvre) - viser niveauet af blodtryk i det øjeblik, hjertet trækker sig sammen.
• Diastolisk (lavere) - viser niveauet af blodtryk i det øjeblik, hjertet slapper af.

Trin III - komplekse ændringer observeres i "målorganerne", sandsynligheden for skade øges optisk nerve, hjerte og Nyresvigt.

Om primær og sekundær

Ifølge sin tilblivelse (oprindelse), kan arteriel hypertension være

1. – Blodtrykket stiger i mangel af en åbenlys årsag.
2. – forhøjet blodtryk er forbundet med en bestemt sygdom og er et af symptomerne.

Arteriel hypertension af den essentielle type forekommer i 90-95% af tilfældene. Den direkte årsag til primær hypertension er endnu ikke blevet identificeret, men der er mange faktorer, der markant øger risikoen for dens udvikling. De er meget velkendte for os alle:

• Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil);
• Fedme (85 % af overvægtige har essentiel hypertension);
• Arvelighed;
• D-vitamin mangel;
• Følsomhed over for salt (natrium);
• Overdreven alkoholforbrug;
• Rygning;
• Stress.

Hvad angår sekundært arteriel hypertension, så kan kilden til problemet i dette tilfælde identificeres, da hypertension er en konsekvens af visse patologiske tilstande og sygdomme forbundet med visse organer involveret i reguleringen af ​​tryk. Det diagnosticeres hos hypertensive patienter i 5-10% af tilfældene.

Symptomatisk hypertension kan udvikle sig af nyre-, kardiovaskulære, neurogene, endokrine og lægemiddelmæssige årsager.

Kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, urolithiasis sygdom, cyster, sammenvoksninger, tumorer kan blive synderne bag renal arteriel hypertension. , insufficiens aortaklap provokere kardiovaskulær hypertension. , inflammatoriske sygdomme centralnervesystemet, polyneuritis bidrager til udviklingen af ​​neurogen hypertension.

Endokrine udvikler sig som et resultat af Conns syndrom, Itsenko-Cushings sygdom, akromegali, hypothyroidisme, hyperthyroidisme, hyperparathyroidisme. Lægemiddelinduceret arteriel hypertension er forbundet med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler, antidepressiva og amfetaminer.

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​sekundær hypertension observeres en række funktioner i indikatorerne blodtryk. For eksempel ved nyresygdomme stiger den diastoliske værdi i højere grad, ved forstyrrelser i blodets bevægelse gennem karrene stiger den systoliske værdi, og ved organskader. endokrine system arteriel hypertension får en systolisk-diastolisk karakter.

Pulmonal hypertension

Højt blodtryk er nådesløst for den menneskelige krop. Den mindste funktionsfejl i hans system er fyldt med hypertensive komplikationer. For eksempel bør trykket ikke overstige 25 mm Hg i hvile i lungearteriens stamme. Kunst. Hvis indikatoren er højere, taler vi om pulmonal hypertension (også kaldet pulmonal hypertension).

Den har fire grader:

• Trin I PH – fra 25 til 50 mm Hg.
• II grad af PH – fra 51 til 75 mm Hg.
• III grad af PH – fra 76 til 110 mm Hg.
• IV grad af PH – over 110 mm Hg.
• Det kan også være primært og sekundært.

Slagtilfælde er 7 gange mere almindeligt.

Derfor er det meget vigtigt at besøge din læge, hvis du er bekymret over:

1. Hyppig;
2. Svimmelhed;
3. Pulserende fornemmelser i hovedet;
4. "Floatere" i øjnene og lyde i ørerne;
5. Smerter i hjerteområdet;
6. Kvalme og svaghed;
7. Hævelse af lemmer og hævelser i ansigtet om morgenen;
8. Følelsesløshed i lemmerne;
9. Uforklarlig følelse af angst;
10. Irritabilitet, stædighed, kast fra den ene yderlighed til den anden.

Forresten, hvad angår det sidste punkt, sætter arteriel hypertension virkelig sit præg på den menneskelige psyke. Der er endda et særligt medicinsk udtryk "hypertensiv karakter", så hvis en person pludselig bliver svær at kommunikere, så prøv ikke at ændre ham i bedre side. Årsagen ligger i den sygdom, der skal behandles.

Det skal huskes, at hypertension, som ikke er givet behørig opmærksomhed, kan gøre livet meget kortere.

Hvordan kan man leve længere og længere?

Det er nødvendigt at begynde behandling af arteriel hypertension ved at ændre din livsstil og ikke lægemiddelbehandling. (Undtagelsen er sekundært hypertensionssyndrom. I sådanne tilfælde ordineres også behandling af sygdommen, som hypertension er et symptom på).

Nu er det nødvendigt at bemærke en væsentlig nuance. Alle aspekter af ikke-lægemiddelterapi, som vil blive diskuteret nedenfor, vedrører den sekundære forebyggelse af arteriel hypertension. Det anbefales til patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med hypertension for at forhindre komplikationer. Hvis du ikke har noget ønske om at slutte dig til rækken af ​​patienter med arteriel hypertension, skal du blot engagere dig i primær forebyggelse, hvilket indebærer at forhindre dette snigende sygdom og omfatter alle de samme ikke-medikamentelle terapitilgange.

Daglig moderat fysisk aktivitet

Regelmæssig træning har vist sig at reducere det systoliske og diastoliske blodtryk med 5-10 mmHg. Kunst. Prøv at træne mindst 3 gange om ugen i 30-45 minutter. Vi taler ikke om opslidende træning. Du kan lave vandreture, svømme i en dam eller pool, cykle og endda bare arbejde i haven for din egen fornøjelses skyld. Sådanne behagelige aktiviteter understøtter kardiovaskulære system, stimulere metaboliske processer og hjælpe med at reducere kolesterol.

Gunstig arbejds- og hvileordning

Meget ofte anbefaler læger at veksle fysisk aktivitet med perioder med afslapning og afslapning. Læse din yndlingslitteratur, lytte til behagelig musik, yderligere lur kan give mange fordele. Hvis kuren følges, normaliseres nervesystemets funktioner og vaskulære reaktioner.

Stop med at ryge og alkohol

Af en eller anden grund får eksemplet med en dårlig hest, der dør af en dråbe nikotin, få mennesker til at dø af et andet pust. Men denne lidenskab ødelægger virkelig kroppen. Nikotin får hjertet til at slå hurtigere, hvilket fører til... Dette komplicerer funktionen af ​​et vital organ betydeligt. Rygende mennesker har dobbelt så stor risiko for at dø af hjerte-kar-problemer. Denne afhængighed øger risikoen for at udvikle sig markant. Selvom blodtrykket er vendt tilbage til det normale, forbliver folk, der fortsætter med at ryge, i øget risiko koronar sygdom hjerter. Det er simpelthen nødvendigt at opgive denne vane!

Du bør genoverveje din holdning til alkohol. Der er en "beroligende" mening om, at dets brug udvider blodkarrene. Det sker faktisk i kort tid, men så indtræder en lang periode. Dette "spil med blodkar" mellem ekspansion og sammentrækning komplicerer nyrernes arbejde betydeligt. De begynder at filtrere værre og rense blodet fra skadelige produkter stofskifte. Tænk over det, er det værd at risikere dit helbred?

Vægt normalisering

Du skal holde øje med ham! Forskere har bevist en tæt sammenhæng mellem forhøjet blodtryk og overvægt. Det viser sig, at når du taber dig 5 ekstra kilo, falder det systoliske blodtryk med 5,4 mmHg. Art., og diastolisk - med 2,4 mm Hg. Kunst. Du bør begrænse dit indtag af salt, fedt og letfordøjelige kulhydrater. Kosten skal indeholde flere plante- og mejeriprodukter med reduceret indhold fed

Der er to måder at normalisere vægten på:

1. Reducer kalorieindholdet i mad;
2. Forøg energiomkostningerne.

Kun hvis ikke-medicinsk terapi viser sig at være ineffektiv, det suppleres med lægemiddelbehandling.

Vigtig! Kun en læge, baseret på resultaterne af den foreløbige diagnose, kan ordinere et eller andet lægemiddel, der vil hjælpe med at reducere blodtrykket og have en gavnlig effekt på risikofaktorer. Det medicinske princip for Nolinocere ("gør ingen skade") er også relevant for dem, der forsøger at engagere sig i farmakologiske amatøraktiviteter.

Lægemiddelbehandling af arteriel hypertension

Diuretika (diuretika)

• Hypothiazid;
• Indapamid;
• Indapamid retard;
• Xipamid;
• Triamteren.

Disse medikamenter har vist sig at være yderst effektive lægemidler, der har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og let tolereres af patienter. Oftest begynder de med behandling af hypertension, forudsat at der ikke er kontraindikationer i form af diabetes og gigt.

De øger mængden af ​​urin, som kroppen udskiller, hvilket fjerner overskydende vand og natrium. Diuretika ordineres ofte i kombination med andre lægemidler.

Alfa-blokkere

• Zhoxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Lægemidlerne har en høj grad af tolerabilitet. De har en gavnlig effekt på lipid profil blodplasma, påvirker ikke blodsukkerniveauet, sænker blodtrykket uden en væsentlig stigning i pulsen, men har en meget væsentlig bivirkning. Den såkaldte første dosis effekt, når svimmelhed og tab af bevidsthed er mulig, når man bevæger sig fra vandret til lodret position. At undgå ortostatisk hypotension(det er, hvad denne tilstand kaldes), når du først tager den, skal du først annullere diuretika, tage stoffet i minimumsdosis og prøve at gøre det, før du går i seng.

Betablokkere

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Alle listede lægemidler yderst effektiv og sikker. De blokerer nervesystemets indflydelse på hjertet og reducerer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Som et resultat af dette sænkes pulsen, den begynder at arbejde mere økonomisk, og blodtrykket falder.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• Enalapril.

Disse stoffer er forskellige høj grad effektivitet. De tolereres godt af patienter. forhindre dannelsen af ​​angiotensin II, et hormon, der forårsager vasokonstriktion. Takket være dette sker der ekspansion perifere kar, hjertet bliver lettere og blodtrykket falder. Når du tager disse lægemidler, reduceres risikoen for at udvikle nefropati på grund af diabetes mellitus, morfofunktionelle ændringer og død hos mennesker, der lider af hjertesvigt.

Angiotensin II-antagonister

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Denne gruppe af lægemidler har til formål at blokere ovennævnte angiotensin II. De er ordineret i tilfælde, hvor behandling med angiotensin-konverterende enzymhæmmere ikke er mulig, fordi lægemidlerne har lignende egenskaber. De neutraliserer også virkningen af ​​angiotensin II på blodårer, fremme deres ekspansion og lavere blodtryk. Det er værd at bemærke, at disse lægemidler i nogle tilfælde er mere effektive end ACE-hæmmere.

Calciumantagonister

• Verapamil;
• Diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle lægemidler i denne gruppe, ved at øge deres diameter, forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde. De er meget effektive og tolereres let af patienter. De har et ret bredt positivt udvalg af egenskaber med en lille liste over kontraindikationer, hvilket gør det muligt aktivt at bruge dem til behandling af arteriel hypertension hos patienter af forskellige kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling af hypertension er de mest efterspurgte i kombinationsterapi.

For arteriel hypertension bør ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder følges nøje, antihypertensive lægemidler bør tages dagligt, og blodtrykket skal måles.

"Puster" i terapi er ikke tilladt: Så snart trykket når forhøjede niveauer igen, vil "målorganerne" igen blive sårbare, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde vil stige. Behandlingen er ikke begrænset til ét kursus. Dette er en lang og gradvis proces, så du skal være tålmodig og nøje følge anbefalingerne fra eksperter, så vil verden igen gnistre med lyse farver og blive fyldt med nye livsbekræftende lyde.

Video: hypertension i programmet "Lev sundt!"

Video: foredrag om arteriel hypertension

Arteriel hypertension- Det er måske den mest almindelige sygdom i hele det kardiovaskulære system. Ordet "hypertension" refererer til vedvarende forhøjet blodtryk. En stigning i blodtrykket opstår, når der er en indsnævring af arterierne og/eller deres mindre grene, arteriolerne. Arterier er de vigtigste transportveje, hvorigennem blodet leveres til alle kroppens væv. Hos nogle mennesker indsnævrer arteriolerne ofte, først på grund af spasmer, og senere forbliver deres lumen konstant indsnævret på grund af fortykkelse af væggen, og derefter, for at blodgennemstrømningen skal overvinde disse forsnævringer, øges hjertets arbejde og mere blod frigives i karlejet. Sådanne mennesker udvikler som regel hypertension.

I vores land har cirka 40% af den voksne befolkning forhøjet blodtryk. Samtidig kender omkring 37 % af mændene og 58 % af kvinderne til sygdommens tilstedeværelse, og kun 22 og 46 % af dem bliver behandlet. Kun 5,7 % af mændene og 17,5 % af kvinderne kontrollerer deres blodtryk korrekt.

Arteriel hypertension

Arteriel hypertension- Det her kronisk sygdom, ledsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket over acceptable grænser (systolisk tryk over 139 mm Hg og/eller diastolisk tryk over 89 mm Hg).

Hos cirka hver tiende hypertensive patient skyldes forhøjet blodtryk skader på et organ. I disse tilfælde taler vi om sekundær eller symptomatisk hypertension. Omkring 90 % af patienterne lider af primær eller essentiel hypertension. Udgangspunktet for forhøjet blodtryk er mindst et niveau på 139/89 mm Hg registreret af en læge tre gange. Kunst. og mere hos mennesker, der ikke tager medicin for at sænke blodtrykket. Det er vigtigt at bemærke, at en let, selv vedvarende stigning i blodtrykket ikke betyder tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Hvis du i denne situation ikke har andre risikofaktorer og tegn på målorganskade, kan hypertension på dette stadium potentielt behandles. Men uden din interesse og deltagelse er det umuligt at sænke blodtrykket. Spørgsmålet melder sig straks: er det værd at tage alvorligt? arteriel hypertension, hvis jeg har det ret godt? Svaret på dette spørgsmål er klart: ja.

Arterielt tryk

For at forstå, hvad blodtryk er, lad os først forstå nogle tal og "danse" fra dem. Det er kendt, at Total blod i kroppen udgør 6-8 % af kropsvægten. Ved hjælp af en simpel beregning kan du nemt finde ud af hver persons blodvolumen. Så med en vægt på 75 kg er blodvolumenet 4,5 - 6 liter. Og det hele er indesluttet i et system af fartøjer, der kommunikerer med hinanden. Så når hjertet trækker sig sammen, bevæger blodet sig gennem blodkarrene, lægger pres på arteriernes væg, og dette tryk kaldes arterielt tryk. Blodtrykket hjælper med at flytte blod gennem karrene. Der er to indikatorer for blodtryk:

Systolisk blodtryk (SBP), også kaldet "øvre", afspejler trykket i arterierne, der skabes, når hjertet trækker sig sammen og frigiver blod til den arterielle del af det vaskulære system;

Diastolisk blodtryk (DBP), også kaldet "lavere", afspejler trykket i arterierne i det øjeblik, hjertet slapper af, hvor det fyldes før den næste sammentrækning. Både systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk måles i millimeter kviksølv (mmHg).

Sådan måler du blodtrykket korrekt

Du kan selv måle dit blodtryk vha specielle enheder– såkaldte "tonometre". Måling af blodtryk derhjemme giver værdifuld information. Yderligere Information, både under den indledende undersøgelse af patienten og under yderligere overvågning af behandlingens effektivitet.

Når du måler blodtrykket derhjemme, kan du estimere det på forskellige dage under forhold Hverdagen og eliminere "effekten" hvid frakke" Selvkontrol af blodtryk disciplinerer patienten og forbedrer tilslutningen til behandlingen. Måling af dit blodtryk derhjemme kan hjælpe dig med mere præcist at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og potentielt reducere omkostningerne. En vigtig faktor, der påvirker kvaliteten af ​​selvovervågning af blodtryk, er brugen af ​​enheder, der opfylder internationale standarder for nøjagtighed. Vi anbefaler ikke at bruge blodtryksapparater på din finger eller håndled. Du bør nøje følge instruktionerne til måling af blodtryk, når du bruger automatiske elektroniske enheder.

Eksisterer obligatoriske regler punkter, der skal observeres ved måling af blodtryk:

Situation. Målingen skal udføres i et stille, roligt og behageligt stop ved en behagelig temperatur. Du skal sidde i en stol med lige ryg ved siden af ​​et skrivebord. Bordets højde skal være sådan, at når man måler blodtryk, er midten af ​​manchetten placeret på skulderen i niveau med hjertet.

Forberedelse til måling og varighed af hvile. Blodtrykket skal måles 1-2 timer efter spisning. Du bør ikke ryge eller drikke kaffe i 1 time før måling. Du bør ikke være iført stramt, snærende tøj. Armen, som blodtrykket skal måles på, skal være bar. Du skal sidde lænet op ad stoleryggen med afslappede, ikke-krydsede ben. Det anbefales ikke at tale, mens du tager målinger, da dette kan påvirke dit blodtryksniveau. Blodtryksmålinger bør tages efter mindst 5 minutters hvile.

Manchet størrelse. Manchetbredden skal være tilstrækkelig. Brugen af ​​en smal eller kort manchet fører til en signifikant falsk stigning i blodtrykket.

Manchet position. Bestem pulseringen med fingrene brachialis arterie på midt skulderniveau. Centret af manchetballonen skal være placeret nøjagtigt over den palpable arterie. Den nederste kant af manchetten skal være 2,5 cm over cubital fossa. Manchetstramhed: en finger skal passe mellem manchetten og overfladen af ​​patientens skulder.

Hvor meget skal der pumpes? Det er nødvendigt at bestemme det maksimale niveau af luftindsprøjtning i manchetten præcis definition systolisk blodtryk med minimalt ubehag for patienten, undgår "auskultationsfejl":

• bestemme pulseringen af ​​den radiale arterie, arten og rytmen af ​​pulsen
• Mens du fortsætter med at palpere den radiale arterie, pust hurtigt manchetten op til 60 mmHg. Art., derefter pumpe 10 mm Hg. Kunst. indtil pulseringen forsvinder
• Luften fra manchetten skal tømmes for luft med en hastighed på 2 mmHg. Kunst. i sekundet. Det niveau af blodtryk, hvor pulsen vises igen, registreres
• tøm manchetten helt ud. For at bestemme niveauet af maksimal luftindsprøjtning i manchetten øges værdien af ​​systolisk blodtryk bestemt ved palpation med 30 mm Hg. Kunst.

Stetoskopposition. Ved hjælp af fingrene bestemmer du punktet for maksimal pulsation af brachialisarterien, som normalt er placeret lige over cubital fossa på den indre overflade af skulderen. Membranen af ​​stetoskopet skal være i fuld kontakt med overfladen af ​​skulderen. For stort tryk med stetoskopet bør undgås, og stetoskopets hoved bør ikke røre manchetten eller rørene.

Oppumpning og tømning af manchetten. Oppumpning af luft ind i manchetten til det maksimale niveau bør udføres hurtigt. Luft frigives fra manchetten med en hastighed på 2 mmHg. Kunst. sekund, indtil der kommer toner ("matte slag") og fortsæt derefter med at blive udløst med samme hastighed, indtil lydene forsvinder helt. De første lyde svarer til systolisk blodtryk, forsvinden af ​​lyde (sidste lyd) svarer til diastolisk blodtryk.

Gentagne målinger. Data opnået én gang er ikke sande: det er nødvendigt at tage gentagne målinger af blodtryk (mindst to gange med et interval på 3 minutter, derefter beregnes gennemsnitsværdien). Det er nødvendigt at måle blodtrykket i både højre og venstre arm.

Symptomer på arteriel hypertension

Klinik, dvs. manifestationer forhøjet blodtryk har ingen specifikke symptomer. Patienter kender måske ikke til deres sygdom i mange år, har ingen klager og har høj vital aktivitet, selvom de nogle gange kan opleve anfald af "ørhed", alvorlig svaghed og svimmelhed. Men selv da tror alle, at det skyldes overarbejde. Selvom det er i dette øjeblik, du skal tænke på blodtrykket og måle det. Klager med hypertension opstår, når de såkaldte målorganer påvirkes, det er de organer, der er mest følsomme over for stigninger i blodtrykket. Patienten oplever svimmelhed, hovedpine, støj i hovedet, nedsat hukommelse og ydeevne indikerer indledende ændringer cerebral cirkulation. Dette efterfølges af dobbeltsyn, blinkende pletter, svaghed, følelsesløshed i lemmerne, talebesvær, men i den indledende fase er ændringer i blodcirkulationen intermitterende. Et fremskredent stadium af arteriel hypertension kan kompliceres af hjerneinfarkt eller cerebral blødning. Den tidligste og konstant tegn Konstant forhøjet blodtryk er en stigning eller hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, med en stigning i dets masse på grund af fortykkelsen af ​​hjerteceller, kardiomyocytter.

Først øges tykkelsen af ​​væggen i venstre ventrikel, og efterfølgende sker udvidelsen af ​​dette hjertekammer. Det er nødvendigt at være meget opmærksom på, at venstre ventrikulær hypertrofi er et ugunstigt prognostisk tegn. En række epidemiologiske undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​venstre ventrikel hypertrofi markant øger risikoen for at udvikle pludselig død, IHD, hjertesvigt, ventrikulære arytmier. Progressiv dysfunktion af venstre ventrikel fører til forekomsten af ​​symptomer såsom: åndenød ved anstrengelse, paroxysmal natlig dyspnø (hjerteastma), lungeødem (ofte under kriser), kronisk (kongestiv) hjertefejl. På denne baggrund udvikler de sig oftere myokardieinfarkt, Ventrikulær fibrillation.

Med store morfologiske ændringer i aorta (aterosklerose) udvider den sig, og dens dissektion og ruptur kan forekomme. Nyreskade udtrykkes ved tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, mikrohæmaturi og cylindruri. Men nyresvigt ved hypertension, hvis der ikke er et malignt forløb, udvikler sig sjældent. Øjenskade kan vise sig som sløret syn, nedsat lysfølsomhed og udvikling af blindhed. Det er således klart, at hypertension bør behandles mere omhyggeligt.

Så hvad er manifestationerne af hypertension?

Hovedpine, som med yderligere progression af sygdommen forbliver en af ​​de vigtigste manifestationer af arteriel hypertension. Hovedpine har ikke en klar sammenhæng med tidspunktet på dagen, det kan forekomme på ethvert tidspunkt af dagen, men normalt om natten eller tidligt om morgenen, efter at være vågnet. Det føles som tyngde eller fylde i baghovedet og kan påvirke andre områder af hovedet. Typisk beskriver patienterne hovedpine med arteriel hypertension som en følelse af en "bøjle". Nogle gange forstærkes smerten med en stærk hoste, hovedet vipper, anstrengelser og kan være ledsaget af let hævelse af øjenlåg og ansigt. Forbedring venøs udstrømning (lodret position patient, muskelaktivitet, massage osv.) er normalt ledsaget af et fald eller forsvinden af ​​hovedpinen.

Hovedpine med forhøjet blodtryk kan være forårsaget af spændinger i musklerne i hovedets bløde integument eller hovedets senehjelm. Det sker på baggrund af udtalt psyko-emotionel eller fysisk stress og aftager efter hvile og løsning af konfliktsituationer. I dette tilfælde taler de om en spændingshovedpine, som også viser sig ved en følelse af at klemme eller stramme hovedet med en "bandage" eller "bøjle", og kan være ledsaget af kvalme og svimmelhed. Langvarig vedvarende smerte fører til irritabilitet, kort temperament, øget følsomhed over for ydre stimuli (høj musik, støj).

Smerter i hjerteområdet med arteriel hypertension adskiller sig fra typiske anfald af angina:

• lokaliseret i området af hjertets spids eller til venstre for brystbenet;
• forekomme i hvile eller under følelsesmæssig stress;
• normalt ikke provokeret af fysisk aktivitet;
• vare længe nok (minutter, timer);
• lindres ikke af nitroglycerin.

Åndenød, som opstår hos patienter med hypertension, først under fysisk aktivitet og derefter i hvile, kan indikere betydelig skade på hjertemusklen og udvikling af hjertesvigt.

Hævelse af benene kan indikere tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Imidlertid kan moderat perifert ødem ved arteriel hypertension være forbundet med natrium- og væskeophobning på grund af nedsat nyreudskillelsesfunktion eller indtagelse af visse lægemidler.

Synshandicap typisk for patienter med arteriel hypertension. Ofte, når blodtrykket stiger, vises tåge, et slør eller flimrende "fluer" foran øjnene. Disse symptomer er hovedsageligt forbundet med funktionelle lidelser blodcirkulationen i nethinden. Alvorlige ændringer i nethinden (vaskulær trombose, blødninger, nethindeløsning) kan ledsages af et betydeligt fald i synet, dobbeltsyn (diplopi) og endda fuldstændigt tab af synet.

Risikofaktorer for arteriel hypertension

Absolut for alle sygdomme indre organer Der er både modificerbare eller modificerbare og ikke-modificerbare eller ikke-modificerbare risikofaktorer for udvikling. Arteriel hypertension er ingen undtagelse. For dens udvikling er der faktorer, som vi kan påvirke - modificerbare og risikofaktorer, som vi ikke kan påvirke - ikke-modificerbare. Lad os prikke i'et.

K ikke foranderlige faktorer risici omfatter:

N arvelighed- mennesker, der har slægtninge med hypertension, er mest disponerede for at udvikle denne patologi.

Mandligt køn - det er blevet fastslået, at forekomsten af ​​mænd arteriel hypertension væsentligt højere end forekomsten af ​​kvinder. Men faktum er, at dejlige damer er "beskyttet" af kvindelige kønshormoner, østrogener, som forhindrer udviklingen af ​​hypertension. Men en sådan beskyttelse er desværre kortvarig. Overgangsalderen kommer, østrogeners reddende virkning ophører, og kvinder bliver sygelig ligestillede med mænd og overhaler dem ofte.

Modificerbare risikofaktorer omfatter:

P øget kropsvægt- hos mennesker med overvægtig krop, er risikoen for at udvikle arteriel hypertension højere;

M stillesiddende livsstil– ellers fysisk inaktivitet, stillesiddende livsstil og lav fysisk aktivitet føre til fedme, som igen bidrager til udviklingen af ​​hypertension;

U alkoholforbrug– overforbrug alkohol fremmer arteriel hypertension. Hvad angår alkohol, er det bedre ikke at drikke overhovedet alkoholiske drikke. Ætanol kroppen producerer en allerede tilstrækkelig mængde. Ja, at drikke rødvin har ifølge forskere virkelig en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system. Men når hyppig brug Vin, under dække af at slippe af med og forhindre arteriel hypertension, kan nemt erhverve en anden sygdom - alkoholisme. At slippe af med sidstnævnte er meget sværere end højt blodtryk.

U indtager meget salt i maden– En kost med højt saltindhold øger blodtrykket. Her opstår spørgsmålet: hvor meget salt kan du indtage om dagen? Svaret er kort: 4,5 gram eller en jævn teskefuld.

N ubalanceret kost med et overskud af atherogene lipider, overskydende kalorier, hvilket fører til fedme og bidrager til udviklingen af ​​type II diabetes. Aterogene, dvs. bogstaveligt talt "skabende åreforkalkning" lipider findes i store mængder i alle animalske fedtstoffer, kød, især svinekød og lam.

Urin er en anden variabel og farlig faktor i udviklingen af ​​arteriel hypertension og dens komplikationer. Faktum er, at tobaksstoffer, herunder nikotin, skaber en konstant krampe i arterierne, som, når de konsolideres, fører til stivhed i arterierne, hvilket medfører en stigning i trykket i karrene.

Fra stress - føre til aktivering af det sympatiske nervesystem, som udfører funktionen af ​​en øjeblikkelig aktivator af alle kropssystemer, inklusive det kardiovaskulære system. Derudover frigives pressorhormoner, det vil sige dem, der forårsager spasmer i arterierne, til blodet. Alt dette, som med rygning, fører til stivhed i arterierne og arteriel hypertension udvikler sig.

G generelle søvnforstyrrelser i henhold til typen af ​​syndrom søvnapnø eller snorken. Snorken er virkelig en plage for næsten alle mænd og mange kvinder. Hvorfor er snorken farligt? Faktum er, at det forårsager en stigning i trykket i bryst Og bughulen. Alt dette afspejles i blodkarrene, hvilket fører til deres spasmer. Arteriel hypertension udvikler sig.

Årsager til arteriel hypertension

Årsagen til sygdommen forbliver ukendt hos 90-95% af patienterne - dette er vigtig(dvs. primær) arteriel hypertension. I 5-10% af tilfældene har forhøjet blodtryk en etableret årsag - det er symptomatisk(eller sekundær) hypertension.

Årsager til symptomatisk (sekundær) arteriel hypertension:

• Primær nyreskade (glomerulonefritis) er den mest almindelige årsag til sekundær arteriel hypertension.
• ensidig eller bilateral indsnævring (stenose) nyrearterier.
• coarctation (medfødt forsnævring) af aorta.
• fæokromocytom (tumor i binyrerne, der producerer adrenalin og noradrenalin).
• hyperaldosteronisme (tumor i binyrerne, der producerer aldosteron).
• thyrotoksikose (øget skjoldbruskkirtelfunktion).
• forbrug af ethanol (vinalkohol) mere end 60 ml pr.
• medicin: hormonelle lægemidler (herunder orale præventionsmidler), antidepressiva, kokain og andre.

Bemærk. Hos ældre mennesker er det ofte observeret isoleret systolisk arteriel hypertension (systolisk tryk > 140 mm Hg og diastolisk tryk< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Risikofaktorer for kardiovaskulære komplikationer ved arteriel hypertension

Grundlæggende:

• mænd over 55 år;
• kvinder over 65 år;
• niveau total kolesterol blod > 6,5 mmol/l, øget low-density lipoprotein kolesterol (> 4,0 mmol/l) og lavt lipoprotein kolesterol stor tæthed;
• tidlig familiehistorie hjerte-kar-sygdomme(blandt kvinder< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• abdominal fedme (taljeomkreds ≥102 cm for mænd eller ≥88 cm for kvinder);
• niveau af C-reaktivt protein i blodet ≥1 mg/dl;
• diabetes(fastende blodsukker > 7 mmol/l).

Ekstra:

• nedsat glukosetolerance;
• lav fysisk aktivitet;
• øget fibrinogenniveau.

Bemærk: Nøjagtigheden af ​​at bestemme den samlede kardiovaskulære risiko afhænger direkte af, hvor komplet den kliniske og instrumentelle undersøgelse af patienten var.

Konsekvenser af arteriel hypertension

Mange mennesker har asymptomatisk hypertension. Men hvis arteriel hypertension Hvis det ikke behandles, er det fyldt med alvorlige komplikationer. En af de vigtigste manifestationer hypertension er skade på målorganer, som omfatter:

• Hjerte (venstre ventrikulær myokardiehypertrofi, myokardieinfarkt, udvikling af hjertesvigt);
• hjerne (dyscirkulatorisk encefalopati, hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald);
• nyrer (nephrosklerose, nyresvigt);
• kar (dissektionerende aortaaneurisme osv.).

Komplikationer af arteriel hypertension

De væsentligste komplikationer af arteriel hypertension omfatter

• hypertensive kriser,
• cerebrovaskulære ulykker (hæmoragiske eller iskæmiske slagtilfælde),
• myokardieinfarkt,
• nefrosklerose (primært skrumpede nyre),
• hjertefejl,
• dissekere aortaaneurisme.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise - dette er en pludselig stigning i blodtrykket, ledsaget af en betydelig forringelse af cerebral, koronar og renal cirkulation, hvilket markant øger risikoen for alvorlig kardiovaskulære komplikationer: slagtilfælde, myokardieinfarkt, subaraknoidal blødning, dissektion af aortavæg, lungeødem, akut nyresvigt.

De opstår under påvirkning af udtalt psyko-emotionel stress, alkoholiske udskejelser, utilstrækkelig behandling arteriel hypertension, seponering af medicin, overskydende saltforbrug, påvirkning af meteorologiske faktorer.

Under en krise er der spænding, angst, frygt, takykardi og en følelse af mangel på luft. Karakteriseret af en følelse af "indre skælven", koldsved, "gåsehud", rysten i hænderne, rødme i ansigtet. Krænkelse cerebral blodgennemstrømning manifesteret ved svimmelhed, kvalme, enkelt opkastning. Svaghed i lemmerne, følelsesløshed i læber og tunge og taleforstyrrelser observeres ofte. I alvorlige tilfælde opstår tegn på hjertesvigt (åndedrætsbesvær, kvælning), ustabil angina (brystsmerter) eller andre vaskulære komplikationer.

Bemærk. Hypertensive kriser kan udvikle sig på alle stadier af sygdommen. Udviklingen af ​​gentagne hypertensive kriser hos en patient med arteriel hypertension indikerer ofte terapiens utilstrækkelighed.

Ondartet arteriel hypertension

Ondartet arteriel hypertension er et syndrom karakteriseret ved forhøjet blodtryk, hurtig progression af organiske ændringer i målorganer (hjerte, hjerne, nyrer, aorta) og resistens over for terapi. Syndromet med malign arteriel hypertension udvikler sig hos cirka 0,5-1,0% af patienterne, oftere hos mænd i alderen 40-50 år.

Prognose for malignt syndrom arteriel hypertension yderst alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling dør omkring 70-80 % af patienterne inden for 1 år. Den mest almindelige dødsårsag er hæmoragisk slagtilfælde, kronisk nyre- og hjertesvigt, dissekere aortaaneurisme. Aktiv moderne behandling gør det muligt at reducere dødeligheden for denne kategori af patienter flere gange. Som følge heraf overlever omkring halvdelen af ​​patienterne i 5 år.

Blodtryksmåling

Følgende forhold er vigtige for måling af blodtryk:

1. Patientstilling:
   • Sidder i en behagelig stilling; hånden på bordet;
   • Manchetten placeres på skulderen i niveau med hjertet, dens nederste kant 2 cm over albuen.

2. Omstændigheder:

   • Undgå at drikke kaffe og stærk te i 1 time før testen;
   • ryg ikke i 30 minutter før måling af blodtryk;
   • seponering af sympatomimetika (medicin, der øger blodtrykket), herunder nasal og øjendråber;
   • Blodtrykket måles i hvile efter 5 minutters hvile. Hvis proceduren til måling af blodtryk blev forudgået af betydelig fysisk eller følelsesmæssig stress, bør hvileperioden øges til 15-30 minutter.

3. Udstyr:

   • Størrelsen på manchetten skal svare til armens størrelse: den gummi-oppustede del af manchetten skal dække mindst 80 % af armens omkreds; til voksne bruges en manchet 12-13 cm bred og 30-35 cm lang (gennemsnitlig størrelse);
   • Kviksølvsøjlen eller tonometernålen skal være på nul, før målingen påbegyndes.

4. Måleforhold:

   • for at vurdere blodtryksniveauet i hver arm skal der udføres mindst to målinger med et interval på mindst et minut; med en forskel ≥ 5 mmHg. lav 1 ekstra måling; den endelige (registrerede) værdi antages at være gennemsnittet af de sidste to målinger;
   • For at diagnosticere sygdommen skal der foretages mindst 2 målinger med en forskel på mindst en uge.

5. Måleteknik:

   • pust hurtigt manchetten op til et trykniveau på 20 mm Hg. overskridelse af det systoliske (øvre) blodtryk (ved forsvinden af ​​pulsen);
   • blodtrykket måles med en nøjagtighed på 2 mm Hg. Kunst.
   • reducere trykket i manchetten med 2 mm Hg. i sekundet.
   • det trykniveau, ved hvilket den første lyd vises, svarer til det systoliske (øvre) blodtryk;
   • det trykniveau, hvor lyde forsvinder - diastolisk blodtryk;
   • hvis tonerne er meget svage, skal du løfte hånden og udføre flere klemmebevægelser med børsten; derefter gentages målingen; du bør ikke komprimere arterien kraftigt med membranen af ​​phonendoscope;
   • Første gang skal du måle trykket på begge arme. Efterfølgende målinger foretages på armen, hvor blodtryksniveauet er højere;
   • Det er tilrådeligt at måle tryk i benene, især hos patienter< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Undersøgelser for arteriel hypertension

Alle patienter med arteriel hypertension følgende undersøgelser skal udføres:

1. generel blod- og urinanalyse;
2. kreatininniveau i blodet (for at udelukke nyreskade);
3. niveau af kalium i blodet uden at tage diuretika ( et kraftigt fald kaliumniveau er mistænkeligt for tilstedeværelsen af ​​en binyretumor eller nyrearteriestenose);
4. elektrokardiogram (tegn på venstre ventrikulær hypertrofi - tegn på et langt forløb af arteriel hypertension);
5. bestemmelse af blodsukkerniveauer (faste);
6. 6) indholdet af totalkolesterol, høj- ogl, triglycerider i blodserumet, urinsyre;
7. ekkokardiografi (bestemmelse af graden af ​​venstre ventrikulær myokardiehypertrofi og tilstanden af ​​hjertekontraktilitet)
8. fundus undersøgelse.

• røntgen af ​​thorax;
• Ultralyd af nyrer og binyrer;
• Ultralyd af brachiocephalic og renal arterier;
• C-reaktivt protein i blodserum;
• urinanalyse for tilstedeværelsen af ​​bakterier (bakteriuri), kvantitativ vurdering af protein i urinen (proteinuri);
• bestemmelse af mikroalbumin i urin (påkrævet ved tilstedeværelse af diabetes mellitus).

Dybdegående undersøgelse:

• karakter funktionel tilstand cerebral blodgennemstrømning, myokardium, nyrer;
• undersøgelse af blodkoncentrationer af aldosteron, kortikosteroider, reninaktivitet; bestemmelse af katekolaminer og deres metabolitter i daglig urin; abdominal aortografi; computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af binyrerne og hjernen.

Grad af arteriel hypertension

Klassificering af blodtryksniveauer (mmHg)

Behandling af arteriel hypertension

Hovedmålet med at behandle patienter med arteriel hypertension er maksimal reduktion risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer og død af dem. Dette opnås gennem langvarig livslang terapi rettet mod:

• reduktion af blodtrykket til normalt niveau(under 140/90 mmHg). Når arteriel hypertension kombineres med diabetes mellitus eller nyreskade, anbefales det at sænke blodtrykket< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• "beskyttelse" af målorganer (hjerne, hjerte, nyrer), forhindrer deres yderligere skade;
• aktiv indflydelse på ugunstige risikofaktorer (fedme, hyperlipidæmi,r, overskydende saltindtagelse, fysisk inaktivitet), der bidrager til udviklingen af ​​arteriel hypertension og udviklingen af ​​dens komplikationer.

Behandling af arteriel hypertension bør udføres hos alle patienter, hvis blodtryksniveau konsekvent overstiger 139/89 mmHg.

Ikke-lægemiddelbehandling af arteriel hypertension

Ikke lægemiddelbehandlingarteriel hypertension er rettet mod at eliminere eller reducere effekten af ​​risikofaktorer, der bidrager til sygdommens progression og udvikling af komplikationer. Disse foranstaltninger er obligatoriske, uanset niveauet af blodtryk, antallet af risikofaktorer og samtidige sygdomme.

Ikke-medikamentelle metoder omfatter:

• at holde op med at ryge;
• normalisering af kropsvægt (body mass index).< 25 кг/м 2);
• reducere alkoholforbruget< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• øget fysisk aktivitet - regelmæssig fysisk aktivitet i 30-40 minutter. mindst 4 gange om ugen;
• reduktion af bordsaltforbrug til 5 g/dag;
• ændring i kosten med øget forbrug planteføde, reducere forbruget af vegetabilsk fedt, øge kosten af ​​kalium, calcium indeholdt i grøntsager, frugter, korn og magnesium indeholdt i mejeriprodukter;

Sådan sænkes blodtrykket uden medicin

Et par enkle øvelser for halshvirvelsøjlen vil hjælpe med at normalisere blodcirkulationen og sænke blodtrykket, hvis de udføres systematisk. Det er vigtigt at lave sådan gymnastik langsomt og glat, uden pludselige bevægelser og nakkespændinger. Disse drejer hovedet til højre og venstre, bevæger sig frem og tilbage, skiftevis bøjer til skuldrene, hæver armene over hovedet.

Gymnastik, der effektivt sænker blodtrykket

Blodtryksmedicin

Hos cirka halvdelen af ​​patienter med mild arteriel hypertension (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) er det kun muligt at opnå det optimale niveau af blodtryk ved hjælp af ikke-lægemiddelkorrektion af risikofaktorer. Hos mennesker med højere blodtryk ikke-medicinsk behandling udføres parallelt med brugen af ​​antihypertensiva, kan reducere dosis af lægemidler væsentligt og mindske risikoen for bivirkninger ved disse lægemidler. Afvisning af at udføre ikke-farmakologiske indgreb med henblik på at ændre livsstil er en af ​​de mest almindelige årsager til resistens mod terapi.

Principper for lægemiddelbehandling til arteriel hypertension

Grundlæggende principper lægemiddelbehandling arteriel hypertension:

1. Lægemiddelbehandling bør begynde med minimale doser af enhver klasse af antihypertensiva (under hensyntagen til relevante kontraindikationer), gradvist at øge dosis, indtil en god terapeutisk effekt opnås.
2. Valget af lægemiddel skal begrundes; antihypertensiv medicin skal give en stabil effekt hele dagen og tåles godt af patienterne.
3. Den mest passende brug af stoffer langtidsskuespil at opnå en 24-timers effekt med en enkelt dosis. Brugen af ​​sådanne lægemidler giver en mildere hypotensiv virkning med mere intensiv beskyttelse af målorganer.
4. Hvis monoterapi (terapi med ét lægemiddel) er ineffektiv, er det tilrådeligt at bruge optimale kombinationer af lægemidler for at opnå maksimal hypotensiv effekt og minimale bivirkninger.
5. Bør implementeres lang(næsten livslang) at tage medicin for at opretholde optimale blodtryksniveauer og forhindre komplikationer af arteriel hypertension.

Valg af nødvendige lægemidler:

I øjeblikket anbefales syv klasser af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

1. diuretika;
2. b-blokkere;
3. calciumantagonister;
4. angiotensin-konverterende enzymhæmmere;
5. angiotensin-receptorblokkere;

1. imidazolinreceptoragonister;

Årsager til resistens (refractoriness) af arteriel hypertension til terapi

Refraktær eller behandlingsresistent arteriel hypertension kaldes arteriel hypertension, hvor den foreskrevne behandling - livsstilsændringer og rationel kombinationsbehandling ved brug af tilstrækkelige doser af mindst tre lægemidler, inklusive diuretika, ikke fører til en tilstrækkelig reduktion af blodtrykket.

De vigtigste årsager til refraktær hypertension:

• ikke identificeret sekundære former arteriel hypertension;
• manglende overholdelse af behandling;
• fortsat brug af medicin, der øger blodtrykket;
• overtrædelse af anbefalinger til livsstilsændringer: vægtøgning, alkoholmisbrug, fortsat rygning;
• volumen overbelastning forårsaget af af følgende årsager: utilstrækkelig diuretikabehandling, progression af kronisk nyresvigt, overdreven indtagelse af bordsalt;

Pseudo-modstand:

• isoleret kontorarteriel hypertension ("hypertension i hvid pels");
• bruge en manchet af den forkerte størrelse ved måling af blodtryk.

Tilfælde af hospitalsindlæggelse for arteriel hypertension

Indikationer for hospitalsindlæggelse af patienter med arteriel hypertension er:

• usikkerhed om diagnosen og behovet for særlige, ofte invasive, forskningsmetoder til at afklare formen for arteriel hypertension;
• vanskeligheder med at vælge lægemiddelbehandling - hyppige hypertensive kriser, refraktær arteriel hypertension.

Indikationer for akut indlæggelse:

• Hypertensiv krise, der ikke reagerer på præhospital fase;
• Hypertensiv krise med udtalte manifestationer hypertensiv encefalopati(kvalme, opkastning, forvirring);
• komplikationer af hypertension, der kræver intensiv pleje og konstant lægetilsyn: hjerneslagtilfælde, subaraknoidal blødning, akut synsnedsættelse, lungeødem mv.

Akut behandling af arteriel hypertension

Hvis stigningen i blodtrykket er ledsaget af følgende symptomer:

• svære brystsmerter af presserende karakter (evt ustabil angina, akut myokardieinfarkt),
• øget åndenød, stigende i vandret position(muligvis akut hjertesvigt),
• svær svimmelhed, kvalme, opkastning, talebesvær eller nedsat bevægelighed af lemmer (muligvis akut cerebrovaskulær ulykke),
• sløret syn, dobbeltsyn (muligvis retinal vaskulær trombose),

Det er nødvendigt at søge akut lægehjælp for straks (inden for minutter og timer) at sænke blodtrykket ved hjælp af parenteralt administrerede lægemidler (vasodilatorer, diuretika, ganglieblokkere, antipsykotika).

Bemærk. Blodtrykket bør sænkes med 25 % i de første 2 timer og til 160/100 mm Hg. i løbet af de næste 2-6 timer. Blodtrykket bør ikke sænkes for hurtigt for at undgå iskæmi i hjernen, nyrerne og myokardiet. Hvis blodtryksniveauet er > 180/120 mm Hg. det skal måles hvert 15. - 30. minut.

Handlinger når kraftig stigning blodtryk:

En kraftig stigning i blodtrykket, ikke ledsaget af forekomsten af ​​symptomer fra andre organer, kan stoppes ved oral eller sublingual (under tungen) administration af lægemidler med relativt hurtig handling. Disse omfatter bl.a

• Anaprilin (en gruppe β-blokkere, normalt hvis en stigning i blodtrykket er ledsaget af takykardi),
• Nifedipin (dets analoger - Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (en gruppe af calciumantagonister),
• Captopril (en gruppe angiotensin-konverterende enzymhæmmere),
• Clonidin (dets analog er Clonidin) og andre.

Arteriel hypertension er en patologisk tilstand, der opstår, når blodtrykket i det systemiske kredsløb stiger over normale niveauer. Normale blodtryksmålinger kaldes konventionelt normale. Definere normale indikatorer gennem analyse kæmpe mængde af folk. Gennemsnitlig trykværdi sunde mennesker accepteret som normen. Derfor betragtes alle afvigelser som en stigning eller et fald i blodtrykket. Der tages også højde for sammenhængen mellem blodtryksindikatorer og komplikationer (nyresygdom, hjerne- og hjerteskade), herunder dødsfald.

Baseret på forskning anses blodtrykket hos voksne for højt, hvis det er mere end 140/90 mmHg. Kunst. Under den hypertensive proces stiger begge trykindikatorer (“øvre” systoliske og “nedre” diastoliske) ikke altid. For eksempel kan det "øvre" tryk stige til mere end 160 mmHg. Art., og den "nederste" forbliver 90 mm Hg. Kunst. og mindre. Denne form for hypertension kaldes isoleret og dannes som regel med aterosklerotisk vaskulær skade, thyrotoksikose, fremskreden anæmi og aortaklapinsufficiens.

Arteriel hypertension af udviklingsmæssige årsager er opdelt i to hovedformer:

• Primær (med andre ord essentiel, systolisk).
• Sekundær (symptomatisk).

Der er tre typer fysiologiske årsager forårsager en stigning i blodtrykket:

• En stigning i tryk på grund af en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod i karlejet.
• På grund af øget modstand på grund af høj tone små fartøjer.
• Ved at øge antallet af blodlegemer i blodbanen (polycytæmi).

Faktorer i dannelsen af ​​den primære sygdom

Ni ud af ti patienter (især ældre) har en primær form for hypertension. Årsagerne til dens udvikling er ikke klare. Sygdommen kan være mild, moderat, svær eller ekstremt alvorlig. På lungelappen flow type tegner sig for omkring 80% af tilfældene. Forløbet af hypertension kan være godartet eller ondartet. Hvis forløbet er ondartet, manifesterer det sig som regel straks i de indledende stadier af dannelsen. Trykket med denne form for flow stiger kraftigt og med lang tid, kan det diastoliske tryk ("lavere" indikator) stige til 140 mm Hg. Kunst. og højere. Sjældent kan sådanne tegn være til stede ved benign hypertension, men kun hvis de ikke behandles i lang tid.

Der er hypertension, hvor kun det systoliske tryk stiger. Denne form for sygdommen kaldes "isoleret systolisk hypertension" og er mere almindelig hos ældre mennesker. Dette forklares af det faktum, at hos ældre mennesker er elasticiteten af ​​arterioler betydeligt reduceret, atriernes volumen øges, og som regel er der patologier i nyrerne og hjertet.

Ældre, der har isoleret sig systolisk hypertension, er det nødvendigt at være under dynamisk opsyn af en læge. Dette vil hjælpe med at identificere årsagen til sygdommen og ordinere passende behandling.

Risikofaktorer for dannelse af patologisk højt blodtryk er:

• Alder. Hos ældre mennesker opstår sygdommen i 70 % af tilfældene (normalt over 55 år).
• Arvelighed.
• Dårlige vaner. Rygning har en særlig negativ effekt.
• Kronisk stress.
• Lav fysisk aktivitet.
• Høj kropsvægt.
• Samtidige sygdomme. Diabetes mellitus er almindelig og yderst ugunstig.
• Overskydende bordsalt i maden.
• Mangel på calcium i kosten.

De fleste tilfælde af arteriel hypertension er forårsaget af den essentielle form. Årsagerne til dannelsen af ​​denne form for sygdommen er ukendte. Der er flere teorier:

• Neurogen. Bærer typisk arvelig karakter. Centralnervesystemet spiller hovedrollen. Alvorlige følelsesmæssige chok, kronisk stress og mentale traumer fører til en funktionsfejl i neural regulering. Samtidig forstærkes sympatisk vasokonstriktor-signalering fra visse hjernestrukturer. Signaler langs nervefibre går til alle perifere organer og øger tonen i karvæggen.
• Volumen-salt. Forbundet med nedsat nyrefunktion ved at fjerne overskydende væske fra kroppen og nogle sporstoffer. Der er en ophobning af natrium og vand i kroppen, og som følge heraf øges volumen af ​​blod i karlejet, og hjertevolumenet øges. Kroppen, der forsøger at opretholde homeostase, forårsager spasmer af små kar. Denne reaktion hjælper med at bringe hjertevolumen tilbage til det normale, men blodtrykket stiger endnu mere. Derudover er overskydende salt i maden en af ​​de mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​hypertension.

Det menes, at høj aktivitet er en faktor i udviklingen af ​​hypertension sympatiske system. Denne aktivitet fører til en stigning i hjertestørrelse, volumen af ​​blodgennemstrømning gennem hjertet pr. minut og vasospasme. Andre årsager, der kan skubbe forekomsten af ​​arteriel hypertension, er: arvelig funktionsfejl centrale mekanismer regulering af blodtryk, aldersrelaterede neuroendokrine ændringer, øget arbejde i binyrerne.

Primær hypertension er normalt en sygdom hos ældre mennesker. Mange mennesker efter 50 år er bestemt højt tryk, så sådanne "aldersrelaterede" ændringer kan virke naturlige, men det er ikke tilfældet. Hypertension hos ældre mennesker kan forårsage mange komplikationer og tidlig død. Selvom sygdommens alder for nylig er blevet hurtigt yngre.

Faktorer i dannelsen af ​​symptomatisk forhøjet blodtryk

Årsagerne til sekundær arteriel hypertension er forskellige:

• Neurogen. Traumer, hjernetumorer, inflammatoriske sygdomme i hjernens slimhinde, slagtilfælde.
• Renal. Sygdomme i nyreparenkym, nyrearterier, medfødte patologier, tumorer samt tilstande efter nyrefjernelse.
• Endokrine. Øget eller nedsat aktivitet af skjoldbruskkirtlen, binyresygdom (hyperaldosteronisme, pheochromacytoma), Itsenko-Cushings syndrom og sygdom, samt patologier, der opstår i overgangsalderen.
• Hæmodynamisk. Aterosklerotiske læsioner af aorta, patologier i halspulsårerne, medfødt indsnævring af aorta (koarktation), aortaklapinsufficiens.
• Medicinsk. Ukontrolleret behandling med visse lægemidler (antidepressiva, hormonpræparater, præventionsmidler i tabletter, kokain).

Af alle disse årsager er nyrehypertension den mest almindelige. Endokrine patologier på andenpladsen som den hyppigste årsag til forhøjet blodtryk.

Symptomer på sekundær hypertension består af tegn på den underliggende patologi og symptomer på forhøjet blodtryk. På grund af øget tryk i blodkarrene kan patienten have følgende symptomer:

• hovedpine;
• svimmelhed, svaghed;
• obsessiv ringen for ørerne og flimrende pletter foran øjnene;
• smertesyndrom i hjertets projektion.

Symptomer på den underliggende patologi kan være enten vage eller udtalte. Med et detaljeret billede af den underliggende patologi er det let at fastslå årsagen til stigningen i blodtrykket:

• For eksempel renal hypertension i nogle nyresygdomme. Renal hypertension udvikler sig på grund af sygdomme som pyelonefritis, glomerulonefritis og nyremisdannelser. Disse nyresygdomme er ledsaget af karakteristiske symptomer: smerter i lænden, hævelse, ændringer i urinen. I sådanne tilfælde er det let at bestemme årsagen til hypertension. Nyreforhøjet tryk er karakteriseret ved tæt på normalt systolisk tryk og en stigning i diastolisk tryk. Nogle gange har den underliggende patologi ikke klare symptomer. Så fokuserer de på andre tegn. Den mest almindelige nyrehypertension er således meget sjælden hos ældre mennesker. Som regel opstår trykstigninger i disse tilfælde i i en ung alder, er ikke afhængig af stress og udvikler sig hurtigt. Konventionel behandling af renal hypertension er ikke effektiv. Udover at sænke blodtrykket er det meget vigtigt at opretholde et højt nyrefunktionsniveau.
• Arteriel hypertension af endokrin karakter er kombineret med kriser i sympatho-binyresystemet, høj træthed, muskelsvaghed. Symptomer som fedme og tumorer forekommer praktisk talt ikke.
• Pheochromatytoma forekommer både hos unge mennesker og hos ældre. Det manifesteres af følgende symptomer: hjertebanken, muskelskælv, voldsom svedtendens, bleg hud, svær hovedpine og brystsmerter. Hvis disse tegn kombineres med betydeligt vægttab og høj temperatur, er tilstedeværelsen af ​​pheochromoblastoma mistænkt.
• Symptomer som forhøjet blodtryk, muskelsvaghed, overdreven vandladning, tørst, feber og mavesmerter indikerer en binyretumor.
• Arteriel hypertension i Itsenko-Cushings sygdom er ledsaget af vægtøgning, forstyrrelser reproduktive system, tørst og hyppig vandladning. Itsenko-Cushings sygdom udvikler sig hos unge patienter. Hos ældre kan sådanne symptomer være forårsaget af ukontrolleret behandling med glukokortikosteroidlægemidler.
• Højt blodtryk kan udvikle sig på grund af patologi i centralnervesystemet. Som regel er det i disse tilfælde ledsaget af symptomer på svimmelhed, hovedpine, autonome svigt og nogle gange kramper. Hos sådanne patienter er sygdommen sædvanligvis forudgået af skade eller betændelse i hjernens membraner.

Højt blodtryk hos gravide kvinder

Det er værd at fremhæve hypertension hos gravide kvinder. Denne type forhøjet blodtryk er opdelt i flere grupper:

• Hypertension udviklet som følge af graviditet, uden ødem og proteinudskillelse i urinen. Denne form for patologi overvejes adaptiv mekanisme til insufficiens af blodgennemstrømning i forskellige organer. Udvikles efter den femte måned af graviditeten og forsvinder efter fødslen. Behandling kræver som regel ikke.
• Hypertension, der udvikler sig som følge af graviditet og er karakteriseret ved svær hævelse og proteinudskillelse i urinen (fra 0,3 g/l og mere). Et andet navn for denne patologi er præeklampsi. Udvikler sig efter den femte måned. Tæller patologisk tilstand kræver observation og behandling af en læge.
• Kronisk arteriel hypertension, der udviklede sig selv før undfangelsen. Det var til stede før graviditeten og varer ved efter fødslen i mindst 1,5 måned. Behandling ordineres om nødvendigt.
• Kronisk arteriel hypertension kombineret med præeklampsi eller eclampsia. Alvorlig kombineret form, der kræver hospitalsbehandling.

At vide, hvad der forårsagede hypertension hos gravide kvinder, påvirker håndteringen af ​​graviditeten, såvel som ordination af passende behandling, valg af metode og tidspunkt for levering.

Der er to årsager til forekomsten af ​​forhøjet blodtryk hos gravide kvinder i forskellige grupper.

Hos kvinder med lav risiko for at udvikle hypertension omfatter risikofaktorer:

1. Mangel på blodvolumen i karlejet (hæmoglobin mere end 130 g/l, høj hæmatokrit (over 0,4), endogen kreatininclearance under 100 ml/min.
2. Der er intet adaptivt fald i det diastoliske "lavere" tryk efter den 12. uge af graviditeten. Normalt er dette tal under 75 mm Hg. Kunst.
3. En stigning i "øvre" tryk med 30 og "sænke" med 15 mmHg. Kunst. fra normalt for en bestemt kvinde, men ikke mere end 140 og 90 mm Hg. Kunst. henholdsvis.
4. Overdreven vægtøgning uden samtidig hypertension.
5. Fostervæksthæmning.

Hos kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi:

1. Tilstedeværelse af kronisk hypertension.
2. Tilstedeværelse af nyresygdom.
3. Diabetes.
4. Alder under 16 år og over 35.
5. Historie om præeklampsi.
6. To frugter eller mere.

Med alt det ovenstående skal det tages i betragtning, at de fleste gravide med kronisk forhøjet blodtryk uden præeklampsi har en normal graviditet og fødsel. Mildt og moderat ødem forekommer hos hver anden kvinde og er et eksempel på kroppens tilpasning under graviditeten. Behandling af gravide kvinder udføres under strengt tilsyn af en læge.

Hypertension er en tilstand hult orgel eller et kar, hvori indholdet deri flydende medier skabe højt hydrostatisk tryk, som forstyrrer deres funktioner. Arteriel hypertension (AH) er en almindelig form for vaskulær sygdom hos voksne.

Typer af hypertension

Afhængigt af det berørte organ er der flere typer hypertension, hvoraf de mest almindelige er:

• vaskulær;
  • arteriel;
  • venøs;
  • portal - højt tryk skabes i portalen (portal) venen, ind i hvilken blod strømmer fra maven, milten, en del af tarmen;
  • Vasorenal – nyrearterierne er påvirket;
• hjerte;
  • diastolisk;
  • systolisk;
• hæmodynamisk;
• intrakraniel;
• intraokulært - glaukom;
• renal parenchymal;
• endokrine;
  • overgangsalderen;
  • binyre;
  • for sygdomme i hypofysen;
  • for sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• intra-abdominal;
• pulmonal;
• hypertension i galdevejene;
• neurogen;
  • sygdomme i hjernen, rygmarven;
  • under graviditet;
  • overdosis af efedrin, katekolaminer, prednisolon, brug af hormonelle præventionsmidler.

Arteriel hypertension er en almindelig form for hypertension hos voksne, der forårsager en sådan lidelse, at blodkarrene i målorganerne påvirkes, hvilket udgør en trussel mod livet. Målorganer omfatter hjertet, nethinden, hjernen og nyrerne.

Funktioner af hypertension

Arteriel hypertension er en tilstand cirkulært system at blodtrykket (BP) i systole og diastole overstiger det normale, hvilket bekræftes af flere målinger.

Det normale trykområde omfatter:

• 120/80 mm Hg. Kunst. – optimal;
• 130/85 er normalt;
• fra 130 til 140/85-90 – kaldet øget normal.

AG findes i udviklede lande hos 30 % af de voksne. Fra 65 års alderen udvikler 50-65% af voksne hypertension. For det meste lider mænd af hypertension før de fylder 50 år, og mest kvinder efter de fyldte 50 år.

Typer af hypertension

Arteriel hypertension skelnes:

• primær (essentiel) eller hypertension – dukker op for første gang og udvikler sig uden synlige årsager, det tegner sig for op til 95% af alle tilfælde af sygdommen;
• sekundær (symptomatisk) - en komplikation af den underliggende sygdom, der tegner sig for op til 5% af tilfældene.

Systolisk tryk svarer til den maksimale sammentrækning af ventriklerne (systolen). Jo mere elastisk og renere blodkar, jo bedre kompenserer deres vægge for den stødbølge, der opstår under sammentrækningen.

Diastolisk tryk er trykket i karrene under diastole, altså afslapning, af hjertet. Forskellen mellem systole og diastole kaldes pulsforskellen normalt i området 40 - 55 mm Hg. art., dette er det tryk, som aortaklappen åbner ved.

Hypertonisk sygdom

Hypertension, essentiel hypertension, kaldes essentiel hypertension.

I henhold til WHO-klassifikationen skelnes arteriel hypertension i tre grader, der forekommer i form af:

• blød – 140-159/90-100 mm Hg. st;
  1. grænse – 140-150/90-94;
• moderat – 160-179/100-109;
• svær – mere end 180/mere end 110.

Hos 80 % af patienterne påvises moderate, milde grader af hypertension. Malign hypertension skelnes også, når diastolen er over 120 mm Hg. Kunst.

Hvis systolen er over 140 mmHg. Art., og diastolen er mindre end 90, så kaldes arteriel hypertension isoleret. Den isolerede form opstår oftest efter 65 års alderen, før 50 års alderen forekommer den i 5 % af tilfældene.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på hypertension og dødeligheden afhænger af niveauet af stigning i blodtrykket. Sværhedsgraden af ​​sygdommen stiger med stigende blodtryk.

I henhold til sygdommens art skelnes stadier:

• først - der er ingen synlige abnormiteter, men hjerteekografi afslører abnormiteter i diastole;
• andet - læsioner opdages under forskning;
  • hjerter - EKG viser et forstørret venstre atrium og ventrikel;
  • nyrer - ved en stigning i kreatinin i urinen;
  • øjets nethinde, hjerne - med computertomografi indsnævring af arterioler, klemning af arterioler af nærliggende venøse kar (atriovenøs decussation);
• tredje - tegn på funktionel patologi af målorganer påvises:
  • hjerte - ventrikulær hypertrofi, som i tilfælde af hypertension øger risikoen for hjerteanfald med 4 gange;
  • nyrer - mere end 300 mg protein findes i daglig urin, hvilket svarer til proteinuri;
  • øjne - eksistensen af ​​atriovenøse skæringspunkter forårsager stagnation af blod i venolerne, hvorfor der med et skarpt spring i tryk opstår blødninger, nethindeinfarkt, som ser ud under et oftalmoskop som et stykke vat ("bomuldsfokus"). hævelse af synsnerven.

Årsager til hypertension

Oftest er det ikke muligt at identificere årsagerne til udviklingen af ​​arteriel hypertension. Men du kan se på, hvilke faktorer der bidrager til symptomerne på hypertension for at finde en måde at kompensere for dem.

Blandt de faktorer, der bidrager til arteriel hypertension, er:

• sygdomme i hjerte og blodkar;
• åreforkalkning;
• diabetes;
• homocysteinæmi;
• Nyresvigt;
• graviditetskomplikation;
• alder;
• reception hormonelle lægemidler, lakridspulver, kolde dråber med sympatomimetika og anden medicin.

En af årsagerne til hypertension er tabet af elasticitet i væggene i blodkarrene. Dette betyder, at arteriernes vægge ikke blødgør de stød, hvormed blod udstødes fra ventriklerne, og en sådan intermitterende bevægelse under arteriel hypertension bidrager til ødelæggelsen af ​​målorganer og forårsager symptomer på sygdomme.

Symptomer

Hypertension kan være asymptomatisk, og patienten føler muligvis ikke forhøjet blodtryk. Men oftere med arteriel hypertension udvikler de sig karakteristiske symptomer, som kl ordentlig behandling kan elimineres.

Patienter med arteriel hypertension bemærker, at et anfald af hypertension begynder pludseligt, hvilket forårsager kraftig forringelse velvære, og denne tilstand er ledsaget af stigende symptomer:

• hovedpine - ofte i baghovedet, hvor det er svært for en person selv at dreje hovedet på grund af øget smerte;
• støj (brum) i hovedet, ørerne;
• svimmelhed;
• hjerteslag;
• svedtendens;
• sekretion af spyt;
• mavesmerter;
• fluer i synsfeltet.

Behandling

Målet med behandling af arteriel hypertension er at forhindre organdestruktion - det betyder, at det er nødvendigt at forbedre tilstanden af ​​små kar, der leverer blod til hjernen, nyrerne, hjertet, nethinden, for at kompensere for dette farlig tilstand for kroppen.

I de sidste år Der er gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Patienter med arteriel hypertension har mulighed for at kontrollere blodtrykket, hvilket giver dem mulighed for at undgå komplikationer og forlænge livet.

Evnen til at opnå en forbedret livskvalitet øges ved at overholde:

• lægemiddelbehandling - regelmæssig brug som foreskrevet af en læge;
  • betablokkere;
  • calciumkanalblokkere;
  • diuretika;
  • ACE-hæmmere;
  • angiotensinreceptorhæmmere;
• ikke-lægemiddelbehandling - dette skal gøres dagligt, og gennemførelsen af ​​hvert punkt skal behandles ikke mindre ansvarligt end at tage medicin;
  • begrænsning af salt i kosten til 2,4 g;
  • vægtkontrol;
  • mulig fysisk aktivitet;
  • Kaliumrige frugter i kosten for at genopbygge dette hjertesunde makronæringsstof;
  • stoppe med at ryge.

Vejrudsigt

For prognosen for arteriel hypertension er det vigtigt ikke kun absolut værdi, hvorved blodtrykket overstiger normen, men også samtidige sygdomme.

En mere gunstig prognose for førstegradshypertension hos patienter under 55 år. Risikoen for komplikationer stiger op til 20 % fra man er 55 år, hvis man har dårlige vaner eller højt kolesteroltal.

Prognosen forværres, risikoen for komplikationer stiger med betydelige organskader. Højeste risiko for komplikationer (30 %), livstruende, hos patienter, der lider, ud over arteriel hypertension, diabetes, som har lidt et slagtilfælde, hjerteanfald.

Arteriel hypertension (arteriel hypertension) er en langvarig stigning i blodtrykket på mere end 140/90 mmHg. Det kan føre til udvikling af hjerteanfald og. Men hvis du ændrer din livsstil, så afvis dårlige vaner og at tage medicin ordineret af en læge kan normalisere blodtrykket og reducere risikoen for komplikationer.

Årsager

Arteriel hypertension kan være et symptom på visse sygdomme (sekundær arteriel hypertension) eller en selvstændig sygdom ─ hypertension.

De nøjagtige årsager til hypertension er ukendte, men faktorer, der bidrager til dets udvikling, er blevet identificeret:

• Arvelighed

Nogle mennesker har allerede en disposition for sygdommen i deres gener, men den udvikler sig ikke altid. Det kan undgås ved at kontrollere nedenstående faktorer.

• Overskydende kropsvægt

Vi taler ikke om vægt, men om body mass index (BMI). Det beregnes under hensyntagen til højde og vægt. Hvis dit BMI er højere end normalt, bør du overveje at tabe dig for at reducere risikoen for hypertension samt andre sygdomme.

• Overdreven forbrug af bordsalt

At spise mad med meget salt øger blodtrykket.

Rygning fører til fortykkelse af væggene i blodkarrene og øger også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

• Alkohol

Forhøjet blodtryk er forbundet med alkoholforbrug. At drikke mere end et glas vin eller en flaske øl om dagen kan føre til forhøjet blodtryk.

• Passiv livsstil

Blodtrykket stiger hos mennesker, der bevæger sig lidt. Daglige gåture på en halv time kan reducere risikoen for hypertension.

• Stress

Konflikter, bekymringer, overbelastning af arbejdet, manglende hvile og søvn kan føre til forhøjet blodtryk.

Sekundær arteriel hypertension forekommer i mange sygdomme:

• Nyresygdomme
• Binyresygdomme
• Hormonelle lidelser
• Karsygdomme
• Obstruktivt søvnapnøsyndrom
• Tager visse lægemidler

Tests ordineret af din læge vil hjælpe med at bestemme årsagen til stigningen i blodtrykket. Dette kan være blod eller mere komplekse undersøgelser. I hvert enkelt tilfælde er tilgangen individuel.

Symptomer på arteriel hypertension

Der er ingen stigning i blodtrykket. Blinkende pletter før øjnene eller smerter i baghovedet, som der ofte bliver skrevet om, er ikke symptomer på arteriel hypertension. Den eneste måde at identificere det på er at måle dit blodtryk med jævne mellemrum.

Komplikationer

Hvad kan du gøre

Det er vigtigt ikke kun at tage medicin, men også at ændre din livsstil.

• Prøv at justere din vægt i overensstemmelse med BMI-standarderne.
• Giv præference til frugt, grøntsager, fisk og skaldyr og begræns forbruget af animalsk fedt og hurtige kulhydrater (kager, småkager osv.).
• Du bør ikke spise mad med højt indhold salt (røget kød, dåsemad, halvfabrikata osv.) Du bør forsøge at reducere dit saltindtag til 5 gram om dagen (en halv teskefuld).
• Du skal prøve at holde op med at ryge.
• Alkohol bør indtages med måde.
• Skal flytte mere. Brug mindst 30 minutter om dagen på fysisk aktivitet. Hvis det er muligt, så svøm eller cykl.
• Det er vigtigt at undgå, glem ikke at hvile og få nok søvn.

Det er vigtigt at tage din medicin, som din læge fortæller dig. Hvis du tror, ​​du har udviklet nogen bivirkninger på grund af behandling skal du ikke selv stoppe det, men fortælle det til din læge.

Fortsæt med at tage medicinen, efter dit blodtryk er normaliseret. Det var jo netop på grund af indtagelsen af ​​stofferne, at det blev normalt igen. Målet med behandlingen er at opretholde et normalt blodtryk, og ikke at reducere forhøjet blodtryk.

Glem ikke at besøge din læge og kontakte din læge, hvis du får det værre.

Hvad din læge kan gøre

Lægen vil undersøge dig, bestemme typen af ​​arteriel hypertension, bestemme dens sværhedsgrad og vælge den nødvendige behandling.