Brud af håndens radius (Bræk af strålen på et typisk sted). Brud på begge knogler i underarmen

- dette er skader på skinnebenet eller fibula, og nogle gange begge, på grund af en overbelastning af dem, der er større, end de kunne modstå. Skaden er ret almindelig og udgør i gennemsnit cirka 20 % af det samlede antal brud.

Underbenet er repræsenteret af to rørformede knogler, som hver har en krop og to ender. Skinnebenet forbinder til lårbenøverst og med fodknoglerne forneden. Ved et brud knækker knoglen, både stor og lille, oftest på midten. Nogle gange kommer skader med komplikationer. Oftest henvender folk med et sådant problem sig til skadestuen efter at have været ude for en bilulykke. Selvom årsagen til bruddet kan være ethvert direkte og stærkt slag mod knoglen. Sommetider yderligere faktor, spiller en rolle i dannelsen af ​​et brud, bliver en sygdom: eller.

Der er flere typer benbrud, afhængigt af deres placering:

Skader på nakke og hoved af fibula samt brud på tuberositet og kondyler tibia. Når disse zoner lider, taler de om brud på knoglerne i underbenet i den øvre del.

Hvis diafyserne af begge knogler eller en af ​​dem er skadet, taler de om brud på underbenet i dens midterste del.

Hvis der er et brud på anklen, så taler de om et brud på skinnebenet i den nederste del. Denne type skade er den mest almindelige og udgør mere end 60 % af det samlede antal af alle brud i dette område.

Skaden kan også være åben eller lukket, med eller uden forskydning. Afhængigt af dens natur og kompleksitet vil behandlingsmetoden såvel som dens timing afhænge. Sværhedsgraden afhænger af, om der er skader på det omgivende bløde væv, om leddene er skadet, blodårer, nerveender og sener. Mindre skader er som regel forårsaget af skødesløs bevægelse på gaden, skøjteløb, industriulykker. Alvorlige skader er resultatet af et fald fra en højde, deltagelse i en ulykke mv.

Forskudt skinnebensbrud

Et brud på underbenet, hvor der opstod forskydning, dannes oftest som følge af et direkte slag i tværretningen. I dette tilfælde dannes der fragmenter, der kan bevæge sig i forskellige retninger. Forskydning kan være lateral, perifer, kantet, med divergens, kiling og gentagelse af ødelagte dele.

En sådan skade er karakteriseret ved følgende symptomer:

Benets længde vil blive mindre sammenlignet med et sundt lem. Oftest kræver dette ikke engang yderligere målinger. Forskellen vil være synlig med det blotte øje.

Bevægelsen af ​​underbenet kan udføres i en unaturlig retning for det.

Nogle gange kan fragmenter flytte sig så meget, at de bryder igennem blødt væv og hud.

Nogle gange dannes en fordybning eller fordybning på det sted, hvor bevægelsen af ​​fragmenterne fandt sted.

Smerter er en ufravigelig ledsager af enhver fraktur, såvel som en knas under en skade.

Der er blå mærker og hævelse på stedet for bruddet. udtalt overtrædelse motorisk funktion lemmer.

Oftest er tilstanden hos en person, der har fået et brud på underbenet med forskydning, stadig tilfredsstillende, men nogle gange kan der observeres traumatisk chok.

Behandling vil begynde med en obligatorisk sammenligning af de resulterende fragmenter. Det er nødvendigt at give lem korrekte form og dens efterfølgende normale fusion. Reposition udføres enten manuelt eller ved hjælp af specialværktøj. For at gøre dette skal offeret lægges på ryggen og bedøves med passende stoffer. Derefter holder den ene læge patienten om låret, og den anden tager fat i benet på en sådan måde, at den ene hånd holder fast om hælen, og den anden om bagsiden af ​​foden. Derefter udføres en langsom og systematisk strækning af musklerne, der er trukket op til brudstedet, og samtidig bestemmes positionen af ​​de fragmenter, der har gennemgået forskydning, ved hjælp af sondering. Efter at reduktionen er afsluttet, vil lægen helt sikkert kontrollere længden af ​​lemmen og sammenligne den med længden af ​​et sundt ben. Hvis parametrene konvergerer, kan du begynde at anvende en gipsafstøbning.

Til kontrol skal patienten efter 10 dage til røntgenbillede igen, så lægen sikrer sig, at sammensmeltningen af ​​benets knogler er normal. Nogle gange kan en skelettraktionsmetode anvendes. En operation er påkrævet, når lukket reduktion ikke kan udføres, på grund af det faktum, at fiksering af fragmenter kræver brug af metalkonstruktioner.

Træk ved behandlingen af ​​ældre, samt unge patienter, der har fået en skinnebensskade med forskydning, er, at de skal stå immobiliseret for så lidt som muligt. kort sigt. Derfor bør du vælge den mindst traumatiske behandlingsmetode.

Brud på underbenet uden forskydning

Et brud på underbenet uden forskydning er en alvorlig skade, men det forløber noget lettere end en lignende skade, men med fragmenter, der er kommet i bevægelse. Ofte er sådanne brud subperiosteale, det vil sige, når hele periosteum fra oven holder de fragmenter, der er tilbage inde. Den aldersgruppe, der er mere tilbøjelige til at opleve denne type skade, er børn. Dette forklares ved, at deres knogler er mere elastiske sammenlignet med voksnes knogler. Læger refererer ofte til en skade uden forskydning som en greenstick-fraktur.

Symptomer på et brud på underbenet uden dannelse af fragmenter er som følger:

Hævelse på skadestedet.

Smertefulde fornemmelser.

Afkortning af lemmet, men ikke udtalt. Det vil først være muligt at bemærke det efter at have udført visse målinger.

Besvær med mobilitet.

bestrålingssymptom. Når man trykker på benet hvor som helst, vil smerten være lokaliseret præcis der, hvor bruddet opstod. Det er dette symptom, der i de fleste tilfælde hjælper med selv at stille den rigtige diagnose.

Ofte, med sådan en skade, forsøger folk at fortsætte med at bevæge sig på egen hånd, da de tror, ​​at de bare har en stærk en. En sådan skødesløshed er farlig, fordi de fragmenter, som bughinden holder, som et resultat kan begynde at bevæge sig. Dette vil forværre sværhedsgraden af ​​skaden og forlænge behandlingstiden. Derfor er det ved den mindste mistanke om et brud nødvendigt at søge læge. Fordi uden at holde røntgenundersøgelse, en sådan skade er meget svær at diagnosticere.

Med en lukket isoleret fraktur af benknoglerne uden forskydning er reposition ikke nødvendig.

Det vil være nok at påføre en gips, som placeres i området fra foden til knæet eller lidt højere - til midten af ​​låret:

Hvis fibula er brækket forneden, så vil gipset blive påført op til knæet.

Hvis bruddet er lokaliseret i midten eller i den øverste tredjedel af knoglen, er pålæggelse af en gipsskinne indiceret. Det kan være aftageligt. Fixerer bruddet stift, uden mulighed for bevægelse.

Oftest varer immobilisering omkring tre måneder. Hvis diafyserne af begge knogler blev brudt, kan perioden stige til 4 måneder. Efter fjernelse af gipset vises de mest almindelige procedurer: træningsterapi, massage, fysioterapi. Muligheden for at påbegynde arbejdsopgaver vil vise sig efter 14 - 30 dage, da gipsen fjernes.

Lukket brud på skinnebenet

Et lukket brud på skinnebenet er en meget alvorlig skade. Det er kendetegnet ved, at der ikke opstår skader på væv, der ligger langt fra knoglerne, ligesom der ikke er kontakt mellem det beskadigede område og det ydre miljø.

Ved lukkede brud kan ankelknoglerne, skinnebenets kondyl lide, tuberositeten kan blive revet af, fibulærknoglens hoved eller diafysen af ​​begge knogler kan blive beskadiget. Hvis den distale ende af underbenet er beskadiget, kan bruddet være både intraartikulært og periartikulært.

Symptomerne på en lukket fraktur er som følger:

Alvorlig begrænsning af lemmernes mobilitet. Personen vil simpelthen ikke være i stand til at løfte benet op.

Hvis der gøres et forsøg på at hæve underbenet lidt, så vil enden af ​​skinnebenet (proksimalt) stikke ud under huden.

Hvis krepitationer, det vil sige karakteristiske crunches, høres under palpation, indikerer dette symptom tydeligt tilstedeværelsen af ​​en lukket fraktur. I dette tilfælde bør du ikke forårsage lyden med vilje, da sådanne manipulationer kan føre til forskydning af fragmenter, der kan være under huden.

Hvis hos patienter, der ikke har nået pensionsalderen, deles lukkede brud oftere, da knoglerne har en solid struktur, så er skaderne hos ældre mennesker deprimerede, hvilket opstår på grund af den høje porøsitet af knoglevævet.

Diagnose er som regel ikke vanskelig for en erfaren læge, og palpationsundersøgelse er nok til at bestemme en lukket fraktur. Dette skyldes det faktum, at knoglerne i underbenet er placeret tæt på huden og ikke er dækket af et tykt lag af muskler. Røntgenundersøgelse er dog uundværlig. Det vil afsløre egenskaber brud, mulig forskydning af fragmenter. Billeder skal skaffes i flere projektioner, oftest i to.

Behandlingen udføres på et hospital. De opgaver, lægerne står over for, er at genoprette knoglens integritet, fjerne smertesyndrom, patientens tilbagevenden til det normale liv, som vil fortsætte uden begrænsning af bevægelse.

Følgende metoder bruges til dette:

Forlængelse, som involverer strækning af den beskadigede knogle. Det kan være skelet eller klæbende.

fikseringsmetode. Det implementeres ved overlejring en bestemt slags gipsafstøbning.

Operationel metode, hvilket indebærer intraossøs fiksering med eller metalplader, eller metaleger, eller metalstænger eller metaltråd.

Men selvfølgelig, før denne eller hin metode til at fiksere lemmen anvendes, er det nødvendigt at genplacere fragmenterne, hvis nogen. Ofte bruges en Delbe-bandage til at immobilisere brudstedet. Det har en række fordele i forhold til konventionelt gips, da en person efter påføringen kan bevæge knæ- og ankelleddene, hvis de ikke er beskadiget. Denne forbinding tillader ambulant behandling, uden at patienten er bundet til en hospitalsseng.

Åbent brud på skinnebenet

Hvis åbne brud på andre knogler i det menneskelige skelet er et relativt sjældent fænomen, så er de med et brud på underbenet meget mere almindelige, hvilket er ret forståeligt. anatomiske træk. Selve skinnebenet er placeret direkte under huden, så det bryder ofte igennem det med skarpe kanter, hvilket fører til et åbent brud. Desuden, hvis skaden er modtaget som følge af en ulykke, så er den stærkt forurenet. Denne omstændighed forværrer hendes karakter i høj grad.

De vigtigste symptomer på åbne brud på underbenet omfatter:

Et gabende sår med knogler, der er brudt gennem huden og blødt væv.

Traumatisk chok.

Begrænsning af mobilitet.

Stærk smerte.

Svaghed og svimmelhed, op til tab af bevidsthed.

Skader er de sværeste at behandle åben type med dannelsen af ​​fragmenter. Dette skyldes det faktum, at nærliggende nerver og blodkar er beskadiget. Nogle gange kan spørgsmålet om behovet for at amputere et lem endda opstå.

De afgørende faktorer er:

Hvor omfattende er området med vævsskade.

Hvad er graden af ​​kredsløbsforstyrrelser i foden og underbenet.

Ingen pulsering.

Området med skade på huden. Hvis det er meget omfattende, og det ikke er muligt at erstatte det, vil dette blive en afgørende faktor til fordel for amputation af lemmen.

Jo længere beslutningen om at amputere tages, jo større er risikoen for, at det kan udvikle sig. Behandling af enhver åben fraktur skal udføres så hurtigt som muligt. Efter implementeringen er der vist indførelsen af ​​flere dræninger. Det er mere hensigtsmæssigt at føre dem gennem hullerne lavet til dette formål. Såret skal fikseres med en sjælden sutur.

Når et åbent sår ikke dannes med det samme, men som følge af en punktering ved kanten af ​​et fragment, er det sekundært, så efter behandling med antibakterielle forbindelser påføres suturer straks, og dræning er ikke påkrævet at blive indsat.

Hvornår sekundært sår ledsaget af skader hud i stort volumen, så skal det transplanteres. Det er umuligt at adskille det fra stoffet med det formål at strække. En til vigtig egenskab med en åben fraktur er, at fragmenterne skal sættes umiddelbart efter behandling med desinficerende forbindelser, men i intet tilfælde omvendt. For det kan føre til blodforgiftning. I moderne lægepraksis brugen af ​​osteosyntese er i stigende grad indiceret, som også udføres efter dekontaminering af en åben skade.

Hvis bruddet er tværgående, vil en reduktion være tilstrækkelig, som regel holdes fragmenterne sikkert. Hvis bruddet er skråt eller spiralformet, skal der placeres op til to suturer med fiksering på ledningen.

Også i behandlingen af ​​åbne brud på underbenet er der en tendens til at indsætte en speciel metalstang inde i knoglen. Den er tom indeni, og har huller i siderne. Gennem det, specielt medicinske stoffer inklusive antibiotika. Efter installationen vises pålægningen af ​​gips.

Prognosen for restitution af lemmer efter et åbent brud på underbenet afhænger i høj grad af, hvor godt den primære antiseptiske og antibakterielle behandling blev udført. Korrekt immobilisering af lemmen spiller en væsentlig rolle. Behandling efter påføring af gips udføres på samme måde som terapi for et lukket brud, men det er naturligt, at åbne skader heler over længere tid.

Der er en bestemt procedure, der først skal gives til en person, der har fået et brud på underbenet:

Til at begynde med har han brug for hjælp til at overvinde smerte symptomer. For at gøre dette skal du give offeret en bedøvelse. Til dette vil ethvert lægemiddel, der er tilgængeligt, duge. Som passende midler udsender: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin osv. Hvis du har medicinske færdigheder, så kan du lave en intramuskulær injektion, som vil virke meget hurtigere. Som egnede lægemidler bruge Lidocaine, Novocaine, Ultracan og andre midler. Jo tættere på brudstedet injektionen foretages, jo stærkere vil den smertestillende effekt være.

Derefter skal sko fjernes fra det lem, der blev såret. Dette gøres, så blodcirkulationen i lemmerne ikke forstyrres som følge af det resulterende ødem. Også stramme sko vil helt sikkert føre til, at smerten i benet kun vil intensivere. Hvis det for at afklæde offeret er nødvendigt at bevæge hans ben, så skal dette gøres iflg visse regler. Det er vigtigt at holde lemmen to steder: i ankel- og knæleddet.

Hvis der er blødning, så skal det stoppes, mens sårkanterne skal behandles med eventuelt tilgængeligt antiseptisk middel. For at bestemme graden af ​​skade er det nødvendigt at skære det lag af tøj, under hvilket det skadede lem er placeret. I nærvær af blødning er det vigtigt at bestemme graden af ​​dets fare. Hvis blod strømmer ud i en kraftig strøm, så er dette et tegn på skade. stort fartøj. For at stoppe det skal du påføre en tampon på såret, som kan være lavet af vat eller en bandage. En bandage skal påføres over det resulterende lag, men det bør ikke trækkes for stramt. En tourniquet anbefales ikke til sådanne skader. Dette skyldes, at musklerne under det vil strække sig, og hvis der dannes fragmenter under skaden, vil de undergå endnu større forskydning. Derudover er der risiko for skader på andre kar ved skarpe kanter og øget blødning. Hvis blodet ikke flyder fra såret, men blot siver langsomt, så skal podepinden ikke påføres. Dens antiseptiske behandling vil være nok. Egnede midler såsom: Hydrogenperoxid, Kaliumpermanganat, Zelenka eller Jod, samt enhver alkoholbaseret væske. Kun kanterne af såret er genstand for behandling; det er umuligt at hælde nogen sammensætning ind i det.

Benet skal fikseres ved at anvende en skinne. Dette er en af ​​de mest milepæle førstehjælp. Skinnebenet skal fastgøres sikkert. Skinne er nødvendig, så det skadede lem immobiliseres under transport, da enhver bevægelse af det kan forværre skaden, beskadige nerver og blodkar, ledbånd og muskler. For at anvende en skinne skal du bruge stofbind og to lige og lange genstande, såsom en paraply, et bræt eller en stærk pind. De skal placeres med en ekstern og inde ben. Holderen skal slutte ved hælen og starte cirka fra midten af ​​låret. Så skal de bindes til benet flere steder, dog altid i knæ og ankelled. Jo bredere bandagen er, jo mere sikker vil fikseringen være. I dette tilfælde skal offeret være i liggende stilling.

Efter disse aktiviteter er afsluttet, er det nødvendigt at gå med offeret til den nærmeste medicinsk institution Eller vent på, at ambulancen kommer.

Brud på benets knogler kan forekomme i forskellige steder. Samtidig bruges frakturterapimetoder til behandling, men i forskellige kombinationer. Rækkefølgen af ​​lægebehandling er dog altid den samme.

Derfor kan vi formulere flere principper for behandling af et brud på underbenet:

Indledningsvis udføres reposition af knoglefragmenter altid. Det udføres under lokalbedøvelse og kun som kirurg. Dette gøres ved hjælp af skelettræk, eller under operationen.

Derefter er knoglefragmenterne genstand for pålidelig fiksering ved hjælp af en af ​​de mest egnede enheder.

Kræver derefter immobilisering af lemmen. Til dette anvendes det gipsbandage eller specialiserede apparater.

Naturligvis anvendes der i visse tilfælde specifikke apparater, som er optimalt egnede til behandlingen af ​​hver enkelt patient. Valget er op til traumatologen eller kirurgen.

Immobilisering i tilfælde af brud på skinnebenet

Immobilisering af underbenet er vigtigt at udføre i henhold til flere regler:

Ved påføring af en skinne skal den fastgøres på en sådan måde, at begge led: knæ og ankel er immobiliserede.

Før skinnen påføres, skal den korrigeres for størrelsen af ​​det brækkede lem. Det er nødvendigt at gøre dette ikke på den sårede person, men på dig selv, for ikke at forårsage unødvendig lidelse og ikke forværre sværhedsgraden af ​​bruddet.

Sæt ikke en skinne på en nøgen krop. Tøj, hvis det er nødvendigt, skal klippes, men ikke fjernes.

Hvis der er skarpe kanter og fremspring, skal de først pakkes ind med en blød klud.

Hvis bruddet er åbent, så lægges skinnen ikke på den side, hvor knoglens fremspring er synligt.

Det er bedre, hvis immobilisering udføres af to personer. Samtidig skal en person forsigtigt holde lemmen, og den anden skal binde holderen. Dette skal gøres omhyggeligt, men stramt. Hvis tæerne ikke var skadet, så bør de ikke bindes. Dette vil give dig mulighed for at kontrollere blodcirkulationen og, hvis det er forstyrret, slappe af bandagerne.

Nogle gange sker det, at det ikke er muligt at finde noget improviseret materiale. Så skal du binde det ene ben til det andet.

Operation for et brækket ben

Kirurgi for et brud på underbenet er ikke påkrævet for ofte, og der er klare indikationer for det, blandt hvilke er følgende:

Hvis reposition ikke er mulig uden åbning, ved hjælp af konservative teknikker.

Hvis der er en dobbelt fraktur af tibia, og der er en betydelig forskydning af fragmenterne.

Hvis positionen af ​​de bløde væv er meget ændret.

Hvis der er høj risiko overgangen af ​​et lukket brud til et åbent, eller der var en klemning af nerver og blodkar ved de resulterende fragmenter.

Skadens åbne karakter.

Når der observeres et brud på begge knogler i underbenet, og en operation er nødvendig, så udføres den på en mere massiv knogle, da den mindre efterfølgende vil vokse sammen af ​​sig selv. Ved udførelse af reposition foretrækkes det at fiksere fragmenter ved hjælp af metalstrukturer i tilfælde af, at knoglerne ikke vokser sammen eller pseudoarthrose af knoglen påvises. I andre tilfælde er det tilrådeligt at bruge specialiserede enheder, for eksempel Tkachenko, Ilizarov osv.

Rehabilitering efter en skade er en integreret del af processen, der sigter mod at genoprette lemmens funktionalitet.

Dens mål er:

• 
  

Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopædkirurg, læge den højeste kategori

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5, Chertanovskaya metrostation

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bygn. 1, metrostation "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, st. Berzarina 17 bygn. 2, metrostation "Oktober felt"

Skriv til os på WhatsApp og Viber

Uddannelse og faglige aktiviteter

Uddannelse:

I 2009 dimitterede han fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i almen medicin.

Fra 2009 til 2011 gennemgik han klinisk residency i traumatologi og ortopædi på Klinisk Akuthospital opkaldt efter. N.V. Solovyov i Yaroslavl.

Professionel aktivitet:

Fra 2011 til 2012 arbejdede han som traumatolog-ortopæd på akuthospitalet nr. 2 i Rostov-on-Don.

Arbejder i øjeblikket på en klinik i Moskva.

Praktikophold:

27. - 28. maj 2011 - Moskva by- III International konference "Kirurgi af fod og ankel" .

2012 - uddannelseskursus i fodkirurgi, Paris (Frankrig). Korrektion af deformiteter i forfoden, minimalt invasiv kirurgi til plantar fasciitis(hælspore).

13.-14. februar 2014 Moskva - II kongres af traumatologer og ortopæder. "Traumatologi og ortopædi i hovedstaden. Nutid og Fremtid".

26.-27. juni 2014 - tog del i V All-Russian Congress of Society of Hand Surgeons, Kazan .

november 2014 - Videregående uddannelse "Anvendelse af artroskopi i traumatologi og ortopædi"

14.-15. maj 2015 Moskva by - Videnskabelig og praktisk konference med international deltagelse. "Moderne traumatologi, ortopædi og katastrofekirurger".

2015 Moskva - Årlig international konference.

23.-24. maj 2016 Moskva - Allrussisk kongres med international deltagelse. .

Også på denne kongres var han taler om emnet Minimalt invasiv behandling af plantar fasciitis (hælsporer) .

2.-3. juni 2016 Nizhny Novgorod - VI All-Russian Congress for Society of Hand Surgeons .

juni 2016 Tildelt . Moskva by.

Videnskabelige og praktiske interesser: fodoperation Og håndoperation.

Brud på armens radius på et typisk sted

Distale frakturer radius Hænderne er de mest almindelige underarmsbrud og står for omkring 16 % af alle skeletbrud. Normalt forårsaget af et fald på en udstrakt hånd. Beskrivelsen og klassificeringen af ​​disse frakturer er baseret på tilstedeværelsen af ​​fragmenter, frakturlinje, forskydning af fragmenter, intraartikulær eller ekstraartikulær natur og tilstedeværelsen af ​​en associeret fraktur. ulna underarm.

Forkert sammensmeltning af den distale radius efter ubehandlede frakturer, eller sekundært forskudt, når 89% og er ledsaget af vinkel- og rotationsdeformitet af området håndleddet, afkortning af radius og indvirkning (hviler) af ulna i håndleddet. Det forårsager midcarpal og radiocarpal ustabilitet, ujævn fordeling af belastningen på ligamentapparatet og ledbrusken i de radiocarpale og distale radioulnare led. Dette forårsager smerter i den ulnare del af håndleddet under træning, et fald i håndstyrken, et fald i bevægelsesområdet i håndleddet og udviklingen af ​​deformerende artrose.

Røntgenanatomi af håndleddet

Hældningen af ​​den artikulære overflade af radius i direkte projektion er normalt 15-25º. Det måles i forhold til vinkelret på radiusaksen og linjen langs ledfladen. Ændring i vinklen på den artikulære overflade nederste tredjedel radius er et tegn på et brud, både frisk og længe smeltet.

Håndfladehældningen måles i lateral projektion i forhold til tangentlinjen tegnet langs palme- og dorsale eminenser af den artikulære overflade af radius til den aksiale linje af radius. Den normale vinkel er 10-15º. En tydelig ændring i vinkler er et tegn på et brud.

Typer af brud på bjælken (kort klassificering)

Brud af den distale radius forekommer næsten altid omkring 2-3 cm fra håndleddet.

Colles fraktur

Et af de mest almindelige brud i den distale radius er "Colles-frakturen", hvor et fragment (brudt fragment) af den distale radius forskydes til underarmens ryg. Denne fraktur blev første gang beskrevet i 1814 af den irske kirurg og anatom, Abraham Colles.

Smiths brud

Robert Smith beskrev et lignende brud i radius i 1847. Eksponering for håndens ryg menes at være årsagen til dette brud. En Smiths fraktur er det modsatte af en Colles fraktur, så det distale fragment forskydes til volaroverfladen.

Klassificering af brud på håndens radius:

En anden klassificering af brud på radius:

• Intraartikulær fraktur: Et brud i radius, hvor frakturlinjen strækker sig ind i håndleddet.
• Ekstraartikulære frakturer: Et brud, der ikke strækker sig til den artikulære overflade.
• Åbent brud: Når der er skade på huden. Skader på huden kan både være udvendig i forhold til knoglen (primær åben fraktur) og skade på knoglen indefra (sekundær åben fraktur). Disse typer brud kræver øjeblikkelig medicinsk intervention på grund af smitterisiko og alvorlige problemer med sårheling og frakturforening.
• Finmalet fraktur. Når en knogle er brækket i 3 eller flere fragmenter.

Det er vigtigt at klassificere frakturer af armens radiale knogle, da hver type brud skal behandles i henhold til visse standarder og taktikker. Intraartikulære frakturer, åbne frakturer, findelte brud, forskudte frakturer af radius bør ikke efterlades ubehandlet, hvad enten det er lukket reduktion (eliminering af forskydning) af frakturen eller operation. Ellers kan børstens funktion muligvis ikke genoprettes fuldstændigt.

Nogle gange er en fraktur af radius ledsaget af en fraktur af den tilstødende - ulna.

Årsager til strålebrud

Den mest almindelige årsag til distale radiusfrakturer er et fald på en udstrakt hånd.

Osteoporose (en sygdom, hvor knoglerne bliver skøre og mere tilbøjelige til at bryde under betydelig stress, chok) kan bidrage til et brud med et mindre fald på armen. Derfor forekommer de fleste af disse brud hos personer over 60 år.

Et brud på radius kan naturligvis også opstå hos raske, unge mennesker, hvis slagkraften er stor nok. For eksempel, bilulykke, falder fra en cykel, arbejdsskader.

Symptomer på brud på håndens radius

Et brud på den distale radius forårsager normalt:

• øjeblikkelig smerte;
• Blødning;
• Ødem;
• Krepitering af fragmenter (knasning);
• Finger følelsesløshed (sjælden)
• I mange tilfælde er det ledsaget af forskydning af fragmenter og som et resultat deformation i området af håndleddet.

Bruddiagnose

De fleste frakturer i den distale radius diagnosticeres ved konventionel røntgen i 2 projektioner. CT-scanning(CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges til diagnosticering af komplekse frakturer i den distale radius, til vurdering af associerede skader samt til præoperativ og postoperativ behandling.

Forsinket diagnose af distale radiusfrakturer i hånden kan føre til betydelig morbiditet.

Computertomografi (CT) bruges til operativ reparationsplanlægning, hvilket giver forbedret nøjagtighed ved vurdering af artikulær overfladejustering i intraartikulære frakturer. Også i postoperativ periode, for at bestemme den afholdte forening af bruddet.

Efter en håndledsskade er det nødvendigt at udelukke en fraktur, selvom smerten ikke er meget intens, og der ikke er nogen synlig deformitet, er der simpelthen ingen hastende situation i denne situation. Du skal påføre is gennem et håndklæde, give din arm en hævet stilling (bøje i albuen) og kontakte en traumatolog.

Men hvis skaden er meget smertefuld, håndleddet er deformeret, der er følelsesløshed eller fingrene er blege, er det nødvendigt hurtigt at gå til traumecentret eller ringe til en ambulance.

For at bekræfte diagnosen udføres røntgenbilleder af håndleddet i 2 fremspring. Røntgenstråler er de mest almindelige og almindeligt tilgængelige diagnostisk metode billeddannelse af knogler.

Behandling af frakturer i radius

Behandling af brud på eventuelle knogler består i at vurdere arten af ​​bruddet og vælge taktik.

Målet er at bringe patienten tilbage til et funktionsniveau. Lægens rolle er at forklare patienten alle behandlingsmuligheder, patientens rolle er at vælge den mulighed, der passer bedst til dennes behov og ønsker.

Der er mange behandlingsmuligheder for en distal radiusfraktur. Valget afhænger af mange faktorer, såsom arten af ​​bruddet, patientens alder og aktivitetsniveau. Dette er nærmere beskrevet i behandlingen.

Konservativ behandling af strålebrud

Bjælkebrud i typisk sted uden forskydning, normalt fikseret med gips el polymer bandage for at undgå forskydning. Hvis bruddet af radius er forskudt, skal fragmenterne returneres til deres korrekte anatomiske position og fikseres, indtil bruddet heler. Ellers er der risiko for at begrænse håndens bevægelser, hurtig udvikling artrose i det skadede led.

Det almindelige koncept blandt lægmanden er "brudreduktion" - forkert. Eliminering af forskydning af fragmenter kaldes korrekt - omplacere.

Efter genplacering af knoglefragmenter fikseres hånden med en gipsskinne i en bestemt position (afhængigt af typen af ​​brud). En skinne bruges normalt de første par dage, da hævelsen opbygges. Derefter er det muligt at skifte skinnen til en cirkulær gipsbandage eller en polymerbandage. Immobilisering for brud på strålen varer i gennemsnit 4-5 uger.

Afhængigt af arten af ​​bruddet kan opfølgende røntgenbilleder være nødvendige 10, 21 og 30 dage efter reduktion. Dette er nødvendigt for at bestemme den sekundære forskydning i gipset i tide og træffe passende foranstaltninger: gen-eliminering af forskydningen eller operation.

Forbindingen fjernes 4-5 uger efter bruddet. Træningsterapi af håndleddet er ordineret for den bedste rehabilitering.

Kirurgisk behandling af strålebrud

Nogle gange er forskydningen så kritisk og ustabil, at den ikke kan elimineres eller holdes inde korrekt position i gips. I dette tilfælde kan perkutan fiksering med ledninger eller kirurgi være påkrævet: åben reposition, knogleosteosyntese med en plade og skruer.

Lukket reduktion og perkutan stiftfiksering

Det har været populært i mange år og er fortsat en af ​​de mest populære metoder internationalt.

Først lukker lægen forskydningen af ​​fragmenterne, derefter gennem fragmenterne i visse (i betragtning af bruddets art) retninger bores nålene.

Fordele: lavt traume, hastighed, lethed, lav pris, ingen snit og som et resultat et postoperativt ar

Ulemper: enderne af stifterne forbliver over huden, så stiften kan fjernes efter bruddet er helet; risikoen for infektion af såret og penetration af infektion i frakturområdet; længerevarende slid gipsafstøbning 1 måned; manglende evne til at starte tidlig udvikling af håndleddet, hvilket resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevægelse i leddet).

Åben reduktion af en fraktur af radius

Åben reduktionsplade osteosyntese med plade og skruer. Operationen omfatter et kirurgisk snit, adgang til den brækkede knogle, blidt tilbagetrækning af sener, kar og nerver, mobilisering af knoglefragmenter, eliminering af forskydning og fiksering i den korrekte position. Fremdriften af ​​operationen vises på videoen:

Brækkede knogler fikseres med titaniumplader, i lyset af dette får patienten lov til at udvikle tidlige bevægelser i håndleddet. Derudover er det ikke nødvendigt at have gipsskinne på, pga. metalstrukturen holder fragmenterne i den rigtige position ret stift, hvilket udelukker forskydning under bevægelser.

Eksterne fikseringsanordninger

Bruges hovedsageligt til åbne brud radius, fordi bruddet anses for betinget inficeret, og der er kontraindikationer for intern osteosyntese (dvs. brug af plader og skruer). Ved åbne brud på bjælken på et typisk sted bør operationen udføres så hurtigt som muligt (inden for 6-8 timer efter skaden). Det bløde væv i frakturområdet og knoglerne skal vaskes grundigt med antiseptiske opløsninger. Såret sys og en ekstern fikseringsanordning placeres.

Men der er læger (ivrige tilhængere af disse teknikker), der bruger dem til alle typer brud på håndleddets radius.

Enheden installeres i 4-6 uger, i hvilken tid der er en tilstrækkelig forening af bruddet.

Fordele: lavt traume, hastighed, ingen store indsnit (udført gennem hudpunkteringer på 2-3 mm.

Ulemper: sådanne enheder er ikke billige, enderne af stængerne forbliver over huden; risikoen for infektion af huden omkring; besvær ved forbindinger og behandling af sår; manglende evne til at starte tidlig udvikling af håndleddet, hvilket resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevægelse i leddet).

Restitution efter et brud på radius

Da typerne af frakturer i den distale radius er lige så forskellige som metoderne til deres behandling, er rehabiliteringen forskellig for hver patient.

Eliminering af smerte

Intensiteten af ​​smerte under et brud aftager gradvist over flere dage.

Forkølelse lokalt den første dag i 15 minutter hver time, hvile, forhøjet position af armen (bøjet i albuen i niveau med hjertet) og NSAID'er fjerner stort set smerten fuldstændigt. Men smertegrænse alle er forskellige, og nogle patienter har brug for stærke smertestillende midler, som kun kan fås på recept.

Mulige komplikationer

På konservativ behandling med et gips eller polymerbandage er det nødvendigt at overvåge børsten. Observer om fingrene ikke svulmer, om fingrene bliver blege, om håndens følsomhed bevares.

• dette kan være et tegn på kompression af blødt væv, blodkar, nerver og føre til irreversible konsekvenser. Hvis disse symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge.
• Suppuration inden for metalstrukturer (ekstremt sjældent);
• Skader på blodkar, nerver, sener (iatrogen komplikation);

Genoptræning efter et brud på armens radius

De fleste patienter vender tilbage til deres daglige aktiviteter efter en distal radiusfraktur efter 1,5 til 2 måneder. Naturligvis afhænger vilkårene for rehabilitering efter et brud på radius af mange faktorer: skadens art, behandlingsmetoden, kroppens reaktion på skade.

Næsten alle patienter har begrænset håndledsbevægelse efter immobilisering. Og meget afhænger af patienten, hans vedholdenhed i at genoprette bevægelsesområdet i tilfælde af et brud på radius. Hvis patienten opereres med en plade, så ordinerer lægen som udgangspunkt træningsterapi til håndleddet fra den første uge efter operationen.

Må ikke selvmedicinere!

Stil en diagnose og ordiner ordentlig behandling kun en læge kan. Har du spørgsmål, kan du ringe ellerstille et spørgsmål på.

Den mest almindelige skeletskade. Ifølge statistikker er forekomsten af ​​sådanne skader 11% -30% af det samlede antal af alle lukkede brud, og brud på diafysen (kroppen) af knoglerne i underarmen tegner sig for 53,5% af skaderne på knoglerne i de øvre ekstremiteter. En ældre person, en ung person og et barn kan få sådan en skade.

Lidt anatomi. Underarmen er dannet på basis af to knogler: ulna og radius. De er forbundet med hinanden af ​​en interosseøs membran. Det er let at bestemme placeringen af ​​disse knogler: ulna passerer langs siden af ​​lillefingeren, og radius - på det modsatte, hvor det er tommelfinger. En knogle eller begge kan knække. Sværhedsgraden af ​​bruddet og dets behandling afhænger direkte af, hvilken del af underarmens knogler er beskadiget: den øvre tredjedel, midterste eller nedre.

Symptomer på brud på underarmens knogler

Tegnene på denne skade afhænger af den type brud, man støder på.

Brud på kroppen af ​​ulna. Menneskelige bevægelser er begrænsede. Der er deformation og . Klemning og palpation af underarmen forårsager voldsom smerte.

Brud af radius. Underarmen er deformeret, oplever patienten skarpe smerter ved palpation af det berørte område er der mobilitet af fragmenter. Personen kan ikke aktivt rotere underarmen.

Fraktur af diafysen af ​​begge knogler. En almindelig skade, næsten altid ledsaget af forskydning af knoglefragmenter. Forkortelsen og deformiteten af ​​underarmen kommer tydeligt til udtryk. Normalt holder den tilskadekomne det skadede lem med en sund hånd. Sonderende, lateral kompression af underarmen forårsager intens smerte hele vejen igennem med øget smerte ved brudstedet. Fragmentmobilitet observeres.

Brud af radius på et typisk sted. Denne type skade er almindelig hos ældre kvinder. Håndledsområdet på underarmen er ødematøst. Synlig deformation. Aksial belastning og sondering forårsager alvorlig smerte. Der kan være en krænkelse af følsomheden i den fjerde finger af hånden, hvilket indikerer samtidig skade på nervegrenene.

Almindelige årsager til et underarmsbrud

Du kan brække knoglerne i underarmen som følge af:

falder på den øvre lem bøjet ved albuen eller rammer dette område;

direkte slag mod underarmen;

falder på en lige arm;

beskyttelse mod et slag med en bøjet og hævet underarm;

falder på armen, læner sig på håndfladen eller sjældent på håndryggen;

skarp vinkeldeformitet af underarmen.

Diagnostik

For at en læge kan stille en diagnose, er det nok klinisk undersøgelse (visuel inspektion, sondering af skadens placering) og resultaterne af røntgenundersøgelse.

Behandling af brud på underarmens knogler

Med en isoleret diaphyseal fraktur med forskydning af ulna, såvel som radius, begynder behandlingen med reposition. Denne procedure er nødvendig for alle typer forskudte frakturer. Hende Detaljeret beskrivelse vil være lidt lavere.

Når repositionen udføres, påføres en gipsskinne på patientens bøjede underarm, som skal fange områderne af håndled og albue. Perioden for immobilisering for et brud på ulna er 4-6 uger, radius - fra fem til seks uger.

Behandling af et brud på underarmen med forskydning af knoglefragmenter er stadig en af ​​de sværeste opgaver i moderne traumatologi. Samtidig reposition med en sådan lokalisering af bruddet er ekstremt vanskelig. Det er endnu sværere at holde knoglefragmenter i den rigtige position i lang tid.

Reposition begynder med undersøgelse af røntgenbilleder. Det kan gøres manuelt eller med specielle enheder og udføres under lokalbedøvelse.

Til rotationsinstallation af fragmenter udføres strækning, så matcher kirurgen manuelt enderne af de brækkede knogler. Efter, uden at svække trækkraften og i den position, der opnås ved reposition, påføres en skinne på det beskadigede område. Der tages røntgenbilleder for at kontrollere resultaterne. Hvis repositionen lykkes, omdannes bandagen til en cirkulær.

Hvis patienten har massivt ødem, forbliver skinnen, indtil den forsvinder. Når ødemet er aftaget, skal patienten tage et kontrolrøntgenbillede for at forhindre genforskydning af knoglefragmenter. Derefter kan du påføre en cirkulær gipsbandage i 10-12 dage.

Fra den anden dag skal patienten bevæge sine fingre, og på den 3-4. dag - skulderleddet. Derudover skal patienten lære at udføre rytmisk afspænding og muskelspændinger af underarmen, skjult af en gips.

Ved afslutningen af ​​immobiliseringsperioden fjernes gipset og administreres til patienten. terapeutisk gymnastik og fysioterapi. Gennemsnitlig sigt genoptræning - 12-14 uger.

Men i langt de fleste tilfælde griber lægerne til kirurgisk behandling sådanne brud, da eliminering af alle primære forskydninger og forebyggelse af sekundære ofte mislykkes. Problemet er, at på grund af spændingen af ​​den interosseøse membran nærmer fragmenter af ulna og radius knogler sig.

Kirurgisk behandling består i at udføre åben reposition og osteosyntese. Operationen udføres bedst på den anden eller fjerde dag efter skaden. Det udføres under generel anæstesi.

Adgang til knoglerne er givet af to uafhængige snit. Først kirurgisk indgreb udføres på ulna. Enderne af dets fragmenter isoleres og sættes, derefter udføres osteosyntese ved hjælp af metalholdere(metalplader, stænger, eger, trådsømme osv.). Derefter udføres en lignende manipulation på radius.

Ved slutningen af ​​osteosyntesen påføres en gipsafstøbning på lemmen bøjet i en ret vinkel. Normalt er immobiliseringsperioden 10-12 uger, nogle gange kan den forlænges.

Efter at bandagen er fjernet, får patienten ordineret gymnastik, massage, fysioterapi og mekanoterapi. Det tager 14 til 18 uger at komme sig fra arbejde.

Uddannelse: diplom i specialet "Medicin" modtaget i 2009 på Medical Academy. I. M. Sechenov. I 2012 gennemførte hun postgraduate studier i specialet "Traumatologi og ortopædi" på Byens Kliniske Hospital. Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.

Det tegner sig for 12,57% af alle frakturer i øvre ekstremiteter.

Ifølge skadesmekanismen er der: tværgående frakturer af begge knogler på samme niveau med direkte kraft; brud, når det udsættes for rotationskraft; brud i n / tredje (brud på hjulet).

Brud på begge knogler i underarmen kan være:

1) subperiosteal

2) knækker som en grøn kvist

3) fuldstændige brud

Med periosteale foldede frakturer - immobilisering i op til tre uger; med frakturer, med frakturer lokaliseret i diafysen, ofte med vinkelforskydning.

Klinik: smerte, hævelse af hæmatom, deformitet i underarmen. Ledbevægelser er smertefulde.

Fuldstændige brud

I klinikken: smerte, hævelse, deformitet, hæmatom, dysfunktion af lemmen. Røntgen udføres i 2 fremspring af underarmens knogler. Mulig epifyseolyse af ulnahovedet, metaepifyseolyse kræver perfekt reposition. I tilfælde af et brud på diafysen af ​​underarmens knogler under anæstesi elimineres forskydningen i længde, bredde og vinkelforskydning. Fiksering udføres med en skinne fra fingerspidserne til / tredjedel af skulderen. Cirkulær - cirkulære forbindinger er ikke overlejret. I ekstreme tilfælde, i tilfælde af et brud i n/tredjedelen af ​​begge knogler, kan der påføres to skinner. Immobilisering for børn under 7 år - 4 uger, for ældre børn - 5-6 uger.

Tilladte forskydninger for brud på underarmen:

1. Hjørne:

a) i n / tredjedelen af ​​underarmen hos børn under 5 - 6 år er vinklen op til 30 °, hos ældre børn er den ikke højere end 15 -20%.

b) i hele diafysen op til 5 - 6 år 12 - 15 °, hos ældre 8-10.

2. I anteroposterior retning på tværs. Når den er forskudt, bør den interrosseøse spalte ikke overstige 1/2 - 1/3 af diameteren.

3. Efter længde hvis fragmenterne er forskudt i anteroposterior retning.

Når forskydninger er større end acceptabelt, er kirurgisk behandling indiceret.

Isoleret brud

Isoleret brud på radius (pr. Hjul), er 15 % af Total underarmsbrud. Mere almindelig i den nederste tredjedel. Skademekanismen er en direkte effekt.

Klinik: smerte, hævelse, hæmatom, deformitet af den tredje del af underarmen, nedsat pronationsbevægelse.

Osteoepifysiolyse

Denne type skade opstår hos 10,7 %. Epifyseolyse er adskillelse af knogler langs vækstbrusken. Kommer ofte ud med epifysiolyse knogle, dette er osteoepifysiolyse. Skademekanismen er et fald på en strakt arm med vægt på hånden.

Klinik: smerte, hævelse, hæmatom, deformitet på frakturstedet. På røntgenbilledet forskydningen af ​​epifysen i forhold til metafysen (mod bagud i radial retning).

Isoleret fraktur af ulna

Forekommer i 2,8 % af tilfældene. Skademekanismen er et direkte slag mod ulna.

Klinik: smerte, hævelse, deformitet, hæmatom. På røntgenbilledet i 2 fremspring, forskydningen af ​​knoglefragmenterne af ulna (med forskydning af fragmenterne langs bredden og i en vinkel).

Montagebrud

En sammensat fraktur, hvor der er en dislokation af radiushovedet og et brud i den tredje af ulna. Bevægelser i albueleddet begrænset. På røntgenbilledet - en dislokation af radiushovedet, et brud i c/tredjedelen af ​​ulna.

Galeazzi-brud

Omvendt fraktur af Monteggia. Dislokation af hovedet af ulna, fraktur af radius. Forekommer sjældent. Sammenligningen af ​​radius kombineres med justeringen af ​​dislokationen af ​​ulnahovedet.

En gipsskinne påføres i midterstilling af underarmen i en periode på 3 uger.

Fraktur af metacarpals og phalanges

Det forekommer hos 0,59 % ifølge Turner Institute, hos 11,8 % ifølge skadestuer. Skademekanismen er faldet af tunge genstande, blå mærker af knoglen på en hård genstand, slaget falder på bagsiden af ​​hånden. De fleste brud er ikke-forskudte.

Klinik:ømhed, hævelse, hæmatom på brudstedet, smerter på brudstedet ved bevægelse af fingrene. Med forskydning af fragmenter - deformation. Diagnosen bekræftes ved et røntgenbillede af hånden i to fremspring.

9. Spørgsmål om emnet for lektionen:

1. Funktioner af brud øvre lem hos børn.

2. Egenskaber ved at diagnosticere en skade i øvre ekstremiteter

3. Timing af fremkomsten af ​​ossifikationskerner.

4. Principper for behandling af frakturer hos børn i forskellige aldre
grupper.

5. Sammenslutning af brud i forskellige aldersgrupper.

6. Funktioner af træningsterapi og genoptræning hos et barn med brud.

7. Komplikationer, deres træk på grund af ufuldstændig ossifikation

8. Angiv klassificeringen af ​​skader på de øvre lemmer, distale og proksimale dele humerus

10. Testopgaver om emnet:

1. LUKKET REPOSITION AF SUPCONDINOLAR BRUK AF HUMERUS HOS BØRN STARTER

1) med eliminering af rotationsforskydning

2) med eliminering af offset i bredden

3) med eliminering af offset i længden

4) med eliminering af vinkelforskydning

5) med eliminering af offset i bredde og længde

2. TIDLIG RADIOLOGISK SYMPTOM I EPIPHYSEOLYSE AF DEN DISTALE ENDE AF HUMERUS ER

1) ødelæggelse af humerus metafyse

2) tilstedeværelsen af ​​et synligt knoglefragment

3) en forøgelse af hældningsvinklen af ​​epifysen mhp længdeakse diafyse

4) synlig callus

2) Doletsky

4) Epstein

5) Rokytsky

4.. BRUK AF DEN PROKSIMALE ENDE AF HUMERUS ER DE MEST ALMINDELIGE

1) brud i/fra skulderen

2) fraktur af den kirurgiske hals

3) subkapitalbrud

4) fraktur af kondylerne

5) fraktur fra/fra skulderen

5. VED ET AFRIVNINGSBRUK AF DEN INDRE EPICONTYLUS I 12-14 ÅR GAMMEL, ER FIKSERING AF FRAGMENTER MEST FORETRUKKE

1) Ilizarov-apparat

2) plade

3) longuet

4) knoglesutur

5) Kirschners nål

6. Brud-Dislokation af Monteggi - DETTE

1) dislokation af underarmens knogler på den ene arm og deres brud på den anden

2) dislokation af hånden og brud på underarmens knogler i den midterste tredjedel

3) forskydning af underarmens knogler i albueleddet og brud på en af ​​knoglerne i de nedre underarmsknogler

4) dislokation af ulna og fraktur af radius

5) forskydning af hovedet af radius og brud på ulna ved grænsen af ​​den midterste og øvre tredjedel på armen af ​​samme navn

7. IKKE KARAKTERISTISK FOR ANDEN BRÆDNING

1) hæmatom

2) overtrådte Gunthers trekant

3) positivt symptom på Marx

4) begrænsning af bevægelser

5) Mantejis symptom

8. FORARM I BRUK AF DEN EKSTERNE KONDYLE

1) givet

2) tildelt

3) roteret indvendigt

5) roteret indad og adderet

09. FOR ET BRUK-DISCOSION AF SKULDERHOUDET ER KARAKTERISTISK

1) afkortning af skulderen

2) skulder ikke bortført

3) der er ingen "fjedrede" bevægelser

4) ved passive bevægelser mærkes et "knogleknas".

5) alle ovenstående er korrekte

10. VILKÅRENE FOR SKULDERIMMOBILISERING EFTER REDUKTION AF DISTROKATIONEN ER

1) 1-2 uger

2) 4 uger

3) 6 uger

4) 8 uger

5) 10 uger

Eksempel på svar på test opgave om dette emne:

11. Situationsbestemte opgaver om emnet:

Opgave #1

Barnet kom til skade på vejen. Klager over smerter i/fra låret hovedpine for besvær med dyb vejrtrækning.

1. Stil en foreløbig diagnose.

2. Hvilken form for assistance skal ydes på stedet?

3. Algoritme for røntgenundersøgelse.

4. Forebyggelse af komplikationer efter indlæggelsesbehandling.

5. Typer af børneskader, de vigtigste aldersgrupper tages i betragtning i barndommens traumatisme.

Opgave #2

Et 4-årigt barn blev indlagt på klinikken for pædiatrisk kirurgi med diagnosen epifysiolyse af det proksimale hoved af humerus.

1. Angiv de typiske data for epifysiolyse af det proksimale humerushoved hos et 4-årigt barn.

3. Immobiliseringsperiode

4. Udsigter Ring til os

5. Ambulant genoptræning.

Opgave #3

Et barn diagnosticeret med apofyseolyse blev indlagt på pædiatrisk kirurgisk klinik medial kondyl venstre humerus.

1. Hvilke data er typiske for apofyseolyse af den mediale kondyl i venstre humerus?

2. Yderligere metoder undersøgelser.

3. Begrebet immobilisering med tilladt blanding.

4. Hovedprincipperne for håndtering af en traumepatient er

5. Ambulant genoptræning.

Opgave #4

Et 7-årigt barn med et snitsår i højre underarm i c/3 henvendte sig til skadestuen.

1. Hvad skal din taktik være?

2. Typer af senesutur.

3. Begrebet immobilisering.

4. Ambulant genoptræning.

5. Kriterier for udskrivning til arbejde af en traumepatient.

Opgave #5

En 13-årig dreng faldt ned fra et træ og ramte 1/3 af sin højre skulder.

Han henvendte sig til en traumatolog med klager over smerter i den tredje skulder, der er hævelse af lemmen, barnet kan ikke løfte det.

1. Stil en diagnose.

2. Hvilken type undersøgelse skal der foretages?

3. Giv behandling.

4. Typer af børneskader, de vigtigste aldersgrupper taget i betragtning ved børneskader.

5. Begrebet immobilisering.

Prøvesvar på opgaver