आंतों के लीशमैनियासिस में कौन से अंग प्रभावित होते हैं। लीशमैनियासिस क्या है? लीशमैनियासिस के रूप

Leishmaniasis

Leishmaniasis (लीशमैनियोसिस) - मनुष्यों और जानवरों के प्रोटोजोअल वेक्टर-जनित रोगों का एक समूह, जो आंतरिक अंगों (विसेरल लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (त्वचीय लीशमैनियासिस) के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग के भौगोलिक प्रकार हैं - पुरानी और नई दुनिया के लीशमैनियासिस।

ऐतिहासिक जानकारी।त्वचीय लीशमैनियासिस का पहला विवरण अंग्रेजी चिकित्सक पोकॉक (1745) का है। रसेल बंधुओं (1756) और घरेलू शोधकर्ताओं और डॉक्टरों एन. अरेंड्ट (1862) और एल. एल. हेडेनरिच (1888) के कार्यों में रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया गया था।

1898 में पीएफ बोरोव्स्की द्वारा त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट की खोज की गई थी, जिसका वर्णन अमेरिकी शोधकर्ता जे। राइट ने 1903 में किया था। 1900-1903 में। वी. लीशमैन और एस. डोनोवन ने काला-अजार के रोगियों की तिल्ली में आंत के लीशमैनियासिस का कारक एजेंट पाया, जो पी.एफ. बोरोव्स्की द्वारा वर्णित सूक्ष्मजीव के समान है।

मच्छरों के साथ लीशमैनियासिस के संबंध के बारे में धारणा 1905 में प्रेस और सेरज़ान बंधुओं द्वारा बनाई गई थी और 1921 में ए. डोनटियर और एल. पार्रो द्वारा प्रयोग में साबित हुई थी। 1908 में श्री निकोल और 1927-1929 में। एनआई खोडुकिन और एमएस सोफिएव ने आंतों के लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंटों के मुख्य जलाशयों में से एक के रूप में कुत्तों की भूमिका स्थापित की। रोग की महामारी विज्ञान को समझने के लिए वीएल याकिमोव (1931) और एनएन लतीशेव (1937-1947) के अध्ययन थे, जिन्होंने तुर्कमेनिस्तान में आंतों के लीशमैनियासिस के प्राकृतिक foci की उपस्थिति की स्थापना की। 1950-1970 में किए गए परिणाम के रूप में। लीशमैनियासिस के खिलाफ लड़ाई में, हमारे देश में इसके कुछ रूपों की घटनाओं को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है (त्वचीय एंथ्रोपोनोटिक और आंत के लीशमैनियासिस का शहरी रूप)।

लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट जीनस लीशमैनिया, फैमिली ट्रिपैनोसोमेटिडे, क्लास जूमैस्टिगोफोरिया, टाइप प्रोटोजोआ से संबंधित हैं।

लीशमैनिया का जीवन चक्र मेजबानों के परिवर्तन के साथ आगे बढ़ता है और इसमें दो चरण होते हैं: अमस्टिगोट (फ्लैगेललेस) - एक कशेरुक जानवर और मनुष्य के शरीर में, और प्रोमास्टिगोट (फ्लैगेलेट) - एक आर्थ्रोपोड मच्छर के शरीर में।

अमास्टिगोट चरण में लीशमैनिया का एक अंडाकार आकार और (3-5) x (1-3) माइक्रोन का आकार होता है, जब लीशमैन या रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो यह एक सजातीय या रिक्त नीले साइटोप्लाज्म को अलग करता है, एक केंद्रीय रूप से स्थित नाभिक और एक माणिक-लाल काइनेटोप्लास्ट; आमतौर पर मोनोन्यूक्लियर फैगोसाइट सिस्टम की कोशिकाओं में पाया जाता है।

लीशमैनिया रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा प्रेषित होता है - जेनेरा फ़्लेबोटोमस, लुत्ज़ोमिया, फ़ैमिली फ़्लेबोटोमिडे के मच्छर।

लीशमैनियासिस आंत

लीशमैनियासिस आंत (लीशमैनियोसिस विसरेलिस) एक संक्रामक प्रोटोजोअल रोग है जो मुख्य रूप से क्रोनिक कोर्स, लहरदार बुखार, स्प्लेनोमेगाली और हेपेटोमेगाली, प्रगतिशील एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और कैशेक्सिया की विशेषता है।

एंथ्रोपोनोटिक (इंडियन विसरल लीशमैनियासिस, या काला-अजार) और जूनोटिक विसरल लीशमैनियासिस (मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन विसरल लीशमैनियासिस, या बच्चों का काला-अजार; ईस्ट अफ्रीकन विसरल लीशमैनियासिस; न्यू वर्ल्ड विसरल लीशमैनियासिस) हैं। रूस में, बीमारी के छिटपुट आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं, मुख्य रूप से भूमध्य-मध्य एशियाई आंतों के लीशमैनियासिस।

लीशमैनियासिस विसरल मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन

एटियलजि।प्रेरक एजेंट एल। इन्फैंटम है।

महामारी विज्ञान।मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन विसरल लीशमैनियासिस एक ज़ूनोसिस है जो फोकल प्रसार के लिए प्रवण है। आक्रमण के 3 प्रकार के foci हैं: 1) प्राकृतिक foci, जिसमें लीशमैनिया जंगली जानवरों (गीदड़, लोमड़ियों, बेजर, कृन्तकों, जमीन गिलहरी, आदि सहित) के बीच फैलता है, जो रोगजनकों का भंडार हैं; 2) ग्रामीण फ़ॉसी, जिसमें मुख्य रूप से कुत्तों के बीच रोगजनकों का संचलन होता है - रोगजनकों के मुख्य स्रोत, साथ ही साथ जंगली जानवरों के बीच - कभी-कभी संक्रमण के स्रोत बनने में सक्षम होते हैं; 3) शहरी फ़ॉसी, जिसमें कुत्ते आक्रमण का मुख्य स्रोत हैं, लेकिन सिन्थ्रोपिक चूहों में रोगज़नक़ भी पाया जाता है। सामान्य तौर पर, ग्रामीण और शहरी लीशमैनियासिस फॉसी में कुत्ते मानव संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण स्रोत का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमण का प्रमुख तंत्र संक्रमित वैक्टर - जीनस फ्लेबोटोमस के मच्छरों के काटने से फैलता है। गुप्त आक्रमण और लीशमैनिया के ऊर्ध्वाधर संचरण के साथ दाताओं से रक्त संक्रमण के दौरान संक्रमण संभव है। ज्यादातर 1 से 5 साल के बच्चे बीमार होते हैं, लेकिन अक्सर वयस्क - गैर-स्थानिक क्षेत्रों के आगंतुक।

घटना छिटपुट है, शहरों में स्थानीय महामारी का प्रकोप संभव है। संक्रमण का मौसम गर्मी है, और घटना का मौसम उसी वर्ष की शरद ऋतु या अगले वर्ष का वसंत है। रोग के foci 45 ° N.S के बीच स्थित हैं। और 15° द भूमध्यसागरीय देशों में, चीन के उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रों में, मध्य पूर्व में, मध्य एशिया में, कजाकिस्तान (Kzyl-Orda क्षेत्र), अजरबैजान, जॉर्जिया में।

भविष्य में, लीशमैनिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकता है, फिर तिल्ली, अस्थि मज्जा, यकृत और अन्य अंगों में फैल सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, आक्रमण की गई कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं: आक्रमण एक उपनैदानिक ​​या अव्यक्त चरित्र प्राप्त करता है। बाद के मामलों में, रक्त आधान के दौरान रोगजनकों का संचरण संभव है।

कम प्रतिक्रियाशीलता के मामलों में या इम्यूनोस्प्रेसिव कारकों के प्रभाव में (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, आदि), हाइपरप्लास्टिक मैक्रोफेज में लीशमैनिया का गहन प्रजनन नोट किया जाता है, विशिष्ट नशा होता है, पैरेन्काइमल अंगों में वृद्धि उनके उल्लंघन के साथ होती है समारोह। यकृत में स्टेलेट एंडोथेलियोसाइट्स के हाइपरप्लासिया से हेपेटोसाइट्स का संपीड़न और शोष होता है, इसके बाद यकृत ऊतक के इंटरलॉबुलर फाइब्रोसिस होता है। लिम्फ नोड्स, बिगड़ा हुआ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एनीमिया और कैचेक्सिया में प्लीहा लुगदी और जर्मिनल केंद्रों का शोष है।

एसएमएफ तत्वों का हाइपरप्लासिया बड़ी संख्या में इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ होता है, जो एक नियम के रूप में, एक सुरक्षात्मक भूमिका नहीं निभाते हैं और अक्सर इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। एक माध्यमिक संक्रमण, रीनल एमाइलॉयडोसिस, अक्सर विकसित होता है। आंतरिक अंगों में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण परिवर्तन होते हैं।

पैरेन्काइमल अंगों में विशिष्ट परिवर्तन पर्याप्त उपचार के साथ प्रतिगमन से गुजरते हैं। दीक्षांत समारोह में, लगातार सजातीय प्रतिरक्षा बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से 3-5 महीने तक होती है, कभी-कभी 1 वर्ष या उससे अधिक। 1-1.5 वर्ष की आयु के बच्चों में लीशमैनिया टीकाकरण के स्थल पर, कम अक्सर बड़े बच्चों और वयस्कों में, एक प्राथमिक प्रभाव पप्यूले के रूप में होता है, जो कभी-कभी शल्कों से ढका होता है। इस लक्षण का सही मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले प्रकट होता है। आंतों के लीशमैनियासिस के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग का शिखर और टर्मिनल।

प्रारंभिक अवधि में, कमजोरी, भूख न लगना, एडिनेमिया, मामूली स्प्लेनोमेगाली नोट किया जाता है।

रोग की चरम अवधि एक प्रमुख लक्षण के साथ शुरू होती है - बुखार, जिसमें आमतौर पर शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के साथ एक लहरदार चरित्र होता है, इसके बाद छूट मिलती है। बुखार की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। छूट की अवधि भी भिन्न होती है - कई दिनों से 1-2 महीने तक।

आंतों के लीशमैनियासिस के स्थायी लक्षण यकृत और मुख्य रूप से प्लीहा की वृद्धि और मोटा होना है; उत्तरार्द्ध अधिकांश उदर गुहा पर कब्जा कर सकता है। लिवर इज़ाफ़ा आमतौर पर कम महत्वपूर्ण होता है। टटोलने पर, दोनों अंग घने और दर्द रहित होते हैं; व्यथा आमतौर पर पेरीओस्प्लेनाइटिस या पेरीहेपेटाइटिस के विकास के साथ देखी जाती है। उपचार के प्रभाव में, अंगों का आकार कम हो जाता है और सामान्य हो सकता है।

मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन विसरल लीशमैनियासिस को पॉलीलिम्फैडेनाइटिस, मेसाडेनाइटिस, ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ परिधीय, मेसेन्टेरिक, पेरिब्रोनचियल और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है; बाद के मामलों में, पैरॉक्सिस्मल खांसी हो सकती है। जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाले निमोनिया का अक्सर पता लगाया जाता है।

उचित उपचार के अभाव में, रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, उनका वजन कम हो जाता है (कैशेक्सिया तक)। हाइपरस्प्लेनिज़्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है, एनीमिया बढ़ता है, जो अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचाता है। ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस हैं, टॉन्सिल के परिगलन और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, मसूड़े (नोमा) अक्सर विकसित होते हैं। रक्तस्रावी सिंड्रोम अक्सर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव में रक्तस्राव के साथ विकसित होता है। गंभीर प्लीनोहेपेटोमेगाली और लीवर फाइब्रोसिस से पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर और एडिमा होती है। उनकी घटना को हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। प्लीहा रोधगलन संभव है।

प्लीहा और यकृत के बढ़ने के कारण, डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे खड़े होने के कारण, हृदय दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, इसके स्वर मफल हो जाते हैं; तचीकार्डिया बुखार की अवधि और सामान्य तापमान दोनों के दौरान निर्धारित किया जाता है; रक्तचाप आमतौर पर कम होता है। जैसे ही एनीमिया और नशा विकसित होता है, हृदय की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। पाचन तंत्र का घाव होता है, दस्त होता है। महिलाओं में, (ओलिगो) एमेनोरिया आमतौर पर मनाया जाता है, पुरुषों में यौन क्रिया कम हो जाती है।

हेमोग्राम में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी (1-2 * 10^12 / एल या उससे कम) और हीमोग्लोबिन (40-50 ग्राम / एल या उससे कम तक), एक रंग सूचकांक (0.6-0.8) है दृढ़ निश्चय वाला। Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia विशेषता हैं। सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया (2-2.5 * 10^9 / एल या उससे कम), न्यूट्रोपेनिया (कभी-कभी 10% तक) हैं, एग्रान्युलोसाइटोसिस संभव है। एक निरंतर लक्षण एनोसिनोफिलिया है, आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है। ईएसआर (90 मिमी / घंटा तक) में तेज वृद्धि की विशेषता है। कम रक्त के थक्के और एरिथ्रोसाइट प्रतिरोध।

काला-अजार के साथ, 5-10% रोगियों में गांठदार और (या) धब्बेदार चकत्ते के रूप में त्वचीय लीशमैनोइड विकसित होता है जो सफल उपचार के 1-2 साल बाद दिखाई देते हैं और इसमें लीशमैनिया होता है, जो वर्षों या यहां तक ​​कि दशकों तक बना रह सकता है। इस प्रकार, त्वचीय लीशमैनॉइड वाला रोगी कई वर्षों तक रोगजनकों का स्रोत बन जाता है। वर्तमान में, त्वचीय लीशमैनॉइड केवल भारत में देखा जाता है।

रोग की अंतिम अवधि में, कैशेक्सिया, मांसपेशियों की टोन में गिरावट, त्वचा का पतला होना विकसित होता है, और एक पतली पेट की दीवार के माध्यम से एक विशाल प्लीहा और बढ़े हुए यकृत की आकृति दिखाई देती है। त्वचा एक "चीनी मिट्टी के बरतन" रूप लेती है, कभी-कभी मिट्टी या मोमी रंग के साथ, विशेष रूप से गंभीर रक्ताल्पता के मामलों में।

मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन विसरल लीशमैनियासिस एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक रूपों में प्रकट हो सकता है।

तीव्र रूप,आमतौर पर छोटे बच्चों में पाया जाता है, दुर्लभ होता है, एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

अर्धजीर्ण रूप,अधिक बार, यह रोग और जटिलताओं के लक्षण लक्षणों की प्रगति के साथ 5-6 महीनों के लिए गंभीर है। इलाज के बिना अक्सर मौत हो जाती है।

जीर्ण रूप,सबसे लगातार और अनुकूल, लंबे समय तक छूट की विशेषता है और आमतौर पर समय पर उपचार के साथ ठीक हो जाती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में देखा गया।

आक्रमण के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या उपनैदानिक ​​और अव्यक्त रूपों में होती है।

पूर्वानुमान।गंभीर, गंभीर और जटिल रूपों और असामयिक उपचार के साथ - प्रतिकूल; हल्के रूपों के परिणामस्वरूप सहज वसूली हो सकती है।

निदान।स्थानिक foci में, नैदानिक ​​​​निदान करना मुश्किल नहीं है। सूक्ष्म परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। लीशमैनिया कभी-कभी धब्बा और रक्त की मोटी बूंद में पाया जाता है। सबसे जानकारीपूर्ण अस्थि मज्जा की तैयारी में लीशमैनिया का पता लगाना है: 95-100% तक सकारात्मक परिणाम। रोगज़नक़ की संस्कृति प्राप्त करने के लिए अस्थि मज्जा पंचर को सुसंस्कृत किया जाता है (एनएनएन माध्यम पर प्रोमास्टिगोट्स का पता लगाया जाता है)। कभी-कभी वे लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की बायोप्सी का सहारा लेते हैं। अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों (आरएसके, एनआरआईएफ, एलिसा, आदि) को लागू करें। हैम्स्टर्स के संक्रमण के लिए एक जैविक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

स्वास्थ्य लाभ में, लीशमैनिन के साथ एक अंतर्त्वचीय परीक्षण सकारात्मक हो जाता है (मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया)।

विभेदक निदान मलेरिया, टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, सेप्सिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ किया जाता है।

इलाज।सबसे प्रभावी दवाएं 5-वैलेंट सुरमा, पेंटामिडाइन आइसोथियोनेट हैं।

सुरमा की तैयारी धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में 7-16 दिनों के लिए अंतःशिरा में दी जाती है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो 10-15 इंजेक्शन के लिए पेंटामिडाइन 0.004 ग्राम प्रति 1 किग्रा प्रतिदिन या हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है।

के अलावाविशिष्ट तैयारी, रोगजनक चिकित्सा और जीवाणु जमा की रोकथाम आवश्यक है।

निवारण।यह मच्छरों के विनाश, बीमार कुत्तों की स्वच्छता के उपायों पर आधारित है।

त्वचा लीशमैनियासिस

त्वचा लीशमैनियासिस (लीशमेनियोसिस कटानिया) उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु के क्षेत्रों के लिए एक संक्रामक प्रोटोजूसिस स्थानिक है, चिकित्सकीय रूप से सीमित त्वचा के घावों के बाद अल्सरेशन और स्कारिंग की विशेषता है। नैदानिक ​​रूप, पाठ्यक्रम की गंभीरता और परिणाम जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।

ओल्ड वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एंथ्रोपोनोटिक और जूनोटिक सबटाइप्स) और न्यू वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस के बीच अंतर किया गया है। रूस में, मुख्य रूप से बीमारी के आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

लीशमैनियासिस त्वचीय जूनोटिक

सिन: रेगिस्तान-ग्रामीण, गीला, एक्यूट नेक्रोटाइज़िंग क्यूटेनियस लीशमैनियासिस, पेंडिन का अल्सर

एटियलजि।रोगज़नक़ - एल। प्रमुख, जो एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) त्वचीय लीशमैनियासिस - एल माइनर के प्रेरक एजेंट से एंटीजेनिक और जैविक गुणों में भिन्न है।

महामारी विज्ञान।मुख्य जलाशय और संक्रमण का स्रोत ग्रेटर गेरबिल है; कृन्तकों की अन्य प्रजातियों और कुछ शिकारियों (नेवला) का प्राकृतिक संक्रमण स्थापित किया गया है। रोगज़नक़ों के वाहक फ़्लेबोटोमस जीनस के मच्छर हैं, मुख्यतः पीएच.डी. पप्पायसी, जो कृन्तकों पर रक्त चूसने के 6-8 दिनों के बाद संक्रामक हो जाते हैं। संक्रमण एक संक्रमित मच्छर के काटने से होता है। मच्छरों की उड़ान के साथ संयोग की एक स्पष्ट गर्मी की मौसमी विशेषता है। ग्रामीण क्षेत्रों में पायी जाती है। संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। स्थानिक क्षेत्रों में, मुख्य रूप से बच्चों और आगंतुकों में घटना का पता लगाया जाता है, क्योंकि अधिकांश स्थानीय आबादी सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित करती है, बार-बार होने वाली बीमारियाँ दुर्लभ हैं। महामारी का प्रकोप संभव है।

आक्रमण अफ्रीका, एशिया (भारत, पाकिस्तान, ईरान, सऊदी अरब, यमन, मध्य पूर्व, तुर्कमेनिस्तान, उज्बेकिस्तान) के देशों में व्यापक है।

रोगजनन और रोग संबंधी शारीरिक चित्र।इनोक्यूलेशन की साइट पर, लीशमैनिया मैक्रोफेज में गुणा करता है और मैक्रोफेज, उपकला, प्लाज्मा, लिम्फोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट से मिलकर एक विशिष्ट ग्रैन्यूलोमा (लीशमैनियोमा) के गठन के साथ फोकल उत्पादक सूजन का कारण बनता है। मैक्रोफेज में बड़ी संख्या में एमास्टिगोट्स होते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, ग्रेन्युलोमा में विनाश विकसित होता है, एक अल्सर बनता है, जो तब निशान बनाता है। लगातार लीशमैनिया, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस के गठन के साथ अक्सर लीशमैनिया का लिम्फोजेनस प्रसार होता है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाशीलता के साथ, एक तपेदिक प्रकार के घाव देखे जाते हैं, लीशमैनिया शायद ही कभी घावों में पाया जाता है। हाइपोर्जिक प्रकार की प्रतिक्रियाशीलता घावों में बड़ी संख्या में रोगजनकों के साथ रोग के फैलने-घुसपैठ करने वाले रूपों का कारण बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 1 सप्ताह से 1-1.5 महीने तक रहती है, आमतौर पर 10-20 दिन।

त्वचीय लीशमैनियासिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: 1 - प्राथमिक लीशमैनियोमा - ए) ट्यूबरकल का चरण, बी) अल्सरेशन का चरण, सी) स्कारिंग का चरण; 2 - लगातार लीशमैनिया; 3 - फैलाना-घुसपैठ करने वाला लीशमैनियासिस; 4 - तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस।

त्वचा में लीशमैनिया की शुरूआत के स्थान पर, एक प्राथमिक चिकना गुलाबी पप्यूले दिखाई देता है, आकार में 2-3 मिमी, जो जल्दी से बड़ा हो जाता है, कभी-कभी लिम्फैंगाइटिस के साथ एक फोड़ा जैसा दिखता है और आसपास के ऊतकों की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, लेकिन तालु पर दर्द नहीं होता है। (प्राथमिक लीशमेनियोमा)। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा का केंद्रीय परिगलन शुरू होता है, इसके बाद 1.0-1.5 सेमी या उससे अधिक तक के विभिन्न आकृतियों और आकारों के अल्सर का निर्माण होता है, जिसके किनारों को कम किया जाता है, प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट, अक्सर सैनियस डिस्चार्ज, मध्यम रूप से दर्द होता है। .

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, कई (5-10 से 100-150 तक) छोटे पिंड ("सीडिंग के ट्यूबरकल") बनते हैं, जो अल्सर करते हैं और विलय करते हैं, अल्सरेटिव फ़ील्ड बनाते हैं। Leishmaniomas आमतौर पर चेहरे पर ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा के खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं।

2-4, कभी-कभी 5-6 महीनों के बाद, उपकलाकरण और अल्सर के निशान शुरू हो जाते हैं।

जिस क्षण से पप्यूले निशान के गठन के लिए प्रकट होता है, 6-7 महीने से अधिक नहीं गुजरते हैं। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के क्षेत्र में अल्सरेशन और निशान कभी-कभी देखे जाते हैं। क्षय रोग और विरल रूप से घुसपैठ करने वाले प्रकार के घाव दुर्लभ हैं। माध्यमिक जीवाणु संक्रमण उपचार में देरी करता है।

पूर्वानुमान।अनुकूल, लेकिन कॉस्मेटिक दोष हो सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।त्वचीय लीशमैनियासिस को उपकला, कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, उपदंश और उष्णकटिबंधीय अल्सर से अलग किया जाता है।

इलाज।उपचार की रणनीति और दवा का चुनाव रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवस्था में, मेपाक्रिन (एक्रिखिन), मोनोमाइसिन, यूरोट्रोपिन, बेरबेरीन सल्फेट के समाधान के साथ लीशमैनिया का इंट्राडर्मल इंजेक्शन, इन एजेंटों वाले मलहम और लोशन का उपयोग प्रभावी हो सकता है। अल्सर अवस्था में, मोनोमाइसिन के साथ उपचार प्रभावी होता है (वयस्कों के लिए, दिन में तीन बार 250,000 IU, प्रति कोर्स 10,000,000 IU, बच्चों के लिए - 4000-5000 IU प्रति 1 किलो शरीर का वजन दिन में 3 बार), एमिनोक्विनोल (0.2 ग्राम तीन दिन में कई बार, 11-12 ग्राम के कोर्स के लिए)। लेजर थेरेपी का उपयोग प्रभावी है, विशेष रूप से ट्यूबरकल चरण में (बी.जी. बर्दज़ाद्ज़े के अनुसार), जिसके बाद मोटे निशान नहीं बनते हैं।

गंभीर मामलों में, 5-वैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

निवारण।मच्छरों और रेगिस्तानी कृन्तकों से निपटने के उपायों का एक सेट करें। लाइव कल्चर के साथ प्रभावी टीकाकरण b. टैलोगोर - स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से पहले 3 महीने से पहले नहीं। टीका आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

विक्टर बोरिसोविच ज़ैतसेव

एटियलजि। जीवन चक्र।

आंत का लीशमैनियासिस . रोगजनन।नैदानिक ​​सुविधाओं. जटिलताओं। निदान।त्वचीय लीशमैनियासिस . रोगजनन।नैदानिक ​​सुविधाओं।जटिलताओं। निदान।महामारी विज्ञान और रोकथाम

अतिरिक्त प्रश्न: एक मरीज में कौन से नैदानिक ​​लक्षण एक संदिग्ध आंत के लीशमैनियासिस (त्वचीय लीशमैनियासिस) को संदिग्ध बनाते हैं? इतिहास के कौन से विवरण इस रोगी में लीशमेनियासिस की संभावना का संकेत देते हैं?

Leishmaniasis- प्रोटोजोआ आक्रमण, जिसके प्रेरक एजेंट लीशमैनिया हैं। एल ईशमैनियासिस व्यापक हैसभी महाद्वीपों पर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में जहां मच्छर रहते हैं। ये विशिष्ट प्राकृतिक फोकल रोग हैं। प्राकृतिक जलाशय कृंतक, जंगली और घरेलू शिकारी हैं। संक्रमित मच्छरों द्वारा काटे जाने पर मानव संक्रमण होता है।

2004 में विश्व स्वास्थ्य संगठन और रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, दुनिया की 1/10 आबादी को लीशमैनिया के संक्रमण का खतरा है। रूसी संघ में केवल कुछ आयातित मामले दर्ज किए गए हैं।

लीशमैनिया की रोगजनक क्रिया के अनुसार, इनसे होने वाली बीमारियों को तीन मुख्य रूपों में बांटा गया है: त्वचा;श्लेष्मिक; आंत।

मानव रोग कई प्रकार और परजीवियों की उप-प्रजातियों के कारण होते हैं, जो 4 परिसरों में संयुक्त होते हैं:

एल. डोनोवनी - आंतों के लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट;

एल. उष्णकटिबंधीय - त्वचीय लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट;

एल. brasiliensis - ब्राज़ीलियाई लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट

एल. मेक्सिकाना - मध्य अमेरिका में लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट।

लीशमैनियाडोनोवनीआंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए रोग कहा जाता है आंत(आंतरिक) लीशमैनियासिस।

लीशमैनिया उष्णकटिबंधीय - मनुष्यों में त्वचीय लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग) का कारण बनता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के दो रूप हैं - एंथ्रोपोनोटिक (शहरस्कुयू)और जूनोटिक (रेगिस्तान)।

लीस्मानिया brasiliensis दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है, और म्यूकोक्यूटेनियस (अमेरिकी) लीशमैनियासिस का कारण बनता है। इस रोग के कई भौगोलिक रूप हैं। दो मुख्य भौगोलिक रूप हैं: आंत का लीशमैनियासिस आभ्यंतरिकवांप्रकार रूसी संघ में पाया जाता है, और भारतीय काला अजार.

आकृति विज्ञान।सभी प्रजातियां रूपात्मक रूप से समान हैं और विकास के समान चक्र हैं। लीशमैनिया इसके विकास में दो चरणों से गुज़रता है:

गैर-ध्वजांकित, या लीशमैनियल (एमोस्टिगस) में; - ध्वजांकित, या प्रोमास्टिगस में।

लीशमैनियलरूप बहुत छोटा है - व्यास में 3-5 माइक्रोन। इसकी विशिष्ट विशेषता एक गोल नाभिक है, जो साइटोप्लाज्म के लगभग 1/4 हिस्से पर कब्जा कर लेता है; कोई फ्लैगेलम नहीं है, एक रॉड के आकार का कीनेटोप्लास्ट कोशिका की सतह के लंबवत स्थित है। ये रूप मैक्रोफेज, अस्थि मज्जा, प्लीहा, मनुष्यों के यकृत और कई स्तनधारियों (कृन्तकों, कुत्तों, लोमड़ियों) की कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर (रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में) रहते हैं। एक प्रभावित कोशिका में कई दर्जन लीशमैनिया हो सकते हैं। ये सरल विभाजन द्वारा जनन करते हैं।

फ्लैगेलेट-मुक्त रूप, एक पोषक माध्यम पर बोया जाता है, एक ध्वजांकित में बदल जाता है। जब रोमानोव्स्की के अनुसार दाग लगाया जाता है, तो साइटोप्लाज्म नीला या नीला-बकाइन होता है, नाभिक लाल-बैंगनी होता है, कीनेटोप्लास्ट नाभिक (चित्र। I) की तुलना में अधिक तीव्रता से दागदार होता है।

जब किसी व्यक्ति को संक्रमित मच्छर द्वारा काटा जाता है, तो उसके ग्रसनी से लीशमैनिया के मोबाइल रूप घाव में घुस जाते हैं और फिर लीशमैनिया के प्रकार के आधार पर त्वचा या आंतरिक अंगों की कोशिकाओं में प्रवेश कर जाते हैं। यहां वे फ्लैगेलेट-मुक्त रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं।

लीशमैनियासिस में संक्रमण के स्रोत।भूमध्यसागरीय प्रकार के आंतों के लीशमैनियासिस में संक्रमण के स्रोत के रूप में कुत्तों की संभावित भूमिका सबसे पहले फ्रांसीसी वैज्ञानिक सी। निकोल द्वारा बताई गई थी, और इसकी पुष्टि सोवियत वैज्ञानिकों H.II द्वारा की गई थी। खोदुकिन और एम.एस. सोफ़िएव। कुत्तों के अलावा, कुछ जंगली जानवर (गीदड़, साही) भी रोग का स्रोत हो सकते हैं। भारतीय लीशमैनियासिस (काला-अजार) के साथ, बीमार लोग संक्रमण का स्रोत हैं।

लीशमैनियासिस (चित्र 2) से प्रभावित एक कुत्ता कुपोषण विकसित करता है, सिर और शरीर की त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं, और त्वचा की छीलने, विशेष रूप से आंखों के आसपास। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि युवा कुत्तों में रोग तीव्र हो सकता है और यहां तक ​​​​कि उनकी मृत्यु भी हो सकती है, तो वयस्क जानवरों में रोग का कोर्स अक्सर अधिक धुंधला या स्पर्शोन्मुख (गाड़ी) होता है।

विस्सरल लीशमैनियासिस मध्य एशिया में छिटपुट रूप से, कजाकिस्तान के दक्षिण में, किर्गिस्तान और ट्रांसकाकेशस में होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस में, संक्रमण का स्रोत बीमार लोग या जंगली कृंतक होते हैं। लीशमैनिया के मुख्य रखवाले महान गेरबिल और लाल पूंछ वाले गेरबिल हैं।

तुर्कमेनिस्तान और उज़्बेकिस्तान के दक्षिणी भाग में कई मरूद्यानों में त्वचीय लीशमैनियासिस होता है। कुछ स्थानों पर, इस प्रकार के लीशमैनियासिस का संचरण इतना तीव्र होता है कि स्थानीय निवासी पूर्वस्कूली उम्र में भी इससे बीमार हो जाते हैं।

आंत का लीशमैनियासिस(बच्चे, काला-अजार, करा-अजार) - रोगज़नक़ - एल . डोनोवनी . बच्चों में आंत का लीशमैनियासिस अधिक आम है। ऊष्मायन अवधि के बाद, रोगी का तापमान बढ़ जाता है, रोग की ऊंचाई पर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सुस्ती, एनीमिया दिखाई देता है। , पीलापन, भूख न लगना। उद्भवन- 10 दिन से 3 साल तक, आमतौर पर - 2-4 महीने। लक्षण- धीरे-धीरे विकसित होने वाला बुखार और सामान्य अस्वस्थता। एनीमिक रोगी की प्रगतिशील बर्बादी। अन्य क्लासिक लक्षण यकृत और प्लीहा के बढ़ने के कारण पेट का फलाव है। इलाज के बिना - 2-3 साल में मौत।

अधिक तीव्र रूप - 6-12 महीने। क्लिनिकल लक्षण - पल्मोनरी एडिमा, चेहरा, श्लेष्मा झिल्ली से खून बहना, सांस लेने में परेशानी, डायरिया।

आंतों के लीशमैनियासिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोगी की उम्र पर निर्भर करती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चों में, रोग की एक छोटी ऊष्मायन अवधि और एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, रोग एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। क्लिनिकल कोर्स भी काफी हद तक मैक्रोऑर्गेनिज्म के आक्रमण की तीव्रता और रोग की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है, जिसका तत्काल कारण अक्सर जटिलताएं होती हैं जैसे कि निमोनिया, अपच, प्यूरुलेंट संक्रमण आदि।

म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस- रोगजनकों एल . ब्राजीलिएन्सिस , एल . मेक्सिकाना , दक्षिण अमेरिका में आम।

प्राथमिक घाव काटने की जगह है। दूसरे - नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान। नतीजतन - होंठ, नाक, मुखर डोरियों का एक मजबूत कुरूप घाव। मृत्यु द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है।

निदान मुश्किल है - सटीक निदान के लिए प्रभावित ऊतकों की खेती आवश्यक है। दीर्घकालिक उपचार (कई वर्ष), श्लेष्म झिल्ली में सुप्त अवस्था का संरक्षण।

एल . मेक्सिकाना - त्वचा के रूपों का कारण बनता है, कभी-कभी - श्लेष्मा झिल्ली में। अधिक बार - अजीब कान के घावों के अपवाद के साथ, कुछ महीनों के बाद सहज वसूली। बाद के मामले में - गंभीर विकृति और 40 साल तक की बीमारी का कोर्स।

त्वचीय लीशमैनियासिस(बोरोव्स्की रोग, प्राच्य अल्सर, पेंडा अल्सर) - एल . उष्णकटिबंधीय , एल . प्रमुख . उनके समान जीवन चक्र और समान रोग लक्षण हैं, लेकिन अलग-अलग वितरण हैं।

जटिल एल . प्रमुख - सेव। अमेरिका, मध्य पूर्व, पश्चिमी भारत, सूडान।

जटिल एल . उष्णकटिबंधीय - इथियोपिया, भारत, यूरोपीय भूमध्य क्षेत्र, मध्य पूर्व, केन्या, उत्तर। अफ्रीका।

त्वचीय लीशमैनियासिस रूप में होता है एंथ्रोपोनोटिक और जूनोटिक प्रकार।

एंथ्रोपोनोटिक प्रकार(शहरी प्रकार के देर से अल्सरेटिव कटनीस लीशमैनियासिस, अश्गाबात)।

जूनोटिक प्रकारझूठी लीशमैनियासिस (ग्रामीण प्रकार, पेंडा अल्सर, तीव्र नेक्रोटाइज़िंग त्वचीय लीशमैनियासिस)

जब कोई व्यक्ति त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट से संक्रमित होता है, तो 1-2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक ऊष्मायन अवधि के बाद (ज़ूनोटिक प्रकार के साथ, यह अवधि आमतौर पर कम होती है), मच्छर के काटने के स्थान पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। वे भूरे-लाल रंग के होते हैं, मध्यम घनत्व के, आमतौर पर दर्दनाक नहीं होते हैं। ट्यूबरकल धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और फिर अल्सर होने लगते हैं - एंथ्रोपोनोटिक प्रकार के साथ 3-6 महीने के बाद और जूनोटिक के साथ 1-3 सप्ताह के बाद। अल्सर आसपास के ऊतकों की सूजन, सूजन और लिम्फ नोड्स में सूजन के साथ होता है।

प्रक्रिया कई महीनों तक चलती है (एक मानववंशीय रूप के साथ - एक वर्ष से अधिक), पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होती है। अल्सर के स्थान पर निशान रह जाते हैं, जो कभी-कभी रोगी को विकृत कर देते हैं। बीमारी के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।

निदान।आमनेसिस के मुख्य लक्षण नैदानिक ​​​​निदान करने में बुनियादी हैं। महामारी विज्ञान के आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (लीशमैनियासिस, आदि के लिए प्रतिकूल स्थानों में रहना)।

आंतों के लीशमैनियासिस का अंतिम और विश्वसनीय निदान रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित है। इसके लिए, रोमानोव्स्की के अनुसार दागे गए अस्थि मज्जा के स्मीयरों को विसर्जन के तहत सूक्ष्मदर्शी बनाया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री उरोस्थि (एक विशेष सुई Arinkin-Kassirsky के साथ) या इलियाक शिखा के पंचर द्वारा प्राप्त की जाती है।

स्मीयरों की तैयारी के दौरान कोशिकाओं के विनाश के कारण लीशमैनिया की तैयारी समूहों में या अकेले, इंट्रासेल्युलर या स्वतंत्र रूप से पाई जा सकती है।

त्वचीय लीशमैनियासिस में, अघुलित ट्यूबरकल से या निकट घुसपैठ से स्मीयर की जांच की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी के रक्त (या त्वचा के घावों या अस्थि मज्जा से सामग्री) को बोने की विधि का उपयोग किया जाता है। एक सकारात्मक मामले में, लीशमैनिया के फ्लैगेलेट रूप 2-10 दिनों में संस्कृति में दिखाई देते हैं।

लीशमैनियासिस की रोकथाम।लीशमैनियासिस के प्रकार के संबंध में निवारक उपायों का चयन किया जाता है। आंतों के लीशमैनियासिस के साथ, रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए घरेलू दौर किए जाते हैं। वे प्राकृतिक जलाशयों (कृन्तकों, लोमड़ियों, गीदड़ों, आदि) को नष्ट कर देते हैं, आवारा और उपेक्षित कुत्तों के व्यवस्थित विनाश को व्यवस्थित करते हैं, साथ ही मूल्यवान कुत्तों (शिकार श्रृंखला, प्रहरी, आदि) का निरीक्षण भी करते हैं। शहरी प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस में, मुख्य बात बीमार लोगों की पहचान और उपचार है। ज़ूनोटिक प्रकार के साथ, जंगली कृन्तकों का सफाया हो जाता है। व्यक्तिगत रोकथाम का एक विश्वसनीय साधन ध्वजांकित रूपों की जीवित संस्कृति का टीकाकरण है। सभी प्रकार के लीशमैनिया के खिलाफ लड़ाई का एक विशेष खंड मच्छरों का विनाश और उनके काटने से लोगों की सुरक्षा है।

इस लेख में हम लीशमैनियासिस जैसी दुर्लभ बीमारी पर विचार करेंगे। आप सीखेंगे कि कौन सा सूक्ष्मजीव रोग का प्रेरक एजेंट है, कैसे और कहाँ आप लीशमैनियासिस प्राप्त कर सकते हैं, लक्षणों की पहचान करना सीखें। हम आपको बताएंगे कि आज लीशमैनियासिस का इलाज कैसे किया जाता है, कौन सी दवाएं सबसे प्रभावी हैं, ऐसी बीमारी का सामना न करने के लिए क्या करें। हम सबसे लोकप्रिय पारंपरिक दवा भी सूचीबद्ध करते हैं जो बीमारी से लड़ने में मदद करेगी। नतीजतन, आप संक्रमण से बचने के लिए आवश्यक उपाय करने में सक्षम होंगे, साथ ही शुरुआती चरणों में खतरनाक लक्षणों को पहचानेंगे और समय पर डॉक्टर से परामर्श लेंगे।

परिभाषा

संक्रमण के तरीके

लीशमैनिया मच्छरों द्वारा फैलता है, जो किसी बीमार जानवर या व्यक्ति को काटने पर संक्रमित हो जाते हैं। यानी संक्रमित व्यक्ति को काटने वाला मच्छर अगर किसी स्वस्थ व्यक्ति को काटेगा तो संक्रमण हो जाएगा।

सबसे सरल सूक्ष्मजीवों (लीशमैनिया) के वाहक जलाशय कहलाते हैं। जलाशय कोई भी कशेरुक हो सकता है, उदाहरण के लिए, जानवर - कैनाइन (लोमड़ी, सियार, कुत्ते), कृंतक (गेरबिल, ग्राउंड गिलहरी)।

संक्रमित मच्छर अपने पूरे जीवन भर संक्रामक रहते हैं और बड़ी संख्या में लोगों और जानवरों को बीमारी पहुंचा सकते हैं।

किस्मों

वितरण के क्षेत्र के आधार पर, लीशमैनियासिस की कई उप-प्रजातियां हैं। तीन मुख्य नैदानिक ​​प्रकार हैं:

संक्रमण के बाद पहली बार, लीशमैनियासिस पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, ऊष्मायन अवधि, जब लक्षण अनुपस्थित होते हैं, 3 महीने से 1 वर्ष तक रहता है। केवल एक फोड़ा नोटिस करना संभव है जो कीट के काटने की जगह पर होता है। इसके अलावा, रोग विविधता के आधार पर विकसित होता है। आइए उन पर नीचे विचार करें।

लीशमैनियासिस को एक साधारण फोड़े से कैसे अलग करें और सही तरीके से इलाज शुरू करें? इस सवाल का जवाब आपको मिलेगा जहां आपको फोड़ा और कार्बंकल क्या होता है इसकी जानकारी मिलेगी। समझें कि वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं, साथ ही वे लीशमैनियासिस से कैसे भिन्न हैं।

आंत का लीशमैनियासिस

इस प्रकार के लक्षण संक्रमण के क्षण से 3-5 महीने बाद दिखाई देते हैं।

अधिक बार रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है: कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना। फिर एक बुखार विकसित होता है, तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, बुखार कम हो सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

लेकिन पहला संकेत जो काटने के लगभग तुरंत बाद होता है, वह तराजू से ढका एक दाना होता है।

इस प्रकार की बीमारी से आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - प्लीहा और यकृत बढ़े हुए होते हैं।

समय के साथ, जलोदर (उदर गुहा में प्रवाह) तक जिगर की क्षति गंभीर हो जाती है। अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो गया है।

इस रूप से बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं। आंतरिक अंगों में वृद्धि के संबंध में, एक बढ़े हुए पेट की विशेषता है।

इस किस्म का रोगसूचकता प्राथमिक घाव - लीशमैनियोमा से शुरू होती है।

यह त्वचा पर एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा है, जिसमें उपकला कोशिकाएं (संयोजी ऊतक), प्लाज्मा कोशिकाएं (जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं) और लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) शामिल हैं।

ऊतकों का परिगलन (मृत्यु) भी संभव है। यहां ऊष्मायन अवधि कम है - 10 से 40 दिनों तक। प्राथमिक घाव तेजी से बढ़ने लगता है, 1.5 सेमी तक पहुंच जाता है।

कुछ दिनों बाद, एक पतली पपड़ी वाला अल्सर दिखाई देता है। फिर पपड़ी गिर जाती है, अल्सर के गुलाबी तल को उजागर करती है।

सबसे पहले, अल्सर में सीरस द्रव होता है, फिर मवाद दिखाई देता है। कुछ दिनों के बाद, अल्सर का तल सूख जाता है, मवाद निकल जाता है, निशान पड़ जाते हैं।

त्वचा ग्रेन्युलोमा त्वचा की सूजन है जिसे लीशमैनियासिस से भ्रमित किया जा सकता है।

रोग की त्वचा के प्रकार को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

1. अनुक्रमिक रूप।प्राथमिक ग्रेन्युलोमा के पास, कई छोटे घाव दिखाई देते हैं जो ऊपर वर्णित चरणों से गुजरते हैं।
2. तपेदिक रूप।ट्यूबरकल प्राथमिक घाव के निशान के आसपास और यहां तक ​​कि निशान पर भी दिखाई देते हैं, जो बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। कभी-कभी ट्यूबरकल खुल जाते हैं और अल्सर में बदल जाते हैं।
3. फैलाना-घुसपैठ रूप।यह त्वचा की मोटाई और घुसपैठ (रक्त और लसीका के साथ मिश्रित कोशिकाओं का संचय) की विशेषता है। त्वचा का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित हो सकता है। समय के साथ, घुसपैठ अपने आप हल हो जाती है। इस प्रकार के अल्सर बहुत ही कम दिखाई देते हैं।
4. फैला हुआ रूप।इस रूप में, रोग कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, जैसे कि एचआईवी पॉजिटिव। पूरे शरीर में अल्सर का व्यापक वितरण विशेषता है, और यह प्रक्रिया पुरानी है।

म्यूकोसल लीशमैनियासिस

यह रूप प्राथमिक विशिष्ट त्वचा ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति में भी होता है। सबसे पहले, शरीर पर व्यापक अल्सर होते हैं, अक्सर बाहों और पैरों पर।

फिर नाक, गाल, स्वरयंत्र और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। नेक्रोसिस (ऊतक मर जाता है) और अल्सर वहां दिखाई देते हैं। घाव उपास्थि के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, इसलिए चेहरे की विकृति संभव है।

संक्रामक रोग चिकित्सक आपको लीशमैनियासिस से संक्रमण के तरीकों और रोग के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारी देंगे:

लीशमैनियासिस का निदान करते समय, पहले एक संपूर्ण सर्वेक्षण किया जाता है, एक एनामनेसिस एकत्र किया जाता है। यह पता चला है कि क्या कोई व्यक्ति लीशमैनियासिस के लिए महामारी विज्ञान के खतरनाक क्षेत्रों में था। फिर निम्नलिखित निदान प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• त्वचीय या म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस के लिए, ट्यूबरकल या अल्सर से स्वैब लिया जाता है। इसके बाद सैंपल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजे जाते हैं।
• सूक्ष्म जांच की जा रही है। सबसे पहले, अल्सर से त्वचा के घावों के लिए सामग्री ली जाती है, एक आंत प्रकार के साथ, अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स और प्लीहा का एक पंचर (सामग्री के नमूने के साथ पंचर) बनाया जाता है। अगला, नमूने रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागदार हैं। लीशमैनिया सबसे सरल सूक्ष्मजीव हैं, इस धुंधला होने से वे नीले हो जाते हैं, और नाभिक लाल-बैंगनी हो जाते हैं।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, एक नस से रक्त लें और लीशमैनियासिस के लिए एंटीबॉडी की सामग्री का विश्लेषण करें। यदि एंटीबॉडी टिटर अधिक है, तो यह रोग की उपस्थिति की पुष्टि करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली रोग (एड्स) वाले लोगों में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं।

इलाज

उपचार रोग के प्रकार और सीमा पर आधारित है। आंत और म्यूकोक्यूटेनियस के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। घावों के एक छोटे से क्षेत्र के साथ त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, स्थानीय उपचार (मरहम) संभव है।

आंत के प्रकार का उपचार

सुरमा पर आधारित दवाओं के साथ पारंपरिक चिकित्सा की जाती है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• • - सक्रिय पदार्थ सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट या पेंटावैलेंट एंटीमनी और ग्लूकोनिक एसिड का एक यौगिक है। एनालॉग "सोल्युसुरमिन"।

• • ग्लूकोंटिम- सक्रिय पदार्थ पेंटाकेरिनेट, यह एक विशिष्ट एंटीप्रोटोजोअल एजेंट है, यानी एक दवा जो प्रोटोजोआ को खत्म करती है।

• • उपरोक्त दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) के लिए निर्धारित। यह एक एंटिफंगल एजेंट है जो लीशमैनियासिस में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी है।

रोगी को बेड रेस्ट दिखाया जाता है। संबंधित जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संवर्धित पोषण की आवश्यकता है। अतिरिक्त रोगसूचक चिकित्सा संभव है।

उदाहरण के लिए, जिगर की क्षति के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स ("गेप्ट्रल", "एसेंशियल") दिए जाते हैं। कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना)।

त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार

छोटे त्वचा के घावों के लिए, अल्सर के स्थानीय उपचार से छुटकारा पाया जा सकता है:

• सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट को सीधे लीशमैनियोमा के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
• थर्मल थेरेपी या क्रायोडिस्ट्रक्शन का उपयोग किया जाता है - तरल नाइट्रोजन के साथ एक त्वचा क्षेत्र का जमना, जिसके बाद प्रभावित ऊतक की मृत्यु हो जाती है।

व्यापक घावों के साथ, चिकित्सा आंत के रूप के उपचार के समान है। इसके अलावा, छोटे त्वचा के घावों के लिए, एंटीम्योटिक एजेंट प्रभावी होते हैं - एक लंबे पाठ्यक्रम (8 सप्ताह तक) के साथ एंटिफंगल प्रणालीगत दवाएं - फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल।

म्यूकोक्यूटेनियस रूप का उपचार

ऊपर वर्णित प्रणालीगत चिकित्सा का उपयोग यहां किया जाता है, हालांकि, उपचार अधिक जटिल है, इस तथ्य के कारण कि सभी श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती हैं और यहां तक ​​कि उपास्थि ऊतक के विनाश के कारण चेहरा विकृत हो जाता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा लीशमैनिया के संबंध में शक्तिहीन है, हालांकि, त्वचा के रूप में, ऐसे प्रभावी व्यंजन हैं जो ड्रग थेरेपी के संयोजन में अल्सर और लीशमैनिया के उपचार को बढ़ावा देते हैं।

कॉकलेबर काढ़ा

खाना कैसे बनाएँ: 10 ग्राम सूखी कॉकलेबुर घास को एक गिलास पानी के साथ डालें। एक उबाल लेकर आओ, कम गर्मी पर 3 मिनट तक उबाल लें। फिर इसे एक घंटे के लिए पकने दें।

का उपयोग कैसे करें: एक महीने के लिए दिन में दो बार काढ़े से प्रभावित क्षेत्रों को पोंछें। कॉकलेबर हर्ब माध्यमिक बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, सूजन से राहत देता है। काढ़ा विशेष रूप से प्यूरुलेंट अल्सर के लिए प्रभावी है।

अवयव:

1. सूखे एलकम्पेन रूट 50 जीआर।
2. वैसलीन 200 जीआर।

खाना कैसे बनाएँ: एलेकंपेन की जड़ को पीसें, चिकनी होने तक पेट्रोलियम जेली के साथ मिलाएं।

का उपयोग कैसे करें: रात में परिणामी रचना के साथ प्रभावित क्षेत्रों, अल्सर और ट्यूबरकल को लुब्रिकेट करें। मरहम का उपयोग कई महीनों तक लंबे समय तक किया जाता है। एलकम्पेन रूट में प्राकृतिक रेजिन, मोम, आवश्यक तेल, विटामिन ई, इनुलिन पॉलीसेकेराइड होता है। यह रचना पूरी तरह से विभिन्न प्रकार की सूजन का सामना करती है और उपचार को तेज करती है।

एक व्यापक अर्थ में, लीशमैनियासिस की रोकथाम में पशु वाहकों और कीट वैक्टरों को नियंत्रित करने के उपाय शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, खतरनाक क्षेत्रों में बंजर भूमि और लैंडफिल को समाप्त कर दिया जाता है, बेसमेंट को सूखा दिया जाता है, कृन्तकों का निपटान किया जाता है और कीटनाशक उपचार किया जाता है। जनसंख्या को विकर्षक (ऐसे पदार्थ जो कीड़ों को, विशेष रूप से मच्छरों को दूर भगाते हैं) का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

विशेष मामलों में, लीशमैनियासिस के संक्रमण को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, ऐसे क्षेत्र में जाने वाले पर्यटक जहां रोग व्यापक है, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। एल. मेजर स्ट्रेन का एक जीवित टीका है जो संक्रमण को रोकने में प्रभावी है।

प्रश्न जवाब

क्या आप बीमार व्यक्ति से लीशमैनियासिस प्राप्त कर सकते हैं? अगर आपको लीशमैनियासिस वाले लोगों के बीच रहना है तो अपनी सुरक्षा कैसे करें?

जलाशय (मानव, पशु) से सीधे लीशमैनियासिस से संक्रमित होना असंभव है। कशेरुकियों के शरीर में, लीशमैनिया एक अपरिपक्व फ्लैगेलर रूप में पाया जाता है और इसे घरेलू, हवाई या अन्य मार्गों से प्रेषित नहीं किया जा सकता है।

लीशमैनियासिस एक संक्रमित मच्छर के काटने से फैलता है, एक कीट के गले में, लीशमैनिया सक्रिय हो जाता है और काटने के घाव के माध्यम से किसी व्यक्ति या जानवर के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

मेरे पास अफ्रीका की व्यापारिक यात्रा है, उन्होंने मुझे चेतावनी दी कि वहां लीशमैनियासिस व्याप्त है। कैसे सुरक्षित रहें?

एक जीवित लीशमैनिया टीका लीशमैनियासिस को रोकने में मदद कर सकता है।

हाल ही में मैक्सिको में छुट्टियां मना रहा था, मुझे एक मच्छर ने काट लिया। अब इस जगह पर एक अजीब सा उभार है, क्या यह एक मानक प्रतिक्रिया है, या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

मेक्सिको उन क्षेत्रों में से एक है जहां लीशमैनियासिस आम है। जितनी जल्दी हो सके, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें और बैक्टीरियोलॉजिकल और सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक स्मीयर या टिश्यू स्क्रैपिंग सौंपें।

त्वचा लीशमैनियासिस के साथ, क्या स्थानीय उपचार से प्राप्त करना संभव है और जहरीले इंजेक्शन के साथ शरीर को जहर नहीं देना है?

लीशमैनियासिस के कारण होने वाले एकल त्वचा अल्सर के साथ, सामयिक उपचार के बिना किया जा सकता है। इसके लिए, सुरमा की तैयारी ("पेंटोस्टम", "सोल्युसुर्मिन") को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। आप क्रायोडिस्ट्रक्शन और एक्साइज फॉर्मेशन का भी सहारा ले सकते हैं।

एक मित्र ने अफ्रीका में लीशमैनियासिस का अनुबंध किया। उसका एक आंत का आकार है। डॉक्टर तिल्ली हटाने की सलाह देते हैं, क्या इससे ठीक होने में मदद मिलेगी?

स्प्लेनेक्टोमी - तिल्ली को हटाना, उन्नत मामलों में किया जाता है। चूंकि आंत के रूप में आंतरिक अंगों और प्लीहा को पहले स्थान पर नुकसान होता है। हालांकि, यह प्रणालीगत दवा उपचार को रद्द नहीं करता है और रामबाण नहीं है।

क्या याद रखें:

1. लीशमैनियासिस प्रोटोजोआ, लीशमैनिया के कारण होता है।
2. संक्रमण मच्छर के काटने से होता है।
3. बीमार व्यक्ति या जानवर से संक्रमण असंभव है।
4. लीशमैनियासिस तीन रूपों का हो सकता है - आंत (आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ), त्वचा और श्लेष्मिक।
5. लीशमैनियासिस का निदान सामग्री की एक सूक्ष्म परीक्षा (अल्सर, अस्थि मज्जा स्मीयरों, आदि से निकलता है) का उपयोग करके किया जाता है, लीशमैनियासिस के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए शिरापरक रक्त के सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके आंत का प्रकार निर्धारित किया जा सकता है।
6. उपचार के लिए पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है, यदि रोग शुरू नहीं हुआ है, तो रोग का निदान अनुकूल है।
7. त्वचीय लीशमैनियासिस के एकल घावों का स्थानीय स्तर पर इंट्राडर्मल इंजेक्शन के साथ इलाज किया जाता है।
8. आप एक विशेष जीवित टीके से संक्रमण को रोक सकते हैं।

उत्तेजक विशेषता

लीशमैनियासिस के विशाल बहुमत ज़ूनोज़ हैं (जानवर जलाशय और संक्रमण के स्रोत हैं), केवल दो प्रजातियां एंथ्रोपोनोज़ हैं। लीशमैनियासिस के प्रसार में शामिल जानवरों की प्रजातियां बल्कि सीमित हैं, इसलिए संक्रमण प्राकृतिक फोकल है, जो संबंधित जीवों के निवास स्थान के भीतर फैल रहा है: बलुआ पत्थर की प्रजातियों के कृंतक, कैनाइन (लोमड़ी, कुत्ते, सियार), साथ ही वैक्टर - मच्छर। लीशमैनियासिस के अधिकांश केंद्र अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में स्थित हैं। उनमें से अधिकांश विकसित हो रहे हैं, उन 69 देशों में से जहां लीशमैनियासिस आम है, 13 दुनिया के सबसे गरीब देश हैं।

एक व्यक्ति लीशमैनिया के त्वचीय रूप को नुकसान के मामले में संक्रमण का एक स्रोत है, जबकि मच्छरों को त्वचा के अल्सर के निर्वहन के साथ रोगज़नक़ प्राप्त होता है। अधिकांश मामलों में विसरल लीशमैनिया जूनोटिक है, मच्छर बीमार जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। मच्छरों की संक्रामकता कीट के पेट में लीशमैनिया के अंतर्ग्रहण के पांचवें दिन से गिना जाता है और जीवन के लिए बनी रहती है। शरीर में रोगज़नक़ के रहने की पूरी अवधि के दौरान मनुष्य और जानवर संक्रामक होते हैं।

लीशमैनियासिस विशेष रूप से एक संचरण तंत्र की मदद से प्रेषित होता है, वाहक मच्छर होते हैं, वे बीमार जानवरों के खून पर खिलाकर संक्रमण प्राप्त करते हैं, और वे स्वस्थ व्यक्तियों और लोगों को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। एक व्यक्ति में संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, त्वचीय लीशमैनियासिस के हस्तांतरण के बाद, दीर्घकालिक स्थिर प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है, आंत का रूप एक नहीं बनता है।

रोगजनन

दक्षिण अमेरिका में, लीशमैनिया के रूप हैं जो मौखिक गुहा, नासॉफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को गहरे ऊतकों के सकल विरूपण और पॉलीपोसिस संरचनाओं के विकास के साथ नुकसान पहुंचाते हैं। लीशमैनियासिस का आंत का रूप पूरे शरीर में फैलने और यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम अक्सर - आंतों की दीवार, फेफड़े, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

वर्गीकरण

लीशमैनियासिस को आंतों और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक रूप, बदले में, एंथ्रोपोनोसेस और ज़ूनोस (संक्रमण के भंडार के आधार पर) में विभाजित है। विसरल ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस: बच्चों का काला-अज़ार (भूमध्य-मध्य एशियाई), दम-दम बुखार (पूर्वी अफ्रीका में आम), नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस, न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस)।

भारतीय काला-अजार आंत का मानवजनित रोग है। लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का प्रतिनिधित्व बोरोव्स्की रोग (शहरी एंथ्रोपोनोटिक प्रकार और ग्रामीण ज़ूनोसिस), पेंदा, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फुरुनकल, इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस द्वारा किया जाता है।

लीशमैनियासिस के लक्षण

आंत का भूमध्य-एशियाई लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस के इस रूप के लिए ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर कई (3-5) महीनों तक होती है। कभी-कभी (काफी दुर्लभ) यह एक वर्ष तक चलता रहता है। इस अवधि के दौरान छोटे बच्चों में, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक प्राथमिक पप्यूल देखा जा सकता है (वयस्कों में यह दुर्लभ मामलों में होता है)। संक्रमण तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होता है। तीव्र रूप आमतौर पर बच्चों में नोट किया जाता है, एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, घातक रूप से समाप्त हो जाती है।

रोग का सबसे आम रूप सबस्यूट है। शुरुआती दौर में सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। भूख में कमी, त्वचा का पीला पड़ना। इस अवधि के दौरान, टटोलने का कार्य तिल्ली के आकार में मामूली वृद्धि प्रकट कर सकते हैं। शरीर का तापमान सबफीब्राइल स्तर तक बढ़ सकता है।

तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि रोग के चरम काल में प्रवेश का संकेत देती है। बुखार अनियमित या लहरदार होता है और कई दिनों तक रहता है। बुखार के हमलों को तापमान के सामान्यीकरण की अवधि या सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी से बदला जा सकता है। यह कोर्स आमतौर पर 2-3 महीने तक रहता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, हेपेटो- और, विशेष रूप से, स्प्लेनोमेगाली नोट किया गया है। टटोलने का कार्य पर जिगर और प्लीहा मध्यम दर्द होता है। ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ, खांसी का उल्लेख किया जाता है। इस रूप के साथ, श्वसन तंत्र का एक द्वितीयक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है और निमोनिया विकसित हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि देखी जाती है, कैशेक्सिया, एनीमिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होते हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, हृदय दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, इसके स्वर बहरे हो जाते हैं, संकुचन की लय तेज हो जाती है। परिधीय धमनी दाब में गिरावट की प्रवृत्ति होती है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, दिल की विफलता विकसित होती है। टर्मिनल अवधि में, रोगी कैशेक्सिक होते हैं, त्वचा पीली और पतली होती है, एडिमा का उल्लेख किया जाता है, और एनीमिया का उच्चारण किया जाता है।

क्रोनिक लीशमैनियासिस हाल ही में या मामूली लक्षणों के साथ होता है। एंथ्रोपोनोटिक विसरल लीशमैनियासिस (10% मामलों में) त्वचा पर लीशमैनोइड्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है - छोटे पैपिलोमा, नोड्यूल या धब्बे (कभी-कभी केवल कम रंजकता वाले क्षेत्र) जिसमें रोगज़नक़ होता है। लीशमैनोइड्स वर्षों और दशकों तक मौजूद रह सकते हैं।

त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में व्यापक। इसकी ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, इसे एक सप्ताह तक कम किया जा सकता है और डेढ़ महीने तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण के इस रूप के साथ रोगज़नक़ की शुरूआत के क्षेत्र में, एक प्राथमिक लीशमैनियोमा आमतौर पर बनता है, शुरू में लगभग 2-3 सेमी व्यास में एक गुलाबी चिकनी पप्यूले की उपस्थिति होती है, जो आगे चलकर दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक हो जाती है। दबाने पर उबालें। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा में एक नेक्रोटिक फोकस बनता है, और जल्द ही अंडरमाइन्ड किनारों के साथ एक दर्द रहित अल्सर बनता है, जो विपुल सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी निर्वहन के साथ घुसपैठ की गई त्वचा के एक रोलर से घिरा होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, द्वितीयक "सीडिंग के ट्यूबरकल" विकसित होते हैं, नए अल्सर में प्रगति करते हैं और एक एकल अल्सर वाले क्षेत्र (लगातार लीशमैनियोमा) में विलय हो जाते हैं। आम तौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में लीशमैनियोमा दिखाई देते हैं, उनकी संख्या एक अल्सर से लेकर दर्जनों तक भिन्न हो सकती है। अक्सर, लीशमैनियोमास क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस (आमतौर पर दर्द रहित) में वृद्धि के साथ होता है। 2-6 महीने के बाद, छाले ठीक हो जाते हैं, निशान छोड़ जाते हैं। सामान्य तौर पर, रोग आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है।

फैलाना घुसपैठ लीशमैनियासिस

त्वचा की एक महत्वपूर्ण व्यापक घुसपैठ में मुश्किल। समय के साथ, घुसपैठ वापस आ जाती है, कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। असाधारण मामलों में, छोटे अल्सर होते हैं जो ध्यान देने योग्य निशान के बिना ठीक हो जाते हैं। लीशमैनियासिस का यह रूप काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस

यह मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इस रूप के साथ, अल्सर के बाद के निशान के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं। इस तरह के ट्यूबरकल शायद ही कभी अल्सर करते हैं। संक्रमण के इस रूप में अल्सर महत्वपूर्ण निशान छोड़ते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस का एंथ्रोपोनोटिक रूप

यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, जो कई महीनों और वर्षों तक पहुंच सकती है, साथ ही धीमी गति से विकास और त्वचा के घावों की मध्यम तीव्रता।

लीशमैनियासिस की जटिलताओं

लीशमैनियासिस का निदान

लीशमैनियासिस के लिए एक पूर्ण रक्त गणना सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ-साथ प्लेटलेट्स की कम एकाग्रता के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और एनोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाती है। ईएसआर बढ़ा। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है। ट्यूबरकल और अल्सर से त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट का अलगाव संभव है, आंत के साथ - लीशमैनिया बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों में पाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की बायोप्सी की जाती है।

एक विशिष्ट निदान के रूप में, सूक्ष्म परीक्षण, NNN पोषक माध्यम पर बाकपोसेव, प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़ किए जाते हैं। आरएसके, एलिसा, आरएनएफ, आरएलए का उपयोग करके लीशमैनियासिस का सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है। आरोग्यलाभ की अवधि में, मोंटेनेग्रो की एक सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की जाती है (लीशमैनिन के साथ त्वचा परीक्षण)। महामारी विज्ञान के अध्ययन में निर्मित।

लीशमैनियासिस उपचार

लीशमैनियासिस का एटियलॉजिकल उपचार पेंटावैलेंट एंटीमनी की तैयारी का उपयोग है। एक आंत के रूप में, उन्हें 7-10 दिनों के लिए खुराक में वृद्धि के साथ अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, चिकित्सा को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के शुरुआती चरणों में, ट्यूबरकल को मोनोमाइसिन, बेरबेरीन सल्फेट या यूरोट्रोपिन के साथ काट दिया जाता है, और इन दवाओं को मलहम और लोशन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

गठित अल्सर मिरामिस्टिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने के लिए एक संकेत है। लेजर थेरेपी अल्सर के उपचार में तेजी लाने में प्रभावी है। लीशमैनियासिस के लिए आरक्षित दवाएं एम्फ़ोटेरिसिन बी और पेंटामिडाइन हैं, वे संक्रमण की पुनरावृत्ति और पारंपरिक दवाओं के लिए लीशमैनिया के प्रतिरोध के मामलों में निर्धारित हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप मानव पुनः संयोजक गामा इंटरफेरॉन जोड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, प्लीहा को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

लीशमैनियासिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

आसानी से बहने वाले लीशमैनियासिस के साथ, स्व-वसूली संभव है। रोग का निदान समय पर पता लगाने और उचित चिकित्सा उपायों के साथ अनुकूल है। गंभीर रूप, कमजोर सुरक्षात्मक गुणों वाले व्यक्तियों का संक्रमण, उपचार की कमी से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। लीशमैनियासिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कॉस्मेटिक दोष छोड़ती हैं।

लीशमैनियासिस की रोकथाम में बस्तियों के सुधार के उपाय, मच्छरों के निपटान स्थलों (डंप और बंजर भूमि, बाढ़ वाले तहखाने) को खत्म करना, आवासीय परिसर का कीटाणुशोधन शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में रिपेलेंट्स का उपयोग, मच्छरों के काटने से सुरक्षा के अन्य साधन शामिल हैं। जब किसी मरीज का पता चलता है, तो टीम में पाइरिमेथामाइन के साथ कीमोप्रोफाइलैक्सिस किया जाता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी के खतरनाक क्षेत्रों में जाने की योजना बना रहे हैं, साथ ही संक्रमण के foci की गैर-प्रतिरक्षा आबादी के लिए भी।

• पुरानी दुनिया की त्वचा लीशमैनियासिस।
• नई दुनिया की त्वचीय लीशमैनियासिस।
• ब्राज़ीलियाई म्यूकोक्यूटेनियस (एस्पंडिया)।
• आंत (काला-अजार)।

फैलाना त्वचीय लीशमैनियासिस भी है - रोग का यह लाइलाज रूप इथियोपिया और वेनेजुएला में आम है। त्वचा पर कुष्ठ रोग जैसी गांठें दिखाई देने लगती हैं।

लक्षण

• त्वचा पर गांठ पड़ जाना।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर छाले।
• जिगर और प्लीहा का बढ़ना।

रोग का कोर्स रोगज़नक़ के आधार पर भिन्न होता है। पुरानी दुनिया के त्वचीय लीशमैनियासिस: काटने के स्थानों में नोड्यूल दिखाई देते हैं, और उनके स्थान पर अल्सर बाद में खुलते हैं। 6-15 महीनों के बाद, छाले निशान छोड़कर अपने आप ठीक हो जाते हैं। नई दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस: अल्सर भी नोड्यूल के स्थान पर दिखाई देते हैं। दर्द रहित गैर-मेटास्टेसाइजिंग क्रोनिक अल्सर के गठन की विशेषता, आमतौर पर गर्दन और कान पर स्थानीय होती है। एक नियम के रूप में, auricles की सकल विकृति देखी जाती है। म्यूकोक्यूटेनियस ब्राज़ीलियाई लीशमैनियासिस का कोर्स पिछले रूप के समान है, हालांकि, इस मामले में, मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं, कभी-कभी पूरा चेहरा ख़राब हो जाता है।

आंत का लीशमैनियासिस धीरे-धीरे बढ़ता है। कमजोरी होती है, सुस्ती आती है, तापमान बढ़ जाता है, प्लीहा और यकृत बढ़ जाता है। त्वचा एक अजीबोगरीब रंग बन जाती है - मोमी, पीला मिट्टी या गहरा। एनीमिया प्रकट होता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, उस पर रक्तस्रावी अल्सर दिखाई देते हैं। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं, इन अंगों के कार्य गड़बड़ा गए हैं।

कारण

यह संक्रामक रोग लीशमैनिया के कारण होता है - फ्लैगेलेट वर्ग के प्रोटोजोआ का एक जीनस, आकार में गोल या अंडाकार, 2-6 माइक्रोन लंबा। यह संक्रमित मच्छरों के काटने से फैलता है।

इलाज

इस बीमारी का स्व-चिकित्सा करना बिल्कुल असंभव है। औषधीय जड़ी-बूटियों या तात्कालिक साधनों के साथ घर पर उपचार अप्रभावी है, और समय गंवाने से त्वचा पर निशान पड़ सकते हैं या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यदि उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय देशों का दौरा करने के बाद त्वचा पर अल्सर दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डॉक्टर प्रभावित त्वचा, पिंड और अल्सर की जांच करेंगे और स्वैब लेंगे। यदि काला-अजार का संदेह है, तो तिल्ली, यकृत, अस्थि मज्जा, या लिम्फ नोड्स से ऊतक के नमूने लिए जाते हैं और रक्त की जांच की जाती है। रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर, रोगी को सुरमा की तैयारी निर्धारित की जाती है।

रोग के त्वचा रूप एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं, कभी-कभी सहज वसूली होती है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो विकृत निशान रह सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो आंत का लीशमैनियासिस घातक हो सकता है।