Funktioner af massage efter et slagtilfælde. Træningsterapi og massage i strid med cerebral cirkulation Slidgigt i facetleddene - symptomer og behandling af sygdommen

Den mest almindelige årsag til kredsløbsforstyrrelser i hjernens kar er et slagtilfælde: hæmoragisk (blødning) eller iskæmisk (trombose, emboli). Hæmoragisk slagtilfælde forårsaget af brud på blodkar, diapedesis, opstår pludseligt. I iskæmisk slagtilfælde forårsaget af trombose, vasospasme, vaskulær katastrofe udvikler sig langsomt. Slagtilfælde og dets resterende virkninger manifesteres ved parese og lammelse.

Lammelser og pareser i slagtilfælde er forårsaget af skader på motorcentrene og banerne. De kaldes centrale eller spastiske, karakteriseret ved øget muskeltonus, ufrivillige venlige bevægelser (synkinesi), høje senereflekser og tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser. Læsioner af pyramidefibrene i den indre kapsel eller pyramidebundtet i hjernestammen forårsager central hemiplegi på den modsatte side, beskadigelse af hjernebarken forårsager monoplegi. I den første tid efter et slagtilfælde er tonus i de lammede muskler ofte nedsat, men efter et par dage eller uger øges muskeltonus.

Hypertension, eller spasticitet, i musklerne er resultatet af en stigning i reflekstonen, hvilket fører til typiske kontrakturer. Ved pyramidal hemiplegi bringes armen normalt til kroppen og bøjes i albueleddet. Hånden og fingrene er også i en bøjet stilling. Benet er forlænget ved hofte- og knæled. Foden bøjes (dorsalfleksion) og drejes med sålen indad (supination).

Synkinesi forekommer i de paretiske lemmer refleksivt. Aktiv sammentrækning af musklerne i sunde lemmer ledsages af sammentrækning af musklerne i lammede lemmer. Synkinesia forværrer hemiplegiske kontrakturer. I overekstremitet noteres fleksion af albueleddet, hånd og fingre, og i underekstremiteten øges ekstensionen. Sådan synkinese kaldes global, der dækker hele lemmen. Der er også imitativ og koordinerende synkinese.

Massage i tilfælde af central lammelse udføres for at reducere refleksexcitabiliteten af ​​spastiske muskler, svække muskelsammentrækning, aktivere strakte, atrofiske muskler, hvilket bidrager til genopretning af motorisk funktion og trofiske lidelser.

Indikationer. I fravær af koma er massage og behandling efter stilling mulig allerede på andendagen efter et slagtilfælde (L. A. Guseva, 1962); G. R. Tkacheva (1964) anbefaler massage i løbet af de første 10 dage; A. F. Verbov (1966) - 15-20 dage efter et slagtilfælde, med forbehold for en tilfredsstillende tilstand. 3. S. Melnitskaya råder under hensyntagen til patientens tilstand til selektivt at ordinere massage, passive og aktive øvelser i kombination med positionsbehandling i løbet af den første uge efter et slagtilfælde (for trombose - på 8. dag, for blødning - den 6- 7. dag). VN Moshkov anbefaler massage fra begyndelsen eller midten af ​​anden uge.

Kontraindikationer: stigning i hemiparese, svær hovedpine, smerter i hjerteområdet, feber.

Massage for konsekvenserne af cerebrovaskulær ulykke - Metode

Udnævnelsen af ​​massage til spastisk lammelse bør behandles omhyggeligt og kun overlades til erfarne massageterapeuter. I den indledende fase af hemiplegi, når muskelhypertension endnu ikke er udviklet, og deres tone er sænket, er brugen af ​​​​enhver intens massageeffekt kontraindiceret. Inden massagen påbegyndes, anbefales det at opnå størst mulig afspænding af musklerne på den berørte side gennem specielle øvelser. Først skal øvelser udføres for at slappe af musklerne i et sundt lem. Derefter giver de patienten en rolig, behagelig stilling i liggende stilling, lærer de ham at slappe af i musklerne, startende fra de distale dele af lemmen. Dette fører til et fald i muskeltonus og et fald i synkinesis. For ikke at forårsage hyperkinetiske reflekser, anbefales det at massere med varme hænder og forvarme de paretiske lemmer.

Nogle eksperter i de første dage efter et slagtilfælde, for at forhindre eller reducere trofiske lidelser og muskelkontraktur, bruge strøg og gnide teknikker, forsøger at massere ekstensorerne af arm og ben flexors mere. For at forhindre kontraktur kombineres massage med stillingsbehandling. Ved hjælp af dæk og sandsække får lemmerne en bestemt position efter massagen. Hånden er fikseret ved maksimal abduktion i skulderleddet, i forlængelsespositionen af ​​albue- og håndledsled, en let supineret hånd og maksimalt udstrakte og adskilte fingre. Foden er fikseret i en vinkel på 90° for at forhindre ekstensorkontraktur. Fikseringstiden indstilles individuelt for hver patient.

Erfaring med behandling af patienter med motoriske lidelser efter slagtilfælde har vist, at massage kombineret med behandling ved stilling, passive bevægelser og muskelafspændingsøvelser er et værktøj, der hjælper med at genoprette nedsatte motoriske funktioner og forebygge trofiske lidelser. På samme tid, i den indledende periode af sygdommen, for ikke at forårsage en stigning i hemiparese, kan du kun bruge metoderne til overfladisk strøg og ikke-intensiv gnidning. For at tilpasse patienten til ekstraproprioceptive stimuli anbefales det først at massere det raske navngivne lem, også ved hjælp af teknikker, der har en beroligende, hæmmende effekt på centralnervesystemet. Massage begynder med underekstremiteterne, hvor den refleks neuromuskulære excitabilitet er mindre udtalt end på overekstremiteten.

I fremtiden, med en stigning i muskeltonus, udseendet af kontraktur og trofiske lidelser, bliver massage i den komplekse behandling af patienter med hemiplegi stadig vigtigere. Korrekt udført massage hjælper med at svække excitationsprocesserne i hjernebarken og reducere excitabiliteten af ​​motorcellerne i de forreste horn i rygmarven. I denne periode bør det ikke være intenst. Dette er også vigtigt for de patienter, der begynder at massere måneder og år efter et slagtilfælde. Intens massage kan forværre den patologiske tilstand af musklerne og negativt påvirke normaliseringen af ​​forholdet mellem ago- og antagonisttonus. Patienten kan reagere selv på de mindste smertefornemmelser med øget muskelspasticitet og synkinesis.

Massage udføres forskelligt. Muskler, hvor tonen øges, masseres med bløde, blide strøg og gnidning i langsomt tempo. Udstrakte, atrofiske, svækkede muskler masseres med de samme teknikker, men mere intensivt uden dog at forårsage smerte. Under de første procedurer anvendes teknikkerne til omringning og tanglignende strøg samt gnidning overfladisk. Massage kombineres med muskelafspændingsøvelser og passive bevægelser. Med god tolerance bruges blid æltning: uden at flytte musklerne tyer de til væltning, langsgående æltning og tryk. Først bruges æltning på strakte hypotrofiske muskler og derefter på spastiske muskler. Teknikker med intermitterende vibrationer (klap, bank, hakning osv.) er kontraindiceret. Samtidig kan der påføres blide kontinuerlige vibrationer med en elektrisk vibrator, hvis det ikke forårsager øget muskeltonus og synkinesis. Hvis patienten udvikler trofiske lidelser i knogler, ledbånd, sener, artikulære kapsler, som oftest noteres på hånden, skulderen, ankelleddene, udføres massage efter opvarmning af leddene.

For at reducere excitabiliteten af ​​de motoriske celler i rygmarven og påvirke trofiske processer udføres en massage af de paravertebrale spinalsegmenter (i områderne S5-S1, L5-L1, D12-D10 for at påvirke underekstremiteterne og D2- D1, C7-C3 for at påvirke de øvre lemmer).

Varigheden af ​​massage til spastisk lammelse indstilles strengt individuelt, og det afhænger af den kliniske form, sygdomsforløbet og reaktiviteten af ​​patientens krop. De første massageprocedurer bør ikke overstige 5-10 minutter, i fremtiden justeres deres varighed til 15-20 minutter.

I stadiet med udviklet muskelspasticitet kan du bruge følgende teknik foreslået af L. L. Guseva. Massage af den paretiske hånd begynder med de distale sektioner. De udfører pincet-lignende strøg af fingrenes laterale, palmar og bagside overflader, cirkulære strøg og let gnidning af interphalangeal og metacarpophalangeal leddene. Fingermassage afsluttes med passive bevægelser i hvert led. Derefter masseres håndens ryg og håndflader, kun ved brug af strøg. Massagen af ​​underarmens og skulderens ekstensorer udføres kraftigere ved brug af strøg, gnidning og, med et tilstrækkeligt udviklet muskellag, æltning. Ved massering af ekstensorerne lægges der særlig vægt på at gnide senerne. Deltamusklen, normalt strakt og atrofisk i central hemiplegi, masseres med strøg og kraftige gnidningsteknikker. Strøg og glat gnidning i cirkulær retning bruges til at bekæmpe adduktorkontrakturen af ​​skulderleddet, forårsaget af en stigning i tonus i brystmusklen, latissimus dorsi-muskelen og subscapularis-musklen. Fodmassage begynder også med de distale sektioner. Spastisk sammentrukne muskler masseres med blide strøg-, gnide- og ælteteknikker. Paretiske antagonister påvirkes af de samme, men mere energiske metoder. Ved en betydeligt udtalt hævelse af lemmet anvendes en sugemassage.

På grund af den betydelige træthed af de paretiske muskler bør massagens varighed øges gradvist - først fra 5 til 10 minutter og derefter fra 15 til 20 minutter. Behandlingsforløbet er 25-30 procedurer. Massage bør påføres i lang tid med intervaller mellem kurserne på mindst 10-12 dage.

Massage opgaver: forbedre blod- og lymfecirkulationen, fremme genoprettelse af funktion, modvirke dannelsen af ​​kontrakturer, hjælpe med at reducere øget muskeltonus, reducere venlige bevægelser, samt trofiske lidelser i lemmerne, fremme generel restitution, styrke kroppen, reducere smerte.

Metode. Udfør en klassisk massage. Det er mere rationelt at starte massagen i patientens position på ryggen (under knæet - en rulle, om nødvendigt, derefter på foden - en fikseringspose med sand med udseende af synkinesis på et ikke-masseret lem ). De starter med strøg, let gnidning og labile kontinuerlige vibrationer på forsiden af ​​låret (til afspænding), derefter de samme afspændingsteknikker på den indvendige overflade af låret. På bagsiden af ​​låret kan teknikker udføres mere kraftigt, med æltning, presning, spiralgnidning.

Massagen af ​​det berørte underekstremitet udføres fra de proksimale til de distale dele, det vil sige efter massage af låret, masseres underbensområdet, alle sparsomme teknikker bruges på bagsiden af ​​det: strøg, gnidning, kontinuerlige labile vibrationer, på forsiden kan alle teknikker udføres kraftigere (kamformet strøg, spiralformet, kamformet gnidning, tængeformet æltning, tryk, vibration, udklækning, høvling). Når man masserer foden på bagsiden, kan alle teknikker udføres mere energisk end på sålen, hvor lette strøg, gnidninger, tryk og labile vibrationer er uafbrudt. Massér forsigtigt hælsenen. Undgå at forårsage Babinskys symptom (skarp dorsal forlængelse af den første tå).

Efter massage af underekstremiteterne fortsætter de til massage af overekstremitet på siden af ​​læsionen. Begynd proceduren med pectoralis major muskelområdet; oftest øges dens tone, så alle teknikker udføres i henhold til en sparsom teknik - let strøg, gnidning, vibration af en afslappende effekt. Derefter masserer de området af skulderbæltet, ryggen, trapezius-musklerne, deltoideus - her er tonen lav, og manipulationer kan udføres mere kraftigt ved brug af strøg, kamlignende spiralgnidning, æltning af pincet, tryk, vibration ved hjælp af skravering "veksler dem med andre varianter af teknikker. Derefter går de videre til skuldermassage, på forsiden af ​​hvilken alle teknikker udføres på en skånsom måde, og på bagsiden kan der bruges mere energiske effekter. Massage begynder fra bagsiden af ​​skulderen - strygning, gnidning, æltning, vibration. Specielt påvirke skulderleddet. Derefter masserer de underarmen, hvor de blidt påvirker den indre overflade, og på ydersiden af ​​underarmen og på hånden kan alle teknikker udføres mere energisk.

Når du masserer børsten, skal smertefulde punkter identificeres (normalt på håndfladen), og forsøge at påvirke dem på en afslappende, afslappende måde. Når patienten har mulighed for at ligge på siden eller på maven, så massér ryg, lænd, bækken. Alle receptioner udføres sparsomt.

Retningslinier.

1. I hver procedure gentages massageteknikker 3-4 gange.
2. På 1.-2. procedurer er indflydelsesområdet ubetydeligt (kun de proksimale dele af lemmerne, vend ikke patienten på ryggen).
3. Fra den 4.-5. procedure, med en god respons fra patienten på manipulationer, udvides anslagsområdet til de distale ekstremiteter, brystet, med en drejning til den sunde side - massage af ryggen, kraveområdet.
4. Fra den 6.-8. procedure masseres ryg- og lænderegionen fuldstændigt (patienten ligger på maven). Kombiner massage med andre former for påvirkning (stillingsbehandling, balneoterapi, elektroprocedurer, luftionisering osv.). Massage kan ordineres både før og efter disse procedurer, i samråd med din læge.

Rettidig behandling med brug af forskellige terapeutiske metoder har en gavnlig effekt på patientens tilstand. Der er 3 behandlingsstadier: tidlig bedring (op til 3 måneder), sen bedring (op til 1 år) og stadiet for kompensation for resterende motoriske funktionsforstyrrelser (over 1 år).

Den mest gavnlige effekt udøves af terapeutiske øvelser i kombination med akupressur.

Akupressur for konsekvenserne af akut cerebrovaskulær ulykke.

Akupressur bidrager til reguleringen af ​​excitations- og hæmningsprocesserne i hjernebarken samt normaliseringen af ​​de gensidige forhold mellem antagonistmuskler.

Patientens startposition under akupressur er liggende på ryggen. Massage begynder altid med de øvre lemmer, gerne i kombination med passive bevægelser i de tilsvarende led i den masserede lem.

Metode, eksponeringssekvens (fig. 128). For at slappe af eller stimulere musklerne i skulderbæltet, virker de på punkterne:

1. jian-jing - på linjen svarende til midten af ​​skulderbæltet, i midten af ​​den supraspinøse fossa;
2. jian-yu - på skulderen mellem acromion og den større tuberkel af humerus (under og anterior til acromion);
3. zhou-zhong - i det andet interkostale rum, langs 3. linje af brystet, på brystmuskelen;
4. nao-shu - posteriort til fossa af skulderleddet på en lodret linje med armhulen (veldefineret, når du løfter armen);

Ris. 128. Topografi af "påvirkningspunkter" for akupressur ved rehabilitering af patienter efter slagtilfælde.
a - på brystet, på ryggen; b - på de øvre lemmer; c - på underekstremiteterne.

1. fu-fen - mellem II og III thorax hvirvler på 2. linie af ryggen, ved den indre øvre kant af scapula (D 2-3/2);
2. gao-huang - på niveauet mellem IV og V brysthvirvler på 2. linie af ryggen, ved den indvendige kant af scapula (D 4-5/2);
3. bi-nao - på ydersiden af ​​humerus ved den bagerste kant af deltamusklen og i yderkanten af ​​tricepsmusklen i skulderen:
4. chiquan - på skulderen i niveau med aksillærfolden, direkte ved den nederste kant af brystmuskelen:
5. pjian-zhen - fra top til bund og bag skulderleddet langs den bageste aksillære linje, mellem humerus og scapula.

For at slappe af flexorerne og pronatorerne i overekstremiteterne virker de på punkterne:

1. qu-chi - i området af albueleddet i enden af ​​folden dannet under fleksion i albueleddet, på siden af ​​den første finger;

Ris. 128. i (fortsat)

1. chi-jie - i folden af ​​albuen ved den ydre kant af senen i skulderens bicepsmuskel;
2. shao-hai - foran den indre kondyl af ulna i hulrummet, her, med dybt tryk, palperes ulnarnerven;
3. nei guan - 2 cun over midten af ​​håndledsfolden mod albueleddet;
4. da-lin - i midten mellem håndledsfolderne på den indre overflade af håndleddet;
5. lao-gun - i midten af ​​håndfladen, når håndens fingre er bøjet mellem III og IV fingre (terminale phalanges);
6. shi-hsuan - spidser af alle 10 fingre (deres distale phalanges);
7. show-san-li - på bagsiden af ​​underarmen 2 cun under albuefolden, mod den første finger;
8. he-gu - på toppen af ​​højen dannet ved at klemme håndens 1. og 2. finger sammen, på dens ryg.

For at stimulere bortføreren og andre muskler, virker hænderne på punkterne:

1. xiao-le - midt på bagsiden af ​​skulderens tricepsmuskel, 5 cun over albueleddet, i retning af skulderleddet;
2. yang-chi - på bagsiden af ​​håndleddet, i midten af ​​håndledsfolden;
3. wai-guan - 2 cun over yang-chi-punktet, mellem senen af ​​den fælles ekstensor af fingrene og ekstensoren af ​​den femte finger;
4. e-mænd - på bagsiden af ​​hånden mellem de metacarpophalangeale led i IV- og V-fingrene ved deres base;
5. shi-hsuan - på spidserne af alle 10 fingre på hånden;
6. yang-si - mellem senerne i den lange og korte ekstensor af den første finger, i en anatomisk snusboks;
7. yang-gu - i hulrummet mellem styloidprocessen af ​​ulna og den trihedrale knogle i håndleddet;
8. tian-jing - over olecranon, i hulrummet af cubital fossa.

For at slappe af musklerne, der forlænger låret og underbenet, virker de på punkterne:

1. bi-guan - på forsiden af ​​låret, i midten af ​​lyskefolden under den med 1 cun mod knæleddet;
2. huan-tiao - i hulrummet i midten af ​​glutealmusklen, når benet er bøjet i knæleddet, presses hælen mod punktets område;
3. fu-tu - på forsiden af ​​låret 6 cun over den øvre kant af knæskallen;
4. du-bi - i hulheden udad fra knæskallen, i niveau med dens nedre kant;
5. he-din - i midten af ​​den øverste kant af knæskallen, hvor den er tydeligt defineret med benet bøjet i knæleddet;
6. cheng-jin - under midten af ​​popliteal fossa, 5 cun folder, mellem maven af ​​gastrocnemius muskelen;
7. cheng-shan 3 cun under cheng-jin-punktet, eller i midten af ​​den bagerste overflade af underbenet, i hulrummet ved krydset mellem begge underliv af gastrocnemius-musklen;
8. kun-lun - bag og under mellem den ydre ankel og calcaneal senen.

For at stimulere aktive sammentrækninger af underbensbøjningerne, reageres følgende punkter:

1. cheng-fu - i midten af ​​den subgluteale fold;
2. yin-men - midt på bagsiden af ​​låret mellem biceps og semi-sutur slægts muskler, under den infragluteale fold med 6 cun.

Til stimulering (og oftere til afslapning, afhængigt af patientens tilstand) påvirkes punkterne på den indre overflade af låret:

1. yin-bao - i midten af ​​den laterale overflade af låret, dens inderside, 5 cun over knæleddet;
2. chi-men - på indersiden af ​​låret, i hulningen ved inderkanten af ​​quadriceps-musklen, midt på afstanden, 6 cun over knæskallens øvre kant.

For at stimulere musklerne, der strækker foden og fingrene, virker de på punkterne:

1. yin-ling-quan - på den indre overflade af underbenet, ved den bageste kant af den indre kondyl af tibia;
2. yang-ling-quan - ved den forreste nedre kant af hovedet af fibula, på samme linje med punktet af yin-ling-quan, på siderne af knæleddet;
3. zu-san-li (levetidspunkt) 3 cun under den nederste kant af knæskallen og 1 cun udad fra benets midtlinje, under leddet mellem fibula og skinneben;
4. jie-si - i midten af ​​den bagerste overflade af ankelleddet, i midten af ​​fossa dannet, når foden bøjes mod sig selv;
5. shan-qiu - på den indre overflade af foden, foran og under den indre ankel;
6. qiu-hsu - på bagsiden af ​​foden foran og under på ydersiden af ​​anklen;
7. pu-shen en række punkter (5-6) langs den ydre kant af foden, startende fra tæerne;
8. yongquan - i midten af ​​plantaroverfladen mellem fodens II og III tæer, når fingrene presses sammen, dannes en fold på sålen, i hvis centrum der er en spids.

Retningslinier. Patientens startposition ligger på ryggen. Massøren er altid på siden af ​​de paretiske lemmer. Fra de foreslåede punkter på dette område skal du vælge den mest effektive til denne procedure. Stræb efter at opnå den ønskede effekt (afslapning eller stimulering), mens du bruger den passende teknik med akupressur - når stimuleret - tonic, når afslappet - beroligende, afslappende. Brug en kombination af nogle punkter for at øge effektiviteten af ​​stødet: på skulderleddet på nao-shu og zhou-rong, på albueleddet på shao-hai og qu-chi, på håndleddet på he-gu og lao -gong, eller yang-chi og da-lin, yang-si og yang-gu, wai-guan og nei-guan, på de nedre lemmer - kun-lun og tse-si, yang-ling-quan og yin-ling -quan. I kombination med passive bevægelser er effektiviteten af ​​akupressur meget højere; rehabiliteringstiden forkortes.

Under nogle forhold er det mere rationelt at starte massage ikke med klassiske teknikker, men med punkteffekter og passive bevægelser. Teknikken til akupressur sammenligner positivt med det faktum, at denne metode i praksis, hvis den udføres korrekt, ikke har nogen kontraindikationer.

Akupressur kan konkurrere med akupunktur med hensyn til afspændingshastighed, hvilket giver den en fordel under forskellige gymnastiske øvelser.

Det skal huskes, at det ikke altid er muligt at opnå fuldstændig afslapning i den første procedure, især hos patienter med en relativt lang historie med slagtilfælde, derfor bør man ikke øge eksponeringsintensiteten og især ofte ændre udvalgte punkter. Et kursus består af 20 procedurer af 25-30 minutter. Kurser gentages med intervaller på 15-30 dage eller mere.

En af konsekvenserne er skader på hjernens motoriske centre og som følge heraf parese - en krænkelse af den motoriske funktion af forskellige dele af kroppen. Med henblik på rehabilitering, genoprettelse af følsomhed, motorisk evne, er massage ordineret. Sessioner med patienten bør udføres af en kompetent specialist. Med den rigtige teknik er chancerne for at komme patienten ret store.

Massage udføres i kombination med lægemiddelbehandling og træningsterapi. Terapeutiske massageteknikker adskiller sig fra klassiske massageteknikker: de er langt fra det samme.

Kan massage udføres under et slagtilfælde?

Massage direkte under et slagtilfælde er forbudt. Du skal gå til det i genopretningsfasen. Tidspunktet for starten af ​​undervisningen afhænger af patientens velbefindende, samt af hvilken type slagtilfælde han har fået. Men jo tidligere massagesessioner påbegyndes, jo bedre er behandlingsprognosen.

I tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde bør genoprettende massage påbegyndes den 6.-7. dag efter læsionen. Hvis slagtilfældet er iskæmisk, så kan dette gøres allerede på 2.-3. dagen. Hovedbetingelsen er fraværet af kontraindikationer for proceduren. Hver patient bør have en omfattende individuel tilgang, hvor den behandlende læge og massør arbejder i et bundt strengt i henhold til indikationerne for en bestemt patient.

Mål med massage efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Massage efter et slagtilfælde er nødvendig for at forbedre blodgennemstrømningen, aktivere vævsernæring og de indre organers funktion. Dette forbedrer markant overførslen af ​​nerveimpulser fra hjernen til forskellige organer.

Massage hjælper med at slappe af musklerne under spasmer. Dette reducerer til gengæld mulige muskelsmerter.

Da patienter lyver meget og til en vis grad mister evnen til at bevæge sig, bliver spørgsmålet om forebyggelse af liggesår også relevant. Derudover hjælper genoprettelse af bevægelse gennem massage til at undgå muskelatrofi og fænomener i leddene, der reducerer deres bevægelighed.

Det er også vigtigt at forbedre patientens psykologiske humør. Massage i sig selv er en behagelig procedure. Og genoprettelse af kropsfunktioner, der er begyndt, den positive dynamik i sygdomsforløbet giver en person styrke til den videre kamp for sundhed.

Hvor skal man begynde: generelle regler for massage

Du skal starte med en let massage, der ikke varer mere end 5 minutter. Før du starter sessionen, skal du bestemme tilstanden af ​​musklerne i forskellige dele af kroppen. Hvis musklerne er i krampe, bruges afspændingsteknikker. For svage muskler med utilstrækkelig tonus, tværtimod, er en tonic massage nødvendig.

Massageterapeutens bevægelser skal være lette, blide. Stærk gnidning af huden er kontraindiceret, især med en historie med arteriel hypertension. Først laves massagebevægelser på den sunde side af kroppen, og bevæger sig derefter gradvist til den berørte side. Det er vigtigt at huske, at massageterapeutens hænder aldrig må være kolde. Hver bevægelse gentages tre gange, hvorefter antallet af gentagelser øges med hver session.

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand. Hvis han bliver bleg, klager over smerter eller andet ubehag, skal massagen straks afbrydes. Hvis patienten efter en pause har det bedre, kan du fortsætte og omhyggeligt sørge for, at bevægelserne er så blide som muligt.

Hvor ofte skal man have sessioner

Den bedste mulighed er at udføre massagesessioner lidt efter lidt og dagligt. Som praksis viser, i dette tilfælde sker genopretningen af ​​motorisk aktivitet hurtigere. Denne tidsplan er den mest optimale. Hvis det er umuligt at lave massage hver dag (for eksempel hjemme efter udskrivelse), bør du gøre det så ofte som muligt, mindst hver anden dag. Hvordan behandlingen udføres afhænger af, hvor hurtigt og fuldt patienten kommer sig.

Oftest afholdes sessioner hver dag eller hver anden dag. Fra 5 minutter ved den første session øges varigheden gradvist til 20 minutter. Antallet af sessioner varierer som regel fra 12 til 20 procedurer, men kan være forskellige, udvalgt individuelt afhængigt af tilstanden.

Et mere nøjagtigt antal sessioner, såvel som deres varighed, kan kun bestemmes af den behandlende læge. Massageterapeuten er forpligtet til omhyggeligt at overvåge patientens tilstand under proceduren, og ved det mindste tegn på forringelse stoppe sessionen.

Sådan organiserer du en massage derhjemme

Massage efter et slagtilfælde i hjemmet kan udføres af både en specialist og pårørende til patienten, der har mestret specielle teknikker og koordinerer et sæt øvelser med en neurolog eller behandlende læge. En smart beslutning er at invitere en uddannet massageterapeut hjem efter udskrivelsen til den første eller flere sessioner. Så kan du følge hans arbejde, huske bevægelserne og deres rækkefølge for at fortsætte sessionerne på egen hånd. Når en patient udskrives fra hospitalet, kan du diskutere disse problemer med sin læge på forhånd. Hyppigheden af ​​sessioner bør ikke være for sjælden.

Det er vigtigt at opretholde en positiv og venlig atmosfære i hjemmet, hvor den syge er. Med moralsk støtte fra hans familie og venner vil hans bedring være meget hurtigere.

Korrekt positionering af patienten med et slagtilfælde

Patienten skal ligge på ryggen, mens den øverste del af kroppen er lidt højere end den nederste. Under de første sessioner har han forbud mod at rulle om på maven. Hvis den ene halvdel af kroppen er lammet, er liggende på den de første dage efter angrebet kontraindiceret.

Massage giver den bedste effekt, hvis den udføres med varme hænder på let opvarmet hud. Med henblik på opvarmning kan du bruge varmepuder, samt varmesalver. Rummet skal være varmt nok, så patienten ikke bliver kold. Hvis dette er en ældre person, der oplever kulde selv ved 20-22 graders varme, så kan du dække ham til med et tæppe, så kun de masserende områder er udækkede.

Positionen af ​​patientens krop skal give ham mulighed for at slappe af musklerne så meget som muligt. Under lemmerne, leddene kan du lægge en behagelig rulle eller pude. Hvis arbejdet i patientens hjerte er forstyrret, er det umuligt at lægge ham på maven. I dette tilfælde ville den bedste position være på ryggen eller på højre side (under hensyntagen til lammelsen af ​​kroppens sider og patientens tilstand).

Efter en massagesession skal du lade patienten hvile i 20-30 minutter og dække ham med et tæppe.

Massageteknikker og -teknikker

Det er nødvendigt at starte massagen fra overkroppen. Den generelle regel for hypertensive patienter: lemmerne og ryggen masseres fra midten til den perifere del. Du kan flytte massagen i retningen fra periferien til midten, hvis patienten ikke lider af hypertension (henholdsvis er der ingen risiko for stigende blodtryk).

Massage anbefales at udføres langs blodgennemstrømningen. Først masseres lemmerne på den sunde side af kroppen, derefter musklerne i nakken, brystet. De første bevægelser skal udføres for at slappe af musklerne, inklusive de berørte områder af kroppen.

Stærk gnidning af huden, pludselige bevægelser, for eksempel: hakket bevægelse med kanten af ​​håndfladen, bankning er forbudt. Først og fremmest gælder disse forbud for lammede dele af kroppen.

Når man masserer hånden, er det normalt nødvendigt at genoprette både den motoriske evne og hudens følsomhed. Begynd håndmassage med at stryge håndfladen. Let strøg fremmer afslapning, dybere strøg forbedrer blodforsyningen til væv. Gradvist begynder de også at udføre let gnidning, æltning - teknikker, der påvirker de dybere muskler i lemmet.

Massering af lemmerne begynder med håndfladen eller foden, der gradvist bevæger sig til underarmen (underbenet), derefter til skulderen (låret).

I analogi kan du massere musklerne i nakke, skuldre og bryst på omtrent samme måde. Før du fortsætter med at massere benene, anbefales det først at handle på områderne på begge sider af rygsøjlen i thoraxregionen.

Hvis en patient har lammelse af venstre eller højre side af kroppen efter et slagtilfælde, skal personen lægges på den modsatte (dvs. sund) side for at massere den. I nogle tilfælde kan lægen tillade, at patienten masseres på maven.

Skal du massere efter et slag i højre side, så skal du varme det op med en varmepude. Derefter foretages massagebevægelser langs strømmen af ​​blod og lymfe. Hvis der ikke er osteochondrose, start med kravezonen. Den næste massageretning er fra øret til hagen. Derefter, fra hånden til skulderen, masseres armen og fra ribbenene til højre armhule og til låret - siden. De fortsætter med at massere benene: startende fra underbenet mod låret, derefter fra anklen til knæet, derefter foden. Afsluttes med fodmassage med fingrene. Massagen af ​​højre side ender med stødet på ryggen, bortset fra rygsøjlen. Bevægelser foretages til højre side.

Derefter skal du vende patienten og massere den sunde side af kroppen. Tilsvarende udføres massage efter et slagtilfælde med en lammet venstre side.

Indikationer og forventet resultat

Med alle fordelene ved massage efter et slagtilfælde er der stadig en række kontraindikationer for dens gennemførelse. Massage er ikke ordineret til forhøjet blodtryk (180/100 og derover), risikoen for blodpropper (venetromboflebitis osv.), høj temperatur, forværring af kroniske sygdomme i indre organer samt hjerte-, lunge-, nyresvigt. Du kan ikke gøre massage for hudsygdomme, tilstedeværelsen af ​​purulente foci på huden, for infektioner, blodsygdomme, tumorer.

Men i de fleste tilfælde anbefales massage som en af ​​de vigtigste genoptræningsbehandlinger efter et slagtilfælde.

Hvis patienten under et angreb modtog lægehjælp til tiden, og genopretningsprocedurer blev startet i de første dage efter slagtilfældet, så er chancerne store for, at han vender tilbage til sit tidligere liv. Tiden må ikke gå glip af her, da genoprettelse af muskelelasticitet afhænger af dette.

Hvor længe rehabiliteringsperioden varer afhænger af graden af ​​hjerneskade. Hvis patienten ikke kun har svækket bevægelser, men også tale, så arbejder en talepædagog normalt med ham parallelt med massage af ansigtsmusklerne.

I hvert enkelt tilfælde udvikles et individuelt træningsprogram, rettet mod en hurtig genopretning af patienten og på maksimal bevarelse af hans fysiske evner.

Den mest almindelige årsag til akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation er iskæmisk (en konsekvens af trombose eller vaskulær emboli) eller hæmoragisk (blødning) slagtilfælde. De resterende virkninger af slagtilfælde viser sig ved parese (fald i muskelstyrke) eller lammelse (fuldstændig mangel på muskelstyrke). Pareser og lammelser kaldes centrale. De er forårsaget af skader på de motoriske centre og veje. Stier kaldes pyramideformede (spastiske). Pareser og lammelser er karakteriseret ved øget muskeltonus, høje senereflekser og patologiske tegn. Den første gang efter et slagtilfælde kan muskeltonus være nedsat, men derefter øges den.

Ved pyramideparese bringes armen til kroppen og bøjes i albuen. Hånden og fingrene er bøjede. Benet er forlænget ved hofte- og knæled. Foden bøjes og drejes med sålen indad.

I paretiske (svækkede) lemmer opstår synkinesis (venlige bevægelser). De kan være imiterede og globale. Med imiteret synkinese sker der bevægelse på det ene lem, når det andet bevæger sig; når det raske lem bevæger sig, bevæger det syge sig også. Med global synkinesis, når man forsøger at udføre isolerede bevægelser, øges fleksionskontraktur (muskelspænding) i armen og ekstensorkontraktur i benet: når man forsøger at rette armen, bøjes armen endnu mere, i benet afbøjes den. Fordi de enkelte musklers fastgørelsespunkter er bragt sammen i lang tid, disse muskler forkortes over tid. Langvarig hvile fører til stivhed i leddene. Kulde, spænding, træthed forværrer bevægelse.

Formålet med massagen- reducere refleksexcitabiliteten af ​​spastiske muskler, svække muskelkontrakturer, aktivere strakte muskler, hjælpe med at genoprette bevægelse, trofiske lidelser (kold hud, hævelse, misfarvning).

Massageområde - paretiske lemmer, ryg med lænd og bryst på siden af ​​læsionen.

tricks- strøg, spiral gnidning. Til antagonisten af ​​spastiske muskler - æltning, helst blid langsgående, filtning og tryk. Intermitterende vibrationer er kontraindiceret. Hvis det tolereres godt, kan kontinuerlig vibration anvendes.

Startposition - liggende på ryggen, under knæene - en rulle. Hvis synkinesis vises, fikseres det ikke-masserede lem med en pose sand. Den ydre overflade af benet kan masseres på en sund side, og bagsiden - på maven. En pude lægges under maven, en rulle lægges under ankelleddet.

Massagesekvens. Først masseres den forreste overflade af benet, derefter pectoralis major-musklen på siden af ​​læsionen, armen, bagsiden af ​​benet og ryggen. Lemmerne masseres fra de proksimale sektioner.

Før massagen er det nødvendigt at slappe af i musklerne ved at ryste, passive øvelser i langsomt tempo (f.eks. rulle en kagerulle med håndfladen eller sålen), let rystelse af musklerne i låret og brystet, og opvarmning af lemmen. For at slappe af fodens muskler bruges let massage og rystning af akillessenen.

Massage teknik

1. Massage af underekstremiteterne.

a) Først udføres en uafbrudt let overfladisk plan og omfavnende strøg, spiral gnidning af låret, derefter selektiv massage af musklerne i de forreste, indre og bageste grupper, fordi. muskeltonus er høj, så masseres de blidt.

b) Massage af glutealmuskulaturen.

c) Benmassage. Generel eksponering, strygning og gnidning, derefter selektiv muskelmassage. Musklerne i den forreste og ydre overflade af underbenet strøges, gnides og æltes. Den bagerste overflade af underbenet masseres blidt ved at stryge og gnide. masser forsigtigt akillessenen.

d) Fodmassage. Strygning, gnidning, æltning bruges på bagsiden af ​​foden. På sålen er tonen høj, der anvendes ridge-lignende æltning, der forhindrer forlængelse af den første tå (Babinskis symptom).

2. Massage af pectoralis major. Der udføres en blid massage, strygning på overfladen, let gnidning og rystning kan anvendes.

3. Massage af overekstremiteterne.

a) Skuldermassage begynder med trapezius, latissimus dorsi, deltoid og brystmuskler. Ved massering af ryggen laves en speciel effekt på trapezius og latissimus dorsi.

Der udføres en forberedende skuldermassage, strygning og gnidning, og derefter en selektiv muskelmassage.

b) Massage af underarmen. Der laves en generel effekt (stryg og gnidning), derefter en selektiv massage. Først masseres ekstensorerne (stryg, gnidning, æltning), derefter bøjningsorganerne (stryger og gnider).

c) Hånd og fingre. Først masseres fingrene, derefter bagsiden og håndfladen på hånden. På ryggen - strygning, gnidning og æltning, på palmaroverfladen - strygning og let gnidning.

4. Rygmassage. Brug alle kendte teknikker, men sparsomt.

Metodiske instruktioner.

1. Hver teknik gentages 3-4 gange.

2. I de første tre procedurer i de tidlige stadier efter et slagtilfælde udføres kun massage af de proksimale lemmer, uden at tænde for maven.

3. På 4. - 5. procedure tilføjes en massage af brystet, distale ekstremiteter (skinneben med fod og hånd med underarm) med en drejning til siden.

4. Fra 6. - 8. procedure tilføjes en ryg- og lændmassage. Senere bruges bukkestillingen.

5. Efter to måneder eller mere, på de første tre procedurer, udføres en massage af lemmerne, efter den tredje tilføjes en ryg- og lændmassage.

6. Under massagen af ​​hånden holdes 3. - 5. fingre ubøjet, og den første - trukket tilbage. Under massagen løfter benene den yderste kant af foden og sætter foden i en vinkel på 90 grader i forhold til underbenet.

7. Med klager over tyngde i hovedet, hovedpine. svimmelhed tilføjes ved massage af hoved-, nakke- og kravezonen. Teknikken afhænger af blodtrykket.

8. På dagen for et epileptisk anfald udføres massage ikke.

9. Massage kombineres med træningsterapi og stillingsbehandling.

Positionsbehandling udføres fra de første dage af sygdommen for at modvirke dannelsen af ​​kontrakturer eller for at mindske dem.

ü Foden fikseres i en vinkel på 90 grader, penetreres, og et bræt, kasse osv. placeres for at stoppe foden ved fodenden af ​​sengen.

ü En forlænget arm fra kroppen til en vinkel på 90 grader eller så meget som muligt.

ü Skulderen er placeret udad, underarmen er supineret, fingrene er næsten rettet. En pose sand lægges på håndfladen, den første finger bortføres, hånden lægges på en stol ved siden af ​​sengen.

Behandling med stillingen udføres 3-4 gange dagligt i 10-40 minutter afhængig af patientens tilstand. I en tilstand af søvn udføres ikke positionsbehandling.

10. Passive bevægelser omfatter i de tidlige stadier af sygdommen.

Mellem massørens hænder bør der kun være ét motioneret led. Før passive bevægelser udføres aktive bevægelser på et sundt lem, det samme som efterfølgende passive. I fremtiden udføres aktiv bevægelse på et sundt lem samtidig med en passiv bevægelse af et sygt lem. Efterfølgende udføres disse bevægelser på skift: Ved aktiv bevægelse bøjes det raske lem, det syge lem passivt ubøjet.

11. Det er bedre at starte aktive bevægelser med bevægelse i et vandret plan, når du ikke behøver at overvinde tyngdekraften. Bøj-unbøj benet bedre på siden.

Man bør tilstræbe fleksion og ekstern rotation af skulderen, for ekstension og supination af underarmen, for forlængelse af hånden og alle fem fingre, for abduktion og adduktion af den bøjede hofte, for fleksion af hoften i hofteleddet under dens intern rotation, til fleksion af underbenet, til dorsalfleksion af foden med mens dens yderkant hæves.

12. Når det er tilladt at sidde, udføres passive bevægelser for bæltet i de øvre ekstremiteter - hævning og sænkning af scapula, adduktion og abduktion af scapula til rygsøjlen. Underarmen og hånden er forlænget.

13. Når du går, skal du være opmærksom på fodens position, tag den ikke til siden, rør ikke gulvet med din tå. Korrekt fodplacering. Det er nok at bøje benet ved hofte- og knæleddet.

14. Varigheden af ​​proceduren er fra 5-10 til 15-20 minutter (ifølge Mashkov - op til 25 minutter). Kursus - 20-30 procedurer. Pause mellem kurserne - 14 dage.

Cerebrale kredsløbsforstyrrelser

Krænkelser af cerebral cirkulation kan være kroniske og akutte.

Kroniske lidelser kan være reversible og fører som udgangspunkt ikke til helbredstab ved behandling.

Tegn på kronisk cerebrovaskulær ulykke (søg straks lægehjælp!):

Pludselig tab af følelse i ansigt, arm eller ben;

Pludselig sløret syn;

Vanskeligheder med at udtale eller forstå tale;

Svimmelhed, kvalme, opkastning, tab af balance og koordination, især i kombination med ovenstående symptomer;

Synkebesvær, kvælning;

Pludselig, uforklarlig intens hovedpine.

Forebyggelse:

Led en sund livsstil;

Træn dagligt;

Gå med venner, prøv at gøre det til en vane at gå. Husk at gåturen i 30 min. kan forbedre dit helbred og reducere din risiko for slagtilfælde;

Hvis du ikke kan lide at gå, så vælg andre former for fysisk aktivitet: cykling, svømning, dans osv.;

Udfør vandprocedurer regelmæssigt. Den mest overkommelige måde er et dagligt brusebad i 10-15 minutter;

Lav en kropsmassage. Også her er der brug for konsekvens og regelmæssighed;

Lav åndedrætsøvelser, det vil hjælpe med at lindre mental og fysisk stress, vil hjælpe med at normalisere blodcirkulationen.

Akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation

CNS-sygdomme forårsaget af nedsat cerebral cirkulation skyldes forskellige årsager, herunder infektion, åreforkalkning og hypertension.

Læsioner i hjernen og rygmarven er ofte ledsaget af lammelser og pareser. Ved lammelse er frivillige bevægelser fuldstændig fraværende. Ved parese svækkes og begrænses frivillige bevægelser i varierende grad. Træningsterapi er en obligatorisk komponent i den komplekse behandling af forskellige sygdomme og skader i centralnervesystemet, det stimulerer beskyttende og adaptive mekanismer.

Træningsterapi mod slagtilfælde

Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral cirkulation af forskellig lokalisering. Der er to typer slagtilfælde: hæmoragisk (1-4%) og iskæmisk (96-99%).

Hæmoragisk slagtilfælde er forårsaget af hjerneblødning, opstår med hypertension, åreforkalkning af cerebrale kar. Blødning er ledsaget af hurtigt udviklende cerebrale fænomener og symptomer på fokal hjerneskade. Hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig normalt pludseligt.

Iskæmisk slagtilfælde er forårsaget af en krænkelse af åbenheden af ​​cerebrale kar på grund af blokering af deres aterosklerotiske plaque, emboli, trombe, eller opstår som følge af spasmer af cerebrale kar af forskellig lokalisering. Et sådant slagtilfælde kan forekomme med åreforkalkning af cerebrale kar, med en svækkelse af hjerteaktivitet, et fald i blodtrykket og af andre årsager. Symptomer på fokale læsioner øges gradvist.

Krænkelser af cerebral cirkulation i hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde forårsager parese eller lammelse af den centrale (spastiske) på siden modsat læsionen (hemiplegi, hemiparese), nedsat følsomhed, reflekser.

Træningsterapiens opgaver:

Gendan bevægelsesfunktion;

Modvirke dannelsen af ​​kontrakturer;

Bidrage til reduktion af øget muskeltonus og reducere sværhedsgraden af ​​venlige bevægelser;

Bidrage til generel heling og styrkelse af kroppen.

Metoden til terapeutiske øvelser er bygget under hensyntagen til kliniske data og den tid, der er gået siden slagtilfældet.

Træningsterapi er ordineret fra den 2-5. dag fra sygdommens begyndelse efter forsvinden af ​​fænomenerne i koma.

En kontraindikation er en alvorlig generel tilstand med en krænkelse af hjertets aktivitet og vejrtrækning.

Metoden til at bruge træningsterapi er differentieret i overensstemmelse med tre perioder (stadier) af rehabiliteringsbehandling (rehabilitering).

I menstruation - tidlig genopretning

Denne periode varer op til 2-3 måneder (akut slagtilfælde). I begyndelsen af ​​sygdommen udvikles en fuldstændig slap lammelse, som efter 1-2 uger gradvist erstattes af spastisk, og der begynder at danne sig kontrakturer i armens bøjer og benets ekstensorer.

Processen med at genoprette bevægelse begynder et par dage efter et slagtilfælde og varer i måneder og år. Bevægelsen i benet genoprettes hurtigere end i armen.

I de første dage efter et slagtilfælde anvendes positionsbehandling, passive bevægelser.

Behandling med en stilling er nødvendig for at forhindre udviklingen af ​​spastiske kontrakturer eller eliminere, reducere eksisterende.

Behandling ved stilling forstås som at lægge patienten i sengen, så musklerne, der er tilbøjelige til spastiske kontrakturer, strækkes så meget som muligt, og deres antagonisters fastgørelsespunkter bringes sammen.

På hænderne er spastiske muskler som regel: muskler, der adducerer skulderen og samtidig roterer den indad, bøjere og pronatorer i underarmen, bøjere i hånd og fingre, muskler, der adducerer og bøjer tommelfingeren; på benene - eksterne rotatorer og adduktorer af låret, extensors af underbenet, lægmuskler (plantar flexorer af foden), dorsal flexors af hovedfalanx af tommelfingeren, og ofte af andre fingre.

Fiksering eller lægning af lemmer med det formål at forebygge eller korrigere bør ikke forlænges. Dette krav skyldes det faktum, at ved at samle antagonistmusklernes fastgørelsespunkter i lang tid, kan man forårsage en overdreven stigning i deres tonus. Derfor bør lemmens position ændres i løbet af dagen. Når man lægger benene, giver de af og til benet en stilling bøjet ved knæene; med et ubøjet ben placeres en rulle under knæene. Det er nødvendigt at placere en kasse eller fastgøre et bræt til fodenden af ​​sengen, så foden hviler i en vinkel på 90 ° til underbenet. Armens position ændres også flere gange om dagen, den forlængede arm trækkes tilbage fra kroppen med 30-40° og gradvist til en vinkel på 90°, mens skulderen skal roteres udad, underarmen supineres, fingrene er næsten rettet. Dette opnås ved hjælp af en rulle, en pose sand, som placeres på håndfladen, tommelfingeren er sat i positionen for bortførelse og opposition til resten, det vil sige som om patienten fanger denne rulle. I denne stilling er hele armen placeret på en stol (pude), der står ved siden af ​​sengen.

Varigheden af ​​behandlingen med stillingen indstilles individuelt, styret af patientens følelser. Når der opstår klager over ubehag, ændres smertestillingen.

I dagtimerne ordineres stillingsbehandling hver 1,5-2 time I denne periode udføres stillingsbehandling i IP liggende på ryggen.

Hvis fikseringen af ​​lemmen reducerer tonen, udføres der umiddelbart efter den passive bevægelser, der konstant bringer amplituden til grænserne for fysiologisk mobilitet i leddet. Start med de distale lemmer.

Før den passive udføres en aktiv øvelse af et sundt lem, det vil sige, at den passive bevægelse tidligere er "lært" på et sundt lem. Massage til spastiske muskler er let, overfladisk strøg bruges, for antagonister - let gnidning og æltning.

II periode - sen bedring

I denne periode er patienten indlagt. Fortsæt behandlingen med positionen i IP liggende på ryggen og på en sund side. Fortsæt massage og ordiner terapeutiske øvelser.

I terapeutisk gymnastik bruges passive øvelser til paretiske lemmer, øvelser med hjælp fra en instruktør i let IP, fastholdelse af individuelle lemmersegmenter i en bestemt position, elementære aktive øvelser for paretiske og sunde lemmer, afspændingsøvelser, vejrtrækningsøvelser i skiftende position under sengeleje.

Omtrentlig skema over proceduren for terapeutiske øvelser for hemiparese i den tidlige periode for patienter i sengeleje (8-12 procedurer)

At gøre sig bekendt med patientens velbefindende og den korrekte stilling, tælle puls, fjerne skinnen.

Træn for en sund hånd (4-5 gange), der involverer håndled og albue.

Træn i at bøje og rette den ømme arm ved albuen (3-4 gange).

Forlængelse med en sund hånd.

Træn for et sundt ben (4-5 gange). Involverer ankelleddet.

Træn i at hæve og sænke skuldrene (3-4 gange).

Alternativ mulighed: blanding og avl, hænder er passive. Kombiner med faser af vejrtrækning.

Passive bevægelser i hånd- og fodled (3-5 gange). Rytmisk, med stigende amplitude. Kombiner med at stryge og gnide.

Aktiv pronation og supination i albueleddene med bøjede arme (6-10 gange). Hjælp til supination.

Rotation af et sundt ben (4-6 gange). Aktiv, med stor amplitude.

Rotation af det berørte ben (4-6 gange). Hjælp og styrk eventuelt intern rotation.

Åndedrætsøvelse (3-4 min.). Middel dybde vejrtrækning.

Mulige aktive øvelser for hånd og fingre med lodret position af underarmen (3-4 gange). Støtte, hjælpe, øge forlængelse.

Passive bevægelser for alle led i det lammede lem (3-4 gange). Rytmisk, i stigende lydstyrke afhængigt af tilstanden.

Benene er bøjede: abduktion og adduktion af den bøjede hofte (5-6 gange). Hjælp og faciliter øvelsen. Mulighed: fortynding og reduktion af bøjede hofter.

Åndedrætsøvelse (3-4 min.).

Aktive cirkulære bevægelser af skuldrene (4-5 gange). Med hjælp og regulering af vejrtrækningens faser.

Bøjning af ryggen uden at løfte bækkenet (3-4 gange). Med spændingsbegrænsning.

Åndedrætsøvelse (3-4 min.).

Passive bevægelser for hånd og fingre (2-3 gange).

Varighed: 25–30 min.

NOTER

1. Under proceduren skal du holde pauser til hvile på 1-2 minutter.

2. Ved afslutningen af ​​proceduren sikres den korrekte position af de paretiske lemmer.

For at forberede dig på at rejse dig, bør du bruge en efterligning af at gå, mens du ligger ned, gradvist overføre til en lodret stilling. Alle aktive øvelser udføres på udåndingen. I udgangspositionen, siddende og stående, tilføjes øvelser med en gymnastikstav ved hjælp af en sund hånd til lette øvelser, øvelser for kroppen - drejninger, lette bøjninger fremad, bagud, til siderne.

Kontroller bevægelser for at vurdere funktionen af ​​armbevægelser i central (spastisk) parese

Løft parallelle lige arme (håndflader fremad, fingrene strakte, tommelfinger abduceret).

Abduktion af lige arme med samtidig ekstern rotation og supination (håndflader op, fingrene strakte, tommelfinger abduceret).

Flexion af armene ved albueleddene uden abduktion af albuerne fra kroppen med samtidig supination af underarm og hånd.

Forlængelse af armene i albueleddene med samtidig ekstern rotation og supination og hold dem foran dig i en ret vinkel i forhold til kroppen (håndflader op, fingre strakt, tommelfinger abduceret).

Rotation af hænderne i håndleddet.

Kontraster tommelfingeren med resten.

Mestring af de nødvendige færdigheder (kæmning, bringe genstande til munden, fastgørelse af knapper osv.).

Kontrol bevægelser for at vurdere funktionen af ​​bevægelse af ben og muskler i stammen

Bøjning af benet med glidning af hælen på sofaen i liggende stilling (ensartet glidning på briksen med hælen med en gradvis sænkning af foden, indtil sålen rører briksen i det øjeblik, hvor benet er maksimal bøjning i knæleddet) .

Løft lige ben 45-50 ° fra sofaen (position på ryggen, fødder parallelt, rør ikke hinanden) - hold benene lige med en vis fortynding uden tøven (hvis sværhedsgraden af ​​læsionen er alvorlig, kontrollerer de muligheden ved at hæve det ene ben, kontroller ikke, om blodcirkulationen er forstyrret).

Rotation af det lige ben indad i liggende stilling, benene i skulderbreddes afstand (fri og fuldstændig rotation af det rettede lige ben indad uden samtidig adduktion og fleksion med korrekt position af fod og tæer).

"Isoleret" fleksion af benet ved knæleddet; liggende på maven - fuld retlinet fleksion uden samtidig at hæve bækkenet; stående - fuld og fri bøjning af benet ved knæleddet med forlænget hofte med fuld plantarfleksion af foden.

"Isoleret" dorsalfleksion og plantarfleksion af foden (fuld dorsalfleksion af foden med forlænget ben i liggende og stående stilling; fuld plantarfleksion af foden med bøjet ben i liggende og stående stilling).

Svingning af benene i siddende stilling på en høj skammel (fri og rytmisk svingning af benene i knæleddene samtidigt og skiftevis).

Går op ad trappen.

Omtrentlig skema over proceduren for terapeutiske øvelser til hemiparese i den sene periode

IP - siddende, stående. Elementære aktive øvelser for sunde muskelgrupper udført af patienter uden besvær (3-4 min.). Du kan inkludere øvelser med en sund hånd. Den indledende del af proceduren med moderat generel stimulering af det neuromuskulære system.

IP - siddende, liggende. Passive bevægelser i leddene i paretiske lemmer; afspændingsøvelser med et sundt lem; rulle på rulle (5–6 min.). Med varme hænder, roligt, glat, med en stor amplitude, undgå synkinesis, der ledsager bevægelsen. Forøg bevægelsesområdet i leddene, reducer manifestationen af ​​muskelstivhed, modvirk manifestationen af ​​patologisk venlige bevægelser.

IP - stående. Gåture i forskellige varianter (3-4 min.). Forsikre om nødvendigt; bruge mønsteret på gulvet, tæppe. Overvåg fodens position og patientens holdning. At undervise i at gå både på jævnt underlag og med at overvinde elementære forhindringer, samt at gå op ad trapper.

IP - siddende, liggende, stående. Aktive øvelser for paretiske lemmer i lette udgangsstillinger, vekslende med øvelser for krop og vejrtrækning, øvelser til forbedring af venlige og anti-venlige bevægelser, vekslende med øvelser til muskelafspænding (7–8 min.). Om nødvendigt yde assistance til patienten, opnå differentierede bevægelser. For at slappe af muskler og reducere stivhed, indfør passiv muskelrystning, massage, rulning på en rulle. Udvikling af præcise koordinerede og differentierede bevægelser i leddene i paretiske lemmer.

Øvelser i at gå, kaste og fange bolde af forskellig størrelse (4–5 min.). Inkluder svingbevægelser med bolden. Udfør stillingskorrektion.

At lære at gå. Øg det følelsesmæssige indhold af proceduren.

IP - siddende. Øvelser med bolde, terninger, plasticine, trapper, ruller, bolde, samt øvelser til at udvikle praktiske færdigheder (fastgør knapper, brug ske, kuglepen osv.) (8 min.).

Der skal lægges særlig vægt på udviklingen af ​​håndens og fingrenes funktion samt praktiske færdigheder, der er nødvendige i hverdagen. I alt: 30-35 min.

III rehabiliteringsperiode

I rehabiliteringsperioden III - efter udskrivning fra hospitalet - bruges træningsterapi konstant for at reducere den spastiske tilstand af musklerne, ledsmerter, kontrakturer, venlige bevægelser; bidrage til forbedring af bevægelsens funktion, tilpasse sig selvbetjening, arbejde.

Massagen fortsættes, men efter 20 procedurer er en pause på mindst to uger nødvendig, derefter gentages massagekurserne flere gange om året.

Træningsterapi kombineres med alle typer balneofysioterapi, medicin.

Træningsterapi til åreforkalkning af cerebrale kar

Det kliniske billede er karakteriseret ved klager over hovedpine, nedsat hukommelse og ydeevne, svimmelhed og tinnitus, dårlig søvn.

Opgaver med træningsterapi i den indledende fase af cerebral kredsløbssvigt:

At have en generel sundhedsforbedrende og genoprettende effekt;

Forbedre cerebral cirkulation;

Stimulere funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system;

Øg den fysiske ydeevne.

Kontraindikationer:

Akut krænkelse af cerebral cirkulation;

vaskulær krise;

Væsentlig reduceret intelligens.

Træningsterapiformer: morgenhygiejnisk gymnastik, terapeutiske øvelser, gåture.

I afsnittet af proceduren

Patienter i alderen 40-49 år i afsnit I af den terapeutiske gymnastikprocedure bør bruge gang i normalt tempo, med acceleration, jogging, vekslende med åndedrætsøvelser og øvelser for musklerne i arme og skulderbælte under gang. Afsnittets varighed er 4-5 minutter.

II afsnit af proceduren

I afsnit II udføres øvelser i stående stilling for musklerne i arme og skulderbælte med elementer af statisk anstrengelse: torso vipper frem og tilbage, til siderne, 1-2 s; øvelser for de store muskler i underekstremiteterne, når der veksles med øvelser til afspænding af skulderbæltets muskler og dynamisk vejrtrækning i en kombination af 1: 3, og også ved brug af håndvægte (1,5-2 kg). Afsnittets varighed er 10 minutter.

Afsnit III i proceduren

I dette afsnit anbefales det at udføre øvelser i liggende stilling for musklerne i maven og underekstremiteterne i kombination med hoveddrejninger og på skift med dynamiske vejrtrækningsøvelser; kombinerede øvelser til arme, ben, torso; modstandsøvelser for musklerne i nakke og hoved. Tempoet i udførelsen er langsomt, du bør stræbe efter en fuld vifte af bevægelse. Når du drejer hovedet, skal du holde bevægelsen i yderpositionen i 2–3 s. Afsnittets varighed er 12 minutter.

Afsnit IV i proceduren

I stående stilling, udfør øvelser med torso vip frem og tilbage, til siderne; øvelser til arme og skulderbælte med elementer af statisk anstrengelse; benøvelser kombineret med dynamiske vejrtrækningsøvelser; balanceøvelser, gåture. Afsnittets varighed er 10 minutter.

Den samlede varighed af lektionen er 40-45 minutter.

Terapeutisk gymnastik bruges dagligt, hvilket øger varigheden af ​​klasserne til 60 minutter, ved at bruge, ud over håndvægte, gymnastikstave, bolde, øvelser på apparater (gymnastikvæg, bænk) samt generelle handlingssimulatorer.