Jasna senka do 5 mm visoke gustine. Rezultati fluoroskopije - šta najčešće znače?

Svaki građanin Rusije zna da su godišnji preventivni medicinski pregledi obavezna procedura. Jedan od najvažnijih pregleda je, koji vam omogućava da otkrijete različite bolesti u ranim fazama njihovog razvoja. Alarmantno zvono za doktore je patološko zamračenje ovih organa.

Zatamnjenje na slici pluća.

Mnogo je razloga koji dovode do pojave takvih zamračenja, stoga, kako bi ih što tačnije utvrdili, stručnjaci ne preziru druge preglede.

Na kraju krajeva, određena zamračenja su samo pokazatelj da se u tijelu javlja upala (bilo koje prirode). Zašto je na slici zatamnjenje? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate pažljivo proučiti ovu temu.

Ključne karakteristike

U većini situacija plućne bolesti su praćene pojavom pečata. Takvi problemi nastaju zbog smanjenja promjera ili začepljenja zračnih prolaza na određenim mjestima na površini pluća, a radiolozi vide tamne mrlje na fluorogramu.

Simptomi ove vrste potvrda su pojave ili razvoja patologija u samim plućima ili okolnim stanicama.

Sjene koje ukazuju na plućne bolesti često imaju različit intenzitet, jasnoću i dimenzije. Ovakva područja su potvrda sljedećih zdravstvenih problema:

• Upale i pečati tkiva;
• nodularne neoplazme (tumori);
• začepljeni zračni prolazi;
• razvoj procesa tuberkuloze;
• punjenje tečnošću plućne pleure (sloj membrane koji pokriva i štiti svaki organ u grudnoj kosti);
• upala pleure;
• pustularni apscesi.

Fluorografske slike često sadrže tamne mrlje koje se pojavljuju zbog oštećenja bilo kojeg organa iza rebara. Takvi simptomi su potvrda takvih problema:

1. Povećani limfni čvorovi.
2. Tumori na pršljenima/rebrima.
3. Bolesti jednjaka itd.

Sorte i opis tamnih mrlja

Način na koji se sjene nalaze, njihove dimenzije i geometrija su pod jakim utjecajem vrste patološkog oštećenja tkiva respiratornog sistema. Na osnovu toga, sve tamne mrlje na fluorogramima mogu biti:

• Focal;
• bez oblika;
• focal;
• tekućina;
• segmentalno;
• tip udjela.

Razmotrite detaljno svaku vrstu takvih sjena.

Fokalne senke

Ova vrsta tamnih mrlja je mala nodularna površina veličine do 10 mm. Obično se njihova manifestacija provodi u slučaju bilo kakve upale ili problema s krvnim žilama. Takva zamračenja često su znak početka razvoja bilo koje plućne bolesti.

Na osnovu jednog fluorograma nemoguće je tačno utvrditi koji su uzroci pojave žarišta i njihova priroda, stoga liječnici uvijek prepisuju pacijentima da se podvrgnu dodatnom CT skeniranju ili radiografiji. Također je poželjno provesti laboratorijske pretrage, tokom kojih se ispituju indikatori i sadržaj sluzokože, urina i mokraće.

U situacijama kada se prilikom otkrivanja žarišnih zamračenja kod pacijenta javlja povišena temperatura, opšta slabost tijela, glavobolja, neprekidni napadi kašlja, jaki bolovi u prsnoj kosti, velika je vjerovatnoća bronhopneumonije.

Fokalna senka na rendgenskom snimku pluća, što ukazuje na unutrašnje krvarenje.

Kada rezultati krvnog testa ne potvrde prisustvo bilo kakvih abnormalnosti, razvoj je moguć.

Glavni uzroci ove bolesti su smanjen apetit, malaksalost, nerazuman suhi kašalj, česta razdražljivost, jaki bolovi u prsnoj kosti. U slučaju sumnje na ovu dijagnozu, liječnici propisuju niz studija.

Još jedna uobičajena bolest s žarišnim zamračenjem je infarkt pluća, u kojem se manifestira tromboflebitis na nogama, patologije srčanog mišića. Posljednji problem o kojem se može raspravljati u prisustvu žarišne sjene na fluorografskoj slici je periferni rak.

Pojedinačni slučajevi žarišne sjene na fluorogramu su okruglog oblika, a njihova veličina često prelazi 10-12 mm. Takvo zamračenje u plućima smatra se znakom upale, koja se manifestira pojavom ove vrste bolesti:

• Upala pluća;
• lokalni izljevi (vodeni kanali se šire u plućima);
• eozinofilni infiltrati - ovu bolest prate mehaničke lezije pluća, bronhijalna astma;
• apscesi.

Fokusirajte senku na fotografiji.

Jedan od najrjeđih razloga za pojavu takvih sjenki na fluorogramima je upotreba visoko ciljanih potentnih lijekova, prisutnost stečenih ili urođenih cista koje su ispunjene tekućinama/gasovima.

Ova vrsta zamračenja takođe može ukazivati ​​na probleme sa tumorima:

• Benigni (fibrom, adenom, lipom, hamartohondrom);
• maligni (metastaze, sarkom).

Često okrugle tamne mrlje potvrđuju prisustvo žuljeva, koji su uzrokovani prijelomima rebara. Ovu činjenicu doktori moraju uzeti u obzir prilikom dešifriranja filmskih fluorograma.

Segmentne mrlje

Tamne mrlje na fluorogramima mogu se rasporediti kao zasebni segmenti bilo kojeg prečnika/oblika (obično trouglasti). Na plućima se može locirati do 10 takvih zamračenja, a doktori dijagnozu bolesti postavljaju na osnovu sveobuhvatne kontrole. Pojava pojedinačnih mrlja na plućima obično se smatra simptomom sljedećih bolesti:

• Endobronhijalni tumor;
• strana tijela, mehanička oštećenja plućnog tkiva.

U slučaju jasnog prikaza nekoliko tamnih područja na filmskim fluorogramima, možemo govoriti o sljedećim problemima:

• Hronična upala pluća ili akutni oblik ove bolesti;
• upala tuberkuloze;
• centralizirana onkologija;
• centralne bronhijalne konstrikcije;
• koncentracija bilo koje tekućine na jednom mjestu pleuralnog tkiva;
• maligne metastaze.

Bezoblične mrlje

Na fluorogramima se često nalaze tamne mrlje koje oblikom nisu povezane s drugim vrstama. Obično njihov izgled nije sličan određenim geometrijskim oblicima, dok nema jasnih granica sjenki. U većini slučajeva takve patologije pluća potvrđuju simptome stafilokokne pneumonije. Ovaj problem se može razviti u sljedećim oblicima:

1. Primarno. Takva se bolest manifestira u prisustvu upale u plućima / bronhima.
2. Sekundarni. Ovaj oblik se razvija kao rezultat hematogene infekcije iz gnojnog žarišta (zbog osteomijelitisa, adneksitisa ili drugih sličnih bolesti). U posljednjoj deceniji sekundarni oblik stafilokokne pneumonije se mnogo brže širio, pa ljudi moraju svake godine na fluorografiju kako bi se ova bolest otkrila u ranoj fazi.

Tamne mrlje ove vrste često mogu nastati zbog edema plućnog tkiva, plućnog izljeva krvi, tumorskih novotvorina, koncentracije tekućine unutar pleure na jednom mjestu i prisustva druge bolesti koja se može precizno utvrditi laboratorijskim istraživanjem. . U slučaju ovakvih bolesti, pacijenti često imaju temperaturu, kašalj, slabost i glavobolju.

Zajedničke sjene

U slučaju lobarnih zamračenja u plućima, njihove konture su jasno vidljive na snimcima fluorograma. Obično se razlikuju po obliku po konveksnosti, konkavnosti, ravnosti itd. Lobarne zatamnjene mrlje obično potvrđuju da ljudi imaju bilo koje kronične plućne bolesti koje se lako utvrđuju kompjuterskom tomografijom.

Najčešće je lobarna mrlja potvrda razvoja ciroze, bronhiektazije i pojave gnojne šupljine. Bilo koja od ovih patologija na CT skeniranju se jako razlikuje od kancerogenog tumora, pa je potrebno precizno odrediti maligne novotvorine samo ako osoba ima bronhijalnu opstrukciju zbog upalnih ili ožiljnih formacija.

Zasjenjena područja ispunjena tekućinom

Na slici se vidi tečnost u plućima.

Ova vrsta zamračenja u plućima na fluorogramima obično ukazuje na razvoj edema. Takvi problemi mogu nastati zbog povećanog pritiska unutar plućnih žila ili zbog smanjenja sadržaja proteina u krvi. Prisustvo tečnosti u plućima je prepreka za pravilno funkcionisanje ovog organa.

Plućni edem je:

• hidrostatski. Ovi problemi nastaju zbog visokog pritiska u krvnim sudovima, pa tečnost napušta krvotok i ulazi u alveolarna područja (ekstremne tačke respiratornog sistema), postepeno ispunjavajući pluća. Ova patologija najčešće nastaje zbog ishemije ili drugih kroničnih problema srčanog mišića.
• Membranski. Razlog za nastanak ovih edema je snažno djelovanje toksičnih tvari koje narušavaju membranu alveola, nakon čega izlaze iz krvnih žila pluća.

Na ispravnost dijagnoze snažno utiču nivo kvalifikacije, praktične vještine i teorijska znanja radiologa koji proučavaju i opisuju fluorograme.

Veoma važnu ulogu igra oprema kojom se radi rendgenski pregled. Iz tog razloga je preporučljivo kontaktirati pouzdane klinike, gdje rade pravi profesionalci i stručnjaci u svojoj oblasti, prepoznajući svaku vrstu zamračenja u plućima.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Rentgenske metode za plućnu tuberkulozu

• Fluoroskopija
• Radiografija
• Tomografija
• Fluorografija

Fluoroskopija (translucence) - je najjeftinija i najčešće korištena metoda korištenja rendgenskih zraka u dijagnostičke svrhe. Sliku pluća proučava radiolog na ekranu desno tokom izlaganja rendgenskim zracima. Unatoč jednostavnoj tehnici izvođenja ove metode, ona ima i neke nedostatke, na primjer, nedostatak objektivne dokumentacije studije, nemogućnost otkrivanja manjih patoloških promjena u plućima, odnosno tankih niti i žarišta veličine 2-3 mm. Na osnovu toga, fluoroskopija za plućnu tuberkulozu koristi se za indikativni pregled i preliminarnu dijagnozu. Osim toga, fluoroskopija se široko koristi za otkrivanje nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, raznih patoloških formacija u organima prsnog koša koje se ne mogu vidjeti na rendgenskom snimku.

Radiografija- sastoji se u projekciji senki koje izlaze iz ljudskog tela na rendgenski film. To je glavna od obaveznih metoda koje se koriste za dijagnozu plućne tuberkuloze. Ova metoda preciznije prikazuje patološke promjene u plućima. Svi pacijenti se podvrgavaju preglednoj direktnoj radiografiji i desnom ili lijevom profilu ( ovisno o očekivanoj lokaciji lezije). X-zrake, kada prolaze kroz ljudsko tijelo, mogu oslabiti srazmjerno gustini tkiva i organa. Ovaj nehomogeni snop zraka se projektuje na film koji sadrži posebnu supstancu ( srebro bromid), zbog čega mu se mijenjaju svojstva. Odmah nakon razvoja, srebro filma počinje da se oporavlja. Na mjestima gdje se povratilo više srebra, film poprima tamniju boju. Gdje su bile guste formacije na putu zraka ( kosti, kalcifikacije), količina izdvojenog srebra je mnogo manja, tako da su ove oblasti na filmu ostale transparentne. To je mehanizam za formiranje negativne slike, u kojoj sve više osvijetljenih elemenata postaje tamnije. Iz ovoga slijedi da su sve kosti, tumori, nakupine tekućine na filmu gotovo prozirne, a grudi ispunjene zrakom ( sa oštećenjem pleure) je skoro crna. Tokom bolesti preporučuje se izvođenje serije radiografija za dinamičko praćenje procesa u plućima.

Tomografija- na osnovu registracije slojevitih slika pomoću posebnih uređaja prilagođenih rendgenskom aparatu. Prednost rendgenske tomografije grudnog koša je mogućnost dobijanja slika organa bez postavljanja njihovih slika jedan na drugi. Ova metoda se koristi za određivanje prirode određenog patološkog procesa, njegove precizne lokalizacije i proučavanja detalja ( granice i obim) u leziji pluća.

Fluorografija- metoda se zasniva na fotografisanju rendgenske slike sa fluorescentnog ekrana. Postoji nekoliko vrsta fluorograma: mali okvir, veliki okvir i elektronski. U većini slučajeva, fluorografija se koristi za masovni rendgenski preventivni pregled stanovništva, s ciljem identifikacije latentnih plućnih bolesti ( tuberkuloza, tumori).

Rendgensko snimanje kod plućne tuberkuloze

• Količina - pojedinačna, višestruka
• Veličina - mala, srednja, velika
• Oblik - zaobljen, ovalan, linearan, poligonan, nepravilan
• Kontura - jasna, nejasna
• Intenzitet - nizak, srednji, visok
• Struktura - homogena, heterogena
• Lokalizacija - režanj, plućni segment

Mreža i težina
Na rendgenskom snimku se nalaze tijekom razvoja upalnih procesa u plućima, ožiljaka, fibroznih formacija u limfnim žilama. Tokom upalnih procesa formiraju se sjene velike širine sa nejasnim konturama srednjeg intenziteta. Ožiljke i fibrozu karakteriziraju tanke linearne sjene visokog intenziteta sa jasnim konturama.

Fokalne senke
Najčešća manifestacija plućne tuberkuloze. Oni izlaze na vidjelo u obliku mrlja apsolutno beznačajnih veličina ( 2 - 3 mm) do onih jasno vidljivih na rendgenskom snimku ( 1 cm). Fokalne sjene mogu biti pojedinačne ili višestruke. Oblik žarišta može varirati od slučaja do slučaja. Prema strukturi žarišta su homogena i heterogena.

Infiltrati
To su sjene promjera većeg od 1,5 cm. Mogu se razlikovati mali infiltrati od 2 cm, srednji - 2 - 3 cm, veliki od 4 cm. Takve sjene nastaju kada se žarišne sjene spajaju jedna s drugom. U većini slučajeva infiltrati su pojedinačni, različitog oblika, jasnih kontura, srednjeg ili visokog intenziteta i homogene strukture.

Pećine
Formacije koje karakterizira prisutnost zatvorene prstenaste sjene različitih veličina i oblika unutar lezije. Unutrašnje i vanjske konture pećina su uvijek različite. Postoje tri vrste pećina: novonastale, svježe i stare.

Artefakti ili nedostaci
To su sjene ili čistine koje su se pojavile na rendgenskim snimcima zbog tehničkih grešaka. Bijele linearne pruge na slici mogu se pokazati kao jednostavne ogrebotine, formiraju se prozirne okrugle ili ovalne mrlje kada fiksator dodirne nerazvijeni film, grananje ili mrežaste crne sjene - kao rezultat trenja filmova jedan o drugi.

Prevalencija plućnih lezija

• Minimum- lezije male veličine, bez znakova propadanja, locirane u jednom ili oba pluća. Ukupni opseg oštećenja ne smije prelaziti nivo sternokostalnog spoja ( bez obzira na lokaciju oštećenja).
• Umjereno izražen U patološki proces mogu biti uključena oba pluća. To uključuje male promjene u ukupnom stupnju oštećenja, koje ne zauzima više od jednog volumena pluća, ili se ovaj volumen oštećenja dijeli na oba pluća. Konfluentne formacije koje mogu zauzeti ne više od trećine volumena jednog pluća. Ukupna zapremina šupljina ne prelazi 4 cm.
• Izraženo (daleko otišao) - lezije sa izraženijim volumenom od ranije navedenih.

Najčešći simptom, dešava se kod bilo kakvog zbijanja plućnog tkiva: kod upale pluća, tumora, tuberkuloze, prisustva tečnosti u pleuralnoj šupljini, uz rast vezivnog tkiva itd. Zatamnjenje može zahvatiti čitavo plućno krilo, režnjeve (lobarna pneumonija, atelektaza režnja, rjeđe tuberkuloza), segment, lobulu, acini (fokalna pneumonija, metastaze, diseminirana tuberkuloza). Linearne sjene se javljaju s diskoidnom atelektazom, zbijanjem interlobarne pleure.

Ako se u plućima nađe simptom zatamnjenja, obično se opisuje 8 znakova:

1. Položaj sjene (koje pluća, režanj, segment).

2. Broj (broj) senki - jedna, nekoliko, mnogo, širenje.

3. Oblik sjene (zaobljen, nepravilan, linearan, oblik udjela, segment).

4. Dimenzije sjene.

5. Intenzitet senke. Dolazi u malim, srednjim, velikim. Intenzitet zavisi od gustine anatomske podloge. Što je patološka formacija u plućima gušća, to je njena sjena intenzivnija. Ali čak i uz istu gustoću, intenzitet sjene može biti različit ovisno o debljini patološke formacije koja je uzrokovala zamračenje. Klasično, kada se procjenjuje intenzitet sjene, ona se upoređuje sa sjenom rebara. Pri velikom intenzitetu, rubovi "kroz" zamračenje se ne vide. Pri srednjem intenzitetu, rebra su vidljiva na pozadini sjene. Pri malom intenzitetu, čak je i plućni uzorak vidljiv na pozadini sjene. Ako je slika snimljena čvrstim zracima (na visokom naponu), onda su čak i s velikim intenzitetom sjene vidljiva rebra na njegovoj pozadini. Stoga je bolje uporediti intenzitet zamračenja sa sjenom jetre ili srca. Senka jetre uvek ima visok intenzitet (gusta je i gusta).

6. Struktura senke je homogena i nehomogena. Na primjer, tekućina je homogena anatomska sredina, pa je njena sjena uvijek homogena. Kod fokalne pneumonije, područja upale (pečati) mogu se izmjenjivati ​​sa zračnim područjima, u tim slučajevima sjena pneumonične infiltracije je heterogena.

7. Konture senke (granice, obrisi senke) mogu biti jasne i nejasne, ujednačene i neravne. Jasnoća kontura formacije u plućima ukazuje na prisutnost kapsule oko nje i da je tvorba ograničena pleurom (inkapsulirani interlobarni pleuritis, krupozna pneumonija gornjeg režnja desno, ograničena odozdo horizontalnim interlobarom fisura itd.). Nejasne konture su češće kod akutnih upalnih procesa, na primjer, svježih tuberkuloznih žarišta. Kada su žarišta zbijena i inkapsulirana, njihove konture postaju jasne.

8. Pomicanje senke se obično utvrđuje fluoroskopijom. Od pacijenta tražimo da diše, i vidi kako i gdje se sjena pomiče ili se uopće ne pomiče.

Da biste lakše zapamtili ovih 8 znakova zamračenja, možete dodati prve slogove ovih znakova i onda ćete dobiti 2 fantastična imena: PO-CHI-FO-RA i IN-RI-KO-S.

opsežna koji se naziva zamračenje, koje zauzima cijelo plućno polje ili veći dio (više od polovine pluća). Može biti uzrokovan raznim patološkim procesima. Najčešći od njih prikazani su u tabeli.

Tab. #1 Opsežna zamračenja

Dodatne napomene uz tabelu:

1) atelektazu pluća kod odraslih najčešće uzrokuje intrabronhijalni tumor (centralni karcinom glavnog bronha, rjeđe benigni tumor), kod djece - češće strano tijelo ili kompresija bronha izvana uvećanim limfnim čvorovima.

2) postoperativni fibrotoraks se javlja kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja pluća (za nekoliko mjeseci).

3) ciroza pluća nastaje kod cirotičnih oblika tuberkuloze ili nakon neriješene pneumonije (dolazi do proliferacije vezivnog tkiva).

4) velika dijafragmatska kila obično daje nehomogeno zamračenje ako je želudac ili crijevo koji sadrže plinove ušli u grudni koš.

5) aplazija - urođeno odsustvo pluća, daje istu sliku kao atelektaza pluća. Kompenzacijski emfizem u drugom plućnom krilu obično je jako izražen.

Ograničeno zatamnjenje uključuje područja tamnjenja promjera većeg od 1 cm, bez zaobljenog oblika, s prevalencijom od lobula, podsegmenta do cijelog režnja.

fokalna senka: ograničeno zatamnjenje okruglog, poligonalnog ili nepravilnog oblika veličine do 1,5 cm.

Po veličini: milijarno - do 2 mm, malo žarište - 3-4 cm, srednje žarište - 3-4 cm, veliko žarište - 9-15 mm.

Jedna fokalna sjena bez znakova kalcifikacije može biti supstrat za rak pluća u ranoj fazi. Jasnoća vanjskih kontura i apikalna lokalizacija mogu ukazivati ​​na mogućnost tuberkuloznog žarišta.

Rasipanje fokalnih senki na različitim dužinama u plućima naziva se sindrom desenzibilizacije.

Okrugla sjena: ograničeno zatamnjenje, u svim izbočinama zadržava zaobljen oblik veličine veće od 1,5 cm.

Razlog: tumori pluća (maligni, benigni)

1. tuberkuloma

2. nedreniran apsces

Postoji zasjenjenje lijevog donjeg plućnog polja, kontura dijafragme nije ucrtana, plućno tkivo je zadržalo svoj volumen. Medijastinum u srednjoj liniji, tečnost u pleuralnim šupljinama nije definisana.

Slika 6b. Na bočnoj slici se određuje vazdušni bronhogram.

Slika 7. Desnostrani pleuralni izljev. Zasjenjen je donji dio desnog plućnog polja, sa nivoom tekućine, medijastinum je pomjeren ulijevo.

Slika 8. Potpuna atelektaza desnog pluća zbog karcinoma desnog glavnog bronha. Desno je i izliv u pleuralnoj šupljini, bolje se vidi odozgo. Medijastinum je pomjeren na zahvaćenu stranu.

Slika 9. Lijeva pulmonektomija za karcinom lijevog pluća. Volumen lijevog hemitoraksa je smanjen, dolazi do pomaka medijastinuma, smanjenja interkostalnih prostora. Preostala šupljina je ispunjena tečnošću i fibrinom.

Dio 5. Diferencijalna dijagnoza malih lezija

Slika 1. Milijarna tuberkuloza. Brojna mala žarišta u svim plućnim poljima. Korijeni pluća nisu diferencirani

Milijarna tuberkuloza - mnogo vrlo malih lezija nalik prosu, korijeni pluća se ne vide

Sarkoidoza - obično je praćena povećanim plućnim obrascima

Metastaze - obično veliki, zaobljeni noduli

Pneumokonioza - intenzivna žarišta, neujednačenih, oštro ograničenih kontura, pojačan uzorak

Upala pluća od vodenih kozica - mala žarišta do 5 mm, klinička slika vodenih kozica kod bolesnika pomaže u diferencijalnoj dijagnozi

Najčešći: metastaze (karcinom dojke, gastrointestinalnog trakta, bubrega i štitnjače)

Rijetko, zahvaćenost pluća se javlja kod sistemskog vaskulitisa ili reumatoidnog artritisa.

Usamljeni infiltrat ili masa – najčešće uzrokovana infekcijom (npr. tuberkuloza) ili malignitetom – poput perifernog karcinoma pluća ili usamljene metastaze. U oba slučaja moguć je raspad formacije i pojava prstenaste sjene. Ostali uzroci su vrlo rijetki, a najvjerovatnije su cista pluća ispunjena tekućinom, hidatidna cista i plućna arteriovenska aneurizma.

Tuberkuloza

Slika 2. Višestruke plućne metastaze karcinoma štitnjače

Slika 3. Više malih kalcificiranih žarišta - tragovi varičele pneumonije. Takvi pacijenti se obično ne žale ni na šta.

Slika 4. Posljedice prethodne primarne tuberkuloze. Postoji žarište Gona (strelica 1) i povećanje limfnih čvorova korijena pluća (strelica 2) sa njihovom kalcifikacija.

Slika 5. Infiltrativna plućna tuberkuloza u fazi propadanja

Slika 6. Pneumocistična pneumonija kod osobe zaražene HIV-om. Takva slika može biti sa udarnim plućima.

Rendgenski simptomi plućne tuberkuloze su izuzetno raznoliki. U primarnoj tuberkulozi to može biti žarište u perifernim dijelovima pluća, jedno žarište kao što je Gonov fokus sa ili bez povećanja limfnih čvorova korijena pluća, te ako postoji tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova , tada je vjerovatno da će doći do hipoventilacije ili atelektaze.

Kod sekundarne tuberkuloze, poželjna lokalizacija će biti gornji dijelovi pluća, gdje se utvrđuje infiltracija plućnog tkiva, koje se sastoji od žarišta. Kod tuberkuloze dolazi do pleuralnog izljeva, kolapsa plućnog tkiva i širenja žarišta različitih veličina.

Destruktivno oštećenje pluća se opaža kod stafilokokne infekcije (apscesna pneumonija), kriptokokne i pneumocistične pneumonije.

Veliki tumori pluća također imaju tendenciju raspadanja, najčešće kod skvamoznog karcinoma. Koji su znaci tumora pluća?

Mogu se nalaziti bilo gdje

Mogu se raspasti

Imaju "spikule" - to jest bodljikave izrasline, njihove konture su neravne, ponekad nejasne

Distalno od tumora može biti hipoventilacija ili atelektaza

Može biti praćen pleuralnim izljevom

Može doći do povećanja limfnih čvorova korijena pluća

Može doći do lokalizirane destrukcije kosti

Može imati više metastaza u kostima

U praksi hitne pomoći i reanimacije najčešće se susreću takve diseminirane lezije kao što su "šok pluća" i plućni edem, koji su predstavljeni diseminacijom iz žarišta nejasnih kontura, često lociranih u obliku "leptirovih krila" - to je slika alveolarnog plućnog edema i može biti povećan plućni uzorak je slika intersticijalnog plućnog edema.

Dakle, analizirali smo sve vodeće radiološke sindrome oštećenja pluća. Naravno, ova publikacija je osmišljena tako da nauči vrlo približnu dijagnozu „na prvi pogled“, ali se autor nada da će biti od koristi studentima medicine i svima koji se stalno suočavaju sa rendgenskim snimcima, a s vremena na vrijeme i nemaju mogućnost da se slike odmah konsultuju sa radiologom (kao što se, na primer, dešava u dežurnoj službi).

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Zamračenje u plućima na rendgenskom snimku

Anatomska struktura pluća, njihova sposobnost punjenja zrakom, koji slobodno prenosi rendgensko zračenje, omogućava da se tokom fluoroskopije dobije slika koja detaljno odražava sve strukturne elemente pluća. Međutim, zamračenje u plućima na rendgenskom snimku ne odražava uvijek promjene u tkivima samog pluća, budući da se drugi organi grudnog koša nalaze na nivou pluća i stoga snop zračenja prolazi kroz tijelo. , projektuje na film superponiranu sliku svih organa i tkiva koji spadaju u njegov domet.

S tim u vezi, ako se na snimku nađe bilo koja zatamnjena formacija, prije nego što se odgovori na pitanje o čemu bi to moglo biti, potrebno je jasno razlikovati lokalizaciju patološkog žarišta (u tkivima grudnog koša, dijafragme, pleuralne šupljine ili, direktno, u plućima).

Glavni sindromi na rendgenskom snimku

Na rendgenskom snimku snimljenom u prednjoj projekciji, konture pluća formiraju plućna polja, po cijelom području, ispresijecana simetričnim sjenama rebara. Velika sjena između plućnih polja nastaje kombinovanim nametanjem projekcije srca i glavnih arterija. Unutar konture plućnih polja uočavaju se korijeni pluća smješteni u istoj razini sa prednjim krajevima 2. i 4. rebra i blago zatamnjenje područja uzrokovano bogatom vaskularnom mrežom koja se nalazi u plućnom tkivu.

Sve patološke promjene koje se reflektiraju na rendgenskom snimku mogu se podijeliti u tri grupe.

Zamračenja

Pojavljuju se na slici, u slučajevima kada je zdravi dio pluća zamijenjen patološkom formacijom ili supstancom, zbog čega se zračni dio zamjenjuje gušćim masama. U pravilu se opaža kod sljedećih bolesti:

• bronhijalna opstrukcija (atelektaza);
• nakupljanje upalne tekućine (pneumonija);
• benigna ili maligna degeneracija tkiva (tumorski proces).

Promjena plućnog obrasca

• potpuno (potpuno) ili međutotalno (skoro potpuno) zamračenje;
• ograničeno zatamnjenje;
• okrugla (sferična) senka;
• ring shadow;
• fokusno senčenje.

Prosvetljenje

Prosvjetljenje na slici odražava smanjenje gustine i volumena mekih tkiva. U pravilu, sličan fenomen se javlja kada se u plućima formira zračna šupljina (pneumotoraks). Zbog specifične refleksije rendgenskih rezultata na fotografskom papiru, područja koja lako propuštaju zračenje reflektiraju se u tamnijoj boji zbog intenzivnijeg djelovanja rendgenskih zraka na ione srebra sadržane u fotografskom papiru, područja gušće strukture su svijetla. u boji. Formulacija "zamračenje" na slici se zapravo odražava u obliku svjetlosnog područja ili fokusa.

Na rendgenskom snimku, plućni uzorak zdravih pluća

sindrom zamračenja

Potpuno zatamnjenje pluća na rendgenskom snimku je potpuno ili djelomično zatamnjenje (najmanje 2/3 plućnog polja). U ovom slučaju moguće su praznine u gornjem ili donjem dijelu pluća. Glavni fiziološki razlozi za ispoljavanje takvog sindroma su nedostatak zraka u plućnoj šupljini, povećanje gustoće tkiva cijele površine pluća, sadržaj tekućine ili bilo kojeg patološkog sadržaja u pleuralnoj šupljini.

Bolesti koje mogu uzrokovati sličan sindrom uključuju:

• atelektaza;
• ciroza;
• eksudativni pleuritis;
• upala pluća.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze bolesti potrebno je osloniti se na dva glavna znaka. Prvi znak je procijeniti lokaciju medijastinalnih organa. Može biti ispravan ili pomaknut, obično u smjeru suprotnom od centra zamračenja. Glavna referentna tačka u identifikaciji ose pomaka je senka srca, koja je uglavnom levo od srednje linije grudnog koša, a manje desno, i želuca čiji je najinformativniji deo vazdušna bešika, što je uvek jasno vidljivo na slikama.

Drugi znak koji vam omogućava da identificirate patološko stanje je procjena ujednačenosti zamračenja. Dakle, s ravnomjernim zamračenjem, s visokim stupnjem vjerovatnoće, može se dijagnosticirati atelektaza, a s heterogenim - ciroza. Interpretacija rezultata dobijenih radiografskom metodom sastoji se u sveobuhvatnoj procjeni svih vizualno otkrivenih patoloških elemenata u poređenju sa anatomskim karakteristikama svakog pojedinačnog pacijenta.

Sindrom ograničenog sjenčanja

Da biste identificirali uzroke pojave ograničenog zamračenja plućnog polja, potrebno je snimiti sliku u dva smjera - u frontalnoj projekciji i bočno. Na osnovu rezultata dobijenih slika, važno je proceniti koja je lokalizacija fokusa zatamnjenja. Ako se sjena na svim slikama nalazi unutar plućnog polja, i konvergira po veličini sa svojim konturama ili ima manji volumen, logično je pretpostaviti oštećenje pluća.

Uz zamračenje u blizini dijafragme ili medijastinalnih organa sa širokom bazom, mogu se dijagnosticirati ekstrapulmonalne patologije (uključci tekućine u pleuralnoj šupljini). Drugi kriterij za procjenu ograničenog zamračenja je veličina. U ovom slučaju treba razmotriti dvije opcije:

• Veličina zamračenja jasno prati konture zahvaćenog dijela pluća, što može ukazivati ​​na upalni proces;
• Veličina zamračenja je manja od normalne veličine zahvaćenog segmenta pluća, što ukazuje na cirozu plućnog tkiva ili blokadu bronha.

Posebno se ističu slučajevi u kojima dolazi do zamračenja normalne veličine, u čijoj strukturi se mogu pratiti svjetlosni žarišta (šupljine). Prije svega, u ovom slučaju, potrebno je razjasniti sadrži li šupljina tekućinu. Da bi se to postiglo, snima se serija slika u različitim položajima pacijenta (stojeći, ležeći ili nagnuti) i procjenjuju promjene u nivou pretpostavljene gornje granice sadržaja tekućine. Ako je prisutna tekućina, dijagnosticira se apsces pluća, a ako nije, vjerovatna dijagnoza je tuberkuloza.

Na rendgenskom snimku ograničeno zatamnjenje pluća u dvije projekcije

sindrom okrugle senke

Navodim sindrom okrugle sjene kada mrlja na plućima ima okrugli ili ovalni oblik na dvije slike snimljene okomito jedna na drugu, odnosno ispred i sa strane. Za dešifriranje rezultata radiografije kada se otkrije okrugla sjena, oslanjaju se na 4 znaka:

• oblik zatamnjivanja;
• lokalizacija zamračenja u odnosu na obližnje organe;
• jasnoća i debljina njegovih kontura;
• struktura unutrašnjeg polja senke.

Budući da senka koja se reflektuje na slici unutar plućnog polja može zapravo biti izvan njega, procjena oblika zamračenja može uvelike olakšati dijagnozu. Dakle, zaobljeni oblik je karakterističan za intrapulmonalne formacije (tumor, cista, infiltrat ispunjen upalnim sadržajem). Ovalna sjena je u većini slučajeva rezultat kompresije okrugle formacije zidovima pluća.

Struktura unutrašnjeg polja senke takođe ima visok sadržaj informacija. Ako je pri analizi rezultata očigledna heterogenost sjene, na primjer, svjetlijih žarišta, onda je s velikim stupnjem vjerovatnoće moguće dijagnosticirati propadanje nekrotičnog tkiva (s raspadanjem raka ili propadanjem tuberkuloznog infiltrata) ili formiranje šupljine. Tamnija područja mogu ukazivati ​​na djelomičnu kalcizaciju tuberkuloma.

Jasna i gusta kontura ukazuje na prisutnost fibrozne kapsule, karakteristične za ehinokoknu cistu. Sindrom okrugle sjene uključuje samo one sjene koje su veće od 1 cm u promjeru, sjene manjeg promjera se smatraju žarištima.

sindrom prstenaste sjene

Prstenasta tačka na plućima na rendgenskom snimku je najjednostavniji sindrom za analizu. U pravilu se na rendgenskom snimku pojavljuje prstenasta sjena kao rezultat formiranja šupljine ispunjene zrakom. Obavezni uslov pod kojim se otkriveno zatamnjenje odnosi na sindrom prstenastog sjena je očuvanje zatvorenog prstena pri snimanju u svim projekcijama i različitim položajima tijela pacijenta. Ako prsten nema zatvorenu strukturu na barem jednoj od serija slika, sjena se može smatrati optičkom varkom.

Ako se nađe šupljina u plućima, treba procijeniti ujednačenost i debljinu njegovih zidova. Dakle, s velikom i ujednačenom debljinom konture, može se pretpostaviti upalno porijeklo šupljine, na primjer, tuberkulozna šupljina. Slična se slika opaža i s apscesom, kada dolazi do gnojnog spajanja tkiva uz uklanjanje sadržaja kroz bronhije. Međutim, kod apscesa, ostaci gnoja najčešće ostaju u šupljini i njihovo potpuno uklanjanje je prilično rijetko, pa je obično takva šupljina tuberkulozna šupljina.

Nejednako široki zidovi prstena ukazuju na proces propadanja karcinoma pluća. Nekrotični procesi u tumorskom tkivu mogu uzrokovati stvaranje kaviteta, ali kako se nekroza razvija neravnomjerno, tumorske mase ostaju na unutrašnjim zidovima šupljine, stvarajući efekat „nepravilnosti“ prstena.

Na slici je određena prstenasta sjena u donjem režnju desnog pluća.

Sindrom žarišnog zatamnjenja

Fokusima se smatraju mrlje na plućima veće od 1 mm i manje od 1 cm. Na rendgenskom snimku možete vidjeti od 1 do nekoliko žarišta smještenih na znatnoj udaljenosti jedno od drugog ili u grupi. Ako područje distribucije žarišta ne prelazi 2 interkostalna prostora, lezija (diseminacija) se smatra ograničenom, a kada su žarišta raspoređena na većem području, ona je difuzna.

Glavni kriteriji za procjenu fokalnih opaciteta su:

• područje distribucije i lokacija žarišta;
• sjenčanje kontura;
• intenzitet mraka.

Sa lokacijom jednog ili više zamračenja u gornjim dijelovima pluća - jasan znak tuberkuloze. Mnoga žarišta s ograničenom distribucijom znak su žarišne upale pluća ili rezultat kolapsa tuberkuloznog kaviteta, koji se obično nalazi nešto više od otkrivenih žarišta. U potonjem slučaju, okrugla ili prstenasta sjena se također može primijetiti na slici.

Kao razlog za pojavu jednog zamračenja u bilo kojem dijelu pluća, prije svega, razmotrite vjerojatnost razvoja raka ili metastaze tumora. O tome svjedoče i jasne konture sjene. Nejasne konture ukazuju na upalno porijeklo zamračenja.

Da bi se procijenio intenzitet zamračenja, oni se uspoređuju sa slikom krvnih žila vizualiziranih na slici. Ako je ozbiljnost fokusa inferiorna u odnosu na sjenu žile, to je zamračenje niskog intenziteta, karakteristično za fokalnu upalu pluća ili infiltriranu tuberkulozu. Sa srednjim i jakim zatamnjenjem fokusa, kada je jačina jednaka ili tamnija od vaskularnog uzorka, može se suditi o slabljenju tuberkuloznog procesa.

Budući da ekstenzivna diseminacija lezija može ukazivati ​​na više od 100 bolesti, potrebno je procijeniti veličinu zamućenja kako bi se razlikovali uzroci. Dakle, najmanja žarišta koja pokrivaju cijelo područje pluća mogu značiti pneumokoniozu, milijarnu tuberkulozu ili fokalnu upalu pluća.

Na slici senčenje sa malim žarištem

Bitan! Bez obzira na promjene koje se uočavaju na rendgenskom snimku pluća, pri analizi rezultata treba uzeti u obzir prisutnost normalnog plućnog uzorka, koji karakterizira prisustvo sjenki vaskularnog sistema.

U velikoj većini slučajeva, na osnovu radiografije pluća, nemoguće je postaviti konačnu dijagnozu, jer se analizom dobivene slike može otkriti samo sindrom karakterističan za određenu bolest. Ako je rendgenski snimak pokazao zamračenje bilo kojeg područja, tada je kako bi se razjasnila dijagnoza i procijenila dinamika razvoja bolesti potrebno provesti kompleks laboratorijskih studija i dodatne dijagnostike pomoću MSCT-a, bronhografije, biopsije, itd.

Happy Man's Blog

Fokalne sjene ili žarišta su vrsta zamračenja plućnog polja. Fokalne sjene su prilično čest simptom. Ovaj radiološki znak može se otkriti u prisustvu akutnih i kroničnih procesa u plućima.

Jedna od obaveznih aktivnosti periodičnog liječničkog pregleda je fluorografski pregled pluća – radi se u ranom otkrivanju bolesti. Uzroci takvih manifestacija mogu biti različiti, a kako bi ih točno identificirao, liječnik će svakako propisati dodatni pregled. Simptom zamračenja pluća, ustanovljen tokom prolaska fluorografije, nije dijagnoza bolesti, već pokazatelj prisustva raznih bolesti.

Zamračenja, čiji uzroci leže u plućnim patologijama, mogu se razlikovati po svom intenzitetu, jasnoći, količini i veličini. Lokacija zamračenja, njihova veličina i oblik ovise o razvijenoj patološkoj leziji pluća. Potamnjenje uz prisustvo tečnosti. Fokalna zamračenja su male, do jednog centimetra, mrlje-čvorići.

Ovo može biti početak neke vrste plućne bolesti. Ako su žarišne nesvjestice praćene groznicom, slabošću, glavoboljom, vlažnim ili suhim kašljem, bolom u grudima - ovi znakovi mogu ukazivati ​​na bronhopneumoniju.

Mali "periferni karcinom pluća obično se odmah utvrđuje na fluorografskoj slici. Ovo su najčešće bolesti na čiji početak mogu ukazivati ​​žarišne sjenke, ali mogu ukazivati ​​i na druge plućne patologije. Pojedinačne žarišne sjene okruglog oblika i veće od jednog centimetra također mogu biti znakovi raznih bolesti.

Kalus (sferični) - ovo može biti prijelom rebra ili otočnih područja na njemu. Ovaj faktor također treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja slike sa žarišnim sjenama. Zatamnjenje se može lokalizirati u zasebnim segmentima različitih oblika, uglavnom u obliku trokuta.

Ove sjene na rendgenskim snimcima ne formiraju geometrijske oblike i nemaju definirane granice. Primarni oblik nastaje kao rezultat upalnih procesa u bronhima ili plućnom tkivu. Sekundarni oblik bolesti manifestuje se hematogenim ulaskom iz nekog gnojnog žarišta u organizmu (može biti osteomijelitis, adneksitis ili druge slične bolesti).

Maligni i benigni tumori obično se formiraju u srednjem bronhu. Istovremeno, donji i srednji režnjevi organa su potamnjeni. Zamračenje pluća ovog tipa može ukazivati ​​na razvoj edema organa. To se može dogoditi s povećanjem tlaka u plućnim kapilarama ili sa smanjenim sadržajem proteina u krvi. Voda u plućima ometa normalno funkcionisanje organizma.

Lobar dimming

Takva patologija može se pojaviti u prisutnosti koronarne bolesti srca ili drugih kardiovaskularnih bolesti. Membranski edem nastaje pod uticajem toksina koji mogu poremetiti zid istih alveola i izaći iz ekstravaskularnog prostora pluća.

Stoga bi bilo korisno provjeriti, ako je moguće, fluorografiju na naprednijem uređaju i sa drugim radiologom. Svakodnevno u našoj zemlji tuberkuloza odnese oko 25 života. I, uprkos činjenici da je ovaj problem „državni“, nema značajnijih promjena na bolje. Jedino značajno učešće države u rješavanju problema tuberkuloze je uvođenje rutinske fluorografije.

Stoga se ne treba oslanjati na svoj društveni status, bolje je razmišljati o prevenciji, u ovom slučaju, godišnjoj fluorografiji. Fluorografija se temelji na upotrebi rendgenskih zraka, koji se, prošavši kroz ljudska tkiva, fiksiraju na film. Zapravo, fluorografija je najisplativiji rendgenski pregled grudnog koša, čija je svrha masovni pregled i otkrivanje patologije.

Fluorografija se u našoj zemlji obavlja svake godine od 16. godine života. Promjene na fluorogramu, kao i na svakom rendgenskom snimku, uglavnom su uzrokovane promjenama gustoće organa prsnog koša. Tek kada postoji definitivna razlika između gustine struktura, radiolog će moći da vidi ove promene. Najčešće su radiološke promjene uzrokovane razvojem vezivnog tkiva u plućima.

Ove patološke promjene u plućnom tkivu najčešće su stafilokokne pneumonije. U većoj mjeri formiraju ga sjenke krvnih žila: arterije i vene pluća. Sličan simptom može ukazivati ​​na patološke procese kako u samim plućima, tako i izvan njih.

Zamračenje u plućima

Preventivni medicinski pregledi su obavezni jednom godišnje. Jedna od obaveznih aktivnosti periodičnog liječničkog pregleda je fluorografski pregled pluća – radi se u ranom otkrivanju bolesti. Patološka zamračenja u plućima će poslužiti kao signal za uzbunu. Uzroci takvih manifestacija mogu biti različiti, a kako bi ih točno identificirao, liječnik će svakako propisati dodatni pregled. Simptom zamračenja pluća, ustanovljen tokom prolaska fluorografije, nije dijagnoza bolesti, već pokazatelj prisustva raznih bolesti.

Zamračenje u plućima na rendgenskom snimku

Šta je opstrukcija pluća?

Plućne bolesti su uglavnom praćene pečatima u tkivima pluća, to nastaje zbog smanjenja ili nedostatka propusnosti zraka u određenim dijelovima organa, što se manifestira tamnim mrljama na rendgenskom pregledu. Sličan simptom može ukazivati ​​na patološke procese kako u samim plućima, tako i izvan njih.

Zamračenja, čiji uzroci leže u plućnim patologijama, mogu se razlikovati po svom intenzitetu, jasnoći, količini i veličini. Zatamnjenje može pokazati:

• Upalni procesi i zadebljanje tkiva.
• Tumorski čvorovi.
• Područje neprohodno za zrak je kolaps pluća.
• razvoj tuberkuloze.
• Pronalaženje tečnosti u pleuralnoj regiji pluća (pleura je membrana koja prekriva pluća i grudnu šupljinu).
• Upala u pleuralnoj regiji, moguće gnojna (apscesi).

Zamućenja pluća, na koje utiču problemi s drugim organima, također se mogu vidjeti na rendgenskim snimcima i mogu uključivati:

• Povećani limfni čvorovi.
• Formacije na rebrima ili kičmi.
• Problemi s jednjakom, na primjer, njegovo širenje.

Vrste zatamnjenja

Lokacija zamračenja, njihova veličina i oblik ovise o razvijenoj patološkoj leziji pluća. Klasificirajte nekoliko vrsta zamračenja tijela:

• Focal.
• Focal.
• Segmentalno.
• Zatamnjenje neodređenog oblika.
• Equity.
• Potamnjenje uz prisustvo tečnosti.

Fokalna zamućenost u plućima

Fokalna zamračenja su male, do jednog centimetra, mrlje-čvorići. Manifestuju se u upalnim i tumorskim procesima, kao iu vezi sa vaskularnim poremećajima. Ovo može biti početak neke vrste plućne bolesti. Nemoguće je precizno utvrditi uzrok izbijanja i njegovu prirodu na jednoj slici, stoga se propisuju dodatni pregledi, posebno kompjuterska tomografija i dodatna radiografija. Propisuju se laboratorijske pretrage u kojima se ispituje sputum, urin i krv.

Ako su žarišne nesvjestice praćene groznicom, slabošću, glavoboljom, vlažnim ili suhim kašljem, bolom u grudima - ovi znakovi mogu ukazivati ​​na bronhopneumoniju.

Ako nalaz krvi nije pokazao promjene, to može biti znak fokalne tuberkuloze, dok se pacijent žali na gubitak apetita, slabost, suhi kašalj, razdražljivost i bol u grudima. Ako se sumnja na ovu dijagnozu, propisuju se ciljane studije.

Infarkt pluća najčešće se manifestira tromboflebitisom donjih ekstremiteta, kardijalnom patologijom, bolovima u boku, pa čak i hemoptizom.

"Mali" periferni rak pluća obično se odmah identifikuje na fluorografskoj slici.

Ovo su najčešće bolesti na čiji početak mogu ukazivati ​​žarišne sjenke, ali mogu ukazivati ​​i na druge plućne patologije.

Kružno (fokalno) sjenčanje

Pojedinačne žarišne sjene okruglog oblika i veće od jednog centimetra također mogu biti znakovi raznih bolesti. Oni zahtijevaju detaljniji pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Uzroci okruglih mrlja mogu biti stečene ili urođene ciste. Mogu se puniti vazduhom ili tečnošću.

Slična zamračenja mogu ukazivati ​​na tumorske formacije:

Kalus (sferični) - ovo može biti prijelom rebra ili otočnih područja na njemu. Ovaj faktor također treba uzeti u obzir prilikom dešifriranja slike sa žarišnim sjenama.

Segmentno zatamnjenje

Zatamnjenje se može lokalizirati u zasebnim segmentima različitih oblika, uglavnom u obliku trokuta. Na plućima može biti nekoliko takvih područja, a dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog pregleda. Zatamnjenje pojedinih segmenata na jednom ili oba pluća može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

• endobronhijalni tumori (benigni ili maligni);
• strano tijelo ili mehaničko oštećenje plućnog tkiva.

Prisutnost nekoliko zamračenih segmenata:

• akutna ili kronična upala pluća (pneumonija);
• tuberkuloza ili drugi upalni procesi;
• centralni rak;
• stenoza (suženje) centralnog bronha;
• nakupljanje male količine tekućine u pleuri;
• metastaze malignih tumora u drugim organima.

Zamračenja neodređenog oblika

Ove sjene na rendgenskim snimcima ne formiraju geometrijske oblike i nemaju definirane granice.

Ove patološke promjene u plućnom tkivu najčešće su stafilokokne pneumonije. Ova bolest ima primarne i sekundarne oblike:

• Primarni oblik nastaje kao rezultat upalnih procesa u bronhima ili plućnom tkivu.
• Sekundarni oblik bolesti manifestuje se hematogenim ulaskom iz nekog gnojnog žarišta u organizmu (može biti osteomijelitis, adneksitis ili druge slične bolesti). Nedavno je stafilokokna pneumonija postala prilično česta.

Takvo zatamnjenje može ukazivati ​​na edem tkiva, infarkt pluća, krvarenje, tumor, nakupljanje pleuralne tekućine i druga oboljenja koja se mogu precizno utvrditi nakon laboratorijskih pretraga.

Takvo zamračenje može nastati zbog upale pluća (pneumonija) ili izljeva tekućine u pleuru (eksudativni pleuritis). Ove bolesti su praćene povišenom temperaturom, kašljem, slabošću, glavoboljom.

Lobar dimming

U slučaju djelomičnog zamračenja u plućima, njegove konture su jasno vidljive i jasno definirane na slikama. Mogu biti konveksni, konkavni, ravni i drugih oblika.

• Lobarno zatamnjenje može biti znak bilo koje kronične bolesti pluća. Tomografijom se lako mogu prepoznati bolesti kao što su ciroza, bronhiektazije (proširivanje dijela bronha kada je njegov zid oštećen), gnojne lezije i druga oboljenja.
• Svi ovi patološki procesi na tomografskim slikama lako se razlikuju od kancerogenih formacija. Stoga se javlja potreba za preciznim određivanjem malignog tumora ako se otkrije bronhijalna opstrukcija (upalna ili cicatricijalna formacija).

Maligni i benigni tumori obično se formiraju u srednjem bronhu. Istovremeno, donji i srednji režnjevi organa su potamnjeni.

Potamnjenje uz prisustvo tečnosti

Zamračenje pluća ovog tipa može ukazivati ​​na razvoj edema organa. To se može dogoditi s povećanjem tlaka u plućnim kapilarama ili sa smanjenim sadržajem proteina u krvi. Voda u plućima ometa normalno funkcionisanje organizma. Edem može biti dva tipa i zavisi od razloga koji su ga izazvali.

• Hidrostatički edem može nastati kada se poveća intravaskularni pritisak, što povećava rizik od izlaska tekućine iz žile, koja ulazi u alveolu (krajnji dio respiratornog aparata), ispunjava pluća. Takva patologija može se pojaviti u prisutnosti koronarne bolesti srca ili drugih kardiovaskularnih bolesti.
• Membranski edem nastaje pod uticajem toksina koji mogu poremetiti zid istih alveola i izaći iz ekstravaskularnog prostora pluća.

Mnogo pri postavljanju dijagnoze ovisi o kvalifikacijama i iskustvu radiologa koji će opisati fluorografsku sliku. Važna je i mašina koja se koristi za rendgensko snimanje. Stoga bi bilo korisno provjeriti, ako je moguće, fluorografiju na naprednijem uređaju i sa drugim radiologom.

2016-02-22 07:31:15

Natalija pita:

Pozdrav dragi stručnjaci!
Zaista mi treba vaše mišljenje o mom CT.
Zovem se Nataša, 40 godina, visina 160, težina 64 cm.
1999. godine, prvi put nakon fluorografije, poslat sam na rendgenski snimak zbog zamračenja u gornjem režnju lijevog pluća. Zaključak - fibro-fokalna promjena u gornjem režnju lijevog pluća. Rekli su da ima upalu pluća na nogama.
Potom je 12.2002., nakon još jedne fluorografije, poslata na RTG (meka žarišna sjena lijevo iza II str.) i na konsultacije kod ftizijatra. U dispanzeru je napravljen još jedan rendgenski snimak i ftizijatar je na osnovu rendgenskih snimaka tokom 3 godine zaključio da je u poređenju sa tim konstatovana resorpcija infiltrirajuće komponente promene. Nije dijagnostički jasno. Kontrola nakon 3 mjeseca.
Mjesec dana kasnije saznala sam da sam već u drugom mjesecu trudnoće. Opet sam došao kod svoje ftizijatre i ona me poslala na konsultacije kod profesora na katedri za ftiziologiju.
Na osnovu 3 moje slike od 3.2003., profesor je dao zaključak - na plućima nisu nađene tuberkulozne promene. Nema podataka za aktivnu TB. Dijagnoza je zdrava.
Tako sam se 09.2003 porodila bezbrižno iu porodilištu su drugi dan nakon porođaja napravili rendgen i izdali zaključak - zdrava sam.

Nisam više radila fluorografiju (sva ova putovanja u ambulante su mi bila jako teška, ponude za abortus zbog brojnih rendgenskih snimaka u trudnoći, vjerovatnoća porođaja u opservatoriji, itd, itd.)

Osećam se odlično, nikada nisam imao dugotrajan kašalj ili subfebrilnu temperaturu. Težina - više nego što bismo željeli.
Dana 02.2016. godine urađena je fluorografija i ponovo je poslata na rendgen. Uradili su CT i uzeće sputum na analizu.
Molim Vas da donesete svoj zaključak o CT-u, želeo bih da dobijem alternativno mišljenje uglednih doktora.
Hvala unapred na trudu i strpljenju.
Link za arhivu sa CT https://www.sendspace.com/file/pwq6xb

Odgovorno Kotovenko Boris Aleksandrovič:

Draga Natalia! Uzimajući u obzir dugu istoriju Vaše bolesti (od 1999. godine) - bez značajnije dinamike kako u opštem stanju tako i na rendgenskoj slici, smatram da razloga za uzbunu nema. Međutim, uzimajući u obzir anamnezu, neophodan je redovan lekarski nadzor (dispanzerski pregled). 2 puta godišnje - isporuka opće analize krvi, urina i sputuma, nakon čega slijedi konsultacija sa terapeutom (ili pulmologom). I također jednom godišnje pregledna radiografija pluća (preporučujem odmah napraviti rendgenski snimak), jer je fluorografija manje informativna. CT skeniranje treba uraditi ako se pojave patološke promjene na Rg OKG). Zdravlje Vama!

2015-11-06 13:38:18

Tatjana pita:

Šta to znači u opisu fluorografije: žarišna sjena u kaudalnom dijelu desnog korijena. Hvala.

odgovori:

Zdravo Tatjana! Detaljne informacije o principima tumačenja rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u materijalima članka na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-08-20 10:43:11

Dasha pita:

Pozdrav, recite mi šta znači fluorografija: Na desnoj strani, C1-2 su konfluentne žarišne sjene. Korijenje je zbijeno, nestrukturirano, teško.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo! Detaljne informacije o principima tumačenja rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u materijalima članka na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-08-07 06:41:40

Elena pita:

Dobar dan! prošao fluorografiju
Opis: Grudi su simetrične. Koštano-destruktivne promjene nisu otkrivene. Dijafragma se obično nalazi, kontura je jasna, ujednačena. Koštano-dijafragmatični sinusi su providni. Pluća su prozračna, na lijevoj strani u projekciji od 1 m/r utvrđuje se jedna fokalna sjena bez jasnih kontura. Plućni uzorak nije poboljšan. Strukturni korijeni. Medijastinum nije pomjeren, nije proširen.
šta to znači? posetite terapeuta za dva dana.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo! Detaljne informacije o principima tumačenja rezultata fluorografije (radiografije), uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u materijalima članka na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-05-19 04:52:01

Alena pita:

Prošao sam fluorografiju, napisali su desno u s2 gustu žarišnu sjenu, šta to znači?

2015-05-13 06:46:07

Irina pita:

Zdravo! Napravio fluorografiju lijevo u Sa 1-2 pojedinačne žarišne sjene Šta može biti?

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo Irina! Detaljne informacije o principima tumačenja rezultata fluorografije, uključujući informacije o mogućim uzrocima pojave žarišnih sjenki u plućnom tkivu, sadržane su u materijalima članka na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

2015-01-30 16:07:14

Natalija pita:

Zdravo!Imao sam plucnu tuberkulozu prije 10 godina prvo sam se lijecio u bolnici, onda sam tako bio na opservaciji, nakon pet godina sam odjavljen (imao sam VK-), sada idem na redovnu fluorografiju, nedavno sam radio fluorografiju u drugoj klinici, napisali su (na preventivnom Rn-gr. OGK u 2 projekcije u gornjem režnju desnog plućnog krila (S2), na pozadini lokalnog ojačanog i deformiranog uzorka, zaobljena površina prosvjetljenja 8 mm u veličine, sa neujednačenim, jasnim konturama, male guste žarišne senke u predelu vrha, strukturni koreni, konture dijafragme, srce je b/o.) doktorka je pitala da li imam prethodnu sliku na rukama da bi mogla da uporedi . Slikao sam i otišao u bolnicu gde su moje slike, ali su me grdili zašto sam se slikao u toj bolnici, a ne kod njih, tražio sam da mi daju prethodne slike da ih čuvam kod mene (mislim da se preselim u drugu oblast), ali su prosle godine to isprintali na papir (Dz fokalne senke, a pretprosle godine nisu otvorili disk, uvek sam ih zvao nakon sto sam slikao i saznao na telefonom su rekli da je sve u redu, jer zivimo daleko od bolnice) zamolila je doktorku ove bolnice da uporedi sliku sa novom slikom i nije trazila zadnju godinu, rekla je gde je nova slika snimljena pa idi i neka uporede. I šta je tu, takođe, besplatno pod polisom CHI. Pa sam napravio ovu papirnu sliku i novi rendgenski snimak i otišao u tuberkulošku bolnicu, ali doktorka koja je vodila selo danas nije radila tamo, izlazi tek sledeće nedelje. Sada sjedim i brinem se o tome koje su to sjene i da li mogu biti preostale. Hvala unapred.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo, Natalia! O mogućim razlozima za pojavu žarišnih sjena na fluorogramu pročitajte u članku na našem medicinskom portalu. To mogu biti rezidualni efekti nakon tuberkuloze. Međutim, potrebno je uporediti stare i nove slike. Ne plašite se radnika poliklinike koji to ometaju, a ukoliko dođe do problema na licu mesta, slobodno se obratite upravi poliklinike sa zahtevom da se problem reši sa izdavanjem slika i rezultata. Vodite računa o svom zdravlju!