Miten epileptinen kohtaus ilmenee? Epileptisten kohtausten esiintymistiheys

Epilepsia- sairaus, joka liittyy hermosolujen - neuronien - äärimmäiseen aktiivisuuteen, jonka seurauksena hermosolujen purkauksia esiintyy, jotka leviävät kaikkiin aivojen hermosoluihin, ja tämä ilmaistaan ​​epileptisen kohtauksen ilmaantumisena. Epileptinen kohtaus määritellään paremmin termin "kohtaus" sijaan termillä "paroksismi".

Mikä tahansa aivosairaus voi aiheuttaa epilepsiaa, mutta jokainen yhdestä aivosairaudesta kärsivä ei tule kärsimään epilepsiasta tulevaisuudessa.

Epilepsian syyt

Hermosolujen purkausten esiintymiseen on monia syitä. Niitä voivat aiheuttaa aivosairaudet, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja araknoidiitti; aivoverisuonionnettomuudet, vammat, kasvaimet ja muut. Näiden sairauksien aikana esiintyy "oireista epilepsiaa", ts. epilepsia esiintyy yhtenä taudin oireista.

Monissa tapauksissa epilepsian syyt jäävät selittämättömiksi. Tässä tilanteessa on yleisesti hyväksyttyä, että epilepsian syy on tiettyjen aivokemikaalien epätasapaino.

Juuri epätasapainon vuoksi liian matala kohtauskynnys voi kehittyä. Lapsuuden ja nuoruuden epilepsian syitä ei ole selvitetty tai niillä on geneettinen perusta.

Mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin epilepsia kehittyy vakavan aivosairauden seurauksena. Minkä tahansa ikäisen ihmisen epilepsian syy voi olla aivojen vaurio tai tulehdus.

Epilepsiakohtauksen voi laukaista kuumeinen tila. Noin neljälle prosentille kuumetilasta kärsivistä lapsista kehittyy epilepsia tulevaisuudessa.

Epilepsian riskitekijät

• Ennenaikainen synnytys tai alhainen syntymäpaino
• Vammat synnytyksen aikana (kuten hapenpuute)
• Kohtausten esiintymistiheys ensimmäisen elinkuukauden aikana
• Epänormaalit aivorakenteet syntyessään
• Verenvuoto aivoihin
• epänormaalia verisuonet aivoissa
• Vakava aivovamma tai hapenpuute aivoissa
• aivokasvaimet
• Aivotulehdukset, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
• Verisuonten tromboembolia
• Aivohalvaus
• Mielenterveyshäiriöt
• Kohtaukset, jotka ilmenevät muutaman päivän sisällä päävamman jälkeen
• Epilepsiaa suvussa
• Alzheimerin tauti
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö

Epilepsian oireet

Epilepsian etenemisen piirre on se, että potilas ei itse täysin tunnista ja koe epileptisen kohtauksen oireita, vaan ne havaitsevat muut - usein täysin ulkopuoliset, vahingossa esiintyvät todistajat, suurimmaksi osaksi ei vain kaukana lääketieteestä. sellaisenaan, mutta myös täynnä keskiaikaisia ​​ennakkoluuloja.

Poikkeuksellisesti jokaisessa kouriskohtaustapauksessa kannattaa hakea apua lääkäriltä, ​​jolle diagnoosi on myös joskus vaikeaa, eikä missään tapauksessa pidä luottaa tabloid-lehtien huhuihin ja neuvoihin.

Epilepsian tärkeimmät oireet

• toistuvat nykivät liikkeet;
• tajunnan menetys;
• vasteen puute ärsykkeisiin;
• pään kallistaminen;
• koko kehon nykivät kouristukset;
• syljen eritystä.

Persoonallisuuden muutokset epilepsiassa

On huomattava, että epilepsiapotilaiden mieliala on usein alttiina vaihteluille. Henkilö voi kokea masentuneen tilan, minkä lisäksi ilmenee ärtyneisyyttä. Tämäntyyppinen tila voidaan helposti korvata liiallisella ilolla, ilolla.

Epilepsiassa muutokset vaikuttavat älyllisiin kykyihin. Joskus ihmiset valittavat, etteivät he pysty keskittymään mihinkään, heidän suorituskykynsä heikkenee.

On kardinaalisti päinvastaisia ​​tapauksia, joissa ihmisestä tulee liian ahkera, tarkkaavainen, liian aktiivinen ja puhelias, lisäksi hän pystyy tekemään työn, joka tuntui eilen vaikealta.

Mielialan vaihtelut epilepsiassa Epileptiikkojen luonne muuttuu hyvin monimutkaiseksi, heidän mielialansa vaihtelee hyvin usein. Epilepsiapotilaat ovat hitaita, heidän ajatteluprosessinsa eivät ole yhtä kehittyneitä kuin terveillä ihmisillä.

Epileptikon puhe voi olla erillistä, mutta lakonista. Keskustelun aikana potilailla on tapana yksityiskohtaisesti kertoa, mitä sanottiin, selittää ilmeisiä asioita. Epileptikot voivat usein keskittyä johonkin, jota ei ole olemassa, heidän on vaikea siirtyä ideapiiristä toiseen.

Epilepsiapotilailla on melko huono puhe, he käyttävät deminutiivia, puheesta löytyy usein sanoja kuten: kaunis, inhottava (äärimmäinen ominaisuus).

Asiantuntijat totesivat, että epilepsiapotilaan puheelle on ominaista melodisuus, ensisijaisesti aina oma mielipide; lisäksi hän tykkää kehua sukulaisia.

Epilepsiadiagnosoitu henkilö on liian pakkomielle järjestyksestä, usein hän löytää vikaa arjen pienistä asioista.

Yllä olevista merkeistä huolimatta hänellä saattaa olla epileptistä optimismia ja uskoa toipumiseen. Häiriöistä tulee huomioida muistin heikkeneminen epilepsiassa, tässä tapauksessa esiintyy epileptistä dementiaa.

Persoonallisuuden muutos riippuu suoraan taudin kulusta, sen kestosta, ottaen huomioon kohtaushäiriöiden esiintymistiheys.

Yksityiskohtaiset kuvaukset oireista:

Epilepsiakohtaukset

Epileptinen reaktio on aivoreaktion muoto, se on epävakaa ja syyn poistamisen jälkeen epireaktiota ei esiinny. Myrkytyksen yhteydessä voi esiintyä epireaktio.

Usein epireaktio ilmenee vakavan alkoholimyrkytyksen yhteydessä. Joskus neurologit jopa määrittelevät tyypillisen "alkoholiepilepsian", mikä korostaa sen esiintymisen syytä.

On selvää, että kouristuskohtauksen ilmaantumiseen on monia syitä. Jokaista kohtausta ei voida pitää epilepsian merkkinä. Mitä epilepsialle tapahtuu ja miksi epileptinen kohtaus tapahtuu? Epilepsia on seurausta hermosolujen lisääntyneestä virityksestä. Niissä tapahtuu purkauksia, kuten "oikosulku".

Epilepsiassa muodostuu aina lisääntyneen hermosolujen aktiivisuuden painopiste - ja juuri tämän fokuksen hermosoluissa tapahtuu tällaisia ​​​​purkauksia. Tätä kohdetta ympäröi "sulkuvyöhyke", joka on samanlainen kuin sähkökaapeleiden eristysvaippa.

Ja juuri fokuksen reunoilla olevat hermosolut hidastavat näiden päästöjen leviämistä aivokuoren läpi. Mutta hidastusraja on olemassa, ja jos purkausteho ylittää sen, voi tapahtua "läpimurto" ja purkaus leviää edelleen.

Liittyvätkö kohtaukset aina epilepsiaan? Se riippuu siitä, kuinka vuoto leviää. Vastuuvapaus on poikkeuksetta "impulssi toimintaan", ja se vaatii täytäntöönpanoa. Jos se otetaan kiertämään aivokuoren läpi, siihen liittyy tietoisuuden tilapäinen "sulkeutuminen" - tapahtuu niin sanottu "poissaolo".

Poissaolon aikana ihminen näyttää olevan tilapäisesti "irrotettu" ulkomaailmasta. Tämä voi tapahtua ikään kuin keskustelun aikana hän yhtäkkiä vaikenisi ja ikään kuin suuntaa katseensa "yhteen pisteeseen".

Sitten hän ei enää reagoi siihen, mitä ympärillään tapahtuu. Poissaoloaika on lyhyt - yleensä muutama sekunti. Sitä kutsutaan myös "pieneksi epileptiseksi paroksismiksi".

Jos vuoto tapahtuu aivokuoren motorisella vyöhykkeellä, ilmaantuu klassinen kouristusoireyhtymä. Kouristusoireyhtymän yhteydessä epilepsiaa kutsutaan "suuriksi epilepsiakohtauksiksi".

Potilaat, joilla on poissaolomuotoinen epilepsia, oppivat siitä usein muilta, jotka näkevät "epätavallisen käytöksen". Potilaat eivät tunne itse poissaoloa.

Epileptisten kohtausten tyypit

Epilepsian ilmenemismuoto voi liittyä hyvin erilaisia ​​tyyppejä kohtauksia. Näiden tyyppien luokitus on seuraava:

Yleistyneisiin kohtauksiin liittyy täydellinen tajunnan menetys ja kyvyttömyys hallita suoritettuja toimia. Tämä johtuu syvien alueiden liiallisesta aktivoinnista ja myöhemmästä aivojen osallistumisesta kokonaisuutena. Tällaiseen tilaan ei välttämättä liity kaatumista, koska lihasten sävy ei ole häiriintynyt kaikissa tapauksissa.

Tonic-kloonisessa kohtauksessa esiintyy ensin kaikkien ryhmien lihasten tonisoiva jännitys, jota seuraa kaatuminen, jonka jälkeen potilaalla on rytmiset taivutus-extension-liikkeet leuassa, päässä, raajoissa (ns. klooniset kouristukset) .

Poissaolot ilmenevät pääsääntöisesti lapsuudessa, ja niihin liittyy lapsen toiminnan keskeytyminen - hänen katseensa menettää tietoisuuden, se näyttää jäätyvän yhteen paikkaan, joissakin tapauksissa tähän voi liittyä kasvo- ja silmälihasten nykimistä.

Osittaisia ​​epileptisiä kohtauksia esiintyy 80 %:lla aikuisista ja 60 %:lla lapsista. Ne ilmestyvät, kun tietylle aivokuoren alueelle muodostuu liiallisen sähköisen kiihottumisen fokus.

Riippuen paikasta, jossa tällainen fokus sijaitsee, osittaisen hyökkäyksen ilmenemismuodot vaihtelevat myös:

• herkkä;
• moottori;
• henkinen;
• kasvullinen.

Jos kohtaus on yksinkertainen, potilas on tajuissaan, mutta ei pysty hallitsemaan tiettyä osaa kehostaan ​​tai havaitsee tuntemattomia aistimuksia. Monimutkaisen hyökkäyksen tapauksessa tajunta häiriintyy (osittain menetetty), eli potilas ei ole tietoinen siitä, mitä ympärillä tapahtuu, missä hän on, vaikka hän ei ota yhteyttä.

Monimutkaiseen hyökkäykseen, kuten yksinkertaiseen, liittyy tietyn kehon osan hallitsematon motorinen aktiivisuus, joissakin tapauksissa se voi saada määrätietoisen liikkeen luonteen - potilas kävelee, puhuu, hymyilee, "sukeltaa", laulaa , "lyö palloa" tai jatkaa toimintaa, jonka hän aloitti ennen hyökkäyksen alkamista (pureskelu, kävely, puhuminen). Molempien hyökkäystyyppien, sekä yksinkertaisten että monimutkaisten, tulos voi olla yleistys.

Kaiken tyyppiset kohtaukset ovat ohimeneviä - niiden kesto vaihtelee muutamasta sekunnista kolmeen minuuttiin. Useimpia kohtauksia, poissaoloja lukuun ottamatta, seuraa uneliaisuus ja sekavuus.

Kun kohtaukseen liittyy häiriö tai tajunnan menetys, potilas ei muista mitä tapahtui. Yhdellä potilaalla voi esiintyä erityyppisiä kohtauksia ja niiden esiintymistiheys voi myös muuttua.

Epilepsian interictal ilmenemismuotoja

Kaikki tietävät, että epilepsia ilmenee epileptisten kohtausten muodossa. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja aivojen valmius kouristukseen eivät jätä potilaita edes kohtausten välissä, jolloin ensi silmäyksellä ei havaita sairauden merkkejä.

Epilepsian vaarana on, että voi kehittyä epileptinen enkefalopatia eli tila, jossa mieliala laskee, ahdistuneisuus ilmaantuu, muistin taso, huomiokyky ja kognitiiviset toiminnot heikkenevät.

Tämä ongelma on erityisen akuutti lapsilla, koska se voi hidastaa kehitystä ja vaikeuttaa lukemisen, puheen, laskutaidon, kirjoitustaidon jne. muodostumista.

Lisäksi virheellinen sähköinen aktiivisuus kohtausten välillä voi aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten migreeniä, autismia, yliaktiivisuushäiriötä ja tarkkaavaisuushäiriötä.

Ensiapu epileptiseen kohtaukseen

Jos epilepsiakohtaus oli, on sen esiintymisen odottamattomuudesta huolimatta pysyttävä rauhallisena. Epilepsian ensiapua varten laita jotain pehmeää potilaan pään alle. Älä yritä hillitä potilaan liikkeitä.

On välttämätöntä yrittää välttää ihmisjoukon esiintymistä potilaan ympärillä. Muista, että on kiellettyä laittaa mitään esineitä suuhusi hyökkäyksen aikana ja myös yrittää avata hampaitasi. Kouristukset häviävät yleensä kahdessa tai kolmessa minuutissa.

Jos ne kestävät yli viisi minuuttia tai potilas loukkaantui hyökkäyksen aikana, sinun on kutsuttava lääkärin apua. Hyökkäyksen jälkeen potilas on asetettava kyljelleen.

Pieni epiparoksismi: erityisiä toimenpiteitä ei tarvita, mutta jos pienen epilepsian hyökkäys kestää yli puoli tuntia, on tarpeen kutsua lääkärin apua - tämä osoittaa "status epilepticuksen" - jatkuvan sarjan epiparoksismia - alkamista. Ainoa tapa lopettaa se on lääkkeillä.

epilepsia ja alkoholi

Epileptisten sairauksien alkuperässä päihtymisprosessit ovat hallitsevassa roolissa. Erityisen tärkeä tässä suhteessa on alkoholimyrkytys, joka luo lukuisia yhdistelmiä epilepsia- ja alkoholisairauksien välille.

Epileptiset tilat alkoholismissa ilmenevät alkoholiepilepsian muodossa - tavallisessa muodossa ja alkoholin poissaolon muodossa, myöhäinen alkoholiepilepsia, jonka aiheuttavat pääasiassa kroonisen alkoholismin aiheuttamat orgaaniset muutokset keskushermostossa, perinnöllisenä epilepsiana alkoholistien ja piilevän epilepsian muodossa, joka esiintyy dipsomanian varjolla.

On aiheellista mainita asiaan liittyvät ilmiöt kouristusten muodossa pikkulapsilla tapauksissa, joissa heitä ruokkiva äiti tai hoitaja käyttää väärin alkoholia tai yksinkertaisesti ei pidättäydy alkoholista ruokintajakson aikana. Siten Perier kuvaa tapausta kouristuksia lapsella, jonka äiti on nauttinut alkoholijuomia kohtuuttomasti, ikään kuin terveyden ylläpitämiseksi.

Alkoholismin ja epilepsian välillä on siirtymätiloja, jotka vaativat erityisen huolellista tunnistamista, esimerkiksi tapaukset, joissa dipsomania muuttuu poissaoloksi; epileptiset stuporit, jotka kehittyvät alkoholideliriumin yhteydessä, ns. patologiset myrkytykset ja yksinomaan alkoholimyrkytyksen aiheuttamat merkittävät verisuonten laajentumat, joihin liittyy epilepsiakohtauksia.

Epileptiset oireet häviävät samanaikaisesti sydänsairauksien paranemisen kanssa, jolloin voidaan puhua alkoholiperäisen epilepsian sydänmuodosta. Alkoholiepilepsia on pääosin myrkyllinen epilepsia ja sitä on pidettävä kroonisen ja harvemmin akuutin alkoholismin epileptisenä ilmentymänä.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia on yksi yleisimmistä sairauksista. Noin 1 %:lla väestöstä tiedetään saaneen ainakin yhden epileptisen kohtauksen elämänsä aikana. Lasten epilepsia on vielä yleisempi - 4-5 prosentilla koko lapsiväestöstä. Sen ilmenemismuoto, kulku, ennuste ja lähestymistavat hoitoon lapsuudessa vaihtelevat merkittävästi.

Vain lapsilla on sekä hyvänlaatuisia (ne voivat mennä itsestään ohi, jopa ilman hoitoa) että pahanlaatuisia (kun epilepsian hoito on tehotonta, sairaus etenee edelleen) taudin muotoja.

Lapsuuden epileptisten kohtausten ilmenemismuodoissa on merkittäviä eroja: ne etenevät usein epätyypillisesti, niiden ulkonäkö on pyyhitty ja muutokset elektroenkefalografisessa tutkimuksessa eivät vastaa kliinistä kuvaa. Onneksi lapsuudessa modernin tieteen saavutusten ansiosta epilepsian hoito on tullut tehokkaaksi 70-80 prosentissa tapauksista.

Kulunutta vuosikymmentä leimaa läpimurto epileptologian tutkimuksessa. Monien epileptisten oireyhtymien geneettinen luonne on selvitetty, taudin uusia muotoja on kuvattu, diagnostiset menetelmät ovat parantuneet, monia epilepsialääkkeitä on syntetisoitu ja niiden vaikutusmekanismit on selvitetty sekä tehokkuus yksittäisiin sairauden muotoihin. on tutkittu.

Epilepsian hoito

Useimmissa tapauksissa epileptiset kohtaukset saadaan täysin hallintaan lääkehoidolla. Yhdessä lääkkeiden kanssa voidaan käyttää myös ruokavaliohoitoa. Joissakin tapauksissa, kun ruokavalio ja lääkehoito ovat tehottomia, käytetään leikkausta.

Epilepsian hoidon valinta riippuu useista tekijöistä, ensisijaisesti kohtausten tiheydestä ja vaikeudesta sekä potilaan iästä, yleisestä terveydentilasta ja sairaushistoriasta. Tarkka määritelmä Epilepsian tyyppi on myös erittäin tärkeä optimaalisen hoitotaktiikoiden valinnassa.

Koulutus, sosiaalinen ja psykologinen tuki ovat osa yleistä epilepsian hoitosuunnitelmaa. Tärkein askel on, että sinun on jatkuvasti haettava apua aina, kun sinusta tuntuu, ettet pysty selviytymään tilanteesta.

Epilepsiaa hoidetaan menestyksekkäimmin integroidulla lähestymistavalla, johon osallistuu lääkäreiden ryhmä, joka tarjoaa paitsi lääketieteellistä, myös psykologista, koulutusta ja tarvittaessa oikeudellista tukea.

Jos sinulla on ongelmia koulussa, töissä tai Jokapäiväinen elämä sinun tulee keskustella tästä lääkärisi kanssa. Oikea-aikainen toiminta kaikissa tilanteissa, ei vain epilepsian tapauksessa, voi vakauttaa asioita ja auttaa välttämään vielä suurempia ongelmia.

Epilepsian komplikaatiot ja sen seuraukset

Epilepsian pääkomplikaatio on status epilepticus. Tälle tilalle on ominaista peräkkäin seuraavat kouristuskohtaukset, joiden välillä henkilö ei palaa tajuihinsa.

Jatkuva patologisten impulssien muodostuminen sekä kehossa kohtauksen aikana ilmenevät häiriöt johtavat nopeasti vakavan patologisen tilan - aivoturvotuksen - kehittymiseen.

Toinen epileptisen kohtauksen komplikaatio on trauma. Ensinnäkin tajuton henkilö voi pudota kovalle pinnalle aiheuttaen aivotärähdyksen. Toiseksi, vamma voi tapahtua, kun kehon osat joutuvat liikkuviin mekanismeihin hyökkäyksen aikana.

Kolmanneksi tajunnan menetys ajon aikana on täynnä onnettomuutta. Tapaukset, joissa kielen tai poskien pureminen leukojen kouristuksen aikana puristetaan, tunnetaan hyvin. Lopulta klo riittämätön mineralisaatio luiden voimakas lihasten supistuminen voi aiheuttaa niiden murtuman.

1900-luvulle asti uskottiin, että epileptikot kehittävät erityisen persoonallisuushäiriön. Siksi psykiatrit osallistuivat tämän patologian hoitoon aivan viime aikoihin asti. Nyt epilepsian torjunta on siirretty neurologien käsiin ja mielipide epilepsiahäiriöstä on tarkistettu.

Uskotaan, että persoonallisuuden muutokset eivät johdu itse sairaudesta, vaan potilaan ympärillä olevien muiden asenteesta (ns. "stigmatisaatio"), hänen omista tunteistaan ​​joitain sosiaalisia rajoituksia kohtaan.

epilepsia ja raskaus

Vastuullinen äitiyden suunnittelu on tärkein edellytys tyydyttävälle epilepsiaraskaudelle. Huomaa, että joissakin tapauksissa raskaudenaikainen epilepsia ilmenee ensimmäistä kertaa, tämä ilmiö tunnetaan raskausepilepsiana. Sitten laaditaan suunnitelma jatkohoitoon odottamattoman sairauden hätätilanteissa.

Kuitenkin, jos nainen on ollut epileptologilla murrosiästä lähtien, niin kehitysskenaario tuleva raskaus heidän on "hävitettävä" etukäteen. Asiantuntija on velvollinen ilmoittamaan potilaalle kouristuksia ehkäisevän hoidon mahdollisesta vaarasta sikiölle, mitä tutkimuksia on tehtävä vauvan synnynnäisten patologioiden havaitsemiseksi.

Vähintään kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta potilaan käyttämä lääkehoito tulee analysoida huolellisesti. On mahdollista, että lääkäri ehdottaa, että nainen lopettaa epilepsialääkkeet kokonaan. Vahva osoitus tästä on potilaan kiistaton neurologinen terveys sekä kouristuskohtausten puuttuminen viimeisen 2–5 vuoden aikana.

Useimmissa tapauksissa lääkäri tekee valinnan monoterapian hyväksi: hoidon aikana potilaalle valitaan yksilöllisesti lääke, jonka vähimmäisannos hallitsee tehokkaasti kohtauksia.

Miten epilepsia voi vaikuttaa sikiöön?

Joissakin tapauksissa tauti vaikeuttaa merkittävästi raskauden kulkua, ja sen ilmenemismuodoista tulee mahdollinen uhka naiselle ja sikiölle.

Suurin vaara raskaana olevan naisen ja sikiön hengelle on ns. status epilepticus, joka johtaa hypoksiaan ja hypertermiaan, jotka aiheuttavat munuaisten ja aivojen patologioita. Tämäntyyppinen komplikaatio edellyttää välitöntä lääketieteellistä apua, koska raskaana olevien naisten kuolleisuus epilepticuksen vuoksi vaihtelee 3:sta 20 prosenttiin.

Joskus epilepsia aiheuttaa synnynnäisiä kehityshäiriöitä vastasyntyneillä. Lisäksi tässä tapauksessa voi olla tappava kohdunsisäinen tai vastasyntynyt. Alikehittyneisyys (hidas kasvu, alhainen ruumiinpaino), erilaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuuksia havaitaan 5-10 %:lla lapsista, joiden äidit kärsivät epilepsiasta.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Epilepsia"

Kysymys:Hei, olen 33-vuotias, olen 3. ryhmän vammainen (jalassani proteesi). Ja lisäksi minulla on epilepsia kolmen kuukauden välein pitkään. Lääkäri määräsi Finlipsin retard - ei muutosta (en juo alkoholia). Kerro, voinko päästä toiseen vammaisryhmään 1 tai 2. Kiitos!

Vastaus: Se riippuu kohtausten tiheydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä (persoonallisuuden muutokset). Joka tapauksessa tämä kysymys sinun on päätettävä neurologin kanssa.

Kysymys:Hei. 6-vuotiaana lapsella oli ensimmäinen kohtaus täydellisen fyysisen ja henkisen terveyden taustalla. Diagnoosi oli "idiopaattinen fokaalinen epilepsia keskus-temporaalisilla huipuilla". Vuoden ajan he ottivat Konvuleksia 300 mg - 2 kertaa päivässä. Vuoden aikana tapahtui vain 3 hyökkäystä, joista viimeinen 8 kuukautta toisen jälkeen. Keppra 250 mg lisättiin Convulexiin - 2 kertaa päivässä, 1,5 kuukauden lääkkeiden käytön jälkeen tämän järjestelmän mukaisesti, 3 kohtausta tapahtui 2 viikossa, mutta erittäin lyhyt, enintään 5 sekuntia. Tarkoittaako tämä, että tällainen terapia ei sovi meille?

Vastaus: Hei. Fokaalisen epilepsian hoito suoritetaan lääkkeen valinnalla. Sinun tulee noudattaa lääkärisi suosituksia. Lisäksi idiopaattiselle fokusoivalle epilepsialle on tunnusomaista hyvänlaatuinen kulku ilman kognitiivisten häiriöiden kehittymistä, ja sen seurauksena on usein kohtausten spontaani loppuminen lapsen saavuttaessa murrosiän.

Kysymys:4 päivää kestäneen 40 asteen lämpötilan jälkeen lapsella oli 13-vuotiaana ensimmäinen epilepsiakohtaus, ja näin on ollut kuuden kuukauden ajan 2-3 viikon tai jopa 5 päivän välein. Oletko ottanut kouristuksia estäviä lääkkeitä eikä muutoksia, vaikka nytkin näistä Lyell-oireyhtymän lääkkeistä olemme tehohoidossa? Kerro minulle, jos perinnössä ei ollut tällaista diagnoosia, ei myöskään ollut päävammoja. Voivatko nämä kohtaukset alkaa hormonaalinen epäonnistuminen elimistössä? Ja miten tunnistaa ne oikein? Ja missä?

Vastaus: Jos epilepsiaa aiheuttavia tekijöitä ei ole tunnistettu (traumaattinen aivovamma, aivokasvaimet, vastasyntyneen hypoksia, synnynnäiset aivovauriot, aivokalvontulehdus, aivopaise, perinnölliset tekijät), tapauksesi kuuluu idiopaattiseen epilepsiaan. 70 prosentissa tapauksista epilepsian syy jää tuntemattomaksi. Mikä tahansa kehon epätasapaino voi antaa sysäyksen taudin puhkeamiselle, mutta ei millään tavalla tule sen syyksi. Nykyaikainen hoito estää täysin kohtausten kehittymisen, ja epilepsiapotilaat voivat elää normaalia elämää. Hoidon tavoitteena on kohtausten täydellinen eliminointi minimaalisesti sivuvaikutukset. Neurologin valvonnassa sinun tulee valita sopiva hoito ja noudattaa asiantuntijan suosituksia.

Kysymys:Olen nyt raskaana, minulla on epilepsia harvinaisilla kohtauksilla, ne ovat melkein poissa, tunnen ne ja voin häiritä itseäni, mutta juon Finlepsiniä Mitä lapselleni voi tapahtua?

Vastaus: Raskaus epilepsian taustalla tulisi edetä neurologin, synnytyslääkäri-gynekologin, geneetiikan ja terapeutin tiiviissä valvonnassa. Epilepsialääkkeitä suositellaan ottamaan vähintään tehokas annos Depotmuodot ovat edullisia (esimerkiksi Finlepsin Retard). Raskauskomplikaatioiden ja sikiön poikkeavuuksien lisääntyneen riskin vuoksi tarvitaan geneettistä seurantaa, lapsivesianalyysiä ja muita tutkimuksia rikkomusten havaitsemiseksi ajoissa synnytystä edeltävä kehitys. Pakollinen foolihapon, monivitamiinien saanti.

Kysymys:Mikä aiheuttaa epilepsiaa ja voiko araknoidikysta aiheuttaa epilepsiaa? Onko olemassa antureita hyökkäyksen estämiseksi? Kiitos jo etukäteen!

Vastaus: On olemassa kaksi käsitettä: primaarinen epilepsia - sen syitä ei ole vielä selvitetty, teorioita on vain valtava määrä, ja sekundaarinen epilepsia - se, joka kehittyy taustalla fokaaliset vauriot aivot. Voiko araknoidikysta aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, neurologi vastaa sinulle kasvotusten konsultointi ja tehtyjen tutkimusten analyysi. Nykylääketieteessä ei ole kannettavia laitteita epileptisten kohtausten ehkäisemiseksi.

Kysymys:Miehelläni on kohtauksia noin kerran puolessa vuodessa. Joskus - useammin. Haaveilemme lapsesta. Haluaisin tietää: voiko se, että tuleva isä ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä, vaikuttaa negatiivisesti lapsen terveyteen? Ehkä on parempi, että mies ei ota pillereitä vähään aikaan, vaan jatkaa niiden ottamista myöhemmin, hedelmöittymisen jälkeen?

Vastaus: Jos epileptiset kohtaukset jatkuvat hoidon aikana, tämä tarkoittaa, että tällainen hoito-ohjelma ei ole tehokas ja puolisosi tulee kääntyä lääkärin puoleen hoidon korjaamiseksi, jotta kohtaukset jäävät kokonaan pois.

Kysymys:Onko suuri todennäköisyys saada patologia lapselle, jos minulla on epilepsia? Hyökkäykset ovat hyvin harvinaisia ​​noin kerran vuodessa, ja käytän depakine chrono 300:aa.

Vastaus: Sairaudella, kuten epilepsialla, on geneettinen taipumus. Mutta on mahdotonta ennustaa, kehittyykö lapsesi tämä sairaus.

Kysymys:Mieheni (hän ​​on 53-vuotias) alkoi kokea epileptisiä kohtauksia 40-vuotiaana (oletetaan, että nämä ovat seurausta nuoruudessaan kokemasta traumaattisesta aivovauriosta). Aluksi hän sai kohtauksia kerran 3 vuodessa, ja nyt se tapahtuu 1,5 vuoden välein, vaikka hän ei itse asiassa valita mistään kohtausten välillä. Ja neurologi ei huomaa poikkeamia hänestä. Mistä hyökkäysten välisten välien lyheneminen voi olla syynä? Voivatko ne lisääntyä tulevaisuudessa?

Vastaus: Nuoruuden trauman ja pitkään viivästyneen epilepsian puhkeamisen välinen suhde on selvitettävä lisätutkimuksen avulla: sähköenkefalografia ja aivojen tietokone- tai magneettikuvaus. Tutkimuksen aikana voidaan havaita muitakin epilepsiaa aiheuttaneita syitä, joissa epileptiset kohtaukset voivat olla ensimmäinen ja ainoa merkki patologiasta (esim. aivokasvainten tai verisuonten epämuodostumien yhteydessä). Jos epilepsia johtuu todella traumaattisesta aivovauriosta, pienet lisävammat, alkoholin nauttiminen, samanaikainen verisuonipatologia vähentävät aivojen antikonvulsiivista varaa iän myötä, mikä riittävän hoidon puuttuessa johtaa kohtausten lisääntymiseen.

Kysymys:Onko kukaan epilepsiaa sairastava oikeutettu vammaisryhmään? Jos ei, minkä vakavuusasteella sitä voidaan antaa?

Vastaus: Vammaisuuden saaminen on tarkoitettu potilaille, joilla on eri epilepsialääkkeille vastustuskykyisiä kohtauksia. Useimmissa tapauksissa käytetään modernia antikonvulsantit voit suojata potilasta hyökkäykseltä. Tämän ansiosta hän voi jatkaa opintojaan tai työskennellä, ja tässä tapauksessa vamman rekisteröintiä ei suositella.

Epilepsia on neuropsykiatrinen sairaus, joka on krooninen. Epilepsian tärkein ominaisuus on potilaan taipumus toistua ajoittain kohtauksia jotka ilmestyvät yhtäkkiä. Epilepsiassa voi esiintyä erityyppisiä kohtauksia, mutta tällaisten kohtausten perustana on ihmisen aivojen hermosolujen epänormaali toiminta, jonka seurauksena syntyy sähköpurkaus.

Epilepsia (kuten epilepsiaa kutsutaan) on ollut ihmisten tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Historiallinen näyttö on säilynyt siitä, että monet ihmiset kärsivät tästä taudista. kuuluisat ihmiset(epileptiset kohtaukset tapahtuivat Julius Caesarille, Napoleonille, Dantelle, Nobelille jne.).

Nykyään on vaikea puhua siitä, kuinka laajalle levinnyt tämä tauti on maailmassa, koska monet ihmiset eivät yksinkertaisesti ymmärrä, että heillä on juuri epilepsian oireita. Toinen osa potilaista piilottaa diagnoosinsa. Näin ollen on näyttöä siitä, että joissakin maissa taudin esiintyvyys voi olla jopa 20 tapausta 1000 ihmistä kohti. Lisäksi noin 50 lasta 1000 ihmistä kohden sai ainakin kerran elämässään epilepsiakohtauksen sillä hetkellä, kun heillä oli korkea ruumiinlämpö.

Valitettavasti jopa tänään ei ole olemassa menetelmää tämän taudin täydelliseen parantamiseen. Kuitenkin oikealla hoitotaktiikalla ja oikeiden lääkkeiden valinnalla lääkärit saavuttavat kohtausten loppumisen noin 60-80 %:ssa tapauksista. Sairaus voi vain harvoissa tapauksissa johtaa sekä kuolemaan että vakavia rikkomuksia fyysistä ja henkistä kehitystä.

Epilepsian muodot

Epilepsian luokittelu suoritetaan ottaen huomioon sen alkuperä sekä kohtausten tyyppi. erottuu taudin paikallinen muoto (osittainen, fokaalinen). Tämä on frontaalinen, parietaalinen, temporaalinen, takaraivoepilepsia. Myös asiantuntijat korostavat yleistynyt epilepsia (idiopaattiset ja oireelliset muodot).

Idiopaattinen epilepsia määritetään, jos sen syytä ei tunnisteta. Oireinen epilepsia liittyy orgaanisten aivovaurioiden esiintymiseen. 50-75 %:ssa tapauksista esiintyy idiopaattinen sairaus. Kryptogeeninen epilepsia diagnosoidaan, kun epileptisen oireyhtymän etiologia on epäselvä tai tuntematon. Nämä oireyhtymät eivät ole idiopaattinen muoto oireista epilepsiaa tällaisissa oireyhtymissä ei voida määrittää.

Jacksonin epilepsia on sairauden muoto, jossa potilaalla on somatomotorisia tai somatosensorisia kohtauksia. Tällaiset hyökkäykset voivat olla sekä fokusoituja että levitä muihin kehon osiin.

Ottaen huomioon syyt, jotka provosoivat kohtausten alkamista, lääkärit määrittävät ensisijainen Ja toissijainen (hankittu) taudin muoto. Toissijainen epilepsia kehittyy useiden tekijöiden (sairaus, raskaus) vaikutuksesta.

Posttraumaattinen epilepsia ilmenee kohtauksina potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet aivovauriosta päävamman vuoksi.

Alkoholinen epilepsia kehittyy niillä, jotka käyttävät järjestelmällisesti alkoholia. Tämä tila on alkoholismin komplikaatio. Sille on ominaista terävät kouristuskohtaukset, jotka toistuvat ajoittain. Lisäksi jonkin ajan kuluttua tällaiset kohtaukset ilmaantuvat riippumatta siitä, onko potilas juonut alkoholia.

Epilepsia yöllinen ilmenee sairauskohtauksena unessa. Aivotoiminnan tyypillisten muutosten vuoksi joillekin potilaille kehittyy unen aikana kohtauksen oireita - kielen puremista, virtsaamista jne.

Mutta riippumatta siitä, missä sairauden muodossa potilas ilmenee, jokaisen henkilön on tärkeää tietää, kuinka ensiapu annetaan hyökkäyksen aikana. Loppujen lopuksi apua epilepsiaan tarvitaan joskus niille, joilla on ollut kohtaus julkinen paikka. Jos henkilö saa kouristuksen, on huolehdittava siitä, että hengitystiet eivät häiriinny, estettävä pureminen ja kielen vetäytyminen sekä potilaan loukkaantuminen.

Kohtaustyypit

Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat ihmisellä lapsuudessa tai nuoruudessa. Vähitellen kohtausten intensiteetti ja tiheys lisääntyvät. Usein kohtausten väliset välit lyhenevät muutamasta kuukaudesta muutamaan viikkoon tai päivään. Sairauden kehittymisprosessissa kohtausten luonne muuttuu usein merkittävästi.

Asiantuntijat erottavat useita tällaisia ​​kohtauksia. klo yleistyneet (suuret) kohtaukset potilaalle kehittyy voimakkaita kouristuksia. Pääsääntöisesti sen edeltäjät ilmestyvät ennen hyökkäystä, joka voidaan havaita sekä useita tunteja että useita päiviä ennen hyökkäystä. Ilmoittajia ovat korkea kiihtyvyys, ärtyneisyys, muutokset käyttäytymisessä, ruokahalu. Ennen kohtauksen alkamista potilailla havaitaan usein aura.

Aura (tila ennen kohtausta) ilmenee eri epilepsiapotilailla eri tavoin. sensorinen aura on visuaalisten kuvien ulkonäkö, haju- ja kuuloharhot. Psyykkinen aura ilmenee kauhun, autuuden kokemuksena. varten vegetatiivinen aura ominaista muutokset toiminnassa ja kunnossa sisäelimet (voimakas sydämenlyönti ylävatsan kipu, pahoinvointi jne.). motorinen aura Se ilmaistaan ​​​​motoristen automatismien esiintymisellä (käsien ja jalkojen liikkeet, pään heittäminen taaksepäin jne.). klo puheen aura ihminen lausuu pääsääntöisesti merkityksettömiä yksittäisiä sanoja tai huudahduksia. Herkkä Aura ilmaistu parestesialla (kylmyyden tunne, tunnottomuus jne.).

Kohtauksen alkaessa potilas voi huutaa ja kuulla omituisia murisevia ääniä. Ihminen kaatuu, menettää tajuntansa, hänen vartalonsa venyy ja jännittyy. Hengitys hidastuu, kasvot kalpeavat.

Sen jälkeen nykimistä esiintyy koko kehossa tai vain raajoissa. Samaan aikaan pupillit laajenevat, se nousee jyrkästi, sylkeä vapautuu suusta, henkilö hikoilee, veri nousee kasvoille. Joskus virtsaa ja ulosteita vapautuu tahattomasti. Kohtautunut potilas voi purra kieltään. Sitten lihakset rentoutuvat, kouristukset katoavat, hengitys syvenee. Tajunta palaa vähitellen, mutta noin päivän ajan hämmennyksen merkit jatkuvat. Kuvatut vaiheet yleistyneissä kohtauksissa voivat myös esiintyä eri järjestyksessä.

Potilas ei muista tällaista kohtausta, mutta joskus muistot aurasta säilyvät. Kohtauksen kesto on muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Eräänlainen yleistynyt kohtaus on kuumeiset kouristukset , jotka ilmenevät alle 4-vuotiailla lapsilla, joiden ruumiinlämpö on korkea. Mutta useimmiten on vain muutamia sellaisia ​​​​kohtauksia, jotka eivät muutu todelliseksi epilepsiaksi. Tämän seurauksena asiantuntijat ovat sitä mieltä, että kuumeiset kouristukset eivät liity epilepsiaan.

varten fokaaliset kohtaukset vain yksi osa kehosta on mukana. Ne ovat joko motorisia tai sensorisia. Tällaisten hyökkäysten yhteydessä henkilöllä on kouristuksia tai patologisia tuntemuksia. Jacksonin epilepsian ilmentymien myötä kohtaukset siirtyvät kehon osasta toiseen.

Sen jälkeen kun raajan kouristukset ovat loppuneet, se on edelleen läsnä noin vuorokauden. Jos tällaisia ​​kohtauksia havaitaan aikuisilla, niiden jälkeen tapahtuu orgaanisia aivovaurioita. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijoihin välittömästi hyökkäyksen jälkeen.

Myös epilepsiapotilaat kokevat usein pieniä kohtauksia , jossa henkilö menettää tajuntansa tietyksi ajaksi, mutta samalla hän ei putoa. Kohtauksen sekunneissa potilaan kasvoille ilmestyy kouristuksia, kasvojen kalpeutta havaitaan samalla, kun henkilö katsoo yhteen kohtaan. Joissakin tapauksissa potilas voi pyöriä yhdessä paikassa, lausua epäjohdonmukaisia ​​lauseita tai sanoja. Hyökkäyksen päätyttyä henkilö jatkaa sitä, mitä hän teki aiemmin, eikä muista mitä hänelle tapahtui.

varten ohimolohkon epilepsia ominaisuus polymorfiset paroksismit , jota ennen yleensä havaitaan vegetatiivista auraa useita minuutteja. Paroksismilla potilas suorittaa selittämättömiä tekoja, ja lisäksi ne voivat joskus olla vaarallisia muille. Joissakin tapauksissa tapahtuu vakavia persoonallisuuden muutoksia. Kohtausten välisenä aikana potilaalla on vakavia vegetatiivisia häiriöitä. Useimmissa tapauksissa tauti etenee kroonisesti.

Epilepsian syyt

Tähän asti asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen syitä, miksi henkilö aloittaa epileptisen kohtauksen. Ajoittain epileptisiä kohtauksia esiintyy ihmisillä, joilla on tiettyjä muita sairauksia. Tutkijoiden mukaan epilepsian merkit ihmisillä ilmenevät, jos tietty aivojen alue on vaurioitunut, mutta se ei ole täysin tuhoutunut. Aivosoluista, jotka ovat kärsineet, mutta säilyttäneet elinkykynsä, tulee patologisten vuotojen lähteitä, joiden vuoksi epilepsia ilmenee. Joskus kohtauksen seuraukset ilmenevät uusina aivovaurioina ja uusia epilepsiapesäkkeitä kehittyy.

Asiantuntijat eivät täysin tiedä, mitä epilepsia on ja miksi jotkut potilaat kärsivät kohtauksista, kun taas toisilla ei ole niitä ollenkaan. Myöskään tuntematon on selitys sille, että joillakin potilailla on yksi kohtaus, kun taas toisilla on usein kohtauksia.

Vastatessaan kysymykseen siitä, onko epilepsia perinnöllistä, lääkärit puhuvat geneettisen taipumuksen vaikutuksesta. Yleensä epilepsian ilmenemismuodot johtuvat kuitenkin sekä perinnöllisistä tekijöistä että ympäristön vaikutuksista sekä sairauksista, joita potilas on kärsinyt aiemmin.

Syyt oireinen epilepsia Voi olla aivokasvain , aivojen paise , tulehdukselliset granuloomit , verisuonihäiriöt . klo puutiaisaivotulehdus potilaalla on ilmentymiä ns Kozhevnikovin epilepsia . Myös oireinen epilepsia voi ilmetä taustalla päihtymys , automyrkytys .

Syy traumaattinen epilepsia On traumaattinen aivovamma . Sen vaikutus on erityisen voimakas, jos tällainen vamma toistuu. Kohtauksia voi esiintyä jopa vuosia vamman jälkeen.

Ensinnäkin diagnoosin määrittämisprosessissa on tärkeää suorittaa yksityiskohtainen tutkimus sekä potilaasta että hänen sukulaisistaan. Täällä on tärkeää selvittää kaikki hänen hyvinvointiaan koskevat yksityiskohdat, kysyä kohtausten piirteistä. Tärkeää tietoa lääkärille on tiedot siitä, oliko suvussa epilepsiatapauksia, milloin ensimmäiset kohtaukset alkoivat, mikä on niiden esiintymistiheys.

Erityisen tärkeää on ottaa anamneesi, jos esiintyy lapsuuden epilepsiaa. Lasten merkkejä tämän taudin ilmenemisestä vanhempien tulee epäillä mahdollisimman varhain, jos siihen on aihetta. Epilepsian oireet lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Diagnoosi on kuitenkin usein vaikeaa, koska vanhempien usein kuvaamat oireet viittaavat muihin sairauksiin.

Potilaalle on tehtävä magneettikuvaus, jonka avulla voidaan sulkea pois hermoston sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia.

Elektroenkefalografia tallentaa aivojen sähköisen toiminnan. Epilepsiapotilailla tällainen tutkimus paljastaa muutoksia - epileptinen toiminta . Tässä tapauksessa on kuitenkin tärkeää, että kokenut asiantuntija ottaa tutkimuksen tulokset huomioon, koska epileptistä aktiivisuutta havaitaan myös noin 10 %:lla terveistä ihmisistä. Epilepsiakohtausten välillä potilailla voi olla normaali EEG-kuvio. Siksi lääkärit usein aluksi useilla menetelmillä provosoivat patologisia sähköimpulsseja aivokuoressa ja suorittavat sitten tutkimuksen.

Diagnoosin määrittämisprosessissa on erittäin tärkeää selvittää, minkä tyyppinen kohtaus potilaalla on, koska tämä määrittää hoidon ominaisuudet. Potilaita, joilla on erityyppisiä kohtauksia, hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä.

Epilepsian hoito

Epilepsian hoito on hyvin aikaa vievä prosessi, joka ei ole samanlainen kuin muiden sairauksien hoito. Siksi lääkärin on määritettävä epilepsian hoitosuunnitelma diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Epilepsialääkkeet tulee ottaa välittömästi kaikkien tutkimusten päätyttyä. Tässä ei ole kyse epilepsian parantamisesta, vaan ennen kaikkea taudin etenemisen ja uusien kohtausten ilmenemisen estämisestä. Sekä potilaalle että hänen läheisilleen on tärkeää selittää tällaisen hoidon merkitys helposti saatavilla olevalla tavalla sekä määrätä kaikista muista seikoista, erityisesti siitä, että epilepsian tapauksessa ei voi tulla toimeen yksinomaan kansanhoidolla. korjaustoimenpiteitä.

Sairauden hoito on aina pitkä, ja lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti. Annos määräytyy kohtausten tiheyden, sairauden keston ja useiden muiden tekijöiden mukaan. Jos hoito on tehotonta, lääkkeet korvataan muilla. Jos hoidon tulos on positiivinen, lääkkeiden annoksia vähennetään vähitellen ja erittäin huolellisesti. Hoitoprosessissa on välttämätöntä seurata henkilön fyysistä tilaa.

Epilepsian hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä: antikonvulsantit , nootrooppinen , psykotrooppinen tilat, vitamiinit . SISÄÄN Viime aikoina lääkärit harjoittavat sovellusta rauhoittavia aineita joilla on rentouttava vaikutus lihaksiin.

Tämän taudin hoidossa on tärkeää noudattaa tasapainoista työ- ja lepojärjestelmää, syödä oikein, sulkea pois alkoholi sekä muut kouristuskohtauksia aiheuttavat tekijät. Kyse on ylikuormituksesta, unen puutteesta, äänekäs musiikki jne.

Oikealla lähestymistavalla hoitoon, kaikkien sääntöjen noudattamisella sekä läheisten osallistumisella potilaan tila paranee ja vakiintuu merkittävästi.

Epilepsiaa sairastavien lasten hoidossa tärkein asia on vanhempien oikea lähestymistapa sen toteuttamiseen. Lapsuuden epilepsiassa kiinnitetään erityistä huomiota lääkkeiden annostukseen ja sen korjaamiseen vauvan kasvaessa. Aluksi tietyn lääkkeen käytön aloittaneen lapsen tilaa tulee seurata lääkärin toimesta, koska jotkut lääkkeet voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja kehon myrkytystä.

Vanhempien tulee ottaa huomioon, että kohtausten esiintymiseen vaikuttavat provosoivat tekijät ovat rokotus , äkillinen lämpötilan nousu , infektiot , päihtymys , TBI .

Sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista lääkkeitä muita sairauksia, koska niitä ei saa yhdistää epilepsialääkkeiden kanssa.

Toinen tärkeä asia on huolehtia lapsen psykologisesta tilasta. On tarpeen selittää hänelle, jos mahdollista, taudin ominaisuuksista ja varmistaa, että vauva tuntee olonsa mukavaksi lasten joukkueessa. Heidän pitäisi tietää hänen sairaudestaan ​​ja pystyä auttamaan häntä hyökkäyksen aikana. Ja lapsen itsensä on ymmärrettävä, että hänen sairaudestaan ​​ei ole mitään kauheaa, eikä hänen tarvitse hävetä sairautta.

Lääkärit

Lääkkeet

Koulutus: Hän valmistui Rivne State Basic Medical Collegesta farmasian tutkinnolla. Valmistunut Vinnitsasta lääketieteen yliopisto niitä. M.I. Pirogov ja siihen perustuva työharjoittelu.

Kokea: Vuodet 2003–2013 hän työskenteli proviisorina ja apteekkikioskipäällikkönä. Palkittu sertifikaateilla ja tunnustuksilla pitkäjänteisestä ja tunnollisesta työstä. Lääketieteen aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja erilaisissa Internet-portaaleissa.

Epilepsia, joka on kirjoitettu yhdelle riville minkä tahansa hermoston sairauksia käsittelevän oppikirjan sisällysluetteloon, on patologinen tila, jossa on erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka ilmenevät äkillisinä ja arvaamattomina motorisina, sensorisina, autonomisina ja mielenterveyshäiriöinä, useimmiten osittain tai kokonaan. tajunnan menetys. Kliiniset ilmentymät sairaus aiheuttaa aivojen hermosolujen spontaanin synkronoidun sähköpurkauksen. Näiden impulssien yleistyminen perustuu erilaisiin patogeneettisiin mekanismeihin - rakenteellisista aineenvaihduntahäiriöistä aivojen aineessa. Kuten kaikilla aivoperäisillä kohtauksilla, epilepsiakohtauksella on valtava psykologinen vaikutus ympärilläsi oleviin, jopa hoitohenkilökuntaan. Ilmeisesti tämä voidaan selittää epilepsian ilmenemismuotojen fenomenologisella samankaltaisella tavalla kouristuksen kanssa tuskan aikana. Epileptiset kohtaukset voivat olla merkittävä uhka hengelle. Kuolema kohtauksen aikana voi tapahtua samanaikaisten autonomisten häiriöiden yhteydessä (3,2 %:lla potilaista) tai onnettomuuden, loukkaantumisen tai hukkumisen seurauksena. Trauma on epileptisen kohtauksen yleisin seuraus, ja sitä havaitaan 30 prosentissa ja hukkumista 19 prosentissa tapauksista.

Lukuisissa tälle salaperäiselle sairaudelle omistetuissa teoksissa todettiin, että epileptisen kohtauksen kehittyminen perustuu tietyn aivohermosolujen ryhmän toimintojen kohtaukselliseen häiriöön, ja tämän tilan mekanismi on neuronien elektrogeneesin rikkominen. , joka koostuu niiden spontaanista ja synkronoidusta latauksesta ja purkamisesta. Morfologiset ja biokemialliset häiriöt, jotka johtavat hermosolujen räjähdysmäiseen, synkronoituun toimintaan, ovat olleet tutkimuksen kohteena vuosikymmeniä. On myös käsitteitä eritasoisista nousevista tapahtumista, joita kutsutaan epileptogeneesiksi: solujen (mukaan lukien häiriöt pinnalla solukalvot), taso neuroverkot(lähetin tai synaptinen) ja glial, ts. hermosoluja ympäröivät solut (mukaan lukien verisuonet). Epileptogeneesin mekanismien ymmärtäminen on tärkeää ennen kaikkea epilepsialääkkeiden tietoisen valinnan kannalta. Näiden mekanismien tutkiminen on kuitenkin vaikeaa johtuen tutkimuksen metodologiasta ja siitä, että eläinkokeissa saatua tietoa ei aina voida siirtää suoraan ihmisiin. Kirjallisuus, joka on omistettu epileptogeneesin mekanismeille, eksogeenisen ja endogeenisen suhteen epilepsiassa, on todella valtava.

Morfologisesti on todettu, että epilepsiassa gliakudos (mesiaalinen skleroosi) kasvaa hippokampuksessa ja patologiset sulkeumat ja atrofiat ovat mahdollisia muissa aivokudoksissa. Biokemiallisten tutkimusten tuloksena biologisesti aktiivisten glutamaatin ja aspartaatin yhdisteiden, gamma-aminovoihapon esiasteiden rooli ja solukalvojen ionikanavien toimintahäiriöt, kun natriumioneja pumpataan soluun liikaa, mikä johtaa turvotukseen, turvotusta ja sitten kuolemaansa.

Epilepsia on yksi lastenneurologian kiireellisimmistä ongelmista. Lapsiväestössä taudin ilmaantuvuus on 0,5 - 0,75 (eli 5 - 7,5 tapausta 1000 väestöä kohti). Epilepsian ongelma on tarkan syndrooman diagnoosin ja hoidon ongelma. Nykyaikaisen epilepsian, epileptisten oireyhtymien ja vastaavien sairauksien luokituksen mukaan epilepsiaa on noin 40 eri muotoa, jotka eroavat kliinisiltä oireilta, hoidon periaatteilta ja ennusteelta.

Neurofarmakologian nopea kehitys viime vuosikymmeninä, uusien erittäin tehokkaiden epilepsialääkkeiden synteesi ja monien epilepsian hoidon periaatteiden radikaali uudistaminen ovat mahdollistaneet epilepsian luokittelun parannettavissa olevaksi sairaudeksi. Maailman johtavien epilepsiakeskuksien yleisten tietojen mukaan ilmaistuna terapeuttinen vaikutus saavutetaan 80–85 %:lla epilepsiapotilaista.

Epilepsiahoito voidaan aloittaa vasta tarkan diagnoosin jälkeen. Termit "preepilepsia" ja " ennaltaehkäisevä hoito epilepsia" ovat absurdeja. Useimpien asiantuntijoiden mukaan epilepsian hoito tulee aloittaa toisen kohtauksen jälkeen.

Yksittäinen kohtaus voi olla vahingossa kuumeen, ylikuumenemisen, myrkytyksen tai aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi, eikä se liity epilepsiaan. Tässä tapauksessa antikonvulsanttien välitön määrääminen ei ole perusteltua, koska nämä lääkkeet ovat mahdollisesti erittäin myrkyllisiä eikä niitä käytetä "ennaltaehkäisyyn". Antiepileptisen hoidon määrääminen ensimmäisen kohtauksen jälkeen on mahdollista seuraavien oireiden yhdistelmän läsnä ollessa: fokaaliset neurologiset oireet, heikentynyt älykkyys, epilepsia sukulaisilla, selkeät epileptiset kuviot EEG:ssä.

Aivojen tutkiminen normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa, biokemiallisia ja sähkökemiallisia prosesseja soluissa eläinkokeissa on tuottanut paljon uusi tieto mutta taudin suoraa syytä ei voitu selvittää. Lisäksi ei voinut edes arvata, milloin avainlöytö vihdoin tehdään. Genetiikan saavutusten ansiosta tilanne tällä alueella on kuitenkin muuttunut dramaattisesti. 1980-luvulla kehitettiin paikannuskloonaukseksi kutsuttu tutkimussuunnitelma, jonka avulla voidaan tunnistaa mistä tahansa Mendelin piirteestä vastuussa oleva geeni. Näin luotiin uusi teknologia saada tietoa minkä tahansa perinnöllisen sairauden syistä. Tämä tekniikka johti perustavanlaatuiseen läpimurtoon epilepsian luonteen ymmärtämisessä. Paikallisella kloonauksella on mahdollista saada tietoa kaikista epilepsiasta vastuussa olevista geeneistä ja tulkita epileptisten kohtausten esiintymisen molekyylimekanismit.

Geneetikkoja kiinnostavat eniten idiopaattisesti yleistyneet epilepsiat. Niiden kanssa se ei koskaan paljasta aineenvaihdunnan tai rakenteellisia häiriöitä. Ilmeisesti joillakin epilepsioilla on geneettinen perusta. Nykyaikainen luokitus epilepsia ei täytä etiologisia periaatteita (koska taudin syitä ei monissa tapauksissa tunneta) ja sitä tarkistetaan väistämättä uusien molekyyligeneettisten tietojen vuoksi. Geneettisestä näkökulmasta epilepsia voidaan jakaa monogeeniset sairaudet, sairaudet, joilla on perinnöllinen taipumus ja sairaudet, joiden etiologialla on merkittävä rooli, mahdollisesti perinnölliset tekijät, vammojen seuraukset, aivoiskemia (näissä tapauksissa perinnöllisten tekijöiden vaikutusta ei kuitenkaan voida sulkea pois).

Muodolliset geneettiset lähestymistavat mahdollistavat 5 monogeenisesti periytyvän idiopaattisten yleistyneiden epilepsian muotojen tunnistamisen: hyvänlaatuiset familiaaliset vastasyntyneiden kouristukset, yleistynyt epilepsia kuumekouristuksineen, frontaalinen epilepsia, johon liittyy öisiä kohtauksia, osittainen epilepsia, johon liittyy kuulon heikkeneminen, ja kouristukset. Vaikka jokainen näistä sairauksista on harvinaista, niiden tutkimuksella on suuri merkitys epilepsian luonteen ymmärtämiselle. Monogeenisillä muodoilla sijaintikartoitustekniikka on erittäin tehokas. Useimmissa tapauksissa on mahdollista tunnistaa geenejä, joiden mutaatio johtaa taudin puhkeamiseen.

Myös Mendelin lain mukaan periytyviä aineenvaihduntasairauksia ja histogeneesin systeemisiä poikkeavuuksia tunnetaan. Johtava kliininen oireyhtymä ovat epileptisiä kohtauksia.

Useimmat epilepsian muodot eivät kuitenkaan ole monogeenisia. Nuorten myoklonisessa, lapsuuden poissaolo-epilepsiassa ja Rolandi-epilepsiassa perinnöllisyys on monimutkaisempaa. Yleisesti ottaen idiopaattiselle yleistyneelle epilepsialle on ominaista perhekertymä, mikä viittaa geneettisten tekijöiden merkittävään rooliin. Geneettinen analyysi antaa sinun tehdä valinnan sairauden monitekijäisen luonteen hyväksi (geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä). Tältä osin tapauksissa, joissa klassista Mendelin perintöä ei havaita, oletetaan usein, että monimutkainen periytyminen tapahtuu ilman perinnöllisyysmallin kuvaamista.

Epilepsiapotilaiden sukutaulu on usein täynnä läheisiä, fenotyyppisesti samanlaisia, mutta ei identtisiä sairauksia. Tämä on merkki epävakaudesta toimiva tila aivojen, minkä ansiosta jotkut kirjoittajat voivat päätellä, että on olemassa geneettinen taipumus, joka määrittää aivojen erityisen tilan - "paroksysmaaliset aivot" (A. M. Veinin mukaan).

Epilepsian idiopaattiset muodot ovat yleensä hyvänlaatuisia. Joissakin tapauksissa kohtaukset ovat kuitenkin resistenttejä perusantikonvulsanteille. Hoito ei ole riittävän tehokas sellaisissa muodoissa kuin juveniili puuttuva epilepsia, epilepsia, johon liittyy myoklonisia poissaoloja, epilepsia, johon liittyy myoklonis-astaattisia kohtauksia (kahta viimeistä muotoa kutsutaan usein kryptogeeniseksi yleistyneeksi epilepsiaksi).

Lapsuuden poissaoloepilepsia. Taudin debyytti 3-8 vuoden kuluttua. Tytöt kärsivät useammin. Tyypilliset monimutkaiset poissaolot (silmien jyrkkä pyöriminen ylöspäin, silmäluomien värähtely ja muutaman sekunnin tajunnan menetys) ovat pääasiallinen kohtaustyyppi.

Hyökkäysten korkein taajuus on ominaista (kymmeniä ja satoja päivässä). Noin 30 % tapauksista voi liittyä yleisiin kouristuksiin. Tyypillinen EEG-kuvio on yleistynyt huippuaaltoaktiivisuus 3 Hz:n taajuudella, joka esiintyy taustalla ja on erityisen yleistä hyperventilaatiossa.

Hoito. Yleistyneiden kouristuskohtausten puuttuessa peruslääkkeet ovat sukkinimidit ja valproaatit, yleisten kouristuskohtausten ollessa kyseessä vain valproaatit.

Nuorten poissaoloepilepsia. Debyytti 9-vuotiaana ja sitä vanhempana (korkeintaan 9-13-vuotiaana). Se ilmenee pääasiassa yksinkertaisina tyypillisinä poissaoloina, lyhyempiä ja harvinaisempia kuin lasten muodossa. Riski liittyä yleistyneisiin kouristuskohtauksiin on suuri (jopa 75 %). EEG:lle on ominaista nopea (4 Hz tai enemmän) yleistynyt huippuaaltoaktiivisuus.

Hoito. Perusvalmisteet ovat valproaatteja. Yleistyneiden kouristuskohtausten puuttuessa täydellinen terapeuttinen remissio tapahtuu 85%, heidän läsnä ollessaan - 60%.

Epilepsia, johon liittyy yksittäisiä yleistyneitä kouristuskohtauksia. Debytoi laajalla ikähaarukassa 3–30 vuotta (keskimäärin 13–17 vuotta). Ilmenee yksinomaan toonis-kloonisina kouristuskohtauksina, jotka yleensä ajoitetaan heräämiseen tai nukahtamiseen. Hyökkäysten taajuus on alhainen, harvoin yli 1 kerran kuukaudessa.

EEG-muutokset ovat epäspesifisiä (40 %:ssa tapauksista EEG on normaali). Ajan myötä on mahdollista lisätä poissaoloja tai myoklonisia kohtauksia, jotka muuttuvat epilepsian poissaolomuodoiksi tai juveniiliksi myokloniseksi epilepsiaksi. Hoito. Peruslääke on karbamatsepiini. Täydellinen remissio havaitaan 80 prosentissa tapauksista.

Nuorten myokloninen epilepsia. Debyytti tapahtuu 8-vuotiaana vanhemmassa iässä (keskimäärin 13-18 vuotta). Kohtausten pakollinen tyyppi on massiiviset myokloniset paroksismit (potilas heittelee käsissään pitämiään esineitä), jotka ilmaantuvat potilaan heräämisen jälkeen ja ovat unen puutteen aiheuttamia. Yleistyneet kouristuskohtaukset liittyvät 95 %:ssa, poissaolot - 30 %:ssa tapauksista. 30 %:lla potilaista havaitaan valoherkkyysilmiö. EEG:lle on ominaista nopea huippu- ja monihuippu-aallon yleistynyt aktiivisuus.

Hoito. Peruslääkkeet ovat valproaatit. Täydellinen remissio havaitaan 75 prosentissa tapauksista.

Hyvälaatuinen lapsuuden osittainen epilepsia, jossa on keskus-temporaalisia huippuja (idiopaattinen rolandinen epilepsia). Debyytti tapahtuu 2-12-vuotiaana ja enintään 5-9-vuotiaana. Useammin tauti havaitaan pojilla. Ilmenee yleensä yöllisinä yksinkertaisina osittaisina ja toissijaisina yleistyneinä kouristuskohtauksina. Tyypillisesti läsnäolo lyhyitä faciobrachial hyökkäyksiä, joita edeltää parestesia suuontelossa, nielun. Tällaiset hyökkäykset ilmenevät kasvojen lihasten kouristuksina, henkitorven ja nielun lihasten kouristuksina. Vaikuttaa siltä, ​​että lapsi tukehtuu, kun hän pitää tukehtuneita ääniä ja hengittää. Hyökkäysten taajuus on harvoin yli 1 kerran kuukaudessa. EEG:lle on ominaista Rolandin huippuaaltokompleksien esiintyminen, joita esiintyy pääasiassa keskus-temporaalisissa johtimissa. Useimmissa tapauksissa kohtausten täydellinen spontaani remissio tapahtuu yli 13 vuoden iässä.

Hoito. Peruslääke on karbamatsepiini. Täydellinen remissio havaitaan 97 %:lla potilaista.

Yleistynyt toonis-klooninen kohtaus kehittyy äkillisesti ja koostuu useista vaiheista. Potilas menettää tajuntansa ja kaatuu (useammin selälleen). Vartalo ja raajat ovat jyrkästi jännittyneet. Kurkunpään hengityslihasten yhdistetyn kouristuksen vuoksi potilas huutaa kovaa, venyvää itkua, hengitys pysähtyy, syanoosi ja kasvojen turvotus ilmaantuvat, silmät pyörivät taaksepäin, vain iiriksen reuna näkyy. Usein on opisthotonus-asento - selkä on kaareva, potilas on kosketuksissa pintaan, jolla hän makaa, vain pään takaosan ja kantapään kanssa. Tätä kohtauksen vaihetta kutsutaan tonic-vaiheeksi. Se kestää 20-30 s, harvemmin 1 min.

Tonisoiva vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 2–5 minuuttia. Tänä aikana kasvojen, vartalon ja raajojen lihakset supistuvat rytmisesti. Potilaan suusta vapautuu paksua vaahtoavaa sylkeä, joka on usein värjääntynyt verellä, ja hengitys palautuu vähitellen. Kasvojen punoitus ja turvotus vähenevät. Usein esiintyy tahatonta virtsaamista ja ulostetta (ulostusta). Hyökkäyksen jälkeen tulee 15-20 minuuttia kestävä stuporin tila; sitten potilas nukahtaa pitkään. Herättyään hän ei muista mitä hänelle tapahtui, mutta hän tuntee yleistä heikkoutta, heikkoutta, päänsärkyä. Pieniä fokaalisia neurologisia oireita voi esiintyä heikentyneen verenkierron ja liquorodynamiikan vuoksi.

Yleistynyttä toonis-kloonista kohtausta voi edeltää esiastevaihe. Tämä on erilaisten subjektiivisten tuntemusten aikaa: sisäinen levottomuus ahdistuneisuuden, kiihtyneisyyden tai syvän apatian tunne. Nämä esiasteet esiintyvät useita tunteja tai 2-3 päivää ennen hyökkäystä. Välittömästi ennen hyökkäystä voi esiintyä aura - lyhytaikainen kirkas, mieleenpainuva tunne, joka yleensä liittyy epileptogeenisen toiminnan lähteeseen. Aura esiintyy näköhäiriöiden muodossa - "kärpästen vilkkuminen", "salama", valohäikäisy, visuaaliset hallusinaatiot. Joskus potilaat tuntevat erilaisia ​​hajuja, kuulevat ääniä, tuntevat ryömimistä, raajojen puutumista jne. Jotkut potilaat havaitsevat samantyyppisen auran, ja se määrittää hyökkäyksen lähestymistavan.

Jos suuret kouristuskohtaukset seuraavat usein toisiaan ja tajunta ei palaudu kohtausten välillä, puhumme epileptinen tila, mikä aiheuttaa vaaran potilaan hengelle.

Epilepsian osittaiset (paikallisesti määritetyt) muodot (oireinen tai kryptogeeninen). Erottele lokalisoinnin aiheuttaman epilepsian takaraivo-, parietaalinen-, frontaalinen ja temporaalinen muoto. Etiologiset tekijät ovat erilaisia ​​(kasvaimet, aivovammat, verisuonten epämuodostumat, synnynnäiset traumat ja asfyksia, aivojen epämuodostumat, hermoinfektioiden seuraukset jne.), puhkeamisikä vaihtelee. Ilmenee osittain yksinkertaisena ja monimutkaiset kohtaukset, samoin kuin sekundaariset yleistyneet kouristuskohtaukset, ts. tiettyjen lihasryhmien tai jonkin kehon osan kouristusten fokusoitumisen jälkeen kehittyy yleistyneitä kouristuksia, jotka muistuttavat yleistynyttä toonis-kloonista kohtausta.Tälle kohtaukselle on ominaista epäsymmetria, lihasryhmien osallistuminen kouristukseen, ts. jommankumman puolen ylivaltaa. Yleensä tajunta menetetään vähitellen, ja ennen hyökkäystä havaitaan usein aura - epämiellyttäviä hajuaistimuksia tai visuaaliset hallusinaatiot. Oireet riippuvat epileptogeenisen fokuksen sijainnista. EEG osoittaa alueellista huippuaaltoaktiivisuutta. Neuroradiologinen tutkimus paljastaa rakenteellisia muutoksia vastaavalla aivokuoren alueella (oireinen muoto) tai sellaisia ​​muutoksia ei visualisoida (kryptotekninen muoto).

Hoito. Oireellisessa muodossa ei tarvita kemiallista hoitoa. Antikonvulsantteja määrätään epileptogeenisen fokuksen sijainnista riippumatta. Peruslääke on karbamatsepiini. Yksinkertaisissa osittaisissa kohtauksissa, joihin liittyy sekundaarinen yleistyminen, voidaan suositella karbamatsepiinin ja valproaatin yhdistelmää. Ennusteen määrää suurelta osin aivovaurion luonne (epilepsian etiologinen tekijä).

Antikonvulsantit voidaan lopettaa, jos kohtauksia ei ole 2–4 vuoteen. Tämä kliininen kriteeri on tärkein. Epilepsian hyvänlaatuisissa muodoissa (lapsuuden poissaoloepilepsia, rolandinen epilepsia) lääkkeen lopettaminen on mahdollista 2–2,5 vuoden tauon jälkeen. Epilepsian vaikeissa muodoissa (Lennox-Gastaut'n oireyhtymä, oireinen osittainen epilepsia) tämä ajanjakso pitenee 3-4 vuoteen. Kun täydellinen terapeuttinen remissio saavutetaan 4 vuoden kuluessa, hoito tulee perua kaikissa tapauksissa. Patologiset EEG-muutokset tai murrosikä eivät ole tekijöitä, jotka viivästyttäisivät antikonvulsanttien lopettamista, jos kohtauksia ei ole esiintynyt yli 4 vuotta.

Ei ole yksimielisyyttä kouristuslääkkeiden poistamisen taktiikoista. Hoito voidaan peruuttaa asteittain (1-3 kuukauden sisällä) tai samanaikaisesti lääkärin harkinnan mukaan.

Psykomotorisia kohtauksia kutsutaan myös fokaalisiksi kohtauksiksi.

Psykomotoriset kohtaukset kuuluvat kohtausten ryhmään, joiden yhteinen piirre on automaattinen, ts. vastuuttomat, tahattomat liikkeet. Nämä liikkeet ovat yleensä tarpeettomia, merkityksettömiä. Liikkeet ovat alkeellisia. Harvemmin havaitaan psykomotorisia kohtauksia, joihin liittyy suhteellisen monimutkaisten toimien suorittaminen (kenkien irrottaminen ja poistaminen, tavaroiden kerääminen yhteen paikkaan jne.). Joskus potilaat suorittavat peräkkäisiä toimia, jotka näyttävät ulkoisesti tarkoituksenmukaisilta ja motivoituneilta. He voivat käyttää liikennettä esimerkiksi mennä toiseen kaupunkiin. Hyökkäyksen aikana havaitaan hämärä (kapea) tajunnantila; hyökkäyksen jälkeen potilas ei muista mitä hänelle tapahtui.

Epilepsia voidaan nähdä mm yksittäisiä lomakkeita kohtaukset ja niiden yhdistelmä. Ajan myötä kohtausten muoto, esiintymistiheys ja kesto voivat muuttua. Vähitellen heidän rajoittuneensa kellonaikaan menetetään; niistä tulee yleisempiä ja vakavampia. Ilmaistu mielenterveyshäiriöt.

Psyykkiset häiriöt ovat spesifisiä epilepsialle. Potilaat ovat emotionaalisesti epävakaita. Heillä on mielialan vaihtelut. He ovat taipuvaisia ​​tunnepurkauksiin, ärtyneitä, riittämättömiä, mutta samalla he voivat olla imartelevia, sokerisia, röyhkeitä, varsinkin niitä kohtaan, jotka ovat heitä vahvempia. Emotionaalinen epävakaus yhdistyy kostonhimoon, kostonhimoon, itsekeskeisyyteen. Potilaat ovat tarpeettoman yksityiskohtaisia ​​ja siistejä pedantsisuuteen asti. Heidän on vaikea siirtyä toiminnasta toiseen oppiakseen uusia asioita. Huomio on vähentynyt. Älykkyyden tunnusomaisia ​​piirteitä epilepsiassa ovat assosiaatioiden köyhyys, kyvyttömyys saada nopeasti selville ja tarttua pääasiaan, yleistyksen heikkous yhdistettynä liiallisiin yksityiskohtiin.

Epilepsiapotilaille on ominaista stereotyyppinen käyttäytyminen. Heidän on vaikea sopeutua uuteen ympäristöön, erilaiseen järjestelmään. Pienetkin muutokset vakiintuneessa elämänjärjestyksessä voivat saada heidät suuttumaan. Esimerkiksi sairaat lapset eivät kestä, kun joku koskettaa heidän lelujaan, tavaroitaan, tekee liikkeitä pöydällä jne. Vähitellen negatiivinen emotionaalinen kompleksi alkaa vallita potilaissa. He huomaavat usein olevansa masentuneessa, synkässä tilassa. On olemassa tuhoisia taipumuksia, jotka voivat tehdä potilaista sosiaalisesti vaarallisia. Epilepsiapotilaille on usein ominaista julmuus, johon liittyy sadismin piirteitä, mikä voi ilmetä haluna kiduttaa eläimiä, pilkata heikkoja tai alaikäisiä. Myös eristyneisyys, epäluulo, epäluottamus muita kohtaan on ominaista. Prosessin edetessä muodostuu epileptistä dementiaa, jonka merkkejä ovat inertiteetti ja ajattelun hitaus, euforia, typeryys, ärtyneisyys, motorinen häiriö.

Jos hoitoa ei suoriteta, epilepsia yleensä etenee: kohtausten tiheys ja kesto lisääntyvät vähitellen. Persoonallisuuden muutokset näkyvät epileptoidityypin mukaan. Henkiset muutokset ovat selkeimpiä ohimolohkon epilepsian kloonis-toonisissa ja psykomotorisissa kohtauksissa. Mielenterveyden häiriöt ovat selvempiä, mitä aikaisemmin kouristukset ilmaantuvat varhaisemmassa iässä.

"Epilepsian" diagnoosi perustuu taudin ominaiseen kliiniseen kuvaan, johon liittyy kouristuksia ja mielenterveyshäiriöitä, ja sen vahvistavat aivojen biopotentiaalien tutkimuksesta saadut tiedot. EEG:stä löytyy hypersynkronointipisteitä - hitaiden aaltojen ryhmiä, joilla on suuri amplitudi; omituiset muutokset ovat ominaisia ​​pienille epileptisten kohtausten muodoille - huippuaaltoille, joilla on korkea amplitudi. EEG-muutokset voidaan havaita jopa kohtausten välillä. Latentin epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseen käytetään erilaisia ​​ärsykkeitä: valoa, ääntä, keuhkojen hyperventilaatiota (kuva 91).

Epilepsian diagnoosi tulee tehdä erityisen huolellisesti pienillä lapsilla, koska tänä aikana kouristukset ovat yksi aivojen yleisimmistä reaktioista epäsuotuisten tekijöiden vaikutukseen. Kouristukset voivat olla reaktio kehon lämpötilan nousuun (kuumekouristukset), vesi-suola-, kivennäis-, proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin; niitä voi esiintyä sisäelinten sairauksissa (sydänsairaus, keuhkojen kouristukset, väärä lantio jne.). Lapsilla, joilla on lisääntynyt hermoston kiihtyvyys, havaitaan niin sanottuja affektiiv-hengityskohtauksia, joita harjoittelee kouristuksen aiheuttama lyhytaikainen aivojen hapenpuute. äänihuulet. Nämä hyökkäykset ovat yleensä yksittäisiä. Niiden välisenä aikana aivojen biovirtojen rikkomuksia ei havaita.

Perhehistoria on tärkeä epilepsian diagnosoinnissa. Historiasta käy ilmi, oliko jollain perheenjäsenistä epilepsia. Lisäksi kirjataan, onko suvussa ns. epileptoidisen ympyrän sairauksia. Näitä ovat migreenikohtaukset, unissakävely, humalajuominen, yökastelu, änkytys jne. On myös tärkeää ottaa huomioon epileptoidiset muutokset potilaan vanhempien ja sukulaisten luonteessa. Tärkeä todiste kouristusvalmiuden geneettisestä syy-yhteydestä on terveiden sukulaisten epilepsialle tyypillisten EEG-muutosten havaitseminen. Epilepsian hoito on monimutkaista: suojaava, säästävä hoito-ohjelma, asianmukaisen ruokavalion noudattaminen, yksilöllinen antikonvulsanttien valinta. Potilaan päivittäistä rutiinia on säänneltävä tiukasti. On välttämätöntä sulkea pois ylimääräinen ja emotionaalinen stressi. Nukkumaanmenoa edeltävän ajan tulee olla vapaa stimuloivista vaikutuksista - elokuvien, televisio-ohjelmien, meluisten pelien jne. katselu. Kävelyä suositellaan ennen nukkumaanmenoa. Unen keston tulee olla vähintään 8-10 tuntia On tarpeen rajoittaa mausteisten ja suolaisten ruokien, nesteen saantia.

Epilepsiaa sairastavilla lapsilla on riski kognitiivisten heikentymien kehittymiselle, koska monet tekijät vaikuttavat kognitiiviseen sfääriin, on joskus vaikea määrittää kunkin suhteellista arvoa. Epilepsiapotilaiden kognitiivisen alueen tutkimukset antavat ristiriitaisia ​​tuloksia. Mukana on sekä potilaita, joilla on vakavia aivovaurioita ja neurologisia puutteita, että neurologisesti täysin normaaleja lapsia, joilla on normaali älykkyys. Epileptisten kohtausten taustalla olevat aivorakenteen vauriot, kohtausten vakavuus ja esiintymistiheys, subkliinisten kohtausten esiintymistiheys (EEG:n mukaan) vaikuttavat negatiivisesti kognitiiviseen sfääriin. AED:t rationaalisella hoidolla vähentävät kohtausten ja subkliinisten oireiden esiintymistiheyttä EEG:ssä. Siksi niillä on positiivinen vaikutus potilaiden kognitiiviseen alueeseen. AED:t (esim. barbituurihappovalmisteet ja bentsodiatsepiinit) voivat kuitenkin olla psykoaktiivisia, ja niillä voi olla masentava vaikutus. Tämä vaikutus voi olla pysyvä ja se voi vaihdella päivän aikana riippuen lääkkeen pitoisuudesta veriplasmassa. Lääkkeiden tehokkuus riippuu annoksesta ja useiden AED-lääkkeiden yhdistelmästä. Uusimman sukupolven lääkkeillä, erityisesti lamotrigiinilla, on kuitenkin myönteinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin. Sosiaalipsykologiset tekijät vaikuttavat myös kognitiiviseen sfääriin. Tämä koskee erityisesti lapsia, joilla on toistuvia ja vakavia kohtauksia.

Iän myötä, kun kohtaukset jatkuvat useimmilla potilailla (joidenkin raporttien mukaan jopa 80 %), jatkuvat mielenterveyden häiriöt havaitaan johtuen sekä ohimolohkoista että ennen kaikkea limbisesta järjestelmästä. Intellektuaali-mnestiset tai tunne-persoonalliset häiriöt havaitaan. Progressiiviset muistihäiriöt ovat keskeinen oire bitemporaalisen ohimolohkon epilepsiasta. Jatkuvat muistihäiriöt liittyvät pääasiassa ajankohtaisiin tapahtumiin. Tyypillinen jatkuva unohtaminen, vaikeus muistaa uutta materiaalia. On olemassa sanallisen ja visuaalisen muistin heikkenemistä (modaalis-epäspesifiset häiriöt). Potilaat voivat unohtaa ympäröivien esineiden nimet (amnestinen afasia, johon liittyy hallitsevan pallonpuoliskon vaurioita tai bittemporaalinen). Joskus rikkomukset ovat niin voimakkaita, että ne näkyvät keskustelussa potilaan kanssa. Ajattelu on hidasta ja sille on ominaista liiallinen viskositeetti, kiinnittyminen yhteen ja samaan ajatukseen, perusteellisuus. Esineiden ja tilanteiden pääominaisuudet eivät erotu täysin pienistä asioista. Yleistämisen, abstraktin ajattelun taso laskee, mutta äly voidaan säilyttää. Jäykkyys, hitaus, jäykkyys hallitsevat henkisiä prosesseja, emotionaalisten kokemusten pysähtyminen, erityisesti negatiivinen vaikutus, johon liittyy ilkeä ärtyneisyys tai masentava itkuisuus ja uupumus. Vanhassa kirjallisuudessa tällaisia ​​mielenterveyshäiriöitä epilepsiassa nimitettiin termillä "glischroidia". Älykkyyden säilyminen johtuu pääasiassa aivojen rakennemuutosten luonteesta.

Koulutusongelma on ensimmäinen ja vaikein sosiaalinen ongelma, jonka epilepsiapotilas kohtaa lapsuudessa. Oppimiskyky ja sen laatu koostuvat monista komponenteista ja riippuvat pääasiassa ihmisen kognitiivisten toimintojen laadusta. Joskus epilepsiaa sairastavat lapset tuntevat olonsa huonommassa asemassa tavallisessa koulussa kuin erityisissä sisäoppilaitoksissa asuvat, ja tällä on myös negatiivinen vaikutus. Mutta sisäoppilaitoksissa lapsilta riistetään vanhempien koulutus ja lämpö.

Lapsilla, joiden koulumenestys on huono, EEG:n patologinen kuva ja herätettyjen potentiaalien poikkeavuus havaitaan useammin kuin lapsilla, joiden koulumenestys on hyvä. Kaikki Beardin (1980) tutkimat epilepsiaa sairastavat lapset saivat hoitoa kohtaustensa hallitsemiseksi. Epilepsiasta kärsivillä lapsilla, joilla oli alhainen akateeminen suorituskyky, havaittiin selvä ylireaktiivisuus herätettyjen vasteiden yhteydessä etulohkoissa kuulo- ja näköärsykkeisiin ja liian voimakas theta- ja delta-rytmi lepojakson aikana. Huolimatta heidän akateemisesta suorituksestaan ​​epilepsialapsilla on havaittu laajalle levinneitä akuutteja aaltoja. Terveillä lapsilla, joilla oli huono akateeminen suorituskyky (verrattuna hyvin suoriutuviin lapsiin), havaittiin korkeampi akuuttien aaltojen esiintymistiheys ja pallonpuoliskosten välinen epäsymmetria. Todettiin, että oppimisvammaisille lapsille on ominaista terävät aallot EEG:ssä riippumatta siitä, kokevatko he epileptisiä kohtauksia vai eivät.

Kun ratkaistaan ​​terveiden lasten, erityisesti epilepsiaa sairastavien, koulun epäonnistumisen ongelmia, on tarpeen arvioida aivopuoliskon determinaatiota. Toiminnallinen epäsymmetria voi olla ratkaisevaa lapsen kyvyttömyyteen havaita ja omaksua kouluaineistoa. Sperry (1981) havaitsi, että vasen pallonpuolisko on hallitseva suhteessa puheeseen, monimutkaisiin vapaaehtoisiin liikkeisiin, lukemiseen, kirjoittamiseen ja laskemiseen. Oikea aivopuolisko on vastuussa pääasiassa ei-verbaalisista toiminnoista - monimutkaisten visuaalisten ja kuulokuvien tunnistamisesta, tuntohavainnosta, tilan, muodon ja suunnan havainnoista sekä intuitiosta [Shepherd, 1987].

Camfield sai pienemmät mentaaliset aritmeettiset pisteet lapsilla, joilla oli vasemmanpuoleinen epileptogeeninen aktiivisuus vuonna ajallinen lohko. Tutkimustulokset vahvistivat sen tosiasian, että lukemista ohjaa vasen pallonpuolisko ja aritmeettinen laskenta on molempien pallonpuoliskojen funktio. Jotkut tutkijat eivät löydä merkittävää yhteyttä vasemmanpuoleisen leesion ja lukihäiriön välillä.

Epilepsiaa sairastavien lasten koulusuoritus on huonompi kuin terveillä lapsilla (jopa ilman kohtauksia), mikä ei aina liity älykkyysosamäärään (IQ), vaikka lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että älykkyysosamäärä on hieman korkeampi kuin 70. Koulusuoritus ja näiden lasten älykkyysosamäärä on alle heidän ikänsä. Huonoimmat tulokset ovat laskennassa ja sanelussa, hieman parempia luetun ymmärtämisessä ja sanantunnistuksessa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että laskeminen ja sanelu ovat aina ajallisesti rajallisia ja potilaiden henkiset kyvyt ovat hitaita. Suorituskyky yleensä heikkenee iän myötä. Varhainen puhkeaminen, sairauden pitkä kesto ja yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten esiintyminen lapsella liittyvät huonoon aritmeettiseen suorituskykyyn. Joidenkin tutkijoiden mukaan muilla tekijöillä (esim. AED:n määrällä) ei ole merkittävää vaikutusta, vaikka havaintojemme ja Trimblen (1987) klassisen työn mukaan fenytoiini, fenobarbitaali ja bentsodiatsepiinit vaikuttavat negatiivisesti huomiokykyyn, aikamuisti ja päätöksenteko, ja polyterapia vähentää reaktioiden ja liikkeiden vakavuutta.

Noin 25 % epilepsialapsista on 2 vuotta tai enemmän jäljessä ikänsä luetun ymmärtämisessä (normaalilla älykkyysosamäärällä). Pojilla on huonommat tulokset kuin tytöillä. Aritmeettisen laskennan kykyä määritettäessä ei löytynyt sukupuolten välisiä eroja. Lukemistulokset lapsilla, joilla on vasemman pallonpuoliskon epileptogeeninen aktiivisuus, ovat alhaisemmat kuin niillä, joilla on oikeanpuoleisia epileptiformisia vuotoja. Aritmeettisia operaatioita arvioitaessa tällaista järjestystä ei huomioida. Ei vain lapset, vaan myös epilepsiaa sairastavat nuoret ymmärsivät lukemansa huonommin kuin sukupuolen, iän ja älykkyyden suhteen heitä vastaavan kontrolliryhmän nuoret. Lukutulokset olivat yleensä alhaisempia potilailla, joilla oli myoklonisia kohtauksia, sekundaarisia yleistyneitä osittaisia ​​kohtauksia ja yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia.

Epilepsian ei-vakavaa muotoa sairastavia ja tavallista koulua käyviä lapsia verrattiin verrokkiryhmään sanelun kirjoittamisen tulosten (sanojen havaitseminen korvalla, oikeinkirjoitus) perusteella. Heillä oli huonompia tuloksia kuin terveillä lapsilla, ja epilepsiaa sairastavilla pojilla oli huonompi kuin epilepsiaa sairastavilla tytöillä. Epilepsiaa sairastavilla tytöillä tulokset olivat huonommat kuin terveillä tytöillä ja pojilla mitattuna virheiden määrässä 100 sanellusta sanasta Epilepsialapsilla oli enemmän yhden kirjaimen korvaamista toisella, enemmän korjauksia ja korjaamattomia virheitä. Sääntöjen tietämättömyyteen liittyvät virheet olivat yleisempiä kuin vertailuryhmässä. Epilepsian eri muotojen merkitystä ei tässä tutkimuksessa osoitettu. Vertailevat satunnaistetut tutkimukset epilepsian muodoista eivät riittäneet, mikä vähentää merkittävästi kertyneen kokemuksen arvoa.

Jos älykkyysosamäärä on alle 70, tällaista lasta voidaan pitää henkisesti jälkeenjääneenä, mikä havaitaan melko usein epilepsian varhaisessa puhkeamisessa. On olemassa erityisiä epileptisiä oireyhtymiä tai varhaislapsuuden epileptisiä enkefalopatioita, joissa henkistä jälkeenjääneisyyttä havaitaan 70–90 prosentissa tapauksista. Tällaisen epileptisen enkefalopatian kliininen kuva on kuvattu aiemmissa luvuissa. Epilepsian diagnosointi näissä potilasryhmissä on vielä vaikeampaa, koska kehitysvammaisella potilas ei pysty kuvailemaan tunteitaan riittävästi ja orgaaninen vika on seurausta synnytystä edeltävästä vauriosta ja ennaltaehkäisee kehitysvammaisuutta ja huonoa ennustetta.

Epilepsialapsia käsittelevien opettajien-defektologien on navigoitava oikein tapauksissa, joissa lapsi saa kouristuksen. Jotta lapsi ei aiheuta mustelmia ja vammoja itselleen kohtauksen aikana, hänelle on asetettava jotain pehmeää ja hänen päätään tulee tukea käsillään. Kielen puremisen välttämiseksi nenäliinasta tai pyyhkeestä saatu kiriste tulee laittaa suuhun. Älä anna lapselle hyökkäyksen aikana lääkkeitä tai vettä (neste voi päästä henkitorveen ja aiheuttaa akuutin hengityksen pysähtymisen). Lapsi on vapautettava rajoittavista vaatteista. Potilaan kantamista hyökkäyksen aikana ei suositella. Hyökkäyksen jälkeen hänet sijoitetaan eristettyyn huoneeseen, joka tarjoaa riittävän raitista ilmaa ja levollisen unen.

Mahdollisuus opettaa epilepsialapsia riippuu heidän neuropsyykkisten toimintojensa tilasta.

Epilepsiapotilaat ovat henkisesti turvallisia lapsia, ja heitä voidaan kouluttaa joukkokoulutusohjelman mukaisesti. Ottaen huomioon kouristuskohtausten mahdollisuus sekä negatiiviset luonteenpiirteet (riippuvuus ryhmässä, affektiivisuus, kiihkoisuus, ilkeys), on suositeltavaa opettaa tällaisia ​​lapsia kotona tai koulussa sairaalassa (jos lapsi on sairaalassa). Ne epilepsialapset, joilla on alentunut älykkyys, selkeitä luonteenmuutoksia ja harvinaisia ​​kohtauksia, voidaan kouluttaa erityiskouluissa tai psykiatristen sairaaloiden kuntoutusosastoilla.

Koulutus tulee rakentaa tietyn lapsen psykopatologisten piirteiden ja älyn ominaisuuksien analyysistä saatujen tietojen perusteella. Pitäisi lähettää osoitteeseen oikea suunta sellaiset epilepsiapotilaiden piirteet kuin tarkkuus, pedantisuus, sitkeys, taipumus stereotypiaan jne. Lasten luokkien ei tulisi olla liian monipuolisia ja rakenteeltaan ja suunnittelultaan erilaisia. Luokkahuoneiden, työpaikkojen tai oppituntien johtamisjärjestyksen muuttaminen vaikeuttaa suuresti tietojen ja taitojen hallintaa. Koska visuaalinen-figuratiivinen ajattelu vallitsee potilaissa, havainnollistavaa materiaalia tulisi käyttää mahdollisimman paljon oppimisprosessissa. On huolehdittava sellaisen ympäristön luomisesta, jossa sairas lapsi kokee tunneilla positiivisia tunteita ja halusi oppia. Opettaja-defektologin painopisteen tulisi olla tällaisten patologisten ominaisuuksien, kuten pahuuden, aggressiivisuuden, ahneuden jne., korjaaminen. Ystävällinen, hellä, huomaavainen asenne lapsia kohtaan on avain korjaus- ja pedagogisen toiminnan onnistumiseen.

Itsepäisyyttä, negatiivisuutta, vihaa ei tule voittaa opettajan määräyksellä. On parempi vaihtaa lapsi johonkin toimintaan, jossa hän selviää hyvin. Jotta taipumusta "jäädä jumiin" kokemuksiinsa voidaan voittaa, lapset on otettava mukaan erilaisiin aktiviteetteihin ja samalla annettava heille tarvittavaa apua. Iso rooli epilepsiapotilaiden sosiaaliseen sopeutumiseen, heidän hoitonsa järjestämiseen työtoimintaa. Tällaiset potilaat tulisi ottaa mukaan sosiaalisesti hyödylliseen piirityöhön. Samalla on tarpeen säännellä heidän haluansa ottaa komentotehtävä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan epilepsia on nykyään yksi yleisimmistä hermoston sairauksien syistä. Kolmannella väestöstä diagnosoitu epilepsia on elinikäinen sairaus ja 30 prosentissa tapauksista johtaa kuolemaan. Joka viides ihminen saa elämänsä aikana vähintään yhden epilepsiakohtauksen.

Peruskonseptit

Epilepsia on krooninen hermoston sairaus, jolle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset motoristen, sensoristen, vegetatiivisten ja henkisten ilmenemismuotojen muodossa.

Epileptinen kohtaus (kohtaus) on ohimenevä tila, joka johtuu hermosolujen (neuronien) sähköisen toiminnan kehittymisestä aivoissa ja ilmenee kliinisinä ja parakliinisina oireina riippuen vuodon fokuksen sijainnista.

Minkä tahansa epileptisen kohtauksen ytimessä on hermosolujen epänormaalin sähköisen toiminnan kehittyminen, jotka muodostavat purkauksen. Jos vuoto ei ulotu fokuksensa ulkopuolelle tai leviäessään aivojen viereisille alueille kohtaa vastustusta ja sammuu, niin näissä tapauksissa kehittyy osittaisia ​​kohtauksia (paikallisia). Siinä tapauksessa, että sähköinen aktiivisuus kaappaa kaikki keskushermoston osat, kehittyy yleinen hyökkäys.

Vuonna 1989 otettiin käyttöön kansainvälinen epilepsian ja epileptisten oireyhtymien luokittelu, jonka mukaan epilepsia jaetaan kohtauksen tyypin ja etiologisen tekijän mukaan.

1. Paikallinen (fokusaalinen, lokalisoitunut, osittainen) epilepsia:

• Idiopaattinen (rolandilainen epilepsia, lukuepilepsia jne.).
• Oireellinen (Kozhevnikovin epilepsia jne.) ja kryptogeeninen.

Tämäntyyppinen epilepsia asetetaan vain, jos tutkimuksen ja elektroenkefalogrammitietojen () aikana paljastuu kohtausten (kohtausten) paikallinen luonne.

1. Yleistynyt epilepsia:

• Idiopaattinen (vastasyntyneiden hyvänlaatuiset familiaaliset kouristukset, lapsuuden poissaoloepilepsia jne.).
• Oireellinen (Westin oireyhtymä, Lennox-Gastaut'n oireyhtymä, epilepsia myoklonis-astaattisilla kohtauksilla, myoklonisilla poissaoloilla) ja kryptogeeninen.

Tämän epilepsiamuodon kohtaukset yleistyvät alusta alkaen, minkä vahvistavat myös kliiniset tutkimukset ja EEG-tiedot.

1. Ei-deterministinen epilepsia (vastasyntyneiden kouristukset, Landau-Kleffnerin oireyhtymä jne.).

Kliinisillä oireilla ja EEG-muutoksilla on sekä paikallisen että yleistyneen epilepsian piirteitä.

1. Erityisoireet (kohtaukset, joita esiintyy akuuttien aineenvaihdunta- tai toksisten häiriöiden yhteydessä).

Epilepsiaa pidetään idiopaattisena, jos ulkoista syytä ei ole löydetty tutkimuksessa, joten se katsotaan myös perinnölliseksi. Oireinen epilepsia esitellään, kun aivoissa havaitaan rakenteellisia muutoksia ja sairauksia, joiden rooli epilepsian kehittymisessä on todistettu. Kryptogeeniset epilepsiat ovat epilepsioita, joiden syytä ei pystytty tunnistamaan, eikä ole olemassa perinnöllistä tekijää.

Epilepsian kehittymisen riskitekijät

• Perinnöllisesti kuormitettu anamneesi (geneettisten tekijöiden rooli epilepsian kehittymisessä on luotettavasti osoitettu);
• Orgaaniset aivovauriot (sikiön kohdunsisäinen infektio, synnytyksen asfyksia, postnataaliset infektiot, altistuminen myrkyllisille aineille);
• Aivojen toiminnalliset häiriöt (uni / valveillaolosuhteen rikkominen);
• Elektroenkefalogrammin (EEG) muutokset;
• Kuumekouristukset lapsuudessa.

Minkä tahansa epilepsian kliininen kuva koostuu kohtauksista, joiden ilmenemismuodot ovat erilaisia. Kohtauksia on kahta päätyyppiä: yleistyneet ja osittaiset (motoriset tai fokaaliset).

Jotta ei toistuvasti kuvata kliininen kuva samat kohtaukset eri epilepsiatyypeissä, tarkastelemme niitä alussa.

Yleistyneet kohtaukset

1. Yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset.

Ne alkavat tajunnan menetyksellä, putoamisella ja vartalon kaarevalla venytyksellä, minkä jälkeen niihin liittyy koko kehon kouristuksia. Mies pyörittää silmiään, hänen pupillinsa laajenevat, huuto ilmestyy. Kouristuskouristuksesta johtuen apnea kehittyy muutamaksi sekunniksi (hengitys pysähtyy) muutaman sekunnin ajaksi, jolloin potilas muuttuu siniseksi (syanoosi). On lisääntynyt syljeneritys, joka joissain tapauksissa esiintyy verisenä vaahtona kielen puremisen ja tahattoman virtsaamisen vuoksi. Hyökkäyksen aikana tajuttomaksi putoamisen aikana voit loukkaantua vakavasti. Kohtauksen jälkeen henkilö pääsääntöisesti nukahtaa tai tulee uneliaaksi, ylikuormittuneeksi (kohtauksen jälkeinen ajanjakso).

Tämän tyyppinen paroksismi (kohtaukset) esiintyy usein, kun perinnöllisiä muotoja epilepsia tai alkoholin aiheuttaman toksisen aivovaurion taustalla.

1. myokloniset kohtaukset.

Myoklonus on muutaman sekunnin nykivää lihasnykitystä, joka voi olla rytmistä tai ei-rytmistä. Tämän tyyppisille kohtauksille on ominaista lihasten nykiminen, joka voi vaikuttaa tiettyihin kehon osiin (kasvot, käsivarsi, vartalo) tai yleistyä (koko kehossa). Klinikalla nämä hyökkäykset näyttävät olkapäiden kohauttamiselta, käden heiluttamisesta, kyykkystä, käsien puristamisesta jne. Tietoisuus säilyy usein. Niitä esiintyy useimmissa tapauksissa lapsuudessa.

1. Poissaolot.

Tämän tyyppinen kohtaus tapahtuu ilman kouristuksia, mutta lyhytaikaisella tajunnan menetyksellä. Ihmisestä tulee kuin patsas, jolla on avoimet tyhjät silmät, hän ei ota yhteyttä, ei vastaa kysymyksiin eikä reagoi muihin. Hyökkäys kestää keskimäärin 5 sekuntia. 20 sekuntiin asti, jonka jälkeen henkilö tulee järkiinsä ja jatkaa keskeytettyä toimintaa. Hän ei muista itse hyökkäyksestä mitään. Tyypillisten poissaolojen aikana tapahtuvat kaatumiset eivät ole potilaalle ominaisia. Lyhytkestoiset poissaolot voivat jäädä henkilö itse tai hänen ympärillään olevien ihmisten huomaamatta. Useammin tämäntyyppisiä kohtauksia havaitaan idiopaattisessa epilepsiassa lapsuudessa 3–15-vuotiaana. Aikuisilla ne eivät yleensä ala.

On myös epätyypillisiä poissaoloja, jotka ovat pitkiä ja niihin voi liittyä kaatumista ja tahatonta virtsaamista. Niitä esiintyy pääasiassa lapsuudessa oireisen epilepsian (vakavan eloperäisen aivovaurion) yhteydessä, ja niihin liittyy mielenterveyden ja älyllisen kehityksen häiriöitä.

1. Atoniset tai akineettiset kohtaukset.

Henkilö menettää jyrkästi sävynsä, minkä seurauksena tapahtuu kaatuminen, mikä johtaa usein päävammoihin. Tietyissä kehon osissa voi esiintyä sävyn menetystä (pään riippuminen, alaleuan roikkuminen). Poissaolojen yhteydessä voi myös esiintyä sävyn menetystä, mutta se tapahtuu hitaammin (ihminen asettuu), ja tässä tapauksessa kyseessä on jyrkkä, nopea pudotus. Atoniset kohtaukset kestävät jopa 1 minuutin.

Yhteydessä

Luokkatoverit

(lat. Epilepsia - takavarikoitu, kiinni, kiinni) - yksi yleisimmistä kroonisista ihmisen neurologisista sairauksista, joka ilmenee kehon taipumuksesta äkillisille kouristuksille. Muut yleiset ja yleisesti käytetyt nimet näille äkillisille kohtauksille ovat epileptinen kohtaus, "putoaminen". Epilepsia ei koske vain ihmisiä, vaan myös eläimiä, kuten koiria, kissoja, hiiriä. Monet suuret, nimittäin Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Pietari Suuri, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jeanne d'Arc, Ivan IV Kamala, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksanteri Suuri, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus ja muut kärsivät epilepsiasta.

Tätä tautia kutsuttiin "Jumalan merkiksi", koska uskottiin, että epilepsiaa sairastavat ihmiset on merkitty ylhäältä. Tämän taudin esiintymisen luonnetta ei ole vielä vahvistettu, lääketieteessä on useita oletuksia, mutta tarkkoja tietoja ei ole.

Yleinen käsitys siitä, että epilepsia on parantumaton sairaus, on väärä. Nykyaikaisten epilepsialääkkeiden käyttö voi poistaa kohtaukset kokonaan 65 prosentilla potilaista ja vähentää merkittävästi kohtausten määrää toisella 20 prosentilla. Hoidon perustana on pitkäkestoinen päivittäinen lääkehoito säännöllisin seurantatutkimuksin ja lääkärintarkastuksin.

Lääketiede on todennut, että epilepsia on perinnöllinen sairaus, se voi tarttua äidin linjaa pitkin, mutta useammin se tarttuu mieslinjan kautta, ei välttämättä tartu ollenkaan tai se voi ilmetä sukupolven kautta. Epilepsian mahdollisuus on lapsilla, jotka vanhemmat ovat raskaana humalassa tai joilla on kuppa. Epilepsia voi olla "hankittu" sairaus, seurauksena vakavasta pelosta, päävammoista, äidin sairaudesta raskauden aikana, aivokasvainten muodostumisen, aivoverisuonivaurioiden, synnytysvammojen, hermoston infektioiden, myrkytyksen, neurokirurgisten leikkausten seurauksena.

Epileptinen kohtaus syntyy hermosolujen samanaikaisen kiihottumisen seurauksena, jota esiintyy tietyllä aivokuoren alueella.

Epilepsia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin sen esiintymisen perusteella:

1. oireellinen- on mahdollista havaita aivojen rakenteellinen vika, esimerkiksi kysta, kasvain, verenvuoto, epämuodostumat, aivohermosolujen orgaanisen vaurion ilmentymä;
2. idiopaattinen- on perinnöllinen taipumus, eikä aivoissa ole rakenteellisia muutoksia. Idiopaattisen epilepsian perusta on kanavaopatia (geneettisesti määrätty hermosolujen kalvojen diffuusi epävakaus). Tässä epilepsian muunnelmassa ei ole merkkejä orgaanisesta aivovauriosta; potilaiden älykkyys on normaali;
3. kryptogeeninen- taudin syytä ei voida tunnistaa.

Ennen jokaista epileptistä kohtausta henkilö kokee erityistilan, jota kutsutaan auraksi. Aura ilmenee jokaisessa ihmisessä eri tavalla. Kaikki riippuu epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Aura voi ilmetä kuumeena, ahdistuksena, huimauksena, potilas tuntee kylmää, kipua, joidenkin kehon osien tunnottomuutta, voimakasta sydämenlyöntiä, epämiellyttävää hajua, ruoan makua, näkee kirkasta välkkymistä. On muistettava, että epileptisen kohtauksen aikana henkilö ei vain ole tietoinen mistään, mutta ei myöskään koe kipua. Epileptinen kohtaus kestää useita minuutteja.

Mikroskoopin alla epileptisen kohtauksen aikana solujen turvotus, pienet verenvuotoalueet ovat näkyvissä tässä aivojen kohdassa. Jokainen kohtaus helpottaa seuraavaa muodostamalla pysyviä kohtauksia. Siksi epilepsiaa pitää hoitaa! Hoito on ehdottomasti yksilöllistä!

Altistavat tekijät:

• ilmasto-olosuhteiden muutos,
• unen puute tai liiallinen,
• väsymys,
• kirkas päivänvalo.

Epilepsian oireet

Epileptisten kohtausten ilmenemismuodot vaihtelevat yleistyneistä kouristuksista potilaan sisäisen tilan muutoksiin, joita muut tuskin huomaavat. On olemassa fokaalisia kohtauksia, jotka liittyvät sähköpurkauksen esiintymiseen tietyllä rajoitetulla aivokuoren alueella, ja yleistyneitä kohtauksia, joissa molemmat aivopuoliskot ovat samanaikaisesti mukana purkauksessa. Fokaalisissa kohtauksissa voidaan havaita kouristuksia tai erityisiä tuntemuksia (esimerkiksi puutumista) tietyissä kehon osissa (kasvot, käsivarret, jalat jne.). Myös fokaaliset kohtaukset voivat ilmetä lyhyinä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhalusinaatioina. Tietoisuus näiden kohtausten aikana voidaan säilyttää, jolloin potilas kuvailee yksityiskohtaisesti tunteitaan. Osittaiset tai fokaaliset kohtaukset ovat yleisin epilepsian ilmentymä. Niitä esiintyy, kun hermosolut ovat vaurioituneet tietyllä alueella aivojen yhden pallonpuoliskon alueella, ja ne jakautuvat:

1. yksinkertainen - sellaisilla kohtauksilla ei ole tajunnan häiriöitä;
2. monimutkainen - kohtaukset, joissa on häiriöitä tai tajunnan muutoksia, johtuvat ylikiihtyneisyydestä, jotka ovat lokalisoituneita ja muuttuvat usein yleistyneiksi;
3. sekundaariset yleistyneet kohtaukset - joille on tunnusomaista alkaminen kouristisena tai ei-konvulsiivisena osittaisena kohtauksena tai poissaolona, ​​jota seuraa kouristuksen molemminpuolinen leviäminen motorista toimintaa kaikille lihasryhmille.

Osittaisten kohtausten kesto on yleensä enintään 30 sekuntia.

On ns. transsin tiloja – ulospäin määrättyjä toimia ilman tietoisuuden hallintaa; Tajunnan palattuaan potilas ei voi muistaa missä hän oli ja mitä hänelle tapahtui. Eräänlainen transsi on unissakävely (joskus ei epileptistä alkuperää).

Yleistyneet kohtaukset ovat kouristuksia ja ei-konvulsiivisia (poissaoloja). Toisille pelottavimpia ovat yleistyneet kouristuskohtaukset. Hyökkäyksen alussa (toonusvaihe) kaikki lihakset jännittyvät, hengitys pysähtyy lyhytaikaisesti, havaitaan usein lävistävää itkua, kielen pureminen on mahdollista. 10-20 sekunnin kuluttua. klooninen vaihe alkaa, kun lihasten supistukset vuorottelevat niiden rentoutumisen kanssa. Virtsankarkailua havaitaan usein kloonisen vaiheen lopussa. Kohtaukset loppuvat yleensä spontaanisti muutaman minuutin (2-5 minuutin) kuluttua. Sitten tulee hyökkäyksen jälkeinen ajanjakso, jolle on ominaista uneliaisuus, sekavuus, päänsärky ja unen alkaminen.

Ei-konvulsiivisia yleistyneitä kohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Niitä esiintyy lähes yksinomaan lapsuudessa ja varhaisessa murrosiässä. Lapsi yhtäkkiä jähmettyi ja katselee tarkkaavaisesti jossain vaiheessa, katse näyttää puuttuvan. Silmien peittämistä, silmäluomien vapinaa, lievää pään kallistumista voidaan havaita. Hyökkäykset kestävät vain muutaman sekunnin (5-20 sekuntia) ja jäävät usein huomaamatta.

Epileptisen kohtauksen esiintyminen riippuu kahden itse aivojen tekijän yhdistelmästä: kouristuskohtauksen aktiivisuudesta (jota joskus kutsutaan myös epilepsiaksi) ja aivojen yleisestä kouristusvalmiudesta. Joskus epileptistä kohtausta edeltää aura (kreikan sana, joka tarkoittaa "tuulta", "tuulta"). Auran ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sen aivojen osan sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt (eli epileptisen fokuksen sijainnista). Myös tietyt kehon tilat voivat olla provosoiva tekijä epileptiselle kohtaukselle (kuukautisten alkamiseen liittyvät epileptiset kohtaukset; epileptiset kohtaukset, joita esiintyy vain unen aikana). Lisäksi epileptinen kohtaus voi aiheuttaa useita tekijöitä. ulkoinen ympäristö(esimerkiksi välkkyvä valo). Tyypillisiä epilepsiakohtauksia on useita luokituksia. Hoidon kannalta kouristuskohtausten oireiden mukainen luokittelu on kätevintä. Se auttaa myös erottamaan epilepsian muista kohtauksellisista tiloista.

Epileptisten kohtausten tyypit

Mitkä ovat kohtausten tyypit?

Epileptiset kohtaukset ovat ilmenemismuotoiltaan hyvin erilaisia ​​- vakavista yleisistä kouristuksista huomaamattomaan pyörtymiseen. On myös sellaisia, kuten: tunne ympäröivän esineen muodon muuttumisesta, silmäluomen nykiminen, sormen pistely, epämukava tunne vatsassa, lyhytaikainen puhekyvyttömyys, poistuminen kotoa useiksi päiviksi (transsi), pyöriminen akselinsa ympäri jne.

Epileptisiä kohtauksia tunnetaan yli 30 tyyppiä. Tällä hetkellä ne on systematisoitu käyttäen Kansainvälinen luokitus epilepsia ja epileptiset oireyhtymät. Tämä luokittelu erottaa kaksi päätyyppiä kohtauksia - yleistynyt (yleinen) ja osittainen (fokusaalinen, fokaalinen). Ne puolestaan ​​​​jaetaan alalajeihin: toonis-klooniset kohtaukset, poissaolot, yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset sekä muut kohtaukset.

Mikä on aura?

Aura (kreikkalainen sana, joka tarkoittaa "tuulta", "tuulta") on tila, joka edeltää epilepsiakohtausta. Auran ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sen aivojen osan sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt. Ne voivat olla: kuume, ahdistuneisuus ja levottomuus, ääni, outo maku, haju, visuaalisen havainnon muutos, epämiellyttävät tuntemukset vatsassa, huimaus, "jo nähty" (deja vu) tai "ei koskaan nähnyt" (jamais vu) -tilat, sisäisen autuuden tai kaipuun tunne ja muut tunteet. Ihmisen kyky kuvata auraansa oikein voi olla suuri apu aivojen muutosten lokalisoinnin diagnosoinnissa. Aura voi myös olla osittaisen epileptisen kohtauksen esikuvan lisäksi myös itsenäinen ilmentymä.

Mitä ovat yleistyneet kohtaukset?

Yleistyneet kohtaukset ovat kohtauksia, joissa paroksismaalinen sähköinen aktiivisuus kattaa molemmat aivopuoliskot, ja lisäaivotutkimukset eivät tällaisissa tapauksissa paljasta fokaalimuutoksia. Tärkeimpiä yleistyneitä kohtauksia ovat toonis-klooniset (yleiset kouristuskohtaukset) ja poissaolot (lyhytaikaiset pyörtymät). Yleistyneitä kohtauksia esiintyy noin 40 %:lla epilepsiapotilaista.

Mitä ovat toonis-klooniset kohtaukset?

Yleisille toonis-kloonisille kohtauksille (grand mal) on tunnusomaista seuraavat oireet:

1. tajunnan sammuttaminen;
2. vartalon ja raajojen jännitys (toniset kouristukset);
3. vartalon ja raajojen nykiminen (klooniset kouristukset).

Tällaisen hyökkäyksen aikana hengitystä voidaan pysäyttää jonkin aikaa, mutta tämä ei koskaan johda ihmisen tukehtumiseen. Yleensä hyökkäys kestää 1-5 minuuttia. Hyökkäyksen jälkeen voi esiintyä unta, tokkuraisuutta, letargiaa ja joskus päänsärkyä.

Jos aura tai fokaalinen kohtaus tapahtuu ennen kohtausta, se katsotaan osittaiseksi ja toissijaiseksi yleistymiseksi.

Mitä ovat poissaolot (häipyminen)?

Poissaolot (petite mal) ovat yleistyneitä kohtauksia, joihin liittyy äkillinen ja lyhytaikainen (1–30 sekuntia) tajunnan menetys, johon ei liity kouristuksia. Poissaolojen taajuus voi olla erittäin korkea, jopa useita satoja kohtauksia päivässä. Heitä ei usein huomata, koska uskotaan, että henkilö ajatteli tuolloin. Poissaolon aikana liikkeet pysähtyvät yhtäkkiä, katse pysähtyy, eikä ulkoisiin ärsykkeisiin reagoida. Auraa ei koskaan tapahdu. Joskus voi esiintyä silmien pyörimistä, silmäluomien nykimistä, stereotyyppisiä kasvojen ja käsien liikkeitä ja kasvojen ihon värimuutoksia. Hyökkäyksen jälkeen keskeytetty toiminta jatkuu.

Poissaolot ovat tyypillisiä lapsuudelle ja nuoruudelle. Ajan myötä ne voivat muuttua muuntyyppisiksi kohtauksiksi.

Mikä on juveniili myokloninen epilepsia?

Nuorten myokloninen epilepsia alkaa murrosiän (murrosiän) alkamisen ja 20 vuoden iän välillä. Se ilmenee pääsääntöisesti käsien salamannopeina nykimisinä (myoklonuksena) samalla kun tietoisuus säilyy, ja joskus niihin liittyy yleistyneitä tonic- tai toonis-kloonisia kohtauksia. Suurin osa näistä kohtauksista tapahtuu 1-2 tunnin välein ennen unesta heräämistä tai sen jälkeen. Elektroenkefalogrammissa (EEG) näkyy usein tyypillisiä muutoksia, ja herkkyys valon välkkymiselle voi olla lisääntynyt (valoherkkyys). Tämä epilepsian muoto reagoi hyvin hoitoon.

Mitä ovat osittaiset kohtaukset?

Osittaiset (fokaaliset, fokaaliset) kohtaukset ovat kohtauksia, jotka johtuvat kohtauksisesta sähköisestä aktiivisuudesta rajoitetulla aivojen alueella. Tämän tyyppisiä kohtauksia esiintyy noin 60 %:lla epilepsiapotilaista. Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia.

Yksinkertaisiin osittaisiin kohtauksiin ei liity tajunnan heikkenemistä. Ne voivat ilmetä nykimisenä tai epämukavuutena tietyissä kehon osissa, pään kääntymisenä, epämukavuutena vatsassa ja muina epätavallisina tunteina. Usein nämä hyökkäykset ovat samanlaisia ​​kuin aura.

Monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla on selvempiä motorisia ilmenemismuotoja, ja niihin liittyy välttämättä jonkinasteinen tietoisuuden muutos. Aiemmin nämä kohtaukset luokiteltiin psykomotoriseksi ja ohimolohkon epilepsiaksi.

Osittaisissa kohtauksissa tehdään aina perusteellinen neurologinen tutkimus taustalla olevan aivosairauden poissulkemiseksi.

Mikä on rolandin epilepsia?

Sen koko nimi on "hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia, jossa on keskus-temporaaliset (rolandilaiset) huiput". Jo nimestä seuraa, että se reagoi hyvin hoitoon. Kohtaukset ilmaantuvat varhaislapsuudessa ja loppuvat nuoruudessa. Rolandilainen epilepsia ilmenee yleensä osittaisina kohtauksina (esim. yksipuolinen suunurkan nykiminen, johon liittyy syljeneritystä, nieleminen), joita esiintyy yleensä unen aikana.

Mikä on status epilepticus?

Status epilepticus on tila, jossa epileptiset kohtaukset seuraavat toisiaan keskeytyksettä. Tämä tila on hengenvaarallinen. Lääketieteen nykyiselläkin kehitystasolla potilaan kuolemanriski on edelleen erittäin korkea, joten status epilepticus -potilas on toimitettava viipymättä lähimmän sairaalan teho-osastolle. Kohtaukset toistuvat niin usein, että niiden välillä potilas ei palaa tajuihinsa; erottaa fokusoitujen ja yleistyneiden kohtausten epileptinen tila; hyvin paikallisia motorisia kohtauksia kutsutaan "pysyväksi osittaiseksi epilepsiaksi".

Mitä pseudokohtaukset ovat?

Nämä tilat ovat tarkoituksella henkilön aiheuttamia ja näyttävät ulkoisesti kohtauksilta. Ne voidaan lavastella saadakseen lisähuomiota itseensä tai välttääkseen toimintaa. Todellista epileptistä kohtausta on usein vaikea erottaa pseudoepileptisesta kohtauksesta.

Pseudoepileptisiä kohtauksia havaitaan:

• lapsuudessa;
• useammin naisilla kuin miehillä;
• perheissä, joissa on mielisairaita sukulaisia;
• ja hysteria;
• läsnäollessa konfliktitilanne perheessä;
• muiden aivosairauksien yhteydessä.

Toisin kuin epilepsiakohtauksilla, pseudokohtauksilla ei ole tyypillistä kohtauksen jälkeistä vaihetta, normaaliin palaaminen tapahtuu hyvin nopeasti, henkilö hymyilee usein, kehossa on harvoin vaurioita, ärtyneisyyttä esiintyy harvoin ja useampaa kohtausta esiintyy harvoin lyhyt aika. Elektroenkefalografia (EEG) voi tunnistaa tarkasti pseudoepileptiset kohtaukset.

Valitettavasti pseudoepileptisiä kohtauksia pidetään usein virheellisesti epilepsiakohtauksina, ja potilaat alkavat saada hoitoa tietyillä lääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa sukulaiset pelkäävät diagnoosia, minkä seurauksena perheessä syntyy ahdistusta ja pseudosairaalle henkilölle muodostuu hyperhuoltajuus.

Konvulsiivinen keskittyminen

Kouristuskohtaus on seurausta minkä tahansa tekijän aiheuttamasta orgaanisesta tai toiminnallisesta aivoosan vauriosta (riittävä verenkierto (iskemia), perinataaliset komplikaatiot, päävammat, somaattiset tai tartuntataudit, aivokasvaimet ja poikkeavuudet, aineenvaihduntahäiriöt, aivohalvaus, myrkyllisiä vaikutuksia erilaisia ​​aineita). Rakenteellisen vaurion kohdassa arpi (joka joskus muodostaa nesteellä täytetyn ontelon (kysta)). Tässä paikassa voi ajoittain esiintyä motorisen alueen hermosolujen akuuttia turvotusta ja ärsytystä, mikä johtaa luurankolihasten kouristuksiin, jotka, jos kiihtyneisyys yleistyy koko aivokuoreen, päättyy tajunnan menetykseen .

Kouristusvalmius

Kouristusvalmius on todennäköisyys patologisen (epileptiformisen) kiihottumisen lisääntymiselle aivokuoressa sen tason (kynnyksen) yläpuolelle, jolla aivojen antikonvulsiivinen järjestelmä toimii. Se voi olla korkea tai matala. Korkealla kouristusvalmiudella pienikin aktiivisuus fokuksessa voi johtaa täysimittaiseen kouristuskohtaukseen. Aivojen kouristusvalmius voi olla niin suuri, että se johtaa lyhytaikaiseen tajunnan menetykseen, vaikka epileptisen toiminnan painopiste puuttuisikin. Tässä tapauksessa puhumme poissaoloista. Päinvastoin, kouristusvalmiutta ei välttämättä ole ollenkaan, ja tässä tapauksessa jopa erittäin voimakkaan epileptisen toiminnan fokusoinnin yhteydessä esiintyy osittaisia ​​kohtauksia, joihin ei liity tajunnan menetystä. Lisääntyneen kouristusvalmiuden syynä on kohdunsisäinen aivohypoksia, hypoksia synnytyksen aikana tai perinnöllinen taipumus (epilepsian riski epilepsiapotilaiden jälkeläisillä on 3-4%, mikä on 2-4 kertaa suurempi kuin yleisessä väestössä).

Epilepsian diagnoosi

Kaikkiaan epilepsiaa on noin 40 eri muotoa ja erityyppisiä kohtauksia. Samanaikaisesti jokaiselle muodolle on kehitetty oma hoito-ohjelma. Siksi on niin tärkeää, että lääkäri ei vain diagnosoi epilepsiaa, vaan myös määrittää sen muodon.

Miten epilepsia diagnosoidaan?

Täydellinen lääkärintarkastus sisältää potilaan itsensä ja silminnäkijöiden suorittaman tiedon keräämisen potilaan elämästä, taudin kehittymisestä ja mikä tärkeintä, erittäin yksityiskohtaisen kuvauksen kohtauksista ja niitä edeltävistä tiloista. hyökkäyksistä. Jos lapsella ilmenee kohtauksia, lääkäri on kiinnostunut äidin raskauden ja synnytyksen kulusta. Välttämättä suoritettiin yleinen ja neurologinen tutkimus, elektroenkefalografia. Erityisiä neurologisia tutkimuksia ovat ydinmagneettinen resonanssikuvaus ja tietokonetomografia. Tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa ajankohtaiset kehon tai aivojen sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia.

Mikä on elektroenkefalografia (EEG)?

Tällä menetelmällä aivosolujen sähköinen aktiivisuus tallennetaan. Tämä on tärkein testi epilepsian diagnosoinnissa. EEG tehdään välittömästi ensimmäisten kohtausten alkamisen jälkeen. Epilepsiassa EEG:ssä esiintyy spesifisiä muutoksia (epileptinen aktiivisuus) terävien aaltojen ja tavallisia aaltoja korkeamman amplitudin huippujen muodossa. Yleistyneissä kohtauksissa EEG näyttää yleistyneiden huippuaaltokompleksien ryhmiä kaikilla aivojen alueilla. Fokaalisessa epilepsiassa muutoksia havaitaan vain tietyillä, rajoitetuilla aivojen alueilla. EEG-tietojen perusteella asiantuntija voi määrittää, mitä muutoksia aivoissa on tapahtunut, selvittää kohtausten tyypin ja tämän perusteella määrittää, mitkä lääkkeet ovat parempia hoitoon. Lisäksi EEG:n avulla seurataan hoidon tehokkuutta (erityisesti poissaolojen yhteydessä) ja päätetään hoidon keskeyttämisestä.

Miten EEG suoritetaan?

EEG on täysin vaaraton ja kivuton testi. Sen suorittamiseksi pienet elektrodit asetetaan päähän ja kiinnitetään siihen kumikypärän avulla. Elektrodit yhdistetään johtojen avulla sähköenkefalografiin, joka vahvistaa niistä vastaanotettuja aivosolujen sähköisiä signaaleja 100 tuhatta kertaa, kirjoittaa ne paperille tai syöttää lukemat tietokoneeseen. Tutkimuksen aikana potilas makaa tai istuu mukavassa diagnostisessa tuolissa rentoutuen silmät kiinni. Yleensä EEG:tä otettaessa tehdään niin sanottuja toiminnallisia testejä (valostimulaatio ja hyperventilaatio), jotka ovat provosoivia aivokuormituksia kirkkaan valon vilkkumisen ja lisääntyneen hengitystoiminnan kautta. Jos hyökkäys alkaa EEG:n aikana (tämä on hyvin harvinaista), tutkimuksen laatu paranee merkittävästi, koska tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkemmin aivojen häiriön sähköisen toiminnan alue.

Ovatko EEG-muutokset perusteita epilepsian havaitsemiselle tai poissulkemiselle?

Monet EEG-muutokset ovat epäspesifisiä ja tarjoavat vain tukea epileptologille. Ainoastaan ​​aivosolujen sähköisessä aktiivisuudessa havaittujen muutosten perusteella ei voida puhua epilepsiasta, ja päinvastoin tätä diagnoosia ei voida sulkea pois normaalilla EEG:llä, jos epilepsiakohtauksia esiintyy. EEG-aktiivisuus havaitaan säännöllisesti vain 20-30 %:lla epilepsiapotilaista.

Aivojen biosähköisen toiminnan muutosten tulkinta on jossain määrin taidetta. Epileptistä toimintaa vastaavat muutokset voivat johtua silmien liikkeestä, nielemisestä, verisuonten pulsaatiosta, hengityksestä, elektrodien liikkeestä, sähköstaattisesta purkauksesta ja muista syistä. Lisäksi elektroenkefalografin on otettava huomioon potilaan ikä, koska lasten ja nuorten EEG poikkeaa merkittävästi aikuisten elektroenkefalogrammista.

Mikä on hyperventilaatiotesti?

Tämä on säännöllistä ja syvää hengitystä 1-3 minuuttia. Hyperventilaatio aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia aivojen aineessa johtuen intensiivisestä hiilidioksidin poistosta (alkaloosi), mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa epileptisen aktiivisuuden esiintymiseen EEG:ssä ihmisillä, joilla on kohtauksia. Hyperventilaatio EEG-tallennuksen aikana mahdollistaa piilevien epileptisten muutosten paljastamisen ja epileptisten kohtausten luonteen selvittämisen.

Mikä on fotostimulaatio-EEG?

Tämä tutkimus perustuu siihen tosiasiaan, että valon välähdys voi aiheuttaa kohtauksia joillekin epilepsiapotilaille. EEG-tallennuksen aikana välähtää rytmisesti (10-20 kertaa sekunnissa) tutkittavan potilaan silmien edessä. kirkas valo. Epileptisen aktiivisuuden havaitseminen valostimulaation aikana (valoherkkä epileptinen aktiivisuus) antaa lääkärille mahdollisuuden valita oikeat hoitotaktiikat.

Miksi EEG tehdään univajeella?

Unenpuute (deprivaatio) 24-48 tunnin ajan ennen EEG:n suorittamista latentin epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi vaikeasti tunnistettavissa epilepsiatapauksissa.

Unettomuus on melko voimakas kouristuskohtausten laukaiseva tekijä. Tätä testiä tulee käyttää vain kokeneen lääkärin ohjauksessa.

Mikä on EEG unessa?

Kuten tiedetään, tietyissä epilepsian muodoissa EEG:n muutokset ovat selvempiä, ja joskus ne voidaan havaita vain unessa tehdyn tutkimuksen aikana. EEG-tallennus unen aikana mahdollistaa epileptisen aktiivisuuden havaitsemisen useimmilla potilailla, joilla sitä ei havaittu päiväsaikaan edes tavanomaisten provokatiivisten testien vaikutuksesta. Mutta valitettavasti tällainen tutkimus vaatii erityisiä olosuhteita ja valmistautumista. hoitohenkilökunta, mikä rajoittaa laaja sovellus tätä menetelmää. Sen toteuttaminen on erityisen vaikeaa lapsille.

Onko oikein olla ottamatta epilepsialääkkeitä ennen EEG:tä?

Tätä ei pidä tehdä. Lääkkeiden äkillinen lopettaminen aiheuttaa kohtauksia ja voi jopa aiheuttaa epileptisen tilan.

Milloin video-EEG:tä käytetään?

Tämä erittäin monimutkainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa on vaikea määrittää epileptisen kohtauksen tyyppiä, samoin kuin pseudokohtausten erotusdiagnoosissa. Video-EEG on videotallenne kohtauksesta, usein unen aikana, ja samanaikaisesti EEG-tallennus. Tämä tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Miksi aivokartoitus tehdään?

Tämän tyyppinen EEG, jossa aivosolujen sähköisen aktiivisuuden tietokoneanalyysi tehdään, tehdään yleensä tieteellisiin tarkoituksiin, ja menetelmän käyttö epilepsiassa rajoittuu vain fokaalimuutosten havaitsemiseen.

Onko EEG terveydelle haitallista?

Elektroenkefalografia on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. EEG:llä ei ole mitään vaikutusta aivoihin. Tämä tutkimus voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen. EEG aiheuttaa vain lievää haittaa, joka liittyy kypärän käyttämiseen päässä ja lievää huimausta, jota voi esiintyä hyperventilaatiossa.

Riippuvatko EEG-tulokset tutkimuksessa käytetystä laitteesta?

Eri yritysten valmistamat EEG-laitteet - elektroenkefalografit eivät pohjimmiltaan eroa toisistaan. Niiden ero on vain asiantuntijoiden teknisen palvelun tasossa ja rekisteröintikanavien (käytettyjen elektrodien) määrässä. EEG tulokset riippuu pitkälti tutkimuksen ja saatujen tietojen analysoinnin suorittavan asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta.

Kuinka valmistella lasta EEG:tä varten?

Lapselle on selitettävä, mikä häntä odottaa tutkimuksen aikana, ja vakuutettava hänen kivuttomuudestaan. Lapsen ei tulisi ennen tutkimusta tuntea nälkää. Pään tulee olla puhdas. Pienten lasten kanssa on tarpeen harjoitella kypärän pukemista ja paikallaan pysymistä silmät kiinni (voit lavastella astronautin tai tankkerin pelin) sekä opettaa hengittämään syvään ja usein kypärän alla. "hengitä sisään" ja "uloshengitys".

tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) on menetelmä aivojen tutkimiseksi radioaktiivisella (röntgensäteilyllä). Tutkimuksen aikana aivoista otetaan eri tasoissa sarja kuvia, joiden avulla, toisin kuin perinteisessä radiografiassa, voit saada kuvan aivoista kolmiulotteisesti. TT mahdollistaa aivojen rakenteellisten muutosten havaitsemisen (kasvaimet, kalkkeutumat, atrofiat, vesipää, kystat jne.).

CT-tiedot eivät kuitenkaan välttämättä ole informatiivisia, kun tietyntyyppiset kohtaukset, joihin kuuluvat:

pitkäkestoiset epileptiset kohtaukset, erityisesti lapsilla;

yleistyneet epileptiset kohtaukset ilman fokaalisia EEG-muutoksia eikä näyttöä aivovauriosta neurologisessa tutkimuksessa.

Magneettikuvaus

Magneettiresonanssikuvaus on yksi tarkimmista menetelmistä aivojen rakenteellisten muutosten diagnosoinnissa.

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR)- Tämä fyysinen ilmiö Joidenkin atomiytimien ominaisuuksien perusteella, kun ne asetetaan vahvaan magneettikenttään, ne absorboivat energiaa radiotaajuusalueella ja säteilevät sitä radiotaajuuspulssille altistumisen lakkaamisen jälkeen. Diagnostisten ominaisuuksiensa suhteen NMR on tietokonetomografiaa parempi.

Tärkeimmät haitat sisältävät yleensä:

1. alhainen kalkkeutumien havaitsemisen luotettavuus;
2. korkea hinta;
3. mahdottomuus tutkia potilaita, joilla on klaustrofobia (suljettujen tilojen pelko), keinotekoiset tahdistimet (tahdistin), suuret metalliset implantit, jotka on valmistettu ei-lääketieteellisistä metalleista.

Onko lääkärintarkastus tarpeen tapauksissa, joissa kohtauksia ei enää ole?

Jos epilepsiaa sairastava henkilö on lopettanut kohtaukset, eikä lääkkeitä ole vielä peruutettu, hänelle suositellaan yleis- ja neurologisen kontrollin suorittamista vähintään kuuden kuukauden välein. Tämä on erityisen tärkeää epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Maksan kunto tarkistetaan yleensä, imusolmukkeet, ikenet, hiukset ja pidetään myös laboratoriotestit veri- ja maksakokeet. Lisäksi joskus on tarpeen kontrolloida kouristuslääkkeiden määrää veressä. Neurologiseen tutkimukseen kuuluu samaan aikaan perinteinen neurologin tutkimus ja EEG.

Kuolinsyy epilepsiaan

Status epilepticus on erityisen vaarallinen voimakkaan lihastoiminnan vuoksi: hengityslihasten toonis-klooniset kouristukset, syljen ja veren hengittäminen suuontelosta sekä hengityksen viivästykset ja rytmihäiriöt johtavat hypoksiaan ja asidoosiin. Aerobinen liikunta - verisuonijärjestelmä kokee kohtuuttomia kuormia jättimäisen lihastyön vuoksi; hypoksia lisää aivoturvotusta; asidoosi lisää hemodynaamisia ja mikroverenkiertohäiriöitä; Toiseksi aivojen toiminnan olosuhteet huononevat yhä enemmän. Kun epileptinen tila on pitkittynyt klinikalla, kooman syvyys kasvaa, kouristukset saavat tonisoivan luonteen, lihasten hypotensio korvataan niiden atonialla ja hyperrefleksia arefleksialla. Hemodynaaminen ja hengityselinten häiriöt. Kouristukset voivat loppua kokonaan, ja epileptisen uupumusvaihe alkaa: silmäluoman halkeamat ja suu ovat puoliksi auki, katse on välinpitämätön, pupillit leveät. Tässä tilassa kuolema voi tapahtua.

Kaksi päämekanismia johtavat sytotoksiseen toimintaan ja nekroosiin, joissa solun depolarisaatiota tukee NMDA-reseptorien stimulaatio, ja avainkohta on tuhoutumiskaskadin käynnistäminen solun sisällä. Ensimmäisessä tapauksessa liiallinen hermosolujen viritys on seurausta turvotuksesta (nestettä ja kationeja pääsee soluun), mikä johtaa osmoottiseen vaurioon ja solujen hajoamiseen. Toisessa tapauksessa NMDA-reseptorien aktivaatio aktivoi kalsiumin virtauksen neuroniin kerryttämällä solunsisäistä kalsiumia tasolle, joka on korkeampi kuin sytoplasminen kalsiumia sitova proteiini pystyy vastaanottamaan. Vapaa solunsisäinen kalsium on myrkyllistä hermosolulle ja johtaa sarjaan neurokemiallisia reaktioita, mukaan lukien mitokondrioiden toimintahäiriöitä, aktivoi proteolyysin ja lipolyysin, mikä tuhoaa solun. Tämä noidankehä johtaa status epilepticus -potilaan kuolemaan.

Epilepsian ennuste

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70 % potilaista paranee hoidon aikana, eli kohtauksia ei ole 5 vuoteen. Kohtaukset jatkuvat 20-30 %:ssa, tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein useiden kouristuslääkkeiden samanaikainen anto.

Ensiapu

Kohtauksen merkkejä tai oireita ovat yleensä: lihaskouristukset, hengityspysähdys, tajunnan menetys. Hyökkäyksen aikana muiden on pysyttävä rauhallisena - antamatta oikeaa ensiapua ilman paniikkia ja meteliä. Näiden hyökkäyksen oireiden pitäisi hävitä itsestään muutamassa minuutissa. Toiset eivät useimmiten pysty nopeuttamaan hyökkäykseen liittyvien oireiden luonnollista lakkaamista.

Ensiavun tärkein tavoite kohtauksen yhteydessä on estää kohtauksen saaneen henkilön terveyshaitat.

Kohtauksen alkamiseen voi liittyä tajunnan menetys ja henkilö putoaa lattialle. Pudotessa portaista, lattiatasosta erottuvien esineiden vieressä, pään mustelmat ja murtumat ovat mahdollisia.

Muista: hyökkäys ei ole ihmisestä toiseen siirtyvä sairaus, toimi rohkeasti ja oikein antamalla ensiapua.

Hyökkäykseen joutuminen

Tue putoavaa henkilöä käsilläsi, laske hänet tänne lattialle tai istuta penkille. Jos henkilö on vaarallisessa paikassa, esimerkiksi risteyksessä tai kallion lähellä, nostaa päätään, vie hänet kainaloiden alle, siirrä hänet hieman pois vaarallisesta paikasta.

Hyökkäyksen alku

Istu henkilön viereen ja pidä kiinni tärkeimmästä asiasta - henkilön päästä, kätevintä on tehdä tämä pitämällä polvien välissä makaavan henkilön päätä ja pitämällä sitä ylhäältä käsin. Raajoja ei voida kiinnittää, ne eivät tee amplitudiliikkeitä, ja jos ihminen makaa aluksi riittävän mukavasti, hän ei pysty aiheuttamaan vammoja itselleen. Muita ihmisiä ei tarvita lähellä, pyydä heitä muuttamaan pois. Hyökkäyksen päävaihe. Kun pidät päätäsi, valmistele taitettu nenäliina tai osa henkilön vaatteista. Tämä voi olla tarpeen syljen pyyhkimiseen, ja jos suu on auki, niin pala tätä asiaa useaan kerrokseen taitettuna voidaan laittaa hampaiden väliin, jolloin estetään kielen, poskien pureminen tai jopa hampaiden vahingoittuminen. muu krampien aikana.

Jos leuat ovat tiukasti kiinni, älä yritä avata suuta väkisin (tämä ei todennäköisesti toimi ja voi vahingoittaa suuonteloa).

Kun syljeneritys lisääntyy, pidä edelleen kiinni henkilön päästä, mutta käännä se sivulle, jotta sylki pääsee valumaan lattiaan suun kulman kautta eikä pääse sisään Airways. Ei haittaa, jos hieman sylkeä pääsee vaatteillesi tai käsillesi.

Poistu hyökkäyksestä

Pysy täysin rauhallisena, hengityspysähdyskohtaus voi kestää useita minuutteja, muista kohtauksen oireiden järjestys, jotta voit kuvata ne myöhemmin lääkärille.

Kouristusten ja kehon rentoutumisen jälkeen uhri on asetettava toipumisasentoon - kyljelleen, tämä on välttämätöntä kielen juuren uppoamisen estämiseksi.

Uhrilla voi olla lääkkeitä, mutta niitä saa käyttää vain uhrin suorasta pyynnöstä, muuten voi seurata rikosoikeudellinen vastuu terveydellisen vahingon aiheuttamisesta. Suurimmassa osassa tapauksia hyökkäyksestä poistumisen tulisi tapahtua luonnollisesti ja oikea lääke tai niiden seoksen ja annoksen valitsee henkilö itse hyökkäyksestä poistuttuaan. Henkilön etsiminen ohjeiden ja lääkkeiden etsimiseksi ei ole sen arvoista, koska se ei ole välttämätöntä, vaan se aiheuttaa vain epäterveellisen reaktion muilta.

Harvinaisissa tapauksissa hyökkäyksestä poistumiseen voi liittyä tahatonta virtsaamista, kun henkilöllä on vielä tällä hetkellä kouristuksia, eikä tajunta ole täysin palannut hänelle. Pyydä kohteliaasti muita ihmisiä siirtymään pois ja hajaantumaan, pitele henkilön päätä ja olkapäitä ja estä häntä varovasti nousemasta ylös. Myöhemmin ihminen voi peittää itsensä esimerkiksi läpinäkymättömällä pussilla.

Joskus hyökkäyksestä poistuessaan, jopa harvinaisilla kouristuksilla, henkilö yrittää nousta ylös ja alkaa kävellä. Jos pystyt pitämään spontaaneja impulsseja henkilön sivulta toiselle, eikä paikka ole vaarallinen esimerkiksi lähellä olevan tien, kallion tms. muodossa, anna henkilön nousta ilman apuasi. ja kävele hänen kanssaan pitäen häntä tiukasti kiinni. Jos paikka on vaarallinen, älä anna hänen nousta ylös, ennen kuin kouristukset ovat loppuneet tai tietoisuus palaa täydellisesti.

Yleensä 10 minuuttia hyökkäyksen jälkeen henkilö palaa täysin normaalitilaan eikä hän enää tarvitse ensiapua. Anna henkilön tehdä päätös lääkärin avun tarpeesta; hyökkäyksestä toipumisen jälkeen se ei joskus ole enää tarpeen. On ihmisiä, joilla on kohtauksia useita kertoja päivässä, ja samalla he ovat täysin täysivaltaisia ​​yhteiskunnan jäseniä.

Usein nuoret tuntevat epämukavuutta muiden ihmisten huomiosta tähän tapaukseen, ja paljon enemmän kuin itse hyökkäys. Hyökkäystapauksia tietyissä ärsykkeissä ja ulkoisissa olosuhteissa voi esiintyä lähes puolella potilaista, nykylääketiede ei salli sitä etukäteen vakuuttaa.

Henkilöä, jonka hyökkäys on jo päättymässä, ei pidä asettaa yleisen huomion kohteeksi, vaikka hän huutaisi tahtomattaan kouristuksia poistuessaan hyökkäyksestä. Voisit esimerkiksi ihmisen päätä pitäen puhua rauhallisesti henkilön kanssa, tämä auttaa vähentämään stressiä, antaa itseluottamusta hyökkäyksestä ulostulevaan ihmiseen sekä rauhoittaa katsojia ja rohkaisee hajaantumaan.

Ambulanssi tulee kutsua toistuvan kohtauksen sattuessa, jonka puhkeaminen viittaa taudin pahenemiseen ja sairaalahoidon tarpeeseen, koska toista peräkkäistä kohtausta voi seurata lisää. Kun kommunikoit operaattorin kanssa, riittää uhrin sukupuolen ja likimääräisen iän ilmoittaminen kysymykseen "Mitä tapahtui?" vastaa "toistuva epilepsiakohtaus", nimeä osoite ja suuret kiinteät maamerkit, anna operaattorin pyynnöstä tietoja itsestäsi.

Lisäksi ambulanssi tulee kutsua, jos:

• kohtaus kestää yli 3 minuuttia
• hyökkäyksen jälkeen uhri ei palaa tajuihinsa yli 10 minuuttiin
• hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa
• kohtaus tapahtui lapsella tai vanhuksella
• raskaana olevalla naisella ilmeni kohtaus
• hyökkäyksen aikana uhri loukkaantui.

Epilepsian hoito

Epilepsiapotilaan hoidolla pyritään poistamaan sairauden syy, hillitsemään kohtausten kehittymisen mekanismeja ja korjaamaan psykososiaalisia seurauksia, joita voi ilmetä sairauksien taustalla olevan neurologisen toimintahäiriön tai jatkuvan työkyvyn heikkenemisen yhteydessä. .

Jos epileptinen oireyhtymä johtuu aineenvaihduntahäiriöistä, kuten hypoglykemiasta tai hypokalsemiasta, aineenvaihduntaprosessien palautumisen jälkeen normaali taso kohtaukset yleensä loppuvat. Jos epileptiset kohtaukset johtuvat aivojen anatomisesta vauriosta, kuten kasvaimesta, arteriovenoosisesta epämuodostuksesta tai aivokystasta, patologisen fokuksen poistaminen johtaa myös kohtausten häviämiseen. Pitkäaikaiset jopa ei-progressiiviset leesiot voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​negatiivisia muutoksia. Nämä muutokset voivat johtaa kroonisten epileptisten pesäkkeiden muodostumiseen, joita ei voida poistaa poistamalla primaarinen leesio. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan valvontaa, joskus aivojen epileptisten alueiden kirurginen poisto on tarpeen.

Epilepsian lääketieteellinen hoito

• Antikonvulsantit, toinen nimi kouristuslääkkeille, vähentävät kouristuskohtausten esiintymistiheyttä, kestoa ja joissakin tapauksissa estävät kokonaan:
• Neurotrooppiset lääkkeet - voivat estää tai stimuloida hermostohermoston siirtymistä (keskus)hermoston eri osissa.
• Psykoaktiiviset aineet ja psykotrooppiset aineet vaikuttavat keskushermoston toimintaan, mikä johtaa muutokseen henkinen tila.
• Racetamit ovat lupaava psykoaktiivisten nootrooppisten aineiden alaluokka.

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja kohtausten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienenä aloitusannoksena, jota lisätään asteittain, kunnes optimaalinen kliininen vaikutus ilmenee. Jos lääke on tehoton, se peruutetaan vähitellen ja määrätään seuraava. Muista, että et missään tapauksessa saa muuttaa lääkkeen annosta tai lopettaa hoitoa itsenäisesti. Äkillinen annoksen muutos voi aiheuttaa tilan heikkenemistä ja kohtausten lisääntymistä.

Lääkkeettömät hoidot

• Leikkaus;
• Voight-menetelmä;
• osteopaattinen hoito;
• Tutkimus ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksista, jotka vaikuttavat hyökkäysten tiheyteen ja niiden vaikutuksen heikkenemiseen. Esimerkiksi päivähoito voi vaikuttaa kohtausten tiheyteen tai voi olla mahdollista luoda yksilöllisesti yhteys, esimerkiksi kun viiniä juodaan ja sitten huuhdotaan kahvin kanssa, mutta tämä on jokaiselle yksilöllistä. epilepsiapotilaan elimistöön;
• Ketogeeninen ruokavalio.

Epilepsia ja autoilu

Jokaisella osavaltiolla on omat säännöt sen määrittämiseksi, milloin epilepsiaa sairastava voi saada ajokortin, ja useissa maissa on lakeja, jotka velvoittavat lääkäreitä ilmoittamaan epilepsiapotilaista rekisteriin ja ilmoittamaan potilaille heidän vastuustaan ​​tehdä niin. Yleensä potilaat voivat ajaa autoa, jos heillä ei ole ollut kohtauksia 6 kuukauden - 2 vuoden sisällä (lääkehoidon kanssa tai ilman). Joissakin maissa tämän ajanjakson tarkkaa kestoa ei ole määritelty, mutta potilaan on saatava lääkärin lausunto kohtausten loppumisesta. Lääkäri on velvollinen varoittamaan epilepsiapotilasta riskeistä, joille hän altistuu ajaessaan tällaisen sairauden kanssa.

Useimmat epilepsiapotilaat, joilla on riittävä kohtausten hallinta, käyvät koulua, käyvät töissä ja elävät suhteellisen normaalia elämää. Epilepsialapsilla on yleensä enemmän ongelmia koulussa kuin heidän ikätovereillaan, mutta on pyrittävä kaikin keinoin, jotta nämä lapset voisivat oppia normaalisti tarjoamalla heille lisäapua tutoroinnin ja psykologisen neuvonnan muodossa.

Miten epilepsia liittyy seksielämään?

Seksuaalinen käyttäytyminen on tärkeä, mutta hyvin yksityinen osa elämää useimmille miehille ja naisille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin kolmanneksella epilepsiapotilaista sukupuolesta riippumatta on seksuaalisia ongelmia. Seksuaalisten häiriöiden pääasialliset syyt ovat psykososiaaliset ja fysiologiset tekijät.

Psykososiaaliset tekijät:

• rajoitettu sosiaalinen toiminta;
• itsetunnon puute;
• jompikumpi osapuoli hylkää sen tosiasian, että toisella on epilepsia.

Psykososiaaliset tekijät aiheuttavat poikkeuksetta seksuaalista toimintahäiriötä erilaisissa kroonisissa sairauksissa, ja ne ovat myös syynä seksuaalisiin ongelmiin epilepsiassa. Kohtausten esiintyminen johtaa usein haavoittuvuuden, avuttomuuden, alemmuuden tunteeseen ja häiritsee normaalin suhteen solmimista seksikumppanin kanssa. Lisäksi monet pelkäävät, että heidän seksuaalinen toimintansa voi laukaista kohtauksia, varsinkin kun kohtaukset laukaisevat hyperventilaatio tai fyysinen aktiivisuus.

Sellaisetkin epilepsian muodot tunnetaan, kun seksuaaliset tuntemukset toimivat osana epileptistä kohtausta ja sen seurauksena negatiivinen asenne mihin tahansa seksuaaliseen haluun.

Fysiologiset tekijät:

• seksuaalisesta käyttäytymisestä vastaavien aivorakenteiden toimintahäiriö (aivojen syvät rakenteet, ajallinen lohko);
• hormonaaliset muutokset, jotka johtuvat kohtauksista;
• estoaineiden tason nousu aivoissa;
• huumeiden käytöstä johtuva sukupuolihormonitason lasku.

Seksuaalisen halun vähenemistä havaitaan noin 10 %:lla epilepsialääkkeitä saavista ihmisistä ja suuremmassa määrin se ilmenee barbituraatteja käyttävillä. Melko harvinainen epilepsiatapaus on lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus, mikä ei ole vähemmän vakava ongelma.

Seksuaalisia häiriöitä arvioitaessa on otettava huomioon, että ne voivat johtua myös väärästä kasvatuksesta, uskonnollisista rajoituksista ja varhaisen sukupuolielämän negatiivisista kokemuksista, mutta useimmat yleinen syy- Tämä on seksuaalisen kumppanin suhteen loukkaamista.

epilepsia ja raskaus

Useimmat epilepsiaa sairastavat naiset voivat kantaa mutkattoman raskauden ja synnyttää terveitä lapsia, vaikka he käyttäisivätkin tällä hetkellä kouristuslääkkeitä. Raskauden aikana kehon aineenvaihduntaprosessien kulku kuitenkin muuttuu, joten erityistä huomiota tulee kiinnittää epilepsialääkkeiden pitoisuuksiin veressä. Joskus on annettava suhteellisen suuria annoksia terapeuttisten pitoisuuksien ylläpitämiseksi. Suurin osa sairaista naisista, joiden tila oli hyvin hallinnassa ennen raskautta, voi edelleen olla tyytyväinen raskauden ja synnytyksen aikana. Naisilla, jotka eivät pysty hallitsemaan kohtauksia ennen raskautta, on suurempi riski saada komplikaatioita raskauden aikana.

Yksi kaikista vakavia komplikaatioita raskaus, toksikoosi, joka ilmenee usein yleistyneinä toonis-kloonisina kouristuksina viimeisen kolmanneksen aikana. Tällaiset kohtaukset ovat oire vakavasta neurologisesta häiriöstä, eivätkä ne ole epilepsian ilmentymä, vaan niitä esiintyy epilepsiaa sairastavilla naisilla harvemmin kuin muilla. Toksikoosi on korjattava: tämä auttaa estämään kohtausten esiintymisen.

Epilepsiaa sairastavien naisten jälkeläisillä alkion epämuodostumien riski on 2-3 kertaa suurempi; ilmeisesti tämä johtuu lääkkeiden aiheuttamien epämuodostumien ja geneettisen alttiuden yhdistelmästä. Havaittu syntymävikoja sikiön hydantoiinioireyhtymä, jolle on ominaista huuli- ja kitalaeläkitys, sydänvauriot, sormen hypoplasia ja kynsien dysplasia.

Ihanteellinen raskautta suunnittelevalle naiselle olisi epilepsialääkkeiden käytön lopettaminen, mutta on hyvin todennäköistä, että tämä johtaa suurella osalla potilaista kohtausten uusiutumiseen, joista on myöhemmin enemmän haittaa sekä äidille että lapselle. Jos potilaan tila sallii hoidon keskeyttämisen, se voidaan tehdä sopivaan aikaan ennen raskauden alkamista. Muissa tapauksissa on toivottavaa suorittaa ylläpitohoito yhdellä lääkkeellä, määräämällä se pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Krooniselle kohdunsisäiselle altistukselle barbituraateille altistuvilla lapsilla on usein ohimenevää letargiaa, hypotensiota, levottomuutta ja usein merkkejä barbituraatin vieroituksesta. Nämä lapset tulisi sisällyttää kehittymisen riskiryhmään erilaisia ​​rikkomuksia vastasyntyneiden aikana vetäytyä hitaasti barbituraateista riippuvaisesta tilasta ja tarkkailla niiden kehitystä huolellisesti.

On myös kohtauksia, jotka näyttävät epilepsiakohtauksilta, mutta eivät sitä ole. Lisääntynyt kiihtyvyys riisitautissa, neuroosissa, hysteriassa, sydän- ja hengityshäiriöissä voi aiheuttaa tällaisia ​​​​kohtauksia.

Afektiivisesti - hengitystiekohtaukset:

Lapsi alkaa itkeä ja itkun huipulla lakkaa hengittämästä, joskus jopa ontua, putoaa tajuttomaksi, voi esiintyä nykimistä. Auttaa affektiiviset hyökkäykset erittäin yksinkertainen. Sinun täytyy ottaa mahdollisimman paljon ilmaa keuhkoihin ja puhaltaa lapsen kasvoille kaikella voimalla tai pyyhkiä hänen kasvonsa kylmällä vedellä. Refleksisesti hengitys palautuu, hyökkäys pysähtyy. On myös jaktointia, kun hyvin pieni lapsi heiluu puolelta toiselle, näyttää siltä, ​​​​että hän keinuttaa itseään ennen nukkumaanmenoa. Ja kuka jo osaa istua, heiluu edestakaisin. Useimmiten yaktaatio tapahtuu, jos tarvittavaa henkistä kontaktia ei ole (se tapahtuu orpokodin lapsille), harvoin - mielenterveyshäiriöiden vuoksi.

Lueteltujen tilojen lisäksi on tajunnanmenetyskohtauksia, jotka liittyvät sydämen toiminnan, hengityksen jne.

Vaikutus luonteeseen

Aivokuoren patologinen kiihtyminen ja kohtaukset eivät mene ohi ilman jälkiä. Tämän seurauksena epilepsiapotilaan psyyke muuttuu. Tietenkin psyyken muutoksen aste riippuu suurelta osin potilaan persoonasta, taudin kestosta ja vakavuudesta. Pohjimmiltaan kyse on henkisten prosessien hidastumisesta, ensisijaisesti ajattelusta ja vaikutuksista. Taudin edetessä ajattelun muutokset etenevät, potilas ei useinkaan voi erottaa pääasiaa toissijaisesta. Ajattelusta tulee tehotonta, sillä on konkreettinen kuvaileva, stereotyyppinen luonne; vakioilmaisut hallitsevat puhetta. Monet tutkijat luonnehtivat sitä "labyrinttiajatteluksi".

Havaintojen mukaan potilaiden esiintymistiheyden mukaan epilepsiapotilaiden luonteenmuutokset voidaan järjestää seuraavaan järjestykseen:

• hitaus,
• ajattelun viskositeetti,
• raskaus,
• lyhyt pinna,
• itsekkyys,
• vihamielisyys,
• perusteellisuus,
• luulotauti,
• riitaisuus,
• tarkkuutta ja pedantisuutta.

Epilepsiapotilaan ulkonäkö on ominaista. Hitaus, hillitys eleissä, pidättyvyys, ilmeiden letargia, kasvojen ilmeittömyys ovat silmiinpistäviä, voit usein huomata silmien "teräksisen" kiilteen (Chizhin oire).

Epilepsian pahanlaatuiset muodot johtavat lopulta epileptiseen dementiaan. Potilailla dementia ilmenee letargiasta, passiivisuudesta, välinpitämättömyydestä, nöyryydestä sairautta kohtaan. Viskoosi ajattelu on tehotonta, muisti on heikentynyt, sanavarasto on heikko. Jännitteen vaikutus katoaa, mutta nöyryys, imartelu ja tekopyhyys jäävät. Lopputuloksena kehittyy välinpitämättömyys kaikkeen paitsi omaan terveyteen, vähäpätöisyyttä, itsekeskeisyyttä. Siksi on tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa! Yleisön ymmärrys ja kattava tuki ovat erittäin tärkeitä!

Voinko juoda alkoholia?

Jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset eivät halua juoda alkoholia ollenkaan. On hyvin tunnettua, että alkoholi voi aiheuttaa kohtauksia, mutta tämä johtuu suurelta osin henkilön yksilöllisestä alttiudesta sekä epilepsian muodosta. Jos henkilö, jolla on kohtauksia, on täysin sopeutunut täyttä elämään yhteiskunnassa, hän pystyy löytämään itselleen kohtuullisen ratkaisun alkoholin juomisen ongelmaan. Sallitut alkoholiannokset päivässä ovat miehille - 2 lasillista viiniä, naisille - 1 lasillinen.

Voinko tupakoida?

Tupakointi on pahasta, se on yleisesti tiedossa. Tupakoinnin ja kohtausten välillä ei ollut suoraa yhteyttä. Mutta on olemassa tulipalon vaara, jos kohtaus tapahtuu tupakoinnin aikana ilman valvontaa. Epilepsiaa sairastavat naiset eivät saa tupakoida raskauden aikana, jotta lapsen epämuodostumien riski (ja jo melko korkea) ei kasvaisi.

Tärkeä! Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä!