Kouristusoireyhtymän syyt lapsilla ja aikuisilla. Epilepsia Käytetään monimutkaisten osittaisten kohtausten hoitoon

Epilepsiaa pidetään polyetiologisena sairautena, koska sen esiintymiseen on monia erilaisia ​​syitä. Vaurio voi vaikuttaa koko aivoalueeseen tai sen yksittäisiin osiin.

Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy neuropsykiatristen sairauksien yhteydessä, joille on tunnusomaista hermosolujen korkea sähköinen aktiivisuus ja taudin pitkittynyt kulku.

Taudin ominaisuudet

Osittaisia ​​epilepsiakohtauksia voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä johtuu siitä, että rakenteelliset muutokset johtavat henkilön psykoneuroottisen tilan rikkomuksiin. Myös älykkyys on laskenut.

Epilepsian osittainen kohtaus on neurologinen diagnoosi, joka viittaa aivosairauksien krooniseen etenemiseen. Pääominaisuus on eri vahvuuksien, muotojen ja kurssin luonteen esiintyminen.

Pääluokitus

Osittaisille kohtauksille on ominaista se, että ne kattavat vain tietyn osan aivoista. Ne on jaettu yksinkertaisiin ja monimutkaisiin. Yksinkertaiset puolestaan ​​​​jaetaan aisteihin ja kasvullisiin.

Sensoreihin liittyy pääasiassa hallusinaatioita, jotka voivat olla:

• kuulo;
• visuaalinen;
• maku.

Kaikki riippuu keskittymän sijainnista tietyissä aivojen osissa. Lisäksi tietyssä kehon osassa on tunnottomuuden tunne.

Autonomisia osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun ajallinen alue on vaurioitunut. Niiden tärkeimmistä ilmenemismuodoista on huomattava:

• usein syke;
• voimakas hikoilu;
• pelko ja masennus.

Monimutkaisille osiolle on ominaista lievä tajunnan heikkeneminen. Leesio ulottuu alueille, jotka ovat vastuussa huomiosta ja tajunnasta. Tämän häiriön tärkein oire on stupor. Tässä tapauksessa henkilö kirjaimellisesti jäätyy yhteen paikkaan, lisäksi hän voi suorittaa erilaisia ​​tahattomia liikkeitä. Kun hän palaa tajuihinsa, hän ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu hyökkäyksen aikana.

Ajan myötä osittaiset kohtaukset voivat kehittyä yleistyneiksi kohtauksiksi. Ne muodostuvat melko äkillisesti, koska molemmat pallonpuoliskot vaikuttavat samanaikaisesti. Tällä sairausmuodolla tutkimus ei paljasta patologisen aktiivisuuden pesäkkeitä.

Yksinkertaiset kohtaukset

Tälle muodolle on ominaista se, että ihmisen tietoisuus pysyy normaalina. Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset jaetaan useisiin tyyppeihin, nimittäin:

• moottori;
• aistillinen;
• kasvullinen.

Motorisille kohtauksille on ominaista se, että havaitaan yksinkertaisia ​​lihasten supistuksia ja raajojen kouristuksia. Tähän voi liittyä pään ja vartalon tahattomia käännöksiä. Pureskeluliikkeet pahenevat ja puhe lakkaa.

Sensorisille kohtauksille on ominaista raajojen tai kehon puolen tunnottomuus. Takalaukun alueen tappiolla voi esiintyä visuaalisia hallusinaatioita. Lisäksi voi esiintyä epätavallisia makuaistimuksia.

Vegetatiivisille kohtauksille on ominaista epämiellyttäviä tuntemuksia, syljeneritystä, kaasun erittymistä, kireyden tunnetta mahassa.

Monimutkaiset kohtaukset

Tällaiset rikkomukset ovat melko yleisiä. Niille on ominaista paljon voimakkaammat oireet. Monimutkaisille osittaisille kohtauksille on ominaista tajunnanmuutos ja kyvyttömyys saada yhteyttä potilaaseen. Lisäksi voi esiintyä hämmennystä avaruudessa ja hämmennystä.

Ihminen on tietoinen hyökkäyksen kulusta, mutta samalla hän ei voi tehdä mitään, ei reagoi mihinkään tai tekee kaikki liikkeet tahattomasti. Tällaisen hyökkäyksen kesto on 2-3 minuuttia.

Tälle tilalle on ominaista seuraavat oireet:

• käsien hankaus;
• huulten tahaton nuoleminen;
• pelko;
• sanojen tai äänten toisto;
• henkilö liikkuu eri etäisyyksillä.

Saattaa olla myös monimutkaisia ​​kohtauksia, joissa on toissijainen yleistyminen. Potilas säilyttää täysin kaikki muistot kohtauksen alkamisesta tajunnan menetyksen hetkeen saakka.

Syyt

Osittaisten epileptisten kohtausten syitä ei vielä täysin tunneta. On kuitenkin olemassa tiettyjä provosoivia tekijöitä, erityisesti kuten:

• geneettinen taipumus;
• kasvaimet aivoissa;
• traumaattinen aivovamma;
• epämuodostumat;
• kystat;
• alkoholiriippuvuus;
• emotionaalinen shokki;
• huumeriippuvuus.

Usein perimmäinen syy jää tunnistamatta. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta nuoret ja vanhukset ovat erityisen vaarassa. Joillekin epilepsia ei ole liian voimakas eikä välttämättä ilmene koko elämän ajan.

Syyt lapsilla

Osittaisia ​​motorisia kohtauksia voi esiintyä missä tahansa iässä sekä imeväisillä että nuorilla. Tärkeimmistä syistä on tarpeen korostaa, kuten:

• synnytyksen aikana saadut vammat;
• kohdunsisäiset negatiiviset tekijät;
• verenvuoto aivoissa;
• kromosomipatologiat;
• aivovauriot ja traumat.

On huomattava, että oikea-aikaisella hoidolla ennuste on varsin suotuisa. Noin 16-vuotiaana voit päästä kokonaan eroon taudista. Lasten hoito suoritetaan kirurgisesti, lääkkeillä tai erityisruokavalion avulla. Oikea ravitsemus antaa sinun saada halutun tuloksen paljon nopeammin ja päästä eroon taudista.

Joissakin tapauksissa epileptisiä kohtauksia ilmaantuu lapsen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivovamma. Kohtaukset johtuvat pääasiassa erilaisista geneettisistä vioista. Sairaus voi johtaa vaarallisiin epämuodostumisiin. On syytä huomata, että monet tästä taudista kärsivät lapset kuolevat.

Pääoireet

Osittaisten kohtausten oireet ovat kaikilla potilailla puhtaasti yksilöllisiä. Yksinkertaiselle muodolle on ominaista se, että se etenee tietoisuuden säilyttämisessä. Tämä sairauden muoto ilmenee pääasiassa muodossa:

• epäluonnolliset lihasten supistukset;
• silmien ja pään samanaikainen kääntäminen yhteen suuntaan;
• pureskeluliikkeet, irvistys, syljeneritys;
• puhe pysähtyy;
• raskauden tunne vatsassa, närästys, ilmavaivat;
• haju-, näkö- ja makuhalusinaatiot.

Komplisoituneita kohtauksia esiintyy noin 35–45 prosentilla sairastuneista ihmisistä. Niihin liittyy useimmiten täydellinen tajunnan menetys. Henkilö ymmärtää tarkalleen, mitä hänelle tapahtuu, mutta samalla hän ei yksinkertaisesti pysty vastaamaan hänelle osoitettuun vetoomukseen. Hyökkäyksen lopussa on periaatteessa täydellinen muistinmenetys, jolloin henkilö ei muista, mitä hänelle tarkalleen tapahtui.

Usein tuloksena oleva fokaalinen patologinen aktiivisuus kattaa molemmat aivopuoliskot kerralla. Tässä tapauksessa alkaa kehittyä yleistynyt kohtaus, joka usein ilmenee kouristuksena. Taudin monimutkaiset muodot ilmenevät muodossa:

• negatiivisten tunteiden ilmaantuminen vakavan ahdistuksen ja kuolemanpelon muodossa;
• jo tapahtuneiden tapahtumien kokeminen tai niihin keskittyminen;
• epätodellisuuden tunteet siitä, mitä tapahtuu;
• automatismin ilmaantuminen.

Tutussa ympäristössä ihminen voi kokea sen vieraana, mikä aiheuttaa paniikkipelon tunteen. Potilas voi tarkkailla itseään ikään kuin ulkopuolelta ja samaistua äskettäin luettujen kirjojen tai katsottujen elokuvien sankareihin. Hän voi myös toistaa jatkuvasti yksitoikkoisia liikkeitä, joiden luonteen määrää aivovaurion alue.

Hyökkäysten välisenä aikana rikkomuksen alkuvaiheessa henkilö voi tuntea olonsa melko normaaliksi. Jonkin ajan kuluttua oireet alkavat kuitenkin edetä ja aivojen hypoksiaa voidaan havaita. Tähän liittyy skleroosin, päänsäryn, persoonallisuuden muutokset.

Jos osittaisia ​​kohtauksia esiintyy hyvin usein, on välttämätöntä tietää, kuinka antaa ensiapua henkilölle. Kun hyökkäys tapahtuu, sinun on:

• varmista, että kyseessä on todella epilepsia;
• aseta henkilö tasaiselle pinnalle;
• käännä potilaan pää kyljelleen tukehtumisen välttämiseksi;
• älä liikuta henkilöä tai tee sitä, jos hänelle on vaaraa.

Älä yritä hillitä kouristuksia, ja tekohengityksen tai rintakehän puristuksen tekeminen on ehdottomasti kielletty. Hyökkäyksen päätyttyä sinun on annettava henkilölle mahdollisuus toipua ja kiireellisesti kutsua ambulanssi ja viedä potilas sairaalaan. Varmista, että annat uhria välittömästi apua, koska tällaiset kohtaukset voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten diagnoosin tekemiseksi neuropatologi määrää perusteellisen tutkimuksen, joka sisältää välttämättä:

• anamneesien kerääminen;
• tarkastuksen suorittaminen;
• EKG ja MRI;
• silmänpohjan tutkimus;
• keskustelu psykiatrin kanssa.

Subaraknoidaalisen alueen vaurion, aivojen kammioiden epäsymmetrian tai muodonmuutoksen havaitsemiseksi on tarkoitettu pneumoenkefalografiaa. Osittaisen epilepsian kohtaukset on erotettava muista heikentymisen muodoista tai taudin vakavasta etenemisestä. Siksi lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmiä, jotka auttavat tekemään tarkemman diagnoosin.

Hoidon ominaisuus

Osittaisten kohtausten hoidon on välttämättä aloitettava kattavalla diagnoosilla ja hyökkäyksen aiheuttaneiden syiden selvittämisellä. Tämä on tarpeen epileptisten kohtausten poistamiseksi ja lopettamiseksi kokonaan sekä sivuvaikutusten minimoimiseksi.

On syytä huomata, että jos sairaus esiintyy aikuisiässä, sitä on mahdotonta parantaa. Tässä tapauksessa hoidon ydin on kohtausten vähentäminen. Vakaan remission saavuttamiseksi määrätään erityisesti epilepsialääkkeitä, kuten:

• "Lamiktal".
• "Karbamatsepiini".
• "Topiramaatti".
• "Depakin".

Parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi lääkärisi voi määrätä yhdistelmälääkkeitä. Jos lääkehoito ei tuota toivottua tulosta, on osoitettu neurokirurginen leikkaus. Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta ja potilas kärsii toistuvista kohtauksista.

Meningoenkefalolyysin aikana epilepsian aiheuttaneelle alueelle tehdään kraniotomia. Neurokirurgi leikkaa erittäin huolellisesti pois kaiken, mikä ärsyttää aivokuorta, eli kalvon, jota arpikudos muuttaa, ja myös eksostoosit poistetaan.

Joskus suoritetaan Horsley-leikkaus. Hänen tekniikansa on kehittänyt englantilainen neurokirurgi. Tässä tapauksessa vahingoittuneet aivokuoren keskukset poistetaan. Jos hyökkäykset aiheuttavat arpikudoksen muodostumista aivojen kalvoille, tällaisen leikkauksen aikana ei ole tuloksia.

Kun arpien ärsyttävä vaikutus aivoihin on poistettu, kohtaukset pysähtyvät hetkeksi, mutta hyvin nopeasti leikkauksen alueelle muodostuu jälleen arpia, jotka ovat paljon suurempia kuin aiemmat. Horsley-leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä raajan monohalvaus, jonka motoriset keskukset on poistettu. Tässä tapauksessa kohtaukset loppuvat välittömästi. Ajan myötä halvaus paranee itsestään ja korvataan monopareesilla.

Potilas säilyttää ikuisesti jonkin verran heikkoutta tässä raajassa. Usein ajan myötä kohtaukset ilmaantuvat uudelleen, minkä vuoksi leikkaus määrätään äärimmäisissä tapauksissa. Lääkärit suosivat aluksi konservatiivista hoitoa.

Pienellä epilepsialla, jota eivät aiheuta vakavat sairaudet, hoito on mahdollista poistamalla ärsyttävät aineet osteopaattisilla tekniikoilla. Tätä varten hieronta tai akupunktiohoito on tarkoitettu. Myös fysioterapiatekniikoilla ja erityisruokavalion noudattamisella on hyvä tulos.

On syytä huomata, että sairaus ilmenee paljon heikommin ja harvemmin ilman stressiä, normaalia ravintoa ja päivittäisen rutiinin noudattamista. On myös tärkeää luopua huonoista tavoista, jotka ovat vahvoja provosoivia tekijöitä.

Ennuste

Epilepsian ennuste voi olla hyvinkin erilainen. Usein tautia hoidetaan melko tehokkaasti tai se menee ohi itsestään. Jos tauti esiintyy vanhuksilla tai sillä on monimutkainen kulku, potilas on koko elämän ajan lääkärin valvonnassa ja hänen on otettava erityisiä lääkkeitä.

Useimmat epilepsiatyypit ovat täysin turvallisia ihmisten elämälle ja terveydelle, mutta kohtausten aikana onnettomuuksien mahdollisuus on suljettava pois. Potilaat oppivat elämään taudin kanssa, välttämään vaaratilanteita ja provosoivia tekijöitä.

Hyvin harvoin epilepsiaan liittyy vakavia aivovaurioita, jotka voivat aiheuttaa vaarallisia sisäelinten häiriöitä, tajunnan muutoksia, yhteyden katkeamista ulkomaailmaan tai halvaantumista. Taudin etenemisen myötä ennuste riippuu monista eri tekijöistä, nimittäin:

• kouristustoiminnan painopistealue ja sen intensiteetti;
• esiintymisen syyt;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• potilaan ikä;
• aivojen muutosten luonne ja taso;
• reaktio huumeisiin;
• epilepsian tyyppi.

Tarkan ennusteen voi antaa vain pätevä asiantuntija, joten itsehoito on ehdottomasti kielletty. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat.

Ennaltaehkäisy

Kaiken tyyppisen epilepsian ehkäisy on terveiden elämäntapojen ylläpitämistä. Kouristuskohtausten toistuvan toistumisen estämiseksi sinun on lopetettava kokonaan tupakointi, alkoholin juominen ja kofeiinipitoiset juomat. Ylisyöminen on ehdottomasti kielletty, ja on myös vältettävä altistumista haitallisille, provosoiville tekijöille.

On tärkeää noudattaa tiukasti tiettyä päivittäistä rutiinia ja noudattaa erityistä ruokavaliota. Osittaisten kohtausten estämiseksi päävammojen ja leikkausten jälkeen määrätään epilepsialääkkeiden kurssi.

Tällaisia ​​kutsutaan osittaisiksi kohtauksia, jossa paljastuvat kliiniset ja elektroenkefalografiset oireet alkamisesta hermosolujärjestelmän aktivoitumisesta yhden pallonpuoliskon rajoitetussa osassa.
Ryhmää on kolme osittaiset epileptiset kohtaukset: 1) yksinkertaiset osat; 2) kompleksiset osat; 3) osittaiset kohtaukset, joissa on toissijainen yleistyminen.

Kuten jo mainittiin, tärkein kriteeri Ero monimutkaisten kohtausten ja yksinkertaisten kohtausten välillä on tietoisuuden rikkominen. Monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia ovat ne, joissa kyky ymmärtää mitä tapahtuu ja (tai) riittävä vaste ärsykkeisiin on heikentynyt.

Esimerkiksi jos kohtauksen aikana on tietoinen siitä, mitä ympärillä tapahtuu, mutta ei voi reagoida ulkoisiin vaikutuksiin (vastaa kysymykseen, muuttaa asemaa jne.), tällainen hyökkäys on monimutkainen. Tajunnan heikkeneminen voi olla kohtauksen ensimmäinen kliininen oire tai liittyä sen aikana.

motoriset kohtaukset johtuvat purkauksista jossain motorisen aivokuoren osassa. Somatomotoriset tai motoriset Jacksonin kohtaukset ovat kouristuksia missä tahansa lihasryhmässä epileptisen fokuksen sijainnin mukaan. Orofasiomanuaalisten lihasten ja sen aivokuoren tietyistä piirteistä (suuri alue, matalampi kiihtyvyyskynnys jne.) henkilölle erityisen tärkeän merkityksen vuoksi faciobrakiaaliset kohtaukset ovat paljon yleisempiä kuin pedocruraaliset.

Muitakin on osittaiset motoriset kohtaukset: okulocloninen epileptinen kohtaus tai epileptinen nystagmus (silmämunien klooninen sieppaus), okulomotorinen epileptinen kohtaus (silmämunien tooninen sieppaus), haitallinen epileptinen kohtaus (silmien ja pään ja joskus n-vartalon tooninen sieppaus), rotaatio (pyörimisen jälkeinen epilepsia, sen kiertoakseli). ensimmäinen mainos). Nämä kohtaukset laukaisevat useimmiten purkaukset premotorisessa aivokuoressa (kenttä 8 tai 6), harvoin temporaalisessa aivokuoressa tai täydentävässä motorisessa aivokuoressa.

Jälkimmäisessä tapauksessa he saattaa on monimutkaisempi rakenne, kuten nostamalla puoliksi taivutettua vartta poistoaukon puolelle. On mahdollista, että tällaiset kohtauksen aikana syntyvät monimutkaiset motoriset kompleksit voivat olla osoitus fylogeettisesti vanhoista mekanismeista, kuten puolustusrefleksistä.

Epileptiikan kanssa riveissä motorisella puhevyöhykkeellä esiintyy puheen pysähtymistä tai väkivaltaista ääntelyä, joskus palilalia on tavujen tai sanojen tahatonta toistoa (fonatoriset kohtaukset).

Sensoriset kohtaukset- tämä on eräänlainen fokaalinen epileptinen kohtaus, jonka ensimmäinen tai ainoa ilmentymä on alkeellisia tai monimutkaisia ​​herkkiä ilmenemismuotoja. Näitä ovat somatosensoriset, näkö-, kuulo-, haju-, makukohtaukset ja epileptiset huimauskohtaukset.

Somatosensoriset Jacksonin kohtaukset- kohtaukset, joihin liittyy tunnottomuutta, ryömimistä jne. missä tahansa kehon osassa. Kuten somatomotoriset kohtaukset, ne voivat olla paikallisia tai levitä vierekkäisiin kehon osiin somatomotorisen sensorisen sijainnin mukaisesti projektiokuoressa; ne johtuvat epileptisista pesäkkeistä post-land-alueella.

Usein kohtaus, alkaen somatosensorinen, sisältää sitten somatomotoriset ilmenemismuodot (sensoriset motoriset kohtaukset).

Mitä tulee visuaalinen, kuulo-, haju- ja makukohtauksia, niitä voivat edustaa vastaavat alkeistuntemukset projektioaivokuoren vuotojen aikana tai erittäin monimutkaiset illusoriset ja hallusinatoriset ilmenemismuodot, joihin liittyy assosiatiivisia aivokuoren alueita. Jälkimmäiset on jo luokiteltu kohtauksiksi, joilla on henkisiä oireita.

Rikkomukset voivat johtua useista syistä. Kohtauksen aikana havaittu erityisten neurologisten oireiden ilmaantuminen mahdollistaa sen kehityksestä vastuussa olevan aivokuoren alueen määrittämisen.

Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia, jos niiden kehittymiseen ei liity tajunnan tai suuntautumisen häiriöitä, ja monimutkaisia, jos tällaisia ​​merkkejä on.

Yksinkertaiset kohtaukset

Yksinkertaisten kohtausten kehittymistä edeltää auran ilmaantuminen. Neurologiassa sen luonne auttaa suuresti tunnistamaan ensisijaisen leesion fokuksen sijainnin. Esimerkiksi motorisen auran ilmaantuminen, jolle on tunnusomaista antaa henkilön juosta tai pyörtyä; visuaalisen auran esiintyminen - kipinöitä, välähdyksiä; kuuloaura.

Tästä seuraa, että auran läsnäolo voi luonnehtia yksinkertaisen kohtauksen kehittymistä ilman tajunnanmenetystä tai sitä pidetään sekundaarisen leviävän kouristuskohtauksen esiintymisasteena.

Samaan aikaan viimeiset tuntemukset ennen tajunnan katoamisen alkamista tallentuvat muistiin. Aura kestää jopa muutaman sekunnin, joten potilaalla ei ole aikaa suojautua mahdollisilta vammoilla tajunnan menettämisen jälkeen.

Ammatinharjoittajan neurologin on tärkeää diagnosoida viipymättä yksinkertaiset osittaiset vegetatiivis-viskeraaliset kohtaukset, jotka voivat esiintyä yksittäisinä muodoina ja kehittyä monimutkaisiksi kohtauksiksi tai ovat sekundaaristen yleistyneiden kouristuskohtausten ennakoijia.

Vaihtoehtoja on useita:

• viskeraalinen, jolle on ominaista epämiellyttävät tuntemukset epigastriumissa;
• seksiin liittyy lannistumattoman fysiologisen vetovoiman muodostuminen, erektio, orgasmi;
• vegetatiiviset määräytyvät vasomotoristen ilmiöiden kehittymisen perusteella - kasvojen ihon punoitus, kuume, vilunväristykset, jano, polyuria, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluhäiriöt (bulimia tai anoreksia), verenpainetauti, allergiat ja muut oireet.

Melko usein kehitys määritellään oireiksi vegetovaskulaarisen tai neuroverenkierron dystonian tai muiden neurologisten patologioiden kehittymisestä, mikä johtaa väärän hoidon määräämiseen.

Kriteerit niiden läsnäolon määrittämiseksi:

• provosoivien tekijöiden harvinainen esiintyminen;
• lyhyt kesto;
• kouristusten nykimisen esiintyminen;
• sarja virtaus;
• post-paroksismaalinen stupor ja desorientaatio;
• yhdistetty kurssi muiden kohtausten kanssa;
• kaikkien hyökkäysten kehitys ja kulku on sama;
• erityisten muutosten tunnistaminen EEG:ssä kohtausten välillä - hypersynkroniset purkaukset, kahdenväliset välähdykset suurella amplitudilla, huippuaaltokompleksit.

afaattiset kohtaukset

Afasialla tarkoitetaan patologian ensimmäistä ilmentymää, kun taas puhehäiriöiden oireet kehittyvät kuukausien kuluessa.

Aluksi potilaat eivät vastaa heille osoitettuihin puheen vetoomuksiin, sitten yksinkertaistetut lauseet alkavat hallita keskustelua, ja edetessä yksittäiset sanat tai jopa lopettavat sanojen ääntämisen. Jos tähän lisätään kuulo-verbaalinen agnosia, potilailla diagnosoidaan virheellisesti varhaislapsuuden autismi tai kuulonmenetys.

Epileptisten kohtausten ilmaantuminen havaitaan useita viikkoja puhehäiriön alkamisen jälkeen. Jatkuva eteneminen aiheuttaa käyttäytymishäiriöiden ilmaantumista - yliaktiivisuutta, ärtyneisyyttä ja joskus aggressiivisuutta.

Kun EEG:tä poistetaan, suuriamplitudiset multifokaaliset piikit tai huippuaaltokompleksit määritetään sekä dominoivan että subdominantin pallonpuoliskon sentrotemporaalisilla ja sentrofrontaalisilla alueilla. Unen aikana havaitaan epileptisen aktiivisuuden pesäkkeiden sisällyttäminen, mikä johtaa patologisen prosessin yleistymiseen pallonpuoliskoilla.

Dysmnesiset kohtaukset

Tälle kurssille on ominaista paroksismin kehittyminen:

1. "Jo nähty" - samaan aikaan potilaalle näyttää siltä, ​​​​että hän on jo nähnyt sen, se on hänelle tuttua, eli toistoa siitä, mitä on jo nähty. Tällaisissa tapauksissa menneisyyden tilanne näyttää toistuvan, näyttää siltä, ​​​​että ympäröivä toistuu täsmälleen, ikään kuin se olisi vangittu valokuvaan menneisyydessä ja siirretty nykypäivään. Tässä tapauksessa on mahdollista heijastaa visuaalisia ja kuulovaikutelmia, tuoksuja, ajatuksia, toimia ja tekoja.
2. "Jo kuultu" - potilaan persoonallisuutta lähellä olevien tunteiden päällekkäisyys, toisin sanoen tapahtumat eivät toistu, vaan tunnelma, joka elätyn hetken vaikutuksesta tulee sopusointuun nykyhetken kanssa.
3. "Jo kokenut" - laulujen tai keskustelujen sanat, jotka hän kuulee tai joihin hän osallistuu, näyttävät potilaalle tutuilta.

Samaan aikaan potilaat pyrkivät palauttamaan muistiin "tutun hetken" elämästä, äänistä tai sanoista. Jos he eivät muista, he ovat taipuvaisia ​​ajattelemaan, että he näkivät sen unessa. Tällaiset kohtaukset erottuvat kohtauksellisesta luonteestaan, stereotyyppisestä ja tarkasta toistettavuudestaan, joten ne ovat täysin täsmälleen samanlaisia ​​​​toistensa kanssa. Kohtauksen aikana potilas näyttää putoavan toiseen ulottuvuuteen, joten hän jäätyy, kuulee keskustelun, mutta ei ymmärrä sen merkitystä, katse on liikkumaton ja kiinnittynyt yhteen pisteeseen. Hyökkäyksen lopussa he tuntevat olonsa huonovointiseksi ja uneliaiksi.

ajatuskohtauksia

Tällaisiin kohtauksiin liittyy outoja tai pakotettuja ajatuksia, minkä vuoksi potilas rullaa samaa ajatusta aivoissa eikä voi vaihtaa.

Tällä hetkellä kuvatut potilaiden tuntemukset muistuttavat monin tavoin skitsofreniaa, joten tämä epilepsian kulku on erotettava siitä.

Emotionaalisesti affektiiviset kohtaukset

Heille on ominaista kohtuuton ja äkillinen pelko yhdistettynä ajatukseen itsesyyllisyydestä ja muista psykovegetatiivisista kriiseistä, joissa paniikkikohtaukset vallitsevat.

Harvoin havaitaan positiivisia tunteita, kuten onnellisuutta, aiheuttavia hyökkäyksiä.

Illusoriset kohtaukset

Niiden kehittyessä illuusioita ei havaita, koska tämä patologia viittaa psykosensorisiin häiriöihin. Lajikkeet:

1. Metamorfopsiakohtauksiin liittyy spontaaneja kokemuksia, jotka johtuvat ympäröivien esineiden muodon muutoksesta: venyminen, vääntyminen, tavanomaisen sijoituspaikan vaihtaminen, jatkuvassa liikkeessä tai kiertäminen, huonekalujen putoaminen ja muut merkit.
2. Hyökkäyksille, joihin liittyy "vartalokaavion" rikkominen, on tunnusomaista kehon osien koon lisääntymisen, pyörimisen, pidentymisen, lyhenemisen ja kaarevuuden tunne.
3. Autopsyykkisen depersonalisoinnin hyökkäyksiin liittyy yksilön käsityksen vieraantumisen kehittyminen ja esteen luominen ulkomaailmasta. Tällaisissa tapauksissa potilaiden on vaikea havaita yhtenäisyyttä ympäröivien esineiden ja jopa oman heijastuksensa kanssa. Vaikeissa tapauksissa autometamorfoosin oireyhtymä kehittyy, kun ilmenee pelko reinkarnaatiosta toiseen henkilöön.
4. Derealisaatiokohtauksiin liittyy lyhytaikaisuuden ja elämästä eristäytymisen tunne. Tästä johtuen kaikki potilaan havainnoissa olevat kohteet eivät ole todellisia, tilanne on fantastinen, epätodellinen ja niiden ympärillä tapahtuvan merkityksen tuskin tajutaan.

hallusinatoriset kohtaukset

Tällaisten kohtausten kehittymiseen voi liittyä haju-, maku-, kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita:

1. Hajuhalusinaatioissa on hajuaistimia: bensiinin, maalin tai ulosteen haju, joita ei ole kohtauksen kehittymisen aikana. Joskus haju on erottumaton, toisin sanoen vaikea kuvailla.
2. Makuhalusinaatioiden yhteydessä suuonteloon ilmaantuu inhottava metallin, katkeruuden tai palaneen kumin maku.
3. Auditiivinen on jaettu alkeelliseen ja sanalliseen.
4. Visuaaliset voivat olla alkeellisia - valon välähdyksiä, pisteitä ja muita, ja monimutkaisia ​​panoraamakuvalla ihmisistä, eläimistä ja niiden liikkeistä. Joskus havaitaan juonen kehitystä muistuttavien kuvien esiintyminen, kuten elokuvassa. Erottuva piirre on ekmnestisten hallusinaatioiden kehittyminen, toisin sanoen kuvien ja kohtausten syntyminen potilaiden menneisyydestä.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Useimmiten havaitaan monimutkaisten osittaisten kohtausten esiintyminen automatismilla. Niiden kehittymiseen liittyy tahatonta motorista toimintaa, jossa suoritetaan erilaisia ​​​​monimutkaisia ​​​​toimia tietoisuuden hämärän hämärän taustalla. Keskimäärin ne kestävät 30 minuuttia ja päättyvät täydelliseen amnesiaan.

Vallitsevasta automatismista riippuen esiintyy suun ja seksuaalisia kohtauksia, eleiden automatismia, puhe- ja ambulatorisia automatismia, unissakävelyä.

Syistä ja yleisistä ilmenemismuodoista ohimennen

Osittaisten kohtausten provosoiminen voi:

Klinikan vakavuus riippuu aivokuoren äkillisesti kiihtyneiden hermosolujen tilavuudesta. Ilmestymiset riippuvat myös epileptogeenisen fokuksen sijainnista aivoissa.

Hyökkäys ilmenee tuki- ja liikuntaelimistön häiriöinä, puheena, reaktion puutteena ympäröiviin tapahtumiin, kouristukseen, kouristukseen, kehon tunnottomuuteen.

Hyökkäyksen kehittymistä voi edeltää kehon lämpötilan nousu, huimaus, sekavuus ja ahdistus - aura, joka riippuu aivokuoren vaurion sijainnista.

Lievän hyökkäyksen kehittyessä yhden alueen neuronit aktivoituvat yhtäkkiä, muut eivät aina huomaa sen oireita. Mitä ei voida sanoa neuronien laajasta virityksestä, koska se tuo huomattavaa epämukavuutta potilaan tavanomaiseen elämäntapaan.

Mitä lääketiede tarjoaa?

Lääketieteellinen hoito koostuu seuraavista määräyksistä:

• antikonvulsantit - fenobarbitaali, difeniini, karbametsepiini;
• neurotrooppiset aineet;
• psykoaktiiviset ja psykotrooppiset lääkkeet.

Muita hoitoja ovat:

Kun auran ja hyökkäyksen oireet kuvataan oikein, hoitavan lääkärin on helpompi tunnistaa provosoivan patologian tyyppi ja määrätä riittävä hoito.

Tämä osio on luotu huolehtimaan niistä, jotka tarvitsevat pätevää asiantuntijaa, häiritsemättä oman elämänsä normaalia rytmiä.

Kouristusoireyhtymän syyt lapsilla ja aikuisilla

Kouristukset ovat hermosolujen yliaktiivisuuden tai ärsytyksen aiheuttamia tahattomia lihassupistuksia. Kohtauksia esiintyy noin 2 prosentilla aikuisista, ja useimmilla heistä on yksi kohtaus elämänsä aikana. Ja vain kolmanneksella näistä potilaista on toistuvia kohtauksia, mikä mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin.

Kohtaus on erillinen episodi, ja epilepsia on sairaus. Näin ollen mitään kouristuksia ei voida kutsua epilepsiaksi. Epilepsiassa kohtaukset ovat spontaaneja ja toistuvia.

Syyt

Kohtaus on merkki lisääntyneestä neurogeenisestä aktiivisuudesta. Tämä tilanne voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia ja tiloja.

Kohtauksiin johtavat syyt:

1. Geneettiset häiriöt - johtavat primaarisen epilepsian kehittymiseen.
2. Perinataaliset häiriöt - altistuminen sikiölle tartunta-aineille, lääkkeille, hypoksialle. Traumaattiset ja asfyksiset vauriot synnytyksen aikana.
3. Aivojen tarttuva leesiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).
4. Myrkyllisten aineiden (lyijy, elohopea, etanoli, strykniini, hiilimonoksidi, alkoholi) vaikutus.
5. vieroitusoireyhtymä.
6. Eklampsia.
7. Lääkkeiden ottaminen (klooripromatsiini, indometasiini, keftatsidiimi, penisilliini, lidokaiini, isoniatsidi).
8. Traumaattinen aivovamma.
9. Aivoverenkierron häiriöt (halvaus, subarachnoidaalinen verenvuoto sekä akuutti hypertensiivinen enkefalopatia).
10. Aineenvaihduntahäiriöt: elektrolyyttihäiriöt (esim. hyponatremia, hypokalsemia, hyperhydraatio, kuivuminen); hiilihydraattien (hypoglykemia) ja aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt (fenyyliketonuria).
11. Aivojen kasvaimet.
12. Perinnölliset sairaudet (esimerkiksi neurofibromatoosi).
13. Kuume.
14. Aivojen rappeuttavat sairaudet.
15. Muut syyt.

Tietyt kohtausten syyt ovat tyypillisiä tietyille ikäryhmille.

Kohtausten tyypit

Lääketieteessä on toistuvasti yritetty luoda sopivin kouristuskohtausten luokittelu. Kaiken tyyppiset kohtaukset voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Osittaisia ​​kohtauksia laukaisee hermosolujen laukeaminen tietyllä aivokuoren alueella. Yleistyneet kohtaukset johtuvat suuren aivojen alueen hyperaktiivisuudesta.

Osittaiset kohtaukset

Osittaisia ​​kohtauksia kutsutaan yksinkertaisiksi, jos niihin ei liity tajunnan häiriöitä, ja monimutkaisiksi, jos niitä esiintyy.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Ne etenevät ilman tajunnan häiriöitä. Kliininen kuva riippuu siitä, missä aivojen osassa epileptogeeninen fokus on syntynyt. Seuraavia oireita voidaan havaita:

• Kouristukset raajoissa sekä pään ja vartalon kääntyminen;
• Iholla ryömimisen tunne (parestesia), valo välähtää silmien edessä, muutos ympäröivien esineiden havainnoissa, epätavallisen hajun tai maun tunne, väärien äänien, musiikin, melun esiintyminen;
• Henkiset ilmenemismuodot deja vun, derealisoitumisen, depersonalisoitumisen muodossa;
• Joskus yhden raajan eri lihasryhmät ovat vähitellen mukana kouristusprosessissa. Tätä osavaltiota kutsutaan Jacksonin marssiksi.

Tällaisen kohtauksen kesto on vain muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Mukana tajunnan heikkeneminen. Tyypillinen merkki kohtaukselle on automatismi (ihminen voi nuolla huuliaan, toistaa joitain ääniä tai sanoja, hieroa kämmentään, kävellä yhtä polkua pitkin jne.).

Kohtauksen kesto on yhdestä kahteen minuuttia. Kohtauksen jälkeen voi esiintyä lyhytaikaista tajunnan hämärtymistä. Henkilö ei muista tapahtumaa.

Joskus osittaiset kohtaukset muuttuvat yleistyneiksi.

Yleistyneet kohtaukset

Tapahtuu tajunnan menetyksen taustalla. Neurologit erottavat tonic-, klooniset ja toonis-klooniset yleistyneet kohtaukset. Tonic kouristukset - jatkuva lihasten supistuminen. Klooniset - rytmiset lihassupistukset.

Yleistyneet kohtaukset voivat ilmetä seuraavissa muodoissa:

1. Suuret kohtaukset (tonis-klooniset);
2. Poissaolot;
3. myokloniset kohtaukset;
4. Atoniset kohtaukset.

Tonic-klooniset kohtaukset

Ihminen menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu. Tulee tonic-vaihe, jonka kesto on sekuntia. Havaitaan pään venymistä, käsivarsien taipumista, jalkojen venytystä, vartalon jännitystä. Joskus kuuluu jonkinlainen huuto. Pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoärsykkeisiin. Iho saa sinertävän sävyn. Voi esiintyä tahatonta virtsaamista.

Sitten tulee klooninen vaihe, jolle on ominaista koko kehon rytminen nykiminen. Myös silmien pyörimistä ja vaahtoamista suussa (joskus veristä, jos kieli puree). Tämän vaiheen kesto on yhdestä kolmeen minuuttia.

Joskus yleisissä kohtauksissa havaitaan vain kloonisia tai toonisia kouristuksia. Hyökkäyksen jälkeen henkilön tajuntaa ei palauteta välittömästi, uneliaisuutta havaitaan. Uhrilla ei ole muistikuvaa tapahtuneesta. Lihaskipu, vartalon naarmut, puremajäljet ​​kielessä ja heikkouden tunne antavat mahdollisuuden epäillä kohtausta.

Poissaolot

Poissaoloja kutsutaan myös pieniksi kohtauksiksi. Tälle tilalle on ominaista äkillinen tajunnan sammuminen vain muutaman sekunnin ajaksi. Ihminen hiljenee, jäätyy, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen. Pupillit ovat laajentuneet, silmäluomet ovat hieman alaspäin. Kasvolihasten nykimistä voi esiintyä.

On ominaista, että ihminen ei kaadu poissaolon aikana. Koska hyökkäys on lyhytaikainen, muut ihmiset eivät sitä usein huomaa. Muutaman sekunnin kuluttua tajunta palaa ja henkilö jatkaa sitä, mitä hän teki ennen hyökkäystä. Henkilö ei ole tietoinen tapahtumasta.

Myokloniset kohtaukset

Nämä ovat lyhytaikaisia ​​symmetrisiä tai epäsymmetrisiä vartalon ja raajojen lihasten supistuksia. Kouristuksiin voi liittyä tajunnanmuutos, mutta kohtauksen lyhyen keston vuoksi tämä tosiasia jää usein huomaamatta.

Atoniset kohtaukset

Sille on ominaista tajunnan menetys ja alentunut lihasjänteys. Atoniset kohtaukset ovat Lennox-Gastaut-oireyhtymää sairastavien lasten uskollinen seuralainen. Tämä patologinen tila muodostuu aivojen kehityksen erilaisten poikkeavuuksien, hypoksisen tai tarttuvan aivovaurion taustalla. Oireyhtymälle ei ole ominaista vain atoniset, vaan myös tonic kohtaukset, joissa on poissaoloja. Lisäksi on henkistä jälkeenjääneisyyttä, raajojen pareesia, ataksiaa.

Epileptinen tila

Tämä on valtava tila, jolle on ominaista sarja epileptisiä kohtauksia, joiden välillä henkilö ei palaa tajuihinsa. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi status epilepticus tulee lopettaa mahdollisimman aikaisin.

Useimmissa tapauksissa status epilepticus ilmenee epilepsiapotilailla epilepsialääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Status epilepticus voi kuitenkin olla myös aineenvaihduntahäiriöiden, onkologisten sairauksien, vieroitusoireiden, traumaattisen aivovaurion, akuuttien aivoverenkiertohäiriöiden tai tarttuvan aivovaurion ensimmäinen ilmentymä.

Epistatuksen komplikaatioita ovat:

1. Hengityssairaudet (hengityspysähdys, neurogeeninen keuhkopöhö, aspiraatiokeuhkokuume);
2. Hemodynaamiset häiriöt (hypertensio, rytmihäiriöt, sydämenpysähdys);
3. Hypertermia;
4. Oksentaa;
5. Aineenvaihduntahäiriöt.

Kouristusoireyhtymä lapsilla

Kouristusoireyhtymä on melko yleinen lasten keskuudessa. Tällainen korkea esiintyvyys liittyy hermoston rakenteiden epätäydellisyyteen. Kouristusoireyhtymä on yleisempi keskosilla.

Kuumekouristukset

Nämä ovat kouristuksia, jotka kehittyvät kuuden kuukauden - viiden vuoden ikäisillä lapsilla, kun ruumiinlämpö on yli 38,5 astetta.

Vauvan vaeltavan katseen perusteella voit epäillä kohtauksen alkamista. Lapsi lakkaa reagoimasta ääniin, käsien välkkymiseen, silmiensä edessä oleviin esineisiin.

On olemassa tämäntyyppisiä kohtauksia:

• Yksinkertaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat yksinäisiä kouristuskohtauksia (tonisia tai tonic-kloonisia), jotka kestävät jopa viisitoista minuuttia. Niissä ei ole osittaisia ​​elementtejä. Kohtauksen jälkeen tajunta ei häiriinny.
• Monimutkaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat pidempiä kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin sarjoina. Saattaa sisältää osittaisen komponentin.

Kuumekohtauksia esiintyy noin 3-4 %:lla vauvoista. Vain 3 %:lle näistä lapsista kehittyy epilepsia myöhemmin. Sairauden kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos lapsella on ollut monimutkaisia ​​kuumekohtauksia.

Affektiiviset hengityskouristukset

Tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista apnea, tajunnanmenetys ja kouristukset. Hyökkäyksen aiheuttavat voimakkaat tunteet, kuten pelko, viha. Vauva alkaa itkeä, uniapnea esiintyy. Iho muuttuu väriltään sinertäväksi tai violetiksi. Keskimäärin apneajakso kestää sekunteja. Sen jälkeen voi kehittyä tajunnan menetys, kehon ontuminen, jota seuraa tonic- tai tonic-kloonisia kouristuksia. Sitten tapahtuu refleksihengitys ja vauva tulee järkiinsä.

Spasmofilia

Tämä sairaus on seurausta hypokalsemiasta. Kalsiumin laskua veressä havaitaan hypoparatyreoosissa, riisitautissa, sairauksissa, joihin liittyy runsasta oksentelua ja ripulia. Spasmofiliaa on rekisteröity kolmen kuukauden ja puolentoista vuoden ikäisten lasten keskuudessa.

On olemassa tällaisia ​​spasmofilian muotoja:

Sairauden selkeä muoto ilmenee kasvojen, käsien, jalkojen ja kurkunpään lihasten tonisina kouristuksina, jotka muuttuvat yleistyneiksi toonisiksi kouristuksiksi.

On mahdollista epäillä taudin piilevää muotoa tyypillisten merkkien perusteella:

• Trousseaun oire - käden lihaskrampit, joita esiintyy, kun olkapään hermo- ja verisuonikimppua puristetaan;
• Khvostekin oire - suun, nenän, silmäluomien lihasten supistuminen, joka syntyy vasteena naputukseen neurologisella vasaralla suun kulman ja zygomaattisen kaaren välissä;
• Lustin oire - jalan dorsifleksio jalka käännettynä ulospäin, mikä tapahtuu vasteena naputtamalla vasaralla peroneaalihermoa pitkin;
• Maslovin oire - kun iho pistelee, tapahtuu lyhytaikainen hengityskatkos.

Diagnostiikka

Kouristusoireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan historian selvittämiseen. Jos on mahdollista muodostaa yhteys tietyn syyn ja kouristusten välillä, voidaan puhua sekundaarisesta epilepsiakohtauksesta. Jos kohtaukset ilmaantuvat spontaanisti ja uusiutuvat, on syytä epäillä epilepsiaa.

Diagnoosia varten tehdään EEG. Elektroenkefalografian rekisteröinti suoraan hyökkäyksen aikana ei ole helppo tehtävä. Siksi diagnostinen toimenpide suoritetaan kohtauksen jälkeen. Epilepsian puolesta fokaaliset tai epäsymmetriset hitaat aallot voivat todistaa.

Huomautus: Usein elektroenkefalografia pysyy normaalina, vaikka kouristusoireyhtymän kliininen kuva ei salli epilepsian epäilyä. Siksi EEG-tiedoilla ei voi olla johtavaa roolia diagnoosin määrittämisessä.

Hoito

Terapiassa tulee keskittyä kohtauksen aiheuttaneen syyn poistamiseen (kasvaimen poisto, vieroitusoireyhtymän seurausten eliminointi, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen jne.).

Hyökkäyksen aikana henkilö on asetettava vaakasuoraan, käännettynä kyljelleen. Tämä asento estää tukehtumisen mahalaukun sisältöön. Laita jotain pehmeää pään alle. Voit pitää ihmisen päätä, kehoa hieman, mutta kohtuullisella voimalla.

Huomautus: Kouristuskohtauksen aikana ei saa laittaa mitään esineitä henkilön suuhun. Tämä voi johtaa hampaiden vammautumiseen sekä juuttuneet esineet hengitysteihin.

Et voi jättää henkilöä ennen kuin tietoisuus palautuu täydellisesti. Jos kohtaus ilmenee ensimmäistä kertaa tai kohtaukselle on tyypillistä kohtausten sarja, henkilö on vietävä sairaalaan.

Yli viisi minuuttia kestävässä kohtauksessa potilaalle annetaan happea maskin kautta sekä kymmenen milligrammaa diatsepaamia glukoosilla kahden minuutin ajan.

Ensimmäisen kohtausjakson jälkeen epilepsialääkkeitä ei yleensä määrätä. Näitä lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa potilaalla on lopullisesti diagnosoitu epilepsia. Lääkkeen valinta perustuu kohtauksen tyyppiin.

Käytä osittaisissa ja tonis-kloonisissa kouristuksissa:

Myoklonisiin kohtauksiin:

Useimmissa tapauksissa odotettu vaikutus voidaan saavuttaa hoidon aikana yhdellä lääkkeellä. Vastustuskykyisissä tapauksissa määrätään useita lääkkeitä.

Grigorova Valeria, lääketieteellinen kommentaattori

Asfyksia vastasyntyneellä: asfyksian asfyksia, seuraukset, ensiapu

Keuhkoödeema: oireet, syyt ja ensiapu

Hei. Kerro minulle, ole kiltti. Mitä kipulääkkeitä, kuumelääkkeitä ja antibiootteja voidaan ottaa karbamatsepiinin kanssa?

Kun sitä käytetään samanaikaisesti karbamatsepiinin kanssa, muiden lääkkeiden toksiset vaikutukset maksaan lisääntyvät, joten sinun on keskusteltava yhteensopivuuskysymyksestä vain lääkärisi kanssa. En todellakaan suosittele Analginin ja Paracetamolin käyttöä. Ibuprofeeni on kyseenalainen. Antibiootit - tiukasti hoitavan lääkärin määräämä.

Hei! Minulla diagnosoitiin epilepsia, mutta he eivät voi määrittää syytä millään tavalla, otan fenobarbitaalia, kouristuksia esiintyy ajoittain puoli vuotta tai jopa kauemmin, voinko vaihtaa toiseen lääkkeeseen - Depatin Krono?

Hei. Verkkokonsulteilla ei ole oikeutta määrätä tai peruuttaa/korvaa lääkkeitä osana etäkonsultaatiota. Sinun on kysyttävä tämä kysymys lääkäriltäsi.

Hei. Kuinka löytää syy tonic-kloonisiin kohtauksiin. Tyttärelläni oli sellaisia ​​kouristuksia puolitoista vuotta sitten. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana niitä oli 3 kertaa. Encorat chrono määrättiin välittömästi. Mutta syytä ei koskaan löydetty. He tekevät EEG:n, siellä on aaltoja ja hoito jatkuu. He tekivät CT-skannauksen, he löysivät chiari 1: n. Kenelläkään sukulaisista ei ollut tätä, eikä myöskään päävammoja. Miten voit määrittää syyn? Kiitos.

Hei. Harmi, että et ilmoittanut lapsen ikää ja risojen esiinluiskahduksen kokoa. EEG:n ja CT:n lisäksi voidaan määrätä vain röntgenkuvaus (vain jos epäillään vammoja). Sinun tapauksessasi sinun on kiinnitettävä huomiota Arnold Chiarin poikkeavuuksiin lievästä asteesta huolimatta, harvoissa tapauksissa (!) Se voi provosoida, mm. ja kouristusoireyhtymä. Koska puhumme lapsesta, sinun on etsittävä vastausta ei Internetistä, vaan pätevän lastenneurologin kanssa (on suositeltavaa käydä 2-3 lääkärissä saadaksesi kollegiaalisen lausunnon).

Hei, minulla on tytär, nyt hän on kolmevuotias. Lääkärit diagnosoitu. PPNS, jolla on kouristusoireyhtymä ZPRR. Miten sitä hoidetaan? Hän ottaa nyt conuvulex-siirappia.

Tiedot annetaan tiedoksi. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin. On vasta-aiheita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sivusto saattaa sisältää sisältöä, joka on kielletty alle 18-vuotiailta.

Terveys, lääketiede, terveet elämäntavat

Osittaiset kohtaukset

Etiologia ja patofysiologia

Aivojen fokaalisista vaurioista lähtevät patologiset sähköpurkaukset aiheuttavat osittaisia ​​kouristuksia, jotka voivat ilmetä eri tavoin.

Erityiset ilmenemismuodot riippuvat vaurion sijainnista (parietaalilohkon patologia voi aiheuttaa parestesian vastakkaisessa raajassa kävellessä, ohimolohkon patologialla havaitaan outoa käyttäytymistä).

Fokaalisen aivovaurion syyt voivat olla aivohalvaus, kasvain, infektioprosessi, synnynnäiset epämuodostumat, valtimo-laskimovauriot, trauma.

Sairaus voi alkaa missä iässä tahansa, koska tämäntyyppinen epilepsia on hankittu.

Usein debytoi aikuisilla, yleensä syynä on aivoverenkiertohäiriö tai kasvain.

Nuorilla yleisin syy on pään vamma tai taudin idiopaattinen muoto.

Yksinkertaiset osittaiset kouristukset ovat fokaalisia sensorisia tai motorisia häiriöitä, joihin ei liity tajunnan menetystä.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana tapahtuu lyhyt tajunnan menetys, johon usein liittyy outoja tuntemuksia tai toimia (esim. unet, automatismi, hajuharhat, pureskelu- tai nielemisliikkeet); tämä tapahtuu yleensä ohimo- tai otsalohkon patologian taustalla.

Kaikki osittaiset kohtaukset voivat johtaa toissijaisiin yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin.

Ohimenevä globaali muistinmenetys.

Yksinkertaisiin osittaisiin kouristuksiin ei liity tajunnan menetystä.

Luokiteltu kliinisten ilmenemismuotojen mukaan, mukaan lukien: fokaaliset motoriset kohtaukset, fokaaliset sensoriset kohtaukset ja mielenterveyshäiriöihin liittyvät kohtaukset.

Mielenterveyden häiriöt: deja vu (ranskaksi "jo nähty"), jamais vu (ranskasta "ei koskaan nähnyt"), depersonalisaatio, epätodellisuuden tunne siitä, mitä tapahtuu.

Usein etenee monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys (30-90 s), jota seuraa 1-5 minuuttia kestävä postkonvulsiivinen jakso.

Automatismi - päämäärättömät toiminnot (vaatteiden puristaminen, huulten lyöminen, nielemisliikkeet).

Diagnoosi perustuu usein silminnäkijän kertomuksiin.

Monimutkaisilla osittaisilla kouristuksilla potilas ei muista kohtausta; todistaja kuvaa potilaan katsetta ei-minnekään ja pieniä automatismin ilmentymiä.

Potilas ilmoittaa itse yksinkertaisista osittaisista kohtauksista, joihin liittyy raajan fokaalista nykimistä, fokaalisia aistihäiriöitä esiintyy useimmiten toisella kehon puolella tai toisella raajalla tai mielenterveysoireita, kuten deja vu.

EEG:ssä näkyy usein polttopisteen poikkeavuuksia, mukaan lukien polttopisteen hitaat tai piikkiaaltopurkaukset.

Useita EEG-tarkastuksia voidaan tarvita.

Epäselvissä tapauksissa hyökkäyksen korjaamiseksi voidaan tarvita pitkäkestoista potilaan videovalvontaa.

MRI:n avulla voit määrittää fokaalisen patologian.

Lääkehoitovaihtoehtoja on monia, mukaan lukien fenytoiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenobarbitaali, primidoni, tsonisamidi, topiramaatti, lamotrigiini, tiagabiini ja levetirasetaami.

Lääkkeen valinta määräytyy useimmiten mahdollisten sivuvaikutusten ja lisätietojen (esimerkiksi raskauden todennäköisyys, lääkkeiden yhteisvaikutukset, potilaan ikä ja sukupuoli) perusteella.

Lääkkeen tasoa veressä, kliinisen verikokeen, verihiutaleiden ja maksan toimintakokeiden tuloksia on seurattava säännöllisesti.

Jos lääkehoito on tehoton, käytetään muita hoitomenetelmiä: kouristustoiminnan fokuksen kirurginen poistaminen tai vagushermostimulaattorin asentaminen.

Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset toistuvat usein, nämä kohtaukset eivät useinkaan kestä lääkehoitoa, jopa yhdistettyjä.

Remissio on mahdollista, mutta on vaikea ennustaa, kuinka usein taudista vapaita ajanjaksoja esiintyy; remission todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on nopea vaste lääkehoitoon ja vähäisissä EEG-muutoksissa. Ennuste riippuu myös kohtausten etiologiasta, ja vakavampiin vammoihin ja aivohalvauksiin liittyy vastustuskykyisempiä kohtauksia.

Refraktorisissa kohtauksissa kirurginen hoito 50 %:ssa tapauksista parantaa lääkehoidon tuloksia.

Osittaiset kohtaukset kehittyvät, kun aivokuoren yhden rajoitetun alueen hermosolut ovat kiihtyneet. Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyminen johtuu aivokuoren vastaavan alueen mobilisoinnista, mikä heijastaa patologisten muutosten kehittymistä siinä.

Rikkomukset voivat johtua useista syistä. Kohtauksen aikana havaittu erityisten neurologisten oireiden ilmaantuminen mahdollistaa sen kehityksestä vastuussa olevan aivokuoren alueen määrittämisen.

Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia, jos niiden kehittymiseen ei liity tajunnan tai suuntautumisen häiriöitä, ja monimutkaisia, jos tällaisia ​​merkkejä on.

Yksinkertaiset kohtaukset

Yksinkertaisten kohtausten kehittymistä edeltää auran ilmaantuminen. Neurologiassa sen luonne auttaa suuresti tunnistamaan ensisijaisen leesion fokuksen sijainnin. Esimerkiksi motorisen auran ilmaantuminen, jolle on tunnusomaista antaa henkilön juosta tai pyörtyä; visuaalisen auran esiintyminen - kipinöitä, välähdyksiä; kuuloaura.

Tästä seuraa, että auran läsnäolo voi luonnehtia yksinkertaisen kohtauksen kehittymistä ilman tajunnanmenetystä tai sitä pidetään sekundaarisen leviävän kouristuskohtauksen esiintymisasteena.

Samaan aikaan viimeiset tuntemukset ennen tajunnan katoamisen alkamista tallentuvat muistiin. Aura kestää jopa muutaman sekunnin, joten potilaalla ei ole aikaa suojautua mahdollisilta vammoilla tajunnan menettämisen jälkeen.

Ammatinharjoittajan neurologin on tärkeää diagnosoida viipymättä yksinkertaiset osittaiset vegetatiivis-viskeraaliset kohtaukset, jotka voivat esiintyä yksittäisinä muodoina ja kehittyä monimutkaisiksi kohtauksiksi tai ovat sekundaaristen yleistyneiden kouristuskohtausten ennakoijia.

Vaihtoehtoja on useita:

• viskeraalinen, jolle on ominaista epämiellyttävät tuntemukset epigastriumissa;
• seksuaalinen johon liittyy lannistumattoman fysiologisen vetovoiman, erektion, orgasmin muodostuminen;
• kasvullinen määräytyy vasomotoristen ilmiöiden kehittyessä - kasvojen ihon punoitus, kuume, vilunväristykset, jano, polyuria, lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluhäiriöt (bulimia tai anoreksia), verenpainetauti, allergiat ja muut oireet.

Varsin usein kehitys määritellään kehityksen tai hermoston verenkiertohäiriön tai muun neurologisen sairauden oireeksi, joka johtaa väärän hoidon määräämiseen.

Kriteerit niiden läsnäolon määrittämiseksi:

afaattiset kohtaukset

Harvoin havaitaan positiivisia tunteita, kuten onnellisuutta, aiheuttavia hyökkäyksiä.

Illusoriset kohtaukset

Niiden kehittyessä illuusioita ei havaita, koska tämä patologia viittaa psykosensorisiin häiriöihin. Lajikkeet:

hallusinatoriset kohtaukset

Tällaisten kohtausten kehittymiseen voi liittyä haju-, maku-, kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita:

1. klo hajuharhot on hajuaisti: bensiini, maali tai uloste, joita ei ole kohtauksen kehittymisen aikana. Joskus haju on erottumaton, toisin sanoen vaikea kuvailla.
2. klo makuhalusinaatioita suuonteloon ilmaantuu inhottava metallin maku, katkeruutta tai palanut kumi.
3. Auditiivinen jaettu alkeellisiin ja sanallisiin.
4. visuaalinen voi olla alkeellista - valon välähdyksiä, pisteitä ja muita, ja monimutkaisia ​​panoraamakuvalla ihmisistä, eläimistä ja niiden liikkeistä. Joskus havaitaan juonen kehitystä muistuttavien kuvien esiintyminen, kuten elokuvassa. Erottuva piirre on ekmnestisten hallusinaatioiden kehittyminen, toisin sanoen kuvien ja kohtausten syntyminen potilaiden menneisyydestä.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Useimmiten havaitaan monimutkaisten osittaisten kohtausten esiintyminen automatismilla. Niiden kehittymiseen liittyy tahatonta motorista toimintaa, jossa suoritetaan erilaisia ​​​​monimutkaisia ​​​​toimia tietoisuuden hämärän hämärän taustalla. Keskimäärin ne kestävät 30 minuuttia ja päättyvät täydelliseen amnesiaan.

Vallitsevasta automatismista riippuen esiintyy suun ja seksuaalisia kohtauksia, eleiden automatismia, puhe- ja ambulatorisia automatismia, unissakävelyä.

Syistä ja yleisistä ilmenemismuodoista ohimennen

Osittaisten kohtausten provosoiminen voi:

Klinikan vakavuus riippuu aivokuoren äkillisesti kiihtyneiden hermosolujen tilavuudesta. Ilmestymiset riippuvat myös epileptogeenisen fokuksen sijainnista aivoissa.

Hyökkäys ilmenee tuki- ja liikuntaelimistön häiriöinä, puheena, reaktion puutteena ympäröiviin tapahtumiin, kouristukseen, kouristukseen, kehon tunnottomuuteen.

Hyökkäyksen kehittymistä voi edeltää kehon lämpötilan nousu, sekavuus ja ahdistus - aura, joka riippuu aivokuoren vaurion sijainnista.

Lievän hyökkäyksen kehittyessä yhden alueen neuronit aktivoituvat yhtäkkiä, muut eivät aina huomaa sen oireita. Mitä ei voida sanoa neuronien laajasta virityksestä, koska se tuo huomattavaa epämukavuutta potilaan tavanomaiseen elämäntapaan.

Mitä lääketiede tarjoaa?

Lääketieteellinen hoito koostuu seuraavista määräyksistä:

• antikonvulsantit - fenobarbitaali, difeniini, karbametsepiini;
• neurotrooppiset aineet;
• psykoaktiiviset ja psykotrooppiset lääkkeet.

Muita hoitoja ovat:

• Voight-menetelmä;
• provosoivien tekijöiden poistaminen;
• osteopaattinen hoito.

Kun auran ja hyökkäyksen oireet kuvataan oikein, hoitavan lääkärin on helpompi tunnistaa provosoivan patologian tyyppi ja määrätä riittävä hoito.

Epilepsian oireellisissa osittaisissa muodoissa havaitaan rakenteellisia muutoksia aivokuoressa.

Syyt, jotka määräävät näiden sairausmuotojen kehittymisen, ovat moninaiset, ja niiden joukossa johtavalla paikalla on:
organogeneesin ja histogeneesin rikkomukset;
mesiaalinen ajallinen skleroosi;
aivokasvaimet;
neuroinfektiot;
orgaaninen happamuus;
kohdunsisäiset infektiot;
traumaattinen aivovamma jne.

Osittaisten epilepsioiden rakenne: ohimolohkon osuus on 44 %, otsalohkon 24 %, multifokaalisen lohkon 21 %, oireisen takaraivolohkon 10 % ja parietaalilohkon 1 %.

Epilepsian piirteet lapsilla: niissä osittaisillakin muodoilla on yleistyneiden piirteitä, ja osittainen epilepsia on usein piilossa Westin oireyhtymän peitteen alle.

Oireisen osittaisen epilepsian kohtausten alkaminen vaihtelee, enimmäismäärä havaitaan esikouluiässä. Yleensä nämä ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia sekä sekundaarisia yleistyneitä kouristuskohtauksia.

Oireet riippuvat epileptogeenisen fokuksen sijainnista, neuroimaging määrittää rakenteelliset muutokset vastaavalla aivojen alueella. EEG:ssä kirjataan huippuaaltoaktiivisuus tai alueellinen hidastuvuus.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten muunnelmia yksittäisillä tajunnanhäiriöillä:
tajunnan katkaiseminen jäätymisellä (tuijottamalla) ja motorisen toiminnan äkillisellä keskeytyksellä;
tajunnan sammuttaminen keskeyttämättä motorista toimintaa (automatismeilla);
tajunnan katkaisu hitaalla pudotuksella ilman kouristuksia (ajallinen pyörtyminen).

ETU-EPILEPIA

Frontaalisen epilepsian kliiniset oireet ovat erilaisia; sairaus ilmenee:
yksinkertaiset osittaiset kohtaukset
monimutkaiset osittaiset kohtaukset
toissijaiset yleistyneet paroksismit
yllä olevien hyökkäysten yhdistelmä

Hyökkäyksillä (niiden kesto on 30-60 s) on korkea taajuus, ja niillä on taipumus sarjaan ja niitä esiintyy usein yöllä. Status epilepticus vaikeuttaa usein kaikkia epilepsian muotoja. Puolella potilaista havaitaan kohtausten ilmenemistä ilman aikaisempaa auraa.

Frontaalisen epilepsian nosologinen riippumattomuus määräytyy useiden yhteisten kliinisten piirteiden perusteella:
kaikki frontaaliset kohtaukset ovat yleensä lyhyitä (ei yli 1 minuutti);
monimutkaisille osittaisille kohtauksille, jotka syntyvät aivojen etuosissa, on ominaista minimaalinen kohtauksen jälkeinen sekavuus;
kohtausten erittäin nopea sekundaarinen yleistyminen, jopa ohimolohkon epilepsiaa suurempi;
voimakkaat demonstratiiviset ja joskus epätavalliset motoriset ilmiöt (polkiminen paikan päällä polkemisen tyypin mukaan, eleautomaatiot
de novo jne.), liittyvät kohtaukset, voimakkaat motoriset ilmenemismuodot, mukaan lukien epätyypilliset asetukset, kuten molemminpuoliset tai toispuoliset tonic-asennot ja/tai atoniset jaksot;
automatismien korkea esiintymistiheys kohtausten alkuvaiheessa;
toistuvia äkillisiä kaatumia.

Seuraavat frontaaliepilepsian muodot erotetaan:
moottori (jacksonilainen)- tyypilliset klooniset kouristukset raajoissa, jotka ovat kontralateraalisia (distaalisia) nousevan tai laskevan jakauman fokuksen suhteen, somatosensorisen auran läsnäolo, usein kehittyy toissijainen yleistyminen, Toddin halvaus on mahdollista;
frontopolaarinen (etupuoli)- johon liittyy tuskallisia muistoja, ajantajun muutos, epäonnistuminen tai ajatusten virta;
cingular - havaitaan affektiivisia, hypermotorisia kohtauksia, ipsilateraalista räpytystä, kasvojen hyperemiaa;
dorsolateraalinen- tämän frontaalisen epilepsian muodon erityispiirteet: silmien ja pään sivusuuntainen suuntautuminen fokukseen nähden, puheen pysähtyminen, kahdenväliset proksimaaliset tooniset kohtaukset ovat mahdollisia, toissijainen yleistyminen tapahtuu usein;
opercular;
orbitofrontaalinen;
ylimääräinen moottorialue.

!!! suuri osa psykomotorisista kohtauksista frontaaliepilepsian rakenteessa vaikeuttaa diagnoosia, koska ne sekoittuvat psykogeenisiin kohtauksiin

AJALLINEN EPILEPSIA

Ohimolohkon epilepsia ilmenee:
yksinkertaiset osittaiset kohtaukset;
monimutkaiset osittaiset kohtaukset;
toissijaiset yleistyneet kohtaukset;
yllä olevien hyökkäysten yhdistelmä.

!!! Ohimolohkon epilepsialle on erityisen ominaista monimutkaisten osittaisten kohtausten esiintyminen tajunnanhäiriön yhteydessä yhdistettynä automatismiin

Joissakin tapauksissa epätyypilliset kuumekuristukset edeltävät taudin kehittymistä (debyytti ennen 1 vuotta ja 5 vuoden kuluttua, pitkäkestoinen, osittainen komponentti, aikaisempi neurologinen ja älyllinen puute jne.).

Auran esiintyminen on hyvin tyypillistä ohimolohkon epilepsialle.:
somatosensorinen;
visuaalinen;
haju;
maku;
kuulo;
vegetatiiv-viskeraalinen;
henkistä.

!!! auraa ei voida pitää vain esikuvana, se on kohtauksellinen ilmiö

Ohimolohkon epilepsia on jaettu:
amygdalo-hippokampus (paleokortikaalinen)- voit tarkkailla potilaiden jäätymistä liikkumattomilla kasvoilla, avoimilla silmillä ja yhteen pisteeseen kiinnittyneen katseen kanssa (potilas näyttää tuijottavan); esiintyy kouristuskohtauksia, joihin liittyy pyörtyminen ilman motorisen toiminnan keskeytymistä (napin painallus) tai hidas putoaminen ilman kouristuksia (ajallinen pyörtyminen);
lateraalinen (neokortikaalinen)- Ilmenee kohtauksina, joihin liittyy kuulon, näön ja puheen heikkeneminen; ominaista on kirkkaanväristen rakenteellisten (toisin kuin takaraivoepilepsia) visuaalinen sekä monimutkaiset kuuloharhot.

Oikean- ja vasemmanpuoleisen ohimolohkon epilepsian erilaiset kliiniset merkit:
aikaväli hyökkäysten välillä:
- oikea puoli: avaruudellisen visuaalisen muistin puute;
- vasen puoli: sanallisen muistin puute;
aikaväli - hyökkäyksen aikana:
- oikea puoli: oikean käden stereotyyppinen liike, vasemman käden dystonia, stereotyyppiset toistuvat lauseet;
- vasen puoli: stereotyyppiset vasemman käden liikkeet, oikean käden dystonia, käsittämättömät puheautomatismit;
aikaväli - hyökkäyksen jälkeen:
- oikea puoli: meluisa taputus oikealla kädellä, mikä lisää avaruudellisen visuaalisen muistin puutetta;
- vasen puoli: sanallisen muistin puute, afasia.

Ohimolohkon epilepsiassa EEG tallentaa huippuaalto, usein jatkuva alueellinen hidasaalto (theta) aktiivisuus temporaalisissa johtimissa, yleensä leviämässä eteenpäin. 70 %:lla potilaista havaitaan taustanauhoituksen pääaktiivisuuden selvä hidastuminen.

parietaalinen ja takaraivoepilepsia

Parietaalisen epilepsian kliiniselle kuvalle on ominaista:
alkeis parestesia;
kiputuntemukset;
lämpötilan havaitsemisen rikkominen;
"seksuaaliset" hyökkäykset;
idiomotorinen apraksia;
kehon järjestelmän rikkominen.

Takalaukun epilepsian kanssa havaitaan yksinkertaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita, kohtauksellista amauroosia, kohtauksellisia näkökentän häiriöitä, subjektiivisia tuntemuksia silmämunoissa, räpyttelyä, pään ja kaulan poikkeamaa.

HOITO

Epilepsian oireenmukaisten osittaisten muotojen hoitomenetelmien joukossa lääkehoito tulee ensin., ja sen tehottomuus on tärkein kriteeri potilaan lähettämiselle leikkaushoitoon.

Voit puhua vastustuksesta hoidon tehoton epilepsiaperuslääkkeellä ikäannoksilla, kohtausten määrän väheneminen alle 50 %, kohtausten hallinnan puute käytettäessä kahta epilepsiaperuslääkettä monoterapiana tai yhdessä uuden sukupolven lääkkeen kanssa.

Oireiset osittaiset epilepsian muodot:
peruslääke on karbamatsepiini (20-30 mg/kg/vrk);
Valitut lääkkeet ovat:
- depakiini (30-60 mg/kg/vrk)
- topiramaatti (5-10 mg/kg/vrk)
- lamotrigiini (5 mg/kg/vrk); alle 12-vuotiailla lapsilla sitä voidaan käyttää vain yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.

Tehokkain yhdistelmä ohimolohkon epilepsiaan depakiini karbamatsepiinin kanssa, frontaali - käytä onnistuneesti depakiinia topiramaatin kanssa, takaraivo - useimmissa tapauksissa karbamatsepiinin monoterapia riittää.

ENNUSTE

Epilepsian ennuste riippuu rakenteellisen aivovaurion luonteesta, täydellinen remissio voidaan saavuttaa 35-65 prosentissa tapauksista. Noin 30 % potilaista on resistenttejä tavanomaisille epilepsialääkkeille. Usein esiintyvät kohtaukset heikentävät merkittävästi potilaiden sosiaalista sopeutumista, joten tällaisia ​​potilaita voidaan pitää neurokirurgisen hoidon ehdokkaina.

viitetiedot
(osittaisten kohtausten kliiniset oireet ja paikallinen diagnoosi)

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Motoriset osittaiset kohtaukset

Etulohko (motorinen aivokuori)- Yksinkertaiset lihasten supistukset, jotka ovat vastakkaisia ​​kohdistuksen kanssa (krampit raajoissa, kasvoissa, käsissä, jaloissa, motoriset jacksonilaiset marssi). Kohtauksen jälkeen voi esiintyä Toddin halvaus eli ohimenevä pareesi kohtaukseen liittyvässä raajassa

Etulohko (premotorinen aivokuori)- Pään ja silmämunien yhdistetty kierto (haitallinen kohtaus) tai epileptinen nystagmus tai silmämunien tonisoiva sieppaus fokuksen vastakkaiseen suuntaan (okulomotorinen kohtaus). Voi liittyä kehon kiertoon (kouristuskohtaukseen verrattuna) tai toissijaisia ​​paikallisia kouristuksia.

Amygdala, operkulaarinen vyöhyke, puhevyöhykkeet- Pureskeluliikkeet, kuolaa, ääntely tai puheen lakkaaminen (fonatoriset kohtaukset).

Sensoriset kohtaukset

Parietaalilohko (sensorinen aivokuori, postcentral gyrus)- Paikalliset aistihäiriöt (parestesiat (pistely, pistely) tai tunnottomuus raajoissa tai vartalon puoliskossa, sensorinen jacksonilainen kohtaus).

Okcipital lohko - Visuaaliset hallusinaatiot (muodostamattomat kuvat: siksakit, kipinät, skotoma, hemianopsia).

Anteromediaalinen ohimolohko- Hajuhallusinaatiot.

Insula (saareke, aivokuoren alue etu- ja parietaalilohkojen alapuolella)- Epätavalliset makuaistit (dysgesia).

Autonomiset kohtaukset

Orbitoinsulotemporaalinen alue- Viskeraaliset tai vegetatiiviset ilmenemismuodot (epigastriset kohtaukset (puristamisen ja raskauden tunne ylävatsan alueella, joka lähestyy kurkua), vatsakouristukset (epämiellyttävät tuntemukset tai kipu ylävatsan ja navan alueella, jyrinä vatsassa ja kaasuneritys), syljeneritys).

Henkiset kohtaukset(kutsutaan yleisemmin monimutkaisiksi kohtauksiksi)

Ohimolohko - Monimutkaiset käyttäytymisautomaatit.

Posteriorinen ohimolohko tai amygdala-hippokampus- Visuaaliset hallusinaatiot (muodostuneet kuvat).

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset muodostavat 30–40 % kaikista kohtauksista. Niille on ominaista selvemmät kliiniset ilmenemismuodot kuin yksinkertaisille ja tajunnan rikkominen (muutos), joka ilmenee kyvyttömyydestä saada yhteyttä potilaaseen, sekavuutta, disorientaatiota. Potilas on tietoinen hyökkäyksen etenemisestä, mutta ei voi seurata komentoja, vastata kysymyksiin tai tekee sen automaattisesti ymmärtämättä, mitä tapahtuu, ja siitä seuraa muistinmenetys hyökkäyksen aikana. Monimutkaiset kohtaukset johtuvat aivokuoren sähköstimulaatiosta, joka tapahtuu yhdessä aivojen lohkoista ja sisältää yleensä molemmat aivopuoliskot. Kohtauksen kesto vaihtelee 2-3 minuutista, kohtauksen jälkeinen ajanjakso muutamasta sekunnista kymmeniin minuutteihin.

Monimutkaisille osittaisille kohtauksille on ominaista:

Kognitiivinen rajoite:
derealisaatio (ulkoisen maailman vieraantumisen tunne, tapahtuvan epätodellisuus) tai depersonalisaatio (epätodellisuus, sisäisten tuntemusten vieraantuminen);
ajatushäiriöt: pakkoajattelu pakkomielteisten ajatusten hyökkäysten muodossa, sekä subjektiivisia (ajatuksia kuolemasta) että objektiivisia (kiinnittyminen aiemmin kuultuihin sanoihin, ajatuksiin);
dysmnestiset häiriöt: kohtauksellinen muistin heikkeneminen (dj vu - tunne siitä, mitä on jo nähty (uusi ympäristö näyttää tutulta), jamais vu - tunne, ettei ole koskaan nähty (tuttu ympäristö näyttää tuntemattomalta)), tunne jo kokemasta tai ei koskaan kokemasta yhdessä negatiivisen tyyppisten affektiivisten muutosten kanssa (kaivo, ahdistus).

Epileptiset automatismit- koordinoidut motoriset toimet, jotka suoritetaan tajunnan muutoksen taustalla epileptisen kohtauksen aikana tai sen jälkeen, ja sen jälkeen muistinmenetys (psykomotorinen kohtaus); toisin kuin aura, niillä ei ole ajankohtaista merkitystä.

Erottele automatismit:
ruoka-automaatit - pureskelu, huulten nuoleminen, nieleminen;
matkivat potilaan tunnetilaa heijastavat automatismit - hymy, pelko;
eleautomatismit - hankaus käsillä;
sanalliset automatismit - äänten, sanojen, laulun toisto;
ambulatoriset automatismit - potilas liikkuu jalan tai kuljetuksissa eri etäisyyksillä, hyökkäyksen kesto on minuuttia.

Frontaalisen geneesin monimutkaisille osittaisille kohtauksille se on ominaista:
kahdenväliset tonic kouristukset;
outoja asentoja;
monimutkaiset automatismit (piikityksen jäljitelmä, pallon lyöminen, seksuaaliset liikkeet), ääntely.

Etulohkojen mediaalisten osien napa on vaurioitunut"Eteen poissaolot" ovat mahdollisia: ne ilmenevät häipymiskohtauksina (tajunnan häiriö ja kaiken toiminnan lopettaminen 10-30 sekunniksi)

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset, joissa on toissijainen yleistyminen

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset, joihin liittyy sekundaarinen yleistyminen, alkavat yksinkertaisina tai monimutkaisina osittaisina kohtauksina ja etenevät sitten yleistyneiksi toonis-kloonisiksi (sekundaarisiksi yleistyneiksi kohtauksiksi). Kohtauksen kesto on enintään 3 minuuttia, kohtauksen jälkeinen aika useista minuuteista tunteihin. Tapauksissa, joissa potilas säilyttää muistinsa kohtauksen alkamisesta ennen tajuntansa menettämistä, hän puhuu kohtauksen aurasta.

Aura - kohtauksen alkuosa, osoittaa osittaista epilepsiaa toissijaisella yleistymisellä ja mahdollistaa epilepsian fokuksen paikallisen todentamisen.

Erottele motorinen, sensorinen, herkkä (näkö, haju, kuulo, makuaisti), mentaalinen ja autonominen aura.