snigende sygdom! Hvad er usædvanligt ved åbenvinklet glaukom? Årsager til udviklingen af ​​åbenvinklet glaukom, dets klassificering, diagnose og behandling Primært åbenvinklet glaukom 1 a.

- en sygdom, der har en ret omfattende klassificering. I 80% af tilfældene forekommer dens åbne vinkeltype, som udvikler sig i begge øjne. Det er næsten umuligt at opdage det på et tidligt tidspunkt. Sygdommen er asymptomatisk. Derfor opdages det i diagnosen i de senere udviklingsstadier. I dette tilfælde er processen irreversibel. Muligheden for at stoppe yderligere synstab er dog stadig.

ICD-10 kode

H40.1 Primær åbenvinklet glaukom

Årsager til udviklingen af ​​åbenvinklet glaukom

Åbenvinklet glaukom udvikler sig hos mennesker, der har en disposition for det. Samtidig svarer risikofaktorer til en sådan liste.:

• Alder over 40 år.
• arvelig disposition.
• Tilstedeværelse af pseudo-eksfoliering.
• Langvarig brug af kortikosteroidmedicin.
• Sygdomme karakteriseret ved nedsat central eller regional cirkulation.
• Diabetes.
• Problemer med skjoldbruskkirtlen.

Kombinationen af ​​disse kriterier øger risikoen for at udvikle åbenvinklet glaukom flere gange.

Varianter af åbenvinklet glaukom

Hvilke typer åbenvinklet glaukom findes der?:

• Kompenseret. Intraokulært tryk overstiger ikke 26 mm. rt. Kunst. hvis der tages terapeutiske foranstaltninger.
• Subkompenseret. Intraokulært tryk overstiger normale værdier. De svinger mellem 26 og 32 mm. rt. Kunst.
• Ukompenseret. I dette tilfælde er det intraokulære tryk mere end 32 mm. rt. Kunst.

I overensstemmelse med karakteristikaene for progressivitet og reaktion på behandling, er der stabil og ustabilåbenvinklet glaukom. I det første tilfælde er det let at kontrollere. Negativ dynamik observeres ikke i lang tid. Ustabilt glaukom er karakteriseret ved permanent forringelse af synet og intraokulære trykspring. På grund af dette ændrer behandlingstaktikken sig konstant.

Ved glaukom er dræningsnettet blokeret. Afhængigt af, hvad der fører til dette, skelnes der mellem to typer af sygdommen. Først - pigmentært åbenvinklet glaukom. Udviklingen af ​​sygdommen skyldes det faktum, at pigmentet vasket ud fra den bageste overflade af iris og ciliærlegemet akkumuleres i dræningsnetværket i øjets forkammer. Med alderen ophobes det mere og mere, og patientens tilstand forværres.

Den anden type sygdom pseudoexfoliativ åbenvinklet glaukom. Det dannes som et resultat af ophobning af grå-hvide proteinstoffer på ciliærlegemet og i øjets forkammer. Sammen med den intraokulære væske kommer de ind i drænsystemet. En sådan sygdom er sværere at tolerere.

Stadier af sygdomsudvikling

Funktioner ved udviklingen af ​​sygdommen blev årsagen til tildelingen af ​​sådanne stadier af åbenvinklet glaukom:

1. Initial. På dette stadium af udviklingen af ​​sygdommen forekommer ændringer i det centrale syn. Blandt dem er dannelsen af ​​fordybninger, hvor synsnerven kommer ind i bindevævet.

2. Udviklede sig. Det perifere synsfelt indsnævres.

3. langt væk. Segmentel eller koncentrisk indsnævring af synsfeltet er noteret.

4. Terminal. På dette stadium er atrofi af synsnerven mulig. I dette tilfælde opstår lysopfattelsen i den forkerte projektion. Et fuldstændigt tab af visuelle funktioner er ikke udelukket.

Sygdommen udvikler sig langsommest i den indledende fase. Fra 2. stadium af udviklingen af ​​sygdommen stiger hastigheden af ​​dens forløb. I dette tilfælde kan tidsintervallet mellem de indledende og termiske stadier være fra 4 til 7 år.

Symptomer på åbenvinklet glaukom

Ved åbenvinklet glaukom er der en stigning i det intraokulære tryk, beskadigelse af synsnerven og et fald i synsstyrken. Disse afvigelser er ledsaget af sådanne symptomer:

• Følelse af ubehag i øjnene.
• Uklarhed i øjnene.
• Dannelsen af ​​flerfarvede cirkler i synsfeltet.
• Rødme af bindehinden.
• Smerter i øjnene, som er karakteriseret ved periodicitet.
• Dårligt syn i skumringen eller i mørket.
• Dannelsen af ​​flerfarvede glorier omkring lyskilder.

Det er vigtigt at være opmærksom på sådanne tegn. Hvis du går glip af tiden, vil åbenvinklet glaukom blive kompliceret. I mange tilfælde kan det ikke helbredes.

Diagnose af sygdommen

Det er næsten umuligt at opdage åbenvinklet glaukom i de tidlige stadier af dets dannelse. For ikke at gå glip af dette øjeblik, bør du mindst en gang om året gennemgå en undersøgelse hos en øjenlæge. Hvis han har mistanke om en sygdom, vil han udføre sådanne undersøgelser:

• Tonometri efter Maklakov-metoden.
• Vurdering af vinklen på øjets forkammer.
• Afsløring af grænserne for synsfeltet.

Normalt er dette nok til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen. Om nødvendigt ordineres også en ultralyd af øjnene, en undersøgelse af fundus og synsnerven udføres.

Kan åbenvinklet glaukom helbredes?

Åbenvinklet glaukom er en uhelbredelig sygdom. Det bør dog kontrolleres, så det ikke fører til tab af synet. I dette tilfælde udføres kontrol fra det øjeblik, sygdommen blev opdaget. Formålet med terapeutiske foranstaltninger er at reducere det intraokulære tryk. Dette kan opnås ved konservative og operative metoder.

En konservativ teknik er efterspurgt i de indledende stadier af udviklingen af ​​sygdommen. For at kontrollere dets forløb bruges medicin med sådanne handlinger.:

• Fald i mængden af ​​væske, der kommer ind i øjets forkammer.
• Blokerer de receptorer, der producerer adrenalin.
• Forbedring af fjernelse af væske fra kroppen.
• Forebyggelse af skader på hjerneneuroner.

Behandlingsregimet for åbenvinklet glaukom kan se sådan ud:

Effekten af ​​at tage medicin understøttes af fysioterapiprocedurer. Blandt dem er elektriske stimuleringsforanstaltninger. Derudover laves der injektioner i øjnene, som indeholder vitaminer og mineraler. Hvis konservativ behandling hjælper, og det intraokulære tryk ikke stiger, er det nok for patienten at besøge en øjenlæge hvert halve år og påføre øjendråber rettidigt, så sygdommen ikke udvikler sig til komplikationer.

Behandlingen er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til synsorganerne. Til dette bruges vasodilatorer, antioxidanter og vitaminer. Sådanne foranstaltninger er gavnlige som beskyttelse af nerveceller.

Kirurgi for åbenvinklet glaukom

Kirurgi er indiceret, hvis stofferne ikke giver den ønskede effekt. Der anvendes laser- og mikrokirurgiske metoder. Deres formål er at skabe nye passager, hvorigennem udstrømningen af ​​intraokulær væske vil ske. Nogle gange åbnes gamle afløbssystemer. I de fleste tilfælde foretrækkes lasertrabekuloplastik, lasercilioablation eller filtreringskirurgi.

Forebyggende foranstaltninger

Vær opmærksom på forebyggende foranstaltninger bør være dem, der er i risiko for at udvikle åbenvinklet glaukom. De skal dog følge disse retningslinjer.:

• Du skal arbejde i behagelig belysning.
• Det er nødvendigt at kontrollere belastningen på øjnene.
• Overhold reglerne for visuel hygiejne.
• Det er tilrådeligt at bruge tid på øjenøvelser.

Du kan ikke tage medicin uden recept fra en læge. De kan fremkalde dannelsen af ​​åbenvinklet glaukom. Langtidsbehandling med visse lægemidler bør overvåges af en øjenlæge. Overgangen af ​​sygdommen til næste fase forhindres ved hjælp af konservativ terapi og laserkoagulation.

er en kronisk patologi i øjnene med en tendens til progression, karakteriseret ved en stigning i det intraokulære tryk og beskadigelse af den optiske nerve. Kliniske symptomer er repræsenteret af et fald i synsstyrke og indkvartering, smertefulde fornemmelser. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er tonometri, gonioskopi, optisk kohærenstomografi, perimetri og oftalmoskopi. Komponenterne i den komplekse behandling af åbenvinklet glaukom er laserkirurgiske metoder, kirurgiske indgreb (sinustrabekulektomi, sklerektomi) og konservativ terapi.

Generel information

Behandling af åbenvinklet glaukom

Det første trin i den etiotropiske behandling af åbenvinklet glaukom er antihypertensiv behandling. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler til at forbedre udstrømningen af ​​intraokulær væske fra prostaglandingruppen (latanoprost, travoprost) og M-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid). For at reducere produktionen af ​​intraokulær væske er administrationen af ​​adrenerge blokkere (timolol, proxodolol), kulsyreanhydrasehæmmere (diacarb), alfa-2-agonister (brimonidin) effektiv. Osmotiske diuretika (mannitol) hjælper med at reducere IOP. Som neurobeskyttende terapi anvendes vitaminpræparater og flavonoider (alfa-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (nifedipin) og ikke-enzymatiske antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat).

Laserbehandlinger har begrænsede indikationer for åbenvinklet glaukom. Laser iridektomi er indiceret i nærværelse af en snæver hornhinde-skleral vinkel. Laser trabekuloplastik anvendes kun med lav effektivitet af konservativ terapi. Kirurgisk indgreb for åbenvinklet glaukom består af sinustrabekulektomi, som er en af ​​de ikke-penetrerende filtreringsoperationer.

I løbet af de første 10 dage efter operationen bør du holde op med at spise salt og syltet mad samt alkoholholdige drikkevarer. Patienter bør undgå at få vand ind i det kirurgiske område, gnid ikke øjnene. I denne periode anbefales det at sove på siden modsat operationssåret og begrænse fysisk aktivitet. Ved afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en øjenlæge 2 gange årligt.

Prognose og forebyggelse af åbenvinklet glaukom

Moderne metoder til oftalmologi kan ikke give en fuldstændig genopretning af patienter med glaukom, men behandling er nødvendig, fordi denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb og i de terminale stadier af sygdommen fører til irreversibelt tab af syn. Prognosen for glaukom i de tidlige stadier er gunstig for liv og ydeevne. Grundlaget for etablering af en handicapgruppe er et kraftigt fald i synsstyrken.

Forebyggelse af POAG er reduceret til regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge af patienter over 40 år, samt alle personer i risikogruppen. Alle patienter med en etableret diagnose af glaukom bør registreres på ambulatoriet og besøge en øjenlæge en gang hver 2.-3. måned.

Sygdommen har et kronisk progressivt forløb og ledsages normalt af en stigning i det intraokulære tryk over den individuelt tolererede grænse. Grøn stær fører til skade på synsnerven, hvilket resulterer i nedsat synsstyrke og indsnævring af synsfeltet. I mangel af tilstrækkelig behandling kan der udvikles atrofi af de optiske nervefibre, efterfulgt af blindhed.

Årsager

Primær åbenvinklet glaukom refererer til sygdomme med en polygen arvemekanisme. Det er kendt, at tendensen til at udvikle sygdommen er bestemt af de individuelle strukturelle træk ved vinklen på det forreste kammer hos nogle mennesker. Til dato er der ingen pålidelig information om, hvilke faktorer der udløser udviklingen af ​​sygdommen.

Oftest er mennesker, hvis pårørende også led af denne sygdom, syge. Sygdommen er meget modtagelig for personer med diabetes mellitus, hypertension, nogle metaboliske forstyrrelser, arteriel hypotension, pigmentdispersionssyndrom. Udviklingen af ​​sygdommen lettes af brydningsfejl (og tidligt) og langvarig brug af kortikosteroider.

Ved åbenvinklet glaukom påvirkes vinklen på øjets forkammer, hvorigennem udstrømningen af ​​intraokulær væske normalt sker. På grund af nedsat cirkulation af kammervand stiger det intraokulære tryk. En langvarig stigning i IOP fører til yderligere skade på det trabekulære apparat og en stabil progression af sygdommen.

På grund af øget IOP forstyrres blodcirkulationen i alle øjets strukturer. Synsnerven lider af iskæmi og højt tryk, som følge heraf langsomt begynder at blive beskadiget. Patienten udvikler glaukomatøs optisk neuropati. På fundus af sådanne patienter kan udgravning af den optiske disk ses.

Former

Primær åbenvinklet glaukom kan være enkel, pigmenterende og eksfolierende. Der skelnes også til normal trykglaukom, hvor IOP ligger inden for den statistiske norm. I dette tilfælde er der alle tegn på sygdommen, men det sande intraokulære tryk overstiger ikke 21 mm Hg. Den eksfoliative form for glaukom udvikler sig hos patienter med eksfoliativt syndrom på grund af aflejring af eksfolieringer i vinklen af ​​det forreste kammer.

Primært glaukom bør skelnes fra non-glaukom oftalmohypertension. Med sidstnævnte er der en stigning i IOP over de statistiske standarder, men der er ingen specifikke læsioner af synsnerverne og indsnævring af synsfelterne. Intraokulært tryk er det samme i begge øjne, mens der ved glaukom er en udtalt asymmetri.

Pigment

Det udvikler sig hos mennesker med pigmentdispersionssyndrom. Det er karakteriseret ved langvarig friktion af iris mod ledbåndene af kanel. Dette fører til dets depigmentering og aflejring af pigmentpartikler i vinklen af ​​det forreste kammer. Naturligvis bliver et tilstoppet hjørne ude af stand til at passere kammervand normalt, hvilket fører til dets akkumulering og en stigning i IOP.

Sådanne patienter bemærker udseendet af flerfarvede cirkler, når de ser på lyse lyskilder. Pigmentær glaukom er sjælden. I gennemsnit er hyppigheden af ​​dens forekomst 1-1,5%.

Simpel POAG

Simpel primær åbenvinklet glaukom er den mest almindelige form for sygdommen. Som regel er det asymptomatisk i lang tid, hvorfor patienterne kun går til lægen i de senere stadier (avanceret eller avanceret). Begge øjne påvirkes på skift. Mange patienter viser dystrofiske ændringer i iris.

Med kombineret skade

Blandet glaukom indtager så at sige en mellemstilling mellem åben og lukket vinkel. Det intraokulære tryk stiger ikke kun på grund af degenerative ændringer i vinklen på det forreste kammer, men også på grund af dets blokering af intraokulære strukturer (hovedsageligt iris, mindre ofte linsen og glaslegemet).

Hvad er forskellen mellem åben vinkel og lukket vinkel glaukom?

Primær åbenvinklet glaukom har et trægt langvarigt forløb, mens det oftest viser sig som et akut eller subakut anfald. Med denne patologi er der en kraftig stigning i intraokulært tryk på grund af blokering af vinklen på det forreste kammer. Vinklen er normalt blokeret af en fremspringende iris eller dens fold.

Patienten klager over en pludselig forringelse af velvære umiddelbart efter at være vågnet om morgenen. Han udvikler stærke smerter i øjet, hovedpine, iriserende cirkler foran øjnene og en mærkbar forringelse af synet. Ved undersøgelse kan du bemærke udvidelsen og deformationen af ​​pupillen, dens grønlige farvetone, hævelse af hornhinden.

Hvis behandlingen af ​​en patient med åbenvinklet glaukom kan udføres uden megen hast, så kræver et akut anfald øjeblikkelig indlæggelse på et hospital. Ved utidig eller ukorrekt behandling af vinkel-lukkende glaukom kan patienten blive blind i løbet af få dage.

Symptomer

Primær åbenvinklet glaukom er karakteriseret ved en lang asymptomatisk periode. I nogle tilfælde har patienterne regnbuecirkler foran deres øjne, billedet af genstande ser ud til at være lidt sløret. Folk klager også over hurtig visuel træthed og besvær, når de arbejder på tætte afstande.

Typiske tegn på glaukom omfatter:

• Øget intraokulært tryk. Oftest opdages det under forebyggende undersøgelser eller i de senere stadier af sygdommen, når en person pludselig opdager en betydelig forringelse af synet.
• En stigning i størrelsen af ​​den blinde plet, dannelsen af ​​centrale og paracentrale kvæg. Alle disse symptomer skyldes beskadigelse af synsnerven. Patienter lægger muligvis ikke mærke til dem eller beskriver dem som mørke, falmede eller farvede pletter.
• Koncentrisk indsnævring af synsfelter. Dette fænomen omtales ofte som tunnelsyn. Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at en person kun ser godt i nærheden af ​​blikkets fikseringspunkt.
• Karakteristiske ændringer i fundus. Under oftalmoskopi opdager lægen udgravning af den optiske disk. Udadtil ligner det en fordybning i midten af ​​ONH. Disken selv bliver bleg på grund af atrofi.

Afhængigt af progressionshastigheden skelnes der mellem stabiliseret og ikke-stabiliseret glaukom. Sidstnævnte er karakteriseret ved en stabil og hurtig forringelse af synet og tilstanden af ​​den optiske disk. Den første mulighed er selvfølgelig mere gunstig.

Grader og stadier af glaukom

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​skaden på synsnerven og indsnævring af synsfelterne skelnes der mellem 4 stadier af glaukom. Sygdommen er også opdelt i flere grader - niveauet af IOP tages som grundlag for denne klassificering.

Sygdomsstadier:

• Først (indledende). Åbenvinklet glaukom af 1. trin er karakteriseret ved udvidet, men ikke nående udgravning af ONH. Perifert syn ændres ikke, men der er en stigning i størrelsen af ​​den blinde vinkel.
• Den anden (langt væk). Udgravning af synsnervehovedet på et eller andet sted når sin kant. Der er også en indsnævring af synsfelterne fra næsesiden med 10° eller mere.
• Tredje (udviklet). Det er karakteriseret ved en betydelig koncentrisk indsnævring af synsfelterne op til 15° fra fikseringspunktet. Oftalmoskopi afslører marginal subtotal udgravning af OD.
• Fjerde (terminal). Som regel mister patienten helt synet. Lysopfattelse kan bevares, men en person bestemmer normalt projektionen af ​​lys forkert.

Afhængigt af niveauet af intraokulært tryk skelnes dets grader:

• normal - mindre end 27 mm Hg;
• moderat høj - inden for 28-32 mm Hg;
• høj IOP - over 33 mm Hg.

Normal trykglaukom er kendetegnet ved øget følsomhed af synsnerven over for intraokulært tryk. På grund af dette udvikler glaukom optisk neuropati, når IOP ikke overstiger den gennemsnitlige statistiske norm.

Diagnostik

Undersøgelse af en patient med mistanke om glaukom begynder med bestemmelse af synsstyrke og refraktion. Det er kun i nogle tilfælde muligt at begrave mydriatika hos en sådan patient efter måling af IOP. Det skal huskes, at pupiludvidelse kan fremkalde et akut anfald af glaukom.

For at diagnosticere sygdommen bruges følgende metoder:

• Perimetri og campimetri. Nødvendigt for at identificere centrale og paracentrale scotomer, indsnævring af synsfelterne.
• Måling af intraokulært tryk. Daglig tonometri er især informativ. Grøn stær er angivet ved betydelige udsving i IOP i løbet af dagen.
• Direkte eller indirekte oftalmoskopi, biomikroskopi ved hjælp af en linse med høj dioptri. Giver dig mulighed for at se ændringer i fundus.
• Ultralyd, gonioskopi, elektrofysiologiske og nogle andre undersøgelser.

Behandling er kun ordineret efter bekræftelse af diagnosen åbenvinklet glaukom. Lægemidler udvælges på individuel basis under hensyntagen til den lette udstrømning af intraokulær væske, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og intolerance over for visse lægemidler.

Behandling af åbenvinklet glaukom

I de indledende stadier behandles primær åbenvinklet glaukom konservativt. Patienten er ordineret medicin, der normaliserer niveauet af intraokulært tryk. Målet med terapien er at reducere IOP til et niveau, der ikke har en ødelæggende effekt på synsnerven og andre strukturer i øjeæblet.

Alle lægemidler mod antiglaukom er opdelt i to store grupper. Førstnævnte hæmmer syntesen af ​​intraokulær væske, sidstnævnte forbedrer dets udstrømning. På trods af den forskellige virkningsmekanisme reducerer begge grupper af lægemidler det intraokulære tryk. Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres på grundlag af resultaterne af tonografi.

Følgende lægemidler bruges til at behandle åbenvinklet glaukom:

• Pilocarpin;
• Fotil;
• Azarga;
• Timolol;
• latanoprost;
• Travoprost.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er vist. Typisk udføres lasertrabekuloplastik, iridocycloretraktion, sinustrabekulektomi, sinusotomi eller cyclokoagulation.

Forebyggelse

Forebyggelse af åbenvinklet glaukom består i rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til dets udvikling. Personer i risikogruppen og alle mennesker over 40 år bør have deres intraokulære tryk målt regelmæssigt.

Patienter med glaukom bør regelmæssigt tage medicin ordineret af deres læge. De bør også undgå samtidig brug af store mængder væske og længerevarende ophold i en skrå stilling. Det anbefales ikke at løfte vægte, bære stramme slips og kraver. Når det er nødvendigt, er passende behandling nødvendig.

Den åbne vinklede form for glaukom er karakteriseret ved en triade af tegn: en stigning i IOP over et individuelt tolereret niveau, defekter i centralt og indsnævring af perifert syn, udgravning af den optiske disk og atrofi af synsnerven. Sygdommen har et kronisk langsomt fremadskridende forløb.

Behandling for POAG er at sænke det intraokulære tryk til det såkaldte målniveau. Det refererer til et individuelt tolereret niveau af IOP, hvor ødelæggelsen af ​​synsnerven ikke forekommer.

Nyttig video om åbenvinklet glaukom

Hilsen, kære læsere! I dag vil vi tale om det problem, der bekymrer patienter, der skulle høre diagnosen "grøn stær". Du vil lære om de første symptomer på sygdommen, og hvordan den udvikler sig. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere vellykket vil behandlingen være.

De fleste lægger ikke stor vægt på synsnedsættelse, nedsat farveopfattelse, idet de tror, ​​at det er naturlige aldersrelaterede forandringer eller følgerne af træthed og træthed. Det er helt forgæves, fordi det er muligt, at en person allerede er begyndt at udvikle åbenvinklet glaukom af 1. grad. Det er svært at fange de primære tegn på sygdommen. Det er usandsynligt, at det lykkes alene. Kun en læge kan diagnosticere sygdommen.

Grøn stær er klassificeret som en alvorlig kronisk sygdom. Sygdommen er ledsaget af en stigning i trykket inde i øjet. Dette fænomen kan føre til nerveatrofi. Hvis behandlingen ikke påbegyndes til tiden, er irreversibelt synstab muligt.

Den første fase er karakteriseret ved et fald i synsstyrken. Synsfeltet reduceres med 20 procent. Denne fase anses for at være den nemmeste. Det kan være ret svært at genkende det uden en særlig undersøgelse. Patienten kan præsentere, ud over øget tryk, smerter i øjenæblet, svimmelhed og mørkere øjne er mulige.

Udviklingen af ​​sygdommen i den indledende fase er gradvis. Anfald er ikke hyppige. Under et angreb udvides pupillen, objekternes konturer bliver slørede, der opstår smerter i øjnene.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

Medicin kalder en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​glaukom øget tryk inde i øjet. En ændring i indikatoren forårsager en ubalance mellem dannelsen af ​​intraokulær væske og dens udstrømning.

En stigning i tryk kan opstå på grund af aldersrelaterede ændringer, lidelser i skjoldbruskkirtlen, udvikling og neurologiske sygdomme. Ikke den sidste rolle spilles af arvelighedsfaktoren.

Grøn stær kan udløses af andre øjensygdomme - grå stær, iridocyclitis, nethindebetændelse, samt stress, dårlige vaner og visse former for medicin.

Hvilke typer glaukom findes der?

På tidspunktet for sygdommen kaldes den mest almindelige glaukom, som udvikler sig efter 35 år. Der er også sjældne former for sygdommen. Hos børn under 3 år kan sygdommen være medfødt, i alderen 3 til 10 år udvikles et infantil udseende, fra 11-års alderen kaldes sygdomstypen juvenil.

Vigtig! Førstegradsgrøn stær kan være åben vinkel eller lukket vinkel.

Den første type er den mest almindelige. Ni ud af ti patienter lider af netop denne form. Ved primære symptomer kan mange ikke engang forstå, hvad det er – symptomerne viser sig implicit. Sygdommen udvikler sig gradvist.

Smalvinklet glaukom af 1. grad er mindre almindeligt, det er smertefuldt, synsvinklen indsnævres hurtigt, ledsaget af et betydeligt tab af synsstyrke.

Hvad er symptomerne på førstegradsgrøn stær?

De kliniske symptomer, der karakteriserer den første fase er:

• manifestation af rivning;
• om morgenen er øjnene dækket af et slør;
• i mørke falder synsstyrken;
• øjne bliver tunge.

Disse tegn er kroppens besked om, at besøget hos øjenlægen ikke kan udskydes. Primær åbenvinklet glaukom har ingen klare symptomer på nedsat syn.

Hvordan udføres diagnosen?

Den vigtigste diagnostiske parameter er trykmåling. Det udføres ved hjælp af tonometri og elastotonometri. Lægen ordinerer daglig monitorering af IOP i forbindelse med undersøgelse af fundus, målinger af synsfelt og forkammervinklen. Oftalmoskopi undersøger synsnerven og grænserne for kartragten.

Der er tidspunkter, hvor det intraokulære tryk forbliver normalt i nærvær af alle symptomer. Så stilles diagnosen - åbenvinklet glaukom 1a grad.

Hvordan behandler man?

Behandling af det primære stadium udføres med lokale præparater. Det er øjendråber, som øjenlægen udvælger individuelt i hvert enkelt tilfælde. Brugen af ​​medicin er ledsaget af periodisk smerte i den superciliære del, irritation af øjeæblet er mulig.

Lægen udvælger også medicin på individuel basis. Deres indtagelse kan fremkalde kvalme, mavekramper, hovedpine, distraktion.

Vigtig! Patienterne skal være opmærksomme på, at sygdommen ikke helbredes, men kun bremses.

Undersøgelsen gennemføres hvert halve år. Hvis positiv dynamik ikke observeres, anbefales kirurgisk indgreb. Kirurgisk oftalmologi tilbyder iridektomi - linseudskiftning praktiseres.

Medicinske forskningsnyheder er betryggende for patienterne - nye lægemidler og teknikker dukker op for at bremse sygdommens udvikling og holde den på det første stadie.

Åbenvinklet glaukom er en øjensygdom karakteriseret ved højt intraokulært tryk, degenerativ ændring i synsnerven og nedsat synsstyrke.

Det har kronisk og progressivt forløb. Denne form for sygdommen opstår i 80% alle tilfælde diagnosticeret med glaukom. Der er også vinkel-lukkende glaukom, det er paroxysmal i naturen.

Under et angreb af denne type lidelse forstyrres udstrømningen af ​​væske mellem øjets kamre, og det intraokulære tryk stiger.

Primær åbenvinklet glaukom: hvad er farligt, forskelle med lukket vinkelform, årsager

Primært åbenvinklet glaukom er oftest et kronisk glaukom bilateralt men ikke altid symmetrisk.

Åbenvinklet glaukom er det farligste på grund af det faktum, at dets indledende stadier fortsætter asymptomatisk Derfor er det ekstremt svært at mistænke en sygdom uden at kontakte en professionel.

Foto 1. Forskellen i strukturen af ​​åben-vinkel og vinkel-lukkende glaukom, vist i diagrammet.

I modsætning til anfald af vinkel-lukkende glaukom, ledsaget af smerter i øjet, svimmelhed og en kraftig forringelse af synet, denne type sygdom i lang tid afslører intet. Men jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo bedre er prognosen. Mennesker i fare er:

• i alderen 40+- jo ældre personen er, jo højere er risikoen;
• med andre patologier i øjet for eksempel med pseudoexfoliativt syndrom;
• med neoplasmer og skaderøjeæblet;
• dem med synshandicap såsom langsynethed, nærsynethed, astigmatisme;
• med systemiske og kroniske sygdomme forbundet med stofskiftet(diabetes, skjoldbruskkirtelpatologi og andre);
• hormonbrugere: glukokortikoider og mineralkortikoider;
• har patologier i kredsløbet og hjertesystemet såsom højt eller lavt blodtryk, iskæmi, hjertesvigt, hjerteanfald, migræne, vasospasme);
• have en belastet arv, dvs. nære slægtninge havde en lignende sygdom;
• med afroamerikanske rødder, da risikoen for glaukom er flere gange højere;
• føre en stillesiddende livsstil folk der ryger og drikker alkohol, folk der er overvægtige.

Opmærksomhed! Patienter i risikogruppen har kun en øget sandsynlighed for sygdommen. Regelmæssig forebyggende konsultation med en øjenlæge nødvendigt for alle.

Ved åbenvinklet glaukom er der en forsinkelse i fjernelse af væske fra øjets forkammer, ofte ledsaget af en stigning i produktionen af ​​denne væske. Der er en ubalance mellem indstrømning og udstrømning, hvilket forårsager en langsom, men progressiv stigning i det intraokulære tryk. Gradvist fører dette til synsnerveatrofier.

Mest almindelige symptomer

• fornemmelse i øjet af et fremmedlegeme, ubehag og træthed;
• periodisk sløret syn, nedsat perifer synsstyrke;
• flue fornemmelse foran dine øjne;
• rødme, svaghedøjenkar;
• svært ved at fokusere på objektet;
• sene stadier generel synsnedsættelse.

Grøn stær 1, 2, 3, 4 grader

Udviklingen af ​​sygdommen er i flere faser:

• Grøn stær 1 grad. Væskecirkulationen er forstyrret, det intraokulære tryk stiger nogle gange ubeskriveligt. Der er ingen dystrofiske ændringer. I nogle tilfælde er der et lille fald i synsstyrken. synsfelt inden for 45 grader.
• Grøn stær 2 grader. Det er kendetegnet ved øget tryk, som allerede påvirker synsnervens arbejde. Patientens synsfelt indsnævres og er inden for området fra 15 til 45 grader.
• Grøn stær 3 grader. Højt øjentryk, alvorlige forstyrrelser i synsnervens arbejde. Snævert synsfelt ( op til 15 grader) og kun delvise områder med visuel modtagelighed.
• Grøn stær 4 grader er placeret med næsten fuldstændig atrofi af nerven og praktisk talt fuldstændig blindhed. Nogle gange fortsætter øjets reaktion på lys.

Vigtig! Fremkomsten af ​​pletter af sorte felter begynder fra næsesiden.

Diagnostik

Hvis du er i fare, er der et behov Få regelmæssige kontroller hos en professionel. For at opdage glaukom og bestemme dens stadium udfører øjenlæger med patienten følgende manipulationer:

• indsamle anamnese, udspørge patienten;

• pneumotonometri- måling af intraokulært tryk, normalt er det i området 10 til 23 mmHg Kunst.;
• inspektion og evaluering af fundus tilstand;
• bestemmelse af vinklen på øjets forkammer, påvisning af øget pigmentering og sklerotiske ændringer - gonioskopi;
• perimetri- måling af patientens synsfeltsvinkel.

Bruges til at diagnosticere en sygdom metoder til ultralydsforskning, optisk tomografi og andre.

Du vil også være interesseret i:

Behandling

Efter at have bestemt stadiet af glaukom, ordinerer øjenlægen en terapi, der passende til patientens tilstand. På de stadier, hvor synet stadig er bevaret, ordineres lægemidler til at reducere øjentrykket og for at reducere udviklingen af ​​patologi i synsorganet.

Formålet med stoffer er fald i øjentrykket med mindst 25 %. Hele processen observeres i dynamik, og med udviklingen af ​​sygdommen falder trykket, indtil tilstanden stabiliserer sig. Der er tre typer behandling for åbenvinklet glaukom: medicin, laserkirurgi, kirurgisk operation.

Medicinsk

Grundlaget for medicinsk behandling er øjendråber. Formålet med deres brug er at sænke trykket inde i øjet, reducere skader på synsnerven, forbedre metaboliske processer, eliminere årsagerne til dannelsen og progressionen af ​​glaukom. Diuretika, som f.eks Mannitol, Indapamid.

Listen over essentielle lægemidler til glaukom omfatter prostaglandiner, f.eks. Latanoprost og Travatan. M-cholinomimetika anvendes - Pilocarpin. Der anvendes også kombinerede produkter, hvor to aktive ingredienser kombineres - Xalakom, Azarga, Duotrav.

Foto 2. Pakning af lægemidlet Travatan med en dosis på 40 μg af det aktive stof (travoprost) pr. 1 ml. Fremstillet af Alcon.

Udvalget af lægemidler er ret stort, og lægen ordinerer det nødvendige baseret på sygdomsstadiet, økonomiske muligheder patienten og hans ansvar for behandlingen. Hvis det er ubelejligt for patienten at bruge medicinen flere gange om dagen, ordineres lægemidlet med en enkelt daglig instillation.

Reference. For at forbedre stofskiftet og genoprette øjet ordineres patienter vitaminer i gruppe A og B, ascorbinsyre.

Brugen af ​​ethvert produkt udføres under hygiejniske forhold i henhold til lægens instruktioner og anbefalinger. Nogle gange skal du bruge flere stoffer på samme tid, i dette tilfælde instilleres hver medicin med intervaller mindst 5 minutter. Det er ekstremt vigtigt i behandlingsperioden regelmæssigt at overvåge trykket og tilstanden af ​​synsnerven. Dette er nødvendigt for ikke at starte sygdommen og forhindre den i at flytte til næste fase.

Vigtig! Ethvert stof kan forårsage Allergisk reaktion. Hvis du har mistanke om det, bør du kontakte en læge.

Ud over dråber kan patienten ordineres fysioterapeutiske procedurer i form af nervestimulation og magnetoterapi.

laserbehandling

Hvis lægemiddelbehandling ikke er nok, er det muligt at bruge laserkirurgi. Under dette indgreb, laseren rettet mod øjets drænkanaler, hvorved udstrømningen af ​​væske forbedres.

For nogle patienter hjælper selv en laserintervention med at forbedre synsorganets tilstand betydeligt og reducere det intraokulære tryk. Hvis trykket efter flere sådanne manipulationer ikke normaliseres, og der opstår degenerative processer, træffes der en beslutning om en kirurgisk operation.

Laserbehandling er kun effektiv i tilfælde af minimal skade på synsnerven.

Kirurgi

Der er flere typer kirurgiske operationer, den passende mulighed vælges af en øjenlæge. Intervention skaber enten ny drænkanal (trabekulektomi), eller en enhed er installeret til at fjerne væske fra øjet (drænimplantation).