आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन सेना कॉल। मैकुलर उम्र से संबंधित आंख का अध: पतन: गीले और सूखे रूप का उपचार

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वृद्धावस्था में अच्छी दृष्टि बनाए रखना बहुत कठिन है। अक्सर बुढ़ापे में देखने की क्षमता धीरे-धीरे खत्म हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी मानव अंग समय के साथ "घिसने" लगते हैं। सबसे पहले पीड़ित आंखों में से एक है आंख का ऊतक। ऐसा माना जाता है कि 40-45 की उम्र से दृष्टि कमजोर हो जाती है। यह उन मामलों में भी होता है जहां किसी व्यक्ति को अपने जीवन के दौरान पहले दृष्टि संबंधी समस्याएं नहीं हुई हैं। दृश्य हानि धीरे-धीरे होती है। ज्यादातर लोग "दूरदर्शिता" के बारे में चिंतित हैं, यानी करीब की वस्तुओं को देखने में असमर्थता। कभी-कभी, अधिक गंभीर समस्याएं विकसित होती हैं। इनमें मोतियाबिंद, ग्लूकोमा आदि जैसे विकृति शामिल हैं। एक अन्य आम बीमारी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन है। ऐसी बीमारी खतरनाक है क्योंकि इससे दृष्टि की हानि हो सकती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) एक विकृति है जो आंख की रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है। यह क्षेत्र सीधे मस्तिष्क से जुड़ा होता है (यह एक परिधीय विश्लेषक है)। रेटिना की मदद से, सूचना की धारणा बनती है और दृश्य छवियों में इसका परिवर्तन होता है। परिधीय विश्लेषक की सतह पर एक क्षेत्र होता है जिसमें कई रिसेप्टर्स होते हैं - छड़ और शंकु। इसे मैक्युला (पीला धब्बा) कहते हैं। रेटिना का केंद्र बनाने वाले रिसेप्टर्स मनुष्यों में रंग दृष्टि प्रदान करते हैं। इसके अलावा, यह मैक्युला में है कि प्रकाश केंद्रित है। इस फ़ंक्शन के लिए धन्यवाद, मानव दृष्टि तेज और स्पष्ट है। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से धब्बेदार अध: पतन होता है। न केवल वर्णक परत में परिवर्तन होता है, बल्कि इस क्षेत्र को खिलाने वाले पोत भी होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी को "उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन" कहा जाता है, यह न केवल वृद्ध लोगों में विकसित हो सकता है। अक्सर, आंखों में रोग संबंधी परिवर्तनों के पहले लक्षण 55 वर्ष की आयु तक महसूस होने लगते हैं। वृद्धावस्था और वृद्धावस्था तक रोग इस हद तक बढ़ जाता है कि व्यक्ति देखने की क्षमता को पूरी तरह से खो सकता है।

रेटिना की उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक आम बीमारी है। अक्सर यह विकृति विकलांगता और अक्षमता का कारण बन जाती है। यह अमेरिका, एशिया और यूरोप में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोग का निदान अक्सर देर से चरण में किया जाता है। इन मामलों में, सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। हालांकि, समय पर चिकित्सीय उपचार के साथ-साथ निवारक उपायों के कार्यान्वयन से सर्जिकल हस्तक्षेप और पैथोलॉजी (अंधापन) की जटिलताओं से बचना संभव है।

सभी अपक्षयी प्रक्रियाओं की तरह, यह रोग धीमा और प्रगतिशील होता है। रेटिना के मैक्युला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण भिन्न हो सकते हैं। मुख्य एक आंख के ऊतकों का समावेश है। हालांकि, कुछ लोगों में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन तेजी से होते हैं, जबकि अन्य में यह धीमा होता है। इसलिए, एक राय है कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन विरासत में मिला है (आनुवंशिक रूप से), और यूरोपीय राष्ट्रीयता के लोगों में भी प्रचलित है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, सूरज के लगातार संपर्क में आना। इसके आधार पर धब्बेदार अध: पतन के कारणों की पहचान करना संभव है। इसमे शामिल है:

1. संवहनी घाव। जोखिम कारकों में से एक छोटी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। आंख के ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण का उल्लंघन अध: पतन के विकास के मुख्य तंत्रों में से एक है।
2. अधिक वजन।
3. विटामिन और कुछ ट्रेस तत्वों की कमी। रेटिना के ऊतकों के रखरखाव के लिए आवश्यक पदार्थों में से एक को बाहर कर सकते हैं: ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन।
4. बड़ी संख्या में "मुक्त कणों" की उपस्थिति। वे अंग विकृति के विकास के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं।
5. जातीय विशेषताएं। हल्के आंखों के रंग वाले लोगों में यह रोग अधिक आम है। तथ्य यह है कि कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों में, रेटिना में निहित वर्णक का घनत्व कम होता है। इस कारण से, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं, जैसा कि रोग के लक्षण होते हैं।
6. गलत पोषण।
7. सुरक्षात्मक चश्मे के बिना सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में।

पैथोलॉजी अक्सर बोझ वाले वंशानुगत इतिहास (माता-पिता, दादी में बीमारी की उपस्थिति) वाले लोगों में विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, महिला आबादी में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

सभी अपक्षयी परिवर्तनों की तरह, इस रोग में विकास का एक जटिल तंत्र है। इसके अलावा, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के रोगजनन का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, मैक्युला ऊतक अपरिवर्तनीय क्षति से गुजरता है। सबसे अधिक बार, संवहनी रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस), मोटापे से पीड़ित लोगों में विकृति विकसित होने लगती है। साथ ही, यह रोग लगभग हमेशा धूम्रपान करने वाले लोगों में पाया जाता है। संवहनी बिस्तर की रुकावट और आंखों के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण के कारण, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन विकसित होता है। रोग का रोगजनन रेडॉक्स संतुलन के उल्लंघन पर आधारित है। इस प्रक्रिया में मुक्त कण प्रमुख भूमिका निभाते हैं। ये पदार्थ मैक्युला में कई कारणों से बनते हैं। सबसे पहले, रेटिना का मैक्युला लगातार ऑक्सीजन और प्रकाश के संपर्क में रहता है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में फैटी एसिड का संचय होता है, जो ऑक्सीकरण करता है। पैथोलॉजी के विकास के रोगजनन में एक अन्य कारक रेटिना की उत्पत्ति है। आखिरकार, आंख के इस खोल को परिधीय विश्लेषक माना जाता है और यह सीधे मस्तिष्क से जुड़ा होता है। इसलिए, यह विशेष रूप से "ऑक्सीजन भुखमरी" के प्रति संवेदनशील है।

ये सभी कारक इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि मैक्युला के ऊतक धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं। रेडिकल्स के संपर्क में आने से कोशिका झिल्ली नष्ट हो जाती है। रेटिना प्रकाश के प्रति और भी संवेदनशील हो जाता है। पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण के प्रभाव में, एएमडी और भी तेजी से विकसित होता है। ये सभी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि मैक्युला का उपकला वर्णक रिसेप्टर्स को "खोना" शुरू कर देता है, शोष से गुजरता है। यदि मैक्युला का विनाश समय पर नहीं रोका जाता है, तो ऊतक का विघटन होता है। अंतिम चरण निशान की उपस्थिति और अंधापन का विकास है।

धब्बेदार अध: पतन के 3 रूप हैं। यह वर्गीकरण रेटिनल ऊतक में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है। रोग के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए ऐसा विभाजन आवश्यक है।

रोग के रूपात्मक प्रकार:

1. उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन - गीला रूप: एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता। 20% मामलों में यह विकल्प दुर्लभ है। इसका तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। यदि किसी व्यक्ति की दृष्टि तेजी से खराब हो रही है (कुछ दिनों के भीतर), तो यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसी बीमारी पर संदेह करने योग्य है। गीला रूप नव संवहनीकरण के कारण विकसित होता है, अर्थात रेटिना पर बड़ी संख्या में नए जहाजों की उपस्थिति। कोशिका झिल्ली में क्षति को देखते हुए, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। नतीजतन, एडिमा और रक्तस्राव विकसित होते हैं।
2. उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन - शुष्क रूप: एक धीमी गति से विशेषता। दूसरे तरीके से, इस प्रकार की विकृति को शोष कहा जाता है। शुष्क उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन 90% रोगियों में विकसित होता है। जांच करने पर, ड्रूसन का उल्लेख किया जाता है - शोष ​​का हल्का फॉसी, वर्णक परत की अपर्याप्तता, उपकला में दोष।
3. धब्बेदार अध: पतन का सिकाट्रिकियल रूप। इसे AMD का अंतिम चरण माना जाता है। यह उपकला की टुकड़ी और संयोजी ऊतक (निशान) के गठन की विशेषता है। इस मामले में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है।

कुछ मामलों में, एएमडी का सूखा रूप रोग के एक एक्सयूडेटिव संस्करण में बदल जाता है। अक्सर यह संवहनी घावों के साथ होता है, और विशेष रूप से - मधुमेह रेटिनोपैथी। इस तरह के परिवर्तन पूर्वानुमान में गिरावट का संकेत देते हैं और तत्काल कार्रवाई के संकेत हैं।

एएमडी के रूप के आधार पर, रोग के लक्षण धीरे-धीरे और जल्दी दोनों विकसित हो सकते हैं। अक्सर, लंबे समय तक, धब्बेदार अध: पतन कई वर्षों तक खुद को महसूस नहीं करता है। एएमडी के शुष्क रूप में, ड्रूसन रेटिना की सतह पर दिखाई देते हैं - शोष ​​के क्षेत्र। नतीजतन, दृष्टि धीरे-धीरे बिगड़ती है। वर्णक परत काफी हद तक प्रभावित होती है, जिससे रंगों की चमक कुछ कम हो जाती है। दृश्य तीक्ष्णता बदल सकती है, लेकिन केवल थोड़ा। धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप जल्दी विकसित होता है। कुछ दिनों में, दृष्टि काफी खराब हो सकती है, पूर्ण अंधापन तक। एडिमा और बढ़ी हुई झिल्ली पारगम्यता के कारण, रक्तस्राव हो सकता है जो नग्न आंखों को दिखाई देता है। एएमडी के साथ देखे गए लक्षण:

1. छवि का कंट्रास्ट और चमक बदलें।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
3. वक्रता, वस्तुओं की विकृति।
4. धुंधली छवि।
5. दृश्य क्षेत्रों के नुकसान की उपस्थिति।
6. चश्मा पहनने के बावजूद पढ़ने में असमर्थता।

पैथोलॉजी के क्रमिक विकास के साथ, रोग के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। फिर केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक ह्रास होता है। आगे देखने पर ज्यादातर इमेज धुंधली हो जाती है। हालांकि, परिधीय (पार्श्व) दृष्टि संरक्षित है। धीरे-धीरे, प्रभावित क्षेत्र बढ़ता है।

गीले और सिकाट्रिकियल एएमडी के साथ, अंधापन जल्दी होता है। शुष्क प्रकार के अध: पतन के विपरीत, परिधीय दृष्टि शायद ही कभी संरक्षित होती है। एएमडी के समय पर उपचार से अंधेपन के विकास को रोका जा सकता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान जल्दी किया जा सकता है। इसलिए, संवहनी घावों से पीड़ित लोगों को वर्ष में 1-2 बार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। एएमडी का निदान इतिहास डेटा और एक विशेष परीक्षा पर आधारित है। बुजुर्ग लोग अक्सर अपनी आंखों के सामने "स्पॉट" की उपस्थिति की शिकायत करते हैं, जो कोहरे जैसा दिखता है। "धब्बेदार अध: पतन" का निदान अक्सर महिलाओं में दृष्टि में गिरावट के साथ किया जाता है, खासकर अगर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का इतिहास है। सर्वेक्षण के अलावा, कई नेत्र परीक्षाएं की जाती हैं। उनमें से दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, त्रिविम बायोमाइक्रोस्कोपी के माप हैं।

वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, उपकला, एट्रोफिक ड्रूसन, नवविश्लेषण के अलगाव के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है। हालांकि, वाद्य निदान की इस पद्धति में मतभेद और जोखिम हैं। इसलिए, एक परीक्षा पर निर्णय लेने से पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने और उसकी सलाह लेने के लायक है।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रोग का शुष्क रूप कम आक्रामक होता है, इसलिए यह ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी है। यह पूरी तरह से पैथोलॉजी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा, हालांकि, यह कई महीनों या वर्षों के लिए प्रक्रिया को निलंबित (धीमा) करेगा। सबसे पहले, एएमडी के साथ, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है। यह देखते हुए कि कैरोटीनॉयड की कमी और फंडस वाहिकाओं के रुकावट के कारण एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, रोगी को पशु वसा को बाहर करना चाहिए। रेटिना की छोटी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन को रोकने के लिए, आपको अधिक मात्रा में फल, जड़ी-बूटियाँ और सब्जियां खानी चाहिए। इसके अलावा, ऐसा आहार विटामिन और खनिजों की कमी को पूरा करने में मदद करेगा।

फ्री रेडिकल्स से निपटने के लिए धूप में कम समय बिताने की सलाह दी जाती है। मरीजों को भी एंटीऑक्सीडेंट का सेवन करना चाहिए। इनमें विटामिन ई और सी शामिल हैं। फंडस को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, वासोडिलेटर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मैक्यूलर डिजनरेशन के गीले रूप के साथ, न केवल ड्रग थेरेपी की जाती है, बल्कि सर्जिकल उपचार भी किया जाता है। रेटिना की वर्णक परत को बहाल करने वाली दवाओं में "ल्यूटिन" और "ज़ीक्सैंथिन" दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं एंटीऑक्सिडेंट के समूह से संबंधित हैं। इसके अलावा, जिंक युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। यदि मधुमेह रेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप रोग विकसित हुआ है, तो ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के नियंत्रण में हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी करना आवश्यक है।

यदि रोगी को उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान किया जाता है, तो अकेले दवा पर्याप्त नहीं है। पैथोलॉजी के उपचार को सर्जिकल सुधार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह एएमडी के गीले रूप के लिए विशेष रूप से सच है। वर्तमान में, लगभग हर नेत्र रोग क्लिनिक धब्बेदार अध: पतन का लेजर उपचार करता है। यह अलग हो सकता है। विधि का चुनाव एएमडी के चरण और पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। सर्जिकल सुधार के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. नव संवहनी झिल्ली का लेजर जमावट।
2. विजुदीन के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी।
3. ट्रांसपुपिलरी लेजर थर्मोकरेक्शन।

यदि संभव हो और contraindications की अनुपस्थिति में, वर्णक उपकला, विट्रोक्टोमी (आंख के कांच के शरीर में रक्तस्राव के मामले में) का प्रत्यारोपण किया जाता है।

निवारक उपायों में शामिल हैं: आहार, वजन घटाने। संवहनी घावों के साथ, धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है। साथ ही हल्के आंखों के रंग वाले लोगों के लिए सीधे धूप के संपर्क में आने से बचें। इसके अलावा, रोकथाम में दृष्टि और ट्रेस तत्वों को मजबूत करने के लिए विटामिन का उपयोग शामिल है।

समय को रोका नहीं जा सकता, जैसे मानव शरीर की उम्र बढ़ने को टाला नहीं जा सकता। उम्र के साथ कई तरह की समस्याएं आने लगती हैं। जिसमें दृष्टि संबंधी समस्याएं भी शामिल हैं।

आइए अपनी आंख की संरचना को थोड़ा याद करें। मैक्युला का दूसरा नाम है - पीला स्थान। यह रेटिना का बहुत केंद्र है, जहां प्रकाश किरण केंद्रित होती है। यह केंद्रीय दृष्टि प्रदान करता है, साथ ही दृश्य छवि की रंग धारणा भी प्रदान करता है। वृद्धावस्था के रोगियों में होने वाले धब्बेदार घाव उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (संक्षेप में एएमडी) जैसी विकृति की शुरुआत का संकेत देते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के साथ, रेटिना को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं का व्यास कम हो जाता है। नतीजतन, इसके ऊतक आवश्यक पदार्थ पूरी तरह से प्राप्त करना बंद कर देते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन एक या दोनों (बाएं और दाएं) आंखों में विकसित होते हैं। अक्सर, एएमडी विकलांगता और विकलांगता का कारण होता है।

बेशक, जब हम उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के बारे में बात करते हैं, तो हम समझते हैं कि इस बीमारी का मुख्य कारण रेटिना में उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तन है। लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग विकसित होता है, जबकि अन्य में यह नहीं होता है, कुछ में यह तेजी से बढ़ता है, जबकि अन्य में यह बेहद धीमा होता है। अंत तक, इस स्थिति के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन ऊतक विज्ञान रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र को समझने और कई जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद करता है:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति और आनुवंशिकता (विरासत एक ऑटोसोमल प्रमुख, ऑटोसोमल रिसेसिव या एक्स-लिंक्ड के रूप में होती है)।
• धूम्रपान। यह एएमडी के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• निकट दृष्टिदोष या दूरदर्शिता।
• असुरक्षित आंखों पर लंबे समय तक धूप के संपर्क में रहना।
• अधिक वजन। वैज्ञानिक अध्ययन मोटापे और एएमडी की प्रगति के बीच एक कड़ी की ओर इशारा करते हैं।
• अनुचित पोषण, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर को दृश्य तंत्र (विशेष रूप से, कैरोटीनॉयड) के समुचित कार्य के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं।
• जाति। गोरों में, अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में दृष्टि में उम्र से संबंधित परिवर्तन अधिक आम हैं।
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया या संक्षेप में - वीवीडी।
• लिंग पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए - कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है।
• नेत्र विकृति। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्लेफेराइटिस या एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी (स्यूडोट्यूमर या थायरोटॉक्सिक रूप)।
• आंख की चोट स्थगित।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का आमतौर पर महिलाओं और गोरों में निदान किया जाता है।

धब्बेदार अध: पतन का वर्गीकरण

नेत्र रोग विशेषज्ञ एएमडी के पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार पैथोलॉजी को वर्गीकृत करते हैं:

1. सूखा (अन्य नाम - गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक)। धीरे-धीरे विकसित होता है।
2. गीला (अन्य नाम - एक्सयूडेटिव, नव संवहनी)। तेजी से विकसित होता है।
3. सिकाट्रिकियल। एएमडी का अंतिम चरण। तेजी से विकसित होता है।

पैथोलॉजी के अन्य रूपों की तुलना में 85% मामलों में एएमडी का सूखा रूप देखा जाता है। उम्र के साथ व्यक्ति का मेटाबॉलिज्म बदल जाता है। नतीजतन, मैक्युला में ड्रूसन नामक पीले धब्बे दिखाई देते हैं। ये शोष के केंद्र हैं। ड्रूस को हार्ड और सॉफ्ट में बांटा गया है। ठोस - छोटा और स्पष्ट रूप से परिभाषित; नरम - बड़े, धुंधले किनारों के साथ, एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। रोगी धीरे-धीरे दृश्य तीक्ष्णता खो देता है। यह विकृति विज्ञान के इस रूप और अन्य के बीच के अंतरों में से एक है। मामले दर्ज किए गए हैं जब सूखा रूप धीरे-धीरे अंतिम - सिकाट्रिकियल चरण में चला गया।

ड्राई एएमडी को नॉन-एक्सयूडेटिव या एट्रोफिक एएमडी भी कहा जाता है।

नव संवहनी रूप

नेत्र रोग विशेषज्ञ केवल 10-15% मामलों में इस प्रकार की विकृति का निदान करते हैं। एएमडी का गीला रूप एट्रोफिक रूप की प्रगति का परिणाम है। रोग तेजी से विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय दृष्टि लगभग पूरी तरह से खो जाती है। जैसे-जैसे ड्रूसन आकार में बढ़ता है और मोटा होता है (शुष्क रूप के कारण), रेटिना पर नए जहाजों के निर्माण की प्रक्रिया विकसित होती है। यह वह प्रक्रिया है, जिसे नियोएंजियोजेनेसिस भी कहा जाता है, जो गीले रूप को अलग करती है। नतीजतन, शरीर गलती से रेटिना के अपर्याप्त पोषण के लिए अतिरिक्त मात्रा में ऑक्सीजन और कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों को भेजकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है।

पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, रेटिना के नीचे के क्षेत्र में रक्त कोशिकाएं और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं जो नए जहाजों की दीवारों में प्रवेश करते हैं। एडिमा विकसित होती है, रक्तस्राव दिखाई देता है। नतीजतन, रेटिना की कोशिकाएं, विशेष रूप से प्रकाश के प्रति संवेदनशील, लगातार क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर जाती हैं। इस प्रकार केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनते हैं।

में वर्गीकृत किया गया:

1. शास्त्रीय, उपरेटिनल नव संवहनी झिल्ली (एसएनएम) को प्रभावित करता है।
2. गुप्त, जिसे गुप्त भी कहा जाता है।
3. मिश्रित।

गीले रूप को एक्सयूडेटिव या नव संवहनी भी कहा जाता है।

निशान रूप

वर्णक उपकला के तहत जहाजों के अंकुरण के साथ, रेटिना टुकड़ी संभव है, इसके बाद न्यूरोपीथेलियम की टुकड़ी और निशान ऊतक (निशान चरण में संक्रमण) का गठन होता है।

यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का अंतिम चरण है। दृष्टि की हानि अपरिवर्तनीय है।

लक्षण सीधे रोग के रूप का संकेत देते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है।

लक्षण:

1. धीरे-धीरे उपस्थिति और ड्रूसन की और वृद्धि के परिणामस्वरूप, दृश्य हानि होती है। शुष्क रूप के साथ - हल्का और क्रमिक, और गीले और सिकाट्रिकियल के साथ - तेज़।
2. आँखों के सामने मक्खियाँ झिलमिलाने लगती हैं (विशेषकर शुष्क रूप की विशेषता)।
3. वर्णक परत सबसे अधिक पीड़ित होती है, यही वजह है कि रंगों की धारणा और तस्वीर की चमक, इसके विपरीत कम हो जाती है।
4. एडिमा से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव, जो दूसरों को दिखाई देते हैं, रोग के गीले रूप का संकेत देते हैं।
5. दृष्टि के क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं।
6. जो तस्वीर हम देखते हैं वह धुंधली होती है।
7. आसपास की वस्तुएं विकृत हैं, सीधी रेखाएं मुड़ी हुई हैं।

सबसे पहले शुष्क रूप का विकास स्पर्शोन्मुख है।

शुष्क रूप का विकास:

1. प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. धीरे-धीरे केंद्रीय दृष्टि बिगड़ती जा रही है।
3. फिर अधिकांश छवि पर बादल छाए रहते हैं।
4. समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र बढ़ जाता है और काला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्कोटोमा बन जाता है।
5. परिधीय दृष्टि बरकरार रहती है।

दूसरे और तीसरे रूप की विशेष विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. दृष्टि का 100% नुकसान जल्दी आता है।
2. बहुत ही दुर्लभ मामलों में परिधीय दृष्टि को बचाना संभव है।

एएमडी के अंतिम सिकाट्रिकियल रूप के साथ, दृष्टि हानि की डिग्री 100% तक पहुंच जाती है।

रोग के एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना के बावजूद, आधुनिक नेत्र परीक्षाओं के लिए उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान किया जा सकता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को नियमित रूप से आंखों की जांच करानी चाहिए। यह प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करेगा और दृष्टि हानि को रोकेगा।

सूखा रूप आसानी से सबसे खतरनाक - सिकाट्रिकियल रूप में बदल सकता है। इसलिए, ऑप्टोमेट्रिस्ट को नियमित रूप से जाना चाहिए।

पैथोलॉजी के विकास की एक लंबी प्रक्रिया के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले रोगी अक्सर अपनी आंखों के सामने एक "स्पॉट" की उपस्थिति की शिकायत करते हैं, जो कोहरे जैसा दिखता है। धीरे-धीरे, दोष आकार में बढ़ जाता है।

निदान के तरीके:

• इतिहास का संग्रह;
• दृश्यमिति;
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (आंख के कोष की जांच करता है);
• ऑप्टिकल जुटना रेटिनोटोमोग्राफी;
• विसोकॉन्ट्रास्टोमेट्री;
• फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि;
• रंग स्टीरियो फोटोग्राफी।

ये विधियां रेटिना के मैकुलर क्षेत्र के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निदान की अनुमति देती हैं।

निदान के परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

आंख में एएमडी का पता चलने पर, डॉक्टर को रोगी को यह समझाना चाहिए कि यह क्या है, उपचार का एक कोर्स निर्धारित करें और स्व-निदान प्रशिक्षण (विकृति के शुष्क रूप के लिए प्रासंगिक) का संचालन करें।

उन रोगियों के लिए जिन्हें पहले से ही रेटिना की उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान किया गया है, रोग की प्रगति का निदान करने के लिए एक अच्छी विधि एम्सलर ग्रिड (ग्रिड) का उपयोग करके परीक्षण है। यह विधि आपको रेटिना पर नए जहाजों के निर्माण के कारण मैकुलर एडिमा के शुरुआती लक्षणों को भी निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एम्सलर ग्रिड एक 40 x 40 सेमी वर्ग ग्रिड है जिसके बीच में एक बिंदु है। निदान करते समय, एम्ल्सर झंझरी के लिए परीक्षण दूरी लगभग 50 सेमी है। एक आंख आपके हाथ की हथेली से बंद होनी चाहिए, दूसरी को ग्रिड को देखना चाहिए।

पैथोलॉजी की उपस्थिति में, रोगी गैर-मौजूद "छेद" या "अंधेरे धब्बे", जाल वक्रता देख सकता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना जरूरी है।

एम्सलर जाली पर आत्म-परीक्षा प्रतिदिन भी की जा सकती है।

स्व-निदान आपको एएमडी के विकास को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

आंख के एएमडी का उपचार

शुष्क रूप उपचार

शुष्क रूप गीले रूप की तुलना में उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है। इसका एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

रोग के इस रूप में क्षति अपरिवर्तनीय है। गीले रूप में संक्रमण के जोखिम को कम करना ड्रग थेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसमें लेना शामिल है:

1. एंटीऑक्सीडेंट।
2. विटामिन और खनिज परिसरों।
3. टॉरिन।
4. 10 मिलीग्राम / 15 मिलीग्राम / 28000 आईयू / 2 मिलीग्राम की मात्रा में ल्यूटिन / बीटो-कैरोटीन / विटामिन ए / ज़ेक्सैंथिन (दवाओं में से एक या उनके परिसर को रोग के नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित किया जाता है)।
5. एंथोसायनोसाइड्स।
6. प्रतिदिन 500 मिलीग्राम और 400 आईयू की मात्रा में विटामिन सी और ई।
7. कॉपर और जिंक की मात्रा क्रमश: 2mg और 80mg है।
8. सेलेनियम और अन्य ट्रेस तत्व।
9. गिंग्को बिलोबा।

रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

एएमडी के सूखे रूप में, उपचार विटामिन परिसरों के सेवन पर आधारित होता है।

रेटिना में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर लेने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूढ़िवादी दवा, जिसमें डिडिस्ट्रोफिक एजेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट (गोलियां, इंजेक्शन या ड्रॉप) की नियुक्ति शामिल है, अप्रभावी है। इन दवाओं को लेते हुए, रोगी, अक्सर, नियंत्रण के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता को अनदेखा कर देते हैं। इस संबंध में, रोग के अधिक गंभीर चरण में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

बहुत पहले नहीं, एएमडी के गीले रूप के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार लेजर जमावट था - एक लेजर का उपयोग करके नवगठित जहाजों का विनाश (विनाश)। हालांकि, इस पद्धति ने नए जहाजों के गठन के कारण को समाप्त नहीं किया। इसके अलावा, इस प्रक्रिया से स्वस्थ ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

वेट फॉर्म लेज़र थेरेपी के लिए एक कम आक्रामक विकल्प विज़ुडिन का उपयोग करके फोटोडायनामिक थेरेपी है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और रेटिना को लेजर से विकिरणित किया जाता है। दवा में केवल पैथोलॉजिकल रेटिनल वाहिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, उनमें जमा होने में सक्षम होता है और लेजर बीम के संपर्क में आने पर सक्रिय हो जाता है। रक्तस्रावी पैथोलॉजिकल वाहिकाओं में, रक्त के थक्के बनते हैं, वाहिकाओं को "मिलाप" किया जाता है। इस प्रक्रिया के साथ, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

विज़ुडिन का उपयोग गीले एएमडी को फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ इलाज के लिए किया जाता है।

लेकिन, 2000 के दशक की शुरुआत में विकसित VEGF थेरेपी को आज एक अधिक प्रगतिशील तरीका माना जाता है। दूसरा नाम "एमेड थेरेपी" है। इस मामले में एएमडी का उपचार न केवल प्रक्रिया की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी की दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल भी करता है। हालाँकि, यह कथन केवल उस स्थिति में सत्य है जब अपरिवर्तनीय cicatricial परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं।

VEGF थेरेपी के साथ, विशेष दवाओं के इंजेक्शन जो रक्त वाहिकाओं के निर्माण को रोकते हैं, आंख के कांच के शरीर में बनाए जाते हैं। इन इंजेक्शनों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ल्यूसेंटिस, मैकुजेन, अवास्टिन और आइलिया हैं।

इस प्रकार की चिकित्सा के साथ, निम्नलिखित जोखिम संभव हैं: अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, रेटिना टुकड़ी, आंखों का संक्रमण, अस्थायी दृश्य हानि, रक्तस्राव।

एएमडी के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों में से, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• वर्णक उपकला प्रत्यारोपण;
• श्वेतपटल के सिलवटों के गठन के साथ सबरेटिनल नव संवहनी झिल्ली को हटाना;
• सबरेटिनल रक्तस्राव को हटाने।

ल्यूसेंटिस का उपयोग वीईजीएफ़ थेरेपी के साथ गीले एएमडी के इलाज के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त उपाय

जिन रोगियों ने दृश्य तीक्ष्णता खो दी है, उन्हें चश्मा निर्धारित किया जाता है। प्लस लेंस निकट दृष्टि वाले लोगों के लिए हैं और माइनस लेंस दूरदर्शी लोगों के लिए हैं। एक विरोधी-चिंतनशील कोटिंग की सिफारिश की जाती है जो आपको मॉनिटर या टीवी से चकाचौंध, पढ़ने या अन्य काम करते समय आंखों के तनाव में वृद्धि जैसे नकारात्मक प्रभावों से आपकी आंखों की रक्षा करने की अनुमति देती है।

अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही इस या उस लोक उपचार पद्धति का उपयोग करने की अनुमति है। दुर्भाग्य से, पारंपरिक चिकित्सा एएमडी का इलाज नहीं कर सकती है, लेकिन यह भलाई में सुधार कर सकती है, बीमारी के विकास को रोक सकती है और लक्षणों से राहत दिला सकती है।

1. आधा लीटर के जार में धुले हुए जई के दाने को 4 घंटे के लिए भिगो दें। पानी निथार लें, और ओट्स को एक सॉस पैन में डालें। 3 लीटर पानी डालें और 30 मिनट तक उबालने के बाद मध्यम आंच पर पकाएं। परिणामस्वरूप शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। एक गिलास में दिन में 5 बार तक गर्म करें। काढ़े में कसा हुआ करंट बेरीज, ब्लूबेरी, चोकबेरी और शहद मिलाने की सलाह दी जाती है।
2. फार्मेसी कैलेंडुला का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ डाला जाता है और 15 मिनट के लिए डाला जाता है। खड़ा होने दो। फिर छानकर कप के लिए दिन में 3 बार लें। आप अभी भी इस जलसेक के साथ अपनी आंखों को दफन कर सकते हैं, 1 आंख में 2 बूंद। 6 महीने तक का समय लें। फिर ब्रेक लें।
3. एलोवेरा और ममी के फायदों के बारे में तो सभी जानते हैं। वे एएमडी के साथ भी मदद कर सकते हैं। 100 मिली एलो जूस में 50 ग्राम ममी घोलना जरूरी है। ज़ोर देना। इस जलसेक का उपयोग करने के लिए दो विकल्प हैं। पहला दिन में 2 बार 10 मिली पीना है। दूसरा आई ड्रॉप के रूप में उपयोग करना है: प्रत्येक 1k। प्रत्येक आँख में। प्रवेश के 10 दिनों के बाद, एक ब्रेक लें।
4. प्याज का छिलका (2 भाग), गुलाब कूल्हों (2 भाग) और सुई (5 भाग) को अवश्य ही काट लेना चाहिए। 1 लीटर पानी के साथ मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें और 2-3 मिनट तक उबालें। रोजाना 1.5 लीटर लें।
5. 250 मिलीलीटर पानी में एक बड़ा चम्मच जीरा डाला जाता है। धीमी आंच पर 2-3 मिनट तक उबालें। 1 टी स्पून डालें। कॉर्नफ्लावर के फूल मिलाकर 5 मिनट के लिए अलग रख दें। दिन में 2 बार प्रत्येक आंख में 1-2 बूंदों का प्रयोग करें।
6. सायलैंड को पीस लें। 1 चम्मच 100 मिली पानी डालें। 10 सेकंड के लिए आग पर गरम करें। इसे पकने दें। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है। प्रत्येक आँख में 3 बार 3 बूँदें लगाएं। एक दिन में। कोर्स - 1 महीना।
7. 1 भाग बकरी का दूध और 1 भाग उबला हुआ पानी लें। परिणामी मिश्रण का उपयोग बूंदों के रूप में करें - प्रत्येक आंख के लिए 1। टपकाने के बाद, आपको अपनी आँखों पर एक गहरी पट्टी या विशेष चश्मा बाँधने और 30 मिनट के लिए लेटने की आवश्यकता है। कोर्स - 1 सप्ताह।
8. 1/3 कप कटी हुई बिछुआ में 1 छोटा चम्मच डालें। घाटी की कुचल गेंदे और ½ छोटा चम्मच डालें। सोडा। मिक्स। 9 घंटे के लिए अंधेरी और सूखी जगह पर रख दें। परिणामी द्रव्यमान से संपीड़ित करें।
9. जोंक के साथ उपचार पारंपरिक चिकित्सा का एक अलग, लेकिन बहुत उपयोगी क्षेत्र है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग मुख्य उपचार के अतिरिक्त किया जा सकता है।

कैरोटीनॉयड, ताजी सब्जियां, फल, साग से भरपूर खाद्य पदार्थों का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना आवश्यक है।

आपको भोजन के साथ पशु वसा का सेवन भी सीमित करना चाहिए, जो रेटिना में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन को भड़काता है।

कैरोटीनॉयड से भरपूर खाद्य पदार्थ:

• गाजर;
• कद्दू;
• आलू;
• खरबूज;
• पालक;
• पत्ता गोभी;
• तुरई;
• साइट्रस;
• टमाटर;
• शिमला मिर्च;
• मक्का;
• खुबानी;
• आड़ू;
• ख़ुरमा

एंटीऑक्सिडेंट वाले खाद्य पदार्थ:

• लाल पसली;
• ब्लूबेरी;
• क्रैनबेरी।

वृद्धावस्था की बीमारी को रोकने के उपाय - एएमडी में शामिल हैं:

• आहार (पशु वसा का प्रतिबंध; पर्याप्त मात्रा में ताजी सब्जियां और फल);
• वजन घटना;
• रक्तचाप का नियंत्रण;
• धूप का चश्मा पहनना (विशेषकर हल्की आंखों वाले रोगियों के लिए);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना;
• खेल खेलना; लेकिन पेशेवर खेलों से; उदाहरण के लिए, ट्रायथलॉन को छोड़ना होगा।

और, ज़ाहिर है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा आवश्यक है।

Nov 28, 2017अनास्तासिया तबालीना

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दृष्टि में गिरावट, अंधापन तक है। एक नियम के रूप में, रेटिना शोष और बदलना शुरू कर देता है। दूसरे शब्दों में, इस रोग को धब्बेदार अध: पतन कहा जाता है। इस विकृति को पुराना माना जाता है, क्योंकि रेटिना का धब्बेदार क्षेत्र अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित होता है। यदि एक अंग में उल्लंघन देखा जाता है, तो एक निश्चित अवधि के बाद, दूसरा शामिल होगा। इस मामले में, क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है, अर्थात अध: पतन विषम रूप से होता है।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो पहले धीरे-धीरे विकसित होना शुरू होता है, लेकिन फिर एक तीव्र रूप प्राप्त करता है। कई वर्षों तक, एक व्यक्ति को पैथोलॉजी के अस्तित्व के बारे में पता नहीं हो सकता है, लेकिन जब यह एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाता है, तो यह प्रगति करना शुरू कर देता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ अलार्म बजा रहे हैं: “यूरोप में सबसे अधिक बिकने वाली दृष्टि सहायता हमसे छिपी हुई थी। आंखों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको चाहिए ... " »

रोग का मुख्य लक्षण किसी भी दूरी पर वस्तु को देखने में असमर्थता है। जीवन में कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई परिचित व्यक्ति गुजरता है और साथ ही आंखों में देखता है, लेकिन नमस्ते भी नहीं कहता है। दरअसल, इसका कारण यह नहीं है कि वह आपको देखना नहीं चाहता, बल्कि यह कि वह नहीं देख सकता।

टीवी देखते समय, रोगी भी छवि में अंतर नहीं करता है और इसके अलावा, पढ़ नहीं सकता है। तथ्य यह है कि रोगी की आंखों में तस्वीर धुंधली लगती है, और रंग समझ से बाहर है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति एक सीधी रेखा को देखता है, तो उसे निश्चित रूप से एक लहर दिखाई देगी। इसके अलावा, रोगी अक्सर एक पारभासी स्थान देखता है, जो एक स्थान पर तय होता है। रोग दो रूपों में हो सकता है: सूखा और गीला। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

शुष्क रूप के आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को सरल माना जाता है और अधिकांश रोगियों में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह कई वर्षों से स्पर्शोन्मुख है, केवल दूरदर्शिता के कुछ लक्षण मौजूद हैं। यह निकट सीमा पर वस्तुओं की खराब दृष्टि है। लेकिन दूर की छवियां स्पष्ट दिखती हैं और परिधीय दृष्टि संरक्षित रहती है। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, इसके लिए जिम्मेदार शंकु द्वारा पोषक तत्वों के अवशोषण में गिरावट होती है। यह ड्रूज़ के संचय के कारण होता है, अर्थात चयापचय प्रक्रियाओं के प्रसंस्करण के उत्पाद।

पैथोलॉजी का गीला रूप काफी दुर्लभ है, सौ में से केवल दस मामलों में। इसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह हमेशा तेजी से विकास करता है। यदि गीले प्रकार के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो इससे पूर्ण अंधापन हो सकता है। इसलिए, विकलांगता के लिए। यह रूप आंख के जहाजों के रेटिना में अंतर्वर्धित होने की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त द्रव अंग की मोटाई में रिसता है। इसके कारण, एक मजबूत सूजन विकसित होती है, जो दृश्य तंत्र के कार्यों को कमजोर करती है।

समय के साथ दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय विकृति के विकास से लेकर पूर्ण अंधापन तक। जिन लोगों को कड़वा अनुभव सिखाया गया है, उनकी दृष्टि को बहाल करने के लिए, एक सिद्ध उपाय का उपयोग करें जो पहले ज्ञात और लोकप्रिय नहीं था ... अधिक पढ़ें"

जोखिम समूह में निम्नलिखित विकार वाले लोग शामिल हो सकते हैं:

1. उम्र 50 साल के बाद बदलती है।
2. वंशानुगत कारक।
3. महिला।
4. मधुमेह।
5. धूम्रपान और मादक पेय पीना।
6. धूपघड़ी का बार-बार आना और सूरज की खुली किरणों के लंबे समय तक संपर्क में रहना।
7. मोटापा।
8. गलत पोषण।
9. संवहनी रोग।
10. दिल की पैथोलॉजी।
11. उच्च रक्तचाप।

यदि दृश्य तीक्ष्णता में कमी का पता चला है, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, खासकर जब से लक्षण अन्य विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

आंखों की पूरी जांच के बाद हर मरीज पर हर समय नजर रखनी चाहिए। प्रगति की दर को स्पष्ट करने के लिए यह आवश्यक है। यह उस छवि की सहायता से किया जा सकता है जिसका सामना व्यक्ति प्रतिदिन करता है। उदाहरण के लिए, अपने पसंदीदा चित्र (हर बार समान दूरी से) को देखते हुए, आप समझ सकते हैं कि छवि कितनी धुंधली दिखाई देती है।

एक विशेष नियंत्रण तकनीक भी है: एम्सलर ग्रिड, जो आपको दृष्टि की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। परीक्षण केवल दिन के उजाले में किया जाना चाहिए। ग्रिड को अपनी आंखों से 30 सेमी की दूरी पर रखा जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि आपको छवि को सामान्य स्थिति में देखने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए अगर आप हमेशा चश्मा पहनते हैं तो उनमें भी टेस्ट किया जाता है। इसलिए, दृष्टि का आकलन करने के लिए, आपको एक आंख को ढंकने की जरूरत है, और दूसरी के साथ केंद्र में बिंदु को ध्यान से देखें। यदि सब कुछ दृष्टि के क्रम में है, तो सभी रेखाओं और बिंदुओं को बिना किसी विकृति के देखा जाएगा।

रोग के हल्के रूप के साथ यह जाल कैसा दिखेगा:

जैसा कि आप देख सकते हैं, मध्य भाग में थोड़ी विकृति है। बिंदी धुंधली हो जाती है और रेखाएँ अधिक गोल हो जाती हैं। निम्नलिखित आंकड़ा विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप को इंगित करता है।

इस मामले में, छवि और भी विकृत हो जाती है: रेखाएं एक लहरदार आकार लेती हैं, और बिंदु एक ठोस स्थान प्रतीत होता है।

रोग के सूखे रूप को ठीक करना बहुत आसान है, जिसे गीले रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता है। तो, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन उपचार का एक गीला रूप है:

जानना ज़रूरी है! देश के प्रमुख नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित दृष्टि को प्रभावी ढंग से बहाल करने का एक प्रभावी तरीका! …

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
2. एक लेजर के साथ उपचार।
3. चिकित्सा चिकित्सा।

केवल उपस्थित चिकित्सक रोग की विशेषताओं के आधार पर उपचार का एक कोर्स लिख सकता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के एक गंभीर रूप में, दवाओं को प्रशासित करने की एक इंट्राविअल विधि निर्धारित की जाती है, फिर मौखिक गुहा में इंजेक्शन द्वारा एक नेटवर्क। लेकिन, प्रत्येक रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। शराब, धूम्रपान, पशु वसा, फास्ट फूड और अन्य अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। लेकिन इसका उपयोग करना आवश्यक है, जैसा कि दृश्य तंत्र के किसी भी रोग में, ताजे विटामिन। वे गाजर, शिमला मिर्च, कद्दू, फलियां और अनाज, अंडे, जिगर, पालक, ब्रोकोली में पाए जाते हैं। डार्क बेरी, अंगूर, ब्लूबेरी खाना हानिकारक नहीं होगा।

सर्जरी का सहारा लिए बिना दृष्टि कैसे बहाल करें

हम सभी जानते हैं कि बुरी नजर क्या होती है। मायोपिया और दूरदर्शिता सामान्य क्रियाओं को सीमित करके जीवन को गंभीर रूप से खराब कर देती है - कुछ पढ़ना असंभव है, रिश्तेदारों को चश्मे और लेंस के बिना देखना असंभव है। ये समस्याएं विशेष रूप से 45 वर्ष के बाद स्वयं प्रकट होने लगती हैं। जब शारीरिक कमजोरी के सामने आमने-सामने होते हैं, तो घबराहट और नारकीय रूप से अप्रिय हो जाती है। लेकिन आपको डरने की ज़रूरत नहीं है - आपको कार्य करने की ज़रूरत है! कौन सा टूल इस्तेमाल करना चाहिए और क्यों बताया जाता है..."

आविष्कार दवा से संबंधित है, विशेष रूप से नेत्र विज्ञान के लिए, और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के गीले रूप के उपचार के लिए। ऐसा करने के लिए, ल्यूसेंटिस को पहले महीने में एक बार 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कांच में इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। फिर, शाम को 0.0075 मिलीग्राम की खुराक पर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और सुबह 0.0000005 ग्राम की खुराक पर ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़ को 1.5 मिली आइसोटोनिक घोल में पैराबुलबर्नो दिया जाता है। मैक्युला के चारों ओर नवगठित वाहिकाओं के साथ रेटिना के दृश्य तक प्रत्येक आंख में दैनिक रूप से परिचय किया जाता है। अगला, जहाजों के लेजर जमावट को मैक्युला को नुकसान पहुंचाए बिना किया जाता है। फिर, ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के निलंबन को मैक्युला क्षेत्र के करीब, पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार को प्रत्यारोपित किया जाता है। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या 5-40 मिलियन है। इस मामले में, निलंबन को "NCTF-135" के 1.5 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय 2 महीने के अंतराल के साथ 2-4 बार किया जाता है। विधि नवजातजनन को रोकना संभव बनाती है, आंख के ऊतकों के क्षेत्र में ऑटोइम्यून प्रक्रिया को कमजोर करती है, अर्थात। एएमडी विकास के रोगजनक तंत्र की नाकाबंदी की ओर जाता है, जो रेटिना के ऑर्गेनोटाइपिक पुनर्जनन और दृश्य समारोह में एक स्पष्ट सुधार के लिए स्थितियां बनाते समय रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करता है। 1 एवेन्यू।

आविष्कार दवा से संबंधित है, विशेष रूप से नेत्र विज्ञान के लिए, और इसका उपयोग रेटिना (एएमडी) के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के इलाज के लिए किया जा सकता है।

रूस में एएमडी की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 15 से अधिक है, और यह नेत्र विकृति बुजुर्गों में जीवन की गुणवत्ता में कमी, अंधापन, विकलांगता और गिरावट के मुख्य कारणों में से एक है। रेटिना की उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, एक अपक्षयी (डिस्ट्रोफिक) प्रक्रिया है जो वर्णक उपकला, फोटोरिसेप्टर, अंतरकोशिकीय पदार्थ, ब्रुच की झिल्ली और कोरियोकेपिलरी परत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य होता है। आँख। एएमडी के रोगजनन में अग्रणी भूमिका आंख के कोरियोकेपिलरी में हेमोडायनामिक विकारों को सौंपी जाती है।

आविष्कार का उद्देश्य रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन में अंधापन और कम दृष्टि को कम करना है।

दवा उपचार का उपयोग रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप का इलाज करने के लिए किया जाता है। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर (Makugen, Lucentis और Avastin), क्रिस्टलीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है। मवेशियों की आंखों के रेटिना से प्राप्त एक पेप्टाइड बायोरेगुलेटर, रेटिनलामाइन, को उपसंयोजक रूप से प्रशासित किया जाता है। वे लेजर जमावट और ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी, वर्टेपोर्फिरिन के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी भी करते हैं। इस तरह के उपचार का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को स्थिर करना है, एक नियम के रूप में, दृश्य तीक्ष्णता और गुणवत्ता में सुधार करना संभव नहीं है।

एक प्रोटोटाइप के रूप में, रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के लिए एक विधि का चयन किया गया था, जिसमें महीने में एक बार 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कांच में इंजेक्शन के रूप में ल्यूसेंटिस की शुरूआत शामिल थी। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के "गीले" रूप वाले रोगियों के उपचार में रानीबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस)। RZhM, 2010, नंबर 2, 4 पी।)। इस पद्धति का नुकसान रोग की पुनरावृत्ति, इस महंगी दवा के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता और धीरे-धीरे (प्रत्येक बाद के इंजेक्शन के साथ) इसकी प्रभावशीलता को कमजोर करना है।

आविष्कार का तकनीकी परिणाम रक्त परिसंचरण में सुधार, रेटिना कोशिकाओं के माइक्रोएन्वायरमेंट को सामान्य करने, आंख के इंट्रासेल्युलर पुनर्जनन को उत्तेजित करने और डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों को उलटने से रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप में अंधापन और कम दृष्टि को कम करना है। प्रत्यारोपित ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा कोशिकाएं पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आंख के ऊतकों के ऑर्गेनोटाइपिक पुनर्जनन को प्रेरित करती हैं। माइक्रोएन्वायरमेंट का सामान्यीकरण α-भ्रूणप्रोटीन के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है - जटिल उपचार में प्रोफेटल, जो इंट्रावास्कुलर और ऊतक हेमोपरफ्यूजन में सुधार करता है और अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 और ई 2 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, वासोस्पास्म से राहत देता है और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है, α-भ्रूणप्रोटीन एक परिवहन प्रोटीन है और एक परिवहन प्रोटीन ट्रान्सथायरेटिन की कमी को प्रतिस्थापित करता है, जिसका संश्लेषण वर्णक उपकला के अध: पतन के साथ कम हो जाता है। बाहर से एक परिवहन प्रोटीन की शुरूआत संचित जमा चयापचय उत्पादों के रेटिना से हटाने की सुविधा प्रदान करती है, जो कि ड्रूसन सहित, और अन्य उच्च-आणविक पदार्थ हैं जो सामान्य रूप से रेटिना की विशेषता नहीं हैं। अध: पतन क्षेत्र में क्षय उत्पादों के बढ़ते उत्सर्जन के साथ, नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव के क्षेत्र में अंतरकोशिकीय वातावरण की संरचना सामान्य हो जाती है, एडिमा समाप्त हो जाती है, आसमाटिक दबाव और पीछे के ध्रुव के ऊतक वातावरण में एसिड-बेस बैलेंस सामान्यीकृत होता है। , जो मुख्य रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम में डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता के लिए स्थितियां बनाता है। उपकला का न केवल इंट्रासेल्युलर और ऊतक पुनर्जनन शुरू किया जाता है, बल्कि इसके कार्य को भी सबरेटिनल स्पेस और कोरॉइड में आसमाटिक दबाव में अंतर बनाए रखने के लिए बहाल किया जाता है। एडिमा में कमी के साथ, नवगठित जहाजों की कल्पना की जाती है, जो लेजर जमावट के अधीन होते हैं। फिर, ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा कोशिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, जो कक्षा में रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म में काफी सुधार करता है, साइटोकिन्स के आवश्यक स्तरों का संश्लेषण प्रदान करता है जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, वे जहाजों और संयोजी ऊतक के लिए पुनर्जनन का एक स्रोत भी हैं। आंख और रेट्रोबुलबार ऊतक। 0.000005 ग्राम की खुराक पर एंटीऑक्सिडेंट ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़ का पैराबुलबार प्रशासन हर दूसरे दिन प्रशासित फोटोऑक्सीडेटिव तनाव से जुड़े नुकसान को काफी कम करता है। नतीजतन, एएमडी विकास के रोगजनक तंत्र अवरुद्ध हो जाते हैं, जो रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है, एटिपिकल नियोएंगोजेनेसिस, जो वास्तव में, आंख के ऊतकों के इस्किमिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बंद हो जाती है।

विधि चार चरणों में की जाती है।

प्रथम चरण। ल्यूसेंटिस का उपयोग कांच में इंजेक्शन के रूप में 0.5 मिलीग्राम (0.05 मिली) की खुराक पर 1 बार / माह, एक बार किया जाता है। ल्यूसेंटिस (रानीबिज़ुमैब) एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ए (वीईजीएफ-ए) के खिलाफ एक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी टुकड़ा है और एक पुनः संयोजक एस्चेरिचिया कोलाई स्ट्रेन द्वारा व्यक्त किया जाता है। Ranibizumab संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर, VEGF-A (VEGF110, VEGF121, VEGF165) के आइसोफोर्म को चुनिंदा रूप से बांधता है और एंडोथेलियल कोशिकाओं (VEGR1 और VEGR2) की सतह पर अपने रिसेप्टर्स के साथ VEGF-A की बातचीत को रोकता है, जो दमन की ओर जाता है। नव संवहनीकरण और संवहनी प्रसार। रेटिना में नवगठित कोरॉइडल वाहिकाओं के विकास को रोककर, रैनिबिज़ुमैब उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के एक्सयूडेटिव-रक्तस्रावी रूप (गीला) की प्रगति को रोकता है।

दूसरा चरण। मैक्युला के चारों ओर नवगठित वाहिकाओं के साथ रेटिना के दृश्य तक दवाओं का दैनिक पैराबुलबार प्रशासन। एंटीऑक्सिडेंट ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़ को प्रत्येक आंख में प्रति इंजेक्शन 0.0000005 ग्राम प्रति इंजेक्शन प्रति 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में सुबह में प्रशासित किया जाता है।

आइसोटोनिक जलीय घोल के 1.5 मिली के लिए, प्रोफेटल® दवा को शाम को प्रत्येक आंख में 75 माइक्रोग्राम प्रति 1 इंजेक्शन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

तीसरा चरण। नवगठित जहाजों का लेजर जमावट (यदि आवश्यक हो)।

चौथा चरण। अस्थि मज्जा को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत इलियाक विंग से 10-60 मिलीलीटर की मात्रा में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक आउट पेशेंट के आधार पर लिया जाता है। थक्कारोधी के साथ अस्थि मज्जा महाप्राण को कोशिका प्रौद्योगिकी प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में प्रयोगशाला में, एनसीटीएफ के 1.5 मिलीलीटर प्रति अस्थि मज्जा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के निलंबन के रूप में अस्थि मज्जा से एक कोशिका प्रत्यारोपण तैयार किया जाता है ("एनसीटीएफ - 135" विटामिन, खनिज, अमीनो एसिड युक्त एक जटिल जैविक तैयारी है। , न्यूक्लिक एसिड और एंटीऑक्सिडेंट, फ्रांस में बने "लेबरटोयर्स फ़िलोर्गा")। कोशिकाओं का एक हिस्सा तरल नाइट्रोजन में जमे हुए है और संभावित बाद के उपयोग के लिए क्रायोबैंक में स्थानांतरित कर दिया गया है। एनसीटीएफ समाधान के 1.5 मिलीलीटर प्रति 5-40 मिलियन ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की मात्रा में सेल निलंबन। सेलुलर सामग्री की शुरूआत 2 महीने के अंतराल के साथ 2-4 बार की जाती है।

प्रत्यारोपण की इस पद्धति के साथ अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं ज्ञात गुणों को प्रदर्शित करती हैं, अर्थात्, वे ऑर्गेनोटाइपिक एंजियोजेनेसिस को सक्रिय करते हैं, रेटिना और आंख के ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं, कक्षा के ऊतकों के ट्राफिज्म में सुधार करते हैं, जिससे यह संभव हो जाता है। बिगड़ा हुआ दृश्य समारोह को प्रभावी ढंग से बहाल करने के लिए।

नैदानिक ​​​​उदाहरण।

रोगी वी.एम., 78 वर्ष।

निदान: दोनों आंखों में उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (गीला रूप)। फंडस की जांच करते समय, दोनों आंखों के रेटिना के मध्य क्षेत्र में बहुत सारे डिस्ट्रोफिक फ़ॉसी पाए गए, बड़ी मात्रा में वर्णक और रेटिना एडिमा।

उपचार से पहले: दाहिनी आंख की दृश्य तीक्ष्णता - 0.05; बाईं आंख की दृश्य तीक्ष्णता - 0.07। दोनों आंखों में सुधार संभव नहीं है। कम दृष्टि वाला रोगी - केंद्रीय दृष्टि में उल्लेखनीय कमी। दृश्य धारणा की प्रक्रिया कठिन और धीमी है। रोगी गंभीर धुंधली दृष्टि, चेहरे को पढ़ने और पहचानने में महत्वपूर्ण कठिनाई को नोट करता है।

इलाज। सबसे पहले, ल्यूसेंटिस को एक बार 0.5 मिलीग्राम (0.05 मिली) की खुराक पर कांच के शरीर में इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया गया था, फिर शाम को 12 दिनों के लिए 75 माइक्रोग्राम की खुराक पर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के एक आइसोटोनिक समाधान के 1.5 मिलीलीटर में पैराबुलबारली। , ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़, 0, 0000005 ग्राम 12 दिनों की खुराक पर, प्रत्येक आंख में प्रतिदिन जब तक मैक्युला के चारों ओर नवगठित वाहिकाओं के साथ रेटिना का दृश्य नहीं होता है, तब नवगठित जहाजों का लेजर जमावट किया जाता है (बिना) मैक्युला को नुकसान), फिर ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के निलंबन को मैक्युला क्षेत्र के करीब, पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार को प्रत्यारोपित किया गया। ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा कोशिकाओं के 3 माइक्रोसर्जिकल सेल प्रत्यारोपण 60 दिनों के अंतराल के साथ किए गए थे।

उपचार के बाद: बायीं और दाहिनी आंखों की दृष्टि - 0.2 (बिना सुधार के)। फंडस की जांच करने पर, यह पाया गया कि डिस्ट्रोफिक फ़ॉसी और ड्रूसन का क्षेत्र काफी छोटा हो गया, वर्णक की मात्रा कम हो गई, और कोई एडिमा नहीं थी।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के लिए एक विधि, जिसमें महीने में एक बार 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर कांच में इंजेक्शन के रूप में ल्यूसेंटिस की शुरूआत शामिल है, जिसमें पहले ल्यूसेंटिस की विशेषता होती है, फिर प्रशासित किया जाता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन को 1.5 मिली आइसोटोनिक घोल में शाम को 0.0075 मिलीग्राम की खुराक पर, ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज़ को प्रत्येक आँख में प्रतिदिन सुबह 0.0000005 ग्राम की खुराक पर तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक कि चारों ओर नवगठित वाहिकाओं के साथ रेटिना का दृश्य न हो जाए। मैक्युला, फिर, यदि आवश्यक हो, तो वे लेजर कोगुलेटेड (मैक्युला को नुकसान के बिना) कर रहे हैं, फिर ऑटोलॉगस बोन मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के निलंबन को मैक्युला क्षेत्र के करीब, मस्तिष्क पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार से प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि 1.5 मिलीलीटर निलंबन का उपयोग करते हुए "NCTF-135", मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या 5-40 मिलियन है, और उनका प्रशासन 2 महीने के अंतराल के साथ 2-4 बार किया जाता है।

धब्बेदार अध: पतन, जिसे उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन / अध: पतन (एएमडी) भी कहा जाता है, रोगों का एक समूह है, जिसके अलग-अलग एटियलजि होते हैं, लेकिन मैक्युला (रेटिना का क्षेत्र) और इसके परिणामस्वरूप, केंद्रीय दृष्टि पर एक समान हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

इन सभी शर्तों का क्या अर्थ है? रेटिना को नेत्रगोलक में आंतरिक परत कहा जाता है, जिसमें रिसेप्टर्स और तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो डिकोडिंग के लिए ऑप्टिक तंत्रिका के साथ आंख से मस्तिष्क तक प्रकाश आवेगों को इकट्ठा और संचारित करती हैं, जो हमारी दृष्टि का आधार है।

केंद्रीय दृष्टि उस स्थान का मध्य भाग है जिसे हम देखते हैं। यह केंद्रीय दृष्टि है जो हमें वस्तुओं के आकार और रंग के साथ-साथ छोटे विवरणों को अलग करने की क्षमता प्रदान करती है।

मैक्युला (पीला स्थान) विस्तृत और रंग दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र है, जिसका उपयोग हम पढ़ते, लिखते, सुई को पिरोने और चेहरों को पहचानने के लिए करते हैं। यह तंत्रिका तंत्र और आंख का एक अत्यधिक विशिष्ट हिस्सा है, जिसमें फोटोरिसेप्टर प्रकाश आवेग प्राप्त करते हैं, और न्यूरॉन्स इन संकेतों को अत्यधिक संगठित और कॉम्पैक्ट तरीके से व्याख्या और संचारित करते हैं। यह मैक्युला लोगों को उच्च दृश्य तीक्ष्णता (1.0 या, जैसा कि वे कहते हैं, "एक" या अधिक) और जमीन पर एक छोटे से कृंतक को खोजने के लिए एक बड़ी ऊंचाई से ईगल की अनुमति देता है।

धब्बेदार अध: पतन के विकास के कारण

धब्बेदार अध: पतन के विकास के मुख्य कारणों में से एक रेटिना के जहाजों में एक अपक्षयी परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप वे अपने कार्यों को करना बंद कर देते हैं, जिससे रेटिना के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

सबसे बड़ा जोखिम कारक उम्र है। हालांकि एएमडी मध्यम आयु में भी होता है, अध्ययनों से पता चलता है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को अन्य आयु समूहों की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक जोखिम होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि लगभग 2 प्रतिशत मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एएमडी विकसित होने का खतरा होता है, लेकिन 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह जोखिम लगभग 30 प्रतिशत तक बढ़ जाता है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
. धूम्रपान. यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि धूम्रपान से एएमडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
. मोटापा. अध्ययनों ने मोटापे और एएमडी के शुरुआती और मध्यवर्ती चरणों की प्रगति के बीच एक संबंध दिखाया है।
. जाति. अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में सफेद त्वचा वाले लोगों को एएमडी के कारण अपनी दृष्टि खोने का अधिक खतरा होता है।
. बोझिल आनुवंशिकता. जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन होते हैं, उनमें इस विकृति के विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
. फ़र्श. पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक जोखिम में दिखाई देती हैं।
. जीन उत्परिवर्तन. एएमडी अब व्यापक रूप से देर से शुरू होने के साथ आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारी के रूप में पहचानी जाती है। विशेष रूप से, इस रोग के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम तीन विशिष्ट जीनों में परिवर्तन की उपस्थिति में होता है, अर्थात्:
. CFH जीन (गुणसूत्र 1);
. जीन बीएफ (पूरक कारक बी) और सी 2 (पूरक घटक 2) (गुणसूत्र 6);
. एलओसी जीन (गुणसूत्र 10)।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी ने नोट किया कि एएमडी और जोखिम कारकों के बारे में निष्कर्ष विवादास्पद थे और अध्ययन पद्धति पर निर्भर थे। बीमारी के विकास से जुड़े एकमात्र जोखिम कारक, जैसे कि उम्र और धूम्रपान, लगातार अध्ययनों में उचित हैं।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

धब्बेदार अध: पतन का "सूखा" (गैर-एक्सयूडेटिव) रूप. 90% मामलों में "सूखी" धब्बेदार अध: पतन होता है। यह रेटिना के मैकुलर क्षेत्र के प्रगतिशील शोष के कारण होता है, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों, उसमें वर्णक के जमाव या इन दो कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप मैक्युला ऊतक के पतले होने के कारण होता है। एएमडी का "सूखा" रूप अक्सर पहले एक आंख को प्रभावित करता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दूसरी आंख भी समय के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। एक आंख में दृष्टि का नुकसान हो सकता है और दूसरी में कोई स्पष्ट विकृति नहीं हो सकती है। फिलहाल यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि दोनों आंखें प्रभावित होंगी या नहीं।

लगभग 10-20% रोगियों में, "सूखा" एएमडी धीरे-धीरे "गीले" रूप में आगे बढ़ता है। एएमडी के "शुष्क" रूप के सबसे आम शुरुआती संकेतों में से एक ड्रूसन है।

ड्रूसन रेटिना के नीचे पीले रंग का जमा होता है, जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक फैली हुई पुतली के साथ एक आंख की व्यापक जांच के दौरान उनका पता लगा सकता है।

खुद ड्रूसन आमतौर पर दृष्टि हानि का कारण नहीं बनता है. वर्तमान में, वैज्ञानिक ड्रूज़ और एएमडी के बीच संबंधों पर स्पष्ट नहीं हैं। यह ज्ञात है कि ड्रूसन के आकार या संख्या में वृद्धि से "सूखा" या "गीला" उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के अंतिम चरण के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों से गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है।

एएमडी के "शुष्क" रूप में तीन चरण होते हैं।

प्राथमिक अवस्था. शुरुआती एएमडी वाले लोगों के पास कुछ छोटे से मध्यम आकार के ड्रूसन होते हैं। इस स्तर पर, दृश्य हानि के कोई लक्षण या संकेत नहीं होते हैं।

मध्यवर्ती चरण. एएमडी के मध्यवर्ती चरण वाले रोगियों में रेटिना पर, कई मध्यम आकार के ड्रूसन या एक या अधिक बड़े ड्रूसन निर्धारित किए जाते हैं। रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) और रेटिना (एट्रोफी) की आसपास की परतों का भी नुकसान होता है। कुछ रोगियों को दृश्य क्षेत्र के केंद्र में एक धुंधला स्थान दिखाई देता है। पढ़ने और अन्य कार्यों के लिए आपको अधिक प्रकाश की आवश्यकता हो सकती है।

देर से मंच. ड्रूसन की उपस्थिति के अलावा, उन्नत शुष्क आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले लोग केंद्रीय रेटिना में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं और सहायक ऊतक के विनाश को दर्शाते हैं। इसके परिणामस्वरूप देखने के क्षेत्र के केंद्र में एक धुंधला स्थान हो सकता है। समय के साथ, यह स्थान बढ़ सकता है और गहरा हो सकता है, केंद्रीय दृष्टि के बढ़ते क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है। नतीजतन, बहुत कम दूरी पर भी चेहरों को पढ़ने या पहचानने में कठिनाई होती है।

"गीला" धब्बेदार अध: पतन (एक्सयूडेटिव, नव संवहनी)।वेट एएमडी तब होता है जब मैक्युला के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाएं रेटिना के पीछे बढ़ने लगती हैं। वे बहुत नाजुक होते हैं और अक्सर रक्त और तरल पदार्थ का रिसाव करते हैं, जो मैक्युला को आंख के पीछे उसकी सामान्य स्थिति से हटा देता है। यह स्थिति जल्द ही रेटिना के इस क्षेत्र में रोग परिवर्तन की ओर ले जाती है। गीले धब्बेदार अध: पतन शुष्क धब्बेदार अध: पतन की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ता है, जिससे दृष्टि में तेज गिरावट आती है। "गीले" एएमडी के साथ, केंद्रीय दृष्टि का नुकसान बहुत जल्दी होता है।

इस रूप को देर के रूप में भी जाना जाता है। इसमें "सूखी" उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जैसे चरण नहीं होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि एएमडी वाले सभी रोगियों में से केवल 10% के पास "गीला" रूप है, यह इस बीमारी से अंधेपन के 90% मामलों का कारण है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में हम तथाकथित व्यावहारिक अंधेपन के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात, दृश्य कार्यों में उल्लेखनीय कमी, और दृष्टि का पूर्ण नुकसान नहीं (जब प्रकाश धारणा भी अनुपस्थित है)।

कोरॉइडल नवविश्लेषण (सीएनवी) वह प्रक्रिया है जो "गीले" एएमडी के विकास और रक्त वाहिकाओं के असामान्य विकास को रेखांकित करती है। आंख के रेटिना को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने के लिए शरीर के लिए रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने का प्रयास करने का यह गलत तरीका है। इसके बजाय, यह प्रक्रिया निशान पैदा करती है, जिससे कभी-कभी केंद्रीय दृष्टि का गंभीर नुकसान होता है। दृश्य क्षेत्र (पूर्ण स्कोटोमा) के मध्य भाग में एक काला धब्बा दिखाई देता है। परिधीय दृश्य क्षेत्र संरक्षित है क्योंकि प्रक्रिया केवल रेटिना (मैक्युला) के मध्य क्षेत्र को प्रभावित करती है। लेकिन दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है, क्योंकि रोगी केवल परिधीय दृष्टि से देख सकता है। केंद्रीय दृष्टि की कमी उसे वस्तुओं के आकार और रंग के साथ-साथ छोटे विवरणों को अलग करने की क्षमता से वंचित करती है।

गीले" धब्बेदार अध: पतन को CNV के रूप के अनुसार दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है जो उनमें से प्रत्येक के साथ होता है:
छुपे हुए. नई रक्त वाहिकाएं रेटिना के नीचे कम प्रमुखता से विकसित होती हैं, और उनकी दीवारों से रिसाव कम स्पष्ट होता है। कोरॉइडल नवविश्लेषण का एक गुप्त रूप आमतौर पर कम गंभीर दृष्टि हानि का परिणाम होता है।
क्लासिक. बढ़ती रक्त वाहिकाओं और रेटिना के नीचे देखे गए निशानों में बहुत अच्छी तरह से परिभाषित आकृति होती है। क्लासिक सीएनवी की उपस्थिति की विशेषता वाले इस प्रकार के "गीले" एएमडी, आमतौर पर अधिक गंभीर दृश्य हानि का परिणाम देते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के लक्षण

एएमडी के लक्षण. एएमडी के न तो "गीले" और न ही "सूखे" रूप दर्द का कारण बनते हैं।

एएमडी के "शुष्क" रूप के साथसबसे आम प्रारंभिक संकेत धुंधली दृष्टि है। यह मैक्युला में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं के धीरे-धीरे नष्ट होने के कारण होता है, जिससे धीरे-धीरे प्रभावित आंख में केंद्रीय दृष्टि धुंधली हो जाती है। मैक्युला में जितनी कम कोशिकाएँ अपना कार्य कर सकती हैं, किसी व्यक्ति के लिए चेहरों को पहचानना उतना ही कठिन होता है, पढ़ने और अन्य कार्यों को करने के लिए उतनी ही अधिक रोशनी की आवश्यकता हो सकती है।

यदि इन प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं का नुकसान महत्वपूर्ण हो जाता है, तो दृश्य क्षेत्र के बीच में एक छोटा लेकिन बढ़ता हुआ काला धब्बा दिखाई दे सकता है। धीरे-धीरे, प्रभावित आंख में, मैक्युला फ़ंक्शन में कमी के साथ, केंद्रीय दृष्टि भी खो जाती है।

क्लासिक प्रारंभिक लक्षण एएमडी का "गीला" रूपसीधी रेखाओं की वक्रता है। यह मैक्युला के नीचे एकत्रित रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ के रिसने और इसे ऊपर उठाने का परिणाम है, जिससे आंखों द्वारा देखी जाने वाली वस्तुओं की छवि विकृत हो जाती है। "गीले" एएमडी के साथ एक छोटा सा काला धब्बा भी दिखाई दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि का नुकसान हो सकता है।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा में दृश्य तीक्ष्णता का मापन और रेटिना की जांच शामिल है। उत्तरार्द्ध के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ धब्बेदार अध: पतन के कुछ लक्षणों की पहचान करते हैं। सर्वेक्षण के दायरे में निम्नलिखित विधियां शामिल हो सकती हैं।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए). यह परीक्षा रक्त वाहिकाओं के स्थान और क्षति की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है, साथ ही साथ इस मामले में लेजर उपचार संभावित रूप से उपयोगी हो सकता है या नहीं। बहुत महत्वपूर्ण रूप से, यह विधि निर्धारित करती है कि रक्त वाहिकाओं से रिसाव का उपचार (मैक्यूलर डिजनरेशन का "गीला" रूप), यदि पता चला है, तो लेजर या इंजेक्शन के साथ संभव है। .

इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी (IGA). इस परीक्षा के दौरान, विभिन्न अंतःस्राव रंगों का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद इन्फ्रारेड लाइट में रेटिना की तस्वीर खींची जाती है। यह विधि धब्बेदार अध: पतन के "गीले" रूप के संकेतों और प्रकार की पहचान करने में मदद करती है, जिन्हें फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी के साथ नहीं देखा जाता है। .

ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT). यह एक गैर-आक्रामक परीक्षा पद्धति है जो आपको प्राकृतिक परिस्थितियों में रेटिना के अनुप्रस्थ वर्गों की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग विशेष रूप से शामिल रेटिना की परतों को इंगित करने के साथ-साथ मैकुलर क्षेत्र में सूजन या सूजन की उपस्थिति के लिए उपयोगी है। .

दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण (परिधि)पूरी तरह से नुकसान या इसके कार्य में कमी के साथ रेटिना के क्षेत्रों के स्थान को सटीक रूप से ट्रैक करने में मदद करता है। इस महत्वपूर्ण पद्धति के लिए रोगी और चिकित्सक के बीच आपसी समझ और सहयोग की आवश्यकता होती है। .

एम्सलर ग्रिड (एम्सलर टेस्ट). प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, आपको एक विशेष ग्रिड देखने के लिए कहा जाएगा जिसे एम्सलर ग्रिड के नाम से जाना जाता है। इसमें बीच में एक बिंदु के साथ लंबवत और क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

यदि आपके पास धब्बेदार अध: पतन है, तो संभावना है कि कुछ रेखाएँ फीकी, टूटी हुई या विकृत दिखाई देंगी। नेत्र रोग विशेषज्ञ को यह बताने से कि वे कौन सी रेखाएं हैं, उन्हें मैक्युला को हुए नुकसान की सीमा का बेहतर अंदाजा होगा।

धब्बेदार अध: पतन का उपचार

एएमडी के "शुष्क" रूप का उपचार. एक बार जब उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का "सूखा" रूप एक उन्नत चरण में पहुंच जाता है, तो कोई भी ज्ञात उपचार दृष्टि हानि को रोक नहीं सकता है। हालांकि, उपचार में देरी हो सकती है और संभवतः मध्यवर्ती चरण की प्रगति को देर से चरण में रोका जा सकता है, जिसमें दृश्य हानि होती है।

उपचार के प्रभावी तरीकों की कमी के कारण, इस प्रकार के धब्बेदार अध: पतन के उपचार में रोकथाम मुख्य दिशा है। अब इस बात के प्रमाण हैं कि प्रारंभिक और मध्यवर्ती एएमडी वाले रोगियों को विटामिन ए, ई और जस्ता सहित एंटीऑक्सिडेंट का पर्याप्त आहार सेवन प्राप्त करना चाहिए। निर्णय इस परिकल्पना पर आधारित है कि रोग के रोगजनन में लिंक में से एक ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं हैं ()।

महिला एंटीऑक्सिडेंट और फोलिक एसिड कार्डियोवैस्कुलर अध्ययन में, फोलिक एसिड (2.5 मिलीग्राम / दिन), विटामिन बी 6 (50 मिलीग्राम / दिन) और बी 12 (1 मिलीग्राम / दिन) का संयोजन लेने वाले रोगियों में एएमडी विकसित होने के जोखिम में कमी पाई गई। दिन) प्लेसीबो () की तुलना में।

2001 में, एएमडी () के विभिन्न चरणों में एंटीऑक्सिडेंट की उच्च खुराक लेने की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए एक व्यापक एआरडीएस अध्ययन पूरा किया गया था। यह पता चला है कि विटामिन सी का दैनिक सेवन 500.0 मिलीग्राम, 400 आई.यू. विटामिन ई, 15 मिलीग्राम बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए के 25,000 आईयू के बराबर), 80 मिलीग्राम जिंक ऑक्साइड और 2 मिलीग्राम कॉपर ऑक्साइड रोग के कुछ चरणों में एएमडी के विकास और प्रगति को रोकते हैं (तालिका देखें)। जैसा कि देखा जा सकता है, एएमडी के "शुष्क" रूप के शुरुआती चरणों में इन दवाओं के उपयोग के लिए कोई सख्त संकेत नहीं हैं।

थोड़ी देर बाद, एक और बड़ा AREDS 2 अध्ययन () आयोजित किया गया। इसमें, सभी रोगियों को AREDS रेजिमेन (ऊपर देखें) के अनुसार पूरक किया गया था, लेकिन अलग-अलग समूहों को अतिरिक्त रूप से प्रति दिन 10 मिलीग्राम, ज़ेक्सैन्थिन 2 मिलीग्राम प्रति दिन और ओमेगा -3 फैटी एसिड, और प्लेसबो की खुराक पर ल्यूटिन के विभिन्न संयोजन दिए गए थे। . परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि उपरोक्त पदार्थों को आहार में शामिल करने से एएमडी के अंतिम चरण की प्रगति का जोखिम कम नहीं होता है। हालांकि, ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन बीटा-कैरोटीन को सफलतापूर्वक बदल सकते हैं, जो पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

यह मान लेना तर्कसंगत होगा कि एआरईडीएस में प्रस्तावित योजना के अनुसार विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट लेना, जो एएमडी के कुछ चरणों में रोगियों की मदद करता है, उनके रिश्तेदारों (आनुवंशिक प्रवृत्ति?) में भी निवारक प्रभाव होना चाहिए, जिन्हें अभी तक दृष्टि की समस्या नहीं है। . हालांकि, सात साल की अनुवर्ती अवधि ने उनके उपयोग से कोई लाभ नहीं दिखाया, और यह केवल उन लोगों के लिए एआरडीएस आहार की नियुक्ति पर विचार करने का प्रस्ताव है जिनके पास एएमडी विकसित करने के लिए दो से अधिक जोखिम कारक हैं।

इस प्रकार, एएमडी से पीड़ित रोगियों के रिश्तेदारों के साथ-साथ जिन लोगों को इसके होने का खतरा है, उन्हें रोग के विकास और प्रगति को रोकने के लिए निम्नलिखित की पेशकश की जा सकती है:
. धूम्रपान छोड़ना;
. स्पष्ट, धूप वाले मौसम में धूप के चश्मे और/या चौड़ी-चौड़ी टोपी के साथ आंखों की यूवी सुरक्षा;
. प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर संतुलित आहार;
. रोजाना ताजी पकी हुई मछली (सप्ताह में 1-2 बार), हरी पत्तेदार सब्जियां (जैसे पालक, पत्ता गोभी) खाना;
. फोलिक एसिड (2.5 मिलीग्राम / दिन), विटामिन बी 6 (50 मिलीग्राम / दिन) और बी 12 (1 मिलीग्राम / दिन) के साथ पूरक का उपयोग।

एएमडी के "गीले" रूप का उपचारलेजर सर्जरी, फोटोडायनामिक थेरेपी और इंट्राओकुलर इंजेक्शन द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, उनमें से कोई भी इस बीमारी को ठीक नहीं करता है, जो कि दृष्टि की हानि की तरह चल रहे उपचार के बावजूद प्रगति कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन.
संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर ब्लॉकर्स. विशिष्ट वृद्धि कारक (वीईजीएफ) के असामान्य रूप से उच्च स्तर "गीले" एएमडी वाले रोगियों में पाए जाते हैं और असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास में योगदान करते हैं। वर्तमान में, पहली पंक्ति की दवाएं ऐसे पदार्थ हैं जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ) को अवरुद्ध करते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास अब उनके शस्त्रागार में इस समूह में कई दवाएं हैं: पेगाप्टानिब (मकुगेन), रैनिबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस), बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), एफ़्लिबरसेप्ट (आइलिया)। हाल के वर्षों में, कई अध्ययन किए गए हैं, जिनमें तुलनात्मक अध्ययन शामिल हैं, जो उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं। इस उपचार के नुकसान दवाओं की उच्च लागत, बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता और उपचार से इनकार करने पर प्रभाव की लुप्त होती, इंट्राविट्रियल (सीधे कांच के शरीर में) प्रशासन की विधि है।

आइए हम VEGF अवरोधकों की प्रभावशीलता पर अध्ययन के परिणामों को संक्षेप में सूचीबद्ध करें।
विजन अध्ययन ( , ) में पाया गया कि एक वर्ष के लिए हर 6 सप्ताह में एक बार पेगैप्टानिब के साथ इलाज करने वाले 70% रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता तालिका पर 3 से अधिक लाइनों में कोई गिरावट नहीं हुई थी। प्रभाव पीडीटी चिकित्सा के परिणामों के समान है।

मरीना अध्ययन ने 95% रोगियों में दृष्टि में सुधार या स्थिरीकरण दिखाया, जिन्होंने दो साल के लिए मासिक रूप से रैनिबिज़ुमैब 0.3 या 0.5 मिलीग्राम प्राप्त किया। यह भी महत्वपूर्ण है कि 0.5 मिलीग्राम दवा प्राप्त करने वालों में से 34% ने दृश्य तीक्ष्णता तालिका के LogMAR तालिका (लगभग शिवत्सेव तालिका के अनुसार 3 पंक्तियों से मेल खाती है) के अनुसार कम से कम 15 वर्णों की दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि दिखाई, जो दो साल () के लिए अपरिवर्तित रहा।

एंकर अध्ययन ने रैनिबिज़ुमैब की तुलना वर्टेपोर्फिन से की (पीडीटी देखें)। पहले सुधार या स्थिर दृष्टि के 0.5 मिलीग्राम का मासिक प्रशासन 96% रोगियों में होता है, जबकि वर्टेपोर्फिन केवल 64% में होता है। पहले मामले में दृश्य तीक्ष्णता 40% और दूसरे में केवल 6% () में वृद्धि हुई।

रैनिबिज़ुमाब (HORIZON (), SEVEN-UP ()) के प्रशासन के बाद दीर्घकालिक अवलोकन (4 वर्ष से अधिक) हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि एक वर्ष के बाद दवा के उपयोग की आवृत्ति में कमी के साथ (पहले वर्ष को मासिक रूप से प्रशासित किया गया था), प्राप्त परिणाम में गिरावट अक्सर देखी गई थी।

हालांकि, रोगियों की उचित निगरानी के साथ, दवा प्रशासन की आवृत्ति को कम करके मरीना और एंकर अध्ययनों में प्राप्त परिणामों को प्राप्त करना संभव है। इस प्रकार, पाठ्यक्रम की शुरुआत में कई अनिवार्य इंजेक्शन के बाद आवश्यकतानुसार रैनिबिज़ुमाब का उपयोग करने की अनुमति है (प्रोंटो () और सस्टेन () का अध्ययन)। "उपचार और विस्तार" योजना के अनुसार दवा को निर्धारित करना भी संभव है, जब दवा को पहली बार मासिक अंतराल के साथ तीन बार प्रशासित किया जाता है, जो प्रगति की अनुपस्थिति में, हर बार 2 सप्ताह (13) बढ़ा दिया जाता है। इन योजनाओं के अनुसार दवाओं के उपयोग के परिणाम समान थे:
aflibercept 0.5 या 2.0 mg मासिक = aflibercept 2.0 mg के 3 मासिक इंजेक्शन और फिर हर 2 महीने में 2.0 mg = रैनिबिज़ुमैब 0.5 mg का मासिक प्रशासन। इसके अलावा, 2.0 मिलीग्राम aflibercept का मासिक प्रशासन रैनिबिज़ुमाब की तुलना में दृश्य तीक्ष्णता में अधिक सुधार के साथ जुड़ा था।

स्टेटिन्स. एएमडी की उपस्थिति के साथ रक्त लिपिड स्तरों के संबंध के बावजूद, पर्याप्त सबूतों की कमी के कारण स्टैटिन (उनके स्तर को सामान्य करने वाली दवाएं) का उपयोग बहस का विषय है।

लेजर उपचार.
वीईजीएफ़ ब्लॉकर्स के आगमन से पहले, एएमडी के "गीले" रूप के उपचार का मुख्य तरीका नवगठित जहाजों का थर्मल लेजर विनाश था। एमपीएस अध्ययन, 1980 के दशक में वापस आयोजित किया गया था, जिसमें अवलोकन की तुलना में, रेटिना के मध्य क्षेत्र में लेजर जोखिम के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी के उच्च जोखिम का उल्लेख किया गया था। "गीले" एएमडी वाले सभी रोगियों में से केवल 13-26% ही इस उपचार के लिए अच्छे उम्मीदवार थे, और आधे से अधिक मामलों में, पूर्व नवगठित जहाजों की गतिविधि या नए लोगों की उपस्थिति दो वर्षों के भीतर नोट की गई थी। वर्तमान में, एएमडी के इलाज के लिए लेजर फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी). लेजर एक्सपोजर के दौरान ठीक से काम कर रहे रेटिना संरचनाओं को नुकसान से बचने के लिए, विशेष फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है - वर्टेपोर्फिन (विजुडिन), फोटोलॉन। उन्हें रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है और पैथोलॉजिकल नवगठित वाहिकाओं में जमा हो जाता है। एक निश्चित तरंग दैर्ध्य के लेजर विकिरण की मदद से, यह पदार्थ सक्रिय होता है, ऑक्सीजन और मुक्त कणों को मुक्त करता है। इससे नवगठित रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है और परिणामस्वरूप, दृष्टि हानि की दर में मंदी आती है।

टीएपी अध्ययन से पता चला है कि 53% रोगियों ने 2 वर्षों में 15 से अधिक लॉगमार वर्ण (सिवत्सेव चार्ट पर लगभग 3 पंक्तियाँ) नहीं खोए, और 16% में एक या अधिक पंक्तियों (20) से सुधार हुआ। अगले 5 वर्षों में, लगभग आधे रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी गई।

संयुक्त उपचार. इस तथ्य के बावजूद कि वीईजीएफ़ ब्लॉकर्स की शुरूआत के परिणाम आशाजनक हैं, व्यवहार में कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जिनमें असंतोषजनक परिणाम होते हैं। वर्तमान में, उपचार के विभिन्न तरीकों के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता पर कोई स्पष्ट राय नहीं है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि पीडीटी और एंटी-वीईजीएफ दवाओं के संयुक्त उपयोग से समान दृश्य तीक्ष्णता (,) के लिए आवश्यक इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है। अन्य (डेनाली (), मोंट ब्लांक ()) ने मोनोथेरेपी की तुलना में संयुक्त उपचार की अधिक प्रभावशीलता प्रदर्शित नहीं की।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी बीमारी है जिसमें केंद्रीय दृष्टि बिगड़ जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मैक्युला को नुकसान पर आधारित है - रेटिना का मध्य भाग। मैक्युला में बड़ी संख्या में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं होती हैं जो तेज और विस्तृत केंद्रीय दृष्टि प्रदान करती हैं। मैक्युला रेटिना के पीछे के हिस्से में स्थित होता है और सबसे संवेदनशील हिस्सा होता है।

यह क्या है?

विशेषज्ञ एएमडी के सूखे और गीले रूपों में अंतर करते हैं। पहला प्रकार काफी सामान्य है और रेटिना पर जमा की उपस्थिति से जुड़ा है। गीला रूप रक्त वाहिकाओं से रक्त और तरल पदार्थ के पसीने के कारण बनता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। मरीजों को दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में दृश्य हानि होती है, और यह क्षेत्र पढ़ने, चेहरे की पहचान, कार चलाने और सिलाई सहित कई प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

सबसे अधिक बार, मैक्युला में अपक्षयी परिवर्तन पचास वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, हालांकि ऐसे मामले होते हैं जब युवा रोगियों में रोग होता है। एएमडी धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लंबी अवधि में दृष्टि अपरिवर्तित रहती है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी तेजी से आगे बढ़ती है और एक या दोनों आंखों में महत्वपूर्ण दृश्य हानि का कारण बनती है।

गीले और सूखे एएमडी में अंतर करें

उत्तेजक कारक

मैक्युला में अपक्षयी परिवर्तनों के सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वे आंखों की उम्र के रूप में होते हैं। नतीजतन, यह रेटिना के मध्य भाग के पतले और विनाश की ओर जाता है।

विशेषज्ञ एएमडी की घटना के निम्नलिखित एटियलॉजिकल सिद्धांतों को अलग करते हैं:

• रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि। असामान्य वाहिकाओं से रिसने वाला द्रव रेटिना के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है और मैक्युला पर बादल छा जाता है। परिणामस्वरूप, आप जिन वस्तुओं को देखते हैं वे मुड़ी हुई और विकृत दिखाई देती हैं;
• आंख के पिछले हिस्से में तरल पदार्थ का जमा होना। यह उपकला की टुकड़ी का कारण बनता है, जो मैक्युला के नीचे एक छाले के रूप में प्रकट होता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप गीला प्रकार बनने के लिए प्रगति कर सकता है। विशेषज्ञ इस बात की कोई गारंटी नहीं देते कि ऐसा पुनर्जन्म संभव है या नहीं और यह कब होगा। कुछ लोगों में, दृष्टि की गिरावट इतनी आगे बढ़ जाती है कि इससे अंधापन हो जाता है।

मैक्युला की रोग प्रक्रिया की घटना में धूम्रपान एक उत्तेजक कारक है

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के जोखिम:

• धूम्रपान। अध्ययनों के अनुसार, यह बुरी आदत एएमडी के जोखिम को दोगुना कर देती है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हृदय संबंधी विकार;
• अधिक वजन;
• नस्लीय पहचान। यूरोपीय लोगों में एएमडी का निदान होने की अधिक संभावना है;
• आयु संकेतक;
• कुपोषण;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• लेंस के बादल के लिए सर्जरी;
• एक तीव्र प्रकाश स्रोत के लिए लंबे समय तक संपर्क।

विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि एक स्वस्थ जीवन शैली एक रोग प्रक्रिया की संभावना को काफी कम कर देती है। डॉक्टर धूम्रपान छोड़ने, मध्यम व्यायाम करने और रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने की सलाह देते हैं। आहार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें साग, सब्जियां, मछली शामिल होनी चाहिए।

लक्षण

धब्बेदार अध: पतन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• छोटी वस्तुओं के साथ पढ़ने और काम करने के लिए तेज रोशनी की आवश्यकता;
• कम रोशनी की स्थिति में खराब अनुकूलन;
• पाठ की अस्पष्टता;
• यह महसूस करना कि रंग फीके पड़ गए हैं;
• खराब चेहरा पहचान;
• आंखों के सामने धुंध की उपस्थिति;
• दृष्टि की तेजी से गिरावट;
• देखने के क्षेत्र में एक अंधे स्थान की उपस्थिति;
• सीधी रेखाएँ घुमावदार दिखाई देती हैं;
• दृश्य मतिभ्रम। लोग या ज्यामितीय आकार दिखाई दे सकते हैं।

धब्बेदार अध: पतन दृश्य मतिभ्रम का कारण बन सकता है

मैकुलर डिजनरेशन खतरनाक क्यों है?

जैसा कि आप जानते हैं, आंखें एक युग्मित अंग हैं, इसलिए दृष्टि का एक स्वस्थ अंग प्रभावित व्यक्ति का कार्य करता है। लंबे समय तक, अध: पतन की अभिव्यक्तियों पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि धब्बेदार अध: पतन के साथ दर्द नहीं हो सकता है, इसलिए रोगी सोच सकता है कि सब कुछ ठीक है।

इस बीमारी से पूरी तरह से अंधेपन और विकलांगता का खतरा है। अपरिवर्तनीय प्रभाव कुछ ही हफ्तों में विकसित हो सकते हैं। इसलिए आपको निदान के लिए जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

निदान इतिहास संबंधी डेटा, दृश्य तीक्ष्णता अध्ययन, एंजियोग्राम और सीटी स्कैन के आधार पर किया जाता है। डॉक्टर निश्चित रूप से आंख के फंडस की जांच करेंगे।

धब्बेदार अध: पतन मैक्युला में कोशिकाओं को नष्ट कर देता है

धब्बेदार अध: पतन के साथ रहना

यदि आपको उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान किया गया है, तो इसका मतलब है कि आपको अपनी जीवन शैली को बदलना होगा। यह पोषण पर भी लागू होता है। इन सभी टिप्स को ध्यान में रखें:

• फल और सब्ज़ियां खाएं। इसमें मौजूद एंटीऑक्सीडेंट आंखों की सेहत के लिए बेहद जरूरी होते हैं। डॉक्टर आहार में पालक, बीन्स, ब्रोकली और केल को शामिल करने की सलाह देते हैं। इन सब्जियों की संरचना में न केवल एंटीऑक्सिडेंट, बल्कि ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन भी शामिल हैं, जो मैकुलर डिजनरेशन के खिलाफ लड़ाई में बहुत आवश्यक हैं;
• वसा का सेवन करें। ये स्वस्थ असंतृप्त वसा हैं, जैसे कि जैतून के तेल में पाए जाने वाले। उसी समय, आपको संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। वे मक्खन, फास्ट फूड में पाए जाते हैं;
• आटे को साबुत अनाज से बदलें;
• मछली खाएं। ओमेगा -3 फैटी एसिड, जो उत्पाद का हिस्सा हैं, दृष्टि हानि के जोखिम को कम करते हैं।

आपकी दृष्टि को समायोजित करने में आपकी सहायता करने के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं:

• यथासंभव सटीक अंक लेने का प्रयास करें;
• छोटी वस्तुओं के साथ काम करने के लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग करें;
• इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों पर, वांछित फ़ॉन्ट आकार और छवि कंट्रास्ट का चयन करें। दृष्टिबाधित लोगों के लिए विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम तैयार किए गए हैं। आप एक प्रोग्राम स्थापित कर सकते हैं जिसके साथ एमपी3 प्रारूप में पाठ का उत्पादन किया जाएगा;
• घर पर उज्ज्वल प्रकाश व्यवस्था करें;
• यदि आपको गाड़ी चलाने की अनुमति है, तो इसे बहुत सावधानी से करें;
• अपने आप में पीछे मत हटो, प्रियजनों से मदद मांगो। आपको मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

अपने परिवार के साथ अधिक से अधिक समय बिताएं, अपनों का अमूल्य सहयोग मिलेगा

गीला धब्बेदार अध: पतन

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रेटिना के पीछे से मैक्युला के नीचे पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के विकास पर आधारित होती है। ये असामान्य रक्त वाहिकाएं इतनी नाजुक होती हैं कि उनमें से रक्त और तरल पदार्थ प्रवाहित हो सकता है और मैक्युला को उसकी प्राकृतिक स्थिति से उठा सकता है। गीला रूप तेजी से विकसित होता है और दृष्टि में तेजी से गिरावट की विशेषता है।

जरूरी! नब्बे प्रतिशत मामलों में, यह गीला धब्बेदार अध: पतन है जो अंधेपन का कारण बनता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल है। मरीजों को डिडिस्ट्रोफिक दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं। ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन रेटिना के अध: पतन में भी उपयोगी होते हैं। यद्यपि वे दृष्टि को बहाल नहीं कर सकते हैं, वे रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में काफी सक्षम हैं।

वर्तमान में, विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनकी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जाती है:

• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी। यह अपेक्षाकृत नया उपचार है। असामान्य वाहिकाओं पर एक प्रकाश रासायनिक प्रभाव डाला जाता है। कमजोर लेजर एक्सपोजर की मदद से, एक विशेष पदार्थ सक्रिय होता है, जिसे पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। नतीजतन, असामान्य वाहिकाओं में रुकावट होती है और सूजन को दूर किया जाता है;
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर: अवास्टिन, ईलिया, ल्यूसेंटिस। ये तैयारी सूजन को जल्दी से बंद कर देती है और सामान्य दृष्टि वापस कर देती है। सबसे पतली सुई की मदद से मीन्स को सीधे आंख में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

गीले एएमडी के साथ, पैथोलॉजिकल वाहिकाओं से द्रव और रक्त रिसता है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन

यह एट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप धब्बेदार ऊतक का पतला होना होता है। सबसे पहले, रोग प्रक्रिया एक आंख को प्रभावित करती है, जिसके बाद दृष्टि का दूसरा अंग भी इसमें शामिल होता है।

शुष्क रूप का एक विशिष्ट लक्षण ड्रूसन का बनना है। वे रेटिना के नीचे जमा होते हैं। अपने आप से ड्रूसन दृश्य हानि का कारण नहीं बनता है।

रोग तीन मुख्य चरणों में आगे बढ़ता है:

• प्राथमिक अवस्था। यह कई छोटे ड्रूसन की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।
• मध्यवर्ती चरण। बड़ी संख्या में मध्यम आकार के ड्रूसन और कुछ बड़े हैं। कोई लक्षण नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में बादल छाए रहते हैं। एक व्यक्ति को एक अंधेरे कमरे में प्रवेश करने और पढ़ने के लिए तेज रोशनी की आवश्यकता होती है।
• देर से मंच। बड़े आकार के ड्रम दिखाई देते हैं। मैकुलर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता;
• रोग प्रक्रिया के विकास के तंत्र पर प्रभाव;
• अन्य विकृति के साथ एएमडी का तुलनात्मक विश्लेषण;
• जीवनशैली में बदलाव सहित आजीवन उपचार;
• उपचार के चिकित्सा, लेजर और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग।

सारांश

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो अक्सर पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। दृष्टि के नुकसान तक अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ रोग की धमकी दी जाती है। धब्बेदार अध: पतन सूखा और गीला होता है। रोग के रूप के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाता है। प्रारंभिक निदान, समय पर उपचार और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने से खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने और दृष्टि बहाल करने में मदद मिलेगी।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) या संक्षेप में एएमडी बुजुर्गों के लिए सबसे खतरनाक नेत्र रोग है, क्योंकि यह एएमडी है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अंधापन की ओर जाता है। दुनिया भर में एएमडी के 45 मिलियन से अधिक रोगी हैं।

”- यह मुहावरा इस रोग को बहुत स्पष्ट रूप से दर्शाता है।

« उम्रइसका मतलब है कि उन्नत उम्र एएमडी के लिए एक निर्णायक जोखिम कारक है, और एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, वह इस बीमारी के लिए उतना ही अधिक संवेदनशील होता है। उदाहरण के लिए, मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए, एएमडी का जोखिम 2% है, लेकिन 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, यह आंकड़ा 30% तक बढ़ जाता है!

« धब्बेदार" इसका मतलब है कि एएमडी मैक्युला (या पीला स्थान) को प्रभावित करता है - रेटिना का सबसे संवेदनशील क्षेत्र, जो एक व्यक्ति को केंद्रीय दृष्टि प्रदान करता है। यह केंद्रीय दृष्टि के लिए धन्यवाद है कि एक व्यक्ति छोटी वस्तुओं और उनके विवरणों को अलग करने में सक्षम है। इस बीमारी की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि यह दर्द रहित रूप से आगे बढ़ती है और रोगी आमतौर पर एएमडी के बाद के चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, जब दृष्टि पहले से ही काफी खराब हो चुकी होती है।

« अध: पतन"आंख की रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण उनके पोषण के उल्लंघन के कारण रेटिना (फोटोरिसेप्टर) की प्रकाश-बोधक कोशिकाओं के क्रमिक विनाश का तात्पर्य है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति की दृष्टि कुछ इस तरह बिगड़ती है:

यदि आपको अचानक संदेह है कि आपकी दृष्टि में गिरावट एएमडी के कारण है, तो आप स्व-निदान कर सकते हैं।

इस 7 मिनट के वीडियो में एएमडी के बारे में बहुत ही सुलभ और स्पष्ट रूप से बात करता है:

जैसा कि आप शायद वीडियो से समझ गए हैं, एएमडी के दो रूप हैं - सूखा और गीला। उनमें से प्रत्येक के पाठ्यक्रम और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

सूखी एएमडी

यह एएमडी का सबसे आम रूप है, जो 90% मामलों में होता है। रेटिना (मैक्युला सहित) में चयापचय में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, गैर-विभाजित बहुलक संरचनाएं, ड्रूसन बनती हैं। इन ड्रूसन से सटे रेटिना की परतें पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की तीव्र कमी महसूस करती हैं, यही कारण है कि वे बड़ी संख्या में फोटोरिसेप्टर के नुकसान के साथ पतित (शोष) हो जाते हैं।

मैक्युला में जितनी कम प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं बरकरार रहती हैं, उतनी ही अधिक ध्यान देने योग्य केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को पढ़ने और अन्य दृश्य कार्यों के लिए मजबूत प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता महसूस होती है। तब रोगी दृष्टि के क्षेत्र के केंद्र में एक बादल वाले स्थान की उपस्थिति और वृद्धि को नोटिस करते हैं। समय के साथ, यह स्थान बड़ा हो जाता है और गहरा हो जाता है। इस वजह से कम दूरी पर भी चेहरों को पढ़ने या पहचानने में दिक्कत होने लगती है।

गीला एएमडी

यह उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का अधिक तेजी से विकसित (और इसलिए अधिक खतरनाक!) रूप है जो एएमडी के 10% रोगियों में होता है। इस मामले में, रेटिना के पोषण की कमी की भरपाई नई, लेकिन बहुत नाजुक केशिकाओं के विकास से होती है जो रक्त और तरल पदार्थ को गुजरने देती हैं। मैकुलर एडिमा है।

लीक के स्थानों में, फोटोरिसेप्टर मर जाते हैं और प्रकाश संवेदनशील परत सूज जाती है। नतीजतन, दृष्टि में तेज कमी और दृश्य छवि के विरूपण के प्रभाव की उपस्थिति:

एएमडी की रोकथाम और उपचार

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के विकास का जोखिम सीधे आंखों में रक्त वाहिकाओं की स्थिति से संबंधित है। एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शारीरिक निष्क्रियता, खराब पोषण, मोटापा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस), बुरी आदतें (), - ये सभी कारक रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव और रेटिना को रक्त की आपूर्ति में गिरावट में योगदान करते हैं। आँखों की।

बुरी आदतों को छोड़ने, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने, सही खाना शुरू करने और अपने भोजन को समृद्ध करने में कभी देर नहीं होती। आंख के फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित (हर छह महीने में कम से कम एक बार) दौरे से प्रारंभिक चरण में एएमडी की पहचान करने में मदद मिलेगी, जब उपचार सबसे प्रभावी होता है और दृष्टि हानि का जोखिम न्यूनतम होता है।

अन्यथा, एएमडी के देर के चरणों में (जब मैक्युला फोटोरिसेप्टर पहले ही मर चुके हैं), दुर्भाग्य से दृष्टि को बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टोमेट्रिस्ट अनुशंसा करते हैं कि एएमडी वाले रोगी अपनी आंखों को सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचाते हैं, लेकिन, मेरी राय में, यह सिफारिश केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। यदि आप लगातार अपनी आंखों को धूप से छिपाते हैं, तो बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) एएमडी के लक्षणों में जुड़ जाएगी, जिससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाएगी।

यह सर्वविदित है कि एक तेज धूप वाले दिन एक व्यक्ति (एएमडी से पीड़ित लोगों सहित) सामान्य से अधिक बेहतर देखता है। लेकिन अगर एक तेज रोशनी के कारण आपकी आंखें पूरी तरह बंद हो जाती हैं और पानी आ जाता है, तो आप अधिक स्पष्ट रूप से देखने के अवसर का लाभ नहीं उठा पाएंगे।

यहां तक ​​कि प्रसिद्ध डॉ. विलियम होरेशियो बेट्स ने भी आंखों के लिए सूर्य के प्रकाश के लाभों को व्यवहार में सिद्ध किया। सूर्य के प्रकाश के साथ आंखों को विकिरणित करने के लिए एक विशेष व्यायाम की मदद से - - आप न केवल फोटोफोबिया से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि प्रकाश के प्रभाव में इसमें चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण रेटिना की स्थिति में भी सुधार कर सकते हैं। और यह वही है जो एएमडी रोगियों को चाहिए।

एएमडी के प्रारंभिक चरणों की प्रभावी रोकथाम और उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त है मैकुलर एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षाकैरोटीनॉयड (ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन) लेने से - पौधे और जानवरों के ऊतकों में पाए जाने वाले लाल, पीले या नारंगी रंग, साथ ही साथ खनिज जस्ता, सेलेनियम, विटामिन सी, ई और एंथोसायनोसाइड। "" सबसे प्रसिद्ध ल्यूटिन युक्त दवाओं में से एक है जिसे डॉक्टर एएमडी के लिए सुझाते हैं।

ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन मैक्युला में मुख्य रंगद्रव्य हैं और दृश्य कोशिकाओं को प्राकृतिक ऑप्टिकल सुरक्षा प्रदान करते हैं। ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन के प्राकृतिक स्रोत अंडे की जर्दी, ब्रोकोली, बीन्स, मटर, गोभी, पालक, लेट्यूस, कीवी आदि हैं। ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन भी बिछुआ, समुद्री शैवाल और कई पीले फूलों की पंखुड़ियों में पाए जाते हैं।

शुष्क एएमडी के लिए, उपचार आमतौर पर ऊपर वर्णित विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट लेने तक ही सीमित है। बहुत कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है कम-तीव्रता (दहलीज) लेजर थेरेपीलेजर विकिरण की मध्यम खुराक का उपयोग करके ड्रूसन (रेटिना पर पीले रंग की जमा राशि) को नष्ट करने के लिए।

गीले एएमडी के इलाज के लिए लेजर थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा में से एक है लेजर फोटोकैग्यूलेशन- एक लेजर बीम द्वारा दोषपूर्ण रेटिना वाहिकाओं से रक्तस्राव को नष्ट करना शामिल है। हालांकि, आसपास के स्वस्थ ऊतकों के नष्ट होने का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, मैक्युला के बाहर ऐसी लेजर सर्जरी अधिक प्रभावी होती है, जहां प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाओं की मृत्यु दृष्टि के लिए इतनी महत्वपूर्ण नहीं होती है।

गीले एएमडी के लिए लेजर थेरेपी का अधिक "बख्शने वाला" संस्करण है - फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी. रोगी को एक विशेष दवा ("विजुदीन") के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया जाता है, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह से जुड़ जाता है। उसके बाद, रोगग्रस्त आंख की रेटिना को ठंडे लेजर प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, जो इस दवा को पैथोलॉजिकल केशिकाओं में सक्रिय करता है जो रेटिना में अंकुरित हो गए हैं। एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है और रक्तस्रावी केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो एएमडी के विकास की दर को धीमा कर देती हैं। इसी समय, आसपास के स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं।

लेकिन गीले एएमडी के उपचार में पहली जगह तथाकथित है एंटी-वीईजीएफ थेरेपीविशिष्ट वृद्धि कारक (वीईजीएफ) दोषपूर्ण केशिकाओं की क्रिया को अवरुद्ध करना। निम्नलिखित दवाओं में से एक को एक विशेष सुई का उपयोग करके नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है: बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), रानीबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस), पेगाप्टानिब (मकुगेन), एफ़्लिबेरसेप्ट (आइलिया)।

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दवा जल्दी से रेटिना की सभी परतों में प्रवेश करती है और मैक्यूलर एडिमा को कम करने और नए रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से अपनी कार्रवाई शुरू करती है। कुछ रोगियों में, इंजेक्शन के एक सप्ताह बाद ही सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, लेकिन आमतौर पर अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए 1 महीने के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

यहां एक वीडियो है जो गीले एएमडी के लिए इस उपचार के बारे में अधिक विस्तार से बताता है:

दुर्भाग्य से, ऊपर वर्णित एएमडी के उपचार के तरीके इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। हां, इसके अलावा, वे नकारात्मक दुष्प्रभावों के बिना नहीं हैं (आंखों में संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, रेटिना टुकड़ी, अस्थायी धुंधली दृष्टि, आंखों में दर्द, आदि)।

सर्वोत्तम रूप से, रोगियों को दृष्टि में कुछ सुधार का अनुभव होता है। लेकिन आमतौर पर इलाज तभी सफल माना जाता है जब दृष्टि कम से कम बिगड़ना बंद कर दे। लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि रोगी नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाता है और यदि आवश्यक हो तो बार-बार चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरता है।

"सबसे अच्छा इलाज रोकथाम है!" उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के मामले में यह कहावत कहीं और से अधिक उपयुक्त है। यदि आप एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और नियमित रूप से किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो बुढ़ापे तक दृष्टि बनाए रखने का मौका काफी बढ़ जाता है।

किसी भी उम्र में अच्छी दृष्टि रखें!

मैकुलर रेटिनल डिजनरेशन 55-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान के कारणों में से एक है। 2007 में, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन दुनिया भर में सभी अंधेपन के 8.7% के लिए जिम्मेदार था। मौजूदा रुझान के मुताबिक, 2020 तक मामलों की यह संख्या दोगुनी होने की उम्मीद है।

दृश्य कार्यों के विलुप्त होने का कारण मैक्युला का अध: पतन है - रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा, जो दृश्य कार्य के लिए आवश्यक केंद्रीय वस्तु दृष्टि के तीखेपन, तीखेपन और स्तर के लिए जिम्मेदार है या निकट सीमा या ड्राइविंग वाहनों पर पाठ पढ़ने के लिए आवश्यक है। , जबकि ऐसे रोगियों में परिधीय दृष्टि आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है।

धब्बेदार अध: पतन से वस्तु की दृष्टि का नुकसान होता है, समग्र प्रदर्शन में कमी और रोगी की बाद की विकलांगता, जो रोग के उच्च सामाजिक-चिकित्सा महत्व को निर्धारित करती है। साथ ही, रेटिना के मैकुलर अपघटन कई वर्षों में दृष्टि में धीमी क्रमिक कमी, और तेजी से, कुछ ही महीनों के भीतर, दृष्टि की हानि, जो उम्र से संबंधित मैकुलर अपघटन के रूप पर निर्भर करता है और दोनों को उत्तेजित कर सकता है रोग की गंभीरता।

उम्र से संबंधित रेटिना अध: पतन का सार क्या है

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सार को समझने के लिए, नेत्रगोलक के प्रकाश-संवेदनशील भाग - रेटिना की संरचना को नेविगेट करना आवश्यक है। रेटिना दृष्टि के अंग के पीछे स्थित होता है और इसमें दो मुख्य परतें होती हैं। आंतरिक परत विशेष प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं - छड़ और शंकु से बनी होती है। ये कोशिकाएं रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करती हैं - वे रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश संकेत का जवाब देती हैं और इसके बारे में डेटा ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाती हैं। शंकु दिन के उजाले में वस्तुओं को देखने में मदद करते हैं, और रंग दृष्टि भी बनाते हैं। छड़ें, बदले में, गोधूलि दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं। रेटिना कोशिकाओं की बाहरी परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से बनी होती है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और प्रकाश-संवेदनशील रिसेप्टर्स के पोषण में शामिल होती है।

मैक्युला या मैक्युला रेटिना का एक छोटा सा हिस्सा है जो केंद्रीय दृष्टि के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है। मैकुलर क्षेत्र में, फोटोरिसेप्टर का उच्चतम घनत्व नोट किया जाता है। बहुत केंद्र में एक विशेष अवसाद है - केंद्रीय फव्वारा या फोविया, जो केवल शंकु द्वारा बनाया गया है। यह केंद्रीय फोसा है जो किसी व्यक्ति की वस्तु दृष्टि के लिए जिम्मेदार मुख्य बिंदु है।

रेटिना की उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन इस विशेष क्षेत्र को प्रभावित करता है, जो केंद्रीय उद्देश्य दृष्टि में कमी के साथ अपरिवर्तनीय अंधापन तक होता है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन की विशेषता रेटिना और कोरॉइड (कोरॉइड) के बीच सेलुलर मलबे के जमाव से होती है। यह प्रक्रिया रेटिना के रूपात्मक रूप से निर्धारित हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन के साथ-साथ जुड़ी हुई है। इस तरह के प्रारंभिक परिवर्तन अभी तक दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट और कमी का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, रोग की आगे की प्रगति चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों को निर्धारित करती है। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो रूप हैं, जिनके बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी।

उम्र से संबंधित रेटिना अध: पतन के रूप

पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन को दो प्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है, जो रोगजनन में भिन्न होते हैं और मैक्युला और आंख के पीछे के ध्रुव में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास में उनकी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप

रेटिना के एट्रोफिक या शुष्क उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन इस बीमारी के लगभग 85% -90% मामलों में होता है और पुरुष और महिला रोगियों में समान आवृत्ति के साथ होता है।

रोग के इस रूप को कोशिकीय क्षय उत्पादों, तथाकथित ड्रूसन, वर्णक उपकला कोशिकाओं और ब्रुच की झिल्ली के बीच जमा होने की विशेषता है। ब्रुच की झिल्ली एक अकोशिकीय गठन है जिसमें 5 परतें होती हैं और यह रेटिना और कोरॉइड के बीच एक बाधा के रूप में कार्य करती है। सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से वर्णक उपकला और रेटिना के प्रकाश-संवेदनशील रिसेप्टर्स तक फैलते हैं। इसके विपरीत, मेटाबोलिक उत्पादों को रेटिना से कोरॉइड में ले जाया जाता है।

उम्र के साथ, ब्रुच की झिल्ली महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरती है, जिसमें इसका मोटा होना, कैल्सीफिकेशन और कोलेजन और इलास्टिन फाइबर का अध: पतन शामिल है। लिपिड प्रकृति के चयापचय उत्पादों का अधूरा उन्मूलन और संचय भी होता है। लिपोफसिन से युक्त चयापचय उत्पादों की जमा राशि को "ड्रूस" की परिभाषा मिली है। ड्रूसन रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के शुरुआती संकेतक हैं और दो किस्मों में आते हैं - नरम और कठोर।

हार्ड ड्रूसन अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ छोटे, गोल जमा होते हैं। अक्सर वे रेटिना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का संकेत होते हैं, लेकिन दृष्टि में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनते हैं। जैसे-जैसे आंख का धब्बेदार अध: पतन होता है, छोटे एकल जमा बड़े संरचनाओं में जमा होते हैं - नरम ड्रूसन।

सॉफ्ट कंफ्लुएंट ड्रूसन की उपस्थिति उच्च वस्तु दृष्टि को बनाए रखने के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान से जुड़ी है। रेटिना और कोरॉइड के बीच पृथक्करण होता है, जो रेटिना की सभी सेलुलर परतों के पोषण को बाधित करता है, फोटोरिसेप्टर के क्षरण का कारण बनता है और क्षतिग्रस्त रेटिनल कोशिकाओं के निशान संयोजी ऊतक के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन का कारण बनता है।

भौगोलिक शोष शुष्क धब्बेदार अध: पतन का अंतिम चरण है, जिसमें शोष के विशाल क्षेत्र और रेटिना वर्णक उपकला की मृत्यु, संयोजी ऊतक के प्रसार की कल्पना की जाती है। इस तरह की प्रक्रियाओं से केंद्रीय दृष्टि का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, जो वर्षों तक प्रगति कर सकता है। दृश्य कार्यों की धीमी गति से लुप्त होती और केंद्रीय दृष्टि में कमी से रोगी की दृश्य कार्य करने की क्षमता में काफी कमी आती है, लेकिन मैक्यूलर डिजनरेशन के गीले रूप में उतना स्पष्ट नहीं होता है।

मैक्युला और आंख के पीछे के ध्रुव का नव संवहनी या गीला उम्र से संबंधित अध: पतन एक वैकल्पिक रोग प्रक्रिया है जिसमें रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम और कोरॉइड का पृथक्करण संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, अर्थात्, केंद्रीय मैक्यूलर ज़ोन के प्रक्षेपण में रेटिना के नीचे नवगठित वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि।

नव संवहनीकरण की प्रक्रियाएं वासोडिलेशन, बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता और एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रवास के साथ होती हैं। नवगठित वाहिकाएं, सबरेटिनल स्पेस में प्रवेश करती हैं, कोरॉइड और रेटिना के बीच ब्रुच की झिल्ली के रूप में संरचनात्मक बाधा को नष्ट कर देती हैं और एक प्रकार का संवहनी नेटवर्क बनाती हैं, जिसे "सबरेटिनल नियोवास्कुलर झिल्ली" कहा जाता है। नवगठित वाहिकाओं की दीवार कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जिससे रेटिना के मध्य क्षेत्र के तहत द्रव, प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं का रिसाव होता है और मैक्युला में विभिन्न मात्राओं के सबरेटिनल रक्तस्राव के साथ होता है।

रेटिना के नीचे रक्त और तरल पदार्थ की निरंतर उपस्थिति अंततः ब्रुच की झिल्ली, वर्णक उपकला और रेटिना की प्रकाश संवेदनशील परत को एक दूसरे से अलग करने की ओर ले जाती है, इसके बाद फोटोरिसेप्टर की संरचना और कार्य का उल्लंघन होता है, उनके अपक्षयी अध: पतन, मैकुलर ज़ोन में ऊतकों का एक एकल सिकाट्रिकियल समूह में तंतुमय परिवर्तन। समय के साथ, मैक्युला के क्षेत्र में एक विशिष्ट रोलर बनता है, जो निशान ऊतक और छोटे रक्तस्राव से घिरा होता है।

चिकित्सकीय रूप से, ऊपर वर्णित प्रक्रियाएं केंद्रीय दृष्टि के उल्लंघन और आंखों के सामने काले धब्बे (मवेशी) की उपस्थिति से प्रकट होती हैं। इस प्रकार, कोरॉइडल सबरेटिनल नवविश्लेषण, केंद्रीय रेटिना के ट्राफिज्म में सुधार करने के उद्देश्य से शरीर की एक पुनरावर्ती प्रतिक्रिया होने के कारण, मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में वृद्धि, रोग की प्रगति और वस्तु दृष्टि के अपरिहार्य नुकसान की ओर जाता है।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप अक्सर थोड़े समय में विकसित होता है - रोग कुछ महीनों या हफ्तों में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के कारण

अब तक, वैज्ञानिक आंखों के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का एकमात्र विश्वसनीय कारण नहीं बता सकते हैं। हालांकि, यह माना जाता है कि रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का रोगियों की उम्र के साथ सीधा संबंध है। तो मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, रोग केवल 2% मामलों में होता है, 65-75 वर्ष की आयु में, 20% रोगियों में रोग पहले से ही पाया जाता है। और जब लोग 75 साल की बाधा तक पहुंच जाते हैं, तो बीमारी विकसित होने का जोखिम 35% बढ़ जाता है, यानी रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान हर तीसरे निवासी में होता है। इसीलिए, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, रोग के विकास का मुख्य कारण उम्र है।

हालांकि, कई पूर्वगामी कारक हैं, जो वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ संयुक्त होने पर, इस विकृति के उच्च जोखिम को निर्धारित करते हैं। उनमें से कुछ को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा:

• धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को धब्बेदार अध: पतन से जुड़े दृष्टि हानि का अनुभव होने की संभावना दोगुनी होती है।
• धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न हृदय विकृति, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, अल्जाइमर रोग रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति, विशेष रूप से धूम्रपान के संयोजन में, रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए संदेह पैदा करना चाहिए।

ये सभी कारक सीधे रेटिना की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, उनके द्वारा प्रेरित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं आंखों के धब्बेदार अध: पतन का कारण बनती हैं।

माना जाता है कि दृश्य प्रकाश और उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के निरंतर संपर्क के कारण रेटिना विशेष रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव के लिए अतिसंवेदनशील होती है। धब्बेदार अध: पतन के विकास में ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका की खोज और रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीऑक्सिडेंट के साथ निवारक उपचार की संभावना की पहचान की। चिकित्सीय विकल्पों पर अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के प्रारंभिक चरण, खासकर यदि रोग प्रक्रिया में केवल एक आंख शामिल होती है, तो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। दर्द जो असुविधा का कारण बन सकता है और किसी व्यक्ति को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए प्रेरित करता है, वह भी अनुपस्थित है। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के कई लक्षण हैं जो रोगियों के दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

• दृष्टि के केंद्रीय क्षेत्र में भूरे या काले रंग के धब्बे या धब्बे के गठन के साथ वस्तु दृष्टि के पूर्ण नुकसान तक अलग-अलग डिग्री में कमी। कायापलट के रूप में छवि का विरूपण - विचाराधीन वस्तुओं का एक लम्बा आकार होता है, जो वास्तव में वे वास्तव में हैं, टूटी हुई सीधी रेखा से बड़ा या छोटा है। ये लक्षण मैकुलर ज़ोन के विकृति विज्ञान के सबसे लगातार और विशेषता हैं।
• केंद्रीय दृष्टि में धुंधलापन और दोष पढ़ने, लिखने, गाड़ी चलाने, टीवी देखने और चेहरों को पहचानने में समस्या पैदा करते हैं।

	रेटिना अध: पतन वाले रोगी की दृष्टि

• विपरीत संवेदनशीलता का उल्लंघन। मरीजों के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं की बनावट और उनके परिवर्तनों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसे लोग अपने पैरों के नीचे फुटपाथ की बूंद या एक कदम के रूप में छोटे बदलाव नहीं देख सकते हैं। इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। रंग के करीब होने वाले रंगों के विभेदन के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।
• प्रकाश के स्तर में परिवर्तन के प्रति खराब सहनशीलता। शाम या भोर में चलने या गाड़ी चलाने के साथ-साथ एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे से एक अंधेरे कमरे में जाने के कारण कठिनाइयाँ होती हैं।
• अधिक रोशनी की जरूरत है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले मरीजों को पढ़ने, खाना पकाने और दैनिक गतिविधियों को करने के लिए तेज रोशनी की आवश्यकता होती है।
• दूरियों की धारणा का उल्लंघन। लोग कदमों को छोड़कर या चलते समय दहलीज पर ट्रिपिंग करके वस्तुओं के बीच की दूरी को पर्याप्त रूप से नहीं आंक सकते।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन, एक नियम के रूप में, वस्तु दृष्टि में धीमी कमी, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि, और निकट और दूर से वस्तुओं को देखने पर धुंधली छवियों के विकास की विशेषता है। समय के साथ, केंद्रीय दृष्टि तेजी से धुंधली हो जाती है, और रोग बढ़ने पर यह क्षेत्र आकार में बढ़ जाता है।

गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन रोग के लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है और दृष्टि के बहुत तेज नुकसान का कारण बनता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों के भीतर भी।

रोग के निदान के आधुनिक तरीके

परीक्षा हमेशा बातचीत के साथ शुरू होती है, बीमारी के विवरण और उन रोगियों की शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ, जिन्हें रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का संदेह है। रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण काफी विशिष्ट और विशिष्ट हैं, जो पैथोलॉजी की प्रकृति का सुझाव देते हैं, बाद में मानक नेत्र विज्ञान परीक्षाओं और वाद्य निदान विधियों द्वारा पुष्टि की जाती है।

• सबसे पहले, फंडस या फंडोस्कोपी की जांच की जाती है। दृश्य मूल्यांकन की प्रक्रिया में, विशेषता ड्रूसन हल्के पीले डॉट्स के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी के गीले रूप में, कोरॉइड के असामान्य जहाजों, साथ ही साथ स्थानीय रक्तस्राव के फॉसी को अच्छी तरह से विभेदित किया जाता है।

• एम्सलर ग्रिड। एम्सलर परीक्षण केंद्रीय दृश्य क्षेत्र की स्थिति का निदान करने के लिए सबसे सरल और सबसे कार्यात्मक परीक्षण है, और अक्सर इसका उपयोग आत्म-नियंत्रण के लिए किया जाता है। यदि किसी रोगी में धब्बेदार अध: पतन होता है, तो दृश्य रेखाएँ टूटी हुई और लहरदार दिखाई देती हैं, और देखने के क्षेत्र में ग्रे या काले धब्बे परिभाषित होते हैं।

सामान्य दृष्टि	शुष्क धब्बेदार अध: पतन	गीला रेटिना अध: पतन

• फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी तब की जाती है जब कोरॉइडल नवविश्लेषण प्रक्रियाओं का संदेह होता है। हाइपोफ्लोरेसेंट परिवर्तन, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव और वर्णक हाइपरप्लासिया के साथ जुड़े हुए हैं। हाइपरफ्लोरेसेंट परिवर्तनों के कारण अधिक हैं और इसमें नरम और कठोर ड्रूसन, नवगठित जहाजों का एक नेटवर्क, वर्णक उपकला का शोष, सबरेटिनल फाइब्रोसिस शामिल हैं।

• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक अत्यधिक प्रभावी गैर-इनवेसिव निदान पद्धति है जो आपको इंट्रा- और सबरेटिनल तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने के साथ-साथ उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

एक स्वस्थ आंख के मैक्युला की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन में ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी

आंख के मैक्युला और पीछे के ध्रुव के उम्र से संबंधित अध: पतन के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि रोग की प्रगति या रोग के शुष्क रूप से अधिक आक्रामक गीले रूप में संक्रमण की समय पर पहचान की जा सके।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित रोगियों में वर्ष में 2-3 बार गतिशील वाद्य अवलोकन, रोगनिदान में काफी सुधार कर सकता है और समय पर केंद्रीय दृष्टि में अपरिवर्तनीय गिरावट को रोक सकता है।

यदि रोगी के पास एक बोझिल इतिहास है, लेकिन रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, फंडस की अनुवर्ती परीक्षाओं और वाद्य परीक्षा के परिणामों की गतिशील निगरानी की सिफारिश की जाती है ताकि हार्ड या सॉफ्ट ड्रूसन का शीघ्र पता लगाया जा सके। वर्ष के दौरान -2 बार।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन। इलाज

नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधुनिक तरीकों की महत्वपूर्ण उपलब्धियों और उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान करने वाले रोगियों के डॉक्टर के लिए शुरुआती अपील के बावजूद, इसका उपचार अभी भी एक मुश्किल काम है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन का इलाज कैसे करें?

दुर्भाग्य से, कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है जो आंखों के धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप वाले रोगियों को प्रगति को रोकने या ठीक करने में सक्षम होगा। ऑक्सीडेटिव तनाव के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, बड़ी संख्या में ड्रूसन, वर्णक परिवर्तन या भौगोलिक शोष वाले रोगियों को विभिन्न योजनाओं के अनुसार एंटीऑक्सिडेंट प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है।

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के इस उपचार का उद्देश्य मुक्त ऑक्सीजन कणों को बेअसर करना है जो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काते हैं। खुराक और व्यक्तिगत आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। ऐसी चिकित्सीय योजनाओं के मुख्य घटक विटामिन सी, विटामिन ई, जिंक ऑक्साइड, ल्यूटिन, बीटा-कैरोटीन, विटामिन ए, कॉपर ऑक्साइड हैं। साथ ही, रोगियों को आमतौर पर धूम्रपान बंद करने और पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

धब्बेदार अध: पतन - गीला रूप: विकृति का उपचार

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप का उपचार, उपरेटिनल नवविश्लेषण की प्रक्रियाओं को रोकना, जटिलताओं की रोकथाम और उपचार करना है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स

एंजियोजेनेसिस का निषेध वर्तमान में रेटिना के गीले धब्बेदार अध: पतन के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। चिकित्सीय कार्रवाई का आधार एंटी-एंजियोजेनिक दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन है, अर्थात्, दवाएं जो संवहनी विकास कारक को अवरुद्ध करती हैं और, तदनुसार, सबरेटिनल नवविश्लेषण की प्रक्रिया को दबा देती हैं।

अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पेगाप्टानिब (मकुगेन), बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), रानीबिज़ुमाब (ल्यूसेंटिस) और एफ्लिबेरसेप्ट (इलिया) हैं। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन में इस समूह की दवाओं का उपयोग रोग संबंधी रक्त वाहिकाओं के विकास को रोक सकता है, जिससे दृष्टि हानि के जोखिम को कम किया जा सकता है। पिछले एक दशक में, कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान वाले रोगियों में उनकी उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की है।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स के साथ उपचार ने उन्हें न केवल स्थिर करने की अनुमति दी, बल्कि दृश्य कार्यों में भी सुधार किया। इस प्रकार के उपचार के महत्वपूर्ण नुकसान हस्तक्षेप की आक्रामक प्रकृति हैं, यदि इसे छोड़ दिया जाता है तो उपचार के प्रभाव में कमी, उपचार की महत्वपूर्ण लागत, विशेष रूप से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्राप्त करने के लिए इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के एक कोर्स की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए। नतीजा।

धब्बेदार और पश्च ध्रुव अध: पतन के लिए लेजर जमावट

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का निदान करने वाले रोगियों में एक सबरेटिनल नव संवहनी झिल्ली की उपस्थिति के लिए लेजर उपचार का संकेत दिया जाता है। उपचार में रेटिना के फोविआ के संबंध में एक्स्ट्राफोवेलर स्थित नव संवहनी झिल्ली के लेजर जमावट होते हैं।

इस मामले में लेजर जमावट का उद्देश्य नवगठित वाहिकाओं में उनकी दीवार पर लेजर विकिरण के जमावट प्रभाव के कारण रक्त के प्रवाह को रोकना है। धब्बेदार अध: पतन के इस उपचार का मुख्य नुकसान रेटिनल फोटोरिसेप्टर पर एक अवांछनीय हानिकारक प्रभाव की उपस्थिति है, जो रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और उद्देश्य दृष्टि के परिमाण के संदर्भ में, लेजर उपचार के उपयोग के संकेतों को काफी सीमित करता है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार में, लेजर उपचार का एक योग्य विकल्प फोटोडायनामिक थेरेपी है। उपचार के उपरोक्त तरीकों की तुलना में अक्सर, फोटोडायनामिक थेरेपी गीले धब्बेदार अध: पतन और आंख के पीछे के ध्रुव की घटनाओं का मुकाबला करने का एक और अधिक प्रभावी तरीका है।

उपचार का नैदानिक ​​परिणाम नवगठित वाहिकाओं पर लेजर प्रभाव और उनमें रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के कारण होता है। प्रकाश-संवेदी दवा विज़ुडिन का उपयोग फोटोडायनामिक थेरेपी में किया जाता है जो केवल नव संवहनी क्षेत्रों में जमा होता है। नवगठित वाहिकाओं द्वारा संचित "विज़ुडिन" के लेजर विकिरण से उनमें एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है और लुमेन का विस्मरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नव संवहनी नेटवर्क में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

लेजर उपचार की तुलना में फोटोडायनामिक थेरेपी का निस्संदेह लाभ केवल रेटिना के फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना नवगठित जहाजों पर विशेष प्रभाव है। रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में फोटोडायनामिक थेरेपी के संयुक्त उपयोग की संभावना पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए।

ट्रांसपुपिलरी थर्मोथेरेपी

ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के इलाज के सुरक्षित और प्रभावी तरीकों में से एक है, जिसने सबफ़ोवोलर स्थानीयकरण सहित किसी के छिपे हुए कोरॉइडल नवविश्लेषण की उपस्थिति के साथ मैकुलर अध: पतन के गीले रूप में खुद को साबित कर दिया है।

रेटिना के मैकुलर क्षेत्र में ट्रांसप्यूपिलरी थर्मोथेरेपी का संचालन करने से फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को जमावट और फोटोकैमिकल क्षति नहीं होती है, क्योंकि विधि का मुख्य कार्य अवरक्त लेजर विकिरण के परिणामस्वरूप कोरॉइड में रक्त के प्रवाह को कम करना है।

ट्रांसपुपिलरी थर्मोथेरेपी, एक नियम के रूप में, फोटोडायनामिक थेरेपी का एक विकल्प है, जब उत्तरार्द्ध का कोई सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार

उपचार के अन्य कम आक्रामक तरीकों की अप्रभावीता या निरर्थकता के साथ रोग के उन्नत चरणों में केंद्रीय दृष्टि में सुधार के लिए रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जरी के संकेत मैकुलर डिजनरेशन के गीले रूप में बड़े पैमाने पर सबरेटिनल हेमोरेज के रूप में रक्तस्रावी जटिलताओं की उपस्थिति हैं। सर्जिकल उपचार सबटोटल विट्रेक्टॉमी की मात्रा में किया जाता है, जिसके दौरान कांच के शरीर को एक्साइज किया जाता है और रेटिना और सबरेटिनल स्पेस तक पहुंच प्रदान की जाती है।

रेटिनल डिजनरेशन के सभी प्रकार के सर्जिकल उपचार को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सबरेटिनल मेम्ब्रेन को हटाना (एक्सरेसिस) और सबरेटिनल हेमरेज का ड्रेनेज, मैकुलर ट्रांसलोकेशन और पिगमेंट एपिथेलियम सेल्स का ट्रांसप्लांटेशन।

सबरेटिनल झिल्ली को हटाना	मैकुलर ट्रांसलोकेशन

दुर्भाग्य से, मैक्युला अध: पतन के उन्नत चरण, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, रेटिना और अंतर्निहित अंतःस्रावी संरचनाओं में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होता है, जो सर्जरी के बाद दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति नहीं देता है।

फिर भी, रेटिना अध: पतन का सर्जिकल उपचार रोगी को एक स्थिर सनकी निर्धारण के गठन और कायापलट की घटनाओं में कमी के कारण दृष्टि में एक व्यक्तिपरक सुधार प्रदान करता है।

दृश्य कार्यों की भविष्यवाणी

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक अपरिवर्तनीय बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है। यही कारण है कि समय-समय पर वृद्ध लोगों के नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे आवश्यक हैं। यह समय पर पैथोलॉजी की पहचान करने और इसकी स्पष्ट प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

एक आंख में धब्बेदार अध: पतन के लक्षणों और नैदानिक ​​आंकड़ों की उपस्थिति में, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, साथी आंख में रोग की घटना 5-15% की सीमा में है। अगले वर्ष, इनमें से लगभग 25% रोगी पूरी तरह से वस्तु दृष्टि खो देते हैं।

साथ ही, समय पर निदान परीक्षाएं और रेटिनल डिजनरेशन का पर्याप्त उचित उपचार दृश्य समारोह के गंभीर नुकसान के एपिसोड की संख्या को काफी कम कर सकता है।