Hampaiden fysiologinen liikkuvuus on normaalia. Neljä hampaiden liikkuvuusastetta Entinin mukaan: luokittelu ja hoito

Aikuisella hampaiden liikkuvuutta voi esiintyä eri syistä, mutta joka tapauksessa se ei ole kovin miellyttävää ja useimmat, joilla on tällainen poikkeama, haluavat poistaa sen. Varsin usein parodontaalista sairautta voidaan pitää syynä siihen, että hampaat alkavat horjua.

Jos näin on, hampaiden liikkuvuuden hoito on suoritettava. Mutta ennen kuin aloitat hampaiden liikkuvuuden hoidon, sinun on ymmärrettävä tarkalleen, mikä sen aiheutti ja minkä asteinen sairaus. Näin voit valita parhaan taktiikan ongelman ratkaisemiseksi ja hyvien tulosten saavuttamiseksi.

Fysiologinen ja patologinen hampaiden liikkuvuus

On olemassa fysiologista ja patologista hampaiden liikkuvuutta. Liikkuvuuden fysiologisen muodon ilmaantuminen liittyy tarpeeseen jakaa tasaisesti hampaiden kuormitus. Mutta hampaiden patologinen liikkuvuus on epänormaali ilmiö ja vaatii pakollista poistamista.

Hampaiden liikkuvuusasteet: 1, 2, 3, 4 astetta

Hammaslääkärit erottavat hampaiden liikkuvuuden eri asteet:

1. 1. asteen liikkuvuus ilmenee hampaiden liikkeellä yhteen suuntaan ja liikkeen amplitudi on alle 1 millimetri.
2. 2. asteen hampaiden liikkuvuus on hampaiden liikettä sivuille ja edestakaisin amplitudilla yli 1 mm.
3. 3. asteen hampaiden liikkuvuus on myös pystysuuntaista liikettä.
4. Neljännen asteen liikkuvuus - hammas ei voi vain horjua, vaan myös pyöriä.

Hampaiden liikkuvuuden eri asteet yhdessä verenvuodon ja ikenien turvotuksen kanssa osoittavat patologisen prosessin aktiivisuutta ja laiminlyöntiä. Joten jos sinulla on 2. asteen hampaiden liikkuvuus, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin ja poistettava poikkeama. Jos sinulla on todettu 3. asteen hampaiden liikkuvuus, hoidon tulee olla kiireellistä. Muuten voit menettää löystyneet hampaat ja saada muut hampaat mukaan patologiseen prosessiin.

Parodontiitti ja hampaiden liikkuvuus

Monet uskovat, että parodontiitti voi johtaa hampaiden löystymiseen. Hampaiden liikkuvuus voi kuitenkin tässä taudissa esiintyä vain äärimmäisissä vaiheissa. Useimmiten parodontiittia voidaan pitää hampaiden patologisen epävakauden syynä!

Sekä parodontiitille että parodontaalisairaudelle on tunnusomaista se, että hampaiden tulehdus on vaurioitunut, mutta sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen, on parodontiitti, ja parodontaalin kudosvaurio ilman tulehdusta on parodontiitti. Hampaiden liikkuvuus parodontaalisairaudessa johtuu siitä, että nivelsiteet, jotka kiinnittävät hampaan reikään, ovat vaurioituneet.

Yksi parodontiitin oireista on verenvuoto. Hampaiden liikkuvuus ikenistä vuotaessa on kaksinkertainen merkki parodontiittista. Mutta parodontaaliin liittyy hyvin harvoin verenvuoto ikeniä.

Jos et hoida parodontiittia, hampaiden menetys on mahdollista 2 vuoden sisällä. Siksi, jos havaitset verenvuotoa, hampaiden liikkuvuutta, ikenien turvotusta ja epämukavuuden tunnetta niissä, ota välittömästi yhteyttä parodontologiin ja puutu ongelmaan.

Hampaiden liikkuvuuden poistaminen

Hampaiden liikkuvuuden poistaminen voi sisältää erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Jos syynä on parodontiitti, tämän taudin hoitoon ryhdytään toimenpiteisiin. Ieniä hierotaan, hampaita laitetaan, injektioita käytetään verenvuodon poistamiseen ja tulehduksen lievittämiseen ja paljon muuta.

Erittäin vaikeissa tilanteissa, kun hampaiden liikkuvuuden poistaminen ei ole mahdollista, voidaan suositella tyviimplantaatiota tai irrotettavaa proteesia.

PerioCenter-hammaskeskuksessa tapaat korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, jotka valitsevat sairauteenne tehokkaimman hoidon ja auttavat eliminoimaan hampaiden horjumisen.

Se suoritetaan käyttämällä porrastettuja parodontaaliantureita (mekaanisia, elektronisia). Etusija annetaan antureille, joiden kärki on pyöristetty ja jonka halkaisija on 0,5 - 0,6 mm. Suositeltu koetusvoima on 0,2 - 0,25 N (noin 25 g/m/s2). Anturit voivat olla muovisia, joissa on värimerkinnät eri tasoilla, esimerkiksi: 3, 6, 9 ja 12 mm, ja metalliset merkinnät 1 mm välein.

Parodontaalisen anturin avulla saat seuraavat tiedot:

Taskun syvyys - etäisyys ikenen reunasta pisteeseen, jossa anturin kärki viipyy;

Kliininen kiinnitystaso - etäisyys emali-sementtireunasta anturin pysäytyskohtaan (kollageenikuidut);

Luun reunan tutkiminen - ienreunan etäisyys alveolaariseen harjanteeseen (anestesiassa);

Taantuma - etäisyys emali-sementtireunasta ienreunaan;

Ienien hyperplasia (turvotus) - etäisyys emali-sementtireunasta ikenien koronaaliseen reunaan;

Kiinnittyneen ikenen leveys - etäisyys ikenen reunasta mukogingivaaliseen rajaan;

Ikenen verenvuotoaste.

Parodontiitin diagnosoinnissa suuri merkitys on supraalveolaarisen (ulkopuolisen), mutta myös intraalveolaarisen (luun) periodontaalisen taskun määrittely. Sitä arvioitaessa käytetään H.M.-luokitusta. Goldman ja D.W. Cohen (1980):

1. luuvaurio, jossa on kolme seinämää;

2. luuvaurio, jossa on kaksi seinämää;

3. yksiseinäinen luuvaurio;

4. yhdistetty vika tai kraatterimainen resorptio.

2. Hampaiden liikkuvuusasteen määritys.

Hampaiden liikkuvuus arvioidaan yleensä Evdokimov A.I. kolmessa asteessa. Asteelle 1 on ominaista ensimmäisten havaittavien normaalia ylittävien liikkuvuuden merkkien ilmaantuminen. Tasolle 2 on ominaista täydellinen liikkuvuus noin 1 mm:n etäisyydellä. Asteelle 3 on tyypillistä yli 1 mm:n hampaiden liikkuvuus mihin tahansa suuntaan ja/tai pystysuuntainen liikkuvuus.

Liikkuvuuden määritys Miller-asteikon mukaan Flesarin modifikaatiossa suoritetaan painamalla vuorotellen hampaan vestibulaari- ja linguaalipintoja kahden käsiinstrumentin toimimattomilla päillä. Sitä ennen määritetään toiminnallinen liikkuvuus. Liikkuvuuden määrittämiseen käytetään Fleszar T.J. -luokitusta. (1980):

Luokka 0 - hampaat ovat vakaat;

Aste I - liikkuvuus vestibulo-suussa 1 mm:n sisällä;

Aste II - liikkuvuuden merkittävä lisääntyminen vestibulaari- ja kielisuunnissa, mutta ilman toimintahäiriötä (yli 1 mm);

Aste III - selvä liikkuvuus vestibulaari- ja kielisuunnissa (yli 1 mm), hampaan pystysuuntainen liikkuvuus, sen toiminnan rikkominen on helppo määrittää.

Parodontiumin kykyä absorboida hampaan kohdistuvien ulkoisten voimien impulsiivisia vaikutuksia kutsutaan dynaamiseksi liikkuvuudeksi ja se määritetään parodontaalitestillä. "Siemensin" (Saksa) valmistama laite "Pepuotest" on suunniteltu hampaiden dynaamisen liikkuvuuden määrittämiseen ja luustonsisäisten implanttien stabiilisuuden arvioimiseen.

Laitteen työelementti on iskuri, joka sisältää pietsosähköisen elementin, joka toimii kahdessa tilassa - generaattori ja vastaanotin. Fysikaalisena toimintaperiaatteena on mekaanisen iskupulssin generointi ja sen välittäminen lyöjälle, mekaanisen järjestelmän vasteen vastaanotto ja sen välittäminen parodontaalikudosten toiminnallisen tilan tai implantaatioalueen kudosten tilan analysoimiseksi. Laite havaitsee mahdolliset muutokset parodontaalikudosten tilassa.

Laitteeseen upotettu ohjelma mahdollistaa automaattisen iskun hampaan kruunuun tai implantin luuhun nopeudella 4 lyöntiä/s kärjellä, joka tulee suunnata vaakasuoraan ja suorassa kulmassa hampaan vestibulaarisen pinnan keskelle. hampaan kruunu tai ikenien muodostaja. Tutkimuksen edellytyksenä on potilaan pään tietty asento. Jokaisella mittauspulssilla laite antaa lyhyen piippauksen. Vastaava indeksi näkyy digitaalisessa ilmaisimessa, johon liittyy ääni- ja puhetietoja.

Isku lyönnillä suoritetaan hampaan kruunun pinnalle tai implantin luuston ulkopuoliselle osalle 25 ms:n välein. Tänä aikana impulssi kulkee hampaan tai implantin läpi, välittyy niitä ympäröiviin kudoksiin ja heijastuu niistä. Riippuen parodontaalikudosten tilasta (luukudoksen atrofian aste) tai implanttia ympäröivien kudosten tilasta, implantin osseointegraatioasteesta, signaali muuttuu merkittävästi.

Kuten tiedät, maitohampaat horjuvat, kun pysyvät kasvavat niiden tilalle. Tällainen ilmiö ei aiheuta vaaraa. Mutta kun molaarit alkavat liikkua, sinun tulee kääntyä asiantuntijan puoleen, koska tämä patologia voi viitata sairauksien esiintymiseen. Hammaslääketieteessä tätä tilaa kutsutaan hampaiden liikkuvuudeksi. Tämä ongelma esiintyy monilla eri ikäryhmissä olevilla ihmisillä.

Liikkuvuuden tyypit

Tällainen patologia jaetaan seuraaviin tyyppeihin: fysiologinen ja patologinen. Ensimmäisessä tapauksessa hampaiden lievä löystyminen tapahtuu vain ruokaa pureskeltaessa. Kun ne liikkuvat normaalin fysiologian vuoksi, niiden pinnalle voi muodostua pieniä purseita.

Hampaiden patologinen liikkuvuus havaitaan välittömästi ilman tutkimusta, koska tällaisella porrastuksella kipu tuntuu niiden paineen aikana.

Hampaiden liikkuvuusasteet

Hampaiden liikkuvuuden määrittämiseksi lääketieteessä on useita luokituksia:

• 1 astetta. Joidenkin hampaiden asento on epävakaa suhteessa viereisiin kulmahampaan tai poskihampaan. Niiden keinumisen amplitudi tässä vaiheessa on enintään 1 mm.
• 2 astetta. Hampaiden liikkuvuus on hieman yli 1 mm, ne horjuvat edestakaisin, vasemmalle ja oikealle.
• 3 astetta. Voit löysätä hampaita mihin tahansa suuntaan, jopa pystysuoraan.
• 4 astetta. Viimeisessä vaiheessa tarkkaillaan hampaan pyörimistä akselinsa ympäri.

Patologian tärkeimmät syyt

Hammaslääkärit korjaavat tämän poikkeavuuden kaksi ensimmäistä astetta pitkällä hoitojaksolla. Kolmannessa vaiheessa hampaita ei valitettavasti voida pelastaa, vaan ne poistetaan. Ne alkavat horjua useista syistä, jotka on poistettava poskihampaiden ja kulmahampaiden poistamisen estämiseksi.

Hampaiden liikkuvuus johtuu seuraavista ongelmista:

• Väärä purenta. Tämä patologia aiheuttaa poskihampaiden löystymistä, koska ylä- ja alaleuan asento on häiriintynyt.
• Parodontiitti. Tämän taudin yhteydessä tapahtuu periodontaalisten kudosten tuhoutumista ja menetystä. Parodontiitti reagoi hyvin hoitoon, mutta on melko yleinen patologia.
• Ientulehdus, joka menee luuhun ja nivelsiteisiin.
• Ulkoinen vaikutus.
• Suuhygienian noudattamatta jättäminen, mikä aiheuttaa monien sairauksien kehittymistä.

Hammaslääkärin päätavoitteena on tunnistaa syy, joka provosoi hampaiden liikkuvuutta, ja määrätä sitten tehokas hoito. Mutta usein tätä tehtävää monimutkaistaa pitkälle edennyt parodontiitti ja luun harvinaisuus.

Hampaan poiston jälkeen luukudoksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joiden vuoksi se häviää osittain tai kokonaan. Kun liikkuva hammas poistetaan, luu lakkaa vastaanottamasta kuormitusta, joten kudos liukenee hitaasti. Kaikki tämä johtaa siihen, että myös viereiset poskihampaat alkavat horjua.

Tällaisten seurausten välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat kruunun ja keinojuuren asentamista. Tämä muotoilu kestää useita vuosia, lisäksi se on hyvin samanlainen kuin luonnollinen hammas.

Mitä on kiellettyä tehdä tällaisen sairauden kanssa?

Älä löysää hammasta kielelläsi tai sormillasi. Sitä ei pidä koskea ollenkaan, muuten voit pahentaa tilannetta, mikä johtaa kielteisiin seurauksiin. Suu tulee huuhdella lämpimällä vedellä, on parempi kieltäytyä harjauksesta ja hammastahnasta jonkin aikaa. Jos hammas kuitenkin putoaa, mene välittömästi hammaslääkäriin sen hätäistutusta varten. Jos tämä prosessi viivästyy, hammasta ei voida palauttaa laadukkaasti.

Tällaisessakin tilanteessa on muistettava, että pudonneen koiran tai poskihampaan palaset voivat jäädä ikenien sisään. Jos mitään ei tehdä, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

Diagnostiset toimenpiteet löystyneiden hampaiden varalta

Varhaisvaiheen parodontiitti hoidetaan onnistuneesti, mutta useimmat ihmiset, joilla on tällainen ongelma, eivät kiirehdi lääkäriin. Ainoastaan ​​hampaiden voimakkaan liikkeen ja luukudoksen altistumisen myötä potilaat päättävät käydä hammasklinikalla. Mutta pitkälle edennyt sairaus johtaa vakaviin vaurioihin periodontaalisissa kudoksissa, mikä aiheuttaa löystyviä ikeniä. Tilanteen korjaaminen vie pitkän hoitojakson noudattaen tiukasti kaikkia hammaslääkärin suosituksia.

Liian vaikeissa tapauksissa suoritetaan atrofoituneen luukudoksen restaurointi tai hampaiden lastaus. Hampaiden liikkuvuuden määrityksen suorittaa hammaslääkäri, joka lähettää potilaan tarkan diagnoosin tekemiseksi röntgeniin tutkimaan luukudosta, tunnistamaan märkiviä onteloita, kuten vuotoa tai kystaa, sekä kasvaimia. Tarvittaessa hän voi suorittaa lisätutkimuksen radiovisiografilla.

Hampaiden liikkuvuus: hoito

Tällaisen patologian esiintyminen osoittaa, että suuonteloa ei hoidettu ajoissa. Löystyneiden hampaiden huomiotta jättäminen johtaa väistämättä niiden menettämiseen. Hammaslääkäriin ottaminen voi kuitenkin auttaa pysäyttämään tämän patologisen prosessin ajoissa.

Nykyään myöhäisessä vaiheessa oleva parodontiitti eliminoidaan erityisillä laitteilla tai kirurgisella toimenpiteellä. Laitteistohoitoa suoritetaan taudin eri kehitysvaiheissa. Yleensä seuraavat toimenpiteet suoritetaan tilan parantamiseksi:

• laserhoito. Tämä menetelmä auttaa tuhoamaan patogeeniset mikro-organismit kivuttomasti vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
• Otsonihoito. Otsoni pystyy lievittämään tulehdusta ja desinfioimaan suuontelon. Tämä toimenpide on suositeltavaa yhdistää ultraääni- tai laserhoitoon parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
• Ultraäänivärähtely auttaa poistamaan tehokkaasti hammaskiveä, plakkia, mikrobikalvoja ja endotoksiineja. Tämän tehokkaan menetelmän avulla voit palauttaa tuhoutuneet ikenet, joiden taskun syvyys on jopa 11 mm, mikä estää patologian kehittymisen.

Hampaiden liikkuvuus aiheuttaa ihmiselle suurta epämukavuutta, mikä heikentää esteettistä ulkonäköä. Siksi on tarpeen seurata jatkuvasti ikenien ja luukudoksen tilaa sen sijaan, että kuluttaisit paljon rahaa ja aikaa hoitoon myöhemmin. Älä unohda, että on melko vaikeaa poistaa sellainen patologia kuin löysät hampaat.

Hampaiden liikkuvuus määritetään tunnustelulla tai instrumenttien avulla, ja se kuvastaa parodontaalikudosten tuhoutumisen, tulehduksen ja turvotuksen astetta. Se arvioidaan hampaan poikkeaman suunnan ja suuruuden perusteella. Arkipäiväisessä kliinisessä käytännössä patologinen hampaiden liikkuvuus määritetään Platonovin mukaan pinseteillä.

Hampaiden stabiilisuuden määritys. Hampaan fysiologinen liikkuvuus on niin merkityksetöntä, että sitä ei ole mahdollista todeta hammaslääkärin käytettävissä olevilla menetelmillä. Todiste hampaan fysiologisesta liikkuvuudesta on kiillotettujen alueiden muodostuminen hampaiden kosketuspisteisiin viereisten hampaiden kanssa. Patologisen hampaiden liikkuvuuden esiintyminen todetaan yleensä instrumentaalisella tai palpaatiotutkimuksella. Hampaiden liikkuvuuden selvitys osoitetuilla menetelmillä luonnehtii pitkälle edennyttä patologista prosessia hampaan tukikudoksissa. Varhaisvaiheessa hampaiden heikentynyt stabiilisuus voidaan todeta röntgenkuvauksella. Määritä kliinisesti hampaan patologinen liikkuvuus neljään suuntaan: mediaalinen, distaalinen, lingvaalinen tai palataalinen, labiaalinen tai bukkaalinen. D.A. Entin erottaa myös vertikaalisen liikkuvuuden. Hampaiden liikkuvuus on irrotettava prosessi, jos parodontiumi ja hampaan syvennys säilyvät. Hammas saa vakautta tulehdusprosessin eliminoitumisen jälkeen, jos tämä prosessi aiheutti patologisen liikkuvuuden, tai sen jälkeen, kun hammas on sammutettu ylikuormituksesta, mikä on yleinen patologisen liikkuvuuden syy.

Perinteinen hampaiden liikkuvuuden arviointi perustuu lääkärin tai potilaan subjektiivisiin tunteisiin [D.A. Entin, 1953]. Tarkka hampaiden liikkuvuuden arvo saadaan vain erikoislaitteilla. Laitteet hampaiden liikkuvuuden määrittämiseksi voidaan jakaa ehdollisesti staattisiin ja dynaamisiin. Staattiset laitteet kiinnitetään yleensä vierekkäisiin hampaisiin. Tekniikka hampaiden liikkuvuuden mittaamiseksi staattisilla menetelmillä on monimutkainen ja sen käyttö hammaslääkärissä rajoitettua.

Hampaiden liikkuvuus määritetään seuraavasti: asettamalla pinsetit hampaan kruunuun, suoritetaan keinuvia liikkeitä. Hampaiden liikkuvuudella anteroposteriorisessa (vestibulo-oraalisessa) suunnassa - I aste, liikkuvuuden kanssa anteroposteriorissa ja lateraalisessa (vestibulo-oraalinen ja mediaal-distaalinen) suunnassa - II aste, ja jos liikkuvuus hampaan akselia pitkin (ylemmässä) -alempi suunta) lisätään näihin liikkeisiin - III astetta.

Kaikilla hampailla on jonkin verran liikkuvuutta, mutta on tarpeen erottaa normaali (fysiologinen) hampaiden liikkuvuus patologisesta liikkuvuudesta, joka on merkki parodontaalista.

D. A. Entin ehdotti seuraavaa hampaiden liikkuvuuden luokittelua.

1. Hampaan fysiologisena liikkuvuutena pidetään sellaista, johon ei liity sen kruunun näkyvää siirtymistä.

2. Ensimmäisen asteen liikkuvuudella hampaan pieni keinuminen pinseteillä vangitsee sen kruunun näkyvään siirtymiseen bukkaali-linguaalisuunnassa.

3. Toisen asteen liikkuvuudessa hammas siirtyy paitsi bukkaali-linguaalisuunnassa, myös anterior-posterior-suunnassa.

4. Kolmannen asteen liikkuvuudella hammas siirtyy kolmeen suuntaan: bukkaali-linguaali, anterior-posterior ja pystysuora (apikaalinen).

D.A:n mukaan Entin erottaa 4 patologisen liikkuvuuden astetta.