Faktor zgrušavanja krvi IX (Anthemofilni faktor IX). Faktori koagulacije plazme

Uključeno u pripreme

VED

7 nozologija

B.02.B.D.04 Faktor zgrušavanja IX

III.D65-D69.D67 Nasljedni nedostatak faktora IX

XVIII.R50-R69.R58 Krvarenje koje nije klasifikovano na drugom mestu

Nije opisano.

Stoga bi građani trebali razumjeti suštinu testa zgrušavanja, o čemu ćemo detaljnije govoriti u ovom materijalu.

Medicinski naziv za test zgrušavanja

Koagulogram (mehanizam koagulacije) je biohemijska analiza koja vam omogućava da saznate karakteristike koagulacije.

Da biste precizno dobili informacije o zgrušavanju, potrebno je provesti dubinsko istraživanje 13 faktora. Koagulogram se propisuje kada je to moguće veliki gubitak krvi ili tokom razvoja proširene vene vene, bolesti jetre.

U ovom materijalu razgovaraćemo o koagulogramu, koji ima i druge nazive, na primjer: hemostaziogram, koagulacija, testovi hemostaze, koagulacijska hemostaza.

Transkript analize

Nakon koagulacije, pacijent dobija formular na kojem specijalista tumači testove. Ali pacijent može samostalno proučavati rezultate dobivene pomoću sljedećeg transkripta:

1. BC (vrijeme zgrušavanja) – minute tokom kojih se formira ugrušak od proteina sintetiziranog u jetri i krvnoj plazmi (fibrin). Prosjek Sunce je do 5 minuta.
2. PTI ( protrombinski indeks) – varira od%.
3. TV (trombinsko vrijeme) je period potrebno da se protein koji je u otopljenom obliku u krvi (fibrinogen) transformiše u fibrin. Norma je do 18 sekundi.
4. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je period potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon izlaganja kalcijum hloridu. Norma je do 40 sekundi.
5. Fibrinogen je protein koji se rastvara u krvnoj plazmi. Norma je 5,9-11,7 µmol/l.
6. AVR ( aktivirano vrijeme rekalcifikacija) – koristeći ovaj vremenski interval vrijedi procijeniti tok jedne faze koagulacije. Kod zdravog pacijenta - do 70 sekundi.
7. PRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) – odražava period koagulacije nakon dodavanja soli u krv limunska kiselina i kalcijum. Norma je 1-2 minute.

Test zgrušavanja je složena procedura koja ovisi o mnogim pokazateljima, stoga, ako dođe do bilo kakvog kršenja među gore navedenim tačkama, liječnik upućuje pacijenta na nova analiza, na osnovu čijih rezultata se razmatraju dodatni parametri koagulograma, i to:

• Protein C je protein koji dovodi (ako je nedovoljan) do stvaranja tromboze.
• Adhezija je sposobnost crvenih krvnih pločica (trombocita) da se vežu problematična područja plovila. Idealni pokazatelji%.
• Agregacija – označava svojstva povezivanja trombocita. Norma je od 0-20%.
• Antitrombin je element koji pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Procenat antitrombina treba da bude %.
• D-dimer - pomaže u određivanju mogućnosti tromboze. Norma je do 500 ng/ml.
• Lupus antikoagulant - propisan za sumnjive autoimune patologije(bolesti povezane sa povećana aktivnost imunitet) i prilikom nošenja djeteta.

Za više informacija o zgrušavanju krvi pogledajte sljedeći video:

Gdje i kako predati?

Testovi koagulacije mogu se napraviti u bilo kojem medicinskom centru koji ima posebnu opremu za provođenje koagulograma. Prilikom posjete nekom od medicinskih centara, pacijent mora imati uputnicu ljekara.

Prije uzimanja testa, pacijent se mora pripremiti za proceduru na sljedeći način:

• Ne biste trebali jesti 8 sati (minimalno) prije davanja krvi. Idealan period je 12 sati.
• Prije testiranja zabranjeno je piti pića (osim obične vode). Lekari preporučuju da popijete malo vode 10 minuta pre zahvata.
• Test treba uraditi ujutru.
• 2 dana prije analize zabranjeno je konzumirati masnu hranu i alkohol (čak i pivo).
• Ujutro prije davanja krvi zabranjeno je pušenje.
• Dan prije testiranja zabranjeno je bavljenje teškim fizičkim aktivnostima.
• Tokom perioda uzimanja krvi, pacijent treba da bude u mirnom emocionalnom stanju.
• Klijent koji doživi vrtoglavicu tokom vađenja krvi treba da upozori medicinsku sestru koja radi na testu. Takav pacijent zauzima "ležeći" položaj.

Rezultati testa mogu biti netačni ako klijent uzima lijekove. Stoga, prije posjete sali za liječenje, pacijent mora obavijestiti ljekara o uzimanju lijekova.

Bitan! Zabranjeno je uzimanje testova tokom menstruacije, kao i tokom razvoja hroničnih ili virusnih bolesti.

Za izvođenje postupka koristi se jedna od dvije metode: Lee-White ili Sukharev metoda. U prvom slučaju krv se uzima iz vene (u predjelu lakta) u količini do 15 ml. Kod druge tehnike, uzorak se uzima s prsta.

U oba slučaja, proces uzimanja krvi će biti sljedeći:

Pregib lakta ili prsta prethodno se tretira alkoholnom tinkturom. Nakon što se alkohol osuši, specijalista pravi punkciju. Prvih nekoliko kapi ne pada u pripremljene epruvete.

Prethodno pripremljene tikvice (dva komada) treba da sadrže malu količinu natrijum citrata. Na ispitivanje se dostavlja samo druga epruveta. Rezultati testa se mogu prikupiti u prosjeku za 2 dana.

Normalno kod odraslih

Vrijedi podsjetiti da se u medicinskim centrima rezultati testova i korištene metode mogu razlikovati. Stoga presudu o testovima donosi direktno ljekar.

Pored navedenih kriterija, obrazac može sadržavati sljedeće stavke:

Želite li saznati više o lošem zgrušavanju krvi? Zatim pročitajte naš materijal Loše zgrušavanje u krvi.

Troškovi analize

Test zgrušavanja je složena procedura, čija cijena ovisi o cijenama određenog medicinskog centra.

Na cijenu utječu specifičnosti i obim informacija. Na primjer, osnovni paket koagulograma košta rubalja u glavnom gradu Rusije. A napredna analiza se povećava na otprilike 4.000 rubalja.

Vrijeme zgrušavanja

Jedan od osnovnih pokazatelja koagulograma je period koagulacije. Ovaj period označava interval od početka pojave krvi u rezu do potpunog zaustavljanja krvarenja (prije stvaranja fibrina).

Ovaj postupak se provodi na sledeći način: 1 ml krvi ulazi u 2 pripremljene epruvete. Zatim se oba kontejnera moraju staviti u vodeno kupatilo kako bi se održali temperaturni uslovi. Nakon toga, zdravstveni radnik naginje cijevi i prati stvaranje ugruška.

Za kapilarne krvi norma je do 5 minuta, a za venske - do 15 minuta.

Često rezultati možda ne odgovaraju stvarnosti iz više razloga, na primjer: uzimanje lijekova (na primjer, aspirina); obilno krvarenje; uzimanje hormona; hemofilija (bolest sa smanjenim zgrušavanjem); bolesti jetre.

Analiza prema Suharevu

Metoda Sukharev procjenjuje stanje krvi i funkcioniranje tijela u cjelini. Odnosno, ova metoda vam omogućava da saznate sposobnost tijela da se zaštiti od gubitka krvi u različitim životnim situacijama.

Postupak uzimanja krvi bit će sljedeći:

1. Medicinska sestra briše prst alkoholom. Punkcija se vrši nakon što se alkoholna tinktura potpuno osuši.
2. Specijalista pravi punkciju. Prvih nekoliko kapi krvi se uklanja.
3. Dobijeni uzorak se stavlja u posebno pripremljen Panchenkov aparat.
4. U kapilari, epruveta je podložna kosim pokretima tako da se krv širi duž zidova staklene epruvete. U međuvremenu, laboratorijski tehničar prati proces zgrušavanja sve dok krv ne prestane da se kreće duž zidova kapilare.

Brzina zgrušavanja se kreće od 30 sekundi do 5 minuta. U ovom slučaju vrijedi razmotriti niz nijansi, na primjer:

Rezultati zavise od starosti, pola, fiziološkog ciklusa pacijenta;

Smanjenje pokazatelja treba primijetiti nakon teškog gubitka krvi ili nakon upotrebe kontracepcijskih lijekova;

Kod djece mlađe od jedne godine, koagulabilnost je niska zbog nezrelosti jetre i nedostatka vitamina K;

Neuspjeh se javlja u starosti;

Ljudi koji se bave ekstremnim sportovima imaju neobičan nivo koagulacije.

Koagulogram kod djeteta

Koagulacija se propisuje djetetu u sljedećim situacijama: operacija; obilno krvarenje iz nosa; hemofilija (kronični gubitak krvi zbog smanjene koagulacije).

Norma za dijete je:

§ nakon godinu dana

do 6 godina;

7-12 godina;

stariji od 12 godina

Poremećaj krvarenja kod djeteta može ukazivati ​​na razvoj jedne od sljedećih patologija:

• hemofilija (hronična krvarenja);
• formiranje tromboze;
• von Willebrandova bolest (spontano krvarenje);
• ciroza jetre;
• DIC sindrom napreduje razvojem bakterijskih infekcija.

Zgrušavanje tokom trudnoće

Koagulogram je obavezan test tokom trudnoće. U standardnom načinu rada, analiza se provodi 3 puta.

Broj testova zgrušavanja se povećava ako je žena imala pobačaj ili pati od hipertonusa maternice.

Osim toga, neplanirano uzimanje uzoraka krvi provodi se za takve patologije kao što su:

Rh sukob sa ocem;

Poremećaji u funkcionisanju cirkulacijskog sistema;

Predispozicija za krvarenje;

Sumnja na moždani udar;

Abnormalnosti u placenti.

Dok nose dijete, liječnici primjećuju blago povećanje zgrušavanja. Glavni razlog je povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Norme za testove tokom trudnoće mogu se proučiti u sljedećoj tabeli:

U zaključku, vrijedi podsjetiti da uz pomoć koagulograma možete saznati proces zgrušavanja krvi u tijelu. Jedan od glavnih parametara je vrijeme zgrušavanja nakon punkcije. Saznajte više o svim pokazateljima analize zgrušavanja mi pričamo o tome u ovom članku.

Možda će vas zanimati:

geomineral

Ako je nivo trombocita u krvi abnormalan, trebate se obratiti hematologu. Ni pod kojim okolnostima nemojte se samoliječiti. Pogrešno konkretan razlog Povećanje ili smanjenje norme može dovesti do pogrešnog liječenja. A to je preplavljeno ozbiljnim posljedicama, poput unutrašnjih krvarenja.

Krvni test za koagulaciju: normalan kod djece i odraslih

Svaka osoba ponekad zadobije neku vrstu ozljede - od najmanjih posjekotina do velikih rana. I uglavnom su takve ozljede praćene krvarenjem. Ali ne svaki put kada morate staviti podvez ili jednostavno premotati ranu - uz manje krvarenje, ono prestaje samo nakon nekog vremena.

Razlog tome je promišljenost ljudskog tijela. Prilikom krvarenja, tijelo samo počinje da "krpi" mjesto odakle krv izlazi. Ovaj sistem je jedan od najsloženijih u ljudskom tijelu, usmjeren na zaštitu homeostaze ( unutrašnje stanje) i život.

Šta je zgrušavanje krvi?

Zgrušavanje krvi - važna faza rad sistema hemostaze

Zgrušavanje krvi je proces koji uključuje mnoge fiziološke supstance i transformacije. Glavna uloga koje izvode trombociti - to su formirani elementi krvi, jedna od njene 4 glavne komponente, koji imaju specifičnu sposobnost da mijenjaju svoj oblik i svojstva u prisustvu oštećenja zida krvnih žila.

Ali da bi se trombociti aktivirali, potrebno je mnogo više faktora. Oni se nazivaju faktori zgrušavanja krvi, sadržani uglavnom u trombocitima i krvnoj plazmi, kao i drugim ćelijama tijela. Njihov broj je više od 35, zapravo, većina su proteini, rjeđe niskomolekularne tvari. Protein fibrinogen ima važnu ulogu, formira se iz fibrina i zahvaljujući mreži niti u kojoj se nalazi u krvi, zadržava trombocite, što doprinosi začepljenju rane.

Hemostaza, odnosno zgrušavanje krvi, manifestuje se vazokonstrikcijama i prianjanjem trombocita na rubove rane.

Tako se smanjuje protok krvi u ovom području, što omogućava trombocitnom ugrušku da se uhvati, a kada se već formira, promjer krvnih žila počinje da se povećava, ali se do tog vremena aktivira fibrinogena mreža koja zadržava oba trombocita. i drugi krvni elementi, uključujući crvena krvna zrnca, kroz koje se boje krvni ugrušak- crveno.

Ali ponekad su ti procesi poremećeni, jer nestabilnost čak i jednog od faktora može dovesti do povećanja ili, obrnuto, smanjenja hemostaze. Stoga, ako je osoba zabrinuta dugo vrijeme zaustavi i najmanje krvarenje, treba se obratiti ljekaru i testirati se na zgrušavanje krvi.

Kome je propisan test zgrušavanja krvi?

Zgrušavanje krvi je odgovorno za zaustavljanje krvarenja kada je vaskularni sistem oštećen

Ova analiza se ne propisuje svim pacijentima, za razliku od opće i biohemijske analize krv. Ovo zahteva indikacije koje lekar traži tokom konsultacija ili lečenja.

U osnovi, ovu analizu rade sljedeće grupe pacijenata:

• pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti sistema zgrušavanja krvi
• za vaskularne bolesti
• za patologije koje zahtijevaju stalnu upotrebu lijekova za razrjeđivanje
• tokom trudnoće, posebno u slučaju pobačaja u anamnezi ili prijetećeg pobačaja
• U riziku su i pacijenti sa autoimunim bolestima
• u pripremi za operaciju i druge invazivne procedure

Priprema i provođenje postupka analize

Pripremna faza, u zavisnosti od pacijenta, igra veoma važnu ulogu prilikom polaganja ovog testa, jer nepoštivanje najjednostavnijih pravila može uticati na rezultate, usled čega možete ili propustiti ozbiljna bolest, ili, obrnuto, liječiti bolest koju osoba nema.

Pripremimo se pravilno za analizu krvi!

Prvo, test zgrušavanja krvi se radi na prazan želudac. Na prazan želudac - to znači da neko vrijeme prije analize (u prosjeku 8 sati) trebate izbjegavati jelo i razna pića (kafa, pa čak i čaj). Istovremeno, ne biste se trebali ograničavati u količini vode, ali i ne pretjerivati ​​- višak tečnosti takođe može negativno uticati na rezultate.

Konzumaciju masne, začinjene i pržene hrane i alkohola treba ograničiti još 3 dana prije testa. Pušenje cigareta je nepoželjno, trebali biste se suzdržati od toga loša navika najmanje par sati prije zahvata.

Također je važno ne pribjegavati jakoj fizičkoj aktivnosti, jer ona može utjecati na neke parametre zgrušavanja krvi.

Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lijekove, o tome mora biti obaviješten ljekar. Sam zahvat podrazumijeva vađenje krvi iz vene, nakon čega se krv stavlja u specijalnu epruvetu koja sadrži antikoagulant natrijum citrat koji razrjeđuje krv. Poslije data krv koristi se za određivanje glavnih parametara koagulacije krvi.

Pokazatelji zgrušavanja krvi i njihova norma prema dobi

Ovi pokazatelji uključuju:

1. vrijeme krvarenja (BT) - provjerava se samo kada se analizira iz prsta, to je vrijeme tokom kojeg krv prestaje da teče nakon punkcije
2. agregacija - svojstvo trombocita da se drže zajedno i prianjaju na zid posude
3. adhezija - proces promjene oblika trombocita u okrugli sa šiljcima
4. protrombinski indeks PTI - omjer trajanja koagulacije plazme pacijenta prema istom pokazatelju zdrave osobe
5. trombinsko vrijeme - vremenski interval tokom kojeg se fibrin formira iz fibrinogena
6. fibrinogen je protein koji je prvi faktor zgrušavanja krvi i proizvodi se u jetri. Kada se aktivira, pretvara se u fibrin, čija mreža zadržava trombocite, što pomaže u zaustavljanju krvarenja
7. antitrombin III je faktor odgovoran za antikoagulaciju
8. aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme APTT - vremenski period tokom kojeg se stvara krvni ugrušak (sa crvenim krvnim zrncima) pod utjecajem jona kalcija (IV faktor)

Pored glavnih pokazatelja, analiza može uključivati ​​i:

• vrijeme rekalcifikacije plazme
• povlačenje krvnog ugruška

Uzroci povećanog zgrušavanja i mogućih komplikacija

Povećano zgrušavanje krvi može biti znak opasne patologije

Kada je zgrušavanje krvi više nego neophodno, u tome nema ničeg dobrog. Razlog tome je zgušnjavanje krvi, zbog čega ona ne može normalno cirkulirati kroz žile, što smanjuje količinu kisika koji se distribuira po tijelu, povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji mogu začepiti žilu u bilo kojem organu.

Postoje faktori koji mogu biti uzrok ove patologije: bolesti zaraznog porijekla, bolesti kardiovaskularnog sistema i krvi, dugotrajna upotreba lijekova koji povećavaju zgrušavanje, nedovoljno korištenje tečnosti, hormonska neravnoteža, smanjen protok krvi zbog smanjenog fizička aktivnost, sklonost ka genetske patologije koagulacijski sistem, poremećeni metabolizam, autoimune bolesti. Ponekad trudnoća može biti uzrok ove patologije.

Trombofiliju (povećana koagulacija) je teško propustiti, jer veoma snažno utiče na oba opšte stanje tijela (glavobolja, pospanost, gubitak snage, bolovi u nogama nakon laganog napora), ovako se manifestuje lokalni znakovi(hematomi nakon manjih udaraca, pauk vene na nogama).

Više informacija o razlozima gusta krv možete saznati iz videa:

Ali najveća opasnost leži negdje drugdje: zbog povećanog stvaranja tromba, postoji ogroman rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.

U oba slučaja, krvni ugrušci začepljuju žile koje opskrbljuju srce ili mozak kisikom, kao rezultat toga to područje postaje nekrotizirano i odumire. U slučaju infarkta miokarda srce otežava obavljanje svojih funkcija, pacijent može umrijeti, a kod moždanog udara može doći do oštećenja bilo kojeg vitalnog centra, što se manifestira paralizom, oštećenjem različitih funkcija, ili dovesti do smrti.

Uzroci smanjenog zgrušavanja krvi, moguće komplikacije

Nisko zgrušavanje krvi može ukazivati ​​na rak

Ali nije samo povećano zgrušavanje krvi ono što je loše. U suprotnom slučaju, kada se krv, naprotiv, ne zgrušava dobro, situacija nije ništa bolja.

Svaki, čak i najmanji rez može uzrokovati anemiju, a kod većih ozljeda, kada se zdrava osoba može sama nositi s takvim problemom, pacijent s ovom patologijom može jako patiti od gubitka krvi.

Postoji nekoliko razloga za ovakvo stanje koagulacionog sistema:

• bolesti jetre, koja proizvodi glavne faktore odgovorne za koagulaciju (protrombin i fibrinogen)
• samodestruktivna anemija oblikovani elementi krv
• alergijske reakcije kao što su anafilaksija i urtikarija (zbog oslobađanja histamina povećava se propusnost vaskularnih zidova i razrjeđuje krv)
• leukemija, u kojoj se hematopoetsko tkivo ne može nositi sa svojim funkcijama zbog oštećenja tumora, kao rezultat toga, formirani elementi jednostavno nemaju vremena za proizvodnju
• nedostatak vitamina K i kalcijuma
• predoziranje heparinom i prekomjerna potrošnja acetilsalicilna kiselina

Ova patologija je veoma opasna po život, jer osoba sa ovom bolešću mora uvijek izbjegavati bilo kakve ozljede koje bi mogle uzrokovati krvarenje. A ako dođe do povrede, i to velike, onda je takvog pacijenta vrlo teško spasiti.

Poremećaji krvarenja tokom trudnoće

Tokom trudnoće potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi

Trudnoća je stanje koje zahtijeva posebnu pažnju, jer promjene u tijelu možda neće biti na bolje. Upravo te žene imaju povećan rizik od komplikacija u prisustvu povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi i utječu ne samo na pacijenta, već i na nerođeno dijete.

U osnovi, zgrušavanje krvi kod trudnica je smanjeno, ovo je zaštitni mehanizam za izbjegavanje sukoba između tijela majke i djeteta. Ali ovo stanje je opasno jer može uzrokovati pobačaj, abrupciju placente ili masivno krvarenje tokom porođaja.

Stoga, ako sumnjate da imate neko od ovih stanja, odmah se obratite ljekaru i vodite računa o svom zdravlju.

Uz povećano zgrušavanje krvi, također postoji visok rizik od pobačaja, abrupcije placente, prijevremenog porođaja ili čak smrti fetusa, što je uzrokovano hipoksijom. Stvaranje krvnih ugrušaka u posteljici je vrlo opasno; to može imati vrlo loš učinak na dijete i biti kobno za njega.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

U nastavku članka

Mi smo na društvenim mrežama mreže

Komentari

• Tatjana – 26.09.2017
• Marina – 25.09.2017
• GRANT – 25.09.2017
• Tatjana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017

Teme pitanja

Analize

Ultrazvuk/MRI

Facebook

Nova pitanja i odgovori

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Sva prava zadržana. Moskva, ul. Trofimova, žena, 33 | Kontakti | Mapa sajta

Sadržaj ove stranice je samo u obrazovne i informativne svrhe i ne može i ne predstavlja javna ponuda, što je određeno čl. br. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Dostavljene informacije su samo informativnog karaktera i ne zamjenjuju pregled i konsultacije sa ljekarom. Postoje kontraindikacije i moguće nuspojave, konsultujte se sa specijalistom

Koagulacija i koagulabilnost krvi: pojam, indikatori, testovi i norme

Zgrušavanje krvi mora biti normalno, tako da se hemostaza zasniva na ravnotežnim procesima. Ne možemo dozvoliti da se naša vrijedna biološka tekućina prebrzo zgruša - to može dovesti do ozbiljnih, smrtonosnih komplikacija (tromboze). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može dovesti do nekontrolisanog masivnog krvarenja, što može dovesti i do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, koje uključuju niz supstanci u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i na taj način omogućavaju tijelu da se vrlo brzo samostalno (bez uključivanja pomoć izvana) i oporaviti se.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom, jer su mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju uključene u ovaj proces. S tim u vezi, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom zavise od načina provođenja studije, kao iu drugim slučajevima - od spola osobe i dana, mjeseci i godine koje je živeo. I malo je vjerovatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5-10 minuta." Ostaje dosta pitanja...

Svi su važni i svi su potrebni

Zaustavljanje krvarenja se oslanja na lukove složen mehanizam, koji uključuje mnoge biohemijske reakcije u koje je uključen velika količina različite komponente, pri čemu svaka od njih igra svoju specifičnu ulogu.

dijagram zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsustvo ili neuspjeh barem jednog faktora koagulacije ili antikoagulacije može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregirajuću funkciju krvnih pločica - trombocita, što "osjeti" primarnu hemostazu;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i luči inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodnih antikoagulansa (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja u krvotoku apsolutno nepotrebnih ugrušaka. za telo, koje za sada može mirno da „sedi“ pričvršćeno za zid bilo koje posude. Ovi ugrušci (trombi) postaju veoma opasni kada se odvoje i počnu da cirkulišu u krvotoku – stvarajući tako rizik od vaskularne nezgode;
• Odsustvo faktora u plazmi kao što je FVIII uzrokuje bolest vezanu za spol – hemofiliju A;
• Hemofilija B se nalazi kod osobe ako se iz istih razloga (recesivna mutacija na X hromozomu, koja, kao što je poznato, postoji samo kod muškaraca), javi nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Generalno, sve počinje na nivou oštećenog vaskularni zid, koji, lučeći tvari neophodne za zgrušavanje krvi, privlači cirkulirajuće u krvotoku krvne pločice– trombociti. Na primjer, von Willebrandov faktor, koji „poziva“ trombocite na mjesto nesreće i potiče njihovu adheziju na kolagen, snažan stimulator hemostaze, mora započeti svoju aktivnost na vrijeme i dobro djelovati kako bi se u budućnosti moglo računajte na formiranje punopravnog utikača.

Ako trombociti iskoriste svoju funkcionalnost (adhezivno-agregirajuća funkcija) na odgovarajućem nivou, druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo stupaju u igru ​​i za kratko vrijeme formiraju trombocitni čep, a zatim kako bi se zaustavilo otjecanje krvi iz mikrocirkulacijski sud, možete bez posebnog uticaja drugih učesnika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, da bi se formirao potpuni čep koji može zatvoriti ozlijeđeni sud, koji ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Dakle, u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju se javljati uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj za dovođenje ostalih u aktivno stanje. A ako negdje nešto nedostaje ili se neki faktor pokaže neodrživim, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno zaustavlja.

Generalno, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje moraju osigurati:

• Formiranje kompleksnog kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i konverzija proteina koji sintetiše jetra - protrombina, u trombin (faza aktivacije);
• U fazi koagulacije dolazi do transformacije proteina rastvorenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u nerastvorljivi fibrin;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestepeni kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška koji može zatvoriti „jaz“ u sudu, vjerovatno će se čitaocu činiti zbunjujućim i nerazumljivim, pa će biti dovoljno podsjetiti da ovaj mehanizam obezbeđuje razni faktori koagulacija, enzimi, Ca 2+ (joni kalcijuma) i niz drugih komponenti. Međutim, s tim u vezi, pacijente često zanima pitanje: kako otkriti da li nešto nije u redu sa hemostazom ili se smiriti znajući da sistemi rade normalno? Naravno, postoje testovi zgrušavanja krvi za takve svrhe.

Najčešćom specifičnom (lokalnom) analizom stanja hemostaze smatra se nadaleko poznata, koju često propisuju terapeuti, kardiolozi i akušeri-ginekolozi, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko osnovnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - aPTT i bilo koji od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTT), koji odražava vanjski put koagulacije krvi, kao i dodatni pokazatelji koagulacije krvi (antitrombin, D-dimer, RFMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da provođenje takvog broja testova nije uvijek opravdano. To zavisi od mnogih okolnosti: šta doktor traži, na koju fazu kaskade reakcija fokusira svoju pažnju, koliko vremena medicinski radnici imaju na raspolaganju itd.

Simulacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, vanjski put za aktiviranje koagulacije u laboratorijskim uslovima može simulirati test koji doktori nazivaju Quick-ov protrombin, Quick-ov test, protrombinsko (PTT) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite oznake za isti test). Osnova ovog testa, koji zavisi od faktora II, V, VII, X, je učešće tkivnog tromboplastina (dodaje se u citratnu rekalcifikovanu plazmu tokom rada na uzorku krvi).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi se ne razlikuju i ograničene su na raspon od 78 – 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ova brojka je malo povećana (ali blago!). Kod djece su, naprotiv, norme unutar nižih vrijednosti i rastu kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz unutrašnjeg mehanizma u laboratorijskom okruženju

U međuvremenu, da bi se utvrdio poremećaj zgrušavanja krvi uzrokovan kvarom unutarnjeg mehanizma, tkivni tromboplastin se ne koristi tijekom analize - to omogućava plazmi da koristi isključivo svoje rezerve. U laboratorijskom okruženju unutrašnji mehanizam ušao u trag, čekajući da se krv uzeta iz krvnih žila sama zgruša. Početak ove složene kaskadne reakcije poklapa se sa aktivacijom Hagemanovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije je osigurano raznim uslovima(kontakt krvi sa oštećenim zidom krvnih sudova, ćelijske membrane, koji su pretrpjeli određene promjene), zbog čega se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se dešava i izvan tijela, na primjer, kada krv uđe u stranu okolinu i dođe u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentima). Uklanjanje jona kalcijuma iz krvi ni na koji način ne utiče na pokretanje ovog mehanizma, međutim, proces se ne može završiti stvaranjem ugruška - on se prekida u fazi aktivacije faktora IX, gde bez jonizovani kalcijum više nije moguće.

Vrijeme zgrušavanja krvi, odnosno vrijeme tokom kojeg se ona, nakon što je prethodno bila u tekućem stanju, izlije u obliku elastičnog ugruška, ovisi o brzini konverzije proteina fibrinogena otopljenog u plazmi u nerastvorljivi fibrin. On (fibrin) formira niti koje drže crvena krvna zrnca (eritrocite), uzrokujući da formiraju snop koji zatvara rupu u oštećenom krvni sud. Vrijeme zgrušavanja krvi (1 ml uzet iz vene - Lee-White metoda) u takvim slučajevima je ograničeno u prosjeku na 4 - 6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi svakako ima širi raspon digitalnih (vremenskih) vrijednosti:

1. Krvi uzetoj iz vene potrebno je 5 do 10 minuta da formira ugrušak;
2. Lee-White vrijeme zgrušavanja u staklenoj epruveti je 5-7 minuta, u silikonskoj epruveti se proteže na minute;
3. Za krv uzetu iz prsta normalnim se smatraju sljedeći pokazatelji: početak je 30 sekundi, kraj krvarenja je 2 minute.

Analiza koja odražava unutrašnji mehanizam koristi se kod prve sumnje na ozbiljne poremećaje krvarenja. Test je vrlo zgodan: izvodi se brzo (dok krv teče ili se formira ugrušak u epruveti), ne zahtijeva posebne reagense ili složenu opremu, posebna obuka pacijentu to nije potrebno. Naravno, ovako otkriveni poremećaji zgrušavanja krvi daju povoda za pretpostavku o nizu značajnih promjena u sistemima koji ih pružaju normalno stanje hemostaze, i prisiliti dalja istraživanja za identifikaciju pravih razloga patologija.

Sa povećanjem (produženjem) vremena zgrušavanja krvi, možete posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji osiguravaju koagulaciju, ili njihova urođena inferiornost, uprkos činjenici da su na dovoljnom nivou u krvi;
• Ozbiljna patologija jetre koja rezultira funkcionalnim zatajenjem parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme zgrušavanja krvi se produžava kada se koristi terapija heparinom, pa se pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant često moraju podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze.

Razmatrani pokazatelj zgrušavanja krvi smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacije) DIC sindroma;
• Za druge bolesti koje su imale za posljedicu patološko stanje hemostaze, odnosno kada pacijent već ima poremećaje zgrušavanja krvi i klasificira se kao pod povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija itd.);
• Kod žena koje koriste za kontracepciju ili u svrhe dugotrajnog liječenja oralni agensi koji sadrže hormone;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroide (prilikom propisivanja kortikosteroidnih lijekova vrlo je važna dob - mnogi od njih kod djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, te su stoga zabranjeni za primjenu u ovoj skupini).

Generalno, norme se malo razlikuju

Pokazatelji zgrušavanja krvi (normalno) kod žena, muškaraca i djece (što znači jedna dob za svaku kategoriju), u principu, malo se razlikuju, iako se pojedini pokazatelji kod žena fiziološki mijenjaju (prije, za vrijeme i nakon menstruacije, tokom trudnoće), stoga pol odrasle osobe se i dalje uzima u obzir prilikom izvođenja laboratorijska istraživanja. Osim toga, kod žena u periodu rađanja, određeni parametri se čak moraju donekle pomjeriti, jer tijelo mora prestati krvariti nakon porođaja, pa se koagulacijski sistem počinje pripremati unaprijed. Izuzetak u pogledu nekih pokazatelja zgrušavanja krvi je kategorija djece u prvim danima života, na primjer, kod novorođenčadi PTT je par ili tri puta veći nego kod odraslih muškaraca i žena (norma za odrasle je 11 - 15 sekundi), a kod nedonoščadi se protrombinsko vrijeme povećava za 3 – 5 sekundi. Istina, otprilike do 4. dana života, PTT se smanjuje i odgovara normi zgrušavanja krvi odraslih.

Tabela u nastavku pomoći će čitatelju da se upozna s normama pojedinačnih pokazatelja zgrušavanja krvi i, eventualno, da ih uporedi s vlastitim parametrima (ako je test obavljen relativno nedavno i postoji obrazac koji bilježi rezultate studije na ruci):

U zaključku, želio bih skrenuti pažnju našim redovnim (i novim, naravno) čitateljima: možda čitanje preglednog članka neće u potpunosti zadovoljiti interes pacijenata pogođenih hemostatskom patologijom. Ljudi koji se prvi put susreću sa sličnim problemom po pravilu žele da se što više informišu o sistemima koji obezbeđuju pravovremeno zaustavljanje krvarenja i sprečavanje stvaranja opasnih ugrušaka, pa počinju da traže informacije na internetu. Pa, ne biste trebali žuriti - u drugim odjeljcima naše stranice dat je detaljan (i, što je najvažnije, ispravan) opis svakog od pokazatelja stanja hemostaze, naznačen je raspon normalnih vrijednosti i indikacije opisane su i pripreme za analizu.

Faktor IX je još jedan faktor krvi čiji je nedostatak povezan sa hemofilijom. Ova nasljedna bolest poznata je od davnina, iako ju je prvi stručno opisao tek 1803. godine njemački liječnik J.C. Otto, a naziv "hemofilija" predložio je F. Hoppf 1828. godine.

Faktor IX ili antihemofilni faktor B je glikoprotein krvne plazme ovisan o vitaminu K. sintetiziran u jetri, odatle ulazi u krv. Nedovoljna aktivnost ovog faktora u krvi određena je genetski i može biti uzrokovana ili njegovom potpuno odsustvo, odnosno mutacija gena koja dovodi do njegove inferiornosti, što uzrokuje pojavu hemofilije B. Drugi naziv za ovu bolest je Božićna bolest.

Normalan nivo faktora IX u krvi. Objašnjenje rezultata (tabela)

Simptomi hemofilije B se ne razlikuju od onih koji se javljaju kod hemofilije A. Međutim, Božićna bolest zahtijeva fundamentalno drugačiji pristup liječenju. Zato je to tako važno tačna dijagnoza. Test krvi na faktor IX se obično naručuje zajedno sa testom faktora VIII kako bi se utvrdilo koji tip hemofilije pacijent ima. Kao i kod hemofilije A, hemofilija B se također prenosi preko X hromozoma po ženskoj liniji.

Krv se vadi iz vene, ujutro, na prazan želudac.

Normalan nivo faktora IX u krvi obični ljudi i trudnice:

Ako je faktor IX povišen, šta to znači?

Nema podataka.

Ako je faktor IX nizak, šta to znači?

Kongenitalni nedostatak faktora IX dovodi do razvoja hemofilije B ili Critmasove bolesti. Karakteriše ga pojava raznih vrsta krvarenja, spoljašnjih i unutrašnjih, krvarenja u tkivima, zglobovima, trbušne duplje i organima koji se nalaze ovde, krvarenje u stomaku. Ako se formiraju veliki hematomi, to može dovesti do kompresije živaca i krvnih žila. Ova situacija je izuzetno opasna s gledišta da hematom može prekinuti dotok krvi u vitalne organe, uzrokovati paralizu ili dovesti do razvoja nekroze tkiva, na primjer, crijeva. Cerebralno krvarenje može uzrokovati moždani udar.

Hemofilija B ima tri stepena težine. Lagana forma– aktivnost faktora IX se smanjuje na 24-6%, umjerena – na 5-2%, teška – na 2-1%, ekstremno teška – kada je aktivnost faktora IX 1% ili manja.

Ako se aktivnost faktora IX smanji na 15%, postaje nemoguće zaustaviti krvarenje od ozljede. U ovim slučajevima, faktor IX se mora primijeniti dodatno.

Ako je nivo faktora IX u krvi niži, onda se može dobiti nedostatak. Ovo se dešava kada razne bolesti jetra kada više ne može dovoljno sintetizirati ovaj faktor, s nefrotskim sindromom i s Gaucherovom bolešću - jednom od prilično čestih kongenitalnih lizosomskih bolesti.

Krv je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog tijela. Ova tečna tvar hrani sve organe i tkiva našeg tijela. Normalno, odrasla osoba ima od 3500 do 5000 ml krvi u tijelu. A da bi se ta količina održala, priroda predviđa proces zaustavljanja krvi u slučaju rana. Pogledajmo faktore zgrušavanja krvi. Šta je hemostaza i kakav je značaj za ljudski život?

Šta je hemostaza

U našem organizmu krv se mora održavati u tečnom stanju kako bi se svi organi i tkiva opskrbili potrebnim hranljive materije i kiseonik. Istovremeno, ako je potrebno, tečna tvar se mora pretvoriti u tvar nalik na žele kako osoba ne bi umrla od gubitka krvi. A nakon što ugrušak nalik želeu završi svoju misiju, ponovo mora poprimiti tečno stanje. Ovaj proces regulacije stanja krvi naziva se hemostaza.

Hemostaza je vrlo složen mehanizam u koji su uključene desetine supstanci. Ako ovaj proces ne uspije, osoba se može suočiti sa mnogim bolestima koje su opasne po život. Na hemostazu utiču faktori koagulacije u krvi.

Koagulacija

Koagulacija ili zgrušavanje krvi je odbrambeni mehanizam organizma protiv velikog gubitka krvi. Danas otprilike polovina čovječanstva ima problema sa koagulacijom. Zbog njih su takvi strašne bolesti kao što su tromboza, srčani udar, moždani udar, opsežno krvarenje. Svaka deseta osoba umre od posljedica neblagovremenog liječenja ovih krvnih patologija, a svaka druga osoba ni ne sumnja da ima poremećaj koagulacije.

Koagulacija je sekvencijalni niz procesa, od kojih svaki pokreće sljedeći. Ako dođe do neuspjeha u bilo kojoj fazi koagulacije, dolazi do patologije koja sprječava normalno zgrušavanje krvi. Danas su naučnici identifikovali glavne faze zgrušavanja krvi, a to su:

• Pojava protrombina.
• Pojava trombina.
• Aktivacija fibrina.

Posljednja faza zaustavljanja krvarenja je sužavanje i otapanje krvnog ugruška, koji prelazi u prvobitno tekuće stanje.

Faktori koji utiču na koagulaciju

Dvije glavne kategorije molekula odgovorne su za zgrušavanje krvi u našem tijelu – plazma i trombociti. Plazma hemostaza se javlja uz sudjelovanje proteina koji su uključeni u stvaranje krvnog ugruška. Koliko faktora utiče na hemostazu? Tabela faktora plazme sastoji se od 13 elemenata, koji se u medicini označavaju rimskim brojevima.

Svaka od ovih komponenti igra svoju ulogu u formiranju fibrina.

Pored numerisanih faktora koagulacije, postoji nekoliko dodatnih supstanci u plazmi koje su odgovorne za reakciju svih komponenti.

Faktori zgrušavanja koji potiču od trombocita su komponente trombocita, povezane sa komponentama koje su odgovorne za zgrušavanje crvenih krvnih zrnaca. U medicini ih ima 10. Ako postoji nedostatak ili višak jedne od komponenti, dolazi do kvara u zgrušavanju i krv se zgrušava sporije nego što je normalno.

13 faktora plazme

Dodatni faktori zgrušavanja plazme takođe učestvuju u koagulaciji.

Faktori koagulacije u krvi uključuju komponente: von Willebrand, Fletcher, Fitzgerald. Ove komponente su uključene u aktivaciju drugih faktora, a ako su one manjkave, lanac koagulacije može biti poremećen.

Nedostatak jednog ili više faktora zgrušavanja dovodi do razvoja patologije koja se naziva koagulopatija, što je poremećaj zgrušavanja krvi. Koagulopatija može biti uzrokovana i nasljednim i stečenim uzrocima. Nasljedni faktori za razvoj bolesti uključuju:

• Nedostatak komponenti 8 i 9, 10 faktora.
• Nedostatak komponenti 5, 7, 10 i 11 faktora.
• Nedostatak komponenti drugih faktora.

Stečeni faktori:

• DIC sindrom.
• Kupljeni inhibitori.
• Nedostatak protrombinskih faktora.
• Heparinski preparati itd.

Trombocitni faktori

Trombocitni faktori zgrušavanja u krvi sadržani su direktno u trombocitima - crvenim krvnim zrncima. Danas naučnici kažu da njihov broj prelazi 10, ali tačan broj i dalje ostaje pod znakom pitanja. U medicinskim udžbenicima danas se navodi 12 molekula zgrušavanja krvi:

• Protein trombina.
• Fibrin okidač akcelerator.
• Fosfolipoprotein.
• Inhibitor heparina.
• Aglutinabelin.
• Inhibitor razgradnje fibrina.
• Inhibitor razgradnje protrombina.
• Retractosine.
• Serotonin.
• Cothromboplastin.
• Aktivator fibrina.
• ADP je odgovoran za agregaciju trombocita.

Faktori koji utiču na zgrušavanje krvi

Da bi svoje zdravlje održala u redu, svaka osoba treba da poznaje faktore koji ubrzavaju i usporavaju zgrušavanje krvi. Ovo znanje će pomoći da se izbjegne razvoj stanja opasnih po život i da se pravovremeno uspostavi koagulacijski sistem. Poremećaj hemostaze u bilo kojoj fazi može dovesti do opsežnog krvarenja ili stvaranja krvnih ugrušaka. Oba su životno ugrožena.

Nisko zgrušavanje krvi. Ovo stanje je opasno zbog nastanka smrtonosnog ishoda unutrašnjeg krvarenja. Razlozi za razvoj patologije mogu biti:

• Genetski poremećaji.
• Onkološke bolesti u kasnoj fazi.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi.
• Nedostatak vitamina K.
• Nedostatak kalcijuma.
• Bolesti jetre.

Liječenje ove patologije ovisi o uzrocima njenog razvoja. Lijekove propisuje hematolog. Ako je uzrok lošeg zgrušavanja liječenje lijekovima, morate ograničiti svoje lijekove ili ih zamijeniti blažim lijekovima.

Povećano zgrušavanje krvi. Ova patologija je opasna zbog stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, venama i arterijama. Kada se arterije začepe, organi koje opskrbljuju umiru. Opasnost se krije i u mogućnosti odvajanja krvnog ugruška koji može začepiti vitalne arterije pluća i srca, što dovodi do fatalni ishod. Glavni razlozi za razvoj ovog poremećaja su:

• Zarazne bolesti.
• Niska fizička aktivnost.
• Ateroskleroza.
• Dehidracija.
• Nasljedni faktori.
• Dijabetes.
• Višak težine.
• Trudnoća.
• Autoimune bolesti.
• Stres.
• Onkološke bolesti.
• Arterijska hipertenzija.

Prilikom liječenja ove patologije glavni cilj doktori treba da smanje zgrušavanje krvi na normalan nivo. U te svrhe koriste specijalni lekovi- antikoagulansi. Njihovu upotrebu treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara. Prvo se pacijentu propisuje tečaj heparina, a zatim se primjenjuje terapija aspirinom.

Za nasljednu trombofeliju, aspirin se propisuje u malim dozama u dojenačkoj dobi.

Prije bilo kakvog kirurškog zahvata potrebno je izvršiti test funkcije zgrušavanja krvi kako bi se isključio moguće komplikacije. Ova studija se propisuje i za trudnice i za određene tegobe pacijenata. Povećana koagulabilnost se obično opaža kod starijih pacijenata.

Ako vam je dijagnosticiran poremećaj zgrušavanja krvi, nema potrebe za panikom. To znači da morate više voditi računa o svom zdravlju. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon konsultacije sa ljekarom. Također je potrebno poduzeti sve pretrage kako bi se otkrio uzrok poremećaja. Ako ne odgađate liječenje i poštujete sve preporuke liječnika, bolest će se brzo povući i vaš život će se vratiti u zdrav smjer.

U kontaktu sa

Normalna krv se po svojoj viskoznosti praktički ne razlikuje od vode. Upravo je ovo stanje važna komponenta za obavljanje svoje glavne funkcije - prijenosa u organe i tkiva hranljive materije, kiseonik, mikroelementi. Ako je vaskularni zid oštećen ili je tkivni tromboplastin prisutan u krvotoku, pokreće se mehanizam povećanog zgrušavanja krvi i počinju se stvarati krvni ugrušci. Slabo zgrušavanje krvi kod odraslih i djece je mnogo rjeđe. Često je situacija uzrokovana raznim patološka stanja koje predstavljaju opasnost po ljudski život.

Normalno zgrušavanje krvi kod djeteta

Zgrušavanje krvi kod djece je nešto drugačije od onog kod odraslih. To je zbog normalnog fiziološki procesi sazrevanje organizma. Da bi se utvrdilo stanje hemostatskog sistema i rizik od produženog krvarenja, propisuju se pretrage - koagulogram, INR i drugi. Omogućuju određivanje pokazatelja kao što su vrijeme zgrušavanja, količina fibrinogena, trombocita, te identificiranje poremećaja zgrušavanja krvi kod djece.

Glavni kriteriji hemostatskog sistema kod djece, njihova norma i tumačenje.

1. Protrombinsko vrijeme omogućava utvrđivanje patologija kao što su hemofilija ili DIC sindrom. Norma za djecu je 11-17 sekundi.
2. Trombinsko vrijeme je 14-21 sekundu. Rezultati se mogu neznatno razlikovati prilikom određivanja indikatora u različitim laboratorijama.
3. Vrijeme zgrušavanja je period tokom kojeg se stvara krvni ugrušak. Norma je 2-5 minuta.
4. Vrijeme krvarenja je 2-4 minute.
5. Fibrinogen kod djece iznosi 1-3 grama. Omogućava vam da odredite funkcionalne performanse sistema hemostaze.
6. Protrombinski indeks.
7. Antitrombin-3 je regulator funkcije koagulacije krvi.

Osobine koagulacije kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, kao i kod dojenčadi ili dojenčadi, normalne vrijednosti svih oblikovanih elemenata donekle se razlikuju od onih za odrasle. Na primjer, hemoglobin može doseći 160-220 g/l, a crvena krvna zrnca 5-7x10 12/l. Međutim, imaju malo drugačije oblike i veličine. Broj retikulocita se povećava na 40%, a leukocita na 10-20x10 9/l. Postoji pomak u formuli prema mijelocitima. Slične promjene se ponekad uočavaju i tokom trudnoće, jer se žensko tijelo priprema za mogući gubitak krvi, iako je anemija češća.

U prvoj godini života svi parametri krvi su normalni, hemoglobin se smanjuje na 120-140 g/l, crvena krvna zrnca također padaju, njihov oblik i veličina se stabiliziraju. Broj svih formiranih elemenata se smanjuje i ostaje blago povišen, formula leukocita pokazuje limfocitozu i monocitozu. Trombociti su na nivou 200-300x10 9 /l.

Razlozi odstupanja od norme

Glavni uzroci lošeg zgrušavanja krvi kod djece leže u patoloških procesa. Velika većina njih ima nasljednog karaktera, na drugom mjestu su autoimune bolesti i lezije hepato-bilijarnog sistema. Kada lekar otkrije uzrok, odmah treba započeti lečenje.

Smanjeno zgrušavanje

Smanjena ili niska aktivnost sistema koagulacije krvi javlja se u sljedećim patologijama.

1. Hemofilija. Ova bolest zauzima vodeću poziciju u smanjenju efikasnosti hemostaze. Uzrokuje ga nedostatak krvnih faktora 8, 9, 11, koji su odgovorni za zgrušavanje. Rezultat toga je smanjenje svih tačaka koagulograma. Patologija je nasljedna i pogađa uglavnom muškarce.
2. Von Willebrandova bolest. Neki liječnici ovu patologiju nazivaju pseudohemofilijom. Manje je opasna bolest, a podjednako često pogađa osobe oba pola. Tipična su krvarenja iz nosa i desni, a kod djevojčica se mogu javiti krvarenja iz materice.
3. Trombocitopenija. Faktorom okidanja smatra se alergijski proces kao odgovor na terapiju protuupalnim lijekovima i kemoterapiju. Liječenje bolesti moguće je ne samo na hematološkom odjelu, već iu bolnici za alergije.
4. Predoziranje lijekovi. Jedan od najčešćih uzroka poremećaja hemostatskog sistema. Lijekovi kao što su paracetamol ili lijekovi koji sadrže aspirin igraju tu ulogu. Dolazi do smanjenja nivoa trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Stanje se manifestuje potkožnim krvarenjima, krvarenjem organa gastrointestinalnog trakta. Ako ne prestanete uzimati ove lijekove, moguća su krvarenja u mozgu, čak i smrt.
5. Disfunkcija jetre. Uzrokuju ih bolesti poput hepatitisa i ciroze, koje se ne javljaju samo kod odraslih. Smanjena je proizvodnja faktora koagulacije jetre.
6. DIC sindrom se smatra izuzetno opasno stanje. Uz to se smanjuje utjecaj svih faktora zgrušavanja krvi, ponekad potpuno izostaje. Ova patologija se razvija u pozadini teške infektivnih procesa, krvarenje, hirurške intervencije, opekotine ili traumatske ozljede.

Povećano zgrušavanje

Povećano zgrušavanje krvi kod djece je nasljedna patologija. Tromboza se najčešće javlja kod sljedećih patologija.

1. Antifosfolipidni sindrom. Krv djece sadrži takozvana antifosfolipidna antitijela. Kliničke manifestacije patologije odgovaraju tromboemboliji. Žene pate od neplodnosti zbog činjenice da ne mogu roditi dijete.
2. Trobophilia group. To uključuje bolesti kao što je Leiden faktor, nedostatak proteina C, S i antitrombina. Patologije ove grupe takođe uključuju višak faktora 8, 11, lipoproteina i hiperhomocisteinemiju. Zapažene su i mutacije protrombina. Svi navedeni trombofilni procesi dovode do razvoja tromboze. Važno je napomenuti da u djetinjstvo tromboza je rijetka pojava; krvarenje je mnogo češće. Za pojavu trombotičnih patologija neophodni su određeni uvjeti – teške patologije, teška fizička neaktivnost ili odmor u krevetu, redovne venske punkcije.
3. Maligne neoplazme.
4. Venske bolesti.

Ako bliski srodnici umru od trombotičkih procesa, postoji velika vjerovatnoća da će dijete naslijediti mutirane ili patološke gene.

Koji testovi se rade kod djeteta da bi se otkrila patologija?

Medicinski radnici razvili su impresivnu listu testova koje je potrebno uraditi u slučaju lošeg zgrušavanja. Svi se prepisuju nakon konsultacije sa lekarom. Vjeruje se da je glavni test krvni test na sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka, koji se naziva koagulogram. Uključuje mnoge pokazatelje, ali doktori uzimaju u obzir trajanje i vrijeme zgrušavanja krvi, nivoe trombocita i INR. Protrombin, trombin, fibrinogen su takođe važan deo analize.

Interpretacija rezultata i njihov klinički značaj

Brojanje trombocita je najlakši postupak. Norma za novorođenčad je 100-400x10 9 /l, ali s vremenom se granice norme sužavaju i smanjuju. Prije godinu dana -150-350x10 9 /l, nakon godine norma je ista kao i za odrasle - 180-360x10 9 /l.

Ako je smanjenje ispod normalnog, napominju ljekari visokog rizika krvarenja, a uz izraženo smanjenje, izuzetno je teško zaustaviti krvarenje bez intravenske infuzije trombocita.

Vrijeme zgrušavanja krvi također se smatra prilično informativnom metodom. Normalno, trajanje krvarenja je 2-4 minute, a vrijeme stvaranja ugruška je 2-5 minuta. Ako se dobijeni rezultati ne uklapaju u okvire koje su naznačile laboratorije, onda liječnik mora propisati dodatni pregled kako biste saznali razloge za ovo stanje.

Protrombinsko vrijeme i protrombinski indeks daju ljekaru informacije o tome početne faze rad sistema hemostaze. Izvođenje ovih testova pomaže u otkrivanju DIC-a ili hemofilije. Normalne vrijednosti za sve starosne grupe u prosjeku variraju između 11 i 15 sekundi.