Gornja zuba. Potpuna sekundarna bezubost

Topografski anatomske karakteristikečeljusti bez zuba

Uzroci potpunog gubitka zuba najčešće su karijes i njegove komplikacije, parodontitis, traume i druga oboljenja; Primarna (kongenitalna) adentia je vrlo rijetka. Potpuno odsustvo zuba u dobi od 40-49 godina uočeno je u 1% slučajeva, u dobi od 50-59 godina - u 5,5% i kod osoba starijih od 60 godina - u 25% slučajeva.

Sa potpunim gubitkom zuba zbog nedostatka pritiska na osnovna tkiva, funkcionalni poremećaji a atrofija skeleta lica i mekih tkiva koja ga prekrivaju brzo se povećava. Stoga je protetika bezubih čeljusti metoda rehabilitacijski tretmanšto dovodi do odlaganja dalje atrofije.

Sa potpunim gubitkom zuba tijelo i grane vilice postaju tanji, a kut donja vilica tupi, vrh nosa visi, nazolabijalni nabori su oštro izraženi, uglovi usta, pa čak i vanjski rub kapka spušteni. Donja trećina lice se smanjuje u veličini. Pojavljuje se opuštanje mišića i lice poprima senilan izraz. Zbog obrazaca atrofije koštanog tkiva, u većoj mjeri sa vestibularne površine na gornjoj i sa jezične površine na donjoj vilici, formira se tzv. senilno potomstvo (Sl. 188).

Rice. 188. Pogled na osobu u cijelosti nedostaju zubi,
a - prije protetike; b - nakon protetike.

Sa potpunim gubitkom zuba mijenja se funkcija žvačnih mišića. Kao rezultat smanjenja opterećenja, mišići smanjuju volumen, postaju mlohavi i atrofiraju. Postoji značajno smanjenje njihove bioelektrične aktivnosti, pri čemu faza bioelektričnog mirovanja dominira u vremenu tokom perioda aktivnosti.

Promjene se javljaju i u TMZ. Glenoidna jama postaje ravnija, glava se pomiče prema nazad i prema gore.

Teškoća ortopedskog tretmana leži u činjenici da u ovim uslovima, atrofični procesi, zbog čega se gube orijentiri koji određuju visinu i oblik donjeg dijela lica.

Protetika u nedostatku zuba, posebno u donjoj vilici, jedna je od najzastupljenijih složeni problemi ortopedska stomatologija.

Prilikom izrade protetike za pacijente sa bezubim čeljustima rješavaju se tri glavna pitanja:

1. Kako ojačati proteze na bezubim čeljustima?
2. Kako odrediti potrebnu, strogo individualnu veličinu i oblik proteza tako da se najbolji način restauriran izgled lica?
3. Kako oblikovati denticiju u protezama tako da funkcionišu sinhrono sa ostalim organima žvačnog aparata koji su uključeni u preradu hrane, formiranje govora i disanje?

Za rješavanje ovih problema potrebno je dobro poznavanje topografske strukture bezubih čeljusti i sluzokože.

On gornja vilica Prilikom pregleda, prije svega, obratite pažnju na težinu frenuluma gornja usna, koji se može nalaziti s vrha alveolarnog nastavka u obliku tanke i uske formacije ili u obliku moćne vrpce širine do 7 mm.

Na bočnoj površini gornje čeljusti nalaze se nabori na obrazima - jedan ili nekoliko.

Iza tuberkula gornje vilice nalazi se pterigomaksilarni nabor koji je dobro izražen kada su usta snažno otvorena. Ako se navedene anatomske formacije ne uzmu u obzir prilikom uzimanja otisaka, tada će se pri korištenju skidivih proteza na tim područjima pojaviti čirevi od proležanina ili će proteza biti odbačena.

Granica između čvrstog i mehko nepce nazvana linija A. Može biti u obliku zone širine od 1 do 6 mm. Konfiguracija linije A također varira ovisno o konfiguraciji baze kosti tvrdo nepce. Linija se može nalaziti do 2 cm ispred maksilarnih tuberkula, u nivou tuberkula, ili do 2 cm pružajući se prema ždrijelu, kao što je prikazano na sl. 189. U ortopedskoj stomatologiji referentna tačka je dužina zadnje ivice gornja proteza služe kao slijepe rupe. Zadnja ivica gornja proteza treba da ih preklapa za 1-2 mm. Na vrhu alveolarnog nastavka, u srednjoj liniji, često se nalazi dobro izražena incizivna papila, a u prednjoj trećini tvrdog nepca nalaze se poprečni nabori. Ove anatomske formacije moraju biti dobro predstavljene na gipsu, inače će se stisnuti ispod krute baze proteze i uzrokovati bol.

Šav tvrdog nepca u slučaju značajne atrofije gornje čeljusti oštro je izražen, a prilikom izrade proteze obično je izoliran.

Sluzokoža koja prekriva gornju vilicu je nepomična, različitim oblastima Uočena je različita savitljivost. Postoje uređaji različitih autora (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt), uz pomoć kojih se određuje stepen savitljivosti sluzokože (slika 190). Sluzokoža ima najmanju popustljivost u području palatinalnog šava - 0,1 mm, a najveću u stražnjoj trećini nepca - do 4 mm. Ako tokom proizvodnje pločaste proteze Ako se to ne uzme u obzir, tada se proteze mogu balansirati, slomiti ili imati visok krvni pritisak, dovode do dekubitusa ili povećane atrofije koštane baze u ovim područjima. U praksi nije potrebno koristiti ove uređaje, možete koristiti test prstiju ili dršku pincete da biste utvrdili da li je sluznica dovoljno savitljiva.

Na donjoj vilici protetski ležaj je mnogo manji nego na gornjoj. Gubitkom zuba jezik mijenja svoj oblik i zamjenjuje zube koji nedostaju. Sa značajnom atrofijom donje vilice sublingvalne žlezde mogu se nalaziti na vrhu alveolarnog dijela.

Prilikom izrade proteze za donju bezubu vilicu potrebno je obratiti pažnju i na težinu frenuluma donje usne, jezika, bočnih vestibularnih nabora i osigurati da se ove formacije dobro i jasno vide na gipsu.

Velika pažnja pri pregledu pacijenata sa kompletnim sekundarna adentia daju se u retromolarnu regiju, jer se zbog toga protetski ležaj na donjoj vilici širi. Ovdje se nalazi takozvani retromolarni tuberkul. Može biti gusta i vlaknasta ili mekana i savitljiva i uvijek mora biti prekrivena protezom, ali rub proteze nikada ne smije biti postavljen na ovu anatomsku formaciju.

Retroalveolarna regija se nalazi sa unutra ugao donje vilice. Odostraga je ograničen prednjim palatinskim lukom, odozdo - dnom usne šupljine, iznutra - korijenom jezika; njegova vanjska granica je unutrašnji ugao donje vilice.

Ovo područje se također mora koristiti u proizvodnji pločastih proteza. Da bi se utvrdila mogućnost stvaranja "krila" proteze u ovom području, postoji test prstima. Kažiprst se ubacuje u retroalveolarnu regiju i od pacijenta se traži da ispruži jezik i njime dodirne obraz na suprotnoj strani. Ako takvim pokretom jezika prst ostane na mjestu i ne bude istisnut, onda se rub proteze mora dovesti do distalne granice ove zone. Ako se prst istisne, stvaranje "krila" neće dovesti do uspjeha: takva proteza će biti istisnuta korijenom jezika.

U ovom području često je izražena oštra unutrašnja kosa linija, što se mora uzeti u obzir pri izradi proteza. Ako postoji oštra unutrašnja kosa linija, u protezi se pravi udubljenje, ova linija se izoluje ili se na ovom mjestu pravi elastična brtva.

Na donjoj čeljusti ponekad postoje koštane izbočine koje se nazivaju egzostoze. Obično se nalaze u premolarnom području na lingvalnoj strani vilice. Egzostoze mogu uzrokovati balansiranje proteze, bol i traumu sluznice. U takvim slučajevima se izrađuju proteze sa izolacijom egzostoza ili se na tim područjima izrađuje mekana obloga; osim toga, rubovi proteza moraju preklapati ove koštane izbočine, inače će funkcionalno usisavanje biti poremećeno.

Klasifikacija bezubih čeljusti

Nakon vađenja zuba alveolarni procesi vilice su dobro izražene, ali vremenom atrofiraju i smanjuju se u veličini, a što više vremena prođe nakon uklanjanja zuba, to je atrofija izraženija. Štaviše, ako etiološki faktor Ako je parodontitis bio potpuno bezubi, atrofični procesi u pravilu idu brže. Nakon što se uklone svi zubi, proces se nastavlja u alveolarnim nastavcima i tijelu vilice. S tim u vezi, predloženo je nekoliko klasifikacija bezubih čeljusti. Najrasprostranjenije klasifikacije su Schroeder za gornju bezubu vilicu i Keller za donju bezubu vilicu. Schroeder razlikuje tri tipa gornje bezube vilice (Sl. 191).

Rice. 191. Vrste atrofije gornje vilice sa potpunim odsustvom zuba.

Prvi tip se odlikuje visokim alveolarnim nastavkom, koji je ravnomjerno prekriven gustom sluzokožom, dobro izraženim naborima, dubokim nepcem i odsutnošću ili slabo izraženim nepčanim grebenom (torusom).

Druga vrsta je drugačija prosečan stepen atrofija alveolarnog nastavka, blago izraženi tuberkuli, srednje duboko nepce, izražen torus.

Treći tip je potpuno odsustvo alveolarnog nastavka, oštro smanjene dimenzije tijela gornje čeljusti, slabo razvijeni alveolarni tuberkuli, ravno nepce i širok torus. Što se tiče protetike, najpovoljnija je prva vrsta bezubih gornjih čeljusti.

A.I. Doinikov je dodao još dvije vrste čeljusti u Schroederovu klasifikaciju.

Četvrti tip, koji se odlikuje dobro izraženim alveolarnim procesom u prednjem dijelu i značajnom atrofijom u bočnim područjima.

Peti tip je izražen alveolarni proces u bočnim dijelovima i značajna atrofija u prednjem dijelu.

Keller razlikuje četiri tipa bezubih donjih čeljusti (Sl. 192).

Rice. 192. Vrste atrofije donje vilice sa potpunim odsustvom zuba.

Prvi tip- vilica sa jasno izraženim alveolarnim dijelom, prelazni nabor se nalazi daleko od alveolarnog grebena.

Drugi tip- ujednačena oštra atrofija alveolarnog dijela, pokretna sluznica se nalazi gotovo na nivou alveolarnog grebena.

Treći tip— alveolarni dio je dobro izražen u području prednjih zuba i oštro atrofiran u području zuba za žvakanje.

Četvrti tip— alveolarni dio je oštro atrofiran u području prednjih zuba i dobro je izražen u području žvakanja.

Što se tiče protetike, najpovoljniji su prvi i treći tip bezubih mandibula.

V. Yu Kurlyandsky izgradio je svoju klasifikaciju donjih bezubih čeljusti ne samo prema stupnju gubitka koštanog tkiva alveolarnog dijela, već i ovisno o promjenama u topografiji vezivanja mišićnih tetiva. Razlikuje 5 tipova atrofije donje bezube vilice. Ako uporedimo klasifikaciju Kellera i V. Yu Kurlyandskyja, onda se treći tip atrofije prema V. Yu-u može smjestiti između drugog i trećeg tipa prema Kelleru, kada se atrofija dogodila ispod nivoa gdje su mišići. pričvršćeni su sa unutrašnje i vanjske strane.

Međutim, praksa pokazuje da nijedna od klasifikacija ne može pružiti svu raznolikost varijanti atrofije čeljusti koje se susreću. Osim toga, za visokokvalitetno korištenje proteza, ne manje, a ponekad čak veća vrijednost imaju oblik i reljef alveolarnog grebena. Najveći stabilizacijski učinak postiže se ravnomjernom atrofijom, širokim, a ne visokim i uskim grebenom. Učinkovita stabilizacija može se postići u bilo kojoj kliničkoj situaciji ako se uzme u obzir odnos mišića prema alveolarnom nastavku i topografija zone ventila.

Čeljusti su prekrivene sluzokožom koja se klinički može podijeliti u tri tipa:

1. Normalna sluzokoža: umjereno savitljiva, umjereno luči sluzokožu, blijedo roze, minimalno ranjiv. Najprikladniji za fiksiranje proteza.
2. Hipertrofična sluznica: velika količina intersticijske supstance, hiperemična, labava na palpaciju. S takvom sluznicom nije teško napraviti zalistak, ali je proteza na njoj pokretna i lako može izgubiti kontakt s membranom.
3. Atrofična sluzokoža: veoma gusta, beličaste boje, slabo sluzi, suva. Ova vrsta sluznice je najnepovoljnija za fiksiranje proteze.

Supplee je skovao termin "viseći češalj". IN u ovom slučaju znači mekane tkanine, koji se nalazi na vrhu alveolarnog nastavka, bez baze kosti. “Labavi greben” se javlja u predjelu prednjih zuba nakon što su odstranjeni zbog parodontitisa, ponekad u predjelu kvržica na gornjoj vilici, kada je nastupila atrofija koštane baze i višak ostaci mekog tkiva. Ako uzmete takav češalj pincetom, on će se pomaknuti u stranu. Prilikom izrade protetika za pacijente sa “labavim grebenom” koriste se posebne tehnike za dobijanje otisaka (vidi dolje).

Prilikom izrade proteza za bezube čeljusti potrebno je voditi računa da sluznica donje vilice brže reagira izraženijom reakcijom bola na pritisak.

Konačno, morate znati koncepte “neutralne zone” i “zone ventila”. Neutralna zona je granica između mobilne i nepokretne sluznice. Ovaj termin je prvi skovao Traviss. Neutralna zona se često naziva prijelaznim naborom. Čini nam se da je neutralna zona nešto niža prelazni preklop, u predjelu takozvane pasivno pokretne sluznice (Sl. 193).

Rice. 193. Prijelazni nabor u potpunom odsustvu zuba (dijagram).
1 - aktivno pokretljiva sluznica; 2 - pasivno pokretna sluznica (neutralna zona); 3 - nepokretna mukozna membrana.

Termin "valvularna zona" odnosi se na kontakt ivice proteze sa tkivima ispod. Prilikom skidanja proteze iz usne šupljine ne postoji zona ventila, jer se ne radi o anatomskoj formaciji.

Pregled pacijenta

Ispitivanje počinje anketiranjem, tokom kojeg se otkrivaju: 1) pritužbe; 2) uzroci i vrijeme gubitka zuba; 3) podatke o prethodne bolesti; 4) da li je pacijent ranije koristio pokretne proteze.

Nakon intervjua pristupa se pregledu lica i usne šupljine pacijenta. Primjećuje se asimetrija lica, ozbiljnost nazolabijalnih i nabora na bradi, stupanj smanjenja visine donjeg dijela lica, priroda zatvaranja usana i prisutnost zastoja.

Prilikom pregleda predvorja usta obratite pažnju na težinu frenuluma i nabora na obrazima. Potrebno je pažljivo proučiti topografiju prijelaznog nabora. Obratite pažnju na stepen otvaranja usta, prirodu odnosa čeljusti (ortognatski, progenični, prognatički), prisustvo krckanja u zglobovima, bol pri pomeranju donje vilice. Određuje se stupanj atrofije alveolarnih procesa i oblik procesa - uski ili široki.

Alveolarne nastavke treba ne samo pregledati, već i palpirati kako bi se otkrile egzostoze, oštre koštane izbočine i korijeni zuba prekriveni sluzokožom i nevidljivi tokom pregleda. Ako je potrebno, potrebno je napraviti rendgenske snimke. Palpacija je važna za određivanje prisustva torusa, „visećeg grebena“ i stepena savitljivosti sluzokože. Odredite da li hronične bolesti(lichen planus, mukozna leukoplakija).

Pored pregleda i palpacije organa usne duplje, prema indikacijama se radi radiografija TMZ, elektromiografija žvačnih mišića, snimanje pokreta donje vilice i dr.

Stoga, detaljan pregled anatomska stanja usna šupljina pacijenta s potpunim odsustvom zuba omogućava vam da razjasnite dijagnozu, odredite stupanj atrofije alveolarnih procesa, vrstu sluznice, prisutnost egzostoza itd.

Svi dobiveni podaci omogućit će liječniku da odredi daljnju taktiku protetike, odabere potreban materijal za otisak, vrstu proteze - obične ili s elastičnom oblogom, granice budućih proteza itd.

Ortopedska stomatologija
Uredili dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, profesor V.N. Kopeikin, profesor M.Z

Mnogi ljudi ni ne znaju šta je ovo zubno oboljenje. Ali oni koji su se sa tim susreli doživljavaju ono što se dogodilo ozbiljan problem, što značajno smanjuje kvalitetu života. Edentia – ovaj termin se odnosi na odsustvo zuba. Potpuna bezubost znači da osoba uopšte nema zube. Nema ni jednog zuba ni u gornjem ni u donjem redu.

Zašto se to dešava i kako živjeti sa ovom bolešću?

Simptomi i razvoj potpune bezubosti

Bolest može biti urođena ili uzrokovana razni faktori. Simptomi: nedostatak zuba. U rijetkim slučajevima abnormalni razvoj Bebi ne izbijaju zubi jer se zubno tkivo nije formiralo dok je bila u maternici.

Bolest je rijetka. U fazi formiranja zubnih pupoljaka dolazi do genetske anomalije koja zaustavlja njihov razvoj. Kao rezultat toga, mlečni zubi ne izbijaju, a stalni zubi ne rastu.

Bitan! Ako beba nije izbila ni jedan zub u dobi od 12 mjeseci, to je razlog da posjetite ljekara.

Potpuna kongenitalna adentia podrazumijeva globalne smetnje tokom formiranja facijalnog skeleta.

1. Gnatički (donji) dio lica je značajno smanjen.
2. Lice se formira smanjene visine.
3. Gornja usna je skraćena, ali u isto vrijeme gornja vilica visi preko donje vilice (supramentalni nabor), budući da je donji dio nesrazmjerno smanjen.
4. Nepce je ravno, a vilice nedovoljno razvijene.
5. Mišići oko usta su atrofirani.

Gornja vilica - potpuno bezuba

Uzrok je nasljedna bolest koja se zove ektodermalna displazija.

Između ostalog. Rudimenti i mleka i trajni zubi polažu se u embrion dok je u majčinoj utrobi. Mlečni zubi nastaju u sedmoj nedelji trudnoće, trajni u 17. nedelji.

Osim ovih znakova, pacijent ima modificiranu kožu – suva je i naborana. Sluzokože su suhe i blijede. Takođe nema dlačica na obrvama, trepavicama, rijetke linija kose na glavi.

Sekundarna adentia

Rezultat kod ove bolesti je isti kao i kod primarne - apsolutno odsustvo zuba. Ali bolest se javlja tokom života. Dijete se rađa sa normalnim zubnim pupoljcima. Zubi izbijaju na vrijeme i formiraju se prema medicinskim standardima. Ali tada, zbog zubnih bolesti ili mehaničkih ozljeda, izgubi sve zube. To se može dogoditi i u djetinjstvu (mliječni zubi) i u odrasloj dobi (sa trajnim zagrizom).

Između ostalog. Što je osoba viša, veća je vjerovatnoća da će naići na sekundarno potpuno bezubi. Statistički, do 50 godina, bolest se bilježi u 1% populacije u dobi od 60 godina, 5,5% već pati od sekundarne adentie u dobi preko 60 godina, bolest se dijagnosticira u 25%; pacijenata.

Edentia - uobičajena pojava u starosti

Kako liječiti

Naravno, živjeti sa takvom bolešću nije lako. Ali postoji samo jedna metoda liječenja - protetika. Preporučljivo je ugraditi ortopedske proteze, uklonjive ili fiksne, što je prije moguće. Za primarnu adentiju - čim dijete napuni tri godine. U sekundarnim slučajevima, odmah nakon gubitka zuba.

Između ostalog. Ako se adentia ne liječi, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Narušene su ne samo vitalne funkcije cijelog organizma, već i psihičko blagostanje osobe.

Posljedice

Ova bolest uzrokuje teška kršenja razvoj govora (nerazumljiv izgovor). Također i kod bezubosti, zbog nemogućnosti grizenja i funkcije žvakanja, pacijenti moraju jesti tečnu ili kremastu meku hranu. To ne može a da ne utiče na rad probavnog sistema, koji je poremećen. Postoji i nedostatak mnogih hranljive materije koji ne ulaze u organizam iz hrane.

Između ostalog. Zbog odsustva zuba nastaju problemi sa temporomandibularnim zglobom. Njegovo normalno funkcionisanje je poremećena, što dovodi do raznih bolesti.

Osim zdravstvenih problema, pacijenti imaju i psihičke poteškoće. Društveni status se smanjuje, osjeća nelagodu tokom komunikacije i bilo kakvih komunikacijskih veza psihološke prirode. Često pati od fobija, doživljava stres, poremećaje nervnog sistema, u stanju je depresije.

Protetske metode

U liječenju ove bolesti vratiti pacijentu funkcije koje treba da obavljaju zubi, razne načine protetika.

Table. Opis protetskih metoda za bezubost

Bitan! Prilikom korištenja protetike kod male djece s dijagnozom kongenitalne adentije prvog stepena postoji opasnost od zaustavljanja rasta vilice i njenog nepravilnog formiranja zbog činjenice da će proteza vršiti pritisak na mehanizam vilice.

Simptomi i razvoj parcijalne bezubosti

Primarni ili sekundarni kvar, tzv djelomična bezubost, karakterizira odsustvo ne cijele denticije, već samo nekih jedinica. Ova bolest takođe može biti urođena ili stečena tokom života. Češći je od punog oblika, i to u stomatološke ordinacije stoji uz druge anomalije, kao što su hiperodoncija (višak zuba) i hipodontija (manje zuba nego normalno).

Između ostalog. Primarni parcijalni oblik bolesti dijagnosticira se kod 1% pedijatrijskih bolesnika, a sekundarni kod 75% pacijenata starijih od 60 godina.

Ako totalni gubitak zubi su prava životna katastrofa, onda se parcijalni ne doživljava u društvu kao nešto opasno po zdravlje i narušavanje normalnog toka života. Pacijenti ne žure kod stomatologa kako bi izliječili karijes ili se riješili hronične parodontalne bolesti. Kao rezultat, odlaze kod kirurga i vade jedan po jedan oštećene zube.

Bitan! Dugotrajno odsustvo čak i nekoliko zuba u vilici dovodi ne samo do narušavanja estetike denticije, već je i preduvjet za patoloških promjena cijeli zubni sistem, izgled, gastrointestinalni trakt, psihički poremećaji.

Znakovi

Glavni simptom je nedostatak zuba u nizu ili oba reda. Ako se to dešava tokom dužeg vremenskog perioda, između zuba postoje praznini (prazni prostori) koji se obično popunjavaju rastućim zubima u blizini. Postepeno se pomiču prema tri, ponekad čak i zatvarajući se tamo. Dolazi do poremećaja u razvoju vilice, promjene u zagrizu i reljefu lica.

Zubi koji se nalaze u ustima mogu biti jako natrpani, viriti iz denticije, rasti jedan preko drugog i često su impaktirani (ne izbijaju iz desni).

Posljedice

Budući da su zubi stalno u pokretu (pomaknuti u stranu), na njih se stavlja pojačan stres tokom procesa žvakanja. Nema stresa na praznim područjima zuba koji nedostaju. Kao rezultat toga, uočava se uništavanje kosti vilice.

Bitan! Prisutnost tri i nepravilna postava preostalih zuba u nizu može uzrokovati lokalni kronični gingivitis.

Komplikacije se također mogu pojaviti u obliku:

• patološka abrazija zubnog tkiva;
• otežano i bolno zatvaranje čeljusti;
• hiperestezija;
• formiranje koštanih džepova i šupljina u tkivu desni;
• iščašenje viličnog zgloba.

Oblik ovala lica se mijenja i deformiše u području vilice. Nasolabijalni nabori su izraženiji. Uglovi usana padaju. Usne i obrazi „tonu“.

Osobe s djelomičnom bezubošću često imaju gastritis i čireve zbog problema s ishranom koji nastaju kao posljedica toga što zubi ne ispunjavaju u potpunosti svoju svrhu žvakanja. I gotovo je sigurno da će osoba koja je izgubila nekoliko zuba doživjeti društvenu nelagodu i niže samopoštovanje.

Dijagnoza parcijalne bezubosti

U dijagnostici ove bolesti najviše koristi iskustvo i znanje različitih specijalista iz oblasti stomatologije: ortodonti i terapeuti, ortopedi i hirurzi, parodontologi i implantolozi. Vizuelni pregled ovdje nije dovoljan, kao što je to slučaj sa puna forma bolesti, pa se radi radiografija, CT skener, ortopantomografija.

Rendgen će otkriti ne samo zube koji nedostaju, već će otkriti i odsustvo njihovih rudimenata, a prikazat će i korijene koji se nalaze u tkivu desni, neizbijene (impaktirane) zube, tumore i upale.

Kako liječiti

Liječenje je isto kao i za dijagnozu potpune adencije - ortopedsko. Jedina razlika je u metodama protetike. U slučaju djelomičnog gubitka zuba implantacija možda neće biti potrebna – na preostale zube se ugrađuju protetske konstrukcije.

I uklonjivi i neuklonjivi uklonjive strukture proteze. Izbor vrši ortopedski stomatolog, uzimajući u obzir želje pacijenta, njegove anatomske karakteristike, stepen bolesti i nivo prihoda.

Između ostalog. Vaši vlastiti, pažljivo zacijeljeni zubi mogu se koristiti za podupiranje protetskih struktura. Moguće je ugraditi implantate na prazne prostore sa krunicom koja ih pokriva.

Djeca se od urođene parcijalne bezubosti počinju liječiti od treće godine života. Protetika se izvodi pomoću djelomično uklonjive proteze pločastog dizajna. I tek nakon završetka formiranja denticije, kada pacijent navrši 16 godina (do tada svi trajni zubi, osim trećih kutnjaka koji još nisu ni izbili), pokretnu konstrukciju možete zamijeniti fiksnim mostom. Implantati se mogu ugraditi samo pacijentima starijim od 18 godina.

Prevencija bezubosti

Što se tiče urođenog oblika bolesti, preventivne mjere kako bi se osiguralo da se dijete rodi sa normalno formiranim zubnim pupoljcima njegova majka treba da preduzme tokom trudnoće.

1. Sigurnost povoljan kurs trudnoća.
2. Stvaranje uslova za intrauterini razvoj.
3. Eliminacija svih, pa i potencijalnih rizika.

Ako novorođeno dijete ima dugo kašnjenje, koji prekorači propisani period erupcije za šest mjeseci ili više, potrebno je da se obratite dječjem stomatologu.

Djelomična stečena adentia može se spriječiti pravovremenim kontaktiranjem stomatologa i otklanjanjem eventualnih stomatoloških problema koji su se pojavili. Također je potrebno pridržavati se mjera higijene usnoj šupljini.

U slučaju gubitka ili vađenja zuba potrebno je kratko vrijeme izvršite protetiku kako biste obnovili denticiju i izbjegli razvoj adentia.

Video - Potpuna bezubost

Adentia u stomatološkoj praksi je odsustvo zuba. Patologija je izuzetno neugodna: iskrivljuje crte lica, negativno utječe na dikciju, uzrokuje probleme s prehranom i donosi psihičku nelagodu.

Odsustvo prednjih zuba, štaviše, stavlja tačku na karijeru glumca, političara, predavača - oh javnom nastupu sa takvom bolešću nema sumnje. Čitajte dalje kako biste saznali o uzrocima adentie i kako se nositi s njom.

Vrste i uzroci bezubosti

Vrste adentia prema razlozima i vremenu pojave:

• primarni (kongenitalni);
• sekundarni (stečeni);
• false;
• istinito.

Vrste adentia prema simptomima bolesti:

• pun;
• djelomično;
• višestruko.

Primarna adentia

Drugi naziv za patologiju je hipodontija. Razlog takve bezubosti je odsustvo ili uništenje zubnih klica. Ovo se može dogoditi raznih razloga. Nekada je kriva nasljednost, nekad poremećaj trudnoće u 7-10 ili 17 sedmici, kada se u fetusu formiraju rudimenti mliječnih, odnosno kutnjaka. Zubni pupoljci mogu umrijeti i zbog hormonske neravnoteže, zarazne bolesti, povrede.

Sekundarna adentia

Ova adentia je, da tako kažem, stečena zbog bolesti zuba i desni, ozljeda, nekvalitetne ili neblagovremene stomatološki tretman(terapijski, hirurški, ortopedski).

Prava bezubost

U ovom slučaju, zubne klice su potpuno odsutne.

Lažna bezubost

Može se pojaviti kao posljedica fuzije susjednih krunica. Često uzrokovano kršenjem vremena nicanja zuba (u ovom slučaju lažna adentia je privremena).

Potpuno bezubi

Potpuno odsustvo zuba najčešće se opaža kod starijih osoba. Primarna potpuna adentia je vrlo rijetka (po pravilu je naslijeđena).

Djelomična i višestruka bezubost

Obje ove vrste mogu se kombinirati pod jednim pojmom - oligodontia (nepotpuni set zuba). Kod parcijalne bezubosti govorimo o odsustvu do deset zuba. Obično su to lateralni sjekutići, drugi pretkutnjaci i treći kutnjaci u maksili.

Kod višestrukih, postoji nedostatak više od 15 zuba unutar jedne ili dvije vilice. Zubni defekti mogu biti simetrični (kada nema zuba istog tipa sa obe strane vilice) ili asimetrični.

Edencija i nedostatak zuba kod djece

Ova patologija se često javlja. Ako izuzmemo kongenitalnu adentiju, onda su razlozi za gubitak mliječnih zuba djetinjstvo povezane sa bolestima zubnog sistema i povredama. Loše je ako mlečni zub više ne postoji, a korijen još nije počeo da izbija. U takvim situacijama trajni može krivo izrasti i zauzeti pogrešno mjesto u zubnom luku.

Često postoje slučajevi nedostatka kutnjaka koji su povezani s oštećenjem ili odsutnošću njihovih rudimenata. U takvim slučajevima mliječni zubi ne ispadaju i mogu trajati dosta dugo (u zavisnosti od stanja), ali ih naknadno ipak treba zamijeniti umjetnim.

Posljedice i komplikacije adencije

• Problemi s ishranom: nemoguće je normalno žvakati hranu, a probavni sistem će patiti od gutanja hrane u prevelikim komadima;
• poremećena dikcija: zubi igraju veliku ulogu u izgovoru zvuka, bez njih govor će postati nerazumljiv;
• promjena oblika lica: koštano tkivo bez zuba vremenom atrofira, a kako se smanjuje, oval lica se izobličuje, obrazi utonu.

Stomatološka protetika za pacijente bez zuba

Kako bi dobili funkcionalnu i estetsku denticiju, pacijentima sa bezubošću je potreban ortopedski tretman – odnosno protetika.

Proteze za potpuno odsustvo zuba

Najčešća metoda protetike potpune bezubosti je protetika na bazi pločastih proteza. Ove strukture se sastoje od baze (vještačkog nepca) i denticije. Za njihovu proizvodnju koriste se sljedeći materijali:

• akril;
• najlon;
• silikona

Radi bolje fiksacije, pločaste proteze za bezube pacijente se pričvršćuju na tkivo desni uz pomoć specijalnih adhezivnih gelova i cementa - Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Unitem.

Lamelarna proteza u nedostatku zuba

Proteze za djelimično nedostajuće zube

IN ortopedska praksa Djelomične proteze se koriste za liječenje bezubosti:

• kopča (uklonjive strukture s metalnim lukom i kukama za pričvršćivanje na susjedne zube);
• ploča (uklonjive akrilne ili najlonske podloge s umjetnim zubima i nastavcima za potporne zube);
• mostovi (fiksne krunice koje se koriste za protetiku jedne ili dvije susjedne stojeći zubi pod uslovom da susjedni zubi sa obe strane defekta će delovati kao potpora).

Protetika na implantatima

Najefikasnija i najefikasnija metoda protetike za bilo koju vrstu bezubosti je implantacija.

Ugrađuje se u čahuru umjetni korijen(implantat), na koji se potom postavlja krunica (keramička, metalokeramička, metalna). Sam implantat traje cijeli životni vijek osobe, dok se krunice zamjenjuju na kraju radnog vijeka.

Za razliku od ostalih vrsta protetike, implantacija uspijeva očuvati koštano tkivo i spriječiti njegovu atrofiju (resorpciju), što je neizbježno kod drugih vrsta protetike.

Ovaj efekat se postiže optimalnom raspodjelom pritiska žvakanja na implantirani zub, koji služi kao potpuna zamjena za pravi.

Zapamtite da rezultat liječenja bezubosti u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama i iskustvu stomatologa koji će izvoditi protetiku. Na našoj web stranici dostupni su katalozi svih klinika koje uspješno praktikuju liječenje bezubosti kod patologija bilo koje složenosti.

Adentia se odnosi na bolesti usne duplje i podrazumeva delimično ili potpuno odsustvo zuba.

Adentia, ovisno o uzroku, može biti primarna ili sekundarna.

Primarna adentia je urođena. Razlog je odsustvo zubnih pupoljaka, što je najčešće manifestacija anhidrotične ektodermalne displazije. Takođe simptomi ove bolesti su promene na koži (nedostatak kose, rano starenje kože) i sluzokožama (bledilo, suvoća).

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok primarne adentije. Pretpostavlja se da resorpcija zubne klice može nastati pod uticajem niza toksičnih uticaja ili biti posledica upalnog procesa. Možda oni igraju ulogu nasljedni uzroci i niz endokrinih patologija.

Sekundarna adentia je češća. Ova adentia se javlja zbog djelomičnog ili potpunog gubitka zuba ili zubnih pupoljaka. Razloga može biti mnogo: najčešće je to ozljeda ili posljedica uznapredovalog karijesa.

U zavisnosti od broja zuba koji nedostaju, adentia može biti potpuna ili parcijalna. Potpuna bezubost je potpuno odsustvo zuba. Češće je primarni.

Klinika Edentia

U zavisnosti od toga da li je adentia potpuna ili parcijalna, javljaju se i kliničke manifestacije.

Potpuna bezubost dovodi do ozbiljne deformacije skeleta lica. Kao rezultat toga, pojavljuju se poremećaji govora: nejasan izgovor zvukova. Osoba ne može u potpunosti da žvače i odgrize hranu. Zauzvrat dolazi do pothranjenosti, što dovodi do brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Također, potpuna bezubost dovodi do disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Na pozadini potpune bezubosti, v mentalni status osoba. Edentia kod djece dovodi do narušavanja njihove socijalne adaptacije i doprinosi razvoju mentalnih poremećaja.

Primarna potpuna adentija kod djece je vrlo rijetka i ozbiljna bolest, kod kojih su rudimenti zuba odsutni. Uzrok ove vrste adencije su poremećaji intrauterinog razvoja.

Klinička slika u nedostatku pravovremenog liječenja je izuzetno teška i povezana s izražene promjene u skeletu lica.

Sekundarna potpuna bezubost je gubitak svih prvobitno prisutnih zuba. Češće se sekundarna potpuna adentija javlja kao posljedica stomatoloških bolesti: karijesa, parodontitisa, kao i nakon hirurškog uklanjanja zuba (npr. kod onkologije) ili kao posljedica ozljeda.

Sekundarna parcijalna adentija ima iste uzroke kao i primarna. Kada se ova adentija zakomplikuje abrazijom tvrdih tkiva zuba, pojavljuje se hiperestezija. Na početku procesa javlja se grlobolja kada je izložena hemijskim iritantima. Kada je proces izražen, javlja se bol prilikom zatvaranja zuba, izlaganje termičkim, hemijskim iritansima i mehaničkim uticajima.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška. Klinika je dovoljna. Za potvrdu nekih vrsta bezubosti neophodan je rendgenski pregled.

Liječenje adentia

Primarna potpuna adentia kod djece liječi se protetikom koja se mora izvoditi od 3-4 godine života. Ova djeca trebaju dinamično promatranje od strane specijaliste, jer postoji značajan rizik od poremećenog rasta vilice kod djeteta kao posljedica pritiska proteze.

U slučaju sekundarne potpune adentije kod odraslih, protetika se izvodi pomoću skidivih pločastih proteza.

Kod primjene metode fiksne protetike sa potpunom bezubošću potrebno je izvršiti preliminarnu dentalnu implantaciju.

Komplikacije protetike:

Kršenje normalne fiksacije proteze zbog atrofije čeljusti;

Alergijske reakcije na materijale za proteze;

Razvoj upalnog procesa;

Razvoj dekubitusa itd.

Liječenje sekundarne parcijalne adentije, komplicirane hiperestezijom, uključuje depulpaciju zuba.

Prilikom liječenja sekundarne adentije potrebno je eliminirati uzročni faktor, tj. bolest ili patološki proces koji dovodi do adentie.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Adentia je bolest koja se sastoji od defekta zubnih jedinica, koji se izražava u njihovom djelomičnom ili potpunom odsustvu. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Budući da takvo odstupanje može biti primarno i sekundarno, prirodno je da će se razlozi u svakom konkretnom slučaju razlikovati. Postoji dosta predisponirajućih faktora, od odumiranja zubnih pupoljaka do širok raspon dentalne patologije.

Bolest se izražava u narušavanju kontinuiteta denticije, prisutnosti problema u procesu žvakanja hrane ili govora, kao i deformacije skeleta lica. Pored činjenice da je poremećaj kozmetički nedostatak, takođe dovodi do gubitka postojećih stomatoloških jedinica.

Staviti tačna dijagnoza može uraditi stomatolog, na osnovu detaljnog pregleda i palpacije usne duplje, kao i na osnovu podataka dobijenih tokom instrumentalnih pregleda.

Terapija bolesti je ortopedske prirode, odnosno sastoji se od izvođenja protetskog zahvata korištenjem uklonjive proteze ili dentalne implantacije.

Međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija, identifikuje nekoliko značenja za patologiju, koja su individualna za svaki njen oblik. Iz ovoga proizilazi da parcijalna sekundarna bezubost ima šifru - K 08.1. Potpuna bezubost prema ICD-10 - do 00.01. Neodređena adentia - Do 00.09.

Etiologija

Bezubost je prilično česta bolest zuba, koju stručnjaci smatraju varijantom drugih anomalija u broju zubnih jedinica, na primjer hiperdontije ili hipodoncije.

Formiranje primarnog potpunog ili djelomičnog odsustva zuba zasniva se na odsustvu ili smrti njihovih rudimenata. Vrijedi napomenuti da se primarna adentia može razviti kako zbog opterećene nasljednosti, tako i na pozadini utjecaja nepovoljnih faktora koji utječu na fetus tijekom formiranja zubne ploče. Proces polaganja pupoljaka privremenih ili mliječnih zuba javlja se otprilike od 7. do 10. sedmice trudnoće, a stalnih zuba - u 17. nedjelji gestacije.

Važno je napomenuti da se kongenitalna potpuna adentija dijagnosticira izuzetno rijetko i često se formira ako beba ima patologiju kao što je ektodermalna displazija, koja je nasljedna. Osim toga, do smrti zubnih klica često dolazi zbog:

• disfunkcija endokrini sistem;
• tok bolesti zaraznog porijekla;
• kršenja metabolizam minerala;
• hipofizni patuljastost;

Uzrok stečene adentije kod djece i odraslih mnogo je lakše utvrditi. Djelomični nedostatak stomatoloških jedinica najčešće je zbog:

• duboko oštećenje zuba;
• odontogeni;
• ozljede zubnih jedinica i perikoronitis;
• neadekvatno sprovođenje terapijskih i hirurška terapija dentalne jedinice - ovo uključuje resekciju vrha korijena, cistotomiju i cistektomiju.

U nedostatku pravovremenog ortopedskog tretmana parcijalni oblik bolesti, postoji velika vjerovatnoća njene transformacije u potpunu sekundarnu adentiju, što također može biti izazvano:

• gubitak zuba;
• uznapredovali karijes;
• parodontitis;
• hirurško uklanjanje za rak.

Kongenitalni parcijalni tip bolesti javlja se u samo 1% pacijenata. Prevalencija parcijalne sekundarne bezubosti varira od 45 do 75%, a potpune sekundarne bezubosti je oko 25% i najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina.

Ova vrsta defekta denticije nije samo izražen estetski učinak, već uključuje i sljedeće promjene:

• disfunkcija zubnog sistema;
• poremećaj funkcionisanja probavnog sistema;
• pogoršanje dikcije i artikulacije;
• psihološka nelagodnost.

Klasifikacija

U stomatologiji postoji nekoliko vrsta ove patologije. Prva podjela bolesti temelji se na uzrocima i vremenu nastanka bolesti:

• primarna adentia- često formirana u pozadini genetska predispozicija;
• sekundarna adentia- djeluje kao stečena bolest i u velikoj većini slučajeva se razvija u pozadini stomatoloških oboljenja.

Na osnovu broja nedostajućih stomatoloških jedinica razlikuju se sljedeće:

• djelomična bezubost- Nedostaje nekoliko zuba. Ova opcija protoka znači odsustvo ne više od 10 jedinica. Najčešće zahvaćeni zubi su gornji bočni sjekutići, drugi pretkutnjaci i treći kutnjaci. Ako osobi nedostaje više od 10 zuba, dijagnostikuje se višestruka adentia.
• potpuno bezubi.

Klasifikacija prema lokalizaciji patologije:

• bezuba donja vilica;
• bezube gornje vilice.

Osim toga, slična bolest kod djeteta ili odrasle osobe također je podijeljena na:

• istinito- karakterizira odsustvo rudimenta zubnih jedinica;
• false- javlja se kada se obližnje krunice spoje ili kada nicanje zuba kasni;
• simetrično;
• asimetrično.

Simptomi

Svaka vrsta patologije ima svoje kliničku sliku, na primjer, primarna potpuna bezubost se izražava u:

• smanjenje volumena donje polovice lica;
• nerazvijenost vilice;
• ravno nebo;
• nemogućnost potrošnje čvrsta hrana;
• oštećenje govora, odnosno kod izgovaranja labijalnih zvukova;
• oronazalno disanje;
• izražena ekspresija supramentalnog nabora.

Kongenitalnu parcijalnu adenciju karakteriziraju:

• formiranje tri;
• zakrivljenost zuba zbog pomicanja susjednih zuba;
• smanjenje broja zubnih jedinica u denticiji.

Budući da se kongenitalna adentia često smatra posljedicom anhidrotične ektodermalne displazije, u takvim situacijama simptomi će biti dopunjeni:

• nedostatak obrva ili trepavica;
• pojačano znojenje ili njegovo potpuno odsustvo;
• suhe sluzokože;
• bljedilo kože;
• prerano starenje kože;
• u razvoju pločice za nokte i očna sočiva;
• nesrastanje fontanela ili kostiju lubanje;
• nespajanje maksilofacijalnih kostiju;
• disfunkcija nervnog sistema.

Potpuna sekundarna adentia ima sljedeće kliničke manifestacije:

• povlačenje mekih tkiva u perioralnom području;
• formiranje velika količina bore na licu;
• smanjenje čeljusti - na početku progresije ovog procesa zahvaćeni su samo alveolarni procesi, a zatim tijelo čeljusti;
• formiranje egzostoza čeljusti;
• poremećaj konzumacije hrane i reprodukcije govora.

Simptomi sekundarne parcijalne adentije uključuju:

• pomjeranje ili neusklađenost postojećih stomatoloških jedinica;
• povećana osjetljivost tkiva na iritanse, koji mogu biti hemijski, mehanički i temperaturni;
• bolne senzacije, koji se pojavljuje kada su zubi zatvoreni;
• izgled desni ili koštanih džepova;
• oštećenje temporomandibularnog zgloba, odnosno njegova dislokacija ili subluksacija;
• izraženi nasolabijalni nabori;
• promjena oblika lica;
• spušteni uglovi usana;
• udubljeni obrazi.

Dijagnostika

Zbog činjenice da je potpuna i djelomična bezubost gornje ili donje vilice izražena kliničke manifestacije, tada dijagnosticiranje bolesti nije posebno teško.

Međutim, pacijenti moraju proći cijeli kompleks dijagnostičke mjere. Prva faza dijagnoze sastoji se od niza manipulacija koje izvodi stomatolog. To mogu učiniti specijalisti više specijalnosti - terapeut, ortodont, kirurg, parodontolog i implantolog. Dakle, lekar mora:

• proučite medicinsku istoriju i pacijenta i njegovih bliskih rođaka kako biste pronašli najprikladniji predisponirajući faktor;
• prikupiti i analizirati životnu istoriju pacijenta;
• provesti klinički pregled i palpacijski pregled usne šupljine - to će ukazati na prirodu tijeka i vrste adentia kod djeteta ili odrasle osobe;
• intervjuirajte osobu detaljno kako biste stvorili potpunu simptomatsku sliku.

Procedure instrumentalna dijagnostika imaju za cilj implementaciju:

• ciljana intraoralna radiografija;
• panoramska fluoroskopija - u potpunom odsustvu zubnih jedinica;
• ortopantomografija;
• CT skeniranje glave.

Laboratorijski testovi se ne provode tokom dijagnostike bezubosti, jer u ovom slučaju nemaju nikakvu vrijednost.

U dijagnostičku kategoriju spadaju i mjere koje se poduzimaju prije početka terapije – uzimanje i izrada otisaka, kao i proučavanje trodimenzionalnog dijagnostičkog modela gornje i donje vilice.

Tretman

Za uklanjanje bolesti koriste se ortopedske metode liječenja. U slučaju djelomične bezubosti, prije početka glavne terapije pacijent mora proći:

• profesionalno čišćenje usne šupljine;
• potpuna likvidacija problemi sa zubima;
• postupak koji eliminira osjetljivost zuba;
• hirurška ekscizija korijena i zuba koji se ne mogu spasiti.

Protetika za potpunu bezubost ili djelimično odsustvo zubnih jedinica vrši se uspostavljanjem:

• fiksne strukture
• uklonjive proteze, koje mogu biti pločaste ili kopče;
• zubni implantati.

Primarna adentia kod djece može se početi liječiti od trenutka kada pacijent napuni 4 godine. U takvim situacijama ortopedska terapija se bazira na izradi kompletnih skidivih proteza. Vrijedi napomenuti da ih je potrebno mijenjati svake dvije godine. Protetika korištenjem djelomično uklonjivih proteza je dozvoljena kod kongenitalne djelomične bezubosti.

U svakom slučaju, taktiku liječenja odabire specijalist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir anatomske, fiziološke i higijenske karakteristike ljudskog zubnog sustava.

• pratiti adekvatan tok trudnoće kako bi se isključili potencijalni faktori rizika;
• redovno sprovođenje higijenskih procedura za oralnu negu;
• blagovremeno liječenje bilo kakve dentalne patologije;
• Ako su zubi izgubljeni, odmah ih zamijenite protetikom;
• Posjetite svog stomatologa svaka tri mjeseca radi preventivnog pregleda.

Savremene ortopedske metode terapije daju povoljnu prognozu za potpunu ili parcijalnu adentiju kod svakog pacijenta, bez obzira na njegovu starosnu kategoriju.