Årsager til dannelsen af ​​en åben ductus arteriosus, metoder til diagnose og behandling. Patent ductus arteriosus Hos hvilke dyr opstod ductus arteriosus første gang?

6.1. Kredsløbssystemets oprindelse og funktioner.

Kredsløbssystemets funktion er at levere ilt og næringsstoffer til alle kroppens organer, fjerne henfaldsprodukter og kuldioxid fra kroppen, samt humoral funktion.

Kredsløbssystemet er hovedsageligt af mesodermal oprindelse.

6.2. Udvikling af kredsløbssystemet hos hvirvelløse dyr.

Hos lavere hvirvelløse dyr, dvs. hos svampe, coelenterater og fladorme sker leveringen af ​​næringsstoffer og ilt fra det sted, hvor de opfattes, til dele af kroppen ved diffuse strømme i vævsvæsker. Men nogle dyr udvikler veje, hvorigennem cirkulationen finder sted. Sådan opstår primitive kar.

Yderligere udvikling af kredsløbssystemet er forbundet med udviklingen af ​​muskelvæv i væggene i blodkarrene, på grund af hvilken de kan trække sig sammen, og endnu senere evolution er forbundet med transformationen af ​​væsken, der fylder karrene til et specielt væv - blod , hvori der dannes forskellige blodlegemer.

Kredsløbssystemet er enten lukket eller åbent. Kredsløbssystemet kaldes lukket, hvis blodet kun cirkulerer gennem karrene, og åbent, hvis karrene åbner sig i de spaltelignende rum i kropshulen, kaldet bihuler og lakuner.

For første gang optrådte kredsløbssystemet i annelider, det er lukket. Der er 2 kar - dorsale og abdominale, forbundet med ringformede kar, der går rundt om spiserøret. Bevægelsen af ​​blod sker i en bestemt retning - på den dorsale side til hovedenden, på den abdominale side - tilbage på grund af sammentrækningen af ​​de spinale og ringformede kar.

Leddyr har et åbent kredsløb. På den dorsale side er der et pulserende kar, opdelt i separate kamre, de såkaldte hjerter, mellem hvilke der er ventiler. Med en konsistent sammentrækning af hjerterne kommer blod ind i karrene og hælder derefter ind i de spaltelignende mellemrum mellem organerne. Efter at have opgivet næringsstoffer, dræner blodet langsomt ind i perikardialsækken og derefter gennem de parrede åbninger ind i hjertet.

Bløddyr har også et lukket kredsløb. Hjertet består af flere atrier, hvor venerne flyder og én tilstrækkeligt udviklet ventrikel, hvorfra arterierne udgår.

6.3. Udvikling af kredsløbssystemet i akkordater.

I lavere chordater, især lancetten, er kredsløbet lukket, men der er intet hjerte. Hjertets rolle udføres af den abdominale aorta, hvorfra de afferente forgrenede arterier afgår, i mængden af ​​100-150 par, der transporterer venøst ​​blod. Når blodet i arterierne passerer gennem gælleskillevæggene i uforgrenet form, når blodet i arterierne at oxidere, og gennem de efferente parrede gællearterier trænger arterieblodet allerede ind i rødderne af spinal aorta, som går over i den uparrede dorsale aorta, hvorfra kar transporterer næringsstoffer og ilt til alle dele af kroppen. Venøst ​​blod fra den dorsale del opsamles i de forreste og bageste kardinalvener, som går over i venstre og højre Cuvier-kanaler og fra dem ind i abdominal aorta. Blod fra abdominalsiden opsamles i aksillærvenen, som fører blod til leveren, hvor det desinficeres, og derfra strømmer det også gennem levervenen ind i Cuvier-kanalen og derefter abdominalkarret.

I højere kordater, især i lavere hvirveldyr, dvs. i cyclostomer og hos fisk er komplikationen af ​​kredsløbssystemet udtrykt i udseendet af hjertet, som har et atrium og en ventrikel. Hjertet indeholder kun venøst ​​blod. Blodcirkulationens cirkel er en, hvor arterielt og venøst ​​blod ikke blandes. Cirkulationen af ​​blod i hele kroppen ligner lancettens kredsløbssystem. Fra hjertet går venøst ​​blod til gællerne, hvor det oxideres, og fra dem føres det oxiderede (allerede arterielle) blod rundt i kroppen og vender tilbage til hjertet gennem venerne.

Med frigivelsen af ​​dyr på land og med fremkomsten af ​​pulmonal respiration vises en anden cirkel af blodcirkulation. Hjertet modtager ikke kun venøst, men også arterielt blod, og derfor følger den videre udvikling af kredsløbssystemet vejen til adskillelse af blodcirkulationens to cirkler. Dette opnås ved at opdele hjertet i kamre.

Padder og krybdyr har et trekammerhjerte, som ikke giver en fuldstændig adskillelse af blodcirkulationens to cirkler, så der er stadig en blanding af arterielt og venøst ​​blod. Sandt nok er ventriklen hos krybdyr allerede delt af en ufuldstændig septum, og krokodillen har et firekammer hjerte, så blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod observeres i mindre grad end hos padder.

Hos fugle og pattedyr er hjertet helt opdelt i fire kamre - to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulationen, arterielt og venøst ​​blod blandes ikke.

Lad os undersøge udviklingen af ​​gællebuer hos hvirveldyr.

I alle hvirveldyrs embryoner lægges en uparret abdominal aorta foran hjertet, hvorfra arteriernes gællebuer udgår. De er homologe med arteriebuerne i lancettens kredsløbssystem. Men de har et lille antal arterielle buer og er lig med antallet af viscerale buer. Så fiskene har seks af dem. De første to par buer hos alle hvirveldyr oplever reduktion, dvs. atrofi. De resterende fire buer opfører sig som følger.

Hos fisk er grenarterierne opdelt i dem, der fører til gællerne, og dem, der fører dem ud af gællerne.

Den tredje arteriebue hos alle hvirveldyr, begyndende med de halede padder, bliver til halspulsårer og fører blod til hovedet.

Den fjerde arterielle bue når betydelig udvikling. Fra det, hos alle hvirveldyr, igen, begyndende med de halede padder, dannes den egentlige aortabue. Hos padder og krybdyr er de parrede, hos fugle højre bue (venstre atrofier), og hos pattedyr venstre aorta bue (højre atrofier).

Det femte par arterielle buer i alle hvirveldyr, med undtagelse af caudate padder, atrofier.

Det sjette par arterielle buer mister sin forbindelse med den dorsale aorta, og lungearterierne dannes fra den.

Karret, der forbinder lungearterien med dorsal aorta under embryonal udvikling, kaldes bottalkanalen. Som voksen forbliver den i halede padder og nogle krybdyr. Som et resultat af afbrydelse af normal udvikling kan denne kanal fortsætte i andre hvirveldyr og mennesker. Det vil være en medfødt hjertesygdom, og i dette tilfælde er operation nødvendig.

6.4. Anomalier og misdannelser af kredsløbssystemet hos mennesker.

Baseret på undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære systems fylogeni bliver det klart oprindelsen af ​​en række anomalier og deformiteter hos mennesker.

1. Cervikal ektopi af hjertet- hjertets placering i nakken. Det menneskelige hjerte udvikler sig fra parrede mesoderm anlag, der smelter sammen og danner et enkelt rør i nakken. Under udviklingen bevæger røret sig til venstre side af brysthulen. Hvis hjertet bliver hængende i området for det originale bogmærke, så opstår denne defekt, hvor barnet normalt dør umiddelbart efter fødslen.

2. Destrokardi(heterotopi) - placeringen af ​​hjertet til højre.

3. Dobbeltkammer hjerte- hjertestop i stadiet af to kamre (heterokroni). I dette tilfælde afviger kun et kar fra hjertet - den arterielle stamme.

4. Ikke-lukning af den primære eller sekundære interatriale septum(heterochrony) i området af den ovale fossa, som er et hul i embryonet, såvel som deres fuldstændige fravær fører til dannelsen af ​​et tre-kammer hjerte med et fælles atrium (hyppigheden af ​​forekomst er 1: 1000 fødsler).

5. Ikke-lukning af interventrikulær septum(heterokroni) med en hyppighed på 2,5-5:1000 fødsler. En sjælden defekt er dens fuldstændige fravær.

6. udholdenhed(forringet differentiering) arteriel eller bottallisk kanal, som er en del af den dorsale aortarod mellem 4. og 6. arteriepar til venstre. Når lungerne ikke fungerer, har mennesket bottalkanalen under embryonal udvikling. Efter fødslen vokser kanalen til. Dens bevarelse fører til alvorlige funktionelle lidelser, da blandet venøst ​​og arterielt blod passerer igennem. Hyppigheden af ​​forekomst er 0,5-1,2:1000 fødsler.

7. Højre aortabue- den mest almindelige anomali af gællebuerne i arterierne. Under udviklingen reduceres den venstre bue af det 4. par i stedet for den højre.

8. Persistens af begge aortabuer 4. par, det såkaldte " aorta ring» - i et menneskeligt embryo er der nogle gange ingen reduktion af den højre arterie i den 4. forgreningsbue og aortaroden til højre. I dette tilfælde udvikles der i stedet for en aortabue to buer, som efter at have rundet luftrøret og spiserøret er forbundet til en uparret dorsal aorta. Luftrøret og spiserøret er i aortaringen, som skrumper med alderen. Defekten manifesteres ved krænkelse af synke og kvælning.

9. Persistens af den primære embryonale stamme. På et bestemt udviklingsstadium har embryonet en fælles arteriel trunk, som derefter deles af en spiralskillevæg i aorta og lungestammen. Hvis skillevæggen ikke udvikler sig, så bevares den fælles stamme. Dette fører til blanding af arterielt og venøst ​​blod og ender normalt med barnets død.

10. Vaskulær transposition- en krænkelse af differentieringen af ​​den primære aorta-stamme, hvor septum ikke får en spiral, men en lige form. I dette tilfælde vil aorta afvige fra højre ventrikel, og lungestammen fra venstre. Denne defekt opstår med en frekvens på 1:2500 nyfødte og er uforenelig med livet.

11. Åben halskanal- bevarelse af kommissuren mellem 3. og 4. par af arterielle buer (carotisarterie og aortabue). Som følge heraf øges blodgennemstrømningen til hjernen.

12. Persistens af de to overordnede vena cava. Hos mennesker er en udviklingsanomali tilstedeværelsen af ​​en ekstra overlegen vena cava. Hvis begge vener strømmer ind i højre atrium, er anomalien ikke klinisk manifesteret. Når venstre vene strømmer ind i venstre atrium, udledes venøst ​​blod i det systemiske kredsløb. Nogle gange strømmer begge vena cava ind i venstre atrium. Sådan en last er uforenelig med livet. Denne anomali forekommer med en frekvens på 1% af alle medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

13. Underudvikling af den inferior vena cava- en sjælden anomali, hvor udstrømningen af ​​blod fra underkroppen og benene udføres gennem kollateralerne af de uparrede og semi-uparrede vener, som er rester af de posteriore hjertevener. Sjældent er der atresi (fravær) af den inferior vena cava (blodgennemstrømningen er gennem den uparrede eller superior vena cava).

14. Mangel på hepatisk portalsystem.

Dato tilføjet: 2014-11-24 | Visninger: 8775 | krænkelse af ophavsret

Kredsløbssystemets funktion er at levere ilt og næringsstoffer til alle kroppens organer, fjerne henfaldsprodukter og kuldioxid fra kroppen, samt humoral funktion.

Kredsløbssystemet er hovedsageligt af mesodermal oprindelse.

Udvikling af kredsløbssystemet hos hvirvelløse dyr.

Hos lavere hvirvelløse dyr, dvs. hos svampe, coelenterater og fladorme sker leveringen af ​​næringsstoffer og ilt fra det sted, hvor de opfattes, til dele af kroppen ved diffuse strømme i vævsvæsker. Men nogle dyr udvikler veje, hvorigennem cirkulationen finder sted. Sådan opstår primitive kar.

Yderligere udvikling af kredsløbssystemet er forbundet med udviklingen af ​​muskelvæv i væggene i blodkarrene, på grund af hvilken de kan trække sig sammen, og endnu senere evolution er forbundet med transformationen af ​​væsken, der fylder karrene til et specielt væv - blod , hvori der dannes forskellige blodlegemer.

Kredsløbssystemet er enten lukket eller åbent. Kredsløbssystemet kaldes lukket, hvis blodet kun cirkulerer gennem karrene, og åbent, hvis karrene åbner sig i de spaltelignende rum i kropshulen, kaldet bihuler og lakuner.

For første gang optrådte kredsløbssystemet i annelider, det er lukket. Der er 2 kar - dorsale og abdominale, forbundet med ringformede kar, der går rundt om spiserøret. Bevægelsen af ​​blod sker i en bestemt retning - på den dorsale side til hovedenden, på den abdominale side - tilbage på grund af sammentrækningen af ​​de spinale og ringformede kar.

Leddyr har et åbent kredsløb. På den dorsale side er der et pulserende kar, opdelt i separate kamre, de såkaldte hjerter, mellem hvilke der er ventiler. Med en konsistent sammentrækning af hjerterne kommer blod ind i karrene og hælder derefter ind i de spaltelignende mellemrum mellem organerne. Efter at have opgivet næringsstoffer, dræner blodet langsomt ind i perikardialsækken og derefter gennem de parrede åbninger ind i hjertet.

Bløddyr har også et lukket kredsløb. Hjertet består af flere atrier, hvor venerne flyder og én tilstrækkeligt udviklet ventrikel, hvorfra arterierne udgår.

Udvikling af kredsløbssystemet i akkordater.

I lavere chordater, især lancetten, er kredsløbet lukket, men der er intet hjerte. Hjertets rolle udføres af den abdominale aorta, hvorfra de afferente forgrenede arterier afgår, i mængden af ​​100-150 par, der transporterer venøst ​​blod. Når blodet i arterierne passerer gennem gælleskillevæggene i uforgrenet form, når blodet i arterierne at oxidere, og gennem de efferente parrede gællearterier trænger arterieblodet allerede ind i rødderne af spinal aorta, som går over i den uparrede dorsale aorta, hvorfra kar transporterer næringsstoffer og ilt til alle dele af kroppen.

Venøst ​​blod fra den dorsale del opsamles i de forreste og bageste kardinalvener, som går over i venstre og højre Cuvier-kanaler og fra dem ind i abdominal aorta. Blod fra abdominalsiden opsamles i aksillærvenen, som fører blod til leveren, hvor det desinficeres, og derfra strømmer det også gennem levervenen ind i Cuvier-kanalen og derefter abdominalkarret.

I højere kordater, især i lavere hvirveldyr, dvs. i cyclostomer og hos fisk er komplikationen af ​​kredsløbssystemet udtrykt i udseendet af hjertet, som har et atrium og en ventrikel. Hjertet indeholder kun venøst ​​blod. Blodcirkulationens cirkel er en, hvor arterielt og venøst ​​blod ikke blandes. Cirkulationen af ​​blod i hele kroppen ligner lancettens kredsløbssystem. Fra hjertet går venøst ​​blod til gællerne, hvor det oxideres, og fra dem føres det oxiderede (allerede arterielle) blod rundt i kroppen og vender tilbage til hjertet gennem venerne.

Med frigivelsen af ​​dyr på land og med fremkomsten af ​​pulmonal respiration vises en anden cirkel af blodcirkulation. Hjertet modtager ikke kun venøst, men også arterielt blod, og derfor følger den videre udvikling af kredsløbssystemet vejen til adskillelse af blodcirkulationens to cirkler. Dette opnås ved at opdele hjertet i kamre.

Padder og krybdyr har et trekammerhjerte, som ikke giver en fuldstændig adskillelse af blodcirkulationens to cirkler, så der er stadig en blanding af arterielt og venøst ​​blod. Sandt nok er ventriklen hos krybdyr allerede delt af en ufuldstændig septum, og krokodillen har et firekammer hjerte, så blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod observeres i mindre grad end hos padder.

Hos fugle og pattedyr er hjertet helt opdelt i fire kamre - to atrier og to ventrikler. To cirkler af blodcirkulationen, arterielt og venøst ​​blod blandes ikke.

Lad os undersøge udviklingen af ​​gællebuer hos hvirveldyr.

I alle hvirveldyrs embryoner lægges en uparret abdominal aorta foran hjertet, hvorfra arteriernes gællebuer udgår. De er homologe med arteriebuerne i lancettens kredsløbssystem. Men de har et lille antal arterielle buer og er lig med antallet af viscerale buer. Så fiskene har seks af dem. De første to par buer hos alle hvirveldyr oplever reduktion, dvs. atrofi. De resterende fire buer opfører sig som følger.

Hos fisk er grenarterierne opdelt i dem, der fører til gællerne, og dem, der fører dem ud af gællerne.

Den tredje arteriebue hos alle hvirveldyr, begyndende med de halede padder, bliver til halspulsårer og fører blod til hovedet.

Den fjerde arterielle bue når betydelig udvikling. Fra det, hos alle hvirveldyr, igen, begyndende med de halede padder, dannes den egentlige aortabue. Hos padder og krybdyr er de parrede, hos fugle højre bue (venstre atrofier), og hos pattedyr venstre aorta bue (højre atrofier).

Det femte par arterielle buer i alle hvirveldyr, med undtagelse af caudate padder, atrofier.

Det sjette par arterielle buer mister sin forbindelse med den dorsale aorta, og lungearterierne dannes fra den.

Karret, der forbinder lungearterien med dorsal aorta under embryonal udvikling, kaldes bottalkanalen. Som voksen forbliver den i halede padder og nogle krybdyr. Som et resultat af afbrydelse af normal udvikling kan denne kanal fortsætte i andre hvirveldyr og mennesker. Det vil være en medfødt hjertesygdom, og i dette tilfælde er operation nødvendig.

Anomalier og misdannelser af kredsløbssystemet hos mennesker.

Baseret på undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære systems fylogeni bliver det klart oprindelsen af ​​en række anomalier og deformiteter hos mennesker.

1. Cervikal ektopi af hjertet- hjertets placering i nakken. Det menneskelige hjerte udvikler sig fra parrede mesoderm anlag, der smelter sammen og danner et enkelt rør i nakken. Under udviklingen bevæger røret sig til venstre side af brysthulen. Hvis hjertet bliver hængende i området for det originale bogmærke, så opstår denne defekt, hvor barnet normalt dør umiddelbart efter fødslen.

2. Destrocardia (heterotopi) - placeringen af ​​hjertet til højre.

3. Dobbeltkammer hjerte- hjertestop i stadiet af to kamre (heterokroni). I dette tilfælde afviger kun et kar fra hjertet - den arterielle stamme.

4. Ikke-lukning af den primære eller sekundære interatriale septum(heterochrony) i området af den ovale fossa, som er et hul i embryonet, såvel som deres fuldstændige fravær fører til dannelsen af ​​et tre-kammer hjerte med et fælles atrium (hyppigheden af ​​forekomst er 1: 1000 fødsler).

5. Ikke-lukning af interventrikulær septum(heterokroni) med en hyppighed på 2,5-5:1000 fødsler. En sjælden defekt er dens fuldstændige fravær.

6. udholdenhed(forringet differentiering) arteriel eller bottallisk kanal, som er en del af den dorsale aortarod mellem 4. og 6. arteriepar til venstre. Når lungerne ikke fungerer, har mennesket bottalkanalen under embryonal udvikling. Efter fødslen vokser kanalen til. Dens bevarelse fører til alvorlige funktionelle lidelser, da blandet venøst ​​og arterielt blod passerer igennem. Hyppigheden af ​​forekomst er 0,5-1,2:1000 fødsler.

7. Højre aortabue- den mest almindelige anomali af gællebuerne i arterierne. Under udviklingen reduceres den venstre bue af det 4. par i stedet for den højre.

8. Persistens af begge aortabuer 4. par, det såkaldte " aorta ring» - i et menneskeligt embryo er der nogle gange ingen reduktion af den højre arterie i den 4. forgreningsbue og aortaroden til højre. I dette tilfælde udvikles der i stedet for en aortabue to buer, som efter at have rundet luftrøret og spiserøret er forbundet til en uparret dorsal aorta. Luftrøret og spiserøret er i aortaringen, som skrumper med alderen. Defekten manifesteres ved krænkelse af synke og kvælning.

9. Persistens af den primære embryonale stamme. På et bestemt udviklingsstadium har embryonet en fælles arteriel trunk, som derefter deles af en spiralskillevæg i aorta og lungestammen. Hvis skillevæggen ikke udvikler sig, så bevares den fælles stamme. Dette fører til blanding af arterielt og venøst ​​blod og ender normalt med barnets død.

10. Vaskulær transposition- krænkelse af differentieringen af ​​den primære aorta-stamme, hvor septum ikke får en spiral, men en lige form. I dette tilfælde vil aorta afvige fra højre ventrikel, og lungestammen - fra venstre. Denne defekt opstår med en frekvens på 1:2500 nyfødte og er uforenelig med livet.

11. Åben halskanal- bevarelse af kommissuren mellem 3. og 4. par af arterielle buer (carotisarterie og aortabue). Som følge heraf øges blodgennemstrømningen til hjernen.

12. Persistens af de to overordnede vena cava. Hos mennesker er en udviklingsanomali tilstedeværelsen af ​​en ekstra overlegen vena cava. Hvis begge vener strømmer ind i højre atrium, er anomalien ikke klinisk manifesteret. Når venstre vene strømmer ind i venstre atrium, udledes venøst ​​blod i det systemiske kredsløb. Nogle gange strømmer begge vena cava ind i venstre atrium. Sådan en last er uforenelig med livet. Denne anomali forekommer med en frekvens på 1% af alle medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system.

13. Underudvikling af den inferior vena cava- en sjælden anomali, hvor udstrømningen af ​​blod fra den nederste del af stammen og benene udføres gennem collateralerne af de uparrede og semi-uparrede vener, som er rester af de posteriore hjertevener. Sjældent er der atresi (fravær) af den inferior vena cava (blodgennemstrømningen er gennem den uparrede eller superior vena cava).

14. Mangel på hepatisk portalsystem.

Patent ductus arteriosus (PDA) er en sygdom, der opstår som følge af en krænkelse af den normale udvikling af hjertet og store kar i den prænatale og postnatale periode. Medfødt normalt dannet i de første måneder af fosterudviklingen som følge af atypisk dannelse af intrakardiale formationer. Vedvarende patologiske ændringer i hjertets struktur fører til dets dysfunktion og udvikling.

Arteriel (Botallov) kanal- strukturel dannelse af fosterhjertet, hvorigennem det blod, der udstødes af venstre ventrikel ind i aorta, passerer ind i lungestammen og vender tilbage igen til venstre ventrikel. Normalt gennemgår arteriekanalen obliteration umiddelbart efter fødslen og bliver til en bindevævssnor. Fyldning af lungerne med ilt fører til lukning af kanalen ved fortykket intima og en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømningen.

Hos børn med udviklingsfejl lukker kanalen ikke i tide, men fortsætter med at fungere. Dette forstyrrer lungecirkulationen og hjertets normale funktion. PDA diagnosticeres normalt hos nyfødte og spædbørn, noget sjældnere hos skolebørn og nogle gange endda hos voksne. Patologi findes hos fuldbårne børn, der bor i højlandet.

Ætiologi

Ætiologien af ​​PDA er i øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Specialister fremhæver flere risikofaktorer for denne sygdom:

• for tidlig fødsel,
• Lav vægt nyfødt
• avitaminose,
• arvelig disposition,
• Ægteskaber mellem slægtninge
• Mors alder over 35
• Genomiske patologier - Downs syndrom, Marfans syndrom, Edwards syndrom,
• Infektiøs patologi i 1. trimester af graviditeten, medfødt røde hunde syndrom,
• Alkohol- og stofbrug under graviditet, rygning,
• Bestråling med røntgenstråler og gammastråler,
• Tager medicin under graviditeten
• Indvirkningen af ​​kemikalier på en gravid kvindes krop,
• Systemiske og metaboliske sygdomme hos den gravide kvinde,
• Intrauterin endokarditis af reumatisk oprindelse,
• Maternal endokrinopati - diabetes mellitus, hypothyroidisme og andre.

Årsagerne til PDA er normalt kombineret i 2 store grupper - interne og eksterne. Interne årsager er forbundet med arvelig disposition og hormonelle ændringer. Eksterne årsager omfatter: dårlig økologi, industrielle farer, moderens sygdomme og afhængighed, toksiske virkninger på fosteret af forskellige stoffer - stoffer, kemikalier, alkohol, tobak.

PDA opdages oftest hos for tidligt fødte børn. Desuden, jo lavere vægten af ​​den nyfødte er, jo højere er sandsynligheden for at udvikle denne patologi. Hjertesygdomme er normalt kombineret med anomalier i udviklingen af ​​fordøjelses-, urin- og reproduktive systemer. De umiddelbare årsager til ductus arteriosus-okklusion er i dette tilfælde åndedrætsbesvær, fosterasfyksi, langvarig iltbehandling og parenteral væskebehandling.

Video: medicinsk animation om anatomien af ​​ductus arteriosus

Symptomer

Sygdommen kan være asymptomatisk eller ekstremt alvorlig. Med en lille diameter af kanalen udvikles hæmodynamiske forstyrrelser ikke, og patologien diagnosticeres ikke i lang tid. Hvis diameteren af ​​kanalen og volumenet af shunten er signifikant, er symptomerne på patologien udtalte og vises meget tidligt.

Kliniske tegn:

Børn med PDA lider ofte af broncho-pulmonal patologi. Nyfødte med en bred ductus arteriosus og et stort shuntvolumen er svære at fodre, de tager dårligt på i vægt og taber sig endda.

Hvis patologien ikke blev opdaget i det første år af livet, så når barnet vokser og udvikler sig, forværres sygdomsforløbet og manifesterer sig med mere levende kliniske symptomer: asteni i kroppen, takypnø, hoste, hyppige inflammatoriske sygdomme i bronkier og lunger.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer og farlige konsekvenser af PDA:

• - infektiøs betændelse i hjertets indre beklædning, hvilket fører til klapklapdysfunktion. Patienterne har feber, kulderystelser og svedtendens. Tegn på forgiftning er kombineret med hovedpine og sløvhed. Hepatosplenomegali udvikler sig, blødninger vises i fundus og små smertefulde knuder på håndfladerne. Behandling af patologi er antibakteriel. Patienter er ordineret antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner, makrolider, fluoroquinoloner, aminoglykosider.
• udvikler sig i mangel af rettidig hjertekirurgisk behandling og består i utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer. Hjertet holder op med at pumpe blodet fuldt ud, hvilket fører til kronisk hypoxi og en forringelse af hele organismens funktion. Patienter udvikler åndenød, takykardi, hævelse af underekstremiteterne, træthed, søvnforstyrrelser, konstant tør hoste. Patologisk behandling omfatter diætterapi, lægemiddelbehandling rettet mod at normalisere blodtrykket, stabilisere hjertets arbejde og forbedre blodforsyningen.
• - en akut sygdom forårsaget af forekomsten af ​​foci af iskæmisk nekrose i hjertemusklen. Patologi manifesteres af karakteristisk smerte, som ikke stoppes ved at tage nitrater, agitation og angst hos patienten, bleghed i huden, svedtendens. Behandlingen udføres på et hospital. Patienter er ordineret trombolytika, narkotiske analgetika, nitrater.
• Omvendt blodgennemstrømning gennem en bred ductus arteriosus kan føre til og.
• Lungeødem udvikles, når væske passerer fra lungekapillærerne ind i det interstitielle rum.

Sjældnere komplikationer af PDA omfatter: aorta ruptur uforenelig med liv; og brud på arteriekanalen; sklerotisk natur; hjertestop i fravær af korrigerende terapi; hyppige akutte luftvejsinfektioner og SARS.

Diagnostik

Diagnose af PDA udføres af læger af forskellige medicinske specialer:

1. Fødselslæger og gynækologer overvåger også udviklingen af ​​det føtale kardiovaskulære system,
2. Neonatologer undersøger den nyfødte og lytter,
3. Børnelæger undersøger ældre børn: de udfører auskultation af hjertet, og hvis der opdages patologiske lyde, henviser de barnet til en kardiolog,
4. Kardiologer stiller den endelige diagnose og ordinerer behandling.

Generelle diagnostiske foranstaltninger omfatter en visuel undersøgelse af patienten og percussion af brystet, auskultation, instrumentelle forskningsmetoder: elektrokardiografi, radiografi, ultralyd af hjertet og store kar,.

Under undersøgelsen opdages deformation af brystet, pulsering af hjerteregionen og forskydning af hjerteimpulsen til venstre. Palpation afslører systolisk skælven og percussion - en udvidelse af grænserne for hjerte sløvhed. Auskultation er den vigtigste metode til diagnosticering af PDA. Dens klassiske egenskab er en grov, kontinuerlig "maskine"-støj på grund af den ensrettede blodstrøm. Gradvist forsvinder det, og en accent på 2 toner vises over lungearterien. I alvorlige tilfælde opstår der flere klik og rumlen.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

• Elektrokardiografi afslører ikke patologiske symptomer, men kun tegn.
• Røntgen tegn patologier er: maskemønster af lungerne, udvidelse af hjertets skygge, udbuling af et segment af lungearteriestammen, flokkulent infiltrat.
• Ultralyd af hjertet giver dig mulighed for visuelt at vurdere arbejdet i forskellige dele af hjertet og klapapparatet, bestemme tykkelsen af ​​myokardiet, størrelsen af ​​kanalen. Dopplerografi giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen af ​​PDA, bestemme dens bredde og blodopstød fra aorta til lungearterien. Ultralydsundersøgelse af hjertet giver dig mulighed for at opdage anatomiske defekter i hjerteklapperne, bestemme placeringen af ​​hovedkarrene og evaluere myokardiets kontraktilitet.
• Fonokardiografi- en simpel metode, der giver dig mulighed for at diagnosticere hjertefejl og defekter mellem hulrummene ved grafisk registrering af toner og hjertemislyde. Ved hjælp af fonokardiografi kan du objektivt dokumentere de opnåede data, når du lytter til patienten, måle varigheden af ​​lyde og intervallerne mellem dem.
• Aortografi- en informativ diagnostisk metode, som består i tilførsel af en kontrastvæske ind i hjertehulen og en række røntgenbilleder. Samtidig farvning af aorta og pulmonal arterie indikerer ikke-okklusion af ductus arteriosus. De resulterende billeder forbliver i computerens elektroniske hukommelse, så du kan arbejde med dem gentagne gange.
• Kateterisering og sondering af hjertet med PDA giver det dig mulighed for at stille en absolut præcis diagnose, hvis sonden frit passerer fra lungearterien gennem kanalen ind i den nedadgående aorta.

Udmåling af hjertehulerne og angiokardiografi er nødvendige for mere nøjagtig anatomisk og hæmodynamisk diagnose.

Behandling

Jo hurtigere sygdommen opdages, jo lettere er det at slippe af med den. Når de første tegn på patologi vises, bør du konsultere en læge. Tidlig diagnose og rettidig terapi vil øge patientens chancer for fuld bedring.

Hvis et barn taber sig, nægter aktive spil, bliver blåt, når det græder, bliver døsig, oplever åndenød, hoste og cyanose, ofte lider af akutte luftvejsvirusinfektioner og bronkitis, bør det vises til en specialist så hurtigt som muligt.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med milde kliniske tegn og ingen komplikationer. Lægemiddelbehandling af PDA udføres hos for tidligt fødte børn og børn under et år. Hvis kanalen efter 3 forløb med konservativ terapi ikke lukker, og symptomerne på hjertesvigt øges, fortsætter de til kirurgisk indgreb.

1. Et sygt barn får ordineret en særlig diæt, der begrænser væskeindtaget.
2. Åndedrætsstøtte er afgørende for alle præmature spædbørn med PDA.
3. Patienter får ordineret prostaglandinhæmmere, som aktiverer den uafhængige udslettelse af kanalen. Brug normalt intravenøs eller enteral administration af "Indomethacin" eller "Ibuprofen".
4. Antibiotisk terapi udføres for at forhindre infektiøse komplikationer - bakteriel endocarditis og lungebetændelse.
5. Vanddrivende lægemidler - "Veroshpiron", "Lasix", hjerteglykosider - "Strophanthin", "Korglikon", ACE-hæmmere - "Enalapril", "Captopril" er ordineret til mennesker med hjertesvigt klinik

Hjertekateterisering

hjertekateterisering

Hjertekateterisering er ordineret til børn, for hvem konservativ terapi ikke har givet det forventede resultat. Hjertekateterisering er en yderst effektiv behandling af PDA med lav risiko for komplikationer. Indgrebet udføres af specialuddannede pædiatriske kardiologer. Et par timer før kateterisation bør barnet ikke fodres eller vandes. Umiddelbart før proceduren får han et rensende lavement og en indsprøjtning af et beroligende middel. Efter at barnet slapper af og falder i søvn, begynder manipulation. Kateteret føres ind i hjertekamrene gennem et af de store blodkar. Der er ingen grund til at lave hudsnit. Lægen overvåger kateterets fremskridt ved at se på monitorskærmen på en speciel røntgenmaskine. Ved at undersøge blodprøver og måle blodtrykket i hjertet får han information om defekten. Jo mere erfaren og kvalificeret kardiologen er, jo mere effektiv og vellykket vil hjertekateteriseringen være.

Hjertekateterisering og klipning af kanalen under thorakoskopi er et alternativ til kirurgisk behandling af defekten.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for helt at eliminere PDA'en, reducere patientens lidelse, øge hans modstand mod fysisk aktivitet og forlænge livet betydeligt. Kirurgisk behandling består af åbne og endovaskulære operationer. PDA'en er bundet med en dobbelt ligatur, vaskulære clips placeres på den, krydses og sys.

Klassisk kirurgi er en åben operation, som består i ligering af den botalliske kanal. Operationen udføres på et "tørt" hjerte, når patienten er tilsluttet en ventilator og under generel anæstesi.

Endoskopisk metode kirurgisk indgreb er minimalt invasivt og mindre traumatisk. Der laves et lille snit på låret, hvorigennem en sonde føres ind i lårbenspulsåren. Ved hjælp af det leveres en okkluder eller en spiral til PDA'en, som lukker lumen. Hele operationsforløbet overvåges af læger på monitorskærmen.

Video: operation for PDA, anatomi af den botalliske kanal

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er at udelukke de vigtigste risikofaktorer - stress, alkohol og stoffer, kontakter med smitsomme patienter.

Efter kirurgisk korrektion af patologien med barnet er det nødvendigt at engagere sig i doserede fysiske øvelser og massage derhjemme.

Rygestop og screening for genetiske abnormiteter vil hjælpe med at reducere risikoen for CHD.

Forebyggelse af forekomsten af ​​CHD kommer ned til omhyggelig planlægning af graviditet og medicinsk genetisk rådgivning til individer i risikozonen.

Det er nødvendigt at omhyggeligt observere og undersøge kvinder inficeret med rubellavirus eller med samtidig patologi.

Der bør ydes ordentlig pleje til barnet: forbedret ernæring, fysisk aktivitet, fysiologisk og følelsesmæssig komfort.

En af de mindst "alvorlige" hjertefejl betragtes som en åben ductus arteriosus hos børn eller voksne. Dette problem har mange muligheder for invasiv eller ikke-invasiv behandling, hvilket gør det muligt at vælge den passende metode til behandling af defekten for patienten. Bemærk, at hos nyfødte børn er en åben ductus arteriosus ikke en patologi, men normen. Med den rette udvikling lukker den om 2-3 uger og minder ikke om sig selv i fremtiden. Der er dog børn, hvor kanalen ikke lukker selv efter tre uger. Hvad skal man gøre i dette tilfælde, og hvad forældre skal forberede sig på - senere i artiklen.

Hvad er en åben botallisk kanal?

Medfødt hjertesygdom, som er fortsættelsen af ​​funktionen af ​​et ekstra kar mellem aorta og lungestammen, er en af ​​de mest almindelige.

I den prænatale udviklingsperiode er Botal-kanalen nødvendig for at forsyne fosteret med blod fra moderens krop. Når lungerne endnu ikke fungerer, og der ikke er adgang til ilt, er denne kanal et forbindelseselement til at kommunikere kredsløbssystemet og luftvejene. Gennem hele graviditeten kommer alt, hvad der er nødvendigt for fosterets liv, igennem det. Umiddelbart efter fødslen, når barnet tager sit første åndedrag, starter processen med at lukke (udslettet) af kanalen i kroppen.

Botallov kanal

Normalt bør denne blodbane forsvinde inden for tre uger efter, at barnet er født. I løbet af denne tid vil kroppen producere et særligt stof - bradykinin. Det fremkalder en indsnævring af kanalen, der gradvist gør det til et simpelt ledbånd. Hvis der efter forløbet af ovennævnte tid er en ikke-lukning af den botalliske kanal, så kan vi tale om dannelsen af ​​en hjertesygdom. Denne patologi er typisk for for tidligt fødte børn.

Vigtig! Graden af ​​fare ved dette UPU(medfødt hjertekanal) afhænger af kanalens bredde.

Hos for tidligt fødte børn behandles en åben ductus arteriosus med medicin, ved at introducere specielle lægemidler, der stimulerer dens lukning. Det hjælper ikke altid. I sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret. Samtidig forsøger lægerne at vente, indtil patienten er mindst tre år gammel. Det sker, at når du bliver ældre, begynder kroppen at producere det rigtige stof på egen hånd, og kanalen bliver udslettet.

Åbning af pulmonal-cardiac ductus arteriosus: hvad er dens fare?

Som nævnt ovenfor er Botall-kanalen hos børn, der lige er blevet født, normen. Læger giver babyer til forældre uden problemer og beholder dem ikke, før kanalen lukker. Sidstnævnte forsømmer ofte forebyggende besøg hos en kardiolog og er begrænset til en generel undersøgelse og vaccination. En sådan tilgang til børns sundhed er uacceptabel, da det kan resultere i en alvorlig trussel mod sundhed og endda liv.

Normalt forstyrrer de store og små cirklers kar ikke hinandens funktion. I begge systemer opretholdes et vist tryk, venøst ​​blod blandes ikke med arterielt blod. Hvis ductus arteriosus ikke lukker:

• øget tryk i kredsløbssystemet;
• hjertet forstørres for at dække belastningen;
• retningen af ​​blodgennemstrømningen kan ændre sig.

Alt dette overtræder ordningen for funktion og blodcirkulation, og selvom kroppen tilpasser sig den ekstra belastning, slides hjertemusklen hurtigere. Gennemsnitsalderen for mennesker med denne diagnose er kun 40 år.

På grund af stigningen i hjertets størrelse er deformation af brystet og forskydning af de indre organer mulig. Med alderen dannes en mærkbar pukkel over hjertet, som bliver et karakteristisk tegn på sygdommen.

Denne medfødte hjertesygdom pålægger visse begrænsninger for fysisk aktivitet, ernæring, tilladtheden af ​​at tage visse lægemidler.

Symptomer på åben ductus arteriosus hos børn

I ungdomsårene eller ældre forstår en person selv, at han har hjerteproblemer. Børn i alderen tre år eller derunder reagerer kun på smerte og alvorligt ubehag ved at græde, så forældre bør være opmærksomme på følgende symptomer:

• pulse mere end 150 slag på 60 sekunder;
• vedvarende åndenød;
• sløvhed, hurtig træthed;
• dårlig søvn;
• forsinkelse i vækst og fysisk udvikling.

Langsom vægtøgning eller en tydelig modvilje mod at deltage i udendørslege kan også signalere, at ductus arteriosus ikke er lukket.

Som regel lider 50 % af for tidligt fødte børn og omkring 2 % af fuldbårne børn af en åben ductus arteriosus. Samtidig har den nyfødte muligvis ikke tydelige tegn: huden vil være uden en blålig farvetone, og når den lytter, kan den behandlende læge kun høre svage lyde. For ikke at tage fejl og opdage en trussel i tide, er der mange måder. Om hvilke metoder der bruges til diagnostik - videre.

Diagnose af åben arteriel flow

Der er mange måder at diagnosticere aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system på, men ikke alle metoder giver dig mulighed for at se, om ductus arteriosus er lukket. Listen over tilgængelige metoder og deres effektivitet er nedenfor:

• elektrokardiografi - viser sjældent krænkelser, kun på stadiet af patologiske ændringer;
• radiografi - viser en stigning i hjertet og overløb af vener og arterier med blod;
• angiografi - overvåger retningen af ​​blodgennemstrømningen;
• fonokardiografi - afslører karakteristiske mislyde i hjertet;
• ekkokardiografi (ultralyd) - giver den mest detaljerede rapport om interne processer, giver dig mulighed for at visualisere kanalen;
• kateterisering - fokuserer på trykket og iltningen af ​​blodet i karret;
• computertomografi - viser størrelsen og placeringen af ​​arteriekanalen.

Hver af metoderne har sine egne fordele. Derfor kan mere overkommelige metoder undværes under den indledende diagnose. Hvis ductus arteriosus ikke er lukket, vil resultaterne vise det. En mere detaljeret og følgelig dyr undersøgelse bør udføres, hvis der er visse overtrædelser.

Baseret på de opnåede data kan den behandlende læge bestemme graden af ​​problemet, hvor meget ductus arteriosus forstyrrer hæmodynamikken. På dette grundlag udarbejdes anbefalinger og udskrives recepter.

Enhver åben arteriel strømning skal elimineres. Faren for en utidig opdaget defekt er beskrevet ovenfor. Tidlig indgriben hjælper med at undgå ubehagelige konsekvenser.

Åben ductus arteriosus: hvad er terapien

En lille åben ductus arteriosus på 2 mm udgør ikke en alvorlig trussel og kan godt observeres ledsaget af medicinsk behandling. Som lægemidler bruges:

1. Cycloxygenase-hæmmere. Faktisk er det et anti-inflammatorisk middel, som påvirker mængden af ​​et stof, der forhindrer kanalfusion. Det administreres intravenøst.
2. Diuretika. Nødvendig for at lette arbejdet i hjertemusklen. De producerer en vanddrivende effekt, hvorved mængden af ​​arterielt blod reduceres.
3. hjerteglykosider. De forlænger diastolen og giver derved hjertet mere tid til at hvile.

Et sådant behandlingsforløb af en kanaldefekt gentages ikke mere end to gange. I løbet af denne tid bør Botall-kanalen hos børn forsvinde. En sådan tilgang til behandling er ønskelig for børn, der er under tre år - før denne alder er kirurgisk indgreb yderst uønsket.

Kun hvis ikke-invasive metoder ikke giver resultater, ordineres en operation for at lukke kanalen. Denne metode vises, når:

• manglende effekt fra lægemidler;
• indtrængen af ​​blod fra aorta ind i lungernes kredsløb;
• blodstase;
• øget tryk i lungearterien;
• hyppige luftvejssygdomme;
• hjertesvigt og andre lidelser.

Kirurgisk fjernelse af PDA er ikke altid mulig. Således er indtrængen af ​​blod fra lungerne ind i aortasegmentet af blodforsyningen et tegn på grundlæggende forstyrrelser i kroppens funktion. Det er nødvendigt at behandle det i henhold til et særligt program - det er ordineret af en læge baseret på patientens data.

Vigtig! I en tidlig alder elimineres den åbne ductus arteriosus let. Den optimale alder for operation er 3-5 år.

Selve den invasive proces kan være af to typer:

1. Endovaskulær. Et specielt instrument indsættes gennem et stort kar. De installerer et specielt stik (okkluder), som blokerer den uønskede kanal. Dette er det mindst traumatiske indgreb.
2. Åben. Der laves et lille snit, hvorigennem patologien elimineres. En sådan ligering af den åbne ductus arteriosus vil føre til en gradvis overvækst af defekten.

Det skal siges, at en gentagelse af åbningen af ​​kanalen hos en baby er mulig, oftest i puberteten, når kroppen genopbygges.

Restitution efter operationen

Hvis det ikke er muligt at klare sig med ikke-invasive og minimalt invasive metoder, er det værd at forstå, hvad en operation for at eliminere ufuldkommenheden af ​​arteriekanalen er. Før hende vil alle de nødvendige tests blive udført, og tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme og personlige intolerancer vil blive afklaret. Efter indgrebet overføres patienten til intensivafdelingen. I løbet af dagen tager han af sted fra anæstesi. Samtidig registreres tryk, hjertefrekvens og generel velvære omhyggeligt. Patienten tilsluttes et kunstigt åndedrætsapparat, så det bliver umuligt at tale i løbet af dagen.

Hvis der ikke er nogen advarselstegn, overføres patienten på den anden dag til intensiv behandling. De første dage er ordineret streng sengeleje, men fra den anden dag kan du lave gymnastik af hænder, fødder, timelige vejrtrækningsøvelser. Det er vigtigt ikke at springe forbinding og sårbehandling over. Genfindingshastigheden afhænger af organismens egenskaber. Men i de fleste tilfælde, efter 5-7 dage, udskrives patienten hjem. Et stramningskorset, der ikke tillader sømmene at sprede sig, skal bæres, så længe lægen siger. Dette vil gøre det muligt for såret at hele hurtigere og lindre unødvendigt blodtab.

Da personens præstation er nedsat, anbefales det at ringe til en au pair et stykke tid.

Vigtig! Såret skal behandles med antiinflammatoriske og bakteriedræbende midler som brilliant grønt. Efter heling er påføring af anti-ar salve tilladt.

I den første måned er den fysiske aktivitet for personer med åben ductus arteriosus strengt begrænset, men du kan tage rolige gåture op til 200 meter. Ved udskrivelsen giver lægen anbefalinger vedrørende træning og kost. Hvis anbefalingerne følges, er fuld genopretning mulig efter en måned.

Hvorfor er ductus arteriosus ikke forseglet?

Der kan være flere årsager til, at der ikke er lukning af arteriekanalen:

• tidlig fødsel (op til 37 uger);
• hypoxi under fødslen;
• kromosomsygdomme;
• underudvikling af muskellaget;
• forhøjede niveauer af prostaglandiner.

Det skal bemærkes, at en åben ductus arteriosus hos et barn er mulig, hvis moderen er gravid og har haft røde hunde eller andre infektionssygdomme. påvirker fosteret negativt.

Patent ductus arteriosus (PDA) er en patologisk tilstand i hjertet, hvor den normale struktur af dets struktur er forstyrret, som et resultat af hvilken aorta er forbundet med lungearteriekanalen.

Dette fører til det faktum, at efter at have skubbet blodet gennem venstre ventrikel direkte ind i aorta, og fra det ind i lungens arterie (hvor trykket på væggene stiger betydeligt) og tilbage i samme ventrikel.

Hjertepatologi (PDA)

Dannelsen af ​​denne patologi forekommer på stadiet af dannelsen af ​​strukturen af ​​hjertet og blodkarrene i fosteret, selv under barnets fødsel. Følgelig hører det til medfødte hjertefejl.

Ductus arteriosus er nødvendig for ernæring af fosteret inde i livmoderen, og efter at barnet er født, med normal udvikling, vokser det over.

Den patologiske tilstand medfører funktionelle abnormiteter i hjertet og progression af iltsult i hjertets væv.

Hvad er en OAP?

Det identiske navn på PDA'en er den botalliske kanal. Selve kanalen er en vigtig strukturel komponent i fostrets kredsløb, for at opretholde dets vitale aktivitet og ernæring.

Efter barnets fødsel begynder hans vejrtrækning ved hjælp af lungerne, hvilket reducerer behovet for en åben arteriekanal til nul, og den vokser til.

I mange tilfælde slutter de funktionelle handlinger af ductus arteriosus i de første tyve timer efter barnets fødsel, og dens lukning sker i en periode på to til otte uger.

Ifølge kardiologernes statistikker diagnosticeres en åben ductus arteriosus hos næsten ti procent af børn født med hjertefejl, og dobbelt så mange registreres hos kvinder. I mange tilfælde diagnosticeres det hos for tidligt fødte børn.

Patologisk afvigelse kan være lokal (kun strukturen af ​​AP er forstyrret).

Ledsaget af andre afvigelser i hjertets og blodkarrenes strukturelle system:

• Forsnævring af aorta sengen;
• Forsnævring af lungearterien;
• Forsnævring af aorta i landtangen;
• Brud i aortabuen;
• Alvorlig forsnævring af aorta eller lungearterien.

I øjeblikket opdages en patologisk ændring i mange tilfælde ved hjælp af ultralyd (ultralyd). Dette fører til det faktum, at incidensrater i voksenalderen er meget sjældne.

Hvis der findes en åben ductus arteriosus hos en person i en voksen alderskategori, indikerer dette uopmærksomheden ved lægeundersøgelser i barndommen.

Faktum! En patologisk strukturel ændring af hjertet, såsom en PDA, er udelukkende en defekt fra fødslen og kan ikke nedarves gennem en persons liv

Mulige byrder afhænger af PDA'ens dimension, niveauet af skade på karrene i blodets lungekredsløb og tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdom og den effektive behandling, der anvendes i tide. I de tidlige stadier af diagnosticering af en åben ductus arteriosus kan sygdommen effektivt behandles.

Klassifikation

Den indledende klassificering af patentet ductus arteriosus sker i fire grader afhængigt af trykindikatorer.

På væggene af lungestammen:

• 1. grad. Indikatorer for tryk på væggene i lungens arterie i systole stiger ikke med mere end 40 procent af arterielt tryk;
• 2. grad. Forhøjede trykgrænser i lungestammen, som er mere end fyrre, men mindre end halvfjerds procent af blodtrykket;
• 3. grad. Der er en stigning i trykket på over 75 pct. Udstødningen af ​​blod fra venstre side til højre side bevares;
• 4. grad. Den ekstreme grad af trykstigning i lungestammen. Trykniveauerne er lig med eller overstiger det systemiske tryk, hvilket fremkalder frigivelse af blod fra højre side til venstre og kredsløbsforstyrrelser.

Klassificering af botalkanalen forekommer også i tre stadier af udviklingen af ​​den patologiske tilstand:

Hvad forårsager PDA?

Ved fødslen har ethvert spædbarn en PDA, som i de fleste tilfælde holder op med at fungere på den 3. levedag (i tilfælde af for tidligt fødte børn, lidt længere).

Der er ingen utvetydige årsager, der direkte fører til PDA, sygdommen fortsætter med at blive undersøgt. Der er dog flere faktorer, der kan provokere PDA.

• Kromosomal forstyrrelse. Det vigtigste eksempel er Downs syndrom, Marfan, Edwards. Krænkelsen af ​​dannelsen af ​​kromosomer kan føre til brug af stoffer af en gravid kvinde, brug af alkohol og cigaretter, når man bærer et barn, røde hunde ved fødslen;
• Når man føder i stor højde over havets overflade;
• Præmaturitet. I de fleste tilfælde forekommer diagnosen PDA hos præmature spædbørn, i antallet af otte ramte pr. tusinde spædbørn;
• Vitaminmangel, når man bærer et barn;
• Kronisk iltsult i embryonet;
• Mors alderskategori er mere end femogtredive år gammel;
• Effekten af ​​kemikalier på den vordende mors krop;
• Medfødte hjertefejl;
• Påvirkning af stoffer bruges, når du bærer et barn;
• Mors sygdomme at bære et barn. Diabetes mellitus, hypothyroidisme osv.;
• Eksponering for røntgeneksponering eller effekten af ​​gammaeksponering.

Kroppen af ​​en kvinde, der bærer et barn, er meget følsom og kræver særlig pleje og opmærksomhed. Det er nødvendigt at gå mere i frisk luft, afbalanceret og spise nok, samt eliminere skadelige faktorer.

Hvordan identificerer man tegn?

• hjertefejl;
• Hård ånde;
• hjerterytmesvigt;
• Blåtonede ben.

Hvis sygdommen når voksenalderen, går den ind i anden eller tredje fase. Hos voksne kan en gradvis stigning i trykket i lungernes kar udvikle sig, hvilket efterfølgende fører til lungesvigt.

Dette kan føre til, at den ramte person ikke vil være i stand til at udføre daglige aktiviteter (nære sig selv, rydde op osv.).

Hvilke byrder kan dukke op?

Jo større størrelsen af ​​den åbne ductus arteriosus er, jo mere alvorlige konsekvenser kan den fremkalde, hvis den ikke behandles.

Den farligste af dem:

• Død af hjertemuskelvæv (hjerteanfald). Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​foci af nekrose i vævene i myokardiet. Omfattende hjerteanfald kan alvorligt true patientens liv. Det viser sig ved smerter i hjertets region, som ikke forsvinder efter indtagelse af Nitroglycerin, dødsangst og rastløshed, bleg hudfarve og øget svedtendens;
• Bakteriel endocarditis kendetegnet ved inflammatoriske processer i hjertets indre foring, fremkaldt af smitsomme stoffer;
• Hjertefejl Det er kendetegnet ved en svigt i blodcirkulationen i de indre organer, og vises, hvis patienten ikke er forsynet med ordentlig kirurgisk behandling. Hjertemusklen kan ikke pumpe blodet fuldt ud, hvilket fører til en generel iltsult af organer og nedsat funktionalitet af kroppen;
• Lungeødem. Sygdommen skrider frem, hvis væsken passerer fra kapillærerne ind i det intercellulære rum;
• Cerebral iskæmi og hjerneblødning kan forekomme på grund af den omvendte strøm af blod, som vises med stor PDA;
• Aortaruptur (dødelig), ductus arteriosus ruptur, hjertestop- er sjældne, men kan udvikle sig i mangel af lægehjælp.

Med rettidig diagnose og effektiv medicinsk behandling kan PDA-komplikationer undgås i de fleste tilfælde.

Diagnostik

Det er ikke muligt at bestemme PDA'en under udviklingen af ​​fosteret inde i moderens livmoder, da en åben ductus arteriosus er et normalt fænomen for et embryo, der udvikler sig inde i moderen.

Den patologiske tilstand kan opdages, efter at barnet er født, hvis der høres mislyde i hjertet under auskultation af hjertet.

Til nøjagtig diagnose af sygdommen bruges følgende hardwaremetoder:

Undersøgelsestypen vælges udelukkende af den behandlende læge efter den indledende undersøgelse.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen af ​​en åben aortakanal er at lukke kanalen, hvorved hjertets ydeevne vender tilbage til normal og komplikationer forhindres. Behandlingen kan være konservativ, minimalt invasiv og ved hjælp af kirurgi.

Lukning af små aortakanaler sker i de fleste tilfælde spontant uden medicinsk behandling. Hos børn, der allerede har nået en alder af tre måneder og ældre, men ductus arteriosus stadig er åben, har brug for lægehjælp.

Faktum! Hos for tidligt fødte børn forekommer PDA-lukning i 75 procent af tilfældene.

Lægebehandling

Brug af lægemidler til behandling af patent ductus arteriosus anvendes, hvis størrelsen af ​​kanalen ikke er stor nok, symptomerne er milde og der ikke er nogen belastning.

Medikamentel behandling anvendes til børn under et år, såvel som for tidligt fødte børn.

Hvis arteriekanalen forbliver åben efter at have påført tre kurser med lægemiddelbehandling, og symptomerne på hjertesvigt øges, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Konservative behandlinger, der anvendes, omfatter:

• Det berørte barn får ordineret en specifik diæt, hvor væskeindtaget er begrænset;
• prostaglandinhæmmere (ibuprofen, indomethacin). Denne gruppe af lægemidler bidrager til aktiveringen af ​​selv-overvækst af kanalen;
• Vanddrivende lægemidler (Veroshpiron, Lasix). Bruges til at reducere væskeniveauet i kroppen;
• ACE-hæmmere (captopril, enalapril). De er ordineret til tegn på hjertesvigt;
• Hjerteglykosider (Strophanthin, Korglikon). De bruges også til symptomer på hjertesvigt;
• Antibiotika. De bruges til at forhindre betændelse i hjerteslimhinden og lungebetændelse;

Indtagelse af stoffer er kun tilladt efter deres udnævnelse af den behandlende læge. For at forhindre alvorlige komplikationer - må du ikke selvmedicinere.

Minimalt invasiv behandling

Brugen af ​​minimalt invasiv intervention kaldes også hjertekatekisering. Ved denne type behandling føres et tyndt kateter ind gennem lårbenspulsåren i lysken.

I de fleste tilfælde bruges det til at behandle voksne eller børn, der allerede er gamle nok til at udføre en sådan intervention.

Indgrebet foregår under anæstesi. Et kateter indsat gennem lårbensarterien føres ind i aorta. Efter at have nået det rigtige sted, snor lægen en lille spole eller andre midler igennem det, der vil blokere den åbne ductus arteriosus.

Denne behandlingsmetode kræver ikke åben kirurgi, hvilket bidrager til en hurtig genopretning af patienten. Belastninger efter kateterisation er sjældne og passerer hurtigt.

Blandt dem:

• Infektiøs betændelse på kateterstedet;
• Forskydning af blokeringsanordningen;
• Blødninger.

Kirurgisk indgreb

Brugen af ​​kirurgisk indgreb eliminerer fuldstændig den åbne ductus arteriosus, som et resultat af hvilken patientens vitale aktivitet, modtageligheden for fysisk anstrengelse forbedres, og levetiden forlænges flere gange.

Operationen foregår under generel anæstesi, da operationen på hjertet er åben. Ligering af den åbne ductus arteriosus udføres to steder, sutureres og clips påføres.

Hvad er de forebyggende tiltag?

Den vigtigste metode til forebyggende handling er udelukkelse af faktorer, der kan fremprovokere sygdommen.

Disse omfatter:

• Afbalanceret ernæring af en gravid kvinde med et højt indhold af vitaminer og nyttige elementer;
• Udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer, cigaretter og stoffer;
• Undgå kontakt med mennesker, der er ramt af infektionssygdomme;
• Konstant undersøgelse af en kvinde af en læge i perioden med at føde et barn;
• Undgåelse af stressende situationer og følelsesmæssig stress;
• Tager kun medicin efter en læges recept;
• I tilfælde af røde hunde eller infektionssygdomme er det nødvendigt at omhyggeligt observere en læge.

Hvis barnet allerede har gennemgået en operation, skal følgende anbefalinger overholdes:

• Det er nødvendigt at deltage i moderat fysisk træning med barnet;
• At give massage til et barn
• Eliminer muligheden for passiv rygning;
• Give forbedret korrekt ernæring;
• Overvåg barnets moderate mobilitet;
• Beskyt ham mod stress og følelsesmæssige påvirkninger.

Ved at overholde ovenstående regler kan du minimere chancen for progression af den patenterede ductus arteriosus, samt komplikationer efter operationen.

Forudsigelse for livet

Med tidlig diagnose og rettidig effektiv behandling, og også hvis patentet ductus arteriosus er den eneste hjertefejl, så er prognosen ret gunstig. For præmature spædbørn er prognosen baseret på følgesygdomme.

I de fleste tilfælde, efter at ductus arteriosus lukker, oplever patienterne ikke ubehag, deres symptomer forsvinder, og byrder udvikler sig ikke.

I alderskategorien for voksne er forudsigelse baseret på tilstanden af ​​strukturen af ​​karrene i den lille cirkel, såvel som tilstanden af ​​hjertemusklen.

I tilfælde af ignorering af sygdommen, eller ineffektiv behandling.

Dødelighed fra PDA er:

• Aldersgruppe op til 20 år - tyve procent;
• Aldersgruppe op til 45 år - 42 procent;
• Aldersgruppe op til 60 år - tres procent.