Topografi af inversioner af knæleddet (Laterale inversioner af lårbenets kondyler). Knæleddets patologi

Tæt og hermetisk forseglet ledkapsel ellers hedder det artikulær taske der sætter sig fast på knogler.

Ledpose (kapsel) i knæleddet

Ledposen beskytter leddet mod skader og skader, mod mekanisk belastning og brud.

Udvendigt er ledkapslen foret fibrøs membran, og med inde synovium .

fibrøs kappe er anderledes stor tæthed og styrke. Det består af tæt fibrøst bindevæv.

Synovial membran producerer ledvæske (synovium) fra villi placeret på den. Synovia spiller meget vigtig rolle i leddets liv.

Den synoviale membran er meget følsom over for traumatiske, termiske, kemiske påvirkninger og infektioner, derfor skal antiseptiske krav overholdes ved forskellige manipulationer med knæet. Alle manipulationer bør kun udføres af en erfaren læge (kirurg eller ortopædisk traumatolog) under forhold med absolut sterilitet, som kender alle regler og teknikker til at indføre nåle eller andre instrumenter i leddet.

Synovialvæske (synovia)- en tyk elastisk slimlignende masse, der fylder hulrummet i leddene. Normalt klar eller let gullig. Udfører funktionen af ​​intraartikulær smøring, forhindrer friktion af de artikulære overflader og deres slid. Deltager i at opretholde det normale forhold mellem artikulære overflader i ledhulen, øger deres mobilitet; giver næring til ledbrusk, menisker, seneskeder og fjernelse af henfaldsprodukter fra ledhulen; fungerer som en ekstra støddæmper. Væsken produceres af leddets synoviale membran og fylder dens hulrum. ( Wikipedia)

ledvæske i sammensætning er det tæt på blodplasma beriget med forskellige stoffer ( protein-polysaccharid komponenter) syntetiseret af synovium. Men synovia adskiller sig væsentligt fra blodplasma i en række parametre (for eksempel er protein i synovia 3 gange mindre end i blod). Ledvæske bør ikke indeholde blod og bør ikke være uklar.

I alm sundt led væske er indeholdt i små mængder (2,5 - 4 ml i knæleddet). Dette er en hel del. I normale forhold det intraartikulære tryk holdes i hvile på et niveau lidt under atmosfærisk. Under bevægelser kan der observeres et fald i hydrostatisk tryk. På grund af den høje vægtfylde ophobes ledvæske i ledsækken og forlader den ikke. Negativt tryk i knæleddet fremmer væskeudveksling med synovium og nærer dermed ledbrusken.

Protein-polysaccharid en komponent i ledvæsken er repræsenteret af et polysaccharid fra gruppen af ​​glycosaminoglycaner - hyaluronan. Gialuronan(bedre kendt som hyaluronsyre) er hovedelementet, der giver synovialvæskens viskoelastiske og beskyttende egenskaber. Synovialmembranens villi, der producerer væske, producerer også hyaluronan, som en af ​​de vigtige komponenter. Mængden af ​​ledvæske afhænger hovedsageligt af mængden af ​​hyaluronan, pga. en af ​​hovedfunktionerne af denne glycosaminoglycan anses i øjeblikket for at være vandretention. Hyaluronan fanger også molekyler forskellige stoffer i ledhulen, hvilket begrænser frigivelsen af ​​væske fra fælles taske.

Hyaluronsyre (natriumhyaluronat, hyaluronan)- glycosaminoglycan, som er en del af binde-, epitel- og nervevævet. Det er en af ​​hovedkomponenterne i det ekstracellulære stof, der findes i mange biologiske væsker (spyt, ledvæske osv.) (Wikipedia).

Molekyle struktur hyaluronsyre ret simpelt, men dette stof spiller en enorm rolle i vores krops liv. Hyaluronsyre er involveret i cellernes interaktion med ekstracellulært stof, som direkte påvirker sårheling, vævsregenerering og eliminering af inflammation. Hyaluronsyre er også en del af cellerne. De står for genopretningen. bruskvæv og fremstilling af de nødvendige forbindelser og stoffer til genopretning af brusk.

Hyaluronan, ligesom andre komponenter i det ekstracellulære stof, opdateres konstant i vores krop. Derfor skal kroppen konstant opretholde en balance mellem dannelse og henfald af denne glycosaminoglycan.

Det menes nu, at brusktab er tæt forbundet med manglen på hyaluronsyre, som fører til slidgigt og andre lidelser.

Slidgigt(synonymer: deformerende slidgigt (DOA), artrose, deformerende artrose) er en degenerativ-dystrofisk sygdom i leddene, hvis årsag er beskadigelse af bruskvævet i ledfladerne, hvori ikke kun Ledbrusk, men hele leddet, inklusive knogler, ledbånd, kapsel, synovial membran og muskler. ( Medicinsk Wikipedia)

Hyaluronan er direkte involveret i dannelsen af ​​molekyler, der er inde i brusken og giver dens elasticitet og elasticitet. Det samme gælder andre væv i vores krop. Nu synes jeg det er klart, hvorfor hyaluronsyre indgår i alt tænkeligt og utænkeligt kosmetiske værktøjer(cremer, lotioner osv.), hvorfor de drikker det, spiser det, smører det og sprøjter det ind i huden. Korrekt, for at styrke og give elasticitet til kollagenfibre. Hvor effektivt dette er, og om det når sit mål, er et andet spørgsmål. Det hele afhænger af selve syrens kvalitet, dens produktion, dens form, molekylstørrelse osv. Hyaluronsyre er enkel i sin opbygning, så kroppen er ligeglad med, hvordan den modtages: produceret af kroppen selv eller udefra. Baseret på dette faktum er det skabt stor mængde midler og tilsætningsstoffer med denne syre.

Som jeg sagde, produceres dette stof uafhængigt i vores krop, men desværre, med alderen, bliver denne proces langsommere, hyaluronan bliver mindre. Kroppen begynder at opleve sin mangel.

Af forskellige årsager, herunder vores dårlige vaner, dårlig ernæring og forkert billede liv, "fejl" i syntesen af ​​hyaluronan begynder at forekomme. Alt dette fører til, at brusken ikke effektivt kan modstå belastningerne, desuden reduceres ledvæskens smørende egenskaber.

I ledvæsken dannes der normalt talrige henfaldsprodukter i løbet af levetiden af ​​cellerne i ledhinden og brusken, som trænger ind i ledhulen og gennemgår lyse (resorption).

Ledvæsken indeholder også forskellige saltkrystaller og bakterier. Sammensætningen af ​​synovia ændrer sig konstant. Ved den mindste afvigelse fra normen, antallet og tilstanden af ​​celler, kemiske og fysiske egenskaber ledvæske.

Når leddet bliver betændt kraftig stigning mængden af ​​protein i ledvæsken. Kroppen, for eksempel under en skade, udvider blodkar og begynder at levere blod til dette sted for at komme sig. Øget vaskulær permeabilitet letter passagen af ​​proteiner ind i leddet. Samtidig ændres permeabiliteten for vand og molekyler af andre komponenter i ledvæsken ikke under betændelse. Således øges mængden af ​​protein, og en tilstrækkelig stigning i mængden næringsstoffer og hastigheden af ​​processer til fjernelse af nedbrydningsprodukter forekommer ikke. Væskens sammensætning ændrer sig, og den opfylder ikke sit direkte formål med at beskytte og nære leddet.

Mekanismen for brusk ernæring er enkel. Under belastning frigives en væske fra de dybe lag af brusk gennem porerne og mellemrummene mellem fibrene for at smøre den. Når belastningen reduceres, strømmer væsken tilbage i brusken. Derfor sker glidningen af ​​ledbrusken næsten uden friktion, selv ved betydelig fysisk anstrengelse. Og ledvæsken cirkulerer hele tiden i leddet og transporterer nye næringsstoffer og fører henfaldsprodukter væk. Synovialmembranen frigiver konstant en ny næringsrig del af væsken, den cirkulerer gennem leddet, smører og nærer den, og erstattes af en ny, fjerner alt unødvendigt og affald, passerer gennem ledposen og kommer ind i lymfekanalerne. af vores krop, og derfra ud. Lymfe skal, ligesom blod, konstant og frit cirkulere og fjerne overskydende fra kroppen. Hvis der opstår stagnation på grund af skade, spasmer eller af anden grund begynder hævelse af benene straks, øges sandsynligheden. Hvis der i dette øjeblik opstår en infektion (svamp, bakterie, virus) på dette sted, og dette kan ikke undgås - alt dette er konstant i vores krop, så begynder dens hurtige reproduktion efterfulgt af betændelse og endnu større hævelse af knæet. Dette er en af ​​årsagerne til sygdomme og betændelse i leddet.

Og her minder jeg dig igen om: kun fysisk træning og i nok vil ikke tillade lymfe og blod at stagnere, vil tillade din indre væsker cirkulere frit, bringe nyttige ting til dine celler og fjerne alt dårligt. Og alt dette bør være en konstant, løbende proces, som du skal opretholde hele dit liv.

Manglen på vand og næringsstoffer er en af ​​hovedårsagerne til manglen og forringelsen af ​​ledvæsken.

Manglen på ledvæske hæmmer glidningen og forårsager knas i leddet. Der er situationer, hvor ledvæske udskilles i tilstrækkelige mængder, men dets kvalitet lider f.eks. som følge af mangel på visse bestanddele.

Glucosamin- et stof produceret af leddenes bruskvæv, er en bestanddel af chondroitin og er en del af ledvæsken. Som producenterne af disse lægemidler forsikrer, øger stoffet permeabiliteten af ​​ledkapslen, genopretter enzymatiske processer i cellerne i synovialmembranen og ledbrusken. Fremmer fiksering under syntesen af ​​chondroitinsvovlsyre, letter normal aflejring i knoglevæv, hæmmer udviklingen af ​​degenerative processer i leddene, genopretter deres funktion, reducerer ledsmerter. (Wikipedia)

Chondroitin- polymere sulfaterede glycosaminoglycaner. De er specifikke komponenter i brusk. Produceret af leddenes bruskvæv er de en del af ledvæsken. En nødvendig byggekomponent i chondroitinsulfat er glucosamin, med mangel på glucosamin i ledvæskens sammensætning dannes der mangel på chondroitinsulfat, som forringer ledvæskens kvalitet og kan give knase i leddene. Chondroitinsulfat har en tropisme for bruskvæv, initierer processen med svovlfiksering i processen med syntese af chondroitin svovlsyre, som igen fremmer aflejringen af ​​calcium i knoglerne. Stimulerer syntesen af ​​hyaluronsyre, styrker bindevævsstrukturer: brusk, sener, ledbånd. Det har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, er en chondroprotector, fremmer aktiv bruskregenerering. ( Wikipedia)

Forskellige lidelser i processen med synovialvæskesyntese fører direkte til forskellige ledlæsioner, hvilket i sidste ende fører til forskellige sygdomme og ødelæggelse. Krænkelse af den korrekte syntese af væsken og dens sammensætning opstår desværre meget let med skader, betændelser, hypotermi osv. Ved betændelse, på grund af en stigning i vaskulær permeabilitet, øges mængden af ​​protein i ledvæsken. Væsken kan blive uklar, og antallet af hvide blodlegemer i den stiger. Sådan et brud biokemiske processer i de fælles årsager meget giftige stoffer, som yderligere forstærker den inflammatoriske proces, som negativt påvirker brusk og dens ernæring.

Når man analyserer ledvæske, som nemt ændrer dens egenskaber, sammensætning, tilstedeværelse og forhold mellem celler, er det let at fastslå tilstedeværelsen og fraværet af sygdomme og sygdomsstadiet. Derfor, hvornår alvorlige sygdomme led, for at etablere en nøjagtig diagnose, udføres den punktering(hegn) væske fra et sygt led med dets efterfølgende laboratorieforskning, herunder dyrkning for at bestemme tilstedeværelsen af ​​vira og bakterier.

Ud fra alt det ovenstående kan der drages en meget vigtig konklusion: i leddet under påvirkning forskellige årsager(indre og ydre) processer med ødelæggelse og genopretning finder konstant sted.

Vores opgave er at opretholde en balance mellem de faktorer, der skader ledbrusken, og de faktorer, der bidrager til dens beskyttelse og regenerering. Derfor begynder sygdommen, når der er en overvægt i forhold til ødelæggelsesfaktorerne.

Det er alt. Næste gang vil vi tale om dem, der er forbundet med lidelser i liv af artikulær pose, ledhinde og ledvæske.

Alt det bedste, bare rolig!

Gigt (synovitis) knæleddet.
Væske i ledhulen er normalt til stede, men i en meget lille mængde. Normalt opdages det ikke engang på ultralyd. Gigt er betændelse i leddet. På ultralyd kan man ofte finde formuleringen "synovitis", som i bund og grund er omtrent det samme. Men "gigt" er en klinisk diagnose. Formuleringen "synovitis" indikerer, at der er fundet væske i ledhulen. Der kan være mange årsager til fremkomsten af ​​væske - betændelse, traumer, reaktiv gigt, onkologiske sygdomme etc.

Væsken i ledhulen er tydeligt synlig på ultralyd. Det akkumuleres i den øvre inversion af knæleddet. Som i andre organer er væsken på ultralyd ekkofri (sort). Væsken kan være homogen eller inhomogen. En inhomogen væske kan blive på grund af en langsigtet inflammatorisk proces i ledhulen. På baggrund af ekkofri væske kan en fortykket synovial membran påvises. Synovialmembranen producerer ledvæske, som tjener til at smøre leddet. Men med betændelse tykner den, nogle gange dannes der villøse vækster på den, som er tydeligt synlige på baggrund af væsken. Synovialmembranen på ultralyd har øget ekkogenicitet. Dens kontur er ujævn, klar. Ifølge mængden af ​​væske kan ultralydslægen subjektivt indikere i konklusionen sværhedsgraden af ​​synovitis.

Ofte falder væske fra den øvre torsion ind i poplitealregionen, hvor den tager karakteristisk udseende(ligner komma på ultralyd). denne uddannelse kaldes en Baker's cyste. Nogle gange kan der findes frie kroppe i cystehulen - knoglefragmenter, forkalkninger.

Hæmartrose- tilstedeværelsen af ​​blod i leddets hulrum. Hæmartrose opstår på grund af ledskader. Ved ultralyd den første dag efter skaden har blodet et karakteristisk udseende. Det er en heterogen væske, blandet ekkogenicitet.
Nogle gange kan blodpropper opdages, øget ekkogenicitet. Blod på ultralyd kan i fremtiden være svært at skelne fra almindelig væske. Som regel bliver det lydløst, homogent. Og som hæmarthrose "modenhed", begynder væsken at organisere sig, et stort antal fibrinfibre vises i det, og det bliver heterogent med områder med øget ekkogenicitet. Det er umuligt at sige med nøjagtighed om beskaffenheden af ​​væsken i ledhulen ved ultralyd. Hvis lægen med en specialists øjne har mistanke om, at den væske, han har taget, er blod, så vil han højst sandsynligt skrive dette i ultralydsrapporten. Men ordlyden "synovitis" i dette tilfælde vil ikke blive betragtet som en fejl. Fordi synovitis på ultralyd er tilstedeværelsen af ​​væske i ledhulen af ​​enhver art.

Nogle gange kan der samle sig væske på begrænsede områder fuge - i fugeposer. Tilstedeværelsen af ​​væske i ledkapslen kaldes bursitis. Den mest almindelige prepatellar og infrapatellar bursitis.
Prepatellar bursitis - væske er placeret i præpatellarsækken (lige over knæskallen). Det sker ofte efter en skade. Væsken, i dette tilfælde, er normalt blod.
Infrapallar bursitis - væske på ultralyd bestemmes under eget bundt patella.

Gigt på ultralyd. siger radiologen
Hædret læge i Den Russiske Føderation Ginzburg L.Z.

Overdreven ledvæske dannes i knæleddet efter en skade eller på grund af udviklingen af ​​en inflammatorisk ledsygdom. Denne sygdom kaldes synovitis, den kan forekomme hos voksne og børn. Hvis patologien diagnosticeres rettidigt, vil det være muligt at slippe af med det på en konservativ måde. Men når der ophobes meget ekssudat i ledhulen, slutter en bakteriel infektion, og sygdommen elimineres. konservative metoder Hvis det ikke virker, er den eneste måde at løse det på med en operation.

Ledvæskens rolle

Den interartikulære væske er et smøremiddel, der forhindrer friktion mellem knogle- og bruskledstrukturen under bevægelse. Dannelsen af ​​ekssudat sker i den synoviale membran, der omgiver leddet. Takket være denne taske er artikulationen beskyttet mod skader, og når man går, fordeles belastningen på benene jævnt. For at leddet normalt kan opfylde sit fysiologiske formål, er 2-3 ml ekssudat nok. Den største bursa er knæskallen, placeret i knæskallen, i dens øverste pol. Denne taske kaldes topfolden. Ved skader og skader på leddet ophobes pus med blod og serøs væske i torsionen.

Mangel eller overskud af ledvæske inde i knæet betragtes som en alvorlig patologi, der er vigtig at behandle rettidigt. Ophobningen af ​​ekssudat og dannelsen af ​​effusion fører til farlige konsekvenser, krænker normal funktion ekstremiteter og forårsager karakteristiske symptomer.

Oftest samler der sig væske i knæleddene, fordi de er mere udsatte for forskellige former for skader og. Synovitis i albuen, håndleddet, ankelleddet diagnosticeres meget sjældnere.

Årsager til stigningen

Ophobningen af ​​væske i knæleddet provokerer, lokaliseret i synovialposerne. Denne tilstand kaldes synovitis. Faktorerne, der fremkalder en sådan krænkelse, er forskellige, men de mest almindelige er:

• skade, subluksation, fraktur,;
• ruptur af menisken eller kapsel-ligamentøse apparat;
• progression af artikulær degenerativ-dystrofisk sygdom;
• dannelsen af ​​tumorer af forskellige ætiologier;
• kompliceret infektionssygdom;
• Allergisk reaktion;
• hæmofili.

Vand i knæet dannes hos personer med medfødte patologier strukturer i bevægeapparatet. Også leddet svulmer ofte hos mænd og kvinder, hvis arbejde er forbundet med en konstant belastning på nedre lemmer. Atleter involveret i traumatisk sport er modtagelige for sygdommen. Efter et slag er der stor risiko for at beskadige synovialsækken, hvilket resulterer i en hævelse af knæet, som skal behandles ordentligt.

Hvad forårsager mangel på væske?

En lille mængde ekssudat eller fuldstændig fravær i knæet er heller ikke normen. Oftest forekommer denne tilstand hos ældre mennesker, den er forbundet med alder fysiologiske ændringer i kroppen, som følge heraf falder produktionen af ​​hyaluronsyre. Lille synovia skiller sig ud af andre grunde:

• nedsat immunforsvar;
• progression af kompliceret infektiøse patologier, hvor mængden af ​​ekssudat i kroppen falder;
• manglende overholdelse af drikkeregimet;
• helminthiasis;
• dårlig ernæring, der indeholder få væsentlige stoffer;
• overdreven fysisk anstrengelse, på grund af hvilken væsken i knæet ikke når at blive produceret i det nødvendige volumen.

Symptomer på lidelsen

Når der ikke er nok synovia i ledområdet, mærker patienten et knas og knirken ved bevægelse af knæet. Hvis hastigheden af ​​ekssudatproduktion ikke genoprettes, vil personen begynde at opleve smerte under gang, i fremskredne tilfælde udvikles Negative konsekvenser i form af artikulære degenerative-dystrofiske sygdomme, der fører til ødelæggelse af ledstrukturer. Denne tilstand er farlig, da den kan forårsage handicap for patienten.

Hvis i overdreven mængde væske samler sig i knæleddet under skålen, hævelse, rødme og lokal temperaturstigning. Personen begynder at bekymre sig skarpe smerter, i fremskredne tilfælde dannes en purulent effusion, som er vigtig hurtigst muligt at pumpe ud for at undgå farlige komplikationer. Det er umuligt selvstændigt at bestemme, hvorfor der er dannet en stor mængde væske. For at patologien ikke kommer videre, er det nødvendigt at finde ud af diagnosen og om nødvendigt pumpe det patologiske eksudat ud.

Diagnose af væske i knæleddet

Hvis ledvæske opsamles i den øvre torsion, eller det er produceret i mangel, er det smertefuldt for en person at bevæge sig rundt, og der er dannet ødem på bægeret, er det forbudt at stille diagnoser for dig selv. Det haster med at besøge en læge, som kan forstå, hvorfor der kommer væske i knæleddet i en unormal mængde. Patienten vil blive henvist til følgende diagnostiske undersøgelser:

• klinisk og biokemisk analyse blod;
• radiografi;
• artroskopi;
• CT eller MR;
• Fælles ultralyd.

Hvad er behandlingen?

Medicinsk

Manglen på synovia genoprettes af et præparat, der indeholder en tilstrækkelig mængde hyaluronsyre. For at få den rette effekt af terapi er det nødvendigt at blive behandlet med kurser. Ordningen bør ordineres af en læge under hensyntagen individuelle egenskaber patientens krop.

Hvis den resulterende ledvæske indeholder pus, eliminer inflammatoriske tegn nødvendigt med antibiotika. Lægemidler er ofte ordineret en bred vifte handlinger. For at synoviaen kan opløses hurtigere uden at pumpe ud, ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De eliminerer hurtigt betændelse, hævelse, går væk og smerte. Effektive lægemidler denne gruppe:

• "Meloxicam";
• "Nimesil";
• "Diclofenac";
• "Ibuprofen";
• "Nise".

Hvis betændelsen er immunkompleks, gives kortikosteroider og injiceres i det angrebne knæ. For behandling gælder:

• "Hydrocortison";
• "Prednisolon";
• "Diprospan";
• "Betamethason".

Fjern væske under huden og fjern smertefornemmelse anti-inflammatoriske salver og geler vil hjælpe:

• "Voltaren";
• "Diclofenac";
• "Fastum gel";
• Dyb lettelse.

Patologier af autoimmun karakter kan øge væskeproduktionen, f.eks. rheumatoid arthritis. I dette tilfælde, for at eliminere årsagen til overtrædelsen, er antihistaminer ordineret:

• "Tavegil";
• "Suprastin".

Hvornår er en operation nødvendig?

Hvis efter konservativ behandling fri væske er ikke forsvundet, og risikoen for vedhæftning er høj bakteriel infektion, patologisk ekssudat pumpes ud ved punktering. Udpumpning udføres med en speciel nål, som sættes direkte ind i artikulationshulen. Efter at al væsken er drænet ud, sprøjtes kortikosteroider, NSAID'er og antibiotika ind i leddet for at forhindre komplikationer.

Nogle gange giver udpumpning af patologisk ekssudat ingen effekt, så beslutter lægen at udføre diagnostisk og terapeutisk artroskopi. Under indgrebet pumpes væske ud, hvorefter ledhinden fjernes helt eller delvist. Efter artroskopi udføres rehabilitering og genoprettende terapi. Hvis synovitis fremkaldte deformation af de artikulære strukturer og funktionaliteten af ​​benene er svækket, udføres proteser. Proceduren er kompliceret, for at undgå komplikationer efter knæarthroplastik er det vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger.

Øvelser

Dr. Bubnovsky udviklede sig særligt kompleks træning for syge led, hvormed du hurtigt kan slippe af med problemet og genoprette lemmernes funktion. Det anbefales at udføre følgende øvelser dagligt:

• I liggende eller siddende stilling skal du trække tæerne på begge ben mod dig så meget som muligt.
• Læg dig på ryggen, løft dine ben i en ret vinkel i forhold til gulvet. Prøv at strække dine tæer så højt som muligt, spænd musklerne i knæet og låret.
• Spred lemmerne i skulderbredde fra hinanden. Lav en semi-squat, bliv i denne position i 15-20 sekunder.

Folkemidler

Til overskydende væske kom ud hurtigere, kan du bruge ikke-traditionelle opskrifter, der tidligere har koordineret metoden til deres brug med lægen. Følgende midler vil hjælpe med at lindre hævelse:

• Slib et aloeblad, bland med honning. Der kommer en tyk gylle ud, som skal smøres med et sygt led.
• Hæld 4 liter vand med 1 kg peberrodsrod, kog, kog i 5-7 minutter. Insister 1,5 timer, tag 1 spsk. på en dag.

Aspics, retter, der indeholder gelé, vil bidrage til at øge volumen af ​​synovia.

Komplikationer

Hvis fjernelse af væske fra knæleddet var utidig, strømmer sygdommen ind kronisk form, hvor ekssudat skal pumpes ud konstant. Der er også en høj risiko for bakteriel infektion og betændelse i omgivende strukturer. Efter operationen er det vigtigt at gennemføre et fuldt forløb antibiotikabehandling ellers vil knæets funktion blive forringet.

Hvad skal man gøre for at forhindre patologi?

At udskille ledvæske ind i normale mængder vigtigt at behandle hurtigt ledsygdomme, undgå skader, beskyt lemmer og normaliser belastningen på dem. Det er vigtigt at spise rigtigt, drikke nok væske, tage vitamin- og mineralkomplekser og præparater baseret på hyaluronsyre. Med mistænkelige symptomer er selvmedicinering uacceptabel.

Knæleddet er en meget kompleks struktur, som omfatter mange komponenter. Knæleddets funktioner er at udføre fleksion, ekstension og roterende bevægelser som giver menneskelig mobilitet. Knæleddet belaster meget.

Knæleddet har en meget kompleks struktur. Fællesordningen er en kompleks og delikat mekanisme, som består af et stort antal dele og har sine egne karakteristika. Følgende strukturer danne knæleddet

• knogler;
• muskler;
• brusk;
• ledbånd;
• blodkar og nerver.

Knæleddet kombinerer sådanne knogler: lårbenet (som løber fra bækkenet til knæet) og skinnebenet (som løber fra knæet til foden). Der er også en tynd fibula, men den er ikke involveret i dannelsen af ​​den artikulære overflade. Enderne af knoglerne, der artikulerer med hinanden, er dækket af ledbrusk.

Brusk er et tæt hvidt væv, der giver dæmpning, når man går og forhindrer friktion mellem knogler. Knæet omfatter også en særlig lille knogle - knæskallen (eller knæskallen). Den er mobil og er placeret i den forreste del af knæet. Alle disse strukturer er dækket af en kapsel af knæleddet (eller artikulær pose), som er fastgjort til knoglen nær kanterne af ledfladerne.

Ved hermetisk at omslutte ledhulen kan tasken beskytte knæet mod forskellige skader. Ledposen er dannet af stærke fibre, der giver den tæthed og pålidelighed. Den artikulære taske har sine egne karakteristika. Dens mest interessante egenskab er stoffets foldede struktur. knæ kapsel. På grund af dette kan knæet bøjes i forskellige retninger, hvilket sikrer en persons mobilitet.

Posen er dækket af en ydre (fibrøs) og en indre (synovial) membran. Det fibrøse lag af posen har en tæt struktur, forstærket med ledbånd. Den synoviale membran af bursa er tyndere og mindre stiv. Det producerer en tyktflydende ledvæske, som er i posen og ikke går ud over det, fugter knæleddet, eliminerer friktion af de artikulære overflader.

Brusken i leddet ernæres ledvæske. Det har sine egne karakteristika. Mest interessant karakteristik af denne væske er, at den kun kan produceres ved bevægelse. Artikulærposens skaller danner inversioner. Knæleddet har 9 snoninger.

Den torsion, der er over knæskallen, kaldes patella superior torsion. Den øvre inversion er omgivet af fiber. De inferolaterale dele af inversionen kommunikerer og passerer ind i de anterior superior mediale og laterale inversioner. På siden falder inversionerne ned til meniskerne. De passerer ind i den nedre inversion gennem hullerne mellem meniskerne og overfladen af ​​leddet i skinnebenet.

Gabet mellem de ydre sektioner af kondylen og ledkapslen samt mellem kondylernes indre sektioner og korsbåndene forbinder og passerer ind i den øvre torsion. Den mediale kondylære kapselfissur er bredere end den laterale fissur. Den bagerste øvre inversion og de nederste inversioner støder ikke op til hinanden. Knogler ved deres kryds har særlige ledflader kaldet kondyler.

Kondylen er et sfærisk fremspring på kanten af ​​knoglen, hvormed musklerne fæstnes til knoglen.

Der er en kondyl på lårbenet og tibia. Det kan være medialt og lateralt. På kondylen af ​​hver knogle er der en speciel brusk. Dette stof tillader leddet at glide bedre under bevægelse, reducerer den resulterende friktionskraft og beskytter knæleddet og knoglerne mod slitage.

Ligamentøst-muskulært apparat i knæet

Det er nødvendigt at skelne mellem ledbånd og sener. Senen er bindevæv, som ender med tværstribede muskler. Med deres hjælp er musklerne fastgjort til knoglen. Ledbånd er en del af knæet. Ledbånd er faste formationer, som forbinder forskellige knogler. På indersiden af ​​leddet er det mediale kollaterale ligament. Og udefra - lateralt.

Inde i leddet er korsbåndene (anterior og posterior). Collateral ligament forhindrer leddet i at bevæge sig fra side til side, og korsbåndet begrænser bevægeligheden frem og tilbage. Foran korsbånd hæmmer og forhindrer leddet i at bevæge sig bagud, og ryggen - bevæger sig fremad.

En sådan speciel struktur af knæleddet er nødvendig for at sikre stabiliteten og stabiliteten af ​​lemmen som helhed. Menisken er en elastisk brusk, der ligger mellem kondylerne i lårbenet og skinnebenet. Menisken har funktionen som støddæmper, stabiliserer og fordeler vægten på knæleddet. Afhængigt af placeringen kan menisken være lateral eller medial.

Den laterale er mere mobil, og den mediale er mindre mobil. På grund af sin ringe bevægelighed kan han ofte lide skade. Meniskerne fordeler vægten på knæene og øger knæets stabiliserende funktion. Skader på menisken fører til forstyrrelser i fordelingen af ​​belastningen i knæleddet. Dette får brusken til at bryde ned.

Musklerne, der strækker og bøjer benet, er placeret foran på låret. Takket være muskelsammentrækninger løsner benet sig, og vi kan bevæge os frit. Musklerne, der bøjer underbenet, er placeret på bagsiden af ​​låret. Knækappe, omgivet af sener, styrker desuden knæet, beskytter det og øger styrken af ​​quadriceps-musklen.

Brusk indeholder ikke nerver. Men nerver er stadig til stede i lemmen. I den popliteale del af benet passerer en nerve, som er en fortsættelse af ischiasnerven. Opdeles i to grene: tibial og peroneale nerver. De yder motorisk aktivitet og lemmernes følsomhed.

Net blodårer gennemsyrer hele kroppen, men brusken har ingen kar i sig. Den lever af synovialvæske.

Blodforsyningen til knæleddet leveres af store fartøjer. De løber langs den bageste overflade af lemmen. En arterie fører iltet blod til benets væv, mens vener returnerer iltet blod til hjertet.

MR er den bedste diagnostik af leddet

Knæskade er en af ​​de mest almindelige skader. muskuloskeletale system. Men nogle gange manifesterer tilstedeværelsen af ​​en skade sig måske slet ikke. Knæleddet gør måske slet ikke ondt. Over tid kan brusk gennemgå forskellige degenerative processer og gradvist nedbrydes, hvilket forårsager alvorlige konsekvenser.

Ledets anatomi er ekstremt kompleks. Knæet er dannet af mange strukturer, hvis skade er vanskelig at bestemme ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder. For at opdage skader bruges en diagnostisk metode såsom magnetisk resonansbilleddannelse eller MR.

MR er en moderne billeddiagnostisk teknik, der er absolut nøjagtig. MR giver dig mulighed for at få billeder af det artikulære væv, undersøge knæets struktur, forskellige processer og ændringer, der forekommer i det menneskelige led. MR er kendetegnet ved den højeste nøjagtighed og billeddetaljer. Hun er den mest pålidelig metode, som kan bruges til at opdage udviklingen patologiske processer på de tidligste stadier.

MR-proceduren er absolut sikker. den eneste negativ side MR er en relativt høj forskningsomkostning. Udnævnt kl forskellige skader knæ, når en simpel røntgenundersøgelse ikke er i stand til at give et fuldstændigt billede af mulige overtrædelser. Sådanne lidelser omfatter en meniskoverrivning, brusk- og ledbåndsskader, udiagnosticerede smerter i knæområdet, tumorer og sportsskader.

Ved MR placeres patientens lem i et magnetfelt, som giver et tredimensionelt billede af alle leddets overflader i form af tynde snit. Vævssnittene opnået ved hjælp af MR er så tynde, at de kan sammenlignes med et ark papir skåret i syv lag.

MR har sine kontraindikationer. Denne metode til forskning udføres ikke under graviditet, med varierende grader fedme, samt hvis der er metalstrukturer i menneskekroppen (proteser, seler, pacemaker). Ud over de høje omkostninger ved proceduren er en anden negativ karakteristik af MR undersøgelsesprocedurens varighed. På nuværende tidspunkt kan tomografi overvejes bedste metode diagnostik i moderne medicin.

Den menneskelige krop er kompleks mekanisme, som er arrangeret og verificeret med smykkepræcision. Knogler danner grundlaget for vores krop. De er bevægeligt forbundet med hinanden ved hjælp af led. Det er det, der giver mobilitet og stabilitet ved bevægelse.

Ledets anatomi er den mest komplicerede enhed som er dannet af knogler, brusk og muskler. Derfor er diagnosen og behandlingen af ​​knæet problematisk og har deres egne karakteristika.

Ledpunktur er en værdifuld diagnostik og helbredelsesmetode meget brugt i traumatologi og reumatologi.

Dette er en kirurgisk manipulation, hvor en nål indsættes i ledhulen for at tage eller pumpe væske ud og administrere medicin.

Sammen med radiografi og magnetisk resonansbilleddannelse giver punktering af knæleddet dig mulighed for at få et mere fuldstændigt billede af sygdommens art, infektionens forårsagende middel og sammensætningen af ​​ledvæsken.

Knæleddet er punkteret for betændelses- og degenerative sygdomme, med ophobning af væske i det, med tuberkulose og tumorproces, reaktiv arthritis, gigtsygdomme.

Afhængigt af årsagen og behandlingsbehovet isoleres de følgende typer punkterer:

1. Evakuering. I dette tilfælde er leddet befriet fra den patologiske væske, der er akkumuleret der.
2. Diagnostisk. fjernet fra ledhulen en lille mængde forskningsvæsker.
3. Terapeutisk. Artikulationen punkteres for at injicere medicinen. Bruges, når den er ineffektiv konventionel behandling Og svære former sygdomme. Til intraartikulær administration anvendes normalt antiinflammatoriske lægemidler. hormonelle præparater- kortikosteroider.

Punktering af knæleddet kræver et godt kendskab til anatomien i dette område af menneskekroppen.

Knæleddets struktur

Nederste del lårben kommer i kontakt med top tibial ved hjælp af fremspring - kondyler. For at ledfladerne skal svare til hinanden, er der mellem dem placeret tætte brusklag - menisker. Foran er knæleddet begrænset af knæskallen - dens mest mobile del. Knæskallens evne til at bevæge sig i forskellige retninger er meget brugt til punktering.

Indefra er hulrummet beklædt med den såkaldte synoviale membran, som danner folder og talrige inversioner.

Ved sygdomme og skader i knæet er det i membranens inversioner, at inflammatorisk væske eller blod ophobes.

Punktering af knæleddet

Afhængigt af formålet med punktering, tilstedeværelsen eller fraværet af en stor mængde intraartikulær væske, kan denne manipulation udføres ved hjælp af forskellige adgange.

Følgende muligheder eller tegnsætningspunkter bruges:

1. Standard adgang. I dette tilfælde indsættes nålen indefra eller ydre side knæskallens øverste pol.
2. Adgang til den øvre inversion af knæleddet. Det udføres gennem en punktering på den ydre eller indvendige side af hovedet af quadriceps femoris.
3. Adgang til de nederste inversioner udføres gennem deres mest fremspringende del udefra eller inde - afhængig af væskeansamlingen.

Punkteringsteknik

Der er standardkrav til punkteringsteknikken knæleddet.

Fordi det kirurgi, vil det være obligatorisk at behandle huden med et antiseptisk middel ( alkoholopløsning jod altså Ætanol). Indgrebet udføres under lokalbedøvelse.

Under manipulationen ligger patienten på ryggen med en rulle under knæene.

Standard stanseteknik

Med en standard punktering, mellemrummet mellem lårbenskondylen og bagside patella. Gennem den sættes en standard nål på 4-5 cm lang ind i ledhulen. Stopsignalet for kirurgen er fornemmelsen af ​​at falde ned i tomrummet, et skarpt ophør af vævsmodstand. Det betyder, at nålen er i ledhulen.

Nogle gange kan nålen ramme knoglen. I dette tilfælde er det nødvendigt at koble den fra sprøjten og trække den lidt tilbage, flytte den, indtil den er i artikulationshulen.

Punktering af den øvre inversion

Punktering af den øvre inversion udføres, hvis der er ophobet meget væske i knæleddet. Det er så, at inversionen bliver tydeligt synlig.

Når du trykker med en hånd nedefra på knæet, bevæger den patologiske væske sig ind i dens øvre del, hvor punkteringen udføres igennem quadriceps hofter.

Punktering af nedre inversioner

I denne situation skubbes væsken tværtimod nedad ved at trykke hånden på den øverste del af leddet. Den mest fremspringende del af inversionen bestemmes, og nålen indsættes i retning fra top til bund og dybt ind i ledhulen.

Anæstesi

Under manipulationen bruges infiltrationsanæstesi til bedøvelse. Det betyder, at bedøvelsesmidlet gennemsyrer – infiltrerer – alle vævene undervejs til leddet.

Først bliver huden bedøvet, da den har mest høj følsomhed. For at gøre dette indsættes en tynd nål i den i en vinkel og indsættes langsomt. medicin. Med en korrekt udført injektion bliver huden på dette sted som en citronskal.

Når du har nået artikulationen, ændres nålen til en tykkere - en punktering, hvis du skal tage lidt væske til forskning eller pumpe ud (evakuere) en stor mængde.

I tilfælde af at punkteringen er terapeutisk, ændres kun sprøjten med medicinen, nålen forbliver den samme.

Til infiltrationsanæstesi normalt bruger:

• novokainopløsning, 1 eller 2%;
• lidokainopløsning, 1%.

Lægemidlet til anæstesi er valgt under hensyntagen til individuel tolerance for at undgå livstruende allergiske reaktioner.

I hvilke tilfælde er punktering kontraindiceret?

Kontraindikationer for punktering er:

• En allerede kendt allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel eller injiceret lægemiddel.
• Sygdomme i hud og blødt væv i området for den foreslåede manipulation.
• Sygdomme i blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for sådanne farlig sygdom ligesom hæmofili - på grund af risikoen for blødning.

TIL relative kontraindikationer forholde sig endokrine sygdomme- for eksempel, diabetes, især i tilfælde af intraartikulær administration af hormonelle stoffer.

Komplikationer af manipulation

I sjældne tilfælde kan punktering af knæleddet kompliceres af infektion. Dette sker, når asepsis regler ikke følges og manifesteres af udviklingen af ​​purulent arthritis.

Med nedsat blodkoagulering hos en patient truer udførelse af en punktering ham med alvorlig blødning.

I de fleste tilfælde er det sikkert for patienten at udføre en punktering af knæleddet og begrundes med den diagnostiske og terapeutiske effekt.