Stomatološke komplikacije nakon vađenja zuba. Promjena položaja susjednih zuba

Stanje nakon vađenja zuba ne može se nazvati ugodnim, ali kako shvatiti što se smatra normalnim i u kojim slučajevima trebate hitno potražiti pomoć? U članku se razmatraju simptomi karakteristični za postoperativni period, kao i pravila ponašanja u prvim satima i danima nakon završenih medicinskih zahvata.

Kako normalno teče zarastanje utičnice nakon vađenja zuba?

Nakon vađenja fragmenata zuba, rupa se tretira antiseptikom i zatvara pamučnim štapićem kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je operacija uspješna, krvarenje prestaje nakon 20-30 minuta.

U naredna 3 sata u udubljenju rupe stvara se krvni ugrušak, koji služi kao zaštitni sloj koji sprječava infekcija i infekcija da uđu u ranu. patogene bakterije.

Simptomi normalnog izlječenja:

• stvaranje krvnog ugruška u prvim satima nakon operacije;
• bolne senzacije u predjelu izvađenog zuba (ponekad bol zrači u uho, oči i susjedna područja preparirane strane);
• blagi porast temperatura;
• oticanje desni, obraza;
• otežano gutanje hrane ili pića;
• oštećenje drugih funkcija čeljusti.

Sve navedene simptome su norma, vrhunac njihovih manifestacija se javlja drugog dana nakon operacije. Kontrolnim periodom se smatra četvrti dan, tada bi svi znakovi trebali, ako ne nestanu, onda postepeno proći.

Faze zarastanja

Proces zarastanja mekog tkiva u predelu utičnice obično traje oko 2 nedelje. Koštano tkivo se obnavlja tek nakon 4-5 mjeseci.

Period rehabilitacije uslovno podijeljen u sljedeće faze:

1. Nakon 2-4 sata Nakon operacije nastaje krvni ugrušak. U ovom trenutku važno je ne ozlijediti operirano područje.
2. Nakon 2-3 dana se smanjuju simptomatske manifestacije: otok se smanjuje u veličini, tjelesna temperatura je u granicama normale, bol nije jako izražen.
3. Nakon 3-4 dana na vrhu krvnog ugruška formira se granulaciono tkivo koje je osnova za rast novog epitelnog sloja.
4. Za 5-7 dana uočavaju se značajne promjene u području ugruška, pokrivača granulacijskog tkiva većina rupe. Bol i otok potpuno nestaju.
5. Za 7-8 dana rupa nakon izvađenog zuba zacijeli, ostaci ugruška se uočavaju samo u dubini rupe.
6. Za 1-2 sedmice koštano tkivo se aktivno formira u udubljenju, rupa je potpuno prekrivena epitelnim slojem.
7. Nakon 1-2 mjeseca novoformirano koštano tkivo ispunjava utičnicu od rubova do centra, koja je ispunjena zrelim epitelom.
8. Nakon 2-3 mjeseca koštano tkivo u duplji je zasićeno minerali. U nedostatku komplikacija, proces oporavka se smatra gotovo završenim, ali u nekim područjima alveolarni proces i dalje imaju žarišna područja osteoporoze, što je potvrđeno x-zrake.
9. Nakon 5-6 mjeseci Pacijent se može podvrgnuti implantaciji. Do tog vremena koštano tkivo je potpuno obnovljeno i spremno za implantaciju igle.

Pravila ponašanja nakon vađenja zuba

Proces zacjeljivanja rana bit će brz ako se pridržavate jednostavna pravila ponašanje nakon operacije:

1. Tampon, koji zaustavlja krvarenje, mora se ukloniti 15-25 minuta nakon postavljanja.
2. Ne preporučuje se jesti 3 sata nakon vađenja zuba.
3. Na dan operacije i nakon nje treba izbjegavati konzumiranje alkohola, začinjene hrane i toplih jela.
4. Da biste uklonili bol, morate uzeti lijek protiv bolova.
5. Na obraz sa strane na kojoj je urađena operacija potrebno je nanijeti hladan oblog(3-4 puta dnevno po 15 minuta).
6. Kada jedete hranu, žvačite zdravom stranom vilice.
7. 3-4 dana izbjegavajte preopterećenje, hipotermiju i pregrijavanje, kako ne biste izazvali razvoj upale.
8. Pridržavajte se svih preporuka ljekara u vezi uzimanja lijekova i profilaktička sredstva.
9. Ne ližite jezikom krvni ugrušak iz duplje.
10. Kada se manifestuje alarmantnih simptoma Preporučuje se da se odmah obratite klinici.

Ponašanje pacijenta nakon vađenja umnjaka ne razlikuje se mnogo od opšte preporuke. Ali još uvijek ima nekih dodataka:

• prva dva dana ne možete širom otvoriti usta;
• nemojte ispirati usta 1-2 dana nakon operacije, kako ne biste ometali formiranje tkiva;
• isključiti iz prehrane čvrsta hrana;
• odustati od loših navika (cigarete, alkohol).

Da li je moguće pušiti?

Pušači se teško odriču svoje navike zbog činjenice da uz pomoć cigarete dobijaju zamišljeno oslobađanje. Ali to ne bi trebalo raditi nakon operacije, barem u prvim satima. Dim cigare sadrži katran i hemijske komponente iritirajući površinu mekih tkiva.

Nakon pušenja izaziva se krvarenje, pojačava se bol, što usporava zacjeljivanje rupe. Osim toga, povećava se rizik od infekcije i komplikacija.

Povezani simptomi i na šta ukazuju

Vađenje zuba je hirurški zahvat koji uključuje disekciju tkiva. Sama operacija nije komplicirana, ali anatomske karakteristike pacijenta i njegovo zdravstveno stanje prilagođavaju proces oporavka. Preporučuje se praćenje situacije na osnovu simptoma.

Njega i tretman nakon zahvata

Kako bi proces zarastanja rupe nakon uklanjanja rupe prošao brzo i bez komplikacija, potrebno je pridržavati se opšta pravila:

• ne konzumirajte toplu hranu i piće;
• ograničiti unos alkohola i pušenje cigareta;
• nemojte ispirati usta prvog dana nakon operacije;
• ne stavljajte stres prilikom žvakanja hrane na dio vilice gdje je operacija obavljena;
• Jelo nakon vađenja zuba može se planirati tek nakon 2 sata, ne ranije;
• pri obavljanju oralne higijene ne smijete dodirivati ​​krvni ugrušak u utičnici kako ga ne biste oštetili;
• Kada se pripremate za spavanje, potrebno je dodati još jedan jastuk kako bi vam glava ostala podignuta.

U slučajevima kada postoji visok rizik od razvoja upale ili sindrom bola, specijalisti propisuju lekove:

• tablete protiv bolova– Analgin, Pentalgin, Nurofen, Xefocam, Nise;
• antibiotici– Linkomicin, Amoksicilin, Augmentin, Metronidazol, Cifran;
• antipiretici– Efferalgan, Paracetamol, Ibuprofen, Nimulid.

Za lokalna obrada se koriste sljedeća sredstva:

• Asepta gel– ublažava iritaciju, crvenilo, pospešuje regeneraciju ćelija, sprečava proliferaciju mikroorganizama;
• Cholisal mast– ima antiseptički i analgetski učinak, pospješuje regeneraciju stanica;
• Streptocidna mast– antibiotik lokalna akcija, odupire se širenju patogena kao što su toksoplazmoza, herpes, klamidija, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa;
• Levomekol mast – antimikrobno sredstvo, ublažava upale, pokreće regenerativnu funkciju.

Efikasno je ispiranje antiseptičkim rastvorima 3-4 puta dnevno. Među najpopularnijim:

• Salvin;
• Rotokan;
• Chlorophyllipt;
• Novoimanin;
• Furacilin.

U nedostatku navedenih sredstava, možete provoditi postupke pomoću dokazanih narodne recepte: dekocije kamilice, nevena, žalfije, rastvor sode (1 kašičica po čaši vode). Lako se priprema, samo jednu kašiku suvog cvijeća prelijte kipućom vodom (200 ml) i, poklopite poklopcem, ostavite da odstoji 30-40 minuta.

Trebalo bi da napuniš usta mala porcija tečnosti, nemojte to raditi prilikom ispiranja nagli pokreti, posebno sa strane rupe. Proizvod treba ispirati bunar najmanje 30 sekundi.

Kako ublažiti bol i upalu?

Organizam tokom operacije doživljava stres, pa je preporučljivo uzeti par dana odmora za odmor. Aktivna zabava i stres su strogo zabranjeni.

Da biste prigušili bol i ublažili oteklinu, trebali biste povremeno stavljati hladan oblog na obraz 15-20 minuta. Glavna stvar je ne pretjerivati ​​s hladnoćom, kako ne biste izazvali upalu.

U slučaju jakih bolova potrebno je uzeti anestetik. Ako se bol pojača drugog dana, a upotrijebljeni lijek nema željeni učinak, potrebno je kontaktirati kliniku.

Ako se u blizini rupe pojavi crvenilo, temperatura raste, to znači da je upalni proces započeo. Protuupalni lijekovi će pomoći u ublažavanju.

Koliko vremena je potrebno da rupa normalno zacijeli?

Obično rupa zacijeli 7-10 dana nakon operacije. To se može primijetiti po odsustvu simptoma: bol, oteklina, upala. Proces izlječenja ponekad kasni iz više razloga:

• kada se rupa inficira;
• zbog upale;
• razvoj komplikacija;
• faktori starosti;
• zbog greške hirurga;
• nakon složene operacije u kojoj je korištena disekcija desni na nekoliko mjesta za uklanjanje korijena;
• nakon vađenja umnjaka.

Ako se simptomi ne povuku trećeg dana, hitno treba potražiti pomoć. kvalifikovanu pomoć.

Zarastanje utičnice možete ubrzati tako što ćete se pridržavati svih uputa liječnika o higijeni, liječenju utičnice i uzimanju propisanih lijekova. Mogu pomoći i posebne lokalne masti i gelovi koji imaju sposobnost inhibiranja upalnog procesa i regeneracije stanica.

Faktori koji utiču na brzinu zarastanja

Vrijeme izlječenja može biti duže zbog sljedećih faktora:

• starost pacijenta(proces regeneracije je sporiji, metabolizam je poremećen), proces zarastanja rana kod osoba starijih od 40 godina kasni za 1-2 nedelje;
• imunitet(oslabljen zaštitne funkcije organizam izaziva infekciju, brzu proliferaciju mikroorganizama);
• traumatski postupak(povreda mekih tkiva u kombinaciji s nestručnim djelovanjem kirurga i anatomskim karakteristikama korijena dovodi do dužeg zacjeljivanja utičnice);
• infekcija utičnice nakon uklanjanja jednokorijenskog zuba, proces zarastanja se odlaže za nedelju dana, za jedinice sa više korena - za 2-3 nedelje;
• lokacija izvađenog zuba utječe na kvalitetu tretmana antiseptičkim sredstvima; lateralni kutnjaci se teže čiste od čestica hrane, što izaziva stvaranje patogena mikroflora;
• oralna higijena(nedovoljna higijena povećava rizik od upale i sekundarne infekcije).

Moguće komplikacije

Ponekad, čak i ako se poštuju sva pravila za njegu i liječenje rupe, nastaju komplikacije. Ne preporučuje se odgađanje liječenja u takvim slučajevima. Moguće komplikacije:

• Alveolitis

  Alveolitis. Bolest, čiji su simptomi bol, oteklina, opća slabost, upala, nastaje zbog odsustva krvnog ugruška. Rupa koja je ostala nezaštićena postaje dostupna infekcijama.
  Opasnost od bolesti leži u prijelazu upale u alveolarni proces i razvoju osteomijelitisa. Uspjeh liječenja ovisi o stepenu zanemarivanja procesa.
  Kao obaveznu mjeru, specijalisti ponovo izgrebu rupu, dreniraju je i prepisuju analgetike i antibiotike iz lijekova.

• Cista

  Cista. Neoplazma u mekih tkiva s lokacijom u blizini korijenske zone pojavljuje se kao rezultat infekcije rupe ili upalnog procesa. U vrećici se nakuplja tekućina iz mrtvih stanica i bakterija. Ako se cista ne ukloni na vrijeme, može doći do sepse (trovanja krvi).
  Formiranje ciste izazivaju sljedeći faktori: produženo zadržavanje tampona u utičnici, suha utičnica, nepoštivanje preporuka liječnika za njegu.
  Liječenje uključuje operacija za čišćenje tkiva od neoplazme i terapija lijekovima korištenjem protuupalnih i antibakterijska sredstva.

• Tok

  Tok. Bolest se razvija u pozadini upalnog procesa koji se javlja na periosteumu alveolarnog procesa.
  Uzroci: oštećenje krvnog ugruška ili nedostatak liječenja alveolitisa.
  Liječenje uključuje otvaranje gnojnog fokalnog područja i provođenje antibakterijske terapije.

• Gnojna upala parodontalne

  Parodontalna upala. Bolest se obično pojavljuje na pozadini suhe utičnice ili nakon gubitka krvnog ugruška. Rana je ispunjena granulacijom i fibroznog tkiva, gnoj.
  Desno nabrekne, krvari i osjeća se jaka pulsacija. Izbijanje je lokalizirano na rubu površine desni. Da bi se problem riješio, ulažu se napori Kompleksan pristup:

  • kiretaža;
  • antibakterijska terapija;
  • tretman rupe antisepticima;
  • uzimanje antibiotika.
• Hematomi

  Hematom. Ova komplikacija najčešće nastaje kao rezultat radno intenzivnog vađenja zuba, kada se moraju vaditi dugi korijeni.
  Operaciju nije moguće izvesti na uobičajen način, pa morate pritisnuti desni, zbog čega krv ulazi u meka tkiva.
  Hematom se može ukloniti pomoću posebnih masti i gelova.

• Krvarenje

  Krvarenje. Može se javiti ili odmah nakon operacije ili 12-24 sata kasnije. Komplikaciju može izazvati nekoliko faktora: upotreba adrenalina, oštećenje krvnih žila, nepoštivanje pravila ponašanja u postoperativni period. Gubitak krvi je opasan za organizam, jer je poremećeno funkcioniranje svih vitalnih funkcija. važnih sistema.
  Problem se otklanja nanošenjem hladnoće, stiskanjem žile, upotrebom hemostatskog sredstva ili stavljanjem šavova na desni.

• 
  Suva utičnica

  Suva rupa. Ovaj učinak nastaje zbog neformiranog krvnog ugruška ili kao posljedica njegovog oštećenja. Znaci bolesti: bol, ponekad isijavajući u uho, crvenilo tkiva oko rupice, specifičan miris iz usta.
  Suhe duplje mogu izazvati i: pušenje, loša higijena, često ispiranje usta i mehanički stres na ranu.
  Pri identifikaciji blage i srednji stepen složenosti bolesti, liječnici propisuju antiseptička, protuupalna i antibakterijska terapija. Teški slučajevi zahtevaju hospitalizaciju i kompleksan tretman.

• Parestezija

  Parestezija. Nastaje kao posljedica oštećenja živaca tokom operacije. Problem je naznačen sledeći znakovi: utrnulost jezika, usana, brade, obraza.
  Ovaj fenomen se smatra privremenom i nestaje nakon 2-10 dana. Kao tretman, pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina B, C, kao i injekcije Galantamina ili Dibazola.

Komplikacije nakon vađenja zuba mogu se pojaviti kod bilo koje osobe, jer ovaj zahvat uključuje hiruršku intervenciju. Često su uzrokovani pogrešnim postupcima stručnjaka. Ponekad je i sam pacijent kriv za negativan ishod operacije. Ali prije nego što počnete da brinete, morate shvatiti ozbiljnost moguće posljedice. Osim toga, vrijedi razlikovati dva koncepta - "posljedice", koje su norma nakon svake operacije, kao i "komplikacije", koje zahtijevaju brzi kontakt sa specijalistom. O najnovijim i razgovaraćemo Dalje.

Bitan! Komplikacije mogu nastati i tokom operacije - nazivaju se ranim i u prvim danima zarastanja tkiva. Obično se nazivaju odgođenim ili kasnim komplikacijama.

Posljedice: kako ih odvojiti od komplikacija

U nastavku ćemo razgovarati o tome šta se smatra normalnim nakon vađenja zuba.

1. Povećana tjelesna temperatura

Prvih nekoliko dana nakon operacije vaša temperatura može porasti. Ako termometar pokazuje nešto više od 37, a uveče očitanja porastu na 38 stepeni, to znači da ide aktivni proces restauracija tkiva. Ako veoma visoka temperatura traje duže od tri dana, trebalo bi da posetite stomatologa. Najvjerojatnije je infekcija ušla u ranu, što zahtijeva brzo rješavanje problema.

2. Bol u predjelu izvađenog zuba

Pacijent može osjetiti bol na mjestu vađenja zuba. Tkiva bole jer se prilikom vađenja korena povređuju. Opet je manji bol normalna reakcija tijelo. Nelagodnost će ubrzo nestati sama od sebe. Ali ako se bol samo pojačava, ne nestaje u roku od 2-3 dana i ne ublažava se lijekovima protiv bolova, odmah se obratite ljekaru.

3. Oticanje tkiva

Otok se često razvija nakon zahvata. Blago natečeno desni ili obraz nije razlog za paniku. Samo nanesite hladno na bočnu stranu obraza (ali nemojte prehlađivati ​​– bolje je da led ili meso iz zamrzivača umotate u peškir). Povećana oteklina koja se ne smanjuje nakon 3 dana znak je upale, pa je bolje posjetiti liječnika.

4. Krvarenje iz utičnice

Prilično česta pojava je krvarenje. Utičnica može početi krvariti odmah nakon uklanjanja ili nekoliko sati kasnije. To se obično javlja kao posljedica oštećenja mala plovila mekih tkiva zuba. Sam pacijent može oštetiti ranu ako prekrši preporuke liječnika za rehabilitaciju. Normalno, krvarenje bi trebalo da prestane u roku od pola sata. Lagano krvarenje u trajanju od nekoliko sati nije problem. Da biste ubrzali proces zarastanja, jednostavno nanesite nešto hladno na upaljeni obraz. Neophodno je držati tampon koji je doktor stavio na desni. Ako je krvarenje jako i dugo vremena ne prestaje, opet se treba obratiti ljekaru.

Bitan! Neka oboljenja krvnih sudova i hematopoetskog sistema (hemofilija, akutna leukemija, šarlah, infektivnog hepatitisa itd.), lijekovi i visok krvni pritisak spriječiti zgrušavanje krvi. Kod pacijenata s takvim patologijama, krvarenje može trajati duže. Također se preporučuje uzimanje odgovarajućih lijekova kako bi se ovaj proces normalizirao.

5. Hematom

Također je apsolutno normalan proces, posebno prilikom uklanjanja složeni zubi. Na primjer, pogođeni, tj. koji se nalaze unutar koštanog tkiva. Ili imaju mnogo razgranatih korijena. Često se pojavi hematom na obrazu sa strane operacije.

Komplikacije: kada je vrijeme da se obratite ljekaru?

Ovaj odjeljak navodi probleme koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

1. Suva upala i upala tkiva

Ali to više nije normalna posljedica, već komplikacija. Ako se krvni ugrušak nije stvorio u utičnici, ako je oštećen ili otopljen, pacijent će se suočiti s problemom suhe utičnice. Prati ga blagi bol i izuzetno neprijatan miris iz usta. Ugrušak je neophodan da bi se rehabilitacija tkiva odvijala brzo i efikasno. Njegovo oštećenje dovodi do upale utičnice, što zahtijeva konsultaciju s liječnikom i terapiju lijekovima.

2. Parestezija ili oštećenje živaca

Utrnuo jezik ili parestezija nastaje ako se tokom složenog vađenja (vađenja zuba) nervnih završetaka. Osim toga, na usnama, obrazima i bradi ponekad se osjećaju „naježivanje“. U slučajevima kada neprijatan osećaj ne nestane dugo, lekar propisuje lekovite injekcije i vitamine B i C. Propisuju se fizioterapeutske procedure.

3. Alveolitis duplje

Ovo je najčešća i ozbiljna komplikacija koja se može razviti prilikom vađenja bilo kojeg zuba.

Kod alveolitisa, kao rezultat poremećaja procesa zacjeljivanja, dolazi do upale tkiva zubne šupljine. Mogući razlog– ignorisanje postoperativnih preporuka stomatologa. Ili bakterije koje su prodrle u otvorenu ranu i pokrenule razvoj upalnog procesa. Pacijent doživljava jak bol u predjelu zuba koji nedostaje, moguće je otežano gutanje, oticanje desni. Ako se ovi simptomi intenziviraju nakon tri dana, odmah se obratite stomatologu. On će propisati fizikalnu terapiju i odabrati određene lijekove, te očistiti rupu od upaljenog tkiva.

Bitan! Ispiranje u periodu zarastanja rupe je kontraindicirano - mogu oštetiti krvni ugrušak i time izazvati razvoj alveolitisa. Čorbu treba ohladiti na sobnu temperaturu, zatim uzeti u usta i držati oko tri minute.

4. Osteomijelitis vilice

Osteomijelitis je gnojno-upalni proces u koštanom tkivu koji nastaje uslijed infekcije. Tok bolesti karakteriše pucajući bol na mestu infekcije, opšta slabost, znojenje, groznica. Uočljiv je blagi otok na zahvaćenom području, koža je vruća i mijenja boju. S vremenom, otok raste i na njegovom mjestu se formira gnojna fistula. Pacijent se leči striktno u bolnici. Nakon vađenja zuba, osteomijelitis se ne javlja često – u pravilu se upala širi na cijelu gornju ili donju čeljust ako pacijent ne liječi alveolitis.

Simptomi i uzroci razvoja patologije

Zapamtite ove manifestacije: sve one ukazuju na to da se morate odmah obratiti liječniku - često je to pokazatelj da proces zacjeljivanja rupe ne ide dobro.

Opasnost od vađenja zuba kod trudnica i djece

Ne postoji kategorička zabrana uklanjanja za trudnice. Međutim, tokom ovog perioda ženama je zabranjeno uzimanje većine lijekova, uključujući antibiotike. A visoko opterećenje može uticati na vaše stanje tokom operacije buduca majka i dijete. Stoga je, ako je moguće, bolje odbiti ovaj postupak. Ali također vrijedi zapamtiti da je oboljeli zub, na primjer, pogodno tlo za infekciju, koja može uzrokovati mnogo više štete od takvih hirurška intervencija.

Koji lokalne komplikacije može se javiti kod trudnica? U pravilu se jednostavno vađenje sjekutića i kutnjaka završava uspješno. Ali kada teško uklanjanje visok rizik od krvarenja, naglog porasta temperature, akutni bol, opšte pogoršanje stanja trudnice i razvoj upalnih procesa. U nekim slučajevima morat ćete uzimati antibiotike. Također je vrijedno zapamtiti da je žena u "položaju" prilično emocionalno osjetljiva, pa čak i jednostavan postupak uklanjanja zuba može izazvati pobačaj. ranim fazama ili prevremeni porod u 3. trimestru.

U malo dijete ili deca mlađi uzrast komplikacije obično ne nastaju. Ali ako zubar nije bio oprezan, korijenje bi moglo puknuti mlečni zub. Uklanjanje ostataka ostataka u rupi može uzrokovati teška upala. Također morate paziti da dijete ne dodiruje ranu.

Liječenje i prevencija teških posljedica

Ako se nakon 2-3 dana bol ne smiri, zrači u uho, vrat, temperatura se nije normalizirala, otok nije nestao ili se pojavio zadah, požurite kod stomatologa. Liječnik će utvrditi uzrok problema i, ako je potrebno, liječiti komplikacije:

• čisti rupu od gnojenja, uklanja fragmente korijena,
• tretirati ranu antiseptikom,
• primijeniti terapeutsku aplikaciju (zavoj),
• će propisati određenu terapiju lijekovima: antibiotike, lijekove.

Izbjeći teške posledice Nakon operacije pomoći će vam sljedeće preventivne preporuke:

1. uklonite bris od gaze najkasnije nakon 20 minuta,
2. suzdržati se od jela oko 3 sata,
3. isključite čvrstu hranu iz ishrane tri dana, začinjenu hranu, topla jela,
4. nežno perite zube, nemojte ispirati,
5. privremeno isključiti sportska opterećenja i termičke procedure.

Da biste smanjili rizik od ozbiljne komplikacije, samo trebate pažljivo pratiti svoje stanje, a ako se pojave alarmantni simptomi, obratite se stručnjaku. A ako ste morali da se bavite vađenjem zuba, onda je vreme da razmislite o vraćanju svog osmeha, najbolja opcija međutim, danas ostaje.

Video na temu

Postoje komplikacije tokom operacije i nakon operacije vađenja zuba, opštih i lokalnih.

Do opštih komplikacija uključuju: nesvjesticu, kolaps, šok.

Nesvjestica– kratkotrajni gubitak svijesti kao posljedica cerebrovaskularnog infarkta, što dovodi do anemije mozga.

Etiologija: strah od operacije, vrste instrumenata i cjelokupnog okruženja stomatološke ordinacije, nedostatak sna, glad, intoksikacija, zarazne bolesti, bol prilikom operacije vađenja zuba.

Klinika: iznenadno bljedilo lica, opšta slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima, zamračenje u očima, mučnina, zatim gubitak svesti, bolesnik se oblije hladnim lepljivim znojem, zjenice se šire i smotaju, puls postaje ubrzan i slab. Nakon nekoliko sekundi (minuta) pacijent dolazi k sebi.

Liječenje: cilj je eliminirati anemiju mozga i osigurati normalnu cirkulaciju krvi u njemu. Potrebno je prekinuti operaciju, pacijentovu glavu oštro nagnuti prema naprijed tako da glava bude ispod koljena, ili nagnuti naslon stolice unazad i dati pacijentu horizontalni položaj, otvoriti prozor, otkopčati sve što može ograničiti disanje, staviti vatu sa amonijak i s/c ubrizgati 1-2 ml 10% rastvora kofeina, 10-20% rastvora ulja kamfora, 1 ml 10% rastvora kardiazola, kordiamina, 1 ml lobelina. Nakon što se pacijent oporavi od nesvjestice, operacija vađenja zuba se može nastaviti.

Prevencija: uklanjanje svih gore navedenih uzroka.

Kolaps– nastaje kao rezultat akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Etiologija: dugotrajno i traumatično uklanjanje, praćeno velikim gubitkom krvi i bolom. Predisponirajući faktori su isti kao i za nesvjesticu: preopterećenost, hipotermija, intoksikacija, zarazne bolesti, iscrpljenost, psihoemocionalni stres.

Klinika: kože cijanotičan i bled, suv, svest očuvana, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, zamagljen vid. Vaskularni tonus se smanjuje, A/D pada, puls je nit i oštro ubrzan. Disanje je plitko i ubrzano. U budućnosti može doći do gubitka svijesti i odlaska u komu.

Liječenje: eliminacija gubitka krvi i bola, povećanje A/D, vaskularnog tonusa transfuzijom krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv, 40% rastvora glukoze, fiziološke otopine, jastučići za grijanje nogu, potkožni srčani lijekovi (kamfor, kofein, kordiamin , efedrin).

Prevencija - pažljiv stav na parodontalna tkiva, obezbeđujući efikasno ublažavanje bolova i eliminišući predisponirajuće faktore.

Šok– oštra, akutna depresija centralnog nervnog sistema (CNS).

Etiologija: psihoemocionalni stres, strah, veliki gubitak krvi, i što je najvažnije, faktor boli.

Klinika – postoje 2 faze: erektilna i torpidna.

Tokom erektilne faze primjećuje se uzbuđenje pacijenta. Tokom torpidne faze, postoji faza depresije i inhibicije centralnog nervnog sistema. Svijest je očuvana, prema N. I. Pirogovu, pacijent podsjeća na "živi leš" - gleda u jednu tačku, ravnodušan je i ravnodušan prema svemu oko sebe, lice mu blijedi, poprima sivkasto-pepeljastu nijansu. Oči su upale i nepomične, zjenice su proširene, sluznica očnih kapaka i usne šupljine oštro blijeda. A/D pada, puls je slab i napet, tjelesna temperatura opada.

Liječenje: dati lijekove za srce, promedol, morfij, pokriti pacijenta jastučićima za grijanje, dati intravenozno 50 ml 40% otopine glukoze, transfuzija krvi, tekućine za zamjenu krvi, Ringerov rastvor, odmah poslati u bolnicu kolima hitne pomoći.

Lokalne komplikacije tokom operacije vađenja zuba su češći od uobičajenih.

Prijelomi krunice ili korijena zuba.

Etiologija: nepravilan izbor instrumenta za vađenje krunice ili korena zuba, nepravilna tehnika vađenja zuba ili korena, karijesni defekt zuba, prisustvo anatomskih preduslova za prelom (jako zakrivljeni i tanki koreni u prisustvu jakih i sklerotičnih septa), zubi tretirani resorcinol-formalinskom tekućinom.

Liječenje: zub ili korijen moraju se ukloniti na bilo koji poznati način.

Prijelom zuba antagonista.

Etiologija je brzo vađenje zuba koji se uklanja i smjer klešta gore ili dolje, nedovoljno zatvaranje obraza klešta i klizanje klešta prilikom vađenja zuba.

Liječenje: ovisno o ozljedi zuba, vrši se plombiranje zuba antagonista, postavlja se inlej, postavlja se krunica i uklanjaju ostaci korijena.

Luksacija ili uklanjanje susjednog zuba.

Etiologija: ova komplikacija se javlja u slučajevima kada se doktor, koristeći lift, oslanja na susjedni zub. Uklanjanje susednog zdravog zuba nastaje i kao posledica klizanja zubnih obrazica sa uzročnog zuba na susedni, kao posledica hipercementoze. Ova komplikacija nastaje ako je širina obraza šira od zuba koji se uklanja.

Liječenje: vrši se trepaniranje zuba i replantacija.

Prijelom alveolarnog nastavka.

Etiologija: klešta su duboko uznapredovala i uz značajnu upotrebu sile dolazi do djelomičnog ili potpunog prijeloma alveolarnog nastavka.

Klinika: uočeno je krvarenje i pokretljivost alveolarnog nastavka uz zube.

U slučaju djelomičnog prijeloma, fragment se uklanja, oštri rubovi se zaglađuju i postavljaju šavovi. At potpuni prelom– postaviti glatku udlagu, tj. udlaga.

Prijelom tuberkula gornje vilice.

Etiologija: sa dubokim napredovanjem pinceta ili elevatora, sa preterano grubim i energičnim uklanjanjem umnjaka.

Klinika: kod puknuća sluznice maksilarnog sinusa, oštećenja vaskularnih anastomoza u području tuberkuloze dolazi do značajnog krvarenja, bola i pokretljivosti alveolarnog nastavka uz zadnja dva kutnjaka.

Liječenje: krvarenje zaustaviti čvrstom tamponadom i prestaje nakon 15-30 minuta, zatim odstraniti tuberkul gornje vilice sa umnjakom ili zadnja dva kutnjaka i staviti šavove, protuupalna terapija.

Prijelom tijela donje vilice– rijetka komplikacija, ali se javlja.

Etiologija: grubo, traumatično uklanjanje umnjaka, rjeđe drugog kutnjaka. Predisponirajući faktori – prisustvo u području ugla donja vilica patološki proces (upalni proces, benigne ili maligne neoplazme, odontogene ciste, atrofija kostiju u starijih osoba).

Klinika: pokretljivost fragmenata vilice, krvarenje, bol, malokluzija.

Liječenje: udvajanje.

Dislokacija donje vilice.

Javlja se češće kod starijih osoba.

Etiologija: prekomerno otvaranje usta, pri spuštanju donje vilice naniže tokom vađenja zuba, u slučajevima dugotrajnog vađenja ili isecanja korena zuba.

Klinika: samo je prednja i jednostrana ili obostrana, kod pacijenata su usta poluotvorena, pljuvačka se vidi iz usta, donja vilica je nepomična.

Liječenje: redukcija donje vilice po Hipokratu i imobilizacija donje vilice sling zavojem.

Prevencija: fiksacija brade donje vilice prilikom vađenja zuba.

Otvaranje ili perforacija maksilarnog sinusa.

etiologija:

Mala udaljenost između dna maksilarnog sinusa i korijena zuba ili odsustvo koštanog tkiva, korijeni zuba su u kontaktu sa sluznicom;

Patološki proces u području vrha korijena;

Patološki proces u maksilarnom sinusu;

Nepravilno tehničko izvođenje operacije vađenja zuba elevatorom, dubinska primjena klešta;

Traumatično, grubo uklanjanje vrhova korijena.

Klinika. Pacijenti imaju krvarenje iz otvora zuba, koje odgovara polovini nosa, zajedno sa mjehurićima zraka. Uz upalu maksilarnog sinusa, primjećuje se gnojni iscjedak iz utičnice i perforacije.

Da bi se dijagnosticirala perforacija dna maksilarnog sinusa, od pacijenta se traži da naduva obraze, najprije držeći nos sa dva prsta, dok zrak iz usne šupljine prolazi kroz alveolu, perforacijski otvor u nosnu šupljinu i obrazi se kolabiraju. , nazvan simptom kolapsa napuhanih obraza. Perforaciona rupa se također otkriva prilikom sondiranja alveola bilo očnom sondom ili injekcijskom iglom - otkriva se veza između alveola i maksilarnog sinusa.

labavo pakiranje rupe, koje ne dopire do dna maksilarnog sinusa i ojačano u obliku žičanog okvira ili iza susjednih zuba ili zašiveno za sluznicu, fiksirano štitnikom za usta od brzostvrdnute plastike;

radikalno liječenje - formira se mukoperiostalni režanj i nanose se šavovi, ako je moguće, bez formiranja režnja, šavovi se postavljaju na rubove desni;

u slučaju gnojnog iscjetka iz utičnice i perforacije iz maksilarnog sinusa u slučaju akutne upale, propisano je protuupalno liječenje, antiseptično ispiranje utičnice, a zatim stavljanje utičnice pod jodoform turundu;

at hronična upala maksilarnog sinusa, pacijent se šalje u bolnicu zbog radikalnog maksilarnog sinusa.

Guranje korijena u maksilarni sinus.

Etiologija – grubo, traumatično uklanjanje vrhova korijena elevatorima ili duboko napredovanje bajonetnih pinceta sa uskim obrazima.

Kliničke manifestacije: javljaju se krvarenje i bol; kod inficiranja maksilarnog sinusa dolazi do povećanja otoka, infiltracije mekih tkiva, porasta temperature. Dijagnostika: rendgenski pregled.

Liječenje - pacijenti se šalju u bolnicu, ako nema upale u maksilarnom sinusu, pregleda se sinus i odstrani korijen, rana se šije. Kod akutne upale maksilarnog sinusa - protuupalna terapija, za ublažavanje upalnog procesa - operacija maksilarnog sinusa sa uklanjanjem korijena, kod kronične upale - radikalni maksilarni sinus.

Guranje zuba i korijena u meko tkivo.

Etiologija – iznenadni nepažljivi pokreti tokom procesa uklanjanja donji zubi mudrosti liftom ili kada ih izdubite.

Dijagnoza - uočivši odsustvo zuba ili korijena, potrebno je napraviti rendgenski snimak donje čeljusti u dva smjera.

Liječenje ovisi o lokalnim uvjetima i kvalifikacijama liječnika; ako je moguće, nastavlja se uklanjanje zuba ili korijena iz mekog tkiva ili se šalje u bolnicu.

Oštećenje okolnih mekih tkiva vilice.

Etiologija – desni se ne ljušte lopaticom; pri radu direktnim elevatorom – povreda jezika i sublingvalnog područja.

Tretman. Ako ljekar primijeti da se sluznica desni rasteže prilikom uklanjanja, onda se skalpelom odsiječe sluzokoža, a ako dođe do rupture tkiva, postavljaju se šavovi, kao i ako su ozlijeđeni jezik i sublingvalno područje.

Gutanje izvađen zub ili root.

Ova komplikacija se često javlja asimptomatski i povlači se prirodnim putem.

Ulazak zuba ili korijena u respiratorni trakt.

Dolazi do asfiksije. Potrebno je obezbijediti hitnu konsultaciju sa ORL doktorom i transport (ako je potrebno) pacijenta u bolnicu radi traheobronhoskopije i odstranjivanja navedenog strano tijelo, u slučaju asfiksije - traheostomija.

Iznenadno obilno krvarenje iz rane.

Etiologija – prilikom uklanjanja, otvaranja (slučajnog) vaskularne neoplazme.

Klinika – nakon vađenja zuba naglo počinje značajno krvarenje pod pritiskom.

Liječenje - hitno pritisnite ranu prstom, zatim izvršite čvrstu tamponadu jodoform turundom i pošaljite je u bolnicu.

Uobičajene komplikacije nakon operacije vađenja zuba.

To uključuje rijetke komplikacije:

infarkt miokarda;

krvarenje u mozgu;

potkožni emfizem na obrazima, vratu, grudima;

histerični napadi;

tromboza kavernoznih sinusa.

Liječenje sprovode ljekari specijalisti u stacionarnom okruženju.

Lokalne komplikacije nakon operacije vađenja zuba.

Krvarenje iz utičnice razlikovati primarno i sekundarno, rano i kasno.

Etiologija: opći i lokalni etiološki faktori.

Uobičajene uključuju: hipertenzija, hemoragijska dijateza, bolest krvi (Werlhofova bolest, hemofilija); menstruacija kod žena.

Iz lokalnih razloga uključuju: rupture i nagnječenje mekih tkiva, frakturu dijela alveole ili interradikularnog septuma, prisustvo granulacionog tkiva ili granuloma u duplji (do 70-90%), infekciju utičnice i dezintegraciju krvnog ugruška.

Liječenje - sa uobičajeni razlozi pacijenti moraju biti u bolničkom okruženju i pod nadzorom stomatologa i hematologa, ili ljekar opšte prakse i sprovesti opštu antihemoragijsku terapiju.

Lokalne metode za zaustavljanje krvarenja.

Većina krvarenja iz čahura nakon vađenja zuba može se zaustaviti tamponadom utičnice jodoformnom turundom. Krvni ugrušci se odstranjuju iz utičnice, krvarenje se osuši sa 3% vodonik peroksida i izvodi se čvrsta tamponada 3-4 dana, hladno.

Ako postoji granulaciono tkivo ili granulom u utičnici, izvršite kiretažu i stavite lopticu sa hemostatskim sunđerom ili fibrinskim filmom na utičnicu.

Ako dođe do krvarenja iz oštećene desni, jezika ili sublingvalnog područja, rana se šije.

Kod krvarenja iz koštanog septuma (interdentalnog ili međukorijenskog), područje krvarenja se komprimira stiskanjem kosti bajonetnim pincetom.

Krvarenje iz rupe se može zaustaviti punjenjem ketguta, a u slučaju krvarenja iz mekih tkiva može se kauterizirati kristalima kalijum permanganata i trihloroctenim željezom.

Radikalan način zaustavljanja krvarenja, kao iu slučaju neučinkovitog liječenja gore navedenim metodama, je šivanje rupe.

Vađenje zuba kod pacijenata sa hemofilijom mora se obavljati samo u bolničkim uslovima - na hematološkom odeljenju pod nadzorom stomatologa ili na stomatološkom odeljenju - pod nadzorom hematologa. Ne preporučuje se šivanje rupice, već se provodi tamponada hemostatskim lijekovima lokalnog hemostatskog djelovanja i propisuje pacijentima transfuzije krvi, aminokaproične kiseline i vikasola.

Alveolitis – akutna upala utičnice, praćene bolom u duplji.

Etiologija - grubo, traumatično uklanjanje zuba ili korijena, potiskivanje zubnog plaka u čahuru, ostavljanje granulacijskog tkiva ili granuloma, fragmenata zuba ili koštanog tkiva u čahuri, produženo krvarenje iz čahura, odsustvo krvnog ugruška u čahuri, povreda postoperativne njege pacijenata i loša njega usne šupljine; infekcija u duplji prilikom vađenja zuba zbog akutnog ili pogoršanog kroničnog parodontitisa sa smanjenjem reaktivnosti organizma.

Klinika. Pacijenti se 2-4 dana nakon vađenja zuba žale na inicijalno bolne bolove povremene prirode, koji se pojačavaju prilikom jela. Temperatura je normalna ili subfebrilna (37,1-37,3 0 C), opšte stanje nije poremećeno.

At eksterni pregled bez promjena. Palpacijom u submandibularnom i submentalnom području otkrivaju se blago uvećani i bolni limfni čvorovi. Otvaranje usta je donekle ograničeno ako su uzrok kutnjaci donje vilice. Sluzokoža oko rupice je blago hiperemična i edematozna, rupica se djelimično raspada krvni ugrušak krv ili potpuno odsutan. Utičnica je ispunjena ostacima hrane, pljuvačkom, a koštano tkivo utičnice je izloženo. Prilikom palpacije desni uočava se bol.

Nakon nekog vremena pacijente muči akutni, stalni bol koji je suzećeg, pulsirajućeg karaktera, zrače u uho, sljepoočnicu, oko, uskraćuje pacijentu san i apetit. Opće stanje se pogoršava, opšta slabost, malaksalost, temperatura raste na 37,5-38,0 0 C.

Eksternim pregledom uočava se otok mekih tkiva u nivou izvađenog zuba, palpacijom su regionalni limfni čvorovi uvećani i bolni. U prisustvu alveolitisa u predjelu donjih kutnjaka, pacijenti imaju ograničeno otvaranje usta i bolno gutanje.

Iz usta se javlja neprijatan miris koji je povezan sa trulim raspadom krvnog ugruška u rupi. Zidovi rupe su otkriveni, prekriveni prljavo sivim truljenjem; sluznica oko rupice je hiperemična, otečena i bolna pri palpaciji.

Liječenje alveolitisa sastoji se od sljedećih točaka:

pod konduktivnom anestezijom izvodi se antiseptička obrada izvađene čahure (vodikov peroksid, furacilin, etakridin laktat, kalijum permanganat);

Koristite kašiku za kiretažu da pažljivo uklonite dezintegrisani ugrušak, fragmente koštanog tkiva i zuba;

Ponovo se vrši antiseptička obrada rupe, nakon čega se u rupu lagano ubrizgava:

a) jodoformna turunda;

b) traka sa streptocidnom emulzijom na glicerinu i anestezinu;

c) turunda sa hloralhidratom (6,0), kamforom (3,0) i novokainom (1:5);

d) turunda sa proteolitičkim enzimima (tripsin, himotripsin);

e) turunda sa 1% rastvorom amorfne ribonukleaze;

f) biomicin u prahu sa anestezinom;

g) od strane prelazni preklop provoditi blokade novokaina, penicilina - novokaina;

h) “alveostaza” (spužva).

Nakon vađenja zuba ili korijena, potrebno je očistiti rupu. Da bi se uklonila granulacija ili inficirano mrtvo tkivo, odvojeno od korijena perihilarnog granuloma i koštanih fragmenata, rupu treba isprati zagrijanim fiziološkim rastvorom. Koristite pipetu da izvučete tečnost za pranje iz bunara i izolujte bunar. Izvadite pincetom jedan (ili nekoliko po izboru lekara) sunđer iz tegle i pažljivo ga stavite u rupu. Suhi tampon se može staviti na vrh spužve za alvostazu. Za rupe koje se teško zacjeljuju, preko spužve se mogu postaviti šavovi, jer spužva ima sposobnost potpunog otapanja.

Liječenje pacijenata može se provoditi i na otvoren način, bez uvođenja turunda u utičnicu antisepticima; nakon nježne kiretaže, pacijentima se propisuje intenzivno ispiranje utičnice rastvor sode(1 kašičica po čaši toplu vodu) ili otopina koja se sastoji od 3% otopine vodikovog peroksida sa furacilinom, nakon ublažavanja bola, propisuje se ispiranje furacilinom, hrastovom korom, slabom otopinom kalijevog permanganata, žalfije i kamilice.

Bolesnicima sa alveolitisom propisuje se antiinflamatorna terapija,

analgetici i fizioterapija: UHF, Sollux, flukturizacija, mikrovalna terapija, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.

Oštri rubovi alveola ili neuritis alveolarnih živaca.

Etiologija: traumatično, grubo vađenje zuba, uklanjanje više zuba.

Liječenje je operacija alveolotomije, uklanjaju se oštri rubovi utičnice.

KONTROLA KVALITETA,

MARKETING I MENADŽMENT PODRŠKA U STOMATOLOŠKOJ ORGANIZACIJI

Značaj upravljanja kvalitetom u stomatološke ordinacije. Organizacija sistema upravljanja kvalitetom.

Zdravstveno stanje stanovništva i organizacija zdravstvene zaštite jedan su od glavnih pokazatelja kulture jednog društva i kriterijuma njegovog ekonomskog razvoja.

Važan uslov za povećanje kulturnog nivoa razvoja društva je jačanje zahtjeva za kvalitetom medicinske zaštite koja se pruža stanovništvu, uključujući i stomatološku praksu. U tom smislu značajna je sama definicija pojma kvaliteta. Može se definirati kao rezultat koji ispunjava i premašuje zahtjeve.

Bivši direktor organizacije za pregled zdravstvenog osiguranja u Missouriju, Thomas C. Zink, definira suštinu kvaliteta na sljedeći način: „Raditi pravu stvar, na pravi način, iz pravog razloga, za pravo vrijeme, za pravu cijenu, sa pravim rezultatom."

Trebalo bi se smatrati preporučljivim uzeti u obzir pri kliničkom pregledu i upozoriti pacijente na utvrđene garantne rokove i servisne periode za vrste poslova koji se obavljaju u pružanju terapijske i ortopedske stomatološke njege. Postoje metodološke preporuke za stomatologe koje pokrivaju pitanja vezana za garancijske obaveze za kliničke stomatološke zahvate.

Čini se da je moguće produžiti vijek trajanja pojedinih vrsta ortopedskih konstrukcija, pod uvjetom da se u kliničkoj i laboratorijskoj praksi koriste inovativne tehnologije.

Zahvaljujući korištenju najnovijih znanstvenih dostignuća i poboljšanju materijalno-tehničke baze, postaje moguća proizvodnja fundamentalno novih modernih ortopedskih konstrukcija. U tom smislu, neke vrste proteza se razumno mogu smatrati zastarjelim, fiziološkim za pacijente u nepotpuna diploma. Stoga bi se korištenje ovakvih konstrukcija u svrhu ortopedskog liječenja defekta denticije kroz njihovu izradu i fiksiranje (aplikaciju) trebalo smatrati neracionalnim.

Prema sociologu, mag humanističkih nauka Cornelia Khan i šef jedne od vodećih stomatoloških klinika u Evropi, dr. medicinske nauke, Friedhelm Bürger (Njemačka) u oblasti zdravstvene zaštite je stepen u kojem postignuti cilj liječenja odgovara onome što se može postići u stvarnosti.

U zdravstvenom sistemu kvalitet se mjeri kroz:

Kvalitet strukture;

Proceduralni kvalitet;

Efikasan kvalitet.

Ako vrijednost kvalitete podijelimo na stupnjeve, onda možemo definirati njena četiri stupnja:

"Loše kvalitete", utvrđuje se u slučajevima kada pružene usluge ne zadovoljavaju zahtjeve i želje pacijenata koji traže pomoć u određenoj stomatološkoj ambulanti.

Osnovni kvalitet, određuje se prema zahtjevima pacijenata i uslugama koje im se pružaju.

Kvalitet postignuća, određuje se opravdavanjem zahtjeva i želja pacijenata.

Kvalitet užitka, određuje se kada pružene usluge premašuju očekivanja pacijenata.

Na sadašnjem nivou razvoja društva, a posebno medicine, problem upravljanja kvalitetom se pojavljuje i postaje značajan.

Sam koncept „upravljanja kvalitetom“ izvorno dolazi iz industrijskog sektora, a potom je prebačen u uslužni sektor.

Osiguranje upravljanja kvalitetom podrazumijeva razvoj i organizaciju novih pravaca u pružanju medicinske zaštite stanovništvu.

Upravljanje kvalitetom se definiše kao zbir svih napora medicinske prakse da poboljša željeni kvalitet.

Treba napomenuti da takav organizacioni oblik kao što je upravljanje kvalitetom doprinosi ekonomskom opstanku stomatološke ustanove.

Postoji model Evropske organizacije za upravljanje kvalitetom (EFQM). Ovaj model je fokusiran na zadovoljavanje potreba klijenata, potreba osoblja i pozitivnu percepciju građanske odgovornosti. Pravilna organizacija procesa i resursa, kao i adekvatna orijentacija osoblja, doprinosi postizanju izvanrednih kliničkih i ekonomskih performansi.

Pored toga, jedno od najzanimljivijih oblasti koje odgovaraju organizaciji upravljanja kvalitetom je model totalnog upravljanja kvalitetom (TQM), koji pokriva čitavo preduzeće, praksu i organizaciju. Ovaj model je zasnovan na japanskoj filozofiji kvaliteta fokusiranja na pacijente i kontinuiranog unapređenja kvaliteta u svim oblastima. Istovremeno, od svakog zaposlenog medicinska ustanova zahtijeva koncentraciju na kvalitet, inicijativu i odgovornost za svoje aktivnosti.

Razlozi zašto treba razviti i uvesti sistem upravljanja kvalitetom u stomatološku ordinaciju:

Postoji niz aspekata, pored medicinske dužnosti i zakonskih obaveza, prema kojima je neophodno uvesti sistem upravljanja kvalitetom u stomatološku praksu.

Korišćenjem sistema upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ordinaciji postiže se povećanje stepena zadovoljenja potreba pacijenata, uliva poverenje u kliniku i medicinsko osoblje, što zauzvrat doprinosi dugoročnom postojanju stomatološke ustanove.

Pacijenti, zdravstvene ustanove i osiguravajuća društva očekuju da se stomatolozi pridržavaju kvaliteta savjetodavnog, liječenja i dijagnostičkog procesa. Sistem upravljanja kvalitetom pomaže da se to postigne.

Sistem upravljanja kvalitetom je osnova za optimizaciju organizacionog procesa u stomatološkoj ustanovi, smanjenje broja grešaka i troškova, što zauzvrat stvara i unapređuje brigu o pacijentima.

Sistem upravljanja kvalitetom pomaže u smanjenju ekonomski rizik i mogući zahtjevi za naknadu štete.

Sistem upravljanja kvalitetom može biti faktor racionalne konkurencije.

Organizovati sistem upravljanja kvalitetom u stomatologiji

praksi, potrebno je utvrditi strukturu i organizaciju rada. Zadaci čije je rješavanje neophodno za organizovanje sistema upravljanja kvalitetom su: briga o konstantno povećanje kvalifikacije stomatologa i medicinskog osoblja stomatoloških ustanova, proučavanje i korištenje inovativnih tehnologija uz korištenje najsavremenije opreme i potrošnog materijala. Nesumnjivo je da je jedna od glavnih tačaka organizovanja sistema razvoj i primena preventivnih mera u cilju sprečavanja grešaka i problema kvaliteta. Pažnju treba posvetiti i odgovarajućoj obuci administratora klinika, s obzirom da korektnost njihove komunikacije sa pacijentima u konačnici utiče na kvalitet kontinuiranog savjetodavnog, terapijskog i dijagnostičkog procesa.

Koje aktivnosti rukovodilac stomatološke strukture treba da sprovede da bi organizovao sistem upravljanja kvalitetom?

Nakon razumijevanja svrhe i ciljeva organizacije sistema upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ustanovi, potrebno je uraditi sljedeće:

Potrebno je donijeti odluku o uvođenju sistema upravljanja kvalitetom i izraditi kalendarski plan aktivnosti.

Potrebno je tražiti informacije na temu Upravljanje kvalitetom.

Praksa odgovornih lica u sertifikovanoj instituciji je definitivna prednost.

Neophodno je organizovati kvalitetan kružok u stomatološkoj ustanovi, sa regulisanim terminima sastanaka.

Neophodno je održavati redovne sastanke, naglašavajući pitanja o prednostima aktivnosti koje se provode i njihovoj usklađenosti sa svrhom.

Potrebno je imenovati službenika odgovornog za ovu vrstu djelatnosti, odnosno za upravljanje kvalitetom.

Potrebno je pismeno precizirati politiku kvaliteta koja ne izaziva zamjerke među osoblju i pacijentima.

Utvrditi kompetencije i područja djelovanja osoblja, sa uputstvima i grafičkim prikazom u dijagramu organizacione strukture.

Prikupljanje, analiza i distribucija svih dostupnih obrazaca.

Izrada vlastitog imenika upravljanja kvalitetom, u kojem je potrebno dokumentirati i opisati sistem upravljanja kvalitetom.

Stalno informiranje pacijenata.

Sprovođenje inspekcijskog nadzora i ocjene kvaliteta usluga koje pruža stomatološka ustanova.

Važan aspekt je da se tim klinike osvijesti o izvodljivosti organizacije sistema upravljanja kvalitetom. Pored toga, potrebno je obezbijediti interes osoblja za racionalan rad ovog sistema, održavanjem odgovarajućih seminara o pravilima njegovog rada i organizacije.

Jedna od komponenti svakog racionalnog modela upravljanja kvalitetom je pomoć kolegama u timu u kliničkoj praksi. Koristeći ispravna rukovodna uputstva, rukovodilac stomatološke ustanove obezbeđuje motivaciju osoblja, što podrazumeva dugoročnu saradnju u timu. Da bi to osigurao, menadžer mora jasno definirati stil vođenja.

Sumirajući glavne nijanse vodstva, možemo razlikovati tri glavna, prema njemačkim naučnicima, stila.

Stil, koji podrazumijeva saradnju, a koji se zove „Coaching“, prema mnogim čelnicima stomatoloških ustanova, pokazao se najpozitivnijim. Ovaj stil podrazumeva dogovor sa zaposlenima o predviđenim ciljevima i stepenovanju odgovornosti, u zavisnosti od individualnih kvaliteta i kompetencija zaposlenih.

Treći stil je potpuno suprotan drugom - stilu nemiješanja. Sam priručnik, kao takav, nedostaje. Članovi tima su prepušteni sami sebi, dezorijentisani, nemaju veze sa vođom i nemaju priliku da sa njim zajednički razgovaraju o ciljevima i zadacima.

Da bi se kod osoblja stomatološke ustanove razvila motivacija na bilo kom nivou, potrebno je stvoriti uslove u kojima će se svaki zaposleni osjećati kao partner u zajedničkom poslu.

Implementaciju sistema upravljanja kvalitetom u praktičnoj stomatologiji prvenstveno treba da sprovode strukture odgovorne za organizaciju stomatološke zaštite i njenu upravljačku podršku.

Marketing i menadžment u stomatološkoj ordinaciji.

Za povećanje profitabilnosti opštinskih i privatnih stomatoloških ustanova potrebno je poboljšati kvalitet pruženog lečenja, što dovodi do smanjenja trajanja samog lečenja, a samim tim i do smanjenja broja poseta pacijenata ordinaciji. stomatolog, što daje određeni ekonomski efekat.

U uslovima tržišne privrede i medicine osiguranja, zahtevi pacijenata za kvalitetom lečenja stomatoloških bolesti, uključujući i kvalitet aktivnosti na nadoknadi dentalnih nedostataka, naglo su porasli.

Neophodna za unapređenje nivoa kvalifikacije stomatologa je odgovarajuća specijalizovana obuka u tematskim ciklusima.

Treba istaći racionalnost izvođenja specijalizovanih ciklusa za stomatologe u srodnim oblastima: stomatologa, stomatologa, stomatologa, ortopeda, dečijih stomatologa. S obzirom na to da bolesti zuba često zahvaćaju više stomatoloških disciplina istovremeno, ovakav pristup podizanju nivoa kvalifikacije specijalista treba smatrati prikladnim.

Sposobnost stomatologa da kompetentno razumije različite kliničke situacije omogućava podizanje rejtinga stomatološke ustanove. Sposobnost samostalne procjene kliničke situacije, dijagnosticiranja i liječenja bolesti koje su povezane sa stomatologom određene discipline, stvara značajne preduslove za povećanje ekonomskog efekta djelatnosti određene jedinice stomatološke zdravstvene ustanove.

U trenutnoj ekonomskoj situaciji, stručno usavršavanje menadžmenta u stomatologiji je od velikog značaja.

S tim u vezi, u strukturi stomatoloških ustanova treba izdvojiti posebnu kariku za pružanje upravljačkih aktivnosti podrške funkcionisanju organizacije. Ova vrsta aktivnosti treba da uključuje osiguranje stručnog usavršavanja stomatologa, njihovo učešće na naučnim i praktičnim konferencijama, seminarima i izložbama na različitim nivoima, komunikaciju sa naučnim i obrazovnim organizacijama u cilju usvajanja najnovijih tehnologija i razvoja, olakšavanje uvođenja inovativnih tehnologija. u kliničku praksu, proučavanje rezultata statističke analize stomatološkog morbiditeta u regionu i proučavanje trendova promene njegovih pokazatelja, saradnja sa proizvođačima stomatološke opreme i materijala, kao i sa dilerima za njihovu prodaju.

Bez sumnje, pozitivno i značajno područje djelovanja je stvaranje Trening centara na bazi stomatoloških ordinacija.

Podršku menadžmentu utvrđuje saradnja sa menadžmentom naučnih i obrazovnih institucija, specijalizovanim medicinskim ustanovama, proizvođačima stomatološke opreme i materijala, kao i kompanijama koje ih prodaju, organizatorima konferencija i izložbi.

Može se tvrditi da razvoj menadžmenta u medicinskoj stomatološkoj jedinici doprinosi postizanju više Visoka kvaliteta stomatološke zaštite koja se pruža stanovništvu, stvara uslove za povećanje profesionalnog rasta stomatologa, povećava profitabilnost i konkurentnost kliničkih stomatoloških ustanova.

Da bi se osigurao efikasan rad rukovodstva stomatološke ustanove, potrebno je stvoriti dovoljnu informacijsku bazu koja sadrži rezultate istraživanja, uključujući statističke podatke koji odražavaju različite karakteristike stomatoloških bolesti u regionu.

Osim kvaliteta tretmana i profilaktičkog procesa, nema sumnje veliki značaj u zaštiti javnog zdravlja ima kvalitet prevencije bolesti.

Trenutno je prevencija stomatoloških bolesti nemoguća bez planiranja, upravljanja razvojem zdravstva i stroge kontrole kvaliteta sprovedenih aktivnosti. Rezultat implementacije sistema prevencije zavisi od niza organizacionih faktora i racionalno izgrađenog mehanizma upravljanja u ustanovi.

Vađenje (ili vađenje) zuba je hirurški zahvat, pa se ne mogu isključiti neke komplikacije. Trik je u razlikovanju prirodnih komplikacija od patoloških. Ako se ovo drugo pojavi, odmah se obratite ljekaru.

Opće komplikacije nastaju prilikom samog vađenja zuba, utiču na cijeli organizam u cjelini. Ovo je reakcija na stres i bol. Ponekad pacijenti padnu u nesvijest. Moguć je bolni šok.

Ako je proces uklanjanja vrlo dug i praćen ozbiljnim gubitkom krvi, može doći do akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Lokalne komplikacije

Lokalne komplikacije nastaju nakon vađenja zuba. O tome ćemo detaljno govoriti.

Bol na mjestu vađenja zuba

Potpuno prirodna stvar. Ipak su ti to uradili operacija godine, započeo je proces obnove i regeneracije. Tako nelagodno i dosadno To je tup bol u predjelu rane - to je normalno, proći će samo od sebe za nekoliko dana. Desno meso često bole nakon vađenja zuba. U ekstremnim slučajevima preporučuje se upotreba blagih lijekova protiv bolova.

Oticanje desni

Vrlo često nakon vađenja zuba dolazi do otoka. Može biti u obliku blagog oticanja desni ili obraza, pa čak i male žvake. Nanošenje leda ili jastučića za grijanje puno pomaže hladnom vodom, to treba učiniti što je prije moguće nakon posjete stomatologu, prije nego što se otok još značajno razvije.

Ako vam ne bude bolje za nekoliko dana, a otok se samo povećava, možda imate upalu. U tom slučaju posjetite ljekara.

Krvarenje

Krvarenje nakon vađenja zuba se uvijek dešava. Neko vrijeme nakon operacije iz rane curi krv. Ali postepeno počinje proces ozdravljenja, a zatim krvarenje prestaje. Da biste ubrzali ovaj proces, na bolno mjesto možete staviti bris od gaze i lagano ga pritisnuti. A ako krv teče i teče mnogo sati, naravno, morate posjetiti ljekara.

Temperatura

Prirodni fenomen. Temperatura se lagano povećava nekoliko dana. Do oko 37 stepeni. To se obično dešava u kasnim popodnevnim satima. Ako vam to jako smeta, lako možete uzeti nešto antipiretik.

Međutim, ako je temperatura jako visoka i ne popušta, stomatolog vas čeka. Moguće je da ste počeli da razvijate infekciju. Moguće komplikacije nakon vađenja umnjaka su potpuno iste kao one gore navedene. Svi savjeti i trikovi su također odlični.

Ako vas neki od simptoma jako muči i ne želite da nestane, idite kod ljekara. Ipak, uvijek je lijepo znati da je sa vašim zubima i desnima sve u redu. Štaviše, zaista se može ispostaviti da imate neku ozbiljnu komplikaciju koja će zahtijevati dodatno liječenje.

Zašto zub boli nakon vađenja?

Trajni bol u desnima i pogoršanje opšte blagostanje nastati ako:

1. Zahvaćeni su nervni završeci u mekim tkivima u blizini otvora zuba.
2. Na gornjoj ljusci vilice, periostu, nastao je hematom.
3. Čeljust je ozlijeđena nakon složenog vađenja zuba s razgranatim korijenom ili teško oštećenom krunom.
4. Dio korijena se lomi ili dolazi do nepotpune ekstrakcije.

Uzrok boli može se suditi i po njegovoj lokaciji - u grlu, obrazu ili duplji.

Zašto rupa i rana bole nakon vađenja zuba?

Bol traje 7-10 dana, jer se ovom vrstom hirurške intervencije desni više i dublje ozlijeđuju. Ako se bol u duplji pojača drugog ili trećeg dana nakon ekstrakcije i primijeti se sljedeće:

• sivi plak na rani;
• povećanje temperature;
• neprijatan miris i ukus u ustima,

– možda je riječ o alveolitisu, upali inficirane duplje vilice i vrijeme je da se obratite stomatologu.

Zašto me bole grlo i obraz?

Bol u grlu najčešće se javlja nakon vađenja bočnih žvakaćih i umnjaka. Njegov uzrok može biti tako ozbiljna patologija kao što je hematom. Znakovi hematoma će biti:

• povećani limfni čvorovi;
• otežano otvaranje usta;
• povećanje telesne temperature na 38 stepeni.

Natečen obraz je druga stvar - ako je na njemu prije ekstrakcije bio prisutan otok, asimetrija lica će se promatrati još 2-3 dana nakon zahvata. Ovo ne predstavlja direktnu opasnost po zdravlje.

Zašto me bole vilica ili susjedni zub?

Pulsirajući bol u čeljusti obično je posljedica oštećenja koštanog tkiva i razvoja lokaliziranog (ograničenog) upalnog procesa u njima, osteomijelitisa.

Bol u susjednom zubu može biti simptom dislokacije tijekom složene ekstrakcije, te je stoga direktna indikacija za ponovljeno radiografiju.

Šta učiniti ako zaboli zub nakon vađenja

Ako zubobolja Ako se nađete na vikendu ili odmoru, a u blizini nema nijedne stomatološke ordinacije koja radi 24 sata, oni će vam pomoći:

• lijek protiv bolova - uzmite tabletu ibuprofena, ketana ili paracetamola;
• hladne obloge - stavljajte ih na bolno područje na 10-15 minuta svaka 2-3 sata;
• odvare od kamilice, žalfije ili hrastove kore, ohlađene na sobnu temperaturu - držite u ustima nekoliko sekundi bez ispiranja, kako ne bi ometale zarastanje rupice.

Ovo su metode „prve pomoći“ koje će privremeno ublažiti bol, ali ni u kom slučaju neće zamijeniti stomatološku terapiju u ordinaciji.

Stomatolozi smatraju da je bol u desni prvi dan nakon zahvata prirodna, fiziološka reakcija organizma na operaciju. Izgled bi vas trebao upozoriti na:

• pulsirajući bol koji se širi u područje uha ili vrata;
• neprijatan miris iz usta;
• povišena temperatura drugog ili trećeg dana nakon vađenja;
• oticanje, fluks i bolne senzacije kada jezikom dodirnete rupu.

Takvi simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, a prava odluka bi bila da se obratite stomatologu koji:

• očistit će (kiretažu) otvor zuba od gnojnih nakupina i preostalih čestica korijena;
• operite ranu antiseptičkim rastvorom;
• primijeniti terapijsku aplikaciju i, ako je potrebno, propisati injekcije antibiotika u desni.

Zahvati će pomoći u ublažavanju bolova, a osjećat ćete se znatno bolje odmah po izlasku iz ordinacije.

Posebno za vas, sakupili smo najbolje na našoj web stranici. stomatološke ordinacije, gdje će vam uvijek biti pomoći.

Zbog određenih okolnosti, kako zavisnih, tako i nezavisnih od njega, osoba se suočava sa problemom stomatološkog lečenja. Zubar nije uvijek u mogućnosti da izliječi zub, ponekad morate pribjeći njegovom uklanjanju.

Vrijedi napomenuti da ako se zub još uvijek može obnoviti, tada se ne preporučuje pribjegavanje uklanjanju, bilo bi ispravnije popuniti ga.

Uklanjanje zuba– ovo je potpuna operacija, tokom koje dolazi do rezova i umetanja hirurških instrumenata u područje zahvaćenog zuba, dovode do iritacije i upale desni i zubne šupljine. Stomatološke operacije izvode se u lokalnoj anesteziji.

Injekcija anestetika se ubrizgava u desni, direktno u područje oko zahvaćenog zuba. Na mjestu izvađenog zuba ostaje rana koja prvi put krvari.

Uklanjanje zuba

Naravno, nakon operacije može postojati neprijatne posledice i komplikacije, koje su po pravilu kratkotrajne i nestaju u roku od nekoliko dana.

Posljedice operacije brzo nestaju ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika.

Uočava se sljedeće postoperativni simptomi koji se smatraju normalnim:

• djelimično bolna bol usnoj šupljini gdje je operacija obavljena;
• lučenje ichora tokom nekoliko sati;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• rezidualni učinak anestezije uzrokuje privremenu utrnulost obraza;
• U rijetkim slučajevima bolno je gutati nakon vađenja zuba. Nema potrebe da brinete previše. Ovo neprijatan simptom nestaje sam od sebe nekoliko sati nakon što anestezija prestane.

Ako dođe do krvarenja ili bol postane veoma jak, potrebno je da se obratite lekaru.

Postoperativne komplikacije

U nekim slučajevima dolazi do komplikacija koje nisu normalne. Do ovoga može doći zbog greške doktora koji nije u potpunosti uklonio korijen zuba ili je postoperativnu ranu neadekvatno liječio.

U nekim slučajevima kriv je pacijent koji je zanemario higijenske standarde i upute liječnika. Vrijedi to napomenuti komplikacije nakon vađenja zuba s cistom pojavljuju se češće nego kod standardne ekstrakcije, budući da je nastala rana veće veličine i rizik od ulaska infekcije u nju je mnogo veći.

Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• Apsces. Ako se pacijent nakon operacije ne pridržava uputa liječnika, uočava se gnojenje u području gdje je izvršena hirurška intervencija. To dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su apsces ili osteomijelitis vilice.
• Alveolitis. Posljedice u periodu nakon vađenja zuba uključuju ispoljavanje alveolitisa, koji je ozbiljan bolesti zuba i zahtijeva odgovarajući tretman.

Iznad su komplikacije nakon vađenja zuba, čija fotografija jasno pokazuje ozbiljnost njihove manifestacije.

Alveolitis

Alveolitis– ovo je bolest koja se manifestuje u slučaju infekcije rane, što je prirodna posledica nakon vađenja zuba. Tokom operacije, pravi se mali rez na desni i ozljeđuje se čahura zuba. To prirodno dovodi do procesa upale. Po pravilu, rana potpuno zacijeli nakon dvije sedmice.

Ako dođe do infekcije, proces izlječenja će trajati dugo. Kako bi se spriječio nastanak alveolitisa, preporučuje se pravilno pridržavanje pravila oralne higijene.

Uzroci alveolitisa

Alveolitis se opaža samo u rijetkim slučajevima i nije okarakteriziran kao samostalna bolest.

Uzroci manifestacije uključuju:

• hirurška intervencija koja je izvedena prilikom vađenja zuba;
• smanjen imunitet u postoperativnom periodu;
• nedovoljna usklađenost s higijenskim pravilima;
• neodgovarajuće izvedena operacija;
• kada kamenac uđe u nastalu ranu;
• Pušenje je prepoznato kao faktor koji doprinosi širenju infekcije.

Samo ljekar ima pravo da propisuje liječenje. Ispiranje usta nije karakteristično efikasan metod u liječenju alveolitisa. Bolest je praćena infekcijom, koji se može savladati samo antibioticima i analgeticima.

Simptomi alveolitisa

Bolni bol i groznica simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa se ne mogu ni sa čim pomiješati. Krv se zgusne u čahuri izvađenog zuba, a na tom mjestu se javlja bol koji samo jača i širi se na obližnje dijelove desni.

Rana se može prekriti gnojem, Na toj pozadini, iz usta se pojavljuje odbojan miris. Zatim dolazi do povećanja tjelesne temperature na 39 stepeni. Toplota to je posljedica širenja infekcije, koja je obično praćena zimicama.

Ukoliko se uoče navedeni simptomi, preporučuje se konsultacija sa stomatologom, jer nijedan od njih nije okarakterisan kao prirodna posledica nakon vađenja zuba.

Oralna higijena

Kako biste se zaštitili od komplikacija nakon vađenja zuba, kao i spriječili upalu zubnih živaca i uništavanje cakline, preporučuje se pridržavanje sljedećih higijenskih pravila:

• Nakon dva dana nakon operacije, preporučuje se ispiranje usta.. To se radi pomoću antiseptika kupljenih u ljekarni ili lagane tinkture kamilice koja se može pripremiti kod kuće. Za pripremu će vam trebati osušeni listovi i cvjetovi kamilice. Jedna kašika suve komponente se pomeša sa čašom tople vode, ostavi četvrt sata i filtrira. Zatim je tinktura spremna za upotrebu. Za vidljive rezultate isperite dva puta dnevno.
• Preporučeno ne piti uopšte ili samo piti male količine gazirana voda. Doprinosi uništavanju cakline;
• Prvih dana nakon operacije, preporučuje se pranje zuba mekana četka, kako ne bi ogrebali ranu u čahuri.

Vađenje zuba - ovo je poslednje sredstvo. Ako je moguće, liječnici preporučuju korištenje plombe ili protetike. Međutim, ako je ovo medicinske indikacije ne može se uraditi, onda se nakon što je rana zacijelila od uklanjanja smatra da je potrebno ugraditi implantat.