श्वेतपटल और नेत्रश्लेष्मला का रंजकता - चिकित्सा संदर्भ पुस्तक।

मेलेनोसिस श्वेतपटल की ललाट सतह के विकास में एक जन्मजात या अधिग्रहित विसंगति है, जो कि धब्बे के समान रंजकता की उपस्थिति की विशेषता है। प्रोटीन पर उनकी उपस्थिति नेत्रगोलकमेलेनिन नामक एक विशेष रंग के पदार्थ के जमाव के कारण होता है। स्पॉट का रंग हल्का बैंगनी या ग्रे हो सकता है।

जन्मजात मेलेनोसिस का सबसे आम प्रकार एकतरफा है। इसी समय, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, स्क्लेरल पिग्मेंटेशन में वृद्धि होती है।

सबसे अधिक बार, आंख का मेलानोसिस चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है, अर्थात् कार्बोहाइड्रेट की पाचनशक्ति। बच्चे के श्वेतपटल का रंग थोड़ा पीला हो सकता है, और कभी-कभी एक स्तरित मोतियाबिंद होता है।

कभी-कभी किसी बीमारी के कारण श्वेतपटल का रंग असामान्य दिशा में बदल सकता है, जैसे कि हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग), हैजांगाइटिस, यांत्रिक या हेमोलिटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, क्लोरोसिस, हैजा, सारकॉइडोसिस, एडिसन-बर्मर एनीमिया।

यदि नेत्र मेलेनोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम है, तो यह काफी उपचार योग्य है। ऐसा करने के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा के कुछ व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं। आइए कई विकल्पों पर विचार करें:

कॉर्नफ्लावर पुष्पक्रम के कुछ बड़े चम्मच तैयार करें (टोकरियों को हटाया जाना चाहिए) और उन्हें एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें।

दो घंटे के लिए डालने के लिए छोड़ दें, फिर तनाव दें और लोशन तैयार करने के लिए उपयोग करें। प्रक्रिया को रोजाना पांच दिनों तक दोहराएं।

दो बड़े चम्मच बारीक कटी हुई ओक की छाल लें और उन्हें आधा लीटर उबलते पानी से भरकर धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबालें। परिणामी शोरबा को छान लें और आंखों को धोने के लिए उपयोग करें।

एक अच्छा विकल्प है जीरे का काढ़ा। इस पौधे के फलों का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए और कम गर्मी पर पांच से दस मिनट तक उबालना चाहिए।

अंत में, शोरबा में एक चम्मच कॉर्नफ्लावर नीले पुष्पक्रम डालें। इसके लिए तैयार उत्पाद को रूई से छानना चाहिए। दिन में दो बार एक-दो बूंद डालकर लगाएं।

औषधीय कैमोमाइल का एक बड़ा चमचा लें और इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ पीएं। आग्रह करने के लिए एक चौथाई घंटे के लिए छोड़ दें, फिर तनाव दें।

पहले से तैयार रुई के फाहे को जलसेक में भिगोएँ और अपनी आँखों के सामने रखें। यह लेटने का सबसे अच्छा समय है। प्रक्रिया की अवधि बीस मिनट है।

बहुत प्रभावी उपकरणमेलेनोसिस का मुकाबला करने के लिए clandine है। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लें और इसे एक गिलास उबलते पानी से भरें। पांच मिनट के लिए धीमी आंच पर उबालें, फिर छान लें और एक चम्मच शहद में मिलाएं।

लोशन बनाने के लिए दवा का प्रयोग करें। उन्हें अपनी आंखों के सामने एक घंटे के एक चौथाई से अधिक समय के लिए छोड़ दें।

बराबर भाग मिला लें पाक सोडा, ताजा कटा हुआ खीरा और उबलता पानी। सोते समय लोशन के रूप में प्रयोग करें। उपचार का कोर्स तीन सप्ताह है।

बर्च के पत्तों के तीन भाग, जंगली गुलाब के दो भाग और लाल तिपतिया घास के सिर, स्ट्रॉबेरी के पत्तों का एक भाग और सेंट जॉन पौधा का आधा भाग तैयार करें।

मिश्रण के प्रति चम्मच उबलते पानी के 50 मिलीलीटर की दर से जलसेक तैयार करें। अच्छी तरह से लिपटे हुए घंटे का आग्रह करें। तनावपूर्ण जलसेक का उपयोग संपीड़ितों के लिए किया जाता है, उन्हें बीस मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है।

यदि कुछ मानदंडों का पालन किया जाए तो नेत्र उपचार अधिक सफल होगा। आहार खाद्य. मिठाई, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, टमाटर सीमित करें, सफ़ेद ब्रेड, हलवा, परिष्कृत अनाज।

वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए, यह मांस पर भी लागू होता है। नमक और मसालों से पूरी तरह परहेज करें। मजबूत कॉफी और चाय का सेवन बंद करें।

आपके आहार में मछली और समुद्री भोजन, साथ ही पत्तेदार सब्जियां शामिल होनी चाहिए।

मेन्यू में पत्तागोभी, अजमोद, गाजर, मीठी मिर्च, खट्टे फल, प्याज, नट्स, सेब, अंडे और शहद शामिल करें। से विभिन्न प्रकार के अनाज पकाना सुनिश्चित करें साबुत अनाज, मक्का, राई, गेहूं का प्रयोग करें।

एक खास विटामिन सलाद की रेसिपी है जो आपको आंखों की बीमारियों से निजात दिलाने में मदद करेगी। में काटना सफेद बन्द गोभी, गाजर, चुकंदर, मूली, सौंफ और अजमोद।

वनस्पति तेल (जैतून या मकई) के साथ हिलाओ और मौसम। नेत्र रोगों से बचाव और उपचार के लिए इस सलाद का सेवन सप्ताह में लगभग दो बार करना चाहिए।

दैनिक आंखों की मालिश के बारे में मत भूलना। दिन में कुछ मिनट के लिए, ढकी हुई गैसों पर और उसके आस-पास टफ्ट्स या नाखूनों से धीरे से और हल्के से टैप करें।

आश्चर्यजनक प्रभाव होने पर इस प्रक्रिया में अधिक समय और प्रयास नहीं लगता है। यह आपको रक्त परिसंचरण को विनियमित करने की अनुमति देता है और फुफ्फुस और थकान से छुटकारा पाने में मदद करता है।

याद रखें कि यदि आप नेत्र मेलेनोसिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही नेत्र मेलेनोसिस का इलाज करें। वह निदान की पुष्टि करेगा और चयनित उपचार आहार को सही करेगा।

ब्लू स्क्लेरा सिंड्रोम (लोबस्टीन-वान डेर हेव सिंड्रोम)संवैधानिक विसंगतियों के समूह के अंतर्गत आता है संयोजी ऊतककई जीन दोषों के कारण। यह उच्च (71%) पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। यह दुर्लभ है - प्रति 40,000-60,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला।

इस सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं श्वेतपटल का द्विपक्षीय नीला-नीला रंग है, बढ़ी हुई नाजुकताहड्डियों और बहरापन। सबसे स्थायी और सबसे गंभीर लक्षण- श्वेतपटल का नीला-नीला रंग, सिंड्रोम वाले 100% रोगियों में देखा गया। यह रंग इस तथ्य के कारण है कि वर्णक पतले और असामान्य रूप से पारदर्शी श्वेतपटल के माध्यम से चमकता है। रंजित.

अध्ययनों ने श्वेतपटल के पतले होने, कोलेजन की मात्रा में कमी और लोचदार तंतु, मुख्य पदार्थ का मेटाक्रोमैटिक रंग, म्यूकोपॉलीसेकेराइड की सामग्री में वृद्धि का संकेत देता है, जो इस सिंड्रोम में रेशेदार ऊतक की अपरिपक्वता को इंगित करता है, भ्रूण श्वेतपटल की दृढ़ता। एक राय है कि श्वेतपटल का नीला-नीला रंग इसके पतले होने के कारण नहीं, बल्कि ऊतक के कोलाइड-रासायनिक गुणों में बदलाव के कारण पारदर्शिता में वृद्धि के कारण होता है। इसके आधार पर इस विकृति विज्ञान के लिए एक अधिक सही शब्द प्रस्तावित है - "पारदर्शी श्वेतपटल".

इस सिंड्रोम में श्वेतपटल का नीला-नीला रंग जन्म के समय ही पता चल जाता है:यह स्वस्थ नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक तीव्र होता है, और हमेशा की तरह 5-6वें महीने तक गायब नहीं होता है। आंखों का आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदला है। नीले श्वेतपटल के अलावा, अन्य नेत्र विसंगतियों को देखा जा सकता है: पूर्वकाल भ्रूणोटॉक्सन, आईरिस हाइपोप्लासिया, ज़ोनुलर या कॉर्टिकल मोतियाबिंद, केराटोकोनस, ग्लूकोमा, किशोर कोरॉइडल स्केलेरोसिस, रंग अंधापन, धब्बेदार अध: पतन के प्रकार की कॉर्नियल अपारदर्शिता, आदि।

सिंड्रोम का दूसरा लक्षण- हड्डी की नाजुकता, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के साथ, लगभग 65% रोगियों में देखी जाती है। यह लक्षण अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकता है, जिसके आधार पर तीन प्रकार के रोग प्रतिष्ठित होते हैं। पहला प्रकार सबसे गंभीर घाव है, जिसमें गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद फ्रैक्चर होते हैं। ये बच्चे गर्भाशय में या बचपन में ही मर जाते हैं। दूसरे प्रकार में, बचपन में फ्रैक्चर होते हैं।

इन मामलों में जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कई फ्रैक्चर के कारण जो अनायास या थोड़े प्रयास के साथ होते हैं, साथ ही साथ अव्यवस्था और उदात्तता के कारण, कंकाल की स्थूल विकृति बनी रहती है। तीसरे प्रकार को 2-3 साल की उम्र में फ्रैक्चर की उपस्थिति की विशेषता है; उनकी घटना की संख्या और खतरा यौवन से धीरे-धीरे कम हो जाता है। हड्डी की नाजुकता के कारण हड्डी की अत्यधिक सरंध्रता, कैल्शियम यौगिकों की कमी, भ्रूण की प्रकृति है। हड्डी का ऊतकऔर इसके हाइपोप्लासिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ।

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सिंड्रोम का तीसरा लक्षण

एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम- एक बीमारी जिसमें वंशानुक्रम का एक प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव मोड होता है। यह 3 साल की उम्र से शुरू होता है, त्वचा की बढ़ती लोच, नाजुकता और इसके जहाजों की भेद्यता, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी की विशेषता है। अक्सर इन रोगियों में नीला श्वेतपटल, माइक्रोकॉर्निया, केराटोकोनस, लेंस का उदात्तीकरण, रेटिना टुकड़ी होती है। श्वेतपटल की कमजोरी नेत्रगोलक की मामूली चोटों के साथ भी टूट सकती है।

नीला श्वेतपटल भी एक अभिव्यक्ति हो सकता है लोव का ओकुलोसेरेब्रोनल सिंड्रोम, एक ऑटोसोमल रिसेसिव डिसऑर्डर जो केवल लड़कों को प्रभावित करता है। जन्म से रोगियों में, मोतियाबिंद का पता माइक्रोफ़थाल्मोस के साथ संयोजन में लगाया जाता है, 75% रोगियों में अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वेतपटल खिंच जाता है और इसका नीला रंग दिखाई देता है।

श्वेतपटल के जन्मजात मेलेनोसिस को इसके फोकल या फैलाना रंजकता की विशेषता है, जो कि यूवेल ऊतक के वर्णक हाइपरप्लासिया के कारण होता है। अधिकांश वर्णक श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा की सतही परतों में जमा हो जाते हैं, श्वेतपटल की गहरी परतें अपेक्षाकृत खराब रूप से रंजित होती हैं। वर्णक कोशिकाएं विशिष्ट क्रोमैटोफोर होती हैं, जिनमें से लंबी प्रक्रियाएं स्क्लेरल फाइबर के बीच प्रवेश करती हैं। श्वेतपटल का रंजकता आमतौर पर आंख के मेलेनोसिस की अभिव्यक्ति है। श्वेतपटल का जन्मजात मेलेनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें एक प्रमुख प्रकार की विरासत होती है। प्रक्रिया अधिक बार एकतरफा होती है, केवल 10% रोगियों में दोनों आंखें प्रभावित होती हैं।

श्वेतपटल पर मेलेनोसिस के साथ भूरे-नीले, स्लेट, थोड़े बैंगनी या गहरे रंग के धब्बे होते हैं भूरा रंगसामान्य रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ। रंजकता के रूप में हो सकता है: 1) पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूरल ज़ोन में अलग-अलग छोटे धब्बे; 2) बड़े पृथक द्वीप; 3) मार्बल स्क्लेरा के प्रकार में रंग परिवर्तन।

श्वेतपटल के मेलेनोसिस के अलावा, एक नियम के रूप में, परितारिका का स्पष्ट रंजकता मनाया जाता है, आमतौर पर इसके वास्तुविद्या के उल्लंघन के साथ संयोजन में, गहरा रंगफंडस, ऑप्टिक डिस्क का रंजकता। एक पेरिकोर्नियल रंजित वलय अक्सर देखा जाता है। कंजाक्तिवा या पलकों की त्वचा का संभावित रंजकता। मेलेनोसिस आमतौर पर जन्म से पता लगाया जाता है; जीवन के पहले वर्षों में रंजकता बढ़ जाती है और यौवनारंभ. निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है। मेलानोसिस को सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के मेलानोब्लास्टोमा से अलग किया जाना चाहिए।

श्वेतपटल का मेलानोसिस भी मनाया जाता है अल्काप्टनुरिया- बिगड़ा हुआ टायरोसिन चयापचय से जुड़ी एक वंशानुगत बीमारी। पीड़ित एंजाइम होमोगेटिनेज की कमी के कारण होता है, जो शरीर में होमोगेंटिसिक एसिड के संचय की ओर जाता है। ऊतकों में जमा होने के कारण यह उन पर गहरे रंग का दाग लगा देता है। श्वेतपटल और उपास्थि का काला पड़ना विशेषता है। भूरे रंग के दाने 3 और 9 बजे लिम्बस के पास कॉर्निया में जमा हो जाते हैं। आंखों का एक सममित घाव है। अल्केप्टनुरिया के साथ, कान और नाक की त्वचा का रंग भी होता है, मूत्र हवा में काला हो जाता है, और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस असामान्य नहीं है।

श्वेतपटल का मेलेनोसिस उपचार के अधीन नहीं है।

एक्सोफथाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस, पिगमेंटेड रेटिनल डिजनरेशन और अंधापन के साथ श्वेतपटल का पीला रंग जन्मजात विकार का संकेत हो सकता है। वसा के चयापचय(रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस, गौचर रोग, नीमन-पिक)। श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन जैसे मेलेनोसिस को वंशानुगत विकार के साथ देखा जा सकता है कार्बोहाइड्रेट चयापचय- गैलेक्टोसिमिया।

श्वेतपटल के जन्मजात अल्सर- बहुत दुर्लभ बीमारी. एक नियम के रूप में, पृथक स्क्लेरल सिस्ट नहीं होते हैं, लेकिन कॉर्नियोस्क्लेरल घाव होते हैं। सिस्ट, आमतौर पर एक छोटे मटर के आकार का होता है विस्तृत आधार, अचल रूप से स्थिर, पारदर्शी पानी की सामग्री से भरा हुआ, लगभग समान रूप से कॉर्निया और श्वेतपटल में वितरित। पुटी की दीवार एक संयोजी ऊतक गठन है और उपकला की एक या अधिक परतों के साथ पंक्तिबद्ध है। पुटी पूर्वकाल कक्ष से जुड़ सकती है। सिस्ट बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं और अचानक तेजी से बढ़ सकते हैं, अक्सर श्वेतपटल की ओर।

सिस्ट का इलाज - शल्य चिकित्सा:पुटी की पूर्वकाल की दीवार को एक्साइज और स्क्रैप किया जाता है, इसकी पिछली दीवार को साफ किया जाता है।

जन्मजात स्क्लेरल कोलोबोमा एक दुर्लभ विसंगति है। श्वेतपटल में, लिंबस तक पहुँचने वाला एक गैप होता है, जिसके माध्यम से कोरॉइड उभारता है।

श्वेतपटल में उपास्थि की उपस्थितिएक बहुत ही दुर्लभ विसंगति है। यह श्वेतपटल में hyaline उपास्थि की पारभासी प्लेटों की उपस्थिति की विशेषता है।

श्वेतपटल का एक्वायर्ड मलिनकिरण

श्वेतपटल की सूजन संबंधी बीमारियां

श्वेतपटल की सूजन संबंधी बीमारियों में आंख के अन्य हिस्सों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की तुलना में कई विशेषताएं होती हैं, जो मुख्य रूप से इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण होती हैं। श्वेतपटल एक सहायक ऊतक है, जो कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय है। विभिन्न के जवाब में एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रियाएं हानिकारक प्रभावश्वेतपटल में धीमी गति से और धीरे-धीरे प्रवाहित करें। वसूली और उपचार की प्रक्रियाएं मुख्य रूप से जहाजों में समृद्ध पड़ोसी ऊतकों के कारण होती हैं। इस संबंध में, श्वेतपटल की सूजन संबंधी बीमारियों को टारपीड की विशेषता है, क्रोनिक कोर्सऔर अपेक्षाकृत कमजोर नैदानिक ​​लक्षण.

घाव की गहराई के आधार पर, सतही प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है- एपिस्क्लेराइटिस और डीप - स्केलेराइटिस। यह विभाजन काफी हद तक मनमाना है, क्योंकि स्क्लेराइट्स आमतौर पर एपिस्क्लेरिटिस से शुरू होते हैं। इसके अलावा, एपिस्क्लेरिटिस रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम की अभिव्यक्ति है, और स्केलेराइटिस प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है। एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस स्थानीयकृत, गांठदार या फैलाना हो सकता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, पूर्वकाल और पीछे के स्क्लेराइट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्वकाल स्क्लेराइट्स प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए उपलब्ध हैं, नेत्रगोलक के भूमध्य रेखा के पीछे की भड़काऊ प्रक्रिया को अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा आंका जाता है।

स्केलेराइटिस और एपिस्क्लेराइटिस के सामान्य और विशिष्ट लक्षण देखे गए बचपन, वयस्कों में बीमारियों की तुलना में उनके अक्सर विख्यात फैलाव और घाव की कम व्यथा हैं। बच्चों में लोच और पतले श्वेतपटल के कारण, इसकी सूजन अधिक स्पष्ट और विशिष्ट होती है, और घुसपैठ का रंग उज्जवल होता है।

श्वेतपटल की सूजन के कारण विविध हैं।

अपेक्षाकृत कम ही, स्केलेराइटिस एक बहिर्जात संक्रमण के कारण होता है। इन मामलों में, वे आमतौर पर तब विकसित होते हैं जब चोट लगने के बाद श्वेतपटल संक्रमित हो जाता है। कंजाक्तिवा, कॉर्निया, कोरॉइड, पेरिऑर्बिटल ऊतकों से श्वेतपटल में प्रक्रिया के संक्रमण के कारण माध्यमिक घाव अधिक बार देखे जाते हैं। स्केलेराइटिस के विकास का मुख्य कारण तपेदिक, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया, सारकॉइडोसिस, सिफलिस - ऐसे रोग हैं जिनमें विशिष्ट ग्रैनुलोमा विभिन्न, मुख्य रूप से पूर्वकाल, कोरॉइड के वर्गों में स्थानीयकृत होते हैं। स्केलेराइटिस अक्सर विकसित होता है प्रणालीगत रोग. स्केलेराइटिस अंतर्जात (मेटास्टेटिक) हो सकता है, लेकिन ऐसी बीमारियां दुर्लभ हैं।

श्वेतपटल की सूजन का सबसे व्यापक समूह एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी प्रक्रियाएं हैं। स्केलेराइटिस कोरॉइड के ट्यूमर के साथ विकसित हो सकता है।

एपिस्क्लेरिटिस को इस तथ्य की विशेषता है कि भड़काऊ प्रक्रिया श्वेतपटल की सतह परत में स्थानीयकृत होती है, जो अक्सर आंख के भूमध्य रेखा और सिलिअरी बॉडी के ऊपर के क्षेत्र के बीच के क्षेत्र में होती है। विशिष्ट विशेषताएं आंख (कंजंक्टिवल, एपिस्क्लेरल) का एक इंजेक्शन है, एक सियानोटिक या बैंगनी रंग की एक छोटी, सीमित सूजन, इस क्षेत्र में मध्यम दर्द (अधिक बार तालमेल पर)। लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया हल्के होते हैं, जो एपिस्क्लेराइटिस (और स्केलेराइटिस) को केराटोकोनजिक्टिवाइटिस से अलग करते हैं। प्रभावित क्षेत्र पर कंजंक्टिवा मोबाइल है। रोग का कोर्स लंबा है, पुराना है, एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स देखे जाते हैं। ठीक होने के बाद, लंबी अवधि की बीमारी के मामलों में, प्रक्रिया के स्थल पर सायनोसिस रह सकता है। प्रक्रिया अक्सर एकतरफा होती है, लेकिन दोनों आंखें प्रभावित हो सकती हैं।

गांठदार, प्रवासी और एपिस्क्लेरिटिस रोसैसिया हैं, हालांकि, ये रूप वयस्कों के लिए विशिष्ट हैं और व्यावहारिक रूप से बच्चों में नहीं देखे जाते हैं।

स्केलेराइटिस उन्हीं लक्षणों से प्रकट होता है जो एपिस्क्लेरिटिस के साथ देखे जाते हैं, लेकिन लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। पूर्वकाल स्केलेराइटिस के साथ, लिम्बस और आंख के भूमध्य रेखा के बीच के क्षेत्र में एक सीमित सूजन और गहरे बैंगनी रंग की घुसपैठ दिखाई देती है, जो श्वेतपटल की सतह से काफी ऊपर निकलती है (चित्र। 95)। गंभीर मामलों में, भड़काऊ foci पूरे पेरिकोर्नियल क्षेत्र (कुंडाकार स्केलेराइटिस) को कवर करता है।

आसपास का श्वेतपटल हाइपरमिक है, एपिस्क्लेरा और कंजाक्तिवा सूज गए हैं और घुसपैठ कर रहे हैं। जलन की स्पष्ट घटनाएं विशेषता हैं, तेज दर्द - सहज, पलकें बंद होने और तालमेल के साथ। कॉर्निया (स्केलेरोजिंग केराटाइटिस) सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, खासकर उन मामलों में जहां स्क्लेरिटिस अंग में स्थानीयकृत होता है।

स्केलेराइटिस लंबे समय तक आगे बढ़ता है, लगातार तेज होने और सूजन से राहत के साथ। प्रक्रिया निशान के साथ समाप्त होती है। रोग के परिणाम में, श्वेतपटल के फोकल पतलेपन और स्टेफिलोमा हो सकते हैं। कोरॉइड को एक साथ नुकसान के साथ, गोनियोसिनेचिया कभी-कभी बनते हैं और पूर्वकाल कक्ष के कोण का विस्मरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक ग्लूकोमा विकसित होता है।

कॉर्नियल क्लाउडिंग, दृष्टिवैषम्य, केराटाइटिस और सेकेंडरी ग्लूकोमा के साथ दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है।

बच्चों में पोस्टीरियर स्केलेराइटिस (स्केलेरोटोनिटिस) अपेक्षाकृत दुर्लभ है, ज्यादातर वृद्धावस्था में। फ्लू के साथ देखा जा सकता है। श्वेतपटल के पीछे के खंड में भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, टेनोनाइटिस जैसा दिखता है। विशेषता संकेत आंखों की गति के दौरान दर्द, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, पलकों की सूजन, रसायन, हल्के एक्सोफथाल्मोस हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​रूपस्क्लेराइट हैं:प्युलुलेंट स्केलेराइटिस के साथ जीर्ण संक्रमण, विषाक्त-एलर्जी, एरिथेमा नोडोसम और वायरल संक्रमण के साथ स्केलेराइटिस।

पुरुलेंट स्केलेराइटिस, या स्क्लेरल फोड़ा, - श्वेतपटल की सूजन का सबसे गंभीर रूप। बच्चों में, प्रक्रिया बहुत ही कम प्राथमिक होती है और इसके आधार पर विकसित होती है पुरुलेंट संक्रमणस्क्लेरल घाव में स्थित है। अधिक बार यह माध्यमिक होता है और सामान्य सेप्सिस या शरीर में किसी भी प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति (फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के साथ एक शुद्ध मेटास्टेसिस होता है। मेटास्टेटिक फोड़ा श्वेतपटल में अलगाव में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार आंख की आंतरिक झिल्लियों को नुकसान के साथ संयोजन में देखा जाता है।

वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, प्युलुलेंट स्केलेराइटिस दुर्लभ है। फोड़े का पसंदीदा स्थानीयकरण लिंबस से सटा क्षेत्र है, यानी, पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं का निकास बिंदु। एक फोड़ा आमतौर पर सीमित हाइपरमिया और श्वेतपटल की सूजन, इस क्षेत्र में पीली पीली घुसपैठ के रूप में अचानक होता है। दर्द दिखाई देते हैं। घुसपैठ की जगह पर, एक फोड़ा जल्दी बनता है, जिसे बाद में खोला जाता है। फोड़े की साइट पर, एक स्क्लेरल निशान बनता है, जो अक्सर एक्टेटिक होता है।

कंजाक्तिवा के तहत श्वेतपटल के एक पृथक फोड़े को खोलते समय, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, जब अंदर खुलते हैं, तो कांच के शरीर, एंडो- और पैनोफथालमिटिस का एक फोड़ा बनता है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक का अंधापन और शोष हो सकता है। इंट्राओकुलर के साथ स्क्लेरल फोड़ा के संयोजन के साथ एक ही रोग का निदान शुद्ध प्रक्रिया. श्वेतपटल के पुरुलेंट संलयन और वेध को मेटास्टेटिक प्युलुलेंट यूवाइटिस के साथ देखा जा सकता है।

पुराने संक्रमणों में स्केलेराइटिस अब अपेक्षाकृत दुर्लभ है। उनके विकास के सबसे आम कारण तपेदिक और उपदंश हैं। स्केलेराइटिस, विशेष रूप से ट्यूबरकुलस एटियलजि का, अक्सर प्राथमिक घाव नहीं होता है, बल्कि एक माध्यमिक घाव होता है, जो आमतौर पर पूर्वकाल में यूवेइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह रोग गंभीर दर्द संवेदनाओं, प्रक्रिया की एक अगोचर, धीमी या सूक्ष्म शुरुआत, कॉर्निया के आसपास नोड्यूल या नोड्यूल के रूप में श्वेतपटल में विशिष्ट भड़काऊ ग्रेन्युलोमा का विकास या इससे कुछ हद तक विदा होने की विशेषता है। गहरे स्केलेराइटिस वाले नोड्स को आसपास के ऊतक से तेजी से सीमांकित नहीं किया जाता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, स्केलेराइटिस घाव लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड और विशाल कोशिकाओं से बना एक भड़काऊ घुसपैठ है; में देर से चरणकोशिकीय तत्वों और श्वेतपटल प्लेटों का परिगलन देखा जाता है, जो इसके निशान, पतलेपन और एक्टेसिया की ओर जाता है।

नोड्स के क्षेत्र में हाइपरेमिक श्वेतपटल में एक विशिष्ट बैंगनी रंग होता है। एक नियम के रूप में, कोरॉइड प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि संक्रमण पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं के साथ फैलता है। इन मामलों में, इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है: पश्च आसंजन दिखाई देते हैं, पूर्वकाल कक्ष में और पुतली क्षेत्र में रिसाव, चक्रीय दर्द, कांच के शरीर का बादल, हाइपोटेंशन या माध्यमिक मोतियाबिंद, जटिल मोतियाबिंद। दूसरे, कॉर्निया प्रभावित होता है, आमतौर पर स्क्लेरोज़िंग केराटाइटिस के रूप में।

सबसे आम विषाक्त-एलर्जी स्केलेराइटिस- तपेदिक-एलर्जी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के साथ, आमवाती और संधिशोथ रोगों के साथ, आदि। स्केलेराइटिस को आमवाती और संधिशोथ और संयुक्त-आंत संबंधी रोगों के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन यह उनकी एकमात्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है। कुछ मामलों में, संयुक्त रोग स्क्लेरल क्षति के कई वर्षों बाद प्रकट होता है।

एरिथेमा नोडोसम के साथ स्केलेराइटिस अक्सर जीवन के पहले और तीसरे दशकों के बीच विकसित होता है, मुख्यतः वसंत में और शरद ऋतु के महीने, महिलाओं में अधिक बार। मुख्य लक्षण एक विशेषता त्वचा लाल चकत्ते है। बुखार, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द के साथ रोग अचानक विकसित होता है। नेत्र भागीदारी अपेक्षाकृत दुर्लभ है। एपिस्क्लेरा पर या श्वेतपटल की सतही परतों में संघर्ष-जैसे पिंड की उपस्थिति की विशेषता, दोनों आँखों में अधिक बार।

श्वेतपटल की सूजन अक्सर वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वायरल फोकल स्क्लेरिटिस को गंभीर दर्द, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रक्रिया में शामिल होने और छोटे गुलाबी रंग के पिंडों का एक धमाका होता है जो उनके बाद श्वेतपटल के निशान या पतले होने के बिना भंग हो सकता है। कॉर्निया को संभावित नुकसान।

खसरा अक्सर फैलाना द्विपक्षीय एपिस्क्लेराइटिस या स्क्लेरोराटाइटिस विकसित करता है। फोकल एपिस्क्लेराइटिस और स्केलेराइटिस के कारण होने वाले संक्रमण वाले बच्चों में हो सकता है हरपीज सिंप्लेक्स वायरस या दाद छाजन . कण्ठमाला (कण्ठमाला) के साथ, फैलाना एपिस्क्लेराइटिस विकसित हो सकता है, लैक्रिमेशन के साथ, आंखों में दर्द और अक्सर रसायन। रोग का कोर्स आमतौर पर अनुकूल होता है। रिकवरी 7-10 दिनों में होती है। स्केलेराइटिस और एपिस्क्लेराइटिस का वर्णन तीव्र बच्चों में किया जाता है एडेनोवायरस संक्रमणऊपरी श्वांस नलकी।

छिद्रित स्क्लेरोमलेशिया मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है। रोग में एक एलर्जी प्रकृति होती है और अधिक बार एटियोपैथोजेनेटिक रूप से संधिशोथ और संधिशोथ से जुड़ी होती है; कोलेजनोज की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

प्रारंभ में, श्वेतपटल पर एक या एक से अधिक पीले रंग की गांठें दिखाई देती हैं, हल्की सूजन के साथ, थोड़ी सी खड़ी होती हैं। नोड्यूल परिगलन से गुजरते हैं, और बाद में अनुक्रम होता है और श्वेतपटल के छिद्रित दोष के माध्यम से कोरॉइड के संपर्क में आता है। दोष पर कंजाक्तिवा बरकरार रहता है या नष्ट हो जाता है। परिगलन का फॉसी विलीन हो सकता है, जिससे श्वेतपटल के व्यापक छिद्र हो सकते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्क्लेरोप्लास्टी के उपयोग के संबंध में, रोग के पूर्वानुमान में सुधार हुआ।

एपिस्क्लेराइटिस और स्केलेराइटिस का निदानइतिहास और एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित। एटियलॉजिकल निदान रोगी की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे, वासरमैन प्रतिक्रिया) के परिणामों पर आधारित है। तपेदिक परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन, आदि)।

श्वेतपटल की सूजन को नेत्रश्लेष्मलाशोथ से, गांठदार एपिस्क्लेरिटिस को संघर्षों से अलग करना आवश्यक है। लंबी धारा, नोड्यूल के लिए उपयुक्त सतही जहाजों की अनुपस्थिति, नील लोहित रंग काहाइपरेमिक क्षेत्र एपिस्क्लेरिटिस को फ़्लेक्टेनुलर प्रक्रिया से अलग करने की अनुमति देता है। पोस्टीरियर स्केलेराइटिस को कक्षा के एक ट्यूमर, सीरस टेनोनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

एलिस्क्लेराइटिस और स्केलेराइटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय है। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी जो श्वेतपटल (गठिया और संधिशोथ प्रक्रियाओं, तपेदिक, उपदंश, आदि) की सूजन का कारण बनती है, का इलाज किया जाता है। प्रक्रिया के एटियलजि के अनुसार, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित है। फोकल संक्रमण के foci को हटा दें। सामान्य उपचारजीवाणुरोधी (एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स), हार्मोनल (अंदर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), डिसेन्सिटाइज़िंग (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फ़ेन, अंदर कैल्शियम की तैयारी, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा), रिस्टोरेटिव थेरेपी, गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं (ब्यूटाडियोन, रेओपिरिन, आदि) का उपयोग शामिल है। विटामिन सी, बी1, बी2, बी6, पीपी.

स्थानीय उपचारकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (1% हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन दिन में 4-5 बार, 0.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम दिन में 3 बार, हाइड्रोकार्टिसोन या डेक्सामेथासोन 0.2 मिलीग्राम सप्ताह में 1-2 बार) की नियुक्ति में शामिल हैं। सामान्य अंतःस्रावी दबाव पर, मायड्रियाटिक एजेंटों के टपकाना निर्धारित हैं (एट्रोपिन सल्फेट का 1% समाधान, स्कोलोलामाइन ट्राइब्रोमाइड का 0.25% समाधान, एड्रेनालाईन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.1% समाधान)। अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, miotic एजेंटों के टपकाना (पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड का 1-2% समाधान) किया जाता है, अंदर - diacarb। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम की तैयारी, एमिडोपाइरिन, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, डायडायनामिक धाराएं। जब प्रक्रिया का एटियलजि स्थापित हो जाता है, तो एटियोट्रोपिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है।

प्युलुलेंट स्केलेराइटिस के मामलों में, अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और बड़े पैमाने पर उपचार (एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, आदि) की आवश्यकता होती है। एक फोड़ा खोलने की आवश्यकता हो सकती है।

एपिस्क्लेरिटिस के लिए रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। स्केलेराइटिस के रोगियों में, रोग का निदान कॉर्निया और आंख की आंतरिक झिल्ली की प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि जटिलताएं होती हैं, तो कॉर्निया और कांच के शरीर के बादलों के कारण दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। नेत्रगोलक के शोष तक गंभीर परिणाम प्युलुलेंट स्केलेराइटिस के साथ देखे जा सकते हैं।

श्वेतपटल के एक्टेसिया और स्टेफिलोमास

एक्टेसिया और स्टेफिलोमाश्वेतपटल के आकार और मोटाई में परिवर्तन का संदर्भ लें। एक्टासिया - श्वेतपटल का उभड़ा हुआ (फलाव), आमतौर पर सीमित। स्टेफिलोमा एक अधिक स्थूल उल्लंघन है, यह श्वेतपटल का एक महत्वपूर्ण पतलापन और गहरी संरचनाओं और झिल्लियों का फलाव है।

श्वेतपटल के एक्टेसिया और स्टेफिलोमा जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात एक्टेसिया और स्टेफिलोमा या तो विकास की विसंगति है, या अंतर्गर्भाशयी सूजन प्रक्रिया का परिणाम है या अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि है। एक्वायर्ड इंट्रोक्यूलर प्रेशर (जन्मजात, सेकेंडरी ग्लूकोमा) में वृद्धि के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं, चोटों के बाद श्वेतपटल के खिंचाव और पतले होने के कारण बनते हैं। एक्टेसिया और स्टेफिलोमा उन क्षेत्रों में हो सकते हैं जो स्थानांतरित प्रक्रिया (स्केलेराइटिस, आघात) के कारण झुलसे और पतले होते हैं। इन स्थानों में श्वेतपटल कमजोर रूप से न केवल वृद्धि का प्रतिरोध करता है, बल्कि सामान्य अंतःस्रावी दबाव भी होता है।

एक्टेसिया और स्टेफिलोमा न केवल पैथोलॉजिकल रूप से पतले श्वेतपटल के क्षेत्रों में विकसित होते हैं, बल्कि उन जगहों पर भी विकसित होते हैं जहां यह और अंदर होता है। सामान्य स्थितिकम स्थिर और खींचने के लिए अतिसंवेदनशील। ये स्थान पेरिकोर्नियल क्षेत्र हैं, जहां पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाएं श्वेतपटल, भूमध्यरेखीय क्षेत्र - भंवर नसों के निकास बिंदु, साथ ही आंख के पीछे के ध्रुव, विशेष रूप से क्रिब्रीफॉर्म प्लेट से होकर गुजरती हैं।

श्वेतपटल की उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में एक्टेसिया और स्टेफिलोमा आसानी से होते हैं: उनमें यह लोचदार और खिंचाव के लिए लचीला होता है।

एक्टेसिया और स्टेफिलोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और श्वेतपटल के पतले होने की सीमा और डिग्री, उभार के आकार और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। श्वेतपटल पर धब्बे या उभार दिखाई देते हैं विभिन्न आकारऔर नीले से स्लेट-काले रंग के रूप होते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:मध्यवर्ती (अंतराल), सिलिअरी (सिलिअरी), भूमध्यरेखीय और पश्च एक्टेसिया और स्टेफिलोमा। इंटरमीडिएट स्टेफिलोमा क्रमशः आंतरिक अंग और परितारिका की जड़ में स्थित होते हैं, सिलिअरी स्टेफिलोमा - सिलिअरी बॉडी के क्षेत्र में, बाहरी मांसपेशियों के लगाव स्थलों के सामने। इंटरमीडिएट और सिलिअरी स्टेफिलोमा अक्सर कई होते हैं, उनके लिए एक कुंडलाकार स्टेफिलोमा के गठन के साथ विलय करने की प्रवृत्ति होती है। इक्वेटोरियल एक्टेसिया और स्टेफिलोमा को भंवर नसों के बाहर निकलने के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। पोस्टीरियर एक्टेसिया और स्टेफिलोमा ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश (निकास) के अनुरूप हैं। वे आमतौर पर उच्च मायोपिया के साथ देखे जाते हैं और नेत्रगोलक के लंबे होने के कारण श्वेतपटल के पतले होने और खिंचाव का परिणाम होते हैं।

L. A. Dymshits (1970) अलग करता है निम्नलिखित प्रकारजन्मजात एक्टेसियास: 1) रेटिना के प्राथमिक कोलोबोमा और कोरॉइड के माध्यमिक कोलोबोमा के संयोजन में एक्टेसियास; 2) शंकु के साथ संयोजन में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास स्क्लेरल एक्टेसिया, ऑप्टिक तंत्रिका प्रवेश द्वार का एक्टेसिया; 3) उच्च डिग्री के जन्मजात मायोपिया में पोस्टीरियर स्क्लेरल एक्टेसिया; 4) टेम्पोरल कोन के साथ संयोजन में पोस्टीरियर स्क्लेरल एक्टेसिया।

श्वेतपटल के जन्मजात पेरिपैपिलरी स्टेफिलोमा के साथ, क्षेत्र की गहरी खुदाई देखी जाती है। पश्च ध्रुवआंखें। इस अवकाश के तल पर, एक सामान्य के साथ एक अपरिवर्तित ऑप्टिक डिस्क संवहनी बंडल. उत्खनन के किनारे को तेजी से परिभाषित किया गया है, जो एट्रोफाइड कोरॉइड और उजागर श्वेतपटल के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है।

दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है:मैकुलर ज़ोन में सर्कुलर एक्टेसिया, ऑप्टिक डिस्क तक नहीं पहुंचना; रेटिनल विसंगतियों के बिना नेत्रगोलक के अस्थायी आधे हिस्से में द्विपक्षीय सममितीय स्क्लेरल एक्टेसिया।

हाइड्रोफथाल्मोस के साथ, श्वेतपटल (कुल एक्टेसिया) का लगभग एक समान खिंचाव और पतला होना कॉर्निया के एक साथ खिंचाव और पतले होने के साथ होता है। यूवेइटिस या आघात के बाद विकसित माध्यमिक ग्लूकोमा में कुल स्क्लेरल एक्टेसिया देखा जा सकता है।

पूर्वकाल और भूमध्यरेखीय स्टेफिलोमा की उपस्थिति में, ट्यूमर के द्रव्यमान या कोरॉइड के भड़काऊ ग्रैनुलोमा (तपेदिक, आदि) के साथ श्वेतपटल के अंकुरण की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

श्वेतपटल के स्टेफिलोमा का सर्जिकल उपचार। सर्जरी के लिए संकेत श्वेतपटल के टूटने और दृश्य तीक्ष्णता में कमी का खतरा है। मायोपिक पोस्टीरियर स्टेफिलोमा के साथ, आंख का पिछला ध्रुव मजबूत होता है। पूर्वकाल और भूमध्यरेखीय स्टेफिलोमा वाले रोगियों में, श्वेतपटल का छोटा होना, होमो- और एलोप्लास्टी किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्टेफिलोमा का कारण द्वितीयक ग्लूकोमा है, पहले ग्लूकोमा विरोधी ऑपरेशन करना आवश्यक है।

श्वेतपटल के अल्सर और ट्यूमर

स्क्लेरल सिस्टजन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। उत्तरार्द्ध कॉर्निया के पास घावों, श्वेतपटल और अंग के सर्जिकल टूटने के बाद विकसित होता है। उनके विकास का कारण उपकला का साथ में परिचय है घाव चैनलतरल (कक्ष नमी, लसीका) के साथ स्क्लेरल ऊतक का स्तरीकरण; परिणामस्वरूप गुहा की दीवारें उपकला से ढकी हुई हैं। सिस्ट विभिन्न आकार के हो सकते हैं, गोल या बीन के आकार के, वे घने, स्थिर होते हैं, और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। अल्सर का उपचार सर्जिकल है: उन्हें हटा दिया जाता है, और फिर डायथर्मोकोएग्यूलेशन किया जाता है और कंजाक्तिवा के दोष को कवर किया जाता है। पुटी की पिछली दीवार के एक महत्वपूर्ण पतलेपन के साथ, स्क्लेरोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।

सत्य स्क्लेरल ट्यूमरविशेष रूप से मनाया जाता है, शायद ही कभी। द्वितीयक ट्यूमर एपिबुलबार और इंट्राओकुलर ट्यूमर (मेलेनोमा, रेटिनोब्लास्टोमा) की कोशिकाओं द्वारा स्क्लेरल अंकुरण के परिणामस्वरूप बनते हैं।

एवेटिसोव ई.एस., कोवालेव्स्की ई.आई., ख्वातोवा ए.वी.

श्वेतपटल के रोग, आंख की अन्य झिल्लियों के रोगों के विपरीत, नैदानिक ​​लक्षणों में खराब होते हैं और दुर्लभ होते हैं। आंख के अन्य ऊतकों की तरह, श्वेतपटल में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, और इसके विकास में विसंगतियां होती हैं। इसमें लगभग सभी परिवर्तन गौण हैं।

वे संभवतः बाहरी (कंजाक्तिवा, नेत्रगोलक की योनि) और आंतरिक (संवहनी) झिल्लियों, सामान्य संवहनीकरण और आंख के अन्य भागों के साथ संक्रमण के कारण होते हैं।

श्वेतपटल की विसंगतियों में, कोई रंग विसंगतियों को भेद सकता है - जन्मजात (नीला श्वेतपटल सिंड्रोम, मेलेनोसिस, आदि) और अधिग्रहित (दवा, संक्रामक), साथ ही श्वेतपटल के आकार और आकार में विसंगतियां।

ब्लू स्क्लेरा सिंड्रोम

श्वेतपटल के रंग में यह सबसे हड़ताली जन्मजात विसंगति है। रोग लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण, कंकाल, आंखों, दांतों को नुकसान से प्रकट होता है। आंतरिक अंगऔर ओटोलॉजिकल विकार। इस पर निर्भर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआवंटित अलग - अलग रूपरोग: बढ़ी हुई हड्डी की नाजुकता के साथ नीले श्वेतपटल का संयोजन - एडडो सिंड्रोम; बहरेपन के साथ - वैन डेर होव सिंड्रोम, आदि।

ज्यादातर मामलों में रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, लेकिन ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस भी संभव है। श्वेतपटल का नीला रंग मुख्य रूप से इसके संभावित पतलेपन, बढ़ी हुई पारदर्शिता और नीले रंग के कोरॉइड के पारभासी पर निर्भर करता है।

कभी-कभी संबंधित परिवर्तन होते हैं जैसे कि केराटोकोनस, एम्ब्रियोटॉक्सन, कॉर्नियल डिस्ट्रोफी, लेयर्ड मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, आईरिस हाइपोप्लासिया, साथ ही नेत्रगोलक के विभिन्न हिस्सों और इसके सहायक उपकरण में रक्तस्राव।

सब लोग चिकित्सा कर्मचारीबाल रोग विशेषज्ञों सहित, यह याद रखना चाहिए कि श्वेतपटल का नीला रंग मुख्य रूप से दुर्जेय होता है रोग संबंधी संकेतअगर मिल गया पहले की तुलना में बाद मेंएक बच्चे के जीवन का वर्ष। उसी समय, नवजात शिशु में श्वेतपटल के प्राकृतिक नीले रंग की टिंट के तथ्य को इसकी कोमलता और तुलनात्मक पतलेपन के कारण कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। बच्चे के विकास और विकास की प्रक्रिया में, लेकिन तीन साल की उम्र के बाद नहीं, बच्चों में श्वेतपटल एक सफेद या थोड़ा गुलाबी रंग का होता है। वयस्कों में, यह समय के साथ एक पीले रंग का स्वर ले रहा है।

उपचार रोगसूचक और अप्रभावी है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड, विटामिन सी की बड़ी खुराक, फ्लोरीन की तैयारी, मैग्नीशियम ऑक्साइड का उपयोग किया जाता है।

श्वेतपटल का मेलेनोसिस।

जन्मजात उत्पत्ति के साथ, रोग की एक विशिष्ट तस्वीर होती है, जिसमें तीन लक्षण शामिल होते हैं: श्वेतपटल का रंजकता अपने सामान्य सफेद रंग के बाकी हिस्सों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक धूसर या थोड़ा बैंगनी रंग के धब्बों के रूप में; एक गहरा आईरिस, साथ ही साथ फंडस का एक गहरा भूरा रंग। पलकों और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की त्वचा की संभावित रंजकता। जन्मजात मेलेनोसिस अधिक बार एकतरफा होता है। बढ़ी हुई रंजकता बच्चों और यौवन के जीवन के पहले वर्षों से मेल खाती है। श्वेतपटल के मेलेनोसिस को सिलिअरी बॉडी के मेलानोब्लास्टोमा और उचित कोरॉइड से अलग किया जाना चाहिए।

श्वेतपटल के रंग में जन्मजात वंशानुगत परिवर्तन जैसे मेलेनोसिस भी कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है - गैलेक्टोसिमिया, जब नवजात शिशु का श्वेतपटल पीला दिखाई देता है और अक्सर एक ही समय में एक स्तरित मोतियाबिंद का पता चलता है।

एक्सोफथाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और अंधापन के संयोजन में श्वेतपटल का पीलापन एक जन्मजात लिपिड चयापचय विकार (घातक हिस्टियोसाइटोसिस, नीमन-पिक रोग) का संकेत है। श्वेतपटल का काला पड़ना प्रोटीन चयापचय की विकृति के साथ होता है, अल्काप्टोनुरिया।

उपचार रोगसूचक है, अप्रभावी है।

श्वेतपटल के रंग में एक्वायर्ड विसंगतियाँ।

वे संक्रामक हेपेटाइटिस (बोटकिन की बीमारी), प्रतिरोधी (यांत्रिक) पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, हैजा, पीला बुखार, हेमोलिटिक पीलिया, क्लोरोसिस जैसी बीमारियों के कारण हो सकते हैं। हानिकारक रक्तहीनता(एडिसन-बिरमर एनीमिया) और सारकॉइडोसिस। श्वेतपटल का रंग कुनैक्रिन (मलेरिया, गियार्डियासिस) के उपयोग और भोजन में कैरोटीन की मात्रा में वृद्धि आदि के साथ बदल जाता है। एक नियम के रूप में, ये सभी रोग या विषाक्त स्थितियांश्वेतपटल या श्वेतपटल के पीले रंग के रंग के साथ। इक्टेरिक स्क्लेरा कई मामलों में पैथोलॉजी का सबसे पहला संकेत है।

उपचार सामान्य एटियलॉजिकल है। रिकवरी के दौरान श्वेतपटल के रंग और अन्य रंग गायब हो जाते हैं।

वे मुख्य रूप से प्रसवपूर्व अवधि में भड़काऊ प्रक्रिया या अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि का परिणाम हैं और खुद को स्टेफिलोमा और बुफ्थाल्मोस के रूप में प्रकट करते हैं।

स्टेफिलोमा को श्वेतपटल के स्थानीय सीमित खिंचाव की विशेषता है। श्वेतपटल के मध्यवर्ती, सिलिअरी, पूर्वकाल भूमध्यरेखीय और सच्चे (पीछे) स्टेफिलोमा होते हैं। स्टेफिलोमा का बाहरी भाग पतला श्वेतपटल है, और आंतरिक भाग कोरॉइड है, जिसके परिणामस्वरूप फलाव (एक्टेसिया) का रंग लगभग हमेशा नीला होता है। इंटरमीडिएट स्टेफिलोमा कॉर्निया के किनारे के पास स्थित होते हैं और आघात (चोट, सर्जरी) का परिणाम होते हैं। सिलिअरी स्टेफिलोमा को सिलिअरी बॉडी के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, अधिक बार पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों के लगाव के स्थान के अनुसार, लेकिन उनके सामने।

पूर्वकाल भूमध्यरेखीय स्टेफिलोमा आंख के पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों के नीचे भंवर नसों के निकास क्षेत्र के अनुरूप होते हैं, जो उनके सम्मिलन के पीछे होते हैं। ट्रू पोस्टीरियर स्टेफिलोमा क्रिब्रीफॉर्म प्लेट से मेल खाती है, यानी ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश (निकास) की जगह। यह आमतौर पर साथ होता है उच्च निकट दृष्टिआंख की धुरी (अक्षीय मायोपिया) के लंबे होने के कारण। हालांकि, श्वेतपटल के भूमध्यरेखीय और पश्चवर्ती स्टेफिलोमा दोनों का पता देर से और केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाता है।

व्यापक स्टेफिलोमा का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

जन्मजात ग्लूकोमा अनुभाग में बुफ्थाल्मोस के बारे में जानकारी दी गई है।

श्वेतपटल पर काले धब्बे एक गहरी पट्टी के रूप में विलीन हो जाते हैं

पहला विचार जो एक तस्वीर को देखते समय उठता है जहां बच्चे की आंख के सफेद हिस्से पर एक गहरी पट्टी होती है, वह है स्क्लेरल मेलानोसिस। इस तरह का निदान कई संकेतों के आधार पर किया जा सकता है, हालांकि, "लोकोमोटिव के आगे दौड़ना" आवश्यक नहीं है, लेकिन सब कुछ क्रम में करना बेहतर है।

श्वेतपटल का मेलानोसिस वर्णक कोशिकाओं, मेलानोसाइट्स का, आंख के सफेद भाग, श्वेतपटल, या जैसा कि इसे आंख के सफेद भाग में भी कहा जाता है, का जमाव है। इन मामलों में, श्वेतपटल पर धब्बे हल्के भूरे से गहरे भूरे रंग के विभिन्न आकृतियों के धब्बे या धब्बे के रूप में हो सकते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जो विभिन्न चौड़ाई की एक पट्टी बना सकते हैं, सबसे अधिक बार सपाट, उभरे हुए नहीं श्वेतपटल की सतह के ऊपर। बच्चों में, मेलेनोसिस आमतौर पर जन्मजात होता है और अक्सर एकतरफा होता है।

मुझे कहना होगा कि मेलेनोसिस न केवल श्वेतपटल पर, परितारिका और रेटिना पर होता है, बल्कि अन्य अंगों में भी होता है जहां मेलानोसाइट्स होते हैं, यानी वर्णक मेलेनिन युक्त कोशिकाएं

जब एक नवजात बच्चे में स्क्लेरल मेलेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो माता-पिता अक्सर ध्यान देते हैं कि पहले महीनों से एक वर्ष तक, रंजकता, यानी श्वेतपटल का धुंधलापन बढ़ जाता है। हालांकि, अक्सर, स्क्लेरल मेलेनोसिस एक ही स्तर पर बना रहता है, बिना दृष्टि हानि के और सामान्य स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना। आंख के श्वेतपटल के मेलेनोसिस वाले बच्चे के माता-पिता को पता होना चाहिए कि उनके बच्चे को अपने पूरे जीवन में जितना संभव हो सके सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आना चाहिए।

फिर भी, मुझे ऐसे मामलों के बारे में पता है जब माता-पिता ने डॉक्टरों की सलाह पर ध्यान नहीं दिया कि सूरज की किरणों के नीचे न रहें और मेलेनोसिस किसी भी चीज से जटिल नहीं था। ऐसे मामलों में, बच्चे के स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी पूरी तरह से उसके माता-पिता के कंधों पर आ जाती है, अगर उन्हें तुरंत डॉक्टर द्वारा चेतावनी दी जाती।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि काले धब्बेआंख के श्वेतपटल पर एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी का संकेत हो सकता है जिसे ओक्रोनोसिस कहा जाता है। ऐसे लोगों में त्वचा, जोड़ों, कर्ण-शष्कुल्ली, हृदय वाल्व, नाखून विशेषता बन जाते हैं नीले रंग काभूरी धारियों के साथ। इस रोग का पहला लक्षण गहरे भूरे रंग का पेशाब होता है।

यह स्पष्ट है कि एक बच्चे की आंख के श्वेतपटल पर एक काले धब्बे की उपस्थिति माता-पिता को सतर्क करनी चाहिए, जिन्हें निश्चित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ और उनकी सिफारिशों का पालन करें।

जन्मजात स्क्लेरल मेलानोसिस

श्वेतपटल के जन्मजात मेलेनोसिस को इसके फोकल या फैलाना रंजकता की विशेषता है, जो कि यूवेल ऊतक के वर्णक हाइपरप्लासिया के कारण होता है। अधिकांश वर्णक श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा की सतही परतों में जमा हो जाते हैं, श्वेतपटल की गहरी परतें अपेक्षाकृत खराब रूप से रंजित होती हैं। वर्णक कोशिकाएं विशिष्ट क्रोमैटोफोर होती हैं, जिनमें से लंबी प्रक्रियाएं स्क्लेरल फाइबर के बीच प्रवेश करती हैं। श्वेतपटल का रंजकता आमतौर पर आंख के मेलेनोसिस की अभिव्यक्ति है।

श्वेतपटल का जन्मजात मेलेनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें एक प्रमुख प्रकार की विरासत होती है। प्रक्रिया अधिक बार एकतरफा होती है, केवल 10% रोगियों में दोनों आंखें प्रभावित होती हैं।

मेलेनोसिस के साथ, श्वेतपटल में सामान्य रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे-नीले, स्लेट, थोड़े बैंगनी या गहरे भूरे रंग के धब्बे होते हैं।

रंजकता के रूप में हो सकता है:
- पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूरल ज़ोन में अलग-अलग छोटे धब्बे;
- बड़े पृथक द्वीप;
- मार्बल स्क्लेरा के प्रकार में रंग परिवर्तन।

श्वेतपटल के मेलेनोसिस के अलावा, एक नियम के रूप में, परितारिका का स्पष्ट रंजकता मनाया जाता है, आमतौर पर इसके आर्किटेक्चर के उल्लंघन, फंडस के गहरे रंग और ऑप्टिक डिस्क के रंजकता के संयोजन में। एक पेरिकोर्नियल रंजित वलय अक्सर देखा जाता है। कंजाक्तिवा या पलकों की त्वचा का संभावित रंजकता।

मेलेनोसिस आमतौर पर जन्म से पता लगाया जाता है; जीवन के पहले वर्षों में और यौवन में रंजकता बढ़ जाती है। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है। मेलानोसिस को सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के मेलानोब्लास्टोमा से अलग किया जाना चाहिए।

श्वेतपटल और आंखों का मेलानोसिस सामान्य रूप से नहीं होता है रोग. हालांकि, घातक मेलेनोमा रंजित घावों से विकसित हो सकते हैं, खासकर यौवन के दौरान। इस संबंध में, मेलेनोसिस के रोगियों को औषधालय अवलोकन में होना चाहिए।

श्वेतपटल का मेलेनोसिस उपचार के अधीन नहीं है।

एक्सोफथाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और अंधापन के संयोजन में श्वेतपटल का पीलापन वसा चयापचय (रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस, गौचर रोग, नीमन-पिक रोग) के जन्मजात विकार का संकेत हो सकता है। श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन जैसे मेलेनोसिस को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के वंशानुगत विकार - गैलेक्टोसिमिया के साथ देखा जा सकता है।

श्वेतपटल की विकृति में आंख की अन्य झिल्लियों के रोगों की तुलना में कई विशेषताएं हैं, जो इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण है। स्क्लेरल रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, जो हल्के नैदानिक ​​लक्षणों और सुस्त क्रोनिक कोर्स की विशेषता होती है। ज्यादातर मामलों में, वे माध्यमिक होते हैं - कोरॉइड के रोगों से जुड़े होते हैं, जिसके साथ श्वेतपटल में एक सामान्य संवहनीकरण और संक्रमण होता है। स्क्लेरल पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार विकासात्मक विसंगतियाँ, सूजन और अपक्षयी रोग हैं।

श्वेतपटल की जन्मजात विसंगतियाँ

श्वेतपटल की जन्मजात विसंगतियों में इसके रंग (नीला श्वेतपटल, मेलेनोसिस) और आकार (जन्मजात अल्सर, एक्टेसियास) में परिवर्तन शामिल हैं।

नीला (नीला) श्वेतपटल कई प्रणालीगत विकारों की अभिव्यक्ति हो सकता है।

ब्लू स्क्लेरा सिंड्रोम(लॉबस्टीन-वान डेर हेव सिंड्रोम) संयोजी ऊतक के संवैधानिक विसंगतियों के समूह से संबंधित है, जो कई जीन दोषों के कारण होता है। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से उच्च (71%) पेवेट्रेंस के साथ विरासत में मिला है। यह दुर्लभ है - प्रति 40,000-60,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला।

मुख्य विशेषताएंइस सिंड्रोम में श्वेतपटल का द्विपक्षीय नीला-नीला रंग, हड्डी की नाजुकता और श्रवण हानि में वृद्धि होती है। सबसे स्थिर और सबसे स्पष्ट लक्षण श्वेतपटल का नीला-नीला रंग है, जो सिंड्रोम के 100% रोगियों में मनाया जाता है। यह रंग इस तथ्य के कारण है कि कोरॉइड का रंगद्रव्य पतले और असामान्य रूप से पारदर्शी श्वेतपटल के माध्यम से चमकता है। अध्ययनों ने श्वेतपटल का पतला होना, कोलेजन और लोचदार फाइबर की संख्या में कमी, मुख्य पदार्थ का एक मेटाक्रोमैटिक रंग, म्यूकोपॉलीसेकेराइड की सामग्री में वृद्धि का संकेत दिया है, जो इस सिंड्रोम में रेशेदार ऊतक की अपरिपक्वता को इंगित करता है, और भ्रूण श्वेतपटल की दृढ़ता। एक राय है कि श्वेतपटल का नीला-नीला रंग इसके पतले होने के कारण नहीं, बल्कि ऊतक के कोलाइड-रासायनिक गुणों में बदलाव के कारण पारदर्शिता में वृद्धि के कारण होता है। इसके आधार पर, इस विकृति के पदनाम के लिए एक अधिक सही शब्द प्रस्तावित है - "पारदर्शी श्वेतपटल"।

इस सिंड्रोम में श्वेतपटल का नीला-नीला रंग जन्म के समय ही पता चल जाता है; यह स्वस्थ नवजात शिशुओं की तुलना में अधिक तीव्र होता है, और हमेशा की तरह 5-6वें महीने तक गायब नहीं होता है। आंखों का आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदला है। नीले श्वेतपटल के अलावा, अन्य नेत्र विसंगतियों को देखा जा सकता है: पूर्वकाल भ्रूणोटॉक्सन, परितारिका हाइपोप्लासिया, ज़ोनुलर या कॉर्टिकल मोतियाबिंद, केराटोकोनस, ग्लूकोमा, किशोर कोरॉइडल स्केलेरोसिस, रंग अंधापन, पैची अध: पतन के प्रकार की कॉर्नियल अपारदर्शिता, आदि।

सिंड्रोम का दूसरा लक्षण- हड्डी की नाजुकता, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के साथ, लगभग 65% रोगियों में देखी जाती है। यह लक्षण अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकता है, जिसके आधार पर तीन प्रकार के रोग प्रतिष्ठित होते हैं। पहला प्रकार सबसे गंभीर घाव है, जिसमें गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद फ्रैक्चर होते हैं। ये बच्चे गर्भाशय में या बचपन में ही मर जाते हैं। दूसरे प्रकार में, बचपन में फ्रैक्चर होते हैं। इन मामलों में जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कई फ्रैक्चर के कारण जो अनायास या थोड़े प्रयास के साथ होते हैं, साथ ही साथ अव्यवस्था और उदात्तता के कारण, कंकाल की स्थूल विकृति बनी रहती है। तीसरे प्रकार को 2-3 साल की उम्र में फ्रैक्चर की उपस्थिति की विशेषता है; उनकी घटना की संख्या और खतरा यौवन से धीरे-धीरे कम हो जाता है। हड्डी की नाजुकता के कारण हड्डी की अत्यधिक सरंध्रता, कैल्शियम यौगिकों की कमी, हड्डी के ऊतकों की भ्रूण प्रकृति और इसके हाइपोप्लासिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

सिंड्रोम का तीसरा लक्षणएक प्रगतिशील सुनवाई हानि है, जो ओटोस्क्लेरोसिस, अविकसितता और भूलभुलैया के कैल्सीफिकेशन का परिणाम है। लगभग आधे (45-50% रोगियों) में सुनवाई हानि विकसित होती है।

कभी-कभी इस सिंड्रोम में विशिष्ट त्रय को मेसोडर्मल ऊतक के विभिन्न प्रकार के बाह्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, जिनमें से सबसे आम जन्मजात हृदय दोष, "फांक तालु", सिंडैक्टली, आदि हैं।

एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम- एक बीमारी जिसमें एक प्रमुख और ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत होती है। यह 3 साल की उम्र से शुरू होता है, त्वचा की बढ़ती लोच, नाजुकता और इसके जहाजों की भेद्यता, आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी की विशेषता है। अक्सर इन रोगियों में नीला श्वेतपटल, माइक्रोकॉर्निया, केराटोकोनस, लेंस का उदात्तीकरण, रेटिना टुकड़ी होती है। श्वेतपटल की कमजोरी नेत्रगोलक की मामूली चोटों के साथ भी टूट सकती है।

ब्लू स्क्लेरा लोव के ओकुलोसेरेब्रोरेनल सिंड्रोम का एक अभिव्यक्ति भी हो सकता है, एक ऑटोसोमल रीसेसिव डिसऑर्डर जो केवल लड़कों को प्रभावित करता है। जन्म से रोगियों में, मोतियाबिंद का पता माइक्रोफ़थाल्मोस के साथ संयोजन में लगाया जाता है, 75% रोगियों में अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वेतपटल खिंच जाता है और इसका नीला रंग दिखाई देता है।

श्वेतपटल के जन्मजात मेलेनोसिस को इसके फोकल या फैलाना रंजकता की विशेषता है, जो कि यूवेल ऊतक के वर्णक हाइपरप्लासिया के कारण होता है। अधिकांश वर्णक श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा की सतही परतों में जमा हो जाते हैं, श्वेतपटल की गहरी परतें अपेक्षाकृत खराब रूप से रंजित होती हैं। वर्णक कोशिकाएं विशिष्ट क्रोमैटोफोर होती हैं, जिनमें से लंबी प्रक्रियाएं स्क्लेरल फाइबर के बीच प्रवेश करती हैं। श्वेतपटल का रंजकता आमतौर पर आंख के मेलेनोसिस की अभिव्यक्ति है। श्वेतपटल का जन्मजात मेलेनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें एक प्रमुख प्रकार की विरासत होती है। प्रक्रिया अधिक बार एकतरफा होती है, केवल 10% रोगी दोनों आँखों से प्रभावित होते हैं [कैटस्नेलसन एवी, 1957]।

मेलेनोसिस के साथ, श्वेतपटल में सामान्य रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे-नीले, स्लेट, थोड़े बैंगनी या गहरे भूरे रंग के धब्बे होते हैं। रंजकता के रूप में हो सकता है:

1. पेरिवास्कुलर और पेरिन्यूरल ज़ोन में अलग-अलग छोटे धब्बे;
2. बड़े पृथक टापू;
3. संगमरमर श्वेतपटल के प्रकार में रंग परिवर्तन।

श्वेतपटल के मेलेनोसिस के अलावा, एक नियम के रूप में, परितारिका का स्पष्ट रंजकता मनाया जाता है, आमतौर पर इसके आर्किटेक्चर के उल्लंघन, फंडस के गहरे रंग और ऑप्टिक डिस्क के रंजकता के संयोजन में। एक पेरिकोर्नियल रंजित वलय अक्सर देखा जाता है। कंजाक्तिवा या पलकों की त्वचा का संभावित रंजकता। मेलेनोसिस आमतौर पर जन्म से पता लगाया जाता है; जीवन के पहले वर्षों में और यौवन में रंजकता बढ़ जाती है। निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है। मेलानोसिस को सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के मेलानोब्लास्टोमा से अलग किया जाना चाहिए।

श्वेतपटल और आंखों का मेलानोसिस पैथोलॉजिकल नहीं है। हालांकि, घातक मेलेनोमा रंजित घावों से विकसित हो सकते हैं, खासकर यौवन के दौरान। इस संबंध में, मेलेनोसिस के रोगियों को औषधालय अवलोकन में होना चाहिए।

श्वेतपटल का मेलानोसिस अल्काप्टोनुरिया में भी देखा जाता है। - वंशानुगत रोगबिगड़ा हुआ टायरोसिन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। पीड़ित एंजाइम होमोगेटिनेज की कमी के कारण होता है, जो शरीर में होमोगेंटिसिक एसिड के संचय की ओर जाता है। ऊतकों में जमा होने के कारण यह उन पर गहरे रंग का दाग लगा देता है। श्वेतपटल और उपास्थि का काला पड़ना विशेषता है। भूरे रंग के दाने 3 और 9 बजे लिम्बस के पास कॉर्निया में जमा हो जाते हैं। आंखों का एक सममित घाव है। अल्केप्टनुरिया के साथ, कान और नाक की त्वचा का रंग भी होता है, मूत्र हवा में काला हो जाता है, और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस असामान्य नहीं है।

श्वेतपटल का मेलेनोसिस उपचार के अधीन नहीं है.

एक्सोफथाल्मोस, स्ट्रैबिस्मस, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और अंधापन के संयोजन में श्वेतपटल का पीलापन वसा चयापचय (रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस, गौचर रोग, नीमन-पिक रोग) के जन्मजात विकार का संकेत हो सकता है। श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन जैसे मेलेनोसिस को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के वंशानुगत विकार - गैलेक्टोसिमिया के साथ देखा जा सकता है।

श्वेतपटल के जन्मजात अल्सरअत्यंत दुर्लभ रोग है। एक नियम के रूप में, पृथक स्क्लेरल सिस्ट नहीं होते हैं, लेकिन कॉर्नियो-स्क्लेरल घाव होते हैं। पुटी, आमतौर पर एक छोटे मटर के आकार का, एक विस्तृत आधार होता है, अचल रूप से स्थिर होता है, पारदर्शी पानी की सामग्री से भरा होता है, लगभग समान रूप से कॉर्निया और श्वेतपटल में फैलता है। पुटी की दीवार एक संयोजी ऊतक गठन है और उपकला की एक या अधिक परतों के साथ पंक्तिबद्ध है। पुटी पूर्वकाल कक्ष से जुड़ सकती है। सिस्ट बढ़ने की प्रवृत्ति रखते हैं और अचानक तेजी से बढ़ सकते हैं, अक्सर श्वेतपटल की ओर।

सिस्ट का इलाज- सर्जिकल: पुटी की पूर्वकाल की दीवार को एक्साइज और स्क्रैप किया जाता है, इसकी पिछली दीवार को साफ किया जाता है।

श्वेतपटल के डर्मोइड सिस्ट दुर्लभ हैं; कंजाक्तिवा, श्वेतपटल और कॉर्निया के डर्मोइड सिस्ट अधिक सामान्य हैं।

जन्मजात स्क्लेरल कोलोबोमा एक दुर्लभ विसंगति है। श्वेतपटल में, लिंबस तक पहुँचने वाला एक गैप होता है, जिसके माध्यम से कोरॉइड उभारता है।

कॉर्निया में श्वेतपटल का प्रवेश एक दुर्लभ विसंगति है जिसमें श्वेतपटल की परतें दरांती के रूप में कॉर्निया में प्रवेश करती हैं।

श्वेतपटल में उपास्थि की उपस्थिति एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति है। यह श्वेतपटल में hyaline उपास्थि की पारभासी प्लेटों की उपस्थिति की विशेषता है।

केवल सही राय

जन्मजात मेलेनोसिस प्राथमिक है। यह पलकों और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है, और कॉर्निया में भी फैल सकता है। कंजाक्तिवा और श्वेतपटल में, एक दुर्लभ प्रकार की जन्मजात या अधिग्रहित रंजकता, मेलेनोसिस की विसंगति हो सकती है।

परिणाम - एटिपिया के संकेतों के बिना दोनों आंखों का मेलानोसिस, अल्ट्रासाउंड पर - सब कुछ ठीक है। मेलानोसिस को मात्रा में वृद्धि के बिना अत्यधिक रंजकता के रूप में समझा जाता है, जो आमतौर पर एक नेवस की विशेषता होती है।

वहाँ कई हैं आनुवंशिक सिंड्रोमजो ओकुलर मेलेनोसिस की विशेषता है। साहित्य के अनुसार, अगर नेवी मेलेनोमा के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, तो किसी भी मामले में जोखिम कम रहता है। वादिम एंड्रीविच, कार्ड कहता है: एटिपिया के संकेतों के बिना दोनों आंखों के जन्मजात एपिपुलबार मेलानोसिस, सपाट धब्बे जो श्वेतपटल की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं, जो अभी दिखाई देते हैं।

श्वेतपटल के रोग, आंख की अन्य झिल्लियों के रोगों के विपरीत, नैदानिक ​​लक्षणों में खराब होते हैं और दुर्लभ होते हैं। आंख के अन्य ऊतकों की तरह, श्वेतपटल में भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, और इसके विकास में विसंगतियां होती हैं। बच्चे के विकास और विकास की प्रक्रिया में, लेकिन तीन साल की उम्र के बाद नहीं, बच्चों में श्वेतपटल एक सफेद या थोड़ा गुलाबी रंग का होता है। जन्मजात मेलेनोसिस अधिक बार एकतरफा होता है।

श्वेतपटल के मेलेनोसिस को सिलिअरी बॉडी के मेलानोब्लास्टोमा और उचित कोरॉइड से अलग किया जाना चाहिए। रिकवरी के दौरान श्वेतपटल के रंग और अन्य रंग गायब हो जाते हैं। हालांकि, श्वेतपटल के भूमध्यरेखीय और पश्चवर्ती स्टेफिलोमा दोनों का पता देर से और केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि सौम्य मेलेनोसिस लंबे समय तक विकसित होता है पराबैंगनी विकिरणऔर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद।

कोरॉइडल मेलेनोमा और ओकुलर मेलेनोमा का जोखिम कम है। ओटा का नेवस कंजंक्टिवा के मेलेनोमा में पतित नहीं होता है, लेकिन गोरों में ही कोरॉइड के मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है। मनघड़ंत बात बनाना

सभी का 20% सौम्य रसौलीकंजाक्तिवा मनघड़ंत बात बनाना

सभी का 20% सौम्य ट्यूमरबच्चों में कंजाक्तिवा। पीले रंग का जन्मजात गठन, लोचदार स्थिरता, कभी-कभी द्विपक्षीय।

यह कंजाक्तिवा के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है। रंजित या गैर-रंजित हो सकता है। शारीरिक या नस्लीय मेलेनोसिस द्विपक्षीय और सममित है, जो अक्सर लिंबस के आसपास स्थानीयकृत होता है, और रोगी के पूरे जीवन में अपेक्षाकृत स्थिर होता है।

कंजाक्तिवा के नियोप्लाज्म

माध्यमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस रोन पर विकसित होता है हार्मोनल विकारया विकिरण के संपर्क में आने के बाद, रासायनिक जलन, या कंजाक्तिवा की पुरानी सूजन। बायोप्सी के बिना दो नियोप्लाज्म देखे जा सकते हैं: नस्लीय मेलेनोसिस और नेवी।

श्वेतपटल के आकार और आकार में जन्मजात परिवर्तन।

एटिपिया के साथ मेलेनोसिस आमतौर पर व्यापक रूप से उत्तेजित होता है, क्योंकि यह मेलेनोमा में पतित हो सकता है। कंजंक्टिवल मेलेनोमा का मुख्य उपचार सर्जिकल निष्कासन है। क्रायोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी को सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। आंख के अधिकांश रंजित नियोप्लाज्म सौम्य होते हैं और समय के साथ नहीं बदलते हैं। नेवी और शारीरिक मेलेनोसिस, यदि अप्रभावित है, तो बायोप्सी के बिना देखा जा सकता है।

वे यह भी कहते हैं कि यह मेलेनोसिस के प्रकार का नेवस है। पुनर्जन्म के जोखिम के बारे में संशोधित जब सौम्य मेलेनोसिस(एटिपिया के बिना) - यह 30 वर्षों में 15-17% है। किसी भी मामले में - बहुत सुखद चीज नहीं है, जो उपरोक्त बूंदों से अच्छी तरह से ठीक हो जाती है।

कीव और ओडेसा में। Pterygium कॉर्निया में लिंबस के माध्यम से एक त्रिकोणीय अपक्षयी परिवर्तित बल्ब कंजंक्टिवा का एक फाइब्रोवास्कुलर सबपीथेलियल अंतर्वर्धित है। यह आमतौर पर गर्म जलवायु में रहने वाले रोगियों में विकसित होता है और पुरानी सूखी आंख और पराबैंगनी जोखिम की प्रतिक्रिया हो सकती है।

कंजंक्टिवल हेमांगीओमास जन्मजात सौम्य संवहनी ट्यूमर होते हैं, जो अक्सर उनकी कोशिकाओं के पूर्ण विभेदन की अवधि तक बहुत विस्तृत वृद्धि के साथ होते हैं। कंजंक्टिवल एपिथेलियल मेलानोसिस एक सौम्य ट्यूमर है जो अक्सर गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में पाया जाता है और यह मेलेनिन में वृद्धि की विशेषता है। नेत्रश्लेष्मला, कॉर्निया, परितारिका, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड के मेलेनोमा में एक असमान, "भिन्न" रंग, ऊबड़ सतह हो सकता है, नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों की कक्षा में विकसित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में गैर-घातक ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। अधिकांश ट्यूमर जो दृष्टि के अंग की उपांग संरचनाओं में, पलकों, भौंह क्षेत्र और कक्षा में विकसित होते हैं, लैक्रिमल कैरुनकल और कंजंक्टिवा में विकसित हो सकते हैं। कंजंक्टिवा विभिन्न प्रकार के मेलेनोसाइटिक असामान्यताओं में शामिल हो सकता है। कंजंक्टिवा का एक नेवस आमतौर पर रंग की अलग-अलग डिग्री के स्थान के रूप में प्रकट होता है: यह पीले से तीव्र भूरे या काले रंग का होता है।

न केवल रंजकता की डिग्री भिन्न होती है, बल्कि गठन का आकार, कंजाक्तिवा के तल के ऊपर फलाव की डिग्री और संवहनीकरण भी होता है। बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान ट्यूमर की सीमाएं आपूर्ति वाहिकाओं के नाजुक रिम के साथ स्पष्ट और धुंधली दोनों हो सकती हैं। नेवी समय-समय पर सूजन हो सकती है और इस बिंदु पर उन्हें नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए गलत माना जाता है। एक सूजन नेवस उपचार का जवाब नहीं देता है। नेवस मेलेनोमा में विकसित और खराब हो सकते हैं।

कंजाक्तिवा के नेवस

द्विपक्षीय अधिग्रहित मेलेनोसिस लगभग हमेशा माध्यमिक होता है। माध्यमिक मेलेनोसिस सबसे अधिक संभावना है कि इसकी उत्पत्ति चयापचय या विषाक्त कारकों के कारण होती है और यह घातक मेलेनोमा के विकास के लिए एक पूर्वसूचक क्षण नहीं है। माध्यमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस एडिसन रोग, गर्भावस्था, कुछ ट्यूमर, जैसे फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ हो सकता है। वायरल या बैक्टीरियल मूल के कंजाक्तिवा में सूजन के जवाब में माध्यमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस विकसित हो सकता है।

मेलेनोसिस कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, या यहां तक ​​कि कोरॉयड के स्तर पर हो सकता है। एक्वायर्ड मेलानोसिस प्राथमिक और द्वितीयक है। मेलेनोमा पिगमेंटेड बर्थमार्क (नेवी और मेलेनोसिस) से आते हैं।

मोतियाबिंद - लेंस (कैप्सूल या पदार्थ) का पूर्ण या आंशिक बादल, जिससे रोगी की दृष्टि में कमी आती है। यह पैथोलॉजी है जो रोगियों में अंधेपन का सबसे आम कारण है।

किस्मों

सभी मोतियाबिंदों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात - जन्म से मौजूद;
• अधिग्रहित - किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान विकसित होना।

स्थानीयकरण के अनुसार, वहाँ हैं:

• पूर्वकाल और पश्च ध्रुवीय;
• स्तरित;
• धुरी के आकार का;
• परमाणु;
• पूर्ण।

अधिग्रहीत रूप के विकास के चरण के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:

• परिपक्व;
• अधिक पका हुआ

माध्यमिक मोतियाबिंद को एक अलग समूह में निकाला जाता है, जो क्लाउड लेंस फॉसी के निष्कर्षण (हटाने) के संचालन के बाद एक निश्चित समय के बाद होता है।

कारण

जन्मजात मोतियाबिंद वंशानुगत हो सकता है, या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह हो सकता है वायरल रोग(खसरा, फ्लू) अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म) अपेक्षित मां की।

प्राप्त प्रपत्रों में शामिल हैं:

• आयु (वयस्क) - शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम।
• जटिल (मधुमेह, विकिरण, दर्दनाक, विषाक्त)।

रोग के लक्षण

मोतियाबिंद के रोगियों की मुख्य शिकायतें:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी - हानि की डिग्री घावों के स्थान पर निर्भर करती है। तो, यदि मोतियाबिंद . में स्थित है परिधीय विभागलेंस, तो दृष्टि का कार्य बिगड़ा नहीं हो सकता है। घाव केंद्र के जितना करीब होता है, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही कम होती जाती है;
• अस्पष्टता दृश्यमान छवि- एक ही समय में, रोगी दूर और निकट दोनों वस्तुओं को खराब देखता है;
• प्रकाश संवेदनशीलता में परिवर्तन - प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और कमी दोनों को नोट किया जा सकता है;
• मायोपिया की उपस्थिति या वृद्धि।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे मामले हैं जब रोगी किसी भी चीज से परेशान नहीं होते हैं, और नियमित निवारक परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

मोतियाबिंद के विभिन्न रूपों की विशेषताएं:

• ध्रुवीय - बादल छोटे (1-2 मिमी।) और आकार में गोल होते हैं, जो लेंस कैप्सूल के नीचे पूर्वकाल या पश्च ध्रुव के क्षेत्र में स्थित होते हैं। उल्लंघनों के परिणामस्वरूप होता है भ्रूण विकास (जन्मजात विकृति) पैथोलॉजी लगभग हमेशा द्विपक्षीय होती है। कभी-कभी एक ऐन्टेरोपोस्टीरियर ध्रुवीय मोतियाबिंद होता है, जब लेंस के पूर्वकाल और पीछे के दोनों ध्रुवों पर घाव तुरंत नोट किए जाते हैं;
• स्तरित - जन्मजात है। अपारदर्शिता लेंस की अलग-अलग परतों में स्थानीयकृत होती है। पारदर्शी परतों के साथ टर्बिड परतें वैकल्पिक होती हैं। घाव स्पष्ट आकृति के साथ एक धूसर धब्बे जैसा दिखता है, जिसमें से "प्रक्रियाओं" का विस्तार होता है। यह अक्सर दोनों आंखों में देखा जाता है। दृष्टि काफी बिगड़ा हुआ है, लेकिन पुतली के फैलाव के साथ सुधार होता है;
• परमाणु - अधिग्रहित विकृति। क्लाउड फोकस लेंस के बहुत केंद्र में, इसकी गहरी परतों में स्थित होता है। प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, रोगी की दृष्टि धीरे-धीरे बिगड़ती है;
• पूर्ण (कुल) - बादल पूरे लेंस को पकड़ लेते हैं, अक्सर यह रूप दो आंखों में तुरंत निर्धारित होता है।

अधिग्रहित मोतियाबिंद की मुख्य विशेषता उनकी प्रगति है। वे विकास के कई चरणों से गुजरते हैं:

• प्रारंभिक - छोटी अस्पष्टता कॉर्टिकल परत में लेंस की परिधि पर होती है, रोगी की दृष्टि लंबे समय तकउल्लंघन नहीं किया। हालांकि, लेंस के केंद्रक में प्रक्रिया की शुरुआत में, रोगी दृष्टि में गिरावट की शिकायत करता है। कभी-कभी रोगी अपनी आंखों के सामने "उड़ने वाली मक्खियों", डिप्लोपिया (वस्तुओं का दोहरीकरण) से परेशान हो सकते हैं। इस चरण की अवधि 1-8 वर्ष है। यदि दृश्य तीक्ष्णता घटकर 0.3 हो जाए तो इसे प्रारंभिक मोतियाबिंद माना जाता है;
• अपरिपक्व - लेंस के महत्वपूर्ण, लेकिन असमान बादलों की विशेषता, इसकी कुछ परतें पारदर्शी रहती हैं। दृष्टि काफी बिगड़ती है (0.05 तक);
• परिपक्व - लेंस के पूरे द्रव्यमान का पूर्ण बादल, जबकि दृश्य तीक्ष्णता 0.05 से नीचे है, केवल प्रकाश धारणा संरक्षित है। रोगी रंगों में अंतर कर सकता है;
• overripe - लेंस के कॉर्टिकल पदार्थ के द्रवीकरण द्वारा विशेषता, जो तरल के बैग की तरह बन जाता है (बैग एक लेंस कैप्सूल है)। यह अत्यंत दुर्लभ है।

एक अलग प्रकार की विकृति भी प्रतिष्ठित है - एक जटिल मोतियाबिंद, जो प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसमें शामिल है:

• यूवाइटिस - कोरॉइड की सूजन संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बचपन में अधिक आम है। अक्सर संधिशोथ, तपेदिक में मनाया जाता है। तो, गठिया के साथ, लेंस के पूर्वकाल भाग में अस्पष्टता दिखाई देती है, जिसके बाद वे इसकी पूरी मोटाई में फैल जाते हैं, अधिक बार यह द्विपक्षीय होता है। ट्यूबरकुलस यूवेइटिस में, पश्च कैप्सूल पहले प्रभावित होता है, जिसके बाद लेंस की शेष परतों पर कब्जा कर लिया जाता है। प्रक्रिया अक्सर एकतरफा होती है। अक्सर, यूवाइटिस मोतियाबिंद स्ट्रैबिस्मस, एंबीलिया, संलयन और पुतली के संक्रमण से जटिल होता है;
• मधुमेह - मधुमेह के 5% रोगियों में देखा गया। बच्चों में, इस विकृति का विकास बुजुर्ग रोगियों के विपरीत, मधुमेह के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अपारदर्शिता का यह रूप तेजी से बढ़ता है, यह दो आँखों में अधिक बार देखा जाता है। यह पूर्वकाल या पश्च कैप्सूल के उपकला के नीचे स्थित अलग-अलग छोटे बादल क्षेत्रों की विशेषता है। अक्सर अस्थायी मायोपिया होता है। मधुमेह मेलिटस के पर्याप्त उपचार के साथ प्रक्रिया प्रतिवर्ती हो सकती है;
• दर्दनाक - आंख के घावों को भेदने के बाद विकसित होता है। अपारदर्शिता रोसेट या तारे के आकार की होती है और आगे बढ़ सकती है और आगे बढ़ सकती है पूरा नुकसानलेंस की पारदर्शिता;
• विकिरण - प्रकाश स्पेक्ट्रम और एक्स-रे की अवरक्त किरणों के संपर्क में आने से विकृति का यह रूप हो सकता है। यह डिस्क के रूप में अपारदर्शिता की उपस्थिति की विशेषता है पश्च कैप्सूललेंस। हार अपरिवर्तनीय है। मैलापन की डिग्री खुराक, विकिरण की अवधि, साथ ही उपयोग की जाने वाली सुरक्षा के तरीकों पर निर्भर करती है।

निदान

मोतियाबिंद के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, रोगी की सभी शिकायतों की पहचान करना आवश्यक है, सावधानीपूर्वक इतिहास (बीमारी और जीवन दोनों) एकत्र करें।

नेत्र निदान के मानक तरीके भी किए जाते हैं:

• विसोमेट्री - तीक्ष्णता का निर्धारण केंद्रीय दृष्टि;
• परिधि - परिधीय दृष्टि की सीमाओं की पहचान;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन;
• ऑप्थल्मोस्कोपी - आंख के कोष की जांच;
• रेफ्रेक्टोमेट्री - आंख की अपवर्तक शक्ति का अध्ययन;
• नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड।

अस्पष्टता के आकार, आकार और स्थानीयकरण को दिखाने वाली मुख्य विधि बायोमाइक्रोस्कोपी है।

पैथोलॉजी का उपचार

मोतियाबिंद के इलाज के लिए रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है। पहली नियुक्ति है दवाई, अस्पष्टता के पुनर्जीवन में योगदान देने के साथ-साथ बेहतर करने वाली दवाएं चयापचय प्रक्रियाएंआंख में। दूसरा विकल्प क्लाउडेड लेंस को हटाने और इसे इंट्राओकुलर लेंस (IOL) से बदलने के लिए सर्जरी है। सबसे लोकप्रिय विधि आईओएल आरोपण के साथ लेंस का फेकमूल्सीफिकेशन (आंख से हटाने के बाद लेजर क्रशिंग) है। इस प्रक्रिया के बारे में और पढ़ें।

लेंस के निष्कर्षण (हटाने) के संचालन की उपयुक्तता एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार पद्धति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• दृश्य तीक्ष्णता;
• मोतियाबिंद के रूप;
• रोगी की आयु।

जन्मजात मोतियाबिंद का इलाज क्या है?

• इस प्रकार, ध्रुवीय और फ्यूसीफॉर्म रूपों, एक नियम के रूप में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• एक स्तरित और परमाणु रूप के साथ, सर्जरी के लिए संकेत 0.3-0.2 से नीचे दृश्य तीक्ष्णता में कमी है।
• लेंस की पूर्ण जन्मजात अस्पष्टता के लिए बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अधिग्रहीत रूप के साथ, वे प्रक्रिया के चरण और दृश्य हानि की डिग्री को देखते हैं।

• हाँ, पर आरंभिक चरणनियुक्त चिकित्सा तैयारी, अस्पष्टता के क्षेत्रों को हल करना। सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं हैं।
• अपरिपक्व रूप को द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ शल्य चिकित्सा उपचार और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी (0.05-0.2) की आवश्यकता होती है।
• परिपक्व और अधिक पके मोतियाबिंद के साथ, उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

एक जटिल रूप के साथ चिकित्सा उपायअंतर्निहित बीमारी (यूवेइटिस, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, संधिशोथ) के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता में कमी के आधार पर किया जाता है (ऑपरेशन 0.2 से नीचे के मूल्यों के लिए इंगित किया गया है)।

निवारण

मोतियाबिंद होने से कोई भी सुरक्षित नहीं है, क्योंकि वह अक्सर पहनती है वंशानुगत प्रकृति. हालांकि, कुछ गतिविधियां पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम कर सकती हैं:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षाएं (हर छह महीने में कम से कम एक बार);
• संतुलित आहार;
• बुरी आदतों को छोड़ना (शराब पीना, धूम्रपान करना), धूपघड़ी जाना;
• धूप में सुरक्षात्मक चश्मा पहनना;
• रसायनों के साथ काम करते समय सुरक्षा उपायों का अनुपालन और जहरीला पदार्थ, पराबैंगनी और एक्स-रे विकिरण;
• रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी;
• प्रणालीगत रोगों का पता लगाना और उनका उपचार करना।

यदि पढ़ने की प्रक्रिया में आपके कोई प्रश्न हैं और आप और जानना चाहते हैं - किसी विशेषज्ञ से पूछें विशेष रूपया साइट पर सुविधाजनक खोज का उपयोग करें।

40 साल का गोरा आदमीअपनी आंख पर एक भूरे रंग के धब्बे के बारे में अपने डॉक्टर के पास गया (चित्र 13-1)। उन्होंने इस दाग को कई साल पहले देखा था, लेकिन हाल ही में इंटरनेट पर इसके बारे में जानकारी पढ़ रहे हैं भूरे रंग के धब्बेआंख के मेलेनोमा के बारे में चिंतित आंख में। वह सोचता है कि स्थान आकार में बदल गया है। बेचैनी और दृश्य गड़बड़ी नोट नहीं की गई थी। रोगी को बायोप्सी के लिए भेजा गया था, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एक सौम्य नेवस का पता चला था जिसे किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं थी।

महामारी विज्ञान

हालांकि शारीरिक (नस्लीय) मेलेनोसिस के अलावा आंखों की रंजकता की आवृत्ति के बारे में बहुत कम जानकारी है, अध्ययन ऊतकीय संरचनापिगमेंटेड नियोप्लाज्म में, 52% नेवी थे, 21% प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस थे, और 25% मेलानोमा थे।

• गोरी चमड़ी वाली दौड़ में कंजंक्टिवल और स्क्लेरल नेवी आंखों के पिग्मेंटेशन का सबसे आम कारण है। पिग्मेंटेशन आमतौर पर पाया जाता है युवा उम्र, अधिक बार कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों में।
• काले रोगियों में 90% मामलों में शारीरिक (नस्लीय) मेलेनोसिस देखा जाता है। यह जन्मजात हो सकता है और अक्सर जीवन के पहले वर्षों में ही प्रकट होता है।
• प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग / वृद्ध वयस्कों में होता है और कोकेशियान में भी अधिक आम है। कोकेशियान में 0007% (प्रति 1,000,000) की घटनाओं के साथ कंजंक्टिवल मेलेनोमा दुर्लभ है; अन्य जातियों के प्रतिनिधियों में, यह और भी दुर्लभ है।

एटियलजि और पैथोफिजियोलॉजी

श्वेतपटल का नेवस एक तरफा है, स्पष्ट सीमाओं के साथ श्वेतपटल के गहरे रंजकता का क्षेत्र।

कंजंक्टिवा का एक नेवस एक तरफा है, स्पष्ट सीमाओं के साथ कंजाक्तिवा के गहरे रंजकता का क्षेत्र।

श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के नेवी का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

निदान

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा आंख के पिगमेंटेड नियोप्लाज्म का सटीक निदान स्थापित किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

• सौम्य नेवी और शारीरिक या नस्लीय काला कैंसर(अंजीर।) समय के साथ नहीं बदलता है, जबकि प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस और मेलेनोमा बदल जाते हैं।
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के 87% मामलों में, नेवस समय के साथ नहीं बदलता है।
• दुर्दमता के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्जवल है: अल्सरेशन, रक्तस्राव, मलिनकिरण, नियोप्लाज्म के आसपास नए जहाजों की उपस्थिति।
• उच्चतम मृत्यु दर के साथ नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा के पैथोलॉजिकल संकेतों में ट्यूमर की मोटाई में वृद्धि, पलकों के कंजाक्तिवा पर स्थानीयकरण, फोर्निक्स या लैक्रिमल कैरुनकल, माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है। लिम्फोसाइटिक घुसपैठऔर प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस के साथ संबंध।

फिजियोलॉजिकल (नस्लीय) मेलेनोसिस - कंजंक्टिवा का फ्लैट पिग्मेंटेशन द्विपक्षीय रूप से विकसित हो रहा है, जो लिंबस से शुरू होता है और इंटरपेलपेब्रल ज़ोन में अधिक स्पष्ट होता है, संभवतः एक अंधेरे-चमड़ी वाले रोगी में नस्लीय मेलेनोसिस होता है।

प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस - असमान आकृति के साथ गहरे रंग के रंग के कई एकतरफा क्षेत्र।

क्रमानुसार रोग का निदान

श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के रंजित नियोप्लाज्म में शामिल हैं:

• सौम्य नेवी एकतरफा हैं और समय के साथ नहीं बदलते हैं।
• शारीरिक या नस्लीय मेलेनोसिस द्विपक्षीय और सममित है, जो अक्सर लिंबस के आसपास स्थानीयकृत होता है, और रोगी के पूरे जीवन में अपेक्षाकृत स्थिर होता है।
• एक्वायर्ड मेलानोसिस - आमतौर पर एकतरफा, अक्सर मल्टीफोकल, अस्पष्ट आकृति वाले डार्क पिग्मेंटेशन के क्षेत्र, समय के साथ घातक हो सकते हैं। माध्यमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि पर या विकिरण जोखिम, रासायनिक जलन, या कंजाक्तिवा की पुरानी सूजन के बाद विकसित होता है।
• कंजंक्टिवा का मेलानोमा एकतरफा, गांठदार, गैर-समान रंग, अलग-अलग आकार का नियोप्लाज्म है।
• अल्काप्टोनुरिया एक दुर्लभ विकार है जो गहरे रंग के मूत्र और गठिया से जुड़ा है।
• ओटा का नेवस (ओकुलोडर्मल मेलानोसाइटोसिस के रूप में भी जाना जाता है) एकतरफा नीला-ग्रे नियोप्लाज्म है।

इलाज

• बदलते रंजित नेत्र द्रव्यमान वाले सभी रोगियों को एक विशेषज्ञ के पास रेफर करें जो बायोप्सी कर सकता है।
• बायोप्सी के बिना दो नियोप्लाज्म देखे जा सकते हैं: नस्लीय मेलेनोसिस और नेवी।
• एटिपिया के बिना हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस को छांटने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन स्थिरता के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।
• एटिपिया के साथ मेलेनोसिस आमतौर पर व्यापक रूप से उत्तेजित होता है, क्योंकि यह मेलेनोमा में पतित हो सकता है।
• कंजंक्टिवल मेलेनोमा का मुख्य उपचार सर्जिकल निष्कासन है। क्रायोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी को सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आंख के अधिकांश रंजित नियोप्लाज्म सौम्य होते हैं और समय के साथ नहीं बदलते हैं। पिगमेंटेड नियोप्लाज्म में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में बात करें, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट भी।

उन्नत नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा। जिस मरीज ने इलाज से इनकार कर दिया।

अवलोकन

अवलोकन नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करता है। नेवी और शारीरिक मेलेनोसिस, यदि अप्रभावित है, तो बायोप्सी के बिना देखा जा सकता है। प्राथमिक अधिग्रहित मेलेनोसिस को मेलेनोमा में इसके अध: पतन के खतरे के कारण निकट निगरानी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के गठन में महत्वपूर्ण भूमिकाअंतःस्रावी विकार और वंशानुगत प्रवृत्ति खेलें।

इसी समय, मेलेनोसिस के प्रमुख कारणों में, अधिवृक्क ऊतक की एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है, और इसके अलावा, पिट्यूटरी कोशिकाओं द्वारा मेलानोफोरिक हार्मोन के उत्पादन में कमी होती है।

मेलेनोसिस के रूपों में, पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हैं। दूसरे मामले में, गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में रंजकता विकार मौजूद होते हैं और सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में होते हैं। कब रोग संबंधी स्थितिवर्णक मेलेनिन उन क्षेत्रों में अधिक मात्रा में जमा होता है जहां यह मौजूद होता है और सामान्य (मेनिन्ज, त्वचा, आंखें) होता है। कभी-कभी यह उन क्षेत्रों में प्रकट होता है जहां यह सामान्य रूप से मौजूद नहीं होता है (मस्तिष्क, गुर्दे, श्लेष्मा झिल्ली)। हाइपरपिग्मेंटेशन या तो फोकल या फैलाना हो सकता है। ऑप्टिकल सिस्टम के ऊतकों में, हाइपरपिग्मेंटेशन अक्सर प्रकृति में फोकल होता है।

आमतौर पर, ऐसे परिवर्तनों का निदान रंग के रोगियों में किया जाता है।

लक्षण

आंखों के मेलेनोसिस के साथ, त्वचा के क्षेत्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं, जो आकार में भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी वे चिकने होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं। धब्बों की तीव्रता भी भिन्न होती है, जबकि वे माथे और भौहों की त्वचा तक फैल जाते हैं। मेलेनोसिस के साथ, मेहराब और लैक्रिमल मांस का क्षेत्र प्रभावित होता है। कभी-कभी मेलेनोसिस कंजाक्तिवा तक फैल जाता है।

हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्रों का रंग सीधे मेलानोसाइट्स के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, यह नीले और भूरे से भूरे और काले रंग में भिन्न हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि वर्णक स्वयं कंजाक्तिवा में नहीं, बल्कि एपिस्क्लेरा में स्थानीयकृत होता है, जब कंजाक्तिवा चलता है तो वर्णक का निर्माण नहीं होता है। जब सफेद चमड़ी वाले रोगियों में मेलेनोसिस होता है, तो विकसित होने का जोखिम