Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. en/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i zavoji za rane
• 3 . Fiksiranje zavoja
• 4 . Vrste zavoji zavoji
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S naše tačke gledišta, sljedeća klasifikacija obloga je jedna od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija obloga

Byumprimijenjenmaterijal.

mekano:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepljivi, maramički, remenski, ljepljivi gips, T-oblik, premazi).

Čvrsta (guma, škrob, gips).

INzavisnostiodciljevi.

Zavoji za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktivirana drogom;

d) atraumatski (pospešuje zarastanje rana i štiti od isušivanja i mehaničke iritacije).

Fiksiranje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Pritisni zavoji - stvaraju konstantan pritisak na bilo koji dio tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (zaptivni) zavoji - sprečavaju prodiranje vazduha u pleuralna šupljina izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venski odliv krv iz donjih ekstremiteta.

Imobilizacijski zavoji:

a) transport;

b) terapeutski (obezbeđivanje nepokretnosti oštećenog dela tela).

Korektivni zavoji - korektivni pogrešna pozicija bilo kojem dijelu tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje koji se postavljaju zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznovrsni. Najčešće se zavoji postavljaju za držanje zavoja (gaza, vata) i lekovitih supstanci u rani, kao i za imobilizaciju žrtve tokom transporta do medicinska ustanova. Najčešće za preklapanje meki zavoji koriste se zavoji. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepljive, maramice, remenske, T-oblike, konturne obloge; mrežasto-cijevni zavoji.

Za krute obloge se koristi čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, specijalne plastike i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se kod desmurgije koriste zavoji za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između materijala za zavoje i metoda njegove fiksacije.

2. Zavoji i zavoji za rane

Materijal za zavoje koji se koristi tokom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i hemijski netaknut; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekana, elastična, ne oštećuje meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojim svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najčešći materijal za zavoje koji se koristi u hirurška praksa, je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - čista pamučna i s primjesom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze vlaži 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se ljekovite tvari na njoj lošije upijaju, a višekratno pranje smanjuje njenu sposobnost sorpcije. Prednost higroskopne gaze je njen veliki kapacitet vlage. Od njega se prave velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, vrećice za previjanje. Godišnja potrošnja za hirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan materijal za previjanje je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (nemasna) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u hirurgiji kao mekana podstava, na primjer, prilikom postavljanja udlaga, gipsani zavoji, kao i materijal koji zadržava toplinu (oblozi za zagrijavanje i sl.). Nedostatak pamučne vune je njena relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji takođe ima vrlo visoka svojstva usisavanja, je lignin, posebno obrađeno drvo drveća. četinari, proizveden u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularnosti među medicinskim radnicima, lignin nije pronađen. široka primena. Općenito, bilo koja, ali apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao obloga u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana u ove svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzme u obzir faza proces rane, određuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana platnena tkanina bez konca izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, sa kapacitetom sorpcije od 1400-2400%. Na osnovu hemijska modifikacija od viskoznih vlakana razvijena je medicinska hirurška higroskopna vata "Viscelot-IM" sa kapacitetom upijanja od 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava kapacitet apsorpcije do 3400%. Niska cijena i lakoća sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do povrede granulacije, sa bolom tokom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju ove nedostatke, već ih predstavlja neprijanjajući unutrašnji i vanjski vodoodbojni sloj koji sprječava curenje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljive celulozne obloge za rane sa hidrofobnom mikromrežom na bočnoj strani rane, usisnom podlogom od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala presvučenom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za tretman malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinovani sorpcijski zavoji sa trodimenzionalnim usisnim kapacitetom. U ovom slučaju, iscjedak iz rane se distribuira ne samo površno, već i po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu nalik na gazu i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, za ovu namjenu u oblogu se stavljaju posebni sorbentni materijali.

Prema stepenu afiniteta prema vodi, svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubri u vodi je relativno veći. Ova grupa sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombinovanom delovanju tri glavna faktora - kapilarnosti, visoke poroznosti i dejstva funkcionalnih hidrofilnih grupa koje vezuju vodu i komponente eksudata rane. U tu svrhu korišteni "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti sa zavojem od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u odnosu na one koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost apsorpcije tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima izdvajaju se ugljenik, organosilicij, poliuretan i dr. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je kapacitet sorpcije 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa, široko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Upotreba ugljičnih materijala je preporučljiva u liječenju rana sa niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju raznih lijekovi.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ovog tipa sastoje se od koloida koji bubre i inkapsuliranih u samoblokirajući elastomer. Hidrokoloidni zavoji su namenjeni za tretiranje rana sa blagim i neinficiranim, kao i sa umerenim i slabim izlučivanjem rana, kao i rana sa područjima "suhe" nekroze. Zbog svojstava hidrogela osigurava se plastifikacijski učinak na tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavajući prodiranje mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini, strukturni element takvi premazi su elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji se uslovno dijele u dvije grupe:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

obloge nastale direktno na rani.

Premazi prve grupe - prozirne folije pričvršćene na zdrav dio tijela ljepilom. Oni vam omogućavaju da pratite njegovo stanje bez skidanja filma, ali su efikasni samo na ranama koje nisu praćene obilno izlučivanje eksudat.

Izolacijski premazi druge grupe formiraju se direktno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmski premaz zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju ljepilo BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove grupe se koriste za zaštitu hirurške rane od infekcija, zaštita kože od maceracije i liječenje malih kožnih rana. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, koje ne zahtijevaju visoke kvalifikacije. medicinsko osoblje. Štednja zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez promjene zavoja, film je vodootporan, što vam omogućava pranje pacijenata. Upotreba premaza za stvaranje filma kontraindicirana je kod krvarenja, kontaminiranih rana koje plaču, opsežnih lezija kože.

Kod velikih defekta na koži vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Zavoji koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. U istu svrhu, obloge se izrađuju od silikona ili prirodne gume, polivinil hlorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Poslednjih godina dobija se zavoj za rane od hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka se sastoji od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranmedicinskidroge. Za povećanje terapijsko djelovanje obloge u njima uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih supstanci koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrij dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni prelivi, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i folije. Uz uvođenje lijekova u obloge, često se koriste njihove kombinacije. Za suzbijanje infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofurane - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Koriste se i joni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimernog omotača, moguće je ne samo produžiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, himotripsin, lizozim, terilitin, itd. Ova grupa zavoja za rane uključuje: "Polypor" - sastav od poliuretanske pjene sa imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskoj pletenoj tkanini; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži himotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza sa hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih zavoja je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, uslijed čega zavoji postaju bolni, a što je najvažnije, vrijeđaju se regenerirajuća tkiva. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste gazni zavoji impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju svojstva sorpcije.

Osim gaze, za stvaranje neljepljivih obloga, oni se naširoko koriste polimernih materijala. Princip njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako zavoj ne bi izgubio svoju sorpcijsku aktivnost, film se obično perforira. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil hlorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata sorbentom, predlaže se prekrivanje perforiranog filma surfaktantima, kao, na primjer, u Aseplen zavoju.

Drugi način izrade neljepljivih zavoja je premazivanje površine prema rani tankim slojem metala naprskanog vakuumom, impregniranog silikonom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebro ili aluminij u prahu.

Najjednostavniji i najduže korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati u zavisnosti od vrste materijala koji se koristi ili sastava baze masti. Njihova upotreba je indicirana kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

Postoji grupa ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetičkih polimera. Zavoje ove vrste nije potrebno skidati i ostaju u rani dok se potpuno ne upije. Alginati spadaju u ovu grupu obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijum-kalcijumova sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobijanje upijajućih zavoja za ranu povezana je sa njegovim svojstvima da stimuliše fibroblastogenezu, lizu i zamjenu. vezivno tkivo. Na bazi rastvorljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagen film sa ulje morske krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje rana od proleža, područja kože donora i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji se mogu napraviti i na bazi sintetičkih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Fiksirajući zavoji

Zavojni materijal na ranu nanositi tako da ne zaluta i ne stisne oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, odmor oštećenom organu, najpovoljniji funkcionalni položaj i slobodan odliv iscjetka iz rane. .

Postoji prilično velik broj načina da se popravi zavoj, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se nanose na područje postoperativne rane i u slučaju manjih ozljeda. Njihove prednosti:

direktnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

lako i brzo se nanosi;

ne ograničavajte pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi malteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka se proizvodi u obliku rolni trake različitih širina. Dobro prijanja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih zavoja i za zaptivanje manjih rana. Adhezivni flaster se koristi i kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i zadržati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, posebno kod djece. Velika važnost ima ljepljivi flaster kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama grudnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Druga traka gipsa i svaka sledeća tako da zaptive prethodnu 1/3 širine, kao crep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji se skidaju kada su vlažni, iritiraju kožu i naporni su i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Cleol zavoj

Trenutno se cleol koristi za naljepnice zavoje, koji ne zatežu i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak postavljanja ljepljivog zavoja: na ranu se nanosi zavoj, a koža oko rane se namaže pamučnim štapićem s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisne na kožu i rasteže se po rubovima. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu se odrežu.

kolodij zavoj

Kolodijum je rastvor koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se nanosi četkom na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada rastvarači ispare, kolodij se stvrdne, čvrsto fiksirajući zavoj za kožu. Nedostaci ovog zavoja su iritacija kože i nelagodnost kao rezultat zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga, kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste prilično rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajeni zavoj prvog medicinsku njegu, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo nanijeti maramom, čaršavom, preklopom od gaze, platnom i sl. ležeći uz baze) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, marama napravljena od marame može se koristiti za stavljanje zavoja i pričvršćivanje zavoja na gotovo bilo koji dio tijela. Međutim, najčešće se maramični zavoj koristi za vješanje gornjeg ekstremiteta, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za previjanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonji je savijen pravi ugao, a šal se unese tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane oboljele ruke, a drugi kraj visi prema dolje, vrh marame izlazi ispod lakta. Obmotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, izvodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se spaja sa drugim krajem marame. Vrh marame je savijen oko lakta i pričvršćen ispred lakta iglom.

Rice. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta

Uz pomoć marame, zavoji se mogu staviti na mlečnu žlezdu (slika 2), stopalo, šaku (slika 3) i glavu. Prilikom previjanja glave marama se stavlja na potiljak i tjemenu, vrh se spušta na lice, krajevi se vežu na čelo, zatim se vrh savija ispred vezanih krajeva i učvršćuje iglom .

Rice. 2 . Koristeći šal za stavljanje zavoja na mliječnu žlijezdu

Rice. 3 . Nametanje marame zavoja na četku. 1,2,3 - stepenice zavoja

sling-likezavoji

Sling in desmurgy je komad gaze u obliku vrpce dužine 50–60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina dužine 10–15 cm nerazrezana (sl. 4).

Rice. 4 . remen zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio je dizajniran da prekrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti potonji. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u predjelu nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno područje i krhka je.

Tehnika nanošenja zavoja na nosu na bradu prikazana je na Sl. 5 (a, b), a na potiljku i tjemenu - (c, d). Preduslov kada se stavlja remen, to je ukrštanje njegovih krajeva prije vezivanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je pogodan za držanje zavoja na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, ako je potrebno, može se brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od horizontalnih i okomitih (širih) traka zavoja, pri čemu horizontalni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja naprijed i vezan za isti pojas (Sl. 6. ).

Rice. 5 . Opcije za nanošenje sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvanu suspenziju koja se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene kapi testisa, kod orhitisa, orhiepididimitisa itd.

Rice. 6 . Zavoj za prepone u obliku slova T

ZavojiWithkoristećielastičnamrežasto-cijevnizavoji

Za čekanje sterilni materijal na rani se široko koriste cevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cevasti zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastegljivosti, čvrsto pristaju na bilo koji deo tela, ne raspliću se kada se urezuju, a istovremeno ne ograničavaju kretanje u zglobovi.

Izgledaju kao cijev pletena od pamučnog i gumenog konca i dolaze u različitim promjerima.

U zavisnosti od veličine razlikuje se pet brojeva cevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na butini i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na grudima ili stomaku osoba.

Mrežaste strukture, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavoji zavoji su najčešći, jer ispunjavaju uslove za savremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza, koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprečavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) se trenutno ne koriste. Upotreba mekih zavojnih zavoja i dalje je do danas jedan od najčešćih načina za jačanje zavoja, unatoč širokoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo i mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksiranja, onda opseg njihove primjene postaje neograničen.

Namotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani od dva kraja do sredine), potonji se koriste u izuzetni slučajevi(traka za glavu). Zadnja strana zavoja, tj. površina okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđa, a suprotna strana se naziva trbuh, a pri previjanju trbuh treba biti okrenut prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno otkotrljati po površini zavijenog dijela tijela . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 i više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometaju cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja soft zavoj zavoji

Unatoč velikoj rasprostranjenosti zavojnih zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne uznemirava pacijenta, tačan je, čvrsto i dugo fiksira zavojni materijal. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine, ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za torzo su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Previjanje se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

fiksiranje zavoja.

Pravila previjanje

Pri započinjanju previjanja treba voditi računa o tome da pacijent bude u udobnom položaju za njega, a da je zavoji dio tijela dostupan sa svih strana.

Preduvjet je stavljanje zavoja kada horizontalni položaj pacijenta kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju ekstremiteta koji je funkcionalno najpovoljniji, posebno kada se zavoj stavlja na duže vrijeme.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i sam zavoj, ne uzrokuje bolesniku nelagodnost, što umnogome ovisi o vještini bandažera. Prilikom previjanja mora se okrenuti prema pacijentu kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Previjanje je vrlo zamorno i neugodno ako zdravstveni radnik morate se snažno sagnuti ili podignuti ruke prema gore, pa je najbolje da zavijeni dio tijela postavite u nivo donjeg dijela grudnog koša bandažera.

Previjanje treba početi sa perifernih odjeljenja, postepeno pokrivajući središnje dijelove tijela obilaskom zavoja.

Izuzetak su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada se obilasci zavoja nalaze od centra prema periferiji.

Previjanje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja se drži unutra desna ruka, početak zavoja je u lijevoj strani, umotajte zavoj s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, ne skidajući ruke s njega i ne razvlačeći zavoj u zraku.

U nekim slučajevima može se obaviti zavoj s desna na lijevo, na primjer, kada se stavljaju zavoji desno područje lice i grudi.

Zavoj treba da se kotrlja glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne bi trebali zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj ne smije biti pretesan (osim ako je potrebno potisni zavoj) tako da ne ometa cirkulaciju krvi, ali i ne jako slabo, da ne sklizne iz rane.

Ruka bandažera treba da prati tok zavoja, a ne obrnuto.

Prilikom postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju zavoja, kraj zavoja se pokida ili (bolje) seče makazama u uzdužnom smjeru; oba kraja su ukrštena i vezana, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja, zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja zavoj se skuplja u grudvicu, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu blizina od rane.

Greške at preklapanje soft zavoji

Ako se zavoj čvrsto stavi, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog ekstremiteta se smanjuje i pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom transporta pacijenta sa čvrsto postavljenim zavojem zimi može doći do promrzlina distalnog ekstremiteta. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđen ud se daje u povišen položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo klizi. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpunu pasivnu poziciju ozlijeđenog ekstremiteta tokom previjanja.

Integritet zavoja se lako krši ako se ne naprave prvi krugovi fiksiranja. Da biste ispravili grešku, zavoj se mora zavojiti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kakvog zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i takozvane fiziološke položaje u zglobovima. Različiti dijelovi udova imaju različit oblik(cilindrični - rame, konusni - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri postavljanju zavoja.

Na prirodu zavoja (više nabora u zavojima) može uticati i izraženija muskulatura kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijen Razne vrste zavoji zavoji.

kružni,ilikružni,zavoj (fascia circularis )

Ovo je najviše jednostavan oblik zavoj zavoj, u kojem svi krugovi zavoja leže na istom mjestu, potpuno pokrivajući jedan drugog. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, pokreti zavoja, koji idu s lijeva na desno, pokrivaju jedan drugog u potpunosti na prstenasti način. Na početku previjanja, prvom potezu zavoja može se dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se potom fiksira drugim potezom (Sl. 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje malih rana i češće se stavlja na rame, zglob zgloba, donja trećina potkolenice, stomak, vrat, čelo.

Rice. 7 . kružni zavoj

Spiralnazavoj (fascia spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. On, kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), a zatim se zavoj vodi od periferije do centra. Istovremeno, obilasci zavoja idu nešto koso odozdo prema gore i svaki sljedeći obilazak zatvara 2/3 širine prethodnog. Kao rezultat, formira se strma spirala (slika 8).

Rice. 8 . spiralni zavoj

Rice. 9 . puzajući zavoj

creepingiliserpentina,zavoj (fascia serpenses )

Takav zavoj se koristi uglavnom za brzo i privremeno jačanje zavoja na značajnoj dužini ekstremiteta. Puzajući zavoj počinje kružnim zavojem, koji se zatim prebacuje u spiralni zavoj, od periferije do centra i nazad. Tako da se okreti zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja zavoja puzajućim zavojem, daljnje previjanje se nastavlja na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

krstolik,iliosmolik,zavoj (fascia cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem se nanose obilasci zavoja u obliku broja 8 (slika 10). U ovom slučaju, pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za previjanje dijelova tijela nepravilnog oblika površine (područje skočnog zgloba, ramena, šake, okcipitalne regije, perineuma, grudi).

Rice. 10 . Križni zavoj. a - četka; b - grudi; c - perineum; g - stopalo

Varijacija zavoja u obliku osam je šiljastog oblika (fascia spica). Njegova razlika od kruciformnog je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (spuštajući se). Mesto gde zavoj prelazi izgled podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (sl. 11). Obično se spica zavoj nanosi na područje zglobova.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergirajućiIdivergentan (fascia testudo inversa ili reversa). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na strani fleksije zgloba i razilaze u obliku lepeze na strani ekstenzora.

Rice. 11 . Spica zavoj na zglobu kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretom kroz centar (najizbočeniji dio) zgloba. Naredni pokreti zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelazeći na strani fleksije zgloba i pokrivajući 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (Sl. 12).

Konvergentni zavoj od kornjače počinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornoj strani potonjeg.

Dalji pokreti ih približavaju jedan drugom konveksnom dijelu zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Rice. 12 . Kornjača zavoj. a - divergentno; b - konvergentan

Rice. 13 . Povratni zavoj na panju

Povratni zavoj ( fascia recurens )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, koji idu uzastopno i vraćaju se nazad, sve dok se panj potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da zavojni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni itd., jer se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora biti ojačan prolazima u obliku 8 kako bi dobro pristajao uz površinu tijela zavijenog dijela. Prilikom previjanja ekstremiteta nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Savijanje se izvodi u nekoliko krugova i što je strmije, to je oštrija razlika u promjerima zavojenog dijela.

Improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga moguća je prilikom previjanja velikih površina tijela. Dakle, kod previjanja cijelog donjeg ekstremiteta može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Posebne vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za stavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na potiljku.

Jednostavnozavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji pokriva kranijalni svod (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji obuhvataju područje glabele i područje potiljka (1). Zatim se napravi pregib ispred, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idući do potiljka, napravite drugi pregib i pokrijte stranu glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksiraju kružnim zavojem, a zatim se ponovo dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave nešto više od prethodnih (2 i 3) i ponovo se fiksiraju.

Ovaj relativno jednostavan zavoj zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da pregibi zavoja leže što je moguće niže i da se bolje fiksiraju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških pacijenata.

Rice. 14 . Traka za glavu "šešir"

KapaHipokrat

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, razmještajući ih, primjenjuje jedan ili dva kružna pokreta oko glave. Nakon što su obje glave zavoja dovedene na potiljak, lijeva glava se podvodi pod desnu i pravi se pregib, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva nakon pregiba ide na sagitalnom pravcu kroz tjemenu do čela. U predjelu čela se susreću obje glave: desna ide horizontalno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjemenu na potiljak, gdje se ponovo ukršta sa horizontalnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postepeno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja prave anteroposteriorni pokreti, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obe glave oko glave (sl. 15).

Kapa

Komad zavoja dužine 50-75 cm stavlja se u poprečnom smjeru na tjemenu tako da se krajevi spuštaju okomito prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam pacijent ). Na vrhu ovog zavoja izvode se prvi horizontalni pokreti oko glave tako da im donji rub ide iznad obrva, iznad ušne školjke i iznad potiljka. Došavši do vertikalne kravate s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne veze, ponovo prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalne regije, napola pokrivajući prolaz ispod, itd. Tako svaki put, prebacujući zavoj preko vertikalne trake, vode ga sve više i više ukoso dok im ne pokriju cijelu glavu.

Rice. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Rice. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim pokretima zavoja, vežući čvor ispred (sl. 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno učvrstio cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje vilice, nakon smanjenja dislokacije i sl. (Sl. 17). Prvo se primjenjuju dva horizontalna kružna pokreta oko glave s lijeva na desno. Zatim se zavoj povlači preko uha lijeve strane koso nagore kroz potiljak ispod desno uho i ispod donje vilice kako bi se vilica uhvatila odozdo i izašla sa lijeve strane ispred lijevog uha do tjemena.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovo vodi ispod donje vilice, pokrivajući prednju polovinu prethodnog poteza. Nakon tri takva vertikalna poteza, zavoj se vodi iza desnog uha naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružni pokret se pravi oko glave, jačajući prethodne krugove.

Rice. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovo idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do potiljka, ponovite ovaj pokret ponovo. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje vilice ukoso, ali bliže prednjoj strani, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. ponavljanje prethodni potez, a zatim, zaokružujući vrat sprijeda, idu na potiljak iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojonjedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (Sl. 18). Učvrstivši zavoj horizontalnim pokretima, spustite ga odostraga prema dolje na potiljak i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi pokret se fiksira na kružni način, a zatim se ponovo napravi kosi potez, pokrivajući polovinu prethodnog. Dakle, naizmjeničnim kosim i kružnim pokretima, pokrivaju cijelo područje oka.

Rice. 18 . Jedna veza za oko

Rice. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojonobojeoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (Sl. 19), on se vodi sa potiljka ispod uha i pravi se kosi pokret odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Zatim nastavljaju da vode zavoj oko potiljačne regije i kroz čelo koso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim izvode zavoj ispod uha i preko potiljka, dođi izvadite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedni s drugima, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojonregionuho (Napolitanzavoj)

Počinje kružnim obilascima oko glave (Sl. 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez nalazi se naprijed duž donjeg dijela čela i iza uzduž okcipitalna izbočina. Završite zavoj kružnim zavojem.

osmolikozavojonpotiljak

Počinje kružnim obilascima oko glave (čelo-zadnji dio glave), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha do prednje površine vrata ispod lijevog ugla donja vilica gore kroz potiljak preko desnog uha do čela (sl. 21). Ponavljajući ove obilaske, zatvorite cijeli potiljak.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji nalik na remen", kao i zavoji za maramice, čija se tehnika postavljanja može naći u odgovarajućim odjeljcima.

Rice. 20 . Traka za uši "Napolitanski šešir"

Rice. 21 . Osam zavoja na potiljku

BANDAGESONUPPERLIMB

Najčešće na gornji ekstremitet primjenjuju se sljedeći zavoji: spiralni - na jedan prst, šiljasti - na prvi prst, "rukavica"; povratna i krstasta - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji za kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na zglobu ramena; zavoji Deso i Velpo.

Spiralnazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (Sl. 22). Najprije se zavoj ojačava s dva ili tri kružna pokreta u području zgloba. Zatim se zavoj vodi ukoso kroz stražnji dio šake (2) do kraja oboljelog prsta, odakle se spiralnim prolazima cijeli prst zavija do baze. Zatim (8) zavoj se vraća nazad na zglob, gdje se fiksira.

Rice. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Rice. 23 . Zavoj za palac

Zavoj onvelikiprstse radišiljastog oblika ( osmolik) (Sl. 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim stavite zavoj na stražnju površinu thumb do vrha (2) i prekrijte polukružnim slojem palmarnu površinu ovaj prst (3).

Zatim se zavoj vodi duž zadnje strane šake do ručnog zgloba i ponovo se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do osnove prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Rice. 24 . Zavoj na svim prstima "viteške rukavice"

Rice. 25 . Zavoj na četkici "rukavica"

ZavojonSveprsti " viteškirukavica"

Koristi se kada treba zaviti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavoja jednog prsta, zavoj se vodi duž zadnje površine kroz zglob i tako se previja sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (Sl. 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko ručnog zgloba.

Zavojončetkavraćanje " rukavica"

Primjenjuje se kada je potrebno zaviti ruku (sl. 9-25) zajedno sa prstima (kod velikih opekotina i promrzlina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko ručnog zgloba (1. krug). Zatim se zavoj povlači duž stražnje strane šake (2) na prste i svi prsti se pokrivaju okomitim potezima sa dlana i stražnje strane (3,4,5). Zatim vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Prekrivaju se na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), prelazeći u kubitalnoj jami. Naredni pokreti su slični prethodnima, postepeno se približavaju centru zgloba (4, 5, 6, 7, 8,9). Završite zavoj kružnim potezom na nivou sredine zgloba. Divergentni zavoj u predjelu lakatnog zgloba počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, a zatim se slični potezi prave iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postepeno zatvarajući cijelo područje zgloba. Pokreti se ukrštaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Rice. 26 . Kornjača zavoj za lakat

Rice. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralnazavoj

Može se izvesti sa ili bez pregiba (sl. 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačeni po debljini (rame, potkoljenica, butina itd.). Zavoj započinju sa dva ili tri kružna poteza, a zatim obilasci zavoja idu spiralno, djelimično pokrivajući prethodne ture za dvije trećine. Ovisno o smjeru previjanja, zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Na konične dijelove tijela nanosi se zavoj sa pregibima. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati sa pregibima. Da biste to učinili, zavoj se vodi koso prema gore, thumb pritisnuvši njegovu donju ivicu i savijajući zavoj tako da mu gornji kraj postane donji, zatim se zavoj spušta ukoso prema dolje, kruži oko ekstremiteta i ponovo se savijanje ponavlja. Što je veći stepen ekspanzije ekstremiteta, to su pregibi strmiji. Svi nabori su napravljeni na jednoj strani i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Spikezavoj

To je neka vrsta osmog oblika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine grudnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame ispred, spolja i iza, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso na rame (udar 2), prethodni krug se prelazi na prednjoj površini grudi i ramena. Zatim ide zavoj stražnja površina nazad do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istovremeno, svaki novi potez leži nešto više od prethodnog, formirajući oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Primjenjuje se za prijelome humerus i ključne kosti. Pacijent sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim uglom (Sl. 29). Prvi trenutak se sastoji u povezivanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema pacijentu (1). Zatim se istim zavojem počinje drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine grudnog koša, zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito. niz stražnju stranu ramena ispod lakata, podižući lakat zavojem, koso kroz podlakticu do pazuha zdrava strana (3). Odavde se zavoj vodi duž leđa do bolnog ramenog pojasa niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravu pazuhu, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Rice. 28 . Šiljasti zavoj na ramenskom zglobu

Rice. 29 . Bandage Deso

Rice. 30 . Velpo zavoj

Takvi pokreti se ponavljaju nekoliko puta kako bi se dobila dobra fiksacija. Zatim okače ruku komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na leđima (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod preloma klavikule, nakon redukcije dislokacija ramenog zgloba (Sl. 30). Ruka na povrijeđenoj strani je savijena lakatnog zgloba da se formira oštri ugao, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira kružnim zavojem sa oboljele ruke na zdravu (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu pazušnu jamu. Odavde se zavoj podiže ukoso uz leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga od pozadi prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, hvatajući lakat odozdo, usmjerava ga u aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki vertikalni zavoj stavlja unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoje. Pravila previjanja za oba oka, uho, glavu, gornji i donjih udova, grudi, stomak i karlica. Fiksacija zavoja.

test, dodano 22.03.2013


Koncept desmurgije kao doktrine pravila postavljanja i postavljanja zavoja. Glavne vrste obloga i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, u zavisnosti od upotrebe materijala. Ljepljivi zavoji, maramice, sling-like i samoljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Materijali za oblaganje, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike postavljanja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizirajućih zavoja na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni moderni odjevni materijali. Klasifikacija obloga prema namjeni i načinu fiksiranja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Postavljanje zavoja sa mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika lepljenja zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje sa osnovama doktrine pravila za nanošenje i nanošenje zavoja. Proučavanje klasifikacije obloga i materijala za njihovu primjenu. Razmatranje pravila previjanja. Načini upotrebe udlaga, medicinskog gipsa.

prezentacija, dodana 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, karlici, butini, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremeno zaustavljanje krvarenje. Pravila za upotrebu podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju u cijelom.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Moderni materijali za punjenje, njihova podjela u grupe. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene plombe. Sastav polimernih cementa. Svojstva materijala za ispunu (restauraciju), njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za materijal za šavove. Klasifikacija materijala za šavove. Vrste hirurških igala. Čvorovi u hirurgiji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene plombe. Cink-fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenojonomerni cementi. Metalni materijali za punjenje, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija savremenih materijala za punjenje. Materijali za zavoje i privremene plombe. Zahtjevi za privremene materijali za punjenje. Upotreba medicinskih uložaka. Materijali za trajne plombe, karakteristike njihovog sastava.

IN moderne medicine interaktivni zavoji se koriste u prvoj fazi procesa rane. Efikasno djeluju zbog svojih fizičko-hemijskih svojstava.

Zavoji TenderVet Paula Hartmanna koji sadrže poliakrilat (superapsorbent) kao glavnu supstancu su veoma efikasni. Neposredno prije nanošenja na površinu rane, TenderVet se navlaži Ringerovom otopinom, čime se aktivira djelovanje zavoja i kontinuirano se pušta u ranu 12-24 sata. U ovom slučaju, Ringerov rastvor se zamenjuje sadržajem rane, tj. dijaliza rane i njeno stalno čišćenje. Visoka vlažnost zavoja i elektroliti sadržani u Ringerovom rastvoru stimulišu proliferaciju ćelija. Prisustvo nekroze u sistemu konstantnog protoka-vlažnosti stvorenom TenderVet oblogom doprinosi njegovom vlaženju, omekšavanju i odbacivanju.

Za ubrzanje čišćenja rana složene konfiguracije u prvoj fazi procesa rane uspješno se koriste biološki aktivni zavoji na bazi kalcijum alginata. Sorbalgon je netkani materijal izrađen od visokokvalitetnih kalcijum alginatnih vlakana, koji se pakira u ranu u suhom obliku. U kontaktu sa natrijevim solima koje se nalaze u krvi i izlučevinama rane, vlakna nabubre i pretvaraju se u vlažan, higroskopni gel koji ispunjava ranu, zbog bliskog kontakta s površinom rane, bakterije se apsorbiraju sa svih strana, uključujući i iz dubine rane. ranu i sigurno su vezani u strukturi gela.

.

To dovodi do efektivnog smanjenja broja mikroorganizama i pomaže u izbjegavanju ponovna infekcija. Rane se brzo čiste. Sorbalgon se posebno dobro pokazao u liječenju kroničnih i inficirane rane. Njegova konzistencija poput gela stvara efekat vlažnog okruženja, koji sprečava isušivanje rane. Nastaje mikroklima pogodna za zacjeljivanje, koja podstiče stvaranje granulacionog tkiva.U drugoj i trećoj fazi procesa rane prednost se daje atraumatskim zavojima koji sadrže Atrauman AG neutralnu mast ili antiseptički balzam Branolind N. Ovi zavoji održavaju elastičnost površine rane i rubova rane, štite ranu od isušivanja i sprečavaju pojava ožiljnih kontraktura. Atraumatski zavoji omogućavaju dovoljan pristup rani, uklanjanje viška sekreta iz rane, minimalnu traumu granulacija tokom previjanja.

Faze oblačenja:

Uklanjanje prethodno nanesenog zavoja

Pregled rane

Čišćenje rane i okolnih tkiva

Nanošenje novog zavoja

Fiksacija zavoja

Indikacije za oblačenje i učestalost promene odeće.

Glavne indikacije za oblačenje:

Potreba za uklanjanjem suvišnog iscjedka iz rane;

Dijagnoza stanja rane;

Izvođenje medicinskih manipulacija: pranje antisepticima, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje neodrživih tkiva, uklanjanje drenaže, uklanjanje šavova;

Disfunkcija zavoja: pomak u odnosu na ranu, kontaminacija ili infekcija, nedostatak terapeutski efekat- hemostaza ili zaptivanje;

Negativna dinamika u lokalnom ili opštem statusu - jačanje sindrom bola, edem, lokalna hiperemija, poremećena funkcija obližnjih zglobova, svrab i osip u predelu rane, groznica.

Učestalost promjene zavoja ovisi o stanju rane i posebnim svojstvima samog zavoja. Rani treba dati maksimalno mirovanje. U prvoj fazi procesa rane sa obilnom eksudacijom treba se usredsrediti na stepen apsorpcije iscjetka iz rane zavojem. Ovo može zahtijevati 1 - 2 ili više obloga dnevno. At normalan razvoj u rani granulacionog tkiva, učestalost previjanja je smanjena. Sa epitelizacijom fiziološka sekrecija rane se smanjuju, pa se stoga intervali između zavoja mogu povećati.

Klinički slučajevi upotrebe modernih zavoja Paula Hartmanna kod životinja.

1. Chow-Chow pas, na otvorenom, vakcinisan. Na pregledu - višestruki defekti kože koji sadrže larve muva (mijaza), maceracija kože. Nega životinja, specifični tretman, kao i lokalna obrada rane i kožu rastvorom hlorheksidin biglukonata 0,05%. Izvršeno nametanje zavoja Sorbalgon u kavitet; na maceriranoj koži Branolind N; na mjestima s obilnim izlučivanjem korišten je Pemaf zavoj. Fiksacija zavoja na leđima izvršena je pomoću elastičnog tubularnog zavoja odgovarajuće veličine Shtulpa fix br. 5. Obrada i promjena oblačenja vršena su jednom dnevno prva 3 dana, zatim svaki drugi dan. Ukupno je bilo potrebno 5 previjanja. Sedmog dana životinja je otpuštena kući u zadovoljavajućem stanju bez dodatnog tretmana (sl. 3a, b, c, d, e, f).

Rice. 3a. Chow-Chow pas. Miaz. Prije tretmana.

Korisne informacije

Ova kategorija medicinskog materijala uključuje zavoje (samofiksirajuće, fiksirajuće, elastične, cevaste i mrežaste), masti i posebne obloge, upijajuće maramice, tampone itd.

Vrste zavoja
Medicinski zavoji su namijenjeni za previjanje rana, fiksiranje zavoja, liječenje određenih bolesti i ozljeda. Najčešće vrste zavoja:
1) Fiksirajući zavoji
Dizajniran za pričvršćivanje zavoja na ranu i zaštitu oštećene kože od vanjske kontaminacije. Mogu biti proširivi ili neproširivi, imaju različite dužine, širinu i boju.

2) Samoblokirajući zavoji
To su zavoji koji se fiksiraju na vlastitu površinu bez potrebe za vezivanjem čvorova na krajevima. Zahvaljujući mikrotačkastom impregnaciji hipoalergenim ljepilom, zavoj čvrsto prianja na vlastitu površinu i ne dolazi u interakciju s kože uklanjaju se lako i bezbolno. Također se koristi za pričvršćivanje zavoja i zaštitu rana od kontaminacije.

3) Elastični zavoji
Dizajniran da stvori pritisak potreban za liječenje različite države: varikozna bolest, hernije, ozljede, kao i za prevenciju komplikacija nakon nekih hirurških intervencija. Različite veličine i stepen rastegljivosti omogućavaju vam da odaberete proizvod pojedinačno za svakog pacijenta.

4) Cjevasti i mrežasti zavoji
Za razliku od drugih vrsta, koje su kružno namotane oko određenog dijela tijela, ovu vrstu razmotati po dužini ili jednostavno staviti kao rukav. Ova funkcija vam omogućava da postignete brzo oblačenje i uštedite materijal. Različite veličine vam omogućavaju nanošenje takvih zavoja razne sekcije tijelo.

Oblozi od masti
Zavoji od masti sastoje se od tkanine, koja može biti sintetička ili tkanina, i masti koja ima određena svojstva. Trenutno postoji veliki izbor takvih obloga, što im omogućava da se koriste za tretman različite vrste rane. Savremeni zavoji od masti su atraumatski, jednostavni i laki za upotrebu, ne iritiraju kožu i veoma su efikasni.

Specijalni zavoji
Dizajniran za liječenje složenih rana. U pravilu, to su opekotine i promrzline, rane od proleža, gnojne rane i dr. Glavna karakteristika ovakvih proizvoda je da su napravljeni od nekonvencionalne podloge (vata, gaza) i propisuje ih lekar, uzimajući u obzir karakteristike toka procesa rane.

Upijajući zavoji i tamponi
Upijajući zavoji, kao što naziv govori, koriste se za apsorpciju iscjetka iz rane (eksudata). Mogu se koristiti za njegu rana, za previjanje, tokom medicinske manipulacije, u postoperativnom periodu.

Tamponi se koriste za previjanje i tamponadu šupljina, kao što su nosna šupljina, rektum, kao i za zaustavljanje krvarenja u slučajevima kada konvencionalna sredstva nisu dovoljna. Tamponi se mogu koristiti i kao podloga za mast.