Lijekovi koji reguliraju mentalni status. Enerion Enerion je efikasan tretman za asteniju zasnovan na dokazima

Proizvođač: Laboratoires Servier, Francuska

Aktivna supstanca lijek Enerion - sulbutiamin- sintetički spoj analeptičke klase za liječenje funkcionalnih asteničnih stanja sa hipo- i avitaminozom, s dugotrajnim i kroničnim bolestima, sa kataboličkim stanjima u ranom i kasnom postoperativnom periodu.

Farmakokinetički parametri Eneriona, kao sintetički analog tiamina, prilično su dobro proučeni, što omogućava predviđanje djelovanja lijeka. Međutim, za razliku od tiamina, molekula Enerion ima dodatnu disulfidnu vezu i lipofilni ester. Zahvaljujući ovoj modifikaciji, Enerion je visoko rastvorljiv u mastima, što određuje njegovu sposobnost da prodre kroz krvno-moždanu barijeru i akumulira se u strukturama centralnog nervnog sistema. Podaci iz imunofluorescentne studije potvrdili su akumulaciju aktivne supstance lijeka u stanicama retikularne formacije, dentat gyrusa, kao iu Purkinjeovim ćelijama i glomerulima granularnog sloja korteksa malog mozga. Kada se uzima oralno kao pojedinačna doza (200 mg), Enerion se relativno brzo apsorbira (sa dobar nivo apsorpcija) iz gastrointestinalnog trakta, dostižući maksimalna vrijednost koncentracije u krvi nakon primjene nakon 1-2 sata. Enerion se metabolizira u jetri oksidacijom, hidroksilacijom i glukuronidacijom uz stvaranje neaktivnih metabolita. Poluvrijeme eliminacije Eneriona (T1/2) je otprilike 5 sati. Izlučuje se preko bubrega.

Indikacije za upotrebu lijeka Enerion

Glavna indikacija za primjenu Eneriona je simptomatsko liječenje asteničnih stanja, stanja uzrokovanih hipo- i avitaminozama i povezanih s njima: dugotrajna, troma i hronične bolesti, stanja nakon operacije.
Način primjene i doza Eneriona- 2-3 tablete dnevno. Brza apsorpcija i dobra rastvorljivost u mastima omogućavaju da se tokom terapije Enerionom ne vodi računa o ishrani. Maksimum dnevna doza odgovara 600 mg dnevno. Direktan uticaj na vazomotorni centar a Enerion to nema u srcu, dakle uobičajeno periferni otpor se ne mijenja. Dakle, za razliku od kamfora i kofeina, lijek nema direktan učinak na hemodinamiku, što omogućava njegovu primjenu kod pacijenata s visokim krvnim tlakom. S druge strane, za razliku od lijekova iz grupe antidepresiva, koji čak i u terapijskim dozama mogu indirektno smanjiti arterijski pritisak, Enerion se uspješno koristi kod hipotenzivnih pacijenata. Enerion nema nikakvog uticaja na funkciju gastrointestinalnog trakta i bubrega, što je takođe povoljno u poređenju sa psihostimulansima (smanjenje apetita pri propisivanju fenamina) i antidepresivima (suva usta, zatvor, odložena diureza). Kada se Enerion koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, nema potrebe za prilagođavanjem doze, jer Enerion praktično nema utjecaja na djelovanje drugih lijekova. lijekovi uključujući i psihotropne. Enerion ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom ili obavljanja poslova koji zahtevaju visok stepen mentalne i fizičke reakcije.

Nuspojave pri upotrebi lijeka Enerion

Nuspojave Eneriona uglavnom su povezane sa problemom individualne netolerancije i izražene su u razvoju alergijskih reakcija na koži. U rijetkim slučajevima, lijek može izazvati blagu agitaciju kod starijih osoba. U slučaju predoziranja Enerionom može se primijetiti stanje pretjerane ekscitacije sa simptomima euforije i drhtanja udova. Međutim, ovi simptomi brzo prolaze i ne zahtijevaju specifičan tretman.
Apsolutne kontraindikacije na upotrebu Eneriona ne postoji, osim u situacijama preosjetljivosti na sulbutiamin. Takođe, lek se ne sme prepisivati ​​deci. Što se tiče upotrebe lijeka tijekom trudnoće i dojenja, prema rezultatima kliničkih studija, lijek ne utječe na razvoj fetusa. Podaci iz pretkliničkih studija pokazuju da nema teratogenog efekta. Međutim, zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, Enerion se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Trenutno nije poznato da li je Enerion sposoban da prodre majčino mleko. Stoga se uzimanje lijeka tokom dojenja također ne preporučuje.
Enerion je dostupan u obliku tableta koje sadrže 200 mg sulbutiamina u blister pakovanju. Pakovanje sadrži 20, 30 ili 60 tableta.
Terapija funkcionalnih asteničnih stanja, kao što je poznato, treba da bude usmerena kako na istovremenu korekciju osećaja umora i iritacije, tako i na lečenje hipo- i (ili) nedostatka vitamina. Trenutno, među brojnim lekovima koji se koriste u kombinovanoj terapiji astenije, pravičnu prednost imaju lekovi koji imaju, s jedne strane, kompleksan efekat, a s druge strane, određenom selektivnošću akumulacije u određenim strukturama centralnog nervnog sistema. Enerion je upravo takav lijek. U ovom slučaju, optimizacija liječenja funkcionalne astenije s Enerionom je sljedeća:
1) Enerion optimalno reguliše ekscitaciju u određenim moždanim strukturama;
2) Enerion poboljšava dejstvo endogenog tiamina;
3) Enerion nema nuspojava i može se koristiti kod starijih pacijenata, bez obzira na istovremenu somatska patologija;
4) Enerion ne zahteva prilagođavanje doze drugih lekova tokom kompleksnog lečenja.

Lijek "Enerion" pripada grupi lijekova koji se koriste astenična stanja. Glavni aktivni sastojak je salbutamin, sintetiziran iz tiamina. Osim toga, proizvod sadrži koloidni bezvodni silicijum dioksid, polisorbat, povidon, glicerol monooleat, etilcelulozu, natrijum karboksimetilcelulozu, glukozu monohidrat, magnezijum stearat, natrijum bikarbonat, kukuruzni skrob i druge komponente.

Opis lijeka "Enerion"

Recenzije pacijenata pokazuju da lijek stabilizira koordinaciju pokreta, povećava stabilnost mozga tijekom hipoksije, povećava otpornost mišića, poboljšava pamćenje i pažnju. Lijek, probijajući barijeru (krvno-moždanu barijeru), akumulira se u strukturama mozga, u malom mozgu i u stanicama retikularne formacije. Klinička efikasnost proizvoda je dokazana istraživanjem. Kada se daje oralno, Enerion se brzo apsorbira, a maksimalna koncentracija se postiže u roku od dva sata. Lijek se proizvodi u obliku tableta.

Indikacije za upotrebu lijeka "Enerion"

Recenzije pacijenata ukazuju na upotrebu lijeka za liječenje postinfektivne astenije, koja se razvija kao rezultat bakterijskih i virusnih bolesti respiratornog sistema, hepatitisa, malarije, tuberkuloze, tifusna groznica.

Osim toga, lijek eliminira asteniju koja se javlja kod pacijenata zbog somatske patologije, depresije, kod starijih (sa inteligencijom, koncentracijom), kod studenata (mentalnih i fizički umor), kod sportista.

Kontraindikacije i nuspojave lijek "Enerion"

Recenzije liječnika zabranjuju upotrebu lijeka za kongenitalnu galaktozemiju, osjetljivost na aktivnu tvar, galaktozu i glukozu. Obično se lijek dobro podnosi. Međutim, zabilježeni su slučajevi nuspojava koje su bile praćene glavoboljom, slabošću, tremorom, alergijske manifestacije, dispeptične abnormalnosti. U rijetkim slučajevima, lijek može uzrokovati pluća ljudi uzbuđenje.

Lijek "Enerion": upute za upotrebu

Lijek je namijenjen za oralna primjena. Dnevna doza za odrasle pacijente je 2-3 tablete, koje se moraju uzeti cele sa vodom. Treba konzumirati tokom obroka.

By stroge indikacije Lijek se može prepisivati ​​adolescentima nakon punoljetstva. Dozu lijeka u svim slučajevima određuje ljekar. Standardni režim liječenja uključuje uzimanje jedne tablete uz doručak i ručak. Bolje je ne koristiti lijek tokom trudnoće i dojenja.

Lijek "Enerion": recenzije i analozi

Pacijenti kažu da je lek veoma efikasan. Dobro se podnosi i relativno je siguran. Ljudi koji su uzimali lijek primijetili su značajno poboljšanje mnestičkih funkcija i emocionalne pozadine. Enerion tablete su originalne i nemaju analoga u svijetu.

razred riječi: knjiga 6, Kulinenkov, farmakologija, faktori, sport, rezultat

„Farmakološka pomoć sportisti: korekcija faktora koji ograničavaju sportske performanse“, Oleg Kulinenkov

sadržaj objave:

piriditol (puritinol, energol)
Encephabol


Massage
isparivači (aromatizatori)
Baths



Valerijana
gospina trava
Glycine
Biotredin
Neurobutal
Enerion

________________________________________ _____________

Piriditol (puritinol, energol). Pozitivno utiče na metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu, ubrzava prodiranje glukoze kroz krvno-moždanu barijeru, smanjuje višak stvaranja mlečne kiseline, poboljšava prodiranje slobodne masne kiseline, aminokiseline i sirćetna kiselina u moždanom tkivu. Povećava otpornost moždanog tkiva na hipoksiju.
Indikacije u sportu: trening u glikolitičkom režimu; povećanje otpornosti moždanog tkiva na hipoksiju tijekom značajnog fizičkog napora; poboljšana koordinacija pri učenju novih motoričkih radnji; kompleksna terapija depresivna stanja. Za smanjenje nivoa laktacidoze.
Nuspojave: glavobolja, mučnina, nesanica, razdražljivost i poremećaj sna.
Kontraindikacije: teške psihomotorna agitacija, stanja povećane konvulzivne spremnosti.
Encephabol. Prikazuje elemente psihotropne aktivnosti. Aktivira metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu, ubrzava prodiranje glukoze kroz BBB, smanjuje višak stvaranja mlečne kiseline i povećava otpornost tkiva na hipoksiju.
Indikacije: za povećanje otpornosti mozga na stres i hipoksiju. U slučaju oštećenja pamćenja, smanjene koncentracije, emocionalne labilnosti. Za poboljšanje pamćenja i mentalnih performansi. Nisko toksično.
Ne preporučuje se uzimanje uveče.

Stimulacija centralnog nervnog sistema aromatičnim uljima za povećanje fizičkih performansi
Aromaterapija u sportu, kada se koristi na kvalifikovan način, otkriva dodatne rezerve za povećanje performansi (tabela 33).
Postoji direktna veza između olfaktornih receptora nazalne sluznice i limbičke formacije mozga, a funkcija usklađivanja mirisa povezana je isključivo s desnom hemisferom. Kod ljudi s dominantnim tipom obrade informacija u desnoj hemisferi (imaginativnim), čulo mirisa igra gotovo primarnu ulogu u psihološkoj adaptaciji.
Za većinu pojedinaca "lijeve hemisfere", miris je izgubio takvu ulogu. Često imaju osjećaj anksioznosti, što može poslužiti kao poticaj za razvoj psihosomatskih bolesti. Neurofiziolozi smatraju da je takvim ljudima potrebna svojevrsna korekcija čula mirisa.
Glavni element aromaterapije bilo koje vrste su čista eterična ulja. biljnog porijekla.
Eterična ulja su pročišćeni ekstrakti aromatičnih biljaka, cvijeća i smola koji se koriste za poboljšanje fizičkog i emocionalnog zdravlja, kao i u medicinske svrhe.
Budući da su eterična ulja male molekule, ona mogu prodrijeti u kožu i djelovati u tijelu, gdje se vezuju za masti koje čine ćelije, dok obična biljna ulja ostaju na površini kože.

Tabela 33
Aromatična ulja, stimulansi centralnog nervnog sistema

Osim toga, eterična ulja se lako otapaju u alkoholu i emulgatorima, što ih čini dostupnijim za svakodnevnu upotrebu. Jedinstveno hemijski sastav Svako ulje je određeno njegovom aromom, bojom, hlapljivošću i, naravno, načinom na koji djeluje na organizam.
Upotreba eteričnih ulja ovisi o mehanizmu i načinu izlaganja, individualnoj percepciji mirisa i tipu kože. Kada se koriste u sportskoj praksi, aromatična eterična ulja najčešće se koriste uz masažu, u isparivaču i uz kupke.
Eterična ulja su visoko koncentrirana, pa se propisuju u kapima.
Massage. Upotreba masaže - klasična metoda aromaterapija. Kombinirani učinak sportske masaže i eteričnih ulja poboljšava cirkulaciju krvi i limfe. Istovremeno, aromatične supstance utiču i na emocionalne centre mozga koji kontrolišu raspoloženje. Koristi se za masažu
1-3% rastvor eteričnog ulja u osnovnom ulju (bazno, transportno ulje). Transportna ulja se ekstrahiraju iz orašastih plodova, sjemenki voća, sjemenki itd. Kod nanošenja na kožu uvijek je potrebno miješati eterična ulja sa transportnim uljima, jer čista eterična ulja mogu izazvati opekotine ili iritaciju. Osim toga, eterična ulja pomiješana s transportnim uljima leže na koži u ravnomjernijem sloju. Ne preporučuje se upotreba talka tokom sportske masaže, jer začepljuje pore, ometa pravilan metabolizam i disanje kože i isušuje je.

Isparivači (aromatizatori). 3-6 kapi ulja kapaju se u posebne posude sa vodom (u zavisnosti od zapremine prostorije). Zagrijavanje čaše isparivača svijećom, vruća voda, električna struja stvara dugotrajan efekat. Ulje možete ispariti iz posebno impregniranog ubrusa pomoću ventilatora.
Najekonomičniji način upotrebe eteričnih ulja: stavite 3-4 kapi ulja na maramicu i udahnite njegovu aromu. Ova metoda je primenljiva i za stimulaciju tokom takmičenja.
Baths. Sipati u kadu vruća voda i dodajte 5-10 kapi eteričnog ulja po izboru. Za osjetljivu kožu preporučuje se prethodno otapanje eterično ulje u baznom ulju - bademovo, kajsijsko ili breskvino. Preporučeno trajanje postupka je 15-20 minuta. Tokom dužeg vremenskog perioda ćelije kože se pune vodom i nabubre.
Aromatična kupka pomaže kod glavobolje, ublažava umor i napetost.
Aromaterapija kada se vješto koristi - moćan alat u postizanju visokog sportski rezultat. Naše iskustvo sa aromatičnim supstancama omogućava nam da preporučimo više široka primena aromaterapija u elitnom sportu.
Obično se aromaterapija kombinuje sa drugim sredstvima kako bi se imala kompleksan efekat na centralni nervni sistem i organizam u celini.

Regulatori mentalni status
Kao sredstvo za regulaciju mentalnog statusa, sportisti koriste sedative (umirujuće, opuštajuće) lijekove. Ovi lijekovi se koriste tijekom teškog fizičkog napora za ublažavanje stanja uzbuđenja, poremećaja spavanja povezanih s pretjeranom ekscitacijom; kao i kao dio kombinovane terapije za blage funkcionalne poremećaje kardiovaskularnog i probavni sustav(Tabele 34, 35). Sedativi imaju sposobnost da efikasno normalizuju san i psiho-emocionalne poremećaje i omogućavaju vam da ne smanjite brzinu i tačnost motoričkih reakcija sledećeg dana.
Grupa koja u većoj ili manjoj mjeri reguliše psihički status sportista uključuje:
1) sredstva za ispravljanje poremećaja spavanja;
2) antihistaminici;
3) sredstva za ispravljanje pretjeranih mentalnih reakcija:
a) sedativi - kantarion, kora bijele vrbe, valerijana, matičnjak, soli broma, pasiflora i dr.;
b) sredstva za smirenje;
c) sredstva koja inhibiraju ekscitaciju autonomnih centara.
Navedena sredstva uglavnom efikasno normalizuju san i psiho-emocionalne poremećaje, ali smanjuju (osim tačke A) sutradan brzinu i tačnost motoričkih reakcija. Barbiturati, osim toga, kada se uzimaju redovno, izazivaju ovisnost, remete funkciju jetre, a uvršteni su i u registar dopinga. Sredstva za smirenje zabranjena su za upotrebu u složenim koordinacijskim i tehnički primijenjenim sportovima.

Tabela 34
Upotreba regulatora mentalnog statusa

Tabela 35
Lijekovi koji reguliraju mentalni status

Bilješka. Koristi se jedan od lijekova prikazanih u tabeli, koji je već testiran i ima maksimalan učinak minimalne komplikacije i nuspojave.

Postoji i problem kao što je astenija - najčešći (60%) kompleks simptoma među sportistima koji se prijavljuju za medicinska pomoć. Uzroci astenije: emocionalni stres (45%), preopterećenost (33%), posljedice virusne infekcije (8%), hronična intoksikacija(4%), somatske bolesti.
Astenija utiče na:
. psihološko stanje - moguće su promjene raspoloženja i smanjeno samopouzdanje;
. fizičko stanje- performanse se smanjuju, a umor se povećava;
. inteligencija - pamćenje i koncentracija su oštećeni;
. seksualne funkcije- libido se smanjuje i erekcija se pogoršava. Lijek izbora kod astenije kod sportista je enerion.
Valerijana. Proizvod biljnog porijekla (koristi se korijen i rizom).
Izaziva umjereno sedativno djelovanje. Sedativni učinak se očituje polako, ali prilično postojano. Valerijan olakšava napad prirodnog sna. Ima slabo antispazmodičko dejstvo.
Kompleks biološki aktivnih supstanci valerian officinalis ima koleretski učinak, pojačava sekretornu aktivnost gastrointestinalne sluznice, usporava rad srca i širi koronarne žile. Regulacija srčane aktivnosti je posredovana neuroregulatornim mehanizmima i direktnim djelovanjem na automatizam i provodni sistem srca. Terapeutski efekat manifestuje se sistematskom i dugotrajnom upotrebom kurseva.

Indikacije za upotrebu u sportu: teške fizičke vežbe- za ublažavanje stanja uzbuđenja; poremećaji spavanja povezani s pretjeranom ekscitacijom; period oporavka; pluća funkcionalni poremećaji iz kardiovaskularnog i probavnog sistema (obično kao dio kombinovane terapije).
Uzmite oralno, obično noću, 1-2-3 tablete. (težina se mora uzeti u obzir). Kada se koristi u visokim dozama, moguće su letargija, depresija, slabost i smanjeni učinak. Valerijana pojačava dejstvo tableta za spavanje, sedativa i antispazmodika.
gospina trava. Koriste se stabljika i listovi biljke. Kao oblik doziranja moguće je koristiti tinkturu, dekokciju ili gotove oblike doziranja (Negrustin, Novo-Passit).
Smanjuje simptome depresije. Koristi se za poremećaje spavanja, anksioznost, simptomatsku i reaktivnu depresiju; as dodatna sredstva za endogenu depresiju, kao i za bolesti pluća, želuca, crijeva i žučne kese. Ima stimulativni učinak na gastrointestinalni trakt, cirkulaciju,
Ima opšti tonik efekat.
Glicin (aminosirćetna kiselina 0,1 g) je regulator metabolizma tkiva. Lijek normalizira procese ekscitacije i inhibicije u centralnom nervnom sistemu, djeluje antistresno i povećava mentalne performanse.
Biotredin (treonin 0,1 g, piridoksin hidrohlorid 0,005 g) je regulator tkivnog metabolizma. Normalizira rad moždanih stanica. Koristi se za povećanje mentalne performanse i koncentracija.
Neurobutal (kalcijum gama-hidroksibutirat). Pored hipnotičkog i sedativnog dejstva, ima restorativni i antihipoksični efekat; upotreba ne uzrokuje simptome ustezanja sljedeći dan.
Enerion (sulbutiamin). Lijek koji reguliše metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu.
Lijek enerion je sintetički spoj koji je po strukturi sličan tiaminu. Sulbutiamin: visoko rastvorljiv u mastima, brzo se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta i lako prodire u BBB; za razliku od tiamina, može se akumulirati u stanicama retikularne formacije; ima specifično farmakološko djelovanje. Efikasnost eneriona proučavana je placebom kontrolisanim kliničkim studijama, koje su uključivale psihometrijske testove, skale ocenjivanja itd. Rezultati ovih studija ukazuju na visoku efikasnost leka u simptomatsko liječenje pacijenata sa funkcionalnim astenijskim stanjima.
Nakon oralne primjene, sulbutiamin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže nakon 1-2 sata. Poluvrijeme je oko 5 sati.
Efekat se javlja nakon 5-7 dana uzimanja lijeka; maksimalni efekat - nakon 3 nedelje.
Koristi se za smanjenu izdržljivost, poremećaj pažnje i sposobnost koncentracije; smanjena motivacija, nedostatak samopouzdanja. U liječenju faze 1-2 pretreniranosti. Za vraćanje cirkadijanskih ritmova ( biološki sat) prilikom promjene vremenskih zona. Kao i simptomatsko liječenje funkcionalnih asteničnih stanja sa hipo- i avitaminozom, kod dugotrajnih bolesti, nakon hirurških intervencija.
Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sulbutiamin. Lijek se ne propisuje djeci.
U slučaju predoziranja lijekom, može se primijetiti uzbuđeno stanje sa simptomima euforije i drhtanja udova. Ovi simptomi brzo prolaze i ne zahtijevaju poseban tretman.
Koriste se i sedativi: acetilaminosukcinska kiselina, origano, trava kantariona, kora bele vrbe, lipa, nana, matičnjak (matinjak), pasiflora, božur, trava matičnjaka, hmelj.
Ponekad da dobijem više visoke rezultate V trenažni proces ili tokom takmičenja koriste se stimulativni psihostimulansi: kofein, guarana
SADRŽAJ

\\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\

KOMBINOVANA UPOTREBA ENERYONA (SALBUTIAMINA) I CIALISA (TADALAFILA) U TERAPIJI PACIJENATA SA EREKTILNOM DISFUNKCIJOM

Uvod

Kopulativni poremećaji kod muškaraca, uključujući i erektilne poremećaje, gorući su problem današnje urologije. Prema rezultatima opsežnog istraživanja, oko 52% muškaraca u dobi od 40 do 70 godina ima erektilnu disfunkciju različite težine. Štaviše, u najmlađoj grupi - od 40 godina - 5% muškaraca ima tešku, a 17% umjerenu erektilna disfunkcija(ED) .

Jedan od glavnih razloga za tako nagli porast broja pacijenata s erektilnim poremećajima je povećanje intenziteta svakodnevnog stresa povezanog s ubrzanjem životnog ritma, povećanjem količine informacija koje se koriste i potrebom da se brzo se prilagođavaju stalnim promjenama profesionalni uslovi. To često zahtijeva maksimum od pojedinca mentalni stres, što dovodi do sloma mehanizama oporavka i razvoja patoloških procesa prvo u nervnom, a potom i u drugim sistemima tela. Sve veći broj slučajeva rani razvoj hipertenzija, koronarna insuficijencija, dijabetes melitus, ateroskleroza i niz drugih bolesti mogu se smatrati sljedećim prirodnim stadijumom ovog procesa, koji u konačnici utječe na seksualnu funkciju.

Dostignuća posljednjih godina u liječenju ED, izraženo u stvaranju novih efikasni lekovi- Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), uzimani oralno, vratili su mnoge muškarce u seksualnu aktivnost kojima medicina ranije nije mogla pomoći. Istovremeno, efikasnost monoterapije lekovima ove grupe dostupnim na tržištu, prema rezultatima generalizovanih studija, ne prelazi 70%. Među razlozima neuspjeha su izražene organske promjene u sistemima odgovornim za nastanak erekcije, kao i prisustvo ozbiljnih psihičkih poremećaja.

Moderne metode za dijagnosticiranje erektilnih poremećaja otkrivaju organske poremećaje različite težine u približno 80% svih slučajeva ED; Preostalih 20% otpada na pacijente čija je ED prvenstveno posljedica psihološki problemi. Prema nekim autorima, upotreba PDE-5 inhibitora za ED psihogene prirode efikasna je u približno 8% slučajeva. Razlog neefikasnosti kod ostalih pacijenata leži u mehanizmu djelovanja lijekova ove grupe. Kao što je poznato, ovi lijekovi mogu pojačati opuštajući učinak NO na glatke mišićne ćelije trabekularnog tkiva. Međutim, okidač za oslobađanje NO iz nervnih završetaka su impulsi koji dolaze iz centralnog nervnog sistema. Njihov intenzitet ovisi o pacijentovoj reakciji na seksualni stimulus, odnosno o jačini seksualne želje ili libida. At nagli pad Monoterapija libida inhibitorima PDE-5 je neefikasna zbog nedostatka supstrata za njihovo djelovanje. Ako psihološki faktori koji uzrokuju ED nisu povezani sa smanjenim libidom (situacijskim, bihevioralnim), možemo očekivati dobar efekat od upotrebe ovih lijekova.

Nažalost, broj poremećaja koji oslabljuju seksualnu želju, trenutno raste tako brzo da je za njih bilo potrebno uvesti termin – „poremećaji sa smanjenim seksualnu želju"(hipoaktivni poremećaj seksualne želje). Prema studijama, u opštoj populaciji, 14-17% muškaraca starosti od 18 do 59 godina prijavilo je značajan pad interesovanja za seks. Među psihološki faktori Najčešći od ovih fenomena je astenija.

Prema nekim autorima, astenija (grč. asthenia - impotencija, slabost) je "pošast" modernog društva. Može se okarakterisati kao psihopatološko stanje koje karakteriše slabost, povećan umor, emocionalna labilnost, hiperestezija i poremećaj sna. Astenija je polimorfni sindrom. Pored umora i nedostatka motivacije, uključujući seksualnu motivaciju, karakteriše ga smanjenje apetita, pamćenja, pažnje i fizičke izdržljivosti. Među funkcionalnih razloga astenija se odlikuje mentalnim oboljenjima (depresija) i, što je najvažnije, reaktivnim stanjima (prekomerni rad, stres, stanje nakon srčanog udara, odvikavanje od alkohola i sl.). Važna uloga Poremećaji bioloških ritmova koji nastaju pri brzim promjenama vremenskih zona, pri radu u različitim smjenama, a kod starijih ljudi također imaju ulogu u nastanku astenije. Općenito je prihvaćeno da se astenija temelji na kršenju regulacije korištenja energetskih resursa tijela, što dovodi do neuspjeha procesa oporavka. Velika važnost u razvoju astenijskog sindroma pripada funkcija retikularnog aktivirajućeg sistema (RAS). Ovaj sistem je uključen u kontrolu koordinacije voljnih pokreta, autonomne i endokrine regulacije, senzorne percepcije, pamćenja i aktivacije moždane kore.

Za razliku od umora, koji jeste fiziološki proces i nestaje nakon perioda mirovanja, astenija je patološki proces, kroničan i slabo reverzibilan. Njegovi inherentni simptomi ne nestaju nakon odmora i zahtijevaju specifičnu terapiju. Glavni cilj liječenja je obnavljanje funkcije RAS.

Danas je jedini lijek za liječenje astenije sa naučno dokazanim mehanizmom djelovanja i kliničkom djelotvornošću Enerion (salbutiamin; Servier-EGIS). Enerion je sintetički spoj koji je po strukturi sličan tiaminu. Zbog modifikacije strukture molekula, vrlo je lipofilan i dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Razne histohemijske studije su pokazale da se Enerion selektivno akumulira u RAS. Intenzivno se vezuje za neurone retikularne formacije koji regulišu budnost; ćelije hipokampusa koje kontrolišu reaktivno i afektivno ponašanje; Purkinje ćelije kore velikog mozga, formiraju integrativni sloj i učestvuju u regulaciji motivacije i mišićnog tonusa. Značajnim povećanjem gustine M1- i M2-holinergičkih receptora u različitim moždanim strukturama (striatum, n. accumbens, substantia nigra, globus pallidus, olfaktorna lukovica, amonijum rog, prefrontalni korteks, senzorni i motorni korteks, anterolateralni talamus itd.). , Enerion ima proholinergički efekat na RAS. Eksperiment je dokazao sposobnost ovog lijeka da pojača centralnu serotonergičku aktivnost i normalizuje cirkadijalni sistem.

Ova svojstva Eneriona su odredila naš interes za proučavanje mogućnosti njegovog nastanka zajednička upotreba sa PDE-5 inhibitorima kod pacijenata sa ED psihogene etiologije.

Tadalafil (Cialis) je izabran kao inhibitor PDE5 jer je duga akcija, prema brojnim autorima, pomaže eliminirati pacijentov nepotrebni stres povezan s vremenskim ograničenjima. Ovo je posebno važno kada mi pričamo o tome o psihogenim poremećajima.

materijali i metode

U istraživanju je učestvovalo 59 muškaraca u dobi od 25-49 godina koji pate od ED psihogenog porijekla. Njihova erektilna disfunkcija je bila blaga do umjerena (stupanj erektilne disfunkcije određen je zbrojem bodova pacijenata na 6 pitanja Međunarodnog indeksa erektilne funkcije - IIEF upitnika). Obavezni kriterijumi uključivanja bili su: klinički dokazana ED psihogene etiologije, koja se javlja sa smanjenjem seksualne želje; prisustvo stalnog seksualnog partnera; sposobnost praćenja protokola studije. Kriterijumi isključenja: očigledni organski faktori kopulativne disfunkcije, uključujući ED; mentalna bolest; prisustvo bilo kojeg akutne bolesti(u vrijeme uključivanja u studiju); uzimanje drugih lijekova koji utiču na seksualnu funkciju; učešće u psihoterapijskim programima; prisustvo genitalnih defekata koji ometaju normalan seksualni život. Da bi se identifikovalo moguće organski faktori razvoj ED, pacijentova medicinska istorija je pažljivo proučena, posebne metode studije, posebno tripleks ultrazvučna doplerografija penisa sa farmakotestom, studija noćne tumescencije penisa (Rigiscan), kavernosografija. Prema indikacijama, utvrđen je hormonski profil, proučavan je opšti neurološki status i konsultovan psihijatar.

Da bi se uporedio efekat različitih terapijskih režima, pacijenti su podeljeni u 3 grupe koje su bile približno homogene po sastavu (starost, odnos težine ED, itd.). Prva grupa (15 osoba) bili su muškarci koji su uzimali Cialis u dozi od 20 mg na dan očekivane seksualne aktivnosti. Druga grupa (10 osoba) - pacijenti kojima je Enerion propisan u dozi od 200 mg (2 tablete dnevno) kao monoterapija. Treća grupa (34 pacijenta) - pacijenti koji su podvrgnuti kombinovana terapija(Enerion 200 mg/dan + Cialis 20 mg - prije seksualnog odnosa).

Terapija je sprovedena u svim grupama tokom 6 meseci. Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF) i pitanje opšte efikasnosti (GAQ) korišteni su za pružanje osnovne procjene kopulativne funkcije i efikasnosti liječenja. Rezultati tretmana su procjenjivani na kraju svakog mjeseca. Ispitivane su sljedeće varijable: promjene srednjih IIEF rezultata za svaki domen (erekcija, orgazam, seksualna želja, seksualno zadovoljstvo i ukupno zadovoljstvo); postotak pacijenata koji su pozitivno odgovorili na GAQ. Statistička analiza Dobijeni podaci su sprovedeni analizom varijanse (ANOVA), kao i testom višestrukih intervala (MRT). Proračuni su obavljeni u programu Statgraphics 5.0 Plus.

Rezultati istraživanja

Glavne pritužbe pacijenata bile su smanjena seksualna želja i kvaliteta erekcije, skraćeno trajanje spolnog odnosa i prigušeni osjećaj orgazma. Kod 23 bolesnika (39%) ED je bio blagi stepen težina, u 36 (61%) - umjerena. Oko 85% pacijenata je navelo prisustvo hroničnog umora i/ili teškog svakodnevnog stresa povezanog sa profesionalna aktivnost ili svakodnevnom životu, te nije isključila njihovu povezanost sa postojećim seksualnim poremećajima. Preostalih 15% muškaraca bilo je teško pogoditi uzrok simptoma. Stepen smanjenja seksualne želje kretao se od umjerenog do potpunog nedostatka interesa za seks. U potonjem slučaju, nedostatak interesovanja za seks često je bio kombinovan sa opštom apatijom.

Rezultati dobijeni tokom terapije prikazani su u tabeli i na slici.

Kao što slijedi iz prikazanih podataka, u grupi 1 bolesnika (monoterapija tadalafilom) došlo je do umjerenog poboljšanja erektilne funkcije. Međutim, rezultati na drugim komponentama seksualne funkcije, uključujući seksualnu želju i ukupno zadovoljstvo seksualnim životom, ostali su niski. Pacijenti su u razgovoru naveli da je, uprkos poboljšanju kvaliteta erekcije, učestalost seksualnih odnosa ostala gotovo na istom nivou zbog nesklonosti seksualnim kontaktima. Veliki procenat seksualnih odnosa završio se prije orgazma zbog umora. 1 mjesec nakon prekida liječenja, kod većine pacijenata, svi pokazatelji su se vratili na početnu razinu.

U drugoj grupi (monoterapija salbutiaminom) primjetan je porast seksualne želje, što se odrazilo na sve pokazatelje u cjelini. Efekat terapije je postao primetan otprilike na kraju 2 meseca lečenja. Pacijenti su primijetili povećanu učestalost seksualnih odnosa, poboljšanu erekciju i povećan osjećaj orgazma. Istovremeno, vraćanje kvaliteta erekcije na nivo prije pojave seksualnih poremećaja uočeno je u prosjeku tek na kraju 3 mjeseca. Štaviše, oko 40% pacijenata nije postiglo željeni kvalitet erekcije do kraja terapije. Nakon prestanka uzimanja lijeka kod 70% pacijenata postignuti učinak je ostao na istom nivou.

U grupi 3 pacijenata zabilježili smo pozitivne promjene u svim područjima seksualne funkcije, koje su se javile kod 65% muškaraca do kraja 1 mjeseca terapije. Libido se značajno povećao, što je uz ubrzano poboljšanje kvaliteta erekcije dovelo do značajnog povećanja seksualnog odnosa. Procjena kvaliteta seksualnog odnosa i ukupnog zadovoljstva seksualnim životom u ovoj grupi pacijenata bila je najveća. 1 mjesec nakon završetka terapije postignuto poboljšanje seksualne funkcije ostalo je na istom nivou.

Nismo zabilježili niti jedan slučaj nuspojava ove terapije koji bi nas natjerali da prekinemo tok liječenja.

Zaključak

Dobijeni rezultati ukazuju da uprkos kvalitativnom skoku u liječenju ED koji je povezan s pojavom PDE-5 inhibitora, postoji određeni broj pacijenata kod kojih monoterapija ovim lijekovima ostaje nedovoljno efikasna. Dakle, kod psihogenih oblika seksualnih poremećaja, kada je libido smanjen, kvaliteta seksualnog života pacijenta nije ograničena na kvalitetu erekcije. U ovim slučajevima je potrebno Kompleksan pristup na liječenje usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka seksualnih poremećaja. Kao što proizlazi iz naših rezultata, lijek Enerion, zbog svoje jedinstvena svojstva a minimum nuspojava može pozitivno uticati na sve aspekte seksualne funkcije kod pacijenata sa ED psihogenog porekla. To nam omogućava da ga preporučimo za kombinovanu terapiju sa PDE-5 inhibitorima kako bi se postigao najbolji rezultat tretman.

LITERATURA

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG, et al. Impotencija i njeni medicinski i psihosocijalni korelati: rezultati studije o starenju muškaraca u Masačusetsu. J Urol 1994; 151:54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Andrologija: Muško reproduktivno zdravlje i disfunkcija. 2000, b. 194.

Porst H. Phospodiesterase Type-5 Inhibitors: A Critical Comparative Analysis. EAU Update Series 2004;2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Hipoaktivni poremećaj seksualne želje: prevalencija i komorbiditet kod 906 ispitanika. J Sex Marital Ther 1991; 17:55-58.

Feuerstein C. Neurofiziološki podaci o umoru. Uloga aktivatora retikularne formacije. Entretiens de Bichat 1992, str. 11-19.

Weinberg Y YAMA 1991;222(Suppl.):4-12.

Du Boistesselin R Gaz Med 1988; 95 (suppl. 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992;(hors serie):11-19.

Enerion se odnosi na lijekove koji se koriste za astenična stanja. Aktivni sastojak je salbutiamin. Salbutiamin je originalna molekula sintetizirana modifikacijom tiamina. Lijek se razlikuje od tiamina po prisutnosti dodatne disulfidne veze, otvorenog tiazolnog prstena i lipofilnog estera.

Enerion je u stanju da prodre kroz krvno-moždanu barijeru i akumulira se u moždanim strukturama, posebno u Purkinjeovim vlaknima, ćelijama retikularne formacije, malom mozgu i zubastim girusima. Lijek poboljšava koordinaciju pokreta, povećava otpornost mišića na umor, povećava stabilnost mozga u hipoksičnim uvjetima, poboljšava pažnju i sposobnost pamćenja.

Hvala dobrom klinički efekat recenzije o Enerionu su pozitivne. Klinička efikasnost Eneriona dokazana je u komparativnim i placebom kontrolisanim studijama.

Kada se uzima oralno, Enerion se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Maksimalna koncentracija u plazmi se detektuje dva sata nakon primene. Poluvrijeme eliminacije Eneriona je 5 sati. Karakterističan je bubrežni put eliminacije lijeka Enerion.

Indikacije za upotrebu Eneriona

Prema uputama za Enerion, ovu drogu prikazano kada:

• postinfektivna astenija, koja se razvija kao rezultat virusnih i bakterijske bolesti respiratorni sistem, tuberkuloza, malarija, hepatitis, trbušni tifus i druge bolesti;
• astenija koja nastaje u pozadini somatske patologije;
• astenija koja se javlja kod pacijenata sa depresijom;
• astenija kod starijih pacijenata (uključujući senilne poremećaje intelektualnih funkcija, razmišljanja, koncentracije, poteškoće u socijalnoj adaptaciji starijih pacijenata);
• astenija kod učenika, praćena simptomima mentalnog i fizičkog umora;
• astenija kod sportista.

Kontraindikacije za upotrebu Eneriona

Prema uputama za Enerion, lijek je kontraindiciran u slučajevima preosjetljivosti na salbutiamin, kongenitalne galaktozemije, sindroma malapsorpcije galaktoze i glukoze.

Uputstvo za upotrebu, doziranje

Enerion je namijenjen za oralnu primjenu.. Dnevna doza za odrasle pacijente je dvije do tri tablete. Trebali biste uzeti cijelu tabletu dovoljna količina vode. Enerion se uzima uz obrok, sa izuzetkom večernje doze. Prema strogim indikacijama, Enerion se može prepisivati ​​adolescentima starijim od 18 godina. Doziranje lijeka u svakom pojedinom klinički slučaj odredio lekar.

Nuspojave

Enerion se obično prilično dobro podnosi. Registrovane su sledeće nuspojave: tremor, simptomi agitacije, slabost, glavobolja, dispeptički simptomi, alergijske reakcije.

Upotreba Eneriona tokom trudnoće

Ne postoje uvjerljivi podaci o sigurnosti primjene Eneriona tokom trudnoće i dojenja, stoga se lijek ne koristi u ovim stanjima.

Interakcija Eneriona sa drugim lijekovima

Nije opisana klinički značajna interakcija Eneriona sa drugim lijekovima.