razvoj upale srednjeg uha. Akutna upala srednjeg uha

- Ovo je infektivni upalni proces, karakteriziran brzim razvojem i lokaliziran u šupljini srednjeg uha. Ušna šupljina se nalazi unutar temporalne kosti i izvana je prekrivena bubnjićem. Ova membrana odvaja srednje uho od ušnog kanala. Kada se zarazni proces počne razvijati, on uključuje ne samo samu ušnu šupljinu, već i obližnje strukture. Govorimo o zračnim ćelijama mastoidnog nastavka, koje se protežu od temporalne kosti, i Eustahijeve cijevi.

Ova patologija je izuzetno česta u otorinolaringologiji i čini do 30% slučajeva svih bolesti ORL organa. Osim toga, upala srednjeg uha često je popratna bolest i pridružuje se drugim patologijama uha - u pravilu se to događa u 30% slučajeva.

I djeca i odrasli su podložni bolesti, ali bebe češće pate od upale srednjeg uha, što je posljedica strukturnih karakteristika srednjeg uha u djetinjstvu. Što se tiče muškaraca i žena, oni boluju od upale srednjeg uha sa istom učestalošću. Novije statistike pokazuju da su sve češći slučajevi indolentnog progresivnog upale srednjeg uha u odrasloj populaciji i recidiva kod djece. Do 62% beba pati od akutnog upale srednjeg uha tokom prve godine života.

Simptomi upale srednjeg uha

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 sedmice. Za to vrijeme upala srednjeg uha prolazi kroz sve faze svog razvoja.

Simptomi bolesti se jasno manifestiraju, među njima su sljedeći:

Prvi simptom koji karakterizira početak bolesti je pojava boli. Štaviše, može se manifestovati na različite načine: može biti pulsirajuće i neprekidno, može biti povlačenje i pucanje, sa kratkim pauzama. Ponekad je bol lokaliziran ne samo u uhu, već i zrači u temporalnu regiju ili potiljak. Kod upale srednjeg uha zubi mogu početi boljeti;

Bolest se manifestuje činjenicom da osoba ima smanjen sluh. Ovaj simptom može se pojaviti kako u početnoj fazi upale srednjeg uha, tako iu svim kasnijim. Osjećaj začepljenog uha može nestati nakon gutanja pljuvačke ili dubokog zijevanja;

Pacijent često pati od autofonije, koja se manifestuje rezonancijom sopstvenog glasa tokom govora;

Osoba doživljava začepljenje u uhu, ponekad postoji osjećaj stranog predmeta unutra ili osjećaj pritiska;

Ponekad se javljaju strani šumovi;

Iz uha se počinje odvajati gnojni ili serozni sadržaj. Iako se ponekad iscjedak ne uočava ili je prisutan, prilično je beznačajan;

Paralelno, obližnji limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni;

Područje iza uha kod osobe koja boluje od upale srednjeg uha počinje boljeti, crveniti i oticati. Bol je bolne prirode;

U upalni proces mogu biti uključeni i jedno i oba uha. U potonjem slučaju, preporučljivo je govoriti o bilateralnom upale srednjeg uha;

Tjelesna temperatura gotovo uvijek raste. Može dostići visoke vrednosti, do 39°C i više. Na vrlo visokim temperaturama može se primijetiti;

Osoba pati od opće intoksikacije tijela: poremećen je san, smanjuje se apetit, povećava se umor, pojavljuje se osjećaj opće slabosti i malaksalosti;

Često su u proces uključeni obližnji ORL organi, od kojih pacijent pati, može osjetiti bol i suhoću u grlu.

Simptomi bolesti mogu biti i svijetli i mutni. Klinička slika varira, bolest može biti vrlo teška, sa gnojno-krvavim iscjetkom iz ušnog kanala. U nekim slučajevima, naprotiv, simptomi su blagi, na primjer, s eksudativnim oblikom bolesti.

Uzroci upale srednjeg uha su različiti, a među njima su sljedeći:

Prvi uzrok razvoja bolesti, koji je vodeći među ostalim faktorima, je infekcija osobe sa streptokoknom infekcijom. Sljedeći najčešći mikrobi koji uzrokuju upalu srednjeg uha su pneumokoki i. Upravo ulazak streptokoka u bubnu šupljinu u 65% slučajeva uzrokuje razvoj akutnog infektivnog procesa u srednjem uhu. Tome doprinose bolesti nazofarinksa, nosa, paranazalnih sinusa, grla;

Nepravilno ispuhivanje nosa često uzrokuje da osoba razvije upalu srednjeg uha. Ako osoba pokuša ukloniti sluz iz nosa, a istovremeno zatvori usta, tada pod utjecajem nastalog pritiska dio može prodrijeti u srednje uho;

Kao sekundarna patologija, upala srednjeg uha može se pojaviti u pozadini mnogih bolesti, a posebno do toga dovode druge bolesti.

Faze akutnog upale srednjeg uha

Postoji nekoliko faza akutnog upale srednjeg uha. One slijede jedna drugu i imaju karakteristične kliničke manifestacije. Međutim, nije neophodno da bolest prođe kroz sve faze razvoja. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, upala srednjeg uha je reverzibilan proces.

početna faza

Početni stadij bolesti, koji se naziva preperforativni, karakterizira prisutnost jake boli i općih simptoma. Njegovo trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolni osjećaji nastaju u pozadini činjenice da se javlja iritacija trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Bol se javlja i u temporalnoj i u parijetalnoj regiji. Sluh osobe je smanjen zbog činjenice da slušne koščice u bubnoj regiji postaju manje pokretne.

U ovoj fazi gnoj se nakupio, ali bubna opna još nije pukla. Ona sama postaje otečena, pocrveni. Bol se pojačava kada osoba legne ili se nagne prema oštećenom uhu. Otoskopijom doktor uočava zadebljanje bubne opne kroz koje se probija gnojni sadržaj. Ponekad se može prekriti bijelim premazom.

perforativni stadijum

Pod uticajem nakupljenog gnoja bubna opna puca, a sadržaj izlazi van. Izdvajanja su mukopurulentne prirode, u početku ih ima puno. Ponekad se u sadržaju odvojenom od uha mogu otkriti nečistoće krvi. Bol se smanjuje, osoba osjeća značajno olakšanje. Tjelesna temperatura pada, simptomi intoksikacije slabe.

U ovoj fazi, otoskopija daje sljedeću sliku: iscjedak dolazi kroz oštećenu membranu u porcijama, sam pulsira sinhrono. S vremenom ih postaje sve manje i manje, količina sluzi se smanjuje, gnojne mase postaju glavni sadržaj.

Ova faza može trajati do jedne sedmice. Što se tiče veličine perforacije, kod gnojnog upale srednjeg uha one su male. Opsežna perforacija se opaža kada se bolest javlja u pozadini šarlaha ili ospica. Ponekad se perforativna faza može okarakterizirati činjenicom da gnojne mase ne izbijaju, već u kranijalnu šupljinu. U ovom slučaju postoji ozbiljna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Reparativni stadijum

Završni (reparativni stadij) je onaj u kojem nastaje ožiljak na perforaciji. Istovremeno, gnoj prestaje da se izdvaja, sluh pacijenta počinje da se oporavlja. Smanjuje se infiltracija bubne opne, smanjuje se njeno oticanje. Otoskopijom doktor uočava njen sjaj i manje-više ocrtane konture. Ako je perforacija bila neznatna i nije prelazila 1 mm, onda je potpuno zategnuta bez ostavljanja ožiljka.

Ako je proboj bio značajan, tada se na njegovom mjestu formira fibrozno tkivo koje nema sposobnost regeneracije. Na ovom mjestu se često formiraju naslage soli. Često se mogu uočiti i fibrozne adhezije u šupljini srednjeg uha, što doprinosi smanjenju pokretljivosti slušnih koščica i, kao rezultat, oštećenju sluha.

Ako otitis nije kompliciran, onda opći test krvi otkriva blagi porast ESR i blagi pomak formule leukocita ulijevo. Ponekad se dogodi da u fazi perforacije izbije gnoj, ali stanje pacijenta ostaje stabilno teško. To u većini slučajeva ukazuje na razvoj mastoiditisa. Ako se gnoj izlučuje mjesec dana i ponovo počne puniti uho nakon čišćenja, tada se ovo stanje naziva mastoidni empiem.

Upala srednjeg uha može biti akutna ili kronična. Svaki od ovih oblika ima svoje karakteristike, razlikuje se po toku i preporučenim metodama liječenja. Glavna razlika između upale srednjeg uha je brzina razvoja i trajanje bolesti.

Akutna upala srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha počinje iznenada, simptomi se brzo povećavaju. Prvo se pacijent žali na trnce u uhu, a zatim bol postaje sve intenzivniji. Ako se akutna upala srednjeg uha razvije u djetinjstvu, onda ona djeca koja ne znaju govoriti stalno plaču. Bol se može povući, ali je vremenski period vrlo kratak.

Nakon rupture bubne opne i oslobađanja gnojnog sadržaja, bolovi prestaju, stanje osobe se vraća u normalu. Zatim dolazi do ožiljaka bubne opne kako bi se vratio sluh. Akutna upala srednjeg uha u prosjeku traje do 3 sedmice. Međutim, prepuna je komplikacija, kao što su upala procesa temporalne kosti - mastoiditis, privremena paraliza facijalnog živca - pareza, kao i upala unutrašnjeg uha, meningitis, apsces mozga i druge intrakranijalne bolesti. Zbog toga je veoma važno da se na vreme obratite lekaru i započnete pravovremenu terapiju.

Hronična upala srednjeg uha

Što se tiče kronične upale srednjeg uha, ovo je bolest koju karakterizira usporen tok. Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica akutnog gnojnog upale srednjeg uha. Udio mezotimpanitisa, u obliku kojeg se javlja hronični otitis, čini do 55% slučajeva ove vrste bolesti. U isto vrijeme dolazi do upaljenja sluznice koja oblaže slušnu cijev, sredinu i dio bubne šupljine koji se nalazi ispod nje. Tu je bubnjić perforiran, ali glavna često ostaje netaknuta i rastegnuta.

Za kronični oblik upale srednjeg uha karakteristične su sljedeće pritužbe pacijenta: gubitak sluha, stalna ili povremena pojava gnojnog iscjetka iz slušnog kanala, u rijetkim slučajevima - i. Bol može uznemiriti osobu samo kada upala srednjeg uha uđe u akutnu fazu.

Tok mezotimpanitisa je povoljan, bolest rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Sluh će biti smanjen ovisno o tome koliko su slušne koščice oštećene u vrijeme tretmana. Dijagnoza akutnog otitisa se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta i kulture mikroflore izdvojenog sadržaja.

Drugi oblik, u obliku kojeg može nastati kronična upala srednjeg uha, je gnojni epitimpanitis. U ovom slučaju dolazi do oštećenja epitimpanijskog prostora. Mjesto rupture je lokalizirano u gornjem dijelu, tako da gnojni sadržaj nije potpuno odvojen od ušne šupljine. Ovaj oblik kroničnog otitisa češće je pun komplikacija nego mezotimpanitis.

Za adekvatnu procjenu stanja koštanih struktura često nisu dovoljne standardne studije, već je potreban rendgenski pregled.

Postoje i drugi oblici upale srednjeg uha, koji uključuju eksudativni, kataralni, gnojni, serozni i adhezivni otitis srednjeg uha. Svaki od njih ima svoje karakteristične karakteristike koje vam omogućavaju da dijagnosticirate bolest i propisujete adekvatan tretman.

eksudativni otitis srednjeg uha

Eksudativni otitis srednjeg uha karakteriše činjenica da se eksudat akumulira u šupljini srednjeg uha, a sindrom boli nema. Još jedna karakteristična karakteristika ove vrste upale srednjeg uha je gubitak sluha kod pacijenta i sigurnost bubne opne. Upravo odsustvo izraženih simptoma otežava dijagnosticiranje ove vrste upale srednjeg uha. Najčešće se razvija na pozadini prethodnih patologija gornjih dišnih puteva, koje su zarazne prirode. Posebno je teško prepoznati ovu vrstu bolesti kod djece koja se ne žale na gubitak sluha. Od ostalih razloga koji dovode do razvoja eksudativnog upale srednjeg uha, mogu se izdvojiti pušenje, nepovoljni ambijentalni uslovi, alergijske reakcije, devijacija nosnog septuma, autonomna disfunkcija, akutna upala srednjeg uha, starost, smanjenje, tamponada nosa itd.

Što se tiče patogeneze bolesti, ona proizlazi iz činjenice da se unutar bubne šupljine stvara vakuum, a funkcija slušne cijevi je poremećena. Na toj pozadini kisik se apsorbira, tlak pada i pojavljuje se transudat. Vremenom se aktiviraju mukozne žlezde i povećava se količina izlučenog sekreta. Postaje sve gušće, povećava se njegov viskozitet. U tom kontekstu, degenerativni procesi počinju napredovati, što kasnije uzrokuje gubitak sluha. U zavisnosti od trajanja eksudativnog otitisa, postoji nekoliko njegovih oblika: hronični, koji traje duže od 2 meseca, subakutni, koji traje do 2 meseca, i akutni, koji traje manje od 3 nedelje.

Ova vrsta upale srednjeg uha prepuna je komplikacija kao što su razvoj gnojnog upale srednjeg uha, nepokretnost slušnih koščica i gubitak sluha, stvaranje perforacije ili kolesteatoma i uporna trakcija bubne opne.

Kataralni otitis srednjeg uha

Kataralna upala srednjeg uha je druga vrsta bolesti koju karakteriše akutni tok i upala slušne cevi, bubne opne i mastoidnog nastavka. Ovaj oblik otitisa opasan je ogromnim komplikacijama i, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do potpunog gubitka sluha.

Među razlozima koji uzrokuju razvoj kataralnog otitisa mogu se izdvojiti česte infekcije, kronične bolesti gornjih dišnih puteva, rast, nedostatak vitamina, smanjenje imunoloških snaga, kihanje koje dovodi do povećanja pritiska u nazofarinksu.

Simptomi kataralnog otitisa su svijetli, bolest se manifestira akutnim bolom, najčešće pucanjem. Ona daje i za hram i za. Stoga nije teško prepoznati ovaj oblik upale srednjeg uha. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, kataralni otitis često prelazi u gnojni ili eksudativni oblik.

Gnojna upala srednjeg uha

Gnojna upala srednjeg uha karakteriše činjenica da se javlja upala sluzokože srednjeg uha sa pojavom gnojnog sadržaja. U patološki proces su uključeni svi dijelovi srednjeg uha, a ne samo bubna šupljina. Akutni gnojni otitis javlja se najčešće među drugim vrstama otitisa i može dovesti do gubitka sluha koji se ne može obnoviti.

Još jedna opasnost od gnojnog oblika upale srednjeg uha je da može uzrokovati intrakranijalne komplikacije, poput meningitisa, apscesa mozga, ali i otogene.

Virusi rijetko uzrokuju razvoj gnojnog oblika upale srednjeg uha, samo u 4% slučajeva. Najčešće bakterije dovode do upale.

Infekcija ulazi u uho kroz slušnu cijev, ovaj proces je posebno lak na pozadini bolesti nosa i nazofarinksa. Ali bakterije mogu ući i u šupljinu srednjeg uha kroz krv, što se najčešće javlja tokom gripa. U djetinjstvu se gnojni otitis javlja mnogo češće nego kod odraslih.

Nakon što infekcija uđe u sluznicu srednjeg uha, pokreću se procesi koji uzrokuju nakupljanje eksudata, koji nakon kratkog vremena prelazi iz seroznog u gnojni. Njegov volumen se postepeno povećava, što dovodi do povećanog pritiska na bubnu opnu i njenog naknadnog probijanja. Opasnost leži u činjenici da gnojni sadržaj možda neće izaći, već pasti u šupljinu lubanje. Liječenje se zasniva na ispiranju ušne šupljine posebnim rastvorom, antibioticima i dezinficijensima.

Serozna upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koja ima blage simptome i karakterizira je nakupljanje negnojnog eksudata. Tečnost počinje da se akumulira u bubnoj duplji, a osoba oseća pritisak, začepljenje u ušima i neizraženi gubitak sluha.

Za dijagnozu seroznog srednjeg otitisa najčešće je dovoljan standardni pregled bubne opne i saslušanje pritužbi pacijenta. Opasnost od seroznog otitisa je u tome što može preći u ozbiljniji oblik bolesti i izazvati komplikacije. To se posebno često dešava kada osoba dugo ignoriše gubitak sluha i nelagodu u uhu, te kada se bolest razvije kod male djece.

Ovisno o tome šta je uzrokovalo razvoj upale srednjeg uha, propisat će se odgovarajući tretman. Ako serozni otitis srednjeg uha ne nestane u roku od 3 mjeseca, pacijentu se pokazuje miringometrija, odnosno umjetno stvaranje rupe u bubnoj opni kroz koju se daju potrebni lijekovi.

Ako se serozni otitis često ponavlja, tada je potrebno potražiti i ukloniti uzrok koji ga uzrokuje. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi razvoja seroznog upale srednjeg uha u pozadini teških alergijskih reakcija.

Adhezivna upala srednjeg uha

Adhezivna upala srednjeg uha, kao i druge vrste ove bolesti, determinirana je prisustvom upale u šupljini srednjeg uha, međutim, proces je kroničan i dovodi do stvaranja priraslica i vrpci, što značajno smanjuje sluh osobe.

Simptomi ove vrste otitisa izraženi su u činjenici da se pacijent žali na pojavu buke u uhu.

Ako liječnik sumnja na adhezivni otitis kod osobe koja se obratila za pomoć, tada mu se, osim otoskopije, propisuje audiometrija, impedancemetrija i studija o prohodnosti slušne cijevi.

U većini slučajeva, kataralni ili eksudativni otitis srednjeg uha dovode do stvaranja adhezivne upale srednjeg uha. Nepravilna i neracionalna antibiotska terapija također često služi kao okidač za početak bolesti. Akutni infektivni procesi u tijelu, kao i kronične trome infekcije i devijacija nosnog septuma mogu izazvati bolest.

Terapija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao bolest. Potrebno je što prije normalizirati nosno disanje. Koristi se kurs specijalnog duvanja i pneumomasaže membrane. Prikazani su antihistaminici, kao i uvođenje himotripsina, lidaze, hidrokortizona u šupljinu srednjeg uha. Često samo konzervativno liječenje nije dovoljno, a ako gubitak sluha i dalje napreduje, potrebna je operacija. Važno je shvatiti da formirani ožiljci nemaju tendenciju da nestanu. Stoga, što prije osoba zatraži pomoć od liječnika, to će biti optimističnija prognoza za potpuni oporavak.

Liječenje upale srednjeg uha ovisi o tome koji je oblik bolesti utvrđen kod pacijenta. Takođe, terapija zavisi od stadijuma upalnog procesa i prisutnosti komplikacija. Što se tiče akutne upale srednjeg uha, ona se u većini slučajeva liječi ambulantno. Ako bolest uzrokuje komplikacije, tada je indicirana hospitalizacija pacijenta.

Da bi se uklonio simptom boli, kapi s anestetičkim učinkom ukapaju se u uši. To može biti Otipax, Otinum, Anauran i drugi. Prije izvođenja postupka, preporučljivo je zagrijati lijek 2 stepena iznad normalne temperature ljudskog tijela. Nakon ukapavanja u uho, potrebno je staviti pamučni štapić i ukloniti ga nakon nekoliko sati. Ako liječnik nije izvršio preliminarni pregled i nije isključen rizik od perforacije membrane, tada možete koristiti pamučni štapić umočen u otopinu borne kiseline.

Antihistaminici, kao i vazokonstriktorne kapi za nos, pomažu u ublažavanju otoka. Među njima su Tizin, Otrivin, Nazivin i drugi.

Kako bi se ublažila upala, pacijentu se pokazuju lijekovi kao što su Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Kada se bol ne zaustavi gore navedenim lijekovima, a temperatura i dalje raste, bolje je zaustaviti bakterijsku infekciju antibioticima.

Kada je bolest u preperforativnom stadijumu, veoma efikasan tretman je duvanje slušne cevi po Politzeru. Terapija se dopunjava ispiranjem uha rastvorima antibiotika koji se kombinuju sa glukokortikosteroidnim sredstvima. Ako se gnojni sadržaj ne smanji, a bubna opna i dalje strši, onda je neophodna njena umjetna perforacija. To se radi kako bi se isključio prodor gnojnih masa u šupljinu lubanje.

Kada bolest dostigne perforativnu fazu, pacijentu se pokazuje toalet za uši i uvođenje sredstava za smanjenje otoka i razrjeđivanja sekreta, na primjer, ACC, Fluimucil i drugi.

Ne zaboravite na fizikalnu terapiju. Efikasni su UVI, laserska terapija, UHF.

Važno je spriječiti stvaranje adhezija i spriječiti gubitak sluha. Da biste to učinili, morate povećati imunitet, koristeći vitaminsku terapiju i uzimajući biostimulanse - Actovegin i Apilak.

Antibiotici za upalu srednjeg uha

Ako bolest zahtijeva imenovanje antibiotika, onda je vrijedno shvatiti da samo njihova oralna primjena neće biti dovoljna. Također je neophodna lokalna primjena antibakterijskih sredstava. Lekari preporučuju uzimanje ampicilina, amoksicilina, azitromicina, ciprofloksacina i drugih. Kao rastvori za injekcije koriste se netilmicin i cefazolin. Lokalno propisani lijekovi kao što su cipromed, otofa, normax, fugentin i drugi.

Nemojte sami prepisivati ​​antibiotike. Propisuje ih samo liječnik, jer nepismena upotreba ovih lijekova ne samo da može pomoći da se riješite upale srednjeg uha, već, naprotiv, pogoršati tok bolesti.

obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je specijalitet "Medicina" na Petrozavodskom državnom univerzitetu. Nakon završenog pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici Murmansk, dobio je diplomu iz specijalnosti "Otorinolaringologija" (2010.)

Otitis je jedna od najčešćih dijagnoza u svakodnevnoj praksi otorinolaringologa. Kod akutnog otitisa opažamo upalni proces koji zahvaća jedan od odjela ljudskog slušnog organa. Pojava akutnog bola u uhu glavni je simptom koji signalizira početak razvoja upale.

Bolest je česta i kod djece i kod odraslih. Iako su djeca pod povećanim rizikom od razvoja akutne upale. To je zbog posebnosti strukture dječjeg uha i slabog, krhkog imuniteta.

Bolesti organa sluha, kao i sve druge bolesti koncentrirane u području glave, moraju se liječiti pažljivo i odgovorno, jer infekcija krvotokom može lako doći do mozga i uzrokovati nepovratne posljedice. Stoga je potrebno liječiti akutni upalni proces čim se pojave prvi preduslovi za nastanak bolesti. Liječenje bolesti treba provoditi u bolnici, pod nadzorom nadležnog ljekara.

U ovom članku ćemo pogledati kako se bolest razvija, koje su metode liječenja danas dostupne, kako se manifestiraju komplikacije upale srednjeg uha i kako ih izbjeći.

Vrste bolesti

Upala koja se javlja u organu sluha može biti kronična ili akutna. Kod akutnog otitisa, bolest traje do tri sedmice, kod kroničnog - više od tri mjeseca. Kronični proces počinje kada liječenje akutnog oblika upale srednjeg uha nije provedeno ili se nije odvijalo na odgovarajućem nivou. Postoji i srednji oblik - subakutni, kada je trajanje bolesti od tri sedmice do tri mjeseca.

Ljudsko uho je podeljeno na tri dela: spoljašnje, srednje i unutrašnje uho. Upala srednjeg uha može se pojaviti u bilo kojem od ovih područja. Na osnovu lokalizacije upale izdvaja se akutna upala srednjeg uha i upala unutrašnjeg uha, inače nazvana labirintitis.

Vanjske manifestacije upale, pak, dijele se na ograničene, koje se manifestiraju uglavnom u obliku furunclea ušne školjke, i difuzne upale srednjeg uha. Kod difuznog upale srednjeg uha zahvaćena je velika površina vanjskog uha.

Akutna upala srednjeg uha zahvata bubnu šupljinu uha, slušnu (Eustahijevu) cijev i mastoidni nastavak. Ova vrsta bolesti uha je najčešća.

Bolest unutrašnjeg dijela naziva se labirintitis (ovaj dio uha naziva se labirint zbog sličnosti njegovog oblika sa pužnicom). U pravilu, upala pokriva unutarnji dio, ako je liječenje upalne bolesti srednjeg uha kasno obavljeno ili je liječenje upale srednjeg uha odabrano pogrešno.

Na osnovu uzroka nastanka izdvaja se infektivna upala srednjeg uha, uzrokovana raznim patogenima, i neinfektivna (na primjer, nastaje izlaganjem tijela alergenima ili zbog ozljede uha).

Otitis u akutnom obliku može se pojaviti u kataralnim (bez stvaranja sekreta u ušnoj šupljini), eksudativnim (sa stvaranjem tekućine u bubnoj šupljini) i gnojnim (sa prisustvom gnojnih masa) oblicima.

Akutna upala srednjeg uha: šta uzrokuje upalu?

Upalni proces uvijek izazivaju patogeni, što znači da tijelo mora imati preduslove za njihovu aktivaciju. Uzroci upale srednjeg uha su:

• hipotermija;
• bolesti uzrokovane infekcijom (gripa, SARS, boginje);
• upalni procesi ORL organa (bubna šupljina je povezana s nazofarinksom kroz Eustahijevu cijev, nije iznenađujuće da infekcija iz nazofarinksa slobodno prodire u srednje uho);
• nepravilno duvanje;
• hipertrofija adenoidnih vegetacija;
• rinitis, sinusitis;
• alergijske reakcije;
• devijacija nosne pregrade;
• strani predmet u uhu;
• oštećenje sluha.

Vanjsko i unutrašnje uho: uzroci upale

Eksterni otitis može nastati kao posljedica nepravilne higijene uha. Ako ne vodite računa o svojim ušima, u njima će se nakupljati prljavština, a to je povoljno okruženje za rast bakterija. Pretjerana higijena je također štetna: ušni vosak je prirodna barijera protiv prodiranja bakterija u uho. Ako svaki dan sa revnošću čisti ušne kanale, osoba gubi ovu barijeru i otvara put patogenima. Još jedna greška koja dovodi do akutne upale uha je čišćenje ušiju oštrim predmetima koji za to nisu namijenjeni (čačkalice, šibice, ukosnice). Takve radnje mogu dovesti do oštećenja ušne školjke, što zauzvrat dovodi do prodiranja infekcije u rane. Drugi faktor je prljava voda koja je ušla u uho, a koja sadrži patogene. "Uho plivača" je drugi naziv za ovu vrstu bolesti.

Kao što smo već rekli, upala unutrašnjeg presjeka nastaje zbog nedovoljno tretirane upale srednjeg uha, ako se liječenju upale srednjeg uha ne pridaje odgovarajuća pažnja. Bakterije ovdje mogu doći i iz moždanih ovojnica, na primjer, kod meningitisa. Ova vrsta upale može izazvati ozljede i prijelome lubanje ili temporalne kosti.

Da biste na vrijeme prepoznali bolest i odabrali pravi tretman, potrebno je znati odrediti njene znakove.

Simptomi

Akutni tok bolesti karakterizira brz početak i izraženi simptomi.

Kod bolesti vanjskog uha, osoba osjeća bol iznutra, koja se pogoršava pritiskom na njega izvana. Akutni bol se javlja prilikom gutanja i žvakanja hrane. Samo uho oteče i pocrveni. Koža ušne školjke svrbi, tegobe pacijenta se svode na stanje zagušenja i zujanja u uhu.

Kod akutne upale srednjeg uha, glavni simptom upale je iznenadna pojava oštrih pucajućih bolova koji postaju jači noću. Bol može zračiti u sljepoočnice, lijevi ili desni prednji dio, u vilicu - to je vrlo teško podnijeti čak i odrasloj osobi, a o djeci da i ne govorimo. Također, za akutnu upalu srednjeg uha karakteristični su sljedeći simptomi:

• groznica (do 39°C);
• tinitus;
• gubitak sluha;
• letargija, malaksalost, gubitak apetita;
• s eksudativnim oblikom, postoji iscjedak iz uha (obično su ti iscjedaci prozirni ili bijeli);
• za akutni gnojni otitis srednjeg uha karakteristično je gnojenje iz uha.

Glavni simptom labirintitisa je vrtoglavica. Mogu trajati nekoliko sekundi, ili mogu trajati nekoliko dana.

Ako primijetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru za liječenje.

Faze razvoja bolesti

Liječenje akutnog upale srednjeg uha traje od jedne do tri sedmice. Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Ali uopće nije neophodno da ih pacijent sve prođe. Ako se na vrijeme započne liječenje infektivnog upale srednjeg uha, a liječenjem akutne bolesti pozabavi kompetentan liječnik ORL, oporavak neće dugo trajati.

Dakle, tok bolesti je uslovno podijeljen u nekoliko faza:

1. Catarrhal. Patogeni mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati, pokrećući upalni proces u uhu. U ovom trenutku se opaža kataralni edem i upala.
2. Eksudativno. Upala dovodi do aktivnog stvaranja tečnosti (sekreta). Akumulira se i ovdje se nastavljaju razmnožavati patogeni mikroorganizmi. Pravodobno liječenje u ovoj fazi izliječit će otitis media, izbjegavajući komplikacije.
3. Purulent. Akutnu gnojnu upalu karakterizira pojačano stvaranje gnojnih masa u šupljini srednjeg uha. Akumuliraju se, pacijent doživljava pritisak iznutra. Stanje zagušenja ne napušta. Ova faza obično traje od nekoliko dana do nekoliko sati.
4. Perforirana. U ovoj fazi nakupljeni gnoj uzrokuje pucanje bubne opne, gnojne mase izlaze iz bubne šupljine prema van. U ovom trenutku pacijent počinje osjećati vidljivo olakšanje, visoka temperatura se smanjuje, bol postepeno nestaje. Dešava se da bubna opna ne može da pukne, tada joj doktor ručno probuši bubnu opnu (paracenteza) i pritom izbaci gnojne mase u ušni kanal.
5. Reparativna faza - izlaz gnoja je završen. Rupa u bubnoj opni je zatvorena. U pravilu, nakon pravilno obavljenog simptomatskog liječenja, pacijent se brzo oporavlja.

Komplikacije i preventivne mjere

U pravilu, ako se na vrijeme počne liječiti bolest, liječiti akutna gnojna upala srednjeg uha, eksudativ ili upalu bilo koje druge vrste, možete izbjeći bilo kakve komplikacije.

Međutim, ako se liječenje ne provede i bolest započne, dijagnoza može postati kronična. Najteže posljedice su: meningitis, encefalitis, apsces mozga, neuritis facijalnog živca, gubitak sluha. Ali ova opasna stanja mogu se manifestirati samo kada pacijenti tvrdoglavo zanemaruju liječenje upale srednjeg uha.

Preventivne mjere uključuju borbu protiv žarišta upale u tijelu, kompetentno i pravovremeno liječenje ORL bolesti, pravilnu higijenu ušiju i, naravno, jačanje imunološkog sistema.

Sprovođenje tretmana

Mnogo je lakše izliječiti akutnu upalu srednjeg uha ako se sa terapijom bolesti započne što je prije moguće. Liječenje treba biti pod nadzorom otorinolaringologa. Sveobuhvatan tretman uključuje sljedeće aktivnosti:

• kod akutnog bola indicirani su analgetici za ublažavanje boli;
• da biste snizili temperaturu morate uzimati antipiretičke lijekove;
• u teškim slučajevima provodi se antibiotsko liječenje;
• Lokalni tretman se sastoji u upotrebi posebnih kapi za uši, koje se propisuju za svaki slučaj pojedinačno. Samoizbor kapi, kao i antibakterijskih lijekova, prepun je opasnih zdravstvenih posljedica.
• antihistaminici pomažu u ublažavanju otoka;
• dobar efekat se postiže tokom fizioterapijskih procedura;
• hirurška intervencija: otvara se bubna opna (paracenteza) ako nije došlo do njenog spontanog pucanja.

Sva imenovanja liječnika ORL moraju se provesti u potpunosti: na kraju krajeva, poštivanje preporuka o liječenju ključ je brzog oporavka.

Šta ne treba raditi tokom lečenja

Neki pacijenti su pretjerano samouvjereni i vjeruju da se bolest poput upale srednjeg uha lako može izliječiti uz pomoć narodnih lijekova i "bakinih" recepata. Koriste se razne metode. Ovo je velika zabluda!

Prva greška je što se u ušni kanal ne mogu staviti strani predmeti. Neko pokušava koristiti fitosvijeće, neko, na primjer, lišće geranijuma. Takve mjere su ispunjene činjenicom da se ostaci lišća mogu zaglaviti u uhu, što će izazvati povećanje upale.

Druga greška je korištenje toplinskih i grijaćih obloga za gnojni oblik bolesti. Neko zamjenjuje obloge grijačem. U ovoj fazi bolesti, toplota će samo povećati proliferaciju bakterija.

Treća greška je pokušaj zakopavanja raznih ulja ili varijacija alkohola u uši. Ako tokom takvog tretmana dođe do perforacije bubne opne, takve instilacije će donijeti ne samo bol, već će uzrokovati i cicatricijalni proces u srednjem uhu i bubnoj membrani.

Gdje liječiti?

Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su iznenada suočeni sa bolestima uha. Među raznovrsnim klinikama i medicinskim centrima, vrlo je teško izabrati najbolju, posebno kada se zbog akutnog bola ne može ni na šta koncentrirati.

"ORL klinika dr Zajceva" specijalizovana je isključivo za bolesti uha, nosa i grla.

Liječenje bolesti uha, uključujući upale srednjeg uha, je naš profil.

Prijem provode visokokvalifikovani stručnjaci sa velikim praktičnim iskustvom.

Molimo vas da ne odgađate liječenje!

Pozovite, zakažite termin i dođite.

Definitivno ćemo vam pomoći!

• Bol u uhu različitog intenziteta, koji:
  • može biti konstantan ili pulsirajući;
  • može biti povlačenje ili pucanje;
  • može dati u zube, slepoočnice, vrat.
• Začepljenost uha.
• Gubitak sluha.
• Buka u uhu.
• Iscjedak iz uha.
• Povećanje i bol u limfnim čvorovima.
• Bol iza uha.

Akutna upala srednjeg uha često je praćena simptomima intoksikacije - općom slabošću, povišenom temperaturom i dr.

Kod akutne upale srednjeg uha često se uočavaju simptomi iz drugih ORL organa:

• nazalna kongestija;
• iscjedak iz nosa;
• bol ili upalu grla.

Forms

• Stadij katara(kataralni otitis srednjeg uha) - početni stadij bolesti.
  • Pojavljuje se:
    • bol u uhu;
    • začepljeno uho;
    • pogoršanje opšteg blagostanja.
  • Prilikom pregleda uha:
    • ušna školjka je bezbolna;
    • vanjski slušni kanal je širok;
    • bubna opna je crvena, bez znakova tečnosti iza nje.
  • Iscjedak iz uha nije karakterističan za kataralni otitis srednjeg uha.
  • Bez liječenja, akutni kataralni otitis srednjeg uha može preći u gnojni oblik.

• Stadij gnojne upale(gnojna upala srednjeg uha), zauzvrat, podijeljena je u dvije faze.
  • Preperforativna faza - istovremeno se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha zbog progresivne upale, ali bubna opna ostaje netaknuta.
    • Ovu fazu karakterizira pojačan bol u uhu, pojačana kongestija u uhu, smanjen sluh u zahvaćenom uhu.
    • Pri pregledu bubna opna je crvena, otiče, ponekad se iza nje vidi gnojni iscjedak; nema iscjedak iz uha.
  • perforativni stadijum - zbog sve većeg pritiska gnoja u šupljini srednjeg uha dolazi do pucanja bubne opne, gnoj počinje da izlazi iz ušnog kanala. U ovom slučaju, bol u uhu često postaje manje intenzivan.
    • Prilikom pregleda u ušnom kanalu postoji gnojni iscjedak, narušavanje integriteta (perforacije) bubne opne.
    • Prilikom izduvavanja ušiju (izdisanje kroz čvrsto zatvorena usta, dok je nos stegnut prstima), gnoj izlazi kroz perforaciju u bubnoj opni.

• Reparativni stadijum(faza rješavanja procesa) - uz adekvatan tretman:
  • upala u uhu prestaje;
  • bol nestaje;
  • pražnjenje se zaustavlja;
  • perforacija bubne opne u većini slučajeva samoožiljak.

U isto vrijeme, periodična začepljenost uha može i dalje trajati neko vrijeme.

Prilikom pregleda, izgled bubne opne je normalan.

Uzroci

• Suprotno popularnom mišljenju, akutna upala srednjeg uha nije direktno povezana sa hipotermijom, hodanjem po hladnom vremenu bez šešira, izlaganjem propuhu ili vodom u uhu.

• Akutnu upalu srednjeg uha izazivaju različiti patogeni mikroorganizmi - bakterije i virusi.
  • U bubnu šupljinu (šupljinu srednjeg uha) najčešće ulaze kroz slušnu cijev kod upalnih oboljenja nosa, paranazalnih sinusa, nazofarinksa i grla.
  • Ako nepravilno ispuhnete nos (istovremeno sa dvije nozdrve, sa zatvorenim ustima), sadržaj nosa pod pritiskom ulazi u srednje uho, izazivajući upalu.

• Različiti uslovi koji otežavaju otvaranje slušne cijevi i omogućavaju da zrak uđe u srednje uho, kao što su:
  • prisutnost adenoida - obraslo tkivo faringealnog krajnika;
  • uvećani zadnji krajevi nosnih školjki;
  • oštra zakrivljenost nosnog septuma;
  • patologija u području nazofaringealnih otvora slušnih cijevi.

    Doprinosi kršenju ventilacije srednjeg uha i razvoju upale u njemu, posebno uz istovremenu virusnu infekciju.

• Akutna upala srednjeg uha može se razviti i kada patogen uđe u srednje uho kroz krv kod raznih zaraznih bolesti (na primjer, kod gripe).

• Upala srednjeg uha može nastati kao posljedica traume bubne opne i infekcije srednjeg uha iz vanjskog okruženja.

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i anamneza bolesti:
  • bol, začepljenost uha;
  • gubitak sluha;
  • iscjedak iz uha;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • pogoršanje opšteg blagostanja;
  • prisutnost popratnih infekcija - gripa, SARS, bolesti nosa, paranazalnih sinusa, adenoidi (patološki uvećani faringealni krajnici), - na koje su se pojavile tegobe iz uha.

• pregled uha:
  • primjećuju se promjene bubne opne - njeno crvenilo, oteklina, promjena pokretljivosti, defekt u obliku rupture;
  • prisustvo gnoja u ušnom kanalu.

Za detaljniji pregled uha koristi se oprema za uvećanje - otoskop, otomikroskop, endoskop.

• Ako je nosno disanje otežano, endoskopskim tehnikama treba pregledati nazofarinks i područje ušća slušne cijevi (koje povezuje srednje uho s nazofarinksom).

• Kod začepljenja uha i gubitka sluha, pregled kamerona (posebni testovi sa kamertonima koji vam omogućavaju da saznate da li je gubitak sluha povezan s razvojem upale u srednjem uhu ili oštećenjem slušnog živca).

• Timpanometrija. Metoda vam omogućava da procijenite pokretljivost bubne opne, pritisak u bubnoj šupljini.
  • Provodi se samo u odsustvu defekata na bubnoj opni.
  • U prisustvu tečnosti (gnoja) u srednjem uhu dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva pokretljivosti bubne opne, što se ogleda u obliku krivulje timpanograma.

• Audiometrija je studija sluha.
• Moguća je i konsultacija.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Liječenje zavisi od stadijuma bolesti.

• U početnoj fazi bolesti propisana je grijaća obloga za parotidnu regiju, fizioterapija. S razvojem gnojnog procesa, bilo kakvo zagrijavanje uha (komprese, plava lampa) strogo je zabranjeno.
• U nedostatku defekta bubne opne, propisuju se anestetičke kapi u uho. U takvoj situaciji ukapavanje antibakterijskih kapi je nepraktično, jer one ne prodiru u bubnu opnu.
• U prisustvu perforacije (rupture) bubne opne, propisuju se kapi sa antibiotikom u uho.
  • Važno je izbjegavati upotrebu kapi koje sadrže tvari koje su toksične za uho, kao i alkohol, jer to može dovesti do trajnog gubitka sluha.
  • Samoliječenje u takvoj situaciji je izuzetno opasno.
• Obavezno imenovanje vazokonstriktornih sprejeva u nos.
• Lijekovi protiv bolova, antipiretici ako je potrebno.
• Liječenje bolesti nosa, nazofarinksa.
• Neposredna primjena sistemskih antibiotika preporučuje se kod teškog upale srednjeg uha ili u prisustvu teškog komorbiditeta ili imunodeficijencije (narušenog imuniteta). U ostalim slučajevima preporučuje se lokalno liječenje, promatranje 2-3 dana i tek onda odluka o imenovanju antibiotika.
• U preperforativnom stadijumu akutnog gnojnog upale srednjeg uha (u bubnoj šupljini dolazi do nakupljanja gnoja, ali je bubna opna intaktna, praćena jakim bolom u uhu, povišenom temperaturom), preporučuje se paracenteza (mala punkcija bubnjića). pod lokalnom anestezijom). To vam omogućava da ublažite bol, ubrzate oporavak i olakšate isporuku lijekova u uho.
• U fazi razrješenja moguće je prepisati fizioterapiju, vježbe za slušnu cijev, ispuhivanje ušiju.
• Kod akutne upale srednjeg uha preporučuje se zaštita uha od vode, posebno ako postoji perforacija bubne opne.

Komplikacije i posljedice

U teškim slučajevima ili u nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti) - karakterizira oticanje, oticanje područja uha;
• intrakranijalne komplikacije (meningitis, encefalitis) - karakteriziraju se teškim općim stanjem, jakom glavoboljom, pojavom moždanih simptoma (napetost mišića vrata, povraćanje, konfuzija itd.);
• neuritis facijalnog živca (upala facijalnog živca) - manifestira se asimetrijom lica, poremećenom pokretljivošću polovice lica;
• otogena sepsa - generalizirana infekcija koja se krvotokom širi na različite organe i tkiva.

Moguća je i kronizacija procesa, razvoj trajnog gubitka sluha (gluhoće).

Prevencija akutnog upale srednjeg uha

• Prevencija respiratornih oboljenja:
  • isključivanje hipotermije;
  • otvrdnjavanje organizma;
  • zdrav način života (odricanje od loših navika, bavljenje sportom, šetnja na svježem zraku itd.);
  • poštivanje pravila lične higijene.
• Liječenje hroničnih bolesti:
  • nos
  • paranazalni sinusi (sinusitis, sinusitis);
  • nazofarinks (adenoidi);
  • grlo (tonzilitis);
  • usne duplje (karijes).
  
  

• Sa razvojem akutnih respiratornih infekcija sa curinjem iz nosa, pravilna tehnika ispuhavanja nosa (svaka nozdrva redom, usta su vam otvorena) i ispiranja nosa (glatkim mlazom, nakon čega slijedi lagano ispuhivanje nosa).
• Pravovremena posjeta ljekaru kod prvih znakova upale srednjeg uha. Neprihvatljivo je samoliječenje, samostalna upotreba kapi za uši (mogu biti neefikasne ili čak opasne), zagrijavanje uha bez liječničkog recepta.

Dodatno

Bubna šupljina odrasle osobe ima zapreminu od oko 1 cm 3, sadrži slušne koščice odgovorne za prijenos zvučnog signala:

• čekić;
• nakovanj;
• stapes.

Normalno, bubna šupljina je ispunjena vazduhom.

Ne znaju svi šta je to - upala srednjeg uha. Ovo je bolest koja pogađa ljudsko uho. Sastoji se od akutne upale tkiva koja čine ovaj važan organ čula. Otitis srednjeg uha pogađa hiljade ljudi svih uzrasta svake godine. A dobro je poznato da se upala srednjeg uha ne može nazvati bezazlenom bolešću.

Šta je otitis

Da biste razumjeli princip otitis media, potrebno je zapamtiti šta je to - uho, čemu služi i kako djeluje. U stvari, uho nije samo ušna školjka, kao što neki misle. Uho ima složen sistem skriven unutra koji pretvara zvučne talase u oblik koji je pogodan za percepciju od strane ljudskog mozga. Međutim, hvatanje zvukova nije jedina funkcija ušiju. Oni također obavljaju vestibularnu funkciju i služe kao organ koji omogućava osobi da održi ravnotežu.

Tri glavna dijela uha su srednji, vanjski i unutrašnji. Spoljašnje uho je sama ušna školjka, kao i slušni kanal koji vodi do bubne opne. Iza bubne opne nalazi se bubna šupljina ispunjena vazduhom koja sadrži tri slušne koščice, čija je svrha da prenose i pojačavaju zvučne vibracije. Ovo područje čini srednje uho. Iz srednjeg uha vibracije ulaze u posebno područje koje se nalazi u temporalnoj kosti i naziva se labirint. Sadrži Cortijev organ - skup nervnih receptora koji pretvaraju vibracije u nervne impulse. Ovo područje se zove unutrašnje uho. Također je važno napomenuti Eustahijeva cijev, koja ulazi iza palatinskih krajnika i vodi u bubnu šupljinu. Njegova svrha je ventilacija bubne šupljine, kao i dovođenje pritiska u bubnoj šupljini u skladu sa atmosferskim pritiskom. Eustahijeva cijev se obično naziva srednje uho.

Treba napomenuti da upala srednjeg uha može zahvatiti sve tri regije uha. Shodno tome, ako bolest zahvaća vanjsko uho, onda se govori o vanjskom otitisu, ako srednjem, onda o srednjem uhu, ako unutrašnjem, o unutrašnjem. U pravilu govorimo samo o jednostranoj leziji, međutim, kod upale srednjeg uha uzrokovanog infekcijama gornjih respiratornih dijelova, bolest se može razviti na obje strane glave.

Također, upale srednjeg uha dijele se na tri varijante ovisno o uzroku - virusni, bakterijski ili traumatski. Vanjski otitis također može biti gljivični. Najčešći oblik bolesti je bakterijski.

Ugradi: Počnite na:

Vanjski otitis - simptomi, liječenje

Vanjski otitis nastaje kao posljedica infekcije površine kože ušne školjke bakterijama ili gljivicama. Prema statističkim podacima, otprilike 10% svjetske populacije je barem jednom u životu patilo od otitisa vanjskog uha.

Faktori koji doprinose nastanku upale srednjeg uha kod odraslih su:

• hipotermija ušne školjke, na primjer, dok hodate po hladnoći;
• mehaničko oštećenje ušne školjke;
• uklanjanje sumpora iz ušnog kanala;
• prodiranje vode, posebno prljave, u ušni kanal.

Bakterije i gljivice "vole" ušni kanal iz razloga što je vlažan, taman i prilično vlažan. To je savršeno leglo za njih. I, vjerovatno, svi bi imali otitis vanjskog uha, ako ne i takvu zaštitnu osobinu tijela kao što je stvaranje ušnog voska. Da, ušni vosak uopće nije beskorisna supstanca koja začepljuje ušni kanal, kao što mnogi misle. Obavlja važne baktericidne funkcije, pa stoga njegovo uklanjanje iz ušnog kanala može dovesti do upale srednjeg uha. Izuzetak su samo slučajevi kada se oslobađa previše sumpora, a to utiče na percepciju zvukova.

Upala vanjskog slušnog kanala obično se odnosi na razne kožne bolesti - dermatitis, kandidijazu, furunkulozu. Shodno tome, bolest izazivaju bakterije, streptokoke i stafilokoke, gljive roda Candida. U slučaju furunkuloze dolazi do upale lojnih žlijezda. Glavni simptom otitisa vanjskog uha je, u pravilu, bol, koja se posebno pogoršava pritiskom. Povišena temperatura s vanjskim otitisom obično se ne događa. Gubitak sluha se rijetko javlja kod otitisa vanjskog uha, osim kada proces zahvati bubnu opnu ili je ušni kanal potpuno zatvoren gnojem. Međutim, nakon liječenja upale srednjeg uha, sluh se potpuno obnavlja.

Dijagnoza vanjskog otitisa kod odraslih prilično je jednostavna. Po pravilu je dovoljan vizuelni pregled od strane lekara. Detaljnija metoda za dijagnosticiranje otitisa uključuje upotrebu otoskopa, uređaja koji vam omogućava da vidite dalji kraj ušnog kanala i bubnu opnu. Liječenje upale srednjeg uha je uklanjanje uzroka upale uha. Otitis externa kod odraslih se liječi antibioticima ili antifungalnim lijekovima. Vrsta antibiotske terapije treba da odredi lekar. U pravilu se u slučaju vanjskog otitisa koriste kapi za uši, a ne tablete. U slučaju oštećenja vanjskih tkiva ušne školjke koja se ne nalaze u području slušnog kanala, koriste se masti. Česta komplikacija vanjskog otitisa je prijelaz upalnog procesa u srednje uho kroz bubnu membranu.

Otitis media

Otitis media je upala srednjeg dijela uha. Ovakva upala uha jedna je od najčešćih bolesti na Zemlji. Stotine miliona ljudi oboli od upale uha svake godine. Prema različitim podacima, od 25% do 60% ljudi je barem jednom u životu imalo upalu srednjeg uha.

Uzroci

U većini slučajeva upalni proces srednjeg uha nije primarna bolest. U pravilu, to je komplikacija otitisa vanjskog ili zaraznih bolesti gornjih dišnih organa - tonzilitis, rinitis, sinusitis, kao i akutne virusne bolesti - gripa, šarlah.

Kako infekcija dolazi iz respiratornih organa u uho? Činjenica je da ona tamo ima direktan put - ovo je Eustahijeva cijev. Kod respiratornih simptoma kao što su kihanje ili kašalj, čestice sluzi ili sputuma mogu se izbaciti kroz cijev u uho. U tom slučaju može doći i do upale same Eustahijeve cijevi (eustahitis) i do upale srednjeg uha. Kada je Eustahijeva cijev začepljena u bubnoj šupljini, lišenoj ventilacije, može doći do stagnirajućih procesa i nakupljanja tekućine, što dovodi do umnožavanja bakterija i nastanka bolesti.

Uzrok upale srednjeg uha može biti i mastoiditis, alergijske reakcije koje uzrokuju oticanje sluznice.

Otitis media ima nekoliko vrsta. Prije svega, razlikuju se kronična i akutna upala srednjeg uha. Prema stupnju razvoja upale srednjeg uha dijele se na eksudativne, gnojne i kataralne. Eksudativni otitis srednjeg uha karakterizira nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini. Kod gnojnog upale srednjeg uha bilježi se pojava gnoja i njegovo nakupljanje.

Upala srednjeg uha, simptomi kod odraslih

Simptomi kod odraslih uključuju prvenstveno bolne senzacije u uhu. Bol u upalu srednjeg uha može biti oštar ili pucajući. Ponekad se bol može osjetiti u sljepoočnici ili tjemenu, može pulsirati, jenjavati ili pojačavati. Kod eksudativnog upale srednjeg uha može doći do osjećaja prskanja vode u uhu. Ponekad postoji začepljenost uha, kao i osjećaj da se čuje vlastiti glas (autofonija) ili samo neodređeni šum u uhu. Često se primjećuje oticanje tkiva, oštećenje sluha, groznica, glavobolja. Međutim, povećanje temperature često nije simptom upale srednjeg uha, već samo simptom zarazne bolesti koja ga je izazvala – akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije ili gripa.

Najteži tijek se opaža kod gnojnog oblika upale srednjeg uha. U ovom slučaju, glavni simptom upale srednjeg uha je iscjedak gnoja. Bubna šupljina je ispunjena gnojem, a tjelesna temperatura raste na +38-39ºS. Gnoj može istanjiti površinu bubne opne i formirati u njoj rupu kroz koju izlazi. Međutim, ovaj proces je općenito povoljan, jer pritisak u šupljini opada, a kao rezultat toga, bolovi postaju manje akutni. Proces izlivanja gnoja traje oko nedelju dana. Od ovog trenutka temperatura pada na subfebrilne vrijednosti i počinje zacjeljivanje rana. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 sedmice uz pravilno i blagovremeno liječenje.

Kronični oblik bolesti karakterizira spori infektivni proces, u kojem dolazi do sezonskih izbijanja, tokom kojih bolest postaje akutna.

Dijagnostika

U slučaju sumnjivih simptoma potrebno je konsultovati ljekara. Dijagnozu obavlja otorinolaringolog. Za to se može koristiti sljedeća dijagnostička funkcija. Ako pacijent otorinolaringologa naduva obraze, tada nepokretnost membrane ukazuje na to da zrak iz nazofarinksa ne ulazi u bubnu šupljinu i stoga je Eustahijeva cijev blokirana. Pregled bubne opne se provodi pomoću optičkog uređaja - otoskop također pomaže u prepoznavanju nekih karakterističnih znakova, na primjer, izbočenje bubne opne i njeno crvenilo. Za dijagnozu se mogu koristiti i krvni test, kompjuterska tomografija i radiografija.

Tretman

Kako liječiti bolest? Liječenje upale srednjeg uha je prilično teško u odnosu na liječenje vanjskog. Međutim, u većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje. Prije svega, kod akutnog upale srednjeg uha, nema smisla kapati kapi za uši antibakterijskim lijekovima, jer neće ući na mjesto upale. Međutim, kod upale srednjeg uha, čije je žarište direktno uz bubnu opnu, u uho se mogu ukapati protuupalne i analgetske kapi. Može ih apsorbirati bubna opna, a supstanca će ući u područje srednjeg dijela slušnog organa, u bubnu šupljinu.

Antibiotici su glavni tretman za upalu srednjeg uha kod odraslih i djece. U pravilu se lijekovi uzimaju u obliku tableta. Međutim, ako bubna opna pukne, mogu se koristiti i antibiotske kapi za uši. Kurs antibiotika treba da prepiše lekar. On također bira vrstu antibiotika, jer mnogi od njih imaju ototoksični učinak. Njihova upotreba može uzrokovati trajni gubitak sluha.

Najveću efikasnost kod upale srednjeg uha pokazalo je liječenje penicilinskim antibioticima, amoksicilinima, kao i cefalosporinima ili makrolidima. Međutim, cefalosporin ima ototoksično djelovanje, pa se ne preporučuje ubrizgavanje direktno u uho kroz kateter ili ukapavanje u ušni kanal u slučaju oštećenja bubne opne. Za terapiju se mogu koristiti i antiseptički agensi, kao što je miramistin.

U liječenju upale srednjeg uha često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova. Za ublažavanje boli u slučaju bolesti srednjeg dijela slušnog organa koriste se kapi s lijekovima protiv bolova, na primjer, lidokainom.

U slučaju perforacije membrane, koriste se stimulansi za stvaranje ožiljaka kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. To uključuje uobičajenu otopinu joda i srebrnog nitrata 40%.

Glukokortikoidi (prednizolon, deksometazon), kao i nesteroidni protuupalni lijekovi, mogu se koristiti kao protuupalni lijekovi i sredstva koja mogu ublažiti oticanje. U prisustvu alergijskih procesa ili eksudativnog upale srednjeg uha, koriste se antihistaminici, na primjer, suparastin ili tavegil.

Također, kod eksudativnog upale srednjeg uha, uzimaju se lijekovi za razrjeđivanje eksudata, na primjer, karbocistein. Postoje i složeni lijekovi koji imaju nekoliko vrsta djelovanja, na primjer, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Kod gnojnog iscjetka potrebno je redovno čistiti ušni kanal od gnoja i ispirati ga slabom mlazom vode.

Da li je moguće zagrijati uho? Zavisi od vrste bolesti. U nekim slučajevima, toplota može ubrzati zarastanje, dok u drugim može pogoršati bolest. Kod gnojnog oblika bolesti srednjeg uha toplota je kontraindicirana, a u kataralnoj fazi toplina potiče dotok krvi u zahvaćeno područje i ubrzava oporavak bolesnika. Takođe, toplota je jedan od efikasnih načina za smanjenje bolova kod upale srednjeg uha. Međutim, samo liječnik može dati dozvolu za korištenje topline, samoliječenje je neprihvatljivo. U slučaju da je toplota kontraindicirana, može se zamijeniti fizioterapijskim postupcima (UHF, elektroforeza).

Često se pribjegavaju kirurškoj metodi za liječenje srednjeg uha, posebno u slučaju gnojne varijante bolesti i njenog brzog razvoja, prijeteći teškim komplikacijama. Ova operacija se zove paracenteza i ima za cilj uklanjanje gnoja iz bubne šupljine. Kod mastoiditisa može se izvesti i operacija za dreniranje unutrašnjih područja mastoidnog nastavka.

Takođe, specijalni kateteri se koriste za duvanje i čišćenje Eustahijeve tube. Preko njih se takođe mogu davati lekovi.

Narodni lijekovi u liječenju upale srednjeg uha kod odraslih mogu se koristiti samo za relativno blage oblike bolesti i uz dopuštenje liječnika. Evo nekoliko recepata pogodnih za liječenje upale srednjeg uha.

Vata se navlaži infuzijom propolisa i ubrizgava u područje vanjskog slušnog kanala. Ovaj sastav ima svojstva zacjeljivanja rana i antimikrobna svojstva. Tampon se mora mijenjati nekoliko puta dnevno. Sličan efekat ima i sok od trputca, ukapan u uho u količini od 2-3 kapi dnevno. Da biste se riješili infekcija nazofarinksa i larinksa, koje izazivaju infekcije srednjeg uha, možete koristiti sredstva za ispiranje na bazi kamilice, žalfije, gospine trave.

Komplikacije

Otitis uha uz odgovarajuću terapiju može proći bez ikakvih dugoročnih posljedica. Međutim, upala srednjeg uha može uzrokovati nekoliko vrsta komplikacija. Prije svega, infekcija se može proširiti na unutrašnje uho i uzrokovati upalu srednjeg uha - labirintitis. Osim toga, može uzrokovati trajni ili prolazni gubitak sluha ili potpunu gluvoću na jedno uho.

Perforacija bubne opne takođe dovodi do gubitka sluha. Iako, suprotno uvriježenom mišljenju, bubna opna može prerasti, ali čak i nakon njenog izrastanja, osjetljivost sluha će biti trajno smanjena.

Mastoiditis je praćen akutnim bolom u parotidnom prostoru. Opasno je i zbog svojih komplikacija - prodora gnoja na membrane mozga s pojavom meningitisa ili u vratu.

labirintitis

Labirintitis je upala unutrašnjeg uha. Od svih vrsta upale srednjeg uha, labirintitis je najopasniji. Kod upale unutrašnjeg uha, tipični simptomi uključuju gubitak sluha, vestibularne smetnje i bol. Liječenje unutrašnjeg otitisa provodi se samo uz pomoć antibiotika, narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći.

Labirintitis je opasan gubitkom sluha kao rezultatom odumiranja slušnog živca. Također, kod unutrašnjeg otitisa moguće su komplikacije poput apscesa mozga, koji mogu biti fatalni.

Upala srednjeg uha kod dece

Otitis srednjeg uha kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece. To je prije svega zbog slabijeg imuniteta djetetovog organizma. Stoga su zarazne bolesti gornjih disajnih puteva češće kod djece. Osim toga, strukturne karakteristike slušne cijevi kod djece doprinose stagnirajućim procesima u njoj. Ima ravan profil, a prošireni lumen na njegovom ulazu olakšava ulazak sluzi, pa čak i komadića hrane ili povraćanja (kod odojčadi).

Vrlo je važno pažljivo liječenje otitisa u djetinjstvu. Ako se provodi pogrešno liječenje, tada bolest može postati kronična i osjetiti se već u odrasloj dobi s kroničnim izbijanjem. Osim toga, ako se upala srednjeg uha ne izliječi u djetinjstvu, može zaprijetiti djelomičnim gubitkom sluha, a to, zauzvrat, dovodi do mentalne retardacije djeteta.

Prevencija upale srednjeg uha

Prevencija uključuje prevenciju takvih situacija kao što su hipotermija tijela, prvenstveno u području uha, prodiranje prljave vode u ušni kanal. Neophodno je pravovremeno liječiti upalne bolesti gornjih disajnih puteva, kao što su sinusitis, sinusitis i faringitis. Prilikom plivanja preporučuje se korištenje kape, a nakon ulaska u vodu ušni kanal treba potpuno očistiti od vode. U hladnom i vlažnom periodu godine preporučuje se nošenje šešira pri izlasku napolje.

Otitis je ORL bolest, koja je upalni proces u uhu. Manifestuje se bolom u uhu (pucanje, pucanje, bol), povišenom telesnom temperaturom, gubitkom sluha, tinitusom, mukopurulentnim iscedkom iz spoljašnjeg slušnog kanala. Ozbiljnost patološkog procesa u potpunosti ovisi o virulentnosti mikroorganizama, a važnu ulogu ima i stanje imunološke odbrane čovjeka.

Što je to, koji su prvi znakovi i simptomi upale srednjeg uha i kako liječiti kod odraslih bez posljedica za uho, razmotrit ćemo kasnije u članku.

Šta je otitis?

Otitis je upalna lezija unutrašnjeg, srednjeg ili vanjskog dijela ljudskog uha, koja se javlja u kroničnom ili akutnom obliku. Bolest se karakteriše oštećenjem struktura spoljašnjeg, srednjeg ili unutrašnjeg uha, a pacijenti imaju specifične tegobe. Simptomi kod odraslih ovise o području upale, dodavanju lokalnih ili sistemskih komplikacija.

Patologija se može razviti u bilo koje doba godine, ali vrhunac posjeta bolnici je u jesen i zimu, kada ljudi nemaju vremena da se prebace iz toplog u hladno.

Uzroci

Uzroci i simptomi upale srednjeg uha ovise o vrsti bolesti, imunološkom statusu i faktorima okoline. Osnovni elementi u nastanku bolesti su uticaj temperature vazduha, čistoća vode koja se koristi za higijenu, godišnje doba.

Uzroci upale srednjeg uha su:

• Penetracija infekcije iz drugih ORL organa - kao komplikacija popratne zarazne virusne bolesti;
• Razne bolesti nosa, njegovih sinusa i nazofarinksa. Ovo uključuje sve vrste rinitisa, devijacije septuma (adenoidne vegetacije);
• Povrede ušne školjke;
• Hipotermija i oslabljen imunitet.

Stanja koja značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

• alergija;
• upala ORL organa;
• stanja imunodeficijencije;
• izvođenje kirurških operacija u području nazofarinksa ili nosne šupljine;
• djetinjstvo, djetinjstvo.

Vrste upale srednjeg uha

Struktura ljudskog uha podijeljena je na tri međusobno povezana dijela, koji nose sljedeće nazive:

• vanjsko uho;
• prosječna;
• unutrasnje uho.

Ovisno o tome u kojem dijelu organa dolazi do upalnog procesa, u medicini je uobičajeno razlikovati tri vrste upale srednjeg uha:

Otitis externa

Otitis externa može biti ograničen ili difuzan, u nekim slučajevima se proteže i do bubne opne, češći je kod starijih pacijenata. Nastaje kao rezultat mehaničke ili hemijske traume uha. Bolesnik sa spoljašnjim otitisom žali se na pulsirajući bol u uhu, koji zrače u vrat, zube i oči, a pogoršava se pri razgovoru i žvakanju.

Razvoju olakšavaju dva faktora:

• Infekcija oštrim predmetom (ukosnica, čačkalica);
• Ulazak i nakupljanje vlage u spoljašnjem slušnom kanalu.

Često se javlja ako je uho stalno u kontaktu s vodom, na primjer prilikom plivanja, zbog čega se naziva "uho plivača".

Otitis media

Uz upalu srednjeg uha, upalni proces se javlja u bubnoj šupljini. Postoji mnogo oblika i varijanti toka ove bolesti. Može biti kataralna i gnojna, perforativna i neperforativna, akutna i kronična. Otitis media može razviti komplikacije.

upala srednjeg uha

Ovaj tip se naziva i labirintitis, njegovi simptomi mogu varirati po težini (od blagih do izraženih).

Simptomi otitisa su slični kod svih oblika bolesti, ali njihov intenzitet i neke karakteristike zavise od vrste.

Prema prirodi toka bolesti razlikuju se oblici:

• Akutna. Pojavljuje se iznenada, ima teške simptome.
• Hronični. Upalni proces traje dugo, ima periode pogoršanja.

Prema načinu ispoljavanja upale srednjeg uha razlikuju se sljedeći oblici:

• Purulent. Iza bubne opne dolazi do nakupljanja gnoja.
• Catarrhal. Javlja se otok i crvenilo tkiva, nema tečnog ili gnojnog sekreta.
• Eksudativno. U srednjem uhu se nakuplja tečnost (krv ili limfa), što je odlično leglo za razmnožavanje mikroorganizama.

Otorinolaringolog određuje kako i kako liječiti upalu srednjeg uha utvrđivanjem vrste i stepena bolesti.

Simptomi upale srednjeg uha kod odraslih

Klinička slika upale srednjeg uha direktno ovisi o lokalizaciji patološkog procesa.

Simptomi:

• uho . Ovaj simptom je stalno uznemirujući i glavni je koji donosi najveću nelagodu. Ponekad bol puca u zube, slepoočnice, donju vilicu. Uzrok razvoja ovog stanja kod upale srednjeg uha smatra se povišenim pritiskom u ušnoj šupljini;
• crvenilo ušnog kanala, promjena boje ušne školjke;
• postepenog gubitka sluha, zbog otvaranja apscesa i punjenja slušnog kanala gnojnim masama;
• porast temperature- najčešće dolazi do povećanja tjelesne temperature, međutim, to je i neobavezan znak;
• iscjedak iz uha s vanjskim otitisom su gotovo uvijek. Uostalom, ništa ne sprečava da se upalna tečnost izdvoji.

Simptomi otitisa često su praćeni curinjem iz nosa, što dovodi do oticanja nazalne sluznice i začepljenja slušne cijevi.

Ako imate simptome otitisa, morate se hitno obratiti liječniku koji će ispravno postaviti dijagnozu i reći vam kako liječiti upalu.

Komplikacije

Nemojte misliti da je upala srednjeg uha bezopasna kataralna bolest. Osim što osobu izbacuje iz kolotečine na duže vrijeme, smanjujući njenu radnu sposobnost najmanje 10 dana, moguće je razviti nepovratne promjene s upornim pogoršanjem ili potpunim gubitkom sluha.

Kada se dozvoli da bolest pođe svojim tokom, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• ruptura bubne opne (u pravilu je potrebno 2 sedmice da rupa zacijeli);
• holeostomija (rast tkiva iza bubne opne, gubitak sluha);
• uništenje slušnih koščica srednjeg uha (inkus, malleus, stremen);
• mastoiditis (upalna lezija mastoidnog procesa temporalne kosti).

Dijagnostika

Kompetentni doktor dijagnosticira akutni otitis bez posebnih uređaja i inovativnih tehnologija. Za dijagnosticiranje upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne školjke i slušnog kanala pomoću reflektora na glavi (ogledalo sa rupom u sredini) ili otoskop.

Kao metode koje potvrđuju i razjašnjavaju dijagnozu, može se propisati opći test krvi koji otkriva znakove upale (povećan ESR, povećanje broja leukocita i drugo).

Od instrumentalnih metoda koristi se radiografija, kompjuterska tomografija temporalnih regija.

Kako liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih?

Posebnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha imaju antibakterijski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi itd.). Njihova upotreba ima niz značajki - lijek ne bi trebao djelovati samo na bakterije koje su izazvale upalu srednjeg uha, već i dobro prodrijeti u bubnu šupljinu.

Liječenje upalnih promjena u ušnoj školjki počinje mirovanjem u krevetu. Antibiotici, protuupalni lijekovi, antipiretici se propisuju istovremeno. Kombinacija lijekova omogućava vam efikasno liječenje patologije.

Sveobuhvatno liječenje upale srednjeg uha

Kapi za uši

Nije tajna kako se liječi akutni otitis kod odraslih - kapi u ušima. Ovo je najčešći lijek za upalu srednjeg uha. Ovisno o vrsti bolesti, koriste se različiti lijekovi. Kapi za uši mogu sadržavati samo antibakterijski lijek ili biti kombinovane - sadržavati antibiotik i protuupalno sredstvo.

Postoje sljedeće vrste kapi:

• glukokortikosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• koji sadrže protuupalne nesteroidne agense (Otinum, Otipax);
• antibakterijski (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Tok tretmana traje 5-7 dana.

Dodatna sredstva:

1. U kombinaciji s kapima za uši za otitis, otorinolaringolozi često propisuju vazokonstriktorne kapi za nos (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin itd.), Zahvaljujući kojima je moguće ublažiti oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i time smanjiti opterećenje na bubna opna.
2. Osim kapi u kompleksu, mogu se propisati i antihistaminici (antialergijski) koji imaju isti cilj - uklanjanje edema sluznice. To može biti Suprastin, Diazolin, itd.
3. Za smanjenje temperature i smanjenje bolova u uhu propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi paracetamola (panadol), ibuprofena (nurofen), nise.
4. Antibiotici za upalu srednjeg uha kod odraslih dodaju se liječenju akutnog umjerenog oblika s razvojem gnojne upale. Upotreba Augmentina se dobro pokazala. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin su takođe efikasni.

Pored navedenih mjera, koriste se i fizioterapijski postupci:

• UHF za područje nosa;
• laserska terapija za otvor slušne cijevi;
• pneumomasaža usmjerena na područje bubne opne.

Ako sve gore navedene radnje nisu dovele do regresije procesa, ili je liječenje započeto u fazi perforacije bubne opne, tada je prije svega potrebno osigurati dobar odljev gnoja iz šupljine srednjeg uha. Da biste to učinili, provodite redovno čišćenje vanjskog slušnog kanala od sekreta.

Tokom zahvata koristi se lokalna anestezija. Posebnom iglom se pravi punkcija u bubnoj opni, kroz koju se uklanja gnoj. Rez zacijeli sam od sebe nakon što prestane izlučivanje gnoja.

• Ne možete samostalno prepisivati ​​lijekove za sebe, odabrati dozu, prekinuti lijek kada simptomi upale srednjeg uha nestanu.
• Pogrešne radnje po vlastitom nahođenju mogu naštetiti zdravlju.
• Prije odlaska ljekaru možete uzeti samo tabletu paracetamola za smanjenje bolova. Ovaj lijek je efikasan i ima nekoliko kontraindikacija. Kada se pravilno koristi, paracetamol rijetko izaziva nuspojave.

Prevencija

Glavni cilj prevencije upale srednjeg uha kod odraslih je spriječiti da Eustahijeva cijev postane začepljena gustom sluzi. Ovo nije tako lak zadatak. U pravilu, akutni rinitis je praćen tečnim izlučevinama, ali u procesu liječenja sluz često postaje mnogo gušća, stagnira u nazofarinksu.

1. Fokusi kronične infekcije - povećavaju rizik od upale srednjeg uha.
2. Nakon plivanja, posebno u otvorenim vodama, potrebno je dobro osušiti uši kako bi se spriječilo da voda uđe unutra zajedno s bakterijama. Posebno za osobe sklone upale srednjeg uha, razvijene su antiseptičke kapi koje se ukapaju u uši nakon svakog kupanja.
3. Redovno čistite uši od prljavštine i sumpora, održavajte higijenu. Ali bolje je ostaviti minimum sumpora, jer štiti ušni kanal od patogenih mikroba.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je upala srednjeg uha vrlo neugodna bolest. Nemojte misliti da će svi simptomi nestati sami od sebe. Kod prvih znakova svakako se obratite ljekaru. Često ljudi nerazumno olako tretiraju upalu srednjeg uha, ne shvaćajući da komplikacije od ove infekcije mogu dovesti do najnesretnijih posljedica.