Kako je krvarenje. Šta je uzrok obilnog krvarenja tokom menstruacije i kako ga zaustaviti

Obilno krvarenje tokom menstruacije: razlozi, kako zaustaviti

Krvarenje tokom menstruacije - iz kog razloga se javlja, da li treba da odem kod lekara i kako da sam smanjim gubitak krvi? Sve su ovo vrlo važna i često postavljana pitanja. Na kraju krajeva, mnoge žene pate od obilnih menstruacija, kako mlade tako i u dobi od menopauze. Počnimo s teorijom.

Norma i patologija

Normalno, žena tokom menstruacije ne izgubi više od 50 grama krvi za sve dane menstruacije. Obično je u prva 2-3 dana krvarenje jače, može se javiti blagi bol u maternici, uzrokovan njenom kontrakcijom. 40-50 grama je umjeren iscjedak. Manje od 40 grama - oskudno.

S gubitkom krvi od 50 do 80 grama govore o mogućoj pojavi manjka željeza, posebno ako se žena slabo hrani, jede nedovoljno hranu koja sadrži željezo. Još jedan znak nedostatka gvožđa je obilan gubitak kose po celoj glavi.

S gubitkom krvi od 80 do 120 grama govore o potrebi da se smanji uz pomoć hemostatskih ili hormonalnih lijekova. I obavezno provjerite ima li nedostatka željeza.

Ne zaboravite da obavestite svog lekara ako tokom menstruacije imate obilno krvarenje sa ugrušcima, posebno ako su veliki - veći od 2 cm.To može ukazivati ​​na veliki gubitak krvi. Ako se to ranije nije uočilo, postoji mogućnost pobačaja, odnosno žena može biti trudna, a prekid trudnoće treba smatrati jednim od mogućih uzroka krvarenja. Obično je pobačaj praćen bolom u maternici, grčevima, ponekad groznicom, mučninom i slabošću.

Hitna medicinska pomoć, ili barem konsultacija, potrebna je ako dođe do jakog krvarenja tokom menstruacije, jedan higijenski uložak (ne dnevni) se potpuno smoči za 2 sata ili manje. Jednostavno, uz obilan iscjedak, možete sačekati da prestanu i otići na pregled kod ginekologa da raspravimo ovu situaciju.

Ali, usput, takve vanredne situacije se rijetko događaju. Problem krvarenja iz materice ili menstruacije obično se javlja kod žena oko sredine ciklusa. I onda doktori, bez obzira na obilje iscjedka, kažu da je riječ o krvarenju, tzv. disfunkcionalnom. Postoji minimalna dužina ciklusa od 21 dan. Ako se krv pojavila, recimo, 18. dana, onda morate zapamtiti kako razlikovati menstruaciju od krvarenja i da se u tom slučaju možete i treba obratiti liječniku.

Kako da shvatite koliko krvi gubite i šta da radite

Najlakši način je izvaganje čistog higijenskog uloška na maloj vagi koja tačno pokazuje gram, a zatim iskorišćenja. Razlika između ove dvije vrijednosti bit će količina izgubljene krvi. Svaki put zabilježite ovu razliku i sumirajte.

Sa gubitkom krvi većim od 50-60 grama, možete razmišljati o uzimanju oralnih kontraceptiva (hormonske pilule). Ako je uzrok obilnog iscjetka endometrioza i ako žena trenutno ne planira trudnoću, ovo je odličan način da gubitak krvi bude umjeren ili čak oskudan. Ali samo treba imati na umu da sami, posebno prvi put, ne biste trebali početi uzimati kontraceptivna sredstva. Možda imate kontraindikacije za njihovo uzimanje koje ne uzimate u obzir. Dakle, hormonske kontraceptive ne bi trebale uzimati žene pušače, posebno starije od 35 godina, sa teškom hipertenzijom, zatajenjem jetre i bubrega, anamnezom tromboze itd.

Ako oralni kontraceptivi iz nekog razloga nisu prikladni, možete pokušati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Imaju analgetska i antipiretička svojstva (poznati "Ibuprofen"). Ali osim toga, ima svojstvo da donekle smanjuje gubitak krvi. Jedan problem - to ne može biti sa bolesnim stomakom.

Kako najbrže, efikasnije i bezbednije zaustaviti krvarenje tokom menstruacije? Mnogi lekari preporučuju Dicinon na starinski način, ali Tranexam je moderniji i efikasniji lek. Potrebno je uzimati prema uputstvu. Ali pijenje koprive je potpuno neefikasno. Ima smisla samo ako apsolutno nema izlaza. Na primjer, kada ste van grada i nema apoteke u blizini.

Ali ponekad je ispravnije ne pokušavati pronaći najefikasnije i najprikladnije tablete za zaustavljanje krvarenja tijekom menstruacije, već eliminirati uzrok ove patologije. Može biti polip endometrijuma. Uklanja se tokom postupka struganja, ili bolje - histeroskopije, tako da doktor definitivno neće pogriješiti. Inače, polip uzrokuje i krvarenje nakon menstruacije, međumenstrualno. Neophodno je da ga se rešite.

Drugi čest uzrok su fibroidi maternice, posebno submukozni i/ili veliki subserozni, intramuralni. Miomatozni čvor ne dozvoljava materici da se dobro kontrahuje. Stoga menstruacija može biti ne samo obilna, već i produžena. Submukozni fibroidi se obično uklanjaju bilo koje veličine; za to nije potrebno napraviti rez na peritoneumu. Miom se uklanja tokom histeroskopije, kroz vaginu. Intramuskularni miomski čvorovi i subserozni (koji rastu na maternici poput "pečuraka") veličine do 7 cm mogu se ukloniti laparoskopski. I više od 7-8 cm laparotomski. Ali treba napomenuti da postoji konzervativno hormonsko liječenje mioma materice. Istina, pomaže neko vrijeme. Ali služi kao dobra preoperativna priprema. Čvorovi se nakon tretmana smanjuju u veličini za otprilike polovicu.

I, naravno, ne treba zaboraviti na embolizaciju arterija maternice (UAE). Ovo je postupak za "ubijanje" mioma bez reza. U arteriju koja hrani miome, pod rendgenskom kontrolom, doktor ubrizgava embolije - čestice koje bi trebalo da prekinu ishranu fibroida. Nakon toga postaje nekrotiziran. Već postoje uspješni rezultati zahvata kod žena koje planiraju trudnoću. Ali sada se UAE ne smatraju najboljim izborom za njih, jer potencijalno mogu oštetiti matericu i jajnike. Ali za žene koje ne planiraju trudnoću, starije od 35 godina i sa višestrukim miomima materice, ovo je odličan način da se riješe problema, uključujući obilne menstruacije.

I na kraju, problem obilnih menstruacija može biti posljedica nedostatka željeza. Da, čudno, a nedostatak željeza je izazvan velikim gubitkom krvi, a gubitak krvi može biti posljedica nedostatka željeza. Ali samo da biste dobili ispravan rezultat (nedostatak željeza se može sakriti), morate donirati krv ne za hemoglobin, već za feritin. Ako se ova dijagnoza potvrdi, kada se uzimaju lijekovi koji sadrže željezo, mjesečnice postaju manje obilne.

Inače, konzultacije hematologa i endokrinologa, općenito, neće štetiti ako ginekolog nije otkrio uzrok hipermenoreje (obilne menstruacije). Uostalom, problem može biti i s njihove strane...

Zapamtite da hipermenoreja nije norma. Možete i trebate ga se riješiti. To će biti dobro za zdravlje i poboljšati kvalitetu života.

Sadržaj

Postoji mnogo razloga koji dovode do krvarenja iz maternice, ali ih stručnjaci dijele u dvije glavne grupe: one povezane s patologijama genitalnog trakta i one uzrokovane bolestima drugih organa i sustava. Znakovi, bez obzira na provocirajući faktor, imaju sličnu kliničku sliku. Za prepoznavanje uzroka i odabir prave taktike liječenja potrebna je temeljita dijagnoza u svakom slučaju.

Etiološki faktori ekstragenitalnog krvarenja iz materice uzrokovanih bolestima različitih organa i sistema, osim genitalnog trakta:

• zarazne bolesti koje dovode do razrjeđivanja krvi (sepsa, gripa, boginje, trbušni tifus, toksični šok kod teških infekcija bilo kojeg porijekla);
• hemofilija;
• hemoragični vaskulitis;
• predoziranje lijekovima koji razrjeđuju krv;
• hipovitaminoza C i K;
• bolesti jetre, što dovodi do nedostatka faktora zgrušavanja krvi;
• arterijska hipertenzija;
• hipotireoza.

Takve vrste patologija moguće je prepoznati kompleksnom dijagnostikom, kao i na osnovu prikupljanja anamneze pacijenta. Bolesti ekstragenitalne prirode ne prate samo ginekološki znakovi. Primjećuje se prisutnost različitih vrsta vaskularnih osipa, poremećaja krvnog tlaka, simptoma lezija gastrointestinalnog trakta i jetre. Kožni osip vaskularne prirode možete prepoznati pomoću prozirnog staklenog predmeta: ako pritisnete na područje s osipom, on neće nestati, što je vidljivo kroz prozirno staklo.

Krvarenje iz maternice povezano s patologijama reproduktivnog trakta podijeljeno je u dvije grupe: zbog kršenja tijeka trudnoće i nije povezano s njim.

Krvarenje tokom trudnoće može biti uzrokovano:

• ektopična trudnoća;
• krvarenje nakon pobačaja;
• cistično klizanje;
• korionepiteliom;
• spontani pobačaj;
• ožiljak na zidu materice;
• odvajanje normalno locirane posteljice;
• placenta previa.

Krvarenje iz materice zbog porođaja i u postporođajnom periodu mogu biti izazvani sljedećim faktorima:

• abrupcija placente;
• abnormalna lokacija placente;
• rupture mekih tkiva tokom porođaja;
• patologija vezanja placente;
• nepotpuno odvajanje posteljice;
• usporavanje involucije materice;
• ruptura materice.

Krvarenje koje nije povezano s trudnoćom iniciraju različiti uzroci:

• fibroidi materice;
• endometrioza;
• patologija cerviksa (cervicitis, erozija, ektopija, displazija, rak);
• disfunkcionalne patologije u adolescenciji, reproduktivnoj dobi, menopauzi;
• endometritis;
• karcinom endometrijuma;
• tumori jajnika;
• polipi endometrijuma i cervikalnog kanala;
• hiperplazija endometrijuma.

Uzrok se nakon zaustavljanja krvarenja utvrđuje različitim metodama: ultrazvukom male karlice i trbušnih organa, testovima krvi na hormone štitnjače, seksualne steroide, stope koagulacije, rendgenske studije, magnetna rezonanca mozga, kompjuterska tomografija.

Menstrualna nepravilnost

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je vrsta patologije u kojoj dolazi do kršenja proizvodnje ženskih spolnih hormona pod utjecajem različitih faktora, što dovodi do promjene menstrualnog ciklusa. Prepoznavanje znakova ove vrste krvarenja može biti teško. Žena često bolest doživljava kao neuspeh ciklusa ili neredovne menstruacije. Često se pacijenti hitno primaju u bolnicu s obilnim odljevom krvi, osim toga, znakovi patologije mogu biti i dugotrajne i kratkoročne mrlje. Za prepoznavanje bolesti neophodna je temeljita dijagnoza, koja prvenstveno uključuje određivanje nivoa hormona u krvi.

Disfunkcionalni poremećaji se razvijaju u adolescenciji, reproduktivnom dobu, kao i tokom menopauze.

Jedan od znakova patologije koji vam omogućava da prepoznate krvarenje iz maternice je stupanj punjenja brtve ili potreban broj njih za vrijeme menstruacije. Znajući koliko krvi ističe tokom menstruacije, žena može posumnjati na bolest.

Volumen menstrualnog krvarenja obično je do 80 ml, za čiju apsorpciju nije potrebno više od 10 higijenskih uložaka. U slučaju punjenja uložaka krvlju za 2 sata uz ponavljanje situacije nekoliko dana ili ako se koriste mjesečno za menstruaciju više od jednog standardnog pakovanja, treba se obratiti ljekaru.

Ginekolozi razlikuju dva koncepta koji karakteriziraju znakove krvarenja iz maternice i omogućuju vam da prepoznate patologiju.

1. Menoragija (menometroragija) je vrsta krvarenja koja se odnosi na menstruaciju, javlja se tokom očekivanog perioda ili sa zakašnjenjem. Znakovi su prekomerno trajanje (više od 6 dana) i obilno krvarenje. Često je moguće prepoznati krvarenje iz materice po obilju - oštar, obilan izljev krvi koji ne prestaje.
2. Metroragija je krvarenje iz materice koje nije povezano s menstruacijom. Simptomi ove vrste patologije su krvarenja različitog intenziteta, što se može prepoznati po znaku kao što je pojava krvnog sekreta u međumenstrualnom razdoblju (ranije od 21 dana ciklusa).

Krvarenje iz materice zbog hormonske neravnoteže često je kod adolescentica, žena u reproduktivnom dobu i menopauze. Znakovi takve patologije mogu biti različiti i ovise o uzroku, koji se može prepoznati instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom.

Krvarenje iz materice kod žena

Znakovi krvarenja iz materice i uzroci koji uzrokuju patologiju u dobi maksimalne plodnosti mogu biti sljedeći:

• oskudna menstruacija, što rezultira obilnim odljevom krvi;
• probojna krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom;
• pojačano lučenje sebuma, akne, pretjerani rast kose, smanjen libido, kao znakovi hiperandrogenizma;
• krvni ugrušci tokom menstruacije;
• produženje menstruacije;
• mrlje u sredini ciklusa, krvarenje nakon spolnog odnosa, kao znak hormonske neravnoteže.

Moguće je prepoznati provocirajuće faktore kršenja hormonske regulacije ciklusa kod žena testom krvi na hormone. Folikulostimulirajući hormon, luteinizirajući hormon, estradiol, muški hormoni i njihovi metaboliti (slobodni testosteron, DEA-sulfat, 17-OH-progesteron) podliježu analizi 2-5 dana ciklusa. Ako postoje znakovi dugog kašnjenja, dajte krv bilo kojeg dana. Takođe je potrebno odrediti nivo progesterona, koji se analizira nedelju dana nakon ovulacije ili dva puta u dinamici sa izraženim kašnjenjem i anovulacijskim ciklusom. Osim toga, na bilo koji dan ciklusa određuje se nivo hormona štitnjače, kao i kortizola.

Znakovi hormonske neravnoteže koji kasnije dovode do narušavanja ciklusa su:

• povećana proizvodnja muških polnih hormona i metabolita, čiji znak mogu biti policistični jajnici;
• povećana proizvodnja estrogena, što se može prepoznati po kliničkim znakovima endometrijalne hiperplazije ili polipoze;
• smanjenje nivoa progesterona;
• smanjenje slobodnog tiroksina s paralelnim povećanjem tireostimulirajućeg hormona, čiji je znak hipotireoza.

Najčešći razlog bolesti kod žena u reproduktivnom dobu su anovulacijski ciklusi.

Pored ovih znakova, žene se žale i na neplodnost. To je zbog nedostatka ovulacije na pozadini povećanog sadržaja estrogena ili muških polnih hormona. Hiperestrogenizam ne dozvoljava početak druge faze ciklusa, a takođe nema mogućnosti ovulacije. Endometrij raste, lutealna faza ne nastaje, što dovodi do produžavanja ciklusa. S obzirom na to, mogu postojati znaci manjih mrlja ili oskudnih menstruacija, koje nisu inherentne menstruacije.

U pozadini dugotrajnog rasta endometrija dolazi do nekrotičnih promjena u krvnim žilama koje hrane unutrašnji sloj. Endometrijsko tkivo počinje da se gubi. Znak toga je oskudna menstruacija, koja nakon 2-3 mjeseca može prerasti u obilno krvarenje iz materice. Hiperplastični endometrijum se može prepoznati ultrazvukom. U pravilu, debljina M-eha je veća od 15 mm u drugoj fazi ciklusa ili sa velikim kašnjenjem.

Krvarenje iz materice može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• slabost i vrtoglavica;
• nesvjestica;
• odljev krvi iz genitalnog trakta s ugrušcima;
• lepljivi znoj;
• metalni ukus u ustima;
• tahikardija;
• pad krvnog pritiska;
• mučnina;
• u rijetkim slučajevima, znaci bola u lumbalnoj regiji.

Znakovi kao što su neredovne menstruacije, oskudne ili teške prirode, razlog su za odlazak lekaru. Uz analizu na hormone, ultrazvuk se radi za utvrđivanje intrauterine patologije. Ultrazvukom je moguće prepoznati miome, polipe, endometriozu, koji su takođe čest etiološki faktor bolesti.

Krvarenje u patologiji maternice

Bolesti u pozadini povećane proizvodnje estrogena - endometrioza, fibroidi maternice, polipi endometrija i hiperplazija - praćeni su krvarenjem iz maternice različite težine. Često se patologije javljaju u kombiniranom obliku. Formacije u šupljini maternice možete prepoznati ultrazvukom, koji se provodi u obje faze ciklusa.

Znakovi krvarenja u fibroidi su:

• obilne, produžene menstruacije sa krvnim ugrušcima;
• hronična anemija različitog stepena težine, čiji su znaci vrtoglavica, slabost, krhkost kose i noktiju, bljedilo kože;
• neplodnost i pobačaj;
• periodični bolni bolovi u lumbalnoj regiji i abdomenu, koji su znakovi srednjih i velikih fibroida.

Krvarenje iz materice najčešće su znak submukoznih fibroida koji se nalaze u submukoznom sloju. Intersticijski i subserozni fibroidi rijetko iniciraju krvarenje.

Prepoznavanje fibroida nije teško, jer se tumori vizualiziraju ultrazvukom. Što je submukozni miom veći, to je krvarenje izraženije. Ova vrsta patologije može dovesti do stanja koja su opasna po život žene. Dobroćudne tumore treba na vrijeme identificirati i liječiti.

Znakovi krvarenja iz materice sa endometriozom:

• jaka bol prije, za vrijeme i nakon menstruacije;
• obilna priroda menstruacije;
• neplodnost;
• adhezivni proces;
• mazati prije i poslije menstruacije.

U cilju prepoznavanja endometrioze radi se ultrazvuk, laparoskopija, histeroskopija, utvrđuje se nivo hormona i tumor markera CA-125 u krvi. Kod ove bolesti, kvarovi se javljaju samo tokom menstruacije, vanredne situacije se ne bilježe.

Hiperplazija endometrija se često javlja kod starijih žena. Jedan od glavnih znakova prekomjernog rasta endometrija je krvarenje iz materice. Mogu biti obilne i obilne na pozadini dugog kašnjenja menstruacije. Znak hiperplazije su i mrlje u različitim danima ciklusa. U pozadini ove bolesti ili u izolaciji mogu se razviti polipi, koji se opisuju mazanjem u sredini ciklusa, nakon spolnog odnosa, prije i poslije menstruacije. Patologiju možete prepoznati histeroskopijom, također je potrebno odrediti nivo estrogena i progesterona. Osim toga, provode se histološke i imunohistokemijske studije endometrija.

Krvarenje u menopauzi

Najčešći uzrok hormonske neravnoteže kod žena u premenopauzi je:

• gojaznost;
• bolest jetre;
• hronični stres;
• imunološki poremećaji koji dovode do promjene receptivnosti endometrija.

U pozadini povećanog sadržaja estrogena razvija se hiperplazija unutrašnjeg sloja maternice, što dovodi do abnormalnih odljeva krvi koji nemaju pravilan karakter.

Krvarenje iz materice kod žena u periodu menopauze potrebna je hitna poseta ginekologu kako bi se isključili maligni tumori materice.

Svaki krvavi iscjedak iz genitalnog trakta u periodu kada je menstruacija prestala zahtijeva posjetu ljekaru. Znakovi karcinoma grlića materice, tijela i endometrija trebaju biti identificirani ili isključeni.

Znaci krvarenja kod djevojčica

U adolescenciji se krvarenje iz maternice javlja u pozadini atrezije folikula, stanja u kojem folikul ne dostiže veličinu potrebnu za ovulaciju. To dovodi do stalno povišenog nivoa estrogena, zadebljanja endometrijuma i kulminira znacima krvarenja.

Stres i infekcije tokom puberteta ozbiljno ometaju sistem hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlezda-jajnik. Poremećena hormonska pozadina dovodi do promjene menstrualnog ciklusa kod djevojčice. Normalno, uspostavljanje trajanja ciklusa traje oko 2 godine. Disfunkcionalno krvarenje iz materice kod adolescenata nije neuobičajeno.

Znakovi poremećene proizvodnje polnih hormona i krvarenja iz materice u adolescenciji su:

• prerani pubertet (rast mliječnih žlijezda, rast stidnih dlačica, rana menstruacija);
• psihoemocionalni poremećaji, infantilizam;
• akne
• nagle promene telesne težine.

Znakovi krvarenja iz genitalnog trakta su:

• mrlje iz vagine različitih veličina, koje traju više od tjedan dana;
• krvarenje koje je nastupilo prije 21 dana od prvog dana posljednje menstruacije;
• ukupni gubitak krvi veći od 100 ml.

Patologiju reproduktivnog trakta kod djevojčica možete prepoznati uz pomoć ultrazvuka, MRI turskog sedla, radiografije kostiju ručnog zgloba, testova krvi na hormone. Stepen okoštavanja omogućava prepoznavanje povišenog nivoa estrogena kod tinejdžera. Također određuju sadržaj hormona u krvi, osim toga mjere količinu hormona štitnjače (isključujući hipotireozu), kortizola, FSH, LH i muških polnih hormona.

Znaci krvarenja iz materice kod tinejdžerki najčešće se razvijaju nakon psiho-emocionalnog stresa, teških zaraznih bolesti.

Period nakon čišćenja

Često se prilikom intervencija na šupljini maternice, posebno nakon struganja ili čišćenja iz različitih razloga, razvija krvarenje iz maternice.

Znakove patologije nakon čišćenja možete prepoznati po sljedećim simptomima:

• pojačano krvarenje;
• bol u stomaku;
• nadimanje;
• bol pri palpaciji maternice i dodataka;
• vrtoglavica i slabost;
• povećanje temperature;
• tahikardija;
• mučnina i povraćanje.

Normalno, krvavi iscjedak bi trebao postupno nestati. Izdvajanja svježe krvi traju i do 10 dana, poprimajući karakter ihorusa.

Trudnoća i porođaj

Krvarenje iz materice tokom trudnoće može se pojaviti u svakom trenutku i biti opasno i za ženu i za fetus. Znakove krvarenja mora znati prepoznati svaka trudnica kako bi na vrijeme potražila medicinsku pomoć. Najčešće se javljaju u ranim fazama uz prijetnju pobačaja, u slučaju previjanja posteljice, njenog preranog odvajanja. Ali nisu neuobičajene situacije kada se znaci bolesti pojave kada se heparini niske molekularne težine koriste tokom trudnoće.

Bolesnike s poremećajima krvarenja treba pažljivo pratiti.

Karakteristika krvarenja u trudnoći su prethodni znaci bola u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha.

Znakove patologije možete prepoznati u ranim fazama prema sljedećim markerima:

• vučni bolovi u lumbalnoj regiji;
• ružičasti, smeđi iscjedak iz genitalnog trakta;
• oštro obilno krvarenje;
• iscjedak svježe krvi u maloj količini s povećanjem simptoma;
• tahikardija;
• gubitak svijesti.

Uzroci krvarenja iz materice u ranoj trudnoći često su nedostatak progesterona, marginalna previjanja posteljice, trudnoća koja nije u razvoju, grube malformacije fetusa.

Krvarenje iz maternice s prijetnjom pobačaja na pozadini nedostatka progesterona, u pravilu, počinje postupno. Kod previjanja placente može doći do oštrog i obilnog odljeva krvi. Ako je trudnoća praćena miomom maternice ili polipima, znaci krvarenja mogu pratiti cijeli proces gestacije.

U kasnijim fazama krvarenje se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• slabljenje pokreta fetusa;
• lažne ili prave kontrakcije;
• bol u donjem dijelu leđa različitog intenziteta;
• krvarenje iz genitalnog trakta, obilno i intenzivno.

Za razliku od pražnjenja sluznog čepa, krvarenje se ili povećava s vremenom, ili odmah dolazi naglo. Sluzni čep se može djelimično odvojiti počevši od 36. sedmice.

Nakon porođaja ili tokom prirodnog porođaja može doći do krvarenja iz materice u slučaju neusklađenosti porođaja, kršenja kontrakcija maternice. Glavni razlog je prerano odvajanje posteljice.

Nakon porođaja, krvarenje iz maternice nastaje zbog kršenja njene kontraktilne involutivne sposobnosti, kada krv krvari iz žila placentnog mjesta.

Patološki razvoj znakova nakon porođaja možete prepoznati po stepenu punjenja jastučića. Punjenje nekoliko uložaka u roku od sat vremena tokom prvog dana nakon porođaja ukazuje na vjerovatnoću hitnog slučaja. Doktori prepoznaju opasnost po stepenu kontrakcije materice. Što je brži obrnuti razvoj miometrija, to je manja vjerojatnost patologije.

Prije otpusta žene iz bolnice radi se ultrazvuk karličnih organa kako bi se prepoznali i vizualizirali ostaci posteljice, kao i utvrdila brzina kontrakcije materice. Uz nezadovoljavajuće rezultate ultrazvuka, medikamentoznog liječenja atonije ili hipotenzije maternice, radi se kiretaža.

Normalna količina gubitka krvi tokom porođajačini 0,5% tjelesne težine žene i približno je 300-400 ml. Znak krvarenja iz materice nakon rođenja djeteta je odsustvo sklonosti da se ono zaustavi u ranom postporođajnom periodu.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta nakon porođaja (lohije) traje do 30 dana. Znakovi normalnog toka postporođajnog perioda mogu se prepoznati po prirodi lohija. Ako se odljev svježe krvi postupno smanjuje, iscjedak postaje smeđi, a zatim karakter ichora, ovaj razvoj se smatra normom. Patologija se može prepoznati po tendenciji povećanja lučenja svježe krvi. Ponekad se, na pozadini apsolutnog blagostanja, u pravilu razvija hitno krvarenje u prisustvu patologije koagulacionog sistema krvi.

Prva pomoć

Ako je žena uspjela prepoznati znakove krvarenja u ranoj fazi, treba se pridržavati sljedećih pravila:

• pozvati hitnu pomoć;
• zauzmite horizontalni položaj i podignite noge;
• stavite bilo koji hladni predmet na donji dio trbuha (bocu vode, paket leda);
• piti tečnost;
• ne uzimajte lekove protiv bolova, aspirin;
• ne stavljajte tople predmete na stomak;
• ne ispiraj se.

Maternica se intenzivno snabdijeva krvlju, pa oštećenje endometrijskih žila bilo kojim patološkim procesom može dovesti do hitnog stanja. Treba imati na umu da se krvarenje u trudnoći iu postporođajnom periodu može brzo razviti, ugroziti život žene i djeteta. Ako postoje znakovi koji upućuju na početno krvarenje koji se mogu samostalno prepoznati, trebate potražiti liječničku pomoć u narednih nekoliko sati.

- ovo je izlivanje krvi u spoljašnju sredinu, prirodne telesne šupljine, organe i tkiva. Klinički značaj patologije ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, sniženi krvni pritisak, nesvjestica. Identifikacija vanjskog krvarenja nije teška, jer je izvor vidljiv golim okom. Za dijagnozu unutrašnjeg krvarenja, ovisno o lokalizaciji, mogu se koristiti različite instrumentalne tehnike: punkcija, laparoskopija, rendgenski pregled, endoskopija itd. Liječenje je najčešće hirurško.

ICD-10

R58 Krvarenje, neklasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Krvarenje je patološko stanje u kojem se krv iz krvnih žila izlijeva u vanjsku sredinu ili u unutrašnje organe, tkiva i prirodne šupljine tijela. To je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Gubitak značajnog volumena krvi, posebno u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta i može uzrokovati smrt. Krvarenje mogu liječiti ortopedi traumatolozi, abdominalni kirurzi, torakalni kirurzi, neurohirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi specijalisti, ovisno o uzroku njihovog nastanka.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir mjesto u koje se izlijeva krv, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Eksterno krvarenje - u spoljašnju sredinu. Postoji vidljiv izvor u obliku rane, otvorenog preloma ili zgnječenog mekog tkiva.
• Unutrašnje krvarenje - u jednu od prirodnih šupljina tijela koja komunicira sa vanjskom okolinom: mjehur, pluća, želudac, crijeva.
• Skriveno krvarenje- u tkivima ili šupljinama tijela koje ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem: u interfascijalnom prostoru, ventrikulima mozga, zglobnoj šupljini, trbušnoj, perikardnoj ili pleuralnoj šupljini.

U pravilu se u kliničkoj praksi okultno krvarenje naziva i unutarnjim, međutim, uzimajući u obzir karakteristike patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, izdvajaju se u zasebnu podgrupu.

Ovisno o vrsti oštećene žile, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• arterijsko krvarenje. Javlja se kada je zid arterije oštećen. Odlikuje se velikom brzinom gubitka krvi, opasna je po život. Krv je svijetlo grimizna, izlijeva se u napetom pulsirajućem mlazu.
• Vensko krvarenje. Razvija se kada je zid vene oštećen. Brzina gubitka krvi je niža nego kada je oštećena arterija istog promjera. Krv je tamne boje, boje trešnje, teče ujednačenim mlazom i obično nema pulsiranja. Ako su velika venska debla oštećena, može se uočiti pulsiranje u ritmu disanja.
• kapilarno krvarenje. Javlja se kada su kapilari oštećeni. Krv se oslobađa u odvojenim kapima, nalik rosi ili kondenzatu (simptom "krvave rose").
• Parenhimsko krvarenje. Razvija se oštećenjem parenhimskih organa (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernoznog tkiva i spužvaste kosti. Zbog posebnosti strukture ovih organa i tkiva, oštećene žile nisu komprimirane okolnim tkivom i ne skupljaju se, što uzrokuje značajne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
• mješovito krvarenje. Javlja se uz istovremeno oštećenje vena i arterija. Uzrok je, u pravilu, ozljeda parenhimskih organa s razvijenom arterijsko-venskom mrežom.

U zavisnosti od težine krvarenja mogu biti:

• Pluća (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
• Srednji (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% BCC).
• Teška (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
• Ogroman (gubitak više od 1,5 litara ili više od 30% BCC).
• Fatalan (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% BCC).
• Apsolutno smrtonosan (gubitak 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

Ovisno o porijeklu razlikuju se traumatska krvarenja koja nastaju kao posljedica traume neizmijenjenih organa i tkiva i patološka krvarenja koja nastaju kao posljedica patološkog procesa u bilo kojem organu ili su posljedica povećane propusnosti vaskularnog zida.

U zavisnosti od vremena nastanka, specijalisti iz oblasti traumatologije i ortopedije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasno sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje se razvija neposredno nakon ozljede, rano sekundarno - za vrijeme ili nakon operacije (na primjer, kao rezultat klizanja ligature sa zida krvne žile), kasno sekundarno - nakon nekoliko dana ili sedmica. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje s naknadnim topljenjem stijenke žile.

simptomi krvarenja

Uobičajeni znakovi patologije su vrtoglavica, slabost, otežano disanje, jaka žeđ, blijeda koža i sluzokože, nizak krvni tlak, povećan broj otkucaja srca (tahikardija), predsinkopa i nesvjestica. Ozbiljnost i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom krvotoka. Akutni gubitak krvi je teže tolerirati od kroničnog, jer u potonjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično "prilagodi" tekućim promjenama.

Lokalne promjene zavise od karakteristika ozljede ili patološkog procesa i vrste krvarenja. Kod vanjskog krvarenja dolazi do narušavanja integriteta kože. Kod krvarenja iz želuca javlja se melena (katranasta crna rijetka stolica) i povraćanje promijenjene tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguća je i hematemeza, ali krv je svjetlija, crvena, a ne tamna. Krvarenje iz crijeva je praćeno kredom, ali nema karakterističnog tamnog povraćanja. Ako je pluća oštećena, iskašljava se svijetlo grimizna, lagano pjenušava krv. Hematurija je karakteristična za krvarenje iz bubrežne zdjelice ili mjehura.

Latentna krvarenja su najopasnija i najteža u smislu dijagnoze, mogu se otkriti samo indirektnim znakovima. Istovremeno, krv koja se nakuplja u šupljinama komprimira unutrašnje organe, ometajući njihov rad, što u nekim slučajevima može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je praćen otežanim disanjem, otežanim disanjem i slabljenjem perkusionog zvuka u donjim dijelovima grudnog koša (sa adhezijama u pleuralnoj šupljini moguća je tupost u gornjim ili srednjim dijelovima). Kod hemoperikarda, zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, moguć je srčani zastoj. Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se nadimanjem i prigušenošću perkusionog zvuka u njenim nagnutim dijelovima. Kod krvarenja u kranijalnu šupljinu javljaju se neurološki poremećaji.

Odliv krvi van vaskularnog korita ima izražen negativan uticaj na celo telo. BCC se smanjuje zbog krvarenja. Kao rezultat, srčana aktivnost se pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. Kod dugotrajnog ili velikog gubitka krvi razvija se anemija. Gubitak značajnog volumena BCC u kratkom vremenskom periodu uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvija se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije, javlja se oligurija ili anurija. U jetri se formiraju žarišta nekroze, moguća je parenhimska žutica.

Vrste krvarenja

Krvarenje iz rana

Prva pomoć se sastoji od anestezije i imobilizacije udlagom. Za otvorene prijelome na ranu se stavlja sterilni zavoj. Pacijent se odvodi u hitnu pomoć ili na odjel za traumatologiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je rendgenski snimak oštećenog segmenta. Kod otvorenih prijeloma radi se PXO, inače taktika liječenja ovisi o vrsti i lokaciji ozljede. U slučaju intraartikularnih fraktura praćenih hemartrozom, radi se punkcija zgloba. U slučaju traumatskog šoka, poduzimaju se odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje iz drugih povreda

TBI se može zakomplikovati skrivenim krvarenjem i formiranjem hematoma u šupljini lubanje. Istovremeno, prijelom kostiju lubanje nije uvijek uočen, a pacijenti se u prvim satima nakon ozljede mogu osjećati zadovoljavajuće, što otežava dijagnozu. Kod zatvorenih prijeloma rebara ponekad se opaža oštećenje pleure, praćeno unutarnjim krvarenjem i stvaranjem hemotoraksa. Kod tupe ozljede trbušne šupljine moguće je krvarenje iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Krvarenje iz parenhimskih organa posebno je opasno zbog velikog gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brzi razvoj šoka, bez neposredne kvalificirane pomoći obično dolazi do smrtnog ishoda.

Kod ozljeda lumbalnog područja moguća je modrica ili ruptura bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je neznatan, dokaz krvarenja je pojava krvi u mokraći, u drugom je slika brzo rastućeg gubitka krvi, praćena bolom u lumbalnoj regiji. Kod modrica u donjem dijelu trbuha može doći do rupture uretre i mjehura.

Prva pomoć za sva unutrašnja krvarenja traumatske prirode sastoji se od anestezije, mirovanja i hitne dostave pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija. Pacijent se postavlja u horizontalni položaj sa podignutim nogama. Hladnoća se nanosi na područje sumnje na krvarenje (mjehur ili grijač sa ledom ili hladnom vodom). Ako se sumnja na krvarenje iz jednjaka ili želuca, pacijentu se ne smije jesti niti piti.

U prehospitalnoj fazi, ako je moguće, provode se mjere protiv šoka, BCC se nadopunjuje. Po prijemu na ljekarski ustanova nastaviti sa infuzionom terapijom. Lista dijagnostičkih mjera ovisi o prirodi ozljede. Za TBI su propisane konsultacije neurohirurga, rendgenski snimak lobanje i EchoEG, uz hemotoraks - rendgenski snimak grudnog koša, uz

Mnoge ženske bolesti karakteriziraju takvi simptomi kao krvarenje iz materice . Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer je opasno po život i može biti smrtonosno. Zaustavljanje gubitka krvi je prilično teško zbog raznih razloga zbog kojih bi mogao biti uzrokovan.

Maternica se sastoji od nekoliko slojeva: perimetrijuma, miometrija i endometrija. Posljednji sloj - endometrijum, sastoji se od dvije kuglice: glavne i funkcionalne. Odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija naziva se menstruacija.

Ali zbog kvara u hormonskom sistemu tijela, dio može ostati unutra zajedno s proširenim žilama i žlijezdama koje počinju krvariti. U medicini se ovo stanje naziva disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Kategorije

Postoji veliki broj razloga koji izazivaju krvarenje iz materice, ali da bi se pojednostavila medicinska dijagnoza i pojednostavljeno razumijevanje, podijeljeni su u dvije kategorije: negenitalne (poremećaji u organima i sistemima tijela) i genitalne (patologije genitalnog područja). ).

Prva vrsta uključuje:

• Infekcije (ospice, gripa, sepsa, trbušni tifus);
• Bolesti krvi (hemofilija, hemoragični vaskulitis, nedostatak vitamina C, K, itd.);
• ciroza;
• Poremećaji u kardiovaskularnom sistemu (ateroskleroza, visok krvni pritisak, itd.);
• Poremećaji u radu štitne žlijezde.

Uzroci krvarenja iz materice druge kategorije:

1. Discirkulatorno krvarenje iz materice (tokom puberteta, puberteta, menopauze);
2. Tumori maternice ili jajnika;
3. Infektivne i upalne patologije (cervicitis, erozija, endocervikoza, vaginitis, endometritis);
4. Povreda materice;
5. Ruptura jajnika ili njegove ciste.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice (DUB)

Normalno, tokom menstruacije, količina gubitka krvi je 30-40 ml, maksimalno 80. Sa DMK - više od 100 ml. Disfunkcionalna krvarenja mogu se podudarati s menstrualnim krvarenjem (obilnim i produženim) ili proći neovisno o njima (različitog intenziteta i pravilnosti).

DMC se često opaža kod žena reproduktivne dobi 30-40 godina. Glavni uzrok patologije je hormonski neuspjeh, izražen u kršenju procesa ovulacije, kada endometrij nije potpuno odbačen.

Često je DMC prilično obilan, jer se s hormonskim poremećajem smanjuje funkcija trombocita (ćelija koagulacionog sistema), zbog čega se krv ukapljuje.

Prilično veliki broj razloga može dovesti do neravnoteže hormona:

• U pubertetskom periodu, od 12 do 18 godina: infekcije (akutne, kronične), hipovitaminoze, fizičko prenaprezanje, mentalne traume;
• U reproduktivnom dobu: stres, komplikovani porođaj i pobačaj, poremećaj rada endokrinih žlijezda, upala genitalnih organa;
• Sa menopauzom: akutne/kronične infekcije, neuropsihičke povrede.

Međutim, vrijedno je napomenuti da se DMC često pojavljuje zbog niza drugih razloga: prekomjerne težine, bolesti krvi, određenih lijekova, strogih dijeta i klimatskih promjena. Ali nikada se ne javljaju zbog trudnoće ili neoplazme.

Simptomi krvarenja iz materice

• Vrtoglavica, nesvjestica, opća slabost;
• blijeda koža;
• Mučnina, povraćanje;
• Brz ili slab puls;
• Snižavanje krvnog pritiska;
• Iscjedak krvi iz vagine;
• Veliki broj krvnih ugrušaka tokom menstruacije. Uložak ili tampon se brzo smoče, morate ih mijenjati svakih sat-dva;
• Menstruacija traje više od 7-8 dana (normalno 3-8);
• Krvarenje nakon seksa;
• Izdvajanja se najčešće ne poklapaju s menstrualnim protokom.

Tokom puberteta obično su dugi, traju duže od utvrđene norme, interval je manji od 21 dana, gubitak krvi je obilan (više od 100-120 ml dnevno).

Krvarenje koje se javlja nakon kašnjenja menstruacije obično govori o njihovoj funkcionalnoj prirodi.

Miome, adenomiozu i bolesti krvi karakteriziraju ciklične i vrlo obilne sekrecije.

Šta učiniti sa krvarenjem iz materice?

Prva stvar koju treba uraditi je pozvati hitnu pomoć. To se posebno odnosi na trudnice i one slučajeve u kojima se stanje vrlo brzo pogoršava. Neophodno je pozvati hitnu pomoć što pre, jer svaki minut može biti odlučujući.

Drugi je da se sami obratite liječniku, jer će samo stručnjak moći dati adekvatnu procjenu, procijeniti stanje žene i otkriti uzrok.

Ne možete: stavljati tople jastučiće za grijanje, ispirati se, uzimati tople kupke, koristiti lijekove koji smanjuju maternicu.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice:

1. Održavajte odmor u krevetu. Noge treba držati u povišenom položaju, na primjer, stavljajući ispod njih valjak ili jastuk. To će omogućiti krvi da funkcionira u vitalnim organima (bubrezi, jetra, mozak). Uz značajan gubitak krvi - smanjit će rizik od nesvjestice, teških komplikacija;
2. Prehlada u donjem delu stomaka. To može biti paket leda umotan u tkaninu kako bi se spriječile promrzline ili jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom. Led se drži 10-15 minuta, a zatim se pravi pauza od 5 minuta. Ponavljajte manipulacije 1-2 sata. Hladnoća sužava krvne sudove, čime se smanjuje krvarenje;
3. Popunite ravnotežu vode u tijelu. Ako nije moguće staviti kapaljku, pomoći će pijenje puno vode, na primjer, slatki čaj, juha od šipka, voda itd. Voda će u ovom slučaju nadoknaditi gubitak tečnosti koja je izašla sa krvlju. Glukoza hrani tkiva i, što je najvažnije, nervne ćelije mozga;
4. Lijekovi. Treba ih uzimati samo nakon konsultacije sa lekarom ili u hitnim slučajevima: Dicinon (0,25 g oralno 4 r/d), Kalcijum glukonat (1 tab. 4 r/d), aminokaproična kiselina (30 ml 5 r/d), Vikasol ( 0,015 g 3 puta dnevno), tinktura koprive ili vodene paprike (100 ml 3 puta dnevno). Navedena sredstva povećavaju aktivnost mišića maternice, ali se ne preporučuje uzimanje tokom trudnoće.

Mjere poduzete u bolničkom okruženju

• Neki hemostatski agensi koji se koriste za krvarenje iz materice su već navedeni gore, npr. Aminokaproična kiselina, Dicinon . Međutim, u medicinskoj ustanovi daju se ili intravenozno ili intramuskularno. Kod kuće se ove procedure ne izvode. Sve treba da se odvija pod nadzorom lekara i medicinskog osoblja.
• Hormonski lijekovi, kao što su kombinirani oralni kontraceptivi (monofazni) ili gestogeni, mogu se koristiti za zaustavljanje gubitka krvi. Ova metoda je prikladna za mlade žene koje nisu rodile i koje nisu u opasnosti od razvoja tumora u endometrijumu.
• Također, hormonska sredstva se koriste u slučaju kada je žena podvrgnuta kiretaži u dijagnostičke svrhe prije manje od 3 mjeseca, a pritom nije imala nikakvu patologiju u endometrijumu.
• Druga opcija su hemostatski lijekovi. Pored navedenog koristi se Tranexam, kao i Askorutin za jačanje zidova krvnih sudova, te za toniranje materice, Ergotal i Oxytocin.
• Koriste se i metode hirurške kontrole krvarenja. Glavni od njih i najefikasniji je kiretaža šupljine materice i cervikalnog kanala. Provodi se za žene u reproduktivnom dobu i tokom menopauze.
• U iste svrhe propisano je hladno liječenje, odnosno kriodestrukcija. Uz pomoć tekućeg dušika uništava se gornji modificirani sloj maternice. Ovaj postupak nema kontraindikacije i daje stabilan pozitivan rezultat.
• Abladacija je uklanjanje endometrijuma laserom, petljom, kugličnom elektrodom ili elektromagnetskom energijom. Procedura se provodi samo za one žene koje nisu zainteresirane za rađanje djece u budućnosti.
• Simptomatsko liječenje se također koristi u kompleksu. Neophodno je otkloniti štetne posljedice uzrokovane velikim gubitkom krvi. Na primjer, ženi može biti propisana terapija tekućinom.
• U velikoj većini slučajeva ne može se bez lijekova za liječenje anemije. Ako je anemija jako izražena, onda se daju intramuskularno, u drugim slučajevima sredstva se uzimaju oralno.

Kada su stres, nezdrav način života, emocionalni poremećaji uzrok krvarenja iz materice, može biti potrebno i liječenje sedativima. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Krvarenje iz materice se javlja kod žena svih uzrasta. Mogu biti znak ginekološke bolesti i ekstragenitalne patologije, otvaraju se tokom prijetećeg pobačaja ili kada je vanmaternična trudnoća prekinuta. To je opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, pa prvo morate razmisliti o tome kako zaustaviti krvarenje iz materice.

Uzroci krvarenja iz materice

Uzroci krvarenja iz materice su različiti faktori. To također ovisi o pokazateljima starosti, jer su u različitim periodima života faktori koji izazivaju razvoj krvarenja različiti.

Uobičajeni uzroci krvarenja iz materice su:

• Poremećaji u radu štitne žlijezde- u prisustvu hipertireoze i hipotireoze, povećava se vjerojatnost simptoma krvarenja iz maternice.
• Hormonski poremećaji. Najčešći uzrok krvarenja kod žena u mladosti i nakon 40 godina. Kada su hormoni normalni, progesteron i estrogen u optimalnoj ravnoteži, gubitak krvi tokom menstruacije je često neznatan. Ako dođe do kršenja, dolazi do krvarenja iz maternice.
• Bolesti cirkulacijskog sistema. Kada se nivo trombocita smanji, kao i tokom bolesti krvi, postoji opasnost od krvarenja.
• Miom materice. Posebno teško krvarenje počinje unutarnjim miomom, tada je jedini izlaz kirurška operacija.
• Adenomioza. Bolest kod koje dolazi do spajanja unutrašnjeg i mišićnog sloja materice, menstruacija tokom bolesti je bolna, duga i jaka, jer se menstrualno područje značajno povećava.
• polipi. To su benigne formacije, koje se često nalaze kod žena u reproduktivnoj dobi. Kada ih ima mnogo i velikih veličina, moraju se ukloniti, jer su uzrok krvarenja iz materice i bolova tokom menstruacije.
• Ektopična trudnoća, pobačaj, prerano odvajanje posteljice. Slične posljedice tokom trudnoće postale su prilično česte. Prilikom svakog krvarenja tokom trudnoće, žena treba da se javi lekaru bez odlaganja, jer krvarenje ugrožava zdravlje bebe i majke.
• Maligne formacije organa genitourinarnog sistema. Najozbiljniji uzrok mogućeg krvarenja, bez obzira na lokaciju tumora, prilikom svakog krvarenja, karcinom se prvo mora isključiti.
• Probojno krvarenje iz materice. Razlog je direktno povezan s upotrebom intrauterinih kontraceptiva. Konkretno, vjerovatnoća krvarenja se povećava ako se kontraceptivi i antikoagulansi uzimaju u isto vrijeme. Postoje manji, na početku upotrebe kontraceptiva.

Kada se krvarenje iz materice smatra normalnim?

1. Fiziološko krvarenje iz materice smatra se samo menstruacijom. Traju od 3 do 5 dana, razmak između starog i novog ciklusa je 21-35 dana. Ukupan gubitak krvi u tom procesu dostiže 50-80 ml. Ako je veći od navedene norme, postoji rizik da će se pojaviti anemija zbog nedostatka željeza.

   Menstruacija treba da teče bez bolova. Počinju sa 11-15 godina. Funkcija traje tokom čitavog reproduktivnog perioda, prestaje tokom trudnoće, porođaja i dojenja. Menstrualna funkcija prestaje u dobi od 45-55 godina.

2. Krvavi problemi usred menstruacije smatraju se normom. Nastaju zbog oštrih fluktuacija u količini hormona tokom ovulacije, što dovodi do povećanja propusnosti zidova krvnih žila maternice. Ali u određenim situacijama, pojava takvih iscjedaka u sredini ciklusa ukazuje na manifestaciju hormonskih poremećaja ili da je počela upala maternice, stoga, s početnim pojavom karakterističnih iscjedaka, trebate se obratiti stručnjaku kako biste isključili ovu bolest. .
3. Drugi gotovo normalan tip vaginalnog iscjetka koji nije povezan s menstruacijom je implantacijsko krvarenje, koje se pojavljuje 7. dan nakon začeća. Razlog je unošenje embrija u zid maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja strukture sluznice maternice, što dovodi do pojave neznatnih sekreta.

Vrste patološkog krvarenja iz materice

Stručnjaci dijele ova krvarenja u veliki broj varijanti.

Ali postoje neki koji su češći od drugih:

• Za aciklične je karakteristično da se javlja usred menstrualnog ciklusa. Uzrokuju ga simptomi kao što su fibroidi, ciste, endometrioza maternice i druge patologije. Ukoliko se to dešava stalno, potrebno je da se obratite lekaru.
• Juvenilno krvarenje. Karakteristično na početku puberteta. Uzrokuju ih niz okolnosti, na primjer, stalne bolesti, visoka fizička aktivnost, neadekvatna prehrana. Ovisno o gubitku krvi, dovode do anemije različite težine.
• Obilno krvarenje iz materice dovoljno opasna kada je praćena bolom. U takvoj situaciji količina gubitka krvi varira. Uzroci mogu biti i pobačaj, i vaginalne infekcije, i upotreba hormonskih lijekova.
• Anovulacijsko krvarenje karakteristično za žene koje imaju menopauzu i adolescente koji prolaze kroz pubertet. To je zbog činjenice da su sazrijevanje folikula i proizvodnja progesterona poremećeni kada nema ovulacije. Ako se ne liječi, provocira nastanak malignih neoplazmi.
• Disfunkcionalno krvarenje iz materice javlja se kada jajnici ne funkcionišu. Razlikuje se po tome što se pojavljuje kada je menstrualni ciklus izostao duže vrijeme, a gubitak krvi je dovoljno jak.
• Hipotonična krvarenja nastaje zbog slabog tonusa miometrijuma, nakon pobačaja. Često se dešava nakon porođaja.
• Ponekad žene mogu iskusiti krvarenje ugrušaka iz materice. Stručnjaci karakteriziraju njihovu pojavu činjenicom da materica prolazi kroz određene anomalije tokom intrauterinog razvoja. Jer krv stagnira unutra, stvarajući ugruške.

Simptomi krvarenja iz materice

Glavni simptom ove patologije je vaginalni iscjedak.

Krvarenje iz materice karakteriziraju sljedeće karakteristike:

1. Broj povlačenja se povećava. Za vrijeme krvarenja iz maternice povećava se koncentracija gubitka krvi i iznosi više od 80 ml.
2. Produženo trajanje krvarenja. Traje preko nedelju dana.
3. Poremećaji u redovnosti iscjedaka - menstruacija traje otprilike 21-35 dana. Odstupanje od ove norme ukazuje na krvarenje.
4. Krvarenje nakon spolnog odnosa.
5. Krvarenje u postmenopauzi.

Postoje takvi znakovi krvarenja iz materice:

• menoragija- obilne i produžene menstruacije (više od nedelju dana), njihova redovnost se ne menja.
• metroragija- netrajno pražnjenje. Javljaju se u većoj mjeri sredinom ciklusa i ne razlikuju se u velikom intenzitetu.
• Menometrorrhagia- produženo i povremeno krvarenje.
• polimenoreja- menstruacija koja se javlja češće nego nakon 21 dana.

Pored navedenog, zbog velikog gubitka krvi, karakterističan znak ovakvih simptoma je anemija nedostatka željeza. Prati ga slabost, otežano disanje, vrtoglavica, bleda koža.

Koja je opasnost od krvarenja iz materice?

Krvarenje iz materice karakteriše sposobnost da se poveća i ne prestane u dužem vremenskom periodu i teško ih je zaustaviti.

Stoga, ovisno o vrsti krvarenja, sljedeće komplikacije mogu biti opasne:

• Umjereno, ali uporno krvarenje može uzrokovati anemiju različite težine. Pojavljuje se ako sadržaj gubitka dostigne 80 ml. U ovom stanju nema direktne prijetnje zdravlju, ali vrijedi obratiti pažnju na to.
• Teški gubitak krvi uzrokovano jednokratnim obilnim krvarenjem koje je teško zaustaviti. U velikoj većini slučajeva potrebna je operacija za obnavljanje krvi i uklanjanje maternice.
• Rizik od naknadnog razvoja bolesti. Govori se o malom gubitku krvi, koji nije naglašen. Istovremeno, neznatan gubitak krvi dovodi do obilnog krvarenja, odnosno do činjenice da će bolest koja ga je izazvala preći u ozbiljnu fazu.
• Krvarenje iz materice tokom trudnoće ili kod žena koje su u postporođajnom periodu, prilično je opasno i sastoji se u činjenici da postoji visok rizik od transformacije u stanje šoka. Intenzitet i težina ovog stanja posljedica je činjenice da se maternica ne može pravilno kontrahirati i zaustaviti samo krvarenje.

Prva pomoć kod krvarenja

Hitna pomoć kod krvarenja je da odmah pozovete hitnu pomoć. Ovo je posebno važno kada je žena trudna, njen gubitak krvi je jak, njeno stanje se značajno pogoršava. U takvoj situaciji svaka minuta je bitna. Kada nije moguće pozvati ljekare, sami odvezite pacijenta u bolnicu.

Svako krvarenje iz materice predstavlja značajnu prijetnju životu, pa radnje moraju biti odgovarajuće.

Zabranjeno je za vrijeme disfunkcionalnog krvarenja nanositi topli ili topli jastučić za grijanje na abdomen, ispiranje, kupanje i korištenje lijekova koji smanjuju maternicu.

Sama, kod kuće prije dolaska ljekara, žena treba da izvrši sljedeće manipulacije:

Kako zaustaviti krvarenje?

Kada hitna pomoć stigne, njene akcije su sledeće:

1. U abdomen morate staviti mjehur gdje se nalazi led.
2. Kada počne jako krvarenje, ženu treba na nosilima odneti do automobila.
3. Hospitalizirati pacijenta s naknadnim prebacivanjem liječniku.
4. Uvođenje otopine magnezijum sulfata, ako postoji opasnost od pobačaja. Ako dođe do spontanog pobačaja, kalcijum hlorid i askorbinska kiselina se unose u tijelo žene, koje se razblažuju glukozom.

Hormonski lijekovi su Jeannine, Regulon itd. Prvog dana se daje povećana doza, zatim jedna tableta manje, do 1 kom. Postoje slučajevi kada se koriste gestageni, ali se koriste samo ako nema teške anemije.

Ponekad se koriste lijekovi koji zaustavljaju krv, na primjer, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, aminokaproična kiselina.

Postoje situacije kada je neophodna hirurška operacija, na primer, kiretaža materice (prilično efikasan način za zaustavljanje krvarenja), kriodestrukcija (metoda u kojoj nema upozorenja), lasersko uklanjanje endometrijuma (koristi se kod žena koje ne planirate da zatrudnite u budućnosti).

Lijekovi

Bilo bi preporučljivo započeti liječenje lijekovima, u kombinaciji koristeći konvencionalna i bezopasna sredstva:

• vitamin C. Askorbinska kiselina ima odličan učinak na krvne sudove, osiguravajući zaustavljanje krvarenja bilo gdje. Međutim, ovaj lijek se može koristiti samo uz odgovarajuću dozu: trebate koristiti prilično impresivne doze - najmanje 1 gram lijeka dnevno.
• Vikasol. Lijek, koji treba koristiti 1 tabletu 3 puta dnevno, pomaže u zaustavljanju krvarenja iz materice uz pomoć vitamina K, koji odlično djeluje na zgrušavanje krvi.
• Dicinon. Efikasno zaustavlja krvarenje, lijek ima dobar učinak na vaskularni i koagulacijski sistem uz uzimanje 3-4 tablete dnevno.

U mnogim slučajevima, složena upotreba narodnih recepata i lijekova pomaže u smanjenju obilja gubitka krvi ili potpunom zaustavljanju krvarenja iz maternice.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi za liječenje krvarenja iz materice koriste se odvari i ekstrakti stolisnika, vodene paprike, pastirske torbice, koprive, listova maline i drugih biljaka.

Najpoznatiji recepti:

Korištenje narodnih recepata dopušteno je tek nakon učenja preporuka stručnjaka, jer se krvarenje iz maternice smatra simptomom raznih bolesti, često prilično opasnih. Stoga je važno identificirati izvor takvog stanja, te započeti terapiju što je prije moguće.

Šta ne treba raditi kada dođe do krvarenja?

Krvarenje iz materice je opasan signal kvarova u ženskom tijelu. I na to treba da odgovorite na odgovarajući način. Prvo morate pričekati hitnu pomoć ili saznati preporuke stručnjaka.

Samo stručnjak može ispravno procijeniti stanje, jer postoji ogroman broj faktora koji mogu izazvati krvarenje iz maternice, a samo klinička praksa omogućava da se problem u potpunosti razmotri.

Zabranjeno tokom krvarenja:

• Nanesite topli jastučić za grijanje na tijelo;
• Izvršite ispiranje;
• Kupajte se u toploj kupki;
• Koristite lijekove koji smanjuju maternicu, bez preporuke stručnjaka.

Prevencija

• Aktivnosti koje jačaju organizam: pravilan način rada i odmora, pravilna ishrana, nedostatak stresa i negativnih emocija.
• Koristi prvi put 1-2 mjesečna antiinflamatorna lijeka.
• Prvi put 1-2 mjesečna upotreba sredstava koja zaustavljaju krv.
• hormonska terapija. Približno trajanje terapije je od 3 mjeseca do šest mjeseci. Slaba djelotvornost takvog liječenja ukazuje na pogrešno dijagnosticiran uzrok krvarenja ili nepravilan odabir lijeka ili njegove doze, osjetljivost, rani prekid terapije.
• Kompleks vitamina: vitamin C 1 gr. po danu počevši od 16. dana ciklusa, tokom 10 dana; folna kiselina 1 tab. po danu od 5. dana ciklusa 10 dana; tokoferol acetat 2 mjeseca, multivitaminski i mineralni proizvodi koji sadrže željezo i cink.
• Objekti koji smiruju i stabilizuju nervni sistem.
• Dovoljno koristan utiču na telo fizičko vaspitanje, fitnes, plivanje, trčanje, joga, ples.