हेमोडायलिसिस एक रक्त शोधन प्रक्रिया है जो गुर्दे के बाहर और की मदद से होती है विशेष उपकरण"कृत्रिम गुर्दा"। शराब, ड्रग्स, जहर के साथ विषाक्तता के मामले में तीव्र गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए डायलिसिस आवश्यक है। गुर्दे की कमी वाले मरीजों को अधिक हद तक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। जीर्ण प्रकार: हेमोडायलिसिस उन्हें 15-25 साल तक जीवन का विस्तार करने की अनुमति देता है। अक्सर, जिन रोगियों को स्थायी हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है, वे कई दशकों तक सुरक्षित रहते हैं।

जैसा ऊपर बताया गया है, हेमोडायलिसिस रक्त की शुद्धि है, लेकिन गुर्दे में नहीं, बल्कि एक विशेष उपकरण की मदद से। "कृत्रिम गुर्दा" इसे एक विशेष झिल्ली के माध्यम से फ़िल्टर करता है, इसे यूरिया, अतिरिक्त पानी और विभिन्न विषाक्त पदार्थों से साफ करता है, अर्थात यह गुर्दे के उन कार्यों को करता है जो एक कारण या किसी अन्य के लिए खो जाते हैं (संकेत देखें)।

हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त को साफ करने वाले पदार्थों की पूरी सूची:

• यूरिया शरीर में प्रोटीन का ब्रेकडाउन उत्पाद है।
• क्रिएटिनिन अंतिम उत्पाद है ऊर्जा उपापचयमांसपेशियों में।
• ज़हर - स्ट्रोंटियम, आर्सेनिक, पेल टॉडस्टूल टॉक्सिन्स और अन्य।
• दवाएं (अनियंत्रित सेवन या खुराक के अनुपालन के साथ)।
• एथिल और मिथाइल अल्कोहल(इन पदार्थों के साथ नशा के मामले में)।
• इलेक्ट्रोलाइट्स - पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम के लवण।
• अतिरिक्त पानी।

प्रकार

प्रक्रिया के तकनीकी कार्यान्वयन के आधार पर, विशेषज्ञ भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारहेमोडायलिसिस:

• पारंपरिक डायलिसिस - एक सेल्यूलोज झिल्ली वाली मशीनों का उपयोग करने के लिए किया जाता है। यह फिल्टर कम पारगम्यता की विशेषता है, केवल छोटे द्रव्यमान के अणु इसके माध्यम से गुजर सकते हैं, रक्त प्रवाह काफी धीमा है - 200 से 300 मिलीलीटर प्रति मिनट। प्रक्रिया 4-5 घंटे तक चलती है।
• अत्यधिक प्रभावी डायलिसिस - बड़े झिल्ली वाले सतह क्षेत्र वाले उपकरणों पर किया जाता है, रक्त प्रवाह दर 350-500 मिली / मिनट तक पहुंच जाती है। प्रक्रिया की अवधि में 3-4 घंटे लगते हैं।
• हाई-फ्लक्स डायलिसिस - अत्यधिक पारगम्य झिल्ली का उपयोग किया जाता है, उच्च आणविक भार वाले पदार्थ उनके माध्यम से गुजर सकते हैं, इसलिए प्रक्रिया के दौरान रक्त को उजागर किया जाता है गहराई से सफाईजटिलताओं के जोखिम को भी कम करें।
• पेरिटोनियल डायलिसिस - पारंपरिक हेमोडायलिसिस का एक विकल्प, निर्धारित किया जाता है जब हेमोडायलिसिस के लिए कोई जगह नहीं होती है या मतभेद होते हैं। में उदर भित्तिएक छेद बनाएं, वहां एक कैथेटर डालें और 2 लीटर डायलीसेट भरें। 4-6 घंटे के बाद ही घोल निकाला जाता है, एक नया हिस्सा डाला जाता है। सभी विष केशिकाओं के माध्यम से समाधान में प्रवेश करते हैं।

संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत:

मतभेद

हेमोडायलिसिस के लिए अंतर्विरोध निरपेक्ष और सापेक्ष हैं। पूर्ण मतभेद:

• जिगर का सिरोसिस।
• मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान।
• एनीमिया या ल्यूकोसाइटोसिस।
• केंद्रीय को गंभीर क्षति तंत्रिका तंत्र.
• घातक संरचनाएं।
• जीर्ण हेपेटाइटिस।
• मानसिक बिमारी।
• दिल की धड़कन रुकना।
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति।
• परिधीय जहाजों की पैथोलॉजी।
• उम्र 80 से अधिक, और 70 से अधिक मधुमेह के साथ।
• शराब और नशीली दवाओं की लत।

• पेट और डुओडेनम के अल्सर।
• गर्भाशय का फाइब्रोमा।
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस की तैयारी

हेमोडायलिसिस के लिए मुख्य तैयारी एक पहुंच बनाना है जिसके माध्यम से रक्त डिवाइस में प्रचुर मात्रा में प्रवेश करेगा। इस एक्सेस को बनाने के लिए, आपको चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, यह दो तरीकों से किया जा सकता है: फिस्टुला का निर्माण (निवासी अक्सर इसे हेमोडायलिसिस कैथेटर कहते हैं) और एक विशेष स्टेंट की शुरूआत।

पहली विधि में फिस्टुला का उपयोग शामिल है - एक नस के साथ धमनी का कनेक्शन। फिस्टुला 7 दिनों के बाद "पकता है": यह आकार में बढ़ता है, के अनुसार उपस्थितिडोरी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। फिस्टुला के परिपक्व होने के बाद, इसमें डायलिसिस सुई डाली जाती है।

दूसरे मामले में, रोगी में एक ट्यूब डाली जाती है, जो धमनी और नस के बीच संबंध प्रदान करती है। स्टेंट लगाने के 2-6 सप्ताह बाद हेमोडायलिसिस किया जा सकता है।

अन्य गतिविधियों में हेमोडायलिसिस की तैयारी शामिल है:

• रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक कार्य।
• गुर्दे के कार्य में कमी।
• हेपेटाइटिस बी के खिलाफ निवारक टीकाकरण।

एक प्रक्रिया करना

में इस प्रक्रिया को करना सबसे अच्छा है चिकित्सा संस्थानहालांकि, एक साथी के प्रशिक्षण के अधीन, घर पर एक्सट्रा रीनल रक्त शोधन करना संभव है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है।

प्रक्रिया को 5-6 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए, रोगी की नब्ज, उसके रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग तुरंत लागू किया जाता है।

रक्त कैसे शुद्ध होता है? इसके लिए एक अपोहक और एक विशेष फिल्टर का उपयोग किया जाता है। अपोहक में प्रवेश करके और फिल्टर से गुजरते हुए, रक्त विषाक्त पदार्थों से मुक्त हो जाता है, और फिर अन्य नलियों के माध्यम से शरीर में वापस आ जाता है।

यदि प्रक्रिया एक चिकित्सा संस्थान में की जाती है, तो रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है और हाथ में फिस्टुला के माध्यम से "कृत्रिम किडनी" उपकरण से जोड़ा जाता है, रक्त को एक पंप से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है और डायलाइज़र में प्रवेश कर जाता है। अपोहक में, अभी भी अशुद्ध रक्त घोल के साथ मिल जाता है और, झिल्ली से गुजरते हुए, पूरी तरह से शुद्ध हो जाता है और शरीर में वापस आ जाता है।

जटिलताओं

चूंकि हेमोडायलिसिस एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है, यह जटिलताओं के जोखिम को बाहर नहीं करता है।

क्या परिणाम हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्ताल्पता।
• पेरिकार्डिटिस।
• रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर।
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
• हड्डियों के रोग।

कीमत

हेमोडायलिसिस एक महंगी प्रक्रिया है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में एक सत्र पर्याप्त नहीं होता है। हेमोडायलिसिस की कीमत 6 से 10 हजार रूबल से भिन्न होती है। प्रति वर्ष कुल लागत 200 हजार रूबल तक पहुंच सकती है। प्रक्रिया की अंतिम लागत रोगी के निवास स्थान और हेमोडायलिसिस इकाई के उपकरण की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, बड़े शहरों (मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, येकातेरिनबर्ग और अन्य) में, प्रक्रिया रोगी के लिए सुलभ रहती है।

हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए जीवन शैली और पोषण

हेमोडायलिसिस से गुजर रहे रोगियों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का बहुत महत्व है। सबसे पहले, रोगी का आहार परिवर्तन के अधीन है: एक ठीक से चयनित आहार रक्त में जमा होने वाले कचरे को कम कर सकता है और पूरे शरीर को जहरीला बना सकता है।

आहार का मुख्य सिद्धांत शरीर में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना है, आपको नमक और तरल पदार्थ के सेवन को भी नियंत्रित करना चाहिए।

रोगी को लेने से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए दवाइयाँएल्यूमीनियम युक्त।

डायलिसिस के दौरान, प्रोटीन का सेवन 1.2 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, यह इस तथ्य के कारण है कि कृत्रिम रक्त निस्पंदन अभी भी सही नहीं है, विषाक्त पदार्थों के साथ, यह हटा सकता है और उपयोगी सामग्रीकोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है।

रोगी को हमेशा के लिए शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

खेल गतिविधियां भी महत्वपूर्ण हैं। यह मध्यम होना चाहिए, लेकिन बिजली के भार और ओवरवॉल्टेज को बाहर रखा जाना चाहिए।

एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धिकरण क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों को सामान्य और अपेक्षाकृत के लिए मौका देता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, विषाक्तता और तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया है प्रभावी समाधानरक्त को शुद्ध करने और भलाई में सुधार करने के लिए।

प्रक्रिया का सिद्धांत वीडियो में विस्तार से वर्णित है:

किडनी हेमोडायलिसिस: यह क्या है, प्रक्रिया की विशेषताएं

हेमोडायलिसिस रक्तप्रवाह से बाहर निकलने का एक अनूठा मौका है जहरीला पदार्थ, जो कि गुर्दे की कार्यात्मक अक्षमता के कारण जमा हो जाते हैं। प्रक्रिया एक विशेष झिल्ली के माध्यम से होती है जो बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित होती है। यह संभव है कि हेमोडायलिसिस के बाद इसके प्रत्यारोपण को स्थानांतरित करना आवश्यक होगा युग्मित अंगअगर डॉक्टर ऐसी आवश्यकता निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, यदि एक कृत्रिम गुर्दा उपकरण सप्ताह में 3 बार से अधिक जुड़ा हुआ है, और इस प्रक्रिया के बिना किसी व्यक्ति का जीवन असंभव है।

हेमोडायलिसिस क्या है, इसका उद्देश्य क्या है

इस उपकरण का एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य रक्त निस्पंदन है, जिससे इस महत्वपूर्ण जैविक वातावरण का शुद्धिकरण होता है हानिकारक पदार्थ.

तकनीकी पक्ष से, डिवाइस को 3 भागों में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक का अपना खंड है:

1. रक्त उपचार प्रणाली में निम्नलिखित भाग होते हैं: एक पंपिंग डिवाइस जो रक्त को पंप करता है; अंदर रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए हेपरिन को डालने और इसके साथ ट्यूबलर सिस्टम को फ्लश करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण; ट्यूबलर-वाल्व सिस्टम में हवा की अनुपस्थिति का नियंत्रण - एक एयर बबल इवैक्यूएटर; टाइमर जो के बारे में जानकारी प्रदर्शित करता है वर्तमान स्तररोगी के धमनी और शिरापरक दबाव दोनों।

2. प्रणाली, जिसका कार्य डायलिसिस समाधान (या डायलिसिस) की तैयारी है, में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं: एक वायु हटाने वाला उपकरण; एक प्रणाली जो ध्यान में पानी को घोलती है; एक प्रणाली जो तैयार डायलीसेट के तापमान स्तर को नियंत्रित करती है, इसे पार होने से रोकती है; समाधान में रक्त की गति को नियंत्रित करने के लिए संकेतक; एक प्रणाली जो निस्पंदन की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है और इस प्रक्रिया की लगातार निगरानी करती है।

3. एक झिल्ली के साथ फ़िल्टर - यह सेलूलोज़ या उसके सिंथेटिक विकल्प से बना है।
किए गए डायलिसिस की सफलता प्रयोगशाला सहायक द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगी इसके लिए रक्तदान करता है जैव रासायनिक अनुसंधान, और इसमें यूरिया का स्तर प्रक्रिया से पहले के संकेतकों से अलग होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस की आवश्यकता कब होती है?

हेमोडायलिसिस का उद्देश्य गुर्दे के कार्य के साथ किसी भी समस्या को हल करना नहीं है, यह प्रक्रिया हर रोगविज्ञान के लिए निर्धारित नहीं है। काफी हैं सख्त संकेतहेमोडायलिसिस के लिए:

दैनिक आहार प्रति दिन 450 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है;
गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता केवल 11-16% बनी रहती है;
गुर्दे की निस्पंदन क्षमता - प्रति मिनट 210 मिली रक्त से अधिक नहीं;
प्लाज्मा यूरिया सांद्रता 35 mmol/l से अधिक;
रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन 1 mmol / l से अधिक है;
रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता 7 mmol / l से अधिक है।

इसके अलावा, एक मरीज जिसे तत्काल एक कृत्रिम किडनी से जोड़ने की आवश्यकता होती है, उसके मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय में एडिमा बढ़ने के विशिष्ट लक्षण होते हैं। दवाओं की शुरुआत से इन संकेतों को रोका नहीं जा सकता है।

किन स्थितियों में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है?

कई विकृति हैं, जिनमें से वृद्धि से रोगी को हेमोडायलिसिस मशीन से जोड़ने की आवश्यकता होती है।

1. . नियुक्ति का उद्देश्य गुर्दे के प्रतिपूरक कार्य को सुनिश्चित करना है, विषाक्त यौगिकों और चयापचय के अंतिम उत्पादों से रक्त को छानना है। हेमोडायलिसिस के लिए पुरानी अपर्याप्ततासप्ताह में तीन बार किया जाता है, लेकिन नशा में वृद्धि अधिक के लिए आधार है अक्सरप्रक्रियाएं। अत्यधिक गंभीर होने पर, जीवन के अंत तक या एक स्वस्थ गुर्दा प्रत्यारोपित होने तक डायलिसिस किया जाता है।

2. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में गुर्दे की विफलता। प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना, एडिमा को खत्म करना और विषाक्त उत्पादों को बाहर निकालना है।

3. नशा दवाएं. इस मामले में, हेमोडायलिसिस होगा निवारक तरीके सेगुर्दे और फिर यकृत की विफलता को रोकने के लिए। केवल 1 प्रक्रिया ही पर्याप्त है, लेकिन यदि स्थिति अन्य घटनाओं से जटिल है, तो हेमोडायलिसिस को लगातार तीन दिनों तक करने की अनुमति है, जब तक कि शरीर से सभी विषाक्त पदार्थों को हटा नहीं दिया जाता।

4. रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन। निर्दिष्ट स्थिति बड़े पैमाने पर जलन, पेरिटोनिटिस, निर्जलीकरण, ज्वर संबंधी घटनाओं के कारण होती है। हेमोडायलिसिस आपको एक प्रकार के आयनों की अत्यधिक एकाग्रता को हटाने की अनुमति देता है, उन्हें दूसरों के साथ बदल देता है।
इसके अलावा, विचाराधीन प्रक्रिया के लिए एक संकेत शरीर में तरल पदार्थ की अधिकता है, जिससे मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों की झिल्लियों में सूजन आ जाती है। डायलिसिस सूजन और निचले स्तर को कम करने में मदद करता है रक्तचाप.

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

अगर किसी की जान को खतरा है घातक परिणाम, और "कृत्रिम किडनी" तंत्र से संबंध एकमात्र और अत्यंत है आवश्यक उपाय, साथ की शर्तों पर विचार नहीं किया जाता है। आपात्कालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल, डॉक्टर शरीर की अन्य प्रक्रियाओं और घटनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, इसलिए हेमोडायलिसिस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, डिवाइस से कनेक्शन और गुर्दे की उत्तेजना पसंदीदा उपाय है, अंतिम उपाय नहीं। इस मामले में, निम्नलिखित कारक contraindications और प्रतिबंधों के रूप में कार्य करते हैं:

1. संक्रामक उत्पत्ति के रोग (यदि वे जीवन के लिए खतरे के स्तर के संदर्भ में गुर्दे की विफलता से भी अधिक गंभीर हैं)।

2. मस्तिष्क की झिल्लियों में रक्तस्राव, पूर्व-स्ट्रोक अवस्था या शुरुआती समयउसके बाद। हेमोडायलिसिस के साथ, बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एडिमा होती है - ये प्रक्रिया की जटिलताएं हैं। इस परिणाम की ख़ासियत यह है कि केवल गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों में, गंभीर कॉमरेडिटी के बिना, सेरेब्रल एडिमा अपने आप समाप्त हो जाती है - अधिकांश रोगियों को मूत्रवर्धक देने की भी आवश्यकता नहीं होती है। उन लोगों में जिन्हें हाल ही में स्ट्रोक हुआ है या इस तरह के रक्तस्राव के लिए एक उच्च प्रवृत्ति है, एडिमा केवल प्रारंभिक स्थिति को बढ़ा देती है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

3. मनो-भावनात्मक असंतुलन, गंभीर मानसिक विकार। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, मिर्गी, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकृति प्रक्रिया के लिए प्रत्यक्ष सीमित परिस्थितियां हैं। तंत्र से एक कृत्रिम किडनी का मात्र संबंध इन विकारों वाले रोगियों में एक गहरा मानसिक आघात पैदा करता है।

4. डिमेंशिया, ओलिगोफ्रेनिया। कम स्तरबुद्धि, डॉक्टर और बाकी की सिफारिशों का पालन करने की क्षमता की कमी चिकित्सा कर्मचारीन केवल प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं - इसके कार्यान्वयन की संभावना शून्य हो जाती है। पहले से ही स्टेज पर जब हेमोडायलिसिस कैथेटर लगाना आवश्यक होता है, तो पहली कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, हालाँकि पहुँच नस- ऐसी जिम्मेदार प्रक्रिया के लिए एक निर्धारण कारक।

5. घातक ट्यूमर प्रक्रिया. चूंकि मेटास्टेस एक या दूसरे अंग के कैंसर की अनुमानित जटिलता है, इसलिए गुर्दे की गतिविधि की उत्तेजना दे सकती है उल्टा प्रभाव- रक्त के साथ-साथ घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाएंगी।

6. धमनी उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप की एक बोझिल डिग्री है। इसके साथ, रक्तचाप का स्तर गंभीर स्तर (240/170 मिमी एचजी और ऊपर) तक बढ़ जाता है। राज्य की ख़ासियत यह है कि यह अल्पकालिक है, इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अनायास उच्च रक्तचापउत्तेजना प्रदर्शन करते समय सीधे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

7. रक्त के रोग। डिवाइस पर स्थापित फ़िल्टर रक्त कोशिकाओं को और नष्ट कर देगा यदि वे पहले से ही प्रभावित हैं (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया के साथ)। परिणाम प्रतिकूल है - पैथोलॉजी बिगड़ जाएगी, या रक्तस्राव होगा। कृत्रिम गुर्दा उपकरण में हेपरिन को पेश करने की आवश्यकता दूसरी परिस्थिति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है।

साथ ही, 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों को हेमोडायलिसिस से गुजरने की अनुमति नहीं है। यदि कोई व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित है, तो यह आयु सीमा 70 वर्ष तक कम हो जाती है। प्रक्रिया के लिए contraindication का कारण शरीर में शारीरिक परिवर्तन है। चूंकि रक्त वाहिकाओं की दीवारें उम्र के साथ अधिक नाजुक हो जाती हैं, इसलिए उनके क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है, जिसका अर्थ है रक्तस्राव। यदि हेमोडायलिसिस फिस्टुला स्थापित करना आवश्यक हो जाता है, तो रक्त वाहिकाओं की बढ़ती भेद्यता के कारण यह संभव नहीं होगा। एक फिस्टुला एक रक्त वाहिका तक पहुंच है, इसे सर्जन द्वारा लंबे समय तक बनाया जाता है, जिससे हर बार जरूरत पड़ने पर धमनी में प्रवेश करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

भी दृष्टिगत है प्राकृतिक प्रक्रियारोगी की उम्र के रूप में, उन्हें डायलिसिस के दौरान हृदय समारोह के साथ समस्याएं विकसित होने का खतरा होता है। इस उम्र के मरीजों में डिवाइस को जोड़ने का एक अतिरिक्त नुकसान है कमजोर प्रतिरक्षा, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान संक्रमण के लिए उपजाऊ जमीन के रूप में कार्य करता है।

एक आउट पेशेंट सेटिंग और घर पर हेमोडायलिसिस की विशेषताएं

एम्बुलेटरी हेमोडायलिसिस में तीव्र और पीड़ित लोगों के रक्त की सफाई शामिल है जीर्ण रूपगुर्दे की विफलता (उस चरण में जब रोगग्रस्त अंग की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है गंभीर स्थिति). मरीजों को एक पूर्व निर्धारित कतार के अनुसार सेवा दी जाती है। एक सामान्य डायलिसिस विकल्प सप्ताह में तीन बार होता है, प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे से अधिक नहीं होती है। प्रक्रिया की गुणवत्ता स्वीडिश ब्रांड गैम्ब्रो AK-95 और B/Braun द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरणों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

कृत्रिम गुर्दा उपकरण का उपयोग करने के फायदे अनुभवी कर्मचारियों द्वारा हेरफेर हैं जो इस मामले में योग्य और अनुभवी हैं। बाँझपन शासन मनाया जाता है, अनुसंधान के लिए परीक्षण करके रोगी के शरीर की स्थिति की गतिशीलता की लगातार निगरानी की जाती है। यदि रोगी स्वयं अस्पताल नहीं आ सकता है, तो उसे विशेष परिवहन द्वारा लाया जाता है।

इस प्रकार के डायलिसिस के नकारात्मक पहलू भी हैं। मरीज और उनके परिजन चिंतित हैं कि प्रक्रिया के लिए आपको अपनी बारी का लंबे समय तक इंतजार करना होगा। पर टर्मिनल चरणगुर्दे की विफलता, यह अस्वीकार्य है उच्च संभावनाघातक परिणाम। चिकित्सा केंद्र को सप्ताह में कम से कम तीन बार जाना पड़ता है, जो न केवल सीमित लोगों के लिए जीवन कठिन बनाता है मोटर गतिविधिबल्कि उनके स्वास्थ्य को भी उजागर करता है बड़ा जोखिम. दरअसल, ऐसे चिकित्सा संस्थानों में हेपेटाइटिस बी और सी के साथ-साथ एचआईवी के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

होम हेमोडायलिसिस एक पोर्टेबल डिवाइस Aksys Ltd. के PHD सिस्टम, Nxstage Medical के पोर्टेबल सिस्टम वन का उपयोग करके किया जाता है। उच्च लागत के कारण, प्रत्येक रोगी उपकरण नहीं खरीद सकता (कीमत $20,000 से अधिक है)। हेरफेर 4 घंटे तक रहता है और सबसे पहले चिकित्सा कर्मचारी डिवाइस का उपयोग करने की विशेषताएं सिखाते हैं। घर पर प्रक्रिया के फायदे - अनुबंधित बीमारियों का कोई खतरा नहीं है, लाइन में प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

हेमोडायलिसिस की लागत कितनी है

प्रक्रिया के लिए कीमतें विभिन्न क्लीनिकों और देशों में भिन्न होती हैं। अंतिम राशि कई कारकों से बनी होती है - क्लिनिक की प्रतिष्ठा का स्तर, रोगी की गंभीरता, पैथोलॉजी की उपस्थिति का तथ्य और सहवर्ती रोगों की संख्या मायने रखती है।

अगर हम बात कर रहे हैंएक निजी क्लिनिक के बारे में, हेमोडायलिसिस की कुल लागत में कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल, कमरे की फीस और अतिरिक्त लागतें भी शामिल हैं। कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सा केंद्रों में, अनुबंध के समापन के समय, प्रवेश पर, एक बार राशि का भुगतान किया जाता है। यह न केवल मौजूदा मूल्य सूची के साथ मेल खाना चाहिए, बल्कि डॉक्टर द्वारा घोषित एक प्रारंभिक परामर्श प्रदान करने के साथ भी होना चाहिए।

इसके अलावा, किडनी का हेमोडायलिसिस नि: शुल्क किया जाता है - अगर कुछ संकेत हैं, लेकिन इस घटना में कि हम निजी क्लीनिकों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, और उपचार की योजना विदेश में नहीं है।

प्रक्रिया के बाद राज्य का पूर्वानुमान

एक अप्रिय हेरफेर के लिए सहमत होने के बारे में सोचकर, अस्पताल में बिताएं बड़ी राशिसमय और अक्सर परीक्षण किया जाना चाहिए, रोगी को प्रक्रिया के लाभों को समझना चाहिए। उनमें से एक यह है कि हेमोडायलिसिस के साथ और उसके बिना वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। एक कृत्रिम किडनी मशीन से जुड़ना और नियमित रूप से प्रक्रिया से गुजरना जीवन को 15 से 25 साल तक बढ़ा सकता है। और जो लोग इस प्रक्रिया को मना करते हैं, उन्हें बहुत पहले - कुछ ही महीनों में मृत्यु का खतरा होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए पोषण

हेमोडायलिसिस के लिए आहार की विशेषताएं बढ़ा हुआ उपयोगगिलहरी। आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की उपस्थिति को छोड़ना महत्वपूर्ण है। ये घटक यूरिया, क्रिएटिनिन और अमोनिया के सक्रिय उत्पादन में योगदान करते हैं। इस तरह की प्रक्रियाएं गुर्दे के कार्य वाले लोगों के शरीर के लिए अस्वीकार्य हैं जो गंभीर सीमा तक कम हो जाती हैं। हेमोडायलिसिस के बाद, नमक और तरल पदार्थ की मात्रा कम करनी होगी। उपयोग करने की अनुमति:

उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थ - चिकन अंडे, लीन बीफ, पोल्ट्री मांस;
दुबली मछली(पोलॉक, सार्डिन, ब्लू व्हिटिंग);
राई या गेहूं की रोटी थोड़ी मात्रा में(इसे बिना नमक मिलाए बेक किया जाना चाहिए);
दुबला सूप (पानी पर बना, केवल हर्बल सामग्री युक्त);
कमजोर कॉफी और चाय (इसके अलावा, डॉक्टर से परामर्श करें);
सब्जियां और फल (सब्जियों का सबसे अच्छा सेवन स्टू या बेक किया जाता है);
एक छोटी राशिसब्जी और मक्खन।

रोगी के वजन के आहार की कैलोरी सामग्री कम से कम 40 किलो कैलोरी / 1 किलो होनी चाहिए। काढ़ा लेने से औषधीय जड़ी बूटियाँमना करना बेहतर है, क्योंकि हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्ति के शरीर पर उनका प्रभाव अप्रत्याशित हो सकता है।

वर्तमान में, वैज्ञानिक हेमोडायलिसिस के विकल्प की तलाश कर रहे हैं। इन खोजों में से एक प्रत्यारोपण योग्य कृत्रिम गुर्दा है, जिसमें दबाव व्यक्ति के अपने दिल द्वारा उत्पन्न किया जाएगा, जो इसकी पूर्ण कार्यात्मक उपयोगिता की स्थिति का तात्पर्य है। यह रोगग्रस्त अंग के विकल्प का एक इलेक्ट्रॉनिक संस्करण है। विधि पर सवाल उठाया गया है, और इसलिए, केवल 2017 में, डेवलपर्स विधि की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए नियंत्रण परीक्षण करने की तैयारी कर रहे हैं।

यदि चिकित्सक हेमोडायलिसिस से गुजरने की पेशकश करता है, तो रोगी के निदान और उपचार की गतिशीलता के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, विशेषज्ञ अब गुर्दे को वापस करने के विकल्प पर विचार नहीं करता है शारीरिक अवस्था. ऐसी स्थिति में रोगी के पास दो उपाय होते हैं - डॉक्टर द्वारा सुझाई गई प्रक्रिया से सहमत होना या अंग प्रत्यारोपण के बारे में सोचना। प्रत्येक विकल्प में, निर्धारण कारक समय है, जो किडनी की ऐसी गंभीर स्थिति में खोने के लिए बेहद अवांछनीय है।

किडनी हेमोडायलिसिस तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता में विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की एक विधि है, जो सामान्य करने में मदद करती है एसिड बेस संतुलनऔर रक्त का इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दें।

"कृत्रिम गुर्दा" उपकरण का उपयोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन काल में काफी वृद्धि कर सकता है और क्षति को रोक सकता है। आंतरिक अंगरक्त विषाक्तता के साथ।
विधि 2 प्रकार की होती है:

• प्रत्यक्ष हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम गुर्दा")।
• पेरिटोनियल डायलिसिस - उदर गुहा में समाधान के परिवर्तन के कारण सफाई की जाती है, और झिल्ली मानव पेरिटोनियम है।
• आंतों का डायलिसिस - श्लेष्म झिल्ली की सफाई जठरांत्र पथविशेष उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एजेंट।

प्रकार

हेमोडायलिसिस में, "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण किया जाता है, जिसमें फिल्टर का एक सेट और एक झरझरा झिल्ली शामिल होता है।

जब रक्त इन बाधाओं से होकर गुजरता है, तो बड़े आणविक प्रोटीन और विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं।

उपकरण अपर्याप्तता के मामले में प्राकृतिक गुर्दे की जगह लेता है और उच्च गुणवत्ता वाले विषहरण की अनुमति देता है। डिवाइस रक्त से विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करता है, यूरिया को हटाता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ को पुनर्स्थापित करता है एसिड बेस संतुलनइलेक्ट्रोलाइट स्तर को सामान्य करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस - वैकल्पिक प्रक्रियाजो निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद के साथ।
2. हेमोडायलिसिस केंद्र का दौरा करने की कोई संभावना नहीं है।
3. हेमोडायलिसिस उपकरण को जोड़ने के लिए कोई जगह नहीं है।

प्रक्रिया के लिए, आपको पेट की दीवार में एक विशेष छेद बनाने की जरूरत है जिसके माध्यम से एक कैथेटर अंदर डाला जाएगा।

प्रक्रिया के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

हेरफेर सरल है पेट की गुहा 2 लीटर डायलीसेट दिन में 4 बार डाला जाता है।

कैथेटर अवरुद्ध हो गया है, इसलिए एक व्यक्ति 6 ​​घंटे तक सामान्य जीवन जी सकता है। तब पुराना मोर्टारनिकाला जाता है, और उदर गुहा में एक नया डायलीसेट डाला जाता है।

प्रक्रिया का सार यह है कि पेरिटोनियम में केशिकाओं के माध्यम से यूरिया और विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर किया जाता है। छोटे बर्तनएक प्राकृतिक फिल्टर की भूमिका निभाएं।

प्रक्रिया का मुख्य लाभ घर पर प्रदर्शन करने की क्षमता है।तरल पदार्थ की धीमी गति से रिलीज होने से दिल पर भार कम हो जाता है। प्रक्रिया का नुकसान उदर गुहा में होने की संभावना है रोगजनक जीवाणुऔर पेरिटोनिटिस का विकास। सच है, आंतों के आसंजन और मोटापे से पीड़ित रोगियों पर पेरिटोनियल डायलिसिस नहीं किया जाना चाहिए।

अभी भी हेमोडायलिसिस के बारे में प्रश्न हैं? इसके बारे में और साथ ही प्रक्रिया की लागत के बारे में और पढ़ें। पेरिटोनियल हेमोडायलिसिस और इसके सिद्धांतों के बारे में सब कुछ।

मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के नाम के बारे में पढ़ें।

और यहाँ सब कुछ बाहरी और के बारे में है माध्यमिक लक्षणकिडनी खराब। तीव्र रूप और जीर्ण रूप में क्या अंतर है और पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान क्या हैं।

किए जाने के संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत हैं:

1. पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता।
2. जहरीली दवाएं और जहर।
3. गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
4. शराब का नशा।
5. पल्मोनरी एडिमा और हाइपरहाइड्रेशन (ऊतकों में अतिरिक्त पानी)।

हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त से कौन से पदार्थ निकाले जाते हैं:

• क्रिएटिनिन (प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद)।
• यूरिया मांसपेशियों के ऊतकों में ऊर्जा के टूटने से बचा हुआ पदार्थ है।
• दवाएं - बार्बिटुरेट्स, ब्रोमीन यौगिक, बोरिक एसिड डेरिवेटिव, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, आयोडीन।
• एथिल और मिथाइल अल्कोहल।
• अतिरिक्त पानी।
• कैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स।
• ज़हर - पीला ग्रीब, स्ट्रोंटियम और आर्सेनिक।

आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक संकेत भी गंभीर रक्त नशा है।

मतभेद

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद:

1. आंतरिक अंगों और फेफड़ों के तपेदिक के साथ बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है और पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकता है। बीमारी का खतरा यह है कि तपेदिक के रोगी टीबी केंद्रों में रोगी नहीं हो सकते हैं, ताकि अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत न बन जाए।
2. हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्सिस और एंडोकार्टिटिस के विकास के साथ जीवाणु रोग समाप्त हो जाएंगे, क्योंकि बैक्टीरिया को आंतरिक अंगों के माध्यम से रक्त में ले जाया जाएगा।
3. मानसिक रोग (साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) और स्ट्रोक रक्त शोधन के लिए एक निषेध हैं। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्क की हल्की सूजन होती है, जो मानसिक रोगियों में रोग को बढ़ा देती है।
4. प्रकोष्ठों घातक ट्यूमरहेमोडायलिसिस के दौरान, उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जा सकता है, जिससे आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति होती है।
5. डायलिसिस से पुरानी दिल की विफलता बढ़ जाती है, क्योंकि मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम का असंतुलन होता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती है और पैथोलॉजिकल परिवर्तन हृदय दर. रक्त में कंजेस्टिव परिवर्तनों की उपस्थिति रक्त के थक्कों (वैरिकाज़ नसों, सेरेब्रल साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के गठन का कारण बनती है।
6. मधुमेह की पृष्ठभूमि पर 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी की आयु प्रक्रिया के लिए एक contraindication है। यदि शिरापरक दीवार का स्वर बिगड़ा हुआ है, तो हेमोडायलिसिस का कारण बनता है भारी जोखिमसंवहनी शोष।
7. घातक उच्च रक्तचाप (250/130 mmHg से अधिक दबाव) गुर्दे, फंडस, हृदय और अन्य वाहिकाओं में केशिकाओं और धमनियों के टूटने को भड़काता है।
8. रक्त शोधन प्रक्रिया के दौरान रक्त रोग (एप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया और रक्त के थक्के विकार) आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को किया जा सकता है यदि मानव जीवन के लिए खतरा हो।

वर्गीकरण

स्थान के आधार पर हेमोडायलिसिस का वर्गीकरण:

1. घर।
2. बाह्य रोगी।
3. अचल।

पोर्टेबल उपकरण का उपयोग करके होम हेमोडायलिसिस किया जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टरों को दिन में 2-3 घंटे दैनिक रक्त शोधन करने का अवसर मिलता है। में उपकरण वितरित किए पश्चिमी यूरोपऔर यूएसए और किडनी प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प है, जो उच्च लागत के कारण प्रत्येक रोगी के लिए उपलब्ध नहीं है। यूके में, गुर्दे की विफलता वाले लगभग 60% रोगी होम हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं।

WAK - एक प्रोटोटाइप पहनने योग्य कृत्रिम किडनी

प्रक्रिया का लाभ सादगी, गतिशीलता और सुरक्षा है। रोगी सामान्य जीवन जी सकता है, और चिकित्सा संस्थान उसके अस्पताल में रहने के लिए पैसा खर्च नहीं करता है।

नुकसान उपकरण की उच्च लागत (लगभग 20 हजार डॉलर) है। चिकित्साकर्मीविशेष उपकरण संचालित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किया जाता है और रोगियों में अतिरिक्त रक्त शुद्धिकरण की अनुमति देता है।

क्लिनिक में स्थापित उपकरणों पर प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार 4 घंटे तक चलती है। इसे योजनाबद्ध तरीके से अंजाम दिया जा रहा है।

लाभ परिणामों के आधार पर प्रक्रिया पर गतिशील नियंत्रण है प्रयोगशाला अनुसंधान, जो किसी व्यक्ति की गतिशील निगरानी के साथ उपचार में सुधार की अनुमति देता है।

हेरफेर का नुकसान लाइन में प्रतीक्षा करने की आवश्यकता के साथ योजना बनाना है।

"कृत्रिम गुर्दा" नामक उपकरणों का उपयोग करके स्थिर हेमोडायलिसिस किया जाता है। इनका उपयोग तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता में रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया का लाभ मानव स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा कर्मियों द्वारा गतिशील नियंत्रण की संभावना है। हेरफेर का नुकसान रोगी के अस्पताल में रहने की उच्च वित्तीय लागत और हेपेटाइटिस बी के संक्रमण की संभावना है।

उपकरण की कार्यात्मक विशेषताओं के आधार पर किडनी हेमोडायलिसिस के प्रकार:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• उच्च प्रवाह;
• धीमा प्रवाह।

किडनी का पारंपरिक हेमोडायलिसिस 0.8 से 1.5 वर्ग मीटर के झिल्ली क्षेत्र वाले उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।

इस प्रकार के फिल्टर को कम पारगम्यता की विशेषता होती है, क्योंकि छोटे अणु इसके माध्यम से गुजरते हैं। उपकरण के माध्यम से रक्त प्रवाहित करते समय, 5 घंटे तक की प्रक्रिया अवधि के साथ 200-300 मिली/मिनट की दर से धीमा रक्त प्रवाह प्रदान किया जाता है।

1.5-2.2 वर्ग मीटर के झिल्ली क्षेत्र वाले अपोहक पर अत्यधिक प्रभावी डायलिसिस किया जाता है। उनमें रक्त प्रवाह दर 350-500 मिली/मिनट से अधिक होती है। विपरीत दिशा में रक्त 700-800 मिली/मिनट की गति से चलता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग 4 घंटे है;

उच्च पारगम्यता झिल्ली का उपयोग करके उच्च प्रवाह डायलिसिस किया जाता है। इस तरह के उपकरण झिल्ली की विशेष संरचना में पिछले प्रकार से भिन्न होते हैं जिसके माध्यम से बड़े अणु प्रवेश करते हैं। इस प्रकार के उपकरणों का उपयोग आपको जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है: एमाइलॉयडोसिस, एनीमिया, कार्पल टनल सिंड्रोम।

हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण

कम प्रवाह वाले उपकरणों का उपयोग करते समय, रक्त की गति कम होती है, जिससे विषाक्त पदार्थों और जहरों की पूरी तरह से सफाई हो जाती है।

अपोहक की संरचना के अनुसार "कृत्रिम गुर्दा" के प्रकार:

1. परतदार।
2. केशिका।

लैमेलर किस्मों में समानांतर में व्यवस्थित लैमेलर झिल्ली होती है। डायलीसेट डिस्क के भीतरी भाग में स्थित होता है, और रक्त प्रवाह बाहरी हिस्से को धोता है।

डिस्क (प्लेट) अपोहक के लाभ:

• निस्पंदन नियंत्रण।
• रक्त प्रवाह के लिए कम प्रवाह प्रतिरोध।
• शिरापरक घनास्त्रता का कम जोखिम।
• अपोहक को भरने के लिए रक्त की थोड़ी मात्रा।

डिस्क अपोहक इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स में आम हैं।

केशिका हेमोडायलिसिस विशेष उपकरण पर किया जाता है, हजारों छोटी केशिकाएं जिनके माध्यम से रक्त प्रवाह को निस्पंदन बाधा के रूप में उपयोग किया जाता है। विपरीत दिशा में चलने पर यह डायलिसिस सोल्यूशन से होकर गुजरती है। पर यह विधिलैमेलर एनालॉग की तुलना में निस्पंदन के महत्वपूर्ण लाभ हैं:

1. एक स्वच्छ हेमोडायलिसिस समाधान हेपेटाइटिस वायरस के अनुबंध के जोखिम को कम करता है।
2. उच्च निस्पंदन दक्षता।

रूस में, हेमोडायलिसिस के प्रकार और प्रकार का चुनाव लक्ष्यों और उद्देश्य पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि हेमोडायलिसिस विभाग या केंद्र की वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया: सार और कार्यप्रणाली

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सार कुछ छिद्रों के आकार के साथ झिल्लियों के माध्यम से संवहन और प्रसार द्वारा रक्त को शुद्ध करना है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा निकाला जाता है।

क्रियाविधि

1. प्रदर्शन करने से पहले, आपको दबाव, तापमान, नाड़ी को मापना चाहिए, रोगी की जांच करनी चाहिए।
2. दूसरे चरण में, रोगी के "कृत्रिम गुर्दे" के बाद के कनेक्शन के साथ संवहनी पहुंच जुड़ी हुई है (शिरा-शिरापरक और धमनी)। प्रक्रिया को रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
3. हेरफेर के अंत में, ए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. सत्र की अवधि और अवधि व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
4. एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पदार्थों का प्रसार, जिसके एक तरफ एक सफाई समाधान (डायलाइसेट) होता है, और दूसरी तरफ - रक्त। विषाक्त पदार्थों, साथ ही अन्य पदार्थों को हटाने की गुणवत्ता और डिग्री, छिद्र के आकार और झिल्ली की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
5. ट्रेस तत्व और प्रोटीन रक्त और डायलिसिस समाधान से एक व्यक्ति में पारित हो सकते हैं, इसलिए, हेमोडायलिसिस करने से पहले, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का आकलन किया जाना चाहिए।
6. विसरण से विषैले पदार्थ नहीं निकलते जो पानी में घुल सकते हैं।
7. संवहन झिल्ली के दोनों किनारों पर दबाव में अंतर के कारण रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने की अनुमति देता है।
8. इलेक्ट्रॉनिक इकाइयों द्वारा नियंत्रित रोलर तंत्र द्वारा अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया जाता है। प्रक्रिया आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के सार को पूरी तरह से समझने के लिए, हम "कृत्रिम किडनी" की संरचनात्मक विशेषताएं प्रस्तुत करते हैं:

1. रक्त प्रसंस्करण प्रणाली।
2. डायलीसेट तैयारी इकाई।
3. फिल्टर का परिसर (सिंथेटिक्स और सेलूलोज़ से)।

डायलिसिस द्रव इकाई में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• ध्यान और पानी के मिश्रण के लिए परिसर।
• तापमान नियंत्रण इकाई।
• रक्त रिसाव सेंसर।
• निस्पंदन नियंत्रण तंत्र।
• वायु निष्कासन प्रणाली।

रक्त प्रसंस्करण इकाई में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• हेपरिन स्थानांतरण पंप।
• रक्त पम्पिंग का तंत्र।
• वायु निष्कासन यंत्र।
• शिरापरक और धमनी दबाव डिटेक्टर।

उद्देश्य के आधार पर, उपकरण में डिस्क या केशिका प्रकार के सिंथेटिक या सेलूलोज़ झिल्ली स्थापित किए जाते हैं।

एसिड-बेस स्थिति को बहाल करने और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को विनियमित करने के लिए कम प्रवाह वाले हेमोडायलिसिस का उपयोग प्रभावी है।

उच्च-प्रवाह एनालॉग भी अंत-चरण गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन इसका उपयोग करते समय जटिलताएं कम होती हैं।

इन हेमोडायलिसिस विकल्पों के बीच चयन के आधार पर किया जाना चाहिए माध्यमिक प्रभाव. इसलिए खराब फेफड़े के कार्य की उपस्थिति में, हाई-फ्लक्स डायलिसिस पसंदीदा विकल्प है।

पता करें कि यह कैसे प्रकट होता है - रोग के पाठ्यक्रम के लिए एक मूत्रालय क्या दिखाता है और डॉक्टरों का पूर्वानुमान।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में जीवन की गुणवत्ता में सुधार कैसे करें, इसके बारे में पढ़ें। रोग के कारण, उपचार के सिद्धांत और उचित पोषण की मूल बातें।

किडनी हेमोडायलिसिस के लिए आहार

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले और बाद में रोगी की स्थिति की प्रभावशीलता आहार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

प्री-डायलिसिस चरण में, गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति को प्रति दिन प्रोटीन सेवन 0.8 ग्राम प्रति किलोग्राम तक सीमित करना चाहिए। पोटेशियम, फॉस्फेट और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स का सेवन कम करना भी आवश्यक है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अमीनो एसिड की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी बिगड़ जाती है। नतीजतन, डायलिसिस से पहले केटो एसिड का सेवन निर्धारित किया जाता है। कुछ हेमोडायलिसिस केंद्र गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए केटोस्टेरिल की सलाह देते हैं।

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस के दौरान तरल सेवन का प्रतिबंध आवश्यक है। अन्य मामलों में, पानी के प्रतिबंध से मूत्र उत्पादन का उल्लंघन हो सकता है। खतरा रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों की सांद्रता में वृद्धि भी है। पानी के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता पतला हो जाती है, इसलिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, तरल पदार्थ पीना केवल संकेत के अनुसार सीमित होता है।

डायलिसिस आहार की एक अन्य विशेषता पोटेशियम सेवन का प्रतिबंध है।

शरीर इस ट्रेस तत्व के प्रति संवेदनशील है।

रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हृदय संकुचन और मांसपेशियों में कंपन की लय का उल्लंघन होता है। आपको सूखे मेवे और पशु उत्पादों को सीमित करने की आवश्यकता है।

रक्त में इन ट्रेस तत्वों के निर्धारण के बाद हेमोडायलिसिस के दौरान फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का सुधार किया जाता है। खनिजों के स्तर को बहाल करने के लिए निर्धारित हैं विशेष तैयारी(विटामिन डी3, कैल्शियम की तैयारी, फॉस्फेट बाइंडर्स)। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फास्फोरस और कैल्शियम - दूध वाले उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के हेमोडायलिसिस में एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु एल्यूमीनियम (फॉस्फालुगेल, अल्मागेल) के साथ दवाओं की अस्वीकृति है।

वे मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं और मस्तिष्क संबंधी विकार. किडनी फेल होने पर आप एल्युमीनियम के बर्तनों में खाना भी नहीं ले सकते।

अनुमानित किडनी हेमोडायलिसिस के लिए आहार(7जी):

• 100 ग्राम वसा;
• 60 ग्राम प्रोटीन;
• 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
• 2 ग्राम पोटेशियम;
• 0.7 लीटर तरल।

आहार की कैलोरी सामग्री 3000 किलो कैलोरी से कम है।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताओं

हेमोडायलिसिस एक तकनीकी प्रक्रिया है जो स्वचालित उपकरणों पर की जाती है। यह जटिलताओं की विशेषता है:

1. वाहिकासंकीर्णन के कारण रक्तचाप कम होना, परिसंचारी तरल पदार्थ के स्तर में तेजी से कमी, कार्डियक पैथोलॉजी।
2. लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और रक्तस्राव के कारण हाइपरक्लेमिया।
3. डायलिसिस की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - छाती में भारीपन, खुजली, श्वसन विफलता, पीठ दर्द, पेट दर्द।
4. आसमाटिक संतुलन (असंतुलन सिंड्रोम) के पैथोलॉजी का सिंड्रोम।
5. तंत्र की नलियों से गुजरने पर कोशिकाओं के आघात के कारण रक्त कोशिकाओं (विनाश) का हेमोलिसिस।

रोगियों की एक दुर्लभ संख्या में, अन्य विपरित प्रतिक्रियाएंहेमोडायलिसिस के साथ:

• प्रक्रिया की शुरुआत में क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• हृदय अतालता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• अतिपरजीविता;
• यूरेमिक न्यूरोपैथी;
• ऐंठन;
• सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति का तीव्र उल्लंघन;
• रक्ताल्पता;
• नशा;
• पेरिकार्डिटिस (हृदय के अस्तर की सूजन (पेरिकार्डियम))।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया काफी जटिल है, इसलिए इसे रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच के बाद ही किया जाता है। केवल एक डॉक्टर जो "कृत्रिम किडनी" के साथ काम करने के लिए योग्य है, वह रक्त शोधन प्रक्रिया की अवधि और आवृत्ति निर्धारित कर सकता है।

संबंधित वीडियो

किडनी एक ऐसा अंग है जो शरीर में क्लीनर का काम करता है, यह उसकी शुद्धता की रक्षा करता है, रक्त को शुद्ध करता है और सभी अनावश्यक तत्वों को बाहर निकाल देता है।

यह इस तथ्य में निहित है कि रक्त में घुलने वाले विषाक्त पदार्थों को साफ किया जाता है, और प्रोटीन की संरचना नहीं बदलती है। इस मामले में, गुर्दे के कार्य रोगी के शरीर के बाहर किए जाते हैं। घर पर किडनी हेमोडायलिसिस अस्वीकार्य है। यह कार्यविधिअस्पताल में ही किया जाता है।

किडनी हेमोडायलिसिस बहुत है कठिन प्रक्रिया, इसके कार्यान्वयन के लिए कई संकेत हैं, साथ ही साथ मतभेद भी हैं।

एक कृत्रिम गुर्दा उपकरण पर सफाई के लिए निर्धारित किया गया है:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मद्य विषाक्तता;
• जहर और दवाओं के साथ जहर;
• हाइपरहाइड्रेशन - शरीर में अतिरिक्त पानी से जुड़ी बीमारी;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन।