मानसिक विकार लगभग सभी तीव्र और में होते हैं जीर्ण संक्रमण हालांकि, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें संक्रामक एजेंट (रोगजनक के विषाणु और न्यूरोट्रोपिज्म) की विशेषताएं, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षण, उसकी आयु, लिंग, आदि। पी।

प्रसार औरपिछले दशकों में संक्रामक मनोविकृति में उल्लेखनीय गिरावट आई है, जबकि संक्रामक मूल के मानसिक विकारों के गैर-मनोवैज्ञानिक रूप अधिक सामान्य हैं। मानसिक विकार अक्सर टाइफस और रेबीज जैसे संक्रामक रोगों में होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया और टेटनस जैसे रोगों में बहुत कम होते हैं। संक्रामक रोगों में मनोविकृति विकसित होने की संभावना कारकों के एक जटिल द्वारा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से प्रतिकूल बहिर्जात प्रभावों और अंतर्निहित संक्रामक रोग की विशेषताओं के लिए रोगी के व्यक्तिगत प्रतिरोध, और मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर का प्रतिबिंब है मस्तिष्क क्षति की प्रगति की डिग्री।

पारंपरिकता की पर्याप्त डिग्री के साथ, तीव्र (क्षणिक) और पुरानी (लंबी) संक्रामक बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो भी प्रभावित करते हैं नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक उत्पत्ति के मानसिक विकार। तीव्र संक्रमण और पुरानी बीमारियों के तेज होने पर, मनोविकृति संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, अक्सर चेतना के विकारों के साथ-साथ प्रलाप, मानसिक, वनैरिक सिंड्रोम, तेजस्वी, चेतना के गोधूलि विकार (मिरगी विकार) के रूप में। इसी समय, क्रोनिक साइकोस को अक्सर एंडोफॉर्म अभिव्यक्तियों (मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कॉन्फैबुलोसिस) की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, जैविक, अपरिवर्तनीय स्थितियां मनो-जैविक, कोर्साकोव सिंड्रोम और मनोभ्रंश के रूप में बनती हैं।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

नशा से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स, अतिताप;

मस्तिष्क के झिल्ली, वाहिकाओं और पदार्थ में सूजन प्रक्रियाओं के कारण मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफैलिटिक मानसिक विकार;

संक्रामक अपक्षयी के परिणामस्वरूप होने वाले एन्सेफैलोपैथिक विकार और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क संरचनाओं में।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का वर्गीकरण

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन): विस्मरण, तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा।

फंक्शनल नॉन-साइकोटिक सिंड्रोम: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, एस्थेनो-एबुलिक, एपैथिक-एबुलिक, साइकोपैथिक।

साइकोटिक सिंड्रोम: दमा संबंधी भ्रम, प्रलाप, वनिरॉइड, मानसिक, गोधूलि मन की स्थिति, कैटेटोनिक, पैरानॉयड और मतिभ्रम-पागल, मतिभ्रम।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: सिंपल साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोव एमनेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया।

मानसिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकार संक्रामक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम सबसे अधिक बार होते हैं: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे), एक नाजुक सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षण। एक संक्रामक रोग की प्रकट अवधि को एस्थेनिक और एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, अवसाद के एपिसोड या चेतना के बादल, मतिभ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागलपन, पागल, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त-पागल सिंड्रोम संभव हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, साइकोपैथिक, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, डिमेंशिया, एपिलेप्टिफॉर्म, कोर्साकोव एमनेस्टिक सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रलाप, अन्य साइकोटिक सिंड्रोम (पैरानॉइड, मतिभ्रम-पैरानॉइड) हैं।

एक संक्रामक रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जबकि गंभीर तीव्र संक्रमणों और पुराने संक्रमणों के तेज होने पर, दमा की स्थिति अवसाद के सिंड्रोम और चेतना के बादल के साथ होती है।

हाल ही में, मानसिक विकृति विज्ञान के पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ गैर-मनोवैज्ञानिक विकार हैं, जो मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती हैं, जो गंभीर स्वायत्त विकारों, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी घटनाओं, संवेदी संश्लेषण के साथ होती हैं। विकार। भावनात्मक विकारों को अक्सर अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, अक्सर एक डिस्फोरिक टिंग के साथ - उदासी, द्वेष, चिड़चिड़ापन। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व विकार बनते हैं, चरित्र में परिवर्तन होता है, उत्तेजना बढ़ जाती है या आत्म-संदेह, चिंता और चिंता की भावना प्रकट होती है। ये लक्षण काफी लगातार हो सकते हैं।

सबसे आम मानसिक सिंड्रोम संक्रामक रोगों में, विशेष रूप से युवा उम्र, है एक प्रलाप सिंड्रोम . संक्रामक प्रलाप को पर्यावरण में भटकाव की विशेषता है, लेकिन कभी-कभी रोगी का ध्यान थोड़े समय के लिए आकर्षित करना संभव है, उसके पास उज्ज्वल है दृश्य भ्रमऔर मतिभ्रम, भय, उत्पीड़न के विचार। शाम के समय ये लक्षण और भी बदतर हो जाते हैं। मरीजों को आग, मौत, विनाश के दृश्य दिखाई देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे यात्रा कर रहे हैं, भयानक आपदाओं में पड़ रहे हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। रोगी को विभिन्न अंगों में दर्द की अनुभूति हो सकती है, ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके पक्ष को गोली मार दी गई है, आदि। एक दोहरा लक्षण हो सकता है: रोगी सोचता है कि उसका डबल उसके बगल में है। अक्सर, पेशेवर प्रलाप विकसित होता है, जिसके दौरान रोगी अपने पेशे, सामान्य कार्य गतिविधि की विशेषता वाले कार्यों को करता है।

एक अन्य प्रकार का मानसिक विकार, जो संक्रामक रोगों में काफी सामान्य है, है मानसिक सिंड्रोम , जो आमतौर पर गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगियों में विकसित होता है। Amentia को चेतना की गहरी मूर्खता, पर्यावरण में और व्यक्तित्व में ही अभिविन्यास का उल्लंघन करने की विशेषता है। एक तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव हो सकते हैं। सोच बेमानी है, मरीज भ्रमित हैं। उत्तेजना नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर, रोगी अगल-बगल (यौवन) में अव्यवस्था में भागता है, कंपकंपी करता है, बाहर निकलता है, कहीं दौड़ने की कोशिश कर सकता है, डर महसूस करता है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

वनिरॉइड सिंड्रोम संक्रामक रोगों में यह स्तूप या साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति की विशेषता है; रोगी अपने आसपास की दुनिया में बदलाव, चिंता, भय महसूस करते हैं। उनके अनुभव नाटकीय, शानदार हैं। भावात्मक अवस्था अत्यंत अस्थिर होती है। रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं में सक्रिय भागीदार हो सकते हैं।

भूलने की बीमारी क्षणिक मनोविकृति में शायद ही कभी होता है। वे क्षणिक प्रतिगामी या अग्रगामी भूलने की बीमारी द्वारा दर्शाए जाते हैं। जैसे-जैसे संक्रामक मनोविकृति कम होती जाती है, रोगी भावनात्मक हाइपरस्थेसिया, चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं के साथ अस्टेनिया विकसित करते हैं।

दीर्घ (लंबा) मनोविकृति एक लंबे या पुराने संक्रमण के साथ हो सकती है। इन मामलों में, मानसिक विकार अक्सर चेतना के बादल के बिना होते हैं। अवसादग्रस्त-पागल या उन्मत्त सिंड्रोमऊंचे मूड के साथ, समृद्ध भाषण उत्पादन। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लंबे समय तक अस्टेनिया होता है, और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, कोर्साकोवस्की या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है।

उपदंश संक्रमण में मानसिक विकारमस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति में विभाजित किया गया है: 1) प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस (मस्तिष्क का वास्तविक उपदंश), जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट मेसोडर्मल ऊतकों (वाहिकाओं, झिल्ली) का प्राथमिक घाव है; 2) देर से न्यूरोसाइफिलिस (प्रगतिशील पक्षाघात और तपेदिक) मेरुदण्ड), जिसमें मस्तिष्क पैरेन्काइमा में मेसेनकाइमल अभिव्यक्तियों और महत्वपूर्ण एट्रोफिक परिवर्तनों का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस में मानसिक विकार हो सकते हैं विभिन्न चरणोंरोग, रोग के पाठ्यक्रम की तृतीयक या द्वितीयक अवधि में, संक्रमण के 5-7 साल बाद। रोग का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। प्रगतिशील पक्षाघात की ऊष्मायन अवधि बहुत अधिक (8-12 वर्ष या अधिक) तक रहती है। न्यूरोसाइफिलिस एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निम्नलिखित हैं मस्तिष्क के उपदंश के रूप:सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया; मतिभ्रम-पागल रूप; सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस; मिर्गी का रूप; एपोप्लेक्टिफॉर्म सिफलिस; स्यूडोट्यूमोरस सिफलिस; सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस; जन्मजात सिफलिस।

सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया उपदंश के साथ रोग के वास्तविक तथ्य और शरीर और मस्तिष्क के सामान्य नशा दोनों की प्रतिक्रिया के कारण। यह रोग सिर दर्द, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, थकान, मनोदशा में गिरावट, चिंता और अवसाद के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है।

मतिभ्रम-पागलपन फार्म अवधारणात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण विचारों की घटना की विशेषता है। मतिभ्रम सबसे अधिक बार श्रवण होते हैं, लेकिन दृश्य, स्पर्श, आंत, आदि संभव हैं। मरीज़ कॉल सुनते हैं, कभी-कभी संगीत, लेकिन सबसे अधिक बार अप्रिय बातचीत, धमकी, आरोप और सनकी बयान उन्हें संबोधित करते हैं। दृश्य मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, अप्रिय और यहां तक ​​\u200b\u200bकि भयावह भी हैं: रोगी भयानक थूथन देखता है, झबरा हाथ उसके गले तक पहुंचता है, चूहों को चलाता है। रोगी अक्सर मतिभ्रम के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया रखता है, खासकर जब वे कमजोर होते हैं।

पागल विचार सबसे अधिक बार सरल होते हैं, वे प्रतीकात्मकता से रहित होते हैं, उत्पीड़न के भ्रम के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, कम अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया, भव्यता, आत्म-आरोप; उनकी साजिश अक्सर मतिभ्रम से जुड़ी होती है।

रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हल्के फैलाना परिवर्तन नोट किए जाते हैं। अनिसोकोरिया और प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता। चेहरे की विषमता, मामूली पीटोसिस, जीभ का बगल की ओर विचलन आदि हैं।

विकास के साथ सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस रोगियों को स्मृति हानि, मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ परोपकार, उत्साह की विशेषता है। शानदार सामग्री की महानता के पागल विचारों पर ध्यान दिया जा सकता है।

मिरगी का रूप फार्म मस्तिष्क के उपदंश को ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के विकास, परिवर्तित चेतना और मनोदशा की अवधि, स्मृति हानि की विशेषता है। इस रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क क्षति की प्रकृति से निर्धारित होते हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, छोटे जहाजों के अंतःस्रावीशोथ, मसूड़ों का निर्माण।

अपोप्लेक्टिफॉर्म फार्म मस्तिष्क का उपदंश सबसे आम है। यह मस्तिष्क के जहाजों के एक विशिष्ट घाव पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बार-बार होने वाले स्ट्रोक होते हैं, जिसके बाद फोकल घाव होते हैं, जो रोग के बढ़ने के साथ-साथ अधिक से अधिक और स्थायी हो जाते हैं। महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं और लकवा और अंगों के पैरेसिस, कपाल नसों को नुकसान, अप्राक्सिया, एग्नोसिया, स्यूडोबुलबार घटना आदि द्वारा दर्शाया जाता है। लगभग निरंतर लक्षण प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना है। मरीजों को अक्सर सिरदर्द, भ्रम, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, चंचलता, कमजोरी, अवसाद होता है। चेतना के बादल छाने की घटनाएँ हैं, मुख्यतः गोधूलि प्रकार की। जैसे-जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, कोर्साकोव सिंड्रोम के साथ लैकुनर डिमेंशिया विकसित होता है। स्ट्रोक के दौरान संभावित मौत।

हम्मस (स्यूडोट्यूमोरस) फार्म न्यूरोसाइफिलिस दूसरों की तुलना में कम आम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से फोकल लक्षणों की विशेषता है और यह मसूड़ों के स्थानीयकरण और आकार से निर्धारित होती है। ब्रेन ट्यूमर के लक्षण हो सकते हैं: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, कम अक्सर - चेतना के बादल, ऐंठन की स्थिति। एक नेत्र परीक्षा से कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल्स का पता चलता है।

उपदंश मस्तिष्कावरण शोथ मुख्य रूप से उपदंश की माध्यमिक अवधि में विकसित होता है और सिरदर्द, भ्रम, उल्टी, बुखार, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति (कर्निग, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न), कपाल तंत्रिका क्षति के रूप में मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास की विशेषता है। अक्सर मिरगी के आक्षेप और चेतना के बादलों के लक्षण जैसे तेजस्वी, भ्रम या प्रलाप होते हैं।

सबसे अधिक बार, मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है, मस्तिष्क के पदार्थ (क्रोनिक सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को प्रभावित करती है। मरीजों में सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, भावात्मक प्रतिक्रियाएं, अक्सर उदास मनोदशा, गंभीर कपाल तंत्रिका विकृति (ptosis, स्ट्रैबिस्मस, अनिसोकोरिया, निस्टागमस, श्रवण हानि, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान, आदि) होता है। Agraphia, apraxia, hemi- और monoplegia भी संभव हैं। प्यूपिलरी लक्षण अनिसोकोरिया, प्यूपिलरी विकृति, प्रकाश और आवास के लिए सुस्त प्रतिक्रिया के रूप में विशेषता हैं; उसी समय, Argyle-Robertson लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होता है।

जन्मजात उपदंश मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के संवहनी घावों के विकास की विशेषता है। हाइड्रोसेफलस विकसित करना भी संभव है। विशेषता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँ हैं (एपोप्लेक्टिफ़ॉर्म और विशेष रूप से मिरगी के दौरे), ऑलिगोफ्रेनिया का विकास, मनोरोगी अवस्थाएँ। जन्मजात उपदंश को हचिंसन ट्रायड (अंगों की वक्रता, दांतों के असमान किनारों, काठी नाक) की उपस्थिति की विशेषता है।

न्यूरोसाइफिलिस के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल सब्सट्रेट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडारटेराइटिस, गमस नोड्स हैं। लेप्टोमेनिन्जाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है, जो लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट के साथ ऊतक घुसपैठ की विशेषता होती है। रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के विकास से अंतःस्रावीशोथ का कोर्स जटिल हो सकता है। गमस नोड्स के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर उनके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, जो अक्सर ब्रेन ट्यूमर के क्लिनिक जैसा दिखता है। नशा, शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता और चयापचय संबंधी विकार भी न्यूरोसाइफिलिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपदंश का निदानमस्तिष्क एक जटिल मानसिक, सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और के आधार पर किया जाता है सीरोलॉजिकल सर्वेबीमार। न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करते समय, Argyle-Robertson लक्षण, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययनों में, वासरमैन, लैंग की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, मस्तिष्क के उपदंश को पहले की शुरुआत (प्राथमिक, माध्यमिक या तृतीयक उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की विशेषता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के बहुरूपता में भिन्न है, मनोभ्रंश कम आम है और इसमें एक लैकुनर चरित्र है। मस्तिष्क के उपदंश में लैंग प्रतिक्रिया की एक विशेषता "दांत" होती है। रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

मस्तिष्क के उपदंश का उपचारएंटीबायोटिक्स, बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनोल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), विटामिन थेरेपी की मदद से किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं को मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क उपदंश की श्रम और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। भ्रामक विचारों के प्रभाव में या गंभीर मनोभ्रंश के साथ अपराध करने पर रोगी को पागल घोषित किया जा सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात- एक बीमारी जो बुद्धि, भावनाओं, स्मृति, ध्यान, व्यवहार के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के घोर उल्लंघन के साथ कार्बनिक कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। प्रगतिशील पक्षाघात का रूपात्मक आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन और शोष, मस्तिष्क की झिल्लियों और वाहिकाओं में भड़काऊ परिवर्तन और न्यूरोग्लिया की प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया है।

प्रगतिशील पक्षाघात का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। रोग केवल 5-10% उपदंश वाले लोगों में विकसित होता है, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के साथ-साथ उपदंश के प्रारंभिक चरणों के उपचार की उपलब्धता और गुणवत्ता के कारण होता है। वर्तमान में, रोग दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि 10-15 वर्ष है। 35-45 आयु वर्ग के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं।

का आवंटन प्रगतिशील पक्षाघात के तीन चरण: 1) प्रारंभिक (स्यूडोन्यूरस्थेनिक); 2) रोग का उदय और 3) टर्मिनल (मैरास्मस स्टेज)।

प्रगतिशील पक्षाघात का स्यूडोन्यूरैस्टेनिक चरण कई दैहिक शिकायतों के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है। रोगियों में, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, नींद में खलल पड़ता है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है। काठ का क्षेत्र, जांघों के पिछले हिस्से, अग्रभागों के पिछले हिस्से, उंगलियों और पैर की उंगलियों में रेडिकुलर प्रकार के शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। ये लक्षण व्यवहार संबंधी विकारों के साथ नैतिक आदतों और आत्म-नियंत्रण के नुकसान के साथ होते हैं। रोगी अनुचित और अश्लील चुटकुलों की अनुमति देते हैं, चुटीले व्यवहार करते हैं, अशिष्टतापूर्वक व्यवहार करते हैं, अस्वच्छ, चातुर्यहीन, निंदक बन जाते हैं। काम को लापरवाही से, गैर-जिम्मेदाराना तरीके से किया जाता है। काम करने की क्षमता में कमी के संबंध में मरीजों को भावनात्मक अनुभव और चिंता महसूस नहीं होती है, वे लापरवाह हो जाते हैं।

इस अवधि के दौरान रोग विकास स्मृति विकार और निर्णय की कमजोरी बढ़ती है, राज्य की आत्म-आलोचना और भी कम हो जाती है। कुल मनोभ्रंश विकसित होता है। किसी न किसी प्रकार की यौन संकीर्णता देखी जाती है, शर्म की भावना पूरी तरह से खो जाती है। रोगी बेवजह कर सकते हैं, जल्दबाजी में काम कर सकते हैं, उधार ले सकते हैं और पैसे खर्च कर सकते हैं, अनावश्यक चीजें खरीद सकते हैं। भावनाओं की अस्थिरता द्वारा विशेषता, आसानी से व्यक्त क्रोध तक जलन के अल्पकालिक प्रकोप उत्पन्न होते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करना भी संभव है, विशेष रूप से भव्यता, धन के भ्रम, जो बेतुकेपन और भव्य आकार से प्रतिष्ठित हैं, कम अक्सर - उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम। कभी-कभी मतिभ्रम होता है, ज्यादातर श्रवण। मानसिक विकार चरण II प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करता है।

रोग का अंतिम चरण प्रगतिशील पक्षाघात के पहले लक्षणों की शुरुआत से अक्सर 1.5-2 वर्षों के भीतर विकसित होता है। यह गहरे मनोभ्रंश, पूर्ण मानसिक और शारीरिक मरास्मस की विशेषता है। न केवल बुद्धि का विघटन देखा जाता है, बल्कि स्वच्छता, स्व-सेवा के प्रारंभिक कौशल का भी नुकसान होता है। ट्रॉफिक प्रक्रियाएं परेशान हैं, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून देखे जाते हैं, पोषी अल्सर. रोगियों की मृत्यु के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निमोनिया हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप:

विस्तृत (क्लासिक, उन्मत्त) रूप को स्पष्ट उत्साह के कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास की विशेषता है, महानता के हास्यास्पद विचार, प्रवृत्ति का सकल प्रदर्शन, और मोटर उत्तेजना। क्रोध का संक्षिप्त प्रकोप संभव है।

मनोभ्रंश रूप वर्तमान में सबसे आम है (सभी मामलों में से 70% तक)। यह कुल मनोभ्रंश, भावनात्मक सुस्ती, घटी हुई गतिविधि के विकास की विशेषता है। रोगी निष्क्रिय होते हैं, बहुत अधिक खाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मोटे हो जाते हैं। चेहरा चिपचिपा, मिलनसार हो जाता है।

अवसादग्रस्तता रूप को एक अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक अवस्था के विकास की विशेषता है: रोगी सुस्त, उदास होते हैं, उनके पास अक्सर आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के विचार भी समझ में नहीं आते हैं और कोटर्ड के प्रलाप तक पहुंच सकते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के मतिभ्रम-पागल रूप को मतिभ्रम के संयोजन में उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

1. किशोर रूप (बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघात)। यह रोग उपदंश के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है और 6-7 से 12-15 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। सबसे अधिक विशेषता तीव्र शुरुआत, मिरगी के दौरे, सामान्य मनोभ्रंश में तेजी से वृद्धि के साथ गंभीर भाषण विकारों के पूर्ण नुकसान तक हैं। रोगी उदासीन और निष्क्रिय हो जाते हैं, बहुत जल्दी अपने अर्जित ज्ञान और रुचियों को खो देते हैं, और लगातार बढ़ती स्मृति विकारों की खोज करते हैं। रोगियों की सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल स्थिति में हचिंसन ट्रायड, खराब मांसपेशियों का विकास, लगातार अनुमस्तिष्क लक्षण, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और पूर्ण प्यूपिलरी एरेफ्लेक्सिया शामिल हैं।

Taboparalysis मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, सामान्य मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के लक्षण घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस, बिगड़ा संवेदनशीलता, विशेष रूप से दर्द के पूरी तरह से गायब होने के रूप में विकसित होते हैं।

लिसौअर का पक्षाघात (दुर्लभ रूप)। यह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया) के साथ मनोभ्रंश के लक्षणों के संयोजन की विशेषता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार। स्नायविक विकारों में से, यह Argyle-Robertson लक्षण (प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, इसे अभिसरण और आवास के लिए बनाए रखते हुए), तेज मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर नासोलैबियल सिलवटों की विषमता होती है, ptosis, मुखौटा जैसा चेहरा, जीभ का पक्ष की ओर विचलन, मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की अलग-अलग तंतुमयता, डिसरथ्रिया जल्दी प्रकट होता है। रोगियों का भाषण अस्पष्ट है, व्यक्तिगत शब्दों की चूक के साथ या, इसके विपरीत, किसी भी शब्दांश (लोगोक्लोनिया) की बार-बार पुनरावृत्ति। स्कैन किया हुआ भाषण, राइनोलिया संभव है।

रोगियों की लिखावट बदल जाती है, असमान हो जाती है, कांप जाती है, सूक्ष्म गतियों का समन्वय बाधित हो जाता है, लिखते समय, अधिक से अधिक स्थूल त्रुटियाँ अक्षरों के चूक या क्रमपरिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं, कुछ अक्षरों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित करना, समान शब्दांशों की पुनरावृत्ति। आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है, अनिसोर्फ्लेक्सिया के रूप में कण्डरा सजगता में परिवर्तन, घुटने की वृद्धि, कमी या अनुपस्थिति और एच्लीस रिफ्लेक्सिस, साथ ही संवेदनशीलता में एक स्पष्ट कमी अक्सर पाई जाती है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति संभव है। अक्सर पैल्विक अंगों का संक्रमण परेशान होता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, खासकर बीमारी के चरण III में, जब जब्ती की स्थिति होती है।

प्रगतिशील पक्षाघात में दैहिक विकार सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस, यकृत, फेफड़े, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विशिष्ट घावों की उपस्थिति के कारण होते हैं। संभव पोषी विकारअल्सर के गठन तक त्वचा, हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, बालों का झड़ना, एडिमा की घटना। अच्छे और के साथ भी बढ़ी हुई भूखतेजी से प्रगतिशील थकावट संभव है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है, इंटरकरंट इंफेक्शन आसानी से हो जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के निदान में, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है: मस्तिष्कमेरु द्रव में, वासरमैन प्रतिक्रिया, पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) तेजी से सकारात्मक हैं, प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, विशेष रूप से गैमाग्लोबुलिन में ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि के साथ प्रोटीन अंशों के अनुपात में परिवर्तन। लैंग प्रतिक्रिया बहुत सांकेतिक है, जो पहले 3-4 टेस्ट ट्यूबों में कोलाइडल सोने का पूर्ण मलिनकिरण देती है, और फिर धीरे-धीरे हल्के नीले रंग को सामान्य ("लकवाग्रस्त बाल्टी") में बदल देती है।

प्रगतिशील पक्षाघात का कोर्स नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। सरपट पक्षाघात सबसे घातक रूप से आगे बढ़ता है, जिसमें सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं। उपचार के अभाव में, 2 वर्ष - 5 वर्ष के बाद प्रगतिशील पक्षाघात पूर्ण पागलपन और मृत्यु की ओर ले जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में संयुक्त विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग होता है: एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन), बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनोल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), जो बार-बार निर्धारित होते हैं (2 के अंतराल के साथ 5-6 पाठ्यक्रम)। -3 सप्ताह) लाइरोथेरेपी के साथ संयोजन में, सबसे अधिक बार पाइरोजेनल के उपयोग के साथ। पायरोथेरेपी की प्रक्रिया में, रोगी की दैहिक स्थिति (विशेष रूप से हृदय गतिविधि) की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है, शरीर के तापमान में प्रत्येक वृद्धि के साथ, हृदय की कमजोरी से बचने के लिए, कार्डियक एजेंटों को निर्धारित करें, सबसे अच्छा कॉर्डियामिन।

ओडेसा में काम करने वाले ज़ेमस्टोवो चिकित्सक रोज़ेम्बलम की भूमिका पर जोर दिया जाना चाहिए, जो प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में बुखार के टीके को फिर से इस्तेमाल करने का प्रस्ताव देने वाले पहले व्यक्ति थे। इस विचार को बाद में वैगनर-जॉरेग द्वारा समर्थित किया गया और एक चिकित्सा के रूप में मलेरिया टीकाकरण के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

जीवन और पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान चिकित्सा के समय और गुणवत्ता से निर्धारित होता है।

विशेषज्ञता। गंभीर अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों वाले मरीजों को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। विकलांगता की डिग्री मानसिक स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। बीमारी के बाद इंसेफेलाइटिस और | अक्सर) मेनिन्जाइटिस काम करने की क्षमता को कम कर देता है। संक्रामक मनोविकृति की स्थिति में सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य करने वाले मरीजों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है। अवशिष्ट मानसिक विकारों में विशेषज्ञ मूल्यांकन उनकी गंभीरता से निर्धारित होता है। इलाज के बाद अल्पकालिक मानसिक विकार वाले मरीजों को सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है। मानसिक गतिविधि के लगातार और स्पष्ट विकारों की उपस्थिति में, रोगियों को सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम में मानसिक विकार

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स) आधुनिक चिकित्सा की सबसे नाटकीय और रहस्यमय समस्याओं में से एक है।

एटियलजि और रोगजनन. मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस संक्रमण इतिहास में अद्वितीय चिकित्सा विज्ञानऔर मानव जाति के अस्तित्व के लिए एक सीधा खतरा बन गया है।

पिछले दशकों में मनोरोग के विकास ने संक्रामक रोगों में मनोविकृति जैसी महत्वपूर्ण समस्या को शायद ही छुआ हो। मनोरोग अनुसंधान का फोकस लंबे समय से अन्य मुद्दों पर रहा है। जब 1912-1917 में। जर्मन मनोचिकित्सक बोन्होफ़र ने "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया" के अपने सिद्धांत का निर्माण किया, विभिन्न संक्रामक रोगों में विशिष्ट मनोरोगी सिंड्रोम को वर्गीकृत करने के सभी प्रयास पहले ही अपनी वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचि खो चुके थे।

हालांकि, इन मनोविकारों के रोगजनन की समस्याएं फिर से उत्पन्न होती हैं और अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं की गई हैं। अब भी, कई परिकल्पनाएँ मनोरोग की इस समस्या के बारे में हमारे ज्ञान के अंतराल को भरती हैं, जो निश्चित रूप से बहुत जटिल है और इसके लिए गहन शोध की आवश्यकता है। कुछ विशिष्ट अवधारणाओं को समझने के अलावा, मनोचिकित्सा ने स्वयं इस प्रश्न का अध्ययन करने के लिए बहुत कम किया है, और इस क्षेत्र में सभी प्रगति चिकित्सा की अन्य शाखाओं की जानकारी से जुड़ी हुई है। सामग्री में भिन्न दो कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है, लेकिन संक्रामक और उष्णकटिबंधीय रोगों के मनोचिकित्सा के विकास में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। पहला कारक द्वितीय विश्व युद्ध का अनुभव है, दूसरा कारक चिकित्सा की सफलता है।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान और मुश्किल के दौरान युद्ध के बाद के वर्षकई संक्रामक रोग अप्रत्याशित रूप से व्यापक हो गए हैं। टाइफस, जिसने पहले विश्व युद्ध के वर्षों में लाखों का दावा किया था मानव जीवन, और रूस में क्रांति के बाद कुछ समय के लिए एक विशाल महामारी का आकार हासिल कर लिया, दूसरे में उग्र हो गया विश्व युध्द. विशाल व्यावहारिक अनुभवइन वर्षों ने क्लिनिक के क्षेत्र में पहले से मौजूद ज्ञान और विशेष रूप से महामारी टाइफस के मनोविज्ञान को समृद्ध किया।

चिकित्सा के तेजी से विकास, विशेष रूप से सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संक्रामक रोगों के मनोरोग पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है। कमोबेश प्रभावी नए उपचारों ने कई संक्रामक रोगों की प्रकृति को बदल दिया है। प्रभाव में नई चिकित्साकई बीमारियों ने अपने कुछ खतरनाक "नाटकीय" लक्षणों को खो दिया है, जिसके संबंध में मानसिक विकार अब बहुत कम आम हैं, और संक्रामक रोगों का मनोरोग "गरीब" हो गया है।

हालाँकि, इस मुद्दे का एक दूसरा पक्ष भी है। चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति ने कुछ "संरेखण" को जन्म दिया है। जीवाण्विक संक्रमण, जो पहले मनोचिकित्सकों की रुचि नहीं जगाता था, क्योंकि वे बहुत तेजी से आगे बढ़ते थे, अक्सर केवल नाबालिगों के साथ मानसिक विकारऔर, एक नियम के रूप में, एक घातक परिणाम, उनके चरित्र को बदल दिया और काफी महत्वपूर्ण साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ थे।

तपेदिक मैनिंजाइटिस इसका एक प्रमुख उदाहरण है। कई संक्रामक रोगों के लिए, एक निश्चित निदान स्थापित होने से पहले कभी-कभी एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स शुरू किया जाता है। इसलिए, कई मामलों में, रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम में काफी बदलाव होता है। उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों में, मनोविकृति संबंधी विकार प्रबल हो सकते हैं, और फिर सिज़ोफ्रेनिया या साइक्लोथाइमिया का संदेह उत्पन्न होता है, हालांकि वास्तव में यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस। एक आधुनिक मनोचिकित्सक को इनसे परिचित होना चाहिए जो अक्सर उचित चिकित्सा को तुरंत निर्धारित करने के लिए रोग पैटर्न को पहचानना मुश्किल होता है। मनोचिकित्सा का यह विकास, जिसमें पहले कोई विशेष चिकित्सीय कार्य नहीं था, मनोचिकित्सक पर एक नई और बड़ी जिम्मेदारी थोप दी गई।

अवधारणाओं की परिभाषा. संक्रामक मनोविकार श्नाइडर की समझ में दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकारों का उल्लेख करते हैं। कुछ अन्य लोगों से, जो मनोविकारों के इस समूह से संबंधित हैं, संक्रामक मनोविकार इस मायने में भिन्न हैं कि उनके एटियलजि, कुछ मामलों में मौजूद अनिश्चितता के बावजूद, ज्ञात हैं। आमतौर पर हम संक्रामक रोगों के रोगजनकों के बारे में बात कर रहे हैं जो कमोबेश विशिष्ट दैहिक और मनोरोगी सिंड्रोम का कारण बनते हैं। ऐसे मनोविकार, जो अंतर्निहित रोग के लक्षण हैं, रोगसूचक मनोविकार भी कहलाते हैं। श्नाइडर की समझ में "दैहिक मनोविकृति" की परिभाषा वर्णनात्मक है और उन परिकल्पनाओं से कम जुड़ी हुई है जो अभी तक सिद्ध नहीं हुई हैं। इसलिए, "दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकृति" की अवधारणा को "रोगसूचक" या "बहिर्जात" मनोविकारों की तुलना में अधिक स्वीकार्य माना जाना चाहिए।

संक्रामक रोगों का मनोचिकित्सा न केवल तीव्र, बल्कि पुरानी मानसिक विकारों का भी अध्ययन करता है, उदाहरण के लिए प्रगतिशील पक्षाघात. हालांकि, चूंकि यह मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली बीमारी अपनी नैदानिक ​​विशेषताओं में अन्य संक्रामक रोगों से अलग है, इसलिए इसे अलग किया जा सकता है विशेष समूह. इस तथ्य के कारण कि क्लिनिक और आकृति विज्ञान महामारी एन्सेफलाइटिसपर्याप्त रूप से अध्ययन और ज्ञात, इस समस्या को इस कार्य में विस्तृत कवरेज नहीं मिलता है।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम. 1. मनोविकार. संक्रामक मनोविकृति को एक ही मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की विशेषता होती है, जो एक अलग मूल के अन्य शारीरिक रूप से वातानुकूलित मनोविकारों के रूप में होते हैं। इसे प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

ए) चेतना के विकार का अक्षीय सिंड्रोम एक संक्षिप्त के लिए विशिष्ट है, कभी-कभी कई दिनों और यहां तक ​​​​कि हफ्तों तक मनाया जाता है, लेकिन प्रकृति में प्रतिवर्ती, कुछ साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ मनोविकृति। विशेष रूप से नोट प्रलाप, मनोभ्रंश और चेतना की एक सांझ अवस्था हैं। हालांकि, अभ्यास सिखाता है कि 1912 में बोन्होफ़र द्वारा वर्णित रूप में "शुद्ध" सिंड्रोम लगभग कभी नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, मनोविकृति कई रूपों की विशेषताएं दिखाती है, और विशिष्ट सिंड्रोम के बीच संक्रमण होते हैं। पर्याप्त बारंबारमस्तिष्क धमनीकाठिन्य के लक्षणों से ज्ञात भ्रम की स्थिति माना जा सकता है। इस अवस्था में रोगी अपने आस-पास के लोगों को नहीं पहचानते हैं, उनके करीबी लोग बिस्तर पर लेटने से इनकार करते हैं और एक सुसंगत बातचीत नहीं कर सकते हैं। हालांकि, वे मतिभ्रम नहीं करते हैं। इसी तरह की साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर में, एक हल्के प्रलाप के साथ-साथ एक गोधूलि अवस्था और मनोभ्रंश की विशेषताएं भी पाई जा सकती हैं।

चेतना के एक विकार का अर्थ चेतना के एक निश्चित डिग्री के बादल नहीं है, बल्कि एक निश्चित प्रकार का है। चेतना के विकार उनकी तीव्रता और संरचना में भिन्न होते हैं। तेजस्वी सिंड्रोम की उपस्थिति में, चेतना का विकार कोमा की डिग्री तक पहुंच सकता है।

मनोविकृति के इस समूह की कम सामान्य मनोविकृति संबंधी घटनाओं में एमनेस्टिक चित्र और आकस्मिकता की अवस्थाएँ शामिल हैं। तथाकथित छद्म-मनोरोगी चित्रों के अस्तित्व को इंगित करना भी आवश्यक है, जिसमें कभी-कभी चेतना के विकारों का पता लगाना मुश्किल होता है। रोगियों का बेचैन, भावात्मक व्यवहार, जिससे उनकी देखभाल करना मुश्किल हो जाता है, वह मनोविकृति की विशेषता है जिसमें हिलाना, थैलियम नशा और संक्रमण होता है।

पूरी तरह से अलग साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम एक दूसरे की जगह ले सकते हैं, एक दूसरे को पास कर सकते हैं। दिन के दौरान रोगी की स्थिति बदल सकती है: स्तब्धता की स्थिति को शाम के मतिभ्रम से बदला जा सकता है, फिर बढ़ते उत्साह के साथ एक विशिष्ट प्रलाप। बाद में भी, अस्वाभाविकता या अवसादग्रस्तता की स्थिति हो सकती है।

बी) "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम के नाम के तहत, साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जो कि दैहिक रूप से वातानुकूलित मनोविकारों के दौरान विकसित होते हैं, अर्थात संक्रामक रोगों में, संयुक्त होते हैं। ऐसे मामलों में, वर्णित रूप से मिलते-जुलते चित्र होते हैं। हालांकि, "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम की उपस्थिति में, चेतना का विकार हमेशा अनुपस्थित रहता है। अन्य बानगीइस सिंड्रोम की इसकी प्रतिवर्तीता है। इसमें यह मनोविकृति के एक अन्य समूह, अर्थात् मनोभ्रंश और के मनोविकृति संबंधी चित्रों से तेजी से भिन्न होता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनव्यक्तित्व।

"संक्रमणकालीन" सिंड्रोम का एक विशेष रंग कभी-कभी मासिक धर्म संबंधी विकारों द्वारा दिया जा सकता है। कोर्साकोव के मनोविकार अक्सर देखे जाते हैं। अन्य मामलों में, सिंड्रोम की विशेषता है श्रवण मतिभ्रम. विशेष भूमिकाभावात्मक "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम संक्रामक रोगों के मनोचिकित्सा में खेलते हैं। क्लासिकल टाइफस या टाइफाइड बुखार कन्फैबुलेटरी प्रकार के विशेष, उत्साहपूर्ण-रंगीन विशाल मनोविकारों की उपस्थिति का कारण बन सकता है, और यह चेतना की गड़बड़ी के गायब होने के बाद होता है। हालांकि, अधिक बार संक्रामक रोग एक अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रकृति के भावात्मक "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम को जन्म देते हैं।

सी) जैविक व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश के संकेतों के साथ अपरिवर्तनीय सिंड्रोम संक्रामक रोगों के दुर्लभ परिणाम हैं। इस तरह के साइकोपैथोलॉजिकल अवशिष्ट सिंड्रोम गंभीर अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित होते हैं। उत्तरार्द्ध सीधे रोग के प्रेरक एजेंट के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस के कारण हो सकता है, या मस्तिष्क संबंधी विकारमाध्यमिक प्रकृति। यदि एक संक्रामक रोग के परिणाम मस्तिष्क संबंधी कार्बनिक विकार हैं, तो दोष के प्रगतिशील मनोविकृति संबंधी लक्षणों की उपस्थिति अपरिहार्य है।

2. अन्य प्रकार के साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम. संक्रमण के दौरान विकसित होने वाले हर मानसिक विकार को मनोविकृति नहीं माना जाना चाहिए। बेशक, इन घटनाओं के बीच एक तेज रेखा खींचना आवश्यक है, लेकिन व्यवहार में ऐसा करना आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है। यहां वर्णित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जो साइकोस के समूह से संबंधित नहीं हैं, की उत्पत्ति बहुत अलग है। कभी-कभी वे प्रकृति में पॉलीएटिऑलॉजिकल होते हैं; इन मामलों में उनका वर्गीकरण कई कठिनाइयों से जुड़ा है।

ए) श्नाइडर के अनुसार, जो अनुभव किया जाता है उसका मूल कारण बीमारी के दौरान या उसके बाद ज्यादातर मामलों में बदल जाता है। उदाहरण के लिए, प्रेरणाहीन अवसादग्रस्तता की स्थिति और विशेष संवेदनशीलता एक बच्चे में शुरुआती तपेदिक मेनिन्जाइटिस का पहला, लेकिन अभी तक पहचाना नहीं गया संकेत हो सकता है। मुख्य पृष्ठभूमि में इस तरह के बदलाव
मनोदशा अक्सर एक वयस्क की मानसिक स्थिति को भी निर्धारित करती है। यह कहा जाना चाहिए कि अवसादग्रस्तता की स्थितिवृद्धि की स्थिति की तुलना में बहुत अधिक बार देखा गया प्राण. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को एक निश्चित मात्रा में चिड़चिड़ापन, विशेष संवेदनशीलता, और कभी-कभी अस्थिर प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के साथ मुख्य पृष्ठभूमि में बदलाव के आधार पर एक उदास, अशांत मनोदशा का प्रभुत्व होता है। कुछ रोगी काफी अप्रत्याशित रूप से असामान्य विशेषताओं की खोज करते हैं जो उनकी विशेषता है। ख़ास तरह केमनोरोगी

बी) रोग के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अनुभवी अभिव्यक्तियों को कुछ मामलों में रोगियों द्वारा एक विशेष तरीके से माना जाता है। अधिकांश विशिष्ट आकारएक संक्रामक रोग के दौरान इस तरह की अभिव्यक्तियाँ दैहिक प्रतिक्रियाएं हैं। कभी-कभी रोगी को "आतंक" जैसी संक्रामक बीमारी के लिए आदिम प्रतिक्रियाएं होती हैं।

पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव हो सकते हैं। विभिन्न स्वायत्त विकार. बहुत बार, रोगी, यहां तक ​​कि जो लोग मनोरोग से पीड़ित नहीं होते हैं, वे पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सबसे अजीब हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार व्यक्त करते हैं। मूल मनोदशा पृष्ठभूमि में परिवर्तन ऐसी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को प्रभावित करते हैं।

गंभीर होने की चेतना संक्रामक रोगरोगी को जन्म देता है अनियमित आकारप्रतिक्रियाएं। उदाहरण के लिए, एक गंभीर उष्णकटिबंधीय संक्रमण अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक अनुभव पैदा कर सकता है।

बोनहोफ़र संक्रामक मनोविकृति को अतिस्थैतिक भावनात्मक कमजोरी के रूप में भी संदर्भित करता है। यह अवधारणा आज काफी आम है, हालांकि अब इसे कुछ अलग घटना के रूप में समझा जाता है। बोनहोफ़र ने रोगियों में कुछ लक्षण देखे: सिरदर्द, कमजोरी की भावना, प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, अभिविन्यास में कुछ अनिश्चितता, बिगड़ा हुआ ध्यान और विचार की ट्रेन। साथ ही मरीज उदास, कमजोर दिल वाले थे। इन सभी ने सुझाव दिया कि मैनेस्टिक, भावात्मक और मिश्रित मेनेस्टिक-प्रभावी "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम को हाइपरएस्थेटिक-भावनात्मक कमजोरी के रूप में माना जाना चाहिए। वर्तमान में, इस अस्पष्ट अवधारणा के तहत, पूरी तरह से विभिन्न घटनाएं, उदाहरण के लिए, कुछ "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम, मुख्य मनोदशा पृष्ठभूमि में बदलाव के साथ मनोविकृति संबंधी घटनाएं, और अंत में, एक अलग मूल की खगोलीय स्थितियां।

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विषय पर: "संक्रामक रोगों में मानसिक विकार"

प्रदर्शन किया:

मकारोवा ई.ई.

1. संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

2. दिमागी बुखार में मानसिक विकार

3. एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकार

4. इन्फ्लूएंजा में मानसिक विकार

5. टाइफाइड में मानसिक विकार

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

संक्रामक रोगों में मानसिक विकार बहुत भिन्न होते हैं। इसका संबंध प्रकृति से है संक्रामक प्रक्रिया, केंद्र के संक्रमण की प्रतिक्रिया की सुविधाओं के साथ तंत्रिका प्रणाली.

सामान्य से उत्पन्न मनोविकृति तीव्र संक्रमण, लक्षणात्मक हैं। तथाकथित इंट्राक्रैनील संक्रमणों में मानसिक विकार भी होते हैं, जब संक्रमण सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। संक्रामक मनोविकार तथाकथित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं पर आधारित होते हैं (बोंगफर, 1910): अशांत चेतना के सिंड्रोम, मतिभ्रम, अस्वाभाविक और कोर्साकॉफ सिंड्रोम।

सामान्य और इंट्राकैनायल दोनों तरह के संक्रमणों में मनोविकृति आगे बढ़ती है:

1) क्षणिक मनोविकारों के रूप में, चेतना के बादलों के सिंड्रोम से समाप्त हो गया: प्रलाप, मनोभ्रंश, तेजस्वी, चेतना के धुंधलके बादल (मिर्गी की उत्तेजना), वनिरॉइड;

2) चेतना (क्षणिक, मध्यवर्ती सिंड्रोम) की गड़बड़ी के बिना होने वाले लंबे (लंबे, लंबे समय तक) मनोविकारों के रूप में, इनमें शामिल हैं: मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल राज्य, कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता-पागल, उन्मत्त-उत्साही अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कन्फैबुलोसिस;

3) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों के साथ अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों के रूप में - कोर्साकोव, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।

तथाकथित क्षणिक मनोविकार क्षणिक होते हैं और अपने पीछे कोई परिणाम नहीं छोड़ते।

प्रलाप- संक्रमण के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया का सबसे आम प्रकार, विशेष रूप से बचपन और कम उम्र में। प्रलाप में संक्रमण की प्रकृति, रोगी की आयु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के आधार पर विशेषताएं हो सकती हैं। संक्रामक प्रलाप के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है, वह खुद को पर्यावरण में उन्मुख नहीं करता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में दृश्य भ्रम और मतिभ्रम अनुभव, भय, उत्पीड़न के विचार हैं। प्रलाप शाम के समय खराब हो जाता है। मरीजों को आग, मृत्यु, विनाश, भयानक आपदाओं के दृश्य दिखाई देते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। संक्रामक प्रलाप में मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के निर्माण में बड़ी भूमिकाप्ले Play दर्दमें विभिन्न निकाय(रोगी को ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके बगल में गोली मार दी गई है, आदि)। मनोविकृति के दौरान, एक डोपेलगेंजर का लक्षण हो सकता है। रोगी को ऐसा लगता है कि उसके बगल में उसका डबल है। एक नियम के रूप में, प्रलाप कुछ दिनों में गुजरता है, और अनुभव की यादें आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। प्रतिकूल मामलों में, संक्रामक प्रलाप चेतना के एक बहुत गहरे स्तब्धता के साथ आगे बढ़ता है, एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, जो अनियमित फेंकने (कभी-कभी प्रलाप को बढ़ाता है) के चरित्र पर ले जाता है, और घातक रूप से समाप्त होता है। तापमान गिरने पर ऐसी स्थिति का संरक्षण प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।

मंदबुद्धि- एक और सुंदर बार-बार देखनासंक्रमण की प्रतिक्रिया, जिसमें पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना की गहरी मूर्खता होती है। आमतौर पर एक गंभीर दैहिक स्थिति के संबंध में विकसित होता है। मनोभ्रंश की तस्वीर में शामिल हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव। Amentia को असंगत सोच (असंगति) और भ्रम की विशेषता है। उत्तेजना बल्कि नीरस है, बिस्तर की सीमा तक सीमित है। रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल से भागता है (यक्तन), कंपकंपी, फैला हुआ, कभी-कभी कहीं दौड़ने की कोशिश करता है और खिड़की की ओर भाग सकता है, डर महसूस करता है, भाषण असंगत है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। वे, एक नियम के रूप में, भोजन से इनकार करते हैं, जल्दी से अपना वजन कम करते हैं। मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर प्रलाप और मनोभ्रंश के तत्व मिश्रित होते हैं। संक्रमण मनोविकृति मेनिन्जाइटिस प्रलाप

बहुत कम बार, क्षणिक मनोविकारों में अल्पकालिक प्रतिगामी या एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी के रूप में स्मृतिलोप विकार शामिल होते हैं - ऐसी घटनाएं जो बीमारी से पहले या बाद में हुई थीं तीव्र अवधिबीमारी। संक्रामक मनोविकृति को अस्टेनिया से बदल दिया जाता है, जिसे भावनात्मक रूप से हाइपरस्थेटिक कमजोरी के रूप में परिभाषित किया जाता है। अस्टेनिया के इस प्रकार की विशेषता चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश आदि है।

दीर्घ (लंबी, लंबी) मनोविकृति। प्रतिकूल परिस्थितियों में कई सामान्य संक्रामक रोग लंबे समय तक और यहां तक ​​​​कि प्राप्त कर सकते हैं क्रोनिक कोर्स. पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में मानसिक विकार आमतौर पर तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम के रूप में चेतना के बादल के बिना शुरू से ही आगे बढ़ते हैं। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मनोविकृति का यह रूप भी प्रतिवर्ती है। वे आमतौर पर लंबे समय तक अस्थिभंग के साथ समाप्त होते हैं।

दीर्घ संक्रामक मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर बल्कि परिवर्तनशील है। रिश्ते के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसाद, विषाक्तता, यानी, एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, एक उन्मत्त-उत्साह द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिसमें एक ऊंचा मूड, बातूनीपन, आयात, उतावलापन, overestimation खुद की क्षमताऔर महानता के विचार भी। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव प्रकट हो सकते हैं। क्षणिक मनोविकारों में भ्रम दुर्लभ हैं। दीर्घ मनोविकारों में सभी मनोविकृति संबंधी विकार एक स्पष्ट . के साथ होते हैं एस्थेनिक सिंड्रोमघटना के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी, साथ ही अक्सर अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार।

2. दिमागी बुखार में मानसिक विकार

मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकार समूह के हैं रोगसूचक मनोविकृति. विभिन्न एटियलजि के मेनिन्जाइटिस के साथ, वे काफी समान हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मेनिन्जाइटिस की prodromal अवधि में, मानसिक थकावट, थकान, अशांति और मनोदशा के साथ उदास मनोदशा, हाइपरस्थेसिया, नींद संबंधी विकार और सिरदर्द नोट किए जाते हैं। रोग के चरम पर, स्तब्धता की अवस्थाएँ (आश्चर्यजनक, भ्रम, प्रलाप, वनैरिक अवस्थाएँ) तीव्र रोगसूचक मनोविकृति की विशेषता मुख्य रूप से देखी जाती हैं।

बच्चों में छोटी उम्रसुस्ती, गतिशीलता, उनींदापन, मोटर बेचैनी की अवधि के साथ तेजस्वी प्रबल होते हैं। गंभीर विषाक्तता के साथ, यह संभव है बरामदगी.

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में सबसे स्पष्ट मानसिक विकार देखे जाते हैं। तीव्र अवधि में, चेतना के प्रलाप और मानसिक बादलों के एपिसोड के साथ तेजस्वी प्रबल होता है; सबसे गंभीर मामलों में, एक सोपोरस और कोमा अवस्था का विकास संभव है।

एक समूह में सीरस मैनिंजाइटिस(मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), सबसे स्पष्ट मानसिक विकारों के साथ देखा जा सकता है तपेदिक दिमागी बुखार. इस मामले में, prodromal अवधि उदास मनोदशा, उदासीनता और नींद की गड़बड़ी की विशेषता है। तीव्र अवधि में, तेजस्वी अल्पकालिक प्रलाप-वनेरिक एपिसोड के साथ वैकल्पिक हो सकता है, जब रोगियों को कल्पनात्मक शानदार अनुभवों का अनुभव होता है, जो दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, कायापलट (वस्तुओं के आकार, आकार और स्थानिक व्यवस्था की विकृत धारणा) के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं। शरीर योजना, प्रियजनों की झूठी पहचान।

सीरस मैनिंजाइटिस में कण्ठमाला का रोगचेतना के एक अलग बादल की घटना के बिना अक्सर गंभीर उनींदापन, सुस्ती, मनो-संवेदी विकारों के साथ।

कुछ रोगियों में जो मनोविकृति से गुज़रे हैं, बादल चेतना की स्थिति से बाहर निकलने पर, क्षणिक सिंड्रोम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता-पागल अवस्था, क्षणिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, जो 1 सप्ताह से 3 महीने तक रहता है।

पूर्वानुमान

मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकारों का पूर्वानुमान अलग है। गंभीर मैनिंजाइटिस के मामलों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, मनोभ्रंश के साथ अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी, रोगसूचक मिर्गी या एक मनोरोगी अवस्था विकसित हो सकती है।

3. एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकार

प्राथमिक एन्सेफलाइटिस (टिक-जनित, मच्छर, सुस्ती)

रोग प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान के साथ एन्सेफलाइटिस - ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, ग्रे पदार्थ - पॉलीएन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क के ग्रे और सफेद पदार्थ को नुकसान - पैनेंसेफलाइटिस।

तीव्र अवधि में, "बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं" और संक्रमणकालीन सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार चेतना के बादल के साथ मनोविकृति देखी जाती है: मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, भावात्मक, कैटेटोनिक - और में दूरस्थ अवधिलगातार कोर्साकॉफ सिंड्रोम और मनोदैहिक विकार।

तीव्र चरण को अक्सर नींद की गड़बड़ी के साथ अनियमित बुखार की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें उनींदापन की प्रबलता होती है, जो शुरुआत से ही प्रकट होती है या हाइपरकिनेटिक विकारों और प्रलाप के एपिसोड के साथ होती है। कुछ रोगियों में लगातार अनिद्रा बनी रहती है।

रोग की तीव्र अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहती है और यह प्रलाप, भ्रांतिपूर्ण-मानसिक या उन्मत्त विकारों से प्रकट होती है।

प्रलाप विकारों में, भयावह मतिभ्रम मनाया जाता है, प्राथमिक और स्वप्न-जैसे मतिभ्रम के साथ, श्रवण भी मौजूद हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक अप्रिय प्रकृति की भनभनाहट, बजना, स्पर्श संवेदनाएं।

इस अवधि में, तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं: ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं का पैरेसिस, डिप्लोपिया, पीटोसिस। शरीर के तापमान में वृद्धि, हाइपरकिनेसिस और अन्य स्वायत्त विकार अक्सर देखे जाते हैं।

मानसिक-भ्रम का रूप आमतौर पर प्रलाप से शुरू होता है, जिसे मनोभ्रंश से बदल दिया जाता है, जो कई हफ्तों तक रहता है, फिर अस्वाभाविक विकार सामने आते हैं।

एक महामारी के दौरान, रोग की तीव्र अवधि में लगभग 1/4 रोगियों की मृत्यु हो जाती है। वसूली दुर्लभ है, अधिक बार कुछ महीनों के बाद दूर की अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है। स्थायी बीमारीसबसे आम पार्किंसंसवाद है। इसी समय, सभी आंदोलन धीमे हो जाते हैं, यह विशेष रूप से स्वैच्छिक कार्यों में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, लगातार कांपना विशेषता है, खासकर हाथों की। रोगी की मुद्रा विशिष्ट होती है जिसमें हाथ शरीर पर लाए जाते हैं, पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। हिलने-डुलने की कोशिश करते समय, रोगी आमतौर पर आगे, पीछे या बग़ल में गिर जाता है।

टिक-जनित (वसंत-गर्मी) एन्सेफलाइटिस एक न्यूरोट्रोपिक फ़िल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है जो ixodid टिक और मच्छरों द्वारा किया जाता है।

तीव्र और जीर्ण चरण हैं। में तीव्र अवस्थामूर्खता के सिंड्रोम प्रबल होते हैं; जीर्ण अवस्था में - कोज़ेवनिचेव मिर्गी, विभिन्न पैरॉक्सिस्मल विकार, गोधूलि अवस्थाएँ, मनो-संवेदी विकार।

माध्यमिक एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित होता है। तापमान की ऊंचाई पर, मोटर उत्तेजना, दृश्य भ्रम और मतिभ्रम दिखाई देते हैं, कभी-कभी कोमा मनाया जाता है। इन मामलों में ठीक होने के दौरान, सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम लंबे समय तक बना रहता है।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस के साथ, चेतना की गहरी गड़बड़ी देखी जाती है, स्तूप और कोमा तक पहुंच जाती है, जिसके बाद साइकोमोटर आंदोलन, पर्यावरण की एक भ्रामक धारणा होती है।

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस दाद सिंप्लेक्स वायरस प्रकार I और II के कारण होता है। टाइप I वायरस में मस्तिष्क के ऊतकों के लिए एक स्पष्ट उष्णकटिबंधीय है और एन्सेफलाइटिस (ई.आई. स्कुगेरेवस्काया) का कारण बनता है। सेरेब्रल घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐंठन वाले दौरे, तेजस्वी, स्तब्धता और कोमा में बदल जाते हैं। तेजस्वी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रलाप विकारों के एपिसोड देखे जाते हैं।

छोटे बच्चों को "ज्वर के दौरे" का अनुभव हो सकता है। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में मृत्यु दर 50-100% तक पहुँच जाती है।

4. इन्फ्लूएंजा में मानसिक विकार

इन्फ्लुएंजा में मानसिक विकार ज्वर या ज्वर के बाद की अवधि में संक्रमण के चरम पर होते हैं। मनोविकारों के प्रकोप में, दमा संबंधी विकार, एडिनमिया, नींद संबंधी विकार (रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन), साथ ही साथ व्युत्पत्ति घटना, भय के साथ अप्रिय संवेदनाएंदिल के क्षेत्र में।

तीव्र मानसिक अवस्थाएँ तीव्र प्रलाप, मिरगी के साथ-साथ आत्म-आरोप, पापपूर्णता, कम अक्सर उत्पीड़न के विचारों के भ्रम के साथ चिंतित और उदासीन उत्तेजना के चित्रों द्वारा प्रकट होती हैं। इन स्थितियों को दमा संबंधी विकारों की उपस्थिति से अलग किया जाता है, मुख्य रूप से बढ़ी हुई थकावट और स्वायत्त विकार. पुनरुद्धार के साथ हाइपोमेनिक राज्य, गतिविधि की इच्छा कम बार देखी जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मनोविकृति आमतौर पर महामारी की अवधि के दौरान होती है और रोग के छिटपुट मामलों में अत्यंत दुर्लभ होती है। रोग के अधिक दूर के चरणों में गंभीर और लंबे समय तक बीमार रोगियों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर बौद्धिक गतिविधि में परिवर्तन का प्रभुत्व है: ध्यान और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण होती है। ये विकार स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान भी संभव हैं।

5. टाइफाइड में मानसिक विकार

मानसिक विकारों को "डबल" के भ्रम के विकास के साथ रोग की ऊंचाई पर भ्रमपूर्ण मूर्खता की विशेषता है (यह रोगी को लगता है कि कोई अन्य व्यक्ति उसके बगल में झूठ बोल रहा है), प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ (ऐसा लगता है कि शरीर फटा जा रहा है), तबाही की भावना के साथ (यह रोगी को लगता है कि वे बहुत दूर हैं - कुछ उड़ते हैं, असफल होते हैं); मूड चिंतित और उदास है, रोगी उत्तेजित हैं। मनोविकृति आमतौर पर तब तक रहती है जब तक कि रोग का समाधान नहीं हो जाता, लंबी नींद और गंभीर अस्थिभंग के साथ समाप्त हो जाता है। अवशिष्ट प्रलाप देखा जा सकता है, जब रोगी चेतना के बादल छोड़ने के बाद भी अपने प्रलाप में आश्वस्त रहना जारी रखते हैं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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मनोविकृति, जिसकी घटना और विकास का मुख्य कारण संक्रमण है, और मनोविकृति संबंधी चित्र बहिर्जात प्रकार की विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, संक्रामक कहा जाता है।

बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: एस्थेनिक, प्रलाप, कोर्साकोवस्की, मिरगी की उत्तेजना (गोधूलि अवस्था), कैटेटोनिया, मतिभ्रम। इस तरह के मनोविकृति संबंधी लक्षण सामान्य संक्रमण (टाइफस, मलेरिया, तपेदिक, आदि) के साथ हो सकते हैं या मस्तिष्क स्थानीयकरण के साथ संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हो सकते हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित होती है, एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क का ही पदार्थ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, एक संयुक्त घाव मनाया जाता है। कुछ सामान्य संक्रमण इंसेफेलाइटिस से जटिल हो सकते हैं

261 अध्याय 20

(जैसे, पाइोजेनिक संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, मलेरिया) या मेनिन्जाइटिस (जैसे, तपेदिक)।

XX सदी की शुरुआत में। के। बोन्गेफ़र द्वारा बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया की अवधारणा दिखाई दी, जिसका सार विभिन्न बहिर्जात हानिकारकता के समान मानसिक रूपों के विकारों की प्रतिक्रिया को पहचानना था।

देश के कुछ क्षेत्रों में संक्रामक मनोविकृति की आवृत्ति पर सांख्यिकीय डेटा, विभिन्न लेखकों द्वारा उद्धृत, तेज उतार-चढ़ाव में भिन्न होता है (कोर्स में भर्ती होने वाले रोगियों के 0.1 से 20% तक) मनोरोग अस्पताल), जो संक्रामक मनोविकृति के निदान में अंतर और मानसिक बीमारी की घटना में संक्रामक कारक की भूमिका के असमान मूल्यांकन से जुड़ा है। कुछ हद तक, संक्रामक मनोविकृति और अन्य मानसिक बीमारियों की संख्या का अनुपात एक निश्चित अवधि में किसी विशेष क्षेत्र की महामारी विज्ञान विशेषताओं पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में से एक संक्रामक रोग की अवधि के दौरान और आक्षेप की अवधि के दौरान, सबसे अधिक बार अस्थमा देखा जाता है। रोगी जल्दी और आसानी से थक जाते हैं, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती की शिकायत करते हैं। नींद उथली हो जाती है बुरे सपने. मनोदशा की अस्थिरता नोट की जाती है (अक्सर मनोदशा की पृष्ठभूमि कम हो जाती है, रोगी उदासी, चिड़चिड़े, तेज-तर्रार होने के लिए प्रवण होते हैं)। रोगियों की चाल धीमी, सुस्त होती है।

तीव्र संक्रामक मनोविकृति के लिए सबसे अधिक विशेषता अशांत चेतना की स्थिति है और, विशेष रूप से, इसके बादल: प्रलाप या मानसिक सिंड्रोम, कम अक्सर - चेतना का धुंधलका बादल। चेतना की गड़बड़ी अक्सर तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर विकसित होती है, उनकी संरचना में तीव्र संवेदी प्रलाप ज्वलंत दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के संयोजन में पाया जाता है। गुजरने के बाद ये घटनाएं ज्वर की अवधिउत्तीर्ण।

शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद संक्रामक मनोविकृति भी विकसित हो सकती है। गंभीर संक्रमण की तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, हाइपरस्थेसिया और भावनात्मक कमजोरी के साथ गहरी अस्थिया में संक्रमण के साथ एक मानसिक सिंड्रोम देखा जा सकता है।

लंबे और जीर्ण संक्रामक मनोविकृति की विशेषता है: एमनेस्टिक कोर्साकॉफ सिंड्रोम (एक प्रवृत्ति के साथ)

262 खंड III। अलग रूपमानसिक बिमारी

स्मृति विकारों की क्रमिक वसूली), औपचारिक रूप से स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतिभ्रम-पागलपन, कैटेटोनिक-गेबेफ्रेनिक सिंड्रोम। अंतिम दो सिंड्रोम को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है। डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक प्लान में सिज़ोफ्रेनिया (ऑटिज्म, व्यक्तित्व की भावनात्मक दुर्बलता, आदि) या संक्रामक मनोविकृति (भावनात्मक अक्षमता, स्मृति हानि, आदि) की विशेषता व्यक्तित्व परिवर्तन का बयान है। इस मामले में, सभी लक्षणों के जटिल, साथ ही निदान के लिए महत्वपूर्ण सीरोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी झिल्लियों (न्यूरोट्रोपिक संक्रमण: रेबीज, महामारी टिक-जनित, जापानी मच्छर एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) को सीधे नुकसान से जुड़े संक्रमणों में, तीव्र अवधि की निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है: गंभीर सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर उल्टी, कठोर गर्दन की मांसपेशियां और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण(कर्निग का लक्षण, डिप्लोपिया, पीटोसिस, वाक् विकार, पैरेसिस, डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण, आदि) स्तब्ध हो जाना, वनीरॉइड (सपने जैसा) भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम विकारों के साथ मोटर उत्तेजना विकसित करना।

एन्सेफलाइटिस के साथ, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं। स्मृति और बौद्धिक उत्पादकता में कमी है, जड़ता दिमागी प्रक्रिया, विशेष रूप से बौद्धिक, सक्रिय ध्यान और इसकी संकीर्णता को बदलने में कठिनाई, साथ ही साथ भावनात्मक-वाष्पशील विकार उनकी अत्यधिक अक्षमता, असंयम के साथ। ज्यादातर मामलों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का एक पुराना प्रतिगामी पाठ्यक्रम होता है। एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकारों को जोड़ा जाता है मस्तिष्क संबंधी विकार. एक नियम के रूप में, लगातार और तीव्र सिरदर्द, केंद्रीय और परिधीय पक्षाघातऔर चरम सीमाओं, हाइपरकिनेटिक विकार, भाषण विकार और कपाल तंत्रिका कार्य, मिर्गी के दौरे के दौरे। शरीर का तापमान अक्सर उच्च रीडिंग (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। वाहिकासंकीर्ण विकार (उतार-चढ़ाव) रक्त चाप, हाइपरहाइड्रोसिस)।

क्रोनिक कोर्स में, संक्रामक मनोविकृति, सभी प्रकार के मानसिक विकारों के साथ, अक्सर कार्बनिक सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनते हैं।

263 अध्याय 20. संक्रामक रोगों में विकार एटियलजि और रोगजनन

संक्रामक मनोविकृति में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसके कारण होती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंबहिर्जात हानिकारकता का जवाब देने के लिए बीमार व्यक्ति।

विभिन्न संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का रोगजनन समान नहीं होता है। यह माना जाता है कि तीव्र संक्रमण में न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ विषाक्त एन्सेफैलोपैथी की तस्वीर होती है; पुराने संक्रमण के लिए उच्चतम मूल्यसंवहनी विकृति और हेमो- और शराब संबंधी विकार हैं।

इलाज

एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन), विटामिन थेरेपी के साथ किया जाता है। उत्तेजना या चेतना के बादल के साथ तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की सिफारिश की जाती है (दिन में 3-4 बार 0.01-0.015 ग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से), उत्तेजना में वृद्धि के साथ - हेलोपरिडोल (0.005-0.01 ग्राम इंट्रामस्क्युलर 2- दिन में 3 बार)।

एमनेस्टिक सिंड्रोम और अन्य मनोदैहिक विकारों के साथ, नॉट्रोपिल (पिरासेटम) (प्रति दिन 0.4 से 2-4 ग्राम तक), एमिनलॉन (प्रति दिन 2-3 ग्राम तक), सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन (0.02-0.025 तक) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। जी प्रति दिन) दिन), विटामिन।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकार बहुत भिन्न होते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के साथ संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति के कारण है।

सामान्य तीव्र संक्रमणों के परिणामस्वरूप होने वाले मनोविकार रोगसूचक होते हैं।

तथाकथित इंट्राक्रैनील संक्रमणों में मानसिक विकार भी होते हैं, जब संक्रमण सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। संक्रामक मनोविकार तथाकथित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं पर आधारित होते हैं (बोंगफर, 1910):

अशांत चेतना, मतिभ्रम, अस्वाभाविक और कोर्साकोव के सिंड्रोम के ड्रम।

सामान्य और इंट्राकैनायल दोनों तरह के संक्रमणों में मनोविकृति आगे बढ़ती है:

1) क्षणिक मनोविकारों के रूप में, चेतना के बादल के सिंड्रोम से समाप्त हो गया: प्रलाप, मनोभ्रंश,

उच्छृंखलता, गोधूलि चेतना के बादल (मिर्गी के रूप में उत्तेजना), oneiroid;

2) दीर्घ (लंबी, लम्बी) के रूप में

मनोविकृति जो चेतना की गड़बड़ी (क्षणिक, मध्यवर्ती सिंड्रोम) के बिना होती है, इनमें शामिल हैं: मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, कैटाटोनोफॉर्म, अवसादग्रस्तता-पागलपन, उन्मत्त

उत्साहपूर्ण स्थिति, उदासीन स्तब्धता, कन्फैबुलोसिस;

3) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों के साथ अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों के रूप में - कोर्साकोव, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।

तथाकथित क्षणिक मनोविकार क्षणिक होते हैं और अपने पीछे कोई परिणाम नहीं छोड़ते।

डिलिरियम संक्रमण के लिए सबसे आम प्रकार की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रिया है, खासकर बचपन और किशोरावस्था में। प्रलाप में संक्रमण की प्रकृति, रोगी की आयु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के आधार पर विशेषताएं हो सकती हैं।

संक्रामक प्रलाप के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है, वह खुद को पर्यावरण में उन्मुख नहीं करता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में दृश्य भ्रम और मतिभ्रम अनुभव, भय, उत्पीड़न के विचार हैं। प्रलाप शाम के समय खराब हो जाता है। मरीजों को आग, मृत्यु, विनाश, भयानक आपदाओं के दृश्य दिखाई देते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। संक्रामक प्रलाप में मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों के निर्माण में, विभिन्न अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं (ऐसा लगता है कि रोगी को चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके पक्ष को गोली मार दी गई है, आदि)। मनोविकृति के दौरान, एक डोपेलगेंजर का लक्षण हो सकता है। रोगी को ऐसा लगता है कि उसके बगल में उसका डबल है।

एक नियम के रूप में, प्रलाप कुछ दिनों में गुजरता है, और अनुभव की यादें आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। प्रतिकूल मामलों में, संक्रामक प्रलाप चेतना के एक बहुत गहरे स्तब्धता के साथ आगे बढ़ता है, एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, जो अनियमित फेंकने (कभी-कभी प्रलाप को बढ़ाता है) के चरित्र पर ले जाता है, और घातक रूप से समाप्त होता है। तापमान गिरने पर ऐसी स्थिति का संरक्षण प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।

एमेंटिया संक्रमण के लिए एक और काफी सामान्य प्रकार की प्रतिक्रिया है, जिसमें पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना का गहरा बादल होता है। आमतौर पर गंभीर के कारण विकसित होता है

दैहिक स्थिति। amentia की तस्वीर में शामिल हैं: naru

चेतना, तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव। Amentia को असंगत सोच (असंगति) और भ्रम की विशेषता है। उत्तेजना बल्कि नीरस है, बिस्तर की सीमा तक सीमित है। रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल से भागता है (यक्तन), कंपकंपी, फैला हुआ, कभी-कभी कहीं दौड़ने की कोशिश करता है और खिड़की की ओर भाग सकता है, डर महसूस करता है, भाषण असंगत है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। वे, एक नियम के रूप में, भोजन से इनकार करते हैं, जल्दी से अपना वजन कम करते हैं। मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर प्रलाप और मनोभ्रंश के तत्व मिश्रित होते हैं।

बहुत कम बार, क्षणिक मनोविकारों में अल्पकालिक प्रतिगामी या एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी के रूप में स्मृतिलोप विकार शामिल होते हैं - ऐसी घटनाएं जो बीमारी से पहले होती हैं या बीमारी की तीव्र अवधि के बाद कुछ समय के लिए स्मृति से गायब हो जाती हैं। संक्रामक मनोविकृति को अस्टेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे भावनात्मक रूप से हाइपरस्थेनिक कमजोरी के रूप में परिभाषित किया जाता है। अस्थेनिया के इस प्रकार को चिड़चिड़ापन की विशेषता है,

अशांति, गंभीर कमजोरी, ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश, आदि।

दीर्घ (लंबी, लंबी) मनोविकृति। प्रतिकूल परिस्थितियों में कई सामान्य संक्रामक रोग एक लंबा और यहां तक ​​कि पुराना कोर्स प्राप्त कर सकते हैं। में मानसिक विकार

पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगी आमतौर पर शुरुआत से ही तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम के रूप में चेतना के बादल के बिना आगे बढ़ते हैं। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मनोविकृति का यह रूप भी प्रतिवर्ती है। वे आमतौर पर लंबे समय तक अस्थिभंग के साथ समाप्त होते हैं।

दीर्घ संक्रामक मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर बल्कि परिवर्तनशील है। मनोवृत्ति, विषाक्तता, यानी एक अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसाद को एक उन्मत्त-उत्साह से बदला जा सकता है जिसमें एक ऊंचा मूड, बातूनीपन, आयात, उतावलापन, अपनी क्षमताओं का अधिक आकलन और यहां तक ​​​​कि महानता के विचार भी शामिल हैं। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव प्रकट हो सकते हैं। संक्रमणकालीन मनोविकारों में कन्फ्यूबेशन शायद ही कभी मिलते हैं। दीर्घ मनोविकारों में सभी मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के लक्षणों के साथ-साथ अक्सर अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के साथ एक स्पष्ट अस्थमात्मक सिंड्रोम होता है।

अपरिवर्तनीय मानसिक विकार। यह विकृति मस्तिष्क के एक कार्बनिक घाव पर आधारित है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मनो-जैविक और कोर्साकोव सिंड्रोम हो सकती हैं। वे अपरिवर्तनीय हैं, अक्सर इंट्राक्रैनील संक्रमण के साथ या साथ होते हैं आम संक्रमणमस्तिष्क की चोट के साथ जुड़ा हुआ है।

कई संक्रमणों में, मानसिक विकारों में कुछ विशेषताएं होती हैं, जो बदले में, निदान हो सकती हैं। कुछ संक्रमणों के दौरान, मानसिक विकार काफी बार होते हैं, उदाहरण के लिए, के साथ टाइफ़स, मलेरिया, कुछ दुर्लभ या न के बराबर।

उदाहरण के तौर पर मलेरिया और कई अन्य संक्रमणों में मानसिक विकारों का विवरण दिया गया है।

इस रोग का सबसे गंभीर रूप उष्णकटिबंधीय मलेरिया है। प्लैगटॉम ग्राफ्टैटैट के कारण होने वाले संक्रमण के साथ-साथ मस्तिष्क क्षति का संकेत देने वाले लक्षण भी होते हैं। रोग के ऐसे मामले मलेरिया के मस्तिष्क संबंधी रूप से संबंधित हैं। मलेरिया का मस्तिष्क संबंधी रूप इससे अलग नहीं होता है नियमित आकार. जब हल्के मानसिक विकार भी बिना किसी स्नायविक लक्षण के प्रकट होते हैं, तो यह एक सेरेब्रल रूप की बात करने की प्रथा है। सेरेब्रल मलेरिया की घातक कोमा और एपोप्लेक्सी किस्में खतरनाक हैं।

चेतना का विकार धीरे-धीरे या बहुत तेज़ी से विकसित होता है: बाहरी रूप से पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति

अचानक होश खो देता है। कभी-कभी ऐसे में हार्ट अटैक या सनस्ट्रोक की आशंका रहती है। इसके अलावा, तापमान हमेशा नहीं बढ़ता है। मौत कुछ घंटों में हो सकती है। अक्सर, एक कोमा एक संक्रामक रोग के विभिन्न लक्षणों से पहले होता है (बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, सुस्ती, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना) या केवल सिरदर्द में वृद्धि। कोमा प्रलाप या गोधूलि भ्रम के बाद हो सकता है, कम अक्सर मिरगी के दौरे के बाद। ऐंठन सिंड्रोमसेरेब्रल मलेरिया की एक अनिवार्य अभिव्यक्ति है। रोग के इस रूप के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न है। नैदानिक ​​​​तस्वीर पक्षाघात जैसे लक्षणों द्वारा पूरक हो सकती है आंख की मांसपेशियां, कपाल नसों को नुकसान के अन्य रूप, मोनोपलेजिया, हेमिप्लेगिया, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और हाइपरकिनेसिस।

कॉमाटोज़ रूप के लिए पूर्वानुमान बहुत गंभीर है। तेजस्वी और प्रलाप के अलावा सेरेब्रल फॉर्ममलेरिया चेतना के धुंधले बादल पैदा कर सकता है और

मनोभ्रंश मलेरिया मनोविकार कई दिनों तक जारी रहता है

दिन और सप्ताह भी।

स्कार्लेट ज्वर में मानसिक विकारों की प्रकृति रोग के रूप और उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। रोग के हल्के रूप के साथ, दूसरे दिन, संभावित अल्पकालिक उत्तेजना के बाद, एक दमा का लक्षण विकसित होता है।

उनींदापन, सुस्ती, मनोदशा के अवसाद के साथ टिक। स्कार्लेट ज्वर के मध्यम और गंभीर रूपों में, पहले 3-4 दिनों में बच्चों में अस्टेनिया को हल्के व्यामोह के साथ जोड़ा जाता है। मरीजों को प्रश्न का अर्थ समझने में कठिनाई होती है, वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, वे एक विराम के बाद उत्तर देते हैं, मोनोसिलेबल्स में, वे खराब समझते हैं और जो पढ़ते हैं उसे याद नहीं रखते हैं, वे जल्दी थक जाते हैं। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर रूपों में, मनोविकृति मुख्य रूप से प्रलाप और वनिरॉइड के रूप में विकसित हो सकती है। उसी समय, मनोविकृति का एक लहरदार पाठ्यक्रम होता है, जिसमें मूड में तेजी से बदलाव होता है।

कमजोर, अक्सर बीमार बच्चों में मिट जाता है असामान्य रूपस्कार्लेट ज्वर, मनोविकृति का विकास 4-5 सप्ताह में संभव है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में समय-समय पर बढ़ते मतिभ्रम विकारों के साथ वनीराइड के करीब चेतना के बादल छाए रहते हैं। मतिभ्रम में एक शानदार, शानदार सामग्री होती है, जबकि रोगी निष्क्रिय रहते हैं। मनोविकृति का अंत एक दैहिक अवस्था के साथ होता है।

स्कार्लेट ज्वर के बाद अस्थि विकार बच्चों में विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के गठन का आधार हैं। स्कार्लेट ज्वर के विषाक्त और सेप्टिक रूपों को एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के रूप में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से जटिल किया जा सकता है। इन मामलों में, लंबे समय में, एक मिरगी के सिंड्रोम का विकास संभव है, स्मृति, बुद्धि में कमी, विस्फोटकता में वृद्धि के साथ व्यक्तित्व में परिवर्तन संभव है। पर विषाक्त रूपसेरेब्रल एडिमा के साथ स्कार्लेट ज्वर, कोमा संभव है। रोग के 3-5 वें सप्ताह में स्कार्लेट ज्वर का सेप्टिक रूप एम्बोलिज्म द्वारा जटिल हो सकता है सेरेब्रल वाहिकाओंहेमिप्लेजिया के लक्षणों के साथ। स्कार्लेट ज्वर में मानसिक विकारों का परिणाम सबसे अधिक अनुकूल होता है। मानसिक स्थितिवसूली के साथ सामान्य हो जाता है। स्कार्लेट ज्वर में मानसिक विकारों को मानसिक बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट या खराब होती हैं, साथ ही मस्तिष्क के जैविक रोग, विशेष रूप से न्यूरोरेमेटिज्म में।

मानसिक विकारों के विकास के साथ एरीसिपेलस अपेक्षाकृत कम ही होता है। उत्तरार्द्ध, अन्य तीव्र संक्रामक रोगों की तरह, तीव्र, तथाकथित क्षणिक मनोविकारों में विभाजित होते हैं जो बिगड़ा हुआ चेतना, दीर्घ या मध्यवर्ती के साथ होते हैं, और अंत में, जैविक मानसिक विकृति की तस्वीर के साथ अपरिवर्तनीय मनोविकार।

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर संक्रमण के पाठ्यक्रम, सामान्य दैहिक और स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता, साथ ही फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। पुरुलेंट संक्रमण. की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार की ऊंचाई पर रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में दमा के लक्षणक्षणिक मनोविकृति भी गर्भपात के रूप में विकसित हो सकती है, आमतौर पर सम्मोहन संबंधी प्रलाप। एरिज़िपेलस के सुस्त या लंबे समय तक चलने के साथ, स्पष्ट भ्रम, उत्तेजना और भाषण की असंगति के साथ एक मानसिक स्थिति विकसित हो सकती है। यह सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, उत्साह के साथ एक अल्पकालिक हाइपोमेनिक अवस्था के बाद होता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मनोविकृति बिगड़ा हुआ चेतना के बिना हो सकती है।

मध्यवर्ती, या संक्रमणकालीन, एरिज़िपेलस के साथ सिंड्रोम, एस्थेनोडिप्रेसिव, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिएक और हाइपोमेनिक अधिक सामान्य हैं; संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, कफ का विकास संभव है, एक कैटेटोनिक राज्य।

एरिज़िपेलस के साथ क्षणिक और लंबे समय तक मनोविकृति का पूर्वानुमान अनुकूल है। सामान्य स्थिति में सुधार के साथ, मनोरोग संबंधी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। ठीक होने के बाद, मनोविकृति की जगह ले ली गई भावनात्मक-हाइपरस्थेटिक कमजोरी कुछ समय तक बनी रह सकती है। एरिज़िपेलस में साइको-ऑर्गेनिक और कोर्साकोव के एमनेस्टिक सिंड्रोम के रूप में अपरिवर्तनीय मानसिक विकार व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं।

विसर्प में संक्रामक मानसिक विकार

अन्य मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, मैनिक) के तेज या अभिव्यक्तियों से अलग होना चाहिए

लेकिन-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, आदि)।

इलाज। संक्रामक मनोविकृति में, मुख्य बीमारी का इलाज पहले किया जाना चाहिए, विषहरण, शामक चिकित्सा; गंभीर मानसिक अवस्थाओं में, न्यूरोलेप्टिक्स का संकेत दिया जाता है: क्लोरप्रोमाज़िन,

नोसिनन (या टिज़ेरसीन), हेलोपरिडोल।

गंभीर अस्टेनिया के साथ-साथ अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों के साथ, नॉट्रोपिक समूह (नूट्रोपिल, एमिनलॉन, आदि) की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)। एड्स रोग, इसकी विशेषताओं के कारण, मनोचिकित्सकों सहित कई जैविक और चिकित्सा विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के अध्ययन की आवश्यकता है।

एड्स में मानसिक विकार बहुत विविध हैं और इसमें मानसिक विकारों के पूरे स्पेक्ट्रम शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से एक मनो-जैविक सिंड्रोम का विकास और बाद में मनोभ्रंश। एड्स वायरस, जैसा कि ज्ञात है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को सीधे प्रभावित करता है, जिससे रोगी की प्रतिरक्षा कम होने से बहुत पहले मानसिक विकार हो सकते हैं। कई एड्स रोगियों में उदासीनता, अलगाव और अकेलेपन की भावना के साथ-साथ अन्य मानसिक विकार भी होते हैं, जो अक्सर उपनैदानिक ​​स्तर पर, मुख्य लक्षणों की शुरुआत से कई महीने या साल पहले भी होते हैं। बहुत बाद में, बुखार, अत्यधिक रात को पसीना, दस्त और लिम्फैडेनोपैथी के रूप में एड्स के लक्षण प्रकट होते हैं। एड्स में मानसिक विकारों के प्रकट होने का एक गंभीर कारण रोग के वास्तविक तथ्य के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया है। यह अनुकूली से गंभीर पैथोलॉजिकल में भिन्न होता है, जिसके निर्माण में कई कारक भाग लेते हैं।

बीमारी के प्रति व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में मानसिक विकार (चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव, फोबिया) को अक्सर कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर उदासीनता के साथ जोड़ा जाता है।

कार्यात्मक मानसिक विकारों में से, सबसे आम लक्षण चिंता और अवसाद हैं, अक्सर आत्मघाती विचारों के साथ, गंभीर हाइपोकॉन्ड्रिया, अल्पकालिक प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, जिसमें व्यामोह और सिज़ोफ्रेनिफॉर्म मनोविकृति शामिल हैं। चिंता आमतौर पर आंदोलन, घबराहट, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, और के साथ होती है

निराशा और क्रोध की भावना, अक्सर निर्देशित

डॉक्टर। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवसाद अक्सर एड्स का पहला लक्षण होता है। हालांकि इन रोगियों में आत्महत्या के विचार काफी सामान्य होते हैं, लेकिन उन्हें महसूस किया जाता है

मुख्य रूप से मनोरोगी चरित्र लक्षणों वाले रोगियों में। एक जटिल मनोरोगी तस्वीर वाले मरीजों का भी वर्णन किया गया है, जिनके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है अंतर्जात रोगसिज़ोफ्रेनिक

मनोविकृति, तीव्र और पागल मनोविकार, व्यामोह, अवसादग्रस्त मनोविकृति, और लगातार हाइपोमेनिक या उन्मत्त अवस्थाएँ।

रोगसूचकता बहुत विविध है और इसमें भ्रम, मतिभ्रम, पागल संदेह, अपने स्वयं के overestimation के विचार, शब्दशः, असामाजिकता, प्रभाव का चपटा होना शामिल है। ऐसी मानसिक स्थिति महीनों तक रह सकती है और तुरंत जैविक मस्तिष्क क्षति और मनोभ्रंश से पहले हो सकती है। यदि साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण पहले से ही विकसित हो रहे हैं

एक दीर्घकालिक बीमारी की पृष्ठभूमि, यह अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव में व्यक्त की जाती है।

विशेष रूप से, मानसिक अवसाद अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनके पास पहले से ही अलग-अलग गंभीरता के भावात्मक उतार-चढ़ाव का इतिहास था। इसी समय, आत्महत्या के प्रयास अधिक बार उन रोगियों द्वारा किए जाते हैं जिन्होंने एड्स से रिश्तेदारों या दोस्तों की मृत्यु देखी है। इस बीमारी में न्यूरोटिक डिप्रेशन बहुत कम होता है।