Tablete protiv pritiska: lista najboljih lijekova, bez nuspojava. Interakcija sa drugim alatima

Indapamid

Diuretik, derivat sulfonamida. Inhibira reapsorpciju natrijuma u bubrežnim tubulima, povećava izlučivanje natrijuma i hlora, povećavajući diurezu. Selektivno blokira "spore" kalcijeve kanale, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, povećava elastičnost zidova arterija. Ne utiče na metabolizam lipidalipoproteini niske gustine, lipoproteini visoke gustine, trigliceridi) i ugljenih hidrata.

Enalapril

Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). Prolijek: aktivni metabolit -. Blokira konverziju angiotenzina I do angiotenzina II , što rezultira smanjenjem oslobađanja norepinefrina iz završetaka simpatičkih vlakana, vazokonstriktivnim djelovanjem, lučenjem aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde i povećanjem sadržaja bradikinina smanjenjem njegove inaktivacije enzimom koji pretvara angiotenzin.

Bradikinin stimulira B2-kinin receptore u vaskularnom endotelu, što dovodi do brzog oslobađanja prostaciklina i drugih vazodilatatora koji uzrokuju opuštanje glatkih mišića.

Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor bez utjecaja na rad srca. Smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja srčanog mišića. Kod produžene primjene dolazi do smanjenja hipertrofije lijeve klijetke.

Indapamid

Nakon oralne primjene na prazan želudac, potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1 sata. Komunikacija sa proteinima plazme je 79%. Terapijski učinak se razvija 1-2 sata nakon početka primjene.

Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Ne akumulira se.

Metabolizam u jetri.

Poluvrijeme eliminacije je 18 sati. Eliminacija putem bubrega i fecesom u obliku metabolita.

Enalapril

Nakon uzimanja na prazan želudac, do 60% se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za 1-2 sata. Komunikacija sa proteinima plazme je 50-60%.

Terapijski učinak se razvija 1 sat nakon početka primjene, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i traje 24 sata. Metabolizam u jetri, hidroliziran u aktivni metabolit enalaprilata.

Poluvrijeme eliminacije enalaprilata je 11 sati. Eliminacija putem bubrega i fecesom.

Uklanja se hemodijalizom.

Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije.

Indapamid

Hipokalemija, anurija, teška bubrežna i jetrena insuficijencija, akutni cerebrovaskularni infarkt, individualna netolerancija, djeca mlađa od 18 godina.

Enalapril

Visok krvni tlak (BP) tradicionalno zauzima vodeću poziciju među bolestima koje se razvijaju s godinama. Arterijska hipertenzija (AH) pogađa do 50% populacije, a kod starijih osoba ta brojka iznosi 80% ili čak više.

Terapija hipertenzije provodi se raznim lijekovima. Jedan od najčešće korišćenih su inhibitori dipeptidil karboksipeptidaze, koji se takođe nazivaju angiotenzin-konvertujući enzim (ACE). Među posebno mjesto zauzima lijek lizinopril.

Uputstva za upotrebu ovog lijeka su predmet ovog članka. U tu svrhu će se proučavati pitanja o tome kako uzimati Lisinopril za pritisak, u koje doba dana je najbolje to učiniti, kao i kontraindikacije, nuspojave i drugi aspekti.

Sastav lijeka

Lisinopril (na latinskom - Lisinoprilum) dostupan je u obliku tablete, koja može sadržavati od 2,5 do 40 mg istoimene aktivne tvari (pojedinačni lijek). Tako, na primjer, tablete lizinoprila od 10 mg sadrže 10,89 mg lizinopril dihidrata, što je, kako je navedeno u uputama za upotrebu, ekvivalentno 10 mg lizinoprila.

Sastav lijeka, pored aktivne tvari - ACE inhibitora, predstavljaju pomoćne komponente koje nemaju terapeutski učinak: razne soli, škrob, boje itd.

Mehanizam djelovanja

Farmakološki učinak lijeka objašnjava se inhibitornim djelovanjem lizinoprila na aktivnost dipeptidil karboksipeptidaze. Ovaj enzim katalizuje procese transformacije u dva sistema:

• renin-angiotenzin;
• kalikrein-kinin.

U sistemu renin-angiotenzin, dipeptidil karboksipeptidaza stimuliše prelazak angiotenzina iz prvog oblika u drugi, što dovodi do tonusa vaskularnog zida, čime se povećava krvni pritisak. U sistemu kalikrein-kinin, ovaj enzim stimuliše razgradnju bradikinina, peptida koji ima vazodilatacijski efekat.

U uputama za upotrebu navedeno je da lijek lizinopril, čija je aktivna tvar lizinopril dihidrat, inhibira procese u oba sistema, odnosno:

• sprečava transformaciju angiotenzina;
• smanjuje brzinu cijepanja bradikinina.

Zbog toga se postiže vazodilatacijski učinak, normalizira krvni tlak.

Osim toga, aktivna tvar utječe na metabolizam drugih biološki aktivnih tvari u tijelu. Uz to su povezane brojne nuspojave lijeka lizinopril, od kojih je glavni kašalj.

Čemu služe lizinopril tablete?

Mehanizam djelovanja opisan u prethodnom paragrafu daje razumijevanje indikacija za upotrebu lizinoprila. Ono što ove tablete rade zavisi od sposobnosti aktivne supstance da blokira transformaciju angiotenzina i bradikinina, što rezultira smanjenjem krvnog pritiska.

Osim toga, lizinopril, kako je navedeno u uputama za upotrebu, ima sljedeće efekte:

• smanjuje hipertrofiju lijeve komore;
• poboljšava pumpnu funkciju srca;
• povećava bubrežni protok krvi;
• poboljšava funkciju bubrega;
• ima nefroprotektivni efekat.

Zbog složenog djelovanja, indikacije za upotrebu tableta lizinoprila, u skladu s uputama za upotrebu, uključuju ne samo hipertenziju, već i zatajenje srca (kao dio složenih mjera), oštećenu funkciju bubrega na pozadini dijabetes melitusa.

Pod kojim pritiskom se uzima?

Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka trebaju biti svjesne da terapija hipertenzije podrazumijeva konstantan unos odgovarajućih lijekova, bez obzira na trenutni nivo krvnog tlaka. To posredno potvrđuju upute za upotrebu lizinoprila: pritisak pod kojim se uzima lijek nije naveden u napomeni.

Štoviše, kao rezultat kliničkih studija, pokazalo se da se terapeutski učinak uzimanja lijeka, posebno regresija hipertrofije lijeve komore, manifestira samo tijekom dugotrajne primjene.

Koji je proizvođač bolji?

Lizinopril, kao aktivni sastojak, dio je desetina mono i kompleksnih preparata. Veliki broj njih se zove lizinopril. Proizvođači su domaće i međunarodne farmaceutske kompanije.

Lijek Lisinopril iz ruske kompanije Organika danas je najpovoljnija opcija za lijek. Iz tog razloga, često ga biraju pacijenti koji si ne mogu priuštiti uvozne analoge lizinoprila tableta. Recenzije o ovom lijeku su pozitivne.

Lijek Lisinopril proizvodi ruski farmaceutski holding Nižnji Novgorod, kao i neruske kompanije koje su dio međunarodnog koncerna Stada AG. Mnogi pacijenti biraju lijek ovog proizvođača, iako je 2 puta skuplji od Organicsa.

Među stotinama lijekova koje proizvodi poznati njemački farmaceutski holding nalazi se i Lisinopril. Njegova primjena je slična svim drugim lijekovima s ovom aktivnom tvari. Za neke pacijente razlika može biti značajna: Ratiopharm, a to je naznačeno u uputama za upotrebu, čini lijek bez laktoze.

Ukrajinska farmaceutska tvornica Astrapharm nudi jednu od najpovoljnijih opcija za lijek Lisinopril. Recenzije pacijenata o njemu su uglavnom pozitivne, što je određeno faktorom cijene, kao i odsustvom laktoze u sastavu lijeka.

Za tržište istočne Evrope, Lisinopril međunarodnog koncerna Teva proizvodi se u mađarskoj fabrici lekova. Stoga je ova verzija lijeka, kao uvezeni lijek, skuplja od gore navedenih.

Ovo nije potpuna lista svih varijacija lijeka pod istim imenom: ima ih najmanje dva tuceta.

U pravilu, pri odabiru lizinoprila, posebno koji je proizvođač bolji, potrošači se više oslanjaju na faktor cijene. Međutim, pacijenti bi trebali biti svjesni da se skuplji analozi mogu bolje tolerirati i imati manje ozbiljne nuspojave (ovo se ne odnosi na kašalj).

Faze razvoja hipertenzije

Uputstvo za upotrebu

Kao i svaki drugi lijek, lizinopril se smije koristiti samo nakon što ga je propisao ljekar. Kao što je gore opisano, aktivna tvar ima kompleksan učinak na tijelo, prilagođavajući koncentraciju biološki aktivnih enzima. Unatoč činjenici da je opis lizinoprila dat u uputama za upotrebu iscrpan, prije početka primjene neophodan je savjet stručnjaka.

Kako koristiti?

Svaka osoba koja je pročitala upute za upotrebu naći će informacije o medicinskoj upotrebi lijeka lizinopril. Iznad smo već razmotrili pitanje pod kojim pritiskom je potrebno uzeti tabletu. Još jednom napominjemo da to treba raditi svakodnevno, bez obzira na trenutne indikatore na tonometru.

Nema ništa komplikovano u tome kako uzimati lizinopril. To treba činiti jednom dnevno, progutati cijelu tabletu i popiti je sa potrebnom količinom vode. Kao i većina drugih tableta, trebali biste piti Lisinopril u isto vrijeme: to će vam omogućiti da izvučete maksimalnu korist od lijeka.

Drugo pitanje koje često postavljaju hipertoničari na početku liječenja lizinoprilom je koliko dugo se ovaj lijek može uzimati. Uz dobru podnošljivost, terapija hipertenzije može trajati dugo: sve dok ima željeni učinak. U slučajevima vremenski ograničene upotrebe, na primjer, nakon infarkta miokarda, trajanje primjene se određuje pojedinačno.

Ujutru ili uveče?

Upute za upotrebu ne sadrže imperativno pojašnjenje o tome kako pravilno uzimati lizinopril - ujutro ili navečer. Ipak, terapijska praksa pokazuje da je jutarnji unos poželjniji.

Prije jela ili poslije?

Tableta se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu, a u skladu sa uputstvima za upotrebu, sadržaj probavnog sistema ne utiče na apsorpciju supstance lizinoprila. Kako uzimati - prije ili poslije jela - uz stalnu terapiju nije bitno.

Koliko je vremena potrebno za rad?

Lizinopril nije "brzi" ACE inhibitor. Njegovo djelovanje, kako je navedeno u uputama za upotrebu, razvija se polako do kraja prvog sata nakon primjene, zatim se postepeno povećava u roku od 6 sati i traje još 15-17 sati.

Iz tog razloga, za pacijente nije važno koliko dugo lijek djeluje. Lizinopril nije lijek za spašavanje i ne bi se trebao koristiti kao tableta za brzo snižavanje krvnog tlaka.

Doziranje

Režim liječenja, kao i za druge ACE inhibitore, uključuje početak terapije minimalnom dozom, koja se zatim može povećati ako je potrebno. U ljekarnama se mogu naći tablete lizinoprila sa sadržajem aktivnog sastojka od 2,5 do 40 mg, što je pogodno za liječenje bilo kojeg stupnja hipertenzije.

Ovisno o težini hipertenzije, primljenim lijekovima, početna doza lizinoprila, u skladu s uputama za upotrebu, je 2,5 ili 5 mg. Ako tretman u dozi od 2,5 mg pokaže svoju efikasnost, tada dozu lijeka ne treba povećavati.

Trajanje terapijskog efekta ovisi o uzetoj dozi.

Uputa za upotrebu lizinoprila 5 mg pojašnjava da je u većini slučajeva ova doza standardna i dovoljna za liječenje blage do umjerene hipertenzije. U slučaju da ne dođe do željenog efekta, količina uzetog lijeka može se povećati za 5 mg svaka 3 dana. Prilikom povećanja uzete doze, treba imati na umu sljedeće karakteristike antihipertenzivnog djelovanja lizinoprila:

• smanjenje tlaka postaje vidljivo u prvim danima prijema;
• hipotenzivni efekat se akumulira i dostiže maksimum u roku od 1-2 meseca lečenja.

Povećanje doze lijeka u skladu s uputama za upotrebu moguće je do 20 mg dnevno (obično) ili do 40 mg dnevno (maksimalno). Daljnje povećanje doze (preko 40 mg) ne pojačava terapijski učinak.

Lisinopril se propisuje i kao dio kompleksa lijekova u liječenju srčane insuficijencije, u postinfarktnom periodu i dijabetičkoj nefropatiji. Doziranje se u ovim slučajevima postavlja pojedinačno, ali općenito, algoritam za njegovo imenovanje odgovara gornjoj shemi.

Da li je moguće predoziranje?

Usklađenost s dozom je neophodan uslov za liječenje lizinoprilom. Moguće je njihovo predoziranje: u uputama za upotrebu napominje se da se uglavnom izražava prekomjernim padom krvnog tlaka i pojavom simptoma koji prate ovo stanje:

• pospanost;
• apatija;
• vrtoglavica;
• ortostatska hipotenzija;
• mučnina.

Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka moguće je i uz blagi višak uobičajene doze. Stoga pacijenti trebaju biti oprezni, proučiti upute za upotrebu i uvijek slijediti režim koji je propisao liječnik.

Nuspojave

Iznad smo primijetili da aktivna tvar lijeka djeluje na različite biološki aktivne tvari u tijelu. Neki efekti još nisu adekvatno proučeni, ali upravo oni uzrokuju efekte koji se obično nazivaju nuspojavama.

Među njima se u uputama za upotrebu prije svega ističe suhi kašalj, koji, prema dostupnim podacima, prati svakog desetog pacijenta koji uzima lizinopril. Uz to, nuspojave se često mogu manifestirati kao:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• apatija, pospanost i umor;
• mučnina i dijareja.

Upute za upotrebu sadrže prilično opsežnu listu mogućih nuspojava. Međutim, svi su označeni kao "rijetko".

Kontraindikacije

Osim nuspojava, kontraindikacije za lizinopril su standardne za sve ACE inhibitore:

• netolerancija na lizinopril ili druge lijekove ACE grupe, kao i pomoćne komponente u sastavu;
• trudnoća, dojenje;
• starost do 18 godina;
• predispozicija za alergijski edem.

Upotreba lijeka ima impresivnu listu ograničenja koja zahtijevaju oprez u liječenju određenih grupa pacijenata. Više detalja o ovim informacijama možete pronaći u službenim uputama za upotrebu.

Da li utiče na potenciju?

Upute za upotrebu ne sadrže informacije o tome da li tablete za pritisak lizinoprila utiču na erektilnu funkciju. U studijama sprovedenim na ovu temu, uočeno je povećanje nivoa slobodnog testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata u krvi tokom terapije ACE inhibitorima. To vam omogućava da odgovorite na pitanje utječe li lizinopril negativno na potenciju.

Ipak, pacijenti s hipertenzijom trebaju razumjeti da erektilna disfunkcija ima zajednički patogenetski mehanizam, koji se sastoji u poremećenom vaskularnom tonusu, uključujući i one odgovorne za stvaranje erekcije. Muškarci koji imaju probleme s potencijom na pozadini hipertenzije svakako bi trebali primiti antihipertenzivnu terapiju ACE inhibitorima (u nedostatku kontraindikacija za to).

Kompatibilnost lizinoprila i alkohola

Kao što je jasno iz uputa za upotrebu, lizinopril dovodi do smanjenja vaskularnog tonusa i normalizacije krvnog tlaka, za što je ovaj lijek propisan. Alkohol također ima vazodilatacijski učinak, koji, kada se uzima istovremeno s antihipertenzivom, povećava rizik od nuspojava potonjeg: prekomjernog pada krvnog tlaka, glavobolje, slabosti i drugih.

Lekari ne preporučuju istovremeno uzimanje lizinoprila i alkohola. Njihova kompatibilnost je sasvim stvarna, posebno mnogi hipertoničari primjećuju da takva kombinacija ne donosi nikakvu opipljivu štetu i ne pogoršava stanje. Ipak, čitatelji bi trebali razumjeti da alkohol, kao kardio- i vaskularni toksični agens, u velikoj mjeri snižava primljenu terapiju i pogoršava dugoročnu prognozu za pacijenta sa hipertenzijom.

Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek

Za liječenje hipertenzije često se propisuju ACE inhibitori, kao jedan od najefikasnijih lijekova, uključujući lijek lizinopril. Recenzije pacijenata koji uzimaju lijek iz tog razloga su brojne. Velika većina njih je pozitivna.

Ljudi primjećuju sljedeće važne karakteristike lijeka:

• "dobro drži pritisak";
• mora se uzimati jednom dnevno;
• jeftino.

U nekim slučajevima, pacijenti su primijetili prejak pad krvnog tlaka, pojavu slabosti, depresije - tipične znakove predoziranja lijekom, što ukazuje na to da je doza odabrana pogrešno.

Postoje recenzije u kojima su se lažni lijekovi pod nazivom lizinopril prodavali u ljekarnama. Potrošači trebaju biti oprezni pri kupovini lijeka u poznatom pakovanju, od njima poznatog proizvođača i po normalnoj cijeni.

Recenzije kardiologa o lijeku

Upute za upotrebu bilježe tako važnu karakteristiku lijeka lizinopril kao nebiotransformabilnost u tijelu. Recenzije kardiologa također se fokusiraju na činjenicu da se aktivna tvar ne metabolizira u jetri, već se izlučuje nepromijenjena. Ovo razlikuje lizinopril od drugih supstanci koje inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu.

S druge strane, to zahtijeva pažljivije praćenje funkcije bubrega, posebno nivoa kreatinina, što je navedeno u uputama za upotrebu. Sa smanjenjem brzine glomerularne filtracije, povećava se razina lizinoprila u krvi, što stvara rizik od simptoma predoziranja.

Generalno, kardiolozi govore pozitivno o lizinoprilu, okarakterišući ga kao efikasno sredstvo za snižavanje krvnog pritiska, koje ima dugotrajan efekat. Lijek je izbora kod pacijenata sa zatajenjem jetre, hroničnim hepatitisom, cirozom.

Ako govorimo o takvoj kombinaciji kao što su lizinopril i alkohol, onda se mišljenja kardiologa o ovom pitanju razlikuju u različitim stupnjevima kategoričnosti. Za osobe koje zloupotrebljavaju alkohol ili često piju, potpuno odbacivanje alkohola može doprinijeti razvoju vaskularne nezgode sa mogućim smrtnim ishodom. Za osobe koje povremeno („na praznicima“) konzumiraju alkohol, preporučljivo je da ga u potpunosti odbiju, jer rizik od neželjenih dejstava tokom terapije lizinoprilom znatno premašuje sve ostale rizike.

Recept na latinskom

Danas sve više doktora, čak i visoko kvalifikovanih, ispisuje recepte ne na latinici. Pošto ste dobili recept za kupovinu lijeka na svom nacionalnom jeziku, nemojte se iznenaditi. Za one koji su bili među srećnicima koji su dobili recept za lizinopril na latinici, evo njegovog opšteg oblika:

Rp.: Tabulettae Lisinopril (doziranje je naznačeno, na primjer, 5 mg ili 0,005 g).

S. 1 tableta unutar 1 r / d.

Može li se uzimati u isto vrijeme?

Liječenje hipertenzije, zatajenja srca, postinfarktnog stanja u većini slučajeva provodi se kombinacijom lijekova iz različitih farmakoloških grupa. To važi i za lizinopril.

Sa amlodipinom i rosuvastatinom

Ova kombinacija ljekovitih tvari jedna je od najefikasnijih u liječenju brojnih srčanih oboljenja praćenih hipertenzijom i izraženim aterosklerotskim procesom.

Sa hidroklorotiazidom

Kombinacija ACE inhibitora i diuretika najčešći je tretman za hipertenziju. Lizinopril i hidrohlorotiazid omogućavaju uspešniju kontrolu pritiska u slučajevima kada se ne postigne željeni efekat uzimanjem nekog od ovih lekova. U apotekama možete pronaći brojne preparate koji sadrže obe supstance (u dozama od 10 ili 20 mg lizinoprila i 12,5 mg hidroklorotiazida):

• Iruzid;
• Co-Diroton;
• Lisinoton N;
• Lysoretic;
• Rileys-Sanovel plus.

Sa indapamidom

Liječnici ne propisuju lizinopril zajedno s indapamidom, zamjenjujući ga hidroklorotiazidom. Ne postoje kombinirani lijekovi s takvim sastavom. Stoga, ako vas zanima pitanje da li je moguće istovremeno uzimati Indapamid i Lisinopril, trebali biste se suzdržati od takve kombinacije. Indapamid se obično kombinuje sa analogom lizinoprila - enalaprilom.

Analogi i zamjene: što je bolje

Farmakološku grupu kojoj pripada lizinopril (lijekovi koji inhibiraju dipeptidil karboksipeptidazu) predstavlja nekoliko desetina lijekova. Osim toga, postoje lijekovi iz drugih grupa:

• blokatori angiotenzinskih receptora (ARB);
• spori blokatori kalcijumskih kanala (CBCC);
• (BAB),-

Svi oni imaju antihipertenzivni učinak i pod određenim uvjetima mogu djelovati kao analog i zamjena za lizinopril.

Lijekovi na bazi enalaprila tradicionalno se široko koriste u liječenju hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Nemaju nikakve prednosti u odnosu na lizinopril. U pravilu zahtijevaju imenovanje 2-struke doze dnevno.

U srcu lijeka Berlipril je gore spomenuti enalapril. Ako govorimo o tome šta je bolje, onda je lizinopril za mnoge pacijente bolji izbor.

Prilikom odabira lizinoprila ili Prestariuma, koji je bolji za hipertenziju, treba napomenuti da se, koji je dio Prestariuma, metabolizira u jetri, što može biti važno za pacijente s cirozom i zatajenjem jetre. Osim toga, perindopril brže pokazuje svoj maksimalni učinak (nakon 3 sata), ali ga se mora piti strogo prije jela, jer prisustvo hrane smanjuje njegovu apsorpciju.

Sinonimi za lijek lizinopril su brojni. Jedan od najskupljih je lijek koji proizvodi mađarski Gedeon Richter, Diroton. Smatra se kvalitetnijim analogom, što se ogleda u recenzijama o tome što je bolje - lizinopril ili Diroton. Pacijenti koji nisu ograničeni finansijskim sredstvima odlučuju se za ovo drugo.

Preparati na bazi kaptoprila deluju brže (u roku od pola sata), ali efekat ne traje dugo, zbog čega ih je potrebno 3 puta dnevno. Zbog toga, lijekovi koji sadrže kaptopril nisu baš prikladni za kontinuiranu terapiju: dokazano je da je samo mali dio pacijenata u stanju da se pridržava visokofrekventnog režima dugo vremena. Ovo treba imati na umu kada birate lizinopril ili kaptopril, što je bolje.

Među inhibitorima dipeptidil karboksipeptidaze, ramipril je jedan od pet za koje se u velikim kliničkim ispitivanjima pokazalo da smanjuje smrtnost kod hipertenzivnih pacijenata.

U tom smislu, izbor između lijekova Ramipril ili Lisinopril, koji je bolji od njih, ne može se vršiti na osnovu objektivnih podataka. Međutim, moguće je da će individualna tolerancija jednog ili drugog lijeka biti različita.

Lorista

Ako je kašalj od lizinoprila, onda je pitanje kako ga zamijeniti posebno važno. Jedna opcija bi mogla biti Lorista.

Aktivna tvar, losartan kalij, ima drugačiji mehanizam djelovanja i stoga ne uzrokuje kašalj. Međutim, kada se odlučuje da li je bolji lizinopril ili lorista, treba imati na umu da potonji lek manje efikasno snižava pritisak (za 8 mm Hg naspram 20 mm Hg za lizinopril - prema kliničkim studijama). Osim toga, Loristu treba piti 2 puta dnevno, a ima i impresivnu listu nuspojava i kontraindikacija, navedenih u uputstvu za upotrebu.

Valz

Lijek Valz (aktivni sastojak - valsartan) pripada istoj farmaceutskoj grupi kao i Lorista, međutim, u odnosu na potonju, ima važnu prednost - trajanje djelovanja, što omogućava da se uzima jednom dnevno. Kao i drugi ARB, valsartan se obično kombinuje sa drugim lekovima. Ako govorimo o monoterapiji, onda se lizinopril može smatrati boljim i efikasnijim.

Preparati na bazi bisoprolola blokiraju adrenergičke receptore srca i aorte, čime se smanjuju broj otkucaja srca i minutni volumen krvi, snižavaju krvni pritisak. Treba napomenuti da mehanizam smanjenja pritiska u lijekovima BAB grupe nije potpuno jasan, što je navedeno u uputama za upotrebu. Prilikom odabira lizinoprila ili bisoprolola, koji su najbolji za pacijenta, liječnik će uzeti u obzir brojne faktore i napraviti najispravniji termin.

Koristan video

Za više informacija o arterijskoj hipertenziji pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Lizinopril pripada inhibitorima dipeptidil karboksipeptidaze i u mnogim slučajevima je lijek izbora za liječenje hipertenzije. Oblik oslobađanja - tablete u dozi od 2,5 do 40 mg.
2. Upute za upotrebu sadrže detaljan opis načina uzimanja lizinoprila: jednom dnevno, ujutro, bez obzira na unos hrane.
3. Govoreći o tome koliko dugo možete uzimati lijek bez pauze, potrebno je naglasiti da liječenje lizinoprilom traje sve dok zadrži svoju efikasnost i da ga pacijent dobro podnosi.
4. Lisinopril dobija dobre kritike o efikasnosti njegove upotrebe, kako od pacijenata tako i od terapeuta i kardiologa.
5. Ako lizinopril ne pomogne, onda se treba odlučiti od slučaja do slučaja čime ga zamijeniti. U pravilu prelaze na kombiniranu terapiju, uključujući ACE inhibitor s diuretikom ili s BMCC.
6. Analozi lijeka koji ne izazivaju kašalj nisu u potpunosti analogni i imaju svoje nuspojave i kontraindikacije, s obzirom na koje vrlo često pacijenti ostaju na terapiji lizinoprilom, čak i uz kašalj.

Indapamid je popularan lijek za liječenje hipertenzije, kao i edema uzrokovanih zatajenjem srca ili drugim uzrocima. Diuretik je, ali se u praksi koristi kao vazodilatator kod hipertenzije. U nastavku ćete pronaći upute za upotrebu lijeka Indapamid, napisane na razumljivom jeziku. Proučite njegove indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave. Saznajte kako uzimati ove tablete za visok krvni pritisak: u kojoj dozi, prije ili poslije jela, ujutro ili uveče, koliko dana traje tretman. Pročitajte po čemu se razlikuju originalni lijekovi, koje jeftine analoge imaju. Odlučite šta je za vas najbolje da uzmete: indapamid ili. U članku se objašnjava zašto je indapamid prikladan za dijabetičare, starije osobe i druge kategorije pacijenata. Dat je spisak sa kojim drugim tabletama protiv pritiska može se kombinovati.

Kartica za drogu

Uputstvo za upotrebu

Kako uzimati indapamid

Indapamid se mora uzimati dugo, možda čak i doživotno. Ovaj lijek je namijenjen za dugotrajnu upotrebu. Ne očekujte brze rezultate od toga. Počinje snižavati krvni tlak ne prije nego nakon 1-2 sedmice dnevnog unosa. Uzimajte propisane tablete indapamida dnevno, 1 kom. Nemojte praviti pauze u njihovom uzimanju bez konsultacije sa lekarom. Možete uzeti diuretik (vazodilatator) prije ili poslije obroka, što vam više odgovara. Preporučljivo je to raditi svaki dan u isto vrijeme.

Indapamid se mora uzimati kontinuirano osim ako Vam ljekar ne kaže da prestanete da ga uzimate. Nemojte se plašiti neželjenih efekata. Ovo je vrlo siguran lijek za visok krvni pritisak i zatajenje srca. Neugodni simptomi koje ljudi uzimaju za njegovo štetno djelovanje obično su posljedice ateroskleroze koja je zahvatila žile koje hrane srce, mozak i noge. Ako prestanete uzimati indapamid, simptomi neće nestati, a značajno će se povećati i rizik od srčanog i moždanog udara.

Mnogi ljudi misle da se indapamid i drugi lijekovi mogu prekinuti nakon što im se krvni tlak vrati u normalu. Ovo je gruba i opasna greška. Otkazivanje liječenja često uzrokuje skokove tlaka, hipertenzivnu krizu, srčani i moždani udar. Lijekove za hipertenziju treba uzimati stalno, svaki dan, bez obzira na krvni pritisak. Ako želite smanjiti dozu ili potpuno prekinuti liječenje, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Nekim hipertenzivnim pacijentima prelazak na zdrav način života toliko pomaže da se uzimanje lijekova može bezbedno prekinuti. Ali to se ne dešava često.

Zajedno sa lijekom Indapamid traže:

Indapamid za pritisak

Indapamid je postao popularan lijek za visok krvni tlak jer ima značajne prednosti. Ovaj lijek dobro snižava krvni tlak i vrlo je siguran. Pogodan je za gotovo sve pacijente, uključujući dijabetičare, kao i za pacijente sa gihtom i starije osobe. Ne utiče štetno na metabolizam - ne povećava nivo šećera (glukoze) i mokraćne kiseline u krvi. Gore navedene prednosti učinile su indapamid jednim od lijekova prvog izbora za hipertenziju. To ne znači da se može koristiti za samoliječenje. Uzimajte sve tablete za krvni pritisak samo prema uputama Vašeg ljekara.

Indapamid nije prikladan za slučajeve kada trebate brzo pomoći kod hipertenzivne krize. Počinje djelovati tek nakon 1-2 sedmice dnevnog unosa i glatko snižava krvni tlak. Postoje brži i jači lijekovi za visok krvni tlak od ovog lijeka. Ali jaki lijekovi uzrokuju višestruko više nuspojava. U pravilu, indapamid za hipertenziju ne pomaže dovoljno ako se daje sam, bez drugih lijekova. Cilj liječenja je konstantno održavanje krvnog tlaka ispod 135-140/90 mmHg. Art. Da biste to postigli, obično morate uzimati indapamid zajedno s drugim lijekovima koji nisu diuretici.

Desetine studija od 1980-ih su dokazale da indapmid smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih komplikacija hipertenzije. Zgodno je da pacijenti uzimaju samo jednu tabletu za pritisak dnevno, a ne nekoliko različitih lijekova. Stoga su postali popularni lijekovi koji sadrže dva ili tri aktivna sastojka u jednoj tableti. Na primjer, i Ko-Perineva su lijekovi koji sadrže indapamid +. Lijek Ko-Dalneva sadrži istovremeno 3 aktivna sastojka: indapamid i perindopril. Razgovarajte o upotrebi kombinovanih lekova sa svojim lekarom ako imate krvni pritisak od 160/100 mmHg. Art. i više.

Sa dijabetesom

Indapamid se često propisuje osobama s dijabetesom za visok krvni tlak zajedno s drugim lijekovima. Za razliku od mnogih drugih diuretika, ovaj lijek obično ne podiže razinu glukoze u krvi. Malo je vjerovatno da ćete morati povećati količinu inzulina i tableta za snižavanje šećera kada počnete uzimati ovaj lijek. Ipak, preporučuje se pojačati kontrolu dijabetesa, češće mjeriti šećer glukometrom.

U pravilu, dijabetičari ne moraju uzimati indapamid sam, već u kombinaciji s drugim lijekovima za visok krvni tlak. Obratite pažnju na i. Lijekovi koji pripadaju ovim grupama ne samo da snižavaju krvni tlak, već štite i bubrege od komplikacija dijabetesa. Odlažu razvoj zatajenja bubrega.

U mnogim kliničkim studijama pacijentima sa dijabetesom propisivan je indapamid + perindopril, koji spada u ACE inhibitore. Ova kombinacija lijekova ne samo da snižava krvni tlak, već i smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Smanjuje količinu proteina u urinu. To znači da su bubrezi manje pogođeni komplikacijama dijabetesa. Među dijabetičarima popularne su tablete Noliprel, koje u jednoj ljusci sadrže indapamid i perindopril. Ciljani krvni pritisak za dijabetičare je 135/90 mm Hg. Art. Ako Noliprel ne dopušta da se to postigne, tada možete dodati amlodipin u režim liječenja.

Pročitajte i članak "Kako sniziti šećer u krvi i održavati ga konstantno niskim". Dijeta s malo ugljikohidrata čini čuda u liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Omogućava vam da održavate šećer normalnim, kao kod zdravih ljudi. Zahvaljujući tome normalizira se krvni tlak i povlače se komplikacije dijabetesa.

Često postavljana pitanja i odgovori

Ispod su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod pacijenata o lijeku indapamid.

Da li su indapamid i alkohol kompatibilni?

Konzumacija alkohola povećava šanse za nuspojave indapamida, koje su obično rijetke. Možete osjetiti glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu ako pritisak padne prenizak. Međutim, ne postoji kategorična zabrana pijenja alkohola osobama koje uzimaju indapamid. Dozvoljena je umjerena konzumacija alkoholnih pića. U prvih nekoliko dana uzimanja tableta za visok krvni pritisak posebno je vjerovatno da će se pojaviti gore navedene nuspojave. Ovih dana nemojte piti alkohol, kako ne biste pogoršali situaciju. Sačekajte nekoliko dana da se vaše tijelo navikne.

Kako se zove originalni lijek indapamid?

Originalni lijek proizvodi Servier. Sve ostale tablete koje sadrže indapamid su njihovi analozi. Servier je francuska kompanija. Ali to ne znači da se lijekovi Arifon i Arifon Retard nužno proizvode u Francuskoj. Navedite zemlju porijekla pomoću bar koda na pakovanju.

Koji je jeftini analog ovog lijeka?

Originalni lijekovi Arifon (obični indapamid) i Arifon Retard (tablete produženog djelovanja) imaju brojne analoge, manje-više jeftine. Imajte na umu da tablete Arifon i Arifon Retard nisu preskupe. Dostupni su čak i za penzionere. Zamjena ovih lijekova analozima omogućit će vam da uštedite malu količinu novca. Ovo može smanjiti efikasnost liječenja i povećati vjerovatnoću nuspojava. U Rusiji jeftine tablete indapamida proizvode Akrikhin, Ozon, Tatkhimfarmpreparaty, Kanonfarma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm i drugi. Zemlje ZND-a također imaju svoje lokalne proizvođače jeftinih analoga lijeka Arifon.

Analozi lijeka Indapamid:

Poznati kardiolog u neformalnom razgovoru priznao je da svojim pacijentima kategorički ne preporučuje da uzimaju lijekove za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti proizvedene u Rusiji i zemljama ZND. Vidjeti više. Ako već prihvatamo analoge, onda obratite pažnju na indapamid, koji se proizvodi u istočnoj Evropi. Reč je o tabletama Indap proizvođača PRO.MED.CS (Češka) i leku proizvođača Hemofarm (Srbija). Tu je i indapamid-Teva, koji se može proizvoditi u Izraelu. Prije kupovine bilo kojeg lijeka provjerite zemlju porijekla koristeći bar kod na pakovanju.

Mogu li se indapamid i Asparkam uzimati zajedno?

Indapamid praktički ne uklanja kalij iz tijela. Stoga obično nije potrebno koristiti Asparkam ili Panangin zajedno s ovim lijekom. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom. Nemojte uzimati Asparkam samoinicijativno. Povišen nivo kalijuma u krvi nije dobar, već opasan. Može uzrokovati pogoršanje dobrobiti, pa čak i smrt od srčanog zastoja. Ako sumnjate da vam nedostaje kalijuma, uradite krvne pretrage na nivo ovog minerala i drugih elektrolita i nemojte žuriti sa uzimanjem lekova ili dodataka prehrani.

Da li indapamid utiče na potenciju kod muškaraca?

Dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije pokazale su da indapamid ne narušava potenciju muškaraca. Pogoršanje potencije kod muškaraca koji uzimaju lijekove za hipertenziju obično je uzrokovano aterosklerozom koja je zahvatila arterije koje pune penis krvlju. Također, impotencija je često uzrokovana komplikacijama dijabetes melitusa, za koje muškarac i ne sumnja i ne liječi se. Ako prestanete uzimati lijekove, tada se potencija neće poboljšati, a srčani ili moždani udar će se dogoditi nekoliko godina ranije. Bilo koji drugi diuretički lijekovi koji se prepisuju za hipertenziju i zatajenje srca utječu na potenciju muškaraca više od indapamida.

Da li indapamid snižava ili podiže krvni pritisak?

Indapamid snižava krvni pritisak. Koliko - zavisi od individualnih karakteristika svakog pacijenta. U svakom slučaju, ovaj lijek ne povećava krvni tlak.

Može li se indapamid uzimati sa niskim krvnim pritiskom?

Razgovarajte sa svojim ljekarom kako biste razgovarali o tome koliko vam je potrebno da smanjite dozu ili potpuno prestanete uzimati indapamid. Nemojte mijenjati dozu ili učestalost uzimanja lijekova za visoki krvni tlak osim ako se ne osjećate jako loše zbog niskog krvnog tlaka.

Mogu li uzeti ovaj lijek za giht?

Indapamid je vjerovatno najsigurniji diuretik za pacijente sa gihtom danas.

Šta pomaže indapamidu?

Indapamid se propisuje za liječenje hipertenzije, kao i za smanjenje edema uzrokovanih zatajenjem srca ili drugim uzrocima.

Može li se ovaj lijek uzimati svaki drugi dan?

Način na koji se indapamid primjenjuje svaki drugi dan nije ispitan ni u jednom kliničkom ispitivanju. Vjerovatno vas ova metoda neće moći dobro zaštititi od srčanog i moždanog udara. U danima kada ne uzimate indapamid dolazi do skokova krvnog pritiska. Loše je za krvne sudove. Moguća je i hipertenzivna kriza. Ne pokušavajte uzimati indapamid svaki drugi dan. Ako liječnik prepiše takav režim, zamijenite ga kvalificiranijim specijalistom.

Indapamid 1,5 mg ili 2,5 mg: što je bolje?

Konvencionalni preparati indapamida sadrže 2,5 mg ove supstance, a tablete sa produženim oslobađanjem (MB, retard) sadrže 1,5 mg. Lijekovi s produženim otpuštanjem snižavaju krvni tlak duže od običnih tableta i djeluju glatko. Vjeruje se da se zbog toga dnevna doza indapamida može smanjiti sa 2,5 na 1,5 mg bez ugrožavanja efikasnosti. Tablete s produženim oslobađanjem koje sadrže 1,5 mg indapamida su lijek Arifon Retard i njegovi analozi. Imajte na umu da nisu prikladni za liječenje edema. Prepisuju se samo za hipertenziju. Od edema potrebno je uzimati indapamid po preporuci ljekara u dozi od 2,5-5 mg dnevno. Moguće je da će ljekar odmah propisati jači diuretik za edem - diuretik petlje.

Indap vs Indapamide: Koja je razlika? Ili je to ista stvar?

Indap je trgovački naziv za lijek koji proizvodi češka kompanija PRO.MED.CS. Indapamid je njegov aktivni sastojak. Dakle, možemo reći da su Indap i indapamid jedno te isto. Osim Indapa, u ljekarnama se prodaju i mnoge druge tablete koje sadrže istu diuretičku (vazodilatatornu) supstancu. Najpopularniji od njih su Arifon i Arifon Retard. Ovo su originalni lijekovi, a Indap i svi ostali indapamidni preparati su njihovi analozi. Nije neophodno da se Indap proizvodi u Češkoj. Prije kupovine, preporučljivo je razjasniti zemlju porijekla ovog lijeka pomoću bar koda na pakovanju.

Koja je razlika između običnog indapamida i indapamida MV Stada?

Indapamid MV Shtada proizvodi Nizhpharm (Rusija). MB je skraćenica za "modificirano oslobađanje" - tablete s produženim oslobađanjem koje sadrže 1,5 mg aktivnog sastojka, a ne 2,5 mg. Iznad je detaljno opisano kako se razlikuju doze indapamida 1,5 i 2,5 mg dnevno, kao i zašto ne biste trebali uzimati lijekove proizvedene u Ruskoj Federaciji i zemljama ZND. U domaćim medicinskim časopisima možete pronaći članke koji dokazuju da indapamid MV Stada pomaže protiv hipertenzije ništa gore od originalnog lijeka Arifon Retard. Takvi članci se objavljuju za novac, pa se prema njima treba odnositi sa skepticizmom.

Što je bolje: indapamid ili hidroklorotiazid?

U zemljama ruskog govornog područja tradicionalno se vjeruje da snižava krvni tlak više od indapamida, iako izaziva više nuspojava. U martu 2015. pojavio se autoritativni časopis Hypertension koji je dokazao da indapamid zapravo pomaže kod visokog krvnog pritiska bolje od hidroklorotiazida.

Analizirali smo 14 studija iz različitih godina upoređujući indapamid i hidroklorotiazid. Pokazalo se da indapamid omogućava postizanje pokazatelja krvnog tlaka od 5 mm Hg. Art. niže od hidroklorotiazida. Dakle, indapamid je bolji lijek za hipertenziju od hidroklorotiazida u smislu djelotvornosti, kao i učestalosti i težine nuspojava. Hidrohlorotiazid može biti bolji od indapamida za edem. Iako se oba ova lijeka smatraju relativno slabim. Rijetko se propisuju za teške edeme.

Indapamid ili furosemid: što je bolje?

Indapamid i potpuno su različiti lijekovi. Furosemid često izaziva nuspojave, i to prilično teške. Ali ovaj lijek pomaže kod edema u mnogim slučajevima kada je indapamid nemoćan. Kod hipertenzije, koja nije komplikovana edemom i srčanom insuficijencijom, lekar će verovatno prepisati indapamid. Malo je vjerovatno da će pametan liječnik propisati furosemid za svakodnevnu upotrebu za hipertenziju zbog visokog rizika od nuspojava. Ali kod teškog zatajenja srca, indapamid je od male koristi. Furosemid ili drugi jaki diuretik petlje (Diuver) daje se za ublažavanje otoka i kratkog daha zbog nakupljanja tekućine u plućima. Ne može se reći da je indapamid bolji od furosemida, ili obrnuto, jer se ovi lijekovi koriste u različite svrhe.

Indapamid ili Noliprel: što je bolje?

To su kombinovane tablete koje sadrže indapamid i dodatni aktivni sastojak perindopril. Snižavaju krvni pritisak više od uzimanja indapamida samog bez drugih lijekova. Za gojazne pacijente sa dijabetesom tipa 2, Noliprel je bolji izbor od običnog indapamida. Za mršave starije pacijente, Noliprel može biti prejak lijek. Možda je bolje da uzimaju Arifon Retard tablete ili njihove analoge. Porazgovarajte sa svojim lekarom koji lek je najbolji za vas. Nemojte sami uzimati nijedan od gore navedenih lijekova.

Da li se indapamid i lizinopril mogu uzimati istovremeno?

Da, možeš. Ova kombinacija lijekova za hipertenziju je među najboljima. Ako indapamid i zajedno ne dopuštaju snižavanje krvnog pritiska na 135-140/90 mm Hg. Art., onda im možete dodati još. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom, nemojte ga sami dodavati.

Indapamid ili Lozap: što je bolje? Da li su ovi lijekovi kompatibilni?

Ne može se reći da je indapamid bolji od, ili obrnuto. Oba ova lijeka snižavaju krvni tlak na približno isti način. Pripadaju različitim grupama lijekova za hipertenziju. Indapamid je diuretik koji se koristi kao vazodilatator. Lozap je blokator receptora angiotenzina II. Ovi lijekovi se mogu uzimati istovremeno. Vjerovatno je da će, kada se uzmu zajedno, sniziti krvni tlak mnogo više nego bilo koji od njih pojedinačno.

Da li su lijekovi indapamid i enalapril kompatibilni?

Niste pronašli informacije koje ste tražili?
Postavite svoje pitanje ovdje.

Kako sami izliječiti hipertenziju
za 3 nedelje, bez skupih štetnih lekova,
"gladna" dijeta i teško fizičko vaspitanje:
besplatne upute korak po korak.

set tableta

Kombinovani antihipertenziv, sadrži 2 odvojena leka u jednom pakovanju: ACE inhibitor enalapril i diuretik indapamid. Enalapril: mehanizam djelovanja povezan je sa smanjenjem stvaranja angiotenzina II iz angiotenzina I, čije smanjenje sadržaja dovodi do direktnog smanjenja sinteze aldosterona. Istovremeno se smanjuje OPSS, sistolni i dijastolički krvni pritisak, post- i predopterećenje miokarda. Proširuje arterije u većoj mjeri nego vene, dok se refleksno povećanje broja otkucaja srca ne opaža. Smanjuje razgradnju bradikinina, povećava sintezu Pg. Hipotenzivni učinak je izraženiji pri visokim koncentracijama renina u plazmi nego pri normalnim ili smanjenim razinama. Smanjenje krvnog tlaka u terapijskim granicama ne utječe na cerebralnu cirkulaciju, protok krvi u žilama mozga održava se na dovoljnoj razini čak i na pozadini sniženog tlaka. Poboljšava koronarni i bubrežni protok krvi. Produženom primjenom smanjuje se hipertrofija miokarda LV i miocita zidova arterija rezistentnog tipa, sprječava napredovanje zatajenja srca i usporava razvoj dilatacije ventrikularne tekućine. Poboljšava opskrbu krvlju ishemijskog miokarda. Smanjuje agregaciju trombocita. Ima određeni diuretski efekat. Enalapril je "prolijek": kao rezultat njegove hidrolize nastaje enalaprilat, koji inhibira ACE. Vrijeme početka hipotenzivnog efekta kada se uzima oralno je 1 sat, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i traje do 24 sata Indapamid: tiazidni diuretik umjerenog i dugotrajnog djelovanja, derivat benzamida. Smanjuje tonus glatkih mišića arterija, smanjuje OPSS. Ima umjereno saluretsko i diuretičko djelovanje koje je povezano sa blokadom reapsorpcije Na+, Cl-, vodikovih jona i u manjoj mjeri K+ u proksimalnim tubulima i kortikalnom segmentu distalnog tubula nefrona. Vazodilatacijski efekti i smanjenje OPSS-a zasnivaju se na sljedećim mehanizmima: smanjenje reaktivnosti vaskularnog zida na norepinefrin i angiotenzin II; povećanje sinteze Pg, koji imaju vazodilatatornu aktivnost; inhibicija Ca2+ struje u vaskularne glatke mišićne ćelije. Pomaže u smanjenju hipertrofije LV srca. U terapijskim dozama ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata (uključujući i pacijente s istodobnim dijabetes melitusom). Hipotenzivni učinak se razvija krajem prve / početkom druge sedmice uz konstantan unos lijeka i traje 24 sata na pozadini jedne doze. Istovremena primjena enalaprila i indapamida dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka.

Enalapril: nakon oralne primjene, oko 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni unos hrane ne utiče na apsorpciju enalaprila. Bioraspoloživost lijeka je 40%. Enalapril se brzo i potpuno hidrolizira u jetri i formira aktivni metabolit, enalaprilat, koji je snažniji ACE inhibitor od enalaprila. TCmax enalaprila - 1-2 sata, enalaprilata - 3-4 sata Komunikacija sa proteinima enalaprilata - 50-60%. Enalaprilat lako prolazi kroz histohematske barijere, isključujući BBB, mala količina prolazi kroz placentu i u majčino mlijeko. T1/2 enalaprilata je oko 11 sati Enalapril se izlučuje uglavnom putem bubrega - 60% (20% - u obliku enalaprila i 40% - u obliku enalaprilata), kroz crijeva - 33% (6% u obliku enalaprilata). u obliku enalaprila i 27% - u obliku enalaprilata). Uklanja se tokom hemodijalize (brzina 62 ml/min) i peritonealne dijalize. Indapamid: nakon oralne primjene se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta; bioraspoloživost - 93%. Jedenje donekle usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na potpunost apsorpcije. TCmax - 1-2 sata Sss se postiže nakon 7 dana redovnog uzimanja. Komunikacija sa proteinima - 79%, vezuje se i za elastin glatkih mišića vaskularnog zida. Ima veliki volumen distribucije, prolazi kroz histohematske barijere (uključujući placentnu), prodire u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. T1/2 - 14-18 sati 60-80% se izlučuje bubrezima u obliku metabolita (oko 5% se izlučuje nepromijenjeno), kroz crijeva - 20%. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, farmakokinetika se ne mijenja. Ne akumulira se.

Enalapril NSAIL (uključujući selektivne inhibitore COX-2) - smanjuju hipotenzivni efekat enalaprila. Diuretici koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), kao i lijekovi koji sadrže kalij - rizik od hiperkalemije, Li + soli - usporavanje izlučivanja Li + (prikazana je kontrola koncentracije Li + u krvnoj plazmi) . Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Hipotenzivni efekat enalaprila pojačavaju diuretici, beta-blokatori, metildopa, nitrati, BMCC, hidralazin, prazosin. Imunosupresivi, alopurinol, citostatici povećavaju hematotoksičnost. Lijekovi koji uzrokuju supresiju koštane srži povećavaju rizik od razvoja neutropenije i/ili agranulocitoze, sve do smrti. Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora i preparata zlata za parenteralnu primjenu (natrijev aurotiomalat), opisan je kompleks simptoma, uključujući crvenilo lica, mučninu, povraćanje i pad krvnog tlaka. Indapamid Saluretici, srčani glikozidi, gluko- i mineralokortikoidi, tetrakozaktid, amfotericin B (iv), laksativi - rizik od razvoja hipokalijemije. Srčani glikozidi - rizik od razvoja intoksikacije digitalisom, Ca2 + lijekovi - hiperkalcemija; s metforminom - pogoršanje laktacidoze. Povećava koncentraciju Li+ u krvnoj plazmi (smanjenje izlučivanja urinom) - rizik od razvoja nefrotoksičnog efekta. Astemizol, eritromicin (in / in), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, antiaritmički lijekovi klase 1a (kinidin, dizopiramid) i klase III (amiodaron, bretilium, sotalol) - rizik od razvoja aritmija tipa "pirueta". NSAIL, kortikosteroidi, tetrakozaktid, simpatomimetici smanjuju hipotenzivni učinak, baklofen pojačava. Kombinacija sa diureticima koji štede kalij može biti efikasna u nekim kategorijama pacijenata, međutim, nije u potpunosti isključena mogućnost razvoja hipo- ili hiperkalijemije, posebno kod pacijenata sa šećernom bolešću i kroničnim zatajenjem bubrega. ACE inhibitori povećavaju rizik od prekomjernog sniženja krvnog tlaka i/ili akutnog zatajenja bubrega (posebno uz postojeću stenozu bubrežne arterije). Povećava rizik od razvoja poremećene funkcije bubrega kada se koriste visoke doze kontrastnih sredstava koja sadrže jod (dehidracija). Prije upotrebe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, potrebno je obnoviti gubitak tekućine. Imipramin (triciklični) antidepresivi i antipsihotici povećavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije. Ciklosporin povećava rizik od razvoja hiperkreatininemije. Smanjuje učinak indirektnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indandiona) zbog povećanja koncentracije faktora koagulacije kao rezultat smanjenja BCC i povećanja njihove proizvodnje u jetri (može biti potrebno prilagođavanje doze). Pojačava blokadu neuromuskularnog prijenosa, koji se razvija pod utjecajem nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Enalapril Pacijenti treba da budu pod medicinskim nadzorom 2 sata nakon prve doze i još 1 sat dok se krvni pritisak ne stabilizuje. Budite oprezni imenovati pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega. Smanjenje izlučivanja ACE inhibitora dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi; povećan rizik od hiperkalemije, proteinurije, neutropenije i agranulocitoze. Takvim pacijentima mogu biti potrebne niže doze ili rjeđa upotreba i manja povećanja doze. U slučaju prethodnog liječenja salureticima, posebno kod pacijenata s istovremenom CHF, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije, stoga je prije početka liječenja potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli. Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda, enalapril treba prekinuti. Prilikom hirurških intervencija tokom liječenja enalaprilom moguće je prekomjerno sniženje krvnog tlaka, koje treba korigirati unošenjem dovoljne količine tekućine. Ne preporučuje se propisivanje lijeka pacijentima na hemodijalizi koji koriste membrane za dijalizu visokog protoka (uključujući AN69), jer. upotreba enalaprila u ovom slučaju može dovesti do anafilaktoidnih reakcija. Bolesnici koji uzimaju enalapril ne bi trebali koristiti etanol zbog rizika od naglašenog sniženja krvnog tlaka. U procesu dugotrajne terapije pokazuje se kontrola slike periferne krvi. Mora biti oprezan pri upravljanju vozilima ili obavljanju drugih poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju, jer. mogući razvoj vrtoglavice, posebno nakon uzimanja početne doze lijeka. Indapamid Kod pacijenata koji uzimaju srčane glikozide, laksative, sa hiperaldosteronizmom, kao i kod starijih osoba, prikazano je redovno praćenje koncentracije K+ i kreatinina. Prilikom uzimanja indapamida potrebno je sistematski pratiti koncentraciju K+, Na+, Mg2+ u krvnoj plazmi (mogu se razviti poremećaji elektrolita), pH, koncentraciju glukoze, mokraćne kiseline i rezidualnog dušika. Pažljivo praćenje je indicirano kod pacijenata s cirozom jetre (posebno s perifernim edemom ili ascitesom) - rizik od razvoja metaboličke alkaloze, koja pojačava manifestacije jetrene encefalopatije, s koronarnom bolešću srca, zatajenjem srca, kao i kod starijih osoba. Grupa visokog rizika uključuje i pacijente s povećanim QT intervalom na EKG-u (urođenim ili razvijenim u pozadini bilo kojeg patološkog procesa). Prvo mjerenje koncentracije K+ u krvi treba obaviti tokom prve sedmice liječenja. Hiperkalcemija tijekom uzimanja indapamida može biti posljedica prethodno nedijagnosticirane hiperparatireoze. Kod pacijenata sa dijabetesom potrebno je kontrolisati koncentraciju glukoze u krvi, posebno u prisustvu hipokalijemije. Značajna dehidracija može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega (smanjena brzina glomerularne filtracije). Pacijenti moraju nadoknaditi gubitak vode i pažljivo pratiti funkciju bubrega na početku liječenja. Indapamid može dati pozitivan rezultat na doping testu. Bolesnici s arterijskom hipertenzijom i hiponatremijom (zbog uzimanja diuretika) trebaju prestati uzimati diuretike 3 dana prije početka uzimanja ACE inhibitora (ako je potrebno, uzimanje diuretika može se nastaviti malo kasnije) ili prepisati početne niske doze ACE inhibitora. Derivati ​​sulfonamida mogu pogoršati tok SLE. Efikasnost i sigurnost primjene kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena.

Indikacije

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Enalapril: preosjetljivost (uključujući i druge ACE inhibitore), angioedem povezan s liječenjem ACE inhibitorima u anamnezi, kronično zatajenje bubrega (CC manji od 30 ml/min), trudnoća, dojenje, dob do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu instalirane) . Indapamid: preosjetljivost (uključujući i druge derivate sulfonamida), anurija, hipokalemija, teška jetrena (uključujući encefalopatiju) i/ili zatajenje bubrega, istovremena primjena lijekova koji produžavaju QT interval, trudnoća, dojenje, starost do 18 godina (efikasnost sigurnost nije utvrđena). Sa oprezom. Enalapril: primarni hiperaldosteronizam, bilateralna stenoza bubrežne arterije, stenoza arterije jednog bubrega, hiperkalemija, stanje nakon transplantacije bubrega, stenoza aorte, mitralna stenoza (sa hemodinamskim poremećajima), HOCM, sistemske bolesti vezivnog tkiva, ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti , dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega (CC više od 30 ml/min), zatajenje jetre, dijeta sa ograničenim unosom soli, pacijenti na hemodijalizi, istovremena primjena imunosupresiva i saluretika, starija dob (preko 65 godina). Indapamid: dekompenzirani dijabetes melitus, hiperurikemija (posebno praćena gihtom i uratnom nefrolitijazom).

Doziranje

unutra. 1 tableta enalaprila (10 ili 20 mg) i 1 tableta indapamida (2,5 mg) uzimaju se ujutro u isto vrijeme. Ovisno o dinamici pokazatelja krvnog tlaka, doza enalaprila može se povećati do 2 puta dnevno (koriste se različiti setovi tableta). Maksimalna dnevna doza enalaprila je 40 mg, indapamida 2,5 mg. Sa CC 30-80 ml/min, doza enalaprila treba biti 5-10 mg/dan.

Nuspojava

Enalapril. Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, slabost, nesanica, anksioznost, konfuzija, umor, pospanost (2-3%), retko (kod upotrebe visokih doza) - nervoza, depresija, parestezija. Iz respiratornog sistema: neproduktivan suhi kašalj, intersticijski pneumonitis, bronhospazam, kratak dah, rinoreja, faringitis. Od čula: poremećaji vestibularnog aparata, poremećaji sluha i vida, tinitus. Sa strane probavnog sistema: suva usta, anoreksija, dispepsija (mučnina, dijareja ili zatvor, povraćanje, bol u trbuhu), opstrukcija crijeva, pankreatitis, poremećena funkcija jetre i lučenja žuči, hepatitis, žutica. Sa strane kardiovaskularnog sistema: prekomerno sniženje krvnog pritiska, ortostatski kolaps, retko - retrosternalna bol, angina pektoris, infarkt miokarda (obično povezan sa naglašenim smanjenjem krvnog pritiska), aritmije (atrijalna bradija- ili tahikardija, fibrilacija atrija) , palpitacije, tromboembolija grana plućne arterije, bol u predjelima srca, nesvjestica. Sa strane laboratorijskih parametara: hiperkreatininemija, povećan sadržaj uree, povećana aktivnost "jetrenih" enzima, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija. Rijetko - smanjenje hematokrita i Hb, povećanje ESR, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza (kod pacijenata s autoimunim bolestima), eozinofilija. Alergijske reakcije: osip na koži, angioedem lica, ekstremiteta, usana, jezika, glotisa i/ili larinksa, tankog crijeva, disfonija, polimorfni eksudativni eritem (uključujući Steven-Johnsonov sindrom), eksfoliativni dermatitis, toksični dermatitis, toksični epidermatitis urtikarija, fotosenzitivnost, serozitis, vaskulitis, miozitis, artralgija, artritis, stomatitis, glositis. Iz urinarnog sistema: oštećena funkcija bubrega, proteinurija. Ostalo: alopecija, smanjen libido, crvenilo. Indapamid Iz probavnog sistema: mučnina/anoreksija, suha usta, gastralgija, povraćanje, dijareja, zatvor, nelagodnost u trbuhu. Sa strane centralnog nervnog sistema: astenija, nervoza, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, nesanica, depresija; rijetko - povećan umor, opća slabost, malaksalost, mišićni spazam, napetost, razdražljivost, anksioznost. Od čula: konjuktivitis, zamagljen vid. Iz respiratornog sistema: kašalj, faringitis, sinusitis, rijetko - rinitis. Iz CCC: ortostatska hipotenzija, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, aritmija, palpitacije. Iz urinarnog sistema: povećana incidencija infekcija, nokturija, poliurija. Alergijske reakcije: osip na koži, urtikarija, svrab, hemoragični vaskulitis. Laboratorijski pokazatelji: hipokalemija, hiponatremija, hipohloremična alkaloza, povećan sadržaj ureje u plazmi, hiperkreatininemija, glukozurija, hiperkalcemija. Ostalo: sindrom sličan gripi, bol u grudima, bol u leđima, infekcije, smanjena potencija, smanjen libido, rinoreja, znojenje, gubitak težine, parestezija, pankreatitis, egzacerbacija SLE. Predoziranje. Enalapril Simptomi: izraženo smanjenje krvnog tlaka do razvoja kolapsa, infarkta miokarda, akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili tromboembolijskih komplikacija, konvulzija, stupora. Liječenje: pacijent se prebacuje u horizontalni položaj s niskim uzglavljem, ispiranje želuca i gutanje fiziološke otopine; mjere za stabilizaciju krvnog tlaka: intravenozno 0,9% otopina NaCl, zamjene za plazmu, ako je potrebno - angiotenzin II, hemodijaliza. Indapamid Simptomi: mučnina, povraćanje, slabost, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji vode i elektrolita, u nekim slučajevima - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, pospanost, konfuzija, depresija disanja. Bolesnici s cirozom jetre mogu razviti hepatičnu komu. Liječenje: ispiranje želuca i/ili primjena aktivnog uglja, korekcija ravnoteže vode i elektrolita, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot.

Diuretici koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela često se propisuju kod arterijske hipertenzije. Jedno od najčešćih sredstava ove vrste je Indapamid, uputstvo za upotrebu, pod kojim pritiskom ga treba uzimati.

Takva sredstva često čine osnovu liječenja. Obično se dopunjuju drugim antihipertenzivnim lijekovima. Pod kojim pritiskom su takvi lijekovi potrebni? Obično se propisuju ako arterijska hipertenzija stalno perzistira, razvija se potpuna arterijska hipertenzija, indikatori tlaka se stalno drže iznad 140 do 100.

Indapamid diuretik ili ne? Pošto je ovaj lijek diuretik, ima diuretski učinak, uklanja tekućinu iz tijela. Treba imati na umu da povećanje doze ne dovodi do povećanja hipotenzivnog učinka, samo se pojačava diuretski učinak. Stoga nemojte precijeniti dozu ovog lijeka, posebno sami.

Prosječna cijena ovog alata je 20 - 50 rubalja, ovisno o lancu ljekarni. Lijek je jedan od najjeftinijih diuretika koji se koristi za arterijsku hipertenziju.

Bitan! Ni u kom slučaju ne smijete sami početi uzimati diuretike, posebno kod znakova poremećene funkcije bubrega.

Uputstvo za upotrebu

Obično se ovaj lijek uzima jednom dnevno, standardna doza je 2,5 mg supstance. Doziranje se u velikoj većini slučajeva ne mijenja, može se prilagoditi tek kada se terapiji dodaju drugi lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem.

Kako uzimati - prije jela ili poslije, nije bitno. Uputa za lijek kaže da doba dana i obroci ne utječu na djelovanje lijeka, pa se nije potrebno fokusirati na njih.

Koliko dugo mogu uzimati Indapamid bez pauze?

Obično tok liječenja raznim antihipertenzivima u akutnom stadijumu hipertenzije ne traje dugo, do nekoliko sedmica. Zatim, kada krvni pritisak padne dovoljno postojano, tretman se prekida. U budućnosti, za održavanje pritiska na normalnom nivou, važno je pridržavati se pravilne prehrane i drugih preporuka liječnika.

Općenito, o trajanju uzimanja ovog lijeka, prvo se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. U svakom pojedinačnom slučaju, tijek prijema će biti drugačiji, sve ovisi o težini bolesti, stanju pacijenta u cjelini.

Kontraindikacije

Indapamid ima niz prilično strogih kontraindikacija. Ovaj lijek se ne smije koristiti u slučaju bubrežne ili jetrene insuficijencije, u slučaju kršenja funkcije ovih organa, diuretik se uzima isključivo pod strogim nadzorom liječnika, uz stalno praćenje situacije i dinamike promjena.

1. Također, ovaj lijek se ne smije koristiti u slučaju netolerancije na komponente sastava, prvenstveno na sam diuretik i druge supstance uključene u lijek.
2. Uključujući i lijek za intoleranciju na laktozu, ne biste trebali koristiti, jer je dio same tablete.
3. Stroga kontraindikacija je dječja dob. Ovaj lijek za visok krvni pritisak ne treba koristiti prije osamnaeste godine života, nema dokaza o njegovoj sigurnosti kod djece.
4. Indapamid u trudnoći se također ne smije koristiti, rađanje djeteta i period dojenja su prilično stroge kontraindikacije za uzimanje lijeka.

Bitan! Preporučljivo je uzimati ovaj diuretik kod starijih osoba pod strogim nadzorom liječnika; kod starijih osoba lijek može negativno utjecati na organizam.

Nuspojave

Ovaj diuretik ima dosta mogućih nuspojava, ne pojavljuju se tako često ako uzimate Indapamid prema uputstvu. Obično se razlikuju sljedeće grupe nuspojava:

• vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, astenija, drugi poremećaji nervnog sistema;
• hipotenzija, poremećaji ritma, druge nuspojave iz cirkulatornog sistema;
• jak kašalj, faringitis, sinusitis;
• razne infekcije iz organa za izlučivanje;
• različiti poremećaji hematopoeze, promjene u krvnim pretragama;
• sve vrste alergijskih reakcija, osip na koži, urtikarija.

Ove nuspojave su najčešće kod indapamida. Kada se pravilno uzme, vjerovatnoća njihove pojave je prilično mala.

Analogi i njihovo poređenje

Razmislite koji lijek može zamijeniti Indapamid, a koji je bolji.

Concor i Indapamid: kompatibilnost

Concor i Indapamid imaju dobru kompatibilnost, dovoljno ih je prepisati kao kompleksnu terapiju zajedno. Indapamid se takođe može dobro kombinovati sa drugim beta-blokatorima.

Mogu li se Lorista i Indapamid uzimati zajedno?

Lorista, antagonist angiotenzinskih receptora, i indapamid se mogu kombinovati zajedno sa odobrenjem lekara. Često se ova dva lijeka propisuju istovremeno za kompleksnu terapiju.

Prestarium i Indapamid zajedno

Prestarium, lijek koji se koristi za hipertenziju i zatajenje srca, ponekad se propisuje zajedno s diureticima, posebno zajedno s indapamidom. Ovi lijekovi dobro djeluju zajedno.

Lisinopril i Indapamid: Mogu li ga uzimati u isto vrijeme?

Kombinacija lizinoprila i indapamida omogućava brzo i efikasno snižavanje krvnog pritiska, dok oni dugo ostaju u granicama normale, hipertenzija se povlači. Lizinopril je ACE inhibitor. U tom slučaju ne biste trebali sami početi uzimati takvu kombinaciju sredstava, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.

Šta je bolje uzeti?

Direktni analozi Indapamida su drugi diuretici na bazi iste aktivne tvari. To prvenstveno uključuje Arifon, druge varijante Indapamida. Možete koristiti i druge diuretike koji imaju za cilj snižavanje krvnog pritiska. Prije korištenja analognog, svakako morate pročitati upute za upotrebu.

U isto vrijeme, efekti se mogu uporediti samo s lijekovima iste grupe - diureticima, koji uključuju Indapamid. Teško je reći šta je bolje, Indapamid ili Concor, jer ovi lijekovi pripadaju različitim vrstama lijekova i djeluju na organizam na različite načine. Takođe se ne može reći šta je bolje, Indapamid ili Enalapril, jer je ovo potpuno drugačiji lek sa drugačijim dejstvom na organizam. Međutim, vrijedi napomenuti da prije svega treba obratiti pažnju na diuretike ako je hipertenzija praćena oticanjem.

Arifon Retard ili Indapamid

Arifon Retard je također zasnovan na djelovanju supstance Indapamide, ali je cijena ovog analoga veća. Jedno pakovanje lijeka košta do 300 - 350 rubalja. Istovremeno, ova sredstva se praktički ne razlikuju u djelovanju, razlika između njih je minimalna.

Međutim, treba imati na umu da Arifon ima manje kontraindikacija. U starijoj dobi, u prisustvu bolesti jetre i bubrega, bolje ga je odabrati. Indapamid ima jače negativno dejstvo na organizam.

Indapamid ili Veroshpiron

Veroshpiron je također prilično efikasan diuretik kod arterijske hipertenzije. Međutim, vrijedi napomenuti da se ovaj lijek može koristiti za niz drugih bolesti, dok ima manje kontraindikacija od Indapamida. Stoga, prilikom odabira lijekova, vrijedi obratiti pažnju i na to.

Hipotiazid ili indapamid

Hipotiazid je takođe efikasan diuretik za hipertenziju, koji se često propisuje za ovu bolest. Istovremeno, ima širi raspon primjene, ima više patologija u kojima se može koristiti. Prema kontraindikacijama, ovi lijekovi su vrlo slični.

Indapamid ili Furosemid

Kod arterijske hipertenzije bolje je odabrati prvi diuretik, jer je ovaj lijek namijenjen liječenju ove bolesti. Furosemid se obično koristi za druga stanja.

hidroklorotiazid ili indapamid

Hidrohlorotiazid takođe pripada tiazidnim diureticima, poput hipotiazida. U djelovanju, ovi lijekovi su sličniji. Odabrati najprikladniju grupu lijekova u zavisnosti od indikacija, toka bolesti i komorbiditeta.

Diuver ili Indapamid

Diuver je po djelovanju sličniji furosemidu, a često se propisuje i kod arterijske hipertenzije. Ovaj lijek je posebno koristan kod povećanog stvaranja edema. Istovremeno, ima više kontraindikacija, pa prije upotrebe svakako morate pročitati upute za upotrebu.

Sastav lijeka

Ljekovita svojstva lijeka određuju dvije aktivne tvari: perindopril erbumin i indapamid. Kao pomoćne sastojke preparat uključuje kukuruzni skrob, koloidni silicijum dioksid, mikrokristalnu celulozu, magnezijum stearat i krospovidon. U malim dozama lijek sadrži okside željeza (crveni i žuti), polivinil alkohol, talk, titan dioksid i makrogol - to su komponente filmske ljuske.

Ljekovita svojstva

Kombinacija dva aktivna sastojka čini perindopril plus indapamid odličnim antihipertenzivnim lijekom. Perindopril olakšava rad srca: smanjuje broj otkucaja srca, smanjuje pritisak u desnoj i lijevoj komori, kao i plućne kapilare, poboljšava protok krvi u mišićima. Indapamid smanjuje ukupni vaskularni otpor, povećava tonus arterijskih mišića. Kombinirano djelovanje sastojaka dovodi do značajnog smanjenja krvnog tlaka.

Glavna prednost alata je njegova svestranost. Prijem je indiciran za pacijente svih uzrasta i apsolutno je neovisan o držanju pacijenta (ležeći ili aktivan), što omogućava primjenu lijeka u bilo kojoj situaciji. Olakšanje stanja počinje 40-60 minuta nakon uzimanja, nakon 4-6 sati djelovanje lijeka dostiže vrhunac. Djelovanje tableta traje cijeli dan.

“Perindopril-indapamid” je stekao posebnu ljubav kod starijih pacijenata. Uzimanje lijeka ne uzrokuje tahikardiju, a njegovo otkazivanje nakon dugotrajne primjene nije popraćeno skokovima tlaka.

Izlučivanje iz organizma

Tkiva se iz indapamida oslobađaju kroz bubrege i crijeva, ova supstanca bez problema napušta tijelo. Perindopril se izlučuje samo putem bubrega, i to ne uvijek željenom brzinom. Odgođena prolaznost se opaža kod osoba sa zatajenjem bubrega i srca, kao i kod starijih pacijenata. U takvim slučajevima liječnici ponekad prilagođavaju dozu.

Indikacije za upotrebu

Perindopril plus indapamid se obično propisuje pacijentima koji su indikovani za kombinovanu terapiju. Lijek uspješno liječi sljedeće bolesti:

• arterijska hipertenzija
• ishemijska bolest srca
• Hipertenzija renovaskularne etiologije
• Hronična srčana insuficijencija.

Alat se koristi i u preventivne svrhe - smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara.

Prosječne cijene od 177 do 476 rubalja.

Obrasci za oslobađanje

"Perindopril-indapamid" se proizvodi samo u obliku tableta. Boja ljuske kreće se od sivo-zelene do zeleno-sive, unutra - bijelo jezgro. Tablete su okrugle, konveksne sa obe strane.

Za jednostavnu upotrebu i poštivanje najpreciznije doze, uspostavljeno je oslobađanje tri oblika:

• 0,625 mg indapamida plus 2 mg perindopril erbumina
• 1,25 mg prve supstance i 4 mg druge
• 2,5 mg plus 8 mg.

Pakovane tablete od 10, 30, 60 i 90 komada u jednoj kutiji.

Način primjene

Budući da su tablete dostupne u različitim verzijama, upotreba nekoliko komada odjednom nije potrebna. Lekar obično prepisuje jednu tabletu dnevno. Doza se odabire ovisno o dijagnozi pacijenta, njegovom dobrobiti i funkciji bubrega.

"Perindopril-indapamid" se uzima ujutru, najbolje na prazan želudac, sa malom količinom vode. U nekim slučajevima ovisnost o lijeku prati pospanost i povećan umor, stoga je u prva tri dana dopušteno uzimati ga noću. Nakon ovog perioda, tijelo se prilagođava lijeku, ponovo prelazi na jutarnji prijem.

Tokom trudnoće i dojenja

Proizvođači naglašavaju opasnost lijeka za trudnice - lijekovi se ne propisuju tokom sva tri trimestra. Ako je žena krenula na liječenje i nakon toga saznala za trudnoću, tablete se ukidaju i radi se ultrazvučna dijagnoza fetusa. Prilikom upotrebe proizvoda javljaju se zdravstveni problemi bebe:

• Smanjena funkcija bubrega
• Usporava okoštavanje lobanje
• Pojavljuje se trombocitopenija
• Razvija se hipoglikemija
• Pojavljuje se hipotenzija
• Opšti razvoj se usporava.

Perindopril plus indapamid je takođe opasan za dojenje. Indapamid, koji je dio njega, negativno utječe na proces laktacije. Osim toga, ova komponenta prijeti djetetovom tijelu: može stvoriti osjetljivost na sulfonamide, uzrokovati kernikterus i hipokalemiju. Stoga se dojiljama ne propisuju tablete, ili, ako je potrebno liječenje ovim lijekom, prestaju dojiti.

Kontraindikacije

Perindopril plus indapamid je apsolutno zabranjeno uzimati u prisustvu dijagnoza:

• Hepatična encefalopatija
• Hipokalemija
• Zatajenje bubrega i jetre u teškim oblicima
• arterijska hipotenzija
• Anurija
• Hiperurikemija
• Idiopatski angioedem
• aortna stenoza
• Azotemija
• Hronična srčana insuficijencija
• Preosjetljivost na indapamid i perindopril
• Hiponatremija.

S obzirom na to da preparat sadrži malu količinu laktoze, tablete se ne smiju davati osobama koje ne podnose laktozu, kao i koje pate od sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze i galaktozemije. Djeca mlađa od 15 godina se ne liječe lijekom, propisuju se s velikim oprezom u takvim situacijama:

• Pacijenti na dijalizi
• Osobe sa dijabetes melitusom, sklerodermom, sistemskim eritematoznim lupusom
• Za hipovolemijska stanja (uključujući dijareju i teško povraćanje)
• Stariji pacijenti.

Mere predostrožnosti

Ako se radi o operaciji, "Perindopril-Indapamide" i njegovi analozi (perindopril arginin i drugi) se privremeno ukidaju. Posljednja upotreba je moguća 12 sati prije operacije. Pitanje nastavka prijema se naknadno razgovara sa terapeutom koji prisustvuje.

Sa alkoholnim pićima, ove tablete su potpuno nekompatibilne. Čak i kap alkohola izaziva opasnu lančanu reakciju: alkohol, zajedno s lijekom, naglo snižava krvni tlak, osoba naglo gubi svijest, poremećen je proces cirkulacije krvi. Izuzetno je teško oporaviti se od smiješno primljenih srčanih, moždanih i drugih nevolja.

Ako prijateljstvo s lijekom traje više od mjesec dana, morate povremeno posjećivati ​​laboratoriju za testiranje. Obavezna kontrola nivoa glukoze, kreatinina, mokraćne kiseline i koncentracije elektrolita: Na+, K+ i Mg2+.

interakcija s lijekovima

Perindopril plus indapamid je snažan lijek koji ne podnosi uvijek druge lijekove. Ako pacijent već koristi neke lijekove, obavezno obavijestite ljekara. Zajedno sa:

1. Inzulin - pojačava hipoglikemijski učinak
2. Antipsihotici - razvija se ortostatska hipotenzija
3. Ciklosporin - poremećena funkcija bubrega
4. Glukokortikoidi - smanjuje se hipotenzivni učinak
5. Sulfonilureje - efekat sulfonilureje je pojačan.

Nuspojave

Rijedak lijek prolazi bez pojave nuspojava, a perindopril plus indapamid nije izuzetak. Bilo koja vlast može reagovati na nepoželjan način:

• Gastrointestinalni trakt: smanjen apetit, moguća su suha usta, mučnina, dispepsija i zatvor
• Srce i krvni sudovi: krvni pritisak će pasti niže od očekivanog
• Integumenti: pojavit će se osip, u rijetkim slučajevima - angioedem
• Nervni sistem: dosadne glavobolje, nesanica, promene raspoloženja, vrtoglavica, ponekad i konvulzije
• Bronho-pulmonalni sistem: uporni suvi kašalj.

Ako su tokom nekoliko mjeseci dnevne doze lijeka bile visoke, može se pojaviti agranulocitoza, pankreatitis, neutropenija, trombocitopenija, leukopenija.

Pojava suvih usta može biti uzrokovana ne samo lijekovima, već i nizom drugih razloga, pročitajte više u članku: suha usta.

Predoziranje

Prekomjerna doza se odmah manifestira:

• Pritisak jako pada
• Puls se usporava
• Ravnoteža elektrolita je poremećena
• Javljaju se mučnina i povraćanje
• počinje vrtoglavica
• Dolazi do zatajenja bubrega
• Osoba ulazi u stupor ili stanje šoka.

Bez stručne medicinske pomoći sa ovim simptomima se ne može. Prije dolaska liječnika, morate pokušati ukloniti lijek iz tijela: dati pacijentu da pije čistu vodu, izazvati povraćanje, dati tablete aktivnog uglja. Ako se arterijski pritisak smanjio, položite pacijenta tako da noge budu iznad nivoa glave.

Dalja bolnička terapija obično uključuje primjenu enterosorbenata, hemodijalizu i korekciju ravnoteže elektrolita.

Uslovi skladištenja

Tablete ne zahtijevaju posebne uslove i odvojeno stavljanje, oni će biti zadovoljni boravkom u kućnom kompletu prve pomoći. Kao i svi antihipertenzivi sa perindoprilom ili argininom, ove pilule rastvaraju svoja "magična" svojstva na temperaturama iznad 25 stepeni. Smrzavanje, jaka svjetlost i vlaga će uništiti proizvod.

"Prestarium"

SERVIER LABORATORIES Ltd, Francuska
Cijena od 400 do 700 rubalja.

Antihipertenzivni lijek na bazi indapamida i arginin perindoprila. Koristi se kod arterijske hipertenzije i oboljenja kardiovaskularnog sistema.

pros

• Nježno smanjuje pritisak u 100% slučajeva
• Ne izaziva ovisnost pri dugotrajnoj upotrebi
• Arginin održava željeni tonus glatkih mišića

Minusi

• Negativno utiče na bubrege
• Zbog sadržaja arginina, perindopril izaziva poremećaje u genitalnom području.

"perindopril"

Vertex, Rusija itd.
Cijena od 159 do 266 rubalja.

Popularni antihipertenzivni lijek. Jeftin analog kompleksnih preparata koji pored perindoprila sadrže indapamid ili arginin.

pros

• Jeftino
• Pogodno za pacijente sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2
• Pogodno doziranje: tablete od 4, 5, 8 i 10 mg perindoprila

Minusi

• Ogroman broj nuspojava u odnosu na analogne lijekove
• Ne smiju uzimati djeca mlađa od 18 godina.

Preuzmite uputstva za upotrebu

Prestarium arginin Combi (perindopril, indapamid) analozi:

Prestarium arginin combi (perindopril, indapamid) upute:

Proizvođač:

"Les Laboratories Servier Industrie" ili "Servier (Ireland) Industries Ltd", Francuska / Irska / Francuska

Aktivni sastojci Prestarium Arginine Combi:

Perindopril arginin, indapamid.

Oblik oslobađanja Prestarium arginina Combi:

Filmom obložene tablete br. 14, br. 30.

Kome je indikacija Prestarium arginin Combi?

Arterijska hipertenzija.

Kome je Prestarium Arginine Combi kontraindiciran?

Vezano za perindopril:

• Angioedem (Quinckeov edem) u anamnezi nakon upotrebe bilo kojeg ACE inhibitora.
• Idiomatski ili nasljedni angioedem.
• Trudnoća (posebno drugi i treći trimestar).

Vezano za indapamid:

• Teško oštećenje bubrega (klirens kreatinina
• Teška disfunkcija jetre i hepatična encefalopatija.
• Hipokalemija (kalijum u plazmi
• Kombinacija s neantiaritmičkim lijekovima koji mogu uzrokovati razvoj paroksizmalne ventrikularne tahikardije tipa "pirueta".
• Laktacija.

Vezano za Prestarium Arginine Combi:

• Preosjetljivost (alergija) na aktivne tvari lijeka (perindopril ili indapamid) ili na bilo koju komponentu lijeka, preosjetljivost na bilo koji ACE inhibitor ili sulfonamide u anamnezi.

Zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva, Prestarium Arginine Combi se ne smije koristiti:

Pacijenti na hemodijalizi; Pacijenti sa neliječenom dekompenziranom srčanom insuficijencijom.

Kako koristiti Prestarium Arginine Combi?

Za oralnu primenu.

1 tableta Prestarium Arginine Combi dnevno, najbolje ujutro prije jela.

Ovisno o kliničkoj situaciji, može se preporučiti početak liječenja monoterapijom jednom od aktivnih komponenti lijeka (perindopril u dozi od 2,5-5 mg).

Maksimalna dnevna doza je 1 tableta Prestarium Arginine Combi dnevno.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Ne preporučuje se primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće. Prilikom planiranja ili utvrđene trudnoće, liječenje lijekom treba prekinuti što je prije moguće. Primjena lijeka u drugom i trećem trimestru trudnoće je kontraindicirana.

Upotreba indapamida tokom dojenja je kontraindikovana zbog postojanja podataka o njegovom prodiranju u majčino mlijeko. Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko.

Djeca i tinejdžeri. Efikasnost i sigurnost lijeka za djecu i adolescente nije utvrđena. Ne preporučuje se upotreba kod djece i adolescenata.

Prije početka primjene lijeka i tijekom njegove primjene potrebno je pratiti krvni tlak, funkciju bubrega (kreatinin u plazmi), kalij i natrij u krvnoj plazmi, posebno kod starijih pacijenata i pacijenata u riziku.

Oštećena funkcija bubrega. U slučaju teškog oštećenja bubrega (klirens kreatinina

Disfunkcija jetre. Ovaj lijek je kontraindiciran kod teškog oštećenja jetre. U slučaju oštećenja funkcije jetre umjerene težine, lijek se može primijeniti u uobičajenoj terapijskoj dozi.

Iznenadna hipotenzija, hipovolemija i nedostatak elektrolita. Rizik od razvoja iznenadne hipotenzije povećava se kod pacijenata s hipovolemijom, nedostatkom natrijuma (zbog dugotrajne primjene diuretika, dijete bez soli), niskim krvnim tlakom, stenozom bubrežne arterije, zatajenjem srca ili cirozom jetre s edemom i ascitesom . Liječenje treba započeti najnižom mogućom dozom, a zatim povećati. Prije početka primjene lijeka i tokom njegove primjene potrebno je kontrolirati ravnotežu vode i elektrolita. Prolazna hipotenzija nije razlog za prekid uzimanja lijeka. Nakon nadoknade ravnoteže vode i elektrolita, liječenje se nastavlja nižom dozom ili jednom od komponenti lijeka.

Kalijum u plazmi. Prije početka primjene lijeka i tokom njegove primjene potrebno je pratiti kalij u plazmi kod pacijenata sa rizikom od pojave hipo- ili hiperkalemije (stariji pacijenti, pacijenti sa oštećenjem ili pothranjenošću, sa koronarnom bolešću, sa srčanom insuficijencijom, pacijenti sa dijabetesom mellitus, s cirozom jetre s edemom i ascitesom ili uzimanje dodatnih diuretika). Bolesnicima sa srčanom insuficijencijom (IY stepen) ili s dijabetesom mellitusom zavisnim od inzulina (zbog rizika od spontanog povećanja nivoa kalija u krvnoj plazmi) preporučuje se liječenje u bolnici s minimalnom dozom.

Zbog prisustva laktoze u sastavu lijeka, ovaj lijek se ne smije propisivati ​​ako postoji nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze/ili galaktoze.

Vezano za perindopril

Kašalj. Kao i kod primjene drugih ACE inhibitora (ACE inhibitora), može se javiti suhi kašalj, koji nestaje nakon povlačenja. Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti.

Stariji pacijenti bi trebali započeti liječenje najnižom dozom (pogledajte odjeljak Kako koristiti), posebno kod deficita tekućine i elektrolita, kako bi se smanjio rizik od iznenadne hipotenzije. Početna doza, ako je potrebno, može se povećati ovisno o odgovoru na liječenje.

Kod pacijenata sa aterosklerozom. Rizik od hipotenzije je povećan kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca ili cerebrovaskularnom insuficijencijom. Kod takvih pacijenata liječenje treba započeti najnižom dozom (vidjeti dio „Kako koristiti”).

Renovaskularna hipertenzija. Liječenje takvih pacijenata treba započeti minimalnom dozom (vidjeti dio "Kako koristiti") u bolničkim uvjetima nakon provjere funkcije bubrega (kreatinin u plazmi) i kalija u plazmi.

Anemija. Pacijenti nakon transplantacije bubrega ili dijalize izloženi su riziku od anemije. Ovo smanjenje je uočljivije pri višim početnim vrijednostima hemoglobina. Ovaj efekat je neovisan o dozi i može biti povezan sa mehanizmom delovanja ACE inhibitora. Smanjenje hemoglobina je neznatno, može se javiti tokom prvih 1-6 meseci, a zatim se stabilizuje. Liječenje ACE inhibitorima može se produžiti uz redovno praćenje nivoa hemoglobina.

Rizik od neutropenije/agranulocitoze kod imunosupresivnih pacijenata zavisi od doze i može se javiti kod pacijenata sa nekim oštećenjem bubrega, posebno ako je povezan sa kolagenozom kao što je sistemski eritematozni lupus, skleroderma i imunosupresivna terapija. Ove pojave nestaju nakon prestanka terapije ACE inhibitorom. Strogo pridržavanje utvrđenog doziranja je ključ za sprječavanje ovakvih kriza.

Ukoliko se pacijent podvrgne operaciji, potrebno je obavijestiti liječnika o primjeni Prestarium Arginine Combi. Liječenje ACE inhibitorima treba prekinuti jedan dan prije operacije (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima").

Pacijenti sa povišenim nivoima lipoproteina niske gustine tokom plazmafereze uz upotrebu dekstrasulfata dok koriste ACE inhibitore mogu iskusiti anafilaktičke reakcije opasne po život. Razvoj anafilaktičkih reakcija može se izbjeći privremenim prekidom liječenja ACE inhibitorima prije početka plazmafereze.

Anafilaktičke reakcije se mogu javiti kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore tokom desenzibilizirajućeg liječenja lijekovima koji sadrže pčelinji otrov. Razvoj ovih reakcija može se spriječiti privremenim prekidom primjene ACE inhibitora. Gore navedene reakcije mogu se javiti tokom provokativnih testova.

Aortna stenoza / hipertrofična kardiomiopatija. ACE inhibitore treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore.

Disfunkcija jetre. Rijetko. ACE inhibitori su povezani sa sindromom koji počinje holestatskom žuticom i napreduje do brze nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam ovog sindroma je nejasan. Bolesnici kod kojih se razvije žutica s povišenim enzimima jetre dok uzimaju ACE inhibitore treba da prestanu uzimati ACE inhibitore i osigurati odgovarajući medicinski nadzor.

Vezano za indapamid

Kod pacijenata koji imaju produžen QT interval, hipokalemija, kao i bradikardija, mogu doprinijeti razvoju teških srčanih aritmija, uključujući torsades de pointes, koje mogu biti fatalne. U svakom slučaju potrebno je često praćenje nivoa kalijuma u krvi. Prvi test treba uraditi u toku prve sedmice liječenja. Sa smanjenjem nivoa kalijuma, neophodna je njegova korekcija.

Kalcijum u plazmi. Tiazidni i tiazidima slični diuretici mogu smanjiti izlučivanje kalcija i uzrokovati blago i prolazno povećanje nivoa kalcija u plazmi. Uz značajno povećanje razine kalcija u plazmi, potrebno je provesti dodatni pregled i isključiti prisutnost hiperparatireoze kod pacijenta.

Sportisti. Tokom primjene lijeka Prestarium Arginine Combi moguć je pozitivan rezultat tokom doping kontrole kod sportista.

Pacijenti sa povišenim nivoom mokraćne kiseline: mogu pojačati napade gihta.

Sposobnost utjecanja na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima.

Prestarium Arginine Combi ne remeti psihomotorne reakcije. Lijek može utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama samo u slučaju naglog pada krvnog tlaka, posebno na početku liječenja.

Nuspojave Prestarium Arginine Combi.

Generalno, tretman Prestarium Arginine Combi se dobro podnosi. Povremeno se mogu javiti dole navedeni neželjeni efekti prema sljedećem pravilu: vrlo često (> 1/10); često (> 1/100 i ≤ 1/10); retko (> 1/1000 i ≤ 1/100); rijetko (> 1/10.000 i ≤ 1/1.000); veoma rijetko (

• Hematopoeza: vrlo rijetko, kada se koriste ACE inhibitori, može doći do trombocitopenije, leukopenije, agranulocitoze, hemolitičke anemije, aplastične anemije, posebno kod pacijenata nakon transplantacije bubrega, kod pacijenata na hemodijalizi.
• Od nervnog sistema: rijetko - glavobolja, parestezija, astenija, vrtoglavica, poremećaji raspoloženja i spavanja.
• Od kardiovaskularnog sistema: rijetko može doći do ortostatske ili neortostatske hipotenzije.
• Sa strane respiratornog sistema: često se može javiti suv kašalj, koji nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.
• Sa strane probavnog sistema: često su mogući zatvor, suha usta, mučnina, anoreksija, bol u epigastričnoj regiji abdomena, oštećeni osjećaji okusa; vrlo rijetko - pankreatitis, kod pacijenata sa insuficijencijom jetre moguća je pojava jetrene encefalopatije (vidjeti dijelove 4.3 i 4.4).
• Alergijske reakcije: rijetko - najčešće u obliku dermatoloških reakcija, posebno kod alergijskih pacijenata: makulopapulozni osip, purpura, egzacerbacija sistemskog eritematoznog lupusa; vrlo rijetko - angioedem.
• Sa strane mišića: rijetko - konvulzije.
• Što se tiče laboratorijskih parametara: može doći do hipokalemije (posebno kod rizičnih pacijenata), hiponatremije (kod dehidriranih pacijenata), moguće je povećanje nivoa mokraćne kiseline i glukoze u krvnom serumu, blago povećanje nivoa kreatinina u plazmi i urinu (tipično za pacijente sa stenozom bubrega). arterije, arterijska hipertenzija u liječenju diureticima, zatajenje bubrega), koja nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka, povišeni nivoi kalija (obično privremeni), rijetko - povećanje kalcija u plazmi nivoa.

Interakcija Prestarium Arginine Combi.

Prilikom korištenja lijeka Prestarium Arginine Combi, treba imati na umu da je ovo kombinirani lijek, pa se za opću procjenu mogućih interakcija s drugim lijekovima moraju uzeti u obzir oba aktivna sastojka lijeka.

Nepoželjne kombinacije povezane s lijekom Prestarium Arginine Combi

Lithium. Uz istovremenu primjenu s preparatima litijuma, moguće je povećanje razine litija u krvnoj plazmi (zbog smanjenja izlučivanja litijuma) i pojave simptoma predoziranja. Ukoliko je potrebno propisati ovakvu kombinaciju, potrebno je kontrolisati nivo litijuma u plazmi.

Povezano sa perindoprilom.

Diuretici koji štede kalij (amilorid, spironolakton, triamteren sami ili u kombinaciji), kalijeve soli: mogu dovesti do značajnog povećanja nivoa kalija u krvnoj plazmi, što može biti opasno po život. Lijekove koji mogu povećati razinu kalija ne treba davati u kombinaciji s ACE inhibitorima. Ako je indikovana istovremena primjena zbog prisustva hipokalijemije, treba ih primjenjivati ​​s oprezom i uz često praćenje nivoa kalija i EKG-a.

Povezano sa indapamidom.

Sultopride. Postoji povećan rizik od ventrikularne aritmije, posebno paroksizmalne ventrikularne tahikardije tipa "pirueta" (hipokalemija je faktor rizika za ovu nuspojavu).

Kombinacije koje zahtijevaju pažnju s Prestarium Arginine Combi

Baclofen pojačava antihipertenzivni učinak lijeka. Potrebno je pratiti krvni pritisak i funkciju bubrega.

Sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi (posebno indometacin), velike doze salicilata mogu dovesti do smanjenja diuretičkog, natriuretskog i antihipertenzivnog djelovanja lijeka, rizika od akutnog zatajenja bubrega kod starijih i dehidriranih pacijenata (zbog smanjenja u glomerularnoj filtraciji). Potrebno je pratiti funkciju bubrega na početku liječenja i uspostaviti ravnotežu tekućine i elektrolita te osigurati da pacijent konzumira dovoljno vode.

Triciklički antidepresivi (slični imipraminu), neuroleptici: postoji povećanje hipotenzivnog efekta i povećan rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

GCS, tetrakozaktid (sistemsko djelovanje) smanjuju hipotenzivni učinak lijeka zbog zadržavanja vode i jona natrijuma pod utjecajem GCS-a

Drugi antihipertenzivi u kombinaciji s perindoprilom/indapamidom mogu uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka.

Kombinacije koje zahtijevaju pažnju povezane s perindoprilom

Hipoglikemijski lijekovi (insulin, hipoglikemijski sulfonamidi). ACE inhibitori mogu povećati hipoglikemijski učinak kod pacijenata koji primaju inzulin ili hipoglikemijske sulfonamide. Pojava epizoda hipoglikemije je vrlo rijetka i povezana je s poboljšanom tolerancijom na glukozu.

Lijekovi za anesteziju: ACE inhibitori mogu povećati hipotenzivni učinak nekih anestetika.

Alopurinol, citostatici, imunosupresivi, sistemski kortikosteroidi ili prokainamid u kombinaciji sa ACE inhibitorima mogu povećati rizik od leukopenije.

Diuretici (tiazidni i loop). Prethodno liječenje visokim dozama diuretika može dovesti do dehidracije, što može povećati rizik od hipotenzije na početku terapije perindoprilom.

Povezano sa indapamidom.

Lijekovi koji mogu uzrokovati torsades de pointes: Zbog rizika od hipokalemije, indapamid treba oprezno koristiti u kombinaciji s lijekovima koji mogu uzrokovati torsades de pointes, kao što su antiaritmici klase AI (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid), klase III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilijum, sotalol), određeni antipsihotici (hlorpromazin, cijamemazin, levomepromazin, trioridazin, trifluopepazin), benzamidi (amilsulprid, sulpirid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, drugi haloperimopsidoliti), , ). Drugi lijekovi kao što su bepridil, cisaprid, difemanil, IV eritromicin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, moksifloksacin, sparfloksacin, IV vinkamin, metadon, astemizol, terfenadin). Neophodno je spriječiti smanjenje kalija u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, korigirati ga, pratiti QT interval.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hipokalemiju (amfotericin B intravenozno, gluko- i mineralokortikoidi (sistemsko djelovanje), tetrakozaktid, laksativi koji stimulišu peristaltiku). Potrebno je pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi i po potrebi ga prilagoditi.

Srčani glikozidi: postoji rizik od povećanja toksičnog efekta srčanih glikozida (ako dođe do hipokalijemije). Potrebno je pratiti kalij u plazmi i EKG kontrolu.

Metformin može uzrokovati laktacidozu zbog razvoja funkcionalnog zatajenja bubrega povezanog s primjenom diuretika, posebno diuretika petlje. Metformin se ne smije propisivati ​​ako nivo kreatinina u plazmi prelazi 15 mg/l (135 µmol/l) kod muškaraca i 12 mg/l (110 µmol/l) kod žena.

Jod-kontrastna sredstva: Kod dehidracije povezane s primjenom diuretika povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno kada se propisuju velike doze jodnih kontrastnih sredstava. Prije imenovanja jodnih kontrastnih sredstava potrebno je obnoviti ravnotežu vode.

Soli kalcijuma: može doći do hiperkalcemije.

Ciklosporin: Kreatinin u plazmi se može povećati bez uticaja na nivoe ciklosporina u plazmi, čak i u odsustvu nedostatka elektrolita i dehidracije.

Nekompatibilnost. Nije identifikovano.

Predoziranje Prestarium Arginine Combi.

U slučaju predoziranja (uzimanje veće količine lijeka) najčešće se javlja takva neželjena nuspojava kao što je arterijska hipotenzija, koja ponekad može biti praćena mučninom, povraćanjem, konvulzijama, vrtoglavicom, pospanošću, konfuzijom, oligurijom, što može napredovanje u anuriju (zbog hipovolemije). Kršenje ravnoteže vode i elektrolita (smanjenje nivoa kalijuma i natrijuma u krvnoj plazmi).

Tretman. Potrebno je ukloniti lijek iz organizma: oprati želudac, propisati aktivni ugalj i uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita u bolnici.

Kod teške hipotenzije, pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj sa niskim uzglavljem. Simptomatska terapija. Ako je potrebno, izvršite intravensku primjenu izotonične fiziološke otopine ili koristite bilo koju drugu metodu za vraćanje volumena krvi.

Perindoprilat se može ukloniti iz organizma hemodijalizom.

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Perindopril. Prikazani su pregledi posetilaca sajta - potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Perindoprila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Perindoprila u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje hipertenzije i snižavanja tlaka kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Perindopril- ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg se u tijelu formira aktivni metabolit perindoprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stope konverzije angiotenzina 1 u angiotenzin 2, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina 2, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne informacije o oslobađanju renina i direktnog smanjenja lučenja aldosterona. Zbog vazodilatacionog efekta, smanjuje OPSS (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim sudovima; povećava minutni volumen srca i toleranciju na vježbe.

Hipotenzivni efekat se razvija u toku prvog sata nakon uzimanja perindoprila, dostiže maksimum za 4-8 sati i traje 24 sata.

Kompozicija

Perindopril erbumin + pomoćne tvari.

Perindopril arginin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 65-70%. U procesu metabolizma perindopril se biotransformiše formiranjem aktivnog metabolita - perindoprilata (oko 20%) i 5 neaktivnih jedinjenja. Vezanje perindoprilata za proteine ​​plazme je neznatno (manje od 30%) i zavisi od koncentracije aktivne supstance. Ne akumulira se. Ponovljeni prijem ne dovodi do kumulacije (akumulacije). Kada se uzima sa hranom, metabolizam perindoprila se usporava. Perindoprilat se izlučuje iz organizma putem bubrega. Kod starijih pacijenata, kao i kod zatajenja bubrega i srca, izlučivanje perindoprilata se usporava.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (smanjenje pritiska);
• hronična srčana insuficijencija (CHF).

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg (uključujući filmom obložene).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Početna doza je 1-2 mg dnevno u 1 dozi. Doze održavanja - 2-4 mg dnevno za kongestivno zatajenje srca, 4 mg (rjeđe - 8 mg) - za arterijsku hipertenziju u 1 dozi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije potrebna je korekcija režima doziranja, ovisno o vrijednostima CC.

Nuspojava

• suhi kašalj;
• dispeptički fenomeni;
• suva usta;
• poremećaji ukusa;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja i/ili raspoloženja;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• smanjenje nivoa hemoglobina (posebno na početku liječenja);
• smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i/ili trombocita;
• reverzibilno povećanje nivoa kreatinina i mokraćne kiseline;
• angioedem;
• osip;
• eritem;
• seksualni poremećaji.

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi;
• trudnoća;
• laktacija;
• djetinjstvo;
• preosjetljivost na perindopril.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Perindopril je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Upotreba kod dece

Kontraindikovana u djetinjstvu.

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod zatajenja bubrega i teške arterijske hipertenzije.

Prije početka liječenja perindoprilom, svim pacijentima se preporučuje ispitivanje funkcije bubrega.

Za vrijeme liječenja perindoprilom potrebno je redovno kontrolirati funkciju bubrega, aktivnost jetrenih enzima u krvi i testove periferne krvi (naročito kod pacijenata s difuznim bolestima vezivnog tkiva, kod pacijenata koji primaju imunosupresivne lijekove, alopurinol). Pacijente sa nedostatkom natrijuma i tečnosti treba korigovati zbog poremećaja tečnosti i elektrolita prije početka liječenja.

Tokom liječenja perindoprilom, hemodijaliza se ne može izvoditi poliakrilonitrilnim membranama (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Perindopril treba oprezno primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje nivoa kalija u krvi (indometacin, ciklosporin). Ne preporučuje se istovremena primjena s diureticima koji štede kalij i preparatima kalijuma.

interakcija s lijekovima

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima, mišićnim relaksansima, anesteticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.

Uz istovremenu primjenu s diureticima petlje, tiazidnim diureticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka. Teška arterijska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze diuretika, očito nastaje zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka perindoprila. Povećan je rizik od oštećenja funkcije bubrega.

Uz istovremenu primjenu sa simpatomimetima, moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka perindoprila.

Uz istovremenu primjenu s tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima (neurolepticima), povećava se rizik od razvoja posturalne hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu s indometacinom, smanjuje se antihipertenzivni učinak perindoprila, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog efekta ACE inhibitora) pod utjecajem nesteroidnih anti- inflamatorni lijekovi (NSAID).

Uz istovremenu primjenu s inzulinom, hipoglikemicima, derivatima sulfonilureje, može se razviti hipoglikemija zbog povećanja tolerancije glukoze.

Kombinovana upotreba perindoprila i etanola (alkohola) se ne preporučuje, ali nema posledice po ljudski organizam.

Uz istovremenu primjenu s diureticima koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), pripravcima kalija, zamjenama za sol i dodacima prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (posebno kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega), jer. ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u organizam.

Uz istovremenu primjenu s litijum karbonatom, moguće je smanjiti izlučivanje litijuma iz organizma.

Analozi lijeka Perindopril

Strukturni analozi aktivne tvari (uključujući u kombinaciji s drugim elementima):

• Arentopres;
• Hypernicus;
• Dalneva;
• Coverex;
• Ko Perineva;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• Perindid;
• Perindopril Pfizer;
• Perindopril Richter;
• perindopril arginin;
• perindopril erbumin;
• Perindopril Indapamid Richter;
• Perindopril plus indapamid;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestance;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppress.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti od kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.