विभिन्न प्रकार के हॉबल की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD): कारण, लक्षण, उपचार

अर्थात। ट्यूरिन

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) सहित ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के प्राथमिक निदान के लिए इमेजिंग तकनीक सीमित मूल्य की है। यह इस तथ्य के कारण है कि "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" की अवधारणा में एक ही प्रकार के श्वसन रोग से एकजुट रोगों और रोग स्थितियों का एक विषम समूह शामिल है। उनकी रूपात्मक विशेषताएं अक्सर निरर्थक और असंगत होती हैं, जो विशिष्ट विकिरण लक्षणों की अनुपस्थिति को निर्धारित करती हैं।

इसलिए, रेडियोलॉजिकल परीक्षा का मुख्य लक्ष्य आमतौर पर अन्य रोग संबंधी स्थितियों को बाहर करना होता है जिनमें समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं या सीओपीडी के साथ संयुक्त हो सकती हैं। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं यक्ष्माऔर फेफड़ों का कैंसर। सीओपीडी के तेज होने के दौरान, निमोनिया या फोड़ा, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में शिरापरक भीड़ और फुफ्फुसीय एडिमा को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा की जाती है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन और एक्सपिरेटरी टोमोग्राफी सहित कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) की नैदानिक ​​​​अभ्यास में शुरूआत ने विकिरण निदान की संभावनाओं का काफी विस्तार किया है और फेफड़ों में कई विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाना संभव बना दिया है, जो अक्सर पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर अदृश्य होते हैं।

सीओपीडी के रोगी की एक्स-रे जांच छाती गुहा की रेडियोग्राफी (फ्लोरोग्राफी) से शुरू होती है। नैदानिक ​​​​संकेतों या रेडियोग्राफी के संदिग्ध परिणामों की उपस्थिति में, फेफड़ों का सीटी स्कैन किया जा सकता है। अन्य इमेजिंग तौर-तरीके (अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) सीओपीडी का आकलन करने में सीमित मूल्य के हैं।

सीओपीडी में फेफड़ों का एक्स-रे

विशिष्ट मामलों में, प्रतिरोधी परिवर्तनों को रेडियोग्राफिक रूप से श्वसन वर्गों की अतिवृद्धि के कारण फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि की विशेषता होती है।

ब्रोन्कियल रुकावट के उद्देश्य रेडियोग्राफिक संकेत हैं:

• उदर गुहा की ओर अपने विक्षेपण तक डायाफ्राम के गुंबद का चपटा होना;
• फ्लोरोस्कोपी के दौरान या एक्स-रे कार्यात्मक परीक्षण करते समय श्वसन आंदोलनों के दौरान डायाफ्राम की गतिशीलता पर प्रतिबंध;
• छाती गुहा (बैरल छाती) के अपरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि;
• पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी पर रेट्रोस्टर्नल स्पेस में वृद्धि;
• प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चित्र में हृदय का ऊर्ध्वाधर स्थान, आमतौर पर हृदय की छाया का माइट्रल विन्यास;
• "कृपाण के आकार का" श्वासनली - प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ पर ललाट आकार पर पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर श्वासनली के ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार की प्रबलता, बढ़े हुए फेफड़ों द्वारा श्वासनली के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है।

डायाफ्राम की निम्न स्थिति और फेफड़ों के क्षेत्रों की बढ़ी हुई पारदर्शिता (अत्यधिक ज्ञानोदय) पैथोलॉजी के कम से कम विशिष्ट और विश्वसनीय रेडियोग्राफिक संकेत हैं। डायाफ्राम का स्थान काफी हद तक रोगी के गठन और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता पर निर्भर करता है। डायाफ्राम का गुंबद कम स्थित हो सकता है, VI-VII रिब के पूर्वकाल खंड के स्तर पर एस्थेनिक्स (विशेष रूप से किशोरों) में, साथ ही ग्लासब्लोअर, संगीतकारों, एथलीटों और अन्य व्यक्तियों में जिनका पेशा गहन और गहरे से जुड़ा हुआ है श्वसन आंदोलनों।

इसी समय, उन्हें बाहरी श्वसन के कार्य का कोई उल्लंघन नहीं हो सकता है। रेडियोग्राफी के दौरान फेफड़े के क्षेत्रों के काले होने की डिग्री जोखिम की भौतिक और तकनीकी स्थितियों, एक्स-रे फिल्म की अभिव्यक्ति की विशेषताओं, छाती के नरम ऊतकों के घनत्व और मात्रा पर निर्भर करती है। इस प्रकार, कठोर एक्स-रे विकिरण (100 केवी से अधिक वोल्टेज) के साथ ली गई छवियों पर, फेफड़े के क्षेत्र आमतौर पर अपेक्षाकृत नरम विकिरण (70 केवी से कम वोल्टेज) के साथ उत्पन्न छवियों की तुलना में अधिक ग्रे दिखाई देते हैं।

सीओपीडी के रोगियों में फुफ्फुसीय परिसंचरण के धमनी भाग में दबाव में नियमित वृद्धि से रेडियोग्राफ़ पर धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं:

• दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक में वृद्धि के कारण प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर कार्डियक छाया का "माइट्रल" विन्यास;
• बाएं आलिंद के सामान्य आयाम जब बाएं पार्श्व या दाएं तिरछे प्रक्षेपण में जांच की जाती है, जिसमें एक विपरीत अन्नप्रणाली भी शामिल है;
• बड़ी फुफ्फुसीय धमनियों के कारण फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, जबकि धमनियों का व्यास संबंधित ब्रांकाई के व्यास से अधिक हो जाता है (सबसे सुविधाजनक मील का पत्थर दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी की अवरोही शाखा है, जो मध्यवर्ती ब्रोन्कस के बाहर स्थित है: एक वयस्क में , इसका व्यास 20 मिमी से अधिक नहीं है);
• संवहनी फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी, उपखंड और छोटी धमनियों के स्तर पर धमनी वाहिकाओं का टूटना और असमान संकुचन।

ऊपर वर्णित ब्रोन्कियल रुकावट और धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रेडियोलॉजिकल लक्षण अक्सर वातस्फीति के संकेतों के लिए अनुचित रूप से गलत होते हैं। यह आंशिक रूप से केवल सीओपीडी के बाद के चरणों के लिए सच है, जब अधिकांश रोगियों में फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, पारंपरिक रेडियोग्राफिक परीक्षा द्वारा वातस्फीति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

वातस्फीति के प्रत्यक्ष रेडियोग्राफिक संकेत हैं:

• पतली दीवार वाली हवा की गुहाएं (आमतौर पर बड़े आकार);
• फेफड़े के क्षेत्रों के व्यापक क्षेत्र, फुफ्फुसीय पैटर्न से रहित, आमतौर पर पीछे धकेलने या दृश्य फुफ्फुसीय वाहिकाओं के टूटने के संयोजन में।

ये दोनों संकेत बुलस वातस्फीति की विशेषता रखते हैं, जिसमें फेफड़े के ऊतकों में बड़ी वायु गुहाएं दिखाई देती हैं। केवल सीटी की मदद से रेडियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा इंट्रालोबुलर वातस्फीति का पता लगाया जा सकता है।

सीओपीडी के रोगियों में रेडियोग्राफी में बार-बार निष्कर्ष बेसल क्षेत्रों और सुप्राडायफ्राग्मैटिक वर्गों में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और विकृत होते हैं, बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की अस्पष्ट आकृति और फेफड़ों की जड़ें। व्यावहारिक कार्य में, इन परिवर्तनों को आमतौर पर "न्यूमोफिब्रोसिस" के रूप में जाना जाता है। सीओपीडी के रोगियों में पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर फाइब्रोसिस वास्तव में अक्सर विकसित होता है। ये परिवर्तन धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं और अपरिवर्तनीय होते हैं।

हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में फुफ्फुसीय पैटर्न में इस तरह के बदलावों का कोई कम लगातार कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और सीओपीडी का संक्रामक तेज नहीं है। इन दोनों स्थितियों से जहाजों और ब्रांकाई के आसपास फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम की क्षणिक सूजन हो जाती है, उनकी दीवारों का मोटा होना, जो रेडियोग्राफ़ पर रैखिक और जालीदार छाया की उपस्थिति को दर्शाता है।

सीओपीडी के तेज होने के दौरान पल्मोनरी इंटरस्टिटियम की एडिमा निम्नलिखित रेडियोग्राफिक लक्षणों की विशेषता है::

• फेफड़े के पैटर्न की मजबूती और जाली विरूपण;
• पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर कपलिंग;
• इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण की चादरों का मोटा होना;
• फेफड़ों की जड़ों की आकृति की स्पष्टता का विस्तार और हानि;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति में, केर्ली लाइनें (छाती की दीवार के लंबवत सेप्टल लाइनें), फुफ्फुस बहाव (आमतौर पर दाएं तरफा या द्विपक्षीय), शिरापरक भीड़ के संकेत संभव हैं।

शिरापरक भीड़ और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अक्सर सीओपीडी के तेज होने के साथ-साथ सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की उपस्थिति में देखे जाते हैं। इन संकेतों में पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर फाइब्रोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना और रक्त वाहिकाओं की अस्पष्ट आकृति, विशेष रूप से जड़ क्षेत्र में बहुत कुछ है।

फाइब्रोसिस के विपरीत, बाएं निलय की विफलता के लक्षण क्षणिक और प्रतिवर्ती होते हैं। इसलिए, सीओपीडी के रोगियों में फाइब्रोसिस की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष केवल डायनेमिक्स में एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला के आधार पर किया जा सकता है, जब कार्यात्मक अध्ययन के डेटा और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ तुलना की जाती है।

सीटी स्कैन

सीओपीडी के रोगियों में सीटी आपको फेफड़े के ऊतकों की ठीक संरचना और छोटी ब्रांकाई की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। इन उद्देश्यों के लिए, आमतौर पर उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) का उपयोग किया जाता है। एचआरसीटी चरण-दर-चरण स्कैनिंग का एक प्रकार है और इसमें तीन तकनीकी क्रियाएं शामिल हैं: टोमोग्राफिक परत की मोटाई को 1-2 मिमी तक कम करना, छाती गुहा के अध्ययन किए गए हिस्से का लक्षित पुनर्निर्माण, और एक विशेष उच्च-रिज़ॉल्यूशन का उपयोग करना इमेजिंग एल्गोरिदम। इन कार्यों का उद्देश्य जितना संभव हो सके स्थानिक संकल्प को बढ़ाना है। एचआरसीटी तकनीक को द्वितीयक फेफड़े के लोब्यूल और एसिनी के संरचनात्मक तत्वों के स्तर पर फेफड़े के ऊतकों में सबसे सूक्ष्म परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वर्तमान में, एचआरसीटी का उपयोग अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी, वातस्फीति और ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के लिए किया जाता है। एचआरसीटी में अंतरालीय फेफड़ों के रोगों का मूल्यांकन, विभेदक निदान सीमा को काफी कम करने, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में निष्पक्ष रूप से बोलने और, यदि आवश्यक हो, तो इष्टतम साइट और बायोप्सी के प्रकार को चुनने की अनुमति देता है।

प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों में फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का अध्ययन श्वसन सीटी की शर्तों के तहत किया जाता है, जब सांस छोड़ने पर सांस रोककर एचआरसीटी किया जाता है। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के क्षेत्रों में, व्यक्तिगत लोब्यूल्स की मात्रा के बराबर, कभी-कभी खंडों और यहां तक ​​​​कि लोब, साँस छोड़ने से बढ़े हुए वायुहीनता के क्षेत्रों का पता चलता है - वायु जाल (वायु-फँसाने)।

वातस्फीति के मूल्यांकन में एचआरसीटी

वातस्फीति स्पष्ट फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति में, उनकी दीवारों के विनाश के साथ, टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के लिए हवा से युक्त रिक्त स्थान में एक निरंतर रोग वृद्धि है। विनाश क्षेत्रों के प्रमुख स्थान के आधार पर वातस्फीति को आमतौर पर तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: सेंट्रिलोबुलर, पैनलोबुलर और पैरासेप्टल। विकास के प्रारंभिक चरणों में, वातस्फीति के इन रूपों को एचआरसीटी द्वारा आत्मविश्वास से पहचाना जा सकता है। रोग के अंतिम चरण में, न केवल सीटी के साथ, बल्कि एक रूपात्मक अध्ययन के साथ भी उन्हें अलग करना मुश्किल या असंभव है।

Centrilobular वातस्फीति सबसे आम रूपों में से एक है और आमतौर पर धूम्रपान का परिणाम है। यह मुख्य रूप से द्वितीयक फुफ्फुसीय लोब्यूल के मध्य भाग में स्थित टर्मिनल ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करता है। परिवर्तन फेफड़ों के ऊपरी लोब में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से शिखर और पश्च खंडों में। एचआरसीटी और रूपात्मक परीक्षा में, विकास के प्रारंभिक चरण में सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति को कम घनत्व वाले क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो आकार में गोल और आकार में छोटे होते हैं (आमतौर पर 2-5 मिमी)। ऐसी वायु गुहाओं की दीवारें वास्तव में फेफड़े के ऊतक हैं।

Panlobular वातस्फीति आमतौर पर α1-antitrypsin की कमी से जुड़ी होती है, लेकिन धूम्रपान करने वालों, बुजुर्गों और ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में भी देखी जा सकती है। Panlobular वातस्फीति माध्यमिक फेफड़े के लोब्यूल के भीतर फेफड़े के ऊतकों के समान विनाश की विशेषता है।

ऐसी वायु गुहाओं की दीवारें लोब्यूल्स के बीच अपरिवर्तित संयोजी ऊतक विभाजन हैं। संरक्षित जहाजों को कम घनत्व वाले क्षेत्रों में देखा जा सकता है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन आमतौर पर फेफड़ों के निचले लोब में देखे जाते हैं। एक सामान्य प्रक्रिया से दिखाई देने वाली दीवारों के बिना कम घनत्व के व्यापक क्षेत्रों का निर्माण होता है और संवहनी पैटर्न का ह्रास होता है। बुल्ले और सिस्ट आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

ऐसे परिवर्तनों को CT पर पहचानना कठिन हो सकता है। पैरासेप्टल वातस्फीति को माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल के बाहर के हिस्से की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है। वायु गुहाओं में अक्सर उप-स्थानीयकरण होता है। यह रूप स्वतंत्र हो सकता है या सेंट्रीलोबुलर वातस्फीति के संयोजन में प्रकाश में आ सकता है। एक नियम के रूप में, पैरासेप्टल वातस्फीति कार्यात्मक शब्दों में स्पर्शोन्मुख है, लेकिन सहज न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ हो सकता है।

ये रोगी अक्सर विभिन्न आकारों और आकारों के बुल्ले के साथ उपस्थित होते हैं। बुल्ला को 1 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाली स्पष्ट, सम, पतली दीवारों वाली वायु गुहा के रूप में परिभाषित किया गया है। अधिकांश सबप्लुरल बुलै, आकार की परवाह किए बिना, पैरासेप्टल वातस्फीति की अभिव्यक्ति हैं।

बुलस वातस्फीति एक स्वतंत्र रूपात्मक अवधारणा नहीं है, हालांकि यह आमतौर पर सेंट्रिलोबुलर और पैरासेप्टल वातस्फीति के संबंध में विकसित होती है। फिर भी, दिखाई देने वाली दीवारों के साथ कई बड़े और विशाल बुल्ले को अक्सर एक अलग नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया जाता है - "लुप्तप्राय फेफड़े सिंड्रोम", "प्राथमिक बुलस फेफड़े की बीमारी", आदि।

विशाल, बढ़ते बुल्ले न केवल मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान के लंबे इतिहास के साथ पाए जा सकते हैं, बल्कि अपेक्षाकृत युवा लोगों में भी पाए जा सकते हैं। एचआरसीटी रेडियोग्राफी से काफी बेहतर है, जो बुलबुल परिवर्तनों और पैरासेप्टल और सेंट्रीलोबुलर वातस्फीति की अभिव्यक्तियों की व्यापकता को दर्शाता है।

एचआरसीटी, निस्संदेह, वातस्फीति का पता लगाने, इसके प्रकार और सीमा को निर्धारित करने के लिए सबसे संवेदनशील रेडियोडायग्नोस्टिक विधि है। हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एचआरसीटी का उपयोग शायद ही कभी वातस्फीति के निदान के लिए किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक धूम्रपान, फेफड़ों की कम प्रसार क्षमता, कार्यात्मक परीक्षणों पर प्रतिरोधी असामान्यताएं और रेडियोग्राफ़ पर विशिष्ट परिवर्तन जैसे कारकों का एक संयोजन निदान करने के लिए पर्याप्त है।

केवल कुछ रोगियों में ही वातस्फीति नैदानिक ​​लक्षणों के साथ मौजूद होती है जो अंतरालीय फेफड़े की बीमारी या संवहनी रोग के अधिक विशिष्ट होते हैं। एचआरसीटी के दौरान वातस्फीति के लक्षणों का पता लगाना और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी के लक्षणों को बाहर करना निदान प्रक्रिया को पूरा करना संभव बनाता है। यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में फेफड़े की बायोप्सी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

बड़ी ब्रांकाई की विकृति - ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस को ब्रोंची के स्थानीयकृत अपरिवर्तनीय फैलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। ब्रोन्किइक्टेसिस के रेडियोग्राफिक संकेत असंगत हैं और पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। कुछ रोगियों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के क्षेत्र में रेडियोग्राफ़ पर, ब्रोंची की दीवारों का मोटा होना, फुफ्फुसीय पैटर्न की वृद्धि और विकृति, फेफड़े के प्रभावित हिस्से की मात्रा में कमी होती है। एटेलेक्टैसिस का गठन।

लंबे समय से, ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करने के लिए ब्रोंकोग्राफी का उपयोग किया गया है। इस रेडियोपैक अध्ययन की सटीकता 96-98% तक पहुंच जाती है। तकनीक के नुकसान में श्रमसाध्यता, रोगी के लिए बोझ, उच्च विकिरण जोखिम, साइड इफेक्ट और जटिलताओं की संभावना शामिल है। वर्तमान में, ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के लिए पसंद की विधि एचआरसीटी है, जो ब्रोंकोग्राफी के लिए सूचनात्मकता के मामले में कम नहीं है।

ब्रोन्किइक्टेसिस को आमतौर पर बेलनाकार, धुरी के आकार (वैरिकाज़) और सैकुलर में विभाजित किया जाता है। ब्रोन्कोग्राफी और सीटी के अनुसार ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान और विभेदक निदान के लिए इस विभाजन का कुछ महत्व है, लेकिन उपचार रणनीति की पसंद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। विशिष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी खंडों के भीतर परिवर्तनों की व्यापकता और स्थानीयकरण को निर्धारित करना अधिक महत्वपूर्ण है।

यह ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रत्यक्ष संकेतों में शामिल हैं: ब्रोन्कस के लुमेन का विस्तार, परिधि की ओर ब्रांकाई के व्यास में सामान्य कमी की अनुपस्थिति, फेफड़ों के कॉर्टिकल भागों में ब्रोंची के लुमेन की दृश्यता। अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) संकेतों में ब्रोंची की दीवारों का मोटा होना या असमानता और ब्रोन्कियल स्राव से भरे म्यूकोसेले - फैली हुई ब्रोंची की उपस्थिति शामिल है।

अक्षीय वर्गों पर, ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर फेफड़े के क्षेत्रों के केंद्र में, छाती की दीवार और मीडियास्टिनम के बीच में स्थित होता है। अपवाद एटेक्लेक्टिक ब्रोन्किइक्टेसिस है, जिसमें वायुहीन लोब विस्थापित हो जाता है और मीडियास्टिनम के निकट होता है। बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस का आकार स्कैनिंग विमान के संबंध में परिवर्तित ब्रांकाई के स्थान पर निर्भर करता है।

अनुदैर्ध्य खंड में ब्रोन्कस की छवि दो समानांतर रेखाएं होती हैं, जिनके बीच हवा की एक पट्टी होती है। क्रॉस सेक्शन में, ऐसे ब्रोन्कस का एक कुंडलाकार आकार होता है। सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस पतली दीवार वाली गुहाओं की तरह दिखता है। बदली हुई ब्रोंची हवा से भरी हो सकती है या उसमें तरल पदार्थ हो सकता है (तब उनके लुमेन में द्रव का स्तर दिखाई देता है)।

ब्रोन्कस के पैथोलॉजिकल विस्तार की कसौटी इसके आंतरिक व्यास में वृद्धि है, जो फुफ्फुसीय धमनी की आसन्न शाखा के व्यास से बड़ा हो जाता है। यह सुविधा आपको ब्रोन्किइक्टेसिस को एयर सिस्ट और वातस्फीति से अलग करने की अनुमति देती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण ब्रोन्कियल लुमेन की परिधि की ओर एक समान संकुचन का अभाव है। आसन्न वर्गों की एक श्रृंखला का विश्लेषण करके इस विशेषता की पहचान की जा सकती है। हालांकि, निदान के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी के उपयोग से इस लक्षण का आकलन करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि पतली स्लाइस के बीच की दूरी 5 या 10 मिमी है।

एक मूल्यवान लक्षण कॉस्टल या मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ फैली हुई ब्रांकाई की दृश्यता है। आम तौर पर, एचआरसीटी का उपयोग करते समय भी, फुफ्फुस से 1-2 सेमी से कम की दूरी पर छोटी ब्रांकाई दिखाई नहीं देती है। इस क्षेत्र में ब्रोन्कियल लुमेन की पहचान ब्रोन्किइक्टेसिस की उच्च संभावना को इंगित करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के इस तरह के अप्रत्यक्ष संकेत का मूल्यांकन ब्रोंची की दीवारों को मोटा करना बहुत व्यक्तिपरक है और काफी हद तक चयनित इलेक्ट्रॉनिक विंडो की चौड़ाई और स्तर पर निर्भर करता है। खिड़की की चौड़ाई जितनी छोटी होती है और उसका स्तर जितना ऊंचा होता है, ब्रोंची की दीवारें उतनी ही मोटी दिखाई देती हैं। यह प्रभाव छवि विपरीतता में वृद्धि के कारण है, लेकिन वास्तविक रूपात्मक परिवर्तनों के कारण नहीं है। पर्याप्त रूप से बड़ी खिड़की की चौड़ाई (कम से कम 1500 एचयू) और अपेक्षाकृत छोटे स्तर (600-400 एचयू) के साथ ब्रोन्कियल दीवारों की मोटाई का आकलन करना उचित है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक बहुत ही महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष लक्षण उस क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों की असमान हवा है जहां बदली हुई ब्रांकाई स्थित है। प्रेरणा पर अध्ययन में मोज़ेक घनत्व के क्षेत्र या समाप्ति पर वाल्वुलर सूजन के क्षेत्र रोग प्रक्रिया में छोटी ब्रांकाई की भागीदारी की विशेषता है। तुलना से पता चलता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले 85% से अधिक रोगियों में, फेफड़े के हटाए गए हिस्सों की पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण दिखाती है।

लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया से ब्रोंची को तरल पदार्थ से भरना पड़ सकता है - ब्रोन्कियल स्राव या मवाद। इन मामलों में, अक्षीय वर्गों पर, फैली हुई ब्रोंची नरम ऊतक या स्पष्ट उत्तल आकृति के साथ तरल घनत्व के ट्यूबलर या स्पिंडल के आकार की संरचनाओं की तरह दिखती है। वे संबंधित ब्रांकाई के प्रक्षेपण में स्थित हैं और ज्यादातर मामलों में हवा युक्त साधारण ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ संयुक्त होते हैं। स्राव से भरे ब्रोन्किइक्टेसिस अकेले प्रतिधारण सिस्ट के लिए एक मजबूत समानता रखता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में एचआरसीटी और ब्रोन्कोग्राफी की सूचनात्मकता समान है। हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाने में एचआरसीटी की संवेदनशीलता 93-98% है और विधि की विशिष्टता 93-99% तक पहुंच जाती है। एचआरसीटी के साथ, छोटे इंट्रालोबुलर ब्रोंची (ब्रोंकोयोलेक्टासिस) के विस्तार का अधिक सटीक पता लगाना संभव है, जिसमें ब्रोंकोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट अक्सर प्रवेश नहीं करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की व्यापकता और स्थानीयकरण का आकलन करने के संदर्भ में एचआरसीटी के परिणाम अधिक उद्देश्यपूर्ण हैं। लेकिन एचआरसीटी का मुख्य लाभ ब्रोन्कियल ट्री के विपरीत होने की आवश्यकता का अभाव है। यह सब देखते हुए, वर्तमान में, ब्रोन्किइक्टेसिस का प्राथमिक निदान सीटी का उपयोग करके किया जाना चाहिए।
ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में गलतियाँ अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। इसी तरह की तस्वीर में हिस्टियोसाइटोसिस एक्स और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ कई छोटे सिस्ट हो सकते हैं, हेमटोजेनस मेटास्टेस के साथ ट्यूमर नोड्स में क्षय गुहाएं हो सकती हैं। सिस्ट और क्षय गुहाओं से ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता ब्रोन्कस की दीवार के समानांतर स्थित फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा की छवि है।

छोटी ब्रांकाई की विकृति - ब्रोंकियोलाइटिस

हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियोल्स) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दो मुख्य समूहों को अलग करने के लिए प्रथागत है। परिवर्तनों के पहले समूह को छोटी ब्रांकाई और पेरिब्रोनचियल ऊतकों की दीवारों की सूजन की विशेषता है, इसके बाद एक्सयूडेट या दानेदार पॉलीपॉइड ऊतक को व्यवस्थित करके उनके आंतरिक लुमेन को मिटा दिया जाता है। इस प्रकार के परिवर्तन को प्रोलिफ़ेरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस, क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया, या निमोनिया के आयोजन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के रूप में जाना जाता है।

दूसरे प्रकार के परिवर्तनों को पेरिब्रोनिओलर फाइब्रोसिस के विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्किओल्स का लुमेन दानेदार या रेशेदार ऊतकों से भरे बिना और पेरिब्रोनिओलर सूजन के बिना संकरा हो जाता है। ब्रोंकियोलाइटिस के इस रूप को आमतौर पर कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के रूप में परिभाषित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एचआरसीटी की शुरूआत के साथ, ब्रोंकियोलाइटिस के विभिन्न रूपों के बीच अंतर अधिक सटीक हो गया है। पिछले दशक के दौरान छोटे वायुमार्ग रोगों के अध्ययन में एचआरसीटी का वास्तविक योगदान इस पद्धति की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। अक्षीय वर्गों पर छोटी ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के साथ, ब्रोंकियोलाइटिस के कई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करना संभव है।

ब्रोंकियोलाइटिस के प्रत्यक्ष लक्षण ब्रोन्किओल्स के लुमेन में स्राव के संचय के कारण होते हैं, पेरिब्रोनिओलर सूजन और, बहुत कम अक्सर, ब्रोन्किओल्स की दीवारों का मोटा होना। ये परिवर्तन टोमोग्राम पर वाई-आकार की संरचनाओं या "गुर्दे में पेड़" के लक्षण के रूप में प्रदर्शित होते हैं। एक अन्य संकेत ब्रोंकियोलेक्टेसिस के कारण लोब्यूल के केंद्र में अस्पष्ट आकृति या छोटी अंगूठी के आकार की संरचनाओं के साथ कम घनत्व वाले सेंट्रिलोबुलर फॉसी का गठन है।

ब्रोंकियोलाइटिस के अप्रत्यक्ष लक्षण मुख्य रूप से ब्रोन्कियल पेटेंट के उल्लंघन से जुड़े होते हैं और फेफड़े के ऊतकों की सूजन के क्षेत्रों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। इन परिवर्तनों को श्वसन सीटी पर फेफड़े के ऊतकों के मोज़ेक घनत्व या श्वसन सीटी पर वाल्वुलर सूजन के समान कम घनत्व वाले क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है।

इन संकेतों का उपयोग करते हुए, ब्रोंकियोलाइटिस में पाए गए परिवर्तनों के पूरे स्पेक्ट्रम को चार मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• वाई-आकार की संरचनाओं के रूप में ब्रोन्किओल्स की विकृति ("गुर्दे में पेड़" का लक्षण);
• खराब परिभाषित सेंट्रिलोबुलर फॉसी के रूप में ब्रोन्किओल्स की विकृति;
• "ग्राउंड ग्लास" या संघनन के वायुहीन क्षेत्रों के अनुसार फेफड़े के ऊतकों के संघनन के रूप में ब्रोन्किओल्स की विकृति;
• बढ़ी हुई वायुहीनता के क्षेत्रों के रूप में ब्रोन्किओल्स की विकृति।

वाई-आकार की संरचनाओं की उपस्थिति से जुड़े ब्रोन्किओल्स के रोग, अधिकांश भाग के लिए, एक संक्रामक प्रकृति के होते हैं। ब्रोन्कोजेनिक और ब्रोन्कोलिम्फोजेनिक प्रसार के अलावा यक्ष्मावाई-आकार की संरचनाओं के रूप में विशिष्ट परिवर्तन सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया और कई अन्य रोग स्थितियों में देखे जा सकते हैं। इस लक्षण का रूपात्मक आधार ब्रोन्किओल्स का स्राव के साथ विस्तार और भरना है।

छोटी ब्रांकाई के रोगों का दूसरा समूह कम घनत्व के खराब परिभाषित सेंट्रिलोबुलर फॉसी की उपस्थिति से सीटी पर भिन्न होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, ऐसे फॉसी ब्रोंचीओल विस्तार के संकेतों के बिना और ब्रोन्कियल स्राव से भरने के बिना पेरिब्रोनिओलर सूजन के क्षेत्र हैं। इस समूह में रोगों की सूची में शामिल हैं: बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल निमोनिया, कूपिक ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस खनिज धूल के साँस लेना के कारण। ज्यादातर मामलों में, इस समूह के भीतर विभेदक निदान को इतिहास के गहन अध्ययन (पेशेवर और अन्य हानिकारक कारकों के साथ संपर्क), साथ ही प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षा डेटा द्वारा सुगम बनाया गया है।

ब्रोन्किओल रोगों के तीसरे समूह को "ग्राउंड ग्लास" या फेफड़ों के कॉर्टिकल क्षेत्रों में वायुहीन फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों के रूप में फेफड़े के ऊतकों के बढ़े हुए घनत्व के स्थानीय क्षेत्रों के रूप में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा दर्शाया गया है। ये परिवर्तन निमोनिया या क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया के आयोजन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की विशेषता हैं (पूर्व शब्द उत्तरी अमेरिका में अधिक सामान्य है, यूरोप में बाद में)। सीटी और एचआरसीटी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान फेफड़े के ऊतकों के संघनन के द्विपक्षीय क्षेत्र हैं, जो मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, कॉर्टिकल क्षेत्रों में या पेरिब्रोनचियल में स्थित होते हैं।

एक विशिष्ट संकेत ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना और संघनन के क्षेत्रों में उनके लुमेन का विस्तार है। कभी-कभी आसन्न फेफड़े के ऊतकों में, विभिन्न आकारों के फोकल गठन पाए जाते हैं। इस तरह के परिवर्तन आमतौर पर तथाकथित दीर्घ निमोनिया के रोगियों में पाए जाते हैं। दीर्घ निमोनिया से निमोनिया के क्रिप्टोजेनिक आयोजन की मुख्य विशिष्ट विशेषता फेफड़ों में परिवर्तन की द्विपक्षीय प्रकृति और चल रही एंटीबायोटिक चिकित्सा के बावजूद घुसपैठ की दीर्घकालिक दृढ़ता है।

"फ्रॉस्टेड ग्लास" के रूप में फेफड़े के ऊतकों के संघनन के क्षेत्र सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाले अधिकांश रोगियों में और लगभग सभी रोगियों में इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पाए जाते हैं। बाद के मामले में, ऐसे परिवर्तन रोग प्रक्रिया की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकते हैं। क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया की असामान्य अभिव्यक्तियों को भी फोकल प्रसार या एक घातक ट्यूमर के समान एकल रोग संबंधी संरचनाओं के रूप में वर्णित किया गया है।

छोटी ब्रांकाई के रोगों के चौथे समूह में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं जो सीटी पर फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि के रूप में प्रकट होती हैं। क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया के विपरीत, इस समूह में कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस शामिल है, जिसके ज्यादातर मामलों में विशिष्ट कारण होते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण फेफड़े के प्रत्यारोपण या हृदय-फेफड़े के परिसर के बाद पश्चात की अवधि का जटिल कोर्स है।

कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस के विशिष्ट सीटी लक्षण फेफड़े के ऊतकों का असमान (मोज़ेक) घनत्व, वायु जाल, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स का फैलाव है। मोज़ेक घनत्व का परिणाम दूर के क्षेत्रों में कम रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप विलुप्त ब्रोन्किओल्स तक होता है। वायु जाल छोटी ब्रांकाई की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण होते हैं और साँस छोड़ने की जांच करते समय सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़े के ऊतकों का मोज़ेक घनत्व कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता है, यह लक्षण विशिष्ट नहीं है। यह स्वस्थ लोगों में और ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षणों के बिना अंग प्रत्यारोपण के बाद लोगों में देखा जा सकता है। इसलिए, श्वसन सीटी के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना और वाल्वुलर सूजन का लक्षण सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है। वर्तमान में, ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी की अपर्याप्त सूचना सामग्री के कारण, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और कार्यात्मक डेटा के आधार पर कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस का निदान स्थापित किया जाता है।

इस प्रकार, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों वाले रोगियों में एक्स-रे परीक्षा से कई महत्वपूर्ण रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं सामने आती हैं जो सही निदान और पर्याप्त उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज श्वसन तंत्र की एक पुरानी गैर-एलर्जी सूजन वाली बीमारी है जो विषाक्त पदार्थों द्वारा फेफड़ों में जलन के कारण होती है। रोग का संक्षिप्त नाम - सीओपीडी, पूरे नाम के पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम है। रोग श्वसन पथ के अंतिम वर्गों को प्रभावित करता है - ब्रोंची, साथ ही श्वसन ऊतक - फेफड़े के पैरेन्काइमा।

सीओपीडी मानव श्वसन प्रणाली पर हानिकारक धूल और गैसों के संपर्क का परिणाम है। सीओपीडी के मुख्य लक्षण व्यायाम के दौरान खांसी और सांस लेने में तकलीफ हैं। समय के साथ, रोग तेजी से बढ़ता है, और इसके लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।

सीओपीडी में फेफड़ों में दर्दनाक परिवर्तन के मुख्य तंत्र:

• वातस्फीति का विकास - श्वसन पुटिकाओं-एल्वियोली की दीवारों के टूटने के साथ फेफड़ों की सूजन;
• अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट का गठन - उनकी दीवारों के मोटे होने के कारण ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने में कठिनाइयाँ;
• पुरानी श्वसन विफलता में लगातार वृद्धि।

सीओपीडी के कारणों और इसके खतरों के बारे में

तंबाकू के धुएं, जहरीली गैसों और धूल में सांस लेने से वायुमार्ग में सूजन आ जाती है। यह पुरानी सूजन फेफड़ों के श्वसन ऊतक को नष्ट कर देती है, वातस्फीति बनाती है, प्राकृतिक सुरक्षात्मक और पुनर्योजी तंत्र को बाधित करती है, और छोटी ब्रांकाई के रेशेदार अध: पतन का कारण बनती है। नतीजतन, श्वसन प्रणाली का सही कामकाज बाधित होता है, फेफड़ों में हवा बनी रहती है, और ब्रोंची में वायु प्रवाह की दर उत्तरोत्तर कम हो जाती है। इन आंतरिक गड़बड़ी के कारण रोगी को परिश्रम और सीओपीडी के अन्य लक्षणों पर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।

सीओपीडी का मुख्य कारण धूम्रपान है। आंकड़ों के अनुसार, रूस में हर तीसरा निवासी धूम्रपान करता है। इस प्रकार, धूम्रपान करने वाले रूसियों की कुल संख्या लगभग 55 मिलियन लोग हैं। निरपेक्ष रूप से, धूम्रपान करने वालों की संख्या के मामले में रूसी संघ दुनिया में चौथे स्थान पर है।

धूम्रपान सीओपीडी और हृदय रोग दोनों के लिए एक जोखिम कारक है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि 2020 तक धूम्रपान प्रति मिनट 20 लोगों की जान ले लेगा। डब्ल्यूएचओ के अनुमानों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में 25% मौतों और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और सीओपीडी के रोगियों में 75% मौतों का कारण धूम्रपान है।

तम्बाकू धूम्रपान और हानिकारक औद्योगिक एरोसोल के फेफड़ों पर संयुक्त प्रभाव एक विशेष रूप से घातक संयोजन है। जोखिम वाले कारकों के इस संयोजन वाले लोग रोग का सबसे गंभीर रूप विकसित करते हैं, जिससे तेजी से स्थायी फेफड़े की क्षति होती है और श्वसन विफलता से मृत्यु हो जाती है।

सीओपीडी दुनिया भर में रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है, जिससे समाज को महत्वपूर्ण, लगातार बढ़ती आर्थिक और सामाजिक क्षति होती है।

सीओपीडी पर संदेह करने में कौन से संकेत मदद करेंगे?

लगातार खांसी, सांस की तकलीफ, थूक उत्पादन, जोखिम वाले कारकों के अतीत या वर्तमान जोखिम वाले लोगों में सीओपीडी की उपस्थिति का संदेह होना चाहिए। अकेले ये लक्षण नैदानिक ​​नहीं हैं, लेकिन इनके संयोजन से सीओपीडी के निदान की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

पुरानी खांसी अक्सर सीओपीडी का पहला लक्षण होता है और रोगी द्वारा स्वयं को कम करके आंका जाता है। लोग इन खांसी को धूम्रपान या अन्य हानिकारक वायु प्रदूषकों के संपर्क में आने का एक स्वाभाविक परिणाम मानते हैं। सबसे पहले, खांसी रुक-रुक कर हो सकती है, लेकिन समय के साथ यह दैनिक, स्थिर हो जाती है। सीओपीडी में, पुरानी खांसी बिना थूक (अनुत्पादक) के हो सकती है।

परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ सीओपीडी का मुख्य लक्षण है। मरीज सांस की तकलीफ को छाती में भारीपन, घुटन, हवा की कमी, सांस लेने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता के रूप में बताते हैं।

आमतौर पर, सीओपीडी वाले लोग खांसी के एपिसोड के बाद थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक खांसते हैं। थूक की शुद्ध प्रकृति वायुमार्ग में सूजन के तेज होने का संकेत देती है। कफ के साथ लगातार खांसी एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ (वायु प्रवाह सीमा की शुरुआत से पहले) की शुरुआत से पहले कई वर्षों तक परेशान कर सकती है। हालांकि, सीओपीडी में वायु प्रवाह दर में कमी पुरानी खांसी और थूक उत्पादन के बिना विकसित हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सामान्य कमजोरी, लगातार अस्वस्थता, खराब मूड, चिड़चिड़ापन और वजन कम होने की शिकायतें सामने आ सकती हैं।

एक सीओपीडी रोगी में एक परीक्षा क्या प्रकट करती है?

रोग की प्रारंभिक अवधि में, परीक्षा सीओपीडी की किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करती है। समय के साथ, सूजन में वृद्धि और ब्रोन्कियल धैर्य के अपरिवर्तनीय उल्लंघन के साथ, छाती की एक बैरल के आकार की विकृति प्रकट होती है - पूर्वकाल-पश्च आकार में इसका एक विशिष्ट विस्तार। विकृति की उपस्थिति और गंभीरता फेफड़ों की सूजन की डिग्री पर निर्भर करती है।

व्यापक रूप से ज्ञात सीओपीडी के 2 प्रकार के रोगी हैं - "गुलाबी पफर्स" और "ब्लू पफर्स"। कई रोगियों में, फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण सामने आते हैं, और अन्य में, वायुमार्ग में रुकावट। लेकिन उन और अन्य में दोनों संकेत हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, मांसपेशियों का नुकसान हो सकता है, जिससे वजन कम हो जाता है। मोटे रोगियों में, बढ़े हुए वजन के बावजूद, मांसपेशियों में कमी भी देखी जा सकती है।

श्वसन की मांसपेशियों के लंबे समय तक तीव्र काम से इसकी थकान होती है, जो कुपोषण से और बढ़ जाती है। मुख्य श्वसन मांसपेशी (डायाफ्राम) की थकान का संकेत उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार का विरोधाभासी आंदोलन है - प्रेरणा के दौरान इसका पीछे हटना।

ग्रे-ऐश शेड की त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) रक्त में ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी और श्वसन विफलता की एक गंभीर डिग्री को इंगित करता है। चेतना के स्तर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सुस्ती, उनींदापन, सांस की गंभीर कमी के बावजूद, या, इसके विपरीत, इसके साथ उत्तेजना, ऑक्सीजन भुखमरी, जीवन-धमकी का संकेत देती है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

बाहरी जांच पर सीओपीडी के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवधि में फेफड़ों की एक बाहरी परीक्षा में दुर्लभ जानकारी होती है। जब छाती पर टक्कर होती है, तो एक बॉक्स ध्वनि दिखाई दे सकती है। जब तेज आवाज के दौरान रोगी के फेफड़ों को सुनते हैं, तो सूखी सीटी या भिनभिनाहट होती है।

सीओपीडी के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण चरण में, बाहरी परीक्षा डेटा गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति और गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट को दर्शाता है। डॉक्टर अध्ययन के दौरान पाता है: टक्कर के दौरान बॉक्सिंग ध्वनि, डायाफ्राम की गतिशीलता की सीमा, छाती की कठोरता, श्वास का कमजोर होना, घरघराहट या भनभनाहट बिखरी हुई घरघराहट। एक विशेष ध्वनि घटना की प्रबलता रोग के प्रकार पर निर्भर करती है।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान

सीओपीडी के निदान की पुष्टि स्पाइरोमेट्री, एक फेफड़े के कार्य परीक्षण से की जानी चाहिए। सीओपीडी में स्पाइरोमेट्री ब्रोन्कियल एयरफ्लो सीमा का पता लगाता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता ब्रोन्कियल रुकावट की अपरिवर्तनीयता है, अर्थात, ब्रोन्कोडायलेटर दवा (सल्बुटामोल के 400 माइक्रोग्राम) की एक मानक खुराक के साथ साँस लेने पर ब्रोंची व्यावहारिक रूप से विस्तारित नहीं होती है।

विकिरण निदान विधियों (एक्स-रे, सीटी) का उपयोग अन्य गंभीर फेफड़ों की बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाता है जिनके समान लक्षण होते हैं।

गंभीर श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, धमनी रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर का आकलन आवश्यक है। यदि यह विश्लेषण संभव नहीं है, तो एक पल्स ऑक्सीमीटर जो संतृप्ति को मापता है, ऑक्सीजन की कमी का आकलन करने में मदद कर सकता है। जब रक्त संतृप्ति 90% से कम होती है, तो ऑक्सीजन साँस लेना के तत्काल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

सीओपीडी उपचार के सिद्धांत

सीओपीडी के रोगियों के उपचार में मुख्य बिंदु:

• धूम्रपान करने वाले रोगियों को धूम्रपान बंद करने की आवश्यकता है, अन्यथा दवा लेना अपना अर्थ खो देता है;
• निकोटीन प्रतिस्थापन दवाओं (च्यूइंग गम, इनहेलर, नाक स्प्रे, त्वचा पैच, सबलिंगुअल टैबलेट, लोज़ेंग) द्वारा धूम्रपान बंद करने की सुविधा है;
• सांस की तकलीफ और फेफड़ों की सूजन को कम करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो साँस लेने में 12-24 घंटे (लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स) के लिए ब्रांकाई का विस्तार करते हैं;
• बार-बार होने वाली सूजन के साथ सूजन की गंभीरता को कम करने के लिए, सीओपीडी के उपचार के लिए एक नई दवा, रोफ्लुमिलास्ट निर्धारित है;
• रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी वाले रोगी<90%, показана длительная кислородотерапия >दिन में 15 घंटे;
• कम साँस लेना दर वाले रोगियों के लिए, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके दवाओं का साँस लेना किया जा सकता है - एक विशेष कंप्रेसर इनहेलर;
• प्यूरुलेंट थूक के निष्कासन के साथ रोग का तेज होना एंटीबायोटिक दवाओं और expectorants के साथ इलाज किया जाता है;
• सीओपीडी वाले सभी रोगियों को फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम में कक्षाएं दिखाई जाती हैं, जिसमें धूम्रपान बंद करना, शिक्षा, व्यवहार्य शारीरिक प्रशिक्षण, पोषण संबंधी परामर्श और सामाजिक समर्थन शामिल हैं;
• संक्रामक उत्तेजनाओं को रोकने के लिए, सीओपीडी रोगियों को वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, साथ ही न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

सीओपीडी की रोकथाम

सीओपीडी की सबसे प्रभावी रोकथाम तंबाकू और तंबाकू उत्पादों के उत्पादन, बिक्री और धूम्रपान पर विश्वव्यापी प्रतिबंध होगा। लेकिन जबकि दुनिया पर पूंजी और लालच का शासन है, यह केवल सपना देखा जा सकता है।

डूबने वालों को अपना उद्धार अपने हाथ में लेना होगा:

• धूम्रपान करने वाले में सीओपीडी के विकास को रोकने के लिए, आपको सिगरेट (सिगरेट, तंबाकू, आदि) को छोड़ना होगा;
• धूम्रपान न करने वाले में सीओपीडी के विकास को रोकने के लिए, उसे धूम्रपान शुरू करने की आवश्यकता नहीं है;
• खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों में सीओपीडी के विकास को रोकने के लिए, इस उद्योग में सुरक्षा सावधानियों और निरंतर काम की अधिकतम स्वीकार्य अवधि का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

अपने बच्चों और पोते-पोतियों में सीओपीडी को रोकने के लिए स्वस्थ जीवनशैली और धूम्रपान के प्रति जीरो टॉलरेंस की मिसाल कायम करें।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो श्वसन पथ में आंशिक रूप से अवरुद्ध वायु प्रवाह की विशेषता है। रोग अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को भड़काता है जो मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।

कारण

• धूम्रपान। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी के सभी मामलों में से लगभग नब्बे प्रतिशत धूम्रपान के कारण होते हैं।
• हानिकारक उत्पादन, जिसमें हवा में धूल की मात्रा अधिक होती है।
• आर्द्र, ठंडी जलवायु।
• फुफ्फुसीय रोग।
• जन्मजात विकृति।
• तीव्र प्रकृति के लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस।

लक्षण

सीओपीडी ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। सीओपीडी के पहले लक्षण खाँसी, सांस की तकलीफ, अक्सर घरघराहट, घरघराहट और थूक के उत्पादन के साथ होते हैं।

तो, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में खांसी। इस श्रेणी के लोगों में, ठंड के मौसम की शुरुआत पर, स्थायी फेफड़े के रोग शुरू हो जाते हैं, जो न तो डॉक्टर द्वारा या स्वयं रोगी द्वारा आपस में जुड़े होते हैं। यह लक्षण स्थायी हो सकता है, रुकता नहीं है, और समय-समय पर प्रकट हो सकता है, अधिक बार दिन में।

रोगी के साक्षात्कार के दौरान, एक छोटा अध्ययन करना महत्वपूर्ण है: ध्यान दें कि हमले कितनी बार शुरू होते हैं और वे कितने मजबूत होते हैं।

• सुबह का शवासन। आमतौर पर थोड़ा जारी किया जाता है (एक दिन में पचास मिलीलीटर तक), एक नियम के रूप में, यह स्थिरता में श्लेष्म है। यदि स्राव की मात्रा बढ़ जाती है, तो वे शुद्ध हो जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि शरीर में रोग बढ़ जाता है।
  यदि तस्वीर बदल जाती है, और थूक में रक्त दिखाई देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जो हो रहा है उसका कारण एक अलग बीमारी (तपेदिक, कैंसर, आदि) है। और यदि रोगी अभी भी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से बीमार है, तो रक्त की धारियाँ सबसे अधिक संभावना लगातार तेज खांसी का परिणाम हैं।
  एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, एक छोटा अध्ययन करना महत्वपूर्ण है: निर्वहन की मात्रा की पहचान करने के लिए, इसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए।
• सीओपीडी का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है, जो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का मुख्य प्रेरक कारक है। अक्सर सांस की तकलीफ का पता लगाने के बाद रोग की स्थापना की जाती है।

• निरंतर आधार पर प्रगतिशील प्रकृति;
• हर दिन खुद को प्रकट करता है;
• बढ़ते शारीरिक प्रयास के साथ मजबूत हो जाता है;
• उभरते फेफड़ों के रोगों में मजबूत हो जाता है।

रोगी द्वारा स्वयं तैयार किए गए निदान का एक उदाहरण: "साँस लेने में कठिनाई", "साँस लेने के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है", आदि।

रोगी के साक्षात्कार के दौरान, एक छोटा अध्ययन करना महत्वपूर्ण है: यह मापने के लिए कि सांस की तकलीफ कितनी गंभीर है, यह कितना शारीरिक प्रयास पर निर्भर करता है। विशेष रूप से इसके लिए, ऐसे पैमाने हैं जो माप में मदद करते हैं (सीएटी, बीओआरजी और अन्य)।

• सुबह सिरदर्द।
• दिन में सोने की इच्छा, लेकिन रात में सोने में असमर्थता।
• ध्यान देने योग्य वजन घटाने।

निदान

सीओपीडी के निदान में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं।

रोगी की बाहरी जांच

1. सबसे पहले, रोगी की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, वह कैसे व्यवहार करता है, बातचीत के दौरान वह कैसे सांस लेता है, आंदोलन करता है। यदि रोगी अत्यधिक अस्वाभाविक व्यवहार करता है (होंठों को एक ट्यूब, एक तनावपूर्ण शरीर में बढ़ाया जाता है), तो उसे रोग का एक गंभीर रूप है।
2. उसके बाद, त्वचा के रंग का आकलन किया जाता है। एक ग्रे रंग के साथ, रोगी को हाइपोक्सिमिया होने की संभावना होती है, और जब यह नीला हो जाता है, तो दिल की विफलता।
3. छाती का फड़कना। छाती में अतिरिक्त हवा के संचय की अभिव्यक्ति एक विशेषता, गैर-मानक ध्वनि है, और श्वसन प्रणाली के निचले हिस्से में भी कमी है।
4. फिर - स्तन की स्थिति का आकलन।

• छाती विकृत हो जाती है, "बैरल के आकार का" आकार प्राप्त कर लेती है;
• जब रोगी सांस लेता है, छाती थोड़ा हिलती है;
• सहायक मांसपेशियां, पेट की मांसपेशियां श्वसन प्रक्रिया में भाग लेती हैं;
• निचले वर्गों में, छाती काफ़ी विस्तारित होती है।

वाद्य परीक्षा

1. श्वसन क्रिया की परीक्षा (बाह्य श्वसन के कार्य)। यह सीओपीडी को अन्य बीमारियों से अलग करने के सबसे महत्वपूर्ण और बुनियादी तरीकों में से एक है। सीओपीडी में, गंभीर पुरानी खांसी वाले रोगियों में वायु सीमा का निर्धारण मुख्य रूप से इस पद्धति का उपयोग करके किया जाता है।

• ब्रोंची में बाधित धैर्य;
• फेफड़ों के मापदंडों की परिवर्तित स्थिति: मात्रा, लोच गुण, प्रसार क्षमता;
• कामकाज की तीव्रता में कमी।

2. स्पाइरोमेट्री। इस नैदानिक ​​​​उपाय की मदद से ब्रोन्कियल रुकावट की जांच की जाती है। अध्ययन के दौरान, पहले सेकंड में तेज और मजबूत साँस छोड़ने और इस साँस छोड़ने के दौरान क्षमता का आकलन किया जाता है। जब आनुपातिक अनुपात में परिवर्तन (एफईवी वीसी से कम हो जाता है) आवश्यक आंकड़े के सत्तर प्रतिशत से अधिक हो जाता है, तो सीओपीडी का निदान किया जाता है।

हालांकि, रुकावट पुरानी हो जाती है, यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी उपचार और उसके द्वारा किए जाने वाले उपचार के साथ, उपरोक्त संकेतक वर्ष में कम से कम तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

3. सीओपीडी के लिए आकलन परीक्षण - ब्रोन्कोडायलेशन। इसमें विशेष तैयारी और परिणामों के बाद के मूल्यांकन के रोगियों द्वारा प्रारंभिक साँस लेना शामिल है। इसे आमतौर पर शॉर्ट-एक्टिंग बी 2 एगोनिस्ट के साथ जोड़ा जाता है, जिसका अर्थ है कि परिणाम कम से कम तीस मिनट में प्राप्त किए जा सकते हैं। एम-चोलिनोलिटिक्स का भी उपयोग किया जाता है (पैंतालीस मिनट के बाद परिणाम), ब्रोंची पर कार्य करने वाली दवाओं का एक संयोजन।

संभावित नकारात्मक परिणामों और जटिलताओं से बचने के लिए, चल रहे उपचार को कुछ समय के लिए स्थगित करना सबसे अच्छा होगा।

इसलिए, यदि "जबरन समाप्ति स्कोर प्रति सेकंड" संकेतक में पंद्रह प्रतिशत और दो सौ मिलीलीटर से अधिक की वृद्धि का पता लगाया जाता है, तो एक सकारात्मक रूप से परिभाषित मार्कर सेट किया जाता है, और फिर यह माना जाता है कि सीओपीडी को उलट किया जा सकता है।

4. पीक फ्लोमेट्री। जब सीओपीडी का विभेदक निदान किया जाता है, तो आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। यहां, सबसे तेज़ समाप्ति की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो यह समझने का सबसे आसान तरीका है कि ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री क्या है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि यह विधि कम संवेदनशील है, क्योंकि प्राप्त मूल्य सीओपीडी के मानदंड से परे नहीं हो सकते हैं। इसलिए, पीक फ्लोमेट्री का उपयोग केवल बीमारी के जोखिम को निर्धारित करने के तरीके के रूप में किया जाता है।

5. रेडियोग्राफी। फेफड़ों के कैंसर / तपेदिक जैसी अन्य बीमारियों को बाहर करने में सक्षम होने के लिए आंतरिक अंगों की पहली एक्स-रे परीक्षा की जाती है, क्योंकि इन बीमारियों में सीओपीडी के समान लक्षण होते हैं।

इस पद्धति का उपयोग करके, प्रारंभिक अवस्था में सीओपीडी का पता लगाना संभव नहीं होगा। लेकिन सीओपीडी भड़कने पर जटिलताओं का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

यह उपाय वातस्फीति खोजने में मदद करता है:

• सीधी योजना की एक्स-रे छवि पर, एक सपाट आकार का डायाफ्राम, हृदय की एक संकीर्ण छाया देखी जाती है;
• पार्श्व चित्र से पता चलता है कि डायाफ्रामिक समोच्च संकुचित होता है, और रेट्रोस्टर्नल स्पेस भी बढ़ जाता है।

छवि की छवि में अंगों की बुलबुल प्रकृति द्वारा वातस्फीति की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है, जब एक पतली सीमा (एक सेमी या अधिक) के साथ पारदर्शी धब्बे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यह प्रक्रिया आवश्यक है जब सीओपीडी की दृश्य अभिव्यक्तियाँ प्राप्त स्पाइरोमेट्री से मेल नहीं खाती हैं; रेडियोग्राफ़ पर देखे गए परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए; यह समझने के लिए कि रोगी का इलाज कैसे किया जाए।

एक्स-रे पर सीटी के कुछ फायदे हैं: उदाहरण के लिए, यह अधिक संवेदनशील है, जो वातस्फीति के अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है। इसके अलावा, सीटी का उपयोग करते हुए, प्रारंभिक चरण में, सेंट्रोसिनार / पैनासिनर / पैरासेप्टल वातस्फीति की शारीरिक रचना की बारीकियों को स्थापित करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य सीटी प्रक्रिया श्वास के चरम पर शरीर की स्थिति को पकड़ती है, क्योंकि श्वसन अंगों के उपकला में कुछ अंतराल की अत्यधिक हवा कम ध्यान देने योग्य हो जाती है, इसलिए, अधिक सटीक सीओपीडी क्लिनिक के लिए, सीटी स्कैन एक साँस छोड़ना टोमोग्राम के साथ पूरक होना चाहिए।

7. इकोकार्डियोग्राफी। इसका उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता लगाने और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, इसके विकास की डिग्री निर्धारित करता है।

8. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। इसका उपयोग एलएस (कोर पल्मोनेल) की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाहिने हृदय वर्गों के द्रव्यमान में वृद्धि के लक्षणों का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो एक जटिलता है।

9. ब्रोंकोस्कोपी। इसका उपयोग रोग के निर्धारण के लिए निदान में किया जाता है (क्या रोगी को कैंसर, या तपेदिक, या सीओपीडी है?) प्रक्रिया में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जांच करना और होने वाले परिवर्तनों की डिग्री का आकलन करना शामिल है, फिर ब्रोंची की सामग्री को विभिन्न परीक्षणों (सूक्ष्म-, माइको-, साइटोलॉजिकल) के लिए लिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार को निर्दिष्ट करने के लिए कोशिकाओं और रोगाणुओं की संरचना को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए एक म्यूकोसल बायोप्सी की जाती है।

वीडियो

वीडियो - सीओपीडी (संभवतः घातक)

प्रयोगशाला अनुसंधान

1. गैस संरचना के लिए रक्त परीक्षण। यह डिस्पेनिया की एक बढ़ी हुई दर के साथ किया जाता है, जबकि जबरन समाप्ति दर पचास प्रतिशत से कम होती है, साथ ही डीएन (श्वसन विफलता) और एचएफ (दिल की विफलता, अधिक विशेष रूप से, सही दिल) के लक्षणों वाले रोगियों में।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण। एक्ससेर्बेशन के दौरान जाँच के बाद, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, छड़ और नाभिक की एक शिफ्ट, ईएसआर मूल्यों में वृद्धि देखी जाती है; सीओपीडी के एक ही पाठ्यक्रम के साथ, ल्यूकोसाइट्स एक ही स्थिति में रहते हैं (हालांकि मामूली परिवर्तन संभव है); जब हाइपोक्सिमिया होता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, एचबी अधिक होता है, ईएसआर कम होता है, और रक्त चिपचिपा हो जाता है।
3. इम्यूनोग्राम। तेजी से प्रगति कर रहे सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को दर्शाता है।
4. थूक विश्लेषण। यह सूजन निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि यह कितना गंभीर है, गैर-मानक कोशिकाओं को खोजने के लिए (उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है)। ऐसा होता है कि रोगी थूक नहीं करता है, तो एक विशेष समाधान के साँस लेना क्षेत्र प्रेरित निर्वहन एकत्र करता है। उसके बाद, स्ट्रोक का अध्ययन उनके रंग से किया जाता है, जिसके आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं।
5. स्राव का सांस्कृतिक अध्ययन। यह पहचानने और निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि इसमें कौन से सूक्ष्मजीव हैं, साथ ही उपचार की सबसे उपयुक्त विधि का चयन करने के लिए, खासकर जब से वे वर्तमान चरण में पर्याप्त मात्रा में मौजूद हैं।

इलाज

दुर्भाग्य से, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, जिन विशेषज्ञों की ओर रोगी मुड़ते हैं, वे एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई चिकित्सा को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं जो कि तीव्र हमलों की संख्या को कम करता है और इस तरह मानव जीवन को बढ़ाता है।

बेशक, एक उपचार आहार तैयार करते समय, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कि रोग कैसे और किस कारण से उत्पन्न हुआ, अर्थात इसके प्रकट होने का मुख्य कारण क्या है।

तो, डॉक्टर उपचार के बुनियादी सिद्धांत प्रदान करता है:

• इस बीमारी के उपचार के लिए दवाओं और दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। कई दवाओं का उद्देश्य ब्रोन्कियल लुमेन के क्षेत्र को बढ़ाना है।
• बलगम को अधिक तरल बनाने और फिर इसे मानव शरीर से निकालने के लिए म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग किया जाता है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, उन्हें लंबे समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ध्यान देने योग्य नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
• शरीर द्वारा रोग के बढ़ने की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति के बारे में संकेत देती है। फिर डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित करता है। खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
• दिल की विफलता की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है, और तेज होने की स्थिति में, रोगी को एक अस्पताल में भेज दिया जाता है।

निवारण

कुछ सावधानियां बरतकर और अपने स्वास्थ्य और भविष्य का ध्यान रखकर व्यक्ति सीओपीडी होने से बच सकता है।

ऐसा करने के लिए, आपको केवल कुछ अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता है:

• वार्षिक फ्लू शॉट्स प्राप्त करना सबसे अच्छा होगा, क्योंकि इन्फ्लूएंजा और निमोनिया मनुष्यों में सीओपीडी के सबसे आम कारण हैं।
• न्यूमोकोकल के टीके हर पांच साल में दिए जाने चाहिए, जो बदले में शरीर को निमोनिया के विकास से सुरक्षा प्राप्त करने का अवसर देंगे। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही टीकाकरण पर निर्णय ले सकता है, और उसके बाद ही परीक्षा के आधार पर।
• धूम्रपान छोड़ने से आपको सीओपीडी होने की संभावना बहुत कम हो जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन उन सभी में जो समान है वह अंत में विकलांगता है। यही कारण है कि उपरोक्त उपायों को समय पर लागू करना महत्वपूर्ण है, और बीमारी के मामले में - उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होना, नियमित परीक्षाओं से गुजरना, जिसके दौरान बाहरी श्वसन समारोह के संकेतक, कैट संकेतक, ऑक्सीजन की आवश्यकता चिकित्सा, रोगी की शारीरिक, दैनिक गतिविधि के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने की क्षमता।

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक ऐसी बीमारी है जो कुछ पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है, डिस्टल ब्रांकाई को नुकसान और वातस्फीति के विकास के साथ, और जो वायु प्रवाह में प्रगतिशील कमी से प्रकट होता है फेफड़ों में दर, वृद्धि, साथ ही अन्य अंगों को नुकसान।

सीओपीडी पुराने गैर-संचारी रोगों में दूसरे और मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है, और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। इस तथ्य के कारण कि यह रोग अनिवार्य रूप से प्रगतिशील है, यह विकलांगता के कारणों में पहले स्थान पर है, क्योंकि यह हमारे शरीर के मुख्य कार्य - श्वसन क्रिया के उल्लंघन की ओर जाता है।

सीओपीडी वास्तव में एक वैश्विक समस्या है। 1998 में, वैज्ञानिकों के एक पहल समूह ने क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (GOLD) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव बनाया। गोल्ड के मुख्य कार्य इस बीमारी के बारे में जानकारी का व्यापक प्रसार, अनुभव का व्यवस्थितकरण, कारणों की व्याख्या और संबंधित निवारक उपाय हैं। मुख्य विचार जो डॉक्टर मानवता को बताना चाहते हैं: सीओपीडी को रोका और इलाज किया जा सकता हैयह अभिधारणा सीओपीडी की आधुनिक कार्य परिभाषा में भी शामिल है।

सीओपीडी के कारण

सीओपीडी पूर्वगामी कारकों और उत्तेजक पर्यावरणीय एजेंटों के संयोजन के साथ विकसित होता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि कुछ एंजाइमों की जन्मजात कमी से सीओपीडी का विकास होता है। यह इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सभी धूम्रपान करने वाले, लंबे अनुभव के साथ भी, बीमार नहीं पड़ते।
2. लिंग और उम्र। 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष सीओपीडी से अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन इसे शरीर की उम्र बढ़ने और धूम्रपान की अवधि दोनों से समझाया जा सकता है। डेटा दिया गया है कि अब पुरुषों और महिलाओं में घटना दर लगभग बराबर है। इसका कारण महिलाओं में धूम्रपान का प्रसार, साथ ही निष्क्रिय धूम्रपान के प्रति महिला शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता हो सकती है।
3. कोई नकारात्मक प्रभावजो जन्म के पूर्व और प्रारंभिक बचपन में बच्चे के श्वसन अंगों के विकास को प्रभावित करते हैं, भविष्य में सीओपीडी के जोखिम को बढ़ाते हैं। अपने आप में, शारीरिक अविकसितता भी फेफड़ों की मात्रा में कमी के साथ होती है।
4. संक्रमण।बचपन में बार-बार श्वसन संक्रमण, साथ ही बड़ी उम्र में उनमें संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
5. ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।हालांकि ब्रोन्कियल अतिसक्रियता विकास का मुख्य तंत्र है, इस कारक को सीओपीडी के लिए एक जोखिम कारक भी माना जाता है।

उत्तेजक कारक

सीओपीडी रोगजनन

संवेदनशील व्यक्तियों में तंबाकू के धुएं और अन्य परेशानियों के संपर्क में आने से ब्रोंची की दीवारों में पुरानी सूजन हो जाती है। कुंजी उनके बाहर के विभागों की हार है (अर्थात, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा और एल्वियोली के करीब स्थित हैं)।

सूजन के परिणामस्वरूप, सामान्य स्राव और बलगम के निर्वहन का उल्लंघन होता है, छोटी ब्रांकाई की रुकावट, संक्रमण आसानी से जुड़ जाता है, सूजन सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में फैल जाती है, मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक (ब्रोन्कियल रीमॉडेलिंग प्रक्रिया) द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। ) उसी समय, फेफड़े के ऊतक के पैरेन्काइमा का विनाश होता है, एल्वियोली के बीच के पुल होते हैं - वातस्फीति विकसित होती है, अर्थात फेफड़े के ऊतकों की अतिवृद्धि। फेफड़े हवा से फूलने लगते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है।

साँस छोड़ने पर छोटी ब्रांकाई अच्छी तरह से नहीं फैलती है - हवा शायद ही वातस्फीति ऊतक से बाहर आती है। सामान्य गैस विनिमय बाधित होता है, क्योंकि साँस लेना की मात्रा भी कम हो जाती है। नतीजतन, सीओपीडी वाले सभी रोगियों का मुख्य लक्षण होता है - सांस की तकलीफ, विशेष रूप से चलने, चलने से बढ़ जाती है।

श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप क्रोनिक हाइपोक्सिया होता है।इससे पूरा शरीर पीड़ित है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन की ओर जाता है - होता है, जो दाहिने दिल (कोर पल्मोनेल) के विस्तार और दिल की विफलता के अलावा होता है।

सीओपीडी को एक अलग नोसोलॉजी के रूप में क्यों चुना गया है?

इस शब्द के बारे में जागरूकता इतनी कम है कि पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश रोगियों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें सीओपीडी है। भले ही इस तरह का निदान चिकित्सा दस्तावेज में किया गया हो, रोगियों और डॉक्टरों दोनों के रोजमर्रा के जीवन में, पहले से परिचित "वातस्फीति" अभी भी प्रचलित है।

सीओपीडी के विकास में मुख्य घटक वास्तव में पुरानी सूजन और वातस्फीति हैं। तो फिर, सीओपीडी को एक अलग निदान के रूप में क्यों चुना जाता है?

इस नोजोलॉजी के नाम पर, हम मुख्य रोग प्रक्रिया को देखते हैं - पुरानी रुकावट, यानी वायुमार्ग के लुमेन का संकुचित होना। लेकिन रुकावट की प्रक्रिया अन्य बीमारियों में भी मौजूद है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर यह है कि सीओपीडी में, रुकावट लगभग या पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है।ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करके स्पाइरोमेट्रिक माप द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद, FEV1 और PSV में 15% से अधिक सुधार होता है। इस रुकावट को प्रतिवर्ती माना जाता है। सीओपीडी के साथ, ये संख्या थोड़ी बदल जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सीओपीडी से पहले या उसके साथ हो सकता है,लेकिन यह अच्छी तरह से परिभाषित मानदंडों (लंबी खांसी और) के साथ एक स्वतंत्र बीमारी है, और इस शब्द का अर्थ केवल ब्रोंची को नुकसान पहुंचाता है। सीओपीडी के साथ, फेफड़ों के सभी संरचनात्मक तत्व प्रभावित होते हैं - ब्रांकाई, एल्वियोली, रक्त वाहिकाएं, फुस्फुस का आवरण। हमेशा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी विकारों के साथ नहीं होता है। दूसरी ओर, सीओपीडी में वृद्धि हुई थूक उत्पादन हमेशा नहीं देखा जाता है। तो, दूसरे शब्दों में, सीओपीडी के बिना क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हो सकता है, और सीओपीडी ब्रोंकाइटिस की परिभाषा में बिल्कुल फिट नहीं है।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

इस प्रकार, सीओपीडी अब एक अलग निदान है, इसके अपने मानदंड हैं, और किसी भी तरह से अन्य निदानों को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

सीओपीडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड

आप सभी या कई संकेतों के संयोजन की उपस्थिति में सीओपीडी पर संदेह कर सकते हैं, यदि वे 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं:

सीओपीडी की एक विश्वसनीय पुष्टि ब्रोन्कोडायलेटर्स (बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स, सल्बुटामोल) के उपयोग के 10-15 मिनट बाद किए गए फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफईवी 1 / एफवीसी) में 1 एस में मजबूर श्वसन मात्रा के अनुपात का स्पाइरोमेट्रिक संकेतक है। , बेरोटेक या शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक्स -इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के 35-40 मिनट बाद)। इस सूचक का मूल्य<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

अन्य स्पाइरोमेट्री उपाय, जैसे कि शिखर श्वसन प्रवाह दर, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के बिना FEV1 माप, एक स्क्रीनिंग परीक्षा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन सीओपीडी के निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

सीओपीडी के लिए निर्धारित अन्य विधियों में, सामान्य नैदानिक ​​न्यूनतम के अलावा, फेफड़े का एक्स-रे, पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण), रक्त गैसें (हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया), ब्रोन्कोस्कोपी, चेस्ट सीटी, थूक परीक्षा शामिल हैं।

सीओपीडी वर्गीकरण

चरणों, गंभीरता, नैदानिक ​​विकल्पों के अनुसार सीओपीडी के कई वर्गीकरण हैं।

चरणों द्वारा वर्गीकरण लक्षणों की गंभीरता और स्पिरोमेट्री डेटा को ध्यान में रखता है:

• चरण 0. जोखिम समूह। प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान) का प्रभाव। कोई शिकायत नहीं, फेफड़े का कार्य बिगड़ा नहीं है।
• चरण 1. हल्का सीओपीडी।
• चरण 2. सीओपीडी का मध्यम पाठ्यक्रम।
• स्टेज 3. गंभीर कोर्स।
• चरण 4. अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम।

नवीनतम स्वर्ण रिपोर्ट (2011) ने वर्गीकरण को चरणों से बाहर करने का प्रस्ताव दिया, यह बनी हुई है FEV1 के आधार पर गंभीरता वर्गीकरण:

FEV1/FVC वाले रोगियों में<0,70:

• स्वर्ण 1: हल्का FEV1 80% पूर्वानुमानित
• गोल्ड 2: मध्यम 50% FEV1< 80%.
• गोल्ड 3: गंभीर 30% FEV1< 50%.
• स्वर्ण 4: अत्यंत गंभीर FEV1<30%.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता हमेशा ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। हल्के रुकावट वाले मरीजों को काफी गंभीर डिस्पेनिया से परेशान किया जा सकता है, और इसके विपरीत, गोल्ड 3 और गोल्ड 4 वाले रोगी लंबे समय तक काफी अच्छा महसूस कर सकते हैं। रोगियों में डिस्पेनिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता बिंदुओं में निर्धारित की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और जटिलताओं के जोखिम पर ध्यान देना भी आवश्यक है।

इसलिए, यह रिपोर्ट मरीजों को विभाजित करने के लिए व्यक्तिपरक लक्षणों, स्पिरोमेट्री डेटा और एक्ससेर्बेशन के जोखिम के विश्लेषण के आधार पर प्रस्तावित करती है। नैदानिक ​​समूह - ए, बी, सी, डी।

चिकित्सक सीओपीडी के नैदानिक ​​रूपों में भी अंतर करते हैं:

1. सीओपीडी का वातस्फीति रूप।ऐसे रोगियों की शिकायतों में से, सांस की तकलीफ प्रमुख है। खांसी कम बार देखी जाती है, थूक नहीं हो सकता है। हाइपोक्सिमिया, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप देर से आते हैं। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, शरीर का वजन कम होता है, त्वचा का रंग गुलाबी-भूरा होता है। उन्हें "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है।
2. ब्रोंकाइटिस संस्करण।ऐसे रोगियों को मुख्य रूप से कफ के साथ खांसी की शिकायत होती है, सांस की तकलीफ कम परेशान करती है, वे हृदय की विफलता की इसी तस्वीर के साथ बहुत जल्दी कोर पल्मोनेल विकसित करते हैं - सायनोसिस, एडिमा। ऐसे रोगियों को "ब्लू पफर" कहा जाता है।

वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस वेरिएंट में विभाजन बल्कि सशर्त है, मिश्रित रूप अधिक बार देखे जाते हैं।

रोग के दौरान, एक स्थिर पाठ्यक्रम का एक चरण और एक तेज चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीओपीडी का बढ़ना

सीओपीडी का बढ़ना एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली स्थिति है जब रोग के लक्षण अपने सामान्य पाठ्यक्रम से परे जाते हैं। सांस की तकलीफ, खांसी और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट में वृद्धि होती है।पारंपरिक चिकित्सा, जिसका उन्होंने पहले इस्तेमाल किया था, इन लक्षणों को सामान्य स्थिति में नहीं रोकता है, खुराक या उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, सीओपीडी के बढ़ने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक्ससेर्बेशन का निदान केवल शिकायतों, इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, और अतिरिक्त अध्ययनों (स्पिरोमेट्री, पूर्ण रक्त गणना, माइक्रोस्कोपी और थूक, नाड़ी ऑक्सीमेट्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा) द्वारा भी पुष्टि की जा सकती है।

अतिरंजना के कारण सबसे अधिक बार श्वसन वायरल और जीवाणु संक्रमण होते हैं, कम अक्सर - अन्य कारक (आसपास की हवा में हानिकारक कारकों के संपर्क में)। सीओपीडी वाले रोगी में एक सामान्य घटना एक ऐसी घटना है जो फेफड़ों के कार्य को काफी कम कर देती है, और बेसलाइन पर लौटने में लंबा समय लग सकता है, या बीमारी के अधिक गंभीर चरण में स्थिरीकरण होगा।

जितनी अधिक बार तीव्रता होती है, बीमारी का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है और जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

सीओपीडी की जटिलताओं

इस तथ्य के कारण कि सीओपीडी के रोगी लगातार हाइपोक्सिया की स्थिति में होते हैं, वे अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं का विकास करते हैं:

सीओपीडी उपचार

सीओपीडी के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के मूल सिद्धांत:

1. धूम्रपान छोड़ने के लिए। पहली नज़र में, पल को लागू करने के लिए एक सरल, लेकिन सबसे कठिन।
2. फार्माकोथेरेपी। बुनियादी दवा उपचार की प्रारंभिक शुरूआत रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, उत्तेजना के जोखिम को कम कर सकती है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि कर सकती है।
3. ड्रग थेरेपी रेजिमेंट को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, रोगी के दीर्घकालिक उपचार का पालन, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवाओं की उपलब्धता और लागत।
4. सीओपीडी के रोगियों को इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।
5. शारीरिक पुनर्वास (प्रशिक्षण) का सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है। यह विधि विकास के अधीन है, जबकि कोई प्रभावी चिकित्सीय कार्यक्रम नहीं हैं। सबसे आसान तरीका जो रोगी को दिया जा सकता है वह है रोजाना 20 मिनट टहलना।
6. गंभीर श्वसन विफलता के साथ रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, उपशामक देखभाल के साधन के रूप में लंबे समय तक ऑक्सीजन साँस लेना रोगी की स्थिति में सुधार करता है और जीवन को लम्बा खींचता है।

धूम्रपान छोड़ने के लिए

सीओपीडी के पाठ्यक्रम और रोग के निदान पर तंबाकू की समाप्ति का महत्वपूर्ण प्रभाव साबित हुआ है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी सूजन प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है, धूम्रपान बंद करने से इसकी प्रगति धीमी हो जाती है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

तम्बाकू की लत एक गंभीर समस्या है जिसमें न केवल स्वयं रोगी के लिए बल्कि डॉक्टरों और रिश्तेदारों के लिए भी बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। धूम्रपान करने वालों के एक समूह के साथ एक विशेष दीर्घकालिक अध्ययन किया गया, जिसने इस लत (बातचीत, अनुनय, व्यावहारिक सलाह, मनोवैज्ञानिक समर्थन, दृश्य आंदोलन) का मुकाबला करने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों की पेशकश की। ध्यान और समय के इस तरह के निवेश के साथ, 25% रोगियों में धूम्रपान बंद करना संभव था। इसके अलावा, जितनी लंबी और अधिक बार बातचीत होती है, उनके प्रभावी होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तंबाकू विरोधी कार्यक्रम राष्ट्रीय लक्ष्य बनते जा रहे हैं। न केवल एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने की आवश्यकता है, बल्कि सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान करने वालों के लिए दंड का कानून बनाने की भी आवश्यकता है। यह कम से कम निष्क्रिय धूम्रपान से होने वाले नुकसान को सीमित करने में मदद करेगा। तंबाकू का धुआं गर्भवती महिलाओं (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों) और बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक है।

कुछ रोगियों के लिए, तंबाकू की लत नशीली दवाओं की लत के समान है, और इस मामले में, साक्षात्कार पर्याप्त नहीं होंगे।

आंदोलन के अलावा, धूम्रपान से निपटने के लिए चिकित्सीय तरीके भी हैं। ये निकोटीन रिप्लेसमेंट टैबलेट, स्प्रे, च्युइंग गम, स्किन पैच हैं। लंबे समय तक धूम्रपान बंद करने के गठन में कुछ एंटीडिप्रेसेंट (बुप्रोपियन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) की प्रभावशीलता भी साबित हुई है।

सीओपीडी के लिए फार्माकोथेरेपी

सीओपीडी के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों का प्रबंधन करना, तीव्रता को रोकना और पुरानी सूजन की प्रगति को धीमा करना है। वर्तमान में मौजूद दवाओं से फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से रोकना या ठीक करना असंभव है।

सीओपीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

ब्रोन्कोडायलेटर्स, सीओपीडी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे उनके लुमेन का विस्तार होता है और साँस छोड़ने पर हवा के मार्ग की सुविधा होती है। सभी ब्रोन्कोडायलेटर्स को व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स में शामिल हैं:

1. लघु-अभिनय बीटा उत्तेजक ( साल्बुटामोल, फेनोटेरोल).
2. लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा उत्तेजक ( साल्मोटेरोल, फॉर्मोटेरोल).
3. लघु अभिनय एंटीकोलिनर्जिक्स इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - एट्रोवेंट).
4. लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स ( टियोट्रोपियम ब्रोमाइड - स्पिरिवा).
5. ज़ैंथिन्स ( यूफिलिन, थियोफिलाइन).

लगभग सभी मौजूदा ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग साँस के रूप में किया जाता है, जो मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक बेहतर है। विभिन्न प्रकार के इनहेलर (मीटर्ड डोज़ एरोसोल, पाउडर इनहेलर, सांस-सक्रिय इनहेलर, तरल नेबुलाइज़र रूप) हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ बौद्धिक अक्षमता वाले रोगियों में, नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना बेहतर होता है।

सीओपीडी के उपचार में दवाओं का यह समूह मुख्य है; इसका उपयोग रोग के सभी चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में या (अधिक बार) अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है। स्थायी चिकित्सा के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना बेहतर होता है। यदि शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स को निर्धारित करना आवश्यक है, तो संयोजनों को प्राथमिकता दी जाती है फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल)।

ज़ैंथिन (यूफिलिन, थियोफिलाइन) का उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, और दीर्घकालिक उपचार के लिए अनुशंसित नहीं होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (जीसीएस)

जीसीएस एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ एजेंट है। उनका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री वाले रोगियों में किया जाता है, और मध्यम चरण में एक्ससेर्बेशन के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में भी निर्धारित किया जाता है।

आवेदन का सबसे अच्छा रूप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स साँस लेना है ( बेक्लोमीथासोन, फ्लाइक्टासोन, बुडेसोनाइड) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के ऐसे रूपों का उपयोग दवाओं के इस समूह के प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है, जो अनिवार्य रूप से मौखिक रूप से लेने पर होता है।

सीओपीडी के रोगियों के लिए जीसीएस मोनोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, अधिक बार उन्हें लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मुख्य संयोजन दवाएं: फॉर्मोटेरोल + बुडेसोनाइड (सिम्बिकोर्ट), सैल्मोटेरोल + फ्लाइक्टासोन (सेरेटाइड)।

गंभीर मामलों में, साथ ही साथ एक उत्तेजना के दौरान, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, केनलोग. इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा गंभीर दुष्प्रभावों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, और अन्य) के विकास से भरा है।

ब्रोंकोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (और अधिक बार उनमें से एक संयोजन) सीओपीडी के लिए निर्धारित मुख्य सबसे सस्ती दवाएं हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार, खुराक और संयोजन का चयन करता है। उपचार के चुनाव में, न केवल विभिन्न नैदानिक ​​समूहों के लिए अनुशंसित स्वर्ण योजनाएं महत्वपूर्ण हैं, बल्कि रोगी की सामाजिक स्थिति, दवाओं की लागत और किसी विशेष रोगी के लिए इसकी उपलब्धता, सीखने की क्षमता और प्रेरणा भी महत्वपूर्ण हैं।

सीओपीडी . में प्रयुक्त अन्य दवाएं

म्यूकोलाईटिक्स(थूक को पतला करने वाले एजेंट) चिपचिपा, बलगम निकालने में मुश्किल की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 अवरोधक रॉफ्लुमिलास्ट) अपेक्षाकृत नई दवा है। इसका लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जीसीएस का एक प्रकार का विकल्प है। इसका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों में प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार की गोलियों में किया जाता है। इसकी उच्च दक्षता साबित हुई है, लेकिन इसका उपयोग दवा की उच्च लागत के साथ-साथ साइड इफेक्ट्स (मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द) के उच्च प्रतिशत के कारण सीमित है।

ऐसे अध्ययन हैं कि दवा फेनस्पाइराइड (एरेस्पल .)) में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और ऐसे रोगियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, फेफड़ों के इंट्रापल्मोनरी पर्क्यूशन वेंटिलेशन की विधि लोकप्रियता प्राप्त कर रही है: एक विशेष उपकरण हवा की छोटी मात्रा उत्पन्न करता है जो फेफड़ों को त्वरित झटके के साथ आपूर्ति की जाती है। इस तरह की न्यूमोमसाज से टूटी हुई ब्रोंची को सीधा किया जाता है और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है।

सीओपीडी के तेज होने का उपचार

एक्ससेर्बेशन ट्रीटमेंट का लक्ष्य जितना संभव हो सके वर्तमान एक्ससेर्बेशन को मैनेज करना और भविष्य में होने वाले एक्ससेर्बेशन को रोकना है। गंभीरता के आधार पर, एक्ससेर्बेशन का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है।

एक्ससेर्बेशन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही आकलन करना, उन जटिलताओं को बाहर करना आवश्यक है जिन्हें सीओपीडी के तेज होने के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है, और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजा जा सकता है।
• रोग के तेज होने के साथ, लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना बेहतर होता है। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में स्पेसर या नेबुलाइज़र का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा प्रशासन जोड़ा जाता है।
• यदि पहले मोनोथेरेपी का उपयोग किया गया था, तो एंटीकोलिनर्जिक्स (अल्प-एक्टिंग) के साथ बीटा-उत्तेजक के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
• जीवाणु सूजन के लक्षणों की उपस्थिति में (जिसका पहला संकेत प्युलुलेंट थूक की उपस्थिति है), व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन का कनेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग का एक विकल्प बेरोडुअल इनहेलेशन के बाद दिन में दो बार नेबुलाइज़र 2 मिलीग्राम के माध्यम से पल्मिकॉर्ट का साँस लेना है।
• नाक कैथेटर या वेंचुरी मास्क के माध्यम से अस्पताल में रोगियों के उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी की खुराक। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा 24-28% होती है।
• अन्य गतिविधियाँ - जल संतुलन बनाए रखना, थक्कारोधी, सहवर्ती रोगों का उपचार।

गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों की देखभाल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जो लगातार बढ़ रही है और अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया की गति कई बातों पर निर्भर करती है: रोगी का धूम्रपान करने से इनकार करना, उपचार का पालन करना, रोगी की वित्तीय क्षमता, उसकी स्मृति क्षमता और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता। सीओपीडी की एक मध्यम डिग्री के साथ शुरू, रोगियों को एक विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए एमएसईसी के लिए भेजा जाता है।

श्वसन विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, रोगी सामान्य घरेलू गतिविधियाँ भी नहीं कर सकता है, कभी-कभी वह कुछ कदम भी नहीं उठा पाता है। इन रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए केवल एक नेबुलाइज़र की मदद से साँस ली जाती है। महत्वपूर्ण रूप से कम प्रवाह वाले ऑक्सीजन थेरेपी (दिन में 15 घंटे से अधिक) के कई घंटों की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, विशेष पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रता विकसित की गई है। उन्हें शुद्ध ऑक्सीजन भरने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सीधे हवा से ऑक्सीजन को केंद्रित करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है।

सीओपीडी की रोकथाम

सीओपीडी एक रोकथाम योग्य बीमारी है। यह महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी की रोकथाम का स्तर चिकित्सकों पर बहुत कम निर्भर करता है। मुख्य उपाय या तो स्वयं व्यक्ति (धूम्रपान छोड़ना) या राज्य (धूम्रपान विरोधी कानून, पर्यावरण में सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और उत्तेजित करना) द्वारा किया जाना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि सीओपीडी की रोकथाम काम करने वाली आबादी की घटनाओं को कम करने और विकलांगता को कम करके आर्थिक रूप से फायदेमंद है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में सीओपीडी

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं

2012-07-30 04:59:21

आशा पूछती है:

नमस्ते! 2006 से मिश्रित उत्पत्ति का सीओपीडी और अस्थमा है। पॉलीआर्थराइटिस - अव्यक्त संक्रमणों से सभी इनकार .. माइकोप्लाज्मा एलजीजी (रक्त में ट्रैक 1:20-वेक्टर-बेस्ट विधि) को छोड़कर एमएससीटी-निष्कर्ष: सीओपीडी के लक्षण। दोनों तरफ फेफड़ों में छोटे फोकल परिवर्तन - सबसे अधिक संभावना - अंतरालीय रोग की अभिव्यक्ति - एल्वोलिटिस? ब्रोंकियोलाइटिस? दाहिने फेफड़े के S9-S10 में रैखिक न्यूमोफिब्रोसिस, दाहिने फेफड़े के S5 में स्थानीय न्यूमोफिब्रोसिस, बाईं ओर फुफ्फुस-डायाफ्रामिक आसंजन .
कि मुझे स्पुतम स्मीयर-पीसीआर विधि पास करने की आवश्यकता है? या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए सीडिंग? धन्यवाद!

2012-07-24 18:26:57

आशा पूछती है:

हैलो! को मिश्रित उत्पत्ति cf.st के br.asthma का निदान किया गया था। गंभीरता।भविष्यवाणी क्या है7धन्यवाद।

2011-12-25 10:04:20

येगोर पूछता है:

नमस्कार, कृपया बताएं कि CT के निष्कर्ष का क्या अर्थ है:
सीओपीडी के सीटी संकेत, बुलस एम्फिसीमा। दाहिने फेफड़े के S6 में एकल सघन फोकस

जवाबदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो ईगोर! सीटी पर पाए गए परिवर्तन क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई में उनकी धैर्यता को बाधित करने की प्रवृत्ति के साथ पुरानी सूजन), वातस्फीति (गुहाओं के गठन के साथ फेफड़ों की हवा में वृद्धि - बैल - क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का लगातार साथी) की उपस्थिति का संकेत देते हैं। . S6 में सघन फोकस के लिए, इसकी उत्पत्ति को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। यह एक तपेदिक फोकस (कैल्सीफिकेशन सहित, तपेदिक का संकेत) या फेफड़े का ट्यूमर हो सकता है। एक चिकित्सक और एक पल्मोनोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में रोगी को आगे की परीक्षा दिखाई जाती है। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

2013-11-03 16:47:12

गैलिया पूछती है:

नमस्ते! मुझे बताओ कि क्या आपको चिंता करनी चाहिए या बीमारियों पर ध्यान नहीं देना चाहिए मैं 55 साल का हूँ। 50 साल की उम्र में मेनोपॉज पास हो गया। एक समय में मुझे बहुत पसीना आता था। फिर बीत गया। पिछले छह महीनों से, मुझे फिर से बहुत पसीना आ रहा था। अब शाम को सोने से पहले, जब मैं टॉस करता हूं और अपनी तरफ से एक तरफ मुड़ जाता हूं। अधिकांश भाग के लिए, मेरे फेफड़े मुझे कई वर्षों से परेशान कर रहे हैं। 37 साल की उम्र में वह कीटनाशकों से फुफ्फुस से पीड़ित हो गईं। मेरे दाहिने फेफड़े में तपेदिक। मैं अपनी पीठ और पेट के बल सोता हूं, लेकिन यह कठिन है, कभी-कभी मैं उठता हूं, जैसे कि मेरी छाती पर ईंटें हैं और मेरे पैरों के बछड़े सुन्न हो गए हैं। मैंने सीटी स्कैन किया। उन्होंने कहा कि दोनों फेफड़ों, आसंजनों में कैल्सीफिकेशन। छह महीने बाद, एक अन्य पॉलीक्लिनिक में सीटी स्कैन पर कैल्सीफिकेशन के बारे में कुछ भी नहीं लिखा गया था। लेकिन वे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण लिखते हैं। प्लुरोपल्मोनरी आसंजन। दाईं ओर एक एकल बुला आई/डी। दाईं ओर बख़्तरबंद फुफ्फुस की सीटी तस्वीर। छह महीने बाद सर्वेक्षण पर एक्स-रे: Chr. ब्रोंकाइटिस। मेटाट्यूब। दाईं ओर परिवर्तन। उदा. फुफ्फुस। सो अब 50 मिमी/जी. हीमोग्लोबिन 130. कोलेस्ट्रॉल 7.34. क्लोमिडियम मौजूद नहीं है. हृदय धीरे-धीरे काम कर रहा है. गर्दन पर एक छोटा नोड्यूल है (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।) सो पहले से ही 15 साल का है, पहले से ही ऊंचा है, 15 से 35 मिमी तक। लगभग 2 साल पहले उसने ठंडे पानी से खुद को डुबाना शुरू किया। ठीक होने के लिए। अब मैं खुद को नहीं बुझाता। क्योंकि मुझे जटिलताओं का डर है और पिछले छह महीनों से मेरे फेफड़े अधिक दर्द कर रहे हैं। यह डरावना हो रहा है। कि कैंसर विकसित हो रहा है। टेस्ट बाकी मानदंड हैं। हाल ही में, दबाव 135/80, 140/80 है। पहली डिग्री, बुलबोडोडेनाइटिस की एन्सेफैलोपैथी है। क्या आप दर्द को सामान्य मान सकते हैं?

2013-08-03 04:43:34

ओल्गा पूछता है:

नमस्कार। मेरे पास यह प्रश्न है। क्या एंटीबायोटिक्स सही तरीके से निर्धारित हैं? मैं 5 साल से ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हूं। एक साल पहले तबीयत खराब हो गई थी। पिछले एक साल से मैं लगातार रोंचों में बाईं ओर की बेचैनी से परेशान हूं। सक्रिय थूक उत्सर्जन के साथ, बाएं स्कैपुला के निचले कोण के क्षेत्र में असुविधा (जब थूक का निर्वहन होता है, असुविधा सुस्त हो जाती है)। फेफड़ों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के लिए कंट्रास्ट-एन्हांस्ड डेटा के साथ सर्पिल टोमोग्राफी का खुलासा नहीं किया गया था। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण क्लैमाइडिया न्यूमोए एंटीजन 2.760 (पिछले वर्ष 1.8), आईजीएम 0.74, कुल आईजीई 32.1, एरिथ्रोसाइट्स 3.82, हीमोग्लोबिन 11.81, लिम्फोसाइट्स 37, मोनोसाइट्स 12.4, न्यूट्रोफिल 44.4, ईोसिनोफिल्स 5.2 के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का स्तर। संतृप्ति 97%। . डॉक्टर सीओपीडी का निदान लिखता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस। क्या निदान सही है? असाइन किया गया उपचार: नेब्युलाइज़र - बेरोडुअल 20 बूंद प्रति 2 मिलीलीटर खारा और पल्मिकॉर्ट 0.5 1-2 बार एक दिन / 10 दिन, फिर फ्लुमुसिल आईटी प्रति 1 मिलीलीटर खारा 1 बार 9 दिनों के लिए, क्लैसाइट 21 दिन 500 मिलीग्राम, 2 बार एर्डोम्ड एक महीने के लिए गोली। क्या क्लैसिट को 21 दिनों तक लेना काफी है, क्या दूसरी एंटीबायोटिक की जरूरत है? पहले निर्धारित दवाओं का कोई असर नहीं होता था, उन्होंने एचबी, अब सीओपीडी डाल दिया। थूक (स्पष्ट रंग) कैसे निकालें? क्या महंगी दवाओं को सस्ती दवाओं से बदलना संभव है? मेरे मामले में कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है? ।आपको धन्यवाद

जवाबदार गोंचार एलेक्सी व्लादिमीरोविच:

हैलो ओल्गा।
संदर्भ मूल्यों के बिना, एंटीबॉडी के स्तर का आकलन करना असंभव है; यह याद रखना चाहिए कि पुरानी संक्रामक प्रक्रिया का एक तीव्र / तेज आईजीएम मूल्यों में वृद्धि से प्रमाणित होता है, जबकि आईजीजी - अतीत में शरीर में संक्रमण के अस्तित्व के तथ्य के बारे में (क्लैमाइडिया के साथ ~ 3 साल तक)।
सीओपीडी का निदान स्पाइरोग्राफी के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अधिमानतः बिना स्पष्ट उत्तेजना के। जेनेरिक प्रतिस्थापन के मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए और विशिष्ट दवाओं के लिए फार्मेसी में जाना चाहिए, अन्यथा हमारे पास ऐसी दवाएं खरीदने का एक बड़ा जोखिम है जो बहुत सस्ती नहीं हैं, लेकिन बहुत कम गुणवत्ता वाली हैं (साथ ही, दवाओं का उत्पादन किया जाता है) यूरोपीय संघ शायद ही कभी शिकायतों का कारण बनता है)।
साभार, एलेक्सी व्लादिमीरोविच गोंचारी

2012-09-13 10:29:23

एरियाना पूछती है:

हैलो, प्रिय विशेषज्ञों, मैं 2009 से 32 साल का हूं, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का साल में 3-4 बार तेज होता है, तेज चलने पर हमेशा खांसी और सांस की तकलीफ होती है और दौड़ने के बाद थोड़ी मैक्रो, पारदर्शी गांठ होती है, अगर मुझे मिलती है बीमार, फिर हरे रंग की बहुत जांच की गई:
थूक वनस्पति: हाइलाइट किया गया

एसिनेटोबैक्टर स्वोपी
स्टेफिलोकोकस ऑरेलिस
स्ट्रेप्टोकोकस विरिडांस
सैल्बुटामोल ऊंचाई-170cm वजन-53kg उम्र32g . के साथ fvd
सबसे अच्छा% चाहिए MEAS1 MEAS2 MEAS3

एफवीसी (एल) 3.83 4.10 107 4.10 4.00 3.63
एफईवी1/0 (एल) 3.34 3.69 109 3.65 3.69 3.61
एफईवी1.0/एफवीसी (%) 83 90 107 89 92 100
एफईएफ0.2-1.2 (एचपी) 0.00 8.26 - 8.26 8.25 8.36
एफईएफ25-75% (एचपी) 4.00 3.90 98 3.90 4.18 4.50
FEF75-85% (एचपी) 0.00 1.78 - 1.78 2.02 2.42
पीईएफ (एचपी) 7.31 9.05 124 9.05 9.08 9.16
zakl.fd सामान्य नमूना नकारात्मक 15 06 12g . से संकेतकों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं
सीटी लंग 12 जुलाई से
सही फुफ्फुसावरणीय आसंजन
फुफ्फुसीय क्षेत्र सममित वायु हैं फेफड़े के पैटर्न को ब्रोन्कोवेसल घटक के कारण बढ़ाया जाता है
दोनों फेफड़ों के c4.5 में फुफ्फुसीय पैटर्न के एक सेलुलर विरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयताकार ज्ञान - तरल स्तर के बिना बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस
मोटी ब्रोन्कियल दीवारें
क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस सिंगल ब्रोन्किइक्टेसिस के सीटी लक्षण
सीटी के अनुसार ब्रोन्किइक्टेसिस को हटाने के लिए सर्जरी का सवाल था, लेकिन
छाती के सर्जन ने तस्वीर से कहा कि सीटी पर केवल बी.ई. डिक्रिप्ट किया गया था। बड़ा और यदि आप सब कुछ गिनते हैं, तो मेरे फेफड़ों का 80% ब्रोन्किइक्टेसिस में है, इस तरह की मात्रा को काटा नहीं जा सकता है, मुझे ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया गया था और मुझे सर्दी नहीं पकड़ने और केवल एक्ससेर्बेशन का इलाज करने का आदेश दिया गया था।
मुझे कारण बताओ बी.एकताज़ोव?
पूर्वानुमान? मेरी हालत खतरनाक है, स्पाइरोग्राफी के अनुसार सामान्य होने पर क्या मुझे हॉब्ल हो सकता है?
आपको धन्यवाद

जवाबदार तेलनोव इवान सर्गेइविच:

नमस्कार। ब्रोन्किइक्टेसिस का सबसे आम कारण ब्रोन्कियल ट्री की बार-बार होने वाली सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कस की दीवार विकृत हो जाती है, इसका प्रायश्चित (घटता हुआ स्वर) और प्रोलैप्स (सैगिंग) होता है। इस विकृति के परिणामस्वरूप, "बैग" बनते हैं - ब्रोन्किइक्टेसिस, जिसमें थूक जमा होता है और रोगजनक सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं, जिससे इसका दमन होता है। सीओपीडी का निदान केवल स्पिरोमेट्री के आधार पर किया जाता है, जिसमें आपको असामान्यताएं नहीं होती हैं।

2012-05-05 09:07:38

सर्गेई पूछता है:

सीओपीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईसीसी में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सीटी-संकेत। दिल के पहले हिस्सों के अधिभार के लक्षण। महाधमनी के एथरोमैटोसिस, कोरोनरी धमनियों। यकृत के सिस्ट एस 6, मध्यम हेपेटोमेगाली। गौण प्लीहा। रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन।

2011-08-04 15:06:21

नतालिया पूछती है:

अच्छा दिन! मैं पैंतिस साल का हूँ। धूम्रपान का अनुभव - 14 साल, एक दिन में एक पैक। मैंने दो बार ब्रेक लिया, छोड़ दिया। मैंने 2 साल पहले धूम्रपान छोड़ दिया था। वह ट्रेकोब्रोनकाइटिस से बीमार पड़ गई और बाईं ओर जलन, घर्षण, सूखापन की भावना थी। कभी-कभी यह कॉलरबोन तक भी फैल जाता है। मुझे निदान पाने में काफी समय लगा। हालांकि मुझे तंबाकू के धुएं, इत्र, एयर कंडीशनिंग, एक बहती नाक की प्रतिक्रिया है - तेज हो जाता है, थूक दिखाई देता है। इस वर्ष, सीटी ने श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना दिखाया (सीटी - ब्रोंकाइटिस के लक्षण)। मुझे चिंता है कि उरोस्थि के पीछे जलन अधिक बार दिखाई देने लगी, सूखी खाँसी। व्यावहारिक रूप से छूट की कोई अवधि नहीं है। और यह तथ्य कि मैंने लगभग दो साल पहले धूम्रपान छोड़ दिया था, मुझे ठीक होने में मदद नहीं करता है। मुझे डर है कि यह सीओपीडी की संभावित शुरुआत है। मुझे कहाँ जाना चाहिए और मुझे क्या करना चाहिए? क्या यह प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस हो सकता है? मुझे व्यावहारिक रूप से कोई खांसी नहीं है - कभी-कभी सूखी होती है, लेकिन बाईं ओर भारीपन और जलन की भावना होती है, थोड़ा सा थूक होता है। क्या इलाज किया जा सकता है?

जवाबदार स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना.