Često ozljede i razne vrste ozljeda grudnog koša znače prijelom rebara, osim toga, ozlijeđeni su najvažniji organi ljudskog tijela (srce, pluća, glavni krvni sudovi). Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, ne zaboravite utvrditi da li postoje problemi s disanjem koji su izuzetno opasni za ljudski život. To je posljedica koja je najtipičnija za vrstu ozljede koja se razmatra.

Posljedice

Postoji nekoliko najopasnijih posljedica ozljeda grudnog koša:

• Pneumotoraks (nakupljanje velike količine zraka u pleuralnoj šupljini).
• Hemotoraks (krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu).
• Emfizem medijastinuma (počinje vršiti pritisak na velike vene).
• Traumatsko gušenje.
• Modrica srca.
• Tamponada srca (nakupljanje krvi u perikardu kao rezultat njegovog oštećenja fragmenata rebara).

Vrste povreda

Vrste oštećenja:

• ozljede grudnog koša (povrede mogu biti otvorene ili zatvorene);
• oštećenje pluća;
• složenije ozljede (ovo može biti ruptura bronha ili dijafragme, disfunkcija srčanog mišića).

Ove vrste rana na prsima mogu se nanijeti nožem ili drugim oružjem. Rane od noža često nastaju tokom tuča i raznih svađa u kući. Ubodne rane mogu nastati i zbog nemara i prilikom saobraćajnih nesreća, vanrednih situacija i raznih prirodnih i vještačkih katastrofa.

Povrede koje osoba zadobije iz vatrenog oružja uglavnom nastaju tokom vojnih operacija, demonstracija, piketa, kao i tokom tuča, pucnjave i svađe. Ove rane mogu se nanijeti ljudskom tijelu metkom, puškomitraljezom ili puškomitraljezom, gelerima ili hicem. A takođe i prilikom eksplozije mina, granata i upotrebe eksplozivnih kasetnih granata.

Ovisno o korištenom oružju dijele se na prolazne, slijepe i tangencijalne. Prve rane imaju dvije rupe - u koju je ušao oštećeni predmet i drugu rupu iz koje je ovaj predmet izašao. Druga vrsta rane ima samo ulaznu rupu i nema izlaznu rupu.

Karakteristike rana

Povrede grudnog koša mogu biti nanete tangencijalno, pri čemu je oštećeno samo meko tkivo. Prodorna povreda može slomiti kosti grudnog koša, poremetiti područje oko pluća i oštetiti pluća. Kao posljedica rane nanesene nožem, integritet mekih tkiva je uglavnom uništen i krvni sudovi su oštećeni, a kosti ostaju netaknute. Ako se rana zadobije nakon upotrebe bilo koje vrste oružja, ne samo da se uništavaju meka tkiva i krvni sudovi, već se lome kosti, a slomljene kosti pod snagom hica naknadno lome i kidaju unutrašnje organe i kosti. grudnog koša.

Rane od noža

Rane nanesene oštrim predmetima za bušenje i rezanje praćene su sljedećim oštećenjima organa, mekih tkiva i krvnih žila. U mnogim slučajevima, penetrirajuća ozljeda uzrokuje oštećenje pluća, uzrokujući ulazak zraka ili krvarenje.

Uzrok krvarenja može biti puknuće unutrašnjih interkostalnih i drugih arterija koje se nalaze u grudnom košu. Kao rezultat ovog krvarenja, respiratorna funkcija i funkcija srca osobe se pogoršavaju. U slučaju da je vazduh ušao u pluća, a nema krvarenja, moraju se preduzeti sve neophodne medicinske metode. Nakon nekoliko dana, vazduh će moći da napusti pluća.

Rana u predelu srca

Osim mekih tkiva, arterija i krvnih sudova, povreda može zahvatiti i sluznicu srca i sam organ. veoma ozbiljna, jer može dovesti do zastoja ovog organa, usled čega osoba umire.

U osnovi, kao rezultat ozljede organa kao što je srce, atrijum ili komore su oštećene u rijetkim slučajevima, samo je sluznica organa oštećena. Rana je vrlo opasna zbog krvarenja u obliku fontane, a krv puni obližnje organe.

Prostrelne rane

Kod prostrijelne rane grudnog koša oštećenje je ozbiljnije, jer dolazi do pucanja tkiva, tetiva, kostiju, krvnih sudova i arterija. Osim same tvari za punjenje, koja uđe u ranu, u nju su uključeni i komadi odjeće i drugi strani predmeti. Kod takve rane, osim organa koji se nalaze u grudima, mogu biti oštećeni i organi koji se nalaze u trbušnoj regiji ljudskog tijela.

Lokacija rane ovisi o vrsti oružja koje se koristi, kutu i udaljenosti s koje se puca. Ako je hitac ispaljen odozgo, metak može ući u želudac kroz respiratorni trakt. Ovisno o snazi ​​i kalibru metaka ili čaura, jetra, bubrezi i drugi unutrašnji organi također mogu biti oštećeni u tijelu.

Pošto je disanje otežano, osoba se osjeća loše zbog nedostatka kisika u krvi. Osim toga, javlja se bol i nepravilan rad srca. Krv izlazi iz rane, kao da je ispunjena kiseonikom, u obliku pjene. To znači da su pluća oštećena, a ranjenik može imati i krv u pljuvački. Ili krvarenje iz usta i istovremeno iz rane. U slučaju povrede srca, osoba ima promjenjenu boju tena i pojačano znojenje po tijelu. Osobe s ovom vrstom ozljeda su u šoku i često bivaju primljene u bolnicu bez svijesti. Prilikom provjere pulsa rezultat je jedva primjetan. U slučaju rane od metka, krvni pritisak je znatno smanjen.

Vizuelno, ako je srce oštećeno, možete vidjeti uvećano područje na grudima u predjelu srca. Ako prilikom hica metak pogodi jetru, krvne sudove ili slezinu, krv iz ovih organa ispunjava sav prazan prostor i sve organe u trbušnom dijelu tijela.

Simptomi

Grudni koš, uprkos svojoj krutoj strukturi, češće je podložan traumi nego bilo koji drugi dio koštanog skeleta. Neoprezni pad, oštar udarac, bolest ili hitna situacija sasvim su sposobni da naruše integritet rebarnog luka i grudne kosti, što dovodi do višestrukih problema s respiratornim i kardiovaskularnim sustavom.

Da biste dijagnosticirali početak ozbiljnih kvarova, morate znati simptome oštećenja zidova prsne kosti:

1. Bol koji se javlja svaki put kada duboko udahnete ili izdahnete.
2. Kašalj je grudi i veoma jak, sa zviždanjem.
3. Hemorrhage. Ako dođe do unutrašnjeg krvarenja i upale unutrašnjih organa, kašalj se brzo nadopunjuje sputumom pomiješanim s krvlju.
4. Deformacija koštanog korzeta. Ako je došlo do loma svodova.
5. Razvoj pneumotoraksa - to jest, prekomjerno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Njegovi znaci su klokotanje, zviždanje, promukli tonovi pri udisanju ili izdisaju. Glavna opasnost ovog stanja je razvoj akutne respiratorne insuficijencije, asfiksije i atonije.
6. Povećanje telesne temperature na 38-39 stepeni.
7. Vrućica.
8. Plućni edem. Očituje se pojavom bijele pjene u blizini usta u kombinaciji s poremećenom respiratornom funkcijom, ubrzanim otkucajima srca, padom ili naglim porastom krvnog tlaka, vrtoglavicom, slabošću i mučninom.

Prva pomoć

Ispostavilo se da je i na licu mesta i hitno u najbližoj medicinskoj ustanovi. Prva pomoć za prodornu povredu grudnog koša mora se pružiti na licu mjesta, ako se to ne učini, medicinska pomoć će biti beskorisna. To je slučaj kada tijelo ne dobije potrebnu količinu kisika. Na mjesto rane hitno morate nanijeti štapić od pamuka ili gaze, podmazujući ga nečim masnim kako zrak ne bi ušao u ranu. Zatim morate staviti komad polietilena i zavoj na vrh.

Za bilo koju vrstu ozljede, pacijent se mora hitno odvesti u najbližu medicinsku ustanovu.

Spašavanje života

Prva pomoć kod prodorne ozljede grudnog koša je davanje lijeka protiv bolova, jer su takve ozljede prilično bolne. Možete koristiti metamizol natrij, ketorolak, tramadol u dozi od 1-2 ml. I samo medicinski radnici u izuzetnim slučajevima mogu dati žrtvi narkotički analgetik, na primjer 1% otopinu promedola. Također morate pronaći nešto čime ćete tretirati otvorenu ranu (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno).

Kada je rebro slomljeno, prvo što treba učiniti je staviti fiksirajući, hermetički zavoj. Ako postoje rane, potrebno ih je liječiti, zatim se na oštećeno područje nanosi celofan i tek nakon toga nanosi se fiksirajući zavoj.

Za kontuziju srca, praćenu bolom u grudima, niskim krvnim pritiskom i ubrzanim otkucajima srca, koriste se lijekovi za blokiranje boli. U pravilu se primjenjuju intravenozno Prevoz unesrećenih je moguć samo u ležećem položaju sa blago podignutim gornjim dijelom tijela na nosilima. U slučaju tamponade srca, transport se obavlja u polusjedećem položaju uz pomoć nosila. Bez izuzetka, sve žrtve sa povredama grudnog koša zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju. Da bi se to postiglo, pacijent se odvodi na najbliži hirurški odjel, gdje liječnici zaustavljaju krvarenje, a također koriste lijekove za ublažavanje bolova i lijekove za potporu srčane funkcije. Dodatno se koriste inhalacije kiseonika.

U slučaju tamponade srca potrebno je uraditi perikardijalnu punkciju. Krv počinje kontinuirano teći iz igle koja je probila perikard. Ne uklanja se sve dok se pacijent ne odveze u bolnicu, gdje ljekari potpuno zaustavljaju krvarenje. Takođe, tokom razvoja, lekar iglom probija pleuralnu šupljinu, nakon čega uklanja vazduh i krv koja se tamo nakupila.

Kako transportovati sa povredom grudnog koša?

Prevoz žrtve treba izvršiti, poštujući određena pravila u pogledu položaja u kojem se nalazi. Dakle, pratilac mora obratiti posebnu pažnju na položaj u kojem se ranjeno lice transportuje. Treba mu pružiti pomoć da se sa savijenim kolenima dovede u polusjedeći položaj. Nakon što žrtvu dovedete u ovaj položaj, potrebno je pod nju postaviti jastuk. Transport se takođe mora obavljati u skladu sa sledećim principima:

• efikasnost;
• sigurnost - potrebno je osigurati prohodnost disajnih puteva žrtve, osigurati razmjenu plinova, kao i pristup respiratornom traktu;
• blag odnos - nije dozvoljeno nanošenje bola ranjeniku nepoštovanjem uslova transporta, jer to može dovesti do stanja šoka.

Vjerovatnoća spašavanja života ranjene osobe direktno ovisi o uspješnosti transporta, posebno o zauzetoj poziciji. Stoga je poštivanje principa transporta jedna od najvažnijih tačaka u donošenju do grudnog koša.

Tretman

Neophodna primarna medicinska njega je pronaći nešto za tretiranje otvorene rane, staviti zavoj sa debelim slojem sterilne vate, prekriven zavojem, ivice treba da budu nekoliko centimetara veće od prečnika povrede. Zaustavljanje protoka zraka u tkiva pomoću posebnog flastera također će pomoći.

Prije transporta ranjenika treba dati lijekove protiv bolova:

• morfin;
• pantopon itd.

Za rane od metaka, razbijene dijelove ili teške modrice treba ukloniti kirurški. Ovo će pomoći u sprečavanju sepse i daljeg propadanja tkiva.

Liječenje modrica

U slučaju teške kontuzije grudnog koša, potrebno je pacijentu omogućiti slobodan pristup kisiku i uvesti anestetičku blokadu. Bez obzira na vrstu ozljede grudnog koša, rendgenski snimak je neophodan da bi se u potpunosti razumio stepen oštećenja.

Tek nakon toga se propisuje dalje liječenje i odlučuje da li je potrebna hirurška intervencija. Sa mehaničkim potresom grudnog koša, žrtva pada u šok i ima problema sa samostalnim disanjem. U ovom slučaju, potrebno je umjetno organizirati dovod zraka.

Liječenje otvorenih rana

U slučaju zadobijenih otvorenih, poderanih povreda, potrebno je zaustaviti krvarenje. Ako je rebro slomljeno, žrtvi treba ograničiti pokrete do dolaska hitne pomoći, jer kost može dodirnuti srce, krvne sudove ili pluća, što će dovesti do ozbiljnijih posljedica, na primjer, krvarenja. U bolnici će se rebra fiksirati u ispravan položaj pomoću posebnog korzeta. Ne treba zanemariti rendgenske snimke, jer mogu pomoći u identifikaciji prisustva fragmenata koje je potrebno kirurški ukloniti. Tokom procesa ozdravljenja (od 4 do 7 sedmica) koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, Novocain.

Ako su pluća povrijeđena, prvi korak je nanošenje čvrstog zavoja pri izdisaju. Ne smije se dozvoliti da žrtva izgubi svijest od gubitka krvi, jer to može dovesti do smrti. Zatim, ranjenoj osobi je potrebno umjetno disanje, poduzimanje mjera za tretiranje mekih tkiva antiseptičkim sredstvima kako bi se spriječila infekcija i šivanje. Kasnije, kada su pluća ozlijeđena, prvo je potrebno redovno previjanje kako bi se izbjegla pojava gnojnih rana.

Proširite sadržaj

U našim životima mogu se desiti razne nepredviđene situacije. Niko ne može biti osiguran od nezgode. Često, u slučaju nesreća, padova sa visine, povreda u domaćinstvu ili bavljenja borilačkim sportovima, grudni koš se ošteti.

Ovo je prilično široka grupa ozljeda, koja uključuje ne samo prijelome rebara, već i razne ozljede unutrašnjih organa. Često takve ozljede dovode do značajnog gubitka krvi i zatajenja disanja, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, pa čak i smrti.

Sve ozljede grudnog koša mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene

Zatvorene povrede grudnog koša

• Smiriti žrtvu;
• Pozovite hitnu pomoć;
• Stavite pritisni zavoj od bilo kojeg dostupnog materijala na ranu;
• Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Penetrirajuće – značajno pogoršavaju stanje žrtve. Pojavljuje se:

• Teški bol u grudima;
• Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• Koža je blijeda, cijanotične nijanse, posebno u području nasolabijalnog trokuta;
• Ljepljiv, hladan znoj;
• Pad krvnog pritiska napreduje, tahikardija se povećava;
• Obe polovine grudnog koša neravnomerno učestvuju u činu disanja;
• Tokom udisanja, vazduh se usisava u ranu;
• Mogu se pojaviti pjenasti, krvavi sputum i hemoptiza.

Najčešće, prodorne povrede grudnog koša mogu biti praćene povredama organa kao što su:

• Pluća;
• Interkostalne žile;
• Heart;
• dijafragma;
• Medijastinalne žile;
• Traheja, bronhi, jednjak;
• Abdominalni organi.

Hitna prva pomoć za prodorne rane u grudima

MORA SE OBEZBEĐITI ODMAH!

1. Odmah pozovite hitnu pomoć;
2. Ne ostavljajte žrtvu ni korak, smirite je, postavite u polusjedeći položaj;
3. Zabraniti duboko disanje, razgovor, jelo, piće;
4. Po prvi put, nakon identifikacije pacijenta, ranu treba pokriti rukom;
5. Zatim počinju primjenjivati ​​okluzivni zavoj od otpadnog materijala. Prije stavljanja zavoja, od žrtve se traži da napravi dubinu izdisanje.

• Područje uz ranu tretira se otopinom kožnog antiseptika (jod, klorheksidin, briljantno zeleno);
• Koža oko rane se namaže vazelinom ili bilo kojom masnom kremom (ako je dostupna);
• Prvi sloj je bilo koji komad čistog zavoja, gaze ili bilo koje tkanine tako da su rubovi zavoja 4-5 cm od ruba rane; pričvrstite uz rub ljepljivom trakom.
• Drugi sloj je bilo koja uljanica, vrećica presavijena nekoliko puta. Također je pričvršćena ljepljivom trakom.
• Nekoliko krugova zavoja se pravi oko tijela odozgo.

1. Ako se u rani nalazi strani predmet, ni u kom slučaju ne pokušavajte da ga izvučete. Potrebno ga je osigurati tako što ćete rubove prekriti salvetama i učvrstiti zavojem ili ljepljivim flasterom.
2. Ako se rana sastoji od 2 rupe (ulaz i izlaz), zavoj se stavlja na obje rane.
3. Ako se žrtvi pruži pomoć nakon 40 - 50 minuta, tada se prije dolaska liječnika nanosi okluzivni zavoj u obliku džepa u obliku slova U, odnosno pričvršćen je samo na 3 strane.

Svaka povreda grudnog koša smatra se prilično teškim i opasnim ozljedama. Stoga će ispravni, jasni postupci osobe koja pruža pomoć žrtvi pomoći u očuvanju zdravlja, pa čak i života.

Kada su pluća ozlijeđena, prije svega, potrebno je u ranu umetnuti neku vrstu cijevi koja je otvorena sa obje strane. To može biti kateter, olovka ili drugi odgovarajući predmet koji je pri ruci. Samo ga prvo treba dezinfikovati. To će pomoći da višak zraka pobjegne.

Ortoped-traumatolog: Azalia Solntseva ✓ Artikal pregledan od strane doktora

Rana od metka

Takva oštećenja nastaju zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu grudnog koša. Situacija je opasna jer dolazi do jakog krvarenja i valvularnog ili otvorenog pneumotoraksa.

Ovi simptomi su veoma opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

U slučaju prostrelne rane pluća, kada žrtva ima zatvorenu povredu grudnog koša, potrebno je hitno staviti pritisni zavoj. Ovo treba uraditi tokom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su slomljena rebra i grudna kost.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se vrši punkcija pleuralne šupljine. Postupak se mora uraditi kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

Za potkožni emfizem, koji je često posljedica pneumotoraksa, ne postoji hitno liječenje.

U slučaju prostrelne rane u plućima, potrebno je vrlo brzo pokriti ranjeno područje zaptivnim zavojem. Na nju se stavlja velika gaza savijena više puta. Nakon toga treba ga nečim zapečatiti.

Prilikom transporta žrtve u medicinsku ustanovu treba ga postaviti u polusjedeći položaj. Ako je moguće, lokalno mu se ubrizgava novokain za ublažavanje bolova čak i prije nego što ga odvede liječniku.

Ako je žrtva u stanju šoka, disanje mu je poremećeno, tada će izvođenje vagosimpatičke blokade prema Višnevskom na strani koja je bila ozlijeđena biti vrlo učinkovita.

Video

Penetrirajuća trauma

Simptomi penetracije su krvarenje iz rane na grudima, karakteristično je stvaranje mjehurića - zrak prolazi kroz ranu.

Ako su pluća povređena, prvo što treba da uradite je:

1. Prvo se uvjerite da u rani nema stranog predmeta.
2. Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
3. Ako žrtva ima prolaznu ranu, izlazne i ulazne rupe u ranu treba zatvoriti.

1. Zatim treba pokriti oštećeno područje materijalom koji propušta zrak i učvrstiti ga zavojem ili flasterom.
2. Pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj.
3. Na mjesto rane potrebno je nanijeti nešto hladno, ali prvo nanijeti blazinicu.
4. Ako postoji strano tijelo zbog uboda u plućima, onda ga je potrebno popraviti valjkom od otpadnog materijala. Možete ga pričvrstiti krpom ili trakom.
5. Strogo je zabranjeno samostalno uklanjati zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljene procedure, pacijenta treba odvesti lekaru.

Video

Zatvorene rane

Zatvoreni tip ozljede grudnog koša karakterizira prijelom kostiju grudnog koša. Tipična je i zatvorena povreda srca, bez otvorene rane u grudnoj šupljini.

Ovu povredu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Kod zatvorene ozljede grudnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Zatvorena povreda grudnog koša je povreda grudnog koša. U tom slučaju su povrijeđeni organi u grudima, ali koža ostaje netaknuta.

Ove povrede često nastaju kao rezultat jedne ili više tupih povreda ili površina koje su rezultat saobraćajne nesreće. Često se grudni koš povređuje pri padu sa visine, prilikom udaranja, oštrog istovremenog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili ruševinama.

Zatvoreni obrazac

1. Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
2. Inhalaciona anestezija dušičnim oksidom i kisikom.
3. Terapija kiseonikom za ublažavanje bolova.
4. Možete koristiti kružni zavoj napravljen od gipsa ili imobilizirajući zavoj. Treba ih koristiti samo kada nije vidljiva deformacija rebrastog okvira.
5. Kada se stanje značajno pogorša, otežano disanje se pojačava, a medijastinum se pomiče na neoštećenu stranu, potrebno je izvršiti punkciju pleuralne šupljine. To će pomoći da se napeti pneumotoraks pretvori u otvoreni.
6. Svi lekovi za srce su efikasni. Mogu se koristiti sredstva protiv šoka.
7. Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
8. Pacijent se mora transportovati na leđima ili na nosilima. Gornja polovina tijela mora biti podignuta.

Šta treba da radimo

Povrede pluća mogu biti otvorene i zatvorene.

Potonje se događa kada se grudi oštro stisnu.

Može nastati i od udarca tupim predmetom ili udarnog talasa.

Otvoreni tip ozljede je praćen otvorenim pneumotoraksom, ali može nastati i bez njega.

Povreda pluća usled zatvorene traume određuje se stepenom oštećenja. Ako su ozbiljno ozlijeđeni, dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira ruptura pluća. Karakterizira ga oštećenje grudnog koša.

Ovisno o karakteristikama oštećenja razlikuju se različiti stupnjevi ozbiljnosti. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, manju ranu na grudima.

Kada su pluća oštećena, žrtva ima hemoptizu, potkožni emfizem, pneumotoraks i hemotoraks. Nemoguće je vidjeti nakupljenu krv u pleuralnoj šupljini ako je nema više od 200 ml.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor je određen težinom oštećenja.

Glavni cilj je brzo zaustavljanje krvarenja i vraćanje normalnog disanja i srčane aktivnosti. Istovremeno sa lečenjem pluća treba tretirati i zidove grudnog koša.

Uzroci

Zatvorene ozljede su rezultat udarca o tvrdu podlogu, kompresije ili izlaganja udarnom talasu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju ovakve povrede su saobraćajne nesreće, neuspjeli padovi na grudi ili leđa, udarci u prsa tupim predmetima, pad pod ruševine uslijed urušavanja itd.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrice, vojnog ili lovačkog oružja ili fragmenata granate.

Osim traumatskih ozljeda, oštećenja mogu nastati i zbog fizičkih faktora, kao što je jonizujuće zračenje. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapiju zračenjem za rak jednjaka, pluća ili dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju korištenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja mogu biti bolesti praćene pucanjem oslabljenog plućnog tkiva pri kašljanju ili fizičkom naporu. U nekim slučajevima, traumatski agens su strana tijela bronha, koja mogu uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Druga vrsta ozljede koja zaslužuje poseban spomen je ozljeda pluća izazvana ventilatorom, koja se javlja kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji. Ove ozljede su uzrokovane toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom i biotraumom.

Dijagnostika

Spoljni znaci povrede: prisustvo hematoma, rana u predelu grudnog koša, spoljašnje krvarenje, usis vazduha kroz kanal rane itd.

Fizikalni nalazi variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće dolazi do otežanog disanja na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je radiografija grudnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva medijastinalni pomak i kolaps pluća (sa hemo- i pneumotoraksom), flekaste žarišne senke i atelektazu (sa kontuzijama pluća), pneumatocele (sa rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (sa rupturom velikih bronhija) i druge karakteristike znaci raznih povreda pluća.

Ako stanje i tehničke mogućnosti pacijenta to dozvoljavaju, preporučljivo je razjasniti rendgenske podatke pomoću kompjuterske tomografije.

Bronhoskopija je posebno informativna za identifikaciju i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela itd.

Po prijemu podataka koji ukazuju na prisustvo zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (na osnovu rezultata fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine) može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: opća radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka sa suspenzijom barija itd.

U slučaju neutvrđene prirode i obima oštećenja pluća, koristi se dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija ili torakotomija. U fazi dijagnostike, pacijenta sa oštećenjem pluća treba pregledati torakalni hirurg i traumatolog.

Prva pomoć za povrede pluća

Površinske rane pluća mogu imati mali uticaj na opšte stanje žrtve. Duboke rane, posebno u hilarnoj zoni, mogu biti izuzetno opasne po život zbog krvarenja u pleuralnu šupljinu ili u lumen bronha, kao i tenzionog pneumotoraksa.

Bezuslovni znak povrede pluća je prisustvo hemopneumotoraksa ili pneumotoraksa, a zbog oštećenja interkostalnih sudova - hemotoraksa.

Dijagnoza se postavlja na osnovu prisustva rane na zidu grudnog koša, znakova pneumotoraksa ("kutija" perkusioni zvuk, odsustvo ili oštro slabljenje respiratornih zvukova tokom auskultacije) i hemoptize.

Hitna njega. Nanošenje zavoja na ranu grudnog koša, kiseonik, lekovi za srce. Punkcija pleuralne šupljine.

Hospitalizacija na torakalnom odjeljenju.

SRCA RANA

Smatra se da je to izuzetno opasna povreda. Opsežne povrede dovode do trenutne smrti. Oko 15% žrtava sa ubodnim i sitnim urezanim ranama srca može živjeti neko vrijeme i bez pomoći. Umiru, u pravilu, ne od akutnog gubitka krvi, već od razvoja tamponade srca. Lokacija rane je važna.

Tamponadu srca u razvoju karakteriše teško opšte stanje bolesnika, nizak sistolni i visok dijastolički krvni pritisak, tahikardija sa veoma mekim, jedva primetljivim pulsom, oticanje vena vrata, gornjih udova, lica, cijanoza kože i sluzokože.

Treba imati na umu da je svaka rana koja se nalazi u projekciji srca i velikih krvnih žila opasna u odnosu na moguće ozljede srca. Važno je napomenuti nesklad između težine stanja žrtve i veličine rane, a stanje se može pogoršati pred našim očima.

Dijagnoza se postavlja na osnovu lokacije rane, znakova tamponade srca i općeg ozbiljnog stanja pacijenta. Greške su moguće kada se rana zadaje dugim nožem ili šilom, a rana se nalazi izvan projekcije srca, posebno u leđima, te je praćena otvorenim pneumotoraksom. Kod višestrukih rana na trupu i udovima može se vidjeti rana u projekciji srca.

Hitna pomoć i hospitalizacija. Pri najmanjoj sumnji na povredu srca neophodna je hitna dostava unesrećenog u bolnicu radi hitne torakotomije i šivanja srčane rane. Prilikom transporta u bolnicu sve hirurške službe moraju biti obaviještene i sve mora biti pripremljeno za hitnu operaciju. Žrtva se odvodi direktno u operacionu salu, zaobilazeći hitnu pomoć. Terapijske mjere duž rute ograničene su na održavanje vitalnih funkcija: kisik, umjetna ventilacija, transfuzija krvnih nadomjestaka, lijekovi za srce. Ako nije moguće brzo prevesti pacijenta u hiruršku bolnicu, radi se Larreyeva punkcija perikarda, ostavljajući tanki polietilenski kateter u perikardijalnoj šupljini. Kraj katetera je stegnut i pričvršćen zavojem za zid grudnog koša. Svakih 15-20 minuta (ili češće) isisava se krv iz perikardne šupljine. U nekim slučajevima, tanak kateter se može umetnuti kroz ranu u područje srca i ukloniti barem dio krvi iz perikardne šupljine.

U Krivičnom zakonu Ruske Federacije ne postoji član koji direktno predviđa krivičnu odgovornost za ranu nožem. je li tako? Rane nožem se smatraju tjelesnim ozljedama. Odgovori na pitanja o odgovornosti koja može nastati za ubadanje nožem nalaze se u poglavlju 16 Krivičnog zakona Ruske Federacije „Zločini protiv života i zdravlja“. Pravna nepismenost može odigrati okrutnu šalu, a čak ni sa Krivičnim zakonikom pri ruci nije moguće da osoba koja je daleko od krivičnog zakona zemlje odredi eventualnu kaznu, kao i procijeni potrebu da se odmah potražiti kvalifikovanu pravnu pomoć.

Vrste tjelesnih povreda

Tjelesnom povredom smatra se poremećaj funkcionisanja ljudskog tijela, kao i oštećenje ili promjene u anatomskoj građi tijela koje je nastalo pod utjecajem različitih faktora okoline.

Zakon klasifikuje povrede na sledeći način:

• pluća;
• umjerena težina;
• težak.

S obzirom da je šteta prouzrokovana zdravlju, shodno tome, stepen odgovornosti se utvrđuje srazmerno šteti prouzrokovanoj udarom, a ne veličinom štete, zahvaćenom površinom ili prirodom predmeta koji su prouzrokovali povredu.

Nijedan advokat, ma koliko visoko kvalifikovan bio, ne može tačno utvrditi prirodu štete nanesene ljudskom tijelu. Ovo pravo je zakonom dodijeljeno takvoj kategoriji stručnjaka kao što je sudsko-medicinski vještak koji je zaposlen u medicinskoj ustanovi ili ima dozvolu za obavljanje posebnih istraživanja i obavljanje medicinskih usluga.

Manje povrede karakteriziraju kratkotrajno pogoršanje zdravlja ili neznatan gubitak radne sposobnosti. Umjerene ozljede karakterizira značajan gubitak radne sposobnosti u omjeru manjem od jedne trećine opšteg zdravlja, kao i dugotrajno oštećenje zdravlja žrtve.

Prilikom definisanja teških povreda, zakon predviđa spisak specifičnih ljudskih organa čije povrede predstavljaju opasnost po život žrtve, gubitak radne sposobnosti za najmanje jednu trećinu, apsolutni gubitak profesionalne podobnosti, prestanak određenih fizičkih stanja. (trudnoća).

Nažalost, kod nas je prilično česta vrsta kriminala kojim se zadire u život i zdravlje ljudi ubod nožem.

Najčešće se javljaju kod kuće, kao posljedica zloupotrebe alkohola. Istovremeno, prepoznavanje noža putem pregleda hladnim oružjem nije neophodan uslov za nastupanje krivične odgovornosti.

U zavisnosti od stava optuženog prema krivičnom djelu koje je počinio, djelo se klasifikuje kao ubistvo u pokušaju ili nanošenje štete različitog stepena.

Najčešće se odgovornost za ovu vrstu napada na život i zdravlje ljudi javlja prema sljedećim članovima:

1. Nanošenje teške štete (član 111. Krivičnog zakona Ruske Federacije).
2. Nanošenje umjerene štete (član 112. Krivičnog zakona Ruske Federacije).
3. Nanošenje lakših povreda (član 115. Krivičnog zakona Ruske Federacije).

Svaki od opisanih članova sadrži u preambuli kvalifikacionu osobinu koja povlači veću kaznu. Za izvršenje krivičnog djela koristi se oružje ili predmeti koji djeluju kao oružje.

Običan kućni nož nema karakteristike oštrice oružja. Debljina, dužina oštrice i drška nisu namijenjeni za ubrizgavanje. Unatoč tome, nož djeluje kao oružje.

Bez odgovarajućeg znanja iz oblasti medicine, veoma je teško utvrditi prirodu povreda i moguće posledice njihovog nanošenja na život i zdravlje žrtve. Istovremeno, odgovornost dolazi za nanošenje teških i umerenih povreda koje su nastale pod uticajem strasti (član 113. Krivičnog zakona Ruske Federacije) ili prekoračenja granica neophodne odbrane (član 114. Krivičnog zakonika Ruske Federacije). Federacija). Odgovornost se značajno razlikuje od one koja se javlja za iste radnje koje su dovele do smrti žrtve (članovi 105, 107, 108, 109 Krivičnog zakona Ruske Federacije).

Na primjer, ljudska rana u trbušnoj šupljini, čak i ako nije praćena obilnim krvarenjem, može biti fatalna ako su zahvaćeni vitalni unutrašnji organi. Štoviše, bez posebnog pregleda od strane kvalificiranog stručnjaka žrtve, nemoguće je utvrditi koji su organi zahvaćeni i do kakvih posljedica će to dovesti.

Na prvi pogled, lagana prodorna rana na nozi, praćena značajnim gubitkom krvi, bez medicinske pomoći može dovesti do smrti žrtve. U tom slučaju, počinitelj će odgovarati za ubistvo s predumišljajem ili ubistvo iz nehata.

Procedura za podnošenje policijske prijave

Zakonski, postupak podnošenja izjave policiji reguliran je članom 141. Zakona o krivičnom postupku Ruske Federacije.

Može se dostaviti u sljedećim oblicima:

• oralni;
• napisano.

Gore dostavljeni obrasci za prijavu su ekvivalentni. Usmeni oblik zahtijeva obavezan unos podataka u protokol iz riječi podnosioca zahtjeva, a ako to nije moguće, izvještaj službenika za provođenje zakona. Verbalne izjave nazivaju se i krivičnim prijavama. U oba oblika, obavezan uslov za prihvatanje je prisustvo identifikacionih podataka podnosioca.

Anonimne poruke se ne smatraju osnovom za pokretanje krivičnog postupka. Prijave podliježu obaveznoj registraciji u skladu sa zakonom utvrđenom procedurom. Maksimalni rok za njihovo razmatranje za donošenje pravne odluke je period od 30 dana.

Rezultat pregleda od strane agencije za provođenje zakona može biti:

1. Krivični postupak.
2. Donošenje rješenja o odbijanju pokretanja postupka u nedostatku krivičnog djela.
3. Prijenos poruke u nadležnost ili na sud.

Ne treba zaboraviti ni činjenicu da je obaveza ljekara koji pruža medicinsku pomoć žrtvi da obavijesti nadležne organe o svim „zločinačkim“ povredama: pucnjavi, ranama od noža, premlaćivanju i sl.

Shodno tome, bez namjere prijave prekršaja, neće biti moguće izbjeći komunikaciju sa službenicima za provođenje zakona u vezi prirode zadobivenih povreda. Istovremeno, za pokretanje krivičnog postupka za nanošenje teške ili umjerene tjelesne povrede nije potrebna izjava žrtve.

Postupci za ova krivična djela se vode javno, bez obzira na želju žrtve.

Sankcije u članovima koji predviđaju kaznu za nanošenje štete životu i zdravlju uključuju sljedeće vrste:

Odgovornost je navedena od najblaže, koja nastaje za nanošenje lakših tjelesnih povreda, do najteže, naznačene dodatnim dijelovima člana 111. Krivičnog zakona Ruske Federacije.

Takođe ne treba zaboraviti da će organi pretkrivične istrage i sam sud prilikom odlučivanja o izboru preventivne mjere uzeti u obzir olakšavajuće i otežavajuće okolnosti.

Pored olakšavajućih okolnosti navedenih u članu 61. Krivičnog zakona Ruske Federacije, prilikom određivanja kazne, u ovom slučaju će se uzeti u obzir i pomirenje optuženog sa žrtvom, pismena izjava žrtve odsustvo tužbi protiv osobe pod istragom je dobrodošlo.

Ako je rana nožem klasifikovana kao teško ili umjereno krivično djelo, krivični postupak će se nastaviti ako je lice zadobilo teške ili srednje tjelesne povrede, bez obzira na želju oštećenog.

U slučaju da je uticajna osoba uključena u krivični proces kao optuženi, ili posjeduje određeno materijalno bogatstvo. Često postoje takozvani slučajevi „odlaganja“ procesnih radnji u fazi pretkrivičnog postupka ili neposredno prilikom razmatranja krivičnog djela na sudu.

U ovom slučaju, najefikasnije metode ubrzanja su:

• uključivanje medija u proces;
• žalba na radnje policijskih službenika tužilaštvu (Državno tužilaštvo ili teritorijalno predstavništvo).

Postoji i procedura za podnošenje predstavki višim organima, kojima je zakonom poverena funkcija praćenja postupanja prvostepenih institucija, ali ova praksa može biti neefikasna zbog zainteresovanosti i koherentnosti postupanja predstavnika sistema za sprovođenje zakona u radi ostvarivanja beneficija.

Na osnovu prirode krivičnih djela koja štete životu i zdravlju ljudi, uzimajući u obzir strane u ovim djelima, najvažnije univerzalne preporuke i za žrtvu i za optuženog bit će:

• hitno obraćanje kvalifikovanoj pravnoj pomoći;
• uključivanje nezavisnog vještaka u sudsko-medicinski pregled;
• izvršenje u pretpretresnoj fazi svih potrebnih radnji koje se mogu uzeti u obzir kao olakšavajuće ili otežavajuće okolnosti prilikom određivanja kazne.

Ako se ubodom nožem dokaže namjera, a djelo se kvalificira kao ubistvo u pokušaju, pomirenje stranaka za okončanje sudskog postupka neće biti dovoljno, ma u kom obliku se dogodilo. Vrijedi napomenuti da će stanje alkoholiziranosti sud prihvatiti kao otežavajuću okolnost.

U našim životima mogu se desiti razne nepredviđene situacije. Niko ne može biti osiguran od nezgode. Često, u slučaju nesreća, padova sa visine, povreda u domaćinstvu ili bavljenja borilačkim sportovima, grudni koš se ošteti.

Ovo je prilično široka grupa ozljeda, koja uključuje ne samo prijelome rebara, već i razne ozljede unutrašnjih organa. Često takve ozljede dovode do značajnog gubitka krvi i zatajenja disanja, što zauzvrat može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, pa čak i smrti.

Sve ozljede grudnog koša mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene

Zatvorene povrede grudnog koša

Glavna karakteristika je odsustvo rane. Pogledajmo vrste ozljeda i njihovu kliničku sliku.

1. Prelomi rebara:

• Bol u grudima koji se pogoršava s disanjem;
• Cijanoza kože i sluzokože;
• Cardiopalmus;
• Grudni koš je deformisan;
• Lokalizacija boli na mjestu prijeloma;
• Patološka pokretljivost i kosti crepitus.

1. Potres mozga:

• Tahikardija, aritmija;
• cijanoza;
• Često, plitko disanje;
• Promjene u dubini i ritmu disanja.

1. hemotoraks:

Simptomi se često razlikuju u zavisnosti od stepena. Najčešći znak svakog hemotoraksa je povećanje tjelesne temperature nakon ozljede grudnog koša. Hipoksija i kratak dah se također mogu povećati.

1. pneumotoraks:

• Oštro pogoršanje općeg stanja;
• Povećan broj otkucaja srca, pojačan nedostatak daha;
• Koža je hladna i cijanotična.

• Traumatska asfiksija.
• Povećana promuklost glasa;
• Cijanoza gornje polovice tijela;
• Oticanje jugularnih vena;
• Povećanje volumena vrata;
• Brzi razvoj kardiovaskularne insuficijencije.

1. Traumatska asfiksija.

• Oštra plavetnila kože, posebno nasolabijalnog trokuta;
• Mnoga precizna krvarenja u gornjoj polovini tijela;
• Kašalj sa krvavim sputumom;
• Sluh, vid, promuklost.

Budući da su vitalni organi koncentrirani u grudima, čija oštećenja mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, hitnu pomoć žrtvama treba pružiti odmah.

Pružanje prve pomoći kod zatvorene povrede grudnog koša

• Postavite žrtvu u polusjedeći položaj;
• Zabraniti govor i duboko disanje;
• Pažljivo oslobodite žrtvu od stežuće odjeće (otkopčajte, izrežite);
• Ako je žrtva u nesvijesti, nagnite mu glavu unazad, blago u stranu;
• Ako je žrtva pri svijesti, uzmite lijek protiv bolova (analgin, baralgin, itd.);
• Do dolaska ljekara ne napuštajte žrtvu, pratite svijest i puls.

Otvorene povrede grudnog koša

Sve otvorene ozljede grudnog koša dijele se na: prodorne i nepenetrirajuće.

Neprodorno – obično se nanosi nekim predmetom (nož, štap). Stanje unesrećenog je zadovoljavajuće, koža je suva, ima blagu cijanozu usana, ne primećuje se usis vazduha pri udisanju, nema kašlja i hemoptize.

Takve povrede ne predstavljaju opasnost po život osim ako su vitalni organi oštećeni.

Prva pomoć za neprodorne rane na grudima

• Smiriti žrtvu;
• Pozovite hitnu pomoć;
• Stavite pritisni zavoj od bilo kojeg dostupnog materijala na ranu;
• Prije dolaska hitne pomoći, pratite stanje žrtve.

Penetrirajuće – značajno pogoršavaju stanje žrtve. Pojavljuje se:

• Teški bol u grudima;
• Kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• Koža je blijeda, cijanotične nijanse, posebno u području nasolabijalnog trokuta;
• Ljepljiv, hladan znoj;
• Pad krvnog pritiska napreduje, tahikardija se povećava;
• Obe polovine grudnog koša neravnomerno učestvuju u činu disanja;
• Tokom udisanja, vazduh se usisava u ranu;
• Mogu se pojaviti pjenasti, krvavi sputum i hemoptiza.

Najčešće, prodorne povrede grudnog koša mogu biti praćene povredama organa kao što su:

• Pluća;
• Interkostalne žile;
• Heart;
• dijafragma;
• Medijastinalne žile;
• Traheja, bronhi, jednjak;
• Abdominalni organi.

Hitna prva pomoć za prodorne rane u grudima

MORA SE OBEZBEĐITI ODMAH!

1. Odmah pozovite hitnu pomoć;
2. Ne ostavljajte žrtvu ni korak, smirite je, postavite u polusjedeći položaj;
3. Zabraniti duboko disanje, razgovor, jelo, piće;
4. Po prvi put, nakon identifikacije pacijenta, ranu treba pokriti rukom;
5. Zatim počinju primjenjivati ​​okluzivni zavoj od otpadnog materijala. Prije stavljanja zavoja, od žrtve se traži da napravi dubinu izdisanje.

• Područje uz ranu tretira se otopinom kožnog antiseptika (jod, klorheksidin, briljantno zeleno);
• Koža oko rane se namaže vazelinom ili bilo kojom masnom kremom (ako je dostupna);
• Prvi sloj je bilo koji komad čistog zavoja, gaze ili bilo koje tkanine tako da su rubovi zavoja 4-5 cm od ruba rane; pričvrstite uz rub ljepljivom trakom.
• Drugi sloj je bilo koja uljanica, vrećica presavijena nekoliko puta. Također je pričvršćena ljepljivom trakom.
• Nekoliko krugova zavoja se pravi oko tijela odozgo.

1. Ako se u rani nalazi strani predmet, ni u kom slučaju ne pokušavajte da ga izvučete. Potrebno ga je osigurati tako što ćete rubove prekriti salvetama i učvrstiti zavojem ili ljepljivim flasterom.

Povreda koja je rezultat prodornog uboda ili prostrelne rane na grudima.

Patološka anatomija. Kod ubodnih rana oštećenje plućnog tkiva uglavnom je ograničeno na zonu kanala rane sa prostrijelnim ranama, u obodu kanala rane koji sadrži krvne ugruške, fragmente tkiva i strana tijela, postoji zona traumatske nekroze; na njenoj periferiji nalazi se zona molekularnog potresa i krvarenja.

Patofiziološki poremećaji kod povreda pluća određuju se: ulaskom vazduha u pleuralnu šupljinu kroz ranu na zidu grudnog koša i iz oštećenih disajnih puteva i kolapsom oštećenog pluća, odnosno traumatskim pneumotoraksom; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz oštećenih žila pluća i zida grudnog koša, odnosno traumatski hemotoraks i gubitak krvi; ulazak krvi u disajne puteve sa pojavom aspiracione atelektaze.

Klinika. Znakovi oštećenja pluća zbog rana na prsima su hemoptiza, oslobađanje mjehurića plina kroz ranu i prisustvo potkožnog emfizema u njenom obimu, bol u grudima pri disanju, otežano disanje i drugi znaci respiratorne insuficijencije, simptomi gubitka krvi sa značajnim intrapleuralnim ili intrabronhijalno krvarenje.

Dijagnostika. Fizički se mogu otkriti znaci pneumo- i hemotoraksa, što se potvrđuje rendgenskim pregledom. Potonji također može otkriti strana tijela u plućima (sa prostrelnom ranom) i nakupljanje plina u mekim tkivima zida grudnog koša.

Tretman ima glavni zadatak da otkloni pneumo- i hemotoraks i potpuno ispravi oštećena pluća. U nedostatku nakupljanja plinova i krvi u pleuralnoj šupljini i značajnog oštećenja zida grudnog koša, može biti čisto simptomatsko. Uz manje, spontano zapečaćeno oštećenje pluća i manji hemo- i pneumotoraks, zapečaćena punkcija pleuralne šupljine dovoljna je za evakuaciju zraka i krvi. Ako se naknadno nakuplja pleuralni eksudat (traumatski pleuritis), ponovo se radi punkcija s evakuacijom tekućine i primjenom antibakterijskih sredstava. Za značajnije ozljede, kada punkcija ne može osigurati evakuaciju zraka koji ulazi kroz ranu pluća, kao i kod tenzionog pneumotoraksa, drenira se pleuralna šupljina debelom drenažnom cijevi (unutrašnjeg promjera najmanje 1 cm) , koji je povezan sa sistemom za stalnu aktivnu aspiraciju. Ova mjera osigurava ekspanziju pluća i eliminaciju hemopneumotoraksa u velikoj većini slučajeva. Indikacije za hiruršku intervenciju su: veliki defekt zida grudnog koša, koji izaziva otvoreni pneumotoraks i zahteva hirurško lečenje slepim sloj po sloj šavom; kontinuirano krvarenje u pleuralnu šupljinu ili respiratorni trakt; nemogućnost stvaranja vakuuma u pleuralnoj šupljini i osiguravanja ekspanzije pluća za 2-3 dana stalne aspiracije kroz drenažu, neuhvatljiv tenzioni pneumotoraks; stvaranje masivnog krvnog ugruška u pleuralnoj šupljini (“koagulirani hemotoraks”), koji se ne može otopiti i aspirirati pri lokalnoj terapiji fibrinoliticima; velika strana tijela u plućima. Intervencija se sastoji od hirurškog tretmana rane grudnog koša, torakotomije u intubacijskoj anesteziji, hemostaze i šivanja rane plućnog tkiva. Ako su oštećeni, šivaju se i veliki bronhi i žile. U slučajevima značajnog nagnječenja plućnog tkiva može biti indicirana atipična resekcija pluća, au rijetkim slučajevima čelo - ili čak pneumonektomija.

Krv koja šiklja iz rane poput fontane karakteristična je za arterijsko krvarenje, što znači da
mora se zaustaviti postavljanjem podveze.
73. Seksualno se prenosi

1) gonoreja i sifilis
2) difterija i tuberkuloza
3) tifus i kuga
4) antraks i zauške
Objašnjenje.
Gonoreja i sifilis se prenose spolnim putem - to su spolno prenosive bolesti.
74. Šta je prva stvar koju treba učiniti sa žrtvom toplotnog udara?

1) izmeriti temperaturu
2) piti slatki čaj
3) odnesite u hlad
4) stavite na stomak
Objašnjenje.
Toplotni udar je stanje opasno po život koji se javlja kada je izložen
ljudski organizam na povišenim temperaturama, u uslovima visoke vlažnosti, dehidracije
smetnje i smetnje u procesu termoregulacije organizma. Najčešće se razvija toplotni udar
nastaje pri teškom fizičkom radu u uslovima visoke temperature i vlage
okruženje. Rjeđe, toplotni udar nastaje zbog dužeg izlaganja
toplo vrijeme na direktnom suncu.
Bez obzira na uzrok toplotnog udara, odmah potražite medicinsku pomoć.
kvalifikovanu medicinsku njegu kako bi se spriječile njene komplikacije (šok,
oštećenje mozga i unutrašnjih organa, smrt).
Prva pomoć za toplotni udar kod kuće:
Ako osjetite prve simptome toplotnog udara, odmah pozovite hitnu pomoć
pomoć.

Ako osjetite prve simptome toplotnog udara i nalazite se vani, odmah
Uđite polako u hladnu, klimatizovanu sobu. Takve prostorije mogu
biti trgovački centar, bioskop itd. Ostavite se ili odvedite žrtvu (ako ste
pružiti pomoć) u hladu.
Skinite usku odjeću, odvežite kravatu, izujte cipele.
U slučaju toplotnog udara, umotajte se u vlažnu posteljinu ili uključite ventilator.
Ako je moguće, uzmite hladan tuš ili kadu.
Toplotni udar nastaje ne samo kao rezultat dehidracije, već i kao rezultat gubitka
soli sa znojem. Stoga se u slučaju toplotnog udara preporučuje popiti 1 litar vode sa dodatkom
dodajući 2 kašičice soli.
Ako doživite toplotni udar, nemojte piti alkohol ili pića sa visokim sadržajem
sadržaj kofeina (čaj, kafa, kapućino), jer ova pića remete termoregulaciju
tijelo.
Možete ga nanijeti i na vrat, leđa ili područje ispod pazuha kako biste smanjili tjelesnu temperaturu.
vrećice za vrat i prepone sa ledom.
75. Zadatak 17 br. 1703. Šta prvo učiniti sa žrtvom u slučaju požara?
hlađenje?

1) piti topli čaj

Rana od metka

Takva oštećenja nastaju zbog prijeloma rebara i istovremene rane u predjelu grudnog koša. Situacija je opasna jer dolazi do jakog krvarenja i valvularnog ili otvorenog pneumotoraksa.

Ovi simptomi su veoma opasni za održavanje života žrtve.

Mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

U slučaju prostrelne rane pluća, kada žrtva ima zatvorenu povredu grudnog koša, potrebno je hitno staviti pritisni zavoj. Ovo treba uraditi tokom maksimalnog izdisaja. Ove radnje se izvode kada su slomljena rebra i grudna kost.

Ako žrtva ima značajan zatvoreni pneumotoraks, tada se vrši punkcija pleuralne šupljine. Postupak se mora uraditi kada je medijastinum pomaknut. Zatim obavezno izvršite aspiraciju zraka iz šupljine.

Za potkožni emfizem, koji je često posljedica pneumotoraksa, ne pruža se hitna prva pomoć.

U slučaju prostrelne rane u plućima, potrebno je vrlo brzo pokriti ranjeno područje zaptivnim zavojem. Na nju se stavlja velika gaza savijena više puta. Nakon toga treba ga nečim zapečatiti.

Ako je žrtva u stanju šoka, disanje mu je poremećeno, tada će izvođenje vagosimpatičke blokade prema Višnevskom na strani koja je bila ozlijeđena biti vrlo učinkovita.

Penetrirajuća trauma

Simptomi prodorne ozljede grudnog koša su krvarenje iz rane na grudima, karakteristično je stvaranje mjehurića - zrak prolazi kroz ranu.

Ako su pluća povređena, prvo što treba da uradite je:

1. Prvo se uvjerite da u rani nema stranog predmeta.
2. Zatim morate pritisnuti dlan na oštećeno područje kako biste ograničili protok zraka.
3. Ako žrtva ima prolaznu ranu, izlazne i ulazne rupe u ranu treba zatvoriti.

1. Zatim treba pokriti oštećeno područje materijalom koji propušta zrak i učvrstiti ga zavojem ili flasterom.


2. Pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj.
3. Na mjesto rane potrebno je nanijeti nešto hladno, ali prvo nanijeti blazinicu.
4. Ako postoji strano tijelo zbog uboda u plućima, onda ga je potrebno popraviti valjkom od otpadnog materijala. Možete ga pričvrstiti krpom ili trakom.
5. Strogo je zabranjeno samostalno uklanjati zaglavljena strana tijela iz rane. Nakon obavljene procedure, pacijenta treba odvesti lekaru.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Zatvorene rane

Zatvoreni tip ozljede grudnog koša karakterizira prijelom kostiju grudnog koša. Tipična je i zatvorena povreda srca, bez otvorene rane u grudnoj šupljini.

Ovu povredu prati traumatski pneumotoraks, hemotoraks ili hemopneumotoraks. Kod zatvorene ozljede grudnog koša, žrtva razvija traumatski potkožni emfizem i traumatsku asfiksiju.

Ove povrede često nastaju kao rezultat jedne ili više tupih povreda ili površina koje su rezultat saobraćajne nesreće. Često se grudni koš povređuje pri padu sa visine, prilikom udaranja, oštrog istovremenog ili brojnog kratkotrajnog ili dugotrajnog stiskanja pacijenta u gomili ljudi ili ruševinama.

Zatvoreni obrazac

1. Promedol ili analgin treba primijeniti intramuskularno.
2. Inhalaciona anestezija dušičnim oksidom i kisikom.
3. Terapija kiseonikom za ublažavanje bolova.
4. Možete koristiti kružni zavoj napravljen od gipsa ili imobilizirajući zavoj. Treba ih koristiti samo kada nije vidljiva deformacija rebrastog okvira.
5. Kada se stanje značajno pogorša, otežano disanje se pojačava, a medijastinum se pomiče na neoštećenu stranu, potrebno je izvršiti punkciju pleuralne šupljine. To će pomoći da se napeti pneumotoraks pretvori u otvoreni.


6. Svi lekovi za srce su efikasni. Mogu se koristiti sredstva protiv šoka.
7. Nakon pružene pomoći, pacijenta treba odvesti u medicinsku ustanovu.
8. Pacijent se mora transportovati na leđima ili na nosilima. Gornja polovina tijela mora biti podignuta.

Šta treba da radimo

Povrede pluća mogu biti otvorene i zatvorene.

Potonje se događa kada se grudi oštro stisnu.

Može nastati i od udarca tupim predmetom ili udarnog talasa.

Otvoreni tip ozljede je praćen otvorenim pneumotoraksom, ali može nastati i bez njega.

Povreda pluća usled zatvorene traume određuje se stepenom oštećenja. Ako su ozbiljno ozlijeđeni, dolazi do krvarenja i pucanja pluća. Javljaju se hemotoraks i pneumotoraks.

Otvorenu ranu karakterizira ruptura pluća. Karakterizira ga oštećenje grudnog koša.

Ovisno o karakteristikama oštećenja razlikuju se različiti stupnjevi ozbiljnosti. Nije lako vidjeti malu, zatvorenu, manju ranu na grudima.

Tehnike koje se mogu koristiti za pomoć žrtvi su različite. Njihov izbor je određen težinom oštećenja.

Glavni cilj je brzo zaustavljanje krvarenja i vraćanje normalnog disanja i srčane aktivnosti. Istovremeno sa lečenjem pluća treba tretirati i zidove grudnog koša.

Uzroci

Zatvorene ozljede su rezultat udarca o tvrdu podlogu, kompresije ili izlaganja udarnom talasu.

Najčešće okolnosti u kojima ljudi zadobiju ovakve povrede su saobraćajne nesreće, neuspjeli padovi na grudi ili leđa, udarci u prsa tupim predmetima, pad pod ruševine uslijed urušavanja itd.

Otvorene ozljede obično su povezane s prodornim ranama od noža, strijele, oštrice, vojnog ili lovačkog oružja ili fragmenata granate.

Osim traumatskih ozljeda, oštećenja mogu nastati i zbog fizičkih faktora, kao što je jonizujuće zračenje. Oštećenje pluća zračenjem obično se javlja kod pacijenata koji primaju terapiju zračenjem za rak jednjaka, pluća ili dojke. Područja oštećenja plućnog tkiva u ovom slučaju topografski odgovaraju korištenim poljima zračenja.

Uzrok oštećenja mogu biti bolesti praćene pucanjem oslabljenog plućnog tkiva pri kašljanju ili fizičkom naporu. U nekim slučajevima, traumatski agens su strana tijela bronha, koja mogu uzrokovati perforaciju stijenke bronha.

Druga vrsta ozljede koja zaslužuje poseban spomen je ozljeda pluća izazvana ventilatorom, koja se javlja kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji. Ove ozljede su uzrokovane toksičnošću kisika, volutraumom, barotraumom, atelektotraumom i biotraumom.

Dijagnostika

Spoljni znaci povrede: prisustvo hematoma, rana u predelu grudnog koša, spoljašnje krvarenje, usis vazduha kroz kanal rane itd.

Fizikalni nalazi variraju ovisno o vrsti ozljede, ali najčešće dolazi do otežanog disanja na strani zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potrebna je radiografija grudnog koša u dvije projekcije.

Rendgenski pregled otkriva medijastinalni pomak i kolaps pluća (sa hemo- i pneumotoraksom), flekaste žarišne senke i atelektazu (sa kontuzijama pluća), pneumatocele (sa rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (sa rupturom velikih bronhija) i druge karakteristike znaci raznih povreda pluća.

Ako stanje i tehničke mogućnosti pacijenta to dozvoljavaju, preporučljivo je razjasniti rendgenske podatke pomoću kompjuterske tomografije.

Bronhoskopija je posebno informativna za identifikaciju i lokalizaciju rupture bronha, otkrivanje izvora krvarenja, stranog tijela itd.

Po prijemu podataka koji ukazuju na prisustvo zraka ili krvi u pleuralnoj šupljini (na osnovu rezultata fluoroskopije pluća, ultrazvuka pleuralne šupljine) može se izvršiti terapijska i dijagnostička pleuralna punkcija.

U slučaju kombiniranih ozljeda često su potrebne dodatne studije: opća radiografija trbušnih organa, rebara, prsne kosti, fluoroskopija jednjaka sa suspenzijom barija itd.

U slučaju neutvrđene prirode i obima oštećenja pluća, koristi se dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija ili torakotomija. U fazi dijagnostike, pacijenta sa oštećenjem pluća treba pregledati torakalni hirurg i traumatolog.

Pomoć za rane na grudima: pravilno previti!