Polvinivelen inversioiden topografia (reisiluun nivelten sivusuuntaiset käännökset). Polvinivelen patologia

Tiivis ja hermeettisesti suljettu nivelkapseli muuten sitä kutsutaan nivellaukku joka kiinnittyy luihin.

Polvinivelen nivelpussi (kapseli).

Nivelpussi suojaa niveltä loukkaantumiselta ja vaurioilta, mekaaniselta rasitukselta ja repeytymiseltä.

Ulkopuolella nivelkapseli on vuorattu kuitukalvo, ja kanssa sisällä nivelkalvo .

kuituinen vaippa on erilainen korkea tiheys ja voimaa. Se koostuu tiheästä kuituisesta sidekudoksesta.

Nivelkalvo tuottaa nivelneste (synovium) siinä sijaitsevasta villistä. Synovia pelaa hyvin tärkeä rooli nivelen elämässä.

Nivelkalvo on erittäin herkkä traumaattisille, termisille, kemiallisille vaikutuksille ja infektioille, joten erilaisissa polven manipulaatioissa on noudatettava antiseptisiä vaatimuksia. Kaikki manipulaatiot saa suorittaa vain kokenut lääkäri (kirurgi tai ortopedinen traumatologi) ehdottoman steriiliyden olosuhteissa, joka tuntee kaikki säännöt ja tekniikat neulojen tai muiden instrumenttien viemiseksi niveleen.

Nivelneste (synovia)- paksu elastinen limamainen massa, joka täyttää nivelen ontelon. Normaalisti kirkas tai hieman kellertävä. Suorittaa nivelensisäisen voitelutoiminnon estämällä nivelpintojen kitkaa ja niiden kulumista. Osallistuu nivelpintojen normaalin suhteen ylläpitämiseen nivelontelossa, lisää niiden liikkuvuutta; tarjoaa ravintoa nivelrustoille, meniskeille, jännetupeille ja hajoamistuotteiden poistamiselle nivelontelosta; toimii lisäiskunvaimentimena. Nestettä tuottaa nivelen nivelkalvo ja se täyttää sen ontelon. ( Wikipedia)

nivelneste Koostumukseltaan se on lähellä eri aineilla rikastettua veriplasmaa ( proteiini-polysakkaridikomponentit) syntetisoi nivelkalvo. Mutta synovia eroaa merkittävästi veriplasmasta useissa parametreissä (esimerkiksi proteiinia synoviassa on 3 kertaa vähemmän kuin veressä). Nivelneste ei saa sisältää verta eikä olla sameaa.

Normaalissa terve nivel nestettä on pieniä määriä (2,5-4 ml polvinivelessä). Tämä on aika vähän. AT normaaleissa olosuhteissa nivelensisäinen paine säilyy levossa hieman ilmakehän paineen alapuolella. Liikkeiden aikana voidaan havaita hydrostaattisen paineen laskua. Suuren ominaispainon ansiosta nivelneste kerääntyy nivelpussiin eikä poistu siitä. Polvinivelen negatiivinen paine edistää nesteen vaihtoa nivelkalvon kanssa ja näin ravitsee nivelrustoa.

Proteiini-polysakkaridi nivelnesteen komponenttia edustaa polysakkaridi glykosaminoglykaanien ryhmästä - hyaluronaani. Gialuronaani(paremmin tunnettu hyaluronihappo) on pääelementti, joka tarjoaa nivelnesteen viskoelastiset ja suojaavat ominaisuudet. Nivelkalvon villit, jotka tuottavat nestettä, tuottavat myös hyaluronaania yhtenä tärkeimmistä komponenteista. Nivelnesteen tilavuus riippuu pääasiassa hyaluronaanin määrästä, koska. Yksi tämän glykosaminoglykaanin päätehtävistä on tällä hetkellä vedenpidätys. Hyaluronaani vangitsee myös molekyylejä erilaisia ​​aineita nivelontelossa, mikä rajoittaa nesteen vapautumista yhteinen laukku.

Hyaluronihappo (natriumhyaluronaatti, hyaluronaani)- glykosaminoglykaani, joka on osa side-, epiteeli- ja hermokudosta. Se on yksi solunulkoisen aineen pääkomponenteista, jota löytyy monista biologisista nesteistä (sylki, nivelneste jne.) (Wikipedia).

Molekyylirakenne hyaluronihappo melko yksinkertainen, mutta tällä aineella on valtava rooli kehomme elämässä. Hyaluronihappo osallistuu solujen vuorovaikutukseen solunulkoisen aineen kanssa, mikä vaikuttaa suoraan haavan paranemiseen, kudosten uusiutumiseen ja tulehduksen eliminaatioon. Hyaluronihappo on myös osa soluja. He ovat vastuussa palautumisesta. rustokudosta sekä ruston palauttamiseen tarvittavien yhdisteiden ja aineiden tuotanto.

Hyaluronaani, kuten muutkin solunulkoisen aineen komponentit, päivittyy jatkuvasti kehossamme. Siksi kehon on jatkuvasti ylläpidettävä tasapainoa tämän glykosaminoglykaanin muodostumisen ja hajoamisen välillä.

Nykyään uskotaan, että ruston menetys liittyy läheisesti hyaluronihapon puutteeseen, mikä johtaa nivelrikkoon ja muihin sairauksiin.

Nivelrikko(synonyymit: deformoiva nivelrikko (DOA), nivelrikko, deformoiva niveltulehdus) on nivelten rappeuttava-dystrofinen sairaus, jonka syynä on nivelpintojen rustokudoksen vaurio, jossa ei ainoastaan nivelrustoa, mutta koko nivel, mukaan lukien luut, nivelsiteet, kapseli, nivelkalvo ja lihakset. ( Lääketieteellinen Wikipedia)

Hyaluronaani osallistuu suoraan ruston sisällä olevien molekyylien muodostumiseen ja antaa sille elastisuutta ja joustavuutta. Sama koskee muita kehomme kudoksia. Nyt mielestäni on selvää, miksi hyaluronihappo sisältyy kaikkiin ajateltaviin ja käsittämättömiin kosmetiikka(voiteet, emulsiot jne.), miksi he juovat sitä, syövät sitä, voitelevat sitä ja pistävät sen ihoon. Oikein vahvistamaan ja antamaan elastisuutta kollageenikuituille. Se, kuinka tehokas tämä on ja saavuttaako se tavoitteensa, on toinen kysymys. Kaikki riippuu itse hapon laadusta, sen tuotannosta, muodosta, molekyylikoosta jne. Hyaluronihappo on rakenteeltaan yksinkertainen, joten keho ei välitä siitä, miten se vastaanotetaan: kehon itsensä tuottamana vai ulkopuolelta. Tämän tosiasian perusteella se luodaan suuri määrä keinoja ja lisäaineita tämän hapon kanssa.

Kuten sanoin, tätä ainetta tuotetaan kehossamme itsenäisesti, mutta valitettavasti iän myötä tämä prosessi hidastuu, hyaluronaani vähenee. Keho alkaa kokea puutetta.

Eri syistä, mukaan lukien meidän huonoja tapoja, huono ravitsemus ja väärä kuva"Epäonnistumista" hyaluronaanin synteesissä alkaa tapahtua. Kaikki tämä johtaa siihen, että rusto ei pysty tehokkaasti kestämään kuormituksia, lisäksi nivelnesteen voiteluominaisuudet heikkenevät.

Nivelnesteessä on normaalisti lukuisia nivelkalvon ja ruston solujen eliniän aikana muodostuneita hajoamistuotteita, jotka joutuvat nivelonteloon ja läpikäyvät hajoamisen (resorption).

Nivelneste sisältää myös erilaisia ​​suolakiteitä ja bakteereja. Synovian koostumus muuttuu jatkuvasti. Pieninkin poikkeama normista, solujen lukumäärä ja tila, kemialliset ja fyysiset ominaisuudet nivelneste.

Kun nivel tulehtuu jyrkkä nousu proteiinin määrä nivelnesteessä. Keho esimerkiksi vamman aikana laajentaa verisuonia ja alkaa toimittaa verta tähän paikkaan palautumista varten. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys helpottaa proteiinien kulkeutumista niveleen. Samaan aikaan veden ja nivelnesteen muiden komponenttien molekyylien läpäisevyys ei muutu tulehduksen aikana. Näin ollen proteiinin määrä kasvaa ja määrä kasvaa riittävästi ravinteita ja hajoamistuotteiden poistumisprosessien nopeus ei tapahdu. Nesteen koostumus muuttuu, eikä se täytä välitöntä tarkoitustaan ​​suojata ja ravita niveltä.

Ruston ravitsemusmekanismi on yksinkertainen. Kuormituksen alaisena neste vapautuu ruston syvistä kerroksista huokosten ja kuitujen välisten tilojen kautta voitelemaan sitä. Kun kuormitusta vähennetään, neste virtaa takaisin rustoon. Siksi nivelruston liukuminen tapahtuu melkein ilman kitkaa, jopa merkittävällä fyysisellä rasituksella. Ja nivelneste kiertää jatkuvasti nivelessä kuljettaen uusia ravintoaineita ja kuljettaen pois hajoamistuotteita. Nivelkalvo vapauttaa jatkuvasti uutta ravitsevaa nestettä, se kiertää nivelen läpi voitelemalla ja ravitsemalla sitä, ja tilalle tulee uusi, joka vie pois kaiken tarpeettoman ja jätteen, kulkee nivelpussin läpi ja joutuu imusolmukkeisiin. kehostamme ja sieltä ulos. Lymfin, kuten veren, täytyy kiertää jatkuvasti ja vapaasti poistaen ylimääräistä kehosta. Jos stagnaatio tapahtuu vamman, kouristuksen tai jostain muusta syystä, jalkojen turvotus alkaa välittömästi, todennäköisyys kasvaa. Jos tällä hetkellä jokin infektio (sieni, bakteeri, virus) ilmestyy tähän paikkaan, ja tätä ei voida välttää - kaikki tämä on jatkuvasti kehossamme, sen nopea lisääntyminen alkaa, mitä seuraa tulehdus ja vielä suurempi polven turvotus. Tämä on yksi nivelten sairauksien ja tulehduksen syistä.

Ja tässä muistutan teitä jälleen: vain fyysinen harjoitus ja sisään tarpeeksi ei anna imusolmukkeiden ja veren pysähtyä, sallii sinun sisäiset nesteet kiertää vapaasti, tuoda hyödyllisiä asioita soluihisi ja viedä kaikki paha pois. Ja kaiken tämän pitäisi olla jatkuva, jatkuva prosessi, jota sinun on ylläpidettävä koko elämäsi ajan.

Veden ja ravinteiden puute on yksi tärkeimmistä syistä nivelnesteen puutteeseen ja heikkenemiseen.

Nivelnesteen puute heikentää liukumista ja aiheuttaa nivelen rypistymistä. On tilanteita, joissa nivelnestettä erittyy riittävästi, mutta sen laatu kärsii esimerkiksi tiettyjen aineosien puutteen vuoksi.

Glukosamiini- nivelten rustokudoksen tuottama aine, joka on osa kondroitiinia ja on osa nivelnestettä. Kuten näiden lääkkeiden valmistajat vakuuttavat, aine lisää nivelkapselin läpäisevyyttä, palauttaa entsymaattiset prosessit nivelkalvon ja nivelruston soluissa. Edistää kiinnittymistä kondroitiinirikkihapon synteesin aikana, helpottaa normaalia saostumista luukudos, estää degeneratiivisten prosessien kehittymistä nivelissä, palauttaa niiden toiminnan vähentäen nivelkipu. (Wikipedia)

Kondroitiini- polymeeriset sulfatoidut glykosaminoglykaanit. Ne ovat ruston erityisiä osia. Nivelten rustokudoksen tuottamat ne ovat osa nivelnestettä. Kondroitiinisulfaatin välttämätön rakennuskomponentti on glukosamiini, kun glukosamiinia ei ole nivelnesteen koostumuksessa, muodostuu kondroitiinisulfaatin puute, mikä huonontaa nivelnesteen laatua ja voi aiheuttaa nivelten rypistymistä. Kondroitiinisulfaatilla on tropismia rustokudokselle, se käynnistää rikin kiinnittymisprosessin kondroitiinirikkihapon synteesiprosessissa, mikä puolestaan ​​​​edistää kalsiumin laskeutumista luihin. Stimuloi hyaluronihapon synteesiä vahvistaen sidekudosrakenteita: rustoa, jänteitä, nivelsiteitä. Sillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, se on kondroprotektori, edistää ruston aktiivista uudistumista. ( Wikipedia)

Erilaiset nivelnesteen synteesin häiriöt johtavat suoraan erilaisiin nivelvaurioihin, mikä lopulta johtaa erilaisia ​​sairauksia ja tuhoaminen. Nesteen oikean synteesin ja sen koostumuksen rikkominen tapahtuu valitettavasti erittäin helposti vammojen, tulehduksien, hypotermian jne. Tulehduksen yhteydessä nivelnesteen proteiinin määrä kasvaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi. Neste voi muuttua sameaksi ja valkosolujen määrä siinä lisääntyy. Sellainen rikkomus biokemialliset prosessit nivelsyissä erittäin myrkyllisiä aineita, jotka lisäävät entisestään tulehdusprosessia, mikä vaikuttaa negatiivisesti rustoon ja sen ravintoon.

Analysoitaessa nivelnestettä, joka muuttaa helposti ominaisuuksiaan, koostumusta, solujen esiintymistä ja suhdetta, on helppo todeta sairauksien esiintyminen ja puuttuminen sekä sairauden vaihe. Siksi milloin vakavia sairauksia nivelet, se suoritetaan tarkan diagnoosin tekemiseksi puhkaisu(aita) nestettä sairaasta nivelestä sen myöhempien kanssa laboratoriotutkimus mukaan lukien viljely virusten ja bakteerien esiintymisen määrittämiseksi.

Kaikesta yllä olevasta voidaan tehdä yksi erittäin tärkeä johtopäätös: vaikutuksen alaisena nivelessä monia syitä(sisäisiä ja ulkoisia) tuhoamis- ja ennallistamisprosesseja tapahtuu jatkuvasti.

Tehtävämme on ylläpitää tasapainoa nivelrustoa vahingoittavien tekijöiden ja sen suojaamiseen ja uusiutumiseen vaikuttavien tekijöiden välillä. Vastaavasti sairaus alkaa, kun tuhotekijät ovat ylivoimaisia.

Siinä kaikki. Seuraavalla kerralla puhumme niistä, jotka liittyvät nivelpussin, nivelkalvon ja nivelnesteen elämänhäiriöihin.

Kaikkea hyvää, älä huoli!

Niveltulehdus (synoviitti) polvinivel.
Nestettä nivelontelossa on normaalisti, mutta hyvin pieni määrä. Yleensä sitä ei edes havaita ultraäänellä. Niveltulehdus on niveltulehdus. Ultraäänessä voit usein löytää sanamuodon "synoviitti", joka on pohjimmiltaan suunnilleen sama. Mutta "niveltulehdus" on kliininen diagnoosi. Sanamuoto "synoviitti" osoittaa, että nivelontelosta on löydetty nestettä. Nesteen ilmaantumiseen voi olla monia syitä - tulehdus, trauma, reaktiivinen niveltulehdus, onkologiset sairaudet jne.

Nivelontelossa oleva neste näkyy selvästi ultraäänessä. Se kerääntyy polvinivelen ylempään inversioon. Kuten muissakin elimissä, ultraäänen neste on kaiuton (musta). Neste voi olla homogeeninen tai epähomogeeninen. Epähomogeeninen neste voi johtua pitkäaikaisesta tulehdusprosessi nivelontelossa. Kaiuttoman nesteen taustalla voidaan havaita paksuuntunut nivelkalvo. Nivelkalvo tuottaa nivelnestettä, joka voitelee niveltä. Mutta tulehduksen yhteydessä se paksuuntuu, joskus siihen muodostuu villoisia kasvaimia, jotka näkyvät selvästi nesteen taustalla. Nivelkalvolla ultraäänellä on lisääntynyt kaikukyky. Sen ääriviiva on epätasainen, selkeä. Nestemäärän mukaan ultraäänilääkäri voi subjektiivisesti osoittaa johtopäätöksessä synoviitin vakavuuden.

Usein neste laskeutuu yläkierteestä polvitaipeen alueelle, josta se kulkeutuu tyypillinen ulkonäkö(muistuttaa pilkkua ultraäänessä). Tämä koulutus kutsutaan Bakerin kystaksi. Joskus kystaontelosta löytyy vapaita ruumiita - luunpalasia, kalkkeutumia.

Hemartroosi- veren esiintyminen nivelontelossa. Hemartroosi johtuu nivelvammoista. Ultraäänessä ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen verellä on tyypillinen ulkonäkö. Se on heterogeeninen neste, sekoitettu kaikukyky.
Joskus voidaan havaita hyytymiä, lisääntynyt kaikukyky. Tulevaisuudessa ultraääniverestä voi olla vaikea erottaa tavallinen neste. Yleensä siitä tulee kaiuton, homogeeninen. Ja hemartroosin "kypsyydessä" neste alkaa organisoitua, siihen ilmestyy suuri määrä fibriinikuituja ja siitä tulee heterogeeninen, jossa on lisääntynyttä kaikuisuutta. Ultraäänellä on mahdotonta sanoa tarkasti nivelontelon nesteen luonteesta. Jos lääkäri epäilee asiantuntijan silmin, että hänen ottamansa neste on verta, hän todennäköisesti kirjoittaa tämän ultraääniraporttiin. Mutta sanamuotoa "synoviitti" ei tässä tapauksessa pidetä virheenä. Koska niveltulehdus ultraäänessä tarkoittaa nesteen esiintymistä minkä tahansa luonteisessa nivelontelossa.

Joskus nestettä voi kertyä rajoitetut alueet nivel - saumapusseissa. Nesteen läsnäoloa nivelkapselissa kutsutaan bursiitti. Yleisin prepatellaarinen ja infrapatellaarinen bursiitti.
Prepatellaarinen bursiitti - nestettä sijaitsee prepatellaarisessa pussissa (juuri polvilumpion yläpuolella). Se tapahtuu usein loukkaantumisen jälkeen. Neste on tässä tapauksessa yleensä verta.
Infrapallar bursiitti - neste ultraäänellä määritetään alla oma nippu polvilumpio.

Niveltulehdus ultraäänessä. Radiologi sanoo
Venäjän federaation kunniatohtori Ginzburg L.Z.

Polviniveleen muodostuu liikaa nivelnestettä vamman jälkeen tai tulehduksellisen nivelsairauden etenemisen seurauksena. Tätä sairautta kutsutaan synoviitiksi, se voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla. Jos patologia diagnosoidaan ajoissa, siitä on mahdollista päästä eroon konservatiivisella tavalla. Mutta kun nivelonteloon kerääntyy paljon eritteitä, bakteeri-infektio liittyy ja tauti eliminoituu. konservatiivisia menetelmiä Jos se ei auta, ainoa tapa korjata se on leikkaus.

Nivelnesteen rooli

Nivelneste on voiteluaine, joka estää luun ja ruston nivelrakenteiden välistä kitkaa liikkeen aikana. Eksudaattia muodostuu niveltä ympäröivässä nivelkalvossa. Tämän pussin ansiosta nivel on suojattu vaurioilta, ja kävellessä jalkojen kuormitus jakautuu tasaisesti. Jotta nivel voisi täyttää fysiologisen tarkoituksensa normaalisti, 2-3 ml eritettä riittää. Suurin bursa on polvilumpio, joka sijaitsee polvilumpion ylänapassa. Tätä laukkua kutsutaan ylätaiteeksi. Vammojen ja nivelvaurioiden yhteydessä vääntöön kerääntyy verta ja seroosia.

Nivelnesteen puutetta tai ylimäärää polven sisällä pidetään vakavana patologiana, joka on tärkeää hoitaa ajoissa. Eksudaatin kerääntyminen ja effuusion muodostuminen johtaa vaarallisia seurauksia, rikkoo normaalia toimintaa raajoihin ja aiheuttaa tyypillisiä oireita.

Useimmiten nestettä kertyy polviniveliin, koska ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille ja. Kyynärpään, ranteen ja nilkan niveltulehdus diagnosoidaan paljon harvemmin.

Syitä korotukseen

Nesteen kerääntyminen polviniveleen provosoi, paikallinen nivelpusseihin. Tätä tilaa kutsutaan synoviitiksi. Tällaisen rikkomuksen provosoivat tekijät ovat erilaisia, mutta yleisimmät ovat:

• vamma, subluksaatio, murtuma,;
• meniskin tai kapseli-nivelsidelaitteen repeämä;
• nivelen rappeutumis-dystrofisen taudin eteneminen;
• eri etiologioiden kasvainten muodostuminen;
• monimutkainen tartuntatauti;
• allerginen reaktio;
• hemofilia.

Vettä polvessa muodostuu ihmisillä, joilla on synnynnäiset patologiat tuki- ja liikuntaelimistön rakenteet. Myös nivel turpoaa usein miehillä ja naisilla, joiden työhön liittyy jatkuvaa kuormitusta alaraajat. Traumaattista urheilua harrastavat urheilijat ovat alttiita taudille. Iskun jälkeen on suuri riski vaurioittaa nivelpussi, mikä johtaa polven turvotukseen, jota on käsiteltävä asianmukaisesti.

Mistä nesteen puute johtuu?

Pieni määrä eritteitä tai täydellinen poissaolo polvessa ei myöskään ole normi. Useimmiten tämä tila esiintyy vanhemmilla ihmisillä, se liittyy ikään fysiologiset muutokset kehossa, minkä seurauksena hyaluronihapon tuotanto vähenee. Pieni synovia erottuu muista syistä:

• heikentynyt immuunipuolustus;
• monimutkaisen eteneminen tarttuvia patologioita, jossa eritteen tilavuus kehossa pienenee;
• juomajärjestelmän noudattamatta jättäminen;
• helmintiaasi;
• huono ravitsemus, joka sisältää vähän välttämättömiä aineita;
• liiallinen fyysinen rasitus, jonka vuoksi polven nesteellä ei ole aikaa tuottaa vaaditussa tilavuudessa.

Häiriön oireet

Kun nivelen alueella ei ole tarpeeksi niveltä, potilas tuntee rypistymistä ja narinaa polvea liikutettaessa. Jos eritteen tuotantoa ei palauteta, henkilö alkaa kokea kipua kävellessään, kehittyneissä tapauksissa kehittyy Negatiiviset seuraukset nivelten rappeutumis-dystrofisten sairauksien muodossa, jotka johtavat nivelrakenteiden tuhoutumiseen. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa potilaan vamman.

Jos sisään liiallinen määrä nestettä kerääntyy polviniveleen verhiön alle, ilmaantuu turvotusta, punoitusta ja paikallista lämpötilan nousua. Ihminen alkaa huolestua teräviä kipuja pitkälle edenneissä tapauksissa muodostuu märkivä effuusio, joka on tärkeää pumpata nopeasti pois, jotta vältytään vaarallisia komplikaatioita. On mahdotonta määrittää itsenäisesti, miksi suuri määrä nestettä on muodostunut. Jotta patologia ei etene pidemmälle, on tarpeen selvittää diagnoosi ja tarvittaessa pumpata patologinen erite.

Polvinivelen nesteen diagnoosi

Jos nivelnestettä kerääntyy yläkiertoon tai sitä syntyy vajavaisesti, liikkuminen on tuskallista ja verhiöön on muodostunut turvotusta, on kiellettyä tehdä itse diagnooseja. On kiireellistä käydä lääkärissä, joka ymmärtää, miksi polvinivelessä on epänormaalia määrää nestettä. Potilas ohjataan seuraaviin diagnostisiin tutkimuksiin:

• kliininen ja biokemiallinen analyysi veri;
• röntgenkuvaus;
• artroskopia;
• CT tai MRI;
• Nivelten ultraääni.

Mikä on hoito?

Lääketieteellinen

Synovian puute korjataan valmisteella, joka sisältää riittävän määrän hyaluronihappoa. Jotta terapiasta saataisiin oikea vaikutus, sitä on hoidettava kursseilla. Lääkärin tulee määrätä järjestelmä ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet potilaan kehosta.

Jos tuloksena oleva nivelneste sisältää mätä, poista se tulehduksen merkkejä tarvitaan antibioottien kanssa. Usein määrätään lääkkeitä monenlaisia Toiminnot. Jotta synovia liukenisi nopeammin ilman pumppausta, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne poistavat nopeasti tulehduksen, turvotuksen, menevät pois ja kivun. Tehokkaat lääkkeet tämä ryhmä:

• "Meloksikaami";
• "Nimesil";
• "Diklofenaakki";
• "Ibuprofeeni";
• "Nise".

Jos tulehdus on immuunikompleksi, kortikosteroideja annetaan ja ruiskutetaan sairaaseen polveen. Hae hoitoon:

• "Hydrokortisoni";
• "Prednisoloni";
• "Diprospan";
• "Betametasoni".

Poista neste ihon alta ja poista kipu tunne tulehdusta ehkäisevät voiteet ja geelit auttavat:

• "Voltaren";
• "Diklofenaakki";
• "Fastum geeli";
• Syvä helpotus.

Autoimmuunisairaudet voivat lisätä nesteen tuotantoa, esim. nivelreuma. Tässä tapauksessa rikkomuksen syyn poistamiseksi määrätään antihistamiineja:

• "Tavegil";
• "Suprastiini".

Milloin leikkaus on tarpeen?

Jos sen jälkeen konservatiivinen hoito vapaa neste ei ole hävinnyt ja kiinnittymisriski on suuri Bakteeritulehdus, patologinen eksudaatti pumpataan ulos pistoksen avulla. Pumppaus suoritetaan erityisellä neulalla, joka työnnetään suoraan nivelonteloon. Kun kaikki neste on valunut ulos, niveleen ruiskutetaan kortikosteroideja, tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja komplikaatioiden estämiseksi.

Joskus patologisen eksudaatin pumppaus ei tuota mitään vaikutusta, sitten lääkäri päättää suorittaa diagnostisen ja terapeuttisen artroskopian. Toimenpiteen aikana nestettä pumpataan ulos, minkä jälkeen nivelkalvo poistetaan kokonaan tai osittain. Artroskopian jälkeen suoritetaan kuntoutus- ja korjaava hoito. Jos niveltulehdus aiheutti nivelrakenteiden muodonmuutoksia ja jalkojen toiminta on heikentynyt, tehdään proteeseja. Menettely on monimutkainen, jotta vältytään komplikaatioilta polven artroplastian jälkeen, on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Harjoitukset

Dr. Bubnovsky kehitti erityinen kompleksi sairaiden nivelten koulutus, jolla pääset nopeasti eroon ongelmasta ja palauttaa raajojen toiminnan. On suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset päivittäin:

• Vedä makuu- tai istuma-asennossa molempien jalkojen varpaita itseäsi kohti niin paljon kuin mahdollista.
• Makaa selällesi, nosta jalat suorassa kulmassa lattiaan nähden. Yritä venyttää varpaitasi mahdollisimman korkealle kiristäen polven ja reiden lihaksia.
• Levitä raajat hartioiden leveydelle toisistaan. Tee puolikyykky, viipyy tässä asennossa 15-20 sekuntia.

Kansanhoidot

Vastaanottaja ylimääräistä nestettä tuli ulos nopeammin, voit käyttää ei-perinteisiä reseptejä sovittuaan etukäteen niiden käyttötavan lääkärin kanssa. Seuraavat lääkkeet auttavat lievittämään turvotusta:

• Jauha aloe-lehti, sekoita hunajaan. Ulos tulee paksu liete, joka on voideltava sairaalla nivelellä.
• Kaada 4 litraa vettä 1 kg piparjuuren kanssa, keitä, keitä 5-7 minuuttia. Vaadi 1,5 tuntia, ota 1 rkl. päivässä.

Aspics, hyytelöä sisältävät astiat auttavat lisäämään synovian määrää.

Komplikaatiot

Jos nesteen poisto polvinivelestä oli ennenaikaista, tauti virtaa sisään krooninen muoto, jolloin erite on pumpattava pois jatkuvasti. On myös suuri riski saada bakteeri-infektio ja ympäröivien rakenteiden tulehdus. Leikkauksen jälkeen on tärkeää suorittaa koko kurssi antibioottihoito muuten polven toiminta heikkenee.

Mitä tehdä patologian estämiseksi?

Erittää nivelnestettä normaalit volyymit tärkeää hoitaa nopeasti nivelsairaudet, vältä vammoja, suojaa raajoja ja normalisoi niiden kuormitusta. On tärkeää syödä oikein, juoda riittävästi nesteitä, ottaa vitamiini- ja kivennäiskomplekseja sekä hyaluronihappopohjaisia ​​valmisteita. Epäilyttävissä oireissa itselääkitystä ei voida hyväksyä.

Polvinivel on erittäin monimutkainen rakenne, joka sisältää monia komponentteja. Polvinivelen tehtävänä on suorittaa taivutus, ojennus ja pyörivät liikkeet jotka tarjoavat ihmisten liikkuvuutta. Polvinivel rasittaa paljon.

Polvinivelellä on hyvin monimutkainen rakenne. Liitosjärjestelmä on monimutkainen ja herkkä mekanismi, joka koostuu suuri numero osia ja sillä on omat ominaisuutensa. Seuraavat rakenteet muodostavat polvinivelen

• luut;
• lihakset;
• rusto;
• nivelsiteet;
• verisuonet ja hermot.

Polvinivel yhdistää tällaiset luut: reisiluun (joka kulkee lantiosta polveen) ja sääriluun (joka kulkee polvesta jalkaan). Siellä on myös ohut pohjeluu, mutta se ei ole mukana nivelpinnan muodostumisessa. Toistensa kanssa nivellevien luiden päät on peitetty nivelrustolla.

Rusto on tiheä valkoinen kudos, joka vaimentaa kävellessä ja estää luiden välistä kitkaa. Polvi sisältää myös erityisen pienen luun - polvilumpion (tai polvilumpion). Se on liikkuva ja sijaitsee polven etuosassa. Kaikki nämä rakenteet peitetään polvinivelkapselilla (tai nivelpussilla), joka on kiinnitetty luuhun lähelle nivelpintojen reunoja.

Sulkemalla hermeettisesti nivelontelon pussi voi suojata polvea erilaisia ​​vaurioita. Nivelkassi on muodostettu vahvoista kuiduista, jotka antavat sille tiheyttä ja luotettavuutta. Nivellaukulla on omat ominaisuutensa. Sen mielenkiintoisin ominaisuus on kankaan taitettu rakenne. polvikapseli. Tästä johtuen polvi voi taipua eri suuntiin, mikä varmistaa henkilön liikkuvuuden.

Pussi on päällystetty ulkokalvolla (kuitu) ja sisäkalvolla (synoviaalinen). Pussin kuitukerroksessa on tiheä rakenne, joka on vahvistettu nivelsiteillä. Bursan nivelkalvo on ohuempi ja vähemmän jäykkä. Se tuottaa viskoosia nivelnestettä, joka on pussissa ja ei mene sen ulkopuolelle, kosteuttaa polviniveltä, eliminoi nivelpintojen kitkaa.

Nivelrustoa ravitaan nivelneste. Sillä on omat ominaisuutensa. Suurin osa mielenkiintoinen ominaisuus Tästä nesteestä on se, että se voidaan tuottaa vain liikkeellä. Nivelpussin kuoret muodostavat käännöksiä. Polvinivelessä on 9 kiertoa.

Polvilumpion yläpuolella olevaa vääntöä kutsutaan polvilumpion yläpuolelle. Ylempi inversio on kuidun ympäröimä. Inversion inferolateraaliset osat kommunikoivat ja siirtyvät etummaiseen ylempään mediaaliseen ja lateraaliseen inversioon. Sivuttain inversiot laskeutuvat meniskeihin. Ne siirtyvät alempaan inversioon meniskien ja sääriluun nivelen pinnan välisten rakojen kautta.

Rako nivelen ulompien osien ja nivelkapselin välillä sekä kondyylien sisäosien ja ristisiteiden välillä yhdistyy ja siirtyy ylempään vääntöön. Mediaaalinen nivelhalkeama on leveämpi kuin lateraalinen halkeama. Takana oleva ylempi inversio ja alemmat käännökset eivät ole vierekkäin. Luilla niiden risteyksissä on erityisiä nivelpinnat kutsutaan kondyleiksi.

Kondyli on luun reunassa oleva pallomainen ulkonema, jolla lihakset on kiinnitetty luuhun.

Reiluun on kondyyli ja sääriluu. Se voi olla mediaalinen ja lateraalinen. Jokaisen luun kondyylissä on erityinen rusto. Tämä kangas mahdollistaa nivelen liukumisen paremmin liikkeen aikana, vähentää siitä aiheutuvaa kitkavoimaa ja suojaa polviniveltä ja luita kulumiselta.

Polven nivelside-lihaslaitteisto

On tarpeen erottaa nivelsiteet ja jänteet. Jänne on sidekudos, joka päättyy poikkijuovaisiin lihaksiin. Niiden avulla lihakset kiinnitetään luuhun. Nivelsiteet ovat osa polvea. Nivelsiteet ovat kiinteät muodostelmat, jotka yhdistävät erilaisia ​​luita. Nivelen sisäpuolella on mediaalinen sivuside. Ja ulkopuolelta - sivuttais.

Nivelen sisällä ovat ristisiteet (etu- ja taka-). Collateral ligamentti estää nivelen liiallisen liikkeen sivulta toiselle ja ristikiila rajoittaa liikkuvuutta eteenpäin ja taaksepäin. Edessä ristiside hillitsee ja estää nivelen liikkumisen taaksepäin ja selkää liikkumasta eteenpäin.

Tällainen polvinivelen erityinen rakenne on tarpeen koko raajan vakauden ja vakauden varmistamiseksi. Meniski on elastinen rusto, joka sijaitsee reisiluun ja sääriluun kondyylien välissä. Meniski toimii iskunvaimentimena, vakauttaa ja jakaa painon polvinivelelle. Sijainnista riippuen meniski voi olla lateraalinen tai mediaalinen.

Lateraalinen on liikkuvampi ja mediaali vähemmän liikkuva. Vähän liikkuvuutensa vuoksi hän voi usein kärsiä vaurioista. Meniskit jakavat painon polville ja lisäävät polven vakauttavaa toimintaa. Meniskin vaurioituminen johtaa häiriöihin polvinivelen kuorman jakautumisessa. Tämä aiheuttaa ruston hajoamisen.

Lihakset, jotka ojentavat ja taivuttavat jalkaa, sijaitsevat reiden etuosassa. Lihassupistusten ansiosta jalka taipuu ja voimme liikkua vapaasti. Lihakset, jotka taipuvat säären, sijaitsevat reiden takaosassa. Polvilakka jänteiden ympäröimä vahvistaa lisäksi polvea, suojaa sitä ja lisää nelipäisen lihaksen voimaa.

Rusto ei sisällä hermoja. Mutta hermoja on edelleen raajassa. Jalan polvitaipeen osassa kulkee hermo, joka on iskiashermon jatkoa. Jakaantuu kahteen haaraan: sääriluun ja peroneaaliset hermot. He tarjoavat motorista toimintaa ja raajojen herkkyys.

Netto verisuonet läpäisee koko kehon, mutta rustossa ei ole suonia. Se ruokkii nivelnestettä.

Polvinivelen verenkierron tarjoaa suuria aluksia. Ne kulkevat raajan takapintaa pitkin. Valtimo kuljettaa happipitoista verta jalan kudoksiin, kun taas suonet kuljettavat happipitoista verta takaisin sydämeen.

MRI on paras nivelen diagnostiikka

Polvivamma on yksi yleisimmistä vammoista. tuki- ja liikuntaelimistö. Mutta joskus vamman esiintyminen ei välttämättä ilmene ollenkaan. Polvinivel ei välttämättä satu ollenkaan. Ajan myötä rusto voi käydä läpi erilaisia ​​rappeuttavia prosesseja ja asteittain hajota, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Nivelen anatomia on erittäin monimutkainen. Polvi muodostuu monista rakenteista, joiden vauriota on vaikea määrittää tavanomaisella menetelmällä diagnostiset menetelmät. Vaurioiden havaitsemiseksi käytetään diagnostista menetelmää, kuten magneettikuvausta tai MRI:tä.

MRI on moderni diagnostinen kuvantamistekniikka, joka on ehdottoman tarkka. MRI:n avulla voit saada kuvia nivelkudoksesta, tutkia polven laitetta, erilaisia ​​prosesseja ja muutoksia ihmisen nivelessä. MRI:lle on ominaista korkein tarkkuus ja kuvan yksityiskohdat. Hän on eniten luotettava menetelmä, jota voidaan käyttää kehityksen havaitsemiseen patologiset prosessit varhaisessa vaiheessa.

MRI-menetelmä on täysin turvallinen. ainoa negatiivinen puoli MRI on suhteellisen korkea tutkimuskustannus. Nimitetty klo erilaisia ​​vammoja polvi, kun yksinkertainen röntgentutkimus ei pysty antamaan täydellistä kuvaa mahdolliset rikkomukset. Tällaisia ​​häiriöitä ovat meniskin repeämä, rusto- ja nivelsiteiden vauriot, diagnosoimaton kipu polven alueella, kasvaimet ja urheiluvammat.

MRI:n aikana potilaan raaja asetetaan magneettikenttään, joka antaa kolmiulotteisen kuvan nivelen kaikista pinnoista ohuina osina. Magneettikuvauksella saadut kudosleikkeet ovat niin ohuita, että niitä voidaan verrata seitsemään kerrokseen leikatuun paperiarkkiin.

MRI:llä on vasta-aiheet. Tätä tutkimusmenetelmää ei suoriteta raskauden aikana vaihtelevassa määrin liikalihavuus sekä jos ihmiskehossa on metallirakenteita (proteesit, henkselit, sydämentahdistin). Toimenpiteen korkeiden kustannusten lisäksi magneettikuvauksen negatiivinen piirre on tutkimustoimenpiteen kesto. Nykyisessä vaiheessa voidaan harkita tomografiaa paras tapa diagnostiikka modernissa lääketieteessä.

Ihmiskeho on monimutkainen mekanismi, joka on järjestetty ja varmennettu korutarkkuudella. Luut muodostavat kehomme perustan. Ne on liitetty toisiinsa liikkuvasti nivelten avulla. Tämä tarjoaa liikkuvuutta ja vakautta liikkuessa.

Nivelen anatomia on monimutkaisin laite jonka muodostavat luut, rustot ja lihakset. Siksi polven diagnoosi ja hoito ovat ongelmallisia ja niillä on omat ominaisuutensa.

Nivelpunktio on arvokas diagnostinen ja parantava menetelmä käytetään laajalti traumatologiassa ja reumatologiassa.

Tämä on kirurginen manipulaatio, jossa neula työnnetään nivelonteloon nesteen ottamiseksi tai pumppaamiseksi ja lääkkeiden annostelemiseksi.

Röntgenkuvauksen ja magneettikuvauksen ohella polvinivelen puhkaisu mahdollistaa täydellisemmän kuvan taudin luonteesta, infektion aiheuttajasta ja nivelnesteen koostumuksesta.

Polvinivel puhkaistaan ​​tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet, jossa nestettä kertyy siihen, tuberkuloosiin ja kasvainprosessi, reaktiivinen niveltulehdus, reumaattiset sairaudet.

Syystä ja hoitotarpeesta riippuen ne eristetään seuraavat tyypit lävistykset:

1. Evakuointi. Tässä tapauksessa nivel vapautetaan sinne kertyneestä patologisesta nesteestä.
2. Diagnostiikka. poistettu nivelontelosta pieni määrä tutkimusnesteitä.
3. Terapeuttinen. Nivelle puhkaistaan ​​lääkkeen pistämistä varten. Käytetään tehottomana perinteinen hoito ja vaikeita muotoja sairaudet. Nivelensisäiseen antamiseen käytetään yleensä anti-inflammatorisia lääkkeitä. hormonaaliset valmisteet- kortikosteroidit.

Polvinivelen puhkaisu vaatii hyvää tietoa ihmiskehon tämän alueen anatomiasta.

Polvinivelen rakenne

Alaosa reisiluu joutuu kosketuksiin alkuun sääriluun ulkonemien avulla - condyles. Jotta nivelpinnat vastaisivat toisiaan, niiden välissä on tiheät rustokerrokset - meniskit. Edessä polviniveltä rajoittaa polvilumpio - sen liikkuvin osa. Polvilumpion kykyä liikkua eri suuntiin käytetään laajalti puhkaisussa.

Sisäpuolelta ontelo on vuorattu ns. nivelkalvolla, joka muodostaa taitoksia ja lukuisia käännöksiä.

Polven sairauksissa ja vammoissa tulehduksellinen neste tai veri kerääntyy kalvon inversioihin.

Polvinivelen puhkaisukohdat

Punktion tarkoituksesta, suuren nivelensisäisen nesteen läsnäolosta tai puuttumisesta riippuen tämä manipulointi voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​​​kulkuja.

Käytetään seuraavia vaihtoehtoja tai välimerkkejä:

1. Normaali pääsy. Tässä tapauksessa neula työnnetään sisäpuolelta tai ulkopuoli polvilumpion ylänapa.
2. Pääsy polvinivelen ylempään inversioon. Se suoritetaan pistoksen kautta nelipäisen reisilihaksen pään ulko- tai sisäpuolelle.
3. Pääsy alempiin inversioihin tapahtuu niiden ulkonevimman osan kautta ulkopuolelta tai sisältä - riippuen nesteen kertymisestä.

Punktiotekniikka

Punktiotekniikalle on olemassa vakiovaatimuksia polvinivel.

Koska se leikkaus, on pakollista käsitellä iho antiseptisellä aineella ( alkoholiliuos jodi siis etyylialkoholi). Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Käsittelyn aikana potilas makaa selällään rulla polvien alla.

Normaali lävistystekniikka

Tavallisella pistokkeella reisiluun kondyylin ja takapinta polvilumpio. Sen kautta nivelonteloon työnnetään vakioneula, jonka pituus on 4–5 cm. Kirurgin pysäytyssignaali on tyhjiöön putoamisen tunne, kudosvastuksen jyrkkä loppuminen. Tämä tarkoittaa, että neula on nivelontelossa.

Joskus neula voi osua luuhun. Tässä tapauksessa se on irrotettava ruiskusta ja vetämällä sitä hieman taaksepäin ja liikutettava sitä, kunnes se on nivelontelossa.

Ylemmän inversion puhkaisu

Ylemmän inversion puhkaisu suoritetaan, jos polviniveleen on kertynyt paljon nestettä. Silloin inversio tulee selvästi näkyviin.

Kun polvea painetaan kädellä alhaalta, patologinen neste siirtyy polveen ylempi osa, jossa pisto suoritetaan quadriceps lonkat.

Alempien inversioiden puhkaisu

Tässä tilanteessa päinvastoin nestettä työnnetään alaspäin painamalla kättä liitoksen yläosassa. Inversion ulkonevin osa määritetään ja neula työnnetään suunnassa ylhäältä alas ja syvälle nivelonteloon.

Anestesia

Manipuloinnin aikana anestesiassa käytetään infiltraatiopuudutusta. Tämä tarkoittaa, että anestesia-aine läpäisee - tunkeutuu - kaikkiin kudoksiin matkan varrella niveleen.

Ensin iho nukutetaan, koska sitä on eniten yliherkkyys. Tätä varten ohut neula työnnetään siihen kulmassa ja työnnetään hitaasti. lääke. Oikein tehdyllä injektiolla ihosta tulee tässä paikassa kuin sitruunankuori.

Saavutettuaan nivelen neula vaihdetaan paksumpaan - puhkaisuun, jos sinun on otettava vähän nestettä tutkimukseen tai pumpattava (evakuoitava) suuri määrä.

Jos pisto on terapeuttinen, vain lääkkeen sisältävä ruisku vaihtuu, neula pysyy samana.

varten infiltraatioanestesia yleensä käyttää:

• novokaiiniliuos, 1 tai 2 %;
• lidokaiiniliuos, 1 %.

Anestesiaan käytettävä lääke valitaan ottaen huomioon yksilöllinen sietokyky hengenvaarallisten allergisten reaktioiden välttämiseksi.

Missä tapauksissa pisto on vasta-aiheinen?

Punktion vasta-aiheet ovat:

• Jo tunnettu allerginen reaktio anestesia- tai injektiolääkkeelle.
• Ihon ja pehmytkudosten sairaudet ehdotetun manipuloinnin alueella.
• Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet. Tämä pätee erityisesti sellaisiin vaarallinen sairaus kuten hemofilia - verenvuotoriskin vuoksi.

Vastaanottaja suhteelliset vasta-aiheet liittyvät endokriiniset sairaudet- esimerkiksi, diabetes erityisesti silloin, kun hormonaalisia aineita annetaan nivelensisäisesti.

Manipuloinnin komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa infektio voi monimutkaistaa polvinivelen puhkaisua. Tämä tapahtuu, kun aseptisia sääntöjä ei noudateta, ja se ilmenee märkivän niveltulehduksen kehittymisenä.

Jos potilaalla on heikentynyt veren hyytyminen, pistoksen tekeminen uhkaa häntä vakavalla verenvuodolla.

Useimmissa tapauksissa polvinivelpunktion tekeminen on potilaalle turvallista, ja se on perusteltua diagnostisella ja terapeuttisella tehokkuudella.